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EOS (eje eléctrico del corazón). Arritmia sinusal posición horizontal eos ¿qué es esto? Posición normal del corazón

La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso. Cuando el eje eléctrico del corazón se desvía hacia la derecha, el ángulo alfa se determinará entre 70 y 90°.

La dirección del eje eléctrico del corazón muestra la magnitud total de los cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción. El corazón es un órgano tridimensional y, para calcular la dirección del EOS, los cardiólogos representan el tórax como un sistema de coordenadas. Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes.

Posición horizontal del eje eléctrico del corazón (e.o.s.)

El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas. Estas fibras están bien inervadas y proporcionan una contracción sincrónica del órgano. La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (por eso el ritmo correcto de un corazón sano se llama sinusal).

La rama posterior de la rama izquierda se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos que preceden a la contracción cardíaca ocurren principalmente en el corazón. La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho.

Esta posición del eje del corazón se encuentra en personas altas y delgadas: los asténicos. La posición horizontal del EOS es más común en personas bajas, rechonchas y con un pecho ancho: hiperesténicos, y su valor varía de 0 a + 30 grados. Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

La posición del EOS en sí no es un diagnóstico. Sin embargo, existen una serie de enfermedades en las que se produce un desplazamiento del eje del corazón. Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de la fiebre reumática. En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular.

Y, sin embargo, la principal causa del desplazamiento del EOS es la hipertrofia miocárdica. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo. En sí mismo, el desplazamiento del eje eléctrico del corazón no requiere tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, determinar la causa de su aparición; ¡Atención! No somos una #171;clínica#187; y no están interesados en brindar servicios médicos a los lectores.

Varias formas del complejo QRS electrocardiograma normal puede deberse a variaciones en la secuencia de conducción intraventricular o a la ubicación anatómica del corazón en el tórax. Cuando RaVF=SaVF ángulo a = 0°, es decir, AQRS en el límite de la posición horizontal y la desviación hacia la izquierda. Las ondas TIII y PIII son bajas y, en ocasiones, negativas o isoeléctricas.

El vector resultante de excitación ventricular es la suma de tres vectores de excitación momentánea: el tabique interventricular, el vértice y la base del corazón. Este vector tiene una determinada orientación en el espacio, que interpretamos en tres planos: frontal, horizontal y sagital. En cada uno de ellos, el vector resultante tiene su propia proyección. Cambie el ángulo alfa dentro de 0 #8212; -30° indica una desviación brusca del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o, en otras palabras, un izquierdograma brusco.

Por el contrario, si en la derivación estándar I tenemos el tipo S del complejo ventricular, y en la derivación III el tipo R del complejo QRS, entonces el eje eléctrico del corazón está desviado hacia la derecha (rightograma). Simplificada, esta condición se escribe como SI-RIII. El vector resultante de excitación ventricular normalmente se ubica en el plano frontal de modo que su dirección coincide con la dirección del eje II. plomo estándar.

En este caso, la desviación del eje eléctrico se determina analizando las ondas R y S en las derivaciones estándar I y III. Esto, por supuesto, no significa que con una posición normal o, por ejemplo, vertical del eje eléctrico no puedan producirse cambios significativos en el miocardio ventricular. Al igual que en el caso del ventrículo izquierdo, la HVR está causada por enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. En algunos casos, no es posible encontrar en el electrocardiograma las condiciones descritas para determinar la posición eléctrica del corazón.

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Eje eléctrico del corazón: norma y desviaciones.

Eje eléctrico del corazón #8212; esas palabras que aparecen primero al descifrar un electrocardiograma. Cuando escriben que su posición es normal, la paciente queda satisfecha y feliz. Sin embargo, en sus conclusiones suelen escribir sobre el eje horizontal, vertical y sus desviaciones. Para no experimentar ansiedad innecesaria, vale la pena comprender EOS: qué es y cuáles son los peligros si su posición es diferente a la normal.

Descripción general de EOS #8212; Qué es esto

Se sabe que el corazón, durante su incansable trabajo, genera impulsos eléctricos. Se originan en un área determinada: en el nódulo sinusal, luego normalmente la excitación eléctrica pasa a las aurículas y los ventrículos y se extiende a lo largo de un haz de nervios conductores llamado haz de His, a lo largo de sus ramas y fibras. En total, esto se expresa como un vector eléctrico que tiene una dirección. EOS #8212; proyección de este vector en el plano vertical frontal.

Los médicos calculan la posición del EOS trazando las amplitudes ondas de ECG en el eje del triángulo de Einthoven formado por derivaciones de ECG estándar de las extremidades:

en el eje L1 se traza la amplitud de la onda R menos la amplitud de la onda S de la primera derivación;
una magnitud similar de la amplitud de los dientes de la tercera derivación se deposita en el eje L3;
a partir de estos puntos se trazan perpendiculares entre sí hasta que se cruzan;
la línea desde el centro del triángulo hasta el punto de intersección es la expresión gráfica del EOS.

Su posición se calcula dividiendo el círculo que describe el triángulo de Einthoven en grados. Normalmente, la dirección del EOS refleja aproximadamente la ubicación del corazón en el pecho.

Posición normal de EOS #8212; Qué es esto

Determinar la posición de la EOS

Velocidad y calidad del paso de la señal eléctrica a través de las divisiones estructurales del sistema de conducción del corazón.
la capacidad del miocardio para contraerse,
cambios en los órganos internos que pueden afectar el funcionamiento del corazón y, en particular, el sistema de conducción.

En una persona que no tiene problemas de salud graves, el eje eléctrico puede ocupar una posición normal, intermedia, vertical u horizontal.

Se considera normal cuando el EOS se sitúa en el rango de 0 a +90 grados, dependiendo de las características constitucionales. La mayoría de las veces, la EOS normal se encuentra entre +30 y +70 grados. Anatómicamente, se dirige hacia abajo y hacia la izquierda.

La posición intermedia está entre +15 y +60 grados.

En el ECG, las ondas positivas son más altas en las segundas derivaciones, aVL y aVF.

Posición vertical de la EOS

Cuando está verticalizado, el eje eléctrico se ubica entre +70 y +90 grados.

Ocurre en personas de pecho estrecho, altas y delgadas. Anatómicamente, el corazón literalmente “cuelga” en su pecho.

En el ECG, las ondas positivas más altas se registran en aVF. Negativo profundo – en aVL.

Posición horizontal de la EOS

La posición horizontal de la EOS está entre +15 y -30 grados.

Es típico de personas sanas con un físico hiperesténico: pecho ancho, baja estatura, aumento de peso. El corazón de estas personas "se encuentra" sobre el diafragma.

En el ECG, las ondas positivas más altas se registran en aVL y las negativas más profundas en aVF.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda #8212; Qué significa

La desviación de la EOS hacia la izquierda es su ubicación en el rango de 0 a -90 grados. Hasta -30 grados todavía pueden considerarse una variante de la norma, pero una desviación más significativa indica una patología grave o un cambio significativo en la ubicación del corazón. por ejemplo, durante el embarazo. También se observa con una exhalación máxima y profunda.

Condiciones patológicas acompañadas de desviación del EOS hacia la izquierda:

la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón es acompañante y consecuencia de la hipertensión arterial prolongada;
violación, bloqueo de la conducción a lo largo de la pierna izquierda y fibras del haz de His;
infarto de miocardio del ventrículo izquierdo;
defectos cardíacos y sus consecuencias que cambian el sistema de conducción del corazón;
miocardiopatía, que altera la contractilidad del músculo cardíaco;
miocarditis: la inflamación también afecta la contractilidad de las estructuras musculares y la conducción de las fibras nerviosas;
cardioesclerosis;
distrofia miocárdica;
depósitos de calcio en el músculo cardíaco, lo que impide que se contraiga normalmente y altera la inervación.

Estas y enfermedades y afecciones similares provocan un aumento de la cavidad o masa del ventrículo izquierdo. Como resultado, el vector de excitación recorre más tiempo en el lado izquierdo y el eje se desvía hacia la izquierda.

El ECG en la segunda y tercera derivaciones se caracteriza por ondas S profundas.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha #8212; Qué significa

Eos se desvía hacia la derecha si está en el rango de +90 a +180 grados.

Posibles razones de este fenómeno:

violación de la conducción de la excitación eléctrica a lo largo de las fibras del haz de His, su rama derecha;
infarto de miocardio en el ventrículo derecho;
sobrecarga del ventrículo derecho debido al estrechamiento arteria pulmonar;
patología pulmonar crónica, cuya consecuencia es el "corazón pulmonar", caracterizado por un trabajo intenso del ventrículo derecho;
la combinación de enfermedad de las arterias coronarias con hipertensión: agota el músculo cardíaco y provoca insuficiencia cardíaca;
PE: bloqueo del flujo sanguíneo en las ramas de la arteria pulmonar, de origen trombótico, como resultado, se agota el suministro de sangre a los pulmones, sus vasos sufren espasmos, lo que provoca una carga en el lado derecho del corazón;
enfermedad cardíaca mitral, estenosis valvular, que provoca congestión en los pulmones, lo que provoca hipertensión pulmonar y aumento del trabajo del ventrículo derecho;
dextrocardia;
enfisema: mueve el diafragma hacia abajo.

En el ECG, se observa una onda S profunda en la primera derivación, mientras que en la segunda y tercera es pequeña o está ausente.

Debe entenderse que un cambio en la posición del eje del corazón no es un diagnóstico, sino solo signos de afecciones y enfermedades, y solo un especialista experimentado debe comprender las razones.

¿Cuál es el eje eléctrico del corazón?

El eje eléctrico del corazón es un concepto que refleja el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón, o su actividad eléctrica, y prácticamente coincide con el eje anatómico. Normalmente, este órgano tiene forma de cono, con su extremo estrecho dirigido hacia abajo, adelante y hacia la izquierda, y el eje eléctrico tiene la mitad. posición vertical, es decir, también se dirige hacia abajo y hacia la izquierda, y cuando se proyecta sobre un sistema de coordenadas, puede estar en el rango de +0 a +90 0.

Una conclusión de ECG se considera normal si indica alguna de las siguientes posiciones del eje del corazón: no desviado, semivertical, semihorizontal, vertical u horizontal. El eje está más cerca de la posición vertical en personas altas y delgadas. constitución asténica, y hacia la horizontal, en personas fuertes y fornidas de físico hiperesténico.

El rango de posición del eje eléctrico es normal.

Por ejemplo, al final de un ECG, el paciente puede ver la siguiente frase: “ritmo sinusal, EOS no está desviado...”, o “el eje del corazón está en posición vertical”, esto significa que el corazón está funcionando correctamente.

En el caso de una enfermedad cardíaca, el eje eléctrico del corazón, junto con el ritmo cardíaco, es uno de los primeros criterios del ECG al que presta atención el médico y, al interpretar el ECG, el médico tratante debe determinar la dirección de la corriente eléctrica. eje.

Las desviaciones de la norma son la desviación del eje hacia la izquierda y bruscamente hacia la izquierda, hacia la derecha y bruscamente hacia la derecha, así como la presencia de un ritmo cardíaco no sinusal.

Cómo determinar la posición del eje eléctrico.

La determinación de la posición del eje del corazón la lleva a cabo un médico de diagnóstico funcional que descifra el ECG utilizando tablas y diagramas especiales utilizando el ángulo α ("alfa").

La segunda forma de determinar la posición del eje eléctrico es comparar los complejos QRS responsables de la excitación y contracción de los ventrículos. Entonces, si la onda R tiene una amplitud mayor en el cable torácico I que en el III, entonces hay un levograma o desviación del eje hacia la izquierda. Si hay más en III que en I, entonces es una gramática jurídica. Normalmente, la onda R es más alta en la derivación II.

Razones de las desviaciones de la norma.

La desviación axial hacia la derecha o hacia la izquierda no se considera una enfermedad independiente, pero puede indicar enfermedades que provocan alteraciones del corazón.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda a menudo se desarrolla con hipertrofia ventricular izquierda.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda puede ocurrir normalmente en personas sanas que practican deportes profesionalmente, pero se desarrolla con mayor frecuencia en la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Se trata de un aumento de la masa del músculo cardíaco con una violación de su contracción y relajación, necesaria para el funcionamiento normal de todo el corazón. La hipertrofia puede ser causada por las siguientes enfermedades:

Miocardiopatía (aumento de la masa miocárdica o dilatación de las cámaras del corazón) causada por anemia, trastornos. niveles hormonales en el cuerpo, enfermedad coronaria, cardiosclerosis postinfarto. cambios en la estructura del miocardio después de una miocarditis (proceso inflamatorio en el tejido cardíaco);
de larga data hipertensión arterial, especialmente con cifras de presión arterial constantemente altas;
defectos cardíacos adquiridos, en particular estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (cierre incompleto) Valvula aortica, lo que provoca una interrupción del flujo sanguíneo intracardíaco y, en consecuencia, un aumento de la carga en el ventrículo izquierdo;
los defectos cardíacos congénitos a menudo causan una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda en un niño;
alteración de la conducción a lo largo de la rama izquierda del haz: completa o bloqueo incompleto, lo que conduce a una alteración de la contractilidad del ventrículo izquierdo, mientras que el eje está desviado y el ritmo permanece sinusal;
fibrilación auricular, entonces el ECG se caracteriza no solo por la desviación del eje, sino también por la presencia de ritmo sinusal.

La desviación del eje del corazón hacia la derecha es una variante normal al realizar un ECG en un recién nacido y, en este caso, puede producirse una desviación brusca del eje.

En los adultos, esta desviación suele ser un signo de hipertrofia del ventrículo derecho, que se desarrolla en las siguientes enfermedades:

enfermedades del sistema broncopulmonar – asma bronquial crónica, grave bronquitis obstructiva, enfisema pulmonar, que conduce a un aumento presión arterial en los capilares pulmonares y aumentando la carga en el ventrículo derecho;
Defectos cardíacos con daño a la válvula tricúspide (de tres hojas) y a la válvula pulmonar, que surge del ventrículo derecho.

Cuanto mayor es el grado de hipertrofia ventricular, más se desvía el eje eléctrico, respectivamente, bruscamente hacia la izquierda y bruscamente hacia la derecha.

Síntomas

El eje eléctrico del corazón por sí solo no provoca ningún síntoma en el paciente. El deterioro de la salud aparece en el paciente si la hipertrofia miocárdica conduce a alteraciones hemodinámicas graves e insuficiencia cardíaca.

La enfermedad se caracteriza por dolor en la zona del corazón.

Los signos de enfermedades acompañadas de desviación del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha incluyen dolores de cabeza, dolor en la zona del corazón, hinchazón de las extremidades inferiores y de la cara, dificultad para respirar, ataques de asma, etc.

Si aparecen síntomas cardíacos desagradables, debe consultar a un médico para que le realice un ECG, y si se detecta una posición anormal del eje eléctrico en el cardiograma, se deben realizar más exámenes para determinar la causa de esta afección, especialmente si se detecta en un niño.

Diagnóstico

Para determinar la causa de una desviación ECG del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha, un cardiólogo o terapeuta puede prescribir métodos de investigación adicionales:

La ecografía del corazón es el método más informativo que permite evaluar cambios anatómicos e identificar la hipertrofia ventricular, así como determinar el grado de deterioro de su función contráctil. Este método es especialmente importante para examinar a un bebé recién nacido en busca de patología congénita corazones.
El ECG con ejercicio (caminar en cinta rodante - prueba en cinta rodante, bicicleta ergométrica) puede detectar isquemia miocárdica, que puede ser la causa de desviaciones en el eje eléctrico.
Subsidio diario Monitorización de ECG en el caso de que no solo se detecte una desviación del eje, sino también la presencia de un ritmo que no proviene del nódulo sinusal, es decir, se producen alteraciones del ritmo.
Radiografía de tórax: con hipertrofia miocárdica grave, es característica una expansión de la sombra cardíaca.
Angiografía coronaria (CAG): realizada para aclarar la naturaleza de las lesiones arterias coronarias con enfermedad isquémica a.

Tratamiento

La desviación directa del eje eléctrico no requiere tratamiento, ya que no es una enfermedad, sino un criterio por el cual se puede suponer que el paciente tiene algún tipo de patología cardíaca. Si, después de un examen más detenido, se identifica alguna enfermedad, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible.

En conclusión, cabe señalar que si el paciente ve en la conclusión del ECG una frase que indica que el eje eléctrico del corazón no está en una posición normal, esto debería alertarlo e impulsarlo a consultar a un médico para averiguar la causa de tal No se produce un signo de ECG, incluso si no hay síntomas.

Ubicación normal del EOS y motivos de su desplazamiento.

El eje eléctrico del corazón es un concepto que refleja los procesos eléctricos en este órgano. La dirección del EOS muestra todos los cambios bioeléctricos en total que ocurren durante el trabajo del músculo cardíaco. Durante el registro de un electrocardiograma, cada electrodo registra la reacción bioeléctrica en una parte estrictamente designada del miocardio. Luego, para calcular la posición y el ángulo del EOS, los médicos representan el tórax en forma de un sistema de coordenadas para posteriormente proyectar sobre él los indicadores de los electrodos. Es posible la posición horizontal de la EOS, vertical y varias otras opciones.

La importancia del sistema de conducción cardíaca para EOS

El sistema de conducción del músculo cardíaco son fibras musculares atípicas que conectan varias partes del órgano y lo ayudan a contraerse sincrónicamente. Se considera que su inicio es el nódulo sinusal, ubicado entre las desembocaduras de la vena cava, por lo que en personas sanas la frecuencia cardíaca es sinusal. Cuando se produce un impulso en el nódulo sinusal, el miocardio se contrae. Si el sistema de conducción funciona mal, el eje eléctrico cambia de posición, ya que es aquí donde se producen todos los cambios antes de la contracción del músculo cardíaco.

Direcciones y desplazamiento de los ejes

Dado que el peso del ventrículo izquierdo del músculo cardíaco en adultos completamente sanos es mayor que el del derecho, todos los procesos eléctricos ocurren allí con más fuerza. Por tanto, el eje del corazón se dirige hacia él.

Posición normal. Si proyectamos la ubicación del corazón en el sistema de coordenadas esperado, entonces la dirección del ventrículo izquierdo de +30 a +70 grados se considerará normal. Pero depende de las características de cada persona, por lo que la norma para este indicador es Gente diferente Se considera que el rango es de 0 a +90 grados.

Posición horizontal (de 0 a +30 grados). Se muestra en el cardiograma en personas bajas con esternón ancho.

Posición vertical. EOS oscila entre +70 y +90 grados. Se observa en personas altas con pecho estrecho.

Hay enfermedades en las que el eje se desplaza:

Desviación hacia la izquierda. Si el eje se desvía hacia la izquierda, esto puede indicar un agrandamiento (hipertrofia) del ventrículo izquierdo, lo que indica su sobrecarga. Esta afección suele ser causada por hipertensión arterial, que ocurre largo tiempo cuando la sangre tiene dificultad para pasar a través de los vasos. Como resultado, el ventrículo izquierdo trabaja más. La desviación hacia la izquierda ocurre con diversos bloqueos y lesiones del aparato valvular. En la insuficiencia cardíaca progresiva, cuando el órgano no puede realizar plenamente sus funciones, el electrocardiograma también registra un desplazamiento del eje hacia la izquierda. Todas estas enfermedades obligan al ventrículo izquierdo a trabajar más, por lo que sus paredes se vuelven más gruesas, el impulso a través del miocardio pasa mucho peor y el eje se desvía hacia la izquierda.

Desplazado a la derecha. La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha ocurre con mayor frecuencia cuando el ventrículo derecho está agrandado, por ejemplo, si una persona tiene una enfermedad cardíaca. Esto puede ser miocardiopatía, enfermedad coronaria, anomalías estructurales del músculo cardíaco. La desviación a la derecha también causa tales problemas con Sistema respiratorio, como obstrucción pulmonar, asma bronquial.

Indicadores de norma EOS

Entonces, en personas sanas, la dirección del eje del corazón puede ser normal, horizontal, vertical, el ritmo cardíaco puede ser sinusal regular. Si el ritmo no es sinusal, esto indica algún tipo de enfermedad. El ritmo sinusal irregular es un indicador de la enfermedad si persiste durante la contención de la respiración. Un desplazamiento del eje cardíaco hacia la izquierda o hacia la derecha puede indicar problemas con el corazón y el sistema respiratorio. En ningún caso el diagnóstico debe realizarse únicamente sobre la base del desplazamiento de EOS. Un cardiólogo puede determinar la enfermedad y prescribir un tratamiento después de una serie de estudios adicionales.

Eje eléctrico del corazón (EOS): esencia, norma de posición y violaciones.

Eje eléctrico del corazón (EOS) es un término utilizado en cardiología y diagnóstico funcional, que refleja los procesos eléctricos que ocurren en el corazón.

Al realizar un ECG, cada electrodo registra la excitación bioeléctrica que ocurre en un área determinada del miocardio. Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes.

Sistema de conducción del corazón y ¿por qué es importante para determinar la EOS?

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (por eso el ritmo correcto de un corazón sano se llama sinusal). Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico viaja al nódulo auriculoventricular y luego a lo largo del haz de His. Este haz pasa a través del tabique interventricular, donde se divide en el derecho, en dirección al ventrículo derecho, y el izquierdo. La rama izquierda del haz se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se encuentra en las secciones anteriores del tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior se sitúa ligeramente a la izquierda de la anterior.

El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos que preceden a la contracción cardíaca ocurren principalmente en el corazón. Si hay alteraciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición, como se explicará más adelante.

Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.

La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en general más fuertes y EOS se dirigirá específicamente a él. Si proyectamos la posición del corazón en el sistema de coordenadas, el ventrículo izquierdo estará en la zona +30 + 70 grados. Esta será la posición normal del eje. Sin embargo, dependiendo de cada individuo características anatómicas y tipo de cuerpo, la posición del EOS en personas sanas oscila entre 0 y +90 grados:

Por lo tanto, la posición vertical se considerará EOS en el rango de +70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón se encuentra en personas altas y delgadas: los asténicos.
La posición horizontal del EOS es más común en personas bajas, rechonchas y con un pecho ancho: hiperesténicos, y su valor varía de 0 a + 30 grados.

Las características estructurales de cada persona son muy individuales; prácticamente no hay asténicos o hiperstenicos puros, más a menudo se trata de tipos de cuerpo intermedios, por lo que el eje eléctrico puede tener un valor intermedio (semihorizontal y semivertical).

Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

Entonces, en conclusión, el ECG es absolutamente persona saludable se puede decir: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca - 78 por minuto", que es una variante de la norma.

Da la vuelta al corazón eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades.

La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.

¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?

La posición del EOS en sí no es un diagnóstico. Sin embargo, existen una serie de enfermedades en las que se produce un desplazamiento del eje del corazón. Los cambios significativos en la posición del EOS resultan de:

Isquemia cardíaca.
Miocardiopatías de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
Insuficiencia cardíaca crónica.
Anomalías congénitas de la estructura del corazón.

Desviaciones de EOS hacia la izquierda

Por tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar hipertrofia ventricular izquierda (HVI), es decir, un aumento de tamaño, que tampoco es una enfermedad independiente, pero puede indicar una sobrecarga del ventrículo izquierdo. Esta condición a menudo ocurre con hipertensión arterial a largo plazo y se asocia con una resistencia vascular significativa al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. Las enfermedades isquémicas, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Los cambios hipertróficos en el miocardio del ventrículo izquierdo son la causa más común de desviación del EOS hacia la izquierda.

Además, la HVI se desarrolla cuando se daña el aparato valvular del ventrículo izquierdo. Esta afección es causada por estenosis de la boca aórtica, en la que se dificulta la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo, y por insuficiencia de la válvula aórtica, cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de la fiebre reumática. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en atletas profesionales. En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.

Además, el EOS se puede desviar hacia la izquierda en casos de trastornos de la conducción intraventricular y diversos bloqueos cardíacos. Desviación el. El eje del corazón hacia la izquierda, junto con otros signos del ECG, es uno de los indicadores del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda.

Desviaciones de EOS hacia la derecha

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Enfermedades respiratorias crónicas acompañadas de hipertensión pulmonar, como asma bronquial, crónica. enfermedad obstructiva en los pulmones durante un largo período de tiempo causan hipertrofia. La estenosis pulmonar y la insuficiencia de la válvula tricúspide provocan hipertrofia del ventrículo derecho. Al igual que en el caso del ventrículo izquierdo, la HVR está causada por enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación del EOS hacia la derecha ocurre con bloqueo completo. rama posterior rama izquierda del haz.

¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento de EOS en el cardiograma?

Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Si la desviación del eje del corazón está fuera del rango normal (de 0 a +90 grados), es necesaria la consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.

Y, sin embargo, la principal causa del desplazamiento del EOS es la hipertrofia miocárdica. El diagnóstico de hipertrofia de una parte particular del corazón se puede realizar basándose en los resultados de la ecografía. Cualquier enfermedad que provoque un desplazamiento del eje del corazón se acompaña de una serie de signos clínicos y requiere un examen adicional. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo.

En sí mismo, el desplazamiento del eje eléctrico del corazón no requiere tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, determinar la causa de su aparición; Sólo un cardiólogo puede determinar la necesidad de tratamiento.

Posición semihorizontal del eje eléctrico del corazón (Ða=+30°). El eje eléctrico del corazón es claramente perpendicular a la derivación estándar III, ya que su dirección coincide con la ubicación del eje de la derivación aVR. La suma algebraica de los dientes en la derivación III es 0, por lo que R III = S III. El eje de abducción aVR divide el ángulo del triángulo de Einthoven en 2 ángulos de 30°. En este sentido, con una precisión de 30°, el eje eléctrico del corazón es igualmente paralelo a las derivaciones estándar I y II. El eje del corazón se proyecta sobre las partes positivas de los ejes de estas derivaciones. Su proyección sobre el eje de estos cables es la misma. Por lo tanto, R I = R II y R I = R II >R III. Debido a que la ubicación del eje eléctrico del corazón coincide con la dirección del eje de la derivación aVR y el eje eléctrico se proyecta sobre la parte negativa del eje de esta derivación, la presencia de Q o S profundos en liderar aVR gran amplitud confirma el diagnóstico.

Así, la posición semihorizontal del eje eléctrico del corazón con Ða=+30° se caracteriza por la siguiente proporción de dientes: R I = R II >R III; R III = S III.

Sin embargo, la igualdad de las ondas R y S en la derivación estándar III es de suma importancia para el diagnóstico.

Posición horizontal del eje eléctrico del corazón (Ða= de 0 a +30°). Como se mostró en el caso anterior, con Ða = +30° el eje del corazón es igualmente paralelo a las derivaciones estándar I y II y claramente perpendicular a la derivación III. En RA<+30° и >El eje eléctrico de 0° es más paralelo al cable estándar I, su proyección sobre el eje de este cable es mayor y excede la proyección similar sobre el eje II del cable estándar. Por lo tanto R I > R II. El eje eléctrico del corazón es vagamente perpendicular al eje III de la derivación estándar y se proyecta sobre la parte negativa del eje de esta derivación, por lo que R III será la más pequeña de las tres derivaciones estándar, y la suma algebraica de las Los dientes de este cable serán negativos, es decir. SIII >RIII. Por tanto, R I > R II > R III y S III > R III.

La figura muestra la proyección del eje eléctrico del corazón sobre el eje de la derivación aVF. Como es sabido, el eje de este cable es perpendicular al eje I del cable estándar. El eje cardíaco se proyecta sobre la parte positiva del eje de la derivación aVF; por lo tanto, la suma algebraica de los dientes en este cable es positiva y R aVF >S aVF.

La relación general de las ondas del ECG, característica de la posición horizontal del eje eléctrico del corazón (Ða = de 0 a + 30°): R I >R II >R III; SIII >RIII ; R aVF >S aVF .

"Guía de electrocardiografía", V.N.

Esta información es sólo para su información; consulte a su médico para recibir tratamiento.

¿Cuál es el eje eléctrico del corazón?

El eje eléctrico del corazón es un concepto que refleja el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón, o su actividad eléctrica, y prácticamente coincide con el eje anatómico. Normalmente, este órgano tiene forma de cono, con su extremo estrecho dirigido hacia abajo, adelante y hacia la izquierda, y el eje eléctrico tiene una posición semivertical, es decir, también se dirige hacia abajo y hacia la izquierda, y cuando proyectado en el sistema de coordenadas puede estar en el rango de +0 a +90 0.

Una conclusión de ECG se considera normal si indica alguna de las siguientes posiciones del eje del corazón: no desviado, semivertical, semihorizontal, vertical u horizontal. El eje está más cerca de la posición vertical en personas delgadas y altas de físico asténico, y más cerca de la posición horizontal en personas fuertes y rechonchas de físico hiperesténico.

El rango de posición del eje eléctrico es normal.

Cómo determinar la posición del eje eléctrico.

Razones de las desviaciones de la norma.

La desviación axial hacia la derecha o hacia la izquierda no se considera una enfermedad independiente, pero puede indicar enfermedades que provocan alteraciones del corazón.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda a menudo se desarrolla con hipertrofia ventricular izquierda.

miocardiopatía (aumento de la masa miocárdica o expansión de las cámaras del corazón), causada por anemia, desequilibrios hormonales en el cuerpo, enfermedad coronaria, cardiosclerosis postinfarto, cambios en la estructura del miocardio después de una miocarditis (proceso inflamatorio en el tejido cardíaco);
hipertensión arterial a largo plazo, especialmente con cifras de presión arterial constantemente altas;
defectos cardíacos adquiridos, en particular estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (cierre incompleto) de la válvula aórtica, que provocan una interrupción del flujo sanguíneo intracardíaco y, en consecuencia, un aumento de la carga en el ventrículo izquierdo;
los defectos cardíacos congénitos a menudo causan una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda en un niño;
alteración de la conducción a lo largo de la rama izquierda del haz: bloqueo completo o incompleto, que conduce a una alteración de la contractilidad del ventrículo izquierdo, mientras que el eje está desviado y el ritmo permanece sinusal;
fibrilación auricular, entonces el ECG se caracteriza no solo por una desviación del eje, sino también por la presencia de un ritmo no sinusal.

En los adultos, esta desviación suele ser un signo de hipertrofia del ventrículo derecho, que se desarrolla en las siguientes enfermedades:

enfermedades del sistema broncopulmonar: asma bronquial prolongada, bronquitis obstructiva grave, enfisema, que provoca un aumento de la presión arterial en los capilares pulmonares y un aumento de la carga en el ventrículo derecho;
Defectos cardíacos con daño a la válvula tricúspide (de tres hojas) y a la válvula pulmonar, que surge del ventrículo derecho.

Cuanto mayor es el grado de hipertrofia ventricular, más se desvía el eje eléctrico, respectivamente, bruscamente hacia la izquierda y bruscamente hacia la derecha.

Síntomas

La enfermedad se caracteriza por dolor en la zona del corazón.

Diagnóstico

Para determinar la causa de una desviación ECG del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha, un cardiólogo o terapeuta puede prescribir métodos de investigación adicionales:

La ecografía del corazón es el método más informativo que permite evaluar cambios anatómicos e identificar la hipertrofia ventricular, así como determinar el grado de deterioro de su función contráctil. Este método es especialmente importante para examinar a un recién nacido en busca de patología cardíaca congénita.
El ECG con ejercicio (caminar en cinta rodante - prueba en cinta rodante, bicicleta ergométrica) puede detectar isquemia miocárdica, que puede ser la causa de desviaciones en el eje eléctrico.
Monitoreo diario del ECG en caso de que no solo se detecte una desviación del eje, sino también la presencia de un ritmo que no proviene del nódulo sinusal, es decir, se producen alteraciones del ritmo.
Radiografía de tórax: con hipertrofia miocárdica grave, es característica una expansión de la sombra cardíaca.
La angiografía coronaria (CAG) se realiza para aclarar la naturaleza de las lesiones de las arterias coronarias en la enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento

La información contenida en el sitio se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye una guía de acción. No te automediques. Consulte a su proveedor de atención médica.

EOS (eje eléctrico del corazón)

EOS es el vector total de fuerza electromotriz o despolarización ventricular. Esta definición figura en casi todos los manuales sobre cómo descifrar cardiogramas. Es bastante difícil de entender y puede ahuyentar las mentes curiosas de los principiantes, especialmente de las personas no médicas.

Entendamos en palabras sencillas y accesibles ¿cuál es el eje eléctrico del corazón? Si imaginamos convencionalmente la propagación de impulsos eléctricos desde el nódulo sinusal a las partes subyacentes del sistema de conducción del corazón en forma de vectores, entonces resulta obvio que estos vectores se propagan a diferentes partes del corazón, primero desde las aurículas hasta el ápice, luego el vector de excitación se dirige ligeramente hacia arriba a lo largo de las paredes laterales de los ventrículos. Si se suma o suma la dirección de los vectores, se obtiene un vector principal que tiene una dirección muy específica. Este vector es el EOS.

1 Base teórica de la definición.

Esquema para determinar el eje eléctrico del corazón.

¿Cómo aprender a determinar EOS a partir de un electrocardiograma? Primero, un poco de teoría. Imaginemos el triángulo de Einthoven con los ejes de las derivaciones, y también completémoslo con un círculo que pasa por todos los ejes, e indiquemos grados o un sistema de coordenadas en los círculos: a lo largo de la línea de la primera derivación -0 y +180, por encima de la línea del primer cable habrá grados negativos, en incrementos de -30, y los grados positivos se proyectarán hacia abajo, en incrementos de +30.

Consideremos otro concepto necesario para determinar la posición del EOS: el ángulo alfa (RI>RIII;

La desviación de la EOS hacia la izquierda en el cardiograma se ve así: la onda R más grande está en la primera derivación, un poco más pequeña en la segunda y la más pequeña en la tercera: R I>RII>RIII;

Una rotación del EOS hacia la derecha o un desplazamiento del eje del corazón hacia la derecha en el cardiograma aparece como la R más grande en la tercera derivación, algo más pequeña en la segunda, la más pequeña en la primera: R III>RII>RI.

Definición del ángulo alfa

Pero no siempre es fácil determinar visualmente la altura de los dientes, a veces pueden ser aproximadamente del mismo tamaño; ¿Qué hacer? Después de todo, el ojo puede fallar... Para obtener la máxima precisión, se mide el ángulo alfa. Así es como lo hacen:

Encontramos complejos QRS en las derivaciones I y III;
Sumamos la altura de los dientes en la primera derivación;
Resumamos la altura en la tercera pista;

¡Punto importante! Al sumar hay que recordar que si un diente se dirige hacia abajo desde la isolínea, su altura en mm tendrá el signo “-”, si está hacia arriba, con el signo “+”.

3 ¿Por qué uso un lápiz para diagnosticar o cuando no necesito buscar el ángulo alfa?

Determinación visual del ángulo alfa.

Existe otro método, el más simple y el más querido por los estudiantes, para determinar la posición del EOS con un lápiz. No en todos los casos es eficaz, pero en ocasiones simplifica la determinación del eje cardíaco, permite determinar si es normal o si existe un desplazamiento. Entonces, con la parte que no escribe, aplicamos el lápiz en la esquina del cardiograma cerca de la primera derivación, luego en las derivaciones I, II, III encontramos la R más alta.

Dirigimos la parte puntiaguda opuesta del lápiz hacia la onda R en la mina donde es máxima. Si la parte del lápiz que no escribe está en la esquina superior derecha y la punta puntiaguda de la parte que escribe está en la parte inferior izquierda, entonces esta posición indica la posición normal del eje del corazón. Si el lápiz está ubicado casi horizontalmente, podemos suponer un desplazamiento del eje hacia la izquierda o su posición horizontal, y si el lápiz toma una posición más cercana a la vertical, entonces el EOS se desvía hacia la derecha.

4 ¿Por qué determinar este parámetro?

Límites de desviación del eje eléctrico del corazón.

Las cuestiones relacionadas con el eje eléctrico del corazón se tratan en detalle en casi todos los libros sobre ECG; la dirección del eje eléctrico del corazón es un parámetro importante que debe determinarse. Pero en la práctica, resulta de poca ayuda para diagnosticar la mayoría de las enfermedades cardíacas, de las que hay más de cien. Decodificar la dirección del eje resulta realmente útil para diagnosticar 4 condiciones principales:

Bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda;
Hipertrofia ventricular derecha. Un rasgo característico su aumento es la desviación del eje hacia la derecha. Pero si se sospecha hipertrofia ventricular izquierda, no es en absoluto necesario un desplazamiento del eje cardíaco y la determinación de este parámetro no ayuda mucho en su diagnóstico;
Taquicardia ventricular. Algunas de sus formas se caracterizan por la desviación del EOS hacia la izquierda o su posición incierta, en algunos casos se produce un giro hacia la derecha;
Bloqueo de la rama posterosuperior de la rama izquierda.

5 ¿Qué es el EOS normal?

Opciones de posición de EOS

En personas sanas, se producen las siguientes descripciones de EOS: normal, semivertical, vertical, semihorizontal, horizontal. Normalmente, como regla general, el eje eléctrico del corazón en personas mayores de 40 años se ubica en un ángulo de -30 a +90, en personas menores de 40 años, de 0 a +105. En niños sanos, el eje puede desviarse hasta +110. Para la mayoría de las personas sanas, el indicador oscila entre +30 y +75. En individuos delgados y asténicos, el diafragma se encuentra bajo, el EOS se desvía con mayor frecuencia hacia la derecha y el corazón ocupa una posición más vertical. En las personas obesas, hiperesténicas, por el contrario, el corazón se encuentra más horizontalmente y hay una desviación hacia la izquierda. En los normosténicos, el corazón ocupa una posición intermedia.

6 Normal en niños

En recién nacidos y bebés, hay una desviación pronunciada del EOS hacia la derecha en el electrocardiograma al año de edad; en la mayoría de los niños, el EOS se mueve a una posición vertical; Esto se explica fisiológicamente: las partes derechas del corazón son algo más dominantes que las izquierdas, tanto en masa como en tamaño. actividad eléctrica, y también se pueden observar cambios en la posición del corazón: rotaciones alrededor de los ejes. A la edad de dos años, muchos niños todavía tienen el eje vertical, pero en el 30% se vuelve normal.

La transición a la posición normal se asocia con un aumento de la masa del ventrículo izquierdo y la rotación cardíaca, durante los cuales disminuye la adaptación del ventrículo izquierdo al tórax. En niños en edad preescolar y escolares, la EOS normal prevalece, el eje eléctrico vertical del corazón puede ser más común y, con menor frecuencia, el eje eléctrico horizontal del corazón. Resumiendo lo anterior, se considera que la norma en los niños es:

durante el período neonatal, la desviación de EOS es de +90 a +170
1-3 años - EOS vertical
edad escolar, adolescencia: la mitad de los niños tienen una posición del eje normal.

7 razones para la desviación de EOS hacia la izquierda

Hipertrofia del ventrículo izquierdo

Una desviación del EOS en un ángulo de -15 a -30 a veces se denomina ligera desviación hacia la izquierda, y si el ángulo es de -45 coinciden en una desviación significativa hacia la izquierda. ¿Cuáles son las principales causas de esta condición? Echemos un vistazo más de cerca.

Variante de la norma;
GSV de la rama izquierda del haz;
Bloqueo de rama izquierda;
Hipertrofia del ventrículo izquierdo;
Cambios posicionales asociados con la posición horizontal del corazón;
Algunas formas de taquicardia ventricular;
Malformaciones de las almohadillas endocárdicas.

8 razones por las que EOS se desvía hacia la derecha

Hipertrofia ventricular derecha

Criterios para la desviación del eje eléctrico del corazón en adultos hacia la derecha:

El eje del corazón está ubicado en un ángulo de +91 a +180;
Una desviación del eje eléctrico en un ángulo de hasta +120 a veces se denomina ligera desviación hacia la derecha, y si el ángulo es de +120 a +180, una desviación significativa hacia la derecha.

Las razones más comunes para la desviación del EOS hacia la derecha pueden ser:

Variante de la norma;
Hipertrofia ventricular derecha;
Bloqueo de la ramificación posterosuperior;
Embolia pulmonar;
Dextrocardia (ubicación del corazón en el lado derecho);
Una variante normal para los cambios posicionales asociados con la posición vertical del corazón debido a enfisema, EPOC y otras patologías pulmonares.

Cabe señalar que el médico puede ser alertado por un cambio brusco en el eje eléctrico. Por ejemplo, si el paciente tiene una posición normal o semivertical del EOS en cardiogramas anteriores y al realizar un ECG en este momento- dirección horizontal pronunciada del EOS. Estos cambios repentinos pueden indicar alteraciones en el funcionamiento del corazón y requieren atención inmediata. diagnósticos adicionales y exámenes adicionales.

Desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda - causas

Desfibrilación cardíaca eléctrica: indicaciones e implementación.

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ECG para determinar EOS, interpretación de indicadores, normas y desviaciones.

El eje eléctrico del corazón (EOS) es la primera palabra que toda persona ve cuando tiene en sus manos una transcripción de un cardiograma. Cuando el especialista que está a su lado añade que el EOS está en una posición normal, la persona examinada no tiene nada de qué preocuparse por su salud. ¿Pero qué pasa si el eje toma una posición diferente o tiene desviaciones?

¿Qué es EOS?

No es ningún secreto que el corazón trabaja constantemente y produce impulsos eléctricos. El lugar de su formación es el nódulo sinusal, desde donde normalmente pasan de esta manera:

Como resultado, el movimiento es un vector eléctrico con movimiento estrictamente designado. El eje eléctrico del corazón representa la proyección del impulso sobre el plano anterior, que se encuentra en posición vertical.

La ubicación del eje se calcula dividiendo el círculo dibujado alrededor del triángulo por grados. La dirección del vector le da al especialista una idea aproximada de la ubicación del corazón en el tórax.

El concepto de norma EOS.

La posición del EOS depende de:

La velocidad y corrección del movimiento impulsivo a través de los sistemas cardíacos.
Calidad de las contracciones miocárdicas.
Condiciones y patologías de órganos que afectan la funcionalidad del corazón.
Problemas cardiacos.

Para una persona que no sufre enfermedades graves, eje característico:

La posición normal de la EOS se sitúa según Died en las coordenadas 0 - +90º. Para la mayoría de las personas, el vector pasa el límite de +30 - +70º y se dirige hacia la izquierda y hacia abajo.

En una posición intermedia, el vector pasa entre +15 - +60 grados.

Según el ECG, el especialista observa que las ondas positivas son más largas en la segunda derivación, aVF y aVL.

Colocación correcta de EOS en niños

Los bebés tienen una fuerte desviación del eje en lado derecho, que durante el primer año de vida se convierte en un plano vertical. Esta situación tiene una explicación fisiológica: parte derecha el corazón “supera” al izquierdo en peso y producción de impulsos eléctricos. La transición del eje a la normalidad está asociada con el desarrollo del VI.

Estándares EOS para niños:

Hasta un año: el paso del eje está entre +90 - +170 grados.
De uno a tres años - EOS vertical.
6-16 – estabilización de indicadores a estándares de adultos.

Indicadores de medición mediante electrocardiografía.

Los signos de ECG en el análisis de EOS están determinados por el diagrama derecho y el diagrama izquierdo.

Un gramo derecho es encontrar un vector entre indicadores. En electrocardiografía se demuestra por ondas R largas en el grupo QRS. El vector de la tercera derivación es mayor que la onda de la segunda. Para la primera derivación, el grupo RS se considera normal, donde la profundidad de S excede la altura de R.

El levograma en un ECG es el ángulo alfa que oscila entre 0 y 500. La electrocardiografía ayuda a determinar que la derivación habitual del primer grupo QRS se caracteriza por una expresión de tipo R, pero ya en la tercera derivación tiene forma de tipo S.

¿Por qué ocurre la desviación?

Cuando el eje se desvía hacia la izquierda, significa que el paciente tiene hipertrofia ventricular izquierda.

Las causas de la enfermedad incluyen:

Hipertensión. Especialmente en casos de aumentos frecuentes de la presión arterial.
Enfermedades isquémicas.
Insuficiencia cardíaca crónica.
Miocardiopatía. Esta enfermedad es el crecimiento del músculo cardíaco en masa y la expansión de sus cavidades.
Patología de la válvula aórtica. Pueden ser congénitos o adquiridos. Provocan alteraciones del flujo sanguíneo y recarga del VI.

¡Importante! Muy a menudo, la hipertrofia empeora en personas que dedican mucho tiempo a actividades deportivas variadas.

Con una fuerte desviación del eje hacia la derecha, una persona puede tener hipertrofia PR, causada por:

Alta presión en las arterias de los pulmones, que provoca bronquitis, asma y enfisema.
Enfermedades patológicas de la válvula tricúspide.
Isquemia.
Insuficiencia cardiaca.
Bloqueo de la rama posterior del nodo de His.

Posición vertical de la EOS

Una posición vertical se caracteriza por un rango de +70 - +90º. Característica de personas altas, delgadas y con esternón estrecho. Según los indicadores anatómicos, con un físico así, el corazón parece "colgar".

En el electrocardiograma, los vectores positivos más altos se observan en aVF, los negativos, en aVL.

Posición horizontal de la EOS

En posición horizontal, el vector pasa entre +º. Se observa con mayor frecuencia en personas con un físico hiperesténico: baja estatura, pecho ancho, exceso de peso. Desde un punto de vista anatómico, en este caso, el corazón se sitúa sobre el diafragma.

En el cardiograma, las ondas positivas más altas aparecen en aVL y las negativas en aVF.

Desviación de EOS hacia la izquierda

Desviación del eje eléctrico en lado izquierdo se llama ubicación del vector en el límiteº. Distancia hasta -30º en algunos los casos van como norma, pero el más mínimo exceso del indicador puede considerarse como un síntoma de una enfermedad grave. En algunas personas, estos indicadores son provocados por una exhalación profunda.

¡Importante! En las mujeres, el embarazo puede provocar un cambio en las coordenadas del corazón en el pecho.

Razones por las que el eje se desvía hacia la izquierda:

Hipertrofia del VI.
Alteración o bloqueo del haz de His.
Infarto de miocardio.
Distrofia miocárdica.
Defectos cardíacos.
Violación de las contracciones CM.
Miocarditis.
Cardioesclerosis.
Acumulaciones de calcio en el órgano, bloqueando la contracción normal.

Estas dolencias y patologías pueden provocar un aumento de la masa y tamaño del VI. Debido a esto, el diente de este lado es más largo, lo que provoca una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda.

Razones de la desviación de EOS hacia la derecha

La desviación del eje hacia la derecha es fija cuando pasa entre +90 - +180º. Este cambio puede ser causado por:

Daño al páncreas por infarto.
La aparición simultánea de enfermedad de las arterias coronarias e hipertensión: agotan el corazón con fuerza y provocan fallas.
Enfermedades pulmonares de carácter crónico.
Paso incorrecto de impulsos eléctricos a lo largo de la rama derecha del haz de His.
Enfisema pulmonar.
Tensión severa en el páncreas causada por la obstrucción de la arteria pulmonar.
Dextrocardia.
mitral defecto del corazón, que provoca hipertensión pulmonar y estimula el trabajo del páncreas.
Un bloqueo trombótico del flujo sanguíneo en los pulmones, que provoca una deficiencia del órgano en la sangre y sobrecarga todo el lado derecho del corazón.

Debido a estas patologías, el especialista determina mediante electrocardiografía que el EOS está desviado hacia la derecha.

¿Qué hacer si el eje se desvía?

si te encuentran desviación patológica eje, el especialista debe recurrir a nuevas investigaciones. Cada dolencia que provoca el desplazamiento del EOS va acompañada de varios síntomas que requieren un análisis cuidadoso. La mayoría de las veces recurren al diagnóstico por ultrasonido del corazón.

Finalmente

La determinación del eje eléctrico del corazón es solo una técnica que permite comprender la ubicación del corazón y diagnosticar la presencia de patologías y dolencias. Solo un especialista calificado puede opinar al respecto, ya que una desviación no siempre significa la presencia de problemas cardíacos.

Determinar la posición del eje eléctrico del corazón: ¿por qué es necesario?

El eje eléctrico del corazón está conectado con el vector total de la fuerza electrodinámica del corazón. Muy a menudo coincide con el eje anatómico del órgano. Como regla general, el corazón tiene forma de cono, está dirigido parte estrecha abajo a la izquierda y adelante. En este caso, la posición del eje eléctrico está en el rango de 0 a 90 grados.

La presencia del eje eléctrico se debe al sistema de conducción del corazón, que está formado por fibras musculares. Gracias a sus contracciones, el corazón se contrae.

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La contracción se origina en el nódulo sinusal, donde se produce un impulso eléctrico. Este impulso viaja a través del nódulo auriculoventricular y se dirige al haz de His. Si hay alteraciones en el sistema de conducción, el eje eléctrico del corazón puede cambiar de posición.

¿Cómo se puede localizar la EOS?

La ubicación del eje eléctrico del corazón se puede determinar mediante un ECG. Las siguientes opciones suelen considerarse normales:

Vertical (rango de ubicación de 70 a 90 grados).
Horizontal (rango de ubicación de 0 a 30 grados).
Semihorizontal.
Semivertical.
Sin inclinación.

La figura muestra las principales opciones para el paso del eje eléctrico del corazón. Puede determinar qué tipo de ubicación del eje es característica de una persona en particular (vertical, horizontal o intermedia) mediante un ECG.

Eje eléctrico del corazón.

A menudo, la posición del EOS depende del físico de la persona.

Las personas altas y de complexión delgada se caracterizan por un tipo de disposición vertical o semivertical. Las personas bajas y densas se caracterizan por una posición horizontal y semihorizontal del EOS.

Las opciones intermedias para la colocación de EOS se forman debido al hecho de que el físico de cada persona es individual, y hay muchos otros entre los tipos de cuerpo delgado y denso. Esto explica las diferentes posiciones de la EOS.

Desviaciones

La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha no es una enfermedad en sí misma. Muy a menudo, este fenómeno es un síntoma de otra patología. Por lo tanto, los médicos prestan atención a esta anomalía y realizan diagnósticos para determinar las razones por las que el eje ha cambiado de posición.

La desviación axial hacia la izquierda a veces se observa en personas sanas que practican deportes activamente.

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Pero la mayoría de las veces este fenómeno indica hipertrofia del ventrículo izquierdo. Esta enfermedad se caracteriza por un aumento del tamaño de esta parte del corazón. Puede ir acompañado de las siguientes enfermedades:

Miocardiopatía.
Presión arterial alta (hipertensión).
Defectos cardíacos adquiridos.
Defectos cardíacos congénitos.
Problemas de permeabilidad en el lado izquierdo del haz de His.
Fibrilación auricular.

Si el eje eléctrico del corazón se desplaza hacia la derecha, esto también puede considerarse normal, pero sólo en el caso de un recién nacido. El bebé puede incluso tener una fuerte desviación de la norma.

¡Nota! En otros casos, esta posición del eje eléctrico es síntoma de hipertrofia ventricular derecha.

Enfermedades que lo causan:

Problemas con el sistema respiratorio (asma, bronquitis obstructiva).
Defectos cardíacos.

Cuanto más pronunciada es la hipertrofia, más cambia de posición el EOS.

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Tetralogía de Fallot (trastorno)

Además, el eje eléctrico del corazón puede desplazarse debido a una enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca.

¿Necesito tratamiento?

Si el EOS ha cambiado de posición, por regla general no se producen síntomas desagradables. Más precisamente, no surgen debido a una desviación del eje. Todas las dificultades suelen estar asociadas a la causa que provocó el desplazamiento.

Muy a menudo, esta causa es la hipertrofia, por lo que los síntomas son los mismos que los de esta enfermedad.

A veces, es posible que no aparezcan signos de enfermedad hasta que se desarrollan enfermedades cardíacas y cardiovasculares más graves debido a la hipertrofia.

Para evitar el peligro, cualquier persona debe controlar cuidadosamente su bienestar y prestar atención a cualquier sensación desagradable, especialmente si se repite con frecuencia. Debe consultar a un médico si presenta los siguientes síntomas:

Sensaciones desagradables en el pecho, sensación de opresión.
Hinchazón de la cara o las piernas.
Dolor de cabeza.
Dificultad para respirar con un esfuerzo físico menor y en reposo.
Dificultad para respirar.
Asfixia.

Todos estos signos pueden indicar el desarrollo de una enfermedad cardíaca. Por tanto, el paciente debe visitar a un cardiólogo y someterse a un ECG. Si el eje eléctrico del corazón se desplaza, entonces adicional Procedimientos de diagnóstico para descubrir qué está causando esto.

Diagnóstico

Para establecer la causa de la desviación, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

Ultrasonido del corazon
Monitoreo Holter
radiografía
Angiografia coronaria

Ultrasonido del corazon

Este método de diagnóstico le permite identificar cambios en la anatomía del corazón. Es con su ayuda que se detecta la hipertrofia y se determinan las peculiaridades del funcionamiento de las cámaras del corazón.

El método de diagnóstico Se aplica no sólo a adultos, sino también a niños muy pequeños para garantizar que no tengan patologías graves.

Monitoreo Holter

En este caso, se realiza un ECG dentro de las 24 horas. El paciente realiza todas sus actividades habituales durante el día y los dispositivos registran los datos. Este método se utiliza en caso de desviaciones en la posición del EOS, acompañadas de un ritmo fuera del nódulo sinusal.

radiografía

Este método también permite juzgar la presencia de hipertrofia, ya que la sombra cardíaca se ampliará en la imagen.

ECG durante la actividad física

El método es un ECG convencional, cuyos datos se registran mientras el paciente realiza ejercicio físico(correr, flexiones).

De esta forma, es posible establecer una enfermedad coronaria, que también puede incidir en cambios en la posición del eje eléctrico del corazón.

Angiografia coronaria

Utilizo este método para diagnosticar problemas con los vasos sanguíneos.

La desviación de EOS no implica efectos terapéuticos. Se debe tratar la enfermedad que causó el defecto. Por lo tanto, después de un examen exhaustivo, el médico debe prescribir las intervenciones terapéuticas necesarias.

Este defecto, identificado durante el examen, requiere examen, incluso si el paciente no tiene ninguna queja sobre el corazón. Las enfermedades cardíacas suelen aparecer y desarrollarse de forma asintomática, por lo que se detectan demasiado tarde. Si el médico, después de realizar un diagnóstico, prescribió un tratamiento y recomendó cumplir con ciertas reglas, se debe seguir esto.

El tratamiento de este defecto depende de la enfermedad que lo haya causado, por lo que los métodos pueden ser diferentes. El principal es la terapia con medicamentos.

En situaciones extremadamente peligrosas para la vida, el médico puede recomendar una cirugía destinada a neutralizar la enfermedad subyacente.

Si la patología se detecta de manera oportuna, el EOS puede regresar a su estado normal, lo que ocurre después de que se ha eliminado la enfermedad subyacente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las acciones de los médicos tienen como objetivo prevenir el deterioro del estado del paciente.

Métodos tradicionales que utilizan honorarios medicinales y tinturas. Pero antes de usarlos, debe preguntarle a su médico si tales acciones le harán daño. Es inaceptable empezar a tomar medicamentos por su cuenta.

También es importante seguir medidas para prevenir enfermedades cardíacas. Se asocian con un estilo de vida saludable, una nutrición y descanso adecuados y una reducción del estrés. Es necesario realizar ejercicios factibles y llevar un estilo de vida activo. De malos hábitos y se debe evitar el abuso del café.

Los cambios en la posición del EOS no necesariamente indican problemas en el cuerpo humano. Pero la detección de tal defecto requiere la atención de los médicos y del propio paciente.

Si se prescriben medidas efectos terapéuticos, entonces están relacionados con la causa del defecto y no con el defecto en sí.

La ubicación incorrecta del eje eléctrico en sí no significa nada.

¿Siente a menudo molestias en la zona del corazón (dolor, hormigueo, opresión)?
Puede que de repente te sientas débil y cansado...
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Mejor lea lo que dice Olga Markovich al respecto. Durante varios años sufrí aterosclerosis, cardiopatía isquémica, taquicardia y angina de pecho: dolor y malestar en el corazón, ritmos cardíacos irregulares, presión arterial alta, dificultad para respirar incluso con el más mínimo esfuerzo físico. Un sinfín de pruebas, visitas al médico y pastillas no resolvieron mis problemas. Pero gracias receta sencilla, dolor constante y hormigueo en el corazón, presión arterial alta, dificultad para respirar: todo esto pertenece al pasado. Me siento genial. Ahora mi médico tratante se sorprende de que esto sea así. Aquí está un link del artículo.

El sistema cardiovascular es un mecanismo orgánico vital que proporciona Varias funciones. Para el diagnóstico se utilizan varios indicadores, cuya desviación puede indicar la presencia de proceso patologico. Uno de ellos es una desviación del eje eléctrico, que puede indicar diversas enfermedades.

El eje eléctrico del corazón (EOS) es un indicador que refleja la naturaleza del flujo de procesos eléctricos en el músculo cardíaco. Esta definición es muy utilizada en el ámbito cardiológico, especialmente en los casos. El eje eléctrico refleja las capacidades electrodinámicas del corazón y es casi idéntico al eje anatómico.

La determinación de EOS es posible gracias a la presencia de un sistema conductor. Consiste en áreas de tejido, cuyos componentes son fibras musculares atípicas. Su característica distintiva es la inervación mejorada, necesaria para garantizar la sincronización de los latidos del corazón.

Se llama el tipo de latido del corazón de una persona sana, ya que es en el nódulo sinusal donde surge un impulso nervioso, que provoca la compresión del miocardio. Posteriormente, el impulso avanza a lo largo del nódulo auriculoventricular, con una mayor penetración en el haz de His. Este elemento del sistema de conducción tiene varias ramas por las que pasa la señal nerviosa, dependiendo del ciclo de los latidos del corazón.

Normalmente, la masa del ventrículo izquierdo del corazón excede la del derecho. Esto se debe al hecho de que este cuerpo es responsable de la liberación de sangre hacia las arterias, razón por la cual el músculo es mucho más poderoso. Debido a esto, los impulsos nerviosos en esta zona también son mucho más fuertes, lo que explica la ubicación natural del corazón.

El eje de posición puede variar de 0 a 90 grados. En este caso, el indicador de 0 a 30 grados se denomina horizontal y la posición de 70 a 90 grados se considera la posición vertical de la EOS.

La naturaleza de la posición depende de las características fisiológicas individuales, en particular de la estructura corporal. El OES vertical ocurre con mayor frecuencia en personas altas y con una constitución corporal asténica. La posición horizontal es más típica de personas bajas con pecho ancho.

Ritmo sinusal del corazón en un ECG: ¿qué significa y cómo determinarlo? Hay células en el corazón que crean impulsos debido a una cierta cantidad de latidos por minuto. Se encuentran en los nódulos sinusal y auriculoventricular, así como en las fibras de Purkinje, que forman el tejido de los ventrículos cardíacos.

El ritmo sinusal en un electrocardiograma significa que este impulso es generado precisamente por el nódulo sinusal (la norma es 50). Si los números son diferentes, entonces el pulso es generado por otro nodo, lo que produce un valor diferente para el número de latidos.

Normalmente, un ritmo sinusal saludable del corazón es regular y varía según la edad.

Indicadores normales en el cardiograma.

A qué prestar atención al realizar una electrocardiografía:

La onda P en el electrocardiograma necesariamente precede al complejo QRS.
La distancia PQ corresponde a 0,12 segundos - 0,2 segundos.
La forma de la onda P es constante en cada derivación.
En un adulto, la frecuencia del ritmo corresponde a 60 – 80.
La distancia P – P es similar a la distancia R – R.
La onda P en estado normal debe ser positiva en la segunda derivación estándar y negativa en la derivación aVR. En todas las demás derivaciones (estos son I, III, aVL, aVF), su forma puede variar según la dirección de su eje eléctrico. Normalmente, las ondas P son positivas tanto en la derivación I como en aVF.
En las derivaciones V1 y V2, la onda P será bifásica, en ocasiones puede ser predominantemente positiva o predominantemente negativa. En las derivaciones V3 a V6 la onda es predominantemente positiva, aunque puede haber excepciones dependiendo de su eje eléctrico.
Normalmente, cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS y una onda T. El intervalo PQ en adultos tiene un valor de 0,12 segundos - 0,2 segundos.

El ritmo sinusal junto con la posición vertical del eje eléctrico del corazón (EOS) muestra que estos parámetros se encuentran dentro de los límites normales. El eje vertical muestra la proyección de la posición del órgano en el tórax. Además, la posición del órgano puede ser en planos semiverticales, horizontales y semihorizontales.

Cuando el ECG registra ritmo sinusal, significa que el paciente aún no tiene problemas cardíacos. Es muy importante no preocuparse ni ponerse nervioso al realizar el examen, para no recibir datos falsos.

No debe realizar el examen inmediatamente después actividad física o después de que el paciente haya subido a pie del tercer al quinto piso. También conviene advertir al paciente que no debe fumar media hora antes del examen, para no obtener resultados poco fiables.

Infracciones y criterios para su determinación.

Si la descripción contiene la frase: alteraciones del ritmo sinusal, entonces se registra un bloqueo o arritmia. Una arritmia es cualquier alteración en la secuencia del ritmo y su frecuencia.

Se pueden producir bloqueos si la transmisión de excitación desde centros nerviosos al músculo cardíaco. Por ejemplo, la aceleración del ritmo muestra que durante una secuencia estándar de contracciones, los ritmos cardíacos se aceleran.

Si la conclusión contiene una frase sobre un ritmo inestable, esto significa una manifestación de frecuencia cardíaca baja o la presencia de bradicardia sinusal. La bradicardia tiene un efecto perjudicial sobre la condición de una persona, ya que los órganos no reciben la cantidad de oxígeno necesaria para la actividad normal.

Si se registra un ritmo sinusal acelerado, lo más probable es que se trate de una manifestación de taquicardia. Este diagnóstico se realiza cuando el número de latidos del corazón supera los 110 latidos.

Interpretación de resultados y diagnóstico.

Para hacer un diagnóstico de arritmia, los indicadores obtenidos deben compararse con indicadores normales. La frecuencia cardíaca durante 1 minuto no debe ser superior a 90. Para determinar este indicador, debe dividir 60 (segundos) por la duración del intervalo R-R (también en segundos) o multiplicar el número de complejos QRS en 3 segundos (a sección igual a 15 cm de largo de la cinta) por 20.

De esta forma se pueden diagnosticar las siguientes desviaciones:

Bradicardia: frecuencia cardíaca/min inferior a 60, a veces fija aumento PP intervalo de hasta 0,21 segundos.
Taquicardia: la frecuencia cardíaca aumenta a 90, aunque otros signos de ritmo permanecen normales. A menudo puede haber una depresión hacia abajo del segmento PQ y una depresión hacia arriba del segmento ST. Puede parecer un ancla. Si la frecuencia cardíaca supera los 150 latidos por minuto, se producen bloqueos de etapa 2.
La arritmia es un ritmo sinusal irregular e inestable del corazón, cuando los intervalos R-R difieren en más de 0,15 segundos, lo que se asocia con cambios en el número de latidos por inhalación y exhalación. A menudo se encuentra en niños.
Ritmo rígido: regularidad excesiva de las contracciones. R-R difiere en menos de 0,05 segundos. Esto puede ocurrir debido a un defecto en el nódulo sinusal o una violación de su regulación neurovegetativa.

Razones de las desviaciones

Las causas más comunes de alteraciones del ritmo son:

abuso excesivo de alcohol;
cualquier defecto cardíaco;
de fumar;
uso prolongado de glucósidos y fármacos antiarrítmicos;
abultamiento de la válvula mitral;
patologías de la función tiroidea, incluida tirotoxicosis;
insuficiencia cardiaca;
enfermedades del miocardio;
lesiones infecciosas de las válvulas y otras partes del corazón - enfermedad endocarditis infecciosa(sus síntomas son bastante específicos);
Sobrecarga: emocional, psicológica y física.

Investigación adicional

Si el médico, al examinar los resultados, ve que la longitud del área entre las ondas P, así como su altura, son desiguales, esto significa que el ritmo sinusal es débil.

Para determinar la causa, se puede recomendar al paciente que se someta a diagnósticos adicionales: se puede identificar patología del propio nodo o problemas del sistema autónomo nodal.

Luego se prescribe una monitorización Holter o se realiza una prueba de drogas, lo que permite descubrir si existe una patología del nodo en sí o si la regulación del sistema autónomo del nodo está alterada.

Para más detalles sobre el síndrome del ganglio débil, mira la videoconferencia:

Si resulta que la arritmia fue el resultado de alteraciones en el propio nodo, se prescriben mediciones correctivas del estado vegetativo. Si es por otras razones, se utilizan otros métodos, por ejemplo, la implantación de un estimulador.

La monitorización Holter es un electrocardiograma periódico que se realiza durante todo el día. Debido a la duración de este examen, los especialistas pueden estudiar el estado del corazón durante diferentes grados cargas. Cuando se realiza un ECG regular, el paciente se acuesta en la camilla y cuando se realiza una monitorización Holter, es posible estudiar el estado del cuerpo durante la actividad física.

Tácticas de tratamiento

La arritmia sinusal no requiere tratamiento especial. Un ritmo incorrecto no significa que haya alguna enfermedades enumeradas. Las alteraciones del ritmo cardíaco son un síndrome común característico de cualquier edad.

Evitar problemas cardíacos puede ayudar de muchas maneras dieta adecuada, rutina diaria, falta de estrés. Sería útil tomar vitaminas para mantener la función cardíaca y mejorar la elasticidad de los vasos sanguíneos. En las farmacias se pueden encontrar una gran cantidad de vitaminas complejas que contienen todos los componentes necesarios y vitaminas especializadas para mantener el funcionamiento del músculo cardíaco.

Además de ellos, puedes enriquecer tu dieta con tales productos alimenticios como naranjas, pasas, arándanos, remolacha, cebolla, repollo, espinacas. Contienen muchos antioxidantes que regulan la cantidad de radicales libres, cuya cantidad excesiva puede provocar un infarto de miocardio.

Para el buen funcionamiento del corazón, el cuerpo necesita vitamina D, que se encuentra en el perejil, huevos de gallina, salmón, leche.

Si planifica correctamente su dieta y sigue una rutina diaria, podrá lograr un funcionamiento prolongado e ininterrumpido del músculo cardíaco y no preocuparse por ello hasta que sea muy mayor.

Finalmente, te invitamos a ver un video con preguntas y respuestas sobre las alteraciones del ritmo cardíaco:

Clasificación del ritmo sinusal: ¿qué puede decir un cardiograma sobre el estado del corazón?

El ritmo sinusal del corazón es solo uno de los muchos indicadores a los que se presta atención al analizar un cardiograma. Cualquier desviación de la norma puede ser evidencia. enfermedad en desarrollo o problemas que ya están funcionando. A menudo, los pacientes con ritmo sinusal inestable ni siquiera lo sienten. Para no pasar por alto ningún síntoma, conviene visitar la clínica al menos una vez al año. Esto está especialmente recomendado para personas:

en cuya familia ya se hayan registrado casos de enfermedades similares;
trabajar en condiciones estresantes;
llevando un estilo de vida sedentario.

Por supuesto, el estrés y estar sentado durante mucho tiempo frente a una computadora no siempre significa que el paciente tendrá un ritmo sinusal irregular u otros trastornos, solo lo pone en riesgo.

Lea más sobre qué es el ritmo cardíaco, cuál es su frecuencia normal, los peligros de sus alteraciones y qué enfermedades puede indicar más adelante en el artículo.

¿Qué es el ritmo sinusal en un ECG y por qué es tan importante?

Se puede utilizar un ECG para juzgar el estado del corazón y sus problemas. Como resultado de realizar un cardiograma, el médico recibe información sobre los siguientes puntos:

funcionamiento de los nodos del sistema de conducción;
frecuencia cardíaca (FC);
la presencia de procesos patológicos;
trastornos funcionales.

Es poco probable que un paciente que no tenga los conocimientos necesarios pueda realizar una evaluación objetiva del cardiograma cardíaco. Por lo tanto, no debes preocuparte si el médico no te entrega el cardiograma y piensa llevarlo tú mismo a un especialista. Si a un visitante se le diagnostica un problema grave, como insuficiencia cardíaca aguda o infarto de miocardio, se le lleva inmediatamente a un cardiólogo.

En seno ECG el ritmo indica que el corazón se está contrayendo correctamente. Cualquier alteración puede indicar que el nódulo sinusal está débil y no puede realizar sus funciones. Esto está plagado de alteraciones en la frecuencia normal de los latidos por minuto y su regularidad.

Lea más sobre cómo se descifra un cardiograma cardíaco, lea más en el artículo.

Interpretación del ECG: reglas generales.

Lo que significa un ritmo sinusal de una naturaleza u otra, sólo un médico puede juzgarlo. Sin embargo, se guía por las normas de los indicadores: para adultos y niños son algo diferentes. Este artículo analiza el electrocardiograma en adultos.

En este último existen varias zonas que representan signos de ritmo sinusal:

la onda P en la segunda derivación estándar es positiva y en obligatorio viene antes del complejo QRS;
la duración del intervalo PQ es de 0,12 a 0,2 segundos, la misma en todo el cardiograma;
la forma de las ondas P tiene la misma apariencia en una derivación;
la distancia P-P es igual a la distancia R-R.

Todo esto indica una función cardíaca relativamente normal. Es necesario prestar atención al hecho de que la frecuencia cardíaca en el ECG de un adulto debe estar entre 60 y 85 latidos en 60 segundos. Para los niños menores de 12 años esta cifra es diferente. Puedes verlo en la siguiente tabla.

¡Nota! Como puedes ver, en los adultos la norma es mucho más estricta. Cualquier desviación puede indicar alteraciones del ritmo.

Los resultados del ECG pueden considerarse favorables si el ritmo es sinusal, la frecuencia cardíaca es normal y el EOS (el eje eléctrico del corazón) es vertical. Si se rechaza el EOS, esto puede indicar algunos problemas. Un cambio de posición puede provocar presión en algunas zonas, interfiriendo así con la actividad normal del corazón.

De hecho, la desviación del EOS hacia la izquierda o hacia la derecha no es crítica. El eje del corazón puede estar en la posición:

vertical;
horizontal;
semivertical;
lo contrario.

Sin embargo, una cierta inversión del corazón puede indicar problemas. Si el eje se desvía hacia la izquierda, esto puede indicar hipertrofia ventricular izquierda, hipertensión arterial, bloqueo cardíaco o alteraciones de la conducción dentro de los ventrículos. Si la posición del eje eléctrico del corazón se desvía hacia la derecha, también puede producirse hipertrofia o bloqueo del ventrículo izquierdo. Una posición alterada del eje eléctrico del corazón se considera normal, pero ante la primera detección se recomienda someterse a un examen exhaustivo.

Algunos patrones interesantes:

la posición vertical de la EOS es típica de personas altas y delgadas de tipo asténico;
la posición horizontal de la EOS es típica de personas bajas y densas con un pecho ancho.

Se debe tener en cuenta la posición del eje del corazón a la hora de elaborar la conclusión.

¿Qué indica una alteración del ritmo sinusal en un cardiograma?

En primer lugar, conviene comprender que el más mínimo estrés o molestia puede alterar fácilmente el ritmo normal del corazón. Antes de hacer un diagnóstico, el médico deberá asegurarse de que las anomalías del ECG no sean causadas por factores externos. Esto es especialmente cierto para los niños que temen a los sensores: su cardiograma puede ser incorrecto.

Atención: el ritmo sinusal del corazón es la norma, lo que indica el correcto funcionamiento del sistema de conducción de este órgano.

Se distinguen las siguientes anomalías en las contracciones del corazón:

Bradicardia. La frecuencia cardíaca disminuye, el paciente se siente mareado, cansado, apático y propenso a desmayarse. El intervalo P-P se amplía a 0,21 segundos.
Taquicardia. Con una frecuencia cardíaca normal de 70 latidos, los indicadores de dicho paciente pueden estar por encima de 90 incluso en estado de calma. Un pulso de este tipo puede provocar un bloqueo de nivel 2. Se nota un ritmo sinusal acelerado.
Arritmia. Se caracteriza por la irregularidad. intervalos RR(más de 0,15 segundos). En este caso, el paciente puede sentir malestar, ansiedad intensa y ser sensible a los cambios de presión. La frecuencia cardíaca normal en pacientes en reposo es de 75, 80 u 85 latidos por segundo. Este ritmo desigual se encuentra a menudo en los niños; esta es la norma y la gran mayoría supera esta condición con la edad.
Ritmo ectópico. En este caso, el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras fibras conductoras. El ritmo auricular, el ritmo del nódulo AV, el ritmo idioventricular ventricular y el ritmo del seno coronario o del seno coronario se distinguen cuando el sitio de excitación está muy cerca del seno coronario (registrado únicamente por ECG).

Es importante comprender que la normosístole indica la salud del músculo cardíaco.

Cualquier cambio en los senos nasales. ritmo normal se reflejan en el ECG, por lo que un profesional puede diagnosticar fácilmente la enfermedad.

¿Qué afecta las contracciones del corazón?

Cuando un médico descifra datos, tiene en cuenta no sólo el valor que ve en el papel, sino también el estilo de vida del paciente. Afecta negativamente la actividad cardíaca:

estrés;
de fumar;
consumo de alcohol;
tomando medicamentos antiarrítmicos;
sobrecarga física.

A menudo, la situación se normaliza cuando una persona se encuentra en un ambiente tranquilo. Más de la mitad de los problemas de frecuencia cardíaca desaparecen después de aliviar el estrés. En porcentaje, esta cifra es del 62%. Es importante comprender que debido al trabajo intenso, la mayoría de los pacientes se sienten incómodos. Independientemente de los motivos, si hay signos claros de algún trastorno, se recomienda visitar a un médico.

El número de latidos por minuto también depende de la edad. Así, para los niños la norma puede ser de 160 latidos por minuto, mientras que para los adultos (mayores de 12 años) esta cifra debe ser de 75 latidos por minuto.

A veces, para aclarar los detalles del ritmo, los médicos prescriben estudio diario. En este caso, se colocan sensores y un dispositivo de memoria en el paciente, que debe usar durante todo el día. Esto le permite seguir el comportamiento del músculo cardíaco a lo largo del día en diferentes condiciones.

Hay un ritmo anormal en el ECG: ¿cómo tratarlo?

Si el ritmo cardíaco se desvía de la norma, esto no significa cambios patologicos. Sólo si el médico ha hecho un diagnóstico podemos hablar de prescripción suministros médicos. La conclusión del ECG sólo da indicaciones para investigaciones adicionales, pero no constituye una sentencia de muerte.

A menudo, los problemas con el ritmo cardíaco se eliminan organizando el horario correcto de trabajo y descanso, normalizando la nutrición y eliminando el estrés.

Es mejor evitar que ocurran problemas, por eso es importante:

no te sobrecargues con ejercicio físico;
si es posible, no se desvíe del estilo de vida correcto;
tomar medicamentos para fortalecer el corazón (previa consulta con su médico).

Vale la pena señalar que el paciente no necesariamente comprende lo que significa tal o cual enfermedad. Le basta con seguir el plan de tratamiento y las recomendaciones del médico tratante.

Si el ritmo (sinusal) es algo anormal, se puede normalizar con la ayuda de medicamentos. Son recetados por un cardiólogo.

naranjas;
pasa;
arándanos;
remolacha;
repollo;
espinaca.

Estos productos fortalecen sistema cardiovascular, reduce el riesgo de interrupciones del ritmo. Una dieta correctamente seleccionada también reducirá la probabilidad de sufrir un infarto de miocardio, lo cual es especialmente importante para las personas mayores.

¿Cuándo debes visitar a un cardiólogo?

La cardiología es una rama desarrollada de la medicina y ahora lea todas las enfermedades que se pueden tratar. tratamiento de drogas. Normalmente, vale la pena visitar a un médico al menos una vez al año; esto ayudará a detectar la aparición de un proceso patológico de manera oportuna. Incluso en las clínicas pagadas, el costo promedio de una consulta integral es de 1100 rublos, lo cual es asequible para la mayoría de las personas.

En cualquier caso, el ECG, que sólo debe ser interpretado por un médico, se considera la base para reconocer la causa de la enfermedad. Cada número del electrocardiograma tiene un significado específico. Un cardiólogo le ayudará a descubrir qué significan.

¡Nota! Cabe recordar que algunos síntomas se manifiestan de forma diferente en los niños. Por lo tanto, la Unión de Pediatras de Rusia tiene sus propias regulaciones con respecto al tratamiento de tales enfermedades en niños.

Alteración del ritmo sinusal: resumen

El ritmo sinusal acompaña el funcionamiento normal del corazón y sus cambios: taquicardia, bradicardia. Las arritmias indican alteraciones en el sistema de conducción y requieren un estudio cuidadoso del ECG por parte de un cardiólogo.

Vale la pena advertir de antemano sobre las peculiaridades de la ubicación del órgano, ya que las desviaciones del corazón a lo largo del eje provocan algunos ajustes en el cardiograma. De lo contrario, tendrá que volver a someterse a un examen minucioso cada vez. Conociendo las características del cuerpo del paciente, el médico puede llegar a una conclusión precisa.

Para prevenir alteraciones del ritmo, conviene revisar su estilo de vida y su dieta. Esto reducirá el riesgo de síntomas. Se recomienda visitar al cardiólogo al menos una vez al año. Si ya hay violaciones, debe acudir a la cita estrictamente de acuerdo con el plan. El médico fija las fechas de las visitas según la gravedad de la enfermedad. En casos severos, se colocan sensores especiales en una persona, que detectan inmediatamente cambios críticos e informan a otros sobre ello.

Incluso si no hay quejas, no se debe dejar de visitar a un cardiólogo. Algunas enfermedades se presentan de forma oculta, sin causar molestias al paciente hasta cierto momento.

Introducción

En este número abordaré brevemente estos temas. A partir de los próximos números comenzaremos a estudiar patología.

Además, en la sección "" se pueden encontrar números anteriores y materiales para un estudio más profundo del ECG.

1. ¿Cuál es el vector resultante?

Indisolublemente ligado al concepto de vector resultante de excitación ventricular en el plano frontal.

El vector resultante de excitación ventricular. es la suma de tres vectores de momento de excitación: el tabique interventricular, el vértice y la base del corazón.
Este vector tiene una determinada orientación en el espacio, que interpretamos en tres planos: frontal, horizontal y sagital. En cada uno de ellos, el vector resultante tiene su propia proyección.

2. ¿Cuál es el eje eléctrico del corazón?

Eje eléctrico del corazón. Llamada proyección del vector resultante de excitación ventricular en el plano frontal.

El eje eléctrico del corazón puede desviarse de su posición normal hacia la izquierda o hacia la derecha. La desviación exacta del eje eléctrico del corazón está determinada por el ángulo alfa (a).

3. ¿Cuál es el ángulo alfa?

Situemos mentalmente el vector resultante de excitación ventricular dentro del triángulo de Einthoven. Esquina, formado por la dirección del vector resultante y el eje I del cable estándar, y es ángulo alfa requerido.

El valor del ángulo alfa. se encuentran utilizando tablas o diagramas especiales, habiendo determinado previamente en el electrocardiograma la suma algebraica de los dientes del complejo ventricular (Q + R + S) en las derivaciones estándar I y III.

Encuentra la suma algebraica de los dientes. complejo ventricular es bastante sencillo: medir en milímetros el tamaño de cada onda de un complejo QRS ventricular, teniendo en cuenta que las ondas Q y S tienen signo menos (-), ya que están por debajo de la línea isoeléctrica, y la onda R tiene un signo más (+). Si falta alguna onda en el electrocardiograma, entonces su valor es igual a cero (0).

Si el ángulo alfa es dentro de 50-70°, hable de la posición normal del eje eléctrico del corazón (el eje eléctrico del corazón no está desviado) o de un normograma. Cuando el eje eléctrico del corazón se desvía. ángulo recto alfa se determinará en dentro de 70-90°. En la vida cotidiana, esta posición del eje eléctrico del corazón es llamada gramática jurídica.

Si el ángulo alfa es superior a 90° (por ejemplo, 97°), se considera que este ECG tiene Bloqueo de la rama posterior de la rama izquierda..
Al definir el ángulo alfa dentro de 50-0° hablamos de desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda, o levograma.
Un cambio en el ángulo alfa entre 0 y menos 30° indica una fuerte desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda o, en otras palabras, sobre el izquierdograma agudo.
Y por último, si el valor del ángulo alfa es inferior a menos 30° (por ejemplo, menos 45°), se habla de bloqueo de rama anterior. rama izquierda del haz.

La determinación de la desviación del eje eléctrico del corazón por el ángulo alfa mediante tablas y diagramas la llevan a cabo principalmente los médicos en consultorios de diagnóstico funcional, donde las tablas y diagramas correspondientes están siempre a mano.
Sin embargo, es posible determinar la desviación del eje eléctrico del corazón sin las tablas necesarias.

En este caso, la desviación del eje eléctrico se determina analizando las ondas R y S en las derivaciones estándar I y III. En este caso, el concepto de suma algebraica de los dientes del complejo ventricular se sustituye por el concepto "definir diente" Complejo QRS, comparando visualmente las ondas R y S en valor absoluto. Se habla de un “complejo ventricular tipo R”, es decir, en este complejo ventricular la onda R es mayor. "Complejo ventricular tipo S" La onda definitoria del complejo QRS es la onda S.

Si en el electrocardiograma en la primera derivación estándar el complejo ventricular está representado por el tipo R, y el complejo QRS en la tercera derivación estándar tiene forma de S, entonces, en este caso, el complejo eléctrico el eje del corazón se desvía hacia la izquierda (levograma). Esquemáticamente, esta condición se escribe como RI-SIII.

Por el contrario, si en la derivación estándar I tenemos el tipo S del complejo ventricular, y en la derivación III el tipo R del complejo QRS, entonces el eje eléctrico del corazón desviado a la derecha (pravograma).
Simplificada, esta condición se escribe como SI-RIII.

El vector resultante de excitación ventricular normalmente se localiza en plano frontal como este que su dirección coincida con la dirección del eje II del cable estándar.

La figura muestra que la amplitud de la onda R en la derivación estándar II es mayor. A su vez, la onda R en la derivación estándar I supera a la onda RIII. Bajo esta condición de la proporción de ondas R en varias derivaciones estándar, tenemos Posición normal del eje eléctrico del corazón.(el eje eléctrico del corazón no se desvía). Una notación breve para esta condición es RII>RI>RIII.

4. ¿Cuál es la posición eléctrica del corazón?

Cercano en significado al eje eléctrico del corazón está el concepto. posición eléctrica del corazón. Bajo la posición eléctrica del corazón. implican la dirección del vector resultante de excitación ventricular con respecto al eje I de la derivación estándar, tomándolo como si fuera la línea del horizonte.

Distinguir posición vertical del vector resultado con respecto al eje I de la derivación estándar, llamándola posición eléctrica vertical del corazón, y la posición horizontal del vector es la posición eléctrica horizontal del corazón.

También existe una posición eléctrica básica (intermedia) del corazón, semihorizontal y semivertical. La figura muestra todas las posiciones del vector resultante y las correspondientes posiciones eléctricas del corazón.

Para estos fines, se analiza la relación de la amplitud de las ondas K del complejo ventricular en las derivaciones unipolares aVL y aVF, teniendo en cuenta las características de la visualización gráfica del vector resultante con el electrodo registrador (fig. 18-21). ).

Conclusiones de este número del boletín "Aprender ECG paso a paso: ¡es fácil!":

1. El eje eléctrico del corazón es la proyección del vector resultante en el plano frontal.

2. El eje eléctrico del corazón es capaz de desviarse de su posición normal hacia la derecha o hacia la izquierda.

3. La desviación del eje eléctrico del corazón se puede determinar midiendo el ángulo alfa.

Un pequeño recordatorio:

4. La desviación del eje eléctrico del corazón se puede determinar visualmente.
Levograma RI-SШ
Normograma RII > RI > RIII
Ortografía SI-RIII

5. La posición eléctrica del corazón es la posición del vector resultante de excitación de los ventrículos en relación con el eje I del cable estándar.

6. En el ECG, la posición eléctrica del corazón está determinada por la amplitud de la onda R, comparándola en las derivaciones aVL y aVF.

7. Se distinguen las siguientes posiciones eléctricas del corazón:

Conclusión.

Todo lo que necesitas para estudiar. Interpretación del ECG, las definiciones del eje eléctrico del corazón se pueden encontrar en la sección del sitio: "". La sección contiene artículos claros y tutoriales en vídeo.
Si hay problemas para comprender o decodificar, estamos esperando preguntas en el foro. consultas gratis doctor - .

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Información adicional:

1. El concepto de “inclinación del eje eléctrico del corazón”

En algunos casos, al determinar visualmente la posición del eje eléctrico del corazón, se observa una situación en la que el eje se desvía de su posición normal hacia la izquierda, pero no se detectan signos claros de un izquierdagrama en el ECG. El eje eléctrico se encuentra, por así decirlo, en una posición límite entre el normograma y el levograma. En estos casos se habla de tendencia al levogramma. En una situación similar, las desviaciones del eje hacia la derecha indican una tendencia hacia una gramática de la mano derecha.

2. El concepto de “posición eléctrica incierta del corazón”

En algunos casos, no es posible encontrar en el electrocardiograma las condiciones descritas para determinar la posición eléctrica del corazón. En este caso se habla de una posición incierta del corazón.

Muchos investigadores creen que la importancia práctica de la posición eléctrica del corazón es pequeña. Por lo general, se utiliza para un diagnóstico tópico más preciso del proceso patológico que ocurre en el miocardio y para determinar la hipertrofia del ventrículo derecho o izquierdo.