Diarrea (diarrea)- un fenómeno muy común en los niños, en el que es frecuente y heces sueltas. La diarrea puede ser causada por varias razones y provocar deshidratación y trastornos digestivos. Término "diarrea" Traducido del griego significa "fluir".
Normalmente niño sano En el primer año de vida, las heces son ligeras y blandas, la frecuencia puede variar desde una vez cada pocos días hasta varias veces al día e incluso corresponder al número de tomas. En niños que reciben nutrición artificial o aquellos que reciben alimentación mixta, las heces son más espesas, desde una vez cada uno o dos días hasta tres o cuatro veces al día. Los signos de diarrea pueden incluir aumento de la frecuencia de las deposiciones, así como cambios en la consistencia de las heces; se vuelven acuosas, a menudo se vuelven verdosas y pueden contener vetas de sangre. El estado general del niño se está deteriorando.
Después de tres años, se considera diarrea un volumen de heces superior a 200 g por día, su carácter también cambia, se vuelve líquida o pastosa con una frecuencia de más de 2 veces al día, la diarrea puede ir acompañada de una mayor formación de gases. Unas heces muy peligrosas pueden ser muy sueltas, abundantes, con vegetación y que ocurren más de 6 a 10 veces al día.
Si la diarrea no cesa en 2 o 3 semanas, se considera diarrea crónica.
Causas que provocan diarrea en los niños.
Desorden alimenticio- una causa muy común de diarrea en los niños. Por ejemplo, comer demasiada fibra puede causar diarrea aguda. En los niños del primer año de vida, la disfunción intestinal ocurre cuando se violan las reglas para la introducción de alimentos complementarios, y en los niños amamantados, se produce una violación de la dieta de la madre.
A veces la diarrea es reacción alérgica para usar productos alimenticios si son intolerantes. Excluir estos productos de la dieta normalizará la digestión y normalizará las heces.
El proceso de dentición en niños pequeños puede ir acompañado de diarrea.
tomando algo medicamentos , como laxantes, antibióticos, medicamentos que contienen ácidos biliares, antiinflamatorios no esteroides, antiácidos, etc., también pueden provocar diarrea.
Las infecciones intestinales más comunes. causando diarrea- se trata de una infección por rotavirus (causada por Rotavirus), salmonelosis (causada por Salmonella), campilobacteriosis (causada por Campylobacter), escherichiosis (causada por Escherichia coli), disentería bacteriana (causada por bacterias del género Shigella), disentería amebiana (causada por ameba disentérica).
Muy a menudo, la diarrea ocurre en un niño mientras viaja. Incluso hay un término "Diarrea del viajero". La mayoría de los casos son causados por bacterias que se encuentran en las manijas de los baños de trenes y aviones. Los cambios en la dieta, las condiciones climáticas y el estrés también pueden tener efectos adversos. Normalmente, la diarrea del viajero aparece entre 2 y 3 días después del inicio del viaje.
Hay diarrea que no está asociada con ningún daño orgánico a los órganos digestivos. Este - diarrea funcional. Se asocia con alteración de la motilidad intestinal y no se acompaña de dolor.
¿Qué hacer si un niño tiene diarrea?
Lo más importante que hay que saber es que la diarrea en los niños conduce muy rápidamente a la deshidratación del cuerpo, lo que a su vez provoca la alteración de los órganos vitales. Por tanto, no es necesario automedicarse, pero sí conviene consultar urgentemente a un médico.
Si no es posible llamar a un médico, debe comenzar inmediatamente a reponer el líquido perdido. Para hacer esto, puede utilizar soluciones preparadas, como Regidron o Hydrovit, o preparar la solución usted mismo (por 1 litro agua hervida 1 cucharadita de sal, 1 cucharada de azúcar, 0,5 cucharadita de refresco).
Para niños infancia Se debe aumentar el número de tomas y se debe dar agua en el medio. La cantidad de solución hidratante que debes darle a tu bebé depende de su peso, así como de la gravedad de la deshidratación. La solución debe continuarse hasta que las deposiciones normales del niño se restablezcan por completo. Si el niño está encendido alimentación artificial, la mezcla nutricional se debe diluir más.
Junto con el líquido, es necesario darle al niño medicamentos que tengan propiedades protectoras en relación con la mucosa intestinal, absorban y eliminen la microflora patógena, toxinas y gases del cuerpo, por ejemplo, Smecta, Enterosgel, etc.
Durante el período de enfermedad, conviene seguir una dieta. Es necesario excluir de la dieta los alimentos difíciles de digerir, las verduras y frutas crudas y los jugos de frutas. EN periodo agudo Es mejor no darle a su hijo leche entera. Puede alimentar a su hijo con sopas viscosas, agua de arroz, pan seco, galletas saladas y patatas al horno.
Tratamiento de la diarreadepende de la causa de su aparición. En infección bacteriana nombrar medicamentos antibacterianos, para la diarrea causada por una inflamación del colon, se prescriben medicamentos antiinflamatorios. Para la diarrea por disbacteriosis, se necesitan medicamentos que restablezcan la microflora intestinal.
Lo principal en Diagnóstico de diarrea en niños. identificar sus causas. Para ello, el médico debe examinar al niño y también averiguar qué precedió a esta condición. Se requiere una prueba de heces.
Descripción de la diarrea funcional.
Diarrea funcional – necesidad frecuente a deposiciones y/o heces frecuentes, blandas y acuosas dos veces al día o más.
La diarrea funcional (corticovisceral o nerviosa) suele ocurrir en periodos dificiles estrés vital y/o emocional (antes de defender una tesis, aprobar exámenes, tomar decisiones importantes, estrés prolongado, miedo). La diarrea prolongada puede provocar deshidratación y poner en peligro la vida del paciente, especialmente en pacientes frágiles, niños pequeños o ancianos.
Síntomas de diarrea funcional.
La diarrea funcional es una enfermedad que no presenta patología orgánica general ni local y se caracteriza por:
Un ligero aumento en la frecuencia de las deposiciones (de 2 a 4-6 veces al día) sin impurezas patológicas en las heces (sangre, moco, espuma, bilis y pus);
Dolor intenso, que en la mayoría de los casos disminuye después de la defecación;
Necesidad imperativa de defecar en la primera mitad del día y sensación de evacuación intestinal incompleta;
Ausencia de síntomas de "alarma" que indiquen patología orgánica grave: fiebre, anemia, pérdida de peso desmotivada, aumento de la VSG;
Dolor en las articulaciones, columna y sacro;
Migrañas paroxísticas frecuentes;
Otras quejas subjetivas son sensación de falta de aire, nudo en la garganta e imposibilidad de dormir del lado izquierdo.
Destacar diferentes variantes curso del síndrome del intestino irritable, caracterizado por diferentes síntomas violaciones de la frecuencia de las deposiciones: deposiciones frecuentes, estreñimiento o alternancia de diarrea y estreñimiento.
El largo curso de la enfermedad, que puede durar años, sin una causa establecida de la enfermedad, y en la mayoría de los casos sin dinámica hacia el deterioro o la mejora, afecta significativamente el estado neuropsíquico de los pacientes (la mayoría son mujeres de 30 a 40 años). ). Por lo tanto, puede haber estados depresivos, fobias, que aumentan significativamente los síntomas del intestino irritable, formando el llamado “círculo vicioso”. Al mismo tiempo, el estrés tiene un efecto específico en los pacientes: se desactiva la regulación de la función intestinal adecuada y un ataque de estrés provoca una activación hipercinética de la actividad del colon y intestino delgado, provocando diarrea funcional. Los expertos creen que los pacientes que padecen enfermedad funcional ("diarrea nerviosa" o "enfermedad del oso") tienen una predisposición hereditaria a su desarrollo.
Tratamiento funcional de la diarrea.
En la mayoría de los casos tipo funcional La diarrea desaparece por sí sola a los pocos días, después de eliminar el factor causante del desarrollo del síndrome del intestino irritable o dispepsia nerviosa.
Si tienes diarrea que dura más de 3 días, debes consultar a un médico. El terapeuta local prescribe un plan de examen para establecer un diagnóstico y, si es necesario, deriva a especialistas: un gastroenterólogo o un especialista en enfermedades infecciosas, quienes prescriben pruebas de laboratorio adicionales (análisis de sangre, coprograma, cultivo bacteriano heces y otros) y Procedimientos de diagnóstico (radiografía de contraste intestinos, colonoscopia y sigmoidoscopia).
Para diarrea funcional verdadera, sedantes, tranquilizantes, una dieta especial y
La diarrea funcional es una enfermedad intestinal polisintomática, que se acompaña de deposiciones frecuentes (3-5 veces al día), mientras que las heces no tienen una forma clara.
La característica principal de la enfermedad es que No hay sensaciones dolorosas y espásticas características en los intestinos.. Las razones del desarrollo de esta patología son muchas: desde la mala nutrición hasta la herencia.
¿Qué es la diarrea funcional, cómo se manifiesta y de qué manera se puede curar?
esta patología asociado con la alteración no solo de los intestinos, sino también de todo tracto gastrointestinal . Cuadro clinico acompañado de síntomas como:
- Trastorno de las heces: hay diarrea, en la que hay licuefacción de las heces, así como la presencia de agua y moco en ellas. El número de viajes al baño por día supera de 4 a 5 veces.
- Flatulencia: el paciente está atormentado por los gases. Hay una sensación de saciedad en los intestinos y el estómago también aumenta de volumen.
- No hay necesidad de defecar por la noche: el paciente suele dormir bien y no le molesta la diarrea. El deseo de ir al baño surge cada vez que una persona ha comido.
- Ausencia de dolor abdominal agudo: el paciente siente molestias en la zona. Colon sigmoide, y a la palpación puede haber una manifestación leve y vaga de dolor leve.
- Dolores de cabeza intensos y otras manifestaciones sintomáticas.
- Pérdida de peso, que se explica por una mala absorción de nutrientes en el intestino como consecuencia del movimiento acelerado de los alimentos hacia el recto.
Diarrea prolongada, cuyo tratamiento largo tiempo ignorado, provoca en una persona complejos de inferioridad y apego al baño.
Enfermo obligado a negarme a mí mismo alegrías simples vida, estando constantemente cerca de la oficina oval. Esta situación provoca desordenes mentales, lo que a su vez intensifica el curso de la enfermedad. Ese círculo vicioso sólo puede romperse tratamiento complejo, que se basa en el diagnóstico.
Causas y grupos de riesgo.
La enfermedad no surge de la nada. Siempre hay requisitos previos y factores patógenos, provocando el desarrollo de diarrea funcional:
- Estrés y ansiedad frecuentes: aumento de la motilidad intestinal durante tension nerviosa Es una reacción defensiva natural. El cuerpo intenta rechazar todo lo innecesario. ¿Qué puede obstaculizar la superación del miedo? Estos incluyen amores infelices, exámenes, un nuevo trabajo, un ambiente poco saludable en la familia.
- Hiperexcitabilidad de las terminaciones nerviosas en los intestinos, que provoca la necesidad de defecar cuando entra incluso una pequeña porción de comida digerida o agua corriente.
- Herencia: se ha demostrado que si los padres padecen de esta enfermedad, existe una alta probabilidad de que los niños puedan heredar un determinado genotipo.
El estrés sigue siendo el factor clave.
Con miedo constante y tensión nerviosa, el cuerpo sintetiza sustancias químicas, que puede influir en la velocidad de reacción. Al mismo tiempo, el trabajo del tracto digestivo también se acelera y los propios intestinos intentan rechazar todo lo que contiene lo más rápido posible.
Primeros auxilios
Muchas personas que se enfrentan a este problema por primera vez creen que está relacionado con la nutrición. De hecho rasgo distintivo La diarrea funcional es la ausencia de deterioro del estado general, así como manifestaciones de deshidratación. Como primeros auxilios, se pueden utilizar los medicamentos antidiarreicos disponibles, como la loperamida y otros medicamentos a base de ella.
Es importante consumir suficiente líquido, ya que no se absorbe completamente en el intestino y se excreta junto con las heces.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
La diarrea funcional puede disfrazarse de fases iniciales más enfermedades graves tracto gastrointestinal. Por lo tanto, al manifestar los siguientes síntomas, la consulta con un especialista es simplemente necesaria:
- Apariencia alta temperatura acompañado de escalofríos – indica la presencia proceso inflamatorio en el tracto gastrointestinal.
- Sangre en las heces diarrea frecuente(5-8 veces al día) – puede indicar la presencia de agudo infección intestinal.
- La debilidad, la aparición de convulsiones, la somnolencia indican la presencia de deshidratación e intoxicación grave.
- Náuseas y vómitos: ocurren cuando la infección se propaga desde los intestinos hasta el estómago.
- Coloración de las heces color verde– indica enteritis.
Diarrea funcional en sí no es capaz de provocar tales síntomas Sin embargo, debilita significativamente el sistema inmunológico, lo que provoca una infección bacteriana.
No se debe bromear con estos síntomas, ya que la diarrea frecuente conlleva la lixiviación de componentes líticos, sin los cuales Procesos metabólicos imposible en el cuerpo.
Tratamiento farmacológico
En el caso de que se establezca fehacientemente que el trastorno de las heces no tiene nada que ver con la enteritis, se recurre a la ayuda. varios grupos Medicamentos que pueden suprimir las deposiciones frecuentes.
Antidepresivos– reducir la excitabilidad y aumentar la resistencia al estrés de una persona, lo que le permite evitar un mayor estrés en la psique. Estos medicamentos se seleccionan de forma individual y deben ser recetados exclusivamente por un psicoterapeuta después de pruebas y conversaciones. Los más populares son:
- Mirtazapina: el fármaco afecta el sistema nervioso central, reduce la excitabilidad y normaliza la conductividad de las fibras nerviosas. El costo del medicamento es de 300 a 400 rublos y está disponible con receta médica. Tiene un efecto hipnótico, por lo que dosis terapéuticas se seleccionan individualmente.
- La amitriptilina tiene un efecto sedante pronunciado y provoca un aumento de la somnolencia. Se selecciona una dosis individual con la que se mantiene el rendimiento. El costo de un paquete es de 75 a 120 rublos.
- La doxepina es un antidepresivo tricíclico. amplia gama impacto. Bloquea las ganas de defecar, reduciendo la sensibilidad de las fibras intestinales a los irritantes.
- La paroxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Costo – 4500 rublos.
- Citalopram es un antidepresivo de amplio espectro. Costo – 600-700 rublos.
Medicamentos antidiarreicos– afectan la mucosa intestinal, inhibiendo su peristaltismo.
EN en este caso use solo aquellos medicamentos que no inhiban la flora saprofita(bacterias intestinales naturales). Los más efectivos de ellos son:
- Ersefuril: afecta los procesos oxidativos en los intestinos y tiene un efecto desacelerador sobre la peristalsis. En altas concentraciones puede presentar efectos antibacterianos. Precio – 350 rublos.
- Uzara es un fármaco fitoterapéutico que afecta el sistema nervioso simpático, reduciendo la sensibilidad de las fibras intestinales a la irritación. Precio – 680 rublos.
- El imodio, un componente de la loperamida, se une a los receptores de las paredes intestinales, reduciendo su conductividad y ralentizando el paso de los alimentos a través del intestino. Costo – 450 rublos.
Adsorbentes– microelementos que pueden actuar sobre desechos, toxinas y microflora patógena, neutralizándolos.
Además, los medicamentos de este grupo pueden unir moléculas de agua, lo que espesará las heces y reducirá la aparición de diarrea.
Para la diarrea funcional, se utilizan los siguientes adsorbentes:
- Smecta: contiene componentes astringentes de arcilla blanca, que envuelven las paredes intestinales irritadas y también reducen la manifestación de la diarrea. El costo de un paquete es de 35 rublos.
- El carbón activado es el sorbente más popular con alta eficiencia. “Recoge” componentes nocivos en su superficie, reduciendo su agresividad y su número. El costo de un paquete es de 10 a 12 rublos.
- Polyphepan es el sorbente más eficaz, cuya eficacia es 10 veces mayor que la del carbón activado.
Eubióticos– estos medicamentos contienen cultivos bacterianos que mejoran los procesos de digestión y también ayudan a normalizar la microflora intestinal.
Pueden reducir la manifestación de la diarrea si una de sus causas es la disbacteriosis.
Algunos de los más eficaces en la actualidad incluyen:
- Linex – normaliza la microflora intestinal, poblándola bacterias beneficiosas. Cuesta 200-250 rublos.
- Lactile: tiene una composición aproximada y un efecto similar. Precio: 30-40 rublos por bolsa de polvo para preparar la solución.
- Bififorme: producido en forma de cápsulas, que permite que las bacterias se activen directamente en los intestinos, evitando el ambiente agresivo del estómago. El costo del medicamento es de 400 a 450 rublos por tubo.
además de la recepción medicamentos, un aspecto clave en el tratamiento de la diarrea funcional es siguiendo una dieta estricta. Al paciente se le ofrecen alimentos forrajeros con alto contenido de fibra, pan de cereales, cereales y pastas de primera calidad. Uso prohibido productos lácteos fermentados, así como verduras y frutas que pueden provocar procesos de fermentación en los intestinos, lo que conduce a una mayor formación de gases.
Se debe evitar comer alimentos demasiado calientes y fríos, que tienen un efecto perjudicial sobre el sistema digestivo.
Menú de muestra
Consideremos dos opciones de dieta que reducirán la irritación intestinal, pero al mismo tiempo compensarán la deficiencia de todas las sustancias necesarias en el cuerpo.
Primer día
Desayuno: alforfón sobre agua con sal, tortilla, manzana al horno con miel.
Segundo desayuno: picatostes con pasas, té negro con azúcar.
Almuerzo: sopa de arroz con albóndigas de pollo, pan blanco tostado, pasta con albóndigas al vapor y verduras guisadas.
Merienda: compota de frutos secos con galletas saladas.
Cena: pescado al horno con arroz y verduras.
Segundo día
Desayuno: gachas de arroz con plátano y miel, té verde.
Segundo desayuno: gelatina de frutos secos.
Almuerzo: sopa de trigo sarraceno con conejo, arroz con verduras.
Merienda: plátano.
Cena: chuletas de pescado al vapor sin especias con patatas hervidas.
Estos platos pueden ser variados.
Lo principal es no utilizar aquellos productos que estén estrictamente prohibidos:
- leche y productos lácteos fermentados;
- frutas y verduras frescas, así como sus jugos;
- hongos;
- comida enlatada;
- carnes ahumadas;
- especias;
- comida grasosa;
- legumbres;
- confitería.
Complicaciones
Dado que la motilidad intestinal se acelera, No todo el mundo material útil tener tiempo para ser absorbido de los alimentos. Por lo tanto, la diarrea funcional no es algo de qué bromear. Esta afección debe tratarse lo más rápido posible, incluso si no causa dolor ni molestias. De lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones, que se manifiestan en forma de infección intestinal, así como el desarrollo. síndrome crónico Intestino irritable.
Si no se ha establecido la causa fundamental de esta enfermedad, se lleva a cabo un tratamiento complejo, en el que los antidepresivos son lo primero. Además de tomar medicamentos y seguir una dieta, es importante minimizar el estrés y aumentar el estrés psicoemocional.
Deberías descansar más, escuchar música positiva, conocer gente amable y positiva.
Características del desarrollo de la afección en niños.
Si esta enfermedad molesta a los niños, es importante iniciar el tratamiento lo antes posible. cuerpo de niños más vulnerable a microflora patógena, que puede activarse con irritación constante de la mucosa intestinal. En los niños, la deshidratación se desarrolla mucho más rápido, lo que en casos especialmente graves puede provocar la muerte.
Si detecta heces frecuentes y sin forma (incluso en ausencia de quejas), debe buscar urgentemente la ayuda de un especialista. Es importante establecer qué causó exactamente lo que estaba sucediendo.
El diagnóstico temprano puede reducir la probabilidad de desarrollar consecuencias desagradables, y también reduce las posibilidades de síndrome del intestino irritable crónico.
Prevención
Como medida preventiva, los médicos aconsejan seguir tres reglas:
- Reduzca el nivel de estrés en la vida rodeándose sólo de personas, pensamientos y acciones positivas. Para relajarse, se recomienda optar por cualquier tipo de costura, deportes o paseos con animales. El gato es el antidepresivo más accesible.
- Normaliza tu dieta eliminando productos nocivos, contribuyendo a la irritación de la mucosa intestinal.
- Lleva un estilo de vida activo y diversifica tu tiempo libre.
¡Nota! El tratamiento de esta enfermedad requiere un enfoque integrado, así como eliminar la causa raíz.
Por lo tanto, no debe automedicarse, ya que puede resultar ineficaz y poner en peligro su vida.
Así, la diarrea causada por el trastorno sistema nervioso, bastante dificil de liquidar. Una condición importante para el tratamiento es el reposo total y la ausencia de estrés. Sólo cuando enfoque integrado existe la posibilidad de deshacerse de los síntomas desagradables.
En ausencia de tratamiento adecuado o retraso este estado puede volverse crónico hacer prisionera a una persona propias necesidades.
Asegúrate de ver el siguiente vídeo sobre el tema.
Información: DIARREA (diarrea): secreción frecuente (más de 2 veces al día) de heces líquidas asociada con el paso acelerado del contenido intestinal debido a un aumento de la peristalsis, una absorción deficiente de agua en el intestino grueso y la liberación de una cantidad significativa de secreción inflamatoria o trasudado por la pared intestinal. En la mayoría de los casos, la diarrea es un síntoma de colitis o enteritis aguda o crónica. La diarrea infecciosa se observa con disentería, salmonelosis, infecciones por alimentos tóxicos, enfermedades virales(diarrea vírica), amebiasis, etc. La diarrea alimentaria puede producirse por mala nutrición o alergias a determinados alimentos. La diarrea dispéptica se observa cuando la digestión de masas de alimentos se ve afectada debido a insuficiencia secretora del estómago, páncreas, hígado o secreción insuficiente de ciertas enzimas por parte del intestino delgado. La diarrea tóxica acompaña a la uremia, el envenenamiento por mercurio y arsénico. La diarrea inducida por fármacos puede ser consecuencia de la supresión de la flora intestinal fisiológica y del desarrollo de disbiosis. La diarrea neurogénica se observa cuando hay una violación. regulación nerviosa actividad del motor intestinos (por ejemplo, diarrea que se produce bajo la influencia de la excitación, el miedo). La frecuencia de las deposiciones varía y las heces son acuosas o blandas. La naturaleza de las deposiciones depende de la enfermedad. Entonces, con la disentería, las heces primero tienen una consistencia densa, luego se vuelven líquidas, escasas, aparecen moco y sangre; con amebiasis: contiene moco vidrioso y sangre, a veces la sangre impregna el moco y las heces adquieren el aspecto de gelatina de frambuesa. Con diarrea, puede haber dolor abdominal, sensación de ruidos sordos, transfusión, hinchazón y tenesmo. La diarrea leve y de corta duración tiene poco efecto sobre condición general Los pacientes, graves y crónicos, provocan agotamiento, hipovitaminosis y cambios pronunciados en los órganos. Establecer la causa de la diarrea, coprológica y examen bacteriológico. La gravedad de la diarrea se puede juzgar por la velocidad de paso (promoción) del carboleno a través de los intestinos (la aparición de color negro en las heces después de que un paciente toma carboleno después de 2 a 5 horas en lugar de las 20 a 26 horas normales) o sulfato de bario. durante el examen de rayos X. Si se sospecha cólera, salmonelosis o coinfección tóxica transmitida por alimentos, los pacientes están sujetos a hospitalización inmediata en el departamento de enfermedades infecciosas. El tratamiento tiene como objetivo eliminar la causa de la diarrea. Por ejemplo, para la hipovitaminosis, las vitaminas apropiadas se administran por vía parenteral; para la aquilia gástrica, jugo gastrico o sus sustitutos, en caso de insuficiencia pancreática: pancreatina o panzinorm, festal, etc. Para la diarrea no asociada a infección, está indicada una dieta suave (limitación de carbohidratos, grasas refractarias de origen animal), frecuente comidas fraccionadas, masticando bien los alimentos. Como remedios sintomáticos se utilizan carbonato de calcio, preparaciones de bismuto y tanalbina; decocciones de corteza de roble, hierba de San Juan, rizomas de serpentina, cinquefoil o burnet, frutos de cereza de ave, infusión de arándanos, frutos de aliso, flores de manzanilla, tintura de belladona, etc. Para la diarrea causada por disbacteriosis, se prescriben colibacterina, lactobacterina, bificol, bifidumbacterina. . La diarrea viral es cada vez más común en los tiempos modernos. práctica médica especial relevancia. presentador infantil factor etiológico, causando agudo diarrea infecciosa, se convierte en rotavirus. Muy a menudo la empresa diarrea viral observado en niños menores de 2 años en forma de casos esporádicos; las epidemias son posibles infección por rotavirus, más a menudo en invierno. En los adultos, el rotavirus rara vez es el agente causante de la gastroenteritis y el proceso causado por él se borra. La diarrea aguda en adultos suele ser causada por el virus Norwolk. El período de latencia de la infección por rotavirus es de uno a varios días. El inicio de la gastroenteritis viral es agudo: con vómitos, graves en los niños; luego se produce diarrea, así como síntomas generales Infecciones: dolores de cabeza, mialgias, fiebre, pero estos fenómenos suelen ser moderados. El dolor abdominal no es típico de la gastroenteritis viral. Hinchazón e inflamación en la pared. intestino delgado causada por un virus, conduce a una alteración de la secreción y absorción de líquidos ricos en sodio y potasio. La diarrea es de naturaleza acuosa; el líquido que se pierde con la diarrea contiene pocas proteínas, pero muchas sales. Este patrón recuerda a la diarrea secretora causada por Vibrio cholerae o enterotoxinas. coli; puede provocar una pérdida masiva de líquidos, superior a 1 litro por hora en un adulto. Con la diarrea viral, el intestino grueso no se ve afectado y no hay leucocitos en las heces, la diarrea viral en adultos dura de 1 a 3 días, en niños, el doble. La deshidratación grave puede amenazar la vida del paciente. La terapia se reduce principalmente a reponer el líquido perdido. Esta reposición se puede realizar mediante infusión, utilizando una bebida que contenga glucosa y sales (la glucosa estimula la absorción de sodio). El líquido se administra a razón de 1,5 litros por 1 litro de heces, pero el control principal es el llenado visible de los vasos de la piel y las membranas mucosas. La terapia con antibióticos para la diarrea acuosa no cambia la duración de la enfermedad.
– se trata de un trastorno continuo o periódico de las funciones intestinales, que se manifiesta por un aumento de las deposiciones hasta 3 o más veces al día con el paso de heces líquidas o pastosas. No hay dolores abdominales. Posible urgencia, ruidos sordos, flatulencia y sensación de evacuación intestinal incompleta. Las impurezas mucosas se encuentran a menudo en las heces. La diarrea funcional se diagnostica basándose en las quejas, el historial médico, los métodos de examen endoscópico y radiológico, la ecografía, la balonografía, Pruebas de laboratorio y otras técnicas. Tratamiento: eliminación de factores provocadores, dieta, farmacoterapia, psicoterapia.
CIE-10
K59.1
información general
La diarrea funcional es un aumento constante o episódico de las deposiciones con el paso de heces insuficientemente formadas. Junto con el síndrome del intestino irritable (SII), el estreñimiento funcional, la hinchazón funcional y el trastorno intestinal inespecífico, la diarrea funcional se incluye en el grupo de las diarreas funcionales. trastornos intestinales. Se diferencia del SII por la ausencia de dolor y malestar en el abdomen asociados con el acto de defecar. Al igual que otros trastornos funcionales, la diarrea funcional se caracteriza por la gravedad del componente psicosomático y una tendencia a un curso recurrente persistente. A pesar de la ausencia de patología orgánica, a los pacientes les resulta difícil tolerarlo debido a la variedad de síntomas clínicos y al trasfondo psicoemocional desfavorable.
Es una patología muy extendida. Diagnosticado en 1,5-2% de los residentes de países desarrollados. Puede afectar a personas de cualquier edad y sexo. La diarrea funcional afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 40 años. Entre las personas jóvenes y de mediana edad predominan los pacientes masculinos. En la vejez, la distribución por género cambia; después de los 70 años, las mujeres sufren de diarrea funcional con más frecuencia que los hombres. No hay datos sobre la incidencia en niños. El tratamiento lo llevan a cabo especialistas en el campo de la proctología clínica y la psicoterapia.
Causas
No se conocen con precisión las causas del desarrollo de la diarrea funcional. Los expertos creen que el aumento de la motilidad intestinal y el aumento de la frecuencia de las deposiciones surgen debido a dos circunstancias principales: la primera es un trastorno de la regulación nerviosa de la actividad intestinal, provocado por el estrés psicológico y emocional (agudo y Estrés crónico); segundo - mayor sensibilidad Terminaciones nerviosas situadas en la pared intestinal ante la presión de las heces.
En pacientes con diarrea funcional, incluso un ligero estiramiento de la pared intestinal provoca la necesidad de defecar. si es desfavorable estado psicoemocional paciente actividad física El dolor intestinal se intensifica aún más y la pared intestinal se vuelve aún más sensible a los irritantes. Como resultado, la diarrea funcional ocurre o se agrava antes de los exámenes, al cambiar de trabajo, durante períodos de dificultades en las relaciones con los familiares y en otras situaciones asociadas con nivel alto incertidumbre y acompañada de una ansiedad severa. El impulso para el desarrollo o la exacerbación de la diarrea funcional pueden ser experiencias tanto negativas como positivas, por ejemplo, una boda, una cita para más posición alta etc.
Patogénesis
Se ha establecido que con la diarrea funcional hay un aumento de la motilidad intestinal, por lo que el contenido intestinal se mueve más rápido a través del tracto digestivo. La consecuencia del paso acelerado del contenido es un aumento de las deposiciones y un deterioro de la absorción de líquido en las partes inferiores del colon. Normalmente, las heces contienen entre un 60 y un 70% de agua. En pacientes con diarrea funcional, el contenido de agua en las heces aumenta al 75-90%, dependiendo de la cantidad de líquido, las heces se vuelven pastosas, finas o acuosas.
Síntomas de diarrea
Los principales signos de diarrea funcional son un aumento en la frecuencia de las deposiciones y un cambio en la consistencia de las heces. Para realizar un diagnóstico es necesario que estos síntomas aparezcan al menos seis meses antes del inicio del diagnóstico, persistan durante al menos 3 meses, se observen en ¾ de las deposiciones y no vayan acompañados de molestias o dolor en el abdomen. Junto con lo anterior manifestaciones clínicas Con diarrea funcional, a menudo se observan ruidos y flatulencias.
Las heces son líquidas o pastosas, la necesidad suele aparecer de forma bastante constante por la mañana y se repite varias veces durante el día, inmediatamente después de comer. Con menos frecuencia, el deseo de defecar aparece antes de comer. Por la noche no hay ganas. En la mayoría de los casos, las deposiciones con diarrea funcional se vuelven más frecuentes hasta 3-5 veces al día, con menos frecuencia, hasta 6-8 veces al día. Cuanto más frecuente es el acto de defecar, menor es el volumen y menor la densidad de las heces. Los impulsos falsos e imperativos generalmente se observan con un aumento significativo de las deposiciones; por regla general, estos síntomas son leves o moderados.
En las heces de pacientes con diarrea funcional, a menudo se encuentran impurezas mucosas. El moco puede mezclarse con materia fecal o ubicarse en forma de manchas en la superficie. En algunos casos, la mucosidad puede salir casi sin impurezas fecales. No hay sangre ni pus en las heces con diarrea funcional. No se observó esteatorrea. Se detecta hinchazón abdominal y dolor moderado a la palpación sin una localización clara del dolor. En ocasiones, la zona de máximo dolor se encuentra en la proyección del colon sigmoide.
Diagnóstico
Al realizar una entrevista detallada con el paciente, el diagnóstico preliminar de diarrea funcional, por regla general, no causa dificultades. Durante la entrevista, el proctólogo revela la existencia de una conexión entre la exacerbación de la enfermedad y situaciones estresantes, determina el momento de aparición de las ganas (después de comer), observa la ausencia de dolor antes y durante la defecación. El coprograma de un paciente con diarrea funcional indica la ausencia de inflamación del intestino grueso. No se detecta grasa en las heces. Para hacer un diagnóstico final de "diarrea funcional", es necesario excluir otras enfermedades acompañadas o complicadas por diarrea.
Debido a la necesidad de excluir un gran número de diferentes condiciones patologicas El plan de examen para la diarrea funcional incluye muchos estudios instrumentales, incluyendo colonoscopia, gastroscopia, radiografía simple cavidad abdominal, irrigoscopia, Dopplerografía de vasos abdominales, ecografía de los órganos abdominales y balonografía. Agregar a la lista Pruebas de laboratorio incluido pruebas generales sangre y orina análisis bioquímico sangre, coprograma, análisis de heces para disbacteriosis y cultivo bacteriano, etc.
El plan de medidas de diagnóstico necesarias se elabora individualmente. Para identificar patología somática y aclarar la lista de estudios, un paciente con sospecha de diarrea funcional es remitido para consulta a un endocrinólogo, urólogo y ginecólogo. Determinar la importancia del componente psicoemocional y evaluar estado mental Al paciente se le prescribe una consulta con un psicoterapeuta.
El diagnóstico diferencial de la diarrea funcional se realiza con síndrome del intestino irritable, intolerancia a diversos alimentos, colitis infecciosa, enfermedades inflamatorias colon (colitis ulcerosa inespecífica, enfermedad de Crohn), efectos secundarios al tomar medicamentos, diarrea por SIDA y diarrea por enfermedades endocrinas y tumores neuroendocrinos.
Tratamiento de la diarrea funcional.
El tratamiento se lleva a cabo en entorno ambulatorio. El médico, junto con el paciente, identifica los factores que contribuyen a la aparición y persistencia de los síntomas de la diarrea funcional y luego elabora un plan para eliminar o reducir la importancia de estos factores. Puede ser necesario ajustar la dieta (composición de los alimentos, frecuencia y regularidad de consumo, etc.) y tomar probióticos para eliminar la disbiosis. Papel importante juega un papel en la reducción de los niveles de ansiedad y estrés, por lo que se recomienda a un paciente que sufre de diarrea funcional que, si es posible, elimine las influencias que producen estrés y busque la ayuda de un psicoterapeuta.
A la hora de seleccionar una dieta, el médico recomienda que el paciente elimine por completo los alimentos que le provocan alergias a los alimentos, provocando aumento de la motilidad intestinal e hinchazón. Con diarrea funcional, agravada. efectos secundarios Al tomar medicamentos, el gastroenterólogo reemplaza el medicamento que causa el aumento de las deposiciones o deriva al paciente a un médico del perfil apropiado para su corrección. terapia de drogas una enfermedad u otra. Si la diarrea persiste, al paciente con diarrea funcional se le prescriben fármacos antidiarreicos (loperamida y sus análogos), adsorbentes, antiácidos, etc. Si lo anterior no es eficaz medidas terapéuticas en algunos casos se utilizan antidepresivos.
