Inervación de las glándulas lagrimales y salivales.

La vía aferente de la glándula lagrimal es n. lacrimalis (rama de n. ophthalmicus de n. trigemini), para submandibular y sublingual - n. lingualis (rama de n. mandibularis de n. trigemini) y chorda tympani (rama de n. intermedius), para la parótida - n. auriculotemporal y n. glosofaríngeo.

Inervación parasimpática eferente de la glándula lagrimal. El centro se encuentra en la sección superior. Medula oblonga y está asociado con el núcleo del nervio intermedio (núcleo salivatorius superior). Las fibras preganglionares son parte de n. intermedio, entonces n. petroso mayor al ganglio pterigopalatino. Aquí comienzan las fibras posganglionares, que forman parte del n. maxillaris y además sus ramas, n. zigoma ticus, a través de conexiones con n. lacrimalis llegan a la glándula lagrimal.

Inervación parasimpática eferente de los músculos submandibular y glándulas sublinguales. Las fibras preganglionares provienen del núcleo salivatorius superior como parte del n. intermedius, luego chorda tympani y n. lingualis hasta el ganglio submandibular, de donde parten las fibras glionares espinales que llegan a las glándulas.

Inervación parasimpática eferente glándula parótida. Las fibras preganglionares provienen del núcleo salivatorius inferior como parte del n. glosofaríngeo, luego n. tímpano, n. petrosus minor al ganglio ótico. Aquí comienzan las fibras posganglionares, que van a la glándula como parte de n. auriculotemporal. Función: aumento de la secreción de las glándulas lagrimales y salivales nombradas; dilatación de los vasos glandulares.

Inervación simpática eferente de todas estas glándulas. Las fibras preganglionares comienzan en los cuernos laterales de los segmentos torácicos superiores de la médula espinal y terminan en el ganglio cervical superior del tronco simpático. Las fibras posganglionares comienzan en el nódulo nombrado y llegan a la glándula lagrimal como parte del plexo carotico interno, a la glándula parótida como parte del plexo carotico externo y a las glándulas submandibulares y sublinguales a través del plexo carotico externo y luego a través del plexo facial. .

No hay nada sobre las glándulas salivales menores, ¡pero! Se encuentran en la mucosa oral, que está inervada por las ramas del nervio alveolar inferior ( norte. alveolar inferior) (- nervio mandibular - nervio trigémino), y dado que la membrana mucosa está inervada por el nervio trigémino, como todas las demás glándulas, la información adicional fluirá de la misma manera que otras estructuras.

Boleto 48.

1. Canales osteofibrosos (retináculo flexor y extensor, canales del carpo), vainas (sinoviales) de tendones musculares. miembro superior. Bolsas sinoviales. EXTENSORES

Subcutáneo tejido graso la región posterior de la muñeca está laxa y moderadamente desarrollada. El líquido del edema se acumula fácilmente en él. La fascia propia de la superficie dorsal de la muñeca está engrosada y forma el retináculo extensor, retinaculum musculorum extensoram. Debajo hay 6 canales fibrosos óseos formados como resultado de la salida del retináculo mm. Septos fasciales extensores unidos a los huesos y ligamentos de la muñeca. Los canales contienen los tendones de los músculos extensores de la muñeca y los dedos, rodeados por vainas sinoviales.

Comenzando desde el lado medial (cubital), estos son los siguientes canales: 1. Canal del extensor cubital del carpo, m. extensor cubital del carpo. Su vagina sinovial se extiende desde la cabeza. cubito antes de que el tendón se una a la base del quinto hueso metacarpiano. 2. Canal del extensor del dedo meñique, m. extensor de los dedos mínimos. La vaina sinovial del extensor del dedo meñique se encuentra proximalmente al nivel de la articulación radiocubital distal y distalmente, debajo de la mitad del quinto hueso metacarpiano. 3. Canal del tendón m. extensor de los dedos y m. extensor indicis, encerrado en una vagina sinovial triangular con la base mirando hacia los dedos 4. Canal m. extensor largo del pulgar. El tendón de este músculo, ubicado en su propia vagina sinovial, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, gira en un ángulo agudo hacia el lado lateral y cruza los tendones extensores radiales de la mano por delante, mm. extensores radiales largos y cortos del carpo. 5. Canal osteofibroso de los extensores radiales de la mano, mm. extensores carpi longus et brevis, se ubica lateral y más profundo que el anterior. Las vainas sinoviales de los tendones de estos músculos pueden comunicarse con la cavidad de la articulación de la muñeca. 6. Canal m. abductor largo del pulgar y m. El extensor corto del pulgar se encuentra en la superficie lateral de la apófisis estiloides. radio.

FLEXORES Las vainas sinoviales en la superficie palmar contienen: el primero, los tendones del flexor superficial y profundo de los dedos, el segundo, el flexor largo del primer dedo. Ambas vainas sinoviales están ubicadas en el túnel carpiano (canalis carpalis), que está limitado por los huesos de la muñeca y el retinaculum flexorum. En la parte superior, las vainas sinoviales se extienden entre 1 y 1,5 cm por encima del retináculo flexor. A continuación, la primera vaina forma una expansión en la zona de los tendones de los dedos II, III, IV, que termina en la mitad de los huesos metacarpianos. La vaina sinovial que rodea el tendón flexor del quinto dedo comienza en el nivel de la articulación de la muñeca y llega hasta falange distal Dedo en V. Los dedos II, III y IV tienen vainas sinoviales independientes para los tendones del flexor superficial y profundo de los dedos. La segunda vaina sinovial del tendón del flexor largo del primer dedo se extiende hasta la falange distal. La bolsa sinovial (lat. bolsa sinovial) - una pequeña cavidad aplanada revestida membrana sinovial, delimitado de los tejidos circundantes por una cápsula y lleno de líquido sinovial. Por ubicación se distinguen las bolsas sinoviales subcutáneas, subfasciales, subtendinosas y axilares1. Bolsas sinoviales del miembro superior, Bolsas miembros superiores.2 Bolsa subtendinosa del músculo trapecio, b. subtendinea m.trapezii. Localizado entre la parte ascendente de m. trapecio y la espina de la escápula. 3 bolsa subcutánea acromial, b. subcutánea acromia 4 Bolsa subacromial, b. subacromial. Ubicado debajo del acromion y el músculo deltoides en la cápsula. articulación del hombro. 5 bolsa subdeltoidea, b. subdeltoideo. Situado entre el músculo deltoides y la cápsula de la articulación del hombro. A veces conectado a la bolsa subacromial 6Bursa del músculo coracobraquial, b. m.coracobraquial. Se localiza debajo del vértice de la apófisis coracoides entre los tendones de los músculos subescapular y coracobraquial. 7 Bolsa subtendinosa del músculo infraespinoso, b. subtendinea m. infraespinoso. Ubicado entre el tendón del infraespinoso y la cápsula de la articulación del hombro. 8 Bolsa subtendinosa del músculo subescapular, b. subtendinea m. subescapular. Ubicado entre el tendón del músculo subescapular y la cápsula de la articulación del hombro. Se conecta a la cavidad articular. 9Bursa tendinosa del músculo redondo mayor, b. subtendinea m. téretis mayor. Situado entre el tendón del músculo correspondiente y el húmero. 10La bolsa subtendinosa del músculo dorsal ancho, b. subtendinea m. dorsal ancho. Ubicado entre los tendones del músculo redondo mayor y el músculo dorsal ancho11 Bolsa subcutánea cubital, b.subcutánea olecrane. Situado entre el olécranon y la piel. 12 bolsa intratendinosa cubital, b.intratendinea olecrani. Ubicado dentro del tendón del tríceps braquial, cerca del proceso del olécranon. 13 Bolsa subtendinosa del músculo tríceps braquial, b. subtendinea m. tricipitis braquial. Se encuentra entre el tendón del músculo del mismo nombre y la apófisis del olécranon. 14Bursa radial del bíceps, b. bicipitoradial. Localizado entre el tendón del bíceps y la tuberosidad radial. 15 Bolsa interósea cubital, b.cubitalis interóseo. Situado entre el tendón del bíceps y el cúbito o cuerda oblicua.

A glándulas salivales mayores (glandulae salivariae majores) incluyen pares glándulas parótidas, sublinguales y submandibulares.

Las glándulas salivales grandes pertenecen a los órganos parenquimatosos, que incluyen:

parénquima- parte especializada (secretora) de la glándula, representada por la sección acinar que contiene células secretoras donde se produce la secreción. Las glándulas salivales incluyen células mucosas que secretan una secreción mucosa espesa y células serosas que secretan saliva líquida, acuosa, la llamada saliva serosa o proteica. La secreción producida en las glándulas se entrega a través del sistema de conductos excretores a la superficie de la membrana mucosa en diferentes departamentos cavidad oral.

estroma- un complejo de estructuras de tejido conectivo que forman el marco interno del órgano y contribuyen a la formación de lóbulos y lóbulos; en las capas de tejido conectivo hay vasos y nervios que conducen a las células acinares.

Glándula parótida

La glándula parótida (glandula parotidea) es la más grande de las glándulas salivales, que se encuentra hacia abajo y por delante de aurícula, en el borde posterior del músculo masticatorio. Aquí es fácilmente accesible para la palpación.

A veces también puede haber una glándula parótida accesoria (glandula parotidea accessoria), ubicada en la superficie del músculo masticatorio cerca del conducto parotídeo. La glándula parótida es una glándula alveolar multilobulada compleja que consta de células serosas que producen saliva serosa (proteica). Se distingue entre la parte superficial (pars superficialis) y la parte profunda (pars profunda).

La parte superficial de la glándula tiene un proceso masticatorio y se ubica en la rama. mandíbula inferior y en el músculo masticatorio. A veces también hay una apófisis superior adyacente a la porción cartilaginosa del conducto auditivo externo. La parte profunda suele tener procesos faríngeos y posteriores. Se encuentra en la fosa mandibular (fosa retromandibular), donde se encuentra adyacente a la articulación temporomandibular. proceso mastoideo hueso temporal y algunos músculos del cuello.

La glándula parótida está cubierta por la fascia parótida, que forma la cápsula de la glándula. La cápsula consta de capas superficiales y profundas que recubren la glándula por fuera y por dentro. Está estrechamente conectado a la glándula mediante puentes de tejido conectivo que continúan hasta los tabiques que separan los lóbulos de la glándula entre sí. La capa profunda de la cápsula en el área del proceso faríngeo a veces está ausente, lo que crea las condiciones para que el proceso purulento se propague al espacio perifaríngeo durante la parotitis.

conducto parótido(ductus parotídeo), o conducto de stenon El nombre "conducto de Stenon" se deriva del nombre del anatomista que lo describió. Estos términos anatómicos se denominan epónimos. Los epónimos se utilizan a menudo en Práctica clinica junto con la nomenclatura de términos anatómicos., se forma por la fusión de conductos interlobares y alcanza un diámetro de 2 mm. Dejando la glándula en su borde anterior, se encuentra sobre músculo masticatorio 1 cm por debajo del arco cigomático, perfora el músculo bucal y se abre a lo largo de la membrana mucosa de la mejilla hacia el vestíbulo de la boca al nivel del 1º y 2º molar superior. La glándula parótida accesoria suele estar situada encima del conducto parotídeo, hacia el que desemboca su propio conducto.

Pasa a través del espesor de la glándula parótida. arteria carótida externa Y vena submandibular. Dentro de la glándula, la arteria carótida externa se divide en dos ramas terminales: maxilar Y arteria temporal superficial.

También pasa por la glándula parótida. nervio facial . En él, se divide en una serie de ramas que se irradian desde la zona del lóbulo de la oreja hasta músculos faciales caras.

Suministro de sangre La glándula salival parótida se lleva a cabo por ramas. exterior Arteria carótida (a. carotis externa), entre los cuales arteria auricular posterior(a. auricularis posterior), pasando oblicuamente hacia atrás sobre borde superior vientre posterior del músculo digástrico, arteria transversa de la cara(a. transversa faciei) y arteria cigomaticoorbitaria(a. zygomaticoorbitalis), que se extiende desde superficial arteria temporal (a. temporalis superficialis), así como arteria auricular profunda(a. auricularis profunda), que se extiende desde arteria maxilar (a. maxilar) (ver Fig. 10). El conducto excretor de la glándula parótida recibe sangre de la arteria transversal de la cara. Las arterias de la glándula parótida tienen numerosas anastomosis entre sí y con las arterias de órganos y tejidos cercanos.

Drenaje venoso proporcionado por las venas que acompañan a los conductos excretores de la glándula. Fusionándose, forman venas parótidas Ezes (vv. parotideae), que lleva sangre a mandibular(v. retromandibular) y facial venas(v. facialis) y más adelante vena yugular interna(v. yugular interna).

En el camino hacia la vena mandibular, la sangre de la parte superior de la glándula también fluye hacia vena transversal de la cara(v. transversa faciei), desde su parte media e inferior - en venas masticatorias(vv. maxilares) y plexo pterigoideo(plexo pterigoideo), de la parte anterior de la glándula - en venas auriculares anteriores(vv. auriculares anteriores). Desde la parte postauricular de la glándula, la sangre venosa fluye hacia vena auricular posterior(v. auricularis posterior), a veces - en venas occipitales(vv. occipitales) y más allá de exterior vena yugular (v. yugular externa).

Drenaje linfático llevado a cabo principalmente en ganglios parótidos profundos(nodi parotidei profundi), que incluye los ganglios preauriculares, auriculares inferiores e intraglandulares,

y también en ganglios parótidos superficiales(nodi parotidei superficiales). De estos, la linfa se dirige a superficial Y ganglios cervicales profundos laterales.

Inervación La glándula parótida es llevada a cabo por las ramas parótidas. nervio auriculotemporal(n. auriculotemporalis), que se extiende desde nervio mandibular(n. mandibularis - III rama de n. trigeminus). Las ramas parótidas (rr. parotidei) incluyen las sensoriales, las siguientes en la composición nervio trigémino y fibras nerviosas autónomas.

La inervación autónoma de la glándula parótida se lleva a cabo mediante fibras nerviosas posganglionares parasimpáticas que surgen de nodo del oído(ganglio ótico), ubicado en la superficie medial del nervio mandibular debajo del agujero oval, y fibras nerviosas posganglionares simpáticas que se extienden desde ganglio cervical superior(ganglio cervical superior).

Las fibras nerviosas parasimpáticas preganglionares se originan en núcleo salival inferior(nucl. salivatorius inf.), ubicado en el bulbo raquídeo; luego en la composicion nervio glosofaríngeo(n. glosofaríngeo - IX par de nervios craneales) y sus ramas (n. tympanicus, n. petrosus minor) alcanzan nodo del oído(ganglio ótico). Desde el ganglio del oído, las fibras nerviosas posganglionares siguen ramas en la glándula parótida. nervio auriculotemporal.

Las fibras nerviosas parasimpáticas estimulan la secreción de la glándula y dilatan sus vasos sanguíneos.

Las fibras nerviosas simpáticas preganglionares comienzan en los núcleos autónomos de los segmentos torácicos superiores de la médula espinal y, como parte del tronco simpático, llegan al ganglio cervical superior.

Las fibras nerviosas posganglionares simpáticas provienen del ganglio cervical superior y se acercan a la glándula parótida como parte de Plexo de la arteria carótida externa.(plexus caroticus externus) a lo largo de las ramas de la arteria carótida externa que suministra sangre a la glándula. La inervación simpática tiene un efecto constrictor sobre los vasos sanguíneos e inhibe la secreción de la glándula.

La secreción de saliva está controlada por el sistema nervioso autónomo. Los nervios parasimpáticos y simpáticos se envían a las glándulas salivales y llegan a ellas siguiendo diferentes rutas. Axones dentro de las glándulas. de diversos orígenes dispuestos en forma de paquetes.
Las fibras nerviosas que corren a lo largo del estroma de las glándulas junto con los vasos se dirigen a los miocitos lisos de las arteriolas, las células secretoras y mioepiteliales de las secciones coiceales, así como a las células de las secciones intercalares y estriadas. Los axones, al perder su vaina de células de Schwann, penetran la membrana basal y se ubican entre las células secretoras de las secciones terminales, terminando en venas varicosas terminales que contienen vesículas y mitocondrias (contacto neuroefector hipolemmal). Algunos axones no atraviesan la membrana basal y forman venas varicosas cerca de las células secretoras (contacto neuroefector epilémico). Las fibras que inervan los conductos se encuentran predominantemente fuera del epitelio. Los vasos sanguíneos de las glándulas salivales están inervados por axones simpáticos y parasimpáticos.
Los neurotransmisores "clásicos" (acetilcolina en los axones parasimpáticos y noradrenalina en los axones simpáticos) se acumulan en pequeñas vesículas. Inmunohistoquímicamente, se encontraron una variedad de mediadores neuropéptidos en las fibras nerviosas de las glándulas salivales, que se acumulan en grandes vesículas con un centro denso: sustancia P, péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CABP), péptido intestinal vasoactivo (VIP), borde C péptido del neuropéptido Y (CPON), péptido de histidina-metionina (PHM).
Las fibras más numerosas contienen VIP, PGM, CPON. Se ubican alrededor de las secciones terminales, penetrando en ellas, entrelazando conductos excretores y pequeños vasos. Mucho menos comunes son las fibras que contienen PSKG y sustancia P. Se supone que las fibras peptidérgicas participan en la regulación del flujo sanguíneo y la secreción.
También se encontraron fibras aferentes, que eran más numerosas alrededor de los grandes conductos; sus terminaciones penetran la membrana basal y se ubican entre las células epiteliales. Alrededor de las secciones terminales se encuentran fibras mielinizadas delgadas y amielínicas que contienen sustancia P que transportan señales nociceptivas. vasos sanguineos n conductos excretores.
Los nervios tienen al menos cuatro tipos de efectos sobre las células glandulares de las glándulas salivales: hidrocinético (movilización de agua), proteocinético (secreción de proteínas), sintético (aumento de la síntesis) y trófico (mantenimiento). estructura normal y funciones). Además de afectar las células glandulares, la estimulación nerviosa provoca la contracción de las células mioepiteliales, así como cambios lecho vascular(efecto vasomotor).
La estimulación de las fibras nerviosas parasimpáticas da como resultado la secreción de un volumen significativo de saliva acuosa con bajo contenido de proteínas y altas concentraciones de electrolitos. La estimulación de las fibras nerviosas simpáticas provoca la secreción de pequeñas cantidades de saliva viscosa con un alto contenido de moco.

La mayoría de los investigadores indican que las glándulas salivales no están completamente formadas en el momento del nacimiento; su diferenciación se completa principalmente entre los 6 meses y los 2 años de vida, pero la morfogénesis continúa hasta los 16-20 años. Al mismo tiempo, la naturaleza de la secreción producida también puede cambiar: por ejemplo, en la glándula parótida, durante los primeros años de vida, se produce una secreción mucosa, que sólo se vuelve serosa a partir del tercer año. Después del nacimiento, la síntesis de lisozima y lactoferrina por las células epiteliales disminuye, pero la producción del componente secretor aumenta progresivamente. Al mismo tiempo, en el estroma de la glándula aumenta el número de células plasmáticas que producen predominantemente IgA.
Después de 40 años, se observan por primera vez los fenómenos de involución de las glándulas relacionados con la edad. Este proceso se intensifica en las personas mayores y vejez, que se manifiesta por cambios tanto en las secciones terminales como en los conductos excretores. Las glándulas, que tienen una estructura relativamente monomórfica en la juventud, se caracterizan por una heteromorfia progresiva con la edad.
Con la edad, las secciones terminales adquieren mayores diferencias en tamaño, forma y propiedades tintóreas. El tamaño de las células de las secciones terminales y el contenido de los gránulos secretores en ellas disminuyen, y aumenta la actividad de su aparato lisosomal, lo que concuerda con los patrones frecuentemente detectados de destrucción lisosomal de los gránulos secretores: la crinofagia. El volumen relativo ocupado por las células de las secciones terminales de las glándulas grandes y pequeñas disminuye entre 1,5 y 2 veces con el envejecimiento. Algunas de las secciones terminales se atrofian y son reemplazadas por tejido conectivo, que crece tanto entre los lóbulos como dentro de los lóbulos. Predominantemente las secciones terminales proteicas están sujetas a reducción; Las secciones mucosas, por el contrario, aumentan de volumen y acumulan secreciones. A la edad de 80 años (como en la primera infancia), se encuentran predominantemente células mucosas en la glándula parótida.
Oncocitos. En las glándulas salivales de personas mayores de 30 años, a menudo se encuentran células epiteliales especiales: oncocitos, que rara vez se detectan en más A una edad temprana y están presentes en casi el 100% de las glándulas en personas mayores de 70 años. Estas células se encuentran solas o en grupos, a menudo en el centro de los lóbulos, tanto en las secciones terminales como en los conductos estriados e intercalados. se caracterizan tallas grandes, citoplasma granular marcadamente oxifílico, núcleo vesicular o picnótico (también se encuentran células binucleares). A nivel microscópico electrónico, una característica distintiva de los oncocitos es la presencia en su

toplasma cantidad inmensa mitocondrias, llenando la mayor parte de su volumen.
No se ha determinado el papel funcional de los oncocitos en las glándulas salivales, así como en algunos otros órganos (glándulas tiroides y paratiroides). La visión tradicional de los oncocitos como elementos modificados degenerativamente no es coherente con sus características ultraestructurales y su participación activa en el metabolismo de las aminas biogénicas. El origen de estas células también es motivo de debate. Según varios autores, surgen directamente de las células de las secciones terminales y de los conductos excretores debido a sus cambios. También es posible que se formen como resultado de un cambio peculiar en el curso de la diferenciación de los elementos cambiales del epitelio de la glándula. Los oncocitos de las glándulas salivales pueden dar lugar a tumores especiales del órgano: los oncocitomas.
Conductos excretores. El volumen ocupado por las secciones estriadas disminuye con el envejecimiento, mientras que los conductos excretores interlobulillares se expanden de manera desigual y en ellos a menudo se encuentran acumulaciones de material compactado. Estos últimos suelen tener un color oxífilo, pueden tener una estructura en capas y contener sales de calcio. La formación de cuerpos calcificados tan pequeños (cálculos) no se considera un indicador. procesos patológicos En las glándulas, sin embargo, la formación de cálculos grandes (con un diámetro de varios milímetros a varios centímetros), que provocan alteraciones en el flujo de saliva, es un signo principal de una enfermedad llamada cálculos salivales o sialolitiasis.
El componente estromal con el envejecimiento se caracteriza por un aumento del contenido de fibra (fibrosis). Los principales cambios en este caso se deben a un aumento de volumen y una disposición más densa de las fibras de colágeno, pero al mismo tiempo también se observa un engrosamiento de las fibras elásticas.
En las capas interlobulares aumenta el número de adipocitos, que posteriormente pueden aparecer en los lóbulos de las glándulas, reemplazando las secciones terminales. Este proceso es más pronunciado en la glándula parótida. En este último, por ejemplo, con el envejecimiento, hasta el 50% de las secciones terminales son reemplazadas por tejido adiposo. En algunos lugares, a menudo a lo largo de los conductos excretores y subepiteliales, se detectan acumulaciones de tejido linfoide. Estos procesos ocurren tanto en las glándulas salivales grandes como en las pequeñas.

Sistema nervioso simpático

Su función es trófica adaptativa (cambia el nivel de metabolismo en los órganos dependiendo de la función que realizan en determinadas condiciones ambientales).

Se divide en una sección central y periférica.

La sección central es toracolumbar, ya que se ubica en los cuernos laterales de la médula espinal desde el octavo segmento cervical hasta el tercer segmento lumbar de la médula espinal.

Estos núcleos se denominan núcleo intermediolateral.

Departamento periférico.

Esto incluye:

1) rami comunicantes albi et grisei

2) nodos de 1er y 2do orden

3) plexos

1) Los nodos de primer orden son ganglia trunci sympathici o nodos de los troncos simpáticos, que van desde la base del cráneo hasta el cóccix. Estos ganglios se dividen en grupos: cervicales, torácicos, lumbares y sacros.

Cervical: en estos ganglios hay una conmutación de fibras nerviosas para los órganos de la cabeza, el cuello y el corazón. Hay 3 ganglios cervicales: ganglio cervical superior, mediano e inferior.

Torácico: solo hay 12. En ellos se activan fibras nerviosas para inervar los órganos de la cavidad torácica.

Nodos de segundo orden: están ubicados en cavidad abdominal en aquellos lugares donde las arterias viscerales no apareadas parten de la aorta, estos incluyen 2 ganglios celíacos (ganglios celíacos), 1 nódulo mesentérico superior (ganglio mesentericum superius),

1 mesentérico inferior (mesentericum inferius)

Tanto los ganglios celíacos como los mesentéricos superiores pertenecen al plexo solar y son necesarios para la inervación de los órganos abdominales.

El ganglio mesentérico inferior es necesario para inervar los órganos pélvicos.

2) Rami comunicantes albi - conectar nervios espinales con los ganglios del tronco simpático y forman parte de las fibras preganglionares.

Hay un total de 16 pares de ramas conectadas de color blanco.

Rami communicantes grisei: conectan los nodos con los nervios, son parte de las fibras posganglionares, hay 31 pares de ellos. Inervan el soma y pertenecen a la parte somática del simpático. sistema nervioso.

3) Plexos: están formados por fibras posganglionares alrededor de las arterias.

* Plan de respuesta para la inervación de órganos.

1. Centro de inervación.

2. Fibras preganglionares.

3. El nodo en el que se produce la conmutación de las fibras nerviosas.

4. Fibras posgangionarias

5. Efecto sobre el órgano.

Inervación simpática de las glándulas salivales.

1. El centro de inervación se encuentra en la médula espinal en los cuernos laterales en el núcleo intermediolateral de los dos primeros segmentos torácicos.

2. Las fibras preganglinares forman parte de la raíz anterior, el nervio espinal y la rama comunicante albus.

3. Cambio al ganglio cervical superior.

4. Las fibras posganglionares forman el plexo carotico externo.

5. Disminución de la secreción.

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Glándulas salivales! - Estos son órganos secretores que realizan funciones importantes y diversas que afectan el estado del cuerpo, sus sistemas digestivo y hormonal.

Funciones de las glándulas salivales:

Secretor;

Incretor: aislamiento de proteínas polipeptídicas que tienen estructura general con hormonas:

a) insulina;

b) parotina;

c) eritropoyetina;

d) factor timotrópico;

e) factor de crecimiento nervioso, factor de crecimiento epitelial;

Recretorio (paso transitorio de sustancias de la sangre a la saliva);

Excretorio.

Funciones de la saliva:

Digestivo;

Protector;

Buffer;

Mineralización.

Tres pares de glándulas salivales grandes y muchas pequeñas tienen una estructura lobular, cada lóbulo tiene una sección terminal y un conducto excretor. La saliva se forma en las formaciones terminales secretoras (ácinos) y sufre cambios secundarios en el sistema de conductos.

El suministro de sangre a las glándulas salivales grandes se realiza a través de las ramas de la arteria carótida externa (Fig. 1), y la salida de sangre se produce hacia el sistema de las venas yugulares externa e interna. Comienza el lecho microcirculatorio de cada lóbulo.

Se encuentra en las arteriolas, que se dividen en capilares que entrelazan las secciones finales, formando una red finamente enrollada. La peculiaridad del suministro de sangre a las glándulas salivales es la presencia de numerosas anastomosis que contribuyen a la redistribución uniforme de la sangre en el parénquima de la glándula. Según algunos datos, las glándulas salivales, incluso en reposo, tienen un flujo sanguíneo volumétrico elevado: 30-50 ml/min por 100 g de tejido. Con la secreción de las glándulas y la vasodilatación que se produce, el flujo sanguíneo aumenta a 400 ml/min por 100 g. Las arterias que entran en la glándula, dividiéndose repetidamente en arteriolas, forman primero los capilares de la parte ductal de las glándulas. La sangre, habiéndolos pasado contra el flujo de saliva en los conductos, se acumula nuevamente en los vasos, que luego forman la segunda red capilar de la parte terminal (acinar) de la glándula, desde donde la sangre fluye hacia las venas (acinar) y piezas ductales. En ausencia de estimulación, el 69% de la saliva es secretada por las glándulas submandibulares, el 26% por las glándulas parótidas y el 5% por las glándulas sublinguales.

Arroz. 1. Lecho microcirculatorio de los lóbulos de las glándulas salivales (Denisov A.B. Glándulas salivales. Saliva)

La inervación de las glándulas salivales se distribuye hacia la inervación de la parte glandular y los vasos sanguíneos (Fig. 2). El tejido glandular contiene receptores para mediadores vegetativos.

sistema nervioso y a aminas biogénicas: serotonina, histamina.

La salivación es un componente integral de los actos de masticación y deglución. Inclusión de glándulas salivales en el dispositivo. sistema funcional la masticación se realiza según el principio reflejo.

El principal campo receptor del reflejo salival es la mucosa oral. La salivación puede tener no sólo un mecanismo reflejo incondicionado, sino también un mecanismo reflejo condicionado: al ver y oler la comida, al hablar de comida.

El centro salival está ubicado en la formación reticular del bulbo raquídeo y está representado por los núcleos salivales superior e inferior.

La vía eferente de la salivación está representada por fibras de los nervios parasimpático y simpático. Inervación parasimpática Se lleva a cabo desde los núcleos salivales superior e inferior.

Desde el núcleo salival superior, la excitación se dirige a las glándulas salivales sublinguales, submandibulares y palatinas pequeñas. Las fibras preganglionares de estas glándulas forman parte de la cuerda del tímpano y conducen impulsos a los ganglios vegetativos submandibulares y subhioideos. Aquí la excitación cambia a las fibras nerviosas secretoras posganglionares que, como parte del nervio lingual, se acercan a las glándulas salivales submandibulares y sublinguales. Las fibras preganglionares de las glándulas salivales menores van como parte del nervio petroso mayor (una rama del nervio intermedio) hasta el ganglio pterigopalatino. Desde allí, las fibras posganglionares como parte de los nervios palatinos mayor y menor se acercan a las glándulas salivales menores del paladar duro.

Desde el núcleo salival inferior, la excitación se transmite a lo largo de las fibras preganglionares que forman parte del nervio petroso inferior (una rama del nervio glosofaríngeo) hasta el nódulo auricular, en el que se produce un cambio a las fibras posganglionares que, como parte del nervio auriculotemporal. (una rama del nervio trigémino), inerva la glándula salival parótida.

Núcleos división simpática del sistema nervioso autónomo se encuentran en los cuernos laterales de los 2 a 6 segmentos torácicos de la médula espinal. La excitación de ellos ingresa al ganglio simpático cervical superior a través de fibras preganglionares y luego llega a las glándulas salivales a través de fibras posganglionares a lo largo de la arteria carótida externa.

La irritación de las fibras parasimpáticas que inervan las glándulas salivales provoca una secreción abundante de saliva, que contiene muchas sales y relativamente pocas sustancias orgánicas. La irritación de las fibras simpáticas provoca la liberación de una pequeña cantidad de saliva, rica en sustancias orgánicas y que contiene relativamente pocas sales.

Arroz. 2. Inervación de las glándulas salivales (Denisov A.B. Glándulas salivales. Saliva)

La desnervación de las glándulas salivales conduce a una secreción continua (paralítica). En los primeros días se registra secreción degenerativa debido a la capacidad de los ganglios degenerados para sintetizar acetilcolina en ausencia de la capacidad de retenerla. Hasta

En la degeneración temprana, la liberación de acetilcolina disminuye, mientras que aumenta la sensibilidad de las células dañadas a los factores humorales, en particular a las pirocatequinas, que se forman durante la estimulación dolorosa, la hipoxia y otras condiciones.

En la regulación de la salivación, los factores humorales desempeñan un papel importante: las hormonas de la glándula pituitaria, las glándulas suprarrenales, el páncreas y la tiroides, y los metabolitos. Los factores humorales regulan la actividad de las glándulas salivales de diferentes formas, actuando sobre el aparato periférico (células secretoras, sinapsis) o directamente sobre centros nerviosos cerebro.

El aparato central de regulación de las glándulas salivales asegura la adaptabilidad de la salivación a las necesidades del cuerpo que son este momento son significativos para él. Sí, cuando está irritado. papilas gustativas Se libera saliva, rica en sustancias orgánicas y enzimas; cuando se irritan los termorreceptores, es líquida y pobre en sustancias orgánicas.

Por tanto, en el diagnóstico de enfermedades de las glándulas salivales, su examen cuidadoso y consecuente es de importancia decisiva.