Trastornos gastrointestinales funcionales. tracto intestinal constituyen un grupo de condiciones clínicas heterogéneas (diferentes en naturaleza y origen) que se manifiestan varios síntomas del tracto gastrointestinal y no acompañado de cambios estructurales, metabólicos o sistémicos. En ausencia de una base orgánica para la enfermedad, estos trastornos reducen significativamente la calidad de vida del paciente.
Para hacer un diagnóstico, los síntomas deben existir durante al menos seis meses con manifestaciones activas durante 3 meses. También debe recordarse que los síntomas del tracto gastrointestinal pueden superponerse y superponerse en presencia de otras enfermedades no relacionadas con el tracto gastrointestinal.
Causas de trastornos funcionales del tracto gastrointestinal.
Hay 2 razones principales:
- Predisposición genética. Los FGIT suelen ser hereditarios. Esto lo confirma el frecuente carácter “familiar” de las violaciones. Durante los exámenes, se descubre que las características transmitidas genéticamente de la regulación nerviosa y hormonal de la motilidad intestinal, las propiedades de los receptores en las paredes del tracto gastrointestinal, etc., son similares en todos (o entre generaciones) los miembros de la familia.
- Sensibilización mental e infecciosa. Esto incluye transferidos infecciones agudas intestinos, condiciones difíciles del entorno social de una persona (estrés, incomprensión por parte de los seres queridos, timidez, miedos constantes de diversa índole), trabajo físicamente difícil, etc.
Síntomas de trastornos gastrointestinales funcionales.
Depende del tipo de trastorno funcional:
- El síndrome del intestino irritable (grande y pequeño) es un trastorno funcional caracterizado por la presencia de dolor o malestar abdominal y combinado con alteraciones en la defecación y el tránsito del contenido intestinal. Para ser diagnosticado, los síntomas deben haber existido durante al menos 12 semanas dentro de los últimos 12 meses.
- Hinchazón funcional. Es una sensación de plenitud en el abdomen que se repite con frecuencia. No se acompaña de un agrandamiento visible del abdomen ni de otros trastornos gastrointestinales funcionales. Se debe observar una sensación de estallido al menos 3 días al mes durante los últimos 3 meses.
- El estreñimiento funcional es una enfermedad intestinal de etiología desconocida, que se manifiesta por deposiciones poco frecuentes y constantemente difíciles o una sensación de liberación incompleta de las heces. La disfunción se basa en una alteración del tránsito intestinal, el acto de defecar o una combinación de ambos al mismo tiempo.
- Diarrea funcional– un síndrome crónico con recaídas, caracterizado por heces blandas o informes sin dolor y sensaciones desagradables en un estómago. A menudo es un síntoma del síndrome del intestino irritable, pero en ausencia de otros síntomas, se considera una enfermedad independiente.
- Trastornos intestinales funcionales inespecíficos: flatulencia, ruidos sordos, hinchazón o distensión, sensación de evacuación intestinal incompleta, transfusión en el abdomen, necesidad imperiosa de defecar y descarga excesiva de gases.
Diagnóstico de trastornos funcionales del tracto gastrointestinal.
Clínica completa e integral y examen instrumentalórganos gastrointestinales. En ausencia de detección de sustancias orgánicas y cambios estructurales y la presencia de síntomas de disfunción, se realiza un diagnóstico de un trastorno funcional del tracto gastrointestinal.
Tratamiento de trastornos gastrointestinales funcionales.
El tratamiento complejo incluye recomendaciones dietéticas, medidas psicoterapéuticas, terapia de drogas, procedimientos fisioterapéuticos.
Recomendaciones generales para el estreñimiento: supresión de medicamentos para el estreñimiento, alimentos que contribuyen al estreñimiento, ingesta de grandes cantidades de líquido, alimentos ricos en sustancias de lastre (salvado), actividad física y eliminación del estrés.
Si predomina la diarrea, limite la ingesta de fibra gruesa en el cuerpo y prescriba terapia de drogas(imodio).
Con predominio dolor Se prescriben antiespasmódicos y procedimientos fisioterapéuticos.
Prevención de trastornos funcionales del tracto gastrointestinal.
Mayor resistencia al estrés, actitud positiva ante la vida, disminución influencias dañinas en el tracto gastrointestinal (alcohol, alimentos grasos, picantes, comer en exceso, comer de forma no sistemática, etc.). Prevención específica no existe porque no se han identificado factores causales directos.
información general
Las enfermedades funcionales del tracto gastrointestinal (incluidos los intestinos) se correlacionan directamente con trastornos funcionales de todas las partes del tracto digestivo. Al mismo tiempo, no se observan en el cuerpo cambios de naturaleza orgánica (anomalías estructurales, áreas inflamatorias, infecciones, tumores). Para comprender claramente estas causas de los trastornos, es necesario enumerar las funciones fundamentales del tracto gastrointestinal:
- Motor. El mecanismo entra en acción tras la actividad de los músculos del propio tracto digestivo. Esto puede incluir el proceso de masticar, transportar alimentos, tragar y eliminar productos de desecho del cuerpo (restos de comida no digeridos);
- Secretor. Esta función Consiste en la generación de jugos digestivos: saliva, jugo gastrico+ ácido clorhídrico, secreciones pancreáticas, bilis, jugo intestinal;
- Función excretora. Consiste en etapas especiales de liberación de productos metabólicos especiales en la cavidad del tracto gastrointestinal (estructuras de amoníaco, sales metales pesados, toxinas, etc.). Luego, el cuerpo elimina sistemáticamente los elementos a través de los canales adecuados;
- Mecanismo de succión. De este modo. Garantiza un proceso de integración perfecto nutrientes a través de la pared intestinal hacia la sangre y la linfa.
Cada sección del tracto gastrointestinal cumple claramente su tarea asignada y regula el proceso de digestión. Pero en algunas situaciones esta funcionalidad puede fallar. Como resultado, surge y se desarrolla un cierto espectro de síntomas que no tienen trastornos estructurales y orgánicos claramente definidos. ¿Cuáles son las características de este proceso? ¿Cuál es la clasificación de las enfermedades intestinales según la escala ICD 10?
Síntomas
El síntoma más común de las enfermedades funcionales del estómago y los intestinos puede considerarse un dolor intenso en el cavidad abdominal. EN en este caso Se observan espasmos del tracto biliar + actividad excesiva de las partes del órgano de absorción. En la práctica, los pacientes se quejan de acidez de estómago regular. Esta forma del trastorno puede ocurrir durante períodos de acidez alta y baja. El segundo síntoma más común es un dolor agudo detrás del esternón. Las dolencias anteriores indican no solo la aparición de trastornos funcionales, sino también la presencia de enfermedades del corazón y otros órganos (ver clasificación según la CIE No. 10).
Muy a menudo, los eructos están relacionados con trastornos funcionales. general. Además, esta manifestación puede atribuirse a enfermedades del estómago y del duodeno. Hinchazón frecuente, reflejos nauseosos, náuseas, nudos en la garganta. Todo esto forma parte de los síntomas de los trastornos intestinales funcionales (tipos según la CIE 10).
Causas
La ciencia, a través de investigaciones prácticas del tracto gastrointestinal, ha establecido que la baja actividad física de una persona no está asociada con la manifestación de trastornos funcionales. Como resultado, en los años 80 se formó la teoría de los efectos psicógenos sobre la actividad funcional de los órganos digestivos. Lo más interesante es que las personas susceptibles a este tipo de enfermedad no presentaban desviaciones en el desarrollo mental. A finales del siglo XX, la principal causa de trastornos y enfermedades patológicas era la formación de impulsos nociceptivos. Además, la aparición de enfermedades contribuye significativamente a malos hábitos(tabaquismo, consumo de alcohol y bebidas carbonatadas), factores neuropsíquicos y consumo de drogas potentes. medicamentos. En la mayoría de los casos, una persona enferma ve el dolor a través del prisma de factores sociales e interpersonales. La disfunción intestinal puede ser sistémica. Estos principios fueron la base para la clasificación según el código No. 10.
Características de los trastornos intestinales funcionales.
Clasificación de enfermedades.
Un trastorno funcional incluye en su grupo una condición clínica de tipo heterogéneo (la región del tracto gastrointestinal medio e inferior). No se observan cambios metabólicos en los órganos digestivos. Pero todavía se observan ciertas complicaciones durante el curso de la enfermedad. La calidad de vida de los pacientes se reduce significativamente. No solo se produce un daño económico importante para una persona (trámites remunerados, investigaciones, pruebas), sino que también se observa una incapacidad temporal.
En 2006 se recopiló información sobre enfermedades funcionales del sistema digestivo. Así, se formaron los materiales del Consenso Romano (FRC), a saber:
- Hinchazón funcional;
- Estreñimiento funcional;
- Diarrea funcional;
- Trastorno intestinal inespecífico tipo funcional.
Según los principios de tipificación (ICD 10), se distinguen los siguientes códigos para enfermedades intestinales K58-59:
- Síndrome del intestino irritable;
- SII + diarrea;
- SII sin diarrea;
- Constipación;
- Diarrea funcional;
- Excitabilidad intestinal de tipo neurogénico.
Las enfermedades intestinales de tipo funcional ocurren cuando se altera el funcionamiento de los órganos de secreción interna (regulación intestinal, alteraciones de tipo endocrino), manifestaciones alérgicas, el curso de enfermedades infecciosas y crónicas. En la práctica, los pacientes experimentan irritabilidad severa, temperamento excesivo, mal sueño, estado de ánimo cambiante, sudoración corporal frecuente, hinchazón sistemática, ruidos sordos, calambres en el ombligo, estreñimiento prolongado o heces blandas. Estas características están incluidas en la clasificación del número 10.
El diagnóstico de la enfermedad sólo puede formarse después de un diagnóstico exhaustivo utilizando varios técnicas de laboratorio. Esto puede incluir mecanismos de examen endoscópico y radiológico.
Los médicos dicen que no hay excusa para un paciente que se niega a ver a un médico. La paciencia a largo plazo y la automedicación regular sólo pueden retrasar la realización Procedimientos de diagnóstico enfermedades intestinales. El paciente debe recordar que los trastornos funcionales del órgano digestivo de absorción se transforman con el tiempo en una forma progresiva de la enfermedad. La recuperación garantizada del paciente se puede lograr cuando se combina un diagnóstico competente (según la CIE 10) con prescripciones médicas racionales. La estricta implementación del régimen de tratamiento aprobado contribuirá a la restauración efectiva de los segmentos dañados del sistema digestivo.
Características de los trastornos funcionales.
La función de evacuación motora del intestino está sujeta a diversos trastornos: discinesia intestinal, síndrome del intestino irritable, dispersión del órgano de absorción.
- La discinesia intestinal es un trastorno funcional del órgano de absorción del tracto gastrointestinal, que se caracteriza por una excreción insuficiente de heces y estreñimiento prolongado. Cuando resulta difícil vaciar, se produce la absorción completa de agua en el intestino. Por tanto, las heces se vuelven duras. En este caso, el proceso de defecación es un acto complejo de tipo reflejo. Esto debe incluir la fase de señal y el período de evacuación intestinal en sí. Parte de este efecto son los componentes condicionados (contracción de las fibras musculares) y no condicionados (ingesta de alimentos). El reflejo de defecar se suprime significativamente debido a la eliminación artificial de la necesidad de defecar (“sin tiempo”, “en ninguna parte”, “bastante sucio”). La enfermedad también es la razón de la eliminación de los impulsos rítmicos. órganos internos. El recto pierde gradualmente su sensibilidad y elasticidad. Como resultado, el estreñimiento se transforma en un fenómeno crónico.
- La actividad y rendimiento del colon está directamente relacionado con una dieta equilibrada. Los alimentos ricos en fibra (verduras, frutas, forrajes) inciden en la disminución del tono intestinal y actividad del motor, que con el tiempo provoca estreñimiento. Esta circunstancia puede provocar la formación de microfisuras en las paredes del órgano succionador y el agravamiento de las hemorroides. El uso no sistemático de medicamentos (incluidos los procedimientos de enema) aumenta la aparición de estreñimiento habitual y provoca el desarrollo de proctosigmoiditis (inflamación de la membrana mucosa + colon sigmoide).
- El síndrome del intestino irritable se asocia con problemas motores y funciones secretoras intestinos. Este trastorno está precedido por una serie de factores: alérgicos, térmicos, mecánicos y neuroemocionales. El síndrome del intestino irritable en la mayoría de los casos es consecuencia de enfermedades infecciosas, intoxicantes y helmínticas. La disentería, la salmonelosis y otras enfermedades inflamatorias crónicas pueden tener un impacto significativo en la manifestación de trastornos intestinales funcionales. El SII está estrechamente relacionado con el estrés psicoemocional prolongado, el estrés físico, el enfriamiento y el sobrecalentamiento del cuerpo. varios tipos resfriados. La enfermedad funcional se acompaña de Dolor agudo en el estómago, necesidad sistemática de heces blandas. Muy a menudo tengo mucosidad y diarrea en las heces. La duración de los ataques puede oscilar entre 30 minutos y 24 horas. Los trastornos a corto plazo suelen estar asociados con excesos alimentarios y abuso de alcohol. Por ejemplo, consumir productos lácteos con pepinos puede provocar malestar intestinal (diarrea breve, ruidos sordos, dolor abdominal).
Mecanismo de tratamiento eficaz.
El tratamiento del síndrome del intestino irritable (SII - clasificación según el esquema nº 10) debe ser integral y sistémico. La disfunción del órgano de succión en cada persona es de carácter puramente individual. Sistema recuperación efectiva incluye recomendaciones dietéticas + métodos psicoterapéuticos + fitoterapia + procedimientos fisioterapéuticos.
Hoy en día, la medicina no tiene una dieta especial para el SII. Pero se han desarrollado ciertas reglas para los pacientes. Por ello, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta equilibrada y de alta calidad. La dieta debe incluir cereales, tubérculos (garbanzos frescos, repollo, zanahorias), frutas y cereales (trigo sarraceno, avena). Beber muchos líquidos no debe exceder los 2 litros por día. De lo contrario, la disfunción intestinal puede agravarse significativamente. Productos con aceites esenciales(ajo, cebolla), grasas refractarias, leche entera, bebidas carbonatadas y alcohólicas son ingredientes que conviene evitar a la hora de preparar los platos.
El entrenamiento autógeno es un mecanismo eficaz para restaurar la función intestinal. También se utilizan métodos probados de influencia psicoterapéutica, sesiones hipnóticas y otras opciones para influir en la conciencia del paciente.
Si cuadro clinico El SII tiene indicios de estreñimiento, por lo que debes seguir las recomendaciones dietéticas. La prescripción injustificada de laxantes puede provocar complicaciones. Consideremos las principales recomendaciones:
- Ausencia total de fármacos de tipo fijador (antiácidos, opiáceos, colestiraminas, antidepresivos, anticonceptivos);
- Minimizar los alimentos que inciden en la formación de estreñimiento (repostería, dulces, té, cacao);
- Beber una cantidad decente de líquido (kéfir, agua mineral, jugos no concentrados);
- Eliminación del exceso actividad física+ estrés psicológico.
El salvado de trigo es un excelente equilibrio intestinal. En la mayoría de los casos, se prescribe salvado 1 cucharadita por día. La dosis se aumenta gradualmente a 3 (tres veces al día) hasta que se forme un efecto laxante. Las partículas de grano trituradas se elaboran con agua hirviendo (hasta 20 minutos) y se consumen calientes estrictamente antes de las comidas. En caso de mala aceptación de este producto por parte del organismo, una alternativa eficaz sería utilizar un medicamento procedente de las semillas de Plantago ovata (mucofalk) 4 cucharaditas. gránulos por 24 horas + disacárido sintético lactulosa (hasta 60 ml por día). De este modo, la motilidad intestinal se regula eficazmente y el amoníaco se elimina eficazmente del organismo.
Si en el SII predomina la diarrea, es necesario utilizar imodio (loperamida) de 2 a 4 mg por día. Si se produce dolor, es necesario optar por medicamentos antiespasmódicos (Dicetel, Duspatalin, Spasmomen, Otilonin, Bromide, Buscopan, etc.).
Un trastorno funcional es una enfermedad en la que una o más funciones corporales no son normales, pero el problema no tiene causas orgánicas obvias y no es el resultado de estrés o problemas psicológicos. Los trastornos funcionales pueden ser difíciles de diagnosticar y tratar, y pueden requerir un diagnóstico de varios médicos para garantizar que el paciente tenga la enfermedad subyacente. Es importante saber que aunque las razones pueden ser psicológicas, no logró estos síntomas y el paciente experimenta experiencias reales. problemas fisiológicos, incluso si la causa es difícil de determinar.
Un ejemplo común de trastorno funcional es el dolor crónico sin causa conocida. Algunas personas desarrollan dolor crónico en respuesta a una inflamación o lesión y, en sus casos, los orígenes de la afección son fáciles de entender. Otras personas pueden experimentar dolor crónico sin motivo aparente. No tienen una afección médica subyacente ni antecedentes de lesiones que puedan explicar el dolor, pero la sensación de dolor es genuina y el paciente experimenta alivio gracias al manejo del dolor, la estimulación nerviosa eléctrica y otras medidas.
Alguno enfermedad mental puede estar asociado con deterioro funcional. Los pacientes con depresión pueden experimentar síntomas como Dolor agudo o dolor o fatiga en las articulaciones, sin claridad razón fisiológica, como lesiones o falta de sueño. Las personas también pueden experimentar cambios en la función cerebral en combinación con problema psicológico, aunque esta condición no necesariamente causa anomalías cerebrales.
En cierto especialidades medicas, el término “trastorno funcional” puede usarse para de varias maneras, y esto puede generar confusión. Para los cirujanos ortopédicos, estos trastornos representan defectos de nacimiento desarrollo tejido óseo, y no tienen un origen en forma de problema de desarrollo. Cuando utilizan este término, no significa que el paciente haya adquirido problema medico sin motivo conocido.
El tratamiento de los trastornos funcionales puede ser posible sin limitar la causa y, en algunos casos, los médicos pueden atribuir afecciones con potencial razones organicas a fuentes desconocidas porque el énfasis está en el tratamiento en lugar de descubrir por qué el paciente desarrolló la afección en primer lugar. Para los pacientes que no están seguros de lo que dice el médico cuando utiliza este término, puede resultar útil buscar una aclaración. También puede ser importante que los pacientes se aseguren de tomar las medidas adecuadas para evitar futuros episodios de enfermedad o deterioro.
El término médico trastornos intestinales funcionales suele combinar patologías en las que se alteran varias funciones, principalmente en las partes media e inferior del tracto intestinal, provocadas por cambios orgánicos, bioquímicos y anormales (tumorales). Los síntomas de la afección son variados y dependen de las causas de la patología. La condición no se diagnostica. métodos estándar, pero requiere un análisis más profundo realizado de forma compleja. La terapia se prescribe según las causas y los síntomas predominantes del trastorno. Con una respuesta temprana, el pronóstico es favorable.
¿Qué tipo de patología es esta?
La disfunción intestinal se clasifica como proceso patologico, que ocurre en el tracto gastrointestinal y se asocia con cambios en el funcionamiento del órgano. Las funciones del intestino inferior y medio están predominantemente alteradas, lo que se manifiesta por dolor abdominal constante, malestar, hinchazón y otras alteraciones en el comportamiento del órgano en ausencia de factores conocidos.
En niños mayores y bebés, la naturaleza de la disfunción intestinal es infecciosa o no infecciosa. Sólo un pediatra puede determinar la causa y seleccionar el tratamiento.
Clasificación
La disfunción intestinal, según el síntoma predominante, se divide en los siguientes tipos:
- estreñimiento funcional, diarrea o flatulencia;
- Dolor abdominal funcional.
A su vez, cada tipo se divide en los siguientes subtipos:
- Trastorno caracterizado por diarrea:
- con mezclas de moco 2 a 4 veces al día, más a menudo por la mañana o después del desayuno;
- con una repentina e irresistible necesidad de defecar;
- con un retiro nocturno.
- Trastorno que se manifiesta como estreñimiento:
- que dura 2 días o más;
- ocurriendo alternativamente después de la diarrea;
- con un sentimiento vaciado incompleto, heces en forma de cinta o masas tipo “heces de oveja”.
- Disfunción abdominal dominante síndrome de dolor y flatulencia, caracterizada por:
- dolor tipo calambre con aumento de la formación de gases;
- dolor al palpar áreas espasmódicas del intestino;
- malestar que aumenta con las ganas de ir al baño y disminuye después de defecar.
Principales síntomas de los trastornos.
Cuando se altera la función intestinal, aparecen los siguientes síntomas característicos:
La disfunción intestinal crónica se manifiesta por artritis, mal funcionamiento. del sistema cardiovascular, formación de cálculos en los riñones, la apariencia convulsiones frecuentes, fluctuaciones en la presión arterial y el desarrollo de CIV (distonía). En cada caso los síntomas son diferentes, por lo que es imposible tener todos los síntomas al mismo tiempo.
Manifestaciones características en un bebé o un paciente mayor:
- inmunidad disminuida;
- debilidad, letargo;
- irritabilidad;
- marcada falta de atención.
Causas y factores del trastorno intestinal funcional.
El trastorno intestinal funcional no especificado puede desencadenarse por dos factores principales:
- exógeno, es decir, externo, a menudo causado por alteraciones psicoemocionales;
- endógeno, es decir, interno, que se desarrolla en el contexto de una disminución de la sensibilidad visceral, débil actividad del motor intestinos.
Razones para los niños
Problemas de provocadores en adultos.
La principal causa del síndrome del intestino irritable es el estrés y un estilo de vida intenso, existen una serie de factores provocadores que impiden que el tracto intestinal funcione normalmente:
- fatiga crónica, estrés;
- neurosis, histeria;
- violación de la dieta habitual;
- menú diario poco saludable;
- no beber lo suficiente;
- uso prolongado de antibióticos;
- disbacteriosis;
- infecciones, envenenamiento;
- problemas ginecológicos en la mujer;
- desequilibrios hormonales durante la menopausia, el embarazo, la menstruación.
Diagnóstico
Para un examen completo es necesario contactar a un especialista.
Si aparecen molestias sospechosas en los intestinos, debe comunicarse con un especialista para un examen exhaustivo del cuerpo. Debe consultar a un terapeuta, quien identificará a un especialista para un examen más detallado. Estamos hablando de gastroenterólogo, nutricionista, proctólogo, neurólogo, psicoterapeuta. El trastorno intestinal funcional no especificado se diagnostica de la siguiente manera:
- consultas con especialistas en campos limitados;
- examen físico, evaluación de quejas;
- análisis generales de orina, sangre, heces (coprograma detallado);
- colonoscopia, rectoscopia, irrigoscopia;
Se diagnostica la función alterada y se establece el factor provocador, basándose en métodos modernos de exclusión.
Terapia de patología
Un recordatorio importante para cualquier persona que sufra disfunción intestinal es evitar la autocomplacencia. Cualquier automedicación conlleva graves consecuencias y un empeoramiento de los síntomas. Terapia exitosa cuenta definición correcta factor causal y su eliminación efectiva. Es importante estabilizar el funcionamiento de todos los órganos del tracto digestivo.
Reglas generales
Terapia trastorno intestinal Residencia en cambio radical estilo de vida y nutrición. Para ello, se recomienda a los pacientes que cumplan con las siguientes reglas:
- No te pongas nervioso, evita situaciones estresantes.
- Relájese, medite y tome un baño tibio con regularidad.
- Practica deporte y haz ejercicios sencillos si tu trabajo es sedentario (prevención del estreñimiento).
- Deje el alcohol, el café y el tabaco.
- Camina más a menudo aire fresco, descansar.
- Consumir bacterias del ácido láctico y productos probióticos (yogures fermentados, quesos, kéfir).
- Evite picar en bares y restaurantes de dudosa reputación.
- Limite el consumo de frutas y verduras frescas si tiene diarrea.
- Hacer masaje abdominal, realizar ejercicio aeróbico.
Hablando de psicosomática, podemos considerarla en el marco. psicoterapia positiva desde tres posiciones: en un sentido estricto, amplio y global.
Psicosomática en sentido estricto
Se trata de un estudio científico y específico. direccion medica, que establece relaciones entre experiencias mentales y reacciones corporales. A menudo se pregunta acerca de qué conflictos y eventos específicos en los que las personas conducen a ciertas enfermedades, que resultan en cambios organopatológicos. Esto incluye enfermedades somáticas y trastornos funcionales del cuerpo, cuya aparición y curso dependen principalmente de circunstancias psicosociales. En primer lugar, estamos hablando de enfermedades causadas por estrés muy conocidas, como úlceras de estómago, úlceras duodeno, alteraciones funcionales del corazón, dolores de cabeza, colitis, enfermedades reumáticas, asma, etc. En este caso, podemos distinguir dos grupos:
a) Trastornos funcionales
En este caso, la violación ocurre a nivel de la regulación neurovegetativa y hormonal de las funciones de los sistemas de órganos individuales (cf.: “Modelo de conflicto en psicoterapia positiva aplicado a la medicina psicosomática”, 1 parte, capítulo 3, Fig. 1). . Esto se confirma por la liberación de hormonas (catecolaminas) de la médula suprarrenal en respuesta a eventos excitantes, lo que, junto con otras manifestaciones, contribuye a la aparición de sensaciones de calor, sudoración, ansiedad, etc.
La gente conoce desde hace mucho tiempo estas relaciones, que se reflejan en proverbios como: "La ira golpea el estómago", "Tiene un torrente de bilis", "Esto lo enferma", "Se le erizan los pelos del horror" ( cf.: “Refranes” y sabiduría popular", Parte II, Cap. 1-39).
b) Trastornos orgánicos
Hasta cierto punto, la ira simplemente devora el órgano, lo que conduce a cambios patológicos que se detectan objetivamente. Este último se puede expresar en una amplia variedad de enfermedades: cambios en la piel(por ejemplo, eczema), cambios en las membranas mucosas (por ejemplo, úlceras), complicaciones correspondientes en forma de sangrado, perforación gástrica, etc. Como muestran los estudios psicosomáticos, cualquiera de los sistemas de órganos puede sufrir tales cambios. Las enfermedades también llamadas psicosomatosis son a menudo la reacción primaria del cuerpo ante una experiencia conflictiva que puede estar asociada a una condición organopatológica. El paciente no habla de su experiencia, sólo informa del síntoma. Estas enfermedades son a menudo el resultado de un sobreesfuerzo vegetativo crónico que, en las circunstancias adecuadas, conduce al "organismo".
Aquí es donde comienza la psicoterapia. El tratamiento en este caso principalmente no es enfermedad organica, sino toda la red de relaciones que contribuyen a la aparición de la enfermedad. Desde este punto de vista, la alternativa al tratamiento de estas enfermedades como patología somática o sólo psicoterapéuticamente deja de ser un problema. Por un lado, la tarea del médico es controlar el curso de la enfermedad y prevenir su peligrosa progresión; por otro lado, la psicoterapia resuelve el problema de identificar los factores que influyen negativamente en el mundo exterior y, por tanto, reduce el estrés excesivo del paciente. Por supuesto, tal proceso implica la cooperación del médico somático, el psicoterapeuta y su familia.
Conclusión. Las enfermedades clásicas de la medicina psicosomática descritas anteriormente pertenecen al grupo de las psicosomáticas en el sentido estricto de la palabra. Es imposible distinguir estrictamente entre enfermedades mentales, psicosomáticas y puramente somáticas. Se interpretan como manifestaciones multifactoriales. Como veremos más adelante, esto no sólo se aplica a las enfermedades psicosomáticas en el sentido estricto de la palabra. En principio, se considera aconsejable seguir un enfoque multifactorial en la etiología, tratamiento y pronóstico de cualquier enfermedad.
