Caminando- uno de los tipos de actividad física más complejos y al mismo tiempo comunes.
Los movimientos cíclicos de la marcha activan los centros lumbosacros. médula espinal, regulan: la corteza cerebral, los ganglios basales, las estructuras del tronco del encéfalo y el cerebelo. Esta regulación implica aferenciación de retroalimentación propioceptiva, vestibular y visual.
Paso El ser humano es una interacción armoniosa de músculos, huesos, ojos y oído interno. La coordinación de movimientos la llevan a cabo el cerebro y el sistema nervioso central.
En caso de alteraciones en determinadas partes del sistema nervioso central, varios trastornos del movimiento: marcha arrastrada, movimientos bruscos o dificultad para doblar las articulaciones.
abasia(Griego ἀ- prefijo con el significado de ausencia, no-, sin- + βάσις - caminar, andar) – también disbasia– alteración de la marcha (caminar) o incapacidad para caminar debido a alteraciones graves de la marcha.
1. En un sentido amplio, el término abasia significa alteraciones de la marcha con lesiones que involucran varios niveles del sistema de organización del acto motor, e incluye tipos de alteraciones de la marcha como la marcha atáxica, hemiparética, paraespástica, espástica-atáctica, hipocinética (con parkinsonismo, parálisis supranuclear progresiva y otras enfermedades), apraxia de la marcha (disbasia frontal), disbasia senil idiopática, marcha peronea, marcha de pato, marcha con lordosis pronunciada en la región lumbar, marcha hipercinética, marcha en enfermedades del sistema musculoesquelético, disbasia en retraso mental, demencia, trastornos psicógenos, disbasia iatrogénica y farmacológica, alteraciones de la marcha en epilepsia y discinesia paroxística.
2. En neurología el término se utiliza a menudo. astasia-abasia, con trastornos integradores sensoriomotores, más a menudo en los ancianos, asociados con una violación de las sinergias posturales o locomotoras o de los reflejos posturales y, a menudo, una variante del desequilibrio (astasia) se combina con un trastorno de la marcha (abasia). En particular, la disbasia frontal (apraxia de la marcha) se distingue cuando se ve afectada. lóbulo frontal cerebro (como resultado de un accidente cerebrovascular, encefalopatía discirculatoria, hidrocefalia normotensiva), disbasia en enfermedades neurodegenerativas, disbasia senil, así como alteraciones de la marcha observadas en la histeria (disbasia psicógena).
¿Qué enfermedades causan alteraciones de la marcha?
Un cierto papel en la aparición de trastornos de la marcha pertenece al ojo y al oído interno.Las personas mayores con deterioro de la visión desarrollan alteraciones de la marcha.
Una persona con una infección del oído interno puede presentar problemas de equilibrio que provoquen alteraciones en la marcha.
Una de las fuentes comunes de alteraciones de la marcha son los trastornos funcionales del sistema nervioso central. Estas pueden ser condiciones asociadas con la toma sedantes, abuso de alcohol y drogas. Al parecer, juega un cierto papel en la aparición de trastornos de la marcha. nutrición pobre, especialmente en personas mayores. La deficiencia de vitamina B12 a menudo causa entumecimiento en las extremidades y falta de equilibrio, lo que provoca cambios en la marcha. Finalmente, cualquier enfermedad o afección que afecte a los nervios o músculos puede provocar alteraciones de la marcha.
Una de esas condiciones es un disco comprimido en la parte baja de la espalda. Esta condición es tratable.
Los trastornos más graves que provocan cambios en la marcha incluyen la esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig), la esclerosis múltiple, la distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson.
La diabetes a menudo causa pérdida de sensibilidad en ambas piernas. Muchas personas con diabetes pierden la capacidad de determinar la posición de sus piernas en relación al suelo. Por tanto, experimentan inestabilidad postural y alteraciones de la marcha.
Algunas enfermedades van acompañadas de alteraciones de la marcha. Si no hay síntomas neurológicos, la causa del trastorno de la marcha es difícil de descubrir incluso para un médico experimentado.
La marcha hemipléjica se observa con hemiparesia espástica. En casos severos, es característica una posición alterada de las extremidades: el hombro está en aducción y girado hacia adentro, el codo, la muñeca y los dedos están doblados, la pierna extendida a la altura de la cadera, la rodilla y articulaciones del tobillo. El paso con la pierna afectada comienza con la abducción de la cadera y el movimiento en círculo, mientras el cuerpo se desvía en sentido contrario (“la mano pregunta, la pierna entrecierra los ojos”).
Con espasticidad moderada, la posición del brazo es normal, pero sus movimientos al caminar son limitados. La pierna afectada se dobla mal y está hacia afuera.
La marcha hemipléjica es un trastorno residual común después de un accidente cerebrovascular.
Con la marcha paraparética, el paciente mueve ambas piernas lenta y tensamente, en círculo, al igual que con la hemiparesia. Muchos pacientes tienen las piernas que se cruzan como tijeras al caminar.
La marcha paraparética se observa en lesiones de la médula espinal y parálisis cerebral.
La marcha del gallo es causada por una dorsiflexión insuficiente del pie. Al dar un paso adelante, el pie cuelga parcial o completamente hacia abajo, por lo que el paciente se ve obligado a levantar la pierna más alto, para que los dedos no toquen el suelo.
El trastorno unilateral ocurre con radiculopatía lumbosacra, neuropatía nervio ciático o nervio peroneo; bilateral: para polineuropatía y radiculopatía lumbosacra.
La marcha del pato se explica por la debilidad de los músculos proximales de las piernas y generalmente se observa en miopatías, con menos frecuencia en lesiones de la unión neuromuscular o amiotrofia espinal.
Debido a la debilidad de los flexores de la cadera, la pierna se levanta del suelo debido a la inclinación del torso, la rotación de la pelvis promueve el movimiento de la pierna hacia adelante. La debilidad de los músculos proximales de la pierna suele ser bilateral, por lo que el paciente camina como un pato.
Con una marcha parkinsoniana (acinético-rígida), el paciente está encorvado, con las piernas dobladas, los brazos doblados a la altura de los codos y presionados contra el cuerpo y un temblor en reposo en pronación-supinación (con una frecuencia de 4-6 Hz). ) suele ser notable. La marcha comienza inclinándose hacia adelante. Luego siga pasos picados y arrastrados; su velocidad aumenta constantemente a medida que el cuerpo "supera" a las piernas. Esto se observa al moverse tanto hacia adelante (propulsión) como hacia atrás (retropulsión). Al perder el equilibrio, el paciente puede caerse (ver "Trastornos extrapiramidales").
La marcha apráxica se observa con daño bilateral del lóbulo frontal debido al deterioro de la capacidad para planificar y ejecutar una secuencia de acciones.
La marcha apráxica se parece a la marcha parkinsoniana: la misma "postura suplicante" y pasos cortos; sin embargo, tras un examen detallado, se revelan diferencias significativas. El paciente realiza fácilmente los movimientos individuales necesarios para caminar, tanto acostado como de pie. Pero cuando le piden que se vaya, no puede moverse durante mucho tiempo. Finalmente, habiendo dado algunos pasos, el paciente se detiene. Al cabo de unos segundos se repite el intento de caminar.
La marcha apráxica a menudo se asocia con demencia.
Con la marcha coreoatetótica, el ritmo de la marcha se ve alterado por movimientos repentinos y violentos. Debido a los movimientos caóticos de la articulación de la cadera, la marcha parece "suelta".
Con la marcha cerebelosa, el paciente coloca las piernas bien separadas, la velocidad y la longitud de los pasos cambian todo el tiempo.
Cuando se daña la zona medial del cerebelo, se observa marcha "borracha" y ataxia de las piernas. El paciente mantiene el equilibrio tanto con los ojos abiertos como cerrados, pero lo pierde cuando cambia de posición. La marcha puede ser rápida, pero no rítmica. A menudo, al caminar, el paciente experimenta incertidumbre, pero esto desaparece si se le apoya al menos ligeramente.
Cuando los hemisferios cerebelosos están dañados, las alteraciones de la marcha se combinan con ataxia locomotora y nistagmo.
La marcha con ataxia sensorial se parece a la marcha cerebelosa: piernas muy separadas, pérdida del equilibrio al cambiar de posición.
La diferencia es que cuando los ojos están cerrados, el paciente pierde inmediatamente el equilibrio y, si no se apoya, puede caer (inestabilidad en la posición de Romberg).
Marcha de ataxia vestibular. En la ataxia vestibular, el paciente siempre cae hacia un lado, independientemente de si está de pie o caminando. Hay un nistagmo asimétrico evidente. La fuerza muscular y la sensación propioceptiva son normales, a diferencia de la ataxia sensorial unilateral y la hemiparesia.
Marcha durante la histeria. Astasia - abasia - violación típica marcha durante la histeria. El paciente ha conservado los movimientos coordinados de las piernas, tanto acostado como sentado, pero no puede ponerse de pie ni moverse sin ayuda. Si el paciente está distraído, mantiene el equilibrio y da algunos pasos normales, pero luego cae desafiante, en manos del médico o en la cama.
¿Con qué médicos debo contactar si se producen alteraciones de la marcha?
Neurólogotraumatólogo
Ortopedista
otorrinolaringólogo
Estoy seguro de que siempre prestas atención a una figura hermosa y un andar hermoso. ¿Alguna vez te has preguntado qué garantiza exactamente nuestro hermoso andar?
Sistema nervioso central: corteza cerebral, sistemas extrapiramidal y piramidal, tronco encefálico, médula espinal, nervios periféricos, cerebelo, ojos, aparato vestibular del oído interno y, por supuesto, las estructuras que gobiernan todo esto: esqueleto, huesos, articulaciones, músculos. Estructuras listadas saludables, postura correcta, la suavidad y la simetría de los movimientos aseguran una marcha normal.
La marcha se forma desde la infancia. Dislocaciones congénitas articulaciones de la cadera o articulación puede provocar posteriormente un acortamiento de la extremidad y alteraciones de la marcha. Hereditario, degenerativo, enfermedades infecciosas El sistema nervioso, que se manifiesta por patología muscular, alteración del tono (hipertonicidad, hipotonicidad, distonía), paresia, hipercinesia también conducirá a alteraciones de la marcha: parálisis cerebral, miopatías, miotonía, enfermedad de Friedreich, enfermedad de Strumpel, corea de Huntington, polio.
Los zapatos seleccionados correctamente influirán en la formación de una marcha correcta. Con zapatos ajustados, el niño doblará los dedos de los pies, se alterará la formación del arco del pie, las articulaciones pueden deformarse, lo que resulta en artrosis de las articulaciones y alteraciones de la marcha. Los pies planos y zambos interfieren con la marcha. Sentarse incorrectamente durante mucho tiempo frente a un escritorio provocará una curvatura de la columna (escoliosis) y alteraciones de la marcha.
Al caminar correctamente, el torso debe inclinarse ligeramente hacia atrás. Necesitas mantener la espalda recta pecho– enderezado, glúteos tonificados. Con cada paso, los pies deben colocarse en una línea, con los dedos hacia afuera. Mantenga la cabeza ligeramente elevada. Mire hacia adelante o ligeramente hacia arriba.
Fracaso nervios periféricos– peroné y tibial – provocarán alteraciones de la marcha. “Pasar”: al caminar, el pie “golpea” porque la flexión dorsal (flexión) es imposible y el pie cuelga. Al caminar, un paciente con daño en el nervio peroneo intenta levantar más la pierna (para no tocar el suelo con los dedos de los pies), el pie cuelga hacia abajo y al bajar la pierna apoyada en el talón, el pie golpea el piso. Este tipo de marcha también se llama “marcha de gallo”. Afectado nervio peroneo para neuropatías compresivas-isquémicas, traumáticas y tóxicas. Compresión significa que ha comprimido un nervio y/o vasos sanguíneos y ha desarrollado isquemia (insuficiencia circulatoria). Esto es posible, por ejemplo, cuando está sentado durante mucho tiempo: "en cuclillas" - reparaciones, jardinería; en autobuses pequeños en viajes largos. Las actividades deportivas, el sueño profundo en posiciones incómodas, los vendajes apretados y las férulas de yeso pueden provocar problemas circulatorios en los nervios.
El daño al nervio tibial imposibilita la flexión plantar del pie y los dedos y gira el pie hacia adentro. En este caso, el paciente no puede pararse sobre sus talones, el arco del pie se profundiza y se forma un pie de "caballo".
marcha atáctica– el paciente camina con las piernas bien separadas, inclinándose hacia los lados (generalmente hacia el hemisferio afectado), como si estuviera en equilibrio sobre una plataforma inestable, los movimientos de brazos y piernas no están coordinados. Girar el cuerpo es difícil. Este es un "paseo de borrachos". La aparición de una marcha atáxica puede indicar un trastorno. aparato vestibular, sobre trastornos circulatorios en la cuenca vertebrobasilar del cerebro, sobre problemas en el cerebelo. Las enfermedades vasculares, las intoxicaciones y los tumores cerebrales pueden manifestarse como una marcha atáxica e incluso caídas frecuentes.
Marcha antálgica– en los síndromes de dolor radicular de la osteocondrosis, el paciente camina, curvando la columna (aparece la escoliosis), reduciendo la carga sobre la raíz enferma y, por tanto, la intensidad del dolor. Cuando hay dolor en las articulaciones, el paciente las protege, adaptando su marcha para reducir el síndrome de dolor (aparece cojera y, con la coxartrosis, un andar específico de "pato"), el paciente camina de un pie a otro como un pato.
Con daño a los sistemas extrapiramidales, se desarrolla parkinsonismo. síndrome acinético-rígido– los movimientos se restringen, el tono muscular aumenta, la coordinación de los movimientos se altera, el paciente camina, inclinado, inclinando la cabeza hacia adelante, doblando los brazos a la altura de las articulaciones del codo, con pequeños pasos, “arrastrando los pies” lentamente por el suelo. Al paciente le resulta difícil empezar a moverse, “dispersarse” y detenerse. Cuando se detiene, continúa durante algún tiempo moviéndose de manera inestable hacia adelante o hacia un lado.
Con corea se desarrolla síndrome hipercinético-hipotónico con movimientos violentos en los músculos del tronco y las extremidades y períodos debilidad muscular(hipotensión). El paciente camina con una especie de marcha de “baile” (corea de Huntington, danza de San Vito).
Cuando el sistema piramidal se daña cuando varias enfermedades sistema nervioso surge paresia y parálisis de las extremidades.. Así, después de un derrame cerebral con hemiparesia, se forma una posición característica de Wernicke-Mann: el brazo paralizado se acerca al cuerpo, doblado hacia adentro. articulación del codo y radiocarpiano, los dedos están doblados y la pierna paralizada está extendida al máximo en las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo. Al caminar se crea la impresión de una pierna "alargada". El paciente, para no tocar el suelo con el dedo del pie, mueve el pie en semicírculo; este modo de andar se llama "circunducir". En los casos más leves, el paciente cojea, el tono muscular del miembro afectado aumenta y por tanto hay menos flexión de las articulaciones al caminar.
En algunas enfermedades del sistema nervioso, puede desarrollarse. paraparesia inferior- debilidad en ambas piernas. Por ejemplo, con esclerosis múltiple, mielopatías, polineuropatías (diabéticas, alcohólicas), enfermedad de Strumpel. En estas enfermedades, la marcha también se ve afectada.
marcha pesada– con hinchazón de las piernas, venas varicosas, mala circulación en las piernas: una persona pisa fuerte y levanta con dificultad las piernas ardiendo.
Las alteraciones de la marcha son siempre síntoma de alguna enfermedad. Incluso el resfriado común y la astenia modifican la forma de andar. La falta de vitamina B12 puede provocar entumecimiento en las piernas y afectar la marcha.
¿A qué médico debo contactar si tengo problemas para caminar?
Si hay alguna alteración en la marcha, debe consultar a un médico: neurólogo, traumatólogo, terapeuta, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, angiocirujano. Es necesario ser examinado y tratado para la enfermedad subyacente que causó la alteración de la marcha o ajustar el estilo de vida, el hábito de sentarse en una mesa con las piernas cruzadas y diversificar el estilo de vida sedentario con actividades. cultura Física, visita a la piscina, clases de fitness, aeróbic acuático, paseos. Son útiles los cursos de multivitaminas del grupo B y masajes.
Consulta con un médico sobre trastornos de la marcha:
Pregunta: ¿Cómo sentarse correctamente frente a la computadora para no desarrollar escoliosis de la columna?
Respuesta:
La inestabilidad al caminar puede ser tanto un signo de problemas con el sistema musculoesquelético como un síntoma de patologías en el sistema nervioso central, periférico y en los vasos sanguíneos. Esto suele afectar a las personas mayores. Por ello, cuando aparezca conviene consultar a un médico que averiguará la causa de la inestabilidad al caminar.
Causas de la marcha inestable
La marcha se realiza gracias al trabajo coordinado de los músculos de todo el cuerpo. Están controlados por el sistema nervioso mediante la liberación de sustancias neurotransmisoras especiales como la acetilcolina. Normal para algunas enfermedades. actividad física se interrumpe y los movimientos se vuelven erráticos.
Las principales causas de la marcha inestable:
- Enfermedades del sistema musculoesquelético: problemas con músculos, articulaciones, tendones, huesos.
- Patologías de la médula espinal, cerebro, incluido cerebelo, núcleos subcorticales, sistema extrapiramidal y tracto piramidal.
- Ictus isquémicos o hemorrágicos.
- Deficiencia de vitaminas B12, B1, folato.
- Esclerosis múltiple, miastenia gravis.
- Lesiones cerebrales traumáticas: conmociones cerebrales, hematomas.
- Tumores del cerebro o del octavo par de nervios craneales.
- Trombarteritis obliterante, venas varicosas.
- Intoxicación por drogas y alcohol.
- Zapatos y ropa incómodos.
- Desmayo.
Hay muchas enfermedades en las que se altera el trabajo coordinado de los músculos de las piernas.
Es útil saber cómo se relacionan los principales síntomas del daño cerebeloso.
Todo sobre las consecuencias de la derrota y: diagnóstico y tratamiento de los trastornos.
Problemas musculoesqueléticos
Enfermedades del sistema osteocondral: artritis, artrosis, osteocondrosis, osteomielitis pueden provocar tambaleo al caminar. En caso de inflamación y cambios degenerativos en las articulaciones de la rodilla y la cadera debido al dolor, una persona se ve obligada a reducir la carga sobre la extremidad lesionada. Por tanto, los movimientos se vuelven asimétricos.
La inestabilidad de la marcha en la osteocondrosis se debe al pellizco de las fibras eferentes y aferentes que van y vienen de las piernas. Puede haber una alteración en su sensibilidad o debilitamiento de los músculos debido a nervios pinzados.
Puede ocurrir debilidad muscular después de retirar el yeso del sitio de la fractura. Dado que la extremidad afectada no participa en el movimiento y los músculos se atrofian, se produce asimetría e inestabilidad al caminar.
La parálisis muscular traumática, los esguinces y las roturas de tendones son causas comunes de marcha inestable tanto en niños como en adultos, así como en personas mayores.
Patologías cerebrales
Es en el cerebro donde hay centros que realizan actos motores al caminar. Cuando se altera su actividad, la persona pierde estabilidad y su marcha se vuelve inestable.
La coordinación de los movimientos está regulada por el cerebelo, así como por los extrapiramidales y sistema piramidal. La corteza cerebral transmite impulsos a las secciones subyacentes a lo largo de las vías piramidales.
Las lesiones en la base del cráneo suelen dañar el cerebelo. La ataxia es una de las causas de la inestabilidad al caminar. Junto con esto, una persona después de una lesión cerebral traumática pierde el sentido del equilibrio y aparece nistagmo (movimientos involuntarios de los globos oculares). También son característicos las náuseas y los vómitos, a veces una pérdida del conocimiento de corta duración.
El cerebelo puede verse afectado por anomalías genéticas, procesos autoinmunes, inflamación y trastornos circulatorios.
Las patologías del sistema extrapiramidal se manifiestan con corea, hipercinesia y temblor. Estas enfermedades están incluidas en la lista de razones por las que una persona se tambalea al caminar. La acumulación de cobre en los núcleos subcorticales durante la degeneración hepatolenticular (enfermedad de Konovalov) produce síntomas similares.
Lesiones de nacimiento, parálisis cerebral.
La parálisis cerebral puede provocar que ambas (o una) de las extremidades inferiores queden paralizadas o que un grupo de músculos específico se vea afectado por un espasmo. Entonces la persona también se tambalea al caminar. La parálisis cerebral es causada por hipoxia intrauterina o traumatismo del parto.
Deficiencia vitaminica
La vitamina B12 es necesaria para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central y de la médula espinal. Para enfermedades del tracto digestivo, infestaciones helmínticas, dieta desequilibrada su deficiencia conduce al andar de un gallo. vitamina B1, ácido fólico También afecta las funciones de los sistemas nerviosos central y periférico.
Neuroma acústico
Se trata de un tumor en el nervio que provoca una alteración del funcionamiento del aparato vestibular. Además, pueden producirse náuseas y mareos en reposo. Los movimientos cambian y su coordinación se altera, ya que se pierde la sensación del cuerpo en el espacio.
Esclerosis múltiple, miastenia gravis
– alteración de la conducción de las fibras nerviosas, tanto motoras como sensoriales, debido a cambios en las cicatrices. En este caso se produce una parálisis espástica o fláccida de las extremidades, lo que provoca inestabilidad del cuerpo.
Miastenia – enfermedad autoinmune, cuya causa es la producción de anticuerpos contra la acetilcolina, un mediador que asegura el movimiento muscular. Un curso leve de la enfermedad provoca debilidad muscular, fatiga rápida e inestabilidad al caminar.
Problemas vasculares
La vasculitis, el daño arterial diabético y las enfermedades venosas provocan hinchazón y dolor. miembros inferiores, y como resultado, una marcha asimétrica y desincronizada.
Todo sobre: causas, síntomas, tratamiento.
Una nota sobre: causas de aparición y tácticas de tratamiento.
Es importante comprender cuáles son según la ubicación de la lesión.
Diagnostico y tratamiento
MRI, CT, EEG son métodos de examen para identificar patologías del sistema nervioso central. Es necesario un examen por parte de un neurólogo o un cirujano ortopédico. La estrategia de tratamiento para la marcha inestable depende de sus causas. Esto lo realiza un neuropatólogo y un cirujano. Tácticas de tratamiento:
- En la parálisis cerebral, la parálisis espástica de las piernas se corrige cortando los tendones de estos músculos.
- La esclerosis múltiple y la miastenia gravis se tratan con hormonas glucocorticoides, inmunosupresores que suprimen las reacciones autoinmunes.
- La parálisis flácida se corrige con la ayuda de inhibidores de la colinesterasa: Neostigmina, Kalimina.
- Las vitaminas del complejo B (Neuromultivit, Milgamma, Combilipen) se utilizan para apoyar el sistema nervioso.
- El tratamiento de la osteocondrosis, artrosis y artritis incluye fisioterapia. Los pacientes toman condroprotectores (inyecciones de Mucosat, Dona). Se prescriben relajantes musculares y complejos minerales.
Conclusión
Un neurólogo o un cirujano ortopédico decide cómo tratar la inestabilidad de la marcha. Todo depende de la causa del trastorno en la función motora de las extremidades inferiores. Para aclararlo es necesario un examen por parte de especialistas especializados y exámenes instrumentales.
Según el psicoanálisis, el desarrollo mental se produce en el proceso de lucha entre los deseos y necesidades humanos de origen biológico y las restricciones impuestas por la sociedad a su satisfacción. Se supone que el resultado de esta lucha no está claro no sólo en cada etapa específica del desarrollo, sino también como resultado de ella. Dependiendo del paso más o menos satisfactorio de las etapas del desarrollo, un adulto experimenta un mayor o menor nivel de madurez mental. Al mismo tiempo, la inmadurez mental se manifiesta en una tendencia a utilizar ineficaces. Mecanismos de defensa y a las neurosis. Según la teoría de S. Freud, la personalidad consta de tres componentes: “Eso”, “Yo” y “Superyó”. “Eso” es el componente más primitivo, el portador de instintos e impulsos. Al estar inconsciente, "Eso" obedece. El principio del placer."yo" sigue principio de realidad y tiene en cuenta las propiedades del mundo exterior. El “superyó” actúa como portador de normas morales y desempeña el papel de crítico y censor.
Según S. Freud, un niño recién nacido es un "ello" puro, es decir. un conjunto de deseos inmediatos que requieren satisfacción inmediata. En la primera etapa del desarrollo psicosexual, el centro de la vida emocional del bebé, su principal zona erógena, es la boca. etapa oral. Pero incluso con la mejor atención, las restricciones o retrasos en el cumplimiento de los deseos del bebé son inevitables. Conducen a la diferenciación y selección del objeto. Poco a poco de "Eso" bajo la influencia. factores externos El "yo" está diferenciado. Este nivel de personalidad obliga al niño a obedecer demandas externas y aprender a retrasar la gratificación, es decir, hay una transición al principio de realidad.
ejemplo
En la etapa oral de fijación de la libido en una persona, según Freud, se forman ciertos rasgos de personalidad: glotonería, codicia, exigencia, insatisfacción con todo lo ofrecido. Según sus ideas, ya en la etapa oral las personas se dividen en optimistas y pesimistas.
En el segundo año de vida, cuando se enseña al niño a tener cuidado, el ano se convierte en el centro de la vida emocional. En etapa anal(que dura de uno a tres años) las prohibiciones y exigencias del mundo exterior gradualmente, a medida que el niño domina sus funciones fisiológicas excretoras, se vuelven internas, es decir, La instancia “Super-I” comienza a formarse. Esta autoridad contiene autoridad, la influencia de los padres y otros adultos.
ejemplo
Según los psicoanalistas, en esta etapa se forman rasgos de carácter como la precisión, la pulcritud y la puntualidad; terquedad, secretismo, agresividad; acaparamiento, frugalidad, inclinación por el coleccionismo.
etapa fálica(3 a 5 años) caracteriza el nivel más alto de sexualidad infantil. Los genitales se convierten en la principal zona erógena. Si las dos etapas anteriores fueran autoeróticas, es decir. dirigida al niño mismo, ahora la libido se vuelve objetiva, dirigida a otra persona, principalmente al padre del sexo opuesto.
S. Freud llamó a la atracción sexual del niño dirigida hacia su madre y, en este sentido, a los sentimientos ambivalentes hacia su padre rival. Complejo de Edipo. Un complejo motivacional-afectivo similar en las niñas se llama Complejo de Electra. La resolución del complejo de Edipo (Electra) se produce mediante la identificación con el progenitor del mismo sexo. Al reprimir este complejo, la instancia del “Super-Yo” se diferencia completamente.
Así, según Z. Freud, los tres niveles personales se forman en una persona al final de la etapa fálica, es decir. por cinco o seis años. Esto es lo que sirvió de base para el famoso dicho de Freud: “El niño es el padre del adulto”. A partir de esta edad, la autoridad del “yo” juega un papel vital en la organización de la vida de una persona. Actuando sobre la base del principio de realidad, el “yo” lucha simultáneamente contra los impulsos destructivos del “ello” y contra la severidad del “superyó”. En tales condiciones, aparece un estado de alarma como señal de la presencia de peligros internos o externos. Los mecanismos de defensa del "yo" contra los sentimientos de ansiedad se vuelven sublimación Y desplazandose. Al mismo tiempo, Freud considera la sublimación como un mecanismo positivo que hace posible la actividad humana fructífera, y la represión como un mecanismo más negativo, capaz de conducir a la neurosis.
ejemplo
Desde el punto de vista del psicoanálisis, el período desde la infancia hasta los cinco o seis años se considera el más importante en la vida de una persona. Las fijaciones en la etapa fálica contribuyen al surgimiento de rasgos de personalidad como la introspección, la prudencia, el pensamiento racional y, más tarde, la exageración del principio masculino.
- etapa latente(5 a 12 años) recibió su nombre debido al hecho de que durante este período hay una disminución en el interés del niño por las cuestiones de género y pasan a un segundo plano. En este momento, el “yo” controla completamente las necesidades del “ello”. Al estar divorciada de un objetivo sexual, la energía de la libido se transfiere a la asimilación de la experiencia humana universal, consagrada en la ciencia y la cultura, al establecimiento de relaciones amistosas con compañeros y adultos fuera de la familia.
- etapa genital(12-18 años) se caracteriza por la unificación de todas las zonas erógenas anteriores, un aumento en la intensidad del deseo sexual y el deseo del adolescente de tener una comunicación sexual normal. Según Freud, esta es la etapa final del desarrollo psicosexual, que debería conducir a la formación de una sexualidad madura y a un equilibrio maduro entre el amor y el trabajo. Esta etapa (como todas las demás) depende en gran medida de la resolución total o parcial de las contradicciones de las etapas anteriores. En la etapa genital, el “yo” utiliza dos nuevos mecanismos de defensa: ascetismo Y intelectualización. El ascetismo, a través de prohibiciones internas, suprime los deseos obsesivos de placer sensual, mientras que la intelectualización los reduce a la representación en la imaginación, lo que también permite liberarse de ellos.
ejemplo
En la etapa genital, se pueden formar homosexualidad mental y narcisismo. El primer tipo de carácter está asociado con la preferencia por personas del mismo sexo, la actividad activa y la comunicación en grupos del mismo sexo, pero no necesariamente con la perversión sexual. En la sexualidad narcisista, la libido parece pasar del mundo exterior al propio sujeto, y la autosatisfacción y la autosatisfacción comienzan a ocupar el lugar principal. Estos personajes dirigen su atención principalmente hacia ellos mismos, sus acciones y experiencias.
§ 1. Desarrollo mental desde el punto de vista del psicoanálisis clásico 3. Freud
Se sientan las bases del enfoque psicoanalítico para comprender el desarrollo de la psique en la ontogénesis. 3.Freud(1856-1939)1. El desarrollo mental en psicoanálisis se identifica con el proceso de complejidad
Comprender la esfera de impulsos, motivos y sentimientos, con el desarrollo de la personalidad, con la complicación de sus estructuras y funciones. Freud identificó tres niveles de la psique humana (según el criterio de la posibilidad fundamental de conciencia de los procesos mentales): conciencia, preconsciente e inconsciente. El centro de sus intereses científicos era el nivel inconsciente de la psique, el receptáculo de las necesidades instintivas del cuerpo y los impulsos, principalmente sexuales y agresivos. Es el inconsciente el que inicialmente se opone a la sociedad. Freud vio el desarrollo de la personalidad como una adaptación (adaptación) del individuo al mundo social externo, ajeno a él, pero absolutamente necesario. La personalidad humana, según Freud, incluye tres componentes estructurales: el ello, el yo y el superyó, que surgen de forma no simultánea. Él (Id) es el núcleo primitivo de la personalidad; tiene un carácter innato, está en el inconsciente y obedece El principio del placer. El ello contiene impulsos impulsivos innatos (el instinto de vida Eros y el instinto de muerte Thanatos) y constituye la base energética del desarrollo mental.
Yo (Ego) es una parte racional y, en principio, consciente de la personalidad. Ocurre como maduración biológica ocurre entre los 12 y 36 meses de vida y está guiada por El principio de realidad. La tarea del Ego es explicar lo que está sucediendo y estructurar el comportamiento de una persona de modo que se satisfagan sus demandas instintivas y no se violen las restricciones de la sociedad y la conciencia. Con la ayuda del Ego, el conflicto entre el individuo y la sociedad debería debilitarse a lo largo de la vida. El Super-Yo (Super-Yo) como componente estructural de la personalidad se forma al final, entre los 3 y 6 años de vida. El superyó representa la conciencia, el ideal del yo y controla estrictamente el cumplimiento de las normas aceptadas en una sociedad determinada. Las tendencias del ello y del superyó suelen ser de naturaleza conflictiva, lo que genera ansiedad, nerviosismo y tensión en el individuo. En respuesta, el Ego crea y utiliza una serie Mecanismos de defensa como represión, racionalización, sublimación, proyección, regresión, etc. Sin embargo, mientras el ego del niño aún esté débil, no todos los conflictos pueden resolverse. Las experiencias se vuelven duraderas, “fijas”, formando un cierto tipo de carácter, es decir, La base de la personalidad la establecen las experiencias de la primera infancia. Sin embargo, cabe señalar que Freud "no estudió específicamente la psique del niño, pero llegó a formular las principales disposiciones de su teoría del desarrollo de la personalidad analizando los trastornos neuróticos de pacientes adultos. Los enfoques para comprender la sexualidad infantil fueron esbozados por Freud en principios del siglo XX en “Tres ensayos” sobre la teoría de la sexualidad≫ (1905)1. Partió de la idea de que una persona nace con una cierta cantidad energía sexual (libido), que se mueve en una secuencia estrictamente definida a través de diferentes áreas del cuerpo (boca, ano, genitales). Freud describió el orden del desarrollo. etapas psicosexuales a medida que el cuerpo madura (factor de desarrollo biológico) y creía que las etapas son universales e inherentes a todas las personas, independientemente de su nivel cultural. Periodización desarrollo de la edad 3. A Freud se le llama teoría psicosexual de la personalidad porque la línea central de su teoría está relacionada con instinto sexual ampliamente entendido como recibir placer. Los nombres de las etapas del desarrollo personal (oral, anal, fálica, genital) indican las principales zona corporal (erógena), que se asocia con la sensación de placer a esta edad.
Las etapas son una especie de pasos en el camino del desarrollo, y existe el peligro de "quedarse estancado" en una etapa u otra, y entonces los componentes de la sexualidad infantil pueden convertirse en requisitos previos para la neurosis.
síntomas en la vejez.
1. La etapa oral dura desde el nacimiento hasta los 18 meses. La principal fuente de placer en la etapa inicial del desarrollo psicosexual está relacionada con la satisfacción del órgano principal:
necesidad genética e incluye actividades asociadas a la lactancia materna: chupar, morder y tragar. En la etapa oral, se forman actitudes hacia otras personas: actitudes de dependencia, apoyo o independencia, confianza. La madre despierta el deseo sexual en el niño y le enseña a amar. Es el grado óptimo de satisfacción (estimulación) en la zona bucal ( amamantamiento, chupar) sienta las bases de una personalidad adulta sana e independiente.
Los extremos de la actitud materna en los primeros seis meses de vida (estimulación excesiva o, por el contrario, insuficiente) distorsionan desarrollo personal, se produce la fijación del pase oral.
intensidad. Esto significa que un adulto utilizará demostraciones de impotencia y credulidad como formas de adaptarse al mundo que lo rodea, y necesitará la aprobación constante de sus acciones desde el exterior. Demasiado cariño de los padres acelera pubertad y hace que el niño sea “mimado” y dependiente.
En la segunda mitad del primer año de vida, con la dentición, cuando el énfasis pasa a las acciones de morder y masticar, oral-sádico Fase oral. Fijación en
La fase oral-sádica conduce a rasgos de personalidad adulta como el amor por la controversia, una actitud cínica de consumo hacia los demás y pesimismo. La zona de la boca, según Freud, sigue siendo una zona erógena importante durante toda la vida de una persona. Adhesión de la libido a la zona oral. a veces persiste en un adulto y se hace sentir comportamiento oral residual- glotonería, fumar, morderse las uñas, mascar chicle, etc.
2. La etapa anal del desarrollo de la personalidad, asociada con el surgimiento del Ego, ocurre entre las edades de 1 a 1,5 y 3 años. El erotismo anal se asocia, según Freud, con sensaciones placenteras provenientes del trabajo de los intestinos, de las funciones excretoras y con el interés por las propias heces.
En esta etapa, los padres comienzan a enseñar al niño a usar el baño, exigiéndole por primera vez que abandone el placer instintivo. Método de entrenamiento para ir al baño, práctico.
forjada por los padres, determina las formas futuras de autocontrol y autorregulación del niño.
El enfoque educativo correcto se basa en prestar atención al estado del niño y animarlo a defecar con regularidad. Apoyo emocional a la pulcritud como manifestación.
El autocontrol tiene, según Freud, un efecto positivo a largo plazo en el desarrollo de la pulcritud, la salud personal e incluso la flexibilidad de pensamiento. En caso de una opción de desarrollo desfavorable, los padres se comportan excesivamente estrictos y exigentes, logran la pulcritud lo antes posible, centrándose principalmente en formal momentos del régimen. En respuesta a estas exigencias inadecuadas, los niños desarrollan una especie de tendencias de protesta en forma de “reprimirse” (estreñimiento) o, por el contrario, “expulsar”. Estas reacciones fijas, que luego se extienden a otros tipos de comportamiento, conducen a la formación de un tipo de personalidad único: retenedor anal (obstinado, tacaño, metódico) o empujador anal (inquieto, impulsivo, propenso a la destrucción).
3. Etapa fálica (3 años): etapa de desarrollo psicosexual con la participación de la propia zona genital. En la etapa fálica del desarrollo psicosexual, a menudo se considera al niño
ruge y examina sus genitales, muestra interés por temas relacionados con el nacimiento de los hijos y las relaciones sexuales. exactamente en esto periodo de edad en el desarrollo individual
Para cada persona renace un determinado conflicto histórico: el complejo de Edipo. El niño descubre el deseo de “poseer” a su madre y eliminar a su padre. Al entrar en una rivalidad inconsciente con su padre, el niño experimenta miedo a un supuesto castigo cruel de su parte, miedo a la castración, en la interpretación de Freud. Los sentimientos ambivalentes del niño (amor/odio hacia el padre) que acompañan al complejo de Edipo se superan entre los cinco y los siete años. El niño suprime (reprime desde la conciencia) sus deseos sexuales hacia su madre. La identificación de uno mismo con el padre (imitación de entonaciones, declaraciones, acciones, toma prestada de normas, reglas, actitudes) contribuye al surgimiento del Superyó o conciencia, último componente de la estructura de la personalidad. En las niñas, Freud implica un complejo dominante similar: el complejo de Electra. La resolución del complejo de Electra también se produce identificándose con el progenitor del mismo sexo: la madre y suprimiendo la atracción hacia el padre. La niña, al aumentar su parecido con su madre, obtiene un “acceso” simbólico a su padre.
4. Etapa latente: pausa sexual, de 6 a 12 años, antes del inicio. adolescencia. La reserva de energía está dirigida a objetivos y actividades no sexuales: estudio, deportes, cognición, amistad con compañeros, principalmente del mismo sexo. Freud enfatizó la importancia de esta ruptura en el desarrollo sexual humano como condición para el desarrollo de una cultura humana superior.
5. Etapa genital (12-18 años): etapa causada por la maduración biológica durante la pubertad y la finalización del desarrollo psicosexual. Hay un aumento de la sexualidad.
impulsos nuevos y agresivos, el complejo de Edipo renace en un nuevo nivel Autoerotismo desaparece y es reemplazado por el interés en otro objeto sexual, una pareja del sexo opuesto. Normalmente, en la juventud hay una búsqueda de un lugar en la sociedad, una elección
compañero de matrimonio, creando una familia. Una de las tareas más significativas de esta etapa es la liberación.
Carácter genital- este es el tipo de personalidad ideal desde una posición psicoanalítica, el nivel de madurez de la personalidad. Calidad requerida Carácter genital: la capacidad de amar heterosexualmente sin culpa ni experiencias conflictivas. La personalidad madura es caracterizada por Freud de manera mucho más amplia: es multifacética y se caracteriza por la actividad en la resolución de problemas de la vida y la capacidad de esforzarse, la capacidad de trabajar, la capacidad de retrasar la gratificación, la responsabilidad en las relaciones sociales y sexuales y cuidar de otras personas.
Así, 3. Freud estaba interesado en la infancia como un período que preformas personalidad adulta. Freud estaba convencido de que todas las cosas más importantes en el desarrollo de la personalidad suceden antes de los cinco años, y luego una persona sólo está "funcionando", tratando de superar los conflictos tempranos, por lo que no identificó ninguna etapa especial de la edad adulta. Al mismo tiempo, la infancia de un individuo está marcada por acontecimientos de la historia del desarrollo de la raza humana (esta línea está representada por el resurgimiento del complejo de Edipo, la analogía de la etapa oral en el desarrollo de la personalidad y la etapa caníbal en la historia de la comunidad humana, etc.). lo mas factores significativos La formación de la personalidad en el psicoanálisis clásico es la maduración biológica y las formas de comunicarse con los padres. La incapacidad de adaptarse a las exigencias del entorno en la primera infancia, las experiencias traumáticas en la infancia y la fijación de la libido predeterminan conflictos y enfermedades profundos en el futuro.
El valor del concepto psicoanalítico es que es un concepto dinámico de desarrollo, muestra una gama compleja de experiencias, la unidad vida mental humano, su irreductibilidad a funciones y elementos individuales. Aunque estas ideas son en gran medida mitológicas, revelan sin embargo la importancia de la infancia, la importancia y la longevidad de la influencia de los padres. Comunicación con los padres en primeros años, su influencia en las formas de resolver las contradicciones, conflictos y fallas de adaptación típicos de la edad afectan más tarde, manifestándose como problemas característicos ya en un adulto. Los psicoanalistas insistieron en que lo negativo experiencia de la infancia conduce al infantilismo, al egocentrismo, a una mayor agresividad del individuo, y un adulto así experimentará importantes dificultades con su propio hijo para cumplir el papel de padre. El aspecto más importante del enfoque psicoanalítico puede considerarse la idea de una atención sensible al niño, el deseo de discernir detrás de palabras y acciones aparentemente ordinarias las cuestiones que realmente le preocupan o confunden. Entonces, K.G. Jung, analizando los “conflictos del alma de un niño”, comenta críticamente: “Después de todo, a los niños generalmente no se les escucha en absoluto, generalmente (a cualquier edad) se les cuida como si estuvieran locos, tan pronto como se trata de algo. algo significativo, pero todo lo demás se reduce a entrenamiento que conduce a la perfección automática≫(énfasis añadido - I.Sh.). Este enfoque, según Jung, es inaceptable: “Debemos tomar a los niños como realmente son, debemos dejar de ver en ellos sólo lo que nos gustaría ver en ellos, y al criarlos, no debemos cumplir con reglas muertas, sino con dirección natural de desarrollo. Mayor desarrollo La dirección psicoanalítica en psicología está asociada con los nombres de K. Jung, A. Adler, K. Horney, A. Freud, M. Klein, E. Erikson, B. Bettelheim, M. Mahler y otros.
§ 2. Psicoanálisis de la infancia. Los intentos de organizar el trabajo analítico con niños desde el punto de vista del psicoanálisis tradicional han encontrado verdaderas dificultades: los niños no expresan interés en estudiar su pasado, no hay iniciativa para contactar a un psicoanalista y el nivel de desarrollo verbal es insuficiente para expresar sus experiencias. en palabras. Al principio, los psicoanalistas utilizaban principalmente observaciones e informes de los padres como material para interpretar observaciones e informes.
Posteriormente se desarrollaron métodos psicoanalíticos dirigidos específicamente a los niños. Los seguidores de Freud en el campo del psicoanálisis infantil, A. Freud y M. Klein, crearon sus propios y diferentes.
Opciones de psicoterapia infantil.
A.Freud(1895-982) adhirió a la posición psicoanalítica tradicional sobre el conflicto del niño con el mundo social lleno de contradicciones. Sus obras “Introducción al Psicoanálisis Infantil”
(1927), “Norma y patología en la infancia” (1966), etc. sentaron las bases del psicoanálisis infantil. Destacó que para comprender las causas de las dificultades de conducta, un psicólogo debe esforzarse
penetrar no solo en las capas inconscientes de la psique del niño, sino también adquirir el conocimiento más detallado sobre los tres componentes de la personalidad (I, It, Super-I), sobre sus relaciones con el mundo exterior, sobre los mecanismos de defensa psicológica. y su papel en el desarrollo de la personalidad. A. Freud creía que en el psicoanálisis de niños, en primer lugar, se puede y se debe utilizar métodos analíticos comunes a los adultos sobre material del habla: hipnosis, asociaciones libres, interpretación de sueños, símbolos, parapraxia (deslizos, olvidos), análisis de resistencia y transferencia. En segundo lugar, también señaló Originalidad de la técnica de análisis de niños. Las dificultades de utilizar el método de la libre asociación, especialmente en niños pequeños, pueden superarse parcialmente analizando sueños, ensoñaciones, ensoñaciones, juegos y dibujos, que revelarán las tendencias del inconsciente de una forma abierta y accesible. A. Freud propuso nuevos métodos técnicos para ayudar en el estudio del yo, uno de ellos es el análisis de las transformaciones que sufren los afectos del niño. En su opinión, la discrepancia entre la reacción emocional esperada (basada en experiencias pasadas) y demostrada (en lugar de dolor, un estado de ánimo alegre, en lugar de celos, ternura excesiva) del niño indica que los mecanismos de defensa están funcionando y, por lo tanto, es posible penetrar en el yo del niño. Material rico sobre la formación de mecanismos de defensa en fases específicas. desarrollo infantil presenta un análisis de las fobias a los animales, características del comportamiento escolar y familiar de los niños. Así, A. Freud dio importante juego infantil, creyendo que, dejándose llevar por el juego, el niño también se interesará por las interpretaciones que le ofrece el analista sobre los mecanismos de defensa y las emociones inconscientes que se esconden detrás de ellos.
Un psicoanalista, según A. Freud, para tener éxito en la terapia infantil debe tener autoridad con el niño, ya que el Superyó del niño es relativamente débil e incapaz de afrontar
liberado como resultado de la psicoterapia por impulsos sin ayuda externa. De particular importancia es la naturaleza de la comunicación del niño con un adulto: “Lo que sea que empecemos a hacer con el niño,
Ya sea que le enseñemos aritmética o geografía, ya sea que lo eduquemos o lo sometamos a un análisis, debemos ante todo establecer una cierta relación emocional entre nosotros y el niño.
banco. Cuanto más difícil sea el trabajo que tenemos por delante, más fuerte debe ser esta conexión”, enfatizó A. Freud1. Al organizar la investigación y trabajo correccional con niños difíciles (agresivos, ansiosos), los principales esfuerzos deben dirigirse sobre la formación del apego, el desarrollo de la libido, en lugar de abordar directamente las reacciones negativas. La influencia de los adultos, que da al niño, por un lado, esperanza de amor y, por otro, le hace temer el castigo, le permite desarrollar a lo largo de varios años su propia capacidad de controlar su vida instintiva interior. Al mismo tiempo, parte de lo logrado
El matrimonio pertenece a las fuerzas del yo del niño, y el resto pertenece a la presión. Fuerzas externas; la relación entre influencias no se puede determinar. Al psicoanalizar a un niño, enfatiza A. Freud, el mundo exterior tiene una influencia mucho más fuerte en el mecanismo de la neurosis que en un adulto. El psicoanalista infantil debe necesariamente trabajar para transformar el entorno. Mundo externo, fue criado
Las influencias físicas son un poderoso aliado del yo débil del niño en la lucha contra las tendencias instintivas.
Psicoanalista inglés M. Klein(1882-960) desarrolló su enfoque de la organización del psicoanálisis en temprana edad. El foco principal fue Actividad de juego espontánea del niño. M. Klein, a diferencia de A. Freud, insistió en la posibilidad de un acceso directo al contenido del inconsciente del niño. Ella creía que la acción es más característica de un niño que el habla, y el juego libre es equivalente al flujo de asociaciones de un adulto; Las etapas del juego son análogas a la producción asociativa de un adulto.
El psicoanálisis con niños, según Klein, se basaba principalmente en el juego infantil espontáneo, al que ayudaban a manifestarse condiciones especialmente creadas1. El terapeuta proporciona al niño muchos juguetes pequeños, ≪ el mundo entero en miniatura” y le da la oportunidad de actuar libremente durante una hora. Los más adecuados para las técnicas de juego psicoanalítico son los juguetes sencillos no mecánicos: figuras masculinas y femeninas de madera. diferentes tamaños, animales, casas, setos, árboles, varios vehículos, cubos, pelotas y juegos de pelotas, plastilina, papel, tijeras, un cuchillo suave, lápices, crayones, pinturas, pegamento y cuerda. La variedad, cantidad y tamaños en miniatura de los juguetes permiten al niño expresar ampliamente sus fantasías y utilizar su experiencia existente. situaciones de conflicto. La sencillez de los juguetes y las figuras humanas asegura su fácil inclusión en tramas, ficticias o inspiradas en la experiencia real del niño. La sala de juegos también debe estar equipada de forma muy sencilla, pero con la máxima libertad de acción. La terapia de juego requiere una mesa, algunas sillas, un pequeño sofá, algunas almohadas, un piso lavable, agua corriente y una cómoda. Materiales del juego Cada niño se mantiene por separado, encerrado en una caja específica. Esta condición tiene como objetivo convencer al niño de que sus juguetes y el juego con ellos sólo serán conocidos por él y el psicoanalista. La observación de las diversas reacciones del niño, el “flujo del juego infantil” (y especialmente las manifestaciones de agresividad o compasión) se convierte en el principal método para estudiar la estructura de las experiencias del niño. El flujo tranquilo del juego corresponde al libre flujo de asociaciones; Las interrupciones e inhibiciones en los juegos equivalen a interrupciones en la libre asociación. Una interrupción en el juego se considera efecto protector por parte del ego, comparable a la resistencia en las asociaciones libres. El juego puede manifestar una variedad de estados emocionales: sentimientos de frustración y rechazo, celos hacia los miembros de la familia y la agresividad que los acompaña, sentimientos de amor u odio hacia un recién nacido, el placer de jugar con un amigo, confrontación con los padres, sentimientos de ansiedad, culpa. y el deseo de mejorar la situación.
El conocimiento previo de la historia del desarrollo del niño y de los síntomas y deficiencias presentes ayuda al terapeuta a interpretar el significado del juego infantil. Por regla general, el psicoanalista intenta
explicar al niño las raíces inconscientes de su juego, para lo cual tiene que utilizar un gran ingenio para ayudar al niño a darse cuenta cuáles de los miembros reales de su familia están representados por las figuras utilizadas en el juego. Al mismo tiempo, el psicoanalista no insiste en que la interpretación refleje fielmente la realidad psíquica experimentada; es más bien una explicación metafórica o una propuesta interpretativa puesta a prueba. El niño comienza a comprender que hay algo desconocido ("inconsciente") en su propia cabeza y que el analista también participa en su juego. M. Klein dirige Descripción detallada Detalles de las técnicas de juego psicoanalítico utilizando ejemplos específicos. Así, a petición de sus padres, M. Klein realizó un tratamiento psicoterapéutico a una niña de siete años con inteligencia normal, pero con una actitud negativa hacia la escuela y el fracaso académico, con algunos trastornos neuróticos y mal contacto con su madre. La niña no quería dibujar ni comunicarse activamente en el consultorio del terapeuta. Sin embargo, cuando le dieron un juego de juguetes, comenzó a representar la relación que la había emocionado con su compañero de clase. Fueron ellos quienes se convirtieron en objeto de interpretación por parte del psicoanalista. Habiendo escuchado la interpretación del terapeuta de su juego, la niña comenzó a confiar más en él. Poco a poco, durante el tratamiento posterior, su relación con su madre y su situación escolar mejoraron. A veces el niño se niega a aceptar la interpretación del terapeuta e incluso puede dejar de jugar y tirar juguetes cuando le dicen que su agresión está dirigida a su padre o hermano. Estas reacciones, a su vez, también se convierten en objeto de interpretación por parte del psicoanalista.
Los cambios en la naturaleza del juego del niño pueden confirmar directamente la corrección de la interpretación propuesta del juego. Por ejemplo, un niño encuentra en una caja de juguetes una figura sucia que simbolizaba a su hermano menor en un juego anterior, y la lava en una palangana para eliminar los rastros de sus intenciones agresivas anteriores. Así, la penetración en las profundidades del inconsciente, según M. Klein, es posible mediante técnicas de juego, mediante el análisis de la ansiedad y los mecanismos de defensa del niño. Expresar regularmente al paciente infantil interpretaciones de su comportamiento le ayuda a afrontar las dificultades y conflictos que van surgiendo. Algunos psicólogos creen que el juego en sí es curativo, por eso D.V. Winnicott destaca el poder creativo del juego libre (juego) en comparación con el juego según las reglas.
