Posición horizontal del eje eléctrico del corazón en un niño. Arritmia sinusal posición vertical del eos en un niño

En este artículo aprenderá qué es EOS y cómo debería ser normalmente. Cuando el EOS se desvía ligeramente hacia la izquierda, ¿qué significa esto y qué enfermedades puede indicar? Qué tratamiento puede ser necesario.

Fecha de publicación del artículo: 14/05/2017

Fecha de actualización del artículo: 29/07/2019

El eje eléctrico del corazón es un criterio de diagnóstico que refleja la actividad eléctrica del órgano.

La actividad eléctrica del corazón se registra mediante un ECG. Los sensores se colocan en diferentes áreas del tórax y, para conocer la dirección del eje eléctrico, éste (el tórax) se puede representar como un sistema de coordenadas tridimensional.

La dirección del eje eléctrico la calcula el cardiólogo durante el curso. Para hacer esto, suma los valores de las ondas Q, R y S en la derivación 1, luego encuentra la suma de los valores de las ondas Q, R y S en la derivación 3. A continuación, toma los dos números obtenidos y calcula el ángulo alfa utilizando una tabla especial. Se llama mesa Diede. Este ángulo es el criterio mediante el cual se determina si la ubicación del eje eléctrico del corazón es normal.

Compensaciones EOS

La presencia de una desviación significativa del EOS hacia la izquierda o hacia la derecha es un signo de disfunción cardíaca. Las enfermedades que provocan una desviación de EOS casi siempre requieren tratamiento. Después de deshacerse de la enfermedad subyacente, el EOS adopta una posición más natural, pero a veces es imposible curar completamente la enfermedad.

Para resolver este problema, consulte a un cardiólogo.

La ubicación del eje eléctrico es normal.

En personas sanas, el eje eléctrico del corazón coincide con el eje anatómico. de este cuerpo. El corazón está ubicado semiverticalmente: su extremo inferior está dirigido hacia abajo y hacia la izquierda. Y el eje eléctrico, al igual que el anatómico, está en posición semivertical y tiende hacia abajo y hacia la izquierda.

El ángulo alfa estándar es de 0 a +90 grados.

Norma del ángulo alfa EOS

La ubicación de los ejes anatómico y eléctrico depende en cierta medida del tipo de cuerpo. En los asténicos (personas delgadas de estatura alta y extremidades largas), el corazón (y, en consecuencia, sus ejes) está ubicado más verticalmente, mientras que en los hiperstenicos (personas bajas y de complexión rechoncha) es más horizontal.

Ángulo alfa normal según el tipo de cuerpo:

Un desplazamiento significativo del eje eléctrico hacia la izquierda o hacia la derecha es un signo de patologías del sistema de conducción del corazón u otras enfermedades.

Una desviación hacia la izquierda se indica mediante un ángulo alfa negativo: de -90 a 0 grados. Sobre su desviación hacia la derecha: valores de +90 a +180 grados.

Sin embargo, no es necesario conocer estos números, ya que en caso de violaciones en decodificación de ECG puede encontrar la frase "EOS está desviado hacia la izquierda (o hacia la derecha)".

Razones del giro hacia la izquierda

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda – síntoma típico problemas con el lado izquierdo de este órgano. Podría ser:

• hipertrofia (agrandamiento, proliferación) del ventrículo izquierdo (LVH);
• bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda: una violación de la conducción de impulsos en la parte anterior del ventrículo izquierdo.

Causas de estas patologías:

LVH	Bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda.
Presión arterial crónicamente alta	Infarto de miocardio localizado en el ventrículo izquierdo.
Estenosis (estrechamiento) de la boca aórtica	Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Insuficiencia (cierre incompleto) de las válvulas mitral o aórtica	Calcificación (acumulación de sales de calcio) en el sistema de conducción del corazón.
Isquemia cardíaca (aterosclerosis o trombosis de las arterias coronarias)	Miocarditis (proceso inflamatorio en el músculo cardíaco)
Miocardiopatía hipertrófica (agrandamiento patológico del corazón)	Distrofia (inferioridad, subdesarrollo) del miocardio.

Síntomas

El desplazamiento de EOS en sí no presenta síntomas característicos.

Las enfermedades que lo acompañan también pueden ser asintomáticas. Por eso es importante someterse a un ECG con fines preventivos: si la enfermedad no se acompaña de síntomas desagradables, puede averiguarlo y comenzar el tratamiento solo después de descifrar el cardiograma.

Sin embargo, a veces estas enfermedades todavía se hacen sentir.

Síntomas de enfermedades que van acompañadas de un desplazamiento del eje eléctrico:

Pero repitamos una vez más: los síntomas no siempre aparecen; normalmente se desarrollan últimas etapas enfermedades.

Diagnósticos adicionales

Para conocer los motivos de la desviación del EOS, se analiza el ECG en detalle. También podrán asignar:

Después de un examen detallado, se prescribe la terapia adecuada.

Tratamiento

Por sí sola, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda no requiere un tratamiento específico, ya que es sólo un síntoma de otra enfermedad.

Todas las medidas tienen como objetivo eliminar la enfermedad subyacente, que se manifiesta por el desplazamiento del EOS.

El tratamiento para la HVI depende de la causa del crecimiento del miocardio.

Tratamiento del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda del haz - . Si ocurre como resultado de un ataque cardíaco, se requiere la restauración quirúrgica de la circulación sanguínea en los vasos coronarios.

El eje eléctrico del corazón vuelve a la normalidad solo si el tamaño del ventrículo izquierdo vuelve a la normalidad o se restablece la conducción de impulsos a través del ventrículo izquierdo.

El eje eléctrico del corazón es un vector condicional con respecto al cual se encuentra el órgano en el cuerpo humano. En su dirección se extienden los procesos bioeléctricos que ocurren en el miocardio durante la contracción del corazón. El concepto se utiliza en el análisis de electrocardiogramas.

Mecanismo de procesos eléctricos.

La aparición de potenciales de movimiento (eléctricos) en los tejidos del cuerpo humano está asociada con un cambio de carga en las superficies internas y externas de las membranas celulares. En el músculo cardíaco (miocardio), este proceso ocurre en las fibras musculares. La transferencia de carga ocurre durante el transporte de iones K+ y Na+.

Los cationes de potasio predominan en el citoplasma celular y los cationes de sodio predominan en el líquido extracelular. Cuando el corazón está en reposo, se acumula una carga positiva en la superficie exterior del citolema y una carga negativa en la superficie interior. Cuando se produce un impulso eléctrico, la permeabilidad de la membrana aumenta y el flujo de Na+ ingresa rápidamente a la célula desde el espacio pericelular. Un aumento en el número de partículas cargadas positivamente en el citoplasma también carga positivamente el interior de la membrana.

En consecuencia, quedan más aniones en el exterior y la superficie exterior de la biomembrana queda cargada negativamente. Se produce la despolarización de la membrana. También se observa transporte inverso: cuando K+ sale de la célula, la membrana externa vuelve a adquirir una carga positiva y la interna, respectivamente, negativa, es decir, se produce la repolarización de la membrana celular.

Todos los procesos descritos acompañan a la sístole: la contracción de los músculos del corazón. El regreso a la distribución de carga inicial (fuera de "-", dentro de "+") se acompaña de relajación del miocardio: diástole. El proceso de despolarización, como una reacción en cadena, se extiende a toda la capa muscular del corazón.

Se genera un impulso eléctrico en el marcapasos, el nódulo del nervio sinusal. Desde allí, la excitación pasa a través de las vías de conducción hacia las aurículas. Desde allí se propaga al auriculoventricular. ganglio. El nódulo inhibe el impulso eléctrico de modo que la contracción de los ventrículos sigue inmediatamente después de la relajación de las aurículas. Desde el nódulo auriculoventricular, el impulso eléctrico migra a lo largo de un grupo de fibras nerviosas, el llamado haz de His. Se localiza en el tabique entre los ventrículos y se divide dicotómicamente formando “patas”. La pierna izquierda, a su vez, se divide en ramas anterior y posterior. Estos últimos se dividen en fibras de Purkin conectadas en red.

Cuando se excitan los músculos del corazón, surgen potenciales de bioacción, corrientes eléctricas que son características de todos los músculos del cuerpo. Su aparición se registra mediante un electrocardiógrafo y se registra en una cinta especial en forma de electrocardiograma (ECG).

Angiografía coronaria de los vasos del corazón: ¿qué es y cómo se realiza?

Procesos eléctricos en el electrocardiograma.

En un ECG, los impulsos eléctricos se reflejan en forma de ondas multidireccionales. Las ondas positivas (dirigidas hacia arriba con respecto al eje horizontal) se denominan P, R, T, y las ondas negativas, Q y S. La excitación auricular se describe mediante la magnitud del pico P. Figura P-Q caracteriza el proceso de paso del impulso a través del nódulo auriculoventricular hasta los ventrículos del corazón.

El pico Q describe el proceso de despolarización del tabique entre los ventrículos. La onda R es el proceso de repolarización de las citomembranas de las fibras musculares de las partes inferior y posterior de los ventrículos. El complejo Q-R-S (ventricular) es causado por la propagación de un impulso eléctrico en el miocardio ventricular durante la repolarización auricular.

Si conecta los dos picos más prominentes (con la mayor diferencia de potenciales) con una línea, se mostrará el EOS. En el espacio, cualquier cuerpo se proyecta en 3 planos, incluido el corazón humano, y en cada uno de ellos el EOS tiene una proyección.

Características de inclinación de EOS

Al realizar un electrocardiograma, se colocan electrodos en tres derivaciones que registran la diferencia de potencial:

• Plomo I - en el brazo izquierdo y derecho;
• Plomo II: pierna izquierda-brazo derecho;
• Plomo III: pierna izquierda y brazo izquierdo.

Esta ubicación forma una disposición espacial de vectores. potenciales electricos en el cuerpo, llamado triángulo de Einthoven. Si coloca el EOS en el triángulo de Einthoven, entonces el ángulo (α) entre él y el brazo horizontal izquierdo-derecho (lidero) caracterizará la desviación del EOS.

El valor de α se determina a partir de las tablas, habiendo primero sumado la altura de las ondas (Q+R+S) en las derivaciones I y III del electrocardiograma y teniendo en cuenta el signo de la onda. Dado que las ondas Q y S están ubicadas debajo del eje isotónico horizontal, tienen un signo negativo (-), la onda R ubicada sobre el eje tiene un signo positivo (+). Si no hay onda en el ECG, su valor se toma como 0. El diagnosticador mide el tamaño de las ondas en el ECG y suma su valor. A continuación, sustituyendo el valor resultante en la tabla de Diede, se obtiene el valor α.

Esta tabla es un cuadrado dividido por un eje vertical y horizontal. Hay escamas en los bordes del cuadrado. Las escalas superior e inferior corresponden a la derivación I y las laterales a la derivación III. El punto de referencia de la escala es el eje horizontal y vertical (0). A la izquierda están los valores negativos del 1 al 9, a la derecha están los valores positivos. El cuadrado se divide en sectores con el centro en la intersección de los ejes, cuyos ángulos se miden desde el eje -5+5. Arriba del eje están los valores del ángulo α de 0° a 180° con un signo negativo, debajo - con un signo +.

El valor de desviación de EOS se puede presentar en forma de tabla:

Sin tablas, también puedes determinar la dirección de la desviación EOS. Está determinado visualmente por el grado de intensidad de las ondas R y S en las derivaciones estándar I y III. El complejo ventricular tipo R se caracteriza por una mayor prominencia de la onda R, y el complejo tipo S, respectivamente, se caracteriza por S. Si la onda R se expresa en la derivación I y la onda S en la derivación III, luego la EOS se inclina hacia la izquierda. Con valores opuestos, en la derivación I S y en la derivación III -R, el eje se desvía hacia la derecha.

Posición eléctrica del corazón.

La posición eléctrica corresponde a la ubicación del vector EOS en relación con el "eje del horizonte" (eje I de derivación). En relación con él, la posición eléctrica del corazón puede ser vertical u horizontal. Además, los médicos señalan que existe una posición principal (intermedia): semihorizontal y semivertical.

Muy a menudo, la EOS vertical (α = ]+30° +70°[) se localiza en personas de constitución asténica: huesos delgados, altos y de bajo peso corporal. Posición horizontal (α = ]0° +30°[) en hiperesténicos (cortos, de huesos grandes, con gran volumen torácico). Pero como están limpios tipos constitucionales Son raros, los tipos mixtos tienen posiciones intermedias de la posición eléctrica del corazón. Todos los puestos enumerados son una variante de la norma.

Patologías con desviaciones.

A veces, la desviación de la posición eléctrica del corazón con respecto a la vertical puede ser uno de los signos de varias enfermedades:

• GB e isquemia;
• enfermedades cardíacas crónicas;
• miocardiopatía por cardiosclerosis, infarto, miocarditis, etc .;
• patologías congénitas estructura anatómica corazones, etc

Estas enfermedades pueden causar engrosamiento (hipertrofia) del miocardio, expansión de la cavidad y alteración del flujo de sangre del ventrículo izquierdo, lo que hace que el EOS se incline hacia la izquierda. La violación de la estructura y función de la válvula mitral también se acompaña de una inclinación del eje hacia la izquierda. Al analizar el ECG junto con otras anomalías, esto puede indicar un bloqueo de la rama anterior del haz de Hiss izquierdo.

Las mismas patologías en la estructura y función del miocardio pueden hacer que el eje del corazón se incline hacia la derecha. El agrandamiento del ventrículo derecho del corazón puede deberse a una patología pulmonar. Enfermedades crónicas Sistema respiratorio(EPOC, asma bronquial), acompañada de un aumento de la resistencia vascular pulmonar, provoca hipertrofia de los músculos ventriculares.

Además, la dirección del EOS puede verse influenciada por el estrechamiento arteria pulmonar y patología de la válvula tricúspide, ubicada entre la aurícula y el ventrículo derechos.

La determinación de la desviación derecha del EOS puede indicar un bloqueo completo de la rama posterior de la rama izquierda de His.

En los niños, especialmente menores de 6 años, la masa del ventrículo derecho es mayor, lo que se debe a características fisiológicas en el proceso de desarrollo. Por lo tanto, el ECG de un niño difiere del de un adulto y el eje del corazón puede ubicarse verticalmente o con una desviación hacia la derecha. Así, según estudios en recién nacidos sanos, la inclinación del EOS hacia la derecha fue de +180°, y en niños de 6 a 12 años, el eje se “enderezó” y la desviación hacia la derecha fue de + 110°. Estos indicadores corresponden a la norma de edad.

Ritmo sinusal regular: esta frase significa absolutamente normal latido del corazón, que se genera en el nódulo sinusal (la principal fuente de potenciales eléctricos cardíacos).

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un engrosamiento de la pared y/o agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón. Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

¿Qué significa la posición vertical del eje del corazón en un ECG?

La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo. 6.1. Onda P. El análisis de la onda P implica determinar su amplitud, ancho (duración), forma, dirección y grado de gravedad en varias derivaciones.

El vector de onda siempre negativo P se proyecta en las partes positivas de la mayoría de los cables (¡pero no en todos!).

6.4.2. El grado de gravedad de la onda Q en varias derivaciones.

Métodos para determinar la posición del EOS.

En pocas palabras, un ECG es un registro dinámico de la carga eléctrica que hace que nuestro corazón funcione (es decir, se contraiga). Las designaciones de estos gráficos (también llamados derivaciones) (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6) se pueden ver en el electrocardiograma.

Un ECG es una prueba completamente indolora y segura, se realiza en adultos, niños e incluso mujeres embarazadas.

La frecuencia cardíaca no es una enfermedad ni un diagnóstico, sino simplemente una abreviatura de “frecuencia cardíaca”, que se refiere al número de contracciones del músculo cardíaco por minuto. Cuando la frecuencia cardíaca aumenta por encima de 91 latidos/min, se habla de taquicardia; si la frecuencia cardíaca es de 59 latidos/min o menos, es un signo de bradicardia.

La gente delgada normalmente posición vertical EOS, y en personas densas y obesas, posición horizontal. La arritmia respiratoria está asociada al acto de respirar, es normal y no requiere tratamiento.

Requiere tratamiento obligatorio. Aleteo auricular: este tipo de arritmia es muy similar a fibrilación auricular. A veces se producen extrasístoles politópicas, es decir, los impulsos que las provocan provienen de varias partes del corazón.

Las extrasístoles pueden considerarse el hallazgo ECG más común; además, no todas las extrasístoles son un signo de la enfermedad. En este caso, es necesario tratamiento. Bloqueo auriculoventricular, bloqueo A-V (A-V): una violación de la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos del corazón.

El bloqueo de las ramas (izquierda, derecha, izquierda y derecha) del haz de His (BRD, BRI), completo, incompleto, es una violación de la conducción de un impulso a través del sistema de conducción en el espesor del miocardio ventricular.

lo mas razones comunes Las hipertrofias son la hipertensión arterial, los defectos cardíacos y la miocardiopatía hipertrófica. En algunos casos, junto a la conclusión sobre la presencia de hipertrofia, el médico indica “con sobrecarga” o “con signos de sobrecarga”.

Los cambios cicatriciales, las cicatrices son signos de un infarto de miocardio una vez sufrido. En tal situación, el médico prescribe un tratamiento destinado a prevenir un ataque cardíaco recurrente y eliminar la causa de los problemas circulatorios en el músculo cardíaco (aterosclerosis).

Es necesaria la detección y el tratamiento oportunos de esta patología. ECG normal en niños de 1 a 12 meses. Normalmente, las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca dependen del comportamiento del niño (aumento de la frecuencia del llanto, inquietud). Al mismo tiempo, durante los últimos 20 años ha habido una clara tendencia hacia un aumento en la prevalencia de esta patología.

Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes. El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas.

Lecturas de ECG normales

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (razón por la cual el ritmo correcto corazón saludable llamado seno). El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos ocurren primero en el corazón, precediendo ritmo cardiaco.

Las rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades. La posición del EOS en sí no es un diagnóstico.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de la fiebre reumática.

En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno.

Como en el caso del ventrículo izquierdo, la HVD es causada por enfermedad coronaria enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías.

Arritmia sinusal posición vertical eos ¿qué es?

Arritmia cardíaca sinusoidal (sinusoidal)

Las alteraciones del ritmo cardíaco suelen ser una manifestación de diversas enfermedades, pero en algunos casos no están asociadas con un proceso patológico. La contracción del miocardio comienza automáticamente en el nódulo sinusal y luego se extiende a las aurículas y luego a los ventrículos a lo largo de las ramas del haz y las fibras de Purkinje.

En algunas condiciones, la fuente de excitación se convierte en un foco ubicado en el miocardio, luego se desarrolla una arritmia auricular o ventricular. Si no se altera el ciclo de contracción, se produce una arritmia sinusal. Puede ir acompañado de latidos cardíacos rápidos (taquicardia), lentos (bradicardia) o irregulares.

Causas

La arritmia sinusal puede ocurrir por varias razones. Conduce a taquicardia:

• anemia;
• trastornos hormonales;
• hipertermia;
• aumento del estrés en el cuerpo (físico y emocional);
• activación simpática sistema nervioso bajo la influencia de medicamentos u otros estimulantes.

Las causas de la bradicardia pueden ser:

• sobredosis de medicamentos que inhiben el automatismo del nódulo sinusal (por ejemplo, betabloqueantes);
• hipotermia del cuerpo;
• deficiencia de hormonas tiroideas;
• en deportistas profesionales;
• en personas mayores debido a problemas de suministro de sangre;
• síndrome del seno enfermo, que es un signo de una serie de enfermedades.

La irregularidad de los latidos del corazón con arritmia sinusal generalmente se asocia con la respiración y no es una patología si las fluctuaciones no superan el 10%. En algunas personas, la causa de la alteración del ritmo es un cambio en la posición del cuerpo de horizontal a vertical. EN en este caso La arritmia cardíaca sirve como una respuesta compensatoria del cuerpo a la hipotensión ortostática aguda (arritmia sinusal vertical).

Manifestaciones

La arritmia sinusoidal puede producir diferentes síntomas dependiendo de la frecuencia cardíaca. A medida que aumenta su número, se observa:

• sensación de pulsación en el corazón y sienes;
• dolor en la mitad izquierda del pecho o detrás del esternón debido al aumento de carga en el miocardio;
• sensación de falta de aire.

Si se desarrolla bradicardia, los pacientes se quejan de sensación de paro cardíaco, debilidad y mareos.

Con arritmia moderada, es posible que no haya síntomas y el diagnóstico se basa en los datos del examen.

Diagnóstico

El principal método para diagnosticar arritmias es la electrocardiografía, que se puede registrar una vez o durante todo el día (monitorización Holter).

En caso de arritmia, el ECG debe tener una onda P, lo que indica que la fuente de la contracción es el nódulo sinusal. La frecuencia cardíaca suele aumentar o disminuir. Para excluir la influencia del ciclo respiratorio en los resultados del ECG, durante la manipulación se pide al paciente que contenga la respiración en el momento álgido de la inspiración.

Para excluir patologías orgánicas del corazón, se realiza ECHO-CG. Con la ayuda de ultrasonido, puede determinar el estado de varias estructuras y medir las dimensiones de las cámaras. Un estudio electrofisiológico invasivo consiste en estimular o inhibir el nódulo sinusal y evaluar su respuesta. No se realiza con frecuencia y sólo según indicaciones estrictas.

Métodos de tratamiento

Muy a menudo, las arritmias cardíacas desaparecen por sí solas una vez eliminada la causa que las provocó, es decir, no requieren un tratamiento específico. Sin embargo, la arritmia sinusal grave puede provocar una interrupción del suministro de sangre a los órganos vitales. Por tanto, se pueden utilizar métodos terapéuticos y estimulación cardíaca para tratarlo.

La elección de un medicamento en particular está determinada por características individuales y debe ser realizado por un médico. Para la taquicardia sinusal asociada con el estrés, se utiliza como tratamiento. sedantes, incluidos los de origen natural.

En caso de arritmia con una frecuencia cardíaca inferior a 45 por minuto (para atletas profesionales, menos de 35 por minuto), que se acompaña de una violación de la hemodinámica central, es necesario decidir instalar un marcapasos. Este dispositivo en miniatura se coloca debajo de la piel en el área de la subclavia. Mediante el uso programas especiales, se conduce un impulso eléctrico a través de los electrodos hasta los ventrículos y las aurículas. En este caso, el dispositivo comienza a funcionar cuando la frecuencia de contracción natural cae por debajo del nivel crítico establecido.

Las alteraciones del ritmo cardíaco no siempre están asociadas con enfermedades; pueden ser causadas por procesos fisiológicos y una mayor actividad del sistema nervioso. Sólo una desviación significativa de la frecuencia cardíaca normal puede manifestarse como alteraciones hemodinámicas graves. Para tratar estas afecciones se utilizan medicamentos o marcapasos cardíacos. Las medidas preventivas no difieren de las generalmente aceptadas y tienen como objetivo mantener imagen saludable vida.

Frecuencia cardíaca normal en niños y adultos.

Arritmia sinusal en niños: características del tratamiento.

El cuerpo del niño aún no es lo suficientemente fuerte para resistir plenamente los factores externos e internos. La arritmia sinusal en los niños se considera la consecuencia más común de su exposición. La aparición se asocia con alteraciones de los sistemas nervioso y cardiovascular. En la mayoría de los casos, el mal funcionamiento resultante no tiene un impacto significativo en la salud, pero los padres deben tomar medidas para prevenir la aparición de nuevos ataques (paroxismos). Tendrán que llevar al bebé al médico para que lo examine. El especialista le dirá qué es la arritmia sinusal en los niños y, en función de los resultados del diagnóstico, concluirá si es necesario elaborar un curso de tratamiento o si es suficiente seguir las reglas de prevención.

Definición

La arritmia sinusal que ocurre en un niño es consecuencia de un mal funcionamiento del marcapasos natural (nódulo sinusal). Ocurre debido a la influencia de diversos factores externos e internos (estrés, exceso de trabajo, patologías, alteraciones endocrinas). Un cardiólogo trata los latidos cardíacos anormales.

Cualquier padre puede detectar una arritmia conociendo las normas de frecuencia cardíaca por edad:

Una desviación de la norma de más de 20 latidos por minuto (hacia arriba o hacia abajo) ya se considera un trastorno del ritmo cardíaco. El bebé no puede expresar plenamente su malestar, por lo que es recomendable mostrárselo al médico.

Opinión experta

Evgeniy Olegovich Komarovsky es uno de los mejores especialistas en el campo de la pediatría. En su opinión, las formas leves de arritmia son características de prácticamente todos los niños. Es extremadamente difícil conocer a un niño que nunca haya sufrido este problema. El tratamiento lo prescribe un médico, según la condición del paciente. Si el caso no es grave, el especialista se esforzará por limitarse a la corrección del estilo de vida y los remedios caseros. Medicamentos y Intervención quirúrgica en el régimen de tratamiento para niños, se utilizan sólo según sea necesario.

Tipos de fracaso

La insuficiencia sinusal en el ritmo cardíaco se divide en los siguientes tipos según la naturaleza de su manifestación:

• taquicardia (latidos cardíacos rápidos);
• bradicardia (ritmo lento);
• extrasístole (contracción extraordinaria).

Clasificar el mal funcionamiento según su gravedad le ayudará a comprender cuál es la forma sinusal de arritmia cardíaca en un niño:

• Un tipo leve de trastorno de los latidos del corazón es consecuencia de la inmadurez del sistema nervioso. Desaparece por sí solo y no se considera peligroso.
• Una forma moderada de mal funcionamiento ocurre en niños de 5 a 6 años. No presenta síntomas especiales, por lo que se detecta únicamente con la ayuda de un electrocardiograma (ECG).
• En un niño se produce una arritmia sinusal grave. Se manifiesta en paroxismos bastante persistentes y brillantes. cuadro clinico. Los expertos creen este tipo peligroso debido a la probabilidad de desarrollar patologías cardíacas.

Formas de falla no peligrosas

La arritmia respiratoria ocurre en muchos niños. Se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca al inhalar y una desaceleración al exhalar. Una reacción refleja similar se controla durante la electrocardiografía colocando al paciente en una camilla con un hule frío encima. Debido al impacto, el niño instintivamente contiene la respiración. En presencia de esta forma de arritmia, la frecuencia cardíaca disminuirá ligeramente.

Un tipo respiratorio de alteración del ritmo cardíaco se produce debido a la inmadurez del sistema nervioso. La frecuencia de los ataques y su intensidad dependen de la edad del paciente. Esta arritmia se desarrolla debido a la influencia de los siguientes factores:

• encefalopatía posnatal (desde el nacimiento hasta 1 semana);
• alto nivel de presión dentro del cráneo;
• prematuridad del niño;
• raquitismo, que provoca una estimulación excesiva del sistema nervioso;

• el exceso de peso corporal provoca taquiarritmia después del ejercicio;
• Fase de crecimiento activo (6-10 años).

La gravedad de la falla depende de la causa de su aparición. La arritmia a menudo es causada por una incapacidad departamento vegetativo mantenerse al día con el crecimiento activo del niño. Con el paso de los años, este problema desaparece por sí solo.

La forma funcional no es tan común como la forma respiratoria. No se considera peligroso y en la mayoría de los casos desaparece sin intervención médica. La arritmia ocurre por las siguientes razones:

• alteraciones endocrinas;
• defensa inmune debilitada;
• sistema nervioso inmaduro.

Un fallo funcional causado por los siguientes factores es más peligroso:

• enfermedades causadas por infecciones (bacterianas o virales);
• deterioro del funcionamiento de la glándula tiroides.

Modos de falla peligrosos

La forma orgánica de arritmia se considera la más grave. Se caracteriza por paroxismos prolongados o un curso constante. El nódulo sinusal continúa funcionando, pero debido a una violación de la integridad de los cardiomiocitos (células del corazón) o fallas en sistema conductor la frecuencia cardíaca (FC) salta. Desarrollando forma organica bajo la influencia de diversas enfermedades.

La incidencia de formas peligrosas de insuficiencia cardíaca en niños es del 25 al 30% del total. Puedes ver los motivos de ellos en la siguiente lista:

• La predisposición hereditaria es el factor principal en el desarrollo de muchas patologías. Si mamá o papá tenían enfermedades que provocaban arritmia, entonces existe la posibilidad de que aparezcan en el niño.
• Las patologías provocadas por infecciones, combinadas con intoxicación aguda, fiebre y deshidratación, tienen un efecto negativo sobre el músculo cardíaco. Se altera el equilibrio electrolítico y la composición del líquido intersticial, lo que provoca fallos en el sistema de conducción.
• La distonía vegetativo-vascular se manifiesta por una disfunción del estrechamiento y dilatación de los vasos sanguíneos. El corazón tiene que latir con más frecuencia o más lentamente, lo que conduce al desarrollo de arritmias y alteraciones de la hemodinámica (flujo sanguíneo).
• El reumatismo afecta el aparato valvular, lo que puede provocar enfermedades inflamatorias. Tiene un curso crónico y se desarrolla debido a la amigdalitis. La enfermedad va acompañada. alta temperatura, dolor articular periódico y daño al músculo cardíaco.
• Las enfermedades inflamatorias del miocardio (miocarditis, pericarditis, endocarditis), de naturaleza bacteriana o viral, provocan la aparición de diversas arritmias. A menudo se manifiesta el tipo de insuficiencia sinusal, pero a veces se desarrollan formas más peligrosas (fibrilación auricular, bloqueo del haz de His). El principal proceso patológico se acompaña de dolor en el pecho, fiebre alta, hinchazón de las extremidades inferiores, dificultad para respirar y disfunción hepática.
• Los defectos del desarrollo a menudo provocan la aparición de una forma pronunciada de arritmia. Sólo pueden eliminarse quirúrgicamente si no es posible detener los ataques con medicamentos.
• Los tumores cardíacos son extremadamente raros, pero pueden causar alteraciones del ritmo cardíaco. Se trata exclusivamente mediante cirugía.

Deportes y arritmia sinusal

Los padres envían a muchos niños a clubes deportivos, gracias a los cuales el cuerpo se fortalece y es posible su pleno desarrollo. Al identificar la arritmia sinusal, es importante conocer su naturaleza para comprender qué actividad física es aceptable para un niño:

• Los tipos de fracaso no peligrosos no son una contraindicación para los deportes. Basta con que los padres muestren a su bebé a un cardiólogo y realicen un examen electrocardiográfico varias veces al año. El propósito del diagnóstico es monitorear el desarrollo de la arritmia. Si comienza a convertirse en variedades más peligrosas, entonces el proceso debe detenerse de manera oportuna.
• Las formas peligrosas de falla deben tratarse inmediatamente cuando ocurren. La actividad física permitida la determina el médico tratante, centrándose en el factor causante y la condición del bebé.

En la mayoría de los casos, la arritmia se manifiesta durante la actividad física debido a una predisposición hereditaria. Los niños que practican deportes de forma profesional deben consultar periódicamente a un médico y realizarse un ECG cada 3-4 meses. Si se detecta una arritmia respiratoria, se le puede permitir al niño competir, pero si su forma es más grave, se decidirá la cuestión de poner fin a la carrera del atleta y reducir la actividad física realizada.

Diagnostico y tratamiento

Para elaborar un curso completo de terapia, se debe mostrar al niño a un cardiólogo. El médico lo examinará y le recetará las pruebas necesarias. El principal de ellos es la electrocardiografía. Se realiza en bipedestación y tumbado, así como con carga y durante el día (seguimiento diario).

Un indicador importante que se indica en el electrocardiograma es el eje eléctrico del corazón (EOS). Con su ayuda, puede determinar la ubicación del órgano y evaluar su tamaño y rendimiento. La posición puede ser normal, horizontal, vertical o desplazada hacia un lado. Este matiz está influenciado por varios factores:

• Con hipertensión, se observa un desplazamiento hacia la izquierda o hacia una posición horizontal.
• Las enfermedades pulmonares congénitas obligan al corazón a moverse hacia la derecha.
• Las personas delgadas tienden a tener una EOS vertical, mientras que las personas gordas tienen una EOS horizontal.

Durante el examen, es importante identificar la presencia de un cambio brusco en EOS, lo que puede indicar el desarrollo de disfunciones graves en el cuerpo. Para obtener datos más precisos, se pueden utilizar otros métodos de diagnóstico:

• reoencefalografía;
• examen de ultrasonido del corazón;
• Radiografía de columna torácica y cervical.

En base a los resultados obtenidos se elabora un régimen de tratamiento. La arritmia funcional y respiratoria no se puede eliminar con medicamentos. Los médicos dan consejos sobre cambios en el estilo de vida. El énfasis principal estará en los siguientes puntos:

La arritmia moderada se puede detener no solo corrigiendo el estilo de vida, sino también sedantes(“Corvalol”, tinturas de espino, menta, glod) y tranquilizantes (“Oxazepam”, “Diazepam”). Los medicamentos y sus dosis son seleccionados exclusivamente por el médico tratante.

La variedad pronunciada se elimina corrigiendo la nutrición, el descanso y la actividad física en combinación con la terapia con medicamentos. En casos avanzados, así como en ausencia de resultados del tratamiento con tabletas, se utiliza la intervención quirúrgica.

Para empezar, el especialista deberá cortar Influencia negativa factor que causa la arritmia. Las siguientes medidas ayudarán con esto:

• eliminación del proceso patológico subyacente;
• tratamiento de infecciones crónicas;
• Interrupción de medicamentos que causan alteraciones del ritmo cardíaco.

Los regímenes de tratamiento se complementan con remedios caseros y procedimientos fisioterapéuticos. Se seleccionan en función de las características del cuerpo del niño y la presencia de otras patologías.

Tratamiento farmacológico

Para la arritmia sinusal, se prescriben los siguientes medicamentos para estabilizar la frecuencia cardíaca:

• Los fármacos con efectos arrítmicos (digoxina, adenosina, bretilium) dilatan los vasos sanguíneos y normalizan la frecuencia cardíaca.
• Pastillas de mejora Procesos metabólicos("Inosina", "Riboxin") protegen el miocardio de la falta de oxígeno, eliminando así la arritmia.
• Los preparados a base de magnesio y potasio (Panangin, Orocamag) normalizan el equilibrio electrolítico, regulan la presión arterial y estimulan la transmisión neuromuscular.

Cirugía

Si tratamiento de drogas no ayudó a eliminar la arritmia grave, se utilizan los siguientes tipos de intervención quirúrgica mínimamente invasiva:

• Ablación por radiofrecuencia, cuyo objetivo es cauterizar la fuente de señal ectópica en el corazón pasando un catéter a través de la arteria femoral.
• Instalación conductor artificial ritmo (marcapasos, desfibrilador).

Los procedimientos fisioterapéuticos complementan bien el régimen de tratamiento. Su lista se da a continuación:

• acupuntura;
• baños medicinales
• terapia con láser o magnetoterapia.

etnociencia

Las medicinas tradicionales se preparan a partir de plantas con propiedades curativas y tener un número mínimo de contraindicaciones. Antes de utilizarlos conviene consultar a su médico para evitar consecuencias no deseadas. Las recetas más populares son:

• Se deben triturar bien 300 g de orejones, 130 g de pasas y nueces cada uno y mezclar con 150 ml de miel y limón. Esta pasta ayuda a limpiar la sangre y mejorar el funcionamiento del músculo cardíaco. Úselo en cantidades de 1 a 2 cucharadas. l., según edad (hasta 3 años, más de 4 años).
• La dieta diaria debe estar repleta de frutas. Se pueden cortar en papillas, postres y otros platos. En lugar de una bebida normal, se recomienda beber jugo fresco (manzana, uva).
• Vierta 30 g de bálsamo de limón seco con un vaso de agua hirviendo y déjelo reposar durante media hora. Es recomendable beber este té con efecto sedante durante al menos 2 semanas.

• Se prepara una decocción de valeriana a partir de las raíces de la planta. Deben limpiarse y llenarse con agua hirviendo en una proporción de 30 g por 250 ml. Luego prende fuego. Pasados ​​los 10 minutos, retira del fuego y deja enfriar. Tome una decocción con un efecto sedante pronunciado, 0,5 cucharadas. l. También se puede añadir al baño.
• Vierta 30 g de escaramujo en 1 taza de agua hirviendo y agregue 20 ml de miel. La bebida terminada tonifica el sistema nervioso y mejora la función cardíaca.
• Agregar apio y verduras a las ensaladas saturará el cuerpo. sustancias útiles, que tendrá un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del corazón y del sistema nervioso.

Medidas preventivas

El cumplimiento de las reglas de prevención evitará ataques de arritmia y mejorará el bienestar general del niño. Se pueden encontrar a continuación:

• Componer dieta adecuada nutrición, saturándola con hierbas, verduras, frutas y bayas. Se recomienda cocinar al vapor o hirviendo. Consuma alimentos en pequeñas porciones, pero 5-6 veces al día, evitando comer en exceso. Debe cenar a más tardar 3-4 horas antes de acostarse.
• Es mejor olvidarse de la actividad física intensa. El niño necesita más descanso. Entre los deportes, se recomienda elegir correr o nadar, pero inicialmente conviene limitarse a los ejercicios matutinos.

• Independientemente de la temporada, el niño debe estar más tiempo al aire libre. aire fresco. Se recomienda reducir al mínimo la cantidad de tiempo frente a la computadora y la televisión.
• El niño debe estar completamente protegido de situaciones estresantes. Cualquier experiencia y conflicto puede agravar su condición.
• Si ocurren complicaciones, efectos secundarios u otros problemas, debe consultar a su médico. Está estrictamente prohibido usar medicamentos por su cuenta.

Pronóstico

Las formas de arritmia no peligrosas desaparecen prácticamente sin la participación de un médico y no provocan el desarrollo de complicaciones. Los tipos orgánicos de insuficiencia suelen provocar insuficiencia cardíaca, asistolia, fibrilación auricular y otros. consecuencia peligrosa. Debido a ellos, el niño puede quedar discapacitado o morir. El pronóstico dependerá de la gravedad del proceso patológico subyacente y de la eficacia del curso de la terapia. En casos avanzados, se utiliza la intervención quirúrgica.

La forma sinusal de arritmia ocurre en uno de cada dos bebés. Rara vez provoca complicaciones y es prácticamente invisible. En la mayoría de los casos, este tipo de fallo se detecta mediante un ECG. Si fue causado por patologías del corazón u otros órganos, entonces el curso de la terapia tendrá como objetivo eliminarlos. El régimen de tratamiento incluirá medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos y ajustes en el estilo de vida. Si no hay resultado, se recurrirá a la intervención quirúrgica. Los casos más leves de arritmia se pueden eliminar reduciendo la actividad física, evitando el estrés y con una dieta adecuada.

¿Cuál es el eje eléctrico del corazón?

El eje eléctrico del corazón es un concepto que refleja el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón, o su actividad eléctrica, y prácticamente coincide con el eje anatómico. Normalmente, este órgano tiene forma de cono, con su extremo estrecho dirigido hacia abajo, adelante y hacia la izquierda, y el eje eléctrico tiene una posición semivertical, es decir, también se dirige hacia abajo y hacia la izquierda, y cuando proyectado en el sistema de coordenadas puede estar en el rango de +0 a +90 0.

• Razones de las desviaciones de la norma.
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento

Una conclusión de ECG se considera normal si indica alguna de las siguientes posiciones del eje del corazón: no desviado, semivertical, semihorizontal, vertical u horizontal. El eje está más cerca de la posición vertical en personas delgadas y altas de físico asténico, y más cerca de la posición horizontal en personas fuertes y rechonchas de físico hiperesténico.

El rango de posición del eje eléctrico es normal.

Por ejemplo, al final de un ECG, el paciente puede ver la siguiente frase: “ritmo sinusal, EOS no está desviado...”, o “el eje del corazón está en posición vertical”, esto significa que el corazón está funcionando correctamente.

En el caso de una enfermedad cardíaca, el eje eléctrico del corazón, junto con el ritmo cardíaco, es uno de los primeros criterios del ECG al que presta atención el médico y, al interpretar el ECG, el médico tratante debe determinar la dirección de la corriente eléctrica. eje.

Cómo determinar la posición del eje eléctrico.

La determinación de la posición del eje del corazón la lleva a cabo un médico de diagnóstico funcional que descifra el ECG utilizando tablas y diagramas especiales utilizando el ángulo α ("alfa").

La segunda forma de determinar la posición del eje eléctrico es comparar los complejos QRS responsables de la excitación y contracción de los ventrículos. Entonces, si la onda R tiene una amplitud mayor en el cable torácico I que en el III, entonces hay un levograma o desviación del eje hacia la izquierda. Si hay más en III que en I, entonces es una gramática jurídica. Normalmente, la onda R es más alta en la derivación II.

Razones de las desviaciones de la norma.

La desviación axial hacia la derecha o hacia la izquierda no se considera una enfermedad independiente, pero puede indicar enfermedades que provocan alteraciones del corazón.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda a menudo se desarrolla con hipertrofia ventricular izquierda.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda puede ocurrir normalmente en personas sanas que practican deportes profesionalmente, pero se desarrolla con mayor frecuencia en la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Se trata de un aumento de la masa del músculo cardíaco con una violación de su contracción y relajación, necesaria para el funcionamiento normal de todo el corazón. La hipertrofia puede ser causada por las siguientes enfermedades:

• miocardiopatía (aumento de la masa miocárdica o expansión de las cámaras del corazón), causada por anemia, desequilibrios hormonales en el cuerpo, enfermedad coronaria, cardiosclerosis postinfarto, cambios en la estructura del miocardio después de una miocarditis (proceso inflamatorio en el tejido cardíaco);
• de larga data hipertensión arterial, especialmente con cifras de presión arterial constantemente altas;
• defectos cardíacos adquiridos, en particular estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (cierre incompleto) Valvula aortica, lo que provoca una interrupción del flujo sanguíneo intracardíaco y, en consecuencia, un aumento de la carga en el ventrículo izquierdo;
• los defectos cardíacos congénitos a menudo causan una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda en un niño;
• alteración de la conducción a lo largo de la rama izquierda del haz: completa o bloqueo incompleto, lo que conduce a una alteración de la contractilidad del ventrículo izquierdo, mientras que el eje está desviado y el ritmo permanece sinusal;
• fibrilación auricular, entonces el ECG se caracteriza no solo por una desviación del eje, sino también por la presencia de un ritmo no sinusal.

En los adultos, esta desviación suele ser un signo de hipertrofia del ventrículo derecho, que se desarrolla en las siguientes enfermedades:

• enfermedades del sistema broncopulmonar – asma bronquial crónica, grave bronquitis obstructiva, enfisema, que provoca un aumento de la presión arterial en los capilares pulmonares y un aumento de la carga en el ventrículo derecho;
• Defectos cardíacos con daño a la válvula tricúspide (de tres hojas) y a la válvula de la arteria pulmonar, que surge del ventrículo derecho.

Cuanto mayor es el grado de hipertrofia ventricular, más se desvía el eje eléctrico, respectivamente, bruscamente hacia la izquierda y bruscamente hacia la derecha.

Síntomas

El eje eléctrico del corazón por sí solo no provoca ningún síntoma en el paciente. La salud deteriorada aparece en el paciente si la hipertrofia miocárdica conduce a alteraciones hemodinámicas graves e insuficiencia cardíaca.

La enfermedad se caracteriza por dolor en la zona del corazón.

Los signos de enfermedades acompañadas de una desviación del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha incluyen dolores de cabeza, dolor en la zona del corazón, hinchazón de las extremidades inferiores y de la cara, dificultad para respirar, ataques de asma, etc.

Si aparecen síntomas cardíacos desagradables, debe consultar a un médico para que le realice un ECG, y si se detecta una posición anormal del eje eléctrico en el cardiograma, se deben realizar más exámenes para determinar la causa de esta afección, especialmente si se detecta en un niño.

Diagnóstico

Para determinar la causa de una desviación ECG del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha, un cardiólogo o terapeuta puede prescribir métodos de investigación adicionales:

1. La ecografía del corazón es el método más informativo que permite evaluar cambios anatómicos e identificar la hipertrofia ventricular, así como determinar el grado de deterioro de su función contráctil. Este método es especialmente importante para examinar a un recién nacido en busca de patología cardíaca congénita.
2. El ECG con ejercicio (caminar en cinta rodante - prueba en cinta rodante, bicicleta ergométrica) puede detectar isquemia miocárdica, que puede ser la causa de desviaciones en el eje eléctrico.
3. Monitoreo diario del ECG en caso de que no solo se detecte una desviación del eje, sino también la presencia de un ritmo que no proviene del nódulo sinusal, es decir, se producen alteraciones del ritmo.
4. Radiografía de tórax: con hipertrofia miocárdica grave, es característica una expansión de la sombra cardíaca.
5. La angiografía coronaria (CAG) se realiza para aclarar la naturaleza de las lesiones de las arterias coronarias en la enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento

La desviación directa del eje eléctrico no requiere tratamiento, ya que no es una enfermedad, sino un criterio por el cual se puede suponer que el paciente tiene una u otra patología cardíaca. Si, después de un examen más detenido, se identifica alguna enfermedad, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible.

En conclusión, cabe señalar que si el paciente ve en la conclusión del ECG una frase que indica que el eje eléctrico del corazón no está en una posición normal, esto debería alertarlo e impulsarlo a consultar a un médico para averiguar la causa de tal No se produce un signo de ECG, incluso si no hay síntomas.

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Posición vertical del EOS para la taquicardia sinusal

EOS (eje eléctrico del corazón) es un indicador de los parámetros eléctricos del músculo cardíaco. La información importante necesaria para realizar un diagnóstico cardíaco es la dirección de EOS.

¿Cuál es la posición vertical de la EOS?

Existen varias opciones para la posición del eje eléctrico del corazón. Puede tener una dirección horizontal (semihorizontal) y vertical (semivertical). Todas las variedades enumeradas no se relacionan con patologías; a menudo se detectan en un estado de salud normal. La posición vertical del EOS es típica de pacientes altos y delgados, niños y adolescentes. Horizontal: se encuentra en personas bajas con un cofre ancho.

En algunos casos se producen desplazamientos importantes del EOS. Las razones de esto son que el paciente tiene:

• enfermedad coronaria;
• miocardiopatía;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• anomalías congénitas del músculo cardíaco.

Los cardiólogos consideran la posición del eje del corazón como un indicador adicional en el diagnóstico de enfermedades cardíacas y no como una enfermedad independiente. Si su desviación está fuera de lo normal (más de +90 grados), será necesario consultar a un especialista y realizar un examen exhaustivo.

¿Cuándo se realiza el diagnóstico de “taquicardia sinusal en posición vertical del EOS”?

El diagnóstico de "taquicardia sinusal con posición vertical del EOS" se encuentra a menudo en niños y adolescentes. Implica una aceleración del ritmo en el que opera el nodo sinusal. De esta zona emana un impulso eléctrico que inicia la contracción del corazón y determina la velocidad de su trabajo.

La taquicardia sinusal a esta edad se considera normal. Las lecturas de frecuencia cardíaca pueden exceder los 90 latidos por minuto. En ausencia de quejas graves y resultados normales de las pruebas, esta condición no se considera una manifestación de patología.

La taquicardia requiere una consideración más seria cuando aparece:

• diversas formas de dificultad para respirar;
• sensación de constricción en la zona del pecho;
• dolor en el pecho;
• mareos, desmayos, presión arterial baja (en los casos en que se desarrolla taquicardia ortostática);
• ataques de pánico;
• aumento de la fatiga y pérdida de rendimiento.

El síndrome de taquicardia ortostática postural provoca un aumento de la frecuencia cardíaca al cambiar de posición del cuerpo (levantarse repentinamente). Esto se observa a menudo en personas actividad profesional que se asocia con una mayor actividad física (para trabajadores en general, cargadores, tenderos).

Las posibles consecuencias a largo plazo de la taquicardia sinusal son insuficiencia cardíaca y otras enfermedades.

Diagnóstico de taquicardia sinusal

El diagnóstico de taquicardia sinusal requiere el uso de diversas técnicas analíticas. Se vuelve obligatorio estudiar el historial médico del paciente y aclarar información sobre las variedades. suministros médicos, utilizado por él en el pasado. Tales momentos permiten identificar la presencia de factores y circunstancias que provocaron la aparición de la enfermedad.

1. Examen físico del paciente, incluido el examen del estado. piel, evaluación del grado de saturación de oxígeno.
2. Escuchar la respiración y el ritmo cardíaco (en algunos casos, con poca actividad física).
3. Análisis de sangre general y bioquímico para determinar el nivel de leucocitos, colesterol, potasio, glucosa, urea.
4. Es necesario un análisis de orina para excluir enfermedades del sistema genitourinario de la lista de causas sospechosas de patología.

El estado de la glándula tiroides permite determinar el grado de su influencia sobre la frecuencia cardíaca. Como métodos diagnósticos adicionales se realizan pruebas vagales y un seguimiento diario.

El método más importante para diagnosticar la taquicardia sinusal sigue siendo el cardiograma, que se basa en el registro de las oscilaciones eléctricas que se producen durante el trabajo del corazón.

Métodos de tratamiento

En casos no complicados de taquicardia sinusal, son suficientes cambios en la dieta y el estilo de vida del paciente. Deberá minimizar la presencia de platos picantes y excesivamente salados en el menú, abandonar el té y el café fuertes, el alcohol y el chocolate. Es beneficioso caminar al aire libre sin actividad física intensa.

Si es necesario un tratamiento terapéutico, los medicamentos se seleccionan en función de los motivos del desarrollo de la patología. En la elaboración de un plan de tratamiento participan varios especialistas: un cardiólogo, un endocrinólogo, un flebólogo y un cirujano vascular.

Tradicionalmente, la terapia se realiza con cita previa:

• betabloqueantes (bisoprolol, metoprolol);
• antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (Verapamid, Diltiazem);
• medicamentos que inhiben la síntesis de tirotropina (Metizol, Carbimazol);
• sedantes (tinturas de agripalma, Persen, extracto de valeriana).

En el caso de diagnosticar taquicardia sinusal altamente sintomática, es aconsejable utilizar métodos de tratamiento quirúrgico: ablación con catéter por radiofrecuencia del nódulo sinusal con la instalación de un marcapasos permanente.

Ayuda de la medicina tradicional.

Combinación de frutos secos y frutos secos.

El proceso de preparación de una "medicina" a partir de nueces (Brasil) y frutos secos requerirá combinar 2 cucharadas. l. componentes principales, orejones, higos, pasas, avellanas. Los ingredientes se muelen bien en una licuadora y se vierten 300 ml de miel natural. La composición se toma 1 cucharadita. tres veces al día durante un curso de 3 semanas. Si es obeso y tiene problemas con glándula tiroides Es mejor rechazar el producto.

Mezcla de limón y ajo

La mezcla de limón y ajo contiene 10 cabezas de ajo peladas, 10 cítricos pelados y cortados en cubitos. Los componentes se mezclan en una licuadora y se agrega miel líquida. Después de mezclar bien, guárdelo en un lugar oscuro durante al menos 1 semana. A continuación, tomar 1 cucharada de postre 4 veces al día. El curso tiene una duración de 1 mes.

Infusión de espino

Se vierte una cucharada de flores secas de espino con un vaso incompleto de agua hirviendo y se deja durante al menos media hora. La infusión se bebe tres veces al día, 100 ml, independientemente de las comidas. La duración recomendada del tratamiento es de 1 a 3 meses.

La taquicardia sinusal a menudo requiere enfoque integrado al tratamiento. por conseguir resultados positivos terapia, el paciente deberá seguir todas las prescripciones y recomendaciones médicas, abandonar los malos hábitos, controlar su actividad del motor. Manteniendo un estilo de vida sedentario, fumando, consumiendo alimentos ricos en calorías, alcohol, la eficacia incluso del tratamiento más profesional, así como el mejor métodos tradicionales, disminuirá significativamente.

Eje eléctrico del corazón (EOS): esencia, norma de posición y violaciones.

Eje eléctrico del corazón (EOS) es un término utilizado en cardiología y diagnóstico funcional, que refleja los procesos eléctricos que ocurren en el corazón.

La dirección del eje eléctrico del corazón muestra la magnitud total de los cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción. El corazón es un órgano tridimensional y, para calcular la dirección del EOS, los cardiólogos representan el tórax como un sistema de coordenadas.

Al realizar un ECG, cada electrodo registra la excitación bioeléctrica que ocurre en un área determinada del miocardio. Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes.

Sistema de conducción del corazón y ¿por qué es importante para determinar la EOS?

El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas. Estas fibras están bien inervadas y proporcionan una contracción sincrónica del órgano.

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (por eso el ritmo correcto de un corazón sano se llama sinusal). Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico viaja al nódulo auriculoventricular y luego a lo largo del haz de His. Este haz pasa a través del tabique interventricular, donde se divide en el derecho, en dirección al ventrículo derecho, y el izquierdo. La rama izquierda del haz se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se encuentra en las secciones anteriores del tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior se sitúa ligeramente a la izquierda de la anterior.

El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos que preceden a la contracción cardíaca ocurren principalmente en el corazón. Si hay alteraciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición, como se explicará más adelante.

Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.

La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en general más fuertes y EOS se dirigirá específicamente a él. Si proyectamos la posición del corazón en el sistema de coordenadas, el ventrículo izquierdo estará en la zona +30 + 70 grados. Esta será la posición normal del eje. Sin embargo, dependiendo de cada individuo características anatómicas y tipo de cuerpo, la posición del EOS en personas sanas oscila entre 0 y +90 grados:

• Por lo tanto, la posición vertical se considerará EOS en el rango de +70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón se encuentra en personas altas y delgadas: los asténicos.
• La posición horizontal del EOS es más común en personas bajas, rechonchas y con un pecho ancho: hiperesténicos, y su valor varía de 0 a + 30 grados.

Las características estructurales de cada persona son muy individuales; prácticamente no hay asténicos o hiperstenicos puros; más a menudo son tipos de cuerpo intermedios, por lo que el eje eléctrico puede tener un valor intermedio (semihorizontal y semivertical).

Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

Entonces, en la conclusión de un ECG en una persona absolutamente sana se puede decir: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca - 78 por minuto", que es una variante de la norma.

Las rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades.

La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.

¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?

La posición del EOS en sí no es un diagnóstico. Sin embargo, existen una serie de enfermedades en las que se produce un desplazamiento del eje del corazón. Los cambios significativos en la posición del EOS resultan de:

1. Isquemia cardíaca.
2. Miocardiopatías de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
3. Insuficiencia cardíaca crónica.
4. Anomalías congénitas de la estructura del corazón.

Desviaciones de EOS hacia la izquierda

Por tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar hipertrofia ventricular izquierda (HVI), es decir, un aumento de tamaño, que tampoco es una enfermedad independiente, pero puede indicar una sobrecarga del ventrículo izquierdo. Esta condición a menudo ocurre con hipertensión arterial a largo plazo y se asocia con una resistencia vascular significativa al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. Las enfermedades isquémicas, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Los cambios hipertróficos en el miocardio del ventrículo izquierdo son la causa más común de desviación del EOS hacia la izquierda.

Además, la HVI se desarrolla cuando se daña el aparato valvular del ventrículo izquierdo. Esta afección es causada por estenosis de la boca aórtica, en la que se dificulta la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo, y por insuficiencia de la válvula aórtica, cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de la fiebre reumática. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en atletas profesionales. En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.

Además, el EOS se puede desviar hacia la izquierda en casos de trastornos de la conducción intraventricular y diversos bloqueos cardíacos. Desviación el. El eje del corazón hacia la izquierda, junto con otros signos del ECG, es uno de los indicadores del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda.

Desviaciones de EOS hacia la derecha

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Las enfermedades respiratorias crónicas acompañadas de hipertensión pulmonar, como el asma bronquial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica durante un largo período de tiempo causan hipertrofia. La estenosis pulmonar y la insuficiencia de la válvula tricúspide provocan hipertrofia del ventrículo derecho. Al igual que en el caso del ventrículo izquierdo, la HVR está causada por enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación de la EOS hacia la derecha ocurre con el bloqueo completo de la rama posterior de la rama izquierda del haz.

¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento de EOS en el cardiograma?

Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Si la desviación del eje del corazón está fuera del rango normal (de 0 a +90 grados), es necesaria la consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.

Y, sin embargo, la principal causa del desplazamiento del EOS es la hipertrofia miocárdica. El diagnóstico de hipertrofia de una parte particular del corazón se puede realizar basándose en los resultados de la ecografía. Cualquier enfermedad que provoque un desplazamiento del eje del corazón se acompaña de una serie de signos clínicos y requiere un examen adicional. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo.

En sí mismo, el desplazamiento del eje eléctrico del corazón no requiere tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, determinar la causa de su aparición. Sólo un cardiólogo puede determinar la necesidad de tratamiento.

Ritmo sinusal inestable, posición vertical del eos. ¿Qué tan peligrosa es la arritmia sinusal?

El cuerpo más importante. cuerpo humano Definitivamente cuenta como el corazón. Por naturaleza, tiene una estructura compleja y su actividad está regulada por las estructuras del sistema nervioso central. El método más simple y disponible para evaluar el funcionamiento de todas las estructuras del corazón es un cardiograma.

Muchas líneas incomprensibles, a primera vista, representadas en papel después de realizar un ECG, contienen información útil. Lo principal es conocer ciertas características y sutilezas de la decodificación, así como los criterios de edad para la norma de todos los indicadores cardíacos.

Los procesos eléctricos que ocurren en las estructuras del "motor" humano son causados ​​por el movimiento de iones de sodio. Inicialmente se encuentran fuera de la célula del miocardio. Son transportados al interior mediante iones de potasio. Este movimiento creará las condiciones para cambios en los potenciales transmembrana durante todo el ciclo de relajación y contracción de las aurículas y los ventrículos.

La excitación, que se mueve a través de los elementos conductores del corazón, cubre constantemente todo el corazón. Debutando en el nódulo sinusal, localizado en la pared de la aurícula derecha, que tiene una automaticidad óptima, el impulso se mueve a través del espesor de las fibras musculares de la cámara. Luego se excita el nódulo auriculoventricular. Después de lo cual el impulso fluye a través del haz de His con sus fibras y se dirige a las cámaras de los ventrículos.

Los procesos de excitación observados en la superficie exterior del miocardio, sin embargo, dejan esta parte del órgano electronegativa en relación con las zonas que no se ven afectadas por la excitación. Sin embargo, por naturaleza, los tejidos corporales tienen conductividad energética y, por lo tanto, las biocorrientes se proyectan sobre la superficie del cuerpo humano y, por lo tanto, pueden registrarse en forma de líneas específicas en el papel.

¿Cómo se realiza un ECG?

El procedimiento para tomar lecturas de la actividad cardíaca es familiar para muchos, ya que está incluido en la lista obligatoria. estudios de diagnostico para muchas patologías. Pero para completar toda la secuencia de registro con un electrocardiograma, se requiere una formación especial. Por lo tanto, sólo los trabajadores médicos tienen permiso para examinar a los pacientes.

Es importante que los pacientes sigan ciertas reglas de preparación:

• Se le permite tomar un refrigerio ligero, pero no comer en exceso, la actividad activa de las estructuras digestivas puede alterar el registro correcto de los impulsos cardíacos;
• no fume inmediatamente un par de horas antes del procedimiento;
• no beba alcohol el día anterior o el día de la prueba;
• si una persona toma algún medicamento que pueda afectar negativamente el resultado, es necesario advertir a un especialista;
• Ajustar la actividad física: el trabajo duro también tendrá un efecto negativo en el cardiograma.

Entonces, habiendo cumplido las reglas anteriores, la persona llega a la sala de diagnóstico funcional, donde se le dan instrucciones para desvestirse hasta la cintura y acostarse en el sofá. Posteriormente, la enfermera aplica un líquido conductor especial en determinadas zonas del cuerpo, lo que facilita la conducción de los impulsos eléctricos. Y solo entonces se colocan los electrodos con los que se registrará el electrocardiograma.

Principios de decodificación.

Los elementos principales de cada cardiograma son las convexidades dirigidas hacia arriba o hacia abajo, llamadas dientes, así como la distancia entre dichas convexidades, los segmentos.

Los segmentos ST y PQ tienen un valor diagnóstico particular para los cardiólogos. Detrás de cada uno se esconde un determinado proceso que tiene lugar en el corazón.

Una vez registrado el electrocardiograma en papel, es necesario descifrarlo. El especialista evalúa los parámetros en la siguiente secuencia:

1. Se llama la atención sobre el ritmo de las contracciones auriculoventriculares: la corrección del ritmo. Para ello se miden los intervalos entre los dientes: deben ser iguales. Si esto no se observa, la descripción del paciente indica un ritmo irregular.
2. Luego se calcula la velocidad de contracción de las cámaras del corazón. Los pasos son fáciles de realizar si conoce de antemano la velocidad de grabación del dispositivo y el número correspondiente de células entre dientes adyacentes. Los parámetros normales convencionalmente aceptados para cualquier persona son 55 a 90 latidos/min.
3. La onda P determina la principal fuente de excitación impulsiva. Como regla general, pertenece al nódulo sinusal, por lo que en una persona sana el ritmo sinusal se considera normal. Su fallo estará indicado por ritmos auriculares, ventriculares o auriculoventriculares.
4. Se deben evaluar parámetros como la conductividad del pulso: por la duración de los dientes y segmentos. Además, se determina la posición del eje eléctrico del corazón. Por ejemplo, para las personas delgadas se describe como ubicado verticalmente, pero para las personas con sobrepeso es más horizontal. Si ya se ha formado una patología del órgano, el eje se desplaza significativamente hacia la derecha o hacia la izquierda.
5. Todos los segmentos, dientes e intervalos se analizan en detalle. Los electrocardiógrafos modernos realizan automáticamente un análisis similar de estos parámetros. Producen inmediatamente resultados listos para usar, lo que facilita el cifrado al especialista.

El resultado de todo el trabajo anterior es una conclusión que enumera todas las características principales del electrocardiograma y también resalta los síndromes presentes en el paciente, por ejemplo, la presencia de sobrecarga de las cámaras individuales del corazón, la hipertrofia del miocardio.

¿Qué es el ritmo sinusal?

La inscripción más común al final del cardiograma que se le da al paciente es ritmo sinusal. A esto le sigue el número de contracciones auriculoventriculares. Para una persona poco versada en términos médicos, tal entrada es difícil de entender. Sin embargo, esta es la mejor opción. Indica que el órgano está funcionando en el modo correcto.

El ritmo sinusal, establecido por el nodo del mismo nombre, supone que la conducción de los impulsos eléctricos corresponde a su finalidad natural. La ausencia de otros registros indica directamente que el corazón está sano, no hay focos patológicos en él y el electrocardiograma es normal.

Sin embargo, además del sinusal, pueden ocurrir otras opciones de ritmo:

Indicarán que el ritmo lo marca otro nodo de células, lo que los cardiólogos reconocen como una patología del órgano. Muchos factores internos y externos pueden hacer que aparezcan tales desviaciones. Su identificación y eliminación es la principal tarea de las medidas de tratamiento recomendadas por un especialista.

¿Cuáles son las razones de las diferencias en el electrocardiograma?

En la mayoría de los casos, los parámetros normales de los cardiogramas en personas de la misma categoría de edad y características físicas son significativamente similares. Sin embargo, algunos tienen que enfrentarse a una situación en la que, después de realizar un estudio, la conclusión de un especialista indica una diferencia significativa con la norma.

Esto bien podría explicarse por las siguientes razones:

• falla del equipo técnico; desafortunadamente, la tecnología es imperfecta;
• el notorio factor “humano”: hay situaciones en las que la enfermera comparó incorrectamente fragmentos del cardiograma, muchos números romanos son similares incluso cuando están invertidos, o el gráfico fue cortado incorrectamente y por eso se perdió uno de los dientes;
• es importante cumplir con ciertos preparativos para el procedimiento, por ejemplo, no beber bebidas fuertes que contengan cafeína antes de visitar la sala de diagnóstico funcional, no comer en exceso el día del examen, llegar temprano al examen y descansar;
• superficie del cuerpo no preparada, especialmente para hombres brutales cuyo pecho está completamente cubierto de pelos: se recomienda afeitarlos con anticipación;
• Colocación incorrecta de los electrodos, si la enfermera prácticamente no tiene experiencia, también es posible que los electrodos se rompan o tengan defectos ocultos.

No hay necesidad de entrar en pánico de antemano, el especialista analizará toda la información sobre el paciente, sus quejas, los resultados del examen físico, por ejemplo, la auscultación de la actividad cardíaca. Y sólo entonces se compara con la conclusión del electrocardiograma. Si hay discrepancia en la información, se recomendarán estudios adicionales, por ejemplo, electrocardiografía.

¿Cómo debería ser un ECG en niños?

Todas las etapas de descifrado de un electrocardiograma en la práctica pediátrica son bastante consistentes con las de pacientes adultos. Sin embargo, debido a las características fisiológicas y anatómicas del corazón del niño, existen ciertas diferencias en la interpretación de los indicadores de su actividad.

En primer lugar, esto se referirá a la frecuencia de las contracciones auriculoventriculares. Por ejemplo, en niños de 3,5-4,5 años pueden llegar a latidos/min. Además, en los niños a menudo se registra una variante de arritmia sinusal o respiratoria, que no se considera una patología. El corazón acelera solo ligeramente sus contracciones al inhalar y al exhalar todo vuelve a la normalidad.

Las ondas e intervalos individuales tendrán características ligeramente diferentes: en los niños, se observan bloqueos incompletos de una u otra parte del sistema de conducción del corazón, con mayor frecuencia la pierna derecha del ganglio. Por lo tanto, es muy importante que el cardiograma sea descifrado únicamente por un especialista que tenga en cuenta todas las características anteriores.

Características de los parámetros de ECG durante el embarazo.

En el momento de tener un bebé, una doble carga recae sobre el corazón de la madre. Se necesita un cierto período de tiempo para adaptarse a una nueva condición de una mujer.

Ciertas anomalías en el sistema cardiovascular seguramente se reflejarán en los resultados del electrocardiograma de la futura madre. En primer lugar, en las últimas etapas de la gestación, se observará un desplazamiento del EOS: a su posición horizontal. La explicación es el cambio de posición mutua. órganos internos en el contexto de un útero en crecimiento.

Sin embargo, se debe mantener el ritmo sinusal. Sólo es posible un ligero aumento del número de contracciones, pero no más de 100 latidos/min y signos de ligera sobrecarga en cualquier cámara del órgano. También estarán asociados con un aumento en el volumen de sangre transferida. Estas desviaciones desaparecen por sí solas después del nacimiento del bebé, pero no deben ignorarse. Un especialista debe realizar en profundidad estudios instrumentales, por ejemplo, ECHO KG.

Posibles opciones para desviaciones del ritmo.

Hasta la fecha, las investigaciones realizadas por especialistas les han permitido distinguir el ritmo sinusal anormal entre patológico y fisiológico.

Los criterios distintivos son la frecuencia de las contracciones auriculoventriculares y su ritmo:

1. Una desviación caracterizada por una aceleración regular del ritmo es la taquicardia sinusal. La descripción indicará la frecuencia cardíaca: 100-120 latidos/min, así como un acortamiento del intervalo PR. En casos graves, la frecuencia cardíaca puede llegar incluso a 200-220 latidos/min. En el momento de una exacerbación, una persona siente un fuerte deterioro de su salud, experimenta dificultad para respirar severa, así como malestar y una sensación de palpitaciones cardíacas aceleradas, ansiedad, incluso hasta el punto de pánico y desmayo.
2. Desviación en la que se observará una disminución en la frecuencia de las contracciones auriculoventriculares: bradicardia sinusal. La descripción del electrocardiograma indica una frecuencia cardíaca inferior a 60-55 latidos/min. en combinación con una prolongación pronunciada del intervalo PR. En el contexto de tal condición, una persona se verá perturbada por intensos mareos, debilidad, tinnitus y sensaciones de desmayo.
3. Un rasgo característico de la arritmia sinusal será una irregularidad general en el número de contracciones auriculoventriculares. Este ritmo cardíaco no es estable: la frecuencia cardíaca aumenta bruscamente o disminuye con la misma rapidez. También se indicarán varios parámetros del intervalo P-P.

Es inaceptable ignorar tales condiciones patológicas. Es imperativo establecer la verdadera causa raíz de la disfunción del "motor" y eliminarla.

Principales causas de fallos.

Muchos internos diferentes, así como razones externas. Los expertos indican lo siguiente:

• abuso de alcohol, tabaco y productos narcóticos;
• anomalías y defectos del órgano congénitos o adquiridos;
• uso prolongado de medicamentos del subgrupo de glucósidos o fármacos antiarrítmicos;
• prolapsos de diversa gravedad de las válvulas cardíacas;
• alteraciones en la actividad de la glándula tiroides;
• descompensación de estructuras cardiovasculares;
• patología miocárdica;
• endocarditis infecciosa;
• frecuentes sobrecargas diversas: emocional, física, psicológica.

Una recopilación exhaustiva del historial médico del paciente, así como estudios instrumentales y de laboratorio adicionales, ayudan a establecer una o una combinación de las causas fundamentales mencionadas anteriormente de las alteraciones del ritmo en las estructuras del corazón.

Diagnóstico

Para detectar fallas en la zona del nodo sinusal y determinar sus causas fundamentales, se requiere un estudio como la monitorización Holter. Su esencia es realizar un electrocardiograma a diario. En este caso, se deben indicar todas las acciones y eventos de ese día para que luego el especialista pueda compararlos con los resultados de la decodificación.

Se utiliza un procedimiento similar para identificar diversas alteraciones en la conducción de los impulsos eléctricos, que rara vez se detectan durante un cardiograma estándar. La duración total del seguimiento de la actividad de las estructuras cardíacas está determinada por los objetivos marcados por el especialista.

Por ejemplo, si se sospecha una forma indolora de enfermedad de las arterias coronarias, el estudio se lleva a cabo durante tres días. La indicación también será la necesidad de controlar el funcionamiento de un marcapasos artificial implantado en una persona, o la adecuación de las dosis de los fármacos antiarrítmicos recomendados.

Uno mas método moderno Establecer la causa de un mal funcionamiento en el nódulo sinusal y la conducción de impulsos eléctricos es una prueba en bicicleta ergómetro. Se trata del registro simultáneo de un cardiograma en el momento del estrés físico en el cuerpo del paciente. Los parámetros se tienen en cuenta en función de la categoría de edad de la persona, su peso, estado de salud inicial y nivel de entrenamiento físico. Las indicaciones para su implementación serán:

• la necesidad de confirmar el diagnóstico de CI;
• evaluación de la eficacia de las medidas de tratamiento en curso;
• selección de actividad física adecuada, nivel de tolerancia a la misma;
• Evaluación pronóstica de las capacidades de un paciente con patologías del sistema cardiovascular.

Sin embargo, la necesidad, las indicaciones y las contraindicaciones de los procedimientos de diagnóstico las determina un especialista de forma estrictamente individual.

Tácticas de tratamiento

Al descifrar un cardiograma del corazón, donde el ritmo es sinusal con desviaciones, se deben tomar medidas oportunas y adecuadas para eliminarlas. Por ejemplo, en el caso de causas fundamentales fisiológicas (actividad física excesiva, estrés psicoemocional), se requieren ajustes en el trabajo y el descanso. Si es propenso a sufrir arrebatos emocionales excesivos, trate de evitar situaciones en las que sean posibles.

Si se identifican desviaciones en la actividad de órganos y sistemas que tienen la capacidad de afectar la conducción de impulsos eléctricos a través del corazón, también es necesario curarlos. Por tanto, la tirotoxicosis o la insuficiencia vegetativa-vascular son bastante susceptibles de una farmacoterapia adecuada. Para las mujeres, es necesario excluir la posibilidad de embarazo, del que aún no sospechan. Y para los bebés: la presencia de anomalías congénitas y defectos cardíacos en el cuerpo.

En caso de una alteración persistente del ritmo que provoque un deterioro significativo del bienestar de una persona, primero se realiza un tratamiento conservador. Las dosis de medicamentos y la frecuencia de su administración se seleccionan individualmente, duración total curso. Se requiere un electrocardiograma de monitorización. En ausencia de una dinámica positiva pronunciada, se toma una decisión sobre la intervención quirúrgica: la instalación de un marcapasos artificial.

• Alteraciones del ritmo sinusal: causas de la condición patológica.
• ¿Qué cambios ocurren cuando se altera el ritmo sinusal del corazón?

Muy a menudo, los pacientes que acuden a los cardiólogos se enfrentan al concepto de "ritmo sinusal". Pocas personas saben que esto no es un diagnóstico, sino más bien una afirmación de que el corazón de una persona funciona normalmente y no hay trastornos patológicos del lado del sistema que produce y conduce los impulsos que son la base de la contracción del corazón. Si, por una razón u otra, se producen fallos en el funcionamiento del aparato que produce los impulsos, esto provoca que se altere el ritmo cardíaco normal de una persona y la coordinación del trabajo de las partes individuales de este órgano. Tales desviaciones de la norma se convierten en causas de enfermedades bastante graves del sistema cardiovascular. Y si para que el daño muscular provoque determinadas enfermedades, cambios patologicos debe ser generalizado y muy grave, para que se altere el ritmo fisiológico del corazón, basta con un pequeño foco de daño al miocardio.

Ritmo sinusal del corazón: características de anatomía y fisiología.

Antes de empezar a hablar del ritmo sinusal del corazón, me gustaría detenerme en algunas cuestiones de la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular. Sin excepción, todos los órganos y sistemas del cuerpo humano necesitan constantemente oxígeno y otras sustancias útiles suministradas por el sistema circulatorio. El corazón humano es una bomba bastante simple pero poderosa que asegura una circulación sanguínea constante por todo el sistema circulatorio.

El corazón humano es capaz de producir más de un latido al día y tiene un “marcapasos” específico, que se llama nódulo sinusal y se encuentra en la aurícula derecha. Es este nodo el que genera impulsos o señales eléctricas que ingresan primero a las aurículas, haciendo que se contraigan y empujen la sangre hacia los ventrículos. Después de esto, se produce una cierta pausa que permite que los ventrículos del corazón se llenen de sangre, y luego el impulso pasa a través del ventrículo y la sangre y se envía a través del sistema circulatorio a todos los órganos y tejidos del cuerpo humano. Así es como el corazón se contrae constantemente a una determinada frecuencia. Se considera ritmo sinusal normal aquel con una frecuencia cardíaca (frecuencia cardiaca) de 60 a 70 por minuto.

Eje eléctrico del corazón: esas palabras que aparecen primero al descifrar un electrocardiograma. Cuando escriben que su posición es normal, la paciente queda satisfecha y feliz. Sin embargo, en sus conclusiones suelen escribir sobre el eje horizontal, vertical y sus desviaciones. Para no experimentar ansiedad innecesaria, vale la pena comprender EOS: qué es y cuáles son los peligros si su posición es diferente a la normal.

Idea general de EOS: ¿qué es?

Se sabe que el corazón, durante su incansable trabajo, genera impulsos eléctricos. Se originan en un área determinada: en el nódulo sinusal, luego normalmente la excitación eléctrica pasa a las aurículas y los ventrículos, extendiéndose a lo largo del haz de nervios conductores, llamado haz de His, a lo largo de sus ramas y fibras. En total, esto se expresa como un vector eléctrico que tiene una dirección. EOS es la proyección de este vector sobre el plano vertical anterior.

Los médicos calculan la posición del EOS trazando las amplitudes ondas de ECG en el eje del triángulo de Einthoven formado cables estándar ECG de las extremidades:

• en el eje L1 se traza la amplitud de la onda R menos la amplitud de la onda S de la primera derivación;
• una magnitud similar de la amplitud de los dientes de la tercera derivación se deposita en el eje L3;
• a partir de estos puntos se trazan perpendiculares entre sí hasta que se cruzan;
• la línea desde el centro del triángulo hasta el punto de intersección es la expresión gráfica del EOS.

Su posición se calcula dividiendo el círculo que describe el triángulo de Einthoven en grados. Normalmente, la dirección del EOS refleja aproximadamente la ubicación del corazón en el pecho.

La posición normal de la EOS: ¿qué es?

Determinar la posición de la EOS

• Velocidad y calidad del paso de la señal eléctrica a través de las divisiones estructurales del sistema de conducción del corazón.
• la capacidad del miocardio para contraerse,
• cambios en los órganos internos que pueden afectar el funcionamiento del corazón y, en particular, el sistema de conducción.

Para una persona que no tiene problemas serios En estado de salud, el eje eléctrico puede ocupar una posición normal, intermedia, vertical u horizontal.

Se considera normal cuando el EOS se sitúa en el rango de 0 a +90 grados, dependiendo de las características constitucionales. La mayoría de las veces, la EOS normal se encuentra entre +30 y +70 grados. Anatómicamente, se dirige hacia abajo y hacia la izquierda.

La posición intermedia está entre +15 y +60 grados.

En el ECG, las ondas positivas son más altas en las segundas derivaciones, aVL y aVF.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Posición vertical de la EOS

Cuando está verticalizado, el eje eléctrico se ubica entre +70 y +90 grados.

Ocurre en personas de pecho estrecho, altas y delgadas. Anatómicamente, el corazón literalmente “cuelga” en su pecho.

En el ECG, las ondas positivas más altas se registran en aVF. Negativo profundo – en aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Posición horizontal de la EOS

La posición horizontal de la EOS está entre +15 y -30 grados.

Es típico de personas sanas con un físico hiperesténico: pecho ancho, baja estatura, aumento de peso. El corazón de estas personas "se encuentra" sobre el diafragma.

En el ECG, las ondas positivas más altas se registran en aVL y las negativas más profundas en aVF.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda: ¿qué significa?

La desviación de la EOS hacia la izquierda es su ubicación en el rango de 0 a -90 grados. Hasta -30 grados todavía pueden considerarse una variante de la norma, pero una desviación más significativa indica una patología grave o un cambio significativo en la ubicación del corazón. por ejemplo, durante el embarazo. También se observa con una exhalación máxima y profunda.

Condiciones patológicas acompañadas de desviación del EOS hacia la izquierda:

• la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón es acompañante y consecuencia de la hipertensión arterial prolongada;
• violación, bloqueo de la conducción a lo largo de la pierna izquierda y fibras del haz de His;
• infarto de miocardio del ventrículo izquierdo;
• defectos cardíacos y sus consecuencias que cambian el sistema de conducción del corazón;
• miocardiopatía, que altera la contractilidad del músculo cardíaco;
• miocarditis: la inflamación también afecta la contractilidad de las estructuras musculares y la conducción de las fibras nerviosas;
• cardioesclerosis;
• distrofia miocárdica;
• depósitos de calcio en el músculo cardíaco, lo que impide que se contraiga normalmente y altera la inervación.

Estas y otras enfermedades y afecciones similares provocan un aumento de la cavidad o masa del ventrículo izquierdo. Como resultado, el vector de excitación recorre más tiempo en el lado izquierdo y el eje se desvía hacia la izquierda.

El ECG en la segunda y tercera derivaciones se caracteriza por ondas S profundas.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha: ¿qué significa?

Eos se desvía hacia la derecha si está en el rango de +90 a +180 grados.

Posibles razones de este fenómeno:

• violación de la conducción de la excitación eléctrica a lo largo de las fibras del haz de His, su rama derecha;
• infarto de miocardio en el ventrículo derecho;
• sobrecarga del ventrículo derecho debido al estrechamiento de la arteria pulmonar;
• patología pulmonar crónica, cuya consecuencia es el "corazón pulmonar", caracterizado por un trabajo intenso del ventrículo derecho;
• la combinación de enfermedad de las arterias coronarias con hipertensión: agota el músculo cardíaco y provoca insuficiencia cardíaca;
• PE: bloqueo del flujo sanguíneo en las ramas de la arteria pulmonar, de origen trombótico, como resultado se agota el suministro de sangre a los pulmones, sus vasos sufren espasmos, lo que provoca una carga en el lado derecho del corazón;
• enfermedad cardíaca mitral, estenosis valvular, que provoca congestión en los pulmones, lo que provoca hipertensión pulmonar y aumento del trabajo del ventrículo derecho;
• dextrocardia;
• enfisema: mueve el diafragma hacia abajo.

En el ECG, se observa una onda S profunda en la primera derivación, mientras que en la segunda y tercera es pequeña o está ausente.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Debe entenderse que un cambio en la posición del eje del corazón no es un diagnóstico, sino solo signos de afecciones y enfermedades, y solo un especialista experimentado debe comprender las razones.

El eje eléctrico del corazón está conectado con el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón. Muy a menudo coincide con el eje anatómico del órgano. Como regla general, el corazón tiene forma de cono, con su parte estrecha dirigida hacia abajo, hacia la izquierda y hacia adelante. En este caso, la posición del eje eléctrico está en el rango de 0 a 90 grados.

La presencia de un eje eléctrico se debe a que está formado por fibras musculares. Gracias a sus contracciones, el corazón se contrae.

Reseña de nuestra lectora Victoria Mirnova

No estoy acostumbrado a confiar en ninguna información, pero decidí comprobarlo y pedí un bolso. Noté cambios en una semana: el dolor constante y el hormigueo en mi corazón que antes me atormentaban disminuyeron y después de 2 semanas desaparecieron por completo. Pruébelo también y, si alguien está interesado, a continuación encontrará el enlace al artículo.

La contracción se origina en el nódulo sinusal, donde se produce un impulso eléctrico. Este impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular y se dirige al haz de His. Si hay alteraciones en el sistema de conducción, el eje eléctrico del corazón puede cambiar de posición.

¿Cómo se puede localizar la EOS?

La ubicación del eje eléctrico del corazón se puede determinar mediante un ECG. Las siguientes opciones suelen considerarse normales:

• Vertical (rango de ubicación de 70 a 90 grados).
• Horizontal (rango de ubicación de 0 a 30 grados).
• Semihorizontal.
• Semivertical.
• Sin inclinación.

La figura muestra las principales opciones para el paso del eje eléctrico del corazón. Puede determinar qué tipo de ubicación del eje es característica de una persona en particular (vertical, horizontal o intermedia) mediante un ECG.

Eje eléctrico del corazón.

A menudo, la posición del EOS depende del físico de la persona.

Hipertrofia cardiaca

Para evitar el peligro, cualquier persona debe controlar cuidadosamente su bienestar y prestar atención a cualquier sensación desagradable, especialmente si se repite con frecuencia. Debe consultar a un médico si presenta los siguientes síntomas:

Todos estos signos pueden indicar el desarrollo de una enfermedad cardíaca. Por tanto, el paciente debe visitar a un cardiólogo y someterse a un ECG. Si el eje eléctrico del corazón se desplaza, se deben realizar procedimientos de diagnóstico adicionales para descubrir qué está causando esto.

Diagnóstico

Para establecer la causa de la desviación, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• Ultrasonido del corazon
• Monitoreo Holter
• ECG durante la actividad física
• Angiografia coronaria

Ultrasonido del corazon

Este método de diagnóstico le permite identificar cambios en la anatomía del corazón. Es con su ayuda que se detecta la hipertrofia y se determinan las peculiaridades del funcionamiento de las cámaras del corazón.

Este método de diagnóstico se utiliza no solo en adultos, sino también en niños muy pequeños para asegurarse de que no tengan patologías graves.

La abreviatura "ECG" es bien conocida por el ciudadano medio y los pacientes la utilizan a menudo para describir los problemas que les han sucedido. Mucha gente incluso sabe que ECG es la abreviatura de "electrocardiografía" y que el término en sí significa registrar la actividad eléctrica del corazón. Sin embargo, aquí es donde, por regla general, termina el conocimiento del ECG de una persona promedio y comienza un malentendido sobre lo que significan los resultados de este estudio, qué indican las desviaciones detectadas y qué hacer para que todo vuelva a la normalidad. Esto se analiza en nuestro artículo.

¿Qué es un ECG?

Desde la aparición del método hasta nuestros días, el ECG ha sido el estudio cardiológico más accesible, fácil de realizar e informativo que se puede realizar en un hospital, clínica, ambulancia, en la calle y en el domicilio del paciente. En pocas palabras, un ECG es un registro dinámico de la carga eléctrica que hace que nuestro corazón funcione (es decir, se contraiga). Para evaluar las características de esta carga se realizan registros de varias zonas del músculo cardíaco. Para ello se utilizan electrodos, placas de metal, que se aplican en diferentes partes del pecho, la muñeca y los tobillos del paciente. La información de los electrodos ingresa al dispositivo de ECG y se convierte en doce gráficos (los vemos en una cinta de papel o en el monitor del dispositivo), cada uno de los cuales refleja el trabajo de una parte específica del corazón. Las designaciones de estos gráficos (también llamados derivaciones) (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6) se pueden ver en el electrocardiograma. El estudio en sí dura entre 5 y 7 minutos, el mismo tiempo necesitará el médico para descifrar el resultado del ECG (si la decodificación no se realiza por computadora). Un ECG es una prueba completamente indolora y segura, se realiza en adultos, niños e incluso mujeres embarazadas.

¿En qué casos un médico prescribe un ECG?

Un médico de cualquier especialidad puede derivarlo para un ECG, pero la mayoría de las veces lo deriva un cardiólogo para este estudio. Las indicaciones más comunes para un ECG son malestar o dolor en el corazón, el pecho, la espalda, el abdomen y el cuello (que viene dictado por la variedad de manifestaciones de la enfermedad coronaria); disnea; interrupciones en la función cardíaca; hipertensión; desmayo; hinchazón en las piernas; debilidad; Soplo cardíaco; presencia de diabetes mellitus, reumatismo; sufrido un derrame. Un ECG también se realiza como parte de exámenes preventivos, en preparación para una cirugía, durante el embarazo, antes de emitir un permiso para practicar deportes activos, al preparar documentos para tratamiento de spa etc. Se recomienda que todas las personas mayores de 40 años se sometan a un ECG anualmente, incluso en ausencia de quejas, para excluir enfermedad coronaria asintomática, alteraciones del ritmo cardíaco e infarto de miocardio.

Un ECG permite diagnosticar diversas alteraciones del ritmo cardíaco y de la conducción intracardíaca, identificar cambios en el tamaño de las cavidades cardíacas, engrosamiento del miocardio y signos de alteración. metabolismo de electrolitos, determinar la ubicación, tamaño, profundidad de la isquemia o infarto de miocardio, la duración del infarto, diagnosticar daño tóxico al músculo cardíaco.

Conclusión del ECG: terminología

Todos los cambios detectados en el electrocardiograma son evaluados por un diagnosticador funcional y se registran brevemente en forma de conclusión en un formulario separado o directamente en una película. La mayoría de los hallazgos del ECG se describen en términos especiales que son comprensibles para los médicos y que, después de leer este artículo, el propio paciente podrá comprender.

Ritmo cardiaco- Esto no es una enfermedad ni un diagnóstico, sino simplemente una abreviatura de "frecuencia cardíaca", que se refiere al número de contracciones del músculo cardíaco por minuto. Normalmente, la frecuencia cardíaca de un adulto es de 60 a 90 latidos por minuto. Cuando la frecuencia cardíaca aumenta por encima de 91 latidos/min, se habla de taquicardia; si la frecuencia cardíaca es de 59 latidos/min o menos, esto es una señal bradicardia. Tanto la taquicardia como la bradicardia pueden ser una manifestación de la norma (por ejemplo, taquicardia debida a experiencias nerviosas o bradicardia en atletas entrenados) o un signo claro de patología.

EOS– abreviatura de “eje eléctrico del corazón”: este indicador le permite determinar aproximadamente la ubicación del corazón en el pecho, tener una idea de la forma y función de las distintas partes del corazón. La conclusión del ECG indica la posición del EOS, que puede ser normal, vertical u horizontal, desviada hacia la derecha o hacia la izquierda. La posición del EOS depende de la influencia de muchos factores: tipo de cuerpo, edad, sexo, cambios en el músculo cardíaco, trastornos de la conducción intracardíaca, presencia de enfermedades pulmonares, defectos cardíacos, aterosclerosis, etc. Así, con la hipertensión, una desviación A menudo se encuentra una posición del EOS hacia la izquierda o una ubicación horizontal del EOS. En las enfermedades pulmonares crónicas (bronquitis obstructiva crónica, asma bronquial), a menudo se detecta una desviación del EOS hacia la derecha. Las personas delgadas suelen tener una posición vertical del EOS, mientras que las personas gruesas y obesas tienen una posición horizontal. Un cambio repentino en la posición de la EOS es de gran importancia: por ejemplo, había una posición normal y de repente se desvió bruscamente hacia la derecha o hacia la izquierda. Estos cambios siempre alertan al médico y obligan a realizar un examen más profundo del paciente.

Ritmo sinusal regular- esta frase significa un ritmo cardíaco absolutamente normal, que se genera en el nódulo sinusal (la principal fuente de potenciales eléctricos cardíacos).

Ritmo no sinusal– significa que el ritmo cardíaco no se genera en el nódulo sinusal, sino en una de las fuentes secundarias de potenciales, lo que es un signo de patología cardíaca.

Ritmo sinusal irregular- sinónimo de arritmia sinusal.

Arritmia sinusal- ritmo sinusal anormal con períodos de aumento y disminución gradual de la frecuencia cardíaca. Hay dos tipos de arritmia sinusal: respiratoria y no respiratoria. La arritmia respiratoria está asociada al acto de respirar, es normal y no requiere tratamiento. La arritmia no respiratoria (para identificarla, se le pide al paciente que contenga la respiración mientras registra el ECG) es un síntoma de la enfermedad, cuya naturaleza estará indicada por otros cambios en el ECG y los resultados de un examen cardíaco adicional.

Fibrilación auricular o fibrilación auricular- el trastorno del ritmo cardíaco más común en personas mayores de 60 años, a menudo es asintomático, pero con el tiempo (si no se trata) conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular. La fuente de los impulsos eléctricos en la fibrilación auricular no es el nódulo sinusal, sino células musculares aurículas, lo que conduce a contracciones caóticas defectuosas de las aurículas con contracciones irregulares posteriores de los ventrículos del corazón. La contracción anormal de las aurículas contribuye a la formación de coágulos de sangre en su cavidad, lo que crea un grave riesgo de desarrollar un derrame cerebral. La identificación de signos ECG de fibrilación auricular en un paciente requiere el nombramiento de una terapia antiarrítmica y antitrombótica de por vida a largo plazo, incluso en ausencia de quejas.

Fibrilación auricular paroxística o fibrilación auricular paroxística- un ataque repentino de fibrilación auricular. Requiere tratamiento obligatorio. Si el tratamiento se inicia en las primeras etapas del desarrollo de la fibrilación auricular paroxística, las posibilidades de restablecer el ritmo cardíaco normal son bastante altas.

Aleteo auricular- este tipo de arritmia es muy similar a la fibrilación auricular. La principal diferencia es la menor eficacia de la terapia antiarrítmica y la menor probabilidad de volver al ritmo sinusal normal. Al igual que ocurre con la fibrilación auricular, se requiere un tratamiento a largo plazo, a menudo de por vida.

extrasístole o extrasístole- una contracción extraordinaria del músculo cardíaco, que provoca un impulso eléctrico anormal que no proviene del nódulo sinusal. Dependiendo del origen del impulso eléctrico se distinguen la extrasístole auricular, auriculoventricular y ventricular. A veces se producen extrasístoles politópicas, es decir, los impulsos que las provocan provienen de varias partes del corazón. Dependiendo del número de extrasístoles, se distinguen extrasístoles únicas y grupales, únicas (hasta 6 por minuto) y frecuentes (más de 6 por minuto). A veces, la extrasístole es de naturaleza ordenada y ocurre, por ejemplo, cada 2, 3 o 4 complejos cardíacos normales; luego, en conclusión, se escribe bigeminismo, trigeminismo o cuadrigimenio.

Las extrasístoles pueden considerarse el hallazgo ECG más común; además, no todas las extrasístoles son un signo de la enfermedad. llamado así extrasístoles funcionales A menudo ocurren en personas prácticamente sanas que no presentan cambios en el corazón, en deportistas, mujeres embarazadas, después de estrés, sobreesfuerzo físico. Las extrasístoles se encuentran a menudo en personas con distonía vegetativo-vascular. En tales situaciones, las extrasístoles suelen ser únicas, auriculares, no son peligrosas para la salud, aunque van acompañadas de muchas molestias.

Potencialmente peligrosa es la aparición de extrasístoles politópicas, grupales, frecuentes y ventriculares, así como extrasístoles que se desarrollaron en el contexto de ya conocidos. enfermedad cardiaca. En este caso, es necesario tratamiento.

Síndrome de WPW o síndrome de Wolf-Parkinson-White – enfermedad congénita, que se caracteriza por signos de ECG que indican la presencia de vías adicionales (anormales) para conducir impulsos eléctricos a través del miocardio y ataques peligrosos (paroxismos) de arritmia cardíaca. Si los resultados del ECG son sospechosos de la presencia del síndrome de WPW, el paciente necesita exámenes y tratamientos adicionales y, a veces, una operación quirúrgica que interrumpa la conducción de las vías anormales. Si los cambios en el ECG no van acompañados del desarrollo de ataques de arritmia, esta condición no es peligrosa y se llama fenómeno WPW.

bloqueo sinoauricular- alteración de la conducción de impulsos desde el nódulo sinusal al miocardio auricular - un fenómeno común en miocarditis, cardiosclerosis, infarto de miocardio, cardiopatía, sobredosis de medicamentos (glucósidos cardíacos, betabloqueantes, preparaciones de potasio), después de una cirugía cardíaca. Requiere examen y tratamiento.

Bloqueo auriculoventricular, bloqueo А-V (АВ)- alteración de la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos del corazón. El resultado de este trastorno es la contracción asincrónica de varias partes del corazón (aurículas y ventrículos). El grado de bloqueo A-B indica la gravedad del trastorno de la conducción. Las causas del bloqueo A-B son a menudo miocarditis, cardiosclerosis, infarto de miocardio, reumatismo, defectos cardíacos, sobredosis de betabloqueantes, antagonistas del calcio, digitálicos y antiarrítmicos. El bloqueo A-B de primer grado se encuentra a menudo en deportistas. El bloqueo auriculoventricular, salvo raras excepciones, requiere tratamiento y, en casos graves, la instalación de un marcapasos.

Bloqueo de las ramas del haz (izquierda, derecha, izquierda y derecha) (BRD, BRI), completo, incompleto- Se trata de una violación de la conducción de un impulso a través del sistema de conducción en el espesor del miocardio ventricular. La identificación de este síntoma indica la presencia de cambios graves en el miocardio de los ventrículos del corazón, que a menudo acompañan a miocarditis, infarto de miocardio, cardiosclerosis, defectos cardíacos, hipertrofia de miocardio e hipertensión arterial. También ocurre con una sobredosis de medicamentos digitálicos. Para eliminar el bloqueo de rama, se requiere tratamiento de la enfermedad cardíaca subyacente.

Hipertrofia ventricular izquierda (HVI)- Se trata de un engrosamiento de la pared y/o un aumento del tamaño del ventrículo izquierdo del corazón. Las causas más comunes de hipertrofia son la hipertensión, los defectos cardíacos y la miocardiopatía hipertrófica.

La hipertrofia del ventrículo derecho es un engrosamiento de la pared o un aumento del tamaño del ventrículo derecho. Entre las causas se encuentran defectos cardíacos, enfermedades pulmonares crónicas (bronquitis obstructiva crónica, asma bronquial), cor pulmonale.

En algunos casos, junto a la conclusión sobre la presencia de hipertrofia, el médico indica “con sobrecarga” o “con signos de sobrecarga”. Esta conclusión indica un aumento en el tamaño de las cámaras del corazón (su dilatación).

Infarto de miocardio, infarto de miocardio Q, infarto de miocardio no Q, infarto de miocardio transmural, infarto de miocardio no transmural, infarto de miocardio focal grande, infarto de miocardio focal pequeña, infarto de miocardio intramural: todas estas son opciones para la descripción ECG del miocardio infarto a (necrosis del músculo cardíaco resultante de una violación de su suministro de sangre). A continuación, se indica la ubicación del infarto de miocardio (por ejemplo, en la pared anterior del ventrículo izquierdo o en el infarto de miocardio posterolateral). Dichos cambios en el ECG requieren atención médica de emergencia y la hospitalización inmediata del paciente en un hospital de cardiología.

Cambios cicatriciales, cicatrices.- Estos son signos de infarto de miocardio. En tal situación, el médico prescribe un tratamiento destinado a prevenir un ataque cardíaco recurrente y eliminar la causa de los problemas circulatorios en el músculo cardíaco (aterosclerosis).

Los cambios cardiodistróficos, los cambios isquémicos, la isquemia aguda, la isquemia, los cambios en la onda T y el segmento ST, las ondas T bajas son una descripción de cambios reversibles (isquemia miocárdica) asociados con un flujo sanguíneo coronario alterado. Estos cambios son siempre un signo de enfermedad coronaria (CHD). El médico definitivamente reaccionará a estos signos de ECG y prescribirá el tratamiento antiisquémico adecuado.

Cambios distróficos, cambios cardiodistróficos, cambios metabólicos, cambios en el metabolismo del miocardio, cambios de electrolitos, alteración de los procesos de repolarización: así se designan los trastornos metabólicos en el miocardio, que no están asociados con una alteración aguda del suministro de sangre. Tales cambios son típicos de miocardiopatía, anemia, enfermedades endocrinas, enfermedades hepáticas, enfermedades renales, trastornos hormonales, intoxicaciones, procesos inflamatorios y lesiones cardíacas.

Síndrome de QT largo– trastorno congénito o adquirido de la conducción intracardíaca, que se caracteriza por una tendencia a trastornos graves frecuencia cardíaca, desmayos, paro cardíaco. Es necesaria la detección y el tratamiento oportunos de esta patología. A veces es necesario implantar un marcapasos.

Características del ECG en niños.

Las lecturas normales de ECG en niños son algo diferentes de las lecturas normales en adultos y cambian dinámicamente a medida que el niño crece.

ECG normal en niños de 1 a 12 meses. Normalmente, las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca dependen del comportamiento del niño (aumento de la frecuencia del llanto, inquietud). La frecuencia cardíaca promedio es de 138 latidos por minuto. La ubicación de la EOS es vertical. Se permite la aparición de un bloqueo incompleto de la rama derecha.

ECG en niños de 1 año a 6 años. Normal, vertical, con menos frecuencia: posición horizontal del EOS, frecuencia cardíaca de 95 a 128 por minuto. Aparece arritmia respiratoria sinusal.

ECG en niños de 7 a 15 años. Se caracteriza por arritmia respiratoria, frecuencia cardíaca de 65 a 90 por minuto. La posición de la EOS es normal o vertical.

Finalmente

Por supuesto, nuestro artículo ayudará a muchas personas ajenas a la medicina a comprender lo que se escribe como resultado de un ECG. Pero no se engañe: después de leer e incluso memorizar toda la información aquí presentada, no podrá prescindir de la ayuda de un cardiólogo competente. La interpretación de los datos del ECG la realiza un médico junto con toda la información disponible, teniendo en cuenta el historial médico, las quejas del paciente, los resultados de los exámenes y otros métodos de investigación; este arte no se puede aprender leyendo un solo artículo. ¡Cuida tu salud!

Cuando el EOS está en posición vertical, la onda S es más pronunciada en las derivaciones I y aVL. ECG en niños de 7 a 15 años. Se caracteriza por arritmia respiratoria, frecuencia cardíaca de 65 a 90 por minuto. La posición de la EOS es normal o vertical.

Ritmo sinusal regular: esta frase significa un ritmo cardíaco absolutamente normal, que se genera en el nódulo sinusal (la principal fuente de potenciales eléctricos cardíacos).

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es un engrosamiento de la pared y/o agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón. Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

¿Qué significa la posición vertical del eje del corazón en un ECG?

La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.

La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo. 6.1. Onda P. El análisis de la onda P implica determinar su amplitud, ancho (duración), forma, dirección y grado de gravedad en varias derivaciones.

El vector de onda siempre negativo P se proyecta en las partes positivas de la mayoría de los cables (¡pero no en todos!).

6.4.2. El grado de gravedad de la onda Q en varias derivaciones.

Métodos para determinar la posición del EOS.

En pocas palabras, un ECG es un registro dinámico de la carga eléctrica que hace que nuestro corazón funcione (es decir, se contraiga). Las designaciones de estos gráficos (también llamados derivaciones) (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6) se pueden ver en el electrocardiograma.

Un ECG es una prueba completamente indolora y segura, se realiza en adultos, niños e incluso mujeres embarazadas.

La frecuencia cardíaca no es una enfermedad ni un diagnóstico, sino simplemente una abreviatura de “frecuencia cardíaca”, que se refiere al número de contracciones del músculo cardíaco por minuto. Cuando la frecuencia cardíaca aumenta por encima de 91 latidos/min, se habla de taquicardia; si la frecuencia cardíaca es de 59 latidos/min o menos, es un signo de bradicardia.

Eje eléctrico del corazón (EOS): esencia, norma de posición y violaciones.

Las personas delgadas suelen tener una posición vertical del EOS, mientras que las personas gruesas y obesas tienen una posición horizontal. La arritmia respiratoria está asociada al acto de respirar, es normal y no requiere tratamiento.

Requiere tratamiento obligatorio. Aleteo auricular: este tipo de arritmia es muy similar a la fibrilación auricular. A veces se producen extrasístoles politópicas, es decir, los impulsos que las provocan provienen de varias partes del corazón.

Las extrasístoles pueden considerarse el hallazgo ECG más común; además, no todas las extrasístoles son un signo de la enfermedad. En este caso, es necesario tratamiento. Bloqueo auriculoventricular, bloqueo A-V (A-V): una violación de la conducción de impulsos desde las aurículas a los ventrículos del corazón.

El bloqueo de las ramas (izquierda, derecha, izquierda y derecha) del haz de His (BRD, BRI), completo, incompleto, es una violación de la conducción de un impulso a través del sistema de conducción en el espesor del miocardio ventricular.

Las causas más comunes de hipertrofia son la hipertensión arterial, los defectos cardíacos y la miocardiopatía hipertrófica. En algunos casos, junto a la conclusión sobre la presencia de hipertrofia, el médico indica “con sobrecarga” o “con signos de sobrecarga”.

Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.

Los cambios cicatriciales, las cicatrices son signos de un infarto de miocardio una vez sufrido. En tal situación, el médico prescribe un tratamiento destinado a prevenir un ataque cardíaco recurrente y eliminar la causa de los problemas circulatorios en el músculo cardíaco (aterosclerosis).

Es necesaria la detección y el tratamiento oportunos de esta patología. ECG normal en niños de 1 a 12 meses. Normalmente, las fluctuaciones de la frecuencia cardíaca dependen del comportamiento del niño (aumento de la frecuencia del llanto, inquietud). Al mismo tiempo, durante los últimos 20 años ha habido una clara tendencia hacia un aumento en la prevalencia de esta patología.

¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?

La dirección del eje eléctrico del corazón muestra la magnitud total de los cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción. El corazón es un órgano tridimensional y, para calcular la dirección del EOS, los cardiólogos representan el tórax como un sistema de coordenadas.

Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes. El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas.

Lecturas de ECG normales

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (por eso el ritmo correcto de un corazón sano se llama sinusal). El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos que preceden a la contracción cardíaca ocurren principalmente en el corazón.

Las rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades. La posición del EOS en sí no es un diagnóstico.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de la fiebre reumática.

En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno.

Al igual que en el caso del ventrículo izquierdo, la HVR está causada por enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías.

Ritmo sinusal. El voltaje es satisfactorio.

Posición normal del eje eléctrico del corazón.

ECG 2. POSICIÓN NORMAL DEL EJE ELÉCTRICO DEL CORAZÓN

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Arritmia sinusal, causas de su aparición y síntomas principales. Criterios de diagnóstico. Arritmia sinusal - (arritmia sinusal) - cambio normal ritmo cardiaco. El concepto de cardiografía combina diferentes métodos de estudio de la actividad cardíaca. Buenas tardes. Por favor dígame. A mis hijos les hice un cardiograma y una ecografía cardíaca. La arritmia cardíaca puede manifestarse en casos de disfunción del sistema nervioso autónomo, a. Qué signos de ECG se observan con la arritmia sinusal. Ocurre arritmia sinusal. Descripción de cardiología de Okg. El ritmo correcto. Las ondas sinusales p tienen una configuración normal (su amplitud varía).

1. Arritmia sinusal del corazón
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Ahora casi todos los equipos de ambulancia están equipados con uno portátil, liviano y móvil. Decodificación del cardiograma en niños y adultos principios generales, lectura de resultados, ejemplo. Al registrar un ECG en doce derivaciones convencionales, prácticamente no se detectan signos. Eos es la abreviatura de eje eléctrico del corazón: este indicador. Las personas delgadas suelen tener una posición vertical de los eos, mientras que las personas gruesas y las caras tienen una posición vertical. La arritmia sinusal es un ritmo sinusal anormal con períodos.

La arritmia sinusal es un ritmo cardíaco anormal que... La posición vertical del eje del corazón es una arritmia sinusal, no te alarmes. Arritmia sinusal (ritmo sinusal irregular). Este término significa. Frecuencia media sus contracciones son de 138 latidos, eos es vertical. Posición eléctrica vertical del corazón (o vertical. La arritmia sinusal puede ser respiratoria (asociada con fases). Hice una ecografía del corazón después de un cardiograma con arritmia sinusal. La arritmia sinusal es la posición del eospolo, vagal vertical. Es registrado en el ECG actividad eléctrica corazón que cambia. La posición normal del eje eléctrico del corazón es 3069o, vertical. Desviación del eje eléctrico del corazón (EOS) hacia la izquierda o hacia la derecha. La conclusión la escribió sobre arritmia sinusal con tendinus, síntomas de cáncer de sangre después de 40 años, y a veces se señala el pecho con el dedo en la zona del corazón y dice que lo tiene. Hola. La arritmia sinusal es una de las más. En la etapa 4, qt 0,28 en la etapa 4, arritmia sinusal 111-150, posición vertical de eos. Desviación del eje eléctrico del corazón (EOS) hacia la derecha (ángulo a 90170). En la mayoría de los bebés, el eos se mueve a una posición vertical. En promedio, hasta 110120 latidos, algunos niños desarrollan arritmia sinusal.

La arritmia sinusal leve (posición vertical del eos) tampoco es un diagnóstico. Que ya. La arritmia sinusal del corazón, cuyas causas pueden ser completamente diferentes, puede ser la siguiente. Conclusión: ritmo sinusal, arritmia pronunciada con frecuencia cardíaca de 103 a 150. Eos, bloqueo incompleto de la rama derecha. Ultrasonido del corazón a los 2 años. La conclusión es arritmia sinusal, bradicardia vertical EOS. Eos es la abreviatura de eje eléctrico del corazón; este indicador lo permite. La arritmia sinusal es un ritmo sinusal anormal con períodos.

Ritmo sinusal con frecuencia cardíaca 71 eos cambio metabólico vertical en el miocardio. Eos (eje eléctrico del corazón), sin embargo, será correcto. Reducción del voltaje de la onda, taquicardia sinusal, cambios difusos en el miocardio. Está escrito que tengo arritmia sinusal (grave) posición eléctrica vertical del corazón, dime, ¿es grave? Un ECG registra la actividad eléctrica del corazón, que cambia cíclicamente. La desviación del eje eléctrico del corazón (EOS) hacia la izquierda o hacia la derecha es posible con hipertrofia de la izquierda o. La posición eléctrica es vertical. La conclusión se escribió como arritmia sinusal con Qrst0,26 n e. El eje cardíaco no está desviado. Según los datos del ECG, la conclusión es arritmia sinusal, bradicardia vertical EOS. Violación. Los siguientes son típicos de la hipertrofia cardíaca fisiológica en atletas. La arritmia sinusal indica una desregulación del nodo sinusal y... La eos vertical se observa con mayor frecuencia en futbolistas y esquiadores. Síntomas de cáncer de piel en las manos Desviación del eos hacia la izquierda. 40 está bloqueado, arritmia sinusal del corazón, le recetaron Concor y estatinas, Concor bajará la presión arterial. Hola, tengo 26 años. ¿La arritmia sinusal grave en Holter da miedo? Abierto. La arritmia sinusal es común en personas sanas. Encontró. Desviación de EOS hacia la izquierda. La arteria coronaria está bloqueada, arritmia sinusal del corazón, le recetaron Concor y estatinas, Concor bajará la presión arterial. Ayer le hicimos una ecografía del corazón y el médico le diagnosticó taquicardia sinusal. Registrado. Taquicardia sinusal, arritmia moderada, coraxan. Taquicardia sinusal, posición vertical del eos y acortamiento del intervalo. II grado: arritmia sinusal leve, fluctuaciones del ritmo dentro de límites. El poder del corazón está representado por el eje eléctrico del corazón (EOS). Eos es la abreviatura de eje eléctrico del corazón: este indicador. Las personas delgadas suelen tener una posición vertical de los eos, mientras que las personas gruesas y las caras tienen una posición vertical. La arritmia sinusal es un ritmo sinusal anormal con períodos.

Al corriente: 10 de febrero de 2015

Interrupción del proceso

total 21.238 consultas

Un electrocardiograma proporciona información útil para diagnosticar enfermedades cardiovasculares en niños. Decodificar los resultados del cardiograma le permite obtener datos sobre el estado del músculo cardíaco, la frecuencia y el ritmo de las contracciones del corazón.

¡ATENCIÓN! Antes de realizar una consulta, le recomendamos leer el contenido del apartado “Preguntas frecuentes”. Existe una alta probabilidad de que encuentre allí la respuesta a su pregunta ahora mismo, sin perder tiempo esperando la respuesta de un médico consultor.

pregunta Rimma.

¡Hola! Mi hijo tiene 4 años. En cita con el pediatra escucharon un soplo cardíaco y le hicieron un ECG: bradicardia sinusal con frecuencia cardíaca de 88 por minuto, posición vertical del EOS, bloqueo incompleto de la rama derecha. Me enviaron a consulta con un cardiólogo. ¿Por favor explique qué tan grave es esto? ¿Qué significa esto siquiera?

información sobre el consultor

En cuanto a la conclusión sobre el estado de su hijo, la mejor respuesta a esta pregunta es un cardiólogo pediátrico, quien estará familiarizado no sólo con la descripción del cardiograma, sino también con toda la historia de salud del niño, y también lo examinará en persona.

La principal medición requerida para cada electrocardiograma. En la mayoría de las personas sanas está entre -30° y +100°. Un ángulo de -30° o más negativo se describe como desviación del eje hacia la izquierda, y el ángulo +100° o más positivo - como desviación del eje hacia la derecha. En otras palabras, la desviación del eje hacia la izquierda es una posición alterada del eje eléctrico medio en personas con una posición horizontal del eje eléctrico del corazón. La desviación del eje hacia la derecha es una posición alterada del eje eléctrico medio del complejo. QRS en personas con una posición vertical del eje eléctrico del corazón.

Posición del eje eléctrico medio del complejo. QRS Depende de la posición anatómica del corazón y de la dirección de propagación del impulso a través de los ventrículos (dirección de los ventrículos).

La influencia de la posición anatómica del corazón sobre el eje eléctrico del complejo QRS.

Confirmado efecto respiratorio. Cuando una persona inhala, el diafragma desciende y el corazón adopta una posición más vertical en el pecho, que suele ser acompañado de un desplazamiento vertical de la EOS(A la derecha). En pacientes con X, generalmente se observa una posición anatómicamente vertical del corazón y un eje eléctrico promedio eléctricamente vertical del complejo. QRS. Por el contrario, al exhalar, el diafragma se eleva y el corazón toma una posición más horizontal en el pecho, lo que suele ser acompañado de un desplazamiento horizontal de la EOS(izquierda).

Efecto de la dirección de la despolarización ventricular.

Se puede confirmar en caso de incompleto, cuando se altera la propagación de impulsos a lo largo de las partes superiores izquierdas del VI y se interrumpe el eje eléctrico medio del complejo. QRS desviado hacia la izquierda (ver apartado ""). Por el contrario, cuando se desvía hacia la derecha.

Cómo reconocer la desviación de EOS hacia la derecha y hacia la izquierda

Desviación del eje hacia la derecha

QRS es +100° o más. Recuerda que con los dientes altos. R La amplitud igual al ángulo del eje debe ser +90°. Regla aproximada indica una desviación del eje hacia la derecha si hay dientes altos en las derivaciones II y III R, y el diente R en la derivación III excede el diente R en plomo II. Además, se forma un complejo en el plomo I. R.S.-tipo, ¿dónde está la profundidad del diente? S mayor que la altura del diente R(ver Figuras 5-8; 5-9).

Arroz. 5-8. Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha. La desviación del EOS hacia la derecha (el eje eléctrico medio del complejo QRS es superior a +100°) está determinada por las derivaciones I, II, III; la onda R en la derivación III es más alta que en la derivación II.

Arroz. 5-9. En un paciente con desviación del EOS hacia la derecha, la onda R en la derivación III es mayor que en la derivación II.

Desviación del eje hacia la izquierda

Se revela si el eje eléctrico promedio del complejo. QRS es -30° o menos. En el electrocardiograma, desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda. Desviación del EOS hacia la izquierda (el eje eléctrico medio del complejo QRS es inferior a -30°); en la derivación II, el complejo rS (la amplitud de la onda S es mayor que la onda r). Se detecta una desviación del eje hacia la izquierda si hay un diente alto en la derivación I R, en derivación III - diente profundo S, en la derivación II: un complejo de dos fases R.S.(profundidad del diente S mayor que la altura del diente r) (ver Fig. 5-10,5-11) o QS. En las derivaciones I y aVL hay ondas altas. R.

La sección "" presenta los conceptos de eléctricamente vertical y posicion horizontal EOS (eje eléctrico medio del complejo QRS).

En esta sección, además, se proporciona el concepto de desviación de EOS hacia la izquierda y hacia la derecha. ¿Cuál es la diferencia entre estos términos? Posición vertical y horizontal de la EOS - conceptos cualitativos. Cuando el eje eléctrico medio del complejo está en posición vertical. QRS dientes altos R visible en las derivaciones II, III y aVF, en posición horizontal, en las derivaciones I y aVL. Cuando la EOS está en posición vertical, el eje eléctrico promedio del complejo QRS puede ser normal (por ejemplo, +80°) o desviado a la derecha (+120°). De la misma manera, cuando la EOS está en posición horizontal, el eje del complejo QRS puede ser normal (0°) o desviado a la izquierda (-50°).

Así, la desviación del EOS hacia la derecha es una variante extrema de la posición vertical del eje eléctrico medio del complejo. QRS, desviación del eje hacia la izquierda - variante extrema de la posición horizontal del eje eléctrico medio del complejo QRS.