Criterios para el trastorno afectivo:

• aparición autóctona de emociones (es decir, no asociada con razones externas, patología somática, endocrina y otros trastornos fisiológicos);
• falta de reacciones emocionales ante situaciones y objetos personalmente significativos;
• desproporción entre la intensidad y duración de las reacciones emocionales y los motivos que las provocan;
• discrepancia entre la calidad de la reacción emocional y el motivo que la provoca;
• trastornos de adaptación y comportamiento debidos a la emoción;
• la naturaleza inusual de las experiencias emocionales, diferente de lo que antes era característico de un individuo sano;
• la aparición de reacciones emocionales en respuesta a estímulos virtuales, irreales y sin sentido.

Estos criterios no tienen valor absoluto, son bastante relativos, de modo que las reacciones emocionales de un individuo pueden evaluarse de manera ambigua.

De hecho, muy a menudo surgen situaciones en las que es bastante difícil e incluso imposible distinguir entre emociones normales y patológicas sin una mayor observación del individuo.

1. Trastornos del afecto

Los criterios de afecto anteriores no están diferenciados clínicamente, aunque se han indicado diversas y numerosas desviaciones. En psiquiatría forense se distinguen las variantes patológicas y fisiológicas del afecto, así como el afecto fisiológico sobre una base patológica.

La fase preparatoria se caracteriza por la interpretación de la psicogenia, la aparición y aumento de la tensión emocional. La psicogenia aguda puede reducir la duración de la fase a varios segundos. Una situación psicotraumática prolongada prolonga la fase preparatoria durante meses, años: el paciente durante este período, por alguna razón, se retrasa en responder adecuadamente al desafío, y su "cobertura" puede agravar significativamente la situación. La razón permisiva ("el colmo") puede ser bastante común, banal, pero es en relación con ella que ocurren consecuencias nefastas. En la fase preparatoria, es posible que un individuo simplemente no sepa, que no vea una salida decente a la situación; Si hubiera sucedido un psicólogo o un psicoterapeuta experimentado, la tragedia podría no haber ocurrido. La conciencia en esta fase no se nubla, pero se observa su estrechamiento en forma de una concentración cada vez mayor de la atención en la situación traumática.

Afecto patológico- un estado doloroso agudo, de corta duración y de naturaleza psicógena que se presenta en un individuo prácticamente sano (Shostakovich, 1997). El afecto patológico se produce en tres fases.

La fase de explosión ocurre de repente, de manera completamente inesperada tanto para el propio individuo como para quienes lo rodean. Lo principal que lo caracteriza es afectivo. oscuridad crepuscular conciencia. Este es un proceso psicofisiológico, y no solo la dinámica de la atención involuntaria. Durante este período puede haber diferentes trastornos afectivos(ira, desesperación, confusión, otras manifestaciones ocultas bajo el afecto principal), fenómenos de hipo e hiperestesia sensorial, ilusiones, engaños de percepción, ideas delirantes inestables, alteraciones en el diagrama corporal y otras manifestaciones de autopercepción alterada. Típicamente agitación psicomotora aguda, que no tiene conexión con el yo consciente del paciente, sino que parece fluir desde lo más profundo de su inconsciente.

La emoción puede ser caótica, sin objetivo o parecer bastante ordenada y orientada a objetivos. un objetivo específico agresión. Las acciones se realizan “con la crueldad de un autómata o una máquina” (Korsakov, 1901). En ocasiones se llevan a cabo según el tipo de iteraciones motoras: por ejemplo, a una víctima ya sin vida se le siguen infligiendo innumerables heridas, golpes o disparos. Es la agresión la que reina; no se traslada a uno mismo; los actos suicidas, aparentemente, no ocurren. Los estados de afecto patológico con rabia y autoagresión probablemente no ocurren en absoluto o no pueden identificarse. Los pacientes están desorientados en lugar, tiempo, circunstancias; No se puede descartar que se altere la orientación autopsíquica. Los pacientes pueden vocalizar en voz alta, pronunciar claramente palabras individuales y repetirlas, pero normalmente el habla se vuelve incoherente.

Al parecer, o no prestan atención al habla de los demás o no lo entienden. El habla no verbal, por el contrario, es animada, es como un habla instintiva y puede ser bastante comprensible (una mueca de rabia, mostrar los dientes, estrechar las rendijas de los ojos o, por el contrario, ampliarlas, una expresión inquebrantable). mirar fijamente el objeto de la ira, etc.). El intelecto sufre profundamente: el individuo realiza determinadas acciones sin comprender la situación real, sin darse cuenta de sus consecuencias. La naturaleza de las acciones -su particular crueldad, la totalidad de la destrucción producida- no corresponden o incluso contradicen las cualidades personales del individuo. Hay, por ejemplo, pacientes inseguros, indefensos y sin tendencias agresivas. Los individuos violentos y extremadamente agresivos suelen cometer delitos fuera de un estado de afecto patológico.

La fase final comienza tan rápida y relámpago como la segunda. Se produce agotamiento severo, postración, sueño o somnolencia. El retraso psicomotor a veces alcanza el nivel del estupor. Esta fase dura decenas de minutos. Tras la restauración de la claridad de la conciencia y la actividad, se revela una amplia amnesia de grado para las impresiones, experiencias y acciones de la segunda fase del afecto. La amnesia puede prolongarse y, normalmente, al cabo de minutos, decenas de minutos, todo se olvida por completo. Se podrán conservar recuerdos individuales de la fase final y, en mayor medida, de la fase preparatoria. Un individuo a menudo trata algo hecho en un estado de afecto patológico como si no tuviera nada que ver con él; no se apropia ni personaliza las historias de otras personas sobre lo sucedido;

Los casos de afecto patológico que surgen en relación con un trauma mental prolongado se diferencian de los descritos en varias características importantes. Esta es una larga etapa latente o preparatoria, desarrollo por una razón aparentemente insignificante, de la que antes abundaban, la conciencia y personificación de lo que se hacía al salir del afecto, la polaridad de experiencias y acciones en el afecto de las cualidades personales del individuo, así como el hecho de que inmediatamente o un poco más tarde puede desarrollarse una reacción depresiva aguda al incidente con acciones suicidas. Estos pacientes no intentan ocultar nada ni mentir; cooperan voluntariamente con las autoridades investigadoras y los médicos forenses. Anteriormente, E. Kretschmer denominaba reacciones de cortocircuito a estas variantes del afecto patológico. Las personas que caen en estados de tal afecto son designadas en la literatura moderna como "agresores excesivamente autocontrolados". Creemos que la exclusión de las reacciones de cortocircuito como una variante especial del afecto patológico se asocia con el ignoramiento de importantes características distintivas significativas entre ellas.

Afecto fisiológico sobre una base patológica.(Serbsky, 1912): una forma de transición entre los afectos fisiológicos y patológicos. La base patológica de tal afecto suele ser la psicopatía, adicción al alcohol, posiblemente otras formas de dependencia química y no química, PTSD. V.P. Serbsky cree que el grado de deterioro de la conciencia es insignificante.

Normalmente existe una discrepancia entre la fuerza del afecto y el significado real de la causa que lo provocó. El afecto puede ser intenso hasta tal punto que se convierte, por así decirlo, en la causa principal de una infracción grave. Un ejemplo común de tal afecto son los casos frecuentes de intoxicación alcohólica (otra), cuando en algún momento el autocontrol del paciente se apaga, pasan a primer plano los afectos de ira, hostilidad, celos, sentimiento de venganza, tendencia a lo destructivo. Surgen acciones, peleas brutales, etc. En otra observación con O.A., de 39 años (“trastorno esquizotípico de la personalidad”), después de una pelea con su marido, la paciente y su hija se encerraron en la habitación con la idea de matarla y sí misma.

Cuando le pidieron que abriera la puerta, ella respondió con una amenaza de matar a su hija y a ella misma. Luego, dijo, “se desmayó”. Los familiares, al entrar en la habitación, apenas les arrancaron de las manos el cuchillo enfermo. “Dijeron que en ese momento yo estaba llorando y riendo”. Luego “sintió unas manos, un cuchillo y empezó a recobrar el sentido”. Dice que tenía serias intenciones de suicidarse y matar a su hija, pero “algo dentro me lo impidió”. Debido a la alta frecuencia de este tipo de cosas, rara vez se plantean cuestiones de cordura. Sin embargo, aquí pueden surgir situaciones muy difíciles, por lo que formas familiares sus valoraciones pueden generar dudas razonables en el psiquiatra forense. Nunca se excluye la posibilidad de que pueda surgir un afecto patológico o fisiológico en una parte alienada de uno mismo.

El afecto fisiológico es un estado de afecto muy pronunciado sin signos claros de un estado crepuscular de conciencia. Por lo general, se notan diferentes grados, incluso significativos, de estrechamiento afectivo de la conciencia con respecto a las impresiones tanto externas como internas. El afecto fisiológico también se presenta en tres etapas, aunque es bastante difícil distinguirlas claramente. Clínicamente signos obvios Se cree que el estrechamiento de la conciencia se observa sólo en la segunda fase del afecto. El episodio doloroso no termina con postración pronunciada, el sueño y la somnolencia son parciales; Capaz afecto fisiológico los pacientes pueden cometer acciones ilegales - afectodelito. Ilustración (Shostakovich, 1997):

K., 42 años, secundaria educación especial(contador). Por naturaleza, vulnerable, susceptible, impresionable. A los 17 años sufrió una fractura de columna. Se separó de su primer marido a causa de su borrachera. El segundo marido bebe mucho, está celoso y la golpea. Tiene un hijo de 7 años. Durante el siguiente conflicto, ella lo mató.

Informes que últimos años vivía en constante miedo, “experimentaba miedo al pánico y horror." No quería vivir, no veía otra salida a la situación que suicidarme. El día de la infracción, el marido llegó borracho a casa e inmediatamente comenzó a regañarla, golpearla y golpearla en el cuerpo. Intentó esconderse en el baño, pero él la sacó y empezó a estrangularla en la cocina. Ella dice que experimentó un “miedo terrible” y pensó que él la mataría. Ella nota que vio todo como si estuviera en la niebla, sólo que vio sus ojos con claridad. Recuerda cómo se escapó de la habitación, se escondió y pensó que él no la perseguiría. No recuerda cómo lo golpeó con un cuchillo, de dónde lo sacó y cómo se le ocurrió esa idea. No recuerda cuánto tiempo tardó en matar a su marido y cómo sucedió todo. Cuando recobré el sentido, me sentí débil, cansado y me temblaban las manos. Al entrar a la cocina vi a mi marido muerto y me di cuenta de que fue ella quien lo mató.

Llamó a una ambulancia y a la policía. Las investigaciones psicológicas han establecido que el sujeto es impresionable, vulnerable, propenso a “acumular experiencias negativas” y a evitar conflictos; Es difícil encontrar salidas constructivas a los conflictos (no se especifican cuáles) y tiene una especie de respuesta intraputativa ante situaciones difíciles para uno mismo (por ejemplo, tendencias suicidas). Los psicólogos no mencionan la presencia de signos de mayor agresividad. Un examen exhaustivo encontró que estaba sana. La conclusión de la comisión pericial indicó que el sujeto se encontraba en un estado de afecto fisiológico. Probablemente eso fue lo que pasó. Pero este caso no contiene evidencia de que no existan estados de transición entre casos indiscutibles de afecto patológico y los estados mucho más frecuentes de afecto fisiológico.

Esta situación, no exenta de serias comparaciones, podría considerarse como una reacción de cortocircuito. La psiquiatría no se adapta bien a los paradigmas euclidianos, basados ​​​​en la prioridad de las impresiones visuales del comportamiento, que ignoran el hecho de que los factores psicológicos internos pueden cambiar radicalmente las sensaciones, percepciones, interpretaciones, reacciones emocionales y el comportamiento de una persona, incluido el propio investigador.

Hay una serie de afectos dolorosos que no se califican de patológicos por el mero hecho de que no entrañan violencia, aunque en ocasiones sí son capaces de ello. Nombramos algunos de ellos.

Confusión(“efecto de desconcierto”, según S.S. Korsakov). Se manifiesta por una absoluta incomprensión de la situación actual, que se explica por la desintegración del intelecto y la incapacidad de sintetizar diferentes impresiones, así como de buscar iguales o similares en la memoria. Este desconcierto suele combinarse con miedo, ansiedad, un sentimiento de total impotencia y los intentos infructuosos del paciente de comprender lo que está sucediendo buscando ayuda de los presentes.

Son típicas las alteraciones de la orientación en el lugar, la situación, el tiempo, el entorno y, a veces, en uno mismo. El contacto con el mundo exterior, cuya conciencia a menudo se conserva, es unilateral: los pacientes suelen hacer preguntas peculiares, sin dirigirse a nadie en particular, pero no reaccionan a las respuestas, no las tienen en cuenta, tal vez no siempre las comprenden. su significado. El miedo y la ansiedad son típicos y el estado de ánimo es mayormente deprimido. Puede haber agitación motora con inquietud y acinesia. Se observa hipermetamorfosis y ocasionalmente se producen trastornos productivos (engaños perceptivos, delirios, episodios de conciencia confusa, síntomas de automatismo mental).

Los pacientes hacen una pregunta tras otra como: “¿Qué tipo de habitación es ésta? ¿A dónde me llevas? ¿Por qué llevas una bata blanca? ¿Por qué estas escribiendo? ¿Quienes son esas personas? ¿Dónde estoy? ¿Qúe significa todo esto?" O: “¿No entiendo si estoy vivo o muerto? ¿Dónde estoy? ¿Hay alguien aqui? Creo que el ataúd está aquí. ¿Soy consciente o inconsciente? No me dan espejos, ¿no sé si tengo cara o no? ¿Soy hombre o no?... Parece que soy un hombre. ¿Estoy en este mundo o ya no? ¿Qué pasa? Cortan, queman, electrifican. El paisaje cambia todo el tiempo. ¿Es usted familiar, médico o alguien de prisión? ¿Realmente he hecho algo? ¿Adónde voy ahora? En el primer caso, la confusión se refiere a impresiones más externas; la atención se mueve constantemente de un objeto a otro. En el segundo caso, el paciente está más preocupado por lo que le pasa a él mismo, en su comportamiento. Al mismo tiempo, se revelan violaciones de la autopercepción, hasta la pérdida de la propia identidad y la autometamorfosis, el sentimiento de reencarnación en otro ser; Ideas delirantes de influencia, puesta en escena. La condición de los pacientes en ambos casos se acerca a la amentia y su pensamiento se acerca a la fragmentación.

Recordemos que con la fragmentación real del pensamiento no hay confusión y la mayoría de las veces no se altera la orientación elemental, los pacientes parecen comprender lo que está sucediendo, a veces se comportan de manera bastante ordenada y no reaccionan ante su falta de comprensión de la esencia de lo que sucede; lo que está pasando, así como a la falta de coherencia de pensamiento. A menudo se produce confusión durante el inicio agudo de la esquizofrenia (Kerbikov, 1949). Los episodios breves de confusión (“estupidez”) son muy comunes cuando un paciente acude por primera vez al consultorio del médico. Al entrar al consultorio, el paciente parece perdido, mira a su alrededor, no sabe dónde sentarse o pregunta, a pesar de que le han preparado la única silla para conversar. La confusión es un signo ominoso, especialmente en la esquizofrenia, cuando el papel del paciente no se acepta inmediatamente o no se acepta en absoluto debido, probablemente, a la despersonalización.

miedo al pánico- estados de "horror" que aparecen espontáneamente y de corta duración con confusión, agitación motora con ganas de correr a algún lugar, llamadas frecuentes a la ambulancia, trastornos vegetativos pronunciados (aumentos elevados de la presión arterial, dificultad para respirar, micción frecuente, vómitos, sudoración, etc., etc.). A menudo se producen miedo o sensación de locura, pérdida del autocontrol, fenómenos de anestesia mental y sensaciones físicas dolorosas, como la senestopatía. Los ataques de miedo ocurren de forma espontánea y completamente repentina, a veces los pacientes sienten su aproximación.

Pueden surgir por razones provocativas aleatorias, y luego los pacientes también “terminan” con ideas sobre una catástrofe inminente, confundiendo fantasías con algo que ya sucedió o con algo que seguramente sucederá. Al principio, los ataques son esporádicos y no se repiten con tanta frecuencia. Luego pueden volverse más frecuentes y ocurrir varias veces al día, prolongándose hasta varias decenas de minutos (por lo general, los pacientes comienzan a tomar inmediatamente algo sedante, especialmente tranquilizantes, alprozalam), y llaman a una ambulancia (hasta 6 a 10 veces al día). Por lo general, persiste un miedo obsesivo a que se repitan los ataques y una ansiosa anticipación de ellos. Los pacientes tratan de evitar visitar los lugares con los que asociaron la aparición de ataques, tienen miedo de estar solos en casa o en la calle, algunos no soportan viajar en transporte público, no se arriesgan a utilizar el ascensor, etc. Como regla general , no abandonan sus medicamentos. Poco a poco, los pacientes parecen acostumbrarse a los ataques y se dan cuenta de que no son mortales y que pueden detenerse sin mucha dificultad. Hay pacientes que indican un patrón estacional de ataques.

Ilustraciones: “Por la noche, después del trabajo, de repente me vino un pensamiento: ¿y si uno de los clientes me hechizara? Inmediatamente surgió el miedo, un miedo animal, hasta el horror. Parecía que me estaba volviendo loco y que haría algo loco. Corrí por la casa, completamente confundida, sin saber qué hacer... Visité a mi abuela, ella me trató con oraciones. De repente me pareció que se le había escapado algo. la palabra correcta en oración. Se puso peor que nunca. Siento el corazón palpitar, la presión arterial sube, falta de aire, mareos, dolor en la boca del estómago, todo flota, se balancea, parece irreal, todo se mezcla en mi cabeza como una locura. Y miedo, miedo salvaje, indescriptible hasta el horror. No podía quedarme quieta, salté y corrí hacia la otra abuela. De repente se vuelve inquietante, todo flota, es irreal, parece que me estoy volviendo loco, no me reconozco, como si ya no fuera yo”.

Algunos autores intentan distinguir el trastorno de pánico en atributivo, es decir, ataques causados ​​psicógenamente, alexitímico - "sin experiencia de miedo", hipertípico - sin experiencia de miedo antes y después del ataque, "crisis existencial" - con miedo a una catástrofe corporal , aceptando, al parecer, teniendo en cuenta signos menos significativos o incluso dudosos.

Términos "trastorno de pánico" o " » no son del todo exactos, ya que en un estado doloroso no hay un miedo objetivo y consciente, sino una ansiedad inexplicable, confusión autopsíquica y muchos otros trastornos, entre los que destaca una violación aguda de la autopercepción (despersonalización, desrealización, tendencia a equivocarse). lo imaginario por la realidad, los fenómenos de la anestesia mental). Dicho esto, un término más preciso sería “ataque de ansiedad aguda con despersonalización”.

Además, una mayoría significativa, si no la inmensa mayoría, de los pacientes desarrolla posteriormente una depresión ansiosa distinta con síntomas de patología de la autopercepción. Los neurólogos identificaron previamente “ataques diencefálicos” con síntomas muy similares, aunque con énfasis en trastornos somatovegetativos y neuroendocrinos. El pánico en sí es un síntoma. reacción aguda a una situación psicotraumática repentina y grave, a menudo cargada de desastres para muchas personas. Este pánico va acompañado de confusión, agitación psicomotora o estupor. Ha habido casos de pánico masivo. No hay casos de "trastorno de pánico" generalizado, aunque los pacientes individuales pueden inducirse mutuamente, generalmente exacerbando la gravedad del trastorno.

Éxtasis- un estado extremo, expresado hasta el frenesí de deleite, con menos frecuencia - otra emoción. Aquí hay una descripción del típico estado de éxtasis al principio. ataque epiléptico(a veces un ataque emocional focal): (Es) “una extraordinaria luz interior..., deleite..., una calma suprema, llena de alegría y esperanza clara, armoniosa, llena de razón y razón final, (que) convierte resulta ser supremamente armonía, belleza, da una sensación hasta ahora inaudita e inesperada de plenitud, medida, reconciliación, fusión entusiasta y orante con la más alta síntesis de vida, autoconciencia y... autoconciencia en el más alto grado inmediato, ( que) en sí mismo valía toda la vida” (F.M. Dostoievski).

Estados orgiásticos- éxtasis que se produce durante acciones rituales, por ejemplo, el ritual de los chamanes, la danza de los derviches. Otros participantes en ceremonias sagradas suelen caer también en el éxtasis ritual si se han identificado plenamente con otros miembros del grupo. Este tipo de éxtasis se caracteriza por la posesión por parte de un espíritu, bueno o malo. En el primer caso, los miembros del grupo ritual experimentan un sentimiento de felicidad suprema e infinita, júbilo, admiración y poder que no se da en la vida ordinaria, con un sentimiento de pérdida o disolución de su Yo, así como un cambio de identidad. .

En el segundo caso predomina la ira violenta, la ira, el sinsentido y el caos. La conciencia del Ser también desaparece, todos los sentimientos y acciones tienen su origen en algún principio demoníaco interno. Algunos ritos sagrados fomentan las relaciones sexuales sin restricciones, de modo que el rito termina en una loca orgía. Varias sectas practican la inmersión masiva de sus seguidores en el éxtasis, durante la cual también se pierde la conciencia de su Yo y se produce la autoidentificación con un líder carismático. El recuerdo de la experiencia del éxtasis se conserva, aunque quizás no del todo. No se retiene la memoria de lo que sucede a nuestro alrededor. En las sectas satánicas, el éxtasis se experimenta como una autoidentificación con Satanás; sus seguidores están poseídos por la ira, la rabia y la sed de sangre.

Éxtasis místico Se logra a través de ejercicios especiales que permiten experimentar un sentimiento de fusión con Dios u otro poder superior. Es en tales estados donde surgen "intuiciones", se perciben "revelaciones", "signos de arriba", seguidos de la creencia en ellos como una verdad superior, absoluta e indiscutible.

Éxtasis meditativo- “sueños despiertos”, un flujo incontrolable de sueños en los que uno experimenta un sentimiento de pertenencia a entidades trascendentales, a la esencia de otra cosa, inaccesible a través del conocimiento ordinario del mundo.

Éxtasis de oración- un estado de deleite, bienaventuranza, un sentimiento de fusionarse con Dios o su voluntad Divina, un sentimiento de unidad con él, fusionarse con él. Se observa entre personas profundamente religiosas, pero es más típico, aparentemente, entre creyentes fanáticos que no tienen ninguna duda de que su fe es la única verdadera e inquebrantable. Todos los demás movimientos religiosos del espíritu son “del maligno”.

Éxtasis maníaco- un sentimiento de admiración y deleite inexpresables, observado en algunos pacientes maníacos en algún lugar en el apogeo del estado doloroso. Este es un tipo especial de manía, que implica un estado alterado de conciencia y una concentración persistente en ideas de contenido sublime; en los casos típicos de manía se suele observar hipervariabilidad de la atención y regresión de la personalidad.

Éxtasis hipnótico- un estado de éxtasis, generalmente inculcado en un estado de sueño hipnótico profundo. No todos los pacientes experimentan una sensación tan extraordinaria como el éxtasis en la hipnosis. Probablemente debe haber algún tipo de predisposición interna a esto. El éxtasis onírico se observa en un estado de oniroid maníaco-extático, cuando se producen sueños y otros fenómenos dolorosos con el contenido de una existencia "celestial", extraterrestre, cósmica y de otro mundo, generada por fuerzas superiores, previamente desconocidas, del amor y la bondad infinita. Éstas son, por así decirlo, las búsquedas espirituales de los pacientes llevadas a cabo en un estado doloroso.

Sueños extáticos- un tipo especial de sueños en los que se capturan imágenes inusualmente brillantes, coloridas y encantadoras con experiencias de extraordinaria felicidad, asombrosa belleza que se traga el mundo ordinario y lo presenta como una especie de vago prototipo de la realidad. Los pacientes hablan de un inexplicable sentimiento de deleite, admiración por una imagen diferente, extremadamente atractiva y única aceptable del universo que se ha vuelto abierto, tangible y real. Mezclado con todo esto está el sentimiento de reencarnación como “la reina del mundo, una deidad, una criatura angelical, un mensajero del Cielo en el pecaminoso mundo material”.

Es difícil explicar tales metamorfosis sin conocer la esencia humana que se precipita hacia arriba. Al salir de la psicosis, algunos pacientes siguen confiando en haber visto con sus propios ojos el mundo real y no un sustituto en el que las personas están condenadas a existir. A veces, estos sueños conservan la fuerza de la realidad durante mucho tiempo y los pacientes se abstienen de intentar desacreditar este sueño: la "realidad".

Hay muy pocos, si no casi inexistentes, informes de episodios de éxtasis por parte de pacientes religiosos. Sin embargo, G.V. Morozov y N.V. Shumsky (1998) señalan una frecuencia "especial" de estados de éxtasis cuando surgen recuerdos pseudoalucinatorios.

En estado de éxtasis, estupor, incomprensible, como si se observara agitación psicomotora simbólica, desconexión de la realidad, fenómenos de desomatización, alteraciones en el sentido del tiempo (este último “se alarga” o se detiene por completo; F.M. Dostoievski informa que una vez Mahoma “examinó "Todos los detalles de un vasto paraíso musulmán. El largo viaje del profeta no duró mucho, según el tiempo terrenal, un momento, durante el cual no se derramó ni una gota de la copa de vino volcada).

El recuerdo de las experiencias subjetivas durante un período de éxtasis a menudo se conserva hasta el más mínimo detalle (al parecer, esto queda grabado en la memoria como en la hipermnesia selectiva, como algo de excepcional importancia personal). Los recuerdos de lo que sucede a nuestro alrededor son incompletos, inexactos, distorsionados y muchos no se retienen en la memoria. La duración de los episodios de éxtasis varía desde unos pocos segundos hasta varias horas. Los pacientes tratan las experiencias extáticas como el mayor valor de sus vidas.

Asombro- un grado extremo de sorpresa con una parada en el flujo de pensamientos, una congelación en una posición, una expresión facial congelada en la que se congela la sorpresa y al mismo tiempo un silencio. Ocurre, como se mencionó, cuando algo muy inusual, increíble y directamente contradice la confianza absoluta del individuo en lo que debería suceder.

Frenesí- un grado extremo de excitación con pérdida del autocontrol, que ocurre con mayor frecuencia durante la frustración y se manifiesta en forma de ira impotente (Ilyin, 2002).

No estoy de humor hoy... ¿Con qué frecuencia dices esta frase sin siquiera pensar en lo que es estar de humor? Muchas personas viven con mal humor durante años, sin considerarlo una enfermedad, sin siquiera saber cuál debería ser realmente. Intentemos descubrir qué es y qué pueden ser los trastornos del estado de ánimo.

¿Por qué no estamos de humor?

La palabra "estado de ánimo" refleja con mucha precisión su esencia misma. Estar de humor significa “estar de humor para algo o alguien”. Si consulta un diccionario psicológico o un libro de referencia, descubrirá que los psicólogos llaman estado de ánimo a un estado emocional que da a la actividad humana un color único y refleja su tono vital. Un estado de ánimo adecuado puede ser bueno o malo.

Cuando una persona está de buen humor, experimenta vigor, una oleada de fuerza y ​​su cuerpo se mantiene en buena forma. El mal humor, por el contrario, deprime mucho y desmoviliza a la persona, volviéndola pasiva.

Nuestro estado de ánimo no siempre depende de nosotros mismos, ya que este estado no está dirigido a algo concreto. Para gestionar sus emociones, una persona necesita saber exactamente las razones de la aparición de cualquier estado emocional. Las razones del mal humor pueden ser muy diversas: miedo a un posible fracaso, falta de preparación de una persona para las próximas actividades, noticias desagradables, condiciones dolorosas y mucho más.

La superstición humana ocupa un lugar especial entre las causas del mal humor. La creencia en augurios negativos a menudo causa pasividad completa, miedos inexplicables, así como trastornos afectivos. Toda persona puede tener mal humor de vez en cuando, pero si se repite con suficiente frecuencia o continúa largo tiempo, entonces es probable que estemos ante un verdadero trastorno del estado de ánimo (enfermedad mental).

Variedad de formas y manifestaciones.

Los trastornos del estado de ánimo son bastante comunes. enfermedad mental persona asociada con diversos trastornos afectar. El afecto es una excitación fuerte pero de corta duración que surge de repente. Se apodera tanto de una persona que se vuelve incapaz de controlar sus acciones o acciones. Ejemplos de afecto incluyen arrebatos de pasión, ira o miedo intenso.

Los trastornos del estado de ánimo se producen cuando la persona afectada no puede controlar su estado de ánimo. De allí que estos trastornos recibieron su segundo nombre: trastornos afectivos estados de ánimo. Estos trastornos se caracterizan por una tendencia a la recaída, y la aparición de cada episodio de esta enfermedad suele estar asociada a algunas situaciones o acontecimientos estresantes.

Según la CIE-10, los trastornos afectivos del estado de ánimo incluyen todo un grupo de trastornos mentales, cuya característica definitoria es una alteración a largo plazo del estado emocional de una persona. Hay dos estados afectivos principales: manía (aumento violento) y depresión (fuerte declive a largo plazo trasfondo emocional). Los cambios en el estado emocional en un trastorno mental de este tipo casi siempre van acompañados de un cambio en la actividad humana. Otros síntomas de esta enfermedad suelen ser secundarios; se explican completamente por cambios en la actividad.

Dependiendo del predominio de uno u otro estado afectivo en una persona, todos los trastornos afectivos que conocemos se dividen en bipolares, depresivos y maníacos. Las formas de la enfermedad pueden manifestarse de diferentes maneras: una persona puede experimentar depresión severa o manía, o experimentar depresión a veces y manía a veces.

En los trastornos depresivos, una persona sufre períodos regulares de depresión sin períodos de manía. Los períodos de manía sin períodos de depresión son extremadamente raros, pero también se produce esta forma de trastorno emocional. Los trastornos bipolares se diferencian en que en estos casos a períodos de gran euforia les siguen períodos de depresión severa, pero en los intervalos entre ellos la persona tiene un estado de ánimo normal.

Además, los trastornos afectivos del estado de ánimo pueden implicar manifestaciones intensas de emociones inapropiadas. Esto podría ser: miedo, ansiedad severa, ira, rabia, entusiasmo o éxtasis. Estas condiciones mentales también pueden ir acompañadas de trastornos más graves, como el delirio o la catatonia.

Clasificación

Hay muchos trastornos del estado de ánimo conocidos, así como sus clasificaciones. Pero todo depende en gran medida de cómo se combinan los episodios de depresión y manía y de cuánto duran. En base a esta clasificación se distinguen los siguientes:

Vista	Característica
Trastornos depresivos	Se distinguen por la presencia de dos o más episodios de depresión sin presencia de episodios maníacos. La depresión sin períodos de manía se llama depresión unipolar en psiquiatría. Un ejemplo sorprendente y clásico de una enfermedad de este grupo es la depresión clínica (trastorno depresivo mayor).
Trastornos maníacos	Grupo trastornos emocionales, donde sólo se manifiesta manía sin ningún episodio de depresión. Una forma leve de manía se llama hipomanía. Estos trastornos en su forma pura son muy raros. Un ejemplo sería un único episodio maníaco.
Trastornos bipolares	Se caracteriza por dos o más episodios de manía (estado de ánimo elevado, aumento de actividad, aumento de energía), que se alternan con varios episodios de depresión (disminución del estado de ánimo, actividad y energía). Un ejemplo clásico es el MDP (trastorno maníaco). psicosis depresiva). En algunos casos, los síntomas de depresión y manía ocurren simultáneamente.
Trastornos recurrentes	Ocurren en forma de varios episodios grandes (generalmente depresivos más que maníacos) que se manifiestan a lo largo de la vida de una persona. Estos episodios poco frecuentes se intercalan por largos periodos salud mental. El primer episodio puede comenzar en cualquier momento: en la primera infancia o en la vejez. La aparición de la enfermedad puede ser imperceptible o aguda, y su duración puede oscilar entre diez días y varios años.

Siempre existe la preocupación de que una persona que sufre un trastorno recurrente pueda experimentar un episodio polar. Si esto sucede, el diagnóstico cambia a trastorno bipolar. Sin embargo, estos trastornos generalmente no reducen el desempeño de las funciones mentales, incluso con un gran número de fases y cualquier duración de esta enfermedad. Un ejemplo de este grupo es el trastorno depresivo recurrente.

Síntomas

Dependiendo del tipo de trastorno, se observan diversos síntomas.

Los síntomas de los trastornos depresivos incluyen mal humor durante varios meses o incluso años, una disminución significativa de la energía general y una disminución de todo tipo de actividad. Una persona ya no puede regocijarse, sentir placer por algo, interesarse por algo, concentrarse en algo. La fatiga se nota incluso después de los intentos y esfuerzos más simples. Se observan diversas alteraciones del sueño (a menudo dificultad para conciliar el sueño, sueño intermitente), así como una disminución constante del apetito. Una persona siempre va acompañada de baja autoestima y dudas, así como de pensamientos obsesivos sobre su culpa y su inutilidad.

El síntoma principal es un estado de ánimo deprimido durante mucho tiempo, independientemente de las circunstancias objetivas. Los episodios depresivos a menudo se complementan con síntomas psicosomáticos, por ejemplo: pérdida de interés en el mundo que nos rodea, pérdida de placer, madrugar con depresión "matutina", retraso psicomotor general, pérdida de apetito, ansiedad, disminución del deseo sexual, pérdida de peso.

Síntomas trastornos maníacos completamente opuesto. Una persona tiene un estado de ánimo inapropiadamente elevado durante mucho tiempo, una excitación mental severa, que se manifiesta por un pensamiento y un habla acelerados, así como una mayor agitación motora. A veces, un episodio maníaco se caracteriza, pero no es necesario, por: aumento de la actividad vital (aumento del apetito, hipersexualidad, mayor tendencia a la autodefensa), cambio constante de atención y mayor distracción, sobreestimación del significado de la propia personalidad (que a veces se convierte en delirios). de megalomanía).

Los síntomas del trastorno bipolar dependen del tipo de episodio (depresión o manía) que esté experimentando la persona. tiempo dado. Un episodio maníaco irá acompañado de síntomas de manía y, en consecuencia, un episodio depresivo será vívidamente síntomas severos depresión.

Trastornos crónicos del estado de ánimo

Los trastornos afectivos crónicos del estado de ánimo tienen un curso crónico pero muy variable. Los episodios de esta enfermedad no son lo suficientemente pronunciados como para denominarlos episodios de manía o depresión. Estos trastornos crónicos pueden durar varios años y, en ocasiones, molestan a la persona durante toda su vida, provocándole una ansiedad intensa y afectando significativamente la productividad. A menudo, los antecedentes familiares muestran claramente que los trastornos crónicos del estado de ánimo están directamente relacionados con parientes que padecen los mismos u otros trastornos mentales.

Los trastornos crónicos del estado de ánimo incluyen trastornos afectivos leves, que se manifiestan por síntomas de debilitamiento o aumento de la emocionalidad:

Métodos de corrección y tratamiento.

Como puede ver, existen muchos trastornos de este estado emocional y todos ellos tienen diferentes síntomas y curso de la enfermedad. Por tanto, la terapia y corrección de los trastornos afectivos también es muy diversa. Generalmente se recomienda el tratamiento ambulatorio para el paciente. Al tratar este tipo de trastornos emocionales, los médicos suelen seguir varios principios básicos.

Principios básicos tratamiento de drogas incluir una combinación de terapia con medicamentos y diferentes tipos psicoterapia. La selección individual de medicamentos depende de qué síntomas predominan en un caso particular, así como de la efectividad y tolerabilidad del medicamento para el paciente. Poco a poco, aumenta la dosis del fármaco seleccionado. Si no se produce ningún efecto durante un mes y medio, se recetan otros medicamentos.

El tratamiento farmacológico consiste en terapia para la manía y la depresión, así como medidas preventivas. Terapia moderna estados depresivos Incluye una amplia gama de antidepresivos, terapia electroconvulsiva. La terapia con fotones se utiliza ampliamente, al igual que el tratamiento de privación del sueño. Tratamiento efectivo La manía consiste en terapia con litio, uso generalizado de antipsicóticos y/o betabloqueantes. La terapia de mantenimiento se puede realizar con carbonato de litio y otros fármacos similares.

Además del tratamiento farmacológico, la psicoterapia grupal e individual es muy eficaz para este tipo de trastorno mental. En la mayoría de los casos se trata de terapia psicodinámica cognitiva, conductual, familiar, interpersonal, de apoyo y de corta duración. El psicodrama y la terapia Gestalt también han demostrado su eficacia.

Además, los médicos utilizan ampliamente métodos alternativos. Los trastornos leves del estado de ánimo hoy en día se tratan con éxito con métodos populares, así como con una variedad de medios. medicina alternativa. Quizás haya Maestros que sean capaces de curar incluso los trastornos del estado de ánimo más graves.

Afectar– la reacción emocional de una persona ante una situación estresante, que se caracteriza por su corta duración e intensidad. Durante la experiencia del afecto, las emociones son tan fuertes que una persona pierde total o parcialmente el control sobre su comportamiento y no está completamente orientada en lo que está sucediendo. Esto sucede cuando surge un obstáculo insuperable, existe una amenaza para la vida o una situación psicológicamente traumática grave.

Afectar- Este reacción específica a fuertes emociones negativas (miedo, ira, desesperación, rabia), que cambian el funcionamiento de todo el organismo. El afecto aumenta fuerza física, obliga a los órganos internos a trabajar hasta el límite de sus capacidades, pero al mismo tiempo inhibe la actividad intelectual y bloquea la voluntad. Por tanto, se puede argumentar que en un estado de pasión una persona se guía por los instintos y no por el intelecto.

Dado que el estado afectivo requiere esfuerzos significativos, entonces no puede durar mucho. El efecto dura desde unos pocos segundos hasta varios minutos. A una explosión emocional le sigue una sensación de devastación, sueño o pérdida del conocimiento, provocada por el agotamiento de los recursos del cuerpo.

Según las estadísticas, la prevalencia de los afectos es del 0,5 al 1% de la población. Los efectos en las mujeres ocurren 2-3 veces más a menudo que en los hombres, lo que se asocia con una mayor emocionalidad y fluctuaciones hormonales.

El afecto es un estado inherente a las personas mentalmente sanas en situaciones de emergencia. Sin embargo, los afectos frecuentes causados ​​por nimiedades pueden indicar una enfermedad mental, en particular esquizofrenia. Los afectos prolongados, cuando las nuevas impresiones no sacan a uno de este estado, son característicos de los pacientes con epilepsia.

En psiquiatría, el concepto de afecto tiene un significado ligeramente diferente al de psicología. La palabra "afecto" en sí misma significa la experiencia del estado de ánimo y sus manifestaciones externas. Y el término “trastornos afectivos” se refiere a un grupo de enfermedades mentales acompañadas de trastornos del estado de ánimo. Los trastornos afectivos se dividen en tres grupos:

• Depresivo – depresión, distimia;
• Maníaco: manía clásica, manía enojada;
• Maníaco-depresivo (bipolar) – trastorno bipolar, ciclotimia.

Este artículo analizará el afecto desde una perspectiva psicológica.

tipos de afecto

¿Cuáles son las fases del afecto?

Hay tres fases en el desarrollo del afecto.

1. Fase preafectiva. Se manifiesta como un sentimiento de impotencia y desesperanza ante la situación. Hay una fijación en el origen del problema. Los cambios emocionales se desarrollan inesperadamente para la propia persona, por lo que no tiene tiempo para analizarlos y controlarlos.

2. Fase de explosión afectiva– una etapa que se manifiesta por una expresión violenta de emociones, actividad motora y pérdida parcial de control sobre la propia voluntad y comportamiento. La expresión de emociones es explosiva. La emoción desplaza la capacidad de planificar, controlar acciones y predecir su resultado.

3. Fase post-afectiva ocurre después de la liberación emocional. Los procesos de inhibición predominan en el sistema nervioso. La persona siente agotamiento físico y emocional. Otras posibles manifestaciones: devastación, remordimiento, vergüenza, incomprensión de lo sucedido, somnolencia. A veces es posible huir sin rumbo, entumecimiento o pérdida del conocimiento. La liberación emocional también puede provocar una sensación de alivio si la situación traumática se ha resuelto.

¿Qué causa el afecto?

El afecto ocurre cuando una situación crítica toma por sorpresa a una persona y no ve una salida a la crisis. Fuertes emociones negativas dominan la mente y la paralizan. Los instintos primitivos se hacen cargo. En este momento, una persona cambia inconscientemente al modelo de comportamiento de sus ancestros antiguos: grita, intenta intimidar y se lanza a pelear. Sin embargo, si entre nuestros pueblos primitivos el afecto se asociaba únicamente con una amenaza a la vida, entonces en mundo moderno Esta condición es causada más a menudo por razones sociales e internas.

Razones para el desarrollo del afecto.
Físico	Social	Doméstico
Amenaza directa o indirecta a la vida. Violencia física Ataque Intento de robo Intento de violación Herida severa	Insulto Mofa Humillación Comportamiento amoral otros (acción o inacción) Amenaza de exposición Exigencias excesivas de los demás.	Discrepancia entre deseo y capacidades (quiero, pero no puedo) Conflicto entre normas o principios y la necesidad de romperlos

Se cree que el afecto es causado por una situación crítica inesperada: el estrés agudo. Pero esto no siempre es cierto, a veces una explosión emocional es provocada por Estrés crónico. Sucede que una persona por mucho tiempo Estaba bajo la influencia de factores estresantes (soportó burlas, reproches injustos), pero su paciencia llegó a su fin. En este caso, el estado afectivo puede ir precedido de un evento bastante insignificante: un reproche, una copa rota.

Preste atención a un detalle importante: el afecto siempre surge después de que ha ocurrido la situación y no antes de ella. En esto se diferencia el afecto del miedo y la ansiedad.

Al desarrollar un estado afectivo, es importante no sólo qué causa el afecto, sino también en qué estado se encuentra la psique de la persona en el momento del estrés.

La probabilidad de desarrollar afecto aumenta:

• Tomar alcohol y drogas;
• Trabajo excesivo;
• Enfermedades somáticas;
• La falta de sueño;
• Inanición;
• Cambios hormonales: trastornos endocrinos, síndrome premenstrual, embarazo, menopausia;
• Factores de edad – adolescencia y juventud;
• Las consecuencias de la hipnosis, la programación neurolingüística y otras influencias sobre la psique.

Enfermedades que pueden ir acompañadas de estados afectivos:

• Retraso mental;
• Lesiones infecciosas del cerebro: meningitis, encefalitis;
• Mental y enfermedades neurologicas– epilepsia, esquizofrenia;
• Conmociones cerebrales;
• Patologías de la amígdala, responsable de las emociones;
• Lesiones del hipocampo, estructura responsable de las emociones y la memoria;

¿Cuáles son los signos conductuales del afecto?

Por signos de comportamiento el afecto se parece a la histeria, pero sus manifestaciones son más vívidas y de corta duración. Otro característica afecto - brusquedad. Esta condición se desarrolla muy rápida e inesperadamente, incluso para la persona que la padece. Para otros, el afecto es una completa sorpresa.

Signos psicológicos afectar:

Estrechamiento de la conciencia– una idea o emoción domina la conciencia, lo que hace imposible percibir una imagen adecuada del mundo. La atención se centra en la fuente de la experiencia.

Pérdida del sentido de la realidad.– A una persona le parece que no todo le está pasando.

Falta de control sobre su comportamiento. asociado con un debilitamiento de la voluntad, así como una violación del pensamiento lógico y crítico.

Fragmentación de la percepción– el medio ambiente no se percibe de manera integral. Aparecen emociones o fragmentos individuales. mundo exterior. La situación también se percibe de forma fragmentaria: una persona solo escucha frases individuales.

Pérdida de la capacidad de pensar críticamente. y procesar la situación intelectualmente. Una persona deja de sopesar los pros y los contras, de dudar y analizar lo que está pasando. Esto le priva de la capacidad de tomar las decisiones correctas y prever las consecuencias de sus propias acciones.

Pérdida de la capacidad de comunicarse.. Es imposible llegar a un acuerdo con una persona. Oye el habla, pero no la percibe, no escucha argumentos.

La orientación en el espacio se ve afectada.. Una persona no nota objetos ni obstáculos en su camino.

Debilidad. La devastación emocional y la debilidad física son características de la etapa final del afecto. Indican que la explosión emocional ha terminado y el cuerpo pasa a la fase de recuperación.

Signos físicos (corporales) de afecto que son perceptibles para los demás.

• Una expresión facial furiosa, enojada o confusa. Una persona pierde por completo el control sobre sus expresiones faciales, lo que se manifiesta en muecas.
• Gritos, muchas veces involuntarios, bruscos. A veces acompañado de llanto.
• La agitación motora es la rapidez de los movimientos, mientras que la coordinación suele verse afectada.
• Movimientos estereotipados: una persona puede asestar el mismo tipo de golpes.
• Tic nervioso del ojo, comisura de la boca, espasmos del brazo, pierna.
• El entumecimiento es una fuerte disminución de la movilidad y una aparente indiferencia. Esta respuesta al estrés puede ser una alternativa a los gritos y la agresión.

Al estar en un estado afectivo, una persona comete acciones que nunca se atrevería a realizar en otra situación. Por ejemplo, una madre, al sentir una amenaza para su hijo, puede derribar puertas de roble, o una persona físicamente débil puede golpear a varios atletas que lo atacan. Sin embargo, el afecto no siempre es una reacción útil. Bajo su influencia, una persona puede autolesionarse, causar lesiones graves al delincuente o incluso cometer un asesinato.

¿Qué sucede en el cuerpo humano durante el afecto?

Desde el punto de vista de los neurocientíficos, la causa del afecto radica en el desequilibrio entre los procesos de excitación e inhibición que ocurren en el sistema nervioso. Por tanto, el afecto es una excitación masiva de neuronas a corto plazo que se extiende más allá de la corteza hacia estructuras subcorticales, la amígdala y el hipocampo. Después de la fase de "explosión", los procesos de excitación se desvanecen, dando paso a procesos masivos de inhibición.

Los cambios que experimenta una persona durante un estado afectivo son provocados por una potente liberación de adrenalina y cortisol. Estas hormonas movilizan todas las fuerzas del cuerpo para la lucha física.

Cambios somáticos durante el afecto:

• cardiopalmo;
• Dolor opresivo en el pecho;
• Aumento de la presión arterial;
• Tension muscular;
• Enrojecimiento de la piel del rostro;
• Sudoración de la cara y las palmas;
• Temblores en el cuerpo;
• Reducción de la sensibilidad al dolor;
• La debilidad y la sensación de devastación se desarrollan en la fase posafectiva, cuando los procesos de inhibición se extienden al sistema nervioso autónomo.

Los cambios que ocurren en el cuerpo pueden hacer que una persona sea anormalmente fuerte y acelerar significativamente su reacción, pero este efecto es de corta duración.

¿Cuáles son las diferentes formas de responder al afecto?

Las formas de responder al afecto dependen de las características del sistema nervioso, de su estado en el momento de la situación estresante, así como de la experiencia de vida y las actitudes del individuo. Sin embargo, es imposible predecir sin ambigüedades cómo se comportará una persona en un estado de pasión. Lo inusual es la característica principal que distingue a una persona en este estado. Así, un intelectual tranquilo y educado puede mostrar agresión verbal y física, y una esposa sumisa, llevada al punto de la pasión, puede matar a su marido en el fragor de una pelea.

Cuando se ve afectado, son posibles los siguientes patrones de comportamiento:

Entumecimiento– ocurre cuando una emoción fuerte bloquea todas las funciones del cuerpo, privando a la persona de la capacidad de actuar.

agresión verbal- gritos, insultos, llantos. La estrategia más común para lidiar con el afecto.

Agresión física. En la fase de explosión afectiva, una persona se pelea. Además, se puede utilizar cualquier objeto que se tenga a mano, lo que puede resultar muy peligroso.

Matar en respuesta a acciones provocadoras. Además, es posible que las acciones del delincuente no siempre sean adecuadas a la reacción afectiva de la persona. Por ejemplo, el asesinato en estado pasional puede ser provocado por insultos o amenazas, y no por un peligro real para la vida.

Métodos para lidiar con el afecto.

Elegir un método eficaz para abordar el afecto es una tarea bastante difícil. El problema es que el afecto se desarrolla inesperadamente, dura muy poco tiempo y la persona durante este período tiene poco control sobre lo que le sucede.

Posibles métodos para lidiar con el afecto.

1. Prevención del desarrollo de afectos.. Este enfoque se basa en mantener el equilibrio del sistema nervioso.

• Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso;
• Alternancia de mental y actividad física;
• Sueño completo;
• Prevención del exceso de trabajo;
• Evitación de emociones negativas;
• Técnicas de relajación: relajación muscular, respiración abdominal, yoga, autohipnosis.

2. Abstracción. Intenta desviar tu atención a otro objeto. Este método se puede utilizar en la fase preafectiva, cuando aumenta la tensión emocional, o después del afecto, cuando una persona es atormentada por el remordimiento por su propia incontinencia. Llame a la persona por su nombre, dígale que todo estará bien, que juntos encontrarán una salida a la situación.

3. Ayuda exterior. Una persona que se encuentra en la fase de “explosión” afectiva no escucha las palabras de los demás y la persuasión en este caso es inútil. El contacto físico puede funcionar: tomar la mano con fuerza o abrazar y sostener hasta que la persona exprese sus emociones.

¿Cómo ayudarse a sí mismo durante el calor del momento?

ignorar los irritantes. No dejes que las personas o las circunstancias te afecten. Construya mentalmente un muro fuerte a su alrededor, dentro del cual esté a salvo.

Acepta lo inevitable. Si no puede cambiar la situación, intente cambiar su actitud hacia ella. Sintonícese para ignorar los irritantes.

Analiza tus emociones llámalos. Date cuenta de que en este momento sientes irritación y en este momento sientes ira. De esta forma eliminarás el factor de brusquedad en el desarrollo del afecto, lo que ayudará a interrumpirlo.

Supervise su disposición para la acción. Sea consciente de qué acciones le empuja a realizar esta emoción y a qué puede conducir.

Controla tu expresión facial. Es aconsejable que músculos masticatorios y los músculos alrededor de los ojos estaban relajados. Esto le ayudará a mantener el control sobre sus acciones y emociones.

Céntrate en todos los detalles para ver el panorama completo de lo que está sucediendo. Esto ayudará a analizar exhaustivamente la situación, ver los aspectos positivos y las salidas a la crisis. Si sientes que tus emociones te abruman, intenta concentrarte en tu respiración, comienza a estudiar los pequeños detalles de los objetos circundantes y a mover los dedos de los pies.

Concéntrate en los recuerdos positivos. Piensa en un ser querido cuya opinión es importante para ti. Imagínese cómo se comportaría en esta situación.

Ora si eres creyente. La oración calma y aumenta la concentración, distrae de las emociones negativas.

No sientas remordimiento. El afecto es una reacción natural de una psique humana sana. Está establecido por la naturaleza como mecanismo de conservación de la especie. En la mayoría de las situaciones, después de la pasión, basta con disculparse por la incontinencia.

¿Cómo recuperarse de los afectos?

Para recuperarse de los afectos, es importante permitir que el sistema nervioso reponga las fuerzas desperdiciadas. Para restablecer el equilibrio mental, una persona necesita descanso y distracciones.

Qué hacer después del afecto.

Sueño. Debe ser lo suficientemente largo, ya que los períodos de sueño rápido y lento son igualmente importantes para restablecer el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición en la corteza cerebral.

Comida nutritiva. El tejido nervioso es muy sensible a la deficiencia de vitaminas y nutrientes, especialmente durante períodos de estrés. Por ello, es importante consumir carne, pescado, huevos y productos lácteos, que son fuente de aminoácidos y vitaminas del grupo B. También aumenta la necesidad de carbohidratos necesarios para reponer las reservas de energía desperdiciadas. Las frutas, los cereales, la miel y el chocolate amargo ayudarán con esto. Durante el periodo de recuperación evitar el consumo de alcohol y bebidas tónicas (café, té).

Terapia artística. Dibujar, bordar, modelar, cualquier tipo de creatividad donde necesites usar tu imaginación, distraerte de lo sucedido y ayudar a poner en orden tus pensamientos y sentimientos.

Actividad física . Hacer trabajo físico en casa o en el jardín, caminar y hacer deporte mejora tu estado mental. El trabajo muscular normaliza la circulación sanguínea, acelera la eliminación de toxinas y mejora la función cerebral.

Actividad social. Comuníquese con personas positivas y trate de ayudar a los demás. Ayuda a las personas que necesitan tu apoyo, material o moral. Concentrarse en los problemas de otra persona aumenta la autoestima, el sentido de autoestima y la creencia en la propia fuerza.

Meditación y autoentrenamiento. clases regulares aumentar la resistencia al estrés, fortalecer el sistema nervioso y permitirle responder con calma a los estímulos.

Procedimientos fisioterapéuticos. mejorar la circulación sanguínea y eliminar los espasmos musculares asociados con la tensión nerviosa y tener un efecto sedante.

• baños con sal marina, salmuera, extracto de aguja de pino o lavanda, baños de oxígeno;
• ducha – cálida, contrastante, circular;
• masajes – generales o región cervicotorácica columna vertebral;
• terapia magnética;
• electrosueño;
• darsonvalización de la zona del cuello;
• fototerapia

• té de menta o bálsamo de limón;
• tintura de peonía;
• tintura de agripalma;
• una tintura combinada de valeriana, agripalma y espino;
• Persen;
• Fitosedán;
• Novo-passit.

La mejor opción sería tomarse unas cortas vacaciones para cambiar completamente de entorno y relajarse unos días. Quizás el cuerpo, a través del afecto, te muestre que necesitas un descanso adecuado.

Los trastornos afectivos son un grupo de trastornos mentales que se manifiestan por una expresión excesiva de las emociones naturales de una persona o una alteración de su dinámica (inestabilidad o rigidez). Se habla de trastornos afectivos en los casos en los que las manifestaciones emocionales modifican generalmente la conducta del paciente y conducen a su grave inadaptación.

Por qué se desarrollan los trastornos emocionales

Hoy en día existen varias teorías sobre la aparición de trastornos afectivos. Cada uno de ellos tiene derecho a existir, pero no existe una única teoría fiable.

Razones genéticas disturbios emocionales Puede ser un gen anormal en el cromosoma 11. Los científicos sugieren la presencia de formas recesivas, dominantes y poligénicas de trastornos afectivos.

Las causas neuroendocrinas incluyen disfunción del sistema hipotalámico-pituitario, del sistema límbico y de la glándula pineal. En este caso, se producen alteraciones en el ritmo de liberación de liberinas, que estimulan la síntesis y la entrada a la sangre de las hormonas pituitarias, y la melatonina, que regula los ritmos circadianos. Como resultado, hay un cambio en el ritmo general del cuerpo, incluido el ritmo de sueño/vigilia, alimentación y actividad sexual.

El estrés (negativo o angustia y positivo o eustrés) también puede conducir al desarrollo de trastornos afectivos. El estrés afecta negativamente al cuerpo, provocando que se sobreesfuerce y posteriormente se agote, y también contribuye a la aparición de depresión en personas constitucionalmente predispuestas. Los factores estresantes más importantes son la muerte de un hijo, la muerte de un cónyuge, las discusiones y la pérdida de estatus económico.

Clasificación de los trastornos afectivos.

1) Episodio depresivo único
2) episodio maníaco único
3) Trastorno afectivo bipolar
4) Trastorno depresivo recurrente
5) Trastornos crónicos del estado de ánimo

Psiquiatría. Guía para médicos Boris Dmitrievich Tsygankov

Capítulo 21 TRASTORNOS AFECTIVOS (PSICOSIS)

TRASTORNOS AFECTIVOS (PSICOSIS)

La psicosis afectiva es una enfermedad mental endógena que se caracteriza por fases afectivas que ocurren periódica y espontáneamente (depresión, manía, estados mixtos), su total reversibilidad con el inicio de la recuperación, interrupción y restauración de todas las funciones mentales.

La definición de psicosis afectiva cumple con todos los criterios de las enfermedades endógenas previamente clasificadas como MDP (ciclofrenia, psicosis circular, psicosis fásica unipolar o bipolar).

La psicosis afectiva se manifiesta exclusivamente en fases afectivas de diversos grados de profundidad y duración. De acuerdo con la CIE-10, el criterio de diagnóstico para las fases afectivas es su duración de al menos una o dos semanas con “alteración total del desempeño normal y actividades sociales paciente, lo que requiere la necesidad de ver a un médico y recibir tratamiento”. La práctica demuestra que se pueden observar fases ultracortas (alternando subdepresión e hipomanía cada dos días), así como extremadamente largas (varios años). El período de una fase y el siguiente intermedio se denomina “ciclo de psicosis afectiva”.

Las enfermedades "manía" y "melancolía" fueron descritas por Hipócrates (V aC) como enfermedades independientes, aunque también observó casos en los que un paciente desarrolló psicosis tanto maníacas como melancólicas. Una de las primeras definiciones de melancolía la dio Areteo de Capadocia (siglo I d.C.), describiéndola como “un estado mental deprimido cuando se concentra en un pensamiento”. La idea triste en sí surge sin motivo particular, pero en ocasiones hay algún tipo de alteración emocional que precede a la aparición de la melancolía.

En 1854, J. Falret y J. Baillarger describieron simultáneamente la “psicosis circular” y la “locura en forma doble”, es decir, una psicosis fásica que no conduce a la demencia. La identificación de la psicosis afectiva como una unidad nosológica independiente y su oposición a la esquizofrenia en su forma final se produjo como resultado de una larga investigación realizada por E. Kraepelin (1899). Utilizando un material clínico bastante extenso (más de 1000 observaciones), demostró que en estos pacientes las fases de melancolía y manía se alternan a lo largo de la vida. Sólo un paciente, después de una larga observación de seguimiento, tuvo una sola fase maníaca; en otros casos, la manía y la depresión se reemplazaron (el término "depresión" ha entrado firmemente en el arsenal de la psiquiatría clínica como resultado de la nueva designación de la enfermedad, que fue dada por E. Kraepelin - psicosis maníaco-depresiva , o TIR). Importante signo clínico MDP E. Kraepelin consideró el desarrollo de estados mixtos en los que se combinan signos de depresión y manía. lo mas una opción común Las fases mixtas son depresión ansiosa, además se han observado estados de estupor maníaco y otros. En el desarrollo de tales condiciones, E. Kraepelin vio la característica principal que afirma la independencia de la enfermedad, su especial fundamento clínico y biológico. Enfatizó específicamente la presencia de una tríada característica de inhibición (ideacional, afectiva, motora) durante la fase depresiva del MDP; mientras que en estado maníaco aparece la correspondiente tríada de excitación. No se le escapó el hecho de que algunos pacientes experimentaron fases maníacas o depresivas (variantes unipolares del curso del MDP), pero él mismo no identificó específicamente esos tipos.

S. S. Korsakov, coincidiendo con la validez de las conclusiones de E. Kraepelin sobre el MDP, creía que el síntoma principal de la enfermedad es la tendencia inherente al cuerpo a repetir los trastornos de la fase dolorosa. El propio E. Kraepelin escribió sobre esta enfermedad: “La MDP cubre, por un lado, todo el ámbito de las llamadas psicosis periódicas y circulares y, por otro, la manía simple, la mayoría de las condiciones patológicas llamadas “melancolía”. así como un número considerable de casos de amentia. Incluimos aquí, finalmente, algunos cambios de humor leves y leves, a veces periódicos, a veces persistentes, dolorosos, que, por un lado, sirven como preludio de trastornos más graves y, por otro lado, pasan imperceptiblemente al área de ​​características personales”76. Al mismo tiempo, creía que posteriormente podrían surgir varias variedades de la enfermedad o incluso escindirse algunos de sus grupos.

Al principio, la melancolía “vital” se consideraba el trastorno “principal” del MDP, síntoma que es especialmente común en la fase depresiva del MDP. Sin embargo, después de la descripción de G. Weitbrecht de la "distimia endorreactiva", se descubrió que manifestaciones "vitales" similares también pueden ocurrir en la depresión psicógena grave y prolongada.

Desde la segunda mitad del siglo XX han aparecido cada vez más estudios que enfatizan la independencia de las variantes monopolares y bipolares del curso del MDP, por lo que en la actualidad, como predijo E. Kraepelin, la psicosis afectiva monopolar con fases depresivas, afectiva monopolar psicosis con fases maníacas, psicosis afectiva bipolar con predominio de fases depresivas, psicosis depresiva bipolar con predominio de fases maníacas y psicosis bipolar típica con una alternancia regular (a menudo estacional) de fases depresivas y maníacas, o tipo clásico TIR, según E. Kraepelin.

Además, E. Kraepelin descubrió que la duración de las fases afectivas puede ser diferente y es casi imposible predecirla. Asimismo, las remisiones en MDP pueden durar varios meses, varios años, por lo que algunos pacientes simplemente no sobreviven a la siguiente fase (con remisiones de más de 25 años).

La prevalencia de las psicosis afectivas se estima de manera diferente, pero en general es de 0,32 a 0,64 por 1.000 habitantes (para los casos de depresión "mayor"); 0,12 por 1.000 habitantes para los trastornos bipolares. La mayoría de los pacientes son personas con fases depresivas unipolares y predominio de fases depresivas con curso bipolar. La alta incidencia de MDP en la edad avanzada fue notada por primera vez por E. Kraepelin; esto se confirma en obras modernas.

En la CIE-10, los trastornos del estado de ánimo (trastornos afectivos) se presentan sindromológicamente solo teniendo en cuenta la gravedad de las fases y su polaridad (títulos F30-F39). En las recomendaciones del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia sobre el uso de la CIE-10 en Rusia, las psicosis afectivas se designan terminológicamente como MDP y se dividen en solo dos formas: bipolar y unipolar. En consecuencia, se recomienda codificar los trastornos del estado de ánimo en F30 (episodio maníaco), F31 (trastorno afectivo bipolar), F32 (episodio depresivo), F33 (trastorno depresivo recurrente), F38 (otros trastornos del estado de ánimo y F39 (trastornos del estado de ánimo no especificados).

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Respuestas afectivas Hoy en día, a medida que conceptos kleinianos específicos que implican transmisiones psíquicas directas desde el exterior se vuelven cada vez más populares en el lenguaje psicoanalítico, hay ocasión de recordar el simple hecho básico de que todas las experiencias

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Capítulo 9. Restauración y defensa de la diferenciación: psicosis Anteriormente, el tratamiento psicoanalítico se definía como un intento de reactivar el potencial evolutivo inhibido del paciente y promoverlo. desarrollo mental, que fueron así renovados en

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Capítulo 3 Los movimientos y sus trastornos.

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19. Trastornos de las emociones (trastornos afectivos) Las emociones son reacciones sensoriales (afectos) de una persona a los objetos y fenómenos del mundo circundante que siempre reflejan; evaluación subjetiva, la actitud ante lo que está sucediendo es causada por emociones elementales (vitales).

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40. Trastornos afectivos del estado de ánimo Estado de ánimo: predominante durante un período determinado y que afecta a todo el actividad mental Estado emocional. Todos los trastornos del estado de ánimo se caracterizan por dos opciones: síntomas con intensificación y debilitamiento.

Del libro Psiquiatría. guia para medicos autor Boris Dmítrievich Tsygankov

6.5. Trastornos de las emociones (trastornos afectivos) Las emociones son reacciones sensoriales (afecto) de una persona a los objetos y fenómenos del mundo circundante, siempre reflejan una evaluación subjetiva, la actitud hacia lo que está sucediendo es causada por emociones elementales (vitales); .

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CONFERENCIA No. 4. Trastornos afectivos del estado de ánimo. Estado actual pregunta sobre la esencia de la esquizofrenia 1. Trastornos afectivos del estado de ánimo Estado de ánimo: predominante durante un período determinado y que afecta a toda la actividad mental, emocional

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1. Trastornos afectivos del estado de ánimo El estado de ánimo es un estado emocional que prevalece durante un período determinado e influye en toda la actividad mental. Todos los trastornos del estado de ánimo se caracterizan por dos opciones: síntomas con intensificación y debilitamiento.

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Estados afectivos mixtos E. Kraepelin describió los estados afectivos mixtos como característicos de la psicosis maníaco-depresiva que identificó (E. Kraepelin, 1899). En tales condiciones, se observan combinaciones de afecto maníaco con fragmentos de depresión, y

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Capítulo 23 PSICOSIS DE EDAD TARDÍA Un aumento significativo de la esperanza de vida en muchos países desarrollados del mundo está provocando actualmente el surgimiento del fenómeno del "envejecimiento" de la población del planeta. En este sentido, existe un creciente interés por el estudio científico de las características

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Capítulo 31 PSICOSIS SINTOMÁTICAS Las psicosis sintomáticas son estados psicóticos que ocurren en ciertas enfermedades somáticas. Este grupo de enfermedades incluye enfermedades infecciosas y no infecciosas, intoxicaciones, endocrinopatías y patología vascular.

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Capítulo 34 PSICOSIS REACTIVAS (PSICOGÉNICAS) Las psicosis reactivas (también llamadas psicosis psicógenas) son desordenes mentales nivel psicótico que surgen como resultado de la exposición a shocks extremos, traumas mentales, emocionales

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Capítulo 36 TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS Varias enfermedades se denominan enfermedades psicosomáticas. órganos internos y sistemas, cuya causa de aparición y desarrollo son influencias mentales, de intensidad prolongada y negativas en términos emocionales.

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Capítulo 15. Trastornos sexuales ImpotenciaLa impotencia es la incapacidad de un hombre para realizar relaciones sexuales o para asegurar el logro de la satisfacción sexual en su pareja. El desarrollo de la impotencia suele ser causado por la disfunción eréctil (su debilitamiento), la eyaculación.

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Capítulo 2. Trastornos de las heces La retención de heces y gases en combinación con otros síntomas es una señal peligrosa. violaciones profundas función motora de los intestinos Estreñimiento Estreñimiento: defecar menos de 4 veces por semana. Se observa estreñimiento persistente en personas en reposo en cama.