Hay dolor con nódulos varicosos en el estómago. ¿Qué son las varices gástricas?

29.08.2017

La flebectasia o venas varicosas del estómago es una enfermedad peligrosa que se manifiesta por un aumento en el volumen de las venas gástricas y la aparición de coágulos de sangre en ellas. La patología es insidiosa por su curso asintomático. etapa inicial. La enfermedad es bastante grave y, por tanto, requiere tratamiento urgente.

¿Qué son las varices gástricas?

La dilatación de las venas de los tejidos mucosos del estómago no es tan común como las venas varicosas en las piernas. La diferencia entre patologías radica en los motivos de su aparición y progresión. A menudo hipertensión Vena porta se convierte en el resultado de la cirrosis del hígado, aunque a veces el resultado patologías genéticas o compresión de la vena porta por un tumor grande.

En el estómago, las venas varicosas se dividen en 4 etapas de desarrollo:

1. Los síntomas no aparecen, se aísla la dilatación de la luz de los vasos sanguíneos, por lo que el paciente no tiene quejas. Sólo la endoscopia puede revelar este grado.
2. Las estructuras venosas adquieren una forma tortuosa y desigual. En este caso, el aumento no supera los 3 mm y el estrechamiento de la luz se produce a pequeños intervalos. El sangrado en esta etapa es poco común. La patología se puede detectar mediante radiografía o endoscopia.
3. Se nota un estrechamiento de la luz de las venas y su hinchazón. El escenario se caracteriza por la presencia de nudos y estrechamiento del tono de las paredes. Los signos principales ya están apareciendo; sólo es necesario reconocerlos de manera oportuna, ya que la amenaza de hemorragia en esta etapa aumenta significativamente. Está prohibida la transferencia de terapia.
4. Los ganglios se vuelven notablemente visibles, las luces se estrechan y la mucosa gástrica se agota por completo. Es probable que un hilo completo de vasos dañados se desvíe de un ganglio grande. Los vasos se adelgazan hasta tal punto que es probable que se abra una hemorragia en cualquier momento. Si esto sucede, el paciente está en riesgo.

Es importante resaltar que el desarrollo de las varices gástricas requiere un período considerable, por lo que la compresión a corto plazo de las venas por una neoplasia no es capaz de provocar la aparición de cambios característicos;

La enfermedad se clasifica en los siguientes tipos:

• adquirido: aparece en caso de un aumento de presión en la vena porta. Este vaso realiza la función de llevar sangre al hígado. Las dificultades surgen por una interrupción en el movimiento de la sangre a través de este órgano. La patología vuelve las venas blandas, quebradizas, con muchas posibilidades de romperse en cualquier momento;
• heredado: la enfermedad se determina desde el nacimiento. Como regla general, el curso complejo del período de tener un hijo puede estar asociado con una predisposición genética.

Las varices congénitas de las venas gástricas son un fenómeno poco común. Muy a menudo, los médicos diagnostican un tipo de enfermedad adquirida. La patología afecta principalmente a pacientes mayores de 50 años.

Causas del desarrollo de las venas varicosas gástricas.

La cirrosis del hígado puede causar venas varicosas.

El principal factor que contribuye a la aparición de la enfermedad es la hipertensión portal, que provoca el agrandamiento de las venas en órgano digestivo. A menudo, se observa una condición similar con la cirrosis del hígado debido a la aparición de numerosas cicatrices. Sin embargo, esta no es la única condición para que ocurra enfermedad peligrosa. Otras razones que causan la patología:

• enfermedades del hígado que causan alteraciones en el flujo sanguíneo;
• formación de trombos;
• compresión de la vena porta por neoplasias;
• insuficiencia cardiovascular.

Se debe tener especial cuidado al diagnosticar las venas varicosas del estómago en pacientes afectados por cirrosis hepática y hepatitis. Esto se debe a una mayor vulnerabilidad de los órganos y puede terminar en un desastre.

Síntomas de la enfermedad y diagnóstico.

En las primeras etapas, la flebectasia es asintomática, lo que crea dificultades para identificar la enfermedad. Con el tiempo, el paciente experimenta siguientes señales manifestaciones de patología:

• Pesadez y malestar en la zona del pecho.
• Un aumento del volumen abdominal causado por la acumulación de líquido en cavidad abdominal.
• En el lóbulo anterior pared abdominal probablemente el contorno de una “cabeza de medusa”, un patrón creado por venas dilatadas.
• Dificultad para respirar después de la actividad física.
• Aumento de la acidez estomacal no relacionada con la alimentación.
• Problemas con el reflejo de deglución.

Es bueno cuando una persona presta atención a síntomas indicados y va al médico. El diagnóstico de la enfermedad, debido a los signos enumerados, permitirá realizar medidas quirúrgicas destinadas a tratar la flebectasia. Sin embargo, los casos de visita al médico en esta etapa son raros. Normalmente, las venas varicosas de las venas gástricas aparecen durante la rotura de los vasos sanguíneos. Al comienzo de la hemorragia, el cuadro patológico adquiere los siguientes signos:

• vómitos acompañados de secreción sanguinolenta (indica la apertura de una hemorragia en el estómago);
• caída de la presión arterial;
• aumento de la frecuencia cardíaca con irregularidades;
• Dolor de estómago;
• estado de shock.

Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a un médico para que lo examine.

El sangrado puede ser pequeño, aunque suele ser profuso. Es necesario iniciar la terapia con urgencia debido a que la patología puede empeorar o provocar la muerte del paciente.

El diagnóstico de flebectasia se realiza mediante endoscopia, así como estudios para detectar coagulopatía. Las venas varicosas se identifican mediante Examen de rayos x secciones superiores sistema digestivo con la introducción de contraste y angiografía.

Se da preferencia a la endoscopia: identifica las venas afectadas por las venas varicosas, su volumen y detecta hemorragia en ellas. En pacientes con cirrosis hepática y flebectasia, en el 40% de los casos no actúan como fuente de hemorragia. En tales situaciones, el sangrado es causado por erosiones y sangrado de la mucosa gástrica.

La endoscopia permite identificar ganglios con mayor riesgo de sangrado, incluso en el caso de la presencia confirmada de venas varicosas. Debido al hecho de que la patología se produce debido a la cirrosis hepática, es necesario descubrir posibles problemas con la coagulación sanguínea. Pruebas de laboratorio Incluir análisis de sangre teniendo en cuenta el número de plaquetas y las características de la función hepática.

Tratamiento de patología

Dado que las venas varicosas gástricas no se consideran una enfermedad espontánea, no existe tratamiento para ellas. El uso de determinados medicamentos permite reducir la hipertensión portal, por lo que se utilizan de forma integral, exclusivamente según prescripción médica.

Si es posible eliminar la causa de la hipertensión, se realiza un tratamiento o cirugía adecuada, en la mayoría de los casos la única cura es el trasplante de hígado;

El tratamiento farmacológico se lleva a cabo utilizando los siguientes medios:

1. Vasopresina: normaliza la condición de las venas estrechas.
2. Nitratos incluidos en la nitroglicerina debido a una disminución de la presión en la vena porta.
3. Somatostatina u ocreótida – reducir presion arterial órganos internos.

Se proporciona ayuda en el momento de la hemorragia, para lo cual se inserta una sonda de Blackmore en el tracto digestivo, a través de la cual se comprimen las venas y se detiene el sangrado. Al mismo tiempo, se administra tratamiento para aumentar la coagulación sanguínea.

La flebectasia se convierte en una exacerbación grave de la hipertensión portal debido a que en un momento u otro provoca la formación de una hemorragia gastrointestinal, acompañada de la pérdida de un gran volumen de sangre y una amenaza para la vida.

Paralelamente, la asistencia en caso de hemorragia sigue siendo sintomática y el tratamiento completo implica la eliminación directa de la hipertensión portal. Esto no es aceptable en todos los casos; por esta razón, la prevención tanto de la hipertensión portal como de la flebectasia es de particular importancia, ya que resulta muy difícil superar los trastornos existentes.

Medidas de prevención

La formación de patología se puede prevenir manteniendo los vasos sanguíneos sanos. Para hacer esto necesitas:

• controlar el estado del hígado;
• siga estrictamente las recomendaciones del médico;
• normalizar la presión arterial a tiempo;
• dirigir imagen saludable vida: abandona los malos hábitos, come bien;
• Evite levantar objetos pesados.

Prestar atención a su salud significa seguir principios simples. Estas recomendaciones realmente ayudarán a mantener el funcionamiento del tracto gastrointestinal en nivel requerido y prevenir el desarrollo de exacerbaciones.

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Las venas varicosas se desarrollan cuando se interrumpe el suministro de sangre al estómago. La afección suele ir acompañada de cambios en la estructura de los vasos sanguíneos, como dilatación, alargamiento y formación de asas o ganglios. La patología aparece en el contexto de daño hepático, en particular con cirrosis. Un compañero invariable de las venas varicosas en los tejidos del estómago es el sangrado pequeño o abundante.

Las venas varicosas del estómago se refieren a patologías peligrosas. La afección se caracteriza por un aumento, a menudo dilatación, de las venas del órgano con formación de coágulos de sangre. Lo insidioso de la enfermedad radica en la ausencia de síntomas en una etapa temprana, por lo tanto diagnóstico oportuno prácticamente imposible. La mayoría de los hombres padecen esta enfermedad. Los principales factores que provocan el desarrollo de la enfermedad, así como el daño hepático, son:

• alcohol;
• dieta no saludable;
• Tratamiento farmacológico no controlado.

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Síntomas

Venas varicosas las venas del estómago son escasas cuadro clinico. Los síntomas suelen ser similares a los de otras patologías gastrointestinales. Sin embargo, existen características distintivas:

1. Vómitos con sangre y vómito negro, lo que indica descubrimiento. sangrado estomacal. Los vómitos pueden ser frecuentes y contener moco rosado.
2. Aumento de la frecuencia cardíaca con interrupciones frecuentes.
3. Dolor abdominal.

Las etapas iniciales de las varices gástricas suelen ir acompañadas de acidez de estómago intensa, que, aunque provoca molestias, no provoca la necesidad de acudir al médico. A medida que se desarrolla la patología, comienza el sangrado gástrico. Esta condición se acompaña de síntomas como:

• ascitis, cuando se acumula extruido libre en el peritoneo, lo que provoca un fuerte aumento del tamaño del abdomen;
• abundante, vómitos con sangre, no causa dolor;
• taquicardia con pulso errático y rápido;
• hipotensión, caracterizada por una fuerte disminución de la presión arterial;
• shock hipovolémico, acompañado de una fuerte disminución en el volumen efectivo de sangre circulante.

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Causas de las varices gástricas.

Las várices gástricas aparecen como consecuencia de la hipertensión portal o aumento de la presión en la vena porta. La presión normal en esta vena es de hasta 6 mm Hg. Arte. Si este valor salta a 12-20 mm Hg. Art., Se altera el flujo sanguíneo y se produce vasodilatación. La causa fundamental de la hipertensión portal es la compresión de la vena porta, que puede provocar trombosis o paso de cálculos en la enfermedad de cálculos biliares. Otras causas de las varices gástricas son:

• disfunción del páncreas, estómago;
• cirrosis, hepatitis;
• equinecocosis;
• tuberculosis;
• enfermedad poliquística;
• fibrosis adquirida o congénita;
• sarcoidosis;
• tumores, quistes, adherencias de diversas etiologías;
• aneurismas de las arterias del bazo o del hígado;
• gastroenteritis eosinofílica;
• obstrucción intestinal;
• general

A veces, las venas varicosas gástricas van precedidas de una carga repentina: levantar objetos pesados, fiebre intensa. En raras ocasiones, la enfermedad es congénita. Aún no se han descubierto las razones de esta anomalía.

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Diagnóstico de la enfermedad.

La detección de venas varicosas sólo es posible con examen instrumental. Para ello se utilizan los siguientes métodos:

1. generales y investigaciones clínicas sangre, que es necesaria para la evaluación condición general enfermo.
2. Exámenes funcionales y hepáticos para determinar coagulopatía.
3. Radiografía con contraste (sulfato de bario), realizada para evaluar la funcionalidad del tracto digestivo.
4. Esofagogastroscopia, utilizada para visualizar el estado de las paredes internas del estómago. El método es muy preciso, pero requiere mayor atención y exactitud, ya que los tejidos afectados son frágiles y la sonda puede provocar hemorragia.
5. Ecografía de los órganos abdominales, necesaria para confirmar el diagnóstico.

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Tratamiento

Hay tres enfoques de tratamiento:

• terapéutico;
• medicinal;
• quirúrgico.

Los dos primeros regímenes se utilizan en las primeras etapas o después de un control eficaz del sangrado. Las últimas etapas se tratan sólo quirúrgicamente, ya que el riesgo de muerte asociado con el shock hipovolémico es alto. A continuación se presentan los principales enfoques para el tratamiento de las venas varicosas gástricas.

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Escleroterapia

La esencia del método es introducir mediante endoscopia un pegamento médico especial en los vasos afectados. Se requiere una cierta frecuencia del procedimiento, que el médico determina individualmente. Más a menudo, la técnica se aplica una vez cada 7 o 30 días y finaliza cuando se forma una cicatriz permanente.

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Operación

La cirugía se puede realizar de tres formas:

• Ligadura de venas dilatadas. Para ello, se utiliza una venda de goma especial. La efectividad de la técnica es mayor que la escleroterapia.
• Derivación en tejidos intrahepáticos. La técnica es necesaria para bajar la presión arterial. Para ello, se inserta un stent en el centro del hígado. El procedimiento se realiza bajo control de rayos X. El objetivo es crear un puente de conexión entre las venas hepática y porta.
• Derivación esplenorrenal. La técnica se utiliza con fines preventivos: para prevenir el desarrollo de sangrado. Para ello, las venas del bazo y el riñón izquierdo se combinan con una derivación.

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Terapia farmacológica para las venas varicosas.

La esencia del método es tomar regularmente medios como:

• "Vasopresina" - para restaurar el estado normal de los vasos sanguíneos estrechados;
• nitrato que contiene "nitroglicerina" - para reducir la presión en la vena porta;
• "Somatostatina" u "Octreotida" - para reducir la presión arterial en los órganos internos y restaurar el estado normal de los vasos sanguíneos dilatados.

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Terapia dietética

Para tratar las varices gástricas, es importante mantener una nutrición adecuada. Los principios básicos son los siguientes:

1. Comidas fraccionadas en porciones pequeñas, hasta 6 veces al día.
2. La última merienda es 3 horas antes de acostarse.
3. Aumentando en la dieta la cantidad de alimentos ricos en vitaminas como:
   • vitamina E (verduras, yema, maíz o aceite de girasol);
   • vitamina C (bayas, patatas, pimientos frescos, todo tipo de cítricos);
   • rutina (nueces, té, pomelo, grosellas);
   • bioflavonoides (cerezas);
   • fibras vegetales (legumbres, vegetales frescos y frutas).
4. Organice mucha bebida: hasta 2,5 litros de agua por día.
5. Rechazo total de productos nocivos:
   • alcohol;
   • té negro concentrado, café;
   • dulces y azúcar;
   • condimentos y especias picantes;
   • productos de harina.
6. El procesamiento culinario preferido es hervir, hornear en el horno, guisar y cocinar al vapor.
7. Los platos deben estar calientes.

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Prevención

La esencia medidas preventivas- mantener las venas sanas. Para hacer esto debes:

• controlar el estado del hígado;
• siga exactamente las recomendaciones del médico;
• regular oportunamente la presión arterial alta;
• siga las reglas de un estilo de vida saludable (abandono de malos hábitos, nutrición adecuada).

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Complicaciones

La complicación más grave de las varices gástricas es el sangrado. Incluso pueden ocurrir por comer en exceso debido al adelgazamiento severo de las paredes del órgano. La cantidad de sangrado puede variar, al igual que su frecuencia. El resultado depende de esto. El sangrado provoca vómitos intensos y deficiencia crónica de hierro.

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Nervios y venas varicosas.

El estado del cuerpo y su rendimiento dependen de la estabilidad. sistema nervioso. Cuando una persona está expuesta a importantes y estrés a largo plazo, ansiedad, depresión, el sistema digestivo sufre primero. Causas neurológicas desarrollo de la patología varicosa:

1. Estado crónico de odio.
2. Sensación de fatiga crónica, sobreesfuerzo severo.
3. Pérdida de fuerzas y ánimo, desilusión y cansancio moral.

Por eso, durante el tratamiento es importante tener una actitud positiva y eliminar todos los factores irritantes.

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Pronóstico

La mortalidad en las varices gástricas es alta debido a la gravedad de las complicaciones y patologías acompañantes. Más a menudo, los problemas con los vasos sanguíneos del principal órgano digestivo, complicados con sangrado, se asocian con cirrosis progresiva.

En el 79% de los casos, el sangrado se detiene por sí solo con una tasa de mortalidad del 50%. Después de un alivio exitoso de la enfermedad, el riesgo de que la enfermedad regrese es del 55 al 75%.

Las venas varicosas gástricas son una dilatación patológica de los vasos sanguíneos que se desarrolla bajo la influencia de una mayor presión en la vena porta. Las venas varicosas del estómago se manifiestan en forma de protrusión e hinchazón de las paredes y la formación de ganglios. Las venas varicosas de los órganos internos, incluido el estómago, son una patología bastante rara y difícil de diagnosticar en las etapas iniciales de desarrollo.

Venas varicosas del estómago.

Las venas varicosas de la vena gástrica pueden ser congénitas o adquiridas. Dependiendo de la gravedad de la ectasia (venas dilatadas), existen 4 grados de varices gástricas:

1. No hay manifestaciones clínicas de la enfermedad. La etapa inicial sólo puede establecerse utilizando examen endoscópico. En este caso, las venas del estómago están ligeramente dilatadas, en pequeñas áreas en vasos individuales.
2. Aparecen los primeros signos de la enfermedad, pero son tan débiles que es imposible sospechar patología. Los vasos sanguíneos se vuelven tortuosos, con áreas alternas de hinchazón y estrechamiento.
3. La condición del paciente empeora. Al realizar un examen endoscópico o de rayos X, se ve una ectasia pronunciada.
4. Se forman ganglios cuyo diámetro excede la luz de la vena en más de 1 cm. Los vasos afectados son delgados y débiles. Esta condición amenaza no sólo con un fuerte deterioro de la salud del paciente, sino también de su vida.

Causas

Con las venas varicosas gástricas, las causas del desarrollo de la patología son diferentes, la principal de las cuales es un aumento de la presión en la vena porta, lo que conduce a la formación de ectasia.

Las venas varicosas del estómago son consecuencia de otras enfermedades:

• patologías hepáticas (cirrosis, hepatitis, equinococosis, etc.);
• tuberculosis;
• enfermedad poliquística;
• maligno o formaciones benignas ubicado en la zona de la vena porta y provocando su compresión;
• fibrosis o sarcoidosis;
• aneurismas de arterias ubicadas en el hígado o el bazo;
• enfermedades tracto gastrointestinal(gastroenteritis eosinofílica, obstrucción intestinal);
• insuficiencia cardiovascular.

Los factores que provocan el desarrollo de la patología incluyen estrés físico o mental, enfermedades infecciosas acompañado de un aumento significativo de la temperatura corporal.

Según los signos y síntomas de las venas varicosas que predominan, el médico desarrolla un régimen de tratamiento individual. Después de todo, la dilatación patológica de las venas puede localizarse no solo en el estómago, sino también extenderse a los vasos de la cavidad abdominal o el esófago, provocando nuevos síntomas.

Signos y síntomas de la enfermedad.

Las venas varicosas del estómago tienen síntomas similares a las patologías del tracto gastrointestinal. Los principales son las náuseas y la acidez de estómago.

Los signos específicos aparecen sólo en últimas etapas enfermedades. En primer lugar, se trata de sangrado de las venas varicosas. Se manifiesta en forma de vómitos mezclados con sangre, que no se acompañan de sensaciones dolorosas. Las heces adquieren un tinte negro, lo que indica sangrado en el tracto gastrointestinal superior.

Se forma líquido y comienza a acumularse en la cavidad abdominal, lo que provoca ascitis.

Además, aparece dolor en la zona del corazón, aumento del ritmo cardíaco, dolor en el pecho y dificultad para respirar, especialmente después de un estrés físico o mental. Se desarrolla una fuerte disminución de la presión arterial en el contexto de una pérdida masiva de sangre. En algunos casos, la condición del paciente se complica con un shock hipovolémico.

Medidas de diagnóstico

Las varices gástricas suelen ir acompañadas de dilatación patológica de las venas del esófago. El diagnóstico de la enfermedad incluye establecer la causa que provocó la aparición de flebectasia. Dependiendo de esto, se desarrolla un régimen terapéutico individual.

El diagnóstico se establece basándose en las quejas del paciente, los resultados de los exámenes y los métodos de investigación instrumental y de laboratorio.

El médico no siempre asocia la acidez de estómago con el desarrollo de venas varicosas gástricas, por lo que si surgen problemas de salud, debe someterse a un examen completo y no rechazar ni siquiera las pruebas más desagradables.

Las venas varicosas provocan la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal, como lo demuestra el agrandamiento del abdomen.

Las pruebas de laboratorio incluyen exámenes clínicos generales de sangre, orina y heces.

lo mas método preciso diagnóstico venas varicosas del estómago es la esofagogastroscopia, que permite evaluar visualmente el estado de los vasos del órgano, establecer la presencia de áreas de expansión patológica, ganglios y la ubicación exacta del sangrado. El estudio debe abordarse de manera muy responsable para no provocar daños a los vasos delgados.

Según los resultados de la esofagogastroscopia, no solo es posible verificar la presencia de venas varicosas gástricas, sino también establecer la causa del desarrollo de la patología. Esto se evidencia por ciertos signos: el daño combinado a los vasos del estómago y el esófago es un síntoma de hipertensión portal, estiramiento selectivo de secciones individuales de los vasos, sobre trombosis de las venas esplénicas, etc.

De métodos adicionales La investigación utiliza radiografía con sulfato de bario (agente de contraste para rayos X), que puede usarse para determinar la funcionalidad del tracto gastrointestinal.

El examen de ultrasonido ayudará a determinar el daño a los órganos abdominales.

Métodos de tratamiento para las varices gástricas.

La terapia para la dilatación patológica de las venas gástricas se selecciona individualmente para cada persona, según los síntomas presentes y el estadio de la patología.

Tratamiento farmacológico

Utilizado en las etapas iniciales como único método de tratamiento o en combinación con métodos quirúrgicos. Con su ayuda es posible estabilizar la condición del paciente, prevenir la progresión de la enfermedad y evitar complicaciones.

Entre los medicamentos se utilizan fármacos que tienen la capacidad de reducir la presión en los vasos sanguíneos de los órganos internos y la vena porta, mejorar el tono y la elasticidad de las paredes y también estrechar la luz.

Activos fijos:

1. Vasopresina. Tiene un efecto vasoconstrictor, reduce la presión en la vena porta del hígado. Gracias a esto, se elimina el llenado excesivo de los vasos sanguíneos del órgano y se estabiliza el estado del paciente. El medicamento vasopresina está destinado a administracion intravenosa. Los efectos secundarios no pueden excluir el desarrollo de vasoespasmo masivo, que amenaza con isquemia del miocardio, el cerebro y otros órganos importantes.
2. Nitratos. Reducir Influencia negativa vasopresina activada vasos periféricos. Expande las colaterales portal-sistémicas, reduciendo así la presión en la vena porta. Se usa por vía sublingual (debajo de la lengua) o como parche.
3. Somatostatina. Tiene la capacidad de afectar selectivamente los vasos sanguíneos de los órganos internos. Gracias a esto, normaliza la presión en las venas del estómago y restaura los vasos sanguíneos.

Además, en el tratamiento de la enfermedad se utilizan ampliamente soluciones colidales, astringentes, antiácidos y vitaminas.

Intervención quirúrgica

Se utiliza en las últimas etapas de la enfermedad, así como en casos de sangrado masivo de venas y ganglios.

La derivación intrahepática muestra buenos resultados. La operación se realiza bajo control de rayos X. Esto crea una especie de puente entre las venas hepática y porta, lo que permite reducir la presión y evitar su aumento en el futuro.

Si la causa del desarrollo de las venas varicosas gástricas es la patología de los vasos del bazo, es aconsejable utilizar una derivación esplenorrenal. En este caso, se combinan las venas del bazo y el riñón izquierdo. También está indicada una manipulación similar para prevenir el sangrado.

Uno de los más comunes metodos quirurgicos El tratamiento de la patología es la escleroterapia. La esencia del procedimiento es la introducción de una solución especial en la luz del vaso, lo que conduce a la soldadura de las paredes de la vena. Para lograr el efecto deseado, la manipulación debe repetirse varias veces: después de 5 días, 1 y 3 meses. Una de las principales desventajas de esta miel es la necesidad de realizar repetidas esclerosis cada 6-12 meses.

El tratamiento quirúrgico de las venas varicosas incluye la ligadura de vasos patológicamente dilatados. Para ello se utiliza una venda de goma. El método se caracteriza por una alta eficacia y un riesgo mínimo de recaída.

Remedios caseros

La medicina alternativa se utiliza en la composición. tratamiento complejo enfermedad, sin embargo, antes de utilizar cualquier método, debe acordar su idoneidad con su médico. A pesar de toda la seguridad remedios caseros Tienen ciertas contraindicaciones que deben tenerse en cuenta.

Utilizado en terapia de patología. plantas medicinales, teniendo la capacidad de fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos, aumentar su tono y elasticidad.

Recetas básicas:

1. Colección a base de frutos de castaño. Para preparar el medicamento, debe mezclar 100 g de castaño, corteza de roble y abedul, raíces de mora y astrágalo de hojas dulces, agregar 2 cucharadas. l. cola de caballo y musgo islandés. Moler todos los ingredientes y mezclar, 2 cucharadas. l. verter 0,5 l de mezcla agua caliente, para poner en baño de agua y hervir durante 5-10 minutos. Antes de usar, colar el medicamento y tomar 100 ml 3-4 veces al día. La decocción reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos, estabiliza la circulación sanguínea y alivia la hinchazón.
2. Bayas de serbal y rosa mosqueta. Tienen propiedades antiedematosas, fortalecen las paredes, aumentan su tono y elasticidad. 2 cucharadas. l. Las bayas se deben verter con 0,5 litros de agua hirviendo, envolverlas y dejarlas durante 50-60 minutos. Tomar 100-150 ml del producto a lo largo del día.

Posibles complicaciones

Las venas varicosas del estómago a menudo provocan hemorragias y anemia por deficiencia de hierro. Esto se debe al hecho de que la enfermedad se diagnostica en etapas tardías.

La progresión conduce a la participación en proceso patologico vasos intestinales. No debemos olvidar que existe riesgo de recaída, por lo que incluso después Tratamiento quirúrgico Para las varices, se deben tomar medidas preventivas.

Prevención

La prevención de la enfermedad consiste en que una persona debe llevar un estilo de vida saludable: hacer ejercicio, organizar una dieta nutritiva y equilibrada y deshacerse de los malos hábitos.

Restricciones alimentarias y dieta.

La dieta juega un papel importante en la prevención de enfermedades. Nutrición apropiada Para las venas varicosas gástricas ayudará no solo a prevenir el desarrollo de la patología, sino también a ralentizar la progresión de la ectasia existente.

Una persona debe excluir del menú los alimentos picantes, fritos, grasos y salados, y abandonar el alcohol, el café y el té fuerte. Debes limitar el consumo de productos de repostería y panadería. Al preparar platos, utilice alta calidad y productos naturales, no utilice especias picantes, gasificantes, aromas y otros ingredientes nocivos.

Para fortalecer los vasos sanguíneos, la nutrición del paciente debe ser completa y equilibrada. Es necesario comer alimentos de 4 a 5 veces al día, en pequeñas porciones.

EN dieta diaria Deben estar presentes sopas de verduras, okroshka, gachas, especialmente trigo sarraceno. Tiene un efecto positivo en el tracto gastrointestinal. productos lácteos, variedades suaves de queso duro, verduras y frutas frescas. Los platos deben cocinarse en aceite vegetal.

El consumo regular de pequeñas cantidades de frambuesas frescas, aronia o serbal rojo, grosellas y uvas ayudará a mejorar la circulación sanguínea y evitará la progresión de las varices.

Inicio » Causas de las varices

Las venas varicosas del estómago y la parte inferior del esófago son una enfermedad caracterizada por una violación del flujo de sangre de las venas de estos órganos y un cambio en su estructura (los vasos se dilatan, se vuelven anormalmente curvos, se alargan y forman ganglios).

Várices esofágicas, várices gástricas: causas

Normalmente, las venas varicosas en la zona del estómago y el esófago se producen debido a un fenómeno llamado hipertensión portal (aumento de presión en el sistema de la vena porta), de diversas etiologías. presión normal en eso vaso sanguíneo en condiciones normales no supera los 6 mmHg. Cuando este indicador aumenta a 12-20 mmHg, se produce una alteración en la salida de sangre y dilatación de las venas. La hipertensión portal es consecuencia de la trombosis o compresión de la vena porta, la colelitiasis y determinadas enfermedades del páncreas, el estómago y el hígado, entre ellas:

• Cirrosis y hepatitis crónica;
• equinecocosis;
• Enfermedad poliquística;
• Fibrosis, incluida la congénita;
• sarcoidosis;
• Neoplasias malignas y benignas;
• Aneurismas de las arterias del bazo y del hígado.

Esta enfermedad puede ser congénita o aparecer en cualquier momento de la vida, independientemente de la edad. Como resultado de la alteración de la circulación venosa debido a enfermedades enumeradas o por otras razones. Muy a menudo, la enfermedad es consecuencia de la cirrosis hepática, ya que esta patología se caracteriza por cambios en la estructura del órgano, modificación y proliferación de sus tejidos, que, a medida que avanza la enfermedad, primero conducen a un debilitamiento y luego a un cese completo. de la función hepática.

Cuadro clínico de las varices gástricas.

Al principio la enfermedad es prácticamente asintomática, sin provocar ninguna molestia al paciente. A veces los pacientes experimentan acidez de estómago intensa. este síntoma, la mayoría de las veces pasa desapercibido y no sirve como motivo para consultar a un médico. Pero ni siquiera un médico siempre asocia la acidez de estómago con las venas varicosas del sistema digestivo. Por lo tanto, la enfermedad se desarrolla aún más y se complica con sangrado, que se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal, que hace que el abdomen aumente de tamaño).
2. Vómitos de sangre indoloros, generalmente abundantes.
3. Taquicardia (latidos cardíacos fuertes).
4. Hipotensión (presión arterial baja).
5. En casos especialmente graves: shock hipovolémico.

Métodos de diagnóstico para identificar la enfermedad.

En las etapas iniciales, la patología solo se puede identificar mediante métodos de diagnóstico instrumental. A los pacientes se les pueden recetar radiografías con un agente de contraste (sulfato de bario). Mayoría de una manera exacta Para establecer la enfermedad se realiza la esofagogastroscopia (examen interno del esófago y el estómago). El examen debe realizarse con mucho cuidado, intentando no provocar lesiones que puedan provocar sangrado.

Una vez identificadas las venas dilatadas, se debe continuar el examen para establecer las causas de la patología. La hipertensión portal con mayor frecuencia conduce a un daño combinado de las venas del estómago y del esófago. Cuando se estiran ciertas secciones de los vasos, se puede sospechar una trombosis de la vena esplénica. En casos raros, la causa de las várices esofágicas puede residir en una gastroenteritis eosinofílica. Como resultado del daño a las membranas mucosas intestinales, la inflamación se propaga a los músculos lisos, luego se produce fibrosis (proliferación de tejidos) y obstrucción intestinal.

Dado que la enfermedad puede ser causada tumores cancerosos, a los pacientes a menudo se les prescribe un examen histológico.

Principales etapas del tratamiento.

Desafortunadamente, la enfermedad se descubre con mayor frecuencia como resultado de una hemorragia interna, que puede provocar un shock hipovolémico e incluso provocar la muerte. En tales casos, el paciente requiere hospitalización de emergencia y medidas de reanimación. Lo antes posible, es necesario detener el sangrado y reponer el volumen de sangre.

Una vez estabilizada la condición del paciente, se trata la enfermedad subyacente y los procedimientos tienen como objetivo reducir la presión de la vena porta y prevenir el sangrado.

Ahora se utilizan los siguientes métodos básicos para resolver el problema:

1. Escleroterapia, que consiste en la inyección endoscópica de una solución adhesiva en los vasos del estómago o del esófago. Este procedimiento se repite, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, una vez por semana o por mes, hasta que se forme una cicatriz.
2. Ligadura de varices mediante vendaje de goma. El método es más eficaz que la escleroterapia.
3. Derivación intrahepática. Reducir la presión mediante la introducción de un stent bajo control de rayos X en la zona media del hígado para conectar las venas hepática y porta.
4. Derivación esplenorrenal. Se produce para prevenir el sangrado combinando la vena esplénica y la vena del riñón izquierdo mediante una derivación.
5. Tratamiento farmacológico: el uso de fármacos vasoconstrictores (vasopresina), nitratos para reducir la presión en la vena porta (nitroglicerina), así como somatostatina (o su análogo octreotida) para reducir la presión arterial en los órganos internos y estrechar los vasos sanguíneos dilatados (tomado por un largo tiempo).

Prevención de complicaciones

Para prevenir complicaciones potencialmente mortales, como hemorragia gástrica intensa por venas varicosas, hemorragia en el esófago y el estómago, insuficiencia hepática aguda y ascitis, se requiere un régimen especial.

Para las enfermedades que provocan hipertensión portal, está indicada una dieta suave. Necesita comer porciones pequeñas de 4 a 6 veces al día. No debes comer más de cuatro horas antes de acostarte. Se debe dar preferencia a los alimentos hervidos o al vapor. Debes evitar por completo los alimentos demasiado fríos o calientes. Es necesario evitar que los alimentos picantes y ácidos entren en el esófago.

Es necesario evitar elevaciones actividad física, es necesario hacer rodar las pesas, pero bajo ninguna circunstancia levantarlas. Tendré que dejar de ir al gimnasio.

Si surgen problemas con el hígado, debe consultar inmediatamente a un médico que le recetará un tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad. En caso de presión portal elevada se recomienda el uso de betabloqueantes.

La flebectasia o venas varicosas del estómago es una enfermedad peligrosa que se manifiesta por un aumento en el volumen de las venas gástricas y la aparición de coágulos de sangre en ellas. La patología es insidiosa debido al curso asintomático de la etapa inicial. La enfermedad es bastante grave y, por tanto, requiere tratamiento urgente.

¿Qué son las varices gástricas?

La dilatación de las venas de los tejidos mucosos del estómago no es tan común como las venas varicosas en las piernas. La diferencia entre patologías radica en los motivos de su aparición y progresión. A menudo, el aumento de la presión de la vena porta es el resultado de la cirrosis hepática, aunque en ocasiones es el resultado de patologías genéticas o de la compresión de la vena porta por un tumor grande.

En el estómago, las venas varicosas se dividen en 4 etapas de desarrollo:

1. Los síntomas no aparecen, se aísla la dilatación de la luz de los vasos sanguíneos, por lo que el paciente no tiene quejas. Sólo la endoscopia puede revelar este grado.
2. Las estructuras venosas adquieren una forma tortuosa y desigual. En este caso, el aumento no supera los 3 mm y el estrechamiento de la luz se produce a pequeños intervalos. El sangrado en esta etapa es poco común. La patología se puede detectar mediante radiografía o endoscopia.
3. Se nota un estrechamiento de la luz de las venas y su hinchazón. El escenario se caracteriza por la presencia de nudos y estrechamiento del tono de las paredes. Los signos principales ya están apareciendo; sólo es necesario reconocerlos de manera oportuna, ya que la amenaza de hemorragia en esta etapa aumenta significativamente. Está prohibida la transferencia de terapia.
4. Los ganglios se vuelven notablemente visibles, las luces se estrechan y la mucosa gástrica se agota por completo. Es probable que un hilo completo de vasos dañados se desvíe de un ganglio grande. Los vasos se adelgazan hasta tal punto que es probable que se abra una hemorragia en cualquier momento. Si esto sucede, el paciente está en riesgo.

Es importante resaltar que el desarrollo de las varices gástricas requiere un período considerable, por lo que la compresión a corto plazo de las venas por una neoplasia no es capaz de provocar la aparición de cambios característicos;

La enfermedad se clasifica en los siguientes tipos:

• adquirido: aparece en caso de un aumento de presión en la vena porta. Este vaso realiza la función de llevar sangre al hígado. Las dificultades surgen por una interrupción en el movimiento de la sangre a través de este órgano. La patología vuelve las venas blandas, quebradizas, con muchas posibilidades de romperse en cualquier momento;
• heredado: la enfermedad se determina desde el nacimiento. Como regla general, el curso complejo del período de tener un hijo puede estar asociado con una predisposición genética.

Las varices congénitas de las venas gástricas son un fenómeno poco común. Muy a menudo, los médicos diagnostican un tipo de enfermedad adquirida. La patología afecta principalmente a pacientes mayores de 50 años.

Causas del desarrollo de las venas varicosas gástricas.

La cirrosis del hígado puede causar venas varicosas.

El principal factor que contribuye a la aparición de la enfermedad es la hipertensión portal, que provoca el agrandamiento de las venas del órgano digestivo. A menudo, se observa una condición similar con la cirrosis del hígado debido a la aparición de numerosas cicatrices. Sin embargo, esta no es la única condición para la aparición de una enfermedad peligrosa. Otras razones que causan la patología:

• enfermedades del hígado que causan alteraciones en el flujo sanguíneo;
• formación de trombos;
• compresión de la vena porta por neoplasias;
• insuficiencia cardiovascular.

Se debe tener especial cuidado al diagnosticar las venas varicosas del estómago en pacientes afectados por cirrosis hepática y hepatitis. Esto se debe a una mayor vulnerabilidad de los órganos y puede terminar en un desastre.

Síntomas de la enfermedad y diagnóstico.

En las primeras etapas, la flebectasia es asintomática, lo que crea dificultades para identificar la enfermedad. Con el tiempo, el paciente experimenta los siguientes signos de patología:

• Pesadez y malestar en la zona del pecho.
• Un aumento del volumen abdominal provocado por la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
• En el lóbulo anterior de la pared abdominal es probable que haya el contorno de una “cabeza de medusa”, un patrón creado por las venas dilatadas.
• Dificultad para respirar después de la actividad física.
• Aumento de la acidez estomacal no relacionada con la alimentación.
• Problemas con el reflejo de deglución.

Es bueno que una persona preste atención a estos síntomas y consulte a un médico. El diagnóstico de la enfermedad, debido a los signos enumerados, permitirá realizar medidas quirúrgicas destinadas a tratar la flebectasia. Sin embargo, los casos de visita al médico en esta etapa son raros. Normalmente, las venas varicosas de las venas gástricas aparecen durante la rotura de los vasos sanguíneos. Al comienzo de la hemorragia, el cuadro patológico adquiere los siguientes signos:

• vómitos acompañados de secreción sanguinolenta (indica la apertura de una hemorragia en el estómago);
• caída de la presión arterial;
• aumento de la frecuencia cardíaca con irregularidades;
• Dolor de estómago;
• estado de shock.

Ante los primeros síntomas de la enfermedad, consulte a un médico para que lo examine.

El sangrado puede ser pequeño, aunque suele ser profuso. Es necesario iniciar la terapia con urgencia debido a que la patología puede empeorar o provocar la muerte del paciente.

El diagnóstico de flebectasia se realiza mediante endoscopia, así como estudios para detectar coagulopatía. Las venas varicosas se identifican mediante un examen de rayos X del sistema digestivo superior con la introducción de contraste y angiografía.

Se da preferencia a la endoscopia: identifica las venas afectadas por las venas varicosas, su volumen y detecta hemorragia en ellas. En pacientes con cirrosis hepática y flebectasia, en el 40% de los casos no actúan como fuente de hemorragia. En tales situaciones, el sangrado es causado por erosiones y sangrado de la mucosa gástrica.

La endoscopia permite identificar ganglios con mayor riesgo de sangrado, incluso en el caso de la presencia confirmada de venas varicosas. Debido al hecho de que la patología se produce debido a la cirrosis hepática, es necesario descubrir posibles problemas con la coagulación sanguínea. Las pruebas de laboratorio incluyen análisis de sangre teniendo en cuenta la cantidad de plaquetas y las características de la función hepática.

Tratamiento de patología

Dado que las venas varicosas gástricas no se consideran una enfermedad espontánea, no existe tratamiento para ellas. El uso de determinados medicamentos permite reducir la hipertensión portal, por lo que se utilizan de forma integral, exclusivamente según prescripción médica.

Si es posible eliminar la causa de la hipertensión, se realiza un tratamiento o cirugía adecuada, en la mayoría de los casos la única cura es el trasplante de hígado;

El tratamiento farmacológico se lleva a cabo utilizando los siguientes medios:

1. Vasopresina: normaliza la condición de las venas estrechas.
2. Nitratos incluidos en la nitroglicerina debido a una disminución de la presión en la vena porta.
3. Somatostatina u octreotida: reducen la presión arterial en los órganos internos.

Se proporciona ayuda en el momento de la hemorragia, para lo cual se inserta una sonda de Blackmore en el tracto digestivo, a través de la cual se comprimen las venas y se detiene el sangrado. Al mismo tiempo, se administra tratamiento para aumentar la coagulación sanguínea.

La flebectasia se convierte en una exacerbación grave de la hipertensión portal debido a que en un momento u otro provoca la formación de una hemorragia gastrointestinal, acompañada de la pérdida de un gran volumen de sangre y una amenaza para la vida.

Paralelamente, la asistencia en caso de hemorragia sigue siendo sintomática y el tratamiento completo implica la eliminación directa de la hipertensión portal. Esto no es aceptable en todos los casos; por esta razón, la prevención tanto de la hipertensión portal como de la flebectasia es de particular importancia, ya que resulta muy difícil superar los trastornos existentes.

Las varices gástricas o flebectasias son una patología grave que requiere la adopción de medidas urgentes para solucionar el problema. La enfermedad provoca una protrusión de las paredes del estómago y un aumento de la luz. Como resultado, se observa tortuosidad en la zona de los vasos y esto requiere un tratamiento adecuado.

Más sobre la flebectasia

El nombre del problema habla por sí solo: con las venas varicosas en el estómago o el esófago, se observa su agrandamiento, lo que conduce a la protrusión de las paredes. En los vasos aparece algo parecido a nodos.

La enfermedad puede ser de dos tipos:

• Adquirido: se desarrolla con aumento de presión en la vena porta. Esta vena es responsable de suministrar sangre al hígado. Este problema es causado por un flujo sanguíneo deficiente a través del hígado. EN en este caso las venas se vuelven tiernas, frágiles y capaces de romperse literalmente en cualquier momento.
• Congénita: la enfermedad se diagnostica desde el momento del nacimiento. Generalmente asociado a una predisposición genética, puede desencadenarse por un embarazo difícil.

Las várices esofágicas congénitas son raras. En la mayoría de situaciones, los médicos diagnostican la forma adquirida de la enfermedad. Este es un problema principalmente para pacientes mayores de 50 años.

Venas varicosas del estómago: causas de la enfermedad.

La principal razón para el desarrollo de las venas varicosas gástricas es hipertensión portal, que provoca hinchazón de las venas del esófago. A menudo, esta condición se observa con cirrosis del hígado, ya que aparecen muchas cicatrices. Pero esta no es la única razón de la manifestación de una enfermedad desagradable.

Hay otras razones que pueden causar la enfermedad:

• Enfermedades del hígado que causan problemas en el flujo sanguíneo.
• La aparición de coágulos de sangre.
• Compresión de la vena rotatoria por tumores.
• Insuficiencia vascular y cardíaca.

Se debe prestar especial atención al diagnóstico de la probabilidad de enfermedad venosa en pacientes que padecen cirrosis hepática y hepatitis. Dado que estos órganos se vuelven aún más vulnerables, un tratamiento inoportuno puede tener consecuencias negativas.

Signos de la enfermedad

En la etapa inicial de la enfermedad no hay síntomas específicos. Por tanto, es difícil determinar el problema. Pero a medida que el problema avanza, el paciente experimenta ciertos signos de flebectasia.

• Pesadez y malestar en el pecho.
• Abdomen agrandado debido a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
• Una “cabeza de medusa”, como se la llama, puede aparecer en la parte anterior de la pared abdominal. Este es un patrón de venas dilatadas en el esófago.
• Dificultad para respirar como resultado de la actividad.
• Acidez de estómago severa independientemente de la ingesta de alimentos.
• Disfunción de la deglución.

Es fantástico que el paciente preste atención a los signos enumerados y consulte a un médico. El diagnóstico de la enfermedad basado en los síntomas enumerados permitirá tomar medidas urgentes para tratar las varices gástricas. Pero las situaciones en las que los pacientes acuden al médico en esta etapa son raras. Muy a menudo, la flebectasia se manifiesta en el momento de la rotura de la vena. Cuando comienza el sangrado, los signos del problema se vuelven más pronunciados.

• Vómitos con secreción sanguinolenta.
• Heces negras, así como notables mezclas de sangre en ellas.
• Disminución de la presión arterial.
• Cardiopalmo.
• Estado de shock.

El sangrado de las venas varicosas puede ser leve, pero la mayoría de las veces es masivo. El tratamiento debe iniciarse inmediatamente, ya que el problema puede provocar un deterioro grave o la muerte.

El grado de varices del estómago y el diagnóstico de la enfermedad.

En total, existen cuatro grados de varices del estómago o del esófago.

• Grado 1– no se observan síntomas, se aísla ectasia venosa, lo que no impide que el paciente se sienta bien. El primer grado de la enfermedad solo se puede determinar mediante endoscopia.
• Grado 2– las estructuras vasculares se vuelven tortuosas y desiguales. Pero al mismo tiempo, la hinchazón no supera los 3 mm y los espacios se estrechan a distancias insignificantes. En este caso, el sangrado es raro. El problema también se puede identificar principalmente mediante radiografías o endoscopia. Los síntomas no se expresan.
• Grado 3– la luz venosa se estrecha notablemente, las venas se hinchan. En esta etapa, los nodos son claramente visibles, el tono de las paredes se estrecha. Los síntomas principales ya están apareciendo; solo queda notarlos a tiempo, ya que el riesgo de sangrado en esta etapa de la enfermedad aumenta notablemente. El tratamiento no se puede retrasar en la tercera etapa.
• Grado 4– los ganglios son claramente visibles, las luces se estrechan y la mucosa gástrica está muy adelgazada. Un hilo completo de vasos afectados puede divergir de un ganglio grande. Todos ellos son tan finos que pueden sangrar en cualquier momento. Si esto sucede, el paciente corre un grave peligro.

Para diagnosticar una enfermedad venosa y determinar su grado, los médicos utilizan diferentes métodos de investigación:

• Investigación de laboratorio sangre, orina y heces.
• Ultrasonido de los órganos abdominales.
• Esofagoscopia.
• Estudios de rayos X.

Métodos de tratamiento

Para las venas varicosas del esófago o del estómago, se necesita un enfoque competente. Después de determinar el grado de la enfermedad, es importante encontrar las causas del desarrollo de la patología. El médico prescribe los medicamentos necesarios para fortalecer el hígado y los vasos sanguíneos. También se aconseja al paciente que siga una dieta y no abandone la actividad física.

Los medicamentos para las varices gástricas se prescriben principalmente de la siguiente manera:

• Medicamentos cuya acción tiene como objetivo estrechar los vasos sanguíneos y detener el sangrado.
• Soluciones coloidales.
• Astringentes.
• Antiácidos.
• Vitaminas.

La terapia conservadora con prescripción de medicamentos es un proceso a largo plazo. Considerado más efectivo Intervención quirúrgica. La electrocoagulación de los vasos dañados y su compresión durante el sangrado, que se realiza con una sonda especial, ayuda a mejorar rápidamente la condición del paciente.

Desafortunadamente, no importa qué métodos de tratamiento se intenten, es imposible curar la enfermedad. Por lo tanto, todas las medidas están dirigidas exclusivamente a prevenir mayor desarrollo patología. En las primeras etapas, mantener el estado del esófago y el estómago es mucho más fácil que en la tercera y cuarta etapas de la enfermedad. Y la aparición de sangrado empeora aún más el pronóstico.

¿Cómo prevenir el problema?

• De vez en cuando es necesario visitar a un médico y someterse a un examen de rutina.
• No levante objetos pesados.
• Cuida constantemente el buen funcionamiento de los intestinos.

Cuidar su propia salud consta de reglas simples y comprensibles. Pero estas recomendaciones realmente ayudarán a mantener el funcionamiento del tracto gastrointestinal en el nivel adecuado y evitarán muchos problemas graves.

Garbuzenko D.V. Tácticas terapéuticas para el sangrado por várices gástricas // Annals of Surgical Hepatology - 2007. - T. 12, No. 1. - P. 96-103.
¡Al citar un artículo, se requiere un enlace al autor!

A pesar de que las venas varicosas gástricas son una patología relativamente rara y ocurren en aproximadamente el 20% de los pacientes con hipertensión portal, la alta tasa de mortalidad debido al sangrado de las mismas, así como la falta de un estándar uniforme de tratamiento y medidas preventivas, hace que El problema es extremadamente relevante.

CLASIFICACIÓN DE LAS VARICES GÁSTRICAS

La clasificación más extendida de las varices gástricas se basa en su localización y conexión con las varices esofágicas. Además, las varices gástricas pueden ser primarias o secundarias. En este último caso, generalmente se desarrollan después del tratamiento endoscópico.
Las varices que pasan del esófago al estómago se definen como gastroesofágicas y son de dos tipos:
1) las varicosidades gastroesofágicas del primer tipo continúan desde las venas varicosas del esófago a lo largo de la curvatura menor del estómago de 2 a 5 cm por debajo del cardias;
2) las várices gastroesofágicas del segundo tipo pasan desde el esófago hacia el fondo del estómago.
Las várices gástricas aisladas se forman en ausencia de várices esofágicas. Entre ellos están:
1) venas varicosas gástricas aisladas tipo 1, que se encuentran en el fondo del estómago;
2) venas varicosas aisladas del estómago del segundo tipo, que representan flebectasias ectópicas del píloro, cavidad y el cuerpo del estómago. Suelen ser secundarios.
La Sociedad Japonesa para el Estudio de la Hipertensión Portal clasifica las várices gástricas según el color (blanco y azul), la forma (recta, nodular y tortuosa), la presencia de signos de color rojo (RC0-3), la localización (cardíaca, fúndica y varicosidades que ocupan ambos secciones).

MECANISMO DE FORMACIÓN
VARICES DEL ESTÓMAGO

Las venas varicosas gastroesofágicas, predominantemente del primer tipo, se observan en la mayoría de los casos en pacientes con hipertensión portal extrahepática causada por alteración de la permeabilidad de la vena porta, con menos frecuencia en la cirrosis hepática. La causa de las venas varicosas gástricas aisladas tipo 1 suele ser la hipertensión portal segmentaria (del lado izquierdo), que se desarrolla como resultado de una trombosis o un estrechamiento de la vena esplénica, generalmente en el contexto de una patología pancreática.
Las várices gastroesofágicas del primer tipo, al igual que las venas varicosas del esófago, drenan predominantemente a través de las venas gástrica y coronaria izquierdas. El término "vena coronaria" se refiere a las anastomosis entre las venas gástricas izquierda y derecha. La vena gástrica izquierda asciende a lo largo de la curvatura menor del estómago hacia la izquierda hacia el epiplón menor hasta la abertura esofágica del diafragma, donde se comunica con las venas del esófago y luego, inclinándose hacia abajo y hacia la derecha detrás del epiplón. bursa, fluye hacia la vena porta o, cuando el flujo sanguíneo cambia de dirección, hacia las venas del sistema ácigos Las várices gástricas aisladas se forman como resultado de la inversión del flujo sanguíneo a través de las venas esplénica, gastroepiploica y gástrica posterior. En este caso, el término “vena gástrica posterior” se refiere a las anastomosis entre las venas izquierda y corta del estómago. Las várices gástricas aisladas de tipo 2 a menudo se combinan con dilatación de las ramas de las venas gastroepiploicas. Las venas varicosas del estómago, por regla general, se drenan a través de derivaciones gastrorrenales espontáneas, que se forman entre las venas del territorio vascular gastroesplénico y la izquierda. vena renal, a través de las venas frénicas inferiores o suprarrenales. Se describe un caso de formación de derivación gastropericárdica con participación de la vena gástrica posterior.
El tratamiento endoscópico de las várices esofágicas a menudo contribuye al desarrollo de várices gástricas secundarias, predominantemente aisladas. Por otro lado, la escleroterapia de las varices del esófago, con dirección caudal del flujo del fármaco, puede conseguir la erradicación persistente de las varices gastroesofágicas, especialmente las del primer tipo.

DIAGNÓSTICO DE VARICES GÁSTRICAS
Y FACTORES DE RIESGO DE SANGRADO POR ELLOS

Las várices gástricas se diagnostican con mayor frecuencia durante la detección de pacientes con hipertensión portal, al ser examinados para detectar la presencia de várices o en el caso de sangrado gástrico. Sin embargo, el examen endoscópico estándar no siempre permite una evaluación precisa de la verdadera prevalencia de esta patología debido a la ubicación profunda de las venas dilatadas en la submucosa del estómago y puede resultar difícil distinguirlas de los pliegues. La calidad del diagnóstico se puede mejorar mediante la tomografía computarizada y la ecografía endoscópica.
Sin embargo, la información sobre el tamaño y la ubicación de las várices gástricas y la presencia de cambios inflamatorios en la mucosa gástrica obtenida durante el examen endoscópico es esencial para evaluar el peligro. complicaciones hemorrágicas. En este caso, los factores de riesgo de hemorragia son las venas varicosas nodulares grandes. color azul, su localización fúndica, manchas rojas en la mucosa gástrica en combinación con disfunción hepática grave.
Se cree que el principal mecanismo que contribuye a la rotura de las venas varicosas es una combinación de aumento de la presión intraluminal y debilidad de la pared vascular. Según la ley de Laplace, la tensión de la pared vascular (T) es proporcional al valor de la presión intravascular (P), el diámetro del vaso (D) e inversamente proporcional al espesor de su pared (W):

T=P*D/W

Aunque las varicosidades fúndicas se localizan en la submucosa, cuando tallas grandes Penetran en la lámina muscular de la mucosa gástrica, atraviesan la lámina propia y sobresalen hacia la luz del estómago, volviéndose vulnerables al daño. En este caso, el riesgo de ruptura aumenta considerablemente.
Debido a la formación de derivaciones gastrorrenales espontáneas, los indicadores del gradiente de presión portohepática en pacientes con várices gástricas son más bajos que con várices esofágicas, por lo que la mayoría de las hemorragias se desarrollan a valores inferiores a 12 mm Hg.

TRATAMIENTO Y MEDIDAS PREVENTIVAS
PARA SANGRADO
DE LAS VARICES DEL ESTÓMAGO

Las sondas obturadoras desempeñan un papel importante en el complejo de medidas conservadoras para detener el sangrado por várices gástricas. Para la rotura de las venas varicosas ectópicas y del fondo fúndico, se utiliza una sonda de Linton-Nachlas. En este caso, la hemostasia se logra inflando un único balón gástrico a 600 cm3. La sonda de triple luz de Sengstaken-Blakemore se utiliza en casos de rotura de várices esofágicas o várices gastroesofágicas. Sin embargo, su efecto es a corto plazo y se observa hemostasia permanente en menos del 50% de los casos.

Farmacoterapia

A diferencia de las várices esofágicas, hay pocos datos sobre el uso de fármacos vasoactivos (análogos de vasopresina, somatostatina, nitroglicerina) para el sangrado agudo de las várices gástricas. Sin embargo, dada la similitud de formación y curso clínico, se puede suponer que dicho tratamiento puede ser eficaz para las venas varicosas gastroesofágicas del primer tipo. La terapia con antibióticos debe realizarse lo antes posible, porque Se ha demostrado que la adición de una infección bacteriana, especialmente en pacientes con cirrosis hepática, aumenta la incidencia de complicaciones y mortalidad, y con el uso de cefalosporinas el pronóstico a corto plazo mejora significativamente.
El papel de los betabloqueantes y los nitratos no selectivos en la prevención primaria del sangrado por várices gástricas y sus recaídas no se ha establecido completamente y requiere una evaluación adicional.

Tratamiento endoscópico

La escleroterapia endoscópica estándar para las varices del esófago y las varices gastroesofágicas del primer tipo consiste en la inyección de fármacos que provocan daño endotelial, trombosis y posterior esclerosis de los ganglios varicosos, ya sea directamente en las venas dilatadas (solución de oleato de etanolamina al 5%, 5% solución de morruato de sodio, solución de tetradecilsulfato de sodio al 1,5-3%) y paravasalmente (solución de polidocanol al 1% (etoxiesclerol)). Para eliminar las varices gástricas se suele utilizar histoacrilato (N-butil-2-cianoacrilato). La administración del fármaco en pequeñas dosis mediante inyecciones intravaricosas conduce a una reacción de polimerización instantánea. Cuando se mezcla con sangre, se transforma de su estado líquido natural a un estado sólido y bloquea la luz de la vena. Esto permite, en la mayoría de los casos, detener rápidamente el sangrado activo de las várices gástricas. A pesar de que la tasa de recaída alcanza el 40%, este método es más eficaz que la escleroterapia endoscópica estándar y actualmente se considera no sólo como una terapia de "primera línea" para el sangrado de las várices gástricas fúndicas, sino también como un método de prevención secundaria.
Los efectos secundarios más comunes y generalmente transitorios de la obliteración de las venas varicosas con histoacryl son fiebre y dolor abdominal leve. Las complicaciones graves son raras. Estos incluyen embolia de la arteria pulmonar y de los vasos cerebrales, trombosis de la vena porta y esplénica, absceso retroperitoneal e infarto esplénico. La probabilidad de desarrollar embolia es mayor en pacientes con grandes derivaciones gastrorrenales y síndrome hepatopulmonar, que se caracteriza por hipoxemia arterial y dilatación vascular intrapulmonar con presencia de anastomosis arteriovenosas directas, lo que facilita la entrada de la sustancia polimerizante a la circulación sistémica. Por lo tanto, en esta categoría de pacientes, se debe evitar la obliteración de los ganglios varicosos con histoacril y reemplazarla con escleroterapia, por ejemplo, una solución de oleato de etanolamina al 5%, combinándola con infusión de vasopresina, o recurrir a otros métodos de tratamiento.
Con la ligadura endoscópica, a diferencia de la inducción de inflamación química y trombosis causada por la introducción de agentes esclerosantes, el anillo elástico, que captura áreas de la capa mucosa y submucosa del estómago en el área de las venas varicosas, conduce a la estrangulación y fibrosis posterior. Sin embargo, en algunos casos, se pueden formar úlceras profundas y extensas en el área de ligadura. Teniendo en cuenta que las várices gástricas fúndicas suelen ser grandes y están conectadas directamente a las venas gástricas izquierda o posterior significativamente dilatadas, el volumen de flujo sanguíneo a través de ellas es mayor que a través de las várices esofágicas. En este sentido, en las zonas de mucosa gástrica dañada, el sangrado suele reaparecer, lo que reduce la eficacia de la ligadura endoscópica, en comparación con la obliteración de los ganglios varicosos con histoacril, que es el "estándar de oro" del tratamiento en esta situación.

Métodos de radiología intervencionista.

En 1969, J. Rosh et al. propuso la idea de crear una fístula intrahepática entre las ramas de las venas hepática y porta para el tratamiento de la hipertensión portal. Actualmente, la derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) ha recibido un uso clínico generalizado. Su principal ventaja es que es menos invasivo que con metodos quirurgicos descompresión del sistema portal.
Existen pocas publicaciones sobre el uso de este método en pacientes con varices gástricas. Se indica que en la gran mayoría de ellos, TIPS es eficaz tanto en casos de hemorragia aguda como cuando se utiliza con fines profilácticos. Además, la tasa de recaída después de lograr la hemostasia primaria es del 15 al 30% en 1 año. Su causa a largo plazo suele ser la estenosis u oclusión de la derivación como resultado de una hiperplasia de la íntima de la zona. vena hepática o trombosis de la endoprótesis debido a flujo sanguíneo bajo en eso. Esta complicación se observa en al menos un tercio de los pacientes y sirve como indicación para una nueva intervención. Problema serio es la encefalopatía post-derivación, que se desarrolla en el 20-30% de los casos y puede ser difícil de tratar.
Durante el primer año después de la intervención, la mortalidad varía del 10 al 50%, siendo la causa más común la sepsis, la disfunción sistémica multiorgánica y el sangrado recurrente. El pronóstico es peor en pacientes con cirrosis hepática que son clase C según los criterios de Child-Pugh. Sin embargo, son los principales candidatos para TIPS. Otros factores desfavorables incluyen niveles elevados de bilirrubina sérica, creatinina, alanina aminotransferasa, la presencia de encefalopatía y la naturaleza viral de la enfermedad.
La Sociedad Británica de Gastroenterología recomendó TIPS para pacientes con cirrosis y várices gástricas como tratamiento de “segunda línea” para el sangrado agudo y para la prevención de recurrencia en caso de medidas endoscópicas ineficaces. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones sobre el papel de este método, especialmente cuando el gradiente de presión portohepática es inferior a 12 mmHg. y la presencia de grandes derivaciones gastrorrenales.
El método de obliteración transvenosa retrógrada con oclusión con balón (BRTO) propuesto por H. Kanagawa et al. en 1996 para el tratamiento de las varices gástricas, es bastante eficaz y seguro y es una buena alternativa al TIPS. Esta intervención es técnicamente factible sólo en presencia de derivaciones gastrorrenales funcionales, que ocurren en casi el 85% de los pacientes con várices gástricas. Se inserta un agente esclerosante (generalmente una solución al 5% de oleato de etanolamina con iopamidol) a través de un catéter con un globo inflable en la vena femoral o yugular interna y luego en la vena suprarrenal izquierda a través de una derivación gastrorrenal hasta las varicosidades del fondo de ojo. el estómago y las venas que los alimentan. Para evitar la fuga de esclerosante a la circulación sistémica, se embolizan pequeñas colaterales con microespirales.
Para el sangrado agudo por várices gástricas, BRTO se usa de forma independiente y además de métodos endoscópicos, aumentando su eficiencia. La hemostasia se logra en casi el 100% de los pacientes sin recaídas en dentro de tres años y una tasa de supervivencia que alcanza el 70%. BRTO no es menos eficaz para prevenir hemorragias recurrentes por várices gástricas.
Una posible preocupación es el desarrollo o progresión de várices esofágicas, que pueden estar asociadas con un aumento de la presión portal después de este procedimiento. Otros efectos secundarios incluyen hemoglobinuria, dolor abdominal, fiebre transitoria, derrame pleural, ascitis y deterioro temporal de los parámetros bioquímicos del hígado. Las complicaciones graves son raras. Estos incluyen principalmente infarto pulmonar, shock y fibrilación auricular.
Otro tipo de emboloterapia transcatéter es la obliteración endovascular percutánea de las várices gástricas. Consiste en la introducción de transporte en la vena gástrica izquierda de una espiral metálica o émbolo de fieltro de teflón, generalmente desde un acceso transhepático o transesplénico, que contribuye a la separación de los territorios vasculares esófago-cardíaco y portal-esplénico. Se ha observado que este método es muy eficaz en hemorragias agudas. Sin embargo, debido a la formación de nuevas vías de flujo sanguíneo colateral, a menudo se producen recaídas a largo plazo, lo que afecta a la mortalidad general. En este sentido, se propone combinar la obliteración endovascular percutánea de las venas varicosas gástricas con la escleroterapia endoscópica o BRTO.
Hay informes aislados de lograr una hemostasia estable durante el sangrado por várices gástricas en pacientes con hipertensión portal segmentaria (del lado izquierdo) debido a trombosis de la vena esplénica únicamente mediante embolización de la arteria esplénica con la instalación de una bobina de Gianturco o combinándola con esplenectomía laparoscópica. .
La plastia percutánea transhepática de la vena porta con implantación de un stent metálico autoexpandible, descrita en 2001 por K. Yamakado et al., se utiliza en pacientes con hipertensión portal extrahepática causada por estenosis u oclusión de la vena porta, tanto benigna como maligna. Algunas publicaciones indican la eficacia de este método como medida preventiva de las varices gástricas.

Cirugía

Según autores nacionales, en presencia de sangrado por várices esofagogástricas, la indicación de intervención quirúrgica urgente en pacientes con cirrosis hepática, clasificados según los criterios de Child-Pugh en clase A y B, así como con hipertensión portal extrahepática, es la Ineficacia de los métodos conservadores y endoscópicos de hemostasia. En este caso, el método de elección es la operación propuesta por M. D. Patsiora (1959).
Los métodos quirúrgicos para prevenir la recurrencia del sangrado por varices se pueden dividir condicionalmente en derivación (varias variantes de anastomosis portocava) y sin derivación (operaciones de desvascularización del esófago y el estómago, así como otras intervenciones no relacionadas con la desviación de la sangre portal hacia la parte inferior). sistema de la vena cava). Estos últimos no afectan la función hepática, pero en su mayoría van acompañados de una alta frecuencia de hemorragias recurrentes. La más eficaz de ellas es la operación descrita en 1973 por M. Sugiura y S. Futagawa, que es una modificación del método de M. Hassab (1967). Requiere acceso tanto transtorácico como transabdominal e incluye sección y sutura del esófago en el tercio inferior, desvascularización extensa del esófago y el estómago desde la vena pulmonar inferior izquierda hasta la mitad superior del estómago, esplenectomía, vagotomía selectiva y piloroplastia. M. Tomikawa y col. investigó la eficacia de esta intervención en 42 pacientes con venas varicosas gástricas. En ausencia de mortalidad quirúrgica, la tasa de supervivencia a cinco años fue del 76,2%. En todos los casos se observó una erradicación persistente de las venas varicosas. Sin embargo, cabe señalar que otras clínicas no obtuvieron resultados únicos similares.
Las operaciones asociadas con la descompresión del sistema portal contribuyen a la prevención confiable de la recurrencia del sangrado por várices y consisten en una derivación total, selectiva o parcial de la sangre desde el sistema portal al sistema de la vena cava inferior. En los casi 60 años transcurridos desde que A.O. Whipple et al. realizaron una derivación portocava directa, ahora se han resuelto las dudas sobre su viabilidad. Un inconveniente importante de la intervención es la desviación total del flujo sanguíneo portal. Mientras tanto, mantener su constancia, así como la hipertensión venosa en el lecho intestinal, es necesario para mantener los procesos metabólicos normales en el hígado. La consecuencia de esto es una insuficiencia hepática progresiva, que se acompaña de una alta mortalidad postoperatoria, y la encefalopatía resultante tiene un curso más grave que la inicial. A pesar de que se han propuesto varias modificaciones originales de la operación, sus resultados aplicacion clinica en la mayoría de los casos resultaron insatisfactorios.
W.D. Warren y cols. en 1967 describieron un método que podía minimizar las complicaciones inherentes a las derivaciones totales. Consiste en la descompresión transesplénica selectiva de las várices esofagogástricas mediante la creación de una anastomosis esplenorrenal distal. Al reducir la presión en la sección desviada de la vena esplénica, la operación alivia eficazmente la presión sobre el área vascular gastroesplenial. Sin embargo, se desarrollan cambios hemodinámicos más complejos en la zona hepatoportal. Dado que la presión portal permanece elevada incluso si sus valores iniciales disminuyen a medida que disminuye el flujo sanguíneo esplénico, es prácticamente imposible lograr una separación a largo plazo de los dos sistemas venosos de alta y baja presión mediante derivación selectiva. La hipertensión en la zona portomesentérica después de un tiempo contribuye a la formación de una circulación colateral pronunciada a través del páncreas hacia el área de baja presión: el territorio vascular gastroesplenial. Esto conduce a una disminución del flujo sanguíneo portal con una alta probabilidad de trombosis de la vena porta. El desarrollo del llamado "sifón pancreático" entre las venas porta y esplénica empeora los resultados de la operación, principalmente debido a la progresión de la encefalopatía hepática, cuyo nivel en algunos casos es similar al de la cirugía de bypass total. Una cuidadosa separación de las garantías permite evitar estas consecuencias indeseables.
El bypass parcial implica una anastomosis de lado a lado a través de un injerto de politetrafluoroetileno en forma de H con un diámetro de 8 mm entre la vena porta o mesentérica superior y la vena cava inferior. Esto hace posible lograr una descompresión eficaz del sistema portal manteniendo al mismo tiempo un flujo sanguíneo progresivo adecuado. Como resultado, el riesgo de desarrollar encefalopatía se reduce significativamente y el número de hemorragias recurrentes es comparable al de la cirugía de bypass total o selectivo.
Sin embargo, actualmente no se ha evaluado suficientemente el papel de las operaciones de derivación en pacientes con várices gástricas, especialmente en presencia de anastomosis gastrorrenales espontáneas. La Sociedad Británica de Gastroenterología sugiere considerarlos como una alternativa a los TIPS, es decir. una medida de tratamiento de “segunda línea” para la prevención de hemorragias recurrentes por várices gástricas cuando los métodos endoscópicos de hemostasia son ineficaces.

CONCLUSIÓN

El tratamiento de pacientes con hemorragia por várices gástricas sigue siendo un problema clínico importante que está lejos de resolverse. Varias técnicas optimistas aún no han recibido una aplicación práctica generalizada. Por tanto, la mayoría de los métodos descritos de radiología intervencionista están muy extendidos principalmente en Japón. En la conferencia de consenso mundial celebrada en Baveno (Italia, 2005), dedicada a la metodología de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión portal, se definió el siguiente concepto sobre este tema. Para tratar el sangrado agudo y prevenir su recurrencia, se recomienda la obliteración de las várices gástricas con histoacril (N-butil-2-cianoacrilato). Además, con fines de prevención secundaria del sangrado por várices gástricas, se pueden utilizar betabloqueantes no selectivos en pacientes con várices gastroesofágicas tipo 2 y várices gástricas tipo 1 aisladas; se realizó TIPS en pacientes con várices gastroesofágicas tipo 1; , se realizó ligadura endoscópica. Se señaló que se necesitan más ensayos controlados aleatorios de cada uno de los métodos propuestos para determinar el tratamiento óptimo de los pacientes con várices gástricas.

Las venas varicosas gástricas son menos comunes que otros tipos de venas varicosas. La principal causa de la enfermedad es la hipertensión portal. Vena porta Transporta sangre desde el estómago, los intestinos y el bazo al hígado. Por varias razones El flujo de sangre en la vena se vuelve difícil y la presión aumenta. Las venas varicosas gástricas se desarrollan en aproximadamente el 20% de estos pacientes.

Síntomas

El proceso de expansión patológica de las venas (venas varicosas) puede ser lento o rápido. Al principio, nada molesta al paciente excepto acidez de estómago, eructos, latidos rápidos. Luego hay molestias al tragar, una sensación de opresión detrás del esternón. La vena se expande, el estómago responde con inflamación de la capa mucosa. Puede haber sangre en las heces. Un sangrado pequeño pero regular causa anemia. Se añaden palidez y debilidad.

En curso agudo enfermedad, se produce un sangrado abundante sin dolor. Jugo gastrico Actúa sobre la hemoglobina, cambiando el color de la sangre.

Vomitar " granos de café" - una señal de que hay sangre en el estómago. Si hay coágulos escarlatas en dicho vómito, pronto comienza el vómito de sangre sin cambios. Estos síntomas ponen en peligro la vida. Se requiere tratamiento inmediato en un hospital.

Causas

Las siguientes enfermedades pueden causar varices del estómago:

La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en las siguientes categorías de pacientes:

• hombres;
• pacientes de 50 años o más;
• aquellos que tienen enfermedades del hígado, estómago, corazón, páncreas.

Los pacientes que padecen cirrosis están en riesgo. Para ellos, las estadísticas son tristes: sólo una de cada diez personas puede evitar la aparición de varices gástricas.

Diagnóstico

El tamaño y el estado de las venas en esta forma de venas varicosas se pueden evaluar mediante esofagogastroduodenofibroscopia. Este método se ha convertido en el estándar a la hora de diagnosticar las varices del estómago y el esófago.
El examen ayudará a determinar si existe riesgo de sangrado y cuándo puede comenzar si es importante. venas varicosas o marcadores de alto riesgo de hemorragia son motivo de preocupación. Se necesitan análisis de sangre de laboratorio para evaluar los trastornos de la coagulación.

Para mejorar la calidad del diagnóstico, especialmente con sangrado gástrico incipiente, se utilizan la endosonografía, angiografía, ecografía y Dopplerografía.

Tratamiento

Un terapeuta puede sospechar una enfermedad examinando y entrevistando al paciente. Las pruebas de laboratorio prescritas por el médico ayudarán no solo a confirmar la enfermedad, sino también a evaluar el alcance del daño. Si se detectan venas varicosas, pero no hay sangrado, es necesario establecer en qué órgano se esconde la enfermedad original. Luego se trata la enfermedad que la provocó y se prescriben medicamentos para prevenir el primer sangrado.

Cuando un paciente llega al hospital con un sangrado, detenerlo es la primera prioridad. Se recetan medicamentos que reducen la presión arterial. Comienza la lucha contra la pérdida de sangre y los trastornos hemorrágicos. Sólo entonces se prescribe una terapia para las venas varicosas, lo que reducirá el riesgo de rotura de vasos.

Si existe amenaza de daño repetido al vaso y las medidas tomadas no son suficientes para detener completamente el sangrado, se requiere intervención endoscópica o cirugía.

Dieta

El paciente ayudará a su organismo en la lucha contra las varices gástricas si come bien. Las paredes de los vasos sanguíneos se volverán más fuertes, las venas se volverán más elásticas y el exceso de líquido se drenará.

Se debe evitar comer en exceso. Es recomendable comer poco y con frecuencia, de 4 a 6 veces al día, la última vez 3 horas antes de acostarse. Para que el estómago esté más cómodo, la comida no debe estar caliente ni muy fría. Es mejor hervir, hornear o cocinar al vapor los alimentos.

Riesgos y previsiones

Las venas varicosas gástricas tienen menos probabilidades de causar sangrado que las venas esofágicas. Sin embargo, el sangrado repetido es más común en el estómago que en el esófago.

Si se diagnostican venas varicosas, es posible que se produzca sangrado en un tercio de los casos. A menudo, un sangrado menor se detiene por sí solo. Sin embargo, sin tratamiento, la enfermedad se desarrollará. Después de uno o dos años, la recurrencia de las venas varicosas es posible en el 50-75% de los pacientes en una forma más grave.

El tratamiento se considera exitoso cuando se elimina la amenaza de hemorragia y se minimizan las venas varicosas. Para detener las varices, el paciente debe ayudar al médico: tomar medicamentos, comer bien y no levantar objetos pesados.

La enfermedad sigue siendo importante. problema medico. Pero lo principal sigue siendo que cuanto antes se diagnostiquen las varices gástricas, más fácil será tratar al paciente.