El examen más informativo de la articulación de la cadera. Características del examen de la articulación de la cadera en adultos y niños.

Las respuestas más completas a preguntas sobre el tema: "diagnóstico de la enfermedad articulación de cadera".

La edad avanzada de muchos pacientes, la carga de enfermedades concomitantes, el exceso de peso corporal que se observa a menudo, la inactividad física causada por la patología subyacente, todo esto dicta la necesidad de un examen completo de los pacientes. Un enfoque cuidadoso para determinar las indicaciones y contraindicaciones de Tratamiento quirúrgico debido al hecho de que la mayoría de las operaciones en articulación de cadera Son muy traumáticos y van acompañados de una importante pérdida de sangre. Además, hay que recordar que la causa de algunas lesiones de la articulación de la cadera, por ejemplo, la necrosis avascular de la cabeza femoral, puede ser enfermedades sistémicas(lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.) o tomando medicamentos hormonales.

El examen general de los pacientes suele realizarse de forma ambulatoria e incluye: examen por parte de un terapeuta y, si está indicado, de un neurólogo, cardiólogo, endocrinólogo, neumólogo, urólogo, gastroenterólogo y otros especialistas; actuación análisis clínico sangre y orina, determinación de la duración del sangrado y el tiempo de coagulación de la sangre; análisis de sangre bioquímico con determinación de niveles de azúcar, bilirrubina, creatinina, transaminasas, índice de protrombina, antígeno australiano y portador de infección por VIH. El examen instrumental incluye ECG, fluorografía; Si está indicado, se realizan radiografías o resonancias magnéticas de la columna lumbosacra. A partir de un examen completo y la opinión de expertos, se lleva a cabo la preparación preoperatoria, al finalizar la cual el anestesiólogo, junto con el cirujano, en función del alcance de la operación propuesta, determina el grado de riesgo anestésico y quirúrgico, así como la estrategia. para protección perioperatoria medicinal.

El examen de la función de la articulación de la cadera se basa en la evaluación de la gravedad del dolor, la posición y la capacidad de apoyo de la extremidad, la amplitud de movimiento, el estado del sistema muscular, el acortamiento de la extremidad, el estado funcional de las articulaciones contralaterales de la cadera y la rodilla, Región lumbar columna vertebral. La queja más importante entre los pacientes es el dolor, que es el motivo de visita al médico. El dolor en la articulación de la cadera con coxartrosis se intensifica con la carga o el movimiento y se siente principalmente en el área de la ingle. Sin embargo, puede irradiarse a lo largo de las superficies anterior y lateral del muslo hasta la región de los glúteos, hasta la parte anterior de la articulación de la rodilla y a lo largo de la superficie anterior de la parte inferior de la pierna hasta Articulación del tobillo. A veces, la única manifestación de daño en la articulación de la cadera puede ser dolor en la articulación de la rodilla, por ejemplo, con fases iniciales Necrosis aséptica de la cabeza femoral (AFH).

El dolor causado por enfermedades de la articulación de la cadera tiene una irradiación amplia y variable (a menudo, en las etapas iniciales de la ANFH, los pacientes son tratados durante mucho tiempo y sin éxito por radiculitis o gonartrosis), y debe diferenciarse del síndrome de dolor que ocurre con otros enfermedades: sacroileítis, bursitis trocantérea, entesopatía de los músculos aductores, neuropatía del nervio cutáneo lateral del muslo, prolapso de discos intervertebrales con aparición de dolor radicular, sinfisitis. Hay localizaciones anterior (inguinal), lateral (trocantérea) y posterior (glútea) del síndrome de dolor. El más importante y de pronóstico desfavorable es el dolor inguinal, que suele estar asociado a patología intraarticular. El dolor lateral suele ser causado por bursitis de la región trocantérea y con menos frecuencia por coxartrosis. El dolor en la región de los glúteos se asocia con patología de la columna o cambios en los músculos. Las dificultades para determinar la fuente del dolor se deben a una serie de características anatómicas y fisiológicas de la estructura de la columna lumbar y la articulación de la cadera. En primer lugar, la articulación está inervada por la raíz LIV (LIII). médula espinal Por tanto, su irritación en patología vertebrogénica y enfermedades de la articulación de la cadera puede provocar un síndrome de dolor similar. En segundo lugar, existe una característica común de la inervación autónoma de los elementos estructurales de los segmentos motores lumbares y los tejidos de la articulación de la cadera. En tercer lugar, con la osteocondrosis lumbar, la espondiloartrosis y la espondilolistesis, a menudo se forman zonas de neuroosteofibrosis, debido a la inervación autónoma común de los elementos de la columna lumbar y la articulación de la cadera. En cuarto lugar, las enfermedades degenerativas-distróficas (DDD) de la columna se caracterizan por la presencia de síndromes de reflejos miotónicos, muchos de los cuales se asemejan a los síntomas de la coxartrosis.

A partir de la anamnesis conocemos la intensidad y naturaleza del dolor, su presencia en reposo, si desaparece con el reposo, si el paciente necesita analgésicos, si el dolor afecta su estilo de vida, si le obliga a abandonar sus actividades habituales. y cómo le afecta. actividad profesional. Al final de la conversación, es necesario pedirle al paciente que formule una pregunta: qué le gustaría recibir como resultado del tratamiento quirúrgico.

La evaluación de la función articular consiste en determinar el grado de actividad diaria y la marcha. El concepto de actividad diaria incluye la capacidad de subir escaleras y utilizar el transporte público, la libertad y el tiempo de movimiento, el uso de apoyo adicional al caminar, la capacidad de ponerse calcetines y botas. La marcha se caracteriza por el grado de apoyo de la pierna, la cojera y la distancia que puede caminar el paciente. Los datos obtenidos se ingresan en el protocolo de examen de un paciente con patología de la articulación de la cadera.

El paciente es examinado en posición vertical, mientras camina y se acuesta. Al examinar en posición vertical, debe prestar atención a los siguientes signos:

1. Inclinación pélvica, que está determinada por niveles diferentes espinas anterosuperiores. La causa de la inclinación puede ser daño a la articulación de la cadera con el desarrollo de contractura en aducción o abducción, acortamiento de la pierna o escoliosis primaria.
2. Deformidad rotacional, que está determinada por la rotación de la rótula y el pie. La causa más común de colocación externa de la pierna es la luxación anterior de la cadera no resuelta y la coxartrosis displásica en las últimas etapas de la enfermedad. La rotación interna se observa como consecuencia de una fractura de las partes posteriores del acetábulo, así como en la luxación posterior de la cadera.
3. Lordosis lumbar acentuada, que puede ser causada por una contractura fija en flexión de una o ambas articulaciones de la cadera.
4. Atrofia muscular: secundaria cuando se daña la articulación de la cadera por inactividad física de la extremidad y primaria cuando hay daño muscular o una enfermedad neurológica. Su grado se determina midiendo con una cinta métrica en tres niveles de la cadera.
5. La prueba de Trendelenburg revela una debilidad significativa de los abductores de la cadera (glúteo medio y menor). Pida al paciente que levante una pierna del suelo. Normalmente, para mantener el equilibrio, los músculos abductores del lado que soporta el peso se contraen y levantan el lado opuesto (Figura 1). Si los abductores están débiles, la pelvis puede “colapsar” en el lado opuesto y el paciente pierde el equilibrio.

Figura 1. Prueba de Trendelenburg:
a-normal; b – con patología.

Las causas más comunes de una prueba de Trendelenburg positiva son enfermedades de la articulación de la cadera, daño del Lv. Al examinar a un paciente mientras camina, se suelen observar dos tipos de alteraciones de la marcha inespecíficas:

• una marcha antifágica suele indicar dolor en la articulación de la cadera: el paciente acorta el tiempo de la fase de transferencia del peso corporal a la articulación afectada, como si saltara sobre el lado afectado, para evitar la contracción dolorosa de los músculos abductores de la cadera;
• La marcha de Trendelenburg (cojera de los abductores) indica debilidad de los músculos abductores por parte de la articulación de la cadera patológicamente alterada. Al caminar, al transferir el cuerpo al lado afectado, el lado opuesto de la pelvis desciende y el cuerpo se inclina hacia el lado sano. Cuando se afecta bilateralmente, se asemeja a un "paseo de pato".

Al examinar a un paciente en decúbito supino, es necesario asegurarse de que ambas espinas anterosuperiores estén ubicadas al mismo nivel y que las piernas queden paralelas. Preste atención a las siguientes infracciones.

1. Deformidad, especialmente contractura fija en flexión, rotación externa o contractura en aducción. A menudo se desarrollan secuencialmente a medida que avanza la enfermedad de la cadera (Fig. 2a). Con una contractura en flexión significativa, el paciente no puede estirar completamente la pierna hasta que se sienta en la camilla. En una contractura de aducción fija, el miembro afectado puede cruzar la pierna sana; cualquier intento de abducción de la cadera se acompaña de dolor y conduce a una distorsión pélvica. La disminución de la flexión de la cadera puede compensarse con un aumento de la lordosis lumbosacra, que enmascara una contractura fija en flexión. Si esta contractura no se identifica claramente, entonces se puede utilizar la prueba de Thomas. La lordosis lumbar se elimina doblando la segunda pierna a la altura de la articulación de la cadera en un ángulo de 90° (la posición de la columna se controla colocando una mano debajo de la espalda) y al mismo tiempo se controla la posición de la pierna de prueba ( Figura 2b).

La artrosis de cualquier localización se puede tratar mejor cuanto antes se inicie. La artrosis avanzada de la articulación de la cadera provoca discapacidad, por lo que su tratamiento debe iniciarse de manera oportuna. Pero si el tratamiento se realiza al azar, es posible que no solo no ayude, sino que también empeore la situación, por lo que primero debe hacer el diagnóstico correcto. El diagnóstico preciso de la coxartrosis es especialmente importante, ya que debido a la localización del dolor, esta enfermedad a menudo se confunde con otras y viceversa. Al realizar un diagnóstico, es necesario confiar en los resultados del examen y examen físico del paciente. rayos X, pruebas de laboratorio. Existen otros métodos para diagnosticar la artrosis de las articulaciones de la cadera.

Procedimiento de examen

El diagnóstico de coxartrosis comienza con el estudio del historial médico y el análisis de las quejas del paciente. Atención especial Se debe prestar atención a los casos de artrosis en la historia familiar de la presencia en la historia de vida del paciente de tales enfermedades y patologías:

• displasia de cadera;
• lesiones previas en la articulación de la cadera, pierna;
• trastornos vasculares, endocrinos y metabólicos crónicos;
• articulación de la cadera (coxitis);
• pies planos, escoliosis;
• osteocondropatía (necrosis aséptica de la cabeza femoral, enfermedad de Perthes)

El paciente, por regla general, se queja de sensación de rigidez, dolor en la ingle, la cadera y, con menos frecuencia, en la articulación de la rodilla. Si la enfermedad ha progresado lo suficiente, la amplitud de movimiento de la articulación es limitada. Después de la entrevista, el médico examina, palpa, escucha, pruebas funcionales para evaluar el rango de movimiento. En una etapa temprana de la coxartrosis, el examen no revela ninguna desviación de la norma, en una etapa posterior, el médico observa los siguientes puntos:

• el paciente se apoya en los dedos del pie dolorido y cojea al caminar;
• la pelvis está torcida, inclinada hacia la pierna afectada;
• la pierna está doblada en la articulación de la cadera y no se endereza completamente;
• al intentar apoyarse en todo el pie, la nalga del lado afectado desciende significativamente;
• la lordosis lumbar se vuelve más pronunciada;
• la pierna enferma es más corta que la sana, sus músculos están atrofiados (en la etapa 2 esto se puede detectar mediante mediciones, en la etapa 3 se pueden notar cambios);
• cuando el paciente se acuesta boca arriba, la posición de las piernas es asimétrica;
• la marcha es como un pato, se observa el síndrome de piernas atadas.

La palpación de la articulación es dolorosa, con una palpación profunda se puede detectar una violación de los límites de la articulación y su deformación. La realización de movimientos pasivos en la articulación se acompaña de crepitación (crujidos, crujidos), la palma del médico siente resistencia y rebote. Se realizan varias pruebas para evaluar la amplitud de movimiento; su reducción es típica de las etapas 2 a 3 de la enfermedad.

Una vez completado el examen personal del paciente, el médico obligatorio prescribe radiografías de las articulaciones de la cadera y pruebas. En casos complejos y dudosos, se prescriben además:

• Ultrasonido de la articulación;
• CT o MRI;
• Punción articular y análisis del líquido sinovial.

Evaluación del rango de movimiento.

Las articulaciones de la cadera experimentan movimientos en 3 planos, su volumen normal (en grados) es:

• flexión – aproximadamente 120;
• extensión – 15;
• fundición – 30;
• plomo – 40;
• rotación externa e interna –45.

En la etapa 1 de la coxartrosis de la articulación de la cadera, no se observan desviaciones notables de la norma, en la etapa 2 el ángulo de abducción y rotación interna disminuye, en la etapa 3 el volumen de todos los movimientos en la articulación se reduce significativamente. Todas las funciones, además de la extensión, se verifican con el paciente acostado boca arriba, extensión, en decúbito prono.

1. Evaluación de la flexión. El paciente dobla la pierna a la altura de la rodilla, relajando los músculos isquiotibiales tanto como sea posible. El médico, agarrando el tobillo con una mano y colocando la otra sobre la rodilla, intenta acercar la superficie frontal del muslo lo más posible al estómago y al pecho del paciente.
2. Dirigir. El paciente estira la pierna, el médico fija la cresta ilíaca con una mano en el lado opuesto a la articulación que se examina. Con la segunda mano mueve la pierna hacia un lado, sujetándola por la espinilla.
3. La aducción se evalúa en la misma posición; la pierna que no se está probando actualmente debe estar en abducción aproximadamente 30° hacia un lado. La pierna de prueba se aduce, intentando conseguir su contacto con la abducida, sin olvidar fijar la pelvis.
4. Para evaluar la rotación interna y externa, la pierna se dobla por la rodilla, se sostiene por la rodilla y el talón, la espinilla se gira hacia adentro y hacia afuera y el muslo se gira junto con ella.
5. Extensión. El paciente se da vuelta boca abajo, el médico coloca una mano sobre el rombo lumbar para evitar la elevación de la pelvis. Con la otra mano, agarre la superficie frontal del muslo justo por encima de la rodilla y levante la pierna estirada.

Todas las pruebas se realizan para ambas articulaciones y se comparan los resultados obtenidos. Además, en caso de coxartrosis unilateral, se recomienda medir la longitud de ambas piernas. Se comparan la longitud absoluta y relativa de cada pierna (medida utilizando diferentes puntos de referencia óseos) y ambos indicadores para las piernas derecha e izquierda.

Examen de rayos x

El principal método para diagnosticar la artrosis de la articulación de la cadera es la radiografía. Le permite visualizar los cambios que ocurren en tejido óseo. Generalmente la imagen se toma en proyección directa, el médico puede decidir realizar radiografías adicionales en otras proyecciones. La evaluación más fiable del ancho del espacio articular la proporciona la radiografía separada, que logra un centrado óptimo (el haz central pasa por el centro de la cabeza femoral). Pero con este enfoque, la dosis de radiación aumenta. Para la coxartrosis unilateral y bilateral, se toma una fotografía de ambas articulaciones de la cadera. Si el proceso es unilateral, los cambios en la articulación enferma son más notorios en comparación con la sana.

La coxartrosis se manifiesta por los siguientes signos radiológicos:

• estrechamiento del espacio articular, desde leve y desigual en la etapa 1 hasta filiforme en la etapa 3;
• osteofitos. Al principio son puntiagudos, localizados a lo largo del borde del acetábulo, luego se agrandan, se extienden más allá del labrum articular y, en una etapa posterior, cubren la cabeza del fémur;
• osteosclerosis subcondral (aumento de la densidad ósea debajo del cartílago), cuya gravedad aumenta gradualmente. Primero, se forman focos de osteosclerosis en el área del acetábulo, luego en la parte superior de la cabeza femoral;
• quistes únicos o múltiples (huecos en el tejido óseo) en áreas de carga máxima;
• deformidades óseas.

Se afilan los bordes de la fosa, donde el ligamento redondo se une a la cabeza del fémur. La cabeza del fémur adquiere gradualmente la forma de un hongo, luego se aplana y crece en ancho, y el cuello se vuelve más grueso y más corto. Hay osificación del labio articular cartilaginoso que recorre el borde del acetábulo. El suelo del acetábulo puede adelgazarse, lo que provoca un aumento de su profundidad.

Si se forma un gran osteofito en forma de cuña en la parte media de la cavidad, la cabeza femoral se desplaza, se desplaza hacia los lados y hacia arriba, y su subluxación es visible en la imagen. La coxartrosis suele ir acompañada de una reestructuración del tejido óseo similar a un quiste (un signo opcional de artrosis), pero los cuerpos libres (ratones articulados) rara vez se detectan mediante radiografía.

Otros métodos de diagnóstico

Se prescriben pruebas de enfermedades de las articulaciones para el diagnóstico diferencial de artrosis y artritis. Conjunto mínimo: análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis general orina. Con la artrosis, no se detectan anomalías en el análisis de sangre y un análisis de orina es normal. Signos graves de inflamación (aumento significativo de la VSG y los niveles de leucocitos). Los análisis bioquímicos y las pruebas reumáticas ayudan a determinar la naturaleza de la inflamación. Un examen microscópico del líquido sinovial, para cuya recolección se realiza una punción, es muy informativo. Se suele recurrir a este procedimiento en casos de inflamación grave de naturaleza presumiblemente infecciosa para identificar el patógeno.

La tomografía computarizada (tomografía computarizada) y la resonancia magnética (terapia de resonancia magnética) son más informativas en comparación con las radiografías. La TC permite obtener imágenes de la articulación desde diferentes ángulos, en forma de muchas secciones. De esta forma se pueden identificar cambios que pasan desapercibidos con las radiografías. La tomografía computarizada y la radiografía están diseñadas para examinar los tejidos duros de la articulación, y la resonancia magnética le permite visualizar cambios en el cartílago, la membrana sinovial y la capa externa de la cápsula articular, músculos, ligamentos y tendones. La ecografía es la más informativa en los procesos inflamatorios, ya que permite evaluar el volumen del derrame inflamatorio y los cambios en las características del líquido sinovial.

También existe un método invasivo para diagnosticar enfermedades de las articulaciones: la artroscopia. Se inserta un tipo de endoscopio en la cavidad articular a través de una pequeña incisión o punción. Estos diagnósticos se utilizan en casos difíciles, cuando otros métodos no son lo suficientemente informativos, así como antes de operaciones artroscópicas.

Diagnóstico diferencial

Centrándose únicamente en los síntomas clínicos, la coxartrosis a menudo se confunde con otras enfermedades. El método de diagnóstico diferencial más informativo es la radiografía, pero también puede centrarse en algunas características de los síntomas clínicos, en particular el dolor. Con la inflamación de los tendones femorales (trocanteritis), el dolor es similar a la artrosis, pero la movilidad de la pierna no está limitada y no hay cambios radiológicos. En caso de daño a la columna lumbar (síndrome radicular, síndrome del músculo piriforme), el dolor aumenta rápidamente, generalmente después de un movimiento fallido o estrés, y es igualmente pronunciado de día y de noche.

En la coxartrosis, el dolor referido nunca desciende por debajo de la mitad de la parte inferior de la pierna. En enfermedades de la columna, pueden llegar hasta la punta de los dedos de los pies. Las inclinaciones hacia adelante y el levantamiento de la pierna estirada van acompañados de Dolor agudo, sensaciones dolorosas y no hay limitación de movilidad durante la abducción de la pierna o los movimientos de rotación en la articulación de la cadera.

Con la artritis, el dolor se siente principalmente por la noche, la rigidez matutina dura más de media hora y las pruebas indican un proceso inflamatorio. Si el paciente se queja de dolor en la articulación de la rodilla y su radiografía no revela cambios característicos de la gonartrosis, se deben realizar una serie de pruebas funcionales y una radiografía de la articulación de la cadera.

Aunque se manifiesta bastante síntomas característicos, los especialistas suelen cometer errores a la hora de realizar un diagnóstico. Uno de ellos se debe a que los médicos miran la imagen, se basan en la conclusión del radiólogo, pero descuidan el examen personal del paciente.

El extremo opuesto es cuando el médico se centra en las quejas del paciente y hace un diagnóstico basado en síntomas subjetivos, sin enviarlo a una radiografía. Para hacer un diagnóstico certero es necesario un examen completo: examen, pruebas funcionales, radiografías y otros métodos de imagen, pruebas de laboratorio. Hacer un diagnóstico se complica por el hecho de que la coxartrosis a menudo ocurre en combinación con osteocondrosis y coxitis.

El diagnóstico oportuno del estado de la articulación de la cadera le permite tomar medidas oportunas para tratar la enfermedad que ha surgido y evitar consecuencias más graves. La articulación de la cadera es la articulación más grande del cuerpo, soporta una gran carga y está sujeta a desgaste, inflamación y lesiones.

Cualquier daño en la articulación de la cadera puede provocar una enfermedad grave que, en ocasiones, incluso provoca una discapacidad.

¿Cuándo se necesita un diagnóstico de la articulación de la cadera?

Es necesario examinar el estado de la articulación de la cadera en caso de lesiones y enfermedades. El primer signo de problemas inminentes en la articulación de la cadera es una violación de su movilidad. Esto puede incluir sensaciones de rigidez y disminución del rango de movimiento. La principal manifestación de los problemas en esta articulación- es un dolor. El síndrome de dolor es característico de enfermedades inflamatorias y degenerativas-distróficas de la articulación, acompañadas de procesos destructivos. El dolor se puede sentir durante el movimiento, pero también en reposo. El dolor también acompaña al daño causado por una lesión. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más eficaz será, por lo que no se debe retrasar el diagnóstico de la articulación de la cadera si aparecen problemas de movilidad y dolor.

¿Cómo se diagnostica?

Dado que muchos motivos provocan dolor en la articulación de la cadera, el diagnóstico debe ser exhaustivo, es necesario diferenciar las enfermedades y estar atento a cada caso y a cada resultado diagnóstico.

Procedimientos de diagnóstico:

El primer procedimiento que se realiza es una radiografía de la propia articulación de la cadera. Es posible que necesite dos imágenes: en las proyecciones lateral y frontal para obtener una vista tridimensional del estado de la articulación. También pueden estar indicadas radiografías de columna y fémur. Para algunas enfermedades esto puede ser suficiente. Sin embargo, en muchos casos es necesario un examen más detallado de la pelvis, la columna, las articulaciones y los huesos. Los problemas en las articulaciones pueden ser causados ​​por trastornos vasculares, procesos infecciosos. Para descubrir por qué duele la articulación de la cadera, se llevan a cabo toda una serie de estudios.

Indicaciones para el examen de la articulación de la cadera:

• Procesos reumáticos: artritis reumatoide, espondilitis,
• coxartrosis,
• Artritis,
• Sospecha de fracturas o grietas de los huesos pélvicos, articulaciones, esguinces y roturas de tendones y músculos, dislocaciones,
• displasia articular,
• Hinchazón y rigidez en la articulación.
• Dolor crónico
• Nervios o tendones pellizcados
• Metástasis en la zona articular.

Imágenes por resonancia magnética de la articulación de la cadera.

El método más preciso e informativo para diagnosticar la articulación de la cadera es la resonancia magnética (MRI). Hoy en día, este procedimiento está disponible para muchos pacientes, ya que el equipo ya no es infrecuente en hospitales y clínicas. Como resultado de la resonancia magnética, se obtiene una imagen de la articulación. La calidad y el detalle de la imagen son tales que un especialista calificado, al analizarla, determina todos los detalles y puede ver todas las desviaciones patológicas y alteraciones de los procesos fisiológicos.

Los datos obtenidos de la resonancia magnética son especialmente valiosos en caso de lesiones y preparación para la cirugía. Ventaja importante este método antes de una radiografía clásica en ausencia de exposición del cuerpo a la radiación. Esto le permite realizar el procedimiento varias veces. Además, este método de examen permite abandonar los procedimientos de diagnóstico invasivos, ya que la resonancia magnética visualiza no solo los huesos, sino también los vasos y otros tejidos de la articulación.

Durante la última década, ha habido una tendencia hacia un aumento en el número de enfermedades del sistema musculoesquelético. En promedio, afectan alrededor del 30% de la población total. Las patologías articulares son igualmente comunes a cualquier edad: desde recién nacidos hasta jubilados. La razón es el envejecimiento demográfico, el estilo de vida sedentario, la mala herencia, la mala nutrición y muchos otros factores. La aparición de molestias en la zona de la cadera indica que la enfermedad ha llegado a una determinada etapa y está progresando. Para identificar el grado de desviación de la norma y establecer el diagnóstico correcto, es necesario contactar inmediatamente a un especialista.

Métodos para examinar la articulación de la cadera en adultos y niños.

El diagnóstico del dolor en la articulación de la cadera en niños y adultos se realiza en varias etapas: anamnesis, palpación, pruebas de laboratorio y pruebas funcionales. Si es necesario, se prescriben métodos de investigación instrumental para obtener la imagen más completa de la enfermedad. Los más populares y fiables son los rayos X, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía.

Los datos obtenidos durante el diagnóstico no pueden ser erróneos. La exactitud del diagnóstico depende de la calificación del médico que interpreta las pruebas o imágenes.

Examen externo y palpación.

Al examinar la articulación de la cadera, el médico presta atención a un área específica, la postura, la marcha, la longitud de las extremidades y la gravedad de la curvatura natural de la columna. En una persona sana, las piernas están colocadas estrictamente verticales al cuerpo, la postura es recta, la marcha es correcta y la curvatura lumbar es moderada. Si hay un problema, se alteran las relaciones de las extremidades y se produce cojera.

En posición horizontal, la pierna afectada puede estar ligeramente doblada, abducida o rotada hacia adentro o hacia afuera. La piel sana en el área de la articulación está limpia y tiene un color normal. Con patología, se observa enrojecimiento, fístulas, cicatrices, hinchazón y hemorragias en la piel.

La palpación se realiza superficial y profunda. El primero da Idea general sobre la temperatura corporal, turgencia de la piel, dolor. Profundo le permite evaluar el estado de los tejidos periarticulares, la bolsa sinovial, el trocánter mayor y parte del acetábulo.

Los bebés son examinados por primera vez 1 mes después del nacimiento. El ortopedista palpa la articulación, analiza la simetría de los pliegues, cambios de configuración (retracción, abultamiento o deformación).

Pruebas de laboratorio

Para obtener información más precisa sobre el estado de la articulación de la cadera, se prescriben pruebas de laboratorio:

• Hemograma completo (CSC). Se presta especial atención a los indicadores de proteína C reactiva, proteína total, enzimas lisosomales y reacción de definelamina. Un aumento de la velocidad de sedimentación globular (ESR) indicará un proceso inflamatorio en los tejidos de las articulaciones. En las patologías reumáticas, aparecen cuerpos antinucleares (ANA) en la sangre y en la artritis, aumenta el nivel de ácido úrico.
• Análisis de orina general (UCA). La fórmula de la orina cambia sólo cuando formas severas enfermedades de las articulaciones o inflamación. Ud. gente sana No debe haber proteínas ni sangre en la orina.
• Análisis del líquido sinovial. La punción de la cavidad articular para recolectar material se realiza bajo anestesia local. Se evalúa la consistencia, el color y la viscosidad del líquido sinovial. Cuando hay una lesión o infección en el cuerpo, su color cambia de amarillo a rojizo, adquiere un tinte marrón y la textura naturalmente transparente se vuelve turbia.

Como resultado de la investigación, el médico puede sacar una conclusión sobre la etiología y la naturaleza de la enfermedad.

Pruebas funcionales

Las pruebas funcionales de la articulación de la cadera son uno de los tipos de diagnóstico. Son necesarios para la evaluación. actividad del motor, el grado de daño al área en estudio.

Opciones de prueba de extensión conjunta:

1. El paciente se acuesta boca abajo, con las piernas relajadas y los pies colgando sobre el borde de la camilla. Luego intenta levantar la pierna. Mientras tanto, el médico fija la pelvis con una mano y con la otra proporciona resistencia en el tercio inferior del muslo.
2. El paciente se acuesta de lado, del lado de la extremidad que se está examinando. La extremidad sana en la parte superior está doblada en las articulaciones de la cadera y la rodilla, y la inferior está doblada en la cadera y enderezada en la rodilla. El médico fija la zona pélvica sobre la cresta ilíaca. El movimiento requerido es realizar la extensión completa de la articulación de la cadera de la extremidad que se está examinando.
3. El paciente se acuesta boca arriba. El médico repara la espinilla de la pierna examinada. La pierna se lleva a un estado medio doblado. Durante el movimiento, se palpa el área de la ingle, arriba ligamento inguinal y medial al músculo sartorio.

Métodos de investigación de hardware.

Radiografía

Las indicaciones para el examen de rayos X en adultos y recién nacidos incluyen dolor en las articulaciones, hinchazón, dificultad para moverse o cambios en el color de la piel. El paciente puede sentarse o acostarse durante el procedimiento. Usando un aparato especial para área de la cadera dirigir los rayos. Los órganos restantes se cubren con un delantal de plomo. Después de 15 minutos, se proporcionan imágenes listas que muestran la estructura de los huesos.

El procedimiento de rayos X no dura más de 3 minutos, por lo que la radiación es mínima. El diagnóstico por radiación está contraindicado únicamente para mujeres embarazadas.

TC y MSCT

tomografía computarizada(CT) es el tipo de investigación más moderno e informativo en el campo de la radiología. Las imágenes reflejan la estructura de los tejidos articulares con precisión milimétrica. Además, se pueden tomar imágenes en cualquier plano para ver cambios en todas las capas de cartílago o hueso.

Para estudiar grandes áreas, elementos del sistema musculoesquelético y el cerebro, se utiliza el método MSCT (tomografía computarizada multiespiral). Su ventaja es una imagen más clara.

resonancia magnética

La resonancia magnética (MRI) se basa en el uso de ondas de radio y una fuerte radiación magnética. Durante el examen, se coloca al paciente en un “tubo” del dispositivo. Un requisito previo es permanecer inmóvil durante todo el procedimiento.

No existen restricciones de edad para la resonancia magnética, ya que el método no es peligroso para la salud. Las contraindicaciones incluyen la presencia en el cuerpo de objetos atraídos por un imán: marcapasos, prótesis, implantes, etc.

Ultrasonido

El examen de ultrasonido es el método de diagnóstico más seguro. Se realiza para lesiones, patologías reumatológicas de la articulación de la cadera y procesos inflamatorios. El estudio casi no tiene contraindicaciones: está permitido para mujeres embarazadas y recién nacidos.

A los niños con alto riesgo de displasia, se les prescribe un procedimiento de ultrasonido 2 semanas después del nacimiento para prevenir el desarrollo de la enfermedad.

Durante la sesión, se lubrica el cuerpo del paciente con un gel especial para minimizar las molestias. Los resultados se proporcionan en forma de imágenes en unos minutos.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la articulación de la cadera se utiliza para los síntomas característicos de varias enfermedades a la vez. Después de un examen físico, pruebas de laboratorio y de hardware, se realiza un análisis exhaustivo de los resultados. Luego, mediante la eliminación, el médico hace un diagnóstico preciso.

Muy a menudo, el diagnóstico diferencial se utiliza en recién nacidos. Las mayores dificultades las provoca la recopilación de anamnesis.

La articulación de la cadera es la más grande del cuerpo humano. Además, juega un papel muy importante: se encarga de conectar los huesos de la pelvis con los fémures.

En apariencia, se asemeja a una bisagra: la cabeza redonda del fémur se inserta en la cavidad del hueso pélvico; el funcionamiento normal de la articulación está garantizado por el cartílago elástico, que cubre completamente las superficies de los huesos que los conectan y asegura su movilidad y Función de absorción de impactos.

Los huesos no se presionan entre sí ni se frotan entre sí, lo que permite a una persona moverse, correr y bailar con facilidad.

La coxartrosis de la articulación de la cadera se diagnostica cuando el tejido del cartílago viejo se destruye más rápido de lo que se crea el nuevo, es decir, el cartílago se vuelve más delgado o incluso se convierte en una capa seca y áspera que no promueve el movimiento en absoluto.

Esto conduce no solo a la fricción entre hueso y hueso, sino también a la inflamación de sus superficies, la cápsula articular y los ligamentos comienzan a estirarse debido al llenado de exudado inflamatorio.

El método se basa en la capacidad de los diferentes tejidos corporales de reflejar la radiación ultravioleta de forma diferente. ondas sonoras. Esta capacidad se llama ecogenicidad.

Las estructuras más densas, como el tejido óseo o las calcificaciones, no transmiten ondas sonoras y las reflejan completamente con cualquier potencia del ecógrafo.

Por tanto son hiperecoicos. Las capas de aire también tienen una mayor ecogenicidad.

Las formaciones líquidas homogéneas son anecoicas, es decir, los ultrasonidos las atraviesan libremente. Los tejidos como el músculo o el tejido conectivo tienen un grado moderado de ecogenicidad.

Estas diferencias en la capacidad de reflejar las ondas ultrasónicas se hacen visibles en la pantalla del ecógrafo. Al examinar las articulaciones de la cadera en adultos, el médico visualiza todas las características anatómicas del área en estudio y determina signos normales o patológicos.

Se examina no sólo la articulación con su estructura interna, sino también todas las formaciones periarticulares: músculos, ligamentos, ganglios linfáticos, nervios y troncos vasculares.

El tratamiento conservador de la coxartrosis de grado 3 prácticamente no tiene sentido: fragmentos de tejido cartilaginoso son continuamente "arrojados" hacia la cápsula articular mediante el flujo de líquido sinovial sobreproducido pero fisiológicamente inmaduro. Este último se inflama. El tejido inflamado inmoviliza la articulación. Se requiere “restauración” quirúrgica.

Puede "revisar" una articulación de las siguientes maneras:

• El reemplazo de endoprótesis es el reemplazo de una articulación por una endoprótesis idéntica. Se realiza prótesis de todos sus elementos “estructurales” o cabeza. La endoprótesis “sostiene” bien la carga y, a menudo, es la única forma de mantener la capacidad de movimiento;

  Puedes conocer el coste de las endoprótesis aquí...

• Artrodesis: la funcionalidad de los huesos articulares se restaura parcialmente mediante un "accesorio" específico. Esta técnica no permite recuperar completamente la movilidad, la pierna sirve solo como soporte;
• La artroplastia es un método de reconstrucción de un “amortiguador” destruido;
• La artrosis de tercer grado de la articulación de la cadera también se trata mediante osteotomía, que consiste en cortar los huesos deformados con posterior “limpieza” y fijación, lo que preserva la funcionalidad y movilidad de la extremidad.

¿Es posible curar la coxartrosis de grado 3 sin cirugía? No nos hagamos ilusiones en vano: incluso el cartílago sano carece de campos nerviosos sensibles y de una extensa red vascular. El “lienzo” adelgazado, parecido a un hilo, de cartílago arrugado y destruido intercalado por huesos fusionados está prácticamente privado de suministro de sangre. No se puede hablar de administrar condroprotectores "nutritivos" a través del torrente sanguíneo.

La insignificante probabilidad de que el fármaco se administre a través del torrente sanguíneo se reduce aún más por la presencia de una barrera insuperable de tejido articular inflamado.

Y, sin embargo, existe un grupo de personas que han curado la coxartrosis de grado 3 sin cirugía. Por supuesto, no les creció un porro nuevo, pero gracias a muchos años de esfuerzo, su calidad de vida ha cambiado. Más sobre esto en las siguientes secciones.

Mecanismo de desarrollo

La primera pregunta que hacen los pacientes cuando ven un diagnóstico de coxartrosis es qué es y cómo tratar la enfermedad. La respuesta sólo puede obtenerse comprendiendo el mecanismo de desarrollo de la patología.

Las articulaciones articulares del aparato esquelético se encuentran en movimiento constante. Normalmente, esto produce un lubricante que evita la fricción. pero en varias razones este líquido se vuelve espeso y no hay suficiente. Como resultado, el cartílago interarticular se seca y comienza a deteriorarse. Esto ocurre en las primeras etapas de la coxartrosis deformante.

Si la enfermedad no se trata, se produce la destrucción del tejido cartilaginoso y las articulaciones de la cadera comienzan a tocarse. La presión de la pelvis sobre las cabezas de los fémures aumenta y se produce su deformación.

Presta atencion Pero la enfermedad no se limita a cambios en el tejido óseo. La compresión prolongada reduce el suministro de sangre a las articulaciones y los músculos. Se alteran los procesos metabólicos y se produce atrofia de los músculos femorales y glúteos.

Las principales causas de la enfermedad.

La principal causa de la coxartrosis de la articulación de la cadera es la desnutrición de los cartílagos interarticulares. La falta de suministro de sangre y un metabolismo inadecuado conducen gradualmente a cambios destructivos.

Entre las razones fisiológicas, la principal es edad avanzada. Los pacientes de esta categoría experimentan cambios hormonales en el cuerpo que alteran la estructura ósea. El sedentarismo también influye.

Los factores mecánicos están asociados con compresión prolongada trastornos articulares y circulatorios. Entre las razones comunes:

• fracturas de huesos pélvicos y dislocaciones traumáticas;
• lesión necrótica de la cabeza femoral;
• deformidades esqueléticas (escoliosis, curvaturas en varo y valgo, pie plano);
• displasia articular hereditaria;
• Luxación congénita de cadera en niños.

La artrosis de las articulaciones de la cadera también se desarrolla debido a las siguientes enfermedades y afecciones:

• obesidad;
• el embarazo;
• inflamación prolongada de las articulaciones;
• estilo de vida sedentario;
• Debilidad congénita del aparato ligamentoso.

El grado de luxación de cadera y tipos de displasia.

Según la clasificación internacional, la coxartrosis tiene un código ICD 10: M16 y varias variedades. Dependiendo de las causas, la artrosis de las articulaciones de la cadera puede ser primaria o secundaria.

Cuando la enfermedad ha etiología poco clara y no causada por otras patologías, se habla de coxartrosis primaria. A veces se diagnostica en personas de mediana edad absolutamente sanas que no tienen sobrepeso y llevan un estilo de vida activo. Como consecuencia se desarrolla coxartrosis secundaria. enfermedades concomitantes, así como lesiones e inflamaciones de la articulación de la cadera.

Nota: Según la localización, una lesión del lado derecho se distingue de una lesión del lado izquierdo. En casos raros, la coxartrosis es bilateral. Esta forma grave conduce rápidamente a la inmovilidad y la discapacidad.

En los recién nacidos, los huesos y cartílagos aún son frágiles y no están completamente desarrollados. La cabeza del fémur está fijada en su lugar mediante ligamentos y un borde cartilaginoso que rodea el acetábulo.

Si el bebé tiene trastornos anatómicos, el borde cartilaginoso está poco desarrollado, el acetábulo es plano y no esférico.

La displasia puede ser de diversos grados de gravedad. En realidad, la displasia articular, es decir, la inferioridad de su funcionamiento, se revela sólo después de un diagnóstico exhaustivo.

Naturaleza del dolor y etapa.

El dolor con coxartrosis de la articulación de la cadera puede ser constante o estar asociado con el ejercicio. A menudo duelen y tiran. Durante una exacerbación, el dolor se vuelve agudo y espasmódico. Impide conciliar el sueño y no se puede eliminar por medios externos. En la práctica médica, existen tres grados de daño, que inciden directamente en la intensidad de los síntomas.

Primer grado

Los síntomas y el tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera están interrelacionados. Cuanto más intenso sea el dolor, más grave será la terapia. En el primer y segundo grado de daño, la artrosis de las articulaciones de la cadera se puede tratar de forma conservadora. Para ello se utilizan fisioterapia, fármacos y gimnasia. En la tercera etapa está indicada la intervención quirúrgica.

Medicamentos

Para aliviar el dolor y la inflamación se utilizan ungüentos y geles externos (Dolgit, Diclofenac, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). En caso de exacerbación, se utilizan tabletas e inyecciones del grupo de los AINE (ibuprofeno, ortofen, amelotex, movalis).

Si el dolor no cede, se prescriben medicamentos hormonales y antiinflamatorios, que se inyectan en la articulación (bloqueo). Este método actúa rápidamente y mejora la afección hasta que disminuye la inflamación aguda.

Presta atencion Al mismo tiempo, se está llevando a cabo un tratamiento complejo con condroprotectores. Favorecen la regeneración del tejido cartilaginoso y mejoran los procesos metabólicos en las articulaciones.

Gimnasia y masaje.

El tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera es ineficaz sin actividad física y masajes. Las clases comienzan ante los primeros signos de enfermedad. Las series de ejercicios tienen como objetivo mejorar la elasticidad de los ligamentos, aumentar la movilidad y reducir el dolor. Puedes sustituir las clases de gimnasia por natación y esquí.

El masaje promueve el flujo sanguíneo a los tejidos del cartílago y normaliza el trofismo. El procedimiento se realiza diariamente. Es necesario masajear la zona de la espalda, glúteos y muslos.

Fisioterapia

Dirigido a restaurar la salud general y aliviar el dolor. Para la artrosis de las articulaciones de la cadera, están indicados los siguientes procedimientos:

• electroforesis con medicamentos;
• terapia magnética;
• aplicaciones de parafina y ozoquerita;
• balneoterapia.

Las etapas iniciales de la artrosis de primer y segundo grado son insidiosas debido a la insignificancia de los síntomas. El dolor que aparece en la articulación de la rodilla o la cadera desaparece rápidamente después de un breve descanso.

Los músculos se mantienen fuertes y la marcha se mantiene elástica. La enfermedad no impide que una persona viva, sin embargo, los pequeños crecimientos óseos que cubren los bordes externos o internos de la superficie articular se convierten en un "desencadenante" del estrechamiento del espacio articular y la deformación de la cabeza femoral.

A medida que avanza la enfermedad, afecta el tejido cartilaginoso, deforma los huesos y provoca atrofia de algunos grupos de músculos, complicando significativamente el funcionamiento de todo el sistema articular.

La manifestación más grave de la patología, la coxartrosis de grado 3 de la articulación de la cadera, se caracteriza por una destrucción casi completa del cartílago, una gran área de crecimiento óseo y la desaparición del espacio articular. Los huesos de la articulación se fusionan formando una estructura sólida, privándola de movilidad.

En raras ocasiones, los procesos destructivos afectan a ambas articulaciones. La coxartrosis bilateral de tercer grado “ata” las piernas, dificultando sus movimientos y, en la forma avanzada de la enfermedad, imposibilita por completo caminar.

¿Qué muestra una radiografía de la articulación de la cadera en un niño y un adulto?

Uno de los métodos de investigación no invasivos que nos permite diagnosticar el desarrollo de procesos patológicos en la zona pélvica en adultos y niños es la radiografía de la articulación de la cadera. El bienestar a largo plazo del paciente depende de la precisión del diagnóstico.

Además de fracturas y hematomas, caracterizados por manifestación aguda síntomas, la radiografía revela enfermedades ocultas: artritis, tumores malignos, anomalías congénitas, procesos degenerativos que, si no se tratan a tiempo, empeoran la calidad de vida de una persona, provocan discapacidad o desenlace fatal.

Las manifestaciones externas de la coxartrosis son consecuencia de cambios en la forma de las articulaciones. La deformación afecta la movilidad esquelética. Se produce atrofia de las fibras musculares y una pierna se acorta. Esto provoca al principio una ligera cojera y luego obliga al uso de un bastón.

El dolor también afecta la manifestación de signos de coxartrosis de la articulación de la cadera. La imposibilidad de realizar movimientos completos provoca contracturas persistentes. El dolor se intensifica al caminar y los pacientes intentan acostarse o sentarse más. Este es el mayor error. Un estilo de vida pasivo contribuye al secado de los músculos y a una mayor progresión de la enfermedad.

Poco a poco, el dolor comienza a aparecer no sólo en la zona pélvica, sino también en las rodillas, lo que dificulta el diagnóstico. Muchos pacientes confunden la coxartrosis con la gonartrosis y tratan de tratar sus piernas por su cuenta. Como resultado, cuando se visita al médico, la enfermedad ya se encuentra en una etapa avanzada.

Es importante El tratamiento conservador de la coxartrosis debe comenzar con los primeros síntomas antes de la manifestación. signos externos.

La artritis, o inflamación de la articulación, es una enfermedad muy común en adultos, caracterizada por ciertos cambios en los tejidos articulares. Al realizar una ecografía de las articulaciones de la cadera, estos cambios son bastante específicos.

debido a activo proceso inflamatorio Se produce engrosamiento e hinchazón de la membrana sinovial, aumenta la cantidad de líquido intraarticular, los músculos y ligamentos reaccionan.

Como resultado, el diagnóstico de artritis se confirma mediante ecografía en forma de presencia de líquido libre, adelgazamiento de la capa cartilaginosa, irregularidades con formación de crecimientos y áreas erosivas.

La coxartrosis se caracteriza por cambios degenerativos-distróficos llamativos en la articulación, que ocurren en varias etapas. En cada uno de ellos, la ecografía de las articulaciones de la cadera muestra el grado de degeneración y pérdida del cartílago hialino, el crecimiento de tejido óseo en forma de osteofitos, una disminución de la cantidad de líquido articular y fibrosis de la membrana sinovial.

La bursitis o inflamación de la cápsula articular tiene signos ecográficos típicos. Se trata de un engrosamiento de la franja hiperecoica (pared de la bolsa) y un aumento del volumen de líquido que tiene baja ecogenicidad. Con la inflamación crónica, se observan fibrosis de la bolsa y depósitos de calcificación.

Síntomas y signos de coxartrosis de grado 3.

Los primeros signos de esta enfermedad son el dolor. Son causadas por una disminución de la elasticidad del cartílago dañado. En la primera repetición dolor en esta área, debe comunicarse con un especialista que pueda hacer un diagnóstico preciso.

La coxartrosis de la articulación de la cadera, cuyo tratamiento deberá iniciarse inmediatamente, también puede reconocerse por molestias en la zona de la ingle y rigidez en los movimientos. Durante la actividad física, el malestar se convertirá en un dolor pronunciado. Una vez finalizado el ejercicio, el dolor puede desaparecer por completo.

La artrosis de las articulaciones de la cadera comienza a manifestarse intensamente solo en la segunda etapa. En las etapas iniciales, es casi imposible sentir los cambios. En casos raros, los pacientes pueden quejarse de un crujido patológico en la zona pélvica al moverse.

Los principales síntomas de la coxartrosis de la articulación de la cadera comienzan a aparecer a medida que avanza. Cuanto mayor sea el grado de daño del cartílago, más intensas serán las siguientes manifestaciones:

• rigidez en las articulaciones;
• disminución de la actividad física;
• dolor intermitente o continuo en las caderas, rodillas e ingle;
• malestar al cambiar de posición del cuerpo;
• El dolor aumenta con el ejercicio y disminuye con el reposo.

EN últimas etapas Los síntomas de la coxartrosis se intensifican. La naturaleza del dolor y su duración cambian. La deformación conduce a la inmovilidad y la discapacidad.

Es importante La coxartrosis se desarrolla durante varios años. Pero el síndrome de dolor a menudo se manifiesta sólo en la segunda o tercera etapa, cuando ya no es posible detener la destrucción del cartílago.

La enfermedad artrosis se refiere a una enfermedad progresiva y crónica que, sin un examen y tratamiento adecuados, termina en la inmovilidad de las articulaciones. Un cambio en el tejido cartilaginoso seguido de destrucción y deformación del hueso se denomina artrosis de la articulación de la cadera. Los síntomas son leves al principio, con ligeras molestias al moverse o trabajo físico.

• Características de la enfermedad.
  • Causas de la artrosis
  • Síntomas e indicadores. enfermedad en desarrollo
• Grados de artrosis de cadera.
  • Primer grado de enfermedad
  • Segundo grado de artrosis femoral.
  • Artrosis de tercer grado
  • Tipo de artrosis deformante.
• Hacer un diagnóstico cuando artrosis de cadera
• Métodos de tratamiento
• Tratamiento para las dos primeras etapas de dificultad.
• Tratamiento después del diagnóstico de tercer grado.
• Complicaciones después de la cirugía.
• Recomendaciones para preparar una dieta
• Prevención para prevenir enfermedades.

La etapa posterior intensifica el dolor, que aparece no sólo en la zona del muslo, sino que también se desplaza hacia el lado de los glúteos y se irradia hasta la rodilla. La mayoría de las veces, las mujeres y los hombres mayores de 40 años se ven afectados, pero hay casos de daño articular en jóvenes.

Características de la enfermedad.

La displasia de cadera se refiere a la inferioridad de la articulación del hueso de la cadera, que se observa cuando hay una violación de la estructura de la articulación. Básicamente, la causa es la colocación incorrecta de la cabeza femoral en el acetábulo.

Cuando aparece la displasia, la cápsula articular comienza a estirarse, el aparato ligamentoso no se desarrolla completamente y el acetábulo adquiere una forma elíptica plana.

Por lo general, la cabeza del fémur conserva sus contornos normales, sin embargo, a veces puede adquirir formas y contornos patológicos.

La displasia de cadera provoca una función limitada de las extremidades afectadas. Si no toma las medidas médicas oportunas, con el tiempo se formarán los síntomas de la coxartrosis secundaria.

La incidencia en bebés que viven en zonas ambientalmente desfavorables es de hasta el 12%. El riesgo de sufrir trastornos del desarrollo de las articulaciones de la cadera es mayor entre los niños que nacieron en posición de nalgas.

Suficiente una ocurrencia rara Se reconoce daño articular bilateral.

Causas de la enfermedad

El factor genético juega un papel importante en la formación de displasia. Hasta el 40% de los casos de displasia infantil son casos en los que los padres tenían síntomas de luxación congénita de cadera.

Existen determinadas causas de trastornos genéticos de la estructura anatómica y del funcionamiento de la articulación:

• lesión de nacimiento,
• Posición incorrecta del niño durante el parto.
• consumo de algunos suministros médicos durante el embarazo,
• toxicosis grave,
• la edad de la madre está por encima del promedio,
• mantener el embarazo con medicamentos,
• enfermedades glándula tiroides de la futura madre,
• Infecciones que sufrió la madre durante el embarazo.
• deficiencia de vitaminas durante el embarazo,
• condiciones ambientales subóptimas,
• condiciones de trabajo perjudiciales para las mujeres embarazadas,
• Desequilibrios hormonales en una mujer embarazada.

A veces, la displasia se puede combinar con una serie de diversas anomalías del desarrollo del niño, por ejemplo, tortícolis, hidrocefalia o mielodisplasia.

Hay tres tipos principales de displasia:

1. Displasia acetabular. Se trata de anomalías en la formación del acetábulo.
2. Displasia de Mayer o displasia epifisaria. Afecta al fémur proximal. Observado trastornos patológicos El ángulo cuello-diáfisis determina la apariencia de la cabeza del fémur.
3. Displasia rotacional. Se trata de diversas deformaciones de la localización mutua de los huesos en el plano horizontal.

Existen 2 tipos de displasia epifisaria:

• una enfermedad en la que aumenta el ángulo cuello-diáfisis,
• una enfermedad en la que disminuye el ángulo cuello-diáfisis.

Además, existe una condición en la que el desarrollo de la articulación se ralentiza. En este caso, no hay alteraciones significativas en la localización de los huesos, el fenómeno no se reconoce como displasia, pero se trata de una condición límite en la que existe la posibilidad de transición a una enfermedad de las articulaciones de la cadera.

Actualmente, la medicina moderna distingue tres etapas de displasia, que se diferencian entre sí en la gravedad del proceso patológico:

1. La primera etapa es la "displasia leve": preluxación. Existen algunas desviaciones en la formación de la articulación de la cadera. La cabeza del fémur se encuentra en el acetábulo inclinado.
2. Segundo grado – subluxación. Hay cierta mezcla del cuello femoral y la cabeza hacia arriba y hacia afuera en relación con la cavidad glenoidea.
3. Tercer grado: dislocación. La cabeza femoral se mueve completamente hacia arriba desde el acetábulo.

El tratamiento incorrecto o los agentes terapéuticos insuficientes conducen a la transición. etapa leve la enfermedad se encuentra en una etapa grave, que se caracteriza por luxación de cadera.

Signos y síntomas

Pliegues cutáneos asimétricos. Se identifican durante el examen de las caderas por detrás y por delante con su extensión preliminar en la parte superior, mientras que los pies deben estar juntos. Normalmente, hay tres pliegues en el muslo y su ubicación debe ser la misma. Si hay displasia, entonces el número de pliegues aumenta en un muslo, esto es visible tanto al examinar el glúteo como al examinar la superficie anterior.

Abducción limitada de extremidades. En condiciones normales, las piernas del niño están separadas 90 grados, con displasia esto se puede hacer hasta un máximo de 60 grados. este síntoma Característica de dislocación y subluxación de la articulación de la cadera.

Resbalón o signo de clic de Marx-Ortolani. La prueba se realiza colocando al niño boca arriba.

Es necesario cubrir las articulaciones de las rodillas de modo que los pulgares queden debajo de la rodilla del niño y el resto en la superficie exterior de la pierna. Al presionar el eje de los muslos y mover la extremidad hacia un lado, se escucha un pequeño clic.

Esto sólo puede ocurrir en las primeras semanas de vida del niño, luego el clic desaparece.

Acortamiento del miembro enfermo, que viene determinado por la altura de las rodillas. Este signo se determina con mayor frecuencia después del año de edad. Se observa en recién nacidos sólo con formas graves de displasia.

Síntomas adicionales de displasia:

• tortícolis,
• suavidad de los huesos del cráneo,
• colocación del pie en varo o valgo,
• violación del reflejo de búsqueda y succión.

Consecuencias de la displasia infantil

Los niños con displasia, en comparación con la norma, comienzan a caminar más tarde. Como regla general, su marcha es inestable, hay:

1. pie equinovaro,
2. cojera,
3. transbordo.

A menudo aumenta la lordosis de la zona lumbar y la formación compensatoria de cifosis de la región torácica. La discapacidad puede ocurrir a una edad temprana en un niño enfermo.

si en infancia Si no existe un tratamiento adecuado y oportuno, en el futuro una persona tendrá muchas enfermedades causadas por el desarrollo de displasia y osteocondrosis. Si las articulaciones de la cadera no funcionan correctamente, las extremidades no pueden soportar cargas prolongadas.

La hipermovilidad de las articulaciones de la cadera provoca una "flacidez" del propio sistema musculoesquelético. Si la dislocación congénita de la cadera no se corrige de manera oportuna, la articulación, adaptándose a este funcionamiento, forma nuevas formas, tanto desde el lado de la cabeza femoral como desde el lado del acetábulo.

Las nuevas formas de la articulación formada no están completas; la articulación normalmente no puede soportar ni abducir las extremidades. Esta condición humana se llama “neoartrosis”.

La complicación más negativa es la coxartrosis displásica: esta es una enfermedad que comienza a desarrollarse ya en periodo de edad 25-35 años y puede requerir cirugía.

Diagnóstico

Cuando la enfermedad es grave, el diagnóstico siempre es fácil de identificar. Se basa en un examen externo, una investigación y, en la última infancia, se evalúa la forma de la marcha y las extremidades. La displasia a menudo se diagnostica en el hospital de maternidad.

Se debe realizar uno de los siguientes estudios:

• Radiografía (a partir de los tres meses),
• Ultrasonido de articulaciones miembros inferiores(desde el nacimiento del niño).

Un método adicional que confirmará el diagnóstico es la resonancia magnética o la ecografía de la articulación.

Tratamiento de la displasia de cadera

Cuanto antes se inicien las medidas de tratamiento, mejor será el pronóstico para restaurar la función articular en un niño.

El tratamiento conservador ha principio fundamental: la subluxación y luxación de la cadera se pueden corregir de forma independiente fijando y colocando las extremidades en una posición extendida.

Hasta que el niño tenga seis meses no se pueden utilizar estructuras rígidas, que pueden limitar gravemente la movilidad articular o provocar necrosis de la cabeza femoral.

Las medidas terapéuticas importantes son:

1. almohada freyka,
2. Estribos Pavlik,
3. pantalones de panadero
4. Fisioterapia,
5. Envoltura ancha (con las piernas separadas a 80 grados, se colocan dos pañales entre ellas y se fijan encima con un tercero),
6. Entablillado terapéutico mediante férulas elásticas: férulas de Vilensky o Volkov,
7. Neumático extendido que se utiliza al caminar.

Se puede utilizar como tratamiento adicional:

• masaje,
• aplicaciones con parafina,
• terapia de barro,
• calor seco;
• electroforesis de cloruro de calcio o lidasa.

Otros métodos de diagnóstico

Para realizar un diagnóstico preciso, el médico sólo necesita un examen visual del paciente e información sobre las molestias y el dolor. Será necesario realizar un análisis de sangre clínico y bioquímico, así como una resonancia magnética o una tomografía computarizada. En casos raros, una radiografía es suficiente para hacer un diagnóstico.

Se prescriben pruebas de enfermedades de las articulaciones para el diagnóstico diferencial de artrosis y artritis. Conjunto mínimo: análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina general.

Con la artrosis, no se detectan anomalías en el análisis de sangre y un análisis de orina es normal. Los signos graves de inflamación (aumentos significativos en la VSG y los niveles de glóbulos blancos) indican artritis.

Los análisis bioquímicos y las pruebas reumáticas ayudan a determinar la naturaleza de la inflamación. Un examen microscópico del líquido sinovial, para cuya recolección se realiza una punción, es muy informativo.

Se suele recurrir a este procedimiento en casos de inflamación grave de naturaleza presumiblemente infecciosa para identificar el patógeno.

La tomografía computarizada (tomografía computarizada) y la resonancia magnética (terapia de resonancia magnética) son más informativas en comparación con las radiografías. La TC permite obtener imágenes de la articulación desde diferentes ángulos, en forma de muchas secciones.

De esta forma se pueden identificar cambios que pasan desapercibidos con las radiografías. La tomografía computarizada y los rayos X están diseñados para examinar los tejidos duros de la articulación, y la resonancia magnética le permite visualizar cambios en el cartílago, la membrana sinovial y la capa externa de la cápsula articular, los músculos, ligamentos y tendones.

La ecografía es la más informativa en los procesos inflamatorios, ya que permite evaluar el volumen del derrame inflamatorio y los cambios en las características del líquido sinovial.

También existe un método invasivo para diagnosticar enfermedades de las articulaciones: la artroscopia. Se inserta un tipo de endoscopio en la cavidad articular a través de una pequeña incisión o punción. Se recurre a estos diagnósticos en casos complejos cuando otros métodos no son suficientemente informativos, así como antes de operaciones artroscópicas.

Contraindicaciones: presencia de daño. piel Y heridas abiertas.

La ecografía ayuda a diagnosticar todo tipo de patologías en los tejidos que rodean la articulación de la cadera. La rapidez y el contenido informativo del estudio son especialmente relevantes para lesiones de la zona periarticular, roturas de músculos, ligamentos y tendones.

La ecografía se utiliza para diagnosticar daños a los troncos vasculares y nerviosos en el área de la ingle, aneurismas, hemorragias en los tejidos blandos de las nalgas y muslos, flemones y abscesos.

La importancia de la ecografía también lo es en el estudio de los ganglios linfáticos inguinales. Los tumores, la tuberculosis, las micosis, la inflamación y los abscesos cambian la estructura del tejido linfoide, lo que aumenta la ecogenicidad.

Como resultado, la compactación y la heterogeneidad del tejido se pueden registrar durante la ecografía.

La ecografía de las articulaciones de la cadera es un método de investigación rápido y absolutamente seguro. En algunos casos, se convierte en el único método de diagnóstico que proporciona la mayor información completa sobre patología.

Examen por ultrasonido del tejido conectivo entre fémur y la pelvis del bebé recién nacido debe colocarse de lado.

Luego, es necesario ayudar al niño a doblar las piernas y mantenerlas en esta posición mientras el médico realiza el examen.

Ciertas zonas del muslo del niño se tratarán con gel, no causando alergias y luego comience a mover el sensor del equipo ultrasónico sobre ellos.

Después de examinar una cadera, se desplaza al recién nacido hacia el otro lado y se repiten los mismos pasos.

Para ver en la pantalla del monitor si la cabeza de la articulación está desplazada del centro, se levanta el muslo del niño, se presiona contra el abdomen y se gira.

Por tanto, la ecografía de las articulaciones de la cadera en niños permite diagnosticar con precisión la inferioridad congénita de la articulación.

Es recomendable realizar una ecografía media hora después de alimentar al bebé, para que no regurgite leche accidentalmente durante el procedimiento.

Un examen de ultrasonido será más efectivo si el bebé recién nacido se siente cómodo y tranquilo, es decir, está bien alimentado y sano.

Durante una ecografía de las articulaciones de la cadera en niños, el médico toma una imagen que refleja el estado de la articulación en la proyección anteroposterior. Según la imagen resultante, el médico medirá los ángulos alfa y beta.

El ángulo alfa indica el grado de movilidad e inclinación del tejido óseo del acetábulo.

El ángulo beta refleja lo mismo, pero respecto al tejido cartilaginoso. La norma para el primer indicador es más de 60 grados, el segundo es menos de 55.

La interpretación del protocolo ecográfico, si se detecta una subluxación, incluye otros indicadores angulares.

Los ángulos α y β se desviarán de la norma en más de 20 grados, es decir, α será más de 43 grados y β será más de 77.

Cuando un niño tiene una dislocación, la decodificación contiene los siguientes indicadores de ángulo: α - exactamente 43 grados, β - de 78 grados.

Pero si el acetábulo de la articulación en los recién nacidos aún no está biselado, sino semicircular, entonces lo que se observa no es una subluxación o dislocación, sino displasia. En caso de displasia, se determinan valores de ángulo especiales. El ángulo alfa será de 43 a 59 grados y el ángulo beta será de 55 a 77.

Además, el médico debe indicar en el informe del examen el grado de daño al tejido conectivo de la cadera. Las marcas "Escribo A" o "Escribo B" en el informe de ultrasonido son la norma.

La letra A indica que la articulación se forma normalmente y B significa que el limbo está ligeramente acortado, pero el centro no está desplazado.

Si se altera el desarrollo normal de las articulaciones en los recién nacidos, el médico pondrá en el protocolo II tipo A (retraso en el desarrollo), III tipo A (el techo del acetábulo es plano, pero la estructura del cartílago es normal) o III tipo B ( grave cambios estructurales).

La displasia tipo IV es la más grave. En este caso, el techo óseo está fuertemente doblado hacia adentro y el cartílago se deforma y acorta.

Puede realizar una ecografía de las articulaciones de un recién nacido dos veces en un mes. Este tipo de examen es inútil después de 2 un mes de edad bebé, porque a partir de este momento la cabeza del fémur comienza a osificarse.

Un recién nacido que corre riesgo de sufrir displasia articular o que tiene signos obvios de esta enfermedad, vale la pena examinar urgentemente mediante ecografía. Este método de examen no le hará daño y le proporcionará información precisa.

Métodos básicos para diagnosticar la coxartrosis de la articulación de la cadera:

• Radiografía. Detecta la presencia de crecimientos óseos y una disminución del espacio entre articulaciones. Permite detectar compactaciones debajo del cartílago en tejido óseo y osificación cartilaginosa.
• Imagen de resonancia magnética. Su propósito es identificar patología de las estructuras óseas.
• Tomografía computarizada. Permite estudiar en detalle los cambios en los tejidos blandos.

El difícil camino hacia la recuperación

Para que no duela mucho

El tratamiento quirúrgico de la coxartrosis de grado 3 de la articulación de la cadera requiere mucha energía y es costoso. A menudo es imposible debido a la predisposición del paciente a sufrir hemorragias o trombosis. A las personas mayores les resulta difícil tolerar la anestesia. E incluso con éxito prótesis instalada a veces rechazado por el cuerpo.

¿Cómo tratar la coxartrosis de grado 3 de la articulación de la cadera si la cirugía no es posible? La solución será la terapia sintomática en combinación con el desarrollo obligatorio de técnicas de rehabilitación motora.

La coxartrosis, o artrosis del tercer grado de la articulación de la cadera, implica tratamiento sintomático, inicialmente destinado a aliviar el dolor y la inflamación. Lo siguiente le ayudará a afrontarlos:

• Naklofen, olfen, indometacina: primeros auxilios" en caso de exacerbación. Sin embargo, debido al número suficiente efectos secundarios debe evitarse su uso a largo plazo;
• Repicar, ácido acetilsalicílico, pentoxifilina. Su eficacia es menor, pero para evitar la trombosis de un miembro prácticamente inmovilizado es necesario tomar medicamentos "anticoagulantes";
• La mejor opción para el uso a largo plazo son los supositorios rectales de meloxicam. Ayudan a "frenar" bien el dolor y la inflamación, los efectos secundarios son mínimos.

  La artrosis de tercer grado de la articulación de la cadera requiere tratamiento sintomático con medicamentos.

Los analgésicos se utilizan para la coxartrosis de grado 3 y durante la terapia de aplicación. Sus ventajas: ungüentos, geles, aerosoles que contienen mentol, salicilatos, así como veneno de serpiente y abeja, extractos de pimiento rojo, ayudan a minimizar la necesidad del uso sistémico de medicamentos.

Voltaren tiene un efecto clínico a largo plazo; geles diklak, olfen, ibuprofeno; Ungüento de condróxido.

Prepare la junta para tratamiento adicional es posible aliviar el dolor agudo con inyecciones intraarticulares de corticosteroides: hidrocortisona, diprospan, metipred, etc.

La artrosis deformante de la articulación de la cadera produce "espasmos" en los músculos, por lo que el tratamiento de la enfermedad de grado 3 implica el uso de relajantes musculares y medicamentos que mejoran la circulación sanguínea periférica: mydocalma, no-shpa, sirdaluda; ascorutina, upsavit o cavinton.

Los fármacos condoprotectores para la coxartrosis de tercer grado son prácticamente inútiles, a diferencia del ácido hialurónico, que se inyecta en la articulación en ausencia de un proceso inflamatorio. Al “reemplazar” el líquido articular, el ácido hialurónico “lubrica” las superficies de la articulación, reduciendo su fricción.

El más eficaz a este respecto es el fármaco concentrado coxartrum, destinado a su uso en procesos degenerativos específicamente en la articulación de la cadera.

El tratamiento con células madre se considera una forma única de aliviar la condición de los pacientes diagnosticados con artrosis de grado 3 de la articulación de la cadera.

Su introducción, aconsejable en todas las etapas de la enfermedad, mejora significativamente los procesos metabólicos en los tejidos articulares.

Fisioterapia y fangoterapia.

El tratamiento farmacológico sólo proporciona un alivio a corto plazo. ¿Cómo tratar la coxartrosis de grado 3 para mejorar el trofismo de los tejidos articulares?

Mejorar el suministro de sangre y el trofismo de todos los componentes de la articulación es el objetivo de los procedimientos fisioterapéuticos, incluida la fangoterapia.

¿Qué pasa si no inicias el tratamiento?

La coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado se caracteriza por el hecho de que el reposo ya no alivia al paciente. Como resultado, deberá visitar al médico de inmediato. En este caso, no sólo comienza a doler la articulación, sino que los pacientes también experimentan rigidez de movimiento.

Para no sentir dolor, las personas comienzan a moverse menos, pero la enfermedad en sí progresa. Es decir, el cartílago desaparece por completo, los músculos se debilitan y se atrofian, y el paciente puede quedar discapacitado debido a una actitud frívola hacia su propia salud.

Además, la coxartrosis de la articulación de la cadera, cuyo tratamiento no se inició a tiempo, provoca cojera.

Mucha gente está interesada en cómo tratar la coxartrosis de la articulación de la cadera en casa para que el resultado sea inmediato. Pero la verdad es que si la enfermedad ya ha entrado en la segunda o tercera etapa, entonces la única salida es mantener la condición y evitar daños mayores a la articulación.

En muchos casos, la cirugía no es posible. Esto se debe al hecho de que en este momento el cartílago ya ha sido destruido al menos en un 40-70%, lo que significa que es completamente imposible restaurarlo.

Y la cirugía oportuna será la mejor y menos dolorosa solución.

Pero la respuesta a la pregunta de cómo tratar la coxartrosis de la articulación de la cadera en la primera etapa es más positiva. Entonces, en este caso, es muy posible superar la enfermedad sin intervención quirúrgica. Sin embargo, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente y sólo después de un examen completo por parte de un médico.

El paciente debe estar preparado para tomar los medicamentos recetados por el médico y trabajar de forma prolongada y minuciosa en el estado de la articulación. La gimnasia regular para la coxartrosis de la articulación de la cadera de primer grado es simplemente obligatoria; de lo contrario, es posible que ni siquiera sueñe con los resultados, pero comience inmediatamente a prepararse para la cirugía, el período posterior a la rehabilitación y la vida con una articulación artificial.

Métodos de tratamiento conservadores.

El curso de tratamiento lo prescribe el médico de acuerdo con la etapa actual de la enfermedad. Para tratar la coxartrosis de la articulación de la cadera de primer y segundo grado, se utiliza una terapia conservadora.

Para relajarse síndromes de dolor en el tratamiento de la coxartrosis se prescriben fármacos antiinflamatorios no esteroides como diclofenaco o ketorol. Proporcionan un alivio parcial de la hinchazón y son eficaces para aliviar el dolor.

A su vez, cabe señalar que el uso prolongado de este grupo de fármacos para el tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera conllevará efectos secundarios no deseados. Uno de ellos es la incapacidad del cuerpo para restaurar la función regenerativa anterior del tejido cartilaginoso.

Si existe una necesidad urgente de tomar medicamentos antiinflamatorios durante un período prolongado, debe prestar atención a Movalis. A pesar de la impresionante lista efectos secundarios Sin embargo, se ha consolidado como el fármaco más suave de este grupo de comprimidos.

La buena circulación sanguínea y, en consecuencia, la restauración del cartílago está garantizada por fármacos vasodilatadores (trental, cinoresin). el papel principal Estos medicamentos en el tratamiento complejo de la coxartrosis relajan los músculos lisos de los vasos pequeños, aumentando su capacidad para una buena microcirculación sanguínea.

Despegando espasmos musculares, los vasodilatadores ayudan a combatir, entre otras cosas, los dolores nocturnos debilitantes.

Un esqueleto sano tiene fuerza, flexibilidad y dureza. Estas cualidades vitales para la vida normal dependen en gran medida de un contenido suficiente de calcio, fósforo y otras sustancias en los huesos.

Características de la terapia en diferentes etapas.

Muchos pacientes a los que se les ha diagnosticado coxartrosis de la articulación de la cadera tienen prisa por abandonar los intentos de recuperación, justificando su decisión por el hecho de que la cirugía no se puede evitar demasiado pronto. No ven ningún sentido en posponerlo y prefieren, como dicen, sufrir rápidamente y vivir una vida normal.

Pero el problema es que la articulación artificial no es tan buena como dado a una persona naturaleza. No puede recuperarse por sí sola, e incluso la mejor y más costosa articulación, que será instalada por un cirujano con “manos de oro”, se aflojará en diez años, lo que resultará en la necesidad de repetir la cirugía.

Además, desde un punto de vista puramente técnico, el funcionamiento es muy complejo y no siempre se consigue un alto rendimiento.

Es por eso que no se recomienda que las personas de entre 45 y 50 años acudan al cirujano. Tiene sentido dedicar tiempo a una terapia de rehabilitación intensiva. Sólo a los pacientes mayores de sesenta años no se les negará la cirugía inmediata.

Además, cualquier intervención quirúrgica supone un gran estrés para el organismo. Es por eso que el propio paciente debería estar interesado en el tratamiento de las articulaciones, lo que provocará una grave desaceleración en el desarrollo de la enfermedad o incluso una parada temporal completa de su progresión.

La coxartrosis es una enfermedad que hoy en día puede afectar a cualquier persona. Pero si una persona cuida su salud física y emocional, no puede temer ser incluida en la lista de quienes padecen una enfermedad similar.

Vale la pena evitar la actividad física excesiva, no permitir que los problemas de la vida se conviertan en un estado de estrés constante y simplemente realizar actividad física para que tanto el sistema muscular como el circulatorio estén en buena forma, lo que afectará positivamente el estado del cartílago.

Y lo más importante: debe controlar cuidadosamente su bienestar y no ignorar ningún síntoma. La coxartrosis de la articulación de la cadera, cuyo tratamiento se inicia a tiempo y en una fase temprana, no le causará problemas en el futuro y no supondrá la necesidad de pasar por el bisturí del cirujano.

Avance del procedimiento

En los primeros meses de vida, al bebé se le suele recetar ultrasonografía para identificar patología en las articulaciones de la cadera. En este caso, un procedimiento oportuno puede prevenir complicaciones y evitar la intervención quirúrgica.

La primera ecografía de la articulación de la cadera en niños se realiza al mes, durante un examen de rutina realizado por un ortopedista.

Las indicaciones directas para que un niño sea examinado mediante ecografía son:

• enfermedades de la madre que dificultaban el movimiento del niño (miomas, adherencias uterinas, etc.);
• niveles altos y bajos de agua durante el embarazo;
• presentación de nalgas o de nalgas;
• toxicosis grave en los primeros 2 trimestres del embarazo;
• parto prematuro o rápido;
• tamaño de fruto grande;
• embarazo múltiple;
• lesiones durante el parto.

Para realizar el procedimiento, el médico coloca al bebé de costado de modo que el ángulo de flexión de la articulación sea de 20 a 30 grados. A continuación, se lubrica el área de examen con gel (hipoalergénico) y se le aplica firmemente el sensor.

La fotografía está tomada en 5 posiciones: estado natural, posición extendida y doblada del miembro, abducción y aducción al cuerpo. Se realiza un procedimiento similar en el otro lado.

Las imágenes del monitor se imprimen en blanco y negro en papel especial. En este caso, el resultado se evalúa en características comparativas líneas gráficas y ángulos.

Esta técnica se llama método de ultrasonido Graf.

El resultado se descifra en función de puntos clave:

1. no hay displasia de cadera si la porción externa del ilion y el músculo glúteo menor (base) se encuentran horizontalmente (recto) y se forma una curva en el lugar donde se observa la transición al tejido cartilaginoso del acetábulo;
2. el grado de crecimiento de la zona del cartílago está determinado por los ángulos alfa (no debe exceder los 60) y beta (el ángulo normal es 55). En el caso de que se observen cambios en un recién nacido, los ángulos 1 y 2 se desvían de la norma (alfa aumenta, beta disminuye). La gravedad del proceso patológico se evalúa mediante una tabla especial;
3. Un ortopedista realiza una evaluación ecográfica de las articulaciones de la cadera en los niños para excluir errores en el diagnóstico. Es importante tener en cuenta que los cambios en el tejido óseo dependen de la edad del bebé.

Para cada grupo de edad Elaboramos nuestra propia tabla de valoración. El resultado del examen se ingresa en el formulario.

Se coloca al paciente en la camilla y se aplica en el área a examinar. gel especial. El médico pasa un sensor especial sobre el área de estudio y examina la imagen en la pantalla.

Durante el procedimiento, puede ser necesario examinar la articulación desde diferentes puntos, para ello es necesario cambiar de posición.

El procedimiento dura de 15 a 20 minutos.

Pronóstico

En las primeras etapas cuando diagnóstico oportuno y siguiendo las recomendaciones del médico, la enfermedad puede ser completamente derrotada. En la segunda etapa, los métodos conservadores pueden lograr una remisión a largo plazo y mejorar la condición durante mucho tiempo.

Es importante En casos avanzados, el pronóstico sin cirugía es desfavorable. La patología conduce a una inmovilidad completa de las articulaciones de la cadera. Pero la intervención quirúrgica oportuna brinda la oportunidad de tener una vida plena. Muchos pacientes no sólo regresan a actividad laboral, pero también participan activamente en los deportes.

megan92 hace 2 semanas

Dime, ¿cómo se trata el dolor articular? Me duelen muchísimo las rodillas ((tomo analgésicos, pero entiendo que estoy luchando contra el efecto, no contra la causa... ¡No ayudan en absoluto!

daría hace 2 semanas

Luché con mis dolores en las articulaciones durante varios años hasta que leí este artículo de un médico chino. Y hace mucho que me olvidé de las articulaciones “incurables”. asi son las cosas

megan92 Hace 13 días

Daría hace 12 días

megan92, eso es lo que escribí en mi primer comentario) Bueno, lo duplicaré, no es difícil para mí, cógelo. enlace al artículo del profesor.

Sonya hace 10 días

¿No es esto una estafa? ¿Por qué venden en Internet?

Yulek26 Hace 10 días

Sonya, ¿en qué país vives?... Lo venden por Internet porque las tiendas y farmacias cobran un margen brutal. Además, el pago se realiza solo después de la recepción, es decir, primero miraron, verificaron y solo luego pagaron. Y ahora se vende de todo en Internet, desde ropa hasta televisores, muebles y automóviles.

Respuesta del editor hace 10 días

Sonia, hola. De hecho, este medicamento para el tratamiento de las articulaciones no se vende a través de la cadena de farmacias para evitar precios inflados. Actualmente solo puedes realizar pedidos desde Página web oficial. ¡Estar sano!

Sonya hace 10 días

Pido disculpas, al principio no me di cuenta de la información sobre el pago contra reembolso. ¡Entonces está bien! Todo está bien, seguro, si el pago se realiza al recibirlo. ¡¡Muchas gracias!!))

margo hace 8 días

¿Alguien ha probado métodos tradicionales para tratar las articulaciones? La abuela no se fía de las pastillas, la pobre lleva muchos años sufriendo dolores...

andrés hace una semana

Cuáles remedios caseros No lo intenté, nada ayudó, sólo empeoró...