Alteraciones del ritmo cardíaco. Alteraciones del ritmo cardíaco Ritmo cardíaco normal

Cuando se estimulan los nervios simpáticos, la frecuencia cardíaca aumenta. Este fenómeno se llama taquicardia. Cuando se excitan los nervios vagos, la frecuencia cardíaca disminuye: bradicardia. El ritmo del corazón puede cambiar bajo la influencia de influencias humorales, en particular la temperatura de la sangre que fluye hacia el corazón. La irritación local por el calor de la aurícula derecha (localización del nodo principal) conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca, cuando se enfría esta zona del corazón se observa el efecto contrario. La irritación local por calor o frío de otras partes del corazón no afecta la frecuencia cardíaca. Sin embargo, puede cambiar la velocidad de las excitaciones a través del sistema de conducción del corazón y afectar la fuerza de las contracciones del corazón.

Ritmo cardiaco persona saludable depende de la edad.

¿Cuáles son los indicadores de la actividad cardíaca?

Indicadores de actividad cardíaca. Los indicadores del rendimiento cardíaco son el gasto sistólico y cardíaco.

El volumen sistólico o sistólico del corazón es el volumen de sangre que sale del ventrículo en una sístole. El tamaño del volumen sistólico depende del tamaño del corazón, del estado del miocardio y del cuerpo. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es de aproximadamente 70 a 80 ml. Así, cuando los ventrículos se contraen en sistema arterial Llegan 120-160 ml de sangre.

El volumen cardíaco por minuto es la cantidad de sangre que el corazón bombea hacia el tronco pulmonar y la aorta en 1 minuto. El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico por la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es de 3 a 5 litros. El gasto sistólico y cardíaco caracteriza la actividad de todo el sistema circulatorio.

Calificación estado funcional cuerpo, teniendo en cuenta su nivel actividad del motor

Se sabe que existe una etapa en el desarrollo de los mecanismos de regulación del sistema cardiovascular, que se manifiesta en la naturaleza de su reacción ante la misma influencia en diferentes periodos desarrollo posnatal (Frolkis V.V., 1975). En este sentido, la dinámica de las características de los indicadores de regulación autonómica de la FC en individuos en edad escolar primaria y secundaria en grupos formados con diferentes niveles de actividad motora. Características de los cambios en la regulación SR durante en diferentes niveles La actividad motora está determinada predominantemente no por la edad del estudiante, sino por el tono del ANS. Esto era coherente con la idea de que el tono autonómico inicial es uno de los características importantes, determinando el tipo de respuesta (Kaznacheev V.P., 1980). Debido a esto, las características de los cambios en los parámetros SR en grupos entre escolares. de diferentes edades, se asociaron principalmente con el hecho de que en las personas mayores edad escolar entre las personas con una regulación inusual para ellos, predominan las personas con simpaticotonía, y en la edad de escuela primaria, con vagotonía.

Dado que los cambios en la regulación del SR tienen una dinámica común para individuos con el mismo tono del SNA, independientemente de su edad, entonces, si tenemos en cuenta el tono del SNA inicial al analizar la respuesta del cuerpo a la actividad motora, no hay necesidad de aislar grupos de edad. Por tanto, para analizar los cambios en la actividad física del cuerpo en escolares de cada uno de los grupos con diferente actividad motora, se identificaron tres subgrupos de individuos con diferente tono inicial del SNA: eutónicos, simpatónicos y vagotónicos.

En el grupo 1 (con menor carga), resultó que las personas con eutonía no tuvieron cambios significativos en la FS. Además, en el 39% de las personas con eutonía se caracterizó por una adaptación satisfactoria, en el 33% por mecanismos de adaptación tensos y en el 28% por una adaptación insatisfactoria.

Se puede suponer que la carga muscular en este grupo no tuvo efecto en los individuos con eutonía debido a su insignificancia. Sin embargo, cabe señalar que según la literatura (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), al final año escolar Los escolares desarrollan tensión en sus sistemas regulatorios, y dado que nuestra investigación finalizó a mediados de la segunda mitad del año escolar, podemos hablar de nivelar esta tensión debido a la actividad física. Esto indicó un efecto estabilizador de la actividad motora sobre las características de la regulación autónoma.

En la mayoría de las personas con simpaticotonía (73%), la función física del cuerpo mejoró significativamente y comenzó a caracterizarse por una adaptación satisfactoria. Lo mismo se observó en el 50% de los individuos con vagotonía. Sin embargo, el 30% de las personas con vagotonía conservaron la FS, que se caracterizó por tensión en los mecanismos de adaptación, y en el 20%, una adaptación insatisfactoria.

El análisis mostró que en el grupo 1 (con menos carga) la proporción de personas con diferentes FS cambió significativamente en comparación con el comienzo del estudio. La proporción de personas con una adaptación satisfactoria ha aumentado significativamente y el número de personas con mecanismos de adaptación tensos y una adaptación insatisfactoria ha disminuido significativamente. La dinámica observada de la actividad física en el grupo con baja carga muscular aparentemente no se asoció con el efecto del entrenamiento, sino con el desarrollo de reacciones adaptativas favorables e inespecíficas en el cuerpo. Esto concuerda con los estudios de varios autores (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Como resultado de las características de la función física del cuerpo en el grupo 2 (con mayor carga), resultó que se produjeron cambios significativos en la función física solo en individuos con eutonía. El número de eutónicos con adaptación satisfactoria aumentó del 30% al 70%. Las personas caracterizadas por una adaptación insatisfactoria han desaparecido por completo.

Entre las personas con simpaticotonía y vagotonía, no se produjeron cambios significativos en la FS. Al mismo tiempo, la mayoría de los individuos (74%) con simpaticotonía conservaron la FS, caracterizada por tensión en los mecanismos de adaptación. La muestra de personas con vagotonía constaba de tres partes, de tamaño similar: personas con adaptación satisfactoria - 31%, con mecanismos de adaptación tensos - 29%, con adaptación insatisfactoria - 40%.

La falta de mejora en la actividad física en los individuos con vagotonía y simpaticotonía del grupo 2 (con mayor carga) indicó que requieren una planificación más cuidadosa de la actividad motora en función de la actividad física del cuerpo.

Por lo tanto, esto indica que la formación de reacciones adaptativas dependió significativamente de características individuales Regulación autonómica y volumen de carga muscular. Así, en el grupo con cargas más bajas, la formación de reacciones adaptativas dependía en menor medida de la naturaleza de la diferenciación del tipo de regulación autonómica. Al mismo tiempo, en el grupo con mayor carga, se formó una adaptación satisfactoria solo en individuos con una regulación autonómica suficientemente plástica, y en individuos con un tipo de regulación estrictamente definido, se observaron cambios adaptativos en mucha menor medida.

Los resultados obtenidos desarrollan una comprensión de la formación de mecanismos de regulación autónoma de la frecuencia cardíaca en la ontogénesis y pueden usarse para evaluar la adecuación de varios tipos de exposición a las capacidades de adaptación individuales del cuerpo.

Alteraciones del ritmo cardíaco

Las alteraciones del ritmo cardíaco son una rama muy compleja de la cardiología. El corazón humano funciona durante toda la vida. Se contrae y relaja de 50 a 150 veces por minuto. Durante la fase de sístole, el corazón se contrae, asegurando el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo. Durante la fase de diástole descansa. Por tanto, es muy importante que el corazón se contraiga a intervalos regulares. Si se acorta el período de sístole, el corazón no tiene tiempo para proporcionar al cuerpo movimiento sanguíneo y oxígeno por completo. Si se acorta el período de diástole, el corazón no tiene tiempo para descansar. La alteración del ritmo cardíaco es una alteración en la frecuencia, el ritmo y la secuencia de las contracciones del músculo cardíaco. Músculo cardíaco: el miocardio está formado por fibras musculares. Hay dos tipos de estas fibras: miocardio de trabajo o contráctil, miocardio conductor que proporciona contracción, creando un impulso para contraer el miocardio de trabajo y asegurando la conducción de este impulso. Las contracciones del músculo cardíaco son proporcionadas por impulsos eléctricos que surgen en el nódulo sinoauricular o sinusal, que se encuentra en la aurícula derecha. Luego, los impulsos eléctricos viajan a lo largo de las fibras conductoras de las aurículas hasta el nódulo auriculoventricular, ubicado en la parte inferior de la aurícula derecha. El haz de His se origina en el nódulo auriculoventricular. Corre en el tabique interventricular y se divide en dos ramas: la derecha y la izquierda del haz. Las ramas del haz de His, a su vez, se dividen en pequeñas fibras, las fibras de Purkinje, a través de las cuales el impulso eléctrico llega a las fibras musculares. Las fibras musculares se contraen bajo la influencia de un impulso eléctrico en sístole y se relajan en su ausencia en diástole. La frecuencia del ritmo de contracciones normal (sinusal) es de aproximadamente 50 contracciones durante el sueño, en reposo, antes del estrés físico y psicoemocional y cuando se expone a altas temperaturas.

El sistema endocrino, a través de las hormonas contenidas en la sangre, y el sistema nervioso autónomo (sus divisiones simpáticas y parasimpáticas) tienen un efecto regulador sobre la actividad del nódulo sinusal. Se produce un impulso eléctrico en el nódulo sinusal debido a la diferencia en las concentraciones de electrolitos dentro y fuera de la célula y su movimiento a través de la membrana celular. Los principales participantes en este proceso son el potasio, el calcio, el cloro y, en menor medida, el sodio. Las causas de las alteraciones del ritmo cardíaco no se comprenden completamente. Se cree que las dos razones principales son cambios en la regulación nerviosa y endocrina o trastornos funcionales y anomalías en el desarrollo del corazón, su estructura anatómica– trastornos orgánicos. A menudo existen combinaciones de estas causas subyacentes. Un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto se denomina taquicardia sinusal. En este caso, las contracciones completas del músculo cardíaco y los complejos cardíacos en el electrocardiograma no cambian, simplemente se registra un aumento del ritmo. Esta puede ser la reacción de una persona sana al estrés o la actividad física, pero también puede ser un síntoma de insuficiencia cardíaca, diversas intoxicaciones y enfermedades. glándula tiroides. Una disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos por minuto se denomina bradicardia sinusal. Los complejos cardíacos en el ECG tampoco cambian. Esta condición puede ocurrir en personas bien entrenadas físicamente (atletas). La bradicardia también se acompaña de enfermedades de la glándula tiroides, tumores cerebrales, intoxicación por hongos, hipotermia, etc. Las alteraciones de la conducción y el ritmo cardíacos son complicaciones muy comunes de las enfermedades cardiovasculares. Las alteraciones del ritmo cardíaco más comunes son:

Extrasístole (contracción extraordinaria)

Fibrilación auricular (ritmo completamente irregular)

Taquicardia paroxística (aumento brusco de la frecuencia cardíaca de 150 a 200 latidos por minuto).

La clasificación de las alteraciones del ritmo es muy compleja. Las arritmias y los bloqueos pueden ocurrir en cualquier parte del sistema de conducción del corazón. Su tipo depende del lugar de aparición de arritmias o bloqueos.

El paciente siente las extrasístoles o fibrilación auricular como palpitaciones, el corazón late más rápido de lo habitual o hay interrupciones en el corazón.

Si el paciente siente desvanecimiento, paro cardíaco y al mismo tiempo experimenta mareos y pérdida del conocimiento, lo más probable es que tenga un bloqueo del ritmo cardíaco o bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca). Si se detecta alguna arritmia cardíaca en el paciente, es necesario realizar examen completo para aclarar la causa de la arritmia. El método principal para diagnosticar trastornos del ritmo cardíaco es un electrocardiograma. Un ECG ayuda a determinar el tipo de arritmia. Pero algunas arritmias ocurren esporádicamente. Por ello, la monitorización Holter se utiliza para diagnosticarlos. Este estudio proporciona un registro de electrocardiograma durante varias horas o días. Al mismo tiempo, el paciente lleva un estilo de vida normal y lleva un diario, donde anota las acciones que realiza cada hora (sueño, descanso, actividad física). Al descifrar datos de ECG Los electrocardiogramas se comparan con los datos del diario. Determinar la frecuencia, duración, tiempo de aparición de las arritmias y su conexión con actividad física, analiza simultáneamente los signos de suministro insuficiente de sangre al corazón. La ecocardiografía le permite identificar enfermedades que contribuyen al desarrollo de arritmias: prolapso valvular, defectos cardíacos congénitos y adquiridos, miocardiopatías, etc. Se utilizan más métodos modernos investigación:

Endocárdico (de la cavidad interna del corazón)

Métodos de investigación electrofisiológica transesofágica.

Alteraciones del ritmo cardíaco: tipos, causas, signos, tratamiento.

En condiciones normales, el corazón humano late de forma suave y regular. La frecuencia cardíaca por minuto oscila entre 60 y 80 latidos. Este ritmo lo marca el nódulo sinusal, que también se llama marcapasos. Contiene células marcapasos, desde las cuales la excitación se transmite a otras partes del corazón, es decir, al nódulo auriculoventricular y al haz de His directamente en el tejido de los ventrículos.

Esta división anatómica y funcional es importante desde el punto de vista del tipo de trastorno en particular, porque en cualquiera de estas áreas puede ocurrir un bloqueo en la conducción de impulsos o aceleración de impulsos.

Las alteraciones del ritmo y la conducción del corazón se denominan arritmias y son afecciones en las que la frecuencia cardíaca se vuelve inferior a lo normal (menos de 60 por minuto) o superior a lo normal (más de 80 por minuto). La arritmia también es una condición cuando el ritmo es irregular (irregular o no sinusal), es decir, proviene de cualquier parte del sistema de conducción, pero no del nodo sinusal.

Los distintos tipos de alteraciones del ritmo se producen en distintos porcentajes:

• Entonces, según las estadísticas, la parte del león entre las alteraciones del ritmo con presencia de patología cardíaca subyacente se encuentran la extrasístole auricular y ventricular, que ocurren en el 85% de los casos en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
• En segundo lugar en frecuencia se encuentra la forma paroxística y permanente de fibrilación auricular, que se presenta en un 5% de los casos en personas mayores de 60 años y en un 10% de los casos en personas mayores de 80 años.

Sin embargo, los trastornos del nódulo sinusal son aún más comunes, en particular, la taquicardia y la bradicardia que ocurren sin patología cardíaca. Probablemente todos los habitantes del planeta han experimentado taquicardias provocadas por el estrés o las emociones. Por tanto, este tipo de anomalías fisiológicas significancia estadística No tengo.

Clasificación

Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se clasifican de la siguiente manera:

1. Alteraciones del ritmo cardíaco.
2. Trastornos de la conducción en el corazón.

En el primer caso, por regla general, se produce una aceleración del ritmo cardíaco y/o una contracción irregular del músculo cardíaco. En el segundo se observa la presencia de bloqueos de diversos grados con o sin ralentización del ritmo.

En general, el primer grupo incluye trastornos de la formación y conducción de impulsos:

El ciclo de impulsos a través del corazón es normal.

En el nódulo sinusal, se manifiesta por taquicardia sinusal, bradicardia sinusal y arritmia sinusal: taquiarritmia o bradiarritmia.

Según el tejido de las aurículas, que se manifiesta por extrasístole auricular y taquicardia auricular paroxística,

En la unión auriculoventricular (nódulo AV), que se manifiesta por extrasístole auriculoventricular y taquicardia paroxística,

A lo largo de las fibras de los ventrículos del corazón, que se manifiesta por extrasístole ventricular y taquicardia ventricular paroxística,

En el nódulo sinusal y a lo largo del tejido de las aurículas o ventrículos, que se manifiesta por aleteo y fibrilación de las aurículas y ventrículos.

El segundo grupo de trastornos de la conducción incluye bloqueos (bloqueos) en el camino de los impulsos, que se manifiestan por bloqueo sinoauricular, bloqueo intraauricular, bloqueo auriculoventricular de 1, 2 y 3 grados y bloqueo de rama.

Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.

Las alteraciones del ritmo pueden deberse no solo a una patología cardíaca grave, sino también a las características fisiológicas del cuerpo. Por ejemplo, la taquicardia sinusal puede desarrollarse al caminar o correr rápido, así como después de practicar deportes o después de emociones fuertes. La bradiarritmia respiratoria es una variante de la norma y consiste en un aumento de las contracciones al inhalar y una disminución de la frecuencia cardíaca al exhalar.

Sin embargo, las alteraciones del ritmo que van acompañadas fibrilación auricular(fibrilación auricular y aleteo), extrasístole y tipos de taquicardia paroxística, en la gran mayoría de los casos se desarrollan en el contexto de enfermedades del corazón u otros órganos.

Enfermedades que causan alteraciones del ritmo.

Patología del sistema cardiovascular, fluyendo en el fondo:

• Enfermedad coronaria, incluida angina de pecho, infarto de miocardio agudo y previo,
• Hipertensión arterial, especialmente con crisis frecuentes y de larga duración,
• defectos cardíacos,
• Miocardiopatías (cambios estructurales anatomía normal miocardio) debido a las enfermedades anteriores.

• Estómago e intestinos, como úlceras de estómago, colecistitis crónica y etc,
• intoxicación aguda,
• Patología activa de la glándula tiroides, en particular hipertiroidismo (aumento de la secreción de hormonas tiroideas en la sangre),
• Deshidratación y alteraciones en la composición de electrolitos en sangre.
• Fiebre, hipotermia severa,
• Envenenamiento por alcohol
• El feocromocitoma es un tumor de las glándulas suprarrenales.

Además, existen factores de riesgo que contribuyen a la aparición de alteraciones del ritmo:

1. Obesidad,
2. Malos hábitos,
3. Edad mayor de 45 años,
4. Patología endocrina concomitante.

¿Las arritmias cardíacas se manifiestan de la misma forma?

Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se manifiestan clínicamente de forma diferente en distintos pacientes. Algunos pacientes no sienten ningún síntoma y aprenden sobre la patología solo después programado ECG. Esta proporción de pacientes es insignificante, ya que en la mayoría de los casos los pacientes notan síntomas evidentes.

Así, las alteraciones del ritmo acompañadas de latidos cardíacos rápidos (de 100 a 200 por minuto), especialmente las formas paroxísticas, se caracterizan por un inicio repentino e interrupciones en el funcionamiento del corazón, falta de aire, síndrome de dolor en la zona del esternón.

Algunos trastornos de la conducción, como los bloqueos fasciculares, no muestran ningún signo y sólo se reconocen en un ECG. Los bloqueos sinoauriculares y auriculoventriculares de primer grado ocurren con una ligera disminución de la frecuencia del pulso (50-55 por minuto), por lo que clínicamente pueden manifestar solo una ligera debilidad y aumento de la fatiga.

Los bloqueos de segundo y tercer grado se manifiestan por bradicardia severa (menos minutos) y se caracterizan por ataques breves de pérdida del conocimiento, llamados ataques MES.

Además, cualquiera de las condiciones enumeradas puede ir acompañada de un estado general grave con sudor frío, dolor intenso en la mitad izquierda del pecho, disminución presión arterial, debilidad general y pérdida del conocimiento. Estos síntomas son causados ​​por una alteración de la hemodinámica cardíaca y requieren mucha atención por parte de un médico o clínica de urgencias.

¿Cómo diagnosticar la patología?

Establecer un diagnóstico de alteración del ritmo no es difícil si el paciente presenta quejas típicas. Antes examen inicial Doctor, el paciente puede contar su pulso de forma independiente y evaluar ciertos síntomas.

Sin embargo, el tipo de alteración del ritmo solo puede ser determinado por un médico después de un ECG, ya que cada tipo tiene sus propios signos en el electrocardiograma.

Por ejemplo, las extrasístoles se manifiestan por complejos ventriculares alterados, el paroxismo de la taquicardia (por intervalos cortos entre complejos), la fibrilación auricular (por un ritmo irregular y una frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto), el bloqueo sinoauricular (por el alargamiento de la onda P, que refleja la conducción del impulso a través de las aurículas, bloqueo auriculoventricular, alargando el intervalo entre las aurículas y los complejos ventriculares, etc.

En cualquier caso, sólo un cardiólogo o terapeuta puede interpretar correctamente los cambios en el ECG. Por tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de alteración del ritmo, el paciente debe buscar ayuda médica lo antes posible.

Además del ECG, que se puede realizar cuando una ambulancia llega al domicilio del paciente, es posible que se necesiten métodos de examen adicionales. Se prescriben en la clínica, si el paciente no fue hospitalizado, o en el departamento de cardiología (arritmología) del hospital, si el paciente tenía indicaciones de hospitalización. En la mayoría de los casos, los pacientes son hospitalizados porque incluso un trastorno leve del ritmo cardíaco puede ser precursor de un trastorno del ritmo más grave y potencialmente mortal. La excepción es la taquicardia sinusal, ya que a menudo se detiene con la ayuda de tabletas incluso a la edad de etapa prehospitalaria y generalmente no representa una amenaza para la vida.

De métodos adicionales Los diagnósticos generalmente indican lo siguiente:

1. Monitoreo de la presión arterial y ECG durante todo el día (Holter),
2. Pruebas con actividad física (caminar por escaleras, caminar en cinta - test en cinta, andar en bicicleta - bicicleta ergométrica),
3. ECG transesofágico para aclarar la ubicación de la alteración del ritmo,
4. Estudio electrofisiológico transesofágico (TEPE) en el caso en que la alteración del ritmo no se puede detectar mediante un cardiograma estándar y es necesario estimular las contracciones del corazón y provocar la alteración del ritmo para descubrir su tipo exacto.

En algunos casos, puede ser necesaria una resonancia magnética del corazón, por ejemplo, si se sospecha que el paciente tiene un tumor cardíaco, miocarditis o una cicatriz después de un infarto de miocardio que no se refleja en el cardiograma. Un método como la ecografía del corazón o la ecocardioscopia es un estándar de investigación obligatorio para pacientes con alteraciones del ritmo de cualquier origen.

Tratamiento de las alteraciones del ritmo.

El tratamiento de los trastornos del ritmo y de la conducción varía según el tipo y la causa que lo provocó.

Por ejemplo, en el caso de enfermedad coronaria, el paciente recibe nitroglicerina, anticoagulantes (thromboAss, aspirina cardio) y fármacos para normalizar los niveles altos de colesterol en sangre (atorvastatina, rosuvastatina). En caso de hipertensión, se justifica la prescripción de fármacos antihipertensivos (enalapril, losartán, etc.). En presencia de insuficiencia cardíaca crónica, se prescriben diuréticos (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) y glucósidos cardíacos (digoxina). Si el paciente tiene un defecto cardíaco, puede estar indicado. corrección quirúrgica vicio.

Independientemente de la causa, la atención de urgencia en presencia de alteraciones del ritmo en forma de fibrilación auricular o taquicardia paroxística consiste en administrar al paciente fármacos que restablecen el ritmo (antiarrítmicos) y lo ralentizan. El primer grupo incluye medicamentos como panangin, asparkam, novocainamida, cordarona y estrofantina para administración intravenosa.

En taquicardia ventricular La lidocaína se administra por vía intravenosa y, en caso de extrasístole, betaloc en forma de solución.

La taquicardia sinusal se puede detener tomando anaprilina debajo de la lengua o egilok (Concor, Coronal, etc.) por vía oral en forma de tableta.

La bradicardia y los bloqueos requieren un tratamiento completamente diferente. En particular, al paciente se le administran por vía intravenosa prednisolona, ​​aminofilina, atropina y, en caso de presión arterial baja, mesatón y dopamina junto con adrenalina. Estos medicamentos “aceleran” el ritmo cardíaco y hacen que el corazón lata más rápido y con más fuerza.

¿Existen posibles complicaciones de las alteraciones del ritmo cardíaco?

Las alteraciones del ritmo cardíaco son peligrosas no solo porque la circulación sanguínea en todo el cuerpo se altera debido al funcionamiento inadecuado del corazón y la disminución. salida cardíaca, pero también el desarrollo de complicaciones a veces peligrosas.

Muy a menudo, los pacientes se desarrollan en el contexto de una u otra alteración del ritmo:

• Colapsar. Se manifiesta como una caída brusca de la presión arterial (por debajo de 100 mmHg), debilidad general intensa y palidez, presíncope o desmayo. Puede desarrollarse como resultado de una alteración directa del ritmo (por ejemplo, durante un ataque de MES) y como resultado de la introducción. medicamentos antiarrítmicos, por ejemplo, procainamida para la fibrilación auricular. En este último caso, esta condición se interpreta como hipotensión inducida por fármacos.
• Choque arritmogénico: ocurre como resultado fuerte descenso flujo sanguíneo en los órganos internos, en el cerebro y en las arteriolas de la piel. Se caracteriza por el estado general grave del paciente, falta de conciencia, palidez o cianosis de la piel, presión inferior a 60 mmHg y latidos cardíacos poco frecuentes. Sin asistencia oportuna, el paciente puede morir.
• El accidente cerebrovascular isquémico se produce debido a una mayor formación de trombos en la cavidad del corazón, ya que durante las taquicardias paroxísticas la sangre en el corazón "late", como en un mezclador. Los coágulos de sangre resultantes pueden depositarse en la superficie interna del corazón (trombos murales) o extenderse por todo el corazón. vasos sanguineos en el cerebro, bloqueando su luz y provocando una isquemia grave de la sustancia cerebral. Se manifiesta como alteraciones repentinas del habla, inestabilidad de la marcha, parálisis total o parcial de las extremidades.
• La EP (embolia pulmonar) ocurre por la misma razón que un derrame cerebral, solo que como resultado del bloqueo de una arteria pulmonar por coágulos de sangre. Clínicamente se manifiesta por dificultad para respirar severa y asfixia, así como coloración azulada de la piel de la cara, el cuello y el pecho por encima del nivel de los pezones. Cuando el vaso pulmonar está completamente obstruido, el paciente experimenta una muerte súbita.
• El infarto agudo de miocardio se debe a que durante un ataque de taquiarritmia el corazón late a una frecuencia muy alta y arterias coronarias simplemente no pueden proporcionar el flujo sanguíneo necesario al propio músculo cardíaco. La deficiencia de oxígeno ocurre en los tejidos cardíacos y se forma un área de necrosis o muerte de las células del miocardio. Manifiestos Dolor agudo detrás del esternón o en pecho izquierda.
• Fibrilación ventricular, asistolia (paro cardíaco) y muerte clínica. Más a menudo se desarrollan con paroxismo de taquicardia ventricular, que se convierte en fibrilación ventricular. En este caso se pierde por completo. contractilidad miocardio y los vasos no reciben una cantidad adecuada de sangre. Unos minutos después de la fibrilación, el corazón se detiene y se desarrolla la muerte clínica, que, sin asistencia oportuna, se convierte en muerte biológica.

En un pequeño número de casos, el paciente desarrolla inmediatamente una alteración del ritmo, cualquiera de las complicaciones y muerte. Esta condición se incluye en el concepto de muerte súbita cardíaca.

Pronóstico

El pronóstico de las alteraciones del ritmo en ausencia de complicaciones y en ausencia de patología cardíaca orgánica es favorable. De lo contrario, el pronóstico está determinado por el grado y la gravedad de la patología subyacente y el tipo de complicaciones.

Alteración del ritmo cardíaco

Ritmo cardíaco y sus trastornos.

Uno de los indicadores más importantes y más fáciles de determinar de la función cardíaca es la frecuencia y el ritmo de sus contracciones. Estas medidas reflejan la cantidad de potenciales de acción generados por el marcapasos cardíaco y la contracción del corazón. En este caso, en una persona sana coinciden el número de potenciales de acción generados y el número de contracciones cardíacas por minuto (frecuencia cardíaca por minuto). La frecuencia cardíaca (FC) depende de la edad. En los niños de un año, la frecuencia cardíaca en reposo es de aproximadamente 120, a la edad de 5 años, aproximadamente 100, en los jóvenes, hasta 90 latidos / min. En los adultos, la frecuencia cardíaca normal en reposo es latidos/min. En los deportistas entrenados, el límite inferior de la frecuencia cardíaca normal puede alcanzar las 45 contracciones por minuto.

Para caracterizar las desviaciones de la frecuencia cardíaca de la norma, se utilizan los siguientes términos:

La bradicardia es una disminución de la frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos/min.

Taquicardia: aumento de la frecuencia cardíaca de más de 90 latidos/min.

El ritmo cardíaco se evalúa comparando la duración de los ciclos cardíacos. El ritmo cardíaco se considera correcto cuando la duración de los ciclos cardíacos que se suceden no difiere en más del 10%. En una persona sana, la opción normal es la presencia de arritmia, provocada por la influencia del centro respiratorio en la generación de potenciales de acción por parte del marcapasos. Un signo de arritmia respiratoria es una disminución cíclica y gradual de la duración de los ciclos cardíacos durante la inhalación y un aumento durante la exhalación. La diferencia entre ciclos cortos y largos durante la arritmia respiratoria puede alcanzar los 0,15 s. La arritmia respiratoria suele ser más pronunciada en jóvenes y personas con mayor labilidad del tono del sistema nervioso autónomo.

Arritmia

El ritmo cardíaco irregular se llama arritmia.

La arritmia sinusal fisiológica es la aparición de impulsos eléctricos en las células marcapasos en intervalos de tiempo ligeramente variables. El ritmo cardíaco normal se caracteriza por el ritmo y la consistencia. Sin embargo, debido a la alta sensibilidad de las células del nódulo sinoauricular a las influencias nerviosas y humorales, se producen ligeras fluctuaciones en la duración de los sucesivos impulsos eléctricos.

La arritmia respiratoria fisiológica es un tipo de fisiológico. arritmia sinusal, que se manifiesta por un aumento de la frecuencia cardíaca durante la inspiración y una disminución durante la exhalación. Es característico de la infancia y la adolescencia (arritmia respiratoria juvenil) incluso con respiración media normal. En un adulto, este tipo de arritmia se detecta únicamente con la respiración profunda. Esta arritmia es causada por un aumento del tono. división simpática el sistema nervioso autónomo durante la inhalación y el sistema nervioso parasimpático durante la exhalación.

Las causas de las arritmias, por regla general, son alteraciones en los procesos de generación y conducción de la excitación en el sistema de conducción, el desarrollo de procesos isquémicos y otros procesos patológicos en el corazón. Algunas arritmias son fatales para los humanos.

Uno de los tipos más simples de arritmia es la extrasístole, una contracción extraordinaria que ocurre después de un intervalo de tiempo acortado después de la contracción anterior. Después de la extrasístole, puede seguir un período de tiempo prolongado (pausa compensatoria) antes de una nueva contracción del corazón. Las causas de las extrasístoles pueden ser una excitación extraordinaria en el marcapasos del corazón, luego se llama auricular, o excitación de las células en un foco de excitación ectópico (patológico), que generalmente ocurre en el miocardio ventricular. Las extrasístoles individuales no representan una gran amenaza para los humanos. Más peligrosas son las extrasístoles grupales (dos o más seguidas).

La extrasístole puede ocurrir al afectar el corazón. factores externos, como ciertos medicamentos, corriente eléctrica. El efecto de la corriente eléctrica es especialmente peligroso al final de la sístole ventricular, cuando la excitabilidad del miocardio aumenta durante 30 ms. En este caso, incluso una corriente eléctrica relativamente débil puede provocar la excitación del miocardio, provocar un movimiento circular de ondas de excitación por todo el miocardio, lo que puede provocar una desincronización de la contracción de las fibras musculares y la fibrilación ventricular. En este caso, la función de bombeo de los ventrículos se debilita o se apaga y el flujo sanguíneo puede detenerse. Para restaurar el ritmo cardíaco normal y salvar la vida de una persona, se recurre al paso de una corriente eléctrica de alto voltaje de corta duración a través del pecho y el corazón, lo que a menudo ayuda a restaurar los procesos de generación de potenciales de acción en el marcapasos, iniciando y sincronizando la contracción del miocardio. El dispositivo que produce dicha corriente se llama desfibrilador y el procedimiento para influir en el corazón se llama desfibrilación.

Una de las formas peligrosas de arritmia es la fibrilación auricular, que se manifiesta por fibrilación o aleteo auricular. Esta contracción arrítmica de las aurículas se debe a la aparición de múltiples focos de excitación en ellas y a la circulación continua de potenciales de acción por todo su miocardio. La sincronicidad de la contracción de las aurículas del miocardio se altera drásticamente y se reduce su función de bombeo. El ritmo de la contracción ventricular se altera y la duración de los ciclos cardíacos cambia continuamente. La fibrilación auricular es peligrosa no solo por la interrupción de la función de bombeo del corazón, sino también porque, debido a alteraciones hemodinámicas, se pueden formar coágulos de sangre en la sangre auricular. Ellos o sus fragmentos son capaces de entrar lecho vascular y causar trombosis de los vasos sanguíneos.

Frecuencia cardíaca normal en hombres y mujeres, causas de alteraciones del ritmo cardíaco por sexo

Las enfermedades del corazón y del sistema cardiovascular son uno de los grupos más grandes de enfermedades que a menudo provocan la muerte.

Una persona con un trastorno cardíaco, según su tipo, puede vivir varias décadas o morir casi instantáneamente.

Por lo tanto, es necesario controlar de cerca la salud del corazón, especialmente si hay alteraciones en su funcionamiento o hay enfermedades acompañantes, lo que puede afectar el funcionamiento de este órgano vital.

¿Qué es la frecuencia cardíaca?

El ritmo cardíaco es la característica principal del corazón, uno de los indicadores importantes del funcionamiento del órgano, mediante el cual se puede determinar la presencia de patología. Indica con qué frecuencia se contrae el músculo cardíaco y en qué intervalos ocurre. El ritmo cardíaco se caracteriza por la frecuencia de las contracciones del corazón por unidad de tiempo, así como por la duración de la pausa entre las contracciones.

Si el músculo cardíaco se contrae uniformemente, cada ciclo cardíaco(contracción y relajación sucesivas) toman el mismo período de tiempo: el ritmo es normal. Si la duración de varios ciclos no es la misma, se producen alteraciones del ritmo.

El ritmo cardíaco lo establecen las células del nódulo sinusal (esta parte del corazón se llama nódulo de Keith-Fluck), marcapasos que generan impulsos.

Luego, los impulsos se transmiten a las células musculares, lo que hace que se contraigan y posteriormente se relajen. Dado que el corazón está formado por células musculares que tienen una alta capacidad de contracción, los impulsos afectan a todo el órgano, haciendo que se contraiga rítmicamente y bombee sangre.

Frecuencia cardíaca: ¿qué es normal?

Normalmente, el músculo cardíaco se contrae a una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto, dependiendo del estado del cuerpo y de la influencia de factores internos y externos.

Una frecuencia cardíaca normal está entre 60 y 90 latidos por minuto. Un número más preciso depende de la edad, el nivel. actividad física y otros indicadores. Si la frecuencia cardíaca de una persona es de 91 latidos por minuto, esto no es motivo para llamar a una ambulancia. Pero exceder la frecuencia cardíaca saludable en al menos 5 unidades es un motivo para consultar a un médico y someterse a un examen adicional.

En las mujeres, la frecuencia cardíaca es, en promedio, entre 7 y 8 unidades más alta que en los hombres.

Las normas para un latido saludable del corazón en los niños son más altas: en promedio, unas 120 veces por minuto. Esto se debe al hecho de que el volumen de sangre del niño es pequeño y las células necesitan más nutrientes y oxígeno.

Por lo tanto, el corazón necesita trabajar más rápido para poder llevar oxígeno a las células de manera oportuna.

La frecuencia cardíaca normal según el sexo en adultos se muestra en la siguiente tabla:

Como puede ver, con la edad la frecuencia cardíaca aumenta (en promedio, 5 latidos cada 10 años). Esto se debe a una disminución de la elasticidad del músculo cardíaco y al deterioro del estado de los vasos sanguíneos.

Alteraciones del ritmo cardíaco: ¿qué son?

Un indicador importante es el intervalo entre contracciones. Debería ser lo mismo. En caso contrario, podemos hablar de un trastorno del ritmo cardíaco.

Se evalúa el intervalo entre latidos en reposo: durante el estrés físico o emocional, el corazón se contrae con más frecuencia, por lo que el intervalo entre latidos se acorta, pero nuevamente debe ser uniforme.

Si el intervalo es impar, se reduce la duración de uno de los períodos:

1. La sístole es el período de contracción del músculo cardíaco. Como resultado, el volumen de oxígeno transportado disminuye y los órganos y tejidos sufren falta de oxígeno.
2. La diástole es el período de su relajación. Como resultado, el músculo cardíaco no descansa y regularmente se sobreesfuerza, lo que resulta en la aparición de enfermedades crónicas Organo.

Las insuficiencias cardíacas ocurren con frecuencia. Si todo está bien, la persona no oye ni siente los latidos de su corazón. Si hay una violación, la persona siente una pulsación o experimenta malestar: sensación de falta de aire, mareos, etc. A menudo, no se presta atención a estas dolencias y se descubre la alteración del ritmo cardíaco durante un examen de rutina o examen.

Un ritmo cardíaco anormal se llama arritmia. Hay varios tipos:

1. La bradicardia es una disminución del ritmo cardíaco que provoca falta de oxígeno y debilidad. Ocurre por razones naturales cuando una persona se debilita después de una enfermedad, durante una relajación prolongada. Si la bradicardia es causada por motivos no relacionados con problemas de salud y ocurre esporádicamente, no es peligrosa. Pero puede indicar cambios patologicos en la estructura del corazón, si es constante.
2. La taquicardia es una aceleración del ritmo cardíaco. Un aumento de la frecuencia cardíaca durante la actividad física intensa es normal. Pero la taquicardia en reposo es peligrosa porque provoca un mayor impacto en los vasos sanguíneos y el músculo cardíaco se desgasta más rápido.
3. La extrasístole es la aparición de latidos adicionales, como resultado, el intervalo entre latidos aumenta o disminuye. Mayoría razones comunes- isquemia, daño aterosclerótico al músculo cardíaco. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores.
4. La fibrilación auricular es una alteración completa del ritmo. Ocurre cuando el músculo cardíaco no se contrae por completo, sino que solo se contrae ligeramente. Este tipo de arritmia indica problemas cardíacos graves y requiere un examen y tratamiento cuidadosos e inmediatos. A menudo ocurre con enfermedades pulmonares.

Taquicardia ventricular al contenido.

¿Por qué ocurren las alteraciones del ritmo cardíaco?

Las alteraciones del ritmo cardíaco son:

1. Temporal: dura unos minutos y luego la frecuencia cardíaca se normaliza por sí sola.
2. Permanentes: cuando están asociados con la presencia de patología y enfermedad del propio corazón u otros órganos.

Muy a menudo, las alteraciones del ritmo cardíaco son causadas por:

• Hipertensión;
• Enfermedades crónicas del sistema cardiovascular;
• Daño al músculo cardíaco;
• Estrés constante;
• Disponibilidad desordenes mentales y enfermedades;
• Diabetes;
• Mala circulación, disminución del tono vascular, venas varicosas venas;
• Obesidad;
• Malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo, abuso de cafeína y otras sustancias que provocan espasmos de los vasos sanguíneos y afectan la frecuencia cardíaca);
• Algunos medicamentos.

Enfermedades cardíacas que afectan la aparición de arritmia:

1. Miocardiopatía. Con él, las paredes de las aurículas y los ventrículos pueden engrosarse o, por el contrario, adelgazarse demasiado, por lo que disminuye el volumen de sangre que se bombea por contracción.
2. La enfermedad de las arterias coronarias ocurre cuando algunos de los vasos sanguíneos pequeños se estrechan severamente. Como resultado, parte del músculo cardíaco no recibe oxígeno y muere. La consecuencia de este trastorno es la arritmia ventricular.
3. Enfermedades de las válvulas cardíacas. Debido a ellos, el volumen de sangre bombeada cambia, lo que también afecta el número de contracciones necesarias para mantener la vida.

Las enfermedades de la tiroides son un factor de riesgo para el desarrollo de arritmia. Los pacientes con disfunción tiroidea deben ser examinados por un cardiólogo de vez en cuando.

entre mujeres

La taquicardia en una mujer ocurre durante el embarazo y la menopausia. Si no se acompaña de otros síntomas, no hay motivo para acudir al médico.

Las causas de una mala salud cardíaca y trastornos del ritmo cardíaco también incluyen:

1. Sobrepeso.
2. Excesiva emocionalidad.
3. Actividad física seria.
4. Estrés crónico.

en hombres

Los representantes del sexo más fuerte prestan menos atención a su salud.

Los cambios en su frecuencia cardíaca son causados ​​por:

1. Actividad física excesiva durante la práctica deportiva.
2. Por el contrario, la ausencia de actividad física.
3. Malos hábitos.
4. Mala nutrición, exceso de alimentos grasos.

En las mujeres, la arritmia suele aparecer después de los 50 años, en los hombres un poco antes, después de los 45 años.

En los niños, las alteraciones del ritmo cardíaco se producen debido a enfermedades cardíacas congénitas o inflamatorias, intoxicaciones e intoxicaciones graves y trastornos del sistema nervioso.

Síntomas que acompañan a la arritmia.

La presencia de una enfermedad cardíaca conduce a un debilitamiento gradual del músculo cardíaco y del propio nódulo sinusal, que produce los impulsos.

Esto se acompaña de síntomas característicos:

• Fatiga;
• Mareo;
• Pérdida de consciencia;
• Signos de insuficiencia cardíaca;
• Deterioro, confusión;
• Dolor en el pecho;
• Sensación de dificultad para respirar, dificultad para respirar;
• Sensación de pánico durante un ataque.

Diagnóstico

Solo sentimientos subjetivos o la presencia de varios síntomas no es suficiente para diagnosticar diagnóstico preciso, determinando el tipo de arritmia, sus causas y prescribiendo el tratamiento correcto.

Los siguientes métodos se utilizan para el diagnóstico:

1. La electrocardiografía (ECG) es el método de examen más simple, rápido y común. Da una imagen completa de la duración de las fases de los latidos del corazón.
2. La ecocardiografía le permite evaluar el tamaño de las cámaras del corazón, el grosor de las paredes y observar su movimiento.
3. Monitoreo mediante el método Holter, cuando se instala un sensor especial en el brazo del paciente. Durante el día, registra constantemente su frecuencia cardíaca, en reposo o mientras realiza las actividades cotidianas.

Desviaciones del ritmo al contenido.

Tratamiento y prevención

La arritmia se trata principalmente con medicamentos. Para ello, se prescriben fármacos antiarrítmicos y medicamentos para mantener y mejorar el funcionamiento del músculo cardíaco. El tratamiento de enfermedades concomitantes es obligatorio.

La acción refleja implica diferentes tipos Masajes que ayudan a mejorar la circulación sanguínea, reducir o aumentar el ritmo cardíaco.

En caso de trastornos graves, utilizo la instalación de marcapasos y marcapasos. Asumen aquellas funciones que el nódulo sinusal dañado no puede realizar.

Es extremadamente raro, pero se utiliza tratamiento fisioterapéutico. Es eficaz si la arritmia no es causada por trastornos fisiológicos, sino por las consecuencias del estrés y alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso.

Para prevenir el riesgo de arritmia y deshacerse de ella. primeras etapas, necesario:

1. Normalice su horario de descanso: duerma lo suficiente con regularidad, evite la actividad física intensa, pero no la abandone por completo.
2. Para estar menos nervioso, puedes tomar tés ligeros y calmantes.
3. Evite el té, el café, el alcohol y los cigarrillos.
4. Revise su dieta: abandone los productos horneados, los alimentos grasos y dulces, coma más verduras y alimentos bajos en proteínas.
5. Consuma alimentos ricos en magnesio y potasio (microelementos necesarios para la salud de los sistemas nervioso y cardiovascular): legumbres, albaricoques, plátanos.
6. Controla tu peso y deshazte poco a poco de los kilos de más.
7. Sométase periódicamente a exámenes preventivos, controle la presión arterial y los parámetros del pulso.

Provocar diversas enfermedades y fallos funcionales. Esto puede ser un fenómeno sutil o causar una enfermedad grave. Se debe tener en cuenta la salud del corazón si no se siente bien, buena accion Deberá consultar a un cardiólogo.

Características del fenómeno.

La naturaleza ha programado que el ritmo cardíaco lo establezca el nódulo sinusal. Los pulsos viajan a través de un sistema conductor que se ramifica a lo largo de las paredes de las cámaras. El nodo auriculoventricular está ubicado en el sistema que conduce los impulsos debajo del nodo sinusal en la aurícula.

La tarea del nodo auriculoventricular es reducir la velocidad del impulso al transmitirlo a los ventrículos. Esto ocurre de modo que la sístole ventricular no coincide en el tiempo con la contracción de las aurículas, sino que sigue inmediatamente después de su diástole. Si se producen alteraciones en la creación del ritmo cardíaco por diversas razones, entonces el nódulo auriculoventricular puede, en cierto sentido, asumir la misión de establecer el ritmo cardíaco. Este fenómeno se llama ritmo nodal auriculoventricular.

En este caso, el corazón, guiado por impulsos del sistema auriculoventricular, se contrae 40 ÷ 60 veces por minuto. Los impulsos pasivos funcionan. un largo periodo. El ritmo del nódulo auriculoventricular del corazón se detecta cuando se observan seis o más latidos, definidos como las siguientes contracciones de reemplazo del corazón. Cómo se desencadena el impulso que emana del nódulo auriculoventricular: pasa movimiento retrógrado hacia arriba hasta las aurículas y un movimiento natural hacia abajo, afectando a los ventrículos.

El ritmo según la CIE-10 se clasifica en función de los problemas que provocaron el ritmo auriculoventricular: 149,8.

Las observaciones muestran que los trastornos circulatorios durante el ritmo auriculoventricular ocurren si los latidos del corazón por minuto son menos de cuarenta o más de ciento cuarenta latidos. La manifestación negativa se refleja en un suministro insuficiente de sangre al corazón, los riñones y el cerebro.

Formas y tipos

Se produce ritmo auriculoventricular:

• Ritmo del nódulo AV acelerado: contracciones por minuto dentro de 70 ÷ 130 latidos. La infracción se produce como resultado de:
  • intoxicación por glucósidos,
  • ataque reumático,
  • operaciones de corazón.
• El ritmo lento se caracteriza por una frecuencia de contracciones por minuto que oscila entre 35 y 60 veces. Este tipo de ritmo auriculoventricular se produce debido a trastornos:
  • reacción negativa a tomar medicamentos,
  • con bloque AV,
  • si ,
  • como resultado del aumento del tono parasimpático.

El ritmo AV ocurre en las siguientes manifestaciones:

• cuando ocurre primero la excitación auricular,
• los ventrículos y las aurículas reciben impulsos al mismo tiempo y su contracción también se produce al mismo tiempo.

Sobre los motivos de la aparición de AV ectópicos y de otro tipo. ritmo nodal Lee abajo.

Causas del ritmo del nodo auriculoventricular.

El nodo auriculoventricular participa en la creación del ritmo en las siguientes circunstancias:

• Si el ritmo sinusal no ingresa al nódulo auriculoventricular. Esto puede suceder debido a:
  • el nodo sinusal no hace frente a su función,
  • bloqueo auriculoventricular;
  • arritmia con ritmo sinusal lento – ,
  • si los impulsos de focos ectópicos ubicados en la aurícula no tienen la oportunidad de ingresar al nódulo auriculoventricular.
• El ritmo auriculoventricular puede ser causado por las siguientes enfermedades:
  • miocarditis,
  • infarto auricular,
  • infarto agudo del miocardio,
• Las alteraciones del ritmo pueden ser causadas por intoxicaciones resultantes de la ingesta de medicamentos:
  • morfina
  • preparaciones digitales,
  • guanetidina,
  • reserpina,
  • quinidina,
  • estrofantina.

El video de Elena Malysheva le informará sobre los motivos de la aparición del ritmo AV en un niño:

Síntomas

La manifestación del ritmo auriculoventricular coincide con los síntomas de la arritmia que inició la aparición de este problema. La gravedad de la afección depende de la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad subyacente.

Hay tres signos principales:

• el primer ruido cardíaco tiene un tono amplificado,
• Hay una pulsación notable en las venas del cuello,
• bradicardia, que tiene el ritmo correcto (número de contracciones por minuto: 40 ÷ 60 latidos).

Con un ritmo auriculoventricular prolongado, la enfermedad cardíaca puede provocar:

• Condiciones agudas asociadas con el síndrome de Morgagni-Edams-Stokes.
• desmayo,

Diagnóstico

El método principal para determinar los ritmos AV es un electrocardiograma, que registra en papel los impulsos eléctricos del corazón. Los resultados del estudio de ECG indican una violación del ritmo nodal o la ausencia de problemas.

Tratamiento

Si se observa bradicardia sinusal y el ritmo de unión se manifiesta por un corto tiempo, entonces este fenómeno no se trata.

En el caso de que la alteración del ritmo se manifieste claramente y conduzca a un deterioro de la circulación sanguínea, se prevén procedimientos terapéuticos.

Terapéutico

El tratamiento de las alteraciones del ritmo consiste en medidas que convertirán el ritmo auriculoventricular en sinusal. Tratan enfermedades importantes y afectan el sistema autónomo.

Los hábitos saludables siempre ayudan con la salud del corazón:

• camina al aire libre,
• las cargas deben ser moderadas,
• pensamiento positivo.

Medicamento

El especialista podrá prescribir medicamentos:

• isoprenalina - usada infusión intravenosa combinando el medicamento con una solución de glucosa o
• atropina – utilizada por vía intravenosa.

Los medicamentos pueden causar efectos no deseados:

• angina de pecho
• disminución de la presión,
• arritmias ventriculares.

Si el paciente no es apto para estos medicamentos, entonces el médico puede usar aminofilina por vía intravenosa o en forma de tabletas.

Si antes de tratar el ritmo auriculoventricular se utilizaron fármacos que pudieran provocar alteraciones del ritmo, se deben suspender. Este:

• preparaciones digitales,
• guanetidim,
• quinidina,
• antiarrítmicos
• y otros.

Operación

Para alteraciones del ritmo causadas por enfermedades graves corazón, se requiere un evento para restaurar y mantener el ritmo cardíaco correcto. Para ello, se realiza una sencilla operación para introducir un marcapasos en el cuerpo del paciente.

Remedios caseros

Puedes beber infusiones y decocciones de hierbas. Las prescripciones definitivamente deben discutirse con el médico que observa al paciente.

Receta número 1

En un vaso de agua hirviendo, infundir hierbas y semillas, tomadas en cantidades iguales (20 g):

• hierba de vara de oro,
• linaza (molida),
• hierba agripalma,
• raíz de valeriana,
• brotes de viburnum.

La infusión se bebe en pequeños sorbos durante un mes.

Receta número 2

Prepare una infusión con los componentes tomados en cantidades iguales (40 g), mezclándolos con un vaso de agua hirviendo:

• bálsamo de limón,
• hierba agripalma,
• flores de trigo sarraceno,
• hierba de vara de oro.

La decocción se bebe a pequeños sorbos durante catorce días. Después de una semana de descanso, repita la toma de la infusión de hierbas de la misma forma que la primera vez.

La prevención de enfermedades

Para no crear condiciones previas para alteraciones del ritmo con sustitución de la influencia del marcapasos principal sobre los impulsos auriculoventriculares, se deben seguir las siguientes reglas:

1. Use medicamentos con precaución:
   • reserpina,
   • digoxina,
   • morfina,
   • estrofantina,
   • antiarrítmicos.
2. Tratar rápidamente las enfermedades cardíacas que pueden causar estos trastornos.
3. Llevar a cabo medidas terapéuticas y preventivas para prevenir:
   • Acidosis: un cambio en el equilibrio ácido-base hacia una reacción ácida puede provocar alteraciones en el funcionamiento del corazón. Es necesario tratar las enfermedades que provocan un aumento del ambiente ácido, seleccionar la dieta adecuada y consultar con especialistas.
   • Hiperpotasemia: ocurre cuando hay un aumento del nivel de cationes de potasio en la sangre. El potasio es un mineral esencial para los riñones, el corazón y la salud en general. Si su contenido excede significativamente la norma requerida, puede causar riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco y otros problemas. Esto ocurre si el cuerpo no soporta bien la eliminación de la sustancia, o si el uso de potasio en suplementos y medicamentos se produce en dosis que exceden la necesidad de esta sustancia.
   • La hipoxia es una condición en la que los tejidos sufren de falta de oxígeno. Se debe investigar la causa del fenómeno y seguir las recomendaciones de un especialista.

Complicaciones

Las consecuencias de las alteraciones del ritmo cardíaco están determinadas por la enfermedad subyacente que provocó estas alteraciones.

Pronóstico

Si el ritmo auriculoventricular opera durante un período corto durante bradicardia sinusal o ritmo de migración, entonces podemos hablar de buen pronóstico. Otra cuestión es si el ritmo nodal es causado por trastornos peligrosos, por ejemplo:

• enfermedad cardíaca grave,
• bloqueo auriculoventricular,
• durante la intoxicación.

Un ritmo nodal bajo tiende a provocar manifestaciones graves. Por ejemplo, si una situación de alteración del ritmo conduce a una insuficiencia cardíaca, entonces este fenómeno es irreversible.

Dado que el ritmo auriculoventricular aparece como resultado de todo un complejo de enfermedades y trastornos, el pronóstico depende precisamente de las causas primarias que provocaron las arritmias cardíacas.

El siguiente vídeo le brindará más información sobre el bloqueo AV como causa de alteraciones del ritmo de la unión:

La frecuencia cardíaca es uno de los "signos de vida" o indicadores importantes salud en el cuerpo humano. Mide la cantidad de veces por minuto que el corazón se contrae o late.

La frecuencia cardíaca varía según la actividad física, las amenazas a la seguridad y las reacciones emocionales. La frecuencia cardíaca en reposo se refiere a la frecuencia cardíaca cuando una persona se relaja. Si bien una frecuencia cardíaca normal no garantiza que una persona esté "libre" de problemas de salud, es una guía útil para identificar una variedad de problemas de salud.

Brevemente sobre la frecuencia cardíaca:

La frecuencia cardíaca mide la cantidad de veces que el corazón late por minuto;

A partir de los diez años, la frecuencia cardíaca de una persona debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto en reposo;

No sólo es importante la frecuencia cardíaca, sino que un latido cardíaco irregular puede ser un signo de un problema de salud grave;

Controlar su frecuencia cardíaca puede ayudar a prevenir complicaciones cardíacas.

¿Cuál es tu frecuencia cardíaca?

Ritmo cardiaco es el número de veces que late el corazón en un minuto. Un corazón sano suministra al cuerpo la cantidad de sangre necesaria durante un período de tiempo determinado en el marco de la actividad vital. Por ejemplo, asustarse o sorprenderse libera automáticamente adrenalina, una hormona que acelera el ritmo cardíaco. Esto prepara al cuerpo para utilizar más oxígeno y energía para evitar o afrontar un peligro potencial.

La frecuencia del pulso es igual a los latidos del corazón, ya que las contracciones del corazón provocan un aumento de la presión arterial, lo que provoca un impulso notable. Por tanto, el pulso es una medida directa de la frecuencia cardíaca.

Pixabay.com

frecuencia cardiaca normal

Es importante determinar si su frecuencia cardíaca está dentro del rango normal. Si una enfermedad o lesión debilita el corazón, los órganos no recibirán suficiente sangre para funcionar correctamente. Instituciones nacionales Los funcionarios de salud han publicado una lista de ritmos cardíacos normales.

Con el paso de los años, tu ritmo cardíaco se vuelve más lento. La frecuencia cardíaca normal para adultos mayores de 10 años, incluidos los adultos mayores, es de 60 a 100 latidos por minuto (lpm). Los atletas de élite pueden tener frecuencias cardíacas inferiores a 60 latidos por minuto, llegando a veces hasta 40 latidos por minuto.

A continuación se muestra la tabla valores normales ritmo cardiaco en diferentes grupos de edad:

La frecuencia cardíaca puede variar dentro de este rango normal. Aumentará en respuesta a diversos cambios, incluidos ejercicio físico, la temperatura corporal, los estímulos emocionales y la posición del cuerpo, por ejemplo, un fuerte aumento.

La frecuencia cardíaca aumenta durante el ejercicio. Por eso, durante las clases de fitness, es importante no forzar demasiado el corazón. Sin embargo, el cuerpo humano necesita aumentar su frecuencia cardíaca durante el ejercicio para proporcionar más oxígeno y energía al resto del cuerpo.

Aunque la frecuencia cardíaca aumenta como resultado de la actividad física, declive general frecuencia cardíaca posible con el tiempo. Esto significa que el corazón trabaja menos para obtener lo que necesita. nutrientes y oxígeno a diferentes partes del cuerpo.

También cabe destacar la frecuencia cardíaca máxima: esto demuestra la capacidad total del corazón, que generalmente se logra mediante ejercicio de alta intensidad. La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que la frecuencia cardíaca máxima durante el ejercicio debe ser de aproximadamente 220 lpm menos la edad de la persona.

Debido a que el cuerpo de cada individuo responderá de manera diferente a las actividades, la frecuencia cardíaca objetivo se presenta como un rango conocido como "zona de frecuencia cardíaca objetivo". La siguiente tabla muestra la 'zona' apropiada para un rango de edades: ritmo cardiaco debe estar dentro de este rango cuando se entrena entre un 50 y un 80% de intensidad, también conocida como tensión.

Ritmos cardíacos anormales

Ritmo cardiaco No es el único factor a considerar al considerar su salud, el ritmo cardíaco también es importante. El corazón debe latir a un ritmo constante y debe haber un intervalo regular entre latidos.

Es normal que su frecuencia cardíaca cambie a lo largo del día en respuesta al ejercicio, la ansiedad, la preocupación y el miedo. Sin embargo, esto no debería molestar a una persona.

Pero, si regularmente siente que su corazón pierde su ritmo habitual, late demasiado rápido o, por el contrario, lentamente, consulte a un médico acerca de sus síntomas. La persona también puede sentir un ritmo "perdido" o puede sentir que había un ritmo "extra" (también conocido como ritmo ectópico– es común y generalmente inofensivo y no requiere tratamiento).

Las personas preocupadas por palpitaciones o latidos ectópicos deben hablar con un médico, quien puede realizar un electrocardiograma (ECG) para evaluar la frecuencia y el ritmo cardíacos.

En condiciones normales, el corazón humano late de forma suave y regular. La frecuencia cardíaca por minuto oscila entre 60 y 80 latidos. Este ritmo lo marca el nódulo sinusal, que también se llama marcapasos. Contiene células marcapasos, desde las cuales la excitación se transmite a otras partes del corazón, es decir, al nódulo auriculoventricular y al haz de His directamente en el tejido de los ventrículos.

Esta división anatómica y funcional es importante desde el punto de vista del tipo de trastorno en particular, porque en cualquiera de estas áreas puede ocurrir un bloqueo en la conducción de impulsos o aceleración de impulsos.

Las alteraciones del ritmo cardíaco se denominan y son condiciones en las que la frecuencia cardíaca se vuelve inferior a lo normal (menos de 60 por minuto) o superior a lo normal (más de 80 por minuto). La arritmia también es una condición cuando el ritmo es irregular (irregular o no sinusal), es decir, proviene de cualquier parte del sistema de conducción, pero no del nodo sinusal.

Los distintos tipos de alteraciones del ritmo se producen en distintos porcentajes:

• Así, según las estadísticas, la mayor parte de las alteraciones del ritmo con presencia de patología cardíaca subyacente son auriculares y ventriculares, que ocurren en el 85% de los casos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
• En segundo lugar en frecuencia se encuentra la forma paroxística y permanente de fibrilación auricular, que se presenta en un 5% de los casos en personas mayores de 60 años y en un 10% de los casos en personas mayores de 80 años.

Sin embargo, Las alteraciones en el funcionamiento del nódulo sinusal son aún más comunes, en particular, aquellas que surgen sin patología cardíaca.. Probablemente todos los habitantes del planeta hayan experimentado estrés provocado por el estrés o las emociones. Por tanto, este tipo de desviaciones fisiológicas no tienen significación estadística.

Clasificación

Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se clasifican de la siguiente manera:

1. Alteraciones del ritmo cardíaco.
2. Trastornos de la conducción en el corazón.

En el primer caso, por regla general, se produce una aceleración del ritmo cardíaco y/o una contracción irregular del músculo cardíaco. En el segundo se observa la presencia de bloqueos de diversos grados con o sin ralentización del ritmo.
Generalmente El primer grupo incluye trastornos de la formación y conducción de impulsos:

El segundo grupo de trastornos de la conducción incluye bloqueos () en el camino de los impulsos., manifestado por bloqueo intraauricular, 1, 2 y 3 grados y bloqueo de rama.

Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.

Las alteraciones del ritmo pueden deberse no solo a una patología cardíaca grave, sino también a las características fisiológicas del cuerpo. Por ejemplo, la taquicardia sinusal puede desarrollarse al caminar o correr rápido, así como después de practicar deportes o después de emociones fuertes. La bradiarritmia respiratoria es una variante de la norma y consiste en un aumento de las contracciones al inhalar y una disminución de la frecuencia cardíaca al exhalar.

Sin embargo, tales alteraciones del ritmo, que se acompañan de fibrilación auricular (fibrilación auricular y aleteo), extrasístole y tipos de taquicardia paroxística, en la gran mayoría de los casos se desarrollan en el contexto de enfermedades del corazón u otros órganos.

Enfermedades que causan alteraciones del ritmo.

Patología del sistema cardiovascular que ocurre en el contexto de:

• , incluidos los agudos y transferidos,
• , especialmente con crisis frecuentes y de largo plazo,
• (cambios estructurales en la anatomía normal del miocardio) debido a las enfermedades anteriores.

Enfermedades no cardíacas:

• Estómago e intestinos, por ejemplo, úlceras gástricas, colecistitis crónica, etc.
• intoxicación aguda,
• Patología activa de la glándula tiroides, en particular hipertiroidismo (aumento de la secreción de hormonas tiroideas en la sangre),
• Deshidratación y alteraciones en la composición de electrolitos en sangre.
• Fiebre, hipotermia severa,
• Envenenamiento por alcohol
• El feocromocitoma es un tumor de las glándulas suprarrenales.

Además, existen factores de riesgo que contribuyen a la aparición de alteraciones del ritmo:

1. Obesidad,
2. Malos hábitos,
3. Edad mayor de 45 años,
4. Patología endocrina concomitante.

¿Las arritmias cardíacas se manifiestan de la misma forma?

Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se manifiestan clínicamente de forma diferente en distintos pacientes. Algunos pacientes no sienten ningún síntoma y se enteran de la patología solo después de un ECG programado. Esta proporción de pacientes es insignificante, ya que en la mayoría de los casos los pacientes notan síntomas evidentes.

Por lo tanto, las alteraciones del ritmo acompañadas de latidos cardíacos rápidos (de 100 a 200 por minuto), especialmente las formas paroxísticas, se caracterizan por una aparición repentina e interrupciones en el trabajo del corazón, falta de aire y dolor en el esternón.

Algunos trastornos de la conducción, como los bloqueos fasciculares, no muestran ningún signo y sólo se reconocen en un ECG. Los bloqueos sinoauriculares y auriculoventriculares de primer grado ocurren con una ligera disminución de la frecuencia del pulso (50-55 por minuto), por lo que clínicamente pueden manifestar solo una ligera debilidad y aumento de la fatiga.

Los bloqueos de segundo y tercer grado se manifiestan por bradicardia severa (menos de 30-40 por minuto) y se caracterizan por ataques breves de pérdida del conocimiento, llamados ataques MES.

Además, cualquiera de las condiciones enumeradas puede ir acompañada de un estado general grave con sudor frío, dolor intenso en la mitad izquierda del pecho, disminución de la presión arterial, debilidad general y pérdida del conocimiento. Estos síntomas son causados ​​por una alteración de la hemodinámica cardíaca y requieren mucha atención por parte de un médico o clínica de urgencias.

¿Cómo diagnosticar la patología?

Establecer un diagnóstico de alteración del ritmo no es difícil si el paciente presenta quejas típicas. Antes del examen inicial por parte de un médico, el paciente puede contar su pulso de forma independiente y evaluar ciertos síntomas.

Sin embargo El tipo de alteraciones del ritmo solo puede ser determinado por un médico después de, ya que cada especie tiene sus propios signos en el electrocardiograma.
Por ejemplo, las extrasístoles se manifiestan por complejos ventriculares alterados, el paroxismo de la taquicardia (por intervalos cortos entre complejos), la fibrilación auricular (por un ritmo irregular y una frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto), el bloqueo sinoauricular (por el alargamiento de la onda P, que refleja la conducción del impulso a través de las aurículas, bloqueo auriculoventricular, alargando el intervalo entre las aurículas y los complejos ventriculares, etc.

En cualquier caso, sólo un cardiólogo o terapeuta puede interpretar correctamente los cambios en el ECG.. Por tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de alteración del ritmo, el paciente debe buscar ayuda médica lo antes posible.

Además del ECG, que se puede realizar cuando una ambulancia llega al domicilio del paciente, es posible que se necesiten métodos de examen adicionales. Se prescriben en la clínica, si el paciente no fue hospitalizado, o en el departamento de cardiología (arritmología) del hospital, si el paciente tenía indicaciones de hospitalización. En la mayoría de los casos, los pacientes son hospitalizados porque incluso un trastorno leve del ritmo cardíaco puede ser precursor de un trastorno del ritmo más grave y potencialmente mortal. La excepción es la taquicardia sinusal, ya que a menudo se trata con comprimidos en la etapa prehospitalaria y, en general, no representa una amenaza para la vida.

Los métodos de diagnóstico adicionales generalmente incluyen los siguientes:

1. durante el día (según Holter),
2. Pruebas con actividad física (subir escaleras, caminar en cinta -test en cinta, andar en bicicleta-),
3. ECG transesofágico para aclarar la ubicación de la alteración del ritmo,
4. en el caso de que una alteración del ritmo no se pueda registrar mediante un cardiograma estándar y sea necesario estimular las contracciones del corazón y provocar una alteración del ritmo para descubrir su tipo exacto.

En algunos casos, puede ser necesaria una resonancia magnética del corazón, por ejemplo, si se sospecha que el paciente tiene un tumor cardíaco, miocarditis o una cicatriz después de un infarto de miocardio que no se refleja en el cardiograma. Un método como este es un estándar de investigación obligatorio para pacientes con alteraciones del ritmo de cualquier origen.

Tratamiento de las alteraciones del ritmo.

El tratamiento de los trastornos del ritmo y de la conducción varía según el tipo y la causa que lo provocó.

Por ejemplo, en el caso de enfermedad coronaria, el paciente recibe nitroglicerina (thromboAss, aspirin cardio) y medicamentos para normalizar los niveles altos de colesterol en sangre (atorvastatina, rosuvastatina). En caso de hipertensión, se justifica la prescripción de fármacos antihipertensivos (enalapril, losartán, etc.). En presencia de insuficiencia cardíaca crónica, se prescriben diuréticos (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) y glucósidos cardíacos (digoxina). Si un paciente tiene un defecto cardíaco, puede estar indicada la corrección quirúrgica del defecto.

Independientemente de la causa, la atención de urgencia en presencia de alteraciones del ritmo en forma de fibrilación auricular o taquicardia paroxística consiste en administrar al paciente fármacos que restablecen el ritmo (antiarrítmicos) y lo ralentizan. El primer grupo incluye medicamentos como panangin, asparkam, novocainamida, cordarona y estrofantina para administración intravenosa.

Para la taquicardia ventricular, la lidocaína se administra por vía intravenosa y para la extrasístole, la betalocaína se administra en forma de solución.

La taquicardia sinusal se puede detener tomando anaprilina debajo de la lengua o egilok (Concor, Coronal, etc.) por vía oral en forma de tableta.

La bradicardia y los bloqueos requieren un tratamiento completamente diferente. En particular, al paciente se le administran por vía intravenosa prednisolona, ​​aminofilina, atropina y, en caso de presión arterial baja, mesatón y dopamina junto con adrenalina. Estos medicamentos “aceleran” el ritmo cardíaco y hacen que el corazón lata más rápido y con más fuerza.

¿Existen posibles complicaciones de las alteraciones del ritmo cardíaco?

Las alteraciones del ritmo cardíaco son peligrosas no solo porque la circulación sanguínea en todo el cuerpo se ve afectada debido al funcionamiento inadecuado del corazón y una disminución del gasto cardíaco, sino también debido al desarrollo de complicaciones a veces peligrosas.

Muy a menudo, los pacientes se desarrollan en el contexto de una u otra alteración del ritmo:

• Colapsar. Se manifiesta como una caída brusca de la presión arterial (por debajo de 100 mmHg), debilidad general intensa y palidez, presíncope o desmayo. Puede desarrollarse como resultado de una alteración directa del ritmo (por ejemplo, durante un ataque de MES) y como resultado de la administración de fármacos antiarrítmicos, por ejemplo, procainamida durante la fibrilación auricular. En este último caso, esta condición se interpreta como hipotensión inducida por fármacos.
• Choque arritmogénico– ocurre como resultado de una fuerte disminución del flujo sanguíneo en los órganos internos, en el cerebro y en las arteriolas de la piel. Se caracteriza por el estado general grave del paciente, falta de conciencia, palidez o cianosis de la piel, presión inferior a 60 mmHg y latidos cardíacos poco frecuentes. Sin asistencia oportuna, el paciente puede morir.
• ocurre debido al aumento de la formación de trombos en la cavidad del corazón, ya que durante las taquicardias paroxísticas la sangre en el corazón "late", como en un mezclador. Los coágulos de sangre resultantes pueden depositarse en la superficie interna del corazón (trombos murales) o extenderse a través de los vasos sanguíneos hasta el cerebro, bloqueando su luz y provocando una isquemia grave de la sustancia cerebral. Se manifiesta como alteraciones repentinas del habla, inestabilidad de la marcha, parálisis total o parcial de las extremidades.
• ocurre por la misma razón que un derrame cerebral, solo que como resultado del bloqueo de la arteria pulmonar por coágulos de sangre. Clínicamente se manifiesta por dificultad para respirar severa y asfixia, así como coloración azulada de la piel de la cara, el cuello y el pecho por encima del nivel de los pezones. Cuando el vaso pulmonar está completamente obstruido, el paciente experimenta una muerte súbita.
• Infarto agudo del miocardio debido al hecho de que durante un ataque de taquiarritmia el corazón late a una frecuencia muy alta y las arterias coronarias simplemente no pueden proporcionar el flujo sanguíneo necesario al músculo cardíaco. La deficiencia de oxígeno ocurre en los tejidos cardíacos y se forma un área de necrosis o muerte de las células del miocardio. Se manifiesta como un dolor agudo detrás del esternón o en el pecho izquierdo.
• Fibrilación ventricular y muerte clínica.. Más a menudo se desarrollan con paroxismo de taquicardia ventricular, que se convierte en fibrilación ventricular. En este caso, la contractilidad del miocardio se pierde por completo y no ingresa una cantidad adecuada de sangre a los vasos. Unos minutos después de la fibrilación, el corazón se detiene y se desarrolla la muerte clínica, que, sin asistencia oportuna, se convierte en muerte biológica.

En un pequeño número de casos, el paciente experimenta inmediatamente una alteración del ritmo, cualquiera de las complicaciones y la muerte. Esta condición se incluye en el concepto de muerte súbita cardíaca.

Pronóstico

El pronóstico de las alteraciones del ritmo en ausencia de complicaciones y en ausencia de patología cardíaca orgánica es favorable. De lo contrario, el pronóstico está determinado por el grado y la gravedad de la patología subyacente y el tipo de complicaciones.

ritmo normal corazones

El corazón humano es de tamaño relativamente pequeño en comparación con el trabajo que realiza. Bombea una media de 4,7 litros de sangre por minuto, o 282 litros por hora, a través de los vasos, suministrando oxígeno a órganos y tejidos. Las alteraciones en la frecuencia, el ritmo y la secuencia de excitación y contracción del corazón se denominan arritmia cardíaca.

El corazón tiene dos cámaras superiores: las aurículas y dos cámaras inferiores: los ventrículos. La aurícula bombea sangre a los ventrículos, luego el ventrículo derecho bombea sangre a los pulmones, mientras que el ventrículo izquierdo suministra sangre a todos los órganos del cuerpo. Las contracciones rítmicas del corazón se producen debido a impulsos eléctricos provenientes del "estimulador natural": el nódulo sinoauricular. Cada impulso pasa a través de las aurículas hacia el nódulo auriculoventricular (aurículoventricular) y luego hacia los ventrículos. Después de la contracción, hay una pausa hasta el siguiente impulso, durante el cual el corazón “descansa”. La frecuencia cardíaca normal es de 60 a 80 latidos por minuto en un estado de calma, con mayor actividad la frecuencia cardíaca aumenta.

Arritmia cardíaca y sus signos.

Arritmia cardíaca (del griego: arritmia, ausencia de ritmo, irregularidad)

Si tu corazón late demasiado rápido

En algunas enfermedades (enfermedad coronaria, infarto, miocardiopatía, cardiopatía congénita), la actividad normal del corazón puede verse alterada. Se produce arritmia cardíaca. Los latidos cardíacos excesivamente rápidos se denominan taquiarritmia. Uno de los tipos de taquiarritmia es la taquicardia ventricular, en la que surgen impulsos eléctricos en los ventrículos del corazón.

La taquicardia ventricular es un trastorno del ritmo potencialmente mortal. Con contracciones excesivamente frecuentes, los ventrículos del corazón no tienen tiempo de llenarse con suficiente sangre. Como resultado, el flujo de sangre a los órganos, incluido el cerebro, es insuficiente. Además de las palpitaciones, es posible que se sienta débil, mareado y posiblemente pierda el conocimiento.

Las contracciones caóticas e inestables de las fibras musculares se denominan fibrilación y, a su vez, provocan un paro cardíaco. Esto es lo más complicación peligrosa taquicardia ventricular, que requiere reanimación inmediata. El paro cardíaco suele ocurrir repentinamente. Para restablecer el ritmo cardíaco normal, es necesaria la desfibrilación inmediata: un impulso eléctrico que restablece el ritmo cardíaco normal.

Lamentablemente, este procedimiento no siempre es posible en los primeros minutos de un paro cardíaco. Por lo tanto, un DAI implantable tiene un desfibrilador y un marcapasos incorporados. Un desfibrilador utiliza estimulación o impulsos eléctricos para sacar al corazón de la taquicardia o fibrilación ventricular.

Si el corazón late demasiado lento

En algunas enfermedades, el corazón late demasiado lento. Estas alteraciones del ritmo cardíaco se denominan bradicardia. Con bradicardia, el volumen de sangre que fluye a los órganos es insuficiente. Se producen mareos, debilidad, sensación de falta de aire, desmayos.

La bradicardia puede ocurrir cuando el nódulo sinusal funciona mal o durante un bloqueo cardíaco, cuando se altera la conducción de impulsos desde el nódulo sinusal a los ventrículos. En caso de bradicardia, el DAI implantable restablece la frecuencia cardíaca normal. Se normaliza el volumen de sangre que fluye a los órganos y se eliminan los síntomas de bradicardia.

El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca es un indicador complejo que permite evaluar la relación funcional entre los sistemas cardiovascular y neurohumoral. En primer lugar, la técnica se utiliza para evaluar las capacidades funcionales de personas sanas.

El estudio de la VFC se utiliza ampliamente para examinar a atletas y astronautas. Sin embargo, este método ha demostrado ser eficaz en el diagnóstico precoz. trastornos funcionales del sistema cardiovascular. Otra ventaja de esta herramienta es su simplicidad (a diferencia del Holter ECG) y su bajo coste.

¿Por qué aparece la variabilidad del ritmo y qué manifestaciones tiene?

En palabras simples, la variabilidad de la frecuencia cardíaca son cambios en los intervalos entre sístoles que aparecen debido a la influencia de factores externos e internos.

Este indicador se mide estudiando la duración de los períodos de contracciones del corazón durante un cierto período de tiempo. Normalmente, para ello se utilizan datos de electrocardiografía, es decir, las distancias entre las ondas R (es decir, los picos más altos del ECG).

Además de medir intervalos R-R, también se utiliza estudio NN- intervalos entre contracciones normales.

Esto es especialmente importante si el paciente tiene una arritmia.

Se sabe que el hombre es un sistema abierto. Aquellos. cualquier cambio externo o ambiente interno afectan el funcionamiento de órganos y células.

Características de los latidos rítmicos del corazón.

Ésta es la base de la variabilidad: la variabilidad de los signos vitales bajo la influencia de ciertos factores.

El corazón es un órgano muy sensible a este respecto.

Su funcionamiento depende en gran medida del estado general de la persona, especialmente de la influencia de los sistemas nervioso y endocrino.

Al detectar cambios en el funcionamiento del cuerpo, el sistema nervioso regula en consecuencia la actividad del corazón.

La parte simpática aumenta la frecuencia cardíaca y aumenta la fuerza de las contracciones del miocardio. A su vez, el nervio vago actúa de manera opuesta: reduce los indicadores mencionados.

El sistema respiratorio también tiene cierta influencia.

Así, durante la inhalación, se inhibe la actividad parasimpática y se produce taquicardia. Por el contrario, al exhalar, el tono de la parte simpática del sistema nervioso central disminuye.

Este fenómeno es la base de la arritmia respiratoria.

Así, el análisis de la VFC nos permite identificar cambios en la actividad cardíaca y, en consecuencia, alteraciones en el funcionamiento de los sistemas reguladores.

Métodos de diagnóstico

A pesar de la simplicidad de la técnica, generalmente se utiliza en el ámbito hospitalario.

Esto se debe al hecho de que es necesario un control estricto sobre la carga en el cuerpo. Sólo en este caso se pueden sacar conclusiones precisas sobre el estado del corazón y su reacción a diversos estímulos.

Hay varias formas de diagnosticar la variabilidad.

Dependiendo de la duración del registro:

• a corto plazo: hasta 5 minutos (utilizado para exámenes masivos o ambulatorios);
• duración media: hasta 2 horas (para pruebas funcionales);
• Grabaciones diarias y de varias horas (utilizadas durante las operaciones y en unidades de cuidados intensivos).

Las más utilizadas son grabaciones de cinco minutos.

Dependiendo de los objetivos, existen:

• estudios paralelos (como medio de control médico, por ejemplo, durante la cirugía);
• especializado (utilizado para examinar todo el organismo - en diagnóstico funcional).

  En cuanto a los métodos de análisis propiamente dichos, también existe un arsenal considerable. Métodos estadísticos: tome medidas directas de las brechas R-R y N-N y luego determine valores como Desviación Estándar intervalos o coeficiente de variación.

Los métodos geométricos (pulsometría variable) consisten en calcular las características probabilísticas de los datos obtenidos y construir histogramas gráficos.

La ritmografía de correlación consiste en mostrar gráficamente una secuencia de cardiointervalos.

En este caso, los prolapsos o, por el contrario, contracciones adicionales del corazón se vuelven claramente visibles.

Los métodos espectrales permiten determinar diferentes indicadores de frecuencia de la frecuencia cardíaca. Esto permite estudiar el impacto de las autoridades reguladoras. Sin embargo, conviene recordar que la presencia de arritmias puede distorsionar significativamente los resultados de este análisis.

Análisis de variabilidad y otras tácticas de acción.

Es importante recordar que los valores de variabilidad de la frecuencia cardíaca dependen no sólo del estado de salud, sino también de muchos factores personales y externos:

• género (generalmente mayor en mujeres);
• edad (en las personas mayores, algunos parámetros del sistema de conducción cardíaca están reducidos);
• peso (la obesidad contribuye a una menor variabilidad);
• practicar deportes (una persona entrenada tiene grandes reservas de variabilidad);
• Estado emocional (empeora el rendimiento).

Además, la VFC se ve afectada negativamente por las alteraciones del sueño, la nutrición, la toma de ciertos medicamentos y un ambiente contaminado.

En general, todo aquello que altera generalmente el funcionamiento del organismo y, en especial, de sus sistemas reguladores.

La variabilidad de la tasa se reduce drásticamente en algunas patologías agudas:

La tasa disminuye en menor medida en las enfermedades crónicas:

• síndrome de sobreentrenamiento;
• insuficiencia cardíaca crónica en la etapa inicial;
• esclerosis múltiple;
• hipertensión ortostática;
• Miocardiopatías metabólicas (con diabetes mellitus, enfermedades infecciosas y autoinmunes);
• Trastornos de adaptación.

El uso de esta técnica en fetos y recién nacidos para evaluar el riesgo de síndrome de muerte súbita puede resultar prometedor.

¿Qué hacer si tienes una disminución de la VFC?

Esta conclusión de un diagnosticador está lejos de ser una sentencia de muerte.

En primer lugar, debe averiguar el motivo del rechazo.

Quizás esto sea el resultado del estrés constante en el que vive el hombre moderno. En este caso es muy buen remedio Habrá descanso adecuado o psicoterapia.

El exceso de peso indica la necesidad de ajustar la dieta y realizar actividad física regular.

Básicamente, mantener imagen saludable La vida puede mejorar significativamente la condición del cuerpo en este sentido.

conclusiones

La prueba de variabilidad de la frecuencia cardíaca es simple y manera confiable Estudiar el estado de los sistemas de órganos más importantes.

El bajo costo de la técnica permite su uso en exámenes de detección masivos con el fin de identificar patologías ocultas en las primeras etapas.

El uso generalizado en deportes y astronáutica enfatiza el carácter preventivo de este producto, que corresponde a las tendencias modernas de la medicina.

Si se descubre que tiene una violación de este indicador, esto no significa que necesite tratamiento. Pruebe medios de corrección tan simples como los deportes y la recreación. Sin embargo, la variabilidad de la frecuencia cardíaca puede reducirse drásticamente en algunas patologías agudas, como el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular.

Indicadores de actividad cardíaca.

Volumen sistólico o sistólico del corazón- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón hacia los vasos correspondientes con cada contracción. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es aproximadamente 70-80ml .

Así, cuando los ventrículos se contraen, entran entre 140 y 160 ml de sangre al sistema arterial.

Volumen minuto- la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo del corazón en 1 minuto.

3. Ritmo cardíaco. Indicadores de actividad cardíaca.

El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es 3-5 l/min . El gasto cardíaco puede aumentar debido a un aumento en el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.

Leyes de la actividad cardíaca.

Ley de Starling– la ley de la fibra cardíaca.

Formulado así: Cuanto más se estira una fibra muscular, más se contrae. En consecuencia, la fuerza de contracción del corazón depende de la longitud inicial de las fibras musculares antes del inicio de sus contracciones.

reflejo de Bainbridge(ley del ritmo cardíaco).

Este es el reflejo viscero-visceral: un aumento en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón con aumento de presión en las desembocaduras de la vena cava. La manifestación de este reflejo está asociada a la excitación de mecanorreceptores ubicados en la aurícula derecha en la zona de confluencia de la vena cava. Los mecanorreceptores, representados por las terminaciones nerviosas sensibles de los nervios vagos, responden a un aumento de la presión arterial que regresa al corazón, por ejemplo, durante el trabajo muscular.

Los impulsos de los mecanorreceptores viajan a lo largo de los nervios vagos hasta médula al centro de los nervios vagos, como resultado de lo cual la actividad del centro de los nervios vagos disminuye y aumenta la influencia de los nervios simpáticos sobre la actividad del corazón, lo que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca.

Conferencia No. 2 Regulación de la actividad cardíaca.

El corazón tiene automatismo, es decir, se contrae bajo la influencia de impulsos que surgen en su tejido especial.

Sin embargo, en todo el organismo de animales y humanos, el trabajo del corazón está regulado debido a influencias neurohumorales que cambian la intensidad de las contracciones del corazón y adaptan su actividad a las necesidades del cuerpo y las condiciones de vida.

Regulación nerviosa.

Un corazón como todos los demás. órganos internos, inervado por el sistema nervioso autónomo.

Los nervios parasimpáticos son fibras. nervio vago, que inervan las formaciones del sistema de conducción, así como el miocardio de las aurículas y los ventrículos.

Las neuronas centrales de los nervios simpáticos se encuentran en los cuernos laterales de la médula espinal al nivel de las vértebras torácicas I-IV; los procesos de estas neuronas se dirigen al corazón, donde inervan el miocardio de los ventrículos y las aurículas, formando el sistema de conducción.

Los centros de los nervios que inervan el corazón están siempre en un estado de excitación moderada.

Debido a esto, los impulsos nerviosos fluyen constantemente hacia el corazón. El tono de las neuronas se mantiene mediante impulsos provenientes del sistema nervioso central a partir de receptores ubicados en el sistema vascular. Estos receptores están ubicados en forma de un grupo de células y se denominan zona reflexogénica del sistema cardiovascular.

Las zonas reflexogénicas más importantes se ubican en la zona del seno carotídeo, en la zona del arco aórtico.

Los nervios vago y simpático tienen efectos opuestos sobre la actividad del corazón en 5 direcciones:

1. cronotrópico (cambia la frecuencia cardíaca);

2. inotrópico (cambia la fuerza de las contracciones del corazón);

3. batmotrópico (influye en la excitabilidad);

4. dromotrópico (cambia la capacidad de conducir);

tonotrópico (regula el tono y la intensidad) Procesos metabólicos).

El sistema nervioso parasimpático tiene un efecto negativo en las cinco direcciones y el sistema nervioso simpático tiene un efecto positivo.

De este modo, con estimulación de los nervios vagos hay una disminución en la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón, una disminución en la excitabilidad y conductividad del miocardio y una disminución en la intensidad de los procesos metabólicos en el músculo cardíaco.

Cuando se estimulan los nervios simpáticos. hay un aumento en la frecuencia y fuerza de las contracciones del corazón, un aumento en la excitabilidad y conductividad del miocardio y estimulación de los procesos metabólicos.

Ritmo cardíaco correcto

¿Cómo se produce la frecuencia cardíaca?

Latido del corazón Depende de los impulsos que surgen en el nódulo sinusal o impulsores del corazón. Este grupo de células se encuentra en la unión de la vena cava superior con la aurícula derecha y es capaz de crear impulsos rítmicos que se propagan bajo otras células.

Generalmente nódulo sinusal crea impulsos con una frecuencia de 60-100 por minuto, al tiempo que suprime las capacidades de otros marcapasos. frecuencia normal Se calcula el propio ritmo cardíaco: 118,1 - (0,57*edad). Es muy importante que el corazón se contraiga a intervalos regulares.

La violación del intervalo conduce a una reducción del período de sístole ( contracciones del corazón), y luego no suministra sangre y oxígeno a los órganos, o conduce a una reducción del período de diástole ( relajación del corazón), y luego el órgano no descansa y funciona mal.

El ritmo cardíaco está regulado por las hormonas que ingresan a la sangre, es decir, por el trabajo del sistema endocrino y del sistema nervioso autónomo.

La diferencia en la concentración de electrolitos dentro y fuera de las células, así como su movimiento, crea el impulso eléctrico del corazón.

Alteración del ritmo cardíaco va en la forma:

• aceleración (taquicardia);
• desaceleración (bradicardia);
• la aparición de latidos adicionales (extrasístole);
• alteración completa del ritmo (fibrilación auricular).

¿Por qué se altera el ritmo cardíaco?

Causas de las alteraciones del ritmo. puede haber alguna enfermedad cardíaca que eventualmente conduzca a síndrome del seno enfermo– un conjunto de síntomas que pueden desaparecer, aparecer o incluso relacionarse con otra enfermedad.

Éstas incluyen:

• mareo,
• fatiga,
• desmayo,
• alteraciones de la conciencia,
• insuficiencia cardiaca.

El ritmo cardíaco se ve afectado por lo siguiente: factores:

1. falta de oxígeno (hipoxia);
2. hipertensión;
3. infarto de miocardio;
4. enfermedades inflamatorias (reumatismo) y defectos cardíacos;
5. anomalías congénitas del nódulo sinusal;
6. uso de drogas estimulantes;
7. enfermedades endocrinas;
8. uso de ciertos medicamentos;
9. comer en exceso, abuso de alcohol, fumar;
10. estrés y emociones fuertes;
11. anemia;
12. insuficiencia cardiaca;
13. isquemia cardíaca;
14. ejercicio físico.

Taquicardia sinusal- aceleración de la generación de impulsos en el nódulo sinusal.

Cualquier estrés nervioso y físico provoca naturalmente un aumento de la actividad del corazón, ya que el cuerpo se prepara reflexivamente para protegerse del estrés y el peligro, para lo cual suministra sangre intensamente al sistema musculoesquelético (debido al aumento de la función cardíaca). Sin embargo, tal reacción ante el “peligro” puede ser patológico, y luego se produce una taquicardia excesiva con cada irritación mental, es decir, una mayor liberación de adrenalina y otras hormonas de la glándula pituitaria y la glándula tiroides a la sangre.

Taquicardia puede ocurrir con un aumento de la temperatura corporal, una caída de la presión arterial, ciertas enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea, tuberculosis, amigdalitis subaguda), shock y pérdida de sangre.

Taquicardia sinusal A diferencia de las taquicardias que ocurren en otras partes del corazón, muy a menudo no provoca una tensión excesiva en el cuerpo y no se presenta en forma de ataque.

Bradicardia sinusal– ralentizar la producción de impulsos – es muy a menudo una enfermedad congénita y también se observa en deportistas o personas que realizan un trabajo físico intenso.

Junto con una desaceleración del ritmo (hasta 60 latidos por minuto), notaron una presión arterial baja y un alargamiento del intervalo entre el inicio de la sístole auricular y el inicio de la sístole ventricular ( distancia Р-R- electrocardiogramas).

Ritmo cardíaco y arritmia.

Sin embargo, la bradicardia puede ser patológica, como resultado de la irritación del nervio vago y el agotamiento del sistema nervioso. Esta desviación ocurre con tumores cerebrales, meningitis, tumores. corazones, compensatorio en caso de aumento de la presión arterial, vómitos, enfermedades del oído medio, ataques de colelitiasis, disminución de la función tiroidea, depresión, periodo posparto, aterosclerosis.

Arritmia sinusal A menudo está determinado por un aumento de la frecuencia cardíaca durante la inhalación y una frecuencia más lenta durante la exhalación.

Se trata de una alteración completa del ritmo del nódulo sinusal, que se determina simplemente palpando el pulso. Por ejemplo, con una relajación completa, el pulso se ralentiza y se produce una arritmia respiratoria, lo cual es típico de la infancia y la adolescencia. También hay arritmia respiratoria durante el período de recuperación después de enfermedades infecciosas.

¿Cómo afrontar las alteraciones del ritmo?

cuando se encuentra ritmo cardiaco(normalmente pasa desapercibido para nosotros), especialmente si la infracción afecta condición general, Necesitas ir al doctor:

• si hay interrupciones obvias en el funcionamiento del corazón, descargas innecesarias, aumento del ritmo cardíaco sin motivo alguno;
• si la frecuencia cardíaca cae a 50 latidos por minuto y luego aumenta bruscamente a 100 o más;
• si, sin ningún estrés físico o nervioso, los latidos del corazón se aceleran por encima de 100 latidos por minuto.

Desagradable síntomas, Relacionado arritmias, se puede reducir si se tratan las alteraciones del ritmo cardíaco con más calma:

1. Si nota un aumento en su frecuencia cardíaca, no debe preocuparse.

   Es mejor hablar de temas abstractos con la persona que está cerca, leer un libro y desviar la atención.

2. Evite el café, té y otras bebidas que estimulen el corazón.
3. Consuma más verduras y frutas que contengan potasio, un electrolito del corazón.
4. Coma más nueces, frijoles, salvado y frijoles; contienen magnesio, que ayuda con la taquicardia.
5. Necesitas normalizar tu sueño con hierbas medicinales(infusión de reloj de tres hojas, menta y valeriana - 30 g cada una en una colección, una cucharada de la mezcla por vaso de agua hirviendo), que se debe tomar 30 minutos antes de acostarse.

La frecuencia cardíaca es normal en los adultos.

El volumen sistólico o sistólico (SV, SV) es el volumen de sangre que el corazón expulsa a la aorta durante la sístole; en reposo, unos 70 ml de sangre.

El volumen minuto de circulación sanguínea (MCV) es la cantidad de sangre expulsada por un ventrículo del corazón por minuto.

La COI de los ventrículos izquierdo y derecho es la misma. COI (l/min) = CO (l) x FC (lpm). En promedio 4,5-5 litros.

Frecuencia cardíaca (FC). La frecuencia cardíaca en reposo es de aproximadamente 70 latidos/min (en adultos).

Regulación de la función cardíaca.

Mecanismos reguladores intracardíacos (intracardíacos)

La autorregulación heterométrica es un aumento de la fuerza de contracción en respuesta a un aumento de la longitud diastólica de las fibras musculares.

Ley de Frank-Starling: la fuerza de contracción del miocardio en sístole es directamente proporcional a su llenado en diástole.

2. Autorregulación homeométrica: aumento de los parámetros de contractilidad sin cambiar la longitud inicial de la fibra muscular.

a) Efecto Anrep (relación fuerza-velocidad).

A medida que aumenta la presión en la aorta o la arteria pulmonar, aumenta la fuerza de contracción del miocardio.

La tasa de acortamiento de las fibras miocárdicas es inversamente proporcional a la fuerza de contracción.

b) Escalera Bowditch (dependencia cronoinotrópica).

Aumento de la fuerza de contracción del músculo cardíaco con aumento de la frecuencia cardíaca.

Mecanismos extracardíacos (extracardíacos) que regulan la actividad cardíaca.

Mecanismos nerviosos

A. Influencia del sistema nervioso autónomo

El sistema nervioso simpático tiene efectos: cronotrópico positivo ( aumento de la frecuencia cardiaca ), inotrópico(aumento de la fuerza de las contracciones del corazón), dromotrópico(aumento de la conductividad) y batmotrópico positivo(aumento de la excitabilidad).

El mediador es la noradrenalina. Receptores adrenérgicos tipo α y b.

El sistema nervioso parasimpático tiene efectos: cronotrópico negativo, inotrópico, dromotrópico, batmotrópico. Mediador: acetilcolina, receptores colinérgicos M.

B. Efectos reflejos sobre el corazón.

1. Reflejo barorreceptor: cuando la presión en la aorta disminuye y seno carotídeo hay un aumento en la frecuencia cardíaca.

Reflejos quimiorreceptores. Cuando hay falta de oxígeno, la frecuencia cardíaca aumenta.

3. Reflejo de Goltz. Cuando se irritan los mecanorreceptores del peritoneo o de los órganos abdominales, se observa bradicardia.

4. Reflejo de Danini-Aschner. Al presionar los globos oculares, se observa bradicardia.

Regulación humoral de la función cardíaca.

Hormonas de la médula suprarrenal (adrenalina, norepinefrina): el efecto sobre el miocardio es similar a la estimulación simpática.

Las hormonas de la corteza suprarrenal (corticosteroides) tienen un efecto inotrópico positivo.

Las hormonas de la corteza de la glándula tiroides (hormonas tiroideas) son cronotrópicas positivas.

Iones: el calcio aumenta la excitabilidad de las células del miocardio, el potasio aumenta la excitabilidad y la conductividad del miocardio.

Una disminución del pH conduce a la depresión de la actividad cardíaca.

Grupos funcionales de vasos sanguíneos:

1. Vasos amortiguadores (elásticos)(aorta con sus secciones, arteria pulmonar) transforman la liberación rítmica de sangre desde el corazón en un flujo sanguíneo uniforme.

Tienen una capa bien definida de fibras elásticas.

2. Vasos resistivos(vasos de resistencia) (pequeñas arterias y arteriolas, vasos del esfínter precapilar) crean resistencia al flujo sanguíneo, regulan el volumen del flujo sanguíneo en varias partes sistemas. Las paredes de estos vasos contienen una gruesa capa de fibras musculares lisas.

Vasos del esfínter precapilar - Regular el intercambio del flujo sanguíneo en el lecho capilar.

La contracción de las células del músculo liso de los esfínteres puede provocar el bloqueo de la luz de los vasos pequeños.

3.Buques de intercambio(capilares) en los que se produce el intercambio entre la sangre y los tejidos.

4. Buques de derivación(anastomosis arteriovenosas), regulan el flujo sanguíneo de los órganos.

5. Vasos capacitivos(venas), tienen alta extensibilidad, depositan sangre: venas del hígado, bazo, piel.

Buques de retorno(venas medianas y grandes).