Zona de drenaje de la vena porta. Anatomía de la vena porta humana - información

La vena porta hepática es un gran vaso visceral que ocupa un lugar especial en el sistema de venas que recolectan sangre de órganos internos no apareados. Su longitud varía de 5 a 6 cm y su diámetro de 11 a 18 mm. El vaso es el enlace venoso aferente del sistema portal del órgano. En otras palabras, la vena porta sirve como puerta de entrada de toda la sangre que sale del estómago, el bazo, el páncreas y los intestinos, a excepción de su tercio inferior. El tronco visceral está formado por la fusión de tres vasos venosos, que son sus principales afluentes:

• pantalones;
• nalgas inferiores;
• esplénico

En casos raros, la vena porta se forma como resultado de la conexión de solo dos de los vasos enumerados: el esplénico y el mesentérico superior. Con esta estructura, la vena mesentérica inferior continúa hacia la vena esplénica.

Ubicación

La vena porta del hígado se encuentra en el espesor del órgano, concretamente en el ligamento hepatoduodenal.

Se encuentra detrás de la arteria hepática y el conducto biliar. Al ingresar al hígado, el vaso se divide en dos ramas: la derecha (más grande) y la izquierda, que a su vez se ramifican en segmentarias, se dividen en muchas pequeñas y se convierten en venas interlobulares. Desde ellos, los vasos sinusoidales (capilares anchos que desembocan en una gran vena central) se extienden hacia los lóbulos.

A través del tronco portal, la sangre de los órganos abdominales no apareados ingresa al hígado y luego continúa hacia la vena pudenda inferior a través de los vasos venosos hepáticos.

Antes de que la vena porta entre al hígado, drena derecha e izquierdavenas gástrica, prepilórica, quística y periumbilical.

Afluentes de buques y sus funciones.

Como se mencionó anteriormente, la vena porta hepática tiene tres afluentes principales, que la forman mediante su fusión.

El primero es mesentérico superior vaso venoso , pasa por la base del intestino delgado con lado derecho de la arteria del mismo nombre. Los canales venosos del íleon y yeyuno, así como las venas pancreática, colon derecha y media, pancreaticoduodenal, gastroepiploica derecha e ileocólica. Un afluente del tronco porta del hígado también es una vena. apéndice vermiforme. Todos los vasos descritos transportan sangre a la vena mesentérica superior desde los órganos no apareados del peritoneo (epplón mayor, páncreas, duodeno, yeyuno, íleon y colon), desde donde va directamente al hígado.

El segundo afluente principal del canal portal es vena esplénica, que corre paralelo al borde superior del páncreas, ubicado debajo de la arteria esplénica y cruzando la aorta por delante. Su confluencia con la vena mesentérica superior se produce detrás del páncreas. Las venas cortas gástrica y pancreática, así como la vena gastroepiploica izquierda, desembocan en el canal venoso esplénico. Transportan sangre desde parte del estómago, el bazo, el epiplón mayor y el páncreas.

El tercer afluente principal de la vena porta hepática es vena mesentérica inferior. Se forma debido a la fusión de las venas sigmoideas con el recto superior y el colon izquierdo. Al pasar por debajo del páncreas, el vaso desemboca en la vena esplénica.

La vena mesentérica inferior recibe sangre del colon descendente y sigmoide, así como de las paredes del estómago (su parte superior). A veces puede continuar hacia la vena mesentérica superior en lugar de hacia la vena esplénica. En este caso, la vena porta hepática está formada por sólo dos afluentes.

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1. Vena porta, vena portae hepatis. Recoge sangre del sistema digestivo, la cavidad abdominal y el bazo. Sus afluentes forman anastomosis con el plexo rectal, con las venas esofágicas y superficiales del abdomen. Arroz. A.
2. Rama derecha, ramus dexter. Un tronco grueso y corto que se divide por dentro del lóbulo derecho del hígado hasta las venas interlobulares. Arroz. A.
3. Rama anterior, rama anterior. Va a la parte anterior del lóbulo derecho del hígado. Arroz. A.
4. Rama posterior, rama posterior. Se distribuye a la parte posterior del lóbulo derecho del hígado. Arroz. A.
5. Rama izquierda, rama siniestra. Una rama de la vena porta de menor calibre, pero más extendida, que se ramifica en los lóbulos caudado, cuadrado e izquierdo del hígado. Arroz. A.
6. Parte transversal, pars transversa. El segmento inicial de la rama izquierda, que se encuentra transversalmente en la porta hepatis. Arroz. A.
7. Ramas de la cola, rami caudati. Arroz. A.
8. Parte umbilical, pars umbilicalis. Continuación de la rama izquierda dentro del lobus hepatis siniestro en dirección sagital. Arroz. A.


9. [Conducto venoso, conducto venoso]. Vaso que en la embriogénesis conecta la vena umbilical izquierda con la vena cava inferior, sin pasar por el hígado. Arroz. B.
10. Ligamento venoso, lig. venoso. Una hebra de tejido conectivo en el sitio del conducto venoso en el surco del mismo nombre. Arroz. B.
11. Ramas laterales, ramos laterales. Se dirigen al cuadrado y parte de los lóbulos caudados del hígado.
12. Vena umbilical izquierda, v. umbilicalis sinistra. El vaso embrionario, que desemboca en la vena porta y también a través del conducto venoso, se conecta con la vena cava inferior. Arroz. B.
13. Ligamento hepático redondo, lig. redondo hepatis. Cordón fibroso que reemplaza a la vena umbilical después del nacimiento. Arroz. A.
14. Ramas mediales, rami mediales. Se extienden desde la pars umbilicalis hasta la parte anterior del lóbulo izquierdo del hígado. Arroz. A.
15. Vena de la vesícula biliar, v. quística. Va desde la vesícula biliar hasta la rama derecha de la vena porta. Arroz. A.
16. Venas periumbilicales, vv. paraumbilicales. Rodea el ligamento redondo del hígado. Conectar rama izquierda vena porta y venas safenas barriga. Arroz. A.
17. Vena gástrica izquierda, v. gástrica sinistra. Acompaña a la arteria del mismo nombre. Arroz. A.
18. Vena gástrica derecha, v. dextra gástrica. Va junto con la arteria del mismo nombre. Arroz. A.
19. Vena prepilórica, v. praepylorica. Ramifica desde la superficie anterior del píloro hacia las venas gástrica o porta derecha. Arroz. A.
20. Vena mesentérica superior, v. mesentérica superior. Recoge sangre de las paredes del tubo intestinal, comenzando desde sección distal duodeno a la curva izquierda colon. Conectando con esplénica, forma la vena porta. Arroz. A.


21. Venas yeyunales, vv. yejunales. La sangre se recoge de las paredes del yeyuno. Arroz. A.

    21a. Venas ileales, vv. ileales. La sangre se recoge de las paredes del íleon. Arroz. A.

22. Vena gastroepiploica derecha, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Acompaña a la arteria del mismo nombre. Arroz. A.
23. Venas pancreáticas, vv. pancreáticos. Surgen del páncreas. Arroz. A.
24. Venas pancreatoduodenales, w. pancreaticoduodenales. Están acompañadas de arterias del mismo nombre. Arroz. A.
25. Vena ileocólica, v. ileocólica. Recoge sangre del área ileocecal. Arroz. A.
26. Vena del apéndice, v. apendicular. Realiza la salida de sangre del apéndice. Arroz. A.
27. Vena cólica derecha, v. Cólica dextra. Comienza desde la pared del colon ascendente. Arroz. A.
28. Vena cólica media, v. Colica media (intermedia). Recoge sangre del colon transverso. Puede abrirse hacia la vena mesentérica inferior. Arroz. A.
29. Vena esplénica, v. esplénica Pasa primero dentro del ligamento esplenorrenal, luego detrás del páncreas y conecta con v. mesentérica inferior, forma la vena porta. Arroz. A.
30. Venas pancreáticas, vv, pancreaticae. Se abren hacia la vena esplénica. Arroz. A.


31. Venas gástricas cortas, vv. gastricae breves. Pasan por dentro del ligamento gastroesplénico. Arroz. A.
32. Vena gastroepiploica izquierda, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Acompaña a la arteria del mismo nombre. Arroz. A.
33. Vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior. Recoge sangre de las paredes del tubo intestinal, desde el codo izquierdo del colon hasta la parte superior del recto y fluye hacia la vena esplénica. Arroz. A.
34. Vena cólica izquierda, v. Colica sinistra. Recoge sangre del colon descendente. Arroz. A.
35. Venas sigmoideas, vv. sigmoideae. La sangre se extrae del colon sigmoide. Arroz. A.
36. Vena rectal superior, v. rectal superior. Surge de la parte superior del recto. Arroz. A.
37. Vena ilíaca común, v. Comunismo ilíaco. Se encuentra a lo largo de L 4 hasta la articulación sacroilíaca. Se conecta con el vaso del mismo nombre en el lado opuesto y forma la vena cava inferior. Arroz. A.
38. Vena sacra mediana, v. sacra mediana. Afluente no apareado de la vena ilíaca común izquierda. Arroz. A.
39. Vena iliopsoas, v. iliolumbalis. Acompaña a la arteria del mismo nombre y desemboca en la vena ilíaca común o interna. Arroz. A.

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Vena porta. v. portae , recoge sangre de órganos abdominales no apareados. Se forma detrás de la cabeza del páncreas por la fusión de tres venas: la vena mesentérica inferior, v.
senterica inferior, vena mesentérica superior, v. mesenterica superior y vena esplénica, v. lienalis. La vena porta desde el lugar de su formación sube hacia arriba y hacia la derecha, pasa detrás de la parte superior del duodeno y ingresa al ligamento hepatoduodenal, entre cuyas capas llega a la portal del hígado. En el espesor de este ligamento, la vena porta se ubica junto con la común conducto biliar y la arteria hepática común de tal manera que el conducto ocupa la posición extrema a la derecha, a la izquierda está la arteria hepática común, y más profundamente y entre ellas está la vena porta.. Ud. Porta hepática v. portae se divide en dos ramas: la rama izquierda, rama siniestra, y la rama derecha, rama dexter, respectivamente, los lóbulos derecho e izquierdo del hígado. La rama derecha de la vena porta es más ancha que la izquierda; entra a través del portal del hígado en el espesor del lóbulo derecho del hígado, donde se divide en anterior y rama posterior, rr. anterior y posterior. La rama izquierda es más larga que la derecha; dirigiéndose al lado izquierdo del portal del hígado, da en el camino una rama transversal, g. ramas al lóbulo caudado, ramas caudales, rr. caudati, ramas lateral y medial, rr. laterales et mediates, en el parénquima del lóbulo izquierdo del hígado. Tres venas: vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, vena mesentérica superior, v. mesenterica superior y vena esplénica, v. lienalis, a partir del cual se forma v. portae, se llaman raíces de la vena porta; la vena porta recibe las venas gástricas izquierda y derecha, vv. gastricae sinistra et dextra. vena prepilórica, v. prepilórica, venas pancreáticas, vv. pancreáticos.

1. Vena mesentérica inferior, v. mesentérica inferior, recoge sangre de las paredes de la parte superior del recto, colon sigmoide y colon descendente y con sus ramas corresponde a todas las ramas de la arteria mesentérica inferior. Comienza en la cavidad del pequeño. pelvisllamada vena rectal superior, v. rectalis superior, que en la pared del recto está conectado con sus ramas al plexo venoso rectal, plexus venosus rectalis. La vena rectal superior corre hacia arriba, cruza los vasos ilíacos anteriores, vasa iliaca, al nivel de la articulación sacroilíaca izquierda y recibe las venas sigmoideas, vv. sigmoideae, que se derivan de la pared del colon sigmoide. La vena mesentérica inferior se ubica retroperitonealmente y, dirigiéndose hacia arriba, forma un pequeño arco con su convexidad mirando hacia la izquierda. Tomando la vena cólica izquierda, v. Colica smistra, la vena mesentérica inferior se desvía hacia la derecha, pasa inmediatamente a la izquierda de la flexura duodenojejunalis debajo del páncreas y con mayor frecuencia se conecta con la vena esplénica. A veces, la vena mesentérica inferior drena directamente en la vena porta.


2. Vena mesentérica superior. v. mesenterica superior, recoge sangre del intestino delgado y su mesenterio, del apéndice y del ciego, del colon ascendente y transverso y de los ganglios linfáticos mesentéricos de estas zonas. El tronco de la vena mesentérica superior se ubica a la derecha de la arteria del mismo nombre y con sus ramas acompaña a todas las ramas de la arteria. La vena mesentérica superior comienza en la región del ángulo ileocecal, donde se denomina vena ileocólica. Vena ileocólica, v. ileocolica, recoge sangre del íleon terminal, el apéndice y el ciego. Dirigiéndose hacia arriba y hacia la izquierda, la vena ileocólica continúa directamente hacia la vena mesentérica superior. La vena mesentérica superior se encuentra en la raíz del mesenterio del intestino delgado y, formando un arco con una convexidad hacia la izquierda y hacia abajo, recibe varias venas.

a) Venas del yeyuno e íleon, vv. jejunales et ilei, en número 16-20, provienen del mesenterio del intestino delgado, donde con sus ramas acompañan a las ramas de aa.. intestinales. Las venas intestinales se unen a la vena mesentérica superior por el lado izquierdo.

b) Venas cólicas derechas, vs. colicae dextrae, van retroperitonealmente desde el colon ascendente y se anastomosan con las venas ileocólica y del colon medio.




c) Vena cólica media, v. cólica media, ubicada entre las capas del mesenterio del colon transverso; Recoge sangre de la flexura hepática y del colon transverso. La vena cólica media en el área de la flexura coli sinistra se anastomosa con la vena cólica izquierda, v. colica sinistra, formando con ella una gran arcada.

d) Vena gastroepiploica derecha, v. gastroepiploica dextra, acompaña a la arteria del mismo nombre a lo largo de la curvatura mayor del estómago; la sangre fluye hacia él desde el estómago a través de las venas gástricas, vv. gastricae, y desde el epiplón mayor a lo largo de las venas omentales, vv. epiploicae; a nivel del píloro desemboca en la vena mesentérica superior. Antes de entrar recibe las venas pancreática y pancreaticoduodenal, vv. pancreaticoduodenal s que recolectan sangre del duodeno y el páncreas.

3. Vena esplénica, v. Uenalis, recoge sangre del bazo, estómago, páncreas y epiplón mayor. Se forma en la zona del hilio del bazo a partir de numerosos w. lienales que emergen de la sustancia del bazo. Aquí la vena esplénica recibe: la vena gastroepiploica izquierda, v. gastroepiploica sinistra, que acompaña a la arteria del mismo nombre y recoge sangre del estómago, epiplón mayor y venas gástricas cortas, vv. gastricae breves, - del área del fondo del estómago. Desde el hilio del bazo, la vena esplénica corre hacia la derecha a lo largo borde superior páncreas, ubicado debajo de la arteria del mismo nombre. Cruza la superficie anterior de la aorta inmediatamente por encima de la arteria mesentérica superior y se fusiona con la vena mesentérica superior para formar la vena porta. La vena esplénica recibe las venas pancreáticas, vv. rap-creaticae, y en el área de la cabeza de la glándula, la vena duodenal. Además de las venas indicadas que forman la vena porta, las siguientes venas desembocan directamente en su tronco.

a) Venas pancreatoduodenales: de la cabeza del páncreas y del duodeno.

b) Venas pancreáticas.

c) Vena prepilórica, v. prepylorica, comienza en la región pilórica del estómago y acompaña a la arteria gástrica derecha.

d) Venas gástricas, izquierda y derecha, v. gástrica sinistra et v. gastrica dextra, corre a lo largo de la curvatura menor del estómago y acompaña a las arterias gástricas.

En el área del píloro, las venas pilóricas fluyen hacia ellos, en el área de la parte cardial del estómago, las venas. esófago. Directamente en la sustancia del hígado, la vena porta recibe una vena grande y varias venas pequeñas; vena quística, v. quística, venas de las paredes de la propia vena porta, arterias hepáticas y conductos hepáticos, así como venas del diafragma, que son lig. suspensorio llegan al hígado. La vena porta se conecta con las venas de la pared abdominal anterior a través de las venas periumbilicales. Venas periumbilicales, vv. paraumbilicales, comienzan en la pared abdominal anterior alrededor del ombligo, donde se anastomosan con las ramas de las venas epigástricas superior e inferior superficial y profunda. Dirigiéndose al hígado a lo largo del ligamento redondo del hígado, las venas periumbilicales se unen en un tronco o fluyen hacia la vena porta en varias ramas.

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SISTEMA DE VENA PORTAL

Vena porta (hígado)(v. portae hepatis)- la vena visceral más grande, de 5 a 6 cm de largo y de 11 a 18 mm de diámetro, el vaso principal del llamado sistema portal del hígado. La vena porta del hígado se encuentra en el espesor del ligamento hepatoduodenal detrás de la arteria hepática y el conducto biliar común junto con los nervios. ganglios linfáticos y embarcaciones. La vena porta se forma a partir de las venas de órganos abdominales no apareados: el estómago, los intestinos delgado y grueso (excepto el ano), el bazo y el páncreas. Desde estos órganos, la sangre venosa fluye a través de la vena porta hacia el hígado y desde allí, a través de las venas hepáticas, hacia la vena cava inferior. Los principales afluentes de la vena porta son las venas mesentérica superior, esplénica y mesentérica inferior, que se fusionan detrás de la cabeza del páncreas (Fig. 171, Tabla 29). Al entrar en el portal del hígado, la vena porta se divide en una más grande. rama derecha(r. diestro) Y rama izquierda(r. siniestro). Cada una de estas ramas se divide primero en segmentarias y luego en ramas de diámetro cada vez menor, que pasan a las venas interlobulares. Desde ellos, los vasos sinusoidales se extienden hacia los lóbulos y fluyen hacia la vena central del lóbulo. De cada lóbulo sale vena sublobular, que, fusionándose, forman 3-4 venas hepáticas(vv. hepáticas). Así, la sangre que fluye hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas pasa en su camino a través de dos redes capilares: ubicadas en las paredes del tracto digestivo, donde se originan los afluentes de la vena porta, y formadas en el parénquima hepático a partir de los capilares. de sus lóbulos.

En el espesor del ligamento hepatoduodenal, fluye la vena porta. vena de la vesícula biliar(v. quística), derecha Y vena gástrica izquierda (vv. gastricae dextra y sinistra) Y vena prepilórica(v. prepilórica). La vena gástrica izquierda se anastomosa con las venas esofágicas, afluentes de la vena ácigos del sistema de la vena cava superior. En el espesor del ligamento redondo del hígado, se acercan a este órgano. venas paraumbilicales (vv. paraumbilicales), que comienzan en la zona del ombligo, donde se anastomosan con la parte superior

Arroz. 171. Diagrama de la vena porta y sus afluentes, vista frontal: 1 - venas esofágicas; 2 - vena gástrica izquierda; 3 - estómago; 4 - bazo; 5 - vena gastroepiploica izquierda; 6 - vena esplénica; 7 — vena mesentérica inferior; 8 - vena cólica izquierda; 9 - vena ilíaca común izquierda; 10 - vena rectal superior; 11 - vena ilíaca común derecha; 12 - vena cava inferior; 13 - vena cólica derecha; 14 — vena colónica media; 15 - vena mesentérica superior; 16 — vena gastroepiploica derecha; 17 - duodeno; 18 - vena gástrica derecha; 19 - vena porta del hígado; 20 - hígado; 21 - rama derecha de la vena porta del hígado; 22 - rama izquierda de la vena porta del hígado

Tabla 29. Sistema de vena porta

Venas epigástricas: afluentes de las venas torácicas internas (del sistema de la vena cava superior) y con superficial Y venas epigástricas inferiores (vv. epigastricae superficiales y infmianterior)- afluentes de las venas femoral e ilíaca externa del sistema de la vena cava inferior.

Afluentes de la vena porta. Vena mesentérica superior(v. mesentérica superior) pasa por la raíz del mesenterio del intestino delgado a la derecha de la arteria del mismo nombre. Sus afluentes son venas delgadas Y íleon (vv. yeyunales y iledles), venas pancreáticas (vv. pancredticae), venas pancreaticoduodenales (vv. pancreaticoduodenales), vena ileocólica(v. ileocólica), vena gastroepiploica derecha(v. gastroepipldica dextra), derecha Y venas del colon medio (vv. colicae media y dextra), vena del apéndice(v. apendicular), a través del cual la sangre fluye hacia la vena mesentérica superior desde las paredes del yeyuno y el íleon, el apéndice, el colon transverso ascendente, en parte desde el estómago, el duodeno y el páncreas, y el epiplón mayor.

Vena esplénica(v. derecho de retencióndlis) pasa a lo largo del borde superior del páncreas debajo de la arteria esplénica de izquierda a derecha, cruzando la aorta por delante. Por detrás de la cabeza del páncreas, la vena esplénica se une a la vena mesentérica superior. Los afluentes de la vena esplénica son venas pancreáticas (vv. pancredaticae), venas gástricas cortas(vv. gramodestrías brdves) Y vena gastroepiploica izquierda(v. gastroepipldica sinistra). Este último se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor del estómago con la vena derecha del mismo nombre. La vena esplénica recoge sangre del bazo, parte del estómago, páncreas y epiplón mayor.

Vena mesentérica inferior(v. mesentérica inferior) formado como resultado de la fusión vena rectal superior (v. rectalis superior), vena cólica izquierda (v. colica sinistra) Y venas sigmoideas (vv. sigmoideae). La vena mesentérica inferior corre hacia arriba, ubicada junto a la arteria cólica izquierda, pasa detrás del páncreas y desemboca en la vena esplénica (a veces en la vena mesentérica superior). La vena mesentérica inferior recoge sangre de las paredes del recto superior, el colon sigmoide y el colon descendente.

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La vena porta (v. portae) recoge sangre de los órganos no apareados de la cavidad abdominal (estómago, intestino delgado y grueso, páncreas y bazo) y representa la vena más grande de los órganos internos (Fig. 425). La vena porta tiene los siguientes afluentes.

1. La vena mesentérica superior (v. mesenterica superior) es única, ubicada en la raíz del mesenterio del intestino delgado, junto a la arteria mesentérica superior, recoge sangre del intestino delgado (vv. jejunales et ilei), el apéndice y el ciego (vv. ileocolicae), colon ascendente (v. colica dextra), colon transverso (v. colica media), cabeza del páncreas y duodeno (vv. pancreaticoduodenales superior e inferior), curvatura mayor del estómago y colon transverso (v. gastroepiploica dextra).
2. La vena esplénica (v. lienalis) es única, recoge sangre del bazo, el fondo y el cuerpo del estómago a lo largo de la curvatura mayor (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) y el páncreas (vv. pancreaticae). La vena esplénica se conecta detrás de la cabeza del páncreas y la parte horizontal superior del duodeno con la vena mesentérica superior en la vena porta.
3. La vena mesentérica inferior (v. mesenterica inferior) recoge sangre del colon descendente (v. colica sinistra), sigmoide (vv. sigmoideae) y la parte superior del recto (v. rectalis superior). La vena mesentérica inferior se conecta con la vena esplénica en el medio del cuerpo del páncreas o fluye hacia la esquina de la unión de las venas mesentérica superior y esplénica.
4. Directamente conectadas a la vena porta están la vena cística (v. cística), las venas paraumbilicales (vv. paraumbilicales), ubicadas en la lig. teres hepatis, venas gástricas izquierda y derecha (vv. gastricae sinistra et dextra), vena prepilórica (v. prepylorica).

La vena porta desde el lugar de formación (detrás de la cabeza del páncreas) desde la puerta del hígado tiene una longitud de 4 a 5 cm y un diámetro de 15 a 20 mm. Se encuentra en lig. hepatoduodenale, donde el conducto de colédoco pasa a su derecha, y a. hepática propia. En la porta hepática, la vena porta se divide en dos grandes ramas lobares, que a su vez se ramifican en 8 venas segmentarias. Las venas segmentarias se dividen en venas interlobulares y septales, que terminan en sinusoides (capilares) de los lóbulos. Los capilares están orientados radialmente entre los haces hepáticos hacia el centro del lóbulo. En el centro de los lóbulos se forman capilares. venas centrales(vv. centrales), que representan los vasos iniciales de las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior. Así, la sangre venosa de los órganos internos de la cavidad abdominal, antes de entrar en la vena cava inferior, pasa a través del hígado, donde se limpia de productos metabólicos tóxicos.

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La vena porta (vena porta o PV) es un gran tronco vascular que recoge sangre del estómago, el bazo y los intestinos y luego la transporta al hígado. Allí la sangre se limpia y regresa nuevamente al canal hematocirculatorio.

La anatomía del vaso es bastante compleja: el tronco principal se ramifica en vénulas y otros vasos sanguíneos con diferentes diámetros. Gracias a la vena porta (PV), el hígado se satura de oxígeno, vitaminas y minerales. Este vaso es muy importante para la digestión normal y la desintoxicación de la sangre. Cuando los explosivos funcionan mal, aparecen patologías graves.

Como se mencionó anteriormente, la vena porta hepática tiene una estructura compleja. El sistema portal es una especie de círculo adicional de flujo sanguíneo, cuya tarea principal es limpiar el plasma de toxinas y productos de descomposición.

El sistema del portal tiene una estructura compleja.

En ausencia del sistema de la vena porta (PVS), las sustancias nocivas entrarían inmediatamente en la vena cava inferior (VCI), el corazón, la circulación pulmonar y la parte arterial de la circulación mayor. Un trastorno similar ocurre con cambios difusos y compactación del parénquima hepático, que se manifiesta, por ejemplo, en cirrosis. Debido al hecho de que no existe un "filtro" en el camino de la sangre venosa, aumenta la probabilidad de intoxicación grave del cuerpo con metabolitos.

Del curso de anatomía sabemos que muchos órganos contienen arterias que los saturan. sustancias útiles. Y de ellos salen venas, que transportan la sangre después de procesarla al lado derecho del corazón, los pulmones.

El PS está estructurado de manera un poco diferente: las llamadas puertas del hígado incluyen una arteria y una vena, cuya sangre pasa a través del parénquima y nuevamente ingresa a las venas del órgano. Es decir, se forma una circulación sanguínea auxiliar, que afecta la funcionalidad del cuerpo.

La formación de SVV se produce debido a los grandes troncos de las venas que se unen junto al hígado. Las venas mesentéricas transportan sangre desde los intestinos, el vaso esplénico sale del órgano del mismo nombre y recibe líquido nutritivo (sangre) del estómago y el páncreas. Detrás del último órgano se fusionan grandes venas que dan origen al SVV.

Las venas gástrica, periumbilical y prepilórica pasan entre el ligamento panecretoduodenal y la PV. En esta zona, la PV se sitúa detrás de la arteria hepática y del colédoco, con el que sigue hasta la porta hepática.

Cerca del portal del órgano, el tronco venoso se divide en las ramas derecha e izquierda de las venas venosas, que pasan entre los lóbulos hepáticos y se ramifican en vénulas. Las venas pequeñas cubren el lóbulo hepático externa e internamente, y después de que la sangre entra en contacto con las células del hígado (hepatocitos), se mueven hacia las venas centrales que emergen del centro de cada lóbulo. Los vasos venosos centrales se conectan con otros más grandes, después de lo cual forman las venas hepáticas, que desembocan en la VCI.

Si el tamaño de la PV cambia, esto puede indicar cirrosis, trombosis de PV, enfermedades del bazo y otras patologías. Normalmente, la longitud del PV es de 6 a 8 cm y el diámetro es de aproximadamente 1,5 cm.

Cuenca de la vena porta

El sistema portal del hígado no está aislado de otros sistemas. Pasan uno al lado del otro, de modo que si la circulación sanguínea en esta zona se ve afectada, el "exceso" de sangre puede descargarse a otros vasos venosos. Por lo tanto, la condición del paciente en caso de patologías graves del parénquima hepático o trombosis venosa se compensa temporalmente, pero al mismo tiempo aumenta la probabilidad de hemorragias.

El PV está conectado a las venas del estómago, esófago, intestinos, etc.

El PV y otros colectores venosos están conectados a través de anastomosis (conexiones). Su ubicación es bien conocida por los cirujanos que a menudo detienen el sangrado en los sitios de anastomosis.

Las conexiones del portal y los vasos venosos huecos no son pronunciadas, ya que no soportan ninguna carga especial. Cuando se altera la funcionalidad de la vía intravenosa, cuando se obstaculiza el flujo de sangre al hígado, el vaso porta se expande, la presión en él aumenta y, como resultado, la sangre se descarga en las anastomosis. Es decir, la sangre que debería haber entrado en la PV llena la vena cava a través de las anastomosis portocavas (sistema de anastomosis).

Las anastomosis fotovoltaicas más importantes:

• Conexiones entre las venas del estómago y el esófago.
• Anastomosis entre los vasos venosos del recto.
• Anastomosis de las venas de la pared abdominal anterior.
• Conexiones venosas órganos digestivos con vasos del espacio retroperitoneal.

La más importante es la unión venosa entre el estómago y el esófago. Cuando se interrumpe el flujo sanguíneo en el PV, se expande, aumenta la presión y la sangre llena las venas del estómago. Las venas gástricas tienen colaterales (vías de derivación del flujo sanguíneo) con las venas esofágicas, por donde circula la sangre que no llega al hígado.

Como se mencionó anteriormente, la capacidad de liberar sangre en un vaso hueco a través de los vasos esofágicos es limitada, por lo que se expanden debido a la sobrecarga, lo que aumenta la probabilidad de hemorragia peligrosa. Los vasos del tercio inferior y medio del esófago no colapsan, ya que están ubicados longitudinalmente, pero existe el riesgo de dañarlos al comer, vomitar y refluir. A menudo, en la cirrosis se observa hemorragia de las venas del esófago y del estómago afectadas por venas varicosas.

Desde las venas del recto, la sangre corre hacia el PS y la VCI. Cuando aumenta la presión en la piscina intravenosa, se produce un proceso de estancamiento en los vasos de la parte superior del hígado, desde donde el líquido ingresa a la vena media de la parte inferior del colon a través de colaterales. Como resultado, aparecen hemorroides.

El tercer lugar donde se fusionan los 2 estanques venosos es la pared anterior del abdomen, donde los vasos de la zona periumbilical reciben el "exceso" de sangre, expandiéndose más cerca de la periferia. Este fenómeno se llama "cabeza de medusa".

Las conexiones entre las venas del retroperitoneo y el PV no son tan pronunciadas como las descritas anteriormente. Identificarlos por síntomas externos no funcionará y no están predispuestos a sufrir hemorragias.

Trombosis intravenosa

La trombosis de la vena porta (PVT) es una patología caracterizada por la desaceleración o el bloqueo del flujo sanguíneo en la PV por coágulos sanguíneos. Los coágulos obstruyen el movimiento de la sangre hacia el hígado, lo que provoca hipertensión en los vasos.

PVT provoca diversas enfermedades y procedimientos médicos.

Causas de la trombosis de la vena porta hepática:

• Cirrosis.
• Cáncer intestinal.
• Lesión inflamatoria de la vena umbilical durante el cateterismo en un lactante.
• Enfermedades inflamatorias del tracto digestivo (inflamación de la vesícula biliar, intestinos, úlceras, etc.).
• Trauma, cirugía (cirugía de bypass, esplenectomía, colecistectomía, trasplante de hígado).
• Trastornos de la coagulación (enfermedad de Váquez, tumor de páncreas).
• Algunas enfermedades infecciosas (tuberculosis de los ganglios linfáticos portales, infección por citomegalovirus).

La trombosis rara vez es provocada por el embarazo, así como por anticonceptivos orales, que una mujer ha estado tomando durante mucho tiempo. Esto es especialmente cierto para pacientes mayores de 40 años.

Con PVT, una persona experimenta malestar, dolor abdominal, náuseas, vómitos y trastornos de las heces. Además, existe la posibilidad de fiebre y sangrado rectal.

Con la trombosis progresiva (crónica), el flujo sanguíneo en el PV se conserva parcialmente. Luego se vuelven más síntomas severos hipertensión portal (HP):

• líquido en la cavidad abdominal;
• bazo agrandado;
• sensación de pesadez y dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas;
• dilatación de las venas del esófago, lo que aumenta la probabilidad de hemorragia peligrosa.

Si un paciente pierde peso rápidamente o sufre sudoración excesiva (por la noche), entonces es necesario realizar un diagnóstico de alta calidad. Si tiene un ganglio linfático agrandado cerca de la puerta del hígado y del órgano mismo, entonces no se puede evitar una terapia competente. Así se manifiesta la linfadenopatía, que es un signo de cáncer.

La ecografía ayudará a identificar la trombosis venosa; en la imagen, un trombo en la vena porta parece una formación con alta densidad para las ondas de ultrasonido. El coágulo de sangre llena la vía intravenosa, así como sus ramas. Una ecografía Doppler mostrará que no hay flujo sanguíneo en el área dañada. Las venas pequeñas se dilatan, como resultado de lo cual se observa una degeneración cavernosa de los vasos sanguíneos.

La endoulografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ayudar a identificar pequeños coágulos de sangre. Además, con la ayuda de estos estudios es posible identificar las causas de la trombosis y sus complicaciones.

La hipertensión portal (HP) es una condición que se manifiesta por un aumento de la presión en el PS. La patología a menudo acompaña a un trombo intravenoso, grave. enfermedades sistémicas(más a menudo el hígado).

Con la hipertensión portal, la presión en el PV aumenta.

El PG se detecta cuando la circulación está bloqueada, lo que hace que aumente la presión en el SVV. El bloqueo puede ocurrir a nivel de la vía intravenosa (PG prehepático), delante de los capilares sinusoidales (PG hepático), en la vena cava inferior (PG suprahepático).

En una persona sana, la presión en el PV es de unos 10 mmHg. Art., Si este valor aumenta en 2 unidades, entonces este es un signo claro de PG. En este caso, la anastomosis entre los afluentes de las venas venosas, así como los afluentes de las venas cavas superior e inferior, se activa gradualmente. Luego, las venas varicosas afectan las colaterales (vías de derivación del flujo sanguíneo).

Factores para el desarrollo de PG:

• Cirrosis.
• Trombosis de la vena hepática.
• Diferentes tipos de hepatitis.
• Cambios congénitos o adquiridos en las estructuras del corazón.
• Trastornos metabólicos (por ejemplo, cirrosis pigmentaria).
• Trombosis de la vena esplénica.
• Trombosis VP.

PG se manifiesta por dispepsia (flatulencia, trastornos de la defecación, náuseas, etc.), pesadez en el lado derecho debajo de las costillas, coloración de la piel, membranas mucosas en amarillo, pérdida de peso, debilidad. Con un aumento de presión en la SVV, aparece esplenomegalia (agrandamiento del bazo). Esto se debe al hecho de que el bazo sufre más estancamiento venoso, ya que la sangre no puede salir de la vena del mismo nombre. Además, aparece ascitis (líquido en el abdomen), así como venas varicosas de la parte inferior del esófago (después de una cirugía de bypass). A veces, el paciente tiene ganglios linfáticos agrandados en la porta hepática.

Mediante un examen de ultrasonido de los órganos abdominales se pueden detectar cambios en el bazo, así como líquido en el abdomen. Las mediciones Doppler ayudarán a evaluar el diámetro del vaso y la velocidad del movimiento de la sangre. Como regla general, con PG, las venas porta, mesentérica superior y esplénica aumentan de tamaño.

Cavernoma de la vena porta

Cuando a un paciente se le diagnostica transformación cavernosa Vena porta“No todo el mundo entiende lo que esto significa. El cavernoma puede ser defecto congenito desarrollo de venas hepáticas o consecuencia de una enfermedad hepática. Con hipertensión portal o trombosis de la PV cerca de su tronco, a veces se encuentran muchos vasos pequeños que se entrelazan y compensan la circulación sanguínea en esta área. El cavernoma parece una neoplasia, por eso se llama así. Cuando las formaciones se diferencian, es importante comenzar el tratamiento (cirugía).

El cavernoma es formación vascular en el hígado

En pacientes más jóvenes, la transformación cavernosa indica patologías congénitas, y en adultos – sobre hipertensión portal, cirrosis, hepatitis.

Pileflebitis

Una lesión inflamatoria purulenta de la vena porta y sus ramas se llama pileflebitis, que a menudo se convierte en TVP. A menudo la enfermedad provoca. apendicitis aguda, termina con una inflamación purulenta-necrótica del tejido hepático y la muerte.

La pileflebitis es una lesión purulenta de la vía intravenosa.

La pielflebitis no tiene síntomas característicos, por lo que es bastante difícil identificarlo. No hace mucho tiempo, este diagnóstico se daba a los pacientes después de su muerte. Ahora, gracias a las nuevas tecnologías (MRI), la enfermedad puede detectarse durante la vida.

La inflamación purulenta se manifiesta como fiebre, escalofríos, intoxicaciones graves y dolor abdominal. A veces se produce hemorragia en las venas del esófago o del estómago. Cuando el parénquima hepático se infecta, se desarrollan procesos purulentos que se manifiestan por ictericia.

Después investigación de laboratorio Se sabrá que la velocidad de sedimentación globular ha aumentado, la concentración de leucocitos ha aumentado, lo que indica una inflamación purulenta aguda. Pero el diagnóstico de "pioflebitis" sólo se puede hacer después de una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Medidas de diagnóstico

La ecografía se utiliza con mayor frecuencia para detectar cambios en la vena porta. Este es un método de diagnóstico barato, accesible y seguro. El procedimiento es indoloro y adecuado para pacientes de todas las edades.

Las patologías VV se detectan mediante ecografía y resonancia magnética.

La ecografía Doppler le permite evaluar la naturaleza del movimiento de la sangre; la vena porta es visible en la puerta del hígado, donde se divide en 2 ramas. La sangre avanza hacia el hígado. Mediante ecografía 3D/4D se puede obtener una imagen tridimensional del vaso. El ancho normal de la luz ventricular durante la ecografía es de unos 13 mm. La permeabilidad de los vasos es de gran importancia en el diagnóstico.

Este método también permite detectar contenidos hipoecoicos (densidad acústica reducida) o hiperecoicos (densidad aumentada) en la vena porta. Tales focos indican enfermedades peligrosas(PVT, cirrosis, absceso, carcinoma, cáncer de hígado).

Con la hipertensión portal, una ecografía mostrará que el diámetro de los vasos aumenta (esto también se aplica al tamaño del hígado) y se ha acumulado líquido en la cavidad abdominal. Con la ayuda del Doppler color se puede detectar que la circulación sanguínea se ha ralentizado y han aparecido cambios cavernosos ( síntoma indirecto hipertensión portal).

La resonancia magnética es útil porque ayuda a determinar las causas de los cambios en el sistema de la vena porta. Se examinan el parénquima hepático, los ganglios linfáticos y las formaciones circundantes. Una resonancia magnética mostrará que normalmente el tamaño vertical máximo del lóbulo derecho del hígado es de 15 cm, el izquierdo es de 5 cm y el tamaño bilobar en la porta hepática es de 21 cm. Con desviaciones, estos valores cambian.

Uno de los métodos más eficaces para diagnosticar la TVP es la angiografía. En el caso de PG, se requieren fibrogastroduodenoscopia, esofagoscopia y radiografías con un agente de contraste para examinar el esófago o el estómago.

Excepto estudios instrumentales, también se realizan pruebas de laboratorio. Con su ayuda, se detectan desviaciones de la norma (exceso de leucocitos, aumento de las enzimas hepáticas, el suero sanguíneo contiene una gran cantidad de bilirrubina, etc.).

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento de las patologías de la vena porta requiere un tratamiento integral. terapia de drogas, Intervención quirúrgica. Al paciente generalmente se le recetan anticoagulantes (heparina, pelentan), fármacos trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa). El primer tipo de medicamento es necesario para prevenir la trombosis y restaurar la permeabilidad de las venas, y el segundo destruye el coágulo de sangre que bloquea la luz de la vena. Para prevenir la trombosis de la vena porta, se utilizan betabloqueantes no selectivos (Obzidan, Timolol). Estos son los medicamentos más eficaces para el tratamiento y la prevención de la TVP.

Las patologías VV se tratan con medicamentos y Intervención quirúrgica

Si los medicamentos no son efectivos, el médico prescribe angioplastia transhepática o terapia trombolítica con derivación portosistémica en el hígado. La principal complicación de la trombosis intravenosa es la hemorragia de las venas esofágicas, así como la isquemia intestinal. Estas peligrosas patologías solo pueden tratarse quirúrgicamente.

El pronóstico de las patologías de la vena porta depende del grado de daño que provocaron. Si la terapia trombolítica en el tratamiento de la trombosis aguda no es del todo efectiva, entonces no se puede evitar la cirugía. La trombosis crónica puede provocar complicaciones peligrosas, por lo que primero se deben proporcionar primeros auxilios al paciente. De lo contrario, aumenta el riesgo de muerte.

Por tanto, la vena porta es un vaso importante que recoge sangre del estómago, el bazo, el páncreas y los intestinos y la transporta al hígado. Después de la filtración, regresa al lecho venoso. Las patologías VV no desaparecen sin dejar rastro y amenazan con complicaciones peligrosas, incluso con la muerte, por lo que es importante identificar la enfermedad a tiempo y llevar a cabo una terapia competente.

Vena porta(hígado) ocupa un lugar especial entre las venas que recogen la sangre de los órganos internos. Esta no es sólo la vena visceral más grande (su longitud es de 5 a 6 cm, su diámetro es de 11 a 18 mm), sino que también es el enlace venoso aferente del llamado sistema portal del hígado. La vena porta del hígado se encuentra en el espesor del ligamento hepatoduodenal detrás de la arteria hepática y el conducto biliar común, junto con los nervios, los ganglios linfáticos y los vasos. Se forma a partir de las venas de órganos abdominales no apareados: estómago, intestino delgado y grueso, excepto el ano, el bazo y el páncreas. Desde estos órganos, la sangre venosa fluye a través de la vena porta hasta el hígado y desde allí, a través de las venas hepáticas, hasta la vena cava inferior. Los principales afluentes de la vena porta son las venas mesentérica superior y esplénica, así como la vena mesentérica inferior, que se fusionan detrás de la cabeza del páncreas. Después de entrar en la porta hepática, la vena porta se divide en una rama derecha más grande y una rama izquierda. Cada una de las ramas, a su vez, se divide primero en segmentarias y luego en ramas de diámetro cada vez menor, que pasan a las venas interlobulares. Dentro de los lóbulos desprenden capilares anchos, los llamados vasos sinusoidales, que desembocan en la vena central. Las venas sublobulares que emergen de cada lóbulo se fusionan para formar 34 venas hepáticas. Así, la sangre que fluye hacia la vena cava inferior a través de las venas hepáticas pasa en su camino a través de dos redes de capilares: ubicada en la pared del tracto digestivo, donde se originan los afluentes de la vena porta, y formada en el parénquima hepático a partir de los capilares. de sus lóbulos. Antes de ingresar al portal del hígado (en el espesor del ligamento hepatoduodenal), la vena de la vesícula biliar (de la vesícula biliar), las venas gástricas derecha e izquierda y la vena prepilórica fluyen hacia la vena porta, suministrando sangre desde las partes correspondientes del hígado. estómago. La vena gástrica izquierda se anastomosa con las venas esofágicas, afluentes de la vena ácigos del sistema de la vena cava superior. En el espesor del ligamento redondo del hígado, las venas periumbilicales siguen hasta el hígado. Comienzan en la zona del ombligo, donde se anastomosan con las venas epigástricas superiores, afluentes de las venas torácicas internas (del sistema de la vena cava superior) y con las venas epigástricas superficial e inferior, afluentes de las venas femorales e ilíacas externas de la vena inferior. sistema de vena cava.

Afluentes de la vena porta

Vena mesentérica superior va a la raíz del mesenterio del intestino delgado a la derecha de la arteria del mismo nombre. Sus afluentes son las venas del yeyuno e íleon, venas pancreáticas, venas pancreatoduodenales, vena ileocólica, vena gastroepiploica derecha, venas cólicas derecha y media, vena del apéndice. A la vena mesentérica superior, las venas enumeradas anteriormente llevan sangre desde las paredes del yeyuno, el íleon y el apéndice, el colon ascendente y el colon transverso, en parte desde el estómago, el duodeno y el páncreas, y el epiplón mayor.

Vena esplénica, ubicado a lo largo del borde superior del páncreas debajo de la arteria esplénica, pasa de izquierda a derecha, cruza la aorta por delante y detrás la cabeza del páncreas se fusiona con la vena mesentérica superior. Sus afluentes son las venas pancreáticas, las venas gástricas cortas y la vena gastroepiploica izquierda. Este último se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor del estómago con la vena derecha del mismo nombre. La vena esplénica recoge sangre del bazo, parte del estómago, páncreas y epiplón mayor.

Vena mesentérica inferior, se forma como resultado de la confluencia de la vena rectal superior, la vena cólica izquierda y las venas sigmoideas. Situada junto a la arteria cólica izquierda, la vena mesentérica inferior sube, pasa por debajo del páncreas y desemboca en la vena esplénica (a veces en la vena mesentérica superior). Esta vena recoge sangre de las paredes del recto superior, el colon sigmoide y el colon descendente.

El sistema de la vena porta incluye todas las venas a través de las cuales fluye la sangre venosa desde la parte intraabdominal. tracto gastrointestinal, bazo, páncreas y vesícula biliar. En la porta hepatis, la vena porta se divide en dos ramas lobares principales para cada lóbulo. No contiene válvulas (Fig. 10-1) en las ramas principales.

Vena porta Se forma a partir de la confluencia de las venas mesentérica superior y esplénica detrás de la cabeza del páncreas aproximadamente al nivel de la segunda vértebra lumbar. Además, la vena se encuentra ligeramente a la derecha de la línea media; su longitud hasta la puerta del hígado es de 5,5 a 8 cm. En el hígado, la vena porta se divide en ramas segmentarias que acompañan a las ramas de la arteria hepática.

Arroz. 10-1. Estructura anatómica del sistema de la vena porta. La vena porta se encuentra detrás del páncreas. Véase también la ilustración en color en la pág. 770.

Vena mesentérica superior Está formada por la confluencia de venas que se extienden desde el intestino delgado y grueso, desde la cabeza del páncreas y, a veces, desde el estómago (vena gastroepiploica derecha).

venas esplenicas (de 5 a 15) comienzan en el hilio del bazo y, cerca de la cola del páncreas, se fusionan con las venas gástricas cortas, formando la vena esplénica principal. Corre horizontalmente a lo largo del cuerpo y la cabeza del páncreas, ubicado posterior e inferior a la arteria esplénica. Muchas pequeñas ramas de la cabeza del páncreas fluyen hacia él, cerca del bazo, la vena gastroepiploica izquierda y en su tercio medial. vena mesentérica inferior, transporta sangre desde la mitad izquierda del colon y desde el recto. A veces, la vena mesentérica inferior drena en la confluencia de las venas mesentérica superior y esplénica.

en hombres flujo sanguíneo a través de la vena porta es de aproximadamente 1000-1200 ml/min.

Después de comer, aumenta la absorción de oxígeno por los intestinos y aumenta la diferencia entre la sangre arterial y la portal en el contenido de oxígeno.

Flujo sanguíneo en la vena porta. La distribución del flujo sanguíneo portal en el hígado no es constante: puede predominar el flujo sanguíneo hacia la izquierda o hacia la izquierda. lóbulo derecho hígado. En los seres humanos, es posible que la sangre fluya desde el sistema de una rama lobular al sistema de otra. El flujo sanguíneo portal parece ser más laminar que turbulento.

Presión de la vena porta en humanos normalmente es de unos 7 mm Hg (fig. 10-2).

Circulación colateral

Cuando se altera el flujo de salida a través de la vena porta, independientemente de si es causado por una obstrucción intra o extrahepática, la sangre portal fluye hacia las venas centrales a través de las venas colaterales, que se expanden significativamente (fig. 10-3 y 10-28).

Arroz. 10-2. Flujo sanguíneo y presión en la arteria hepática, la vena porta y la vena hepática.

Obstrucción intrahepática (cirrosis)

Normalmente, toda la sangre portal puede fluir a través de las venas hepáticas; en la cirrosis hepática, sólo el 13% tiene fugas. El resto de la sangre pasa a través de colaterales, que se pueden combinar en 4 grupos principales.

I grupo: colaterales que pasan en el área de transición del epitelio protector al absorbente.

A. En la parte cardíaca del estómago hay anastomosis entre las venas izquierda, posterior y corta del estómago, que pertenecen al sistema de la vena porta, y las venas intercostal, diafragmático-esofágica y hemicigos, que pertenecen a la vena cava inferior. sistema. La redistribución de la sangre que fluye hacia estas venas conduce a las venas varicosas de la capa submucosa del esófago inferior y del fondo del estómago.

B. En la zona anal, existen anastomosis entre la vena hemorroidal superior, que pertenece al sistema de la vena porta, y las venas hemorroidales media e inferior, que pertenecen al sistema de la vena cava inferior. La redistribución de la sangre venosa hacia estas venas conduce a las venas varicosas del recto.

II grupo: venas que corren en el ligamento falciforme y están asociadas con las venas periumbilicales, que son un rudimento del sistema circulatorio umbilical fetal (fig. 10-4).

III grupo: colaterales que pasan por los ligamentos o pliegues del peritoneo, formados durante su transición desde los órganos abdominales a la pared abdominal o al tejido retroperitoneal. Estas colaterales van desde el hígado hasta el diafragma, en el ligamento esplenorrenal y en el epiplón. Estos también incluyen las venas lumbares, las venas que se desarrollaron en cicatrices que se formaron después de operaciones anteriores, así como las colaterales que se forman alrededor de la entero o colostomía.

IVgrupo: Venas que redistribuyen la sangre venosa portal hacia la vena renal izquierda. El flujo sanguíneo a través de estas colaterales se realiza tanto directamente desde la vena esplénica a la vena renal como a través de las venas frénica, pancreática, gástrica o la vena de la glándula suprarrenal izquierda.

Como resultado, la sangre del gastroesofágico y otras colaterales a través de la vena ácigos o semi-gitana ingresa a la vena cava superior. Una pequeña cantidad de sangre ingresa a la vena cava inferior; la sangre puede fluir hacia ella desde la rama lobar derecha de la vena porta después de la formación de una derivación intrahepática. Se ha descrito el desarrollo de colaterales de las venas pulmonares.

Obstrucción extrahepática

En caso de obstrucción de la vena porta extrahepática, se forman colaterales adicionales a través de las cuales la sangre pasa por alto el sitio de la obstrucción para ingresar al hígado. Drenan en la vena porta en la porta hepática distal al sitio de obstrucción. Estas colaterales incluyen las venas porta del hígado; venas que acompañan a la vena porta y a las arterias hepáticas; venas que corren por los ligamentos que sostienen el hígado; venas frénicas y omentales. Las colaterales asociadas a las venas lumbares pueden alcanzar tamaños muy grandes.

Arroz. 10-3. Circulación colateral portosistémica en la cirrosis hepática.

Consecuencias de la alteración del flujo sanguíneo portal

Cuando la cantidad de sangre portal que fluye hacia el hígado disminuye debido al desarrollo de la circulación colateral, aumenta el papel de la arteria hepática. El hígado disminuye de volumen, disminuye su capacidad de regeneración. Es probable que esto se deba a un suministro insuficiente de factores hepatotrópicos, incluidos la insulina y el glucagón, producidos por el páncreas.

La presencia de colaterales suele implicar hipertensión portal, aunque en ocasiones la presión de la vena porta puede disminuir si las colaterales son importantes. Al mismo tiempo, puede ocurrir hipertensión portal a corto plazo sin el desarrollo de circulación colateral.

Con una derivación portosistémica importante, se pueden desarrollar encefalopatía hepática, sepsis causada por bacterias intestinales y otros trastornos circulatorios y metabólicos.

Uno de los más grandes y los buques más importantes V cuerpo humano es la vena porta del hígado.

Sin él, el funcionamiento normal del tracto digestivo y la necesaria depuración de la sangre son imposibles.

La vena porta se puede llamar un vaso que recolecta sangre de todos los órganos no apareados y entrega líquido al hígado para su filtración.

Las patologías de la vena porta no pasan desapercibidas, pero dejan huella en el funcionamiento de todo el organismo.

El papel de la vena porta en la estructura de la circulación sanguínea.

Ciertos órganos del cuerpo humano se crean en pares: riñones, pulmones, ojos. Pero también hay componentes individuales: hígado, corazón, estómago.

Esta es la estructura y funcionamiento normal del cuerpo. Todos los órganos no apareados de la región abdominal tienen conductos para conectarse con sistema común Circulación venosa.

La sangre recolectada de cada órgano va al hígado. Allí, la vena porta diverge en ramas derecha e izquierda, que se dividen en pequeños vasos venosos.

En términos de tamaño, es el vaso más grande del gran círculo de flujo sanguíneo. La longitud del tronco visceral humano puede ser de más de cuatro a seis cm y el diámetro de diez a veinte mm.

El sistema de la vena porta es bastante complejo: es un círculo adicional de flujo sanguíneo creado para limpiar la sangre de venenos y alérgenos.

Las patologías en el funcionamiento del órgano a lo largo del camino de la sangre desde los órganos digestivos contribuyen a la creación de condiciones para envenenar el cuerpo con descomposición y productos metabólicos.

La característica principal de la estructura de la vena porta es que un vaso venoso ingresa al hígado y la sangre a través de él sale hacia las venas hepáticas.

Los cambios en el tamaño o el funcionamiento de la vena porta pueden indicar enfermedades de diversos tipos: trombosis de la vena porta del hígado, enfermedades del páncreas, del bazo y otras.

El vaso hepático no funciona por separado de los demás. sistemas vasculares. La naturaleza ha ideado una manera de liberar el exceso de sangre a otros vasos en caso de alteraciones hemodinámicas.

Esto ayuda a aliviar la condición del paciente con enfermedades del hígado o de los vasos hepáticos.

El funcionamiento normal del flujo sanguíneo a través de las venas se basa en el flujo ininterrumpido de sangre a través del sistema vascular.

Si aparece un obstáculo en el camino de la sangre, todo el sistema de circulación sanguínea del cuerpo se altera.

Esta condición puede provocar el síndrome de hipertensión portal, en el que el vaso hepático principal está lleno de sangre, lo que conduce a la necesidad de que la sangre fluya a través de otros grandes vasos.

Este reemplazo puede causar hemorragia interna y enfermedades graves, como venas varicosas y hemorroides.

La vena porta tiene vital importancia en el sistema hemodinámico, así como en el proceso de filtración de sangre de toxinas y venenos que ingresan a una persona.

Con alteraciones menores en el funcionamiento del vaso, se pueden causar daños al cuerpo en forma de toxicidad u obstrucción de los vasos sanguíneos, entre otros problemas.

Patologías de la vena porta.

La vena porta es susceptible a varias enfermedades, como:

• formación de trombos intrahepáticos y extrahepáticos;
• anomalías congénitas;
• aneurismas;
• síndrome de hipertensión portal;
• transformación cavernosa;
• diversos procesos inflamatorios.

La trombosis de la vena porta es una patología grave que se caracteriza por la aparición de coágulos de sangre en los vasos que interfieren con el movimiento del líquido hacia el hígado. Por este motivo aumenta la presión en los vasos.

Causas de la trombosis:

• cirrosis del higado;
• enfermedades oncológicas del tracto gastrointestinal;
• enfermedades inflamatorias de órganos internos;
• cirugía y traumatología;
• problemas de coagulación sanguínea;
• enfermedades infecciosas.

La enfermedad se manifiesta como dolor agudo y persistente en el hígado, náuseas, vómitos, debilidad, sangrado y fiebre.

La hipertensión portal es un aumento presión arterial en el diseño de los vasos sanguíneos, lo que puede contribuir a la formación de coágulos de sangre en la vena porta.

Las causas de la enfermedad pueden ser cirrosis, trombosis, diversas hepatitis y enfermedades del sistema cardiovascular.

Los síntomas que manifiestan hipertensión incluyen sensación de pesadez en el lado derecho, pérdida de peso, falta de apetito, náuseas y letargo.

El cavernoma es una gran cantidad de pequeños vasos que se entrelazan entre sí y compensan parcialmente la falta de hemodinámica en el sistema portal.

Este fenómeno es apariencia Parece un proceso tumoral maligno. El diagnóstico de la enfermedad en niños puede ser un signo de patologías hereditarias de los vasos hepáticos.

Síntomas enfermedades inflamatorias en la vena porta no se expresan claramente, por lo que es difícil sospechar un proceso doloroso.

Más recientemente, la enfermedad se diagnosticaba mediante autopsia, pero con la llegada de la resonancia magnética, el diagnóstico ha pasado a un nuevo nivel.

Algunos síntomas que ayudarán a identificar la inflamación:

• fiebre;
• dolor agudo en el área abdominal;
• toxicidad severa.

Los científicos han descubierto dos razones para el desarrollo de enfermedades de la vena porta: factores locales y sistémicos.

Además, el funcionamiento normal del buque puede verse afectado debido a enfermedades oncológicas y cirugía fallida.

Las enfermedades del vaso hepático pueden ser agudas y crónicas.

La manifestación aguda corresponde al nombre, ya que la enfermedad se acompaña de dolor agudo e inesperado en el abdomen, fiebre y escalofríos, agrandamiento del bazo, náuseas, vómitos y diarrea.

Todos los síntomas ocurren simultáneamente, lo que complica significativamente la condición del paciente. Si no se prescribe una terapia oportuna, pueden ocurrir consecuencias adversas.

La forma crónica de la enfermedad no es menos peligrosa, en particular porque puede caracterizarse por la ausencia de síntomas.

son detectados enfermedades crónicas vena porta por casualidad, por ejemplo en una ecografía abdominal o al diagnosticar otra enfermedad.

Falta de síntomas explicada. Mecanismos de defensa organismo, que incluyen la capacidad de la arteria hepática para dilatarse y el crecimiento del cavernoma.

Sin embargo, tarde o temprano el mecanismo de defensa se debilita, por lo que el paciente siente la aparición de los síntomas de la patología.

Tratamiento y prevención de enfermedades.

Para exponer con mayor precisión la presencia de un proceso patógeno característico, se necesitan diagnósticos hospitalarios.

Para empezar, el médico determina todos los síntomas del paciente y luego lo envía a un examen clínico exhaustivo.

Para diagnosticar enfermedades del vaso hepático principal, se utilizan métodos de examen modernos:

• examen de ultrasonido de los órganos abdominales;
• tomografía computarizada;
• Dopplerografía;
• Imagen de resonancia magnética;
• Radiografía con agentes de contraste.

Las pruebas de laboratorio tienen sus propias características. Los análisis generales de orina y sangre son secundarios, pero no tienen un papel importante a la hora de establecer un diagnóstico.

Se puede utilizar la gammagrafía o la hepatoscintigrafía para realizar el diagnóstico correcto.

Si la enfermedad empeora, debe comunicarse con un centro médico para que le recete el tratamiento adecuado.

La estrategia de tratamiento consiste en una terapia combinada utilizando medicamentos, Intervención quirúrgica, eliminación de consecuencias y complicaciones.

Las enfermedades requieren tratamiento inmediato; de lo contrario, las complicaciones pueden ser fatales.

En forma leve Los ataques de la enfermedad pueden desaparecer por sí solos, en cuyo caso el paciente confía en la cura.

Sin embargo, los resultados del autotratamiento rara vez se notan, por lo que visitar Institución medica Necesariamente.

La terapia clásica tiene como objetivo diluir urgentemente la sangre y prevenir su coagulación excesiva.

Para lograr un resultado positivo, se recomienda utilizar anticoagulantes y agentes antiplaquetarios para suprimir el ataque.

Si hay hemorragia interna, los procedimientos hemostáticos deben realizarse en un hospital.

Si el tratamiento tradicional no tiene éxito, el médico puede realizar una cirugía para restaurar inmediatamente el flujo sanguíneo alterado.

Para ello, se crearon prótesis vasculares especiales. La operación es sumamente compleja y el período de recuperación puede durar hasta seis meses.

Para prevenir la aparición o recurrencia de enfermedades vasculares hepáticas, es necesario controlar la función hepática.

La principal acción preventiva debe estar dirigida a reducir la presión arterial en el sistema circulatorio hepático.

Para ello, es necesario garantizar el funcionamiento normal del esófago y el tracto gastrointestinal. Para lograr este efecto, se recomienda controlar su estilo de vida.

Es necesario llevar una dieta equilibrada y racional, evitar malos hábitos y visitar un centro médico con regularidad.