Conferencia No. 2. Formas, causas y grados de retraso mental.

3. Grados de retraso mental.

4. Formas de oligofrenia.

5. Formas de demencia.

1. Formas de retraso mental.

El primer intento de diferenciar el retraso mental lo realizó Philippe Pinel en 1806, quien designó el retraso mental con el término “idotia” e identificó cuatro de sus tipos. Fue en esta taxonomía donde se esbozó por primera vez la división de la demencia en formas congénitas y adquiridas, que todavía existe en la actualidad. El retraso mental, según los conceptos clínicos y psicológico-pedagógicos modernos, puede representarse por dos principales formas de oligofrenia y demencia. Estas formas difieren en la duración de la acción del factor patógeno (dañino).

En retraso mental el efecto patógeno ocurre en el período prenatal, natal o posnatal temprano (los primeros 2-3 años de vida, cuando las funciones mentales más importantes aún no están formadas), lo que causa tal cuadro desarrollo mental como subdesarrollo, y este subdesarrollo tiene el carácter de un retraso total en el desarrollo de todas las funciones mentales y de la no progresión (falta de aumento) de un defecto intelectual. Entre las formas de retraso mental, la oligofrenia o subdesarrollo mental general es la más común. La mayor insuficiencia, en este caso, se encuentra en las funciones mentales superiores y esfera cognitiva personalidad, porque base fisiológica sus formaciones son las capas superiores de la corteza cerebral, que se ven afectadas. Las capacidades compensatorias de estos niños están muy limitadas (aunque no completamente excluidas) debido al hecho de que el daño cerebral orgánico es de naturaleza difusa, es decir, toda la zona esta afectada capas superiores corteza cerebral. Este criterio se refiere a la parte más típica del retraso mental y no a todo el espectro de estas condiciones. Entonces, D.N. Isaev sostiene que “... con el retraso mental, la totalidad y el subdesarrollo predominante de los sistemas cerebrales filo y ontogenéticamente más jóvenes no siempre ocurren. El subdesarrollo mental puede deberse a una lesión predominante de formaciones profundas más antiguas, que impiden la acumulación de experiencia de vida y aprendizaje”.

En demencia El factor patógeno actúa sobre el sistema nervioso central en un período de 2 a 3 años, cuando la mayoría de los sistemas cerebrales ya se han formado y el trastorno muestra signos de daño a funciones previamente formadas. Al mismo tiempo, aquellas funciones que han tomado forma recientemente o se encuentran en un período sensible de formación reciben el mayor daño. Así, otra característica del desarrollo de los niños con demencia es una cierta asincronía (desigualdad) en el desarrollo de las funciones mentales, debido a la preservación de algunas funciones y el colapso de otras.

Si se combinan signos de subdesarrollo con signos de daño, hablamos de demencia de origen oligofrénico .

2. Causas del retraso mental.

Causas de la oligofrenia

Las causas de la oligofrenia pueden ser varios factores de naturaleza exógena (externa) y endógena (interna) que provocan trastornos orgánicos del cerebro.

Clasificación de las lesiones cerebrales por momento de aparición:

prenatal (antes del parto);

intraparto (durante el parto);

posnatal (después del parto).

Clasificación de lesiones cerebrales por factores patógenos:

hipóxico (debido a la deficiencia de oxígeno);

tóxico (trastornos metabólicos);

inflamatoria (encefalitis y meningitis con rubéola, toxoplasmosis);

traumático (accidentes, así como compresión del cerebro durante el parto, con hemorragias);

genética cromosómica (enfermedad de Down, enfermedad de Felling, etc.);

hormonal intrasecretor;

degenerativo;

Neoplasias intracraneales (tumores).

De particular interés es un grupo de factores que también conducen al retraso mental: el alcoholismo, la drogadicción y el abuso de sustancias. En primer lugar, los productos de descomposición del alcohol y las drogas (toxinas), gracias al sistema circulatorio común de la madre y el feto, envenenan al feto en desarrollo. En segundo lugar, el consumo prolongado de alcohol y drogas (así como sus sustitutos) provoca cambios patológicos irreversibles en el aparato genético de los padres y provoca cambios cromosómicos y enfermedades endocrinas niño.

Causas de la demencia

1) demencia como consecuencia de traumatismos graves, tumores cerebrales o la acción de una sustancia tóxica (por ejemplo, monóxido de carbono), baja actividad de la glándula tiroides, encefalitis, falta de vitamina B12, SIDA, etc., que destruyen las células cerebrales. , se desarrolla repentinamente en los jóvenes;

2) la mayoría razón típica: enfermedades progresivas. Sin embargo, la enfermedad se desarrolla lentamente y afecta a personas mayores de 60 años, ya que demencia senil como resultado de la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Pick, la demencia por cianuro, la enfermedad de Parkinson (poco común), pero la demencia no es una parte normal del envejecimiento, es una disminución grave de las capacidades mentales que progresa con el tiempo. Si bien los adultos mayores sanos a veces no recuerdan los detalles, aquellos con demencia pueden olvidar por completo los acontecimientos recientes;

3) demencia como resultado de trastornos vasculares del cerebro (en el período posterior al ictus);

4) demencia que se desarrolla como resultado de una enfermedad mental (esquizofrenia, epilepsia).

Según estudios psicométricos, según la clasificación internacional moderna de enfermedades, se caracteriza por un coeficiente de inteligencia, cuyo rango es de 20 a 34 unidades.

Según el cuadro clínico y la lista de trastornos, esta forma de retraso mental es similar a una forma grave de imbecilidad.

Características generales de esta categoría de niños.

• Los niños con este diagnóstico pueden dominar parcialmente el habla y aprender habilidades básicas para cuidar de sí mismos. Léxico muy exiguo, a veces no pasa de las diez o veinte palabras. Casi todos ellos son necesarios para informar. propios deseos y necesidades, su pensamiento es muy específico, caótico y poco sistemático.
• Los niños sólo pueden reaccionar ante objetos de colores brillantes, pero incluso en estos casos su atención dura muy poco.
• Los fenómenos y objetos desconocidos para los niños no provocan ninguna respuesta. Sólo aquellos objetos que son familiares desde hace mucho tiempo y que están constantemente ante los ojos se distinguen satisfactoriamente.
• Diagnóstico pesado retraso mental en ninos determina la presencia de desviaciones bastante grandes en la memoria, el pensamiento, la percepción del mundo circundante, discurso coloquial, las habilidades motoras hacen que estos niños sean difíciles y, a veces, casi imposibles de enseñar. Sólo en casos muy raros algunas personas pueden dominar el conteo de objetos visibles o combinar cosas reales en un grupo, como muebles o ropa. Pero esto sólo es posible en casos de un largo proceso de formación especial.
• Casi todos los niños de esta categoría tienen grandes trastornos del movimiento– su marcha es lenta y torpe, los movimientos de brazos y piernas son retrasados ​​y no tienen amplitud.
• Las manos y los dedos de los niños están particularmente poco desarrollados, lo que dificulta coger y manipular objetos pequeños.
• El deterioro motor en el retraso mental grave se observa en 9 de cada 10 pacientes.
• Los niños tienen un desarrollo anormal de los huesos esqueléticos y la forma. cráneo, piernas y brazos, piel Y órganos internos.

Estos niños son reconocidos como discapacitados. Siendo legalmente incapaces, deberán estar bajo la tutela de sus padres u otras personas. Hasta que alcanzan la edad adulta, suelen permanecer en instituciones especializadas y luego son trasladados a hogares para discapacitados del perfil adecuado.

Causas de la enfermedad

• daño al feto en el útero de la madre por factores neurotóxicos de naturaleza infecciosa, química y física: sífilis, citomegalovirus, radiaciones ionizantes y otros;
• el nacimiento de un bebé antes de cierto tiempo es una prematuridad importante;
• alteraciones durante el proceso del parto, como resultado de las cuales el bebé podría sufrir una lesión en el parto o se observó asfixia temporal;
• sufrir lesiones graves en la cabeza en la primera infancia;
• hipoxia cerebral;
• enfermedades infecciosas que provocaron daños al sistema nervioso central del niño;
• vivir en familias disfuncionales y, como consecuencia, abandono pedagógico;
• Manifestación de demencia de etiología desconocida.
  

Causas debidas a la genética.

La enfermedad mental es una de las razones por las que las personas buscan asesoramiento genético. Esto es comprensible: más de la mitad de los casos de anomalías mentales están asociados con trastornos genéticos. Los principales tipos de fallas genéticas que pueden provocar discapacidad mental infantil:

• anomalías cromosómicas que conducen a un desequilibrio de genes: aneuploidía, duplicaciones, deleciones. Debido a estas anomalías, los niños nacen con síndrome de Down, síndrome de Williams y otras anomalías;
• la dimisión uniparental de cromosomas, o secciones de cromosomas, conduce a la aparición de niños con síndrome de Angelman o Prader-Willi;
• alteraciones en el funcionamiento de ciertos genes y mutaciones que ocurren en ellos. El número de genes que pueden mutar supera el millar. Causan autismo, síndrome de X frágil y síndrome de Rett, que ocurre sólo en niñas.

Probablemente, el dicho sobre la paciencia y el trabajo sea el más adecuado para ellos. que tiene hijos en la familia con discapacidad mental – retraso mental severo en niños no es una carga ligera en absoluto . Por supuesto, hay instituciones especiales, pero cada uno decide por sí mismo dónde criar a un niño.

Una persona puede trabajar con éxito y adquirir nuevos conocimientos gracias a funciones cognitivas cerebro. En los niños, especialmente en el primer año de vida, a menudo hay una violación de esta función, lo que pone en peligro su existencia normal. Problema asociado con retraso mental severo. Es difícil, tanto para el propio niño como para sus familiares. Conocer los síntomas de la patología permitirá a los adultos notar rápidamente las anomalías existentes en el bebé y buscar la ayuda de un especialista.

Causas

El retraso mental se detecta con mayor frecuencia en niños menores de 3 años, pero en algunos casos el diagnóstico se realiza en la edad escolar.

La patología se clasifica en una categoría separada: la oligofrenia. Se manifiesta en problemas con el habla, la motricidad, la adaptación social y la capacidad de adquirir nuevos conocimientos y habilidades.

La enfermedad suele ser de naturaleza no progresiva, es decir, no se desarrolla con el tiempo. Pero a veces, en ausencia medidas terapéuticas, la patología está progresando. En el contexto de la enfermedad, también pueden aparecer otros síntomas. desórdenes psicológicos. Los pacientes diagnosticados con retraso mental severo tienen características similares a las personas con síndrome de Down o autismo.

Las razones que pueden conducir a la aparición de patología aún no se comprenden completamente. Los factores que provocan la aparición de patología se dividen en externos e internos o endógenos y exógenos. Las causas de la patología incluyen:

La patología puede desarrollarse en el contexto de:

• condiciones ambientales desfavorables;
• mayores niveles de radiación;
• uso de drogas o bebidas alcohólicas por parte de los padres;
• bajo nivel de ingresos.

En este último caso, el paciente no recibe los microelementos necesarios de los alimentos.

Clasificación de la enfermedad.

Con retraso mental en niños, no solo cognitivo, sino también funciones psicológicas cerebro. Por tanto, al paciente le resulta difícil estar en grupos organizados. Los grados leves de patología son difíciles de diagnosticar antes del año de edad, ya que en este momento el niño aún no sabe hablar y analizar información.

Los grados de patología suelen clasificarse en función del nivel de inteligencia (CI) del niño. Los resultados de la evaluación de inteligencia se descifran de la siguiente manera:

Junto con el nivel de inteligencia, el tipo de comportamiento y la presencia de acompañantes. desórdenes psicológicos. En niños con formas graves de la enfermedad, se observan los siguientes trastornos:

Todos los deseos de los pacientes con idiotez están relacionados con la satisfacción de las necesidades naturales. El comportamiento de los niños con retraso mental severo se caracteriza por letargo, letargo o actividad motora descontrolada.

La idiotez se divide a su vez en 3 grupos:

En completa idiotez, una persona carece de casi todos los deseos y las funciones de percepción del mundo circundante se ven afectadas. En su comportamiento se parecen a los animales: gritan fuerte, reaccionan de forma inadecuada a los estímulos externos y no pueden cuidar de sí mismos.

En la forma típica de la enfermedad, los instintos de los pacientes son más pronunciados. Pueden comunicar sus deseos o malestar mediante gestos o sonidos. En este caso, las habilidades del habla están completamente ausentes.

Los idiotas del habla pueden responder a estímulos externos y pronunciar sonidos individuales. Habilidades para actividad cognitiva están perdidos.

Programas para niños

El programa para niños con retraso mental grave está elaborado por especialistas de diversos perfiles: profesores, neurólogos, psicólogos y pediatras. En el tratamiento de los niños también participan ortopedistas, logopedas y fisioterapeutas.

El objetivo principal de la terapia es enseñar a los pacientes habilidades básicas de autocuidado y ayudarlos a adaptarse a ambiente. Para ello, se han creado numerosos centros especializados en los que se enseña a los niños según un esquema simplificado. La rehabilitación se lleva a cabo con la ayuda de equipos para estimular las fibras nerviosas, masajistas profesionales y kinesioterapeutas. Estas actividades aumentan las posibilidades de enseñar al niño las habilidades necesarias.

Los adolescentes también reciben formación en centros especializados. objetivo principal planes de estudio– enseñar al paciente a navegar en el tiempo y el espacio, así como a realizar acciones básicas de forma independiente: ir al baño, realizar trabajos sencillos en la computadora.

Las personas con demencia moderada o leve pueden cuidar de sí mismas y trabajar en trabajos que no requieren habilidades intelectuales.

Porque trastornos funcionales en el cerebro, la esperanza de vida de estos pacientes se reduce. Sin embargo, el seguimiento constante por parte de especialistas, oportuno eventos medicos puede mejorar el pronóstico de supervivencia de niños con cualquier grado de retraso mental. Los niños con formas graves de patología, por regla general, necesitan ayuda externa durante toda su vida. Cómo síntomas más pronunciados enfermedad, mayor es el riesgo de muerte.

Terapia

El tratamiento de los niños con retraso mental sólo tendrá éxito con una influencia compleja, es decir, no sólo con enfoque individual La formación debe combinarse con medicamentos. Para corregir la condición patológica, a los niños se les recetan nootrópicos: Piracetam, Aminalon, Pantogam. Propósito de la recepción drogas nootrópicas– acelerar el metabolismo en las células cerebrales. Con el mismo propósito, a los pacientes se les recetan vitaminas B y aminoácidos.

En caso de alteración del comportamiento, se recomienda al paciente que tome tranquilizantes o antipsicóticos. La dosis y el régimen de tratamiento de los medicamentos de este grupo los determina un psiquiatra. En lugar de medicamentos, por ejemplo, se pueden utilizar nootrópicos medicamentos origen natural: limoncillo chino, tintura de ginseng. Las plantas activan el trabajo sistema nervioso. Sin embargo, los estimulantes en algunos casos provocan psicosis. Por lo tanto, aceptar fondos medicina tradicional sólo es posible después de consultar con los médicos.

Reducir el riesgo de tener un hijo con enfermedades graves. retraso mental Es posible consultar a parejas casadas con un genetista. Si existe riesgo de tener un bebé enfermo, se recomienda a las parejas que se sometan a pruebas prenatales, que incluyen:

• ecografía;
• amniocentesis;
• Estudio de fetoproteína en suero sanguíneo materno.

La amniocentesis puede detectar anomalías genéticas y metabólicas en el feto. este análisis V obligatorio prescrito a todas las mujeres embarazadas mayores de 35 años.

Gracias a la inclusión de la vacuna contra la rubéola en el calendario vacunas nacionales, logró eliminar una de las causas de la patología mental grave. Una vacuna contra infección por citomegalovirus, que en algunos casos también conduce a la demencia.

El retraso mental severo es un diagnóstico incurable. Los niños y adultos con esta enfermedad necesitan ayuda externa durante toda su vida porque no pueden afrontar plenamente las habilidades de autocuidado como las personas con la enfermedad de leve a moderada. Existen varias formas de demencia: completa, del habla y típica. En el primer caso, los pacientes no están dispuestos a aprender y no pueden expresar sus deseos mediante expresiones faciales y gestos, y su esperanza de vida es mucho más corta que la de las personas sanas.

Características del retraso mental

Plan

1. Signos de retraso mental

2. Tipos de retraso mental

3. Grados de retraso mental

1. Signos de retraso mental

El retraso mental es un deterioro sistémico grave e irreversible de la actividad cognitiva que se produce como resultado de un daño orgánico difuso en la corteza cerebral.

En esta definición cabe destacar la presencia de tres características:

1) daño orgánico difuso a la corteza cerebral;

2) deterioro intelectual sistémico;

3) la gravedad e irreversibilidad de este trastorno.

La falta de al menos uno de estos signos nos indicará que no estamos ante un retraso mental, sino ante algún otro tipo de disontogénesis. En realidad:

El subdesarrollo de la actividad mental en ausencia de daño orgánico en la corteza cerebral es un signo de negligencia pedagógica, que puede corregirse;

El daño local al cerebro puede causar pérdida o trastornos de una u otra función mental (alteraciones de audición, habla, gnosis espacial, percepción visual y similares), pero al mismo tiempo se preserva la inteligencia en su conjunto y existe la posibilidad de compensación por el defecto;

Los trastornos funcionales de las estructuras cerebrales pueden provocar defectos temporales en la actividad cognitiva, que bajo determinadas condiciones pueden eliminarse;

Una disminución insignificante de la inteligencia limita la capacidad de una persona para dominar ciertos tipos de actividades cognitivas complejas, pero no afecta el éxito de las actividades independientes. adaptación social individual;

El daño cerebral orgánico no necesariamente causa un deterioro de las funciones cognitivas, pero puede causar trastornos de la esfera emocional-volitiva y un desarrollo discordante.

Cabe señalar que no todos los defectólogos están de acuerdo con esta definición. Por ejemplo, L. M. Shipitsyna cree que con un retraso mental leve no siempre se produce daño cerebral orgánico. Algunos científicos amplían el concepto de retraso mental para incluir aquellos casos en los que el retraso en el desarrollo está predeterminado por circunstancias desfavorables. condiciones sociales, privaciones, negligencia pedagógica. De hecho, la negligencia pedagógica puede ser tan profunda que conduzca a cambios irreversibles en la actividad nerviosa superior.

El niño pasa por alto los períodos sensibles de formación de las funciones mentales superiores más importantes, en particular el habla, y de hecho se detiene en la etapa natural de desarrollo.

Según la definición de D.M. Isaevata (2005), el retraso mental es una combinación de enfermedades etiológicamente diferentes (hereditarias, congénitas, adquiridas en los primeros años de vida), no progresivas. condiciones patologicas, que resultan en un subdesarrollo mental general con predominio de defecto intelectual y conducen a complicaciones en la adaptación social.

2. Tipos de retraso mental

Dependiendo del momento de aparición, el retraso mental se divide en dos tipos: retraso mental y demencia.

Retraso mental Es un tipo de retraso mental que ocurre como resultado de un daño orgánico al cerebro en el período prenatal, natal o temprano (hasta los tres años) de la infancia y resulta en un subdesarrollo mental total.

Es importante señalar que la oligofrenia no está definida factores etiológicos, pero la influencia temprana de estos factores en el cerebro. Es decir, una muy diversa hereditaria, congénita, adquirida. nocividad en los períodos prenatal y posnatal temprano predeterminan el subdesarrollo mental general. Las manifestaciones clínicas de la oligofrenia no dependen de las causas de su aparición, a diferencia de la demencia, en la que la estructura del defecto está determinada en cierta medida por factores etiológicos.

Por ejemplo, la patogénesis y características psicológicas los niños con demencia traumática y demencia resultante de una neuroinfección, mientras que el retraso mental predeterminado por un trauma o una infección tienen los mismos síntomas.

Como saben, el cerebro de un recién nacido aún no ha completado su formación. La formación de estructuras de corcho, el establecimiento de conexiones entre las neuronas corticales y la mielinización de las fibras nerviosas ocurren en paralelo con el desarrollo mental del individuo y dependen en gran medida de la experiencia que adquiere el niño.

A través de mala influencia En la corteza cerebral, en el período temprano, las neuronas resultan inmaduras o bloqueadas y no pueden realizar plenamente sus funciones, lo que complica el proceso de formación de conexiones entre ellas. La neurodinámica en la oligofrenia se caracteriza por debilidad de la función obturadora de la corteza cerebral, inestabilidad de las conexiones, inercia y debilidad. procesos nerviosos, insuficiencia de inhibición interna, irradiación excesiva de excitación, dificultades en la formación de reflejos condicionados complejos.

Por tanto, el desarrollo mental de un niño oligofrénico se lleva a cabo de forma anormal. Período temprano El daño a la corteza cerebral conduce a un subdesarrollo más pronunciado de funciones que tienen más un largo periodo maduración, que, a su vez, determina la jerarquía en la que los sistemas regulatorios y nivel más alto organización de cualquier función mental. El defecto primario de la oligofrenia está asociado con un subdesarrollo total del cerebro, especialmente en las zonas asociativas filogenéticamente más jóvenes.

Defecto secundario en oligofrenia, para V.V. Lebedinsky, tiene un carácter circular, predeterminado por dos coordenadas de subdesarrollo: "de abajo hacia arriba": la insuficiencia de las funciones mentales elementales crea una base desfavorable para la génesis del pensamiento lógico verbal; “de arriba a abajo”: el subdesarrollo de formas superiores de pensamiento impide la reestructuración de las formas elementales procesos mentales, en particular, la formación de la memoria lógica, la atención voluntaria, la percepción de referencia y similares. La formación de un defecto secundario está predeterminada por la privación cultural.

En la estructura de la disontogénesis en la oligofrenia, hay una violación de las conexiones entre analizadores y, en consecuencia, el aislamiento de las funciones individuales. La característica de los niños oligofrénicos es la separación del habla de la acción, la comprensión, la comprensión del material de su memorización.

La oligofrenia tiene un carácter residual (no progresivo), es decir, no tiene tendencia a progresar, a profundizar el grado de gravedad. Esta circunstancia y su relativa preservación en grado leve necesidad motivacional, esfera emocional-volitiva, determinación de la actividad, ausencia de encefalopáticos y desórdenes psicóticos Brindar la posibilidad de una dinámica satisfactoria de desarrollo y la efectividad de la influencia pedagógica. Pero con la oligofrenia, se observan fenómenos de subdesarrollo en la dinámica del desarrollo mental en todas las etapas.

Los siguientes son los principales signos de oligofrenia:

La presencia de un defecto intelectual, que se combina con trastornos de la motricidad, el habla, la percepción, la memoria, la atención, esfera emocional, formas arbitrarias de comportamiento;

Deficiencia intelectual total, es decir, subdesarrollo de todas las funciones neuropsíquicas, movilidad alterada de los procesos mentales;

La jerarquía de un defecto intelectual, es decir, la abrumadora insuficiencia de formas abstractas de pensamiento en el contexto del subdesarrollo de todos los procesos neuropsíquicos. El subdesarrollo del pensamiento se refleja en el curso de todos los procesos mentales: percepción, memoria, atención. En primer lugar, todas las funciones de abstracción y generalización, las comparaciones basadas en características esenciales y la comprensión del significado figurado se ven afectadas; Se alteran los componentes de la actividad mental asociados con la actividad analítica y sintética del cerebro.

Al mismo tiempo, las funciones mentales superiores, que se forman más tarde y se caracterizan por la volición, están menos desarrolladas que las elementales. En la esfera emocional-volitiva, esto resulta ser el subdesarrollo de emociones complejas y formas voluntarias de comportamiento. En consecuencia, la oligofrenia se caracteriza por la no progresión, la totalidad y jerarquía de los trastornos del desarrollo mental y la relativa preservación del aspecto personal de la actividad cognitiva. Este marcado tipo de retraso mental se diferencia de la demencia.

Demencia es un tipo de retraso mental que se produce como resultado de un daño a la corteza cerebral en el período posterior a dos o tres años y resulta en una disminución significativa de las capacidades intelectuales y un colapso parcial de las funciones mentales ya formadas.

Dado que la formación de la corteza cerebral se completa principalmente entre los 16 y los 18 años, los fenómenos de degradación van acompañados de un subdesarrollo mental.

La naturaleza de la desontogénesis en la demencia está determinada por la combinación de una grave violación de una serie de funciones mentales formadas con un subdesarrollo ontogenético. formaciones tempranas(sistemas frontales), como resultado, la interacción frontal-subcortical se ve afectada. Junto con la pérdida parcial de funciones corticales individuales, se observan principalmente trastornos de la esfera emocional, a menudo con trenes desinhibidos, graves alteraciones en la actividad determinada y en la personalidad en su conjunto.

Los daños provocan fenómenos de aislamiento sistemas individuales, el colapso de conexiones jerárquicas complejas, a menudo con una grave regresión de la inteligencia y el comportamiento.

La demencia se caracteriza por un deterioro parcial de las funciones mentales. Esto significa que algunos de ellos están más dañados, mientras que otros menos. Las complicaciones de la actividad cognitiva están predeterminadas no tanto por alteraciones del pensamiento como por graves trastornos de la concentración, la atención, la memoria, la percepción, las emociones, así como por una intensidad extremadamente baja del deseo de logro. En la demencia, los procesos neurodinámicos se ven afectados significativamente, lo que resulta en inercia del pensamiento, agotamiento rápido y desorganización. actividad mental generalmente.

Grado moderado de retraso mental (imbecilidad leve)

Se trata de un grado medio de subdesarrollo mental que representa el 10% del número total de personas con retraso mental. Su etiología puede ser tanto defectos hereditarios como las consecuencias de un daño cerebral orgánico. Se caracteriza principalmente por estar informe procesos cognitivos(pensamiento concreto, inconsistente, lento) e incapacidad para formar conceptos abstractos. El coeficiente intelectual oscila entre 35-49 o 54.

Funciones estáticas y locomotoras.. Se desarrollan con un retraso importante y no están suficientemente diferenciados. Su coordinación, precisión y ritmo de movimientos se ven afectados. Los movimientos son lentos y torpes, lo que interfiere con la formación de un complejo mecanismo de carrera y salto (apraxia cinética). Las personas con retraso mental tienen dificultades para reproducir incluso determinados movimientos o posturas (apraxia postural). En este caso, suele aparecer sincinesia patológica. Tienen grandes dificultades para realizar actividades que requieran cambios de movimiento o cambios rápidos. En algunos, el subdesarrollo motor se manifiesta por monotonía de movimientos, lentitud de ritmo, letargo y torpeza. En otros, el aumento de la movilidad se combina con falta de concentración, desorden y falta de coordinación de los movimientos. Los defectos graves en el subdesarrollo motor pueden interferir con la formación de habilidades de autocuidado que requieren movimientos finos de los dedos: al atar zapatos, abrocharse botones, atar cintas (apraxia al vestir). La mayoría de las personas con retraso en el desarrollo necesitan asistencia constante en muchas tareas del hogar, y algunas de ellas en supervisión.

Trastornos de atención. La atención de todos se ve afectada. Es difícil de atraer, es inestable y distraído. La atención activa extremadamente débil impide el logro del objetivo. En condiciones favorables, se puede mejorar significativamente; es posible lograr una inclusión más activa en las clases con el profesor, cambiando en el proceso de realización de la actividad dominada.

Alteraciones en los procesos de sensación y percepción.. La esfera sensorial está muy deteriorada. El desarrollo de analizadores visuales, auditivos y de otro tipo va a la zaga. A menudo hay graves anomalías de la visión y la audición. Sin embargo, aunque se conserven, muchos no saben cómo utilizarlos. Los objetos y fenómenos se perciben en bosquejo general. No hay actividad de percepción, no son capaces de identificar las características de lo que perciben y compararlas con las de otro objeto. La incapacidad para analizar, buscar y comprender plenamente la información percibida conduce a una actividad caótica y desenfocada. Como resultado, no pueden afrontar la situación por sí solos y necesitan orientación constante. La corrección de las habilidades sensoriales emergentes puede mejorar la habilitación de estos niños.

Trastornos del pensamiento. Los retrasados ​​mentales moderados tienen un suministro muy limitado de información e ideas. Tienen dificultades para operar con ideas existentes. Su pensamiento es concreto, inconsistente y lento. El desarrollo incluso del pensamiento visual se ve afectado. La formación de conceptos abstractos es inaccesible o está marcadamente limitada a las generalizaciones más elementales. Se les puede enseñar a agrupar ropa y animales. Son capaces de establecer diferencias sólo en objetos específicos. Son completamente incapaces de operar con conceptos abstractos. Las generalizaciones conceptuales se forman con gran dificultad o ocurren a nivel situacional.

Estos trastornos del pensamiento se manifiestan en el uso extremadamente inadecuado de los objetos a la hora de resolver problemas visuales y prácticos: cotidianos, lúdicos, constructivos, en los que un ejemplo visual o representado actúa como medio de solución. Estos pacientes no saben analizar un tema, aplicar técnicas de comparación, transferencia y búsqueda específica. Se dificultan al establecer conexiones entre partes individuales de la tarea. Debido a esto, hay una falta de concentración, velocidad y precisión en las reacciones, al pasar de una acción a otra; No han desarrollado el autocontrol.

No es posible componer una historia coherente basada en la trama de la imagen más elemental: la mayoría de las veces se nombran los objetos individuales representados. No pueden ordenar las imágenes, unidas por una sola trama y comprender la secuencia de lo que está sucediendo. Los juicios son pobres y son una repetición de consejos y recomendaciones escuchados.

Algunas personas con retraso mental moderado aprenden todas las letras, las combinan en sílabas e incluso leen textos breves. Pero no comprenden lo que leen. Lo perciben de forma fragmentaria y, por tanto, transmiten el contenido en pasajes no relacionados. Asimilan el material de forma inconsciente, mecánica. Dominan el conteo ordinal y realizan operaciones aritméticas simples sobre material específico. No logran contar de manera abstracta entre los diez primeros. No pueden resolver problemas: la condición del problema no se retiene en la memoria y no se establecen conexiones semánticas.

Las principales dificultades del retraso mental moderado a la hora de resolver problemas: 1. débil aceptación de la tarea debido a la ausencia o motivación insuficiente, evitación de la tarea, pasividad mental; 2. falta de orientación en la tarea, es decir. comprender las conexiones entre enlaces; 3. incapacidad para organizar “significativamente” las actividades propias para completar una tarea, es decir, transición secuencial de una acción a otra, establecimiento de conexiones entre acciones, incapacidad para utilizar correctamente las ayudas visuales para resolver un problema.

Trastornos del habla. Los pacientes desarrollan la comprensión y el uso del habla lentamente, con un retraso de 3 a 5 años, y su formación final es limitada. El desarrollo del habla suele corresponder al grado de retraso mental. Al mismo tiempo, el niño comprende de forma muy limitada el habla del interlocutor, captando satisfactoriamente entonaciones, gestos y movimientos faciales.

En el futuro, especialmente bajo la influencia de los profesores, el habla se desarrolla, pero en última instancia se determina su comprensión. experiencia personal. El habla expresiva se limita a palabras sueltas u oraciones cortas. El vocabulario es pobre y consta de las palabras y expresiones más utilizadas. Después de varios años de formación, aprenden los nombres de artículos del hogar y verduras.

El lado de la pronunciación del habla es defectuoso, el habla está casi desprovista de modulaciones, pronunciada dificultad para hablar, hay violaciones de la estructura de muchas palabras y agramatismo. Se utilizan las preposiciones más comunes, los niños confunden las preposiciones y las reemplazan.

Logran desarrollar la capacidad de utilizar su discurso con fines comunicativos. En el proceso de comunicación, saben pedir a los demás los elementos que necesitan y se atreven a hacer preguntas. En casos raros, el habla del niño es una corriente de clichés sin sentido pronunciados en una entonación previamente escuchada (habla ecolálica). El origen de este trastorno se asocia a una lesión predominante del lóbulo frontal de la corteza cerebral o a hidrocefalia. En el 20% de los niños con retraso mental moderado, el habla no aparece en absoluto debido al daño en las áreas de la corteza del habla.

Trastornos de la memoria. La memoria no está lo suficientemente desarrollada: su volumen es pequeño, pero adolescencia puede aumentar, alcanzando el nivel encontrado en niños con retraso mental leve. La memoria a largo plazo mejora mejor memoria de corto plazo. Al reproducir material capturado, a menudo se produce distorsión. La memorización voluntaria se ve afectada. Tanto la memoria lógica como la mecánica sufren. Los niños con retraso mental moderado según el programa de la escuela correccional (octavo tipo) no pueden ser enseñados.

Una pequeña parte de ellos (principalmente debido a una buena memoria mecánica) domina las habilidades básicas necesarias para leer, escribir y realizar cálculos básicos. Programas educativos(en clases especiales de escuelas correccionales o internados) puede brindarles la oportunidad de desarrollar un potencial limitado y ampliar la gama de habilidades de autoservicio y orientación en el entorno inmediato. Los conocimientos apenas adquiridos se aplican mecánicamente, como clichés memorizados.

Como resultado del entrenamiento mediante demostraciones visuales repetidas con una complicación gradual de la tarea durante varios años, es posible preparar a los adolescentes para el trabajo y la vida en una comunidad laboral. Además de las lecciones laborales, es necesario fortalecer las habilidades de lectura y aritmética relacionadas con los procesos laborales. Los adultos con retraso mental moderado, tranquilos y dispuestos a recibir orientación, suelen ser capaces de realizar un trabajo práctico sencillo con instrucciones constantes de un instructor. La actividad laboral independiente no está disponible para ellos.

Trastornos emocionales-volitivos. La vida independiente no es posible. Sin embargo, estas personas pueden ser móviles, físicamente activas y la mayoría mostrar signos de desarrollo Social, es decir. Son capaces de establecer contactos, comunicarse y participar en actividades sociales básicas organizadas por los educadores.

Los rasgos de personalidad más típicos de las personas con retraso mental moderado son: falta de iniciativa, independencia, inercia de la psique, tendencia a imitar a los demás, combinación de sugestionabilidad con negativismo, inestabilidad en la actividad combinada con inercia y rigidez.

La relativa integridad de su vida afectiva se refleja en su sensibilidad hacia las valoraciones que otras personas hacen de ellos. Las violaciones de la esfera emocional-volitiva incluyen la falta de diversidad emocional, sentimientos indiferenciados, así como su inercia y rigidez. Su autoestima es única: se ponen a sí mismos en primer lugar, a su amigo en segundo y a su maestro en tercero. Esto puede explicarse por su mejor comprensión de sus compañeros en comparación con los adultos. Como resultado del proceso de corrección, su autoestima a menudo puede cambiar. Comienzan a dar crédito a sus profesores.

Incluso si los impulsos surgen a medida que la personalidad madura, son débiles y se agotan rápidamente.

Característica asincronía desarrollo Diferentes areas Salud mental: algunos tienen un mayor nivel de habilidades visoespaciales en comparación con los resultados de tareas que dependen del desarrollo del habla. En otros, se combina una considerable torpeza con cierto éxito en interacción social y conversación básica. Los niveles de desarrollo del habla varían: algunos pacientes pueden participar en conversaciones sencillas, otros tienen una reserva de habla suficiente sólo para comunicar sus necesidades básicas. Algunos pacientes nunca adquieren la capacidad de utilizar el habla, aunque pueden comprender instrucciones simples y aprender señas manuales para compensar, hasta cierto punto, sus déficits del habla. Esta asincronía en el desarrollo de diferentes esferas de la psique de los niños con retraso mental moderado aparentemente está relacionada etiológicamente con las consecuencias de lesiones cerebrales orgánicas.

Una pequeña proporción de niños no necesita comunicarse. La mayoría tiene trastornos del desarrollo que tienen un impacto importante en cuadro clinico: algunos son bondadosos y amigables; otros son disfóricos, enojados, agresivos; otros son testarudos y perezosos; los cuartos son lentos, espontáneos, inactivos.

Muchos experimentan impulsos aumentados y pervertidos, incluida la desinhibición de la sexualidad. Son propensos a acciones impulsivas. A menudo se producen convulsiones epileptiformes. En niños con retraso mental moderado, síntomas neurológicos(paresia, parálisis), así como signos de malformaciones físicas: subdesarrollo de extremidades, dedos, alteraciones en la formación de la cabeza, subdesarrollo de órganos internos, hipogenitalismo, defectos de la cara, ojos, oídos. Posible manifestaciones somáticas enfermedades asociadas ( asma bronquial, úlcera estomacal).

La mayoría de las personas con retraso mental leve pueden arreglárselas sin ayuda. Básico desordenes mentales a veces complicado por otras patologías neuropsíquicas: neurosis, psicosis. Sin embargo, el limitado desarrollo de su discurso dificulta su identificación.