El yeyuno y el íleon se combinan bajo nombre común intestino tenue mesenterio, ya que toda esta sección, a diferencia del duodeno, está completamente cubierta de peritoneo y está unida a la parte posterior pared abdominal a través del mesenterio. Aunque no existe un límite claramente definido entre el intestino yeyuno (yeyuno) (el nombre proviene del hecho de que en un cadáver esta sección suele estar vacía) y el intestino íleon (íleon), existen partes típicas de ambas secciones ( parte superior yeyuno e inferior - íleon) tienen diferencias claras: el yeyuno tiene un diámetro mayor, su pared es más gruesa, es más rico en vasos sanguíneos (las diferencias con la membrana mucosa se indicarán a continuación). Las asas de la parte mesentérica del intestino delgado se encuentran principalmente en el mesogastrio y el hipogastrio. En este caso, las asas del yeyuno se encuentran principalmente a la izquierda de la línea media, mientras que las asas del íleon se encuentran principalmente a la derecha de la línea media. La parte mesentérica del intestino delgado está cubierta en mayor o menor medida por delante por el epiplón (cubierta peritoneal serosa que desciende aquí desde la curvatura mayor del estómago). Se encuentra, por así decirlo, en un marco formado encima de un transversal colon, desde los lados: ascendente y descendente, en la parte inferior las asas intestinales pueden descender hasta la pelvis; a veces parte de los bucles se encuentra delante del colon. En aproximadamente el 2% de los casos, se encuentra un proceso en el íleon a una distancia de aproximadamente 1 cm de su extremo: el divertículo de Meckel (divertículo Meckelii) (el resto de parte del conducto vitelino embrionario). El proceso mide entre 5 y 7 cm de largo, aproximadamente el mismo calibre que el íleon y se extiende desde el lado opuesto a la unión del mesenterio al intestino.
Mezclando el quimo.
Emulsificación de grasas por la bilis.
Digestión de grasas, proteínas y carbohidratos bajo la influencia de enzimas contenidas en los jugos intestinales y pancreáticos.
Succión nutrientes, vitaminas y sales minerales.
Tratamiento bactericida de los alimentos debido a formaciones linfoides de la mucosa.
Evacuación de sustancias no digeridas al intestino grueso.
Estructura.
1. La membrana mucosa (túnica mucosa) del intestino delgado tiene muchas vellosidades intestinales (vellosidades intestinales). Las vellosidades son apófisis de la mucosa de aproximadamente 1 mm de largo, recubiertas, como estas últimas, por epitelio columnar y en el centro tienen un seno linfático y vasos sanguíneos. La función de las vellosidades es absorber los nutrientes expuestos al jugo intestinal secretados por las glándulas intestinales; en este caso, las proteínas y los carbohidratos se absorben a través de los vasos venosos y son controlados por el hígado, y las grasas a través de los vasos linfáticos (lácteos). El número de vellosidades es mayor en el yeyuno, donde son más delgadas y largas. Además de la digestión en la cavidad intestinal, se produce la digestión parietal. Ocurre en las fibras más pequeñas, visibles sólo debajo microscopio electrónico y que contiene enzimas digestivas.
Área de absorción de la mucosa. intestino delgado significativamente agrandado debido a la presencia de pliegues transversales en él, llamados pliegues circulares (plicae circuldres). Estos pliegues constan únicamente de membranas mucosas y submucosas.
El intestino delgado contiene un aparato linfático que sirve para neutralizar sustancias nocivas y microorganismos. Está representado por folículos únicos (solitarios) (folliculi Lymphatici solitarii) y sus grupos (folliculi Lymphatici agregado) (Peyeri), también llamados placas de Peyer.
El aparato linfático del intestino delgado también realiza la digestión biológica (intracelular) de los alimentos.
Ganglios linfáticos intestinales agrandados: mesodenitis.
2. La capa muscular (tunica musculdri), correspondiente a la forma tubular del intestino delgado, consta de dos capas de fibras lisas: la exterior - longitudinal y la interior - circular; la capa circular está mejor desarrollada que la longitudinal; la capa muscular hacia el extremo inferior del intestino se vuelve más delgada. Las contracciones de las fibras musculares determinan 4 tipos de movimientos:
1. naturaleza peristáltica.
2. antiperistáltico.
3.Rítmico
3. La membrana serosa (túnica serosa), que cubre el intestino delgado por todos lados, deja solo una franja estrecha en la parte posterior, entre las dos capas del mesenterio, entre las cuales los nervios, la sangre y los vasos linfáticos llegan al intestino.
Y el íleon. Como otras partes del intestino delgado, el yeyuno consta de las siguientes capas:
formado a partir de epitelio, lámina propia y lámina muscular mucosa (MPL);
y las criptas de Lieberkühn (LC) están bien desarrolladas. Las vellosidades en forma de hoja son la forma más común. La membrana mucosa forma muchos pliegues circulares largos (no se muestran en la figura);
- capa suelta tejido conectivo, rico vasos sanguineos y nervios, con haces de fibras de colágeno que se cruzan entre sí en un ángulo de 70°, como en otras partes del intestino delgado;
consta de capas circulares internas (IC) y longitudinales externas (LP) de suave células musculares con un plexo nervioso (NS) ubicado entre ellos;
- una capa de tejido conectivo laxo que une el peritoneo a la capa muscular;
- Este es el mesotelio peritoneal visceral (peritoneal) que envuelve el yeyuno.
Yeyuno y otras porciones del intestino delgado (excepto una porción corta del duodeno) están unidas a la pared dorsal de la cavidad abdominal por el mesenterio. Se trata de una fina lámina de tejido conectivo, recubierta por ambos lados por el peritoneo, que continúa con la capa visceral de la membrana serosa.
En la figura, la unión del mesenterio al yeyuno se corta y expande para mostrar la ramificación de las arterias (A), las fibras nerviosas (HB) y el vaso linfático colector (CL) en la pared del yeyuno.
Al entrar en la pared del intestino delgado casi a la misma distancia entre sí, las pequeñas arterias musculares (A) emiten varias ramas para irrigar la base subserosa y luego forman un gran plexo muscular (MS).
Este plexo se comunica con el plexo coroideo submucoso (SCP), desde donde las arteriolas ascienden a la membrana mucosa que irriga las vellosidades intestinales y las glándulas de Lieberkühn.
Las venas siguen la ramificación de las arterias, por lo que se omite su descripción.
Las fibras nerviosas forman dos plexos: el plexo mientérico (MCP), ubicado entre las dos capas de la muscular propia, y el plexo submucoso (no mostrado) en la submucosa. El primer plexo se encarga de controlar la peristalsis del intestino delgado y el segundo participa en la inervación de la mucosa.
Los capilares linfáticos iniciales del intestino delgado, los vasos lácteos (MLV), forman una red capilar alrededor de las glándulas intestinales, constituyendo el plexo linfático mucoso (MLP). Desde este plexo, la linfa fluye hacia el plexo linfático submucoso (SLP), luego llega al plexo linfático muscular (MLP), ubicado entre los dos. capas musculares membrana muscular. A través de los vasos linfáticos colectores (LVV), la linfa llega a los ganglios linfáticos regionales.
flaca y íleon. El yeyuno y el íleon se combinan bajo el nombre general de intestino tenue mesenteriale, ya que toda esta sección, a diferencia del duodeno, está completamente cubierta de peritoneo y está unida a la pared abdominal posterior a través del mesenterio. Aunque no existe un límite claramente definido entre el yeyuno, el yeyuno (el nombre proviene de que en un cadáver esta sección suele estar vacía) y el íleon, como se indicó anteriormente, las partes típicas de ambas secciones (el parte superior del yeyuno e inferior - íleon) tienen diferencias claras: el yeyuno tiene un diámetro mayor, su pared es más gruesa, es más rico en vasos sanguíneos (las diferencias con la membrana mucosa se indicarán a continuación).
Las asas de la parte mesentérica del intestino delgado se encuentran principalmente en el mesogastrio y el hipogastrio, las asas del yeyuno se encuentran principalmente a la izquierda de la línea media y las asas del íleon, principalmente a la derecha de la línea media. La parte mesentérica del intestino delgado está cubierta en mayor o menor medida por delante por el epiplón (cubierta peritoneal serosa que desciende aquí desde la curvatura mayor del estómago). Se encuentra, por así decirlo, en un marco formado por el colon transverso en la parte superior, ascendiendo y descendiendo a los lados, y en la parte inferior las asas del intestino pueden descender hasta la pelvis pequeña; a veces parte de los bucles se encuentra delante del colon.
En aproximadamente el 2% de los casos, se encuentra un proceso en el íleon, a una distancia de aproximadamente 1 m de su extremo: el divertículo Meckelii (el resto de parte del conducto vitelino embrionario). El proceso mide entre 5 y 7 cm de largo, aproximadamente el mismo calibre que el íleon y se extiende desde el lado opuesto a la unión del mesenterio al intestino.
Estructura. La membrana mucosa del intestino delgado tiene un aspecto mate y aterciopelado debido a las numerosas vellosidades intestinales que la recubren. Las vellosidades son apófisis de la mucosa de aproximadamente 1 mm de largo, recubiertas, como estas últimas, por epitelio columnar y en el centro tienen un seno linfático y capilares sanguíneos.
La función de las vellosidades es la absorción de los nutrientes expuestos a la bilis, el jugo pancreático y el jugo intestinal secretados por las glándulas intestinales; mientras que las proteínas y los carbohidratos se absorben a través vasos venosos y están controladas por el hígado, y las grasas están controladas por los linfáticos. El número de vellosidades es mayor en el yeyuno, donde son más delgadas y largas. Además de la digestión en la cavidad intestinal, se produce la digestión parietal. Ocurre en microvellosidades, visibles sólo con un microscopio electrónico y que contienen enzimas digestivas.
El área de absorción de la membrana mucosa del intestino delgado aumenta significativamente debido a la presencia de pliegues transversales en ella, llamados pliegues circulares, plicae circulares. Estos pliegues constan únicamente de la mucosa y la submucosa (la túnica muscular no participa en ellos) y son formaciones permanentes que no desaparecen incluso cuando se estira el tubo intestinal. Los pliegues circulares no son de la misma naturaleza en todas las partes del intestino delgado. Además de los pliegues circulares, la membrana mucosa del duodeno tiene un pliegue longitudinal al principio, en la región de la ampolla (bulbo), y una plica longitudinal duodeni, ubicada en la pared medial de la parte descendente; La plica longitudinalis duodeni tiene la apariencia de una cresta y termina con una papila, papila duodeni mayor.
En la papila duodeno mayor, el conducto biliar del hígado y conducto excretor páncreas. Esto explica el nombre de la expansión (ampolla) inmediatamente delante de la salida del conducto: ampolla hepatopancreatica. Proximal a la papila duodeno mayor hay una segunda papila de menor tamaño: la papila duodeno menor (en ella se abre el conducto accesorio del páncreas). A lo largo de toda la longitud del intestino delgado, y también, como se indicará más adelante, del intestino grueso, en la mucosa, sin penetrar en la submucosa, se sitúan numerosas pequeñas glándulas tubulares simples, glandulae intestinales; Secretan jugo intestinal.
EN duodeno, principalmente en su mitad superior, hay otro tipo de glándula: las glandulas duodenales, que, a diferencia de las glandulas intestinales, se encuentran en la submucosa. Tienen una estructura similar a las glándulas pilóricas del estómago. El intestino delgado contiene un aparato linfático que sirve para neutralizar sustancias y microorganismos nocivos. Está representado por folículos individuales, folliculi Lymphatici solitarii, y sus grupos: folículos linfáticos grupales, Foliculi Lymphatici Aggregati.
Los folículos linfáticos solitarios se encuentran dispersos por todo el intestino delgado en forma de elevaciones blanquecinas del tamaño de granos de mijo. Los folículos linfáticos agregados están presentes sólo en el íleon. Tienen la apariencia de placas planas oblongas, cuyo diámetro longitudinal coincide con eje longitudinal intestinos. Están ubicados en el lado opuesto al lugar donde el mesenterio se une al intestino. Total grupo de folículos linfáticos 20-30. El aparato linfático del intestino delgado también realiza la digestión biológica (intracelular) de los alimentos.
La capa muscular, túnica muscular, correspondiente a la forma tubular del intestino delgado, consta de dos capas de miocitos: la exterior - longitudinal y la interior - circular; la capa circular está mejor desarrollada que la longitudinal; la capa muscular hacia el extremo inferior del intestino se vuelve más delgada. Existe una opinión según la cual, además de las capas longitudinales y circulares de músculo, la última capa (circular) contiene fibras musculares espirales, que en algunos lugares forman una capa continua de músculo espiral.
Las contracciones de las fibras musculares son de naturaleza peristáltica; se extienden secuencialmente hacia el extremo inferior, mientras que las fibras circulares estrechan la luz y las fibras longitudinales se acortan y contribuyen a su expansión (distales del anillo de fibras contraídas). Las fibras espirales promueven la propagación de la onda peristáltica distalmente a lo largo del eje del tubo intestinal. Las contracciones en dirección opuesta se denominan antiperistálticas. La membrana serosa, túnica serosa, que cubre el intestino delgado por todos lados, deja solo una franja estrecha en la parte posterior, entre las dos capas del mesenterio, entre las cuales los nervios, la sangre y los vasos linfáticos llegan al intestino.
Anatomía radiológica del yeyuno e íleon. En Examen de rayos x Son visibles las sombras de los nudos del intestino delgado. Las asas del yeyuno están ubicadas en parte horizontalmente, en parte verticalmente, a la izquierda y en el medio. cavidad abdominal. Las asas del íleon se encuentran en la zona de la fosa ilíaca derecha y, a menudo, son verticales y oblicuas, formando un conglomerado. Alivio de la mucosa. En el yeyuno, los pliegues transversales dan a los contornos exteriores de la sombra un carácter festoneado o plumoso, que es característica distintiva intestino delgado; en determinadas fases del peristaltismo, como en el estómago, se observa la formación de pliegues longitudinales y oblicuos, en el íleon, a medida que se acerca al colon, aumenta el número de pliegues longitudinales. Los pliegues longitudinales forman surcos y canales para el paso de los alimentos, mientras que los pliegues transversales retrasan algo su movimiento.
Debido al movimiento de todos estos pliegues, se obtienen diversas imágenes radiológicas. El flujo de alimentos desde el intestino delgado hacia el ciego se produce de forma rítmica y está regulado por la valva ileocaecalis, situada en el ciego, que se abre y se cierra como un píloro. La masa de contraste recibida ingresa al yeyuno después de 1/2 hora, llena el íleon después de 1-2 horas, comienza a ingresar al ciego después de 4 horas y pasa completamente al colon después de 7-8 horas.
Arterias del intestino delgado, aa. intestinales jejunales et ileales, provienen de a. mesenterica superior El duodeno se alimenta de aa. pancreaticoduodenals superiores (de a. gastroduodenahs) y de aa pancreaticoduodenals inferiores (de a. mesenterica superior). La sangre venosa fluye a través de las venas del mismo nombre hacia v. portae. Vasos linfáticos lleva la linfa a los ganglios linfáticos celíacos y mesenterici. Inervación del sistema autónomo. sistema nervioso. Hay tres plexos nerviosos en la pared intestinal: el plexo subseroso, plexo subseroso, el plexo musculoentérico, plexo mientérico y el plexo submucoso, plexo submucoso. La sensación de dolor se transmite a través de las vías simpáticas; La peristalsis y la secreción disminuyen. N. vagus mejora la peristalsis y la secreción.
Yeyuno, yeyuno y íleon, íleon, - están contenidos en las partes media e inferior de la cavidad abdominal, están cubiertos por todos lados con peritoneo (intraperitoneal) y tienen un mesenterio, mesenterio. La parte inicial del yeyuno está inactiva debido al mesenterio corto y a la fijación del ángulo duodeno vacío. Las asas del yeyuno se encuentran horizontalmente en la parte superior izquierda del piso inferior de la cavidad abdominal y en la región umbilical, regio umbilicalis. Las asas del íleon se ubican verticalmente en el abdomen, la regio hipogástrica, la fosa ilíaca derecha y la cavidad pélvica. El segmento distal del íleon desemboca en el. Aproximadamente a una distancia de 1 m de su extremo puede haber un proceso de 5 a 7 cm de largo: divertículo del íleon (Meckel), divertículo ilei (Meckeli), - Anomalía congenital, que ocurre en el 2% de los individuos (Richard M. Mendelson, 1996) y conduce a inflamación aguda, melena y vólvulo. Las asas del intestino delgado están cubiertas al frente por el epiplón; a la derecha - ascendente; desde arriba - transversal, desde la izquierda - colon descendente. En la parte posterior, las asas del intestino vacío y el íleon se encuentran adyacentes al peritoneo parietal. A la izquierda y abajo, las asas del intestino delgado están adyacentes a la cavidad pélvica y en ella, a vejiga, recto en hombres y en mujeres, al útero. El intestino vacío se distingue del íleon por los siguientes signos: tiene un diámetro mayor (4-6 cm) que el íleon (3-3,5 cm). La pared del yeyuno es más gruesa, su color es más rojo, la mucosa forma más pliegues y vellosidades.
La estructura del intestino delgado. La pared del intestino delgado consta de cuatro capas:
- Mucosa, túnica mucosa;
- Submucosa, tela submucosa;
- Muscular, túnica muslular;
- Serosa, túnica serosa.
Membrana mucosa, túnica mucosa, - está formada por un epitelio monocapa cilíndrico y prismático, submucosa y placa muscular. El relieve de la mucosa tiene un característico aspecto aterciopelado. Esto se debe a la presencia de pliegues circulares, vellosidades intestinales y criptas. Hay alrededor de 650 a 700 pliegues en el intestino delgado; su longitud alcanza los 5 cm, altura - 8 mm. Además de los pliegues circulares, hay un pliegue longitudinal, plica longitudinalis duodeni, que se origina en la pared izquierda de la parte descendente y termina en la papila mayor (Vateri), papila duodeni mayor (Vateri). En él, una abertura común abre el conducto biliar y pancreático conjunto. Esta es una diferencia histórica en la práctica quirúrgica.
Vellosidades intestinales, vellosidades intestinales, es una protuberancia de la membrana mucosa en forma de dedo sin submucosa. EN intestino delgado hay entre 4 y 5 millones de ellos y su objetivo principal es absorber proteínas, grasas, carbohidratos y aumentar las superficies de absorción y secreción del intestino delgado. En el duodeno y el yeyuno puede haber entre 30 y 40 por 1 mm2. Cada vellosidad contiene vasos sanguíneos y linfáticos que forman redes vasculares, además de nervios. La actividad de las vellosidades está regulada por la acción de la hormona villiquinina.
La superficie de las vellosidades está cubierta por un epitelio columnar de una sola capa, en el que se distinguen tres tipos de células: células epiteliales intestinales con un borde estriado, células caliciformes (enterocitos), que producen moco, y una pequeña cantidad de células enteroendocrinas.
El papel de las microvellosidades no se limita a esto: en ellas se ha encontrado una gran cantidad de enzimas activas involucradas en la descomposición (digestión parietal) y la absorción de nutrientes. Las criptas o glándulas intestinales, cryptae intestinales sen glandulae Lieberkuchni, son depresiones tubulares del epitelio en su propia capa de la membrana mucosa. Su longitud alcanza los 0,5 mm; Hay hasta 100 criptas por 1 mm2. La mayoría de ellos se encuentran en el duodeno y el yeyuno, menos en el íleon. El área total de las criptas del intestino delgado es de 14 m2. Los alimentos que ingresan al intestino delgado sufren una acción digestiva no solo en la cavidad intestinal, sino también entre las microvellosidades y las criptas. En la submucosa de la membrana mucosa, las acumulaciones de tejido linfoide forman nódulos linfoides solitarios únicos y nódulos linfoides [folículos] apiñados, linfoides nodulos agregados (Peyeri).
Los folículos individuales se distribuyen uniformemente a lo largo de todo el intestino delgado y su diámetro varía de 0,5 a 3 mm. Los folículos apiñados tienen una longitud de 2 a 12 cm, un ancho de 1 a 3 cm y están contenidos en la membrana mucosa del íleon frente a la unión del mesenterio. Número total de hacinados folículos linfoides oscila entre 20 y 30.
submucosa, la tela submucosa, el duodeno y la parte inicial del yeyuno contienen una gran cantidad de glándulas duodenales tubulares ramificadas, glandulae duodenalis, que producen jugo intestinal. Junto con esto, el intestino delgado contiene una gran cantidad de glándulas intestinales tubulares simples, glandulae intestinales, que producen jugo y moco intestinal. Además, en la formación de jugo intestinal. papel importante juegan las grandes glándulas digestivas: el hígado y el páncreas.
muscular, túnica muscular, - consta de fibras musculares lisas longitudinales y circulares. Se desarrolla la capa circular. Entre las capas hay una capa de tejido conectivo informe, por donde pasan las redes vasculares y el plexo nervioso. Función principal Membrana muscular: mezcla los alimentos en la luz intestinal y los empuja en dirección distal. Esto se consigue a través de las capas longitudinales y circulares de la pared intestinal. Los haces de fibras musculares lisas de ambas capas están orientados en forma de espiral y realizan dos tipos de movimientos: pendulares, debido a contracciones rítmicas alternas de las capas longitudinales y circulares; peristáltico: debido a contracciones coordinadas de ambas capas.
serosa, túnica serosa, es una capa visceral del peritoneo, que cubre el vacío y el íleon por todos lados y forma el mesenterio, el mesenterio.
Yeyuno e íleon. El yeyuno y el íleon se combinan bajo el nombre general de intestino tenue mesenteriale, ya que toda esta sección, a diferencia del duodeno, está completamente cubierta de peritoneo y está unida a la pared abdominal posterior a través del mesenterio. Aunque no existe un límite claramente definido entre el yeyuno, el yeyuno (el nombre proviene de que en un cadáver esta sección suele estar vacía) y el íleon, como se indicó anteriormente, las partes típicas de ambas secciones (el parte superior del yeyuno e inferior - íleon) tienen diferencias claras: el yeyuno tiene un diámetro mayor, su pared es más gruesa, es más rico en vasos sanguíneos (las diferencias con la membrana mucosa se indicarán a continuación).
Las asas de la parte mesentérica del intestino delgado se encuentran principalmente en el mesogastrio y el hipogastrio, las asas del yeyuno se encuentran principalmente a la izquierda de la línea media y las asas del íleon, principalmente a la derecha de la línea media. La parte mesentérica del intestino delgado está cubierta en mayor o menor medida por delante por el epiplón (cubierta peritoneal serosa que desciende aquí desde la curvatura mayor del estómago). Se encuentra, por así decirlo, en un marco formado por el colon transverso en la parte superior, ascendiendo y descendiendo a los lados, y en la parte inferior las asas del intestino pueden descender hasta la pelvis pequeña; a veces parte de los bucles se encuentra delante del colon.
En aproximadamente el 2% de los casos, se encuentra un proceso en el íleon, a una distancia de aproximadamente 1 m de su extremo: el divertículo Meckelii (el resto de parte del conducto vitelino embrionario). El proceso mide entre 5 y 7 cm de largo, aproximadamente el mismo calibre que el íleon y se extiende desde el lado opuesto a la unión del mesenterio al intestino.
Estructura. La membrana mucosa del intestino delgado tiene un aspecto mate y aterciopelado debido a las numerosas vellosidades intestinales que la recubren. Las vellosidades son apófisis de la mucosa de aproximadamente 1 mm de largo, recubiertas, como estas últimas, por epitelio columnar y en el centro tienen un seno linfático y capilares sanguíneos.
La función de las vellosidades es la absorción de los nutrientes expuestos a la bilis, el jugo pancreático y el jugo intestinal secretados por las glándulas intestinales; en este caso, las proteínas y los carbohidratos se absorben a través de los vasos venosos y son controlados por el hígado, y las grasas a través de los vasos linfáticos. El número de vellosidades es mayor en el yeyuno, donde son más delgadas y largas. Además de la digestión en la cavidad intestinal, se produce la digestión parietal. Ocurre en microvellosidades, visibles sólo con un microscopio electrónico y que contienen enzimas digestivas.
El área de absorción de la membrana mucosa del intestino delgado aumenta significativamente debido a la presencia de pliegues transversales en ella, llamados pliegues circulares, plicae circulares. Estos pliegues constan únicamente de la mucosa y la submucosa (la túnica muscular no participa en ellos) y son formaciones permanentes que no desaparecen incluso cuando se estira el tubo intestinal. Los pliegues circulares no son de la misma naturaleza en todas las partes del intestino delgado. Además de los pliegues circulares, la membrana mucosa del duodeno tiene un pliegue longitudinal al principio, en la región de la ampolla (bulbo), y una plica longitudinal duodeni, ubicada en la pared medial de la parte descendente; La plica longitudinalis duodeni tiene la apariencia de una cresta y termina con una papila, papila duodeni mayor.
En la papila duodeno mayor, el conducto biliar del hígado y el conducto excretor del páncreas se abren a través de una abertura común. Esto explica el nombre de la expansión (ampolla) inmediatamente delante de la salida del conducto: ampolla hepatopancreatica. Proximal a la papila duodeno mayor hay una segunda papila de menor tamaño: la papila duodeno menor (en ella se abre el conducto accesorio del páncreas). A lo largo de toda la longitud del intestino delgado, y también, como se indicará más adelante, del intestino grueso, en la mucosa, sin penetrar en la submucosa, se sitúan numerosas pequeñas glándulas tubulares simples, glandulae intestinales; Secretan jugo intestinal.
En el duodeno, principalmente en su mitad superior, hay otro tipo de glándula: las glandulas duodenales, que, a diferencia de las glandulas intestinales, se encuentran en la submucosa. Tienen una estructura similar a las glándulas pilóricas del estómago. El intestino delgado contiene un aparato linfático que sirve para neutralizar sustancias y microorganismos nocivos. Está representado por folículos individuales, folliculi Lymphatici solitarii, y sus grupos: folículos linfáticos grupales, Foliculi Lymphatici Aggregati.
Los folículos linfáticos solitarios se encuentran dispersos por todo el intestino delgado en forma de elevaciones blanquecinas del tamaño de granos de mijo. Los folículos linfáticos agregados están presentes sólo en el íleon. Tienen la apariencia de placas planas y oblongas, cuyo diámetro longitudinal coincide con el eje longitudinal del intestino. Están ubicados en el lado opuesto al lugar donde el mesenterio se une al intestino. El número total de folículos linfáticos del grupo es de 20 a 30. El aparato linfático del intestino delgado también realiza la digestión biológica (intracelular) de los alimentos.
La capa muscular, túnica muscular, correspondiente a la forma tubular del intestino delgado, consta de dos capas de miocitos: la exterior - longitudinal y la interior - circular; la capa circular está mejor desarrollada que la longitudinal; la capa muscular hacia el extremo inferior del intestino se vuelve más delgada. Existe una opinión según la cual, además de las capas longitudinales y circulares de músculo, la última capa (circular) contiene fibras musculares espirales, que en algunos lugares forman una capa continua de músculo espiral.
Las contracciones de las fibras musculares son de naturaleza peristáltica; se extienden secuencialmente hacia el extremo inferior, mientras que las fibras circulares estrechan la luz y las fibras longitudinales se acortan y contribuyen a su expansión (distales del anillo de fibras contraídas). Las fibras espirales promueven la propagación de la onda peristáltica distalmente a lo largo del eje del tubo intestinal. Las contracciones en dirección opuesta se denominan antiperistálticas. La membrana serosa, túnica serosa, que cubre el intestino delgado por todos lados, deja solo una franja estrecha en la parte posterior, entre las dos capas del mesenterio, entre las cuales los nervios, la sangre y los vasos linfáticos llegan al intestino.
Anatomía radiológica del yeyuno e íleon. El examen de rayos X revela sombras de las asas del intestino delgado. Las asas del yeyuno se encuentran en parte horizontalmente, en parte verticalmente, a la izquierda y en el medio de la cavidad abdominal. Las asas del íleon se encuentran en la zona de la fosa ilíaca derecha y, a menudo, son verticales y oblicuas, formando un conglomerado. Alivio de la mucosa. En el yeyuno, los pliegues transversales dan a los contornos exteriores de la sombra un carácter festoneado o plumoso, que es un rasgo característico del intestino delgado; en determinadas fases del peristaltismo, como en el estómago, se observa la formación de pliegues longitudinales y oblicuos, en el íleon, a medida que se acerca al colon, aumenta el número de pliegues longitudinales. Los pliegues longitudinales forman surcos y canales para el paso de los alimentos, mientras que los pliegues transversales retrasan algo su movimiento.
Debido al movimiento de todos estos pliegues, se obtienen diversas imágenes radiológicas. El flujo de alimentos desde el intestino delgado hacia el ciego se produce de forma rítmica y está regulado por la valva ileocaecalis, situada en el ciego, que se abre y se cierra como un píloro. La masa de contraste recibida ingresa al yeyuno después de 1/2 hora, llena el íleon después de 1-2 horas, comienza a ingresar al ciego después de 4 horas y pasa completamente al colon después de 7-8 horas.
Arterias del intestino delgado, aa. intestinales jejunales et ileales, provienen de a. mesenterica superior El duodeno se alimenta de aa. pancreaticoduodenals superiores (de a. gastroduodenahs) y de aa pancreaticoduodenals inferiores (de a. mesenterica superior). La sangre venosa fluye a través de las venas del mismo nombre hacia v. portae. Los vasos linfáticos transportan linfa a los ganglios linfáticos celíacos y mesenterici. Inervación del sistema nervioso autónomo. Hay tres plexos nerviosos en la pared intestinal: el plexo subseroso, plexo subseroso, el plexo musculoentérico, plexo mientérico y el plexo submucoso, plexo submucoso. La sensación de dolor se transmite a través de las vías simpáticas; La peristalsis y la secreción disminuyen. N. vagus mejora la peristalsis y la secreción.
