Síndrome de Pitch debido a lesiones en las extremidades. Síndrome de Sudeck: una complicación después de una fractura del radio

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El síndrome de Sudeck es un tipo de síndrome de dolor neuropático, una condición patológica causada por daño a los tejidos blandos, nervios, articulaciones o huesos.

La enfermedad se acompaña de (atrofia ósea), movilidad limitada en la articulación, alteración del flujo sanguíneo y consecuencias tróficas asociadas.

La enfermedad fue introducida y caracterizada por primera vez por el cirujano alemán P. Sudeck en 1900.

Observó que en las imágenes de rayos X de algunos procesos inflamatorios en los huesos y articulaciones, seguida de atrofia, hay una transparencia del patrón óseo, lo que se denomina atrofia trofoneurótica aguda a este fenómeno.

Causas de la enfermedad

La causa más común del desarrollo de la enfermedad son las complicaciones después de una fractura de una extremidad, un tratamiento inadecuado o la inmovilización de la mano (que garantiza un reposo completo) o daño a los nervios o ganglios nerviosos simpáticos.

Mal vendaje, manipulaciones dolorosas, hinchazón, inmovilidad de las articulaciones: todo esto puede conducir gradualmente al desarrollo del síndrome de Sudeck.

Los trastornos vegetativos-vasculares tienen un lugar determinado en la formación de un estado límite, trastornos hormonales y cáncer. Las mujeres mayores de 40 años son las más afectadas, aunque también son frecuentes los casos de síndrome que se desarrollan en hombres.

El motivo de la aparición. condición patológica también llamadas fracturas:

• – alrededor del 62%;
• miembros inferiores – 30%;
• húmero – 8%.

Las personas mayores y de mediana edad tienen más probabilidades de sufrir el síndrome de las extremidades superiores, y los niños, de las extremidades inferiores.

Cuadro clinico

Cualquier lesión va acompañada de trastornos del mecanismo vasomotor y del sistema nervioso autónomo.

En tratamiento apropiado Todas las manifestaciones negativas pasan gradualmente y comienza el proceso de curación.

De lo contrario, el dolor se intensifica al menor movimiento o contacto.

Hay tres etapa clínica Síndrome de Sudeck, cada uno de los cuales tiene sus propios síntomas:

1. I – forma aguda. Caracterizado por intenso dolor ardiente, se desarrolla hinchazón de la extremidad dañada. El síndrome de dolor no se alivia con los analgésicos tradicionales. La temperatura en el lugar de la lesión aumenta y las articulaciones se vuelven rígidas. Duración – hasta 6 meses;
2. II – etapa distrófica. La temperatura disminuye gradualmente y la hinchazón también cede ligeramente. el dolor desgasta forma permanente, pero menos intenso. Los tendones se vuelven más densos y comienza a desarrollarse la osteoporosis.
3. III – etapa atrófica. La piel adquiere un color cianótico (veteado), se enfría y se vuelve muy fina. La distrofia de los tejidos blandos y la osteoporosis conducen a la atrofia de los tejidos. Prácticamente no hay dolor durante este período. La lesión cubre gradualmente el sistema esquelético, lo que se expresa en endurecimiento de las articulaciones, fibrosis del aparato de deslizamiento de los tendones y adelgazamiento de los huesos. Duración – de 6 a 12 meses después de la lesión.

En las últimas etapas de la enfermedad, el 20% de los pacientes desarrollan enfermedades graves. debilidad muscular. La osteoporosis irregular, detectada en el 80% de los pacientes en las primeras etapas, se convierte en un curso prolongado de la enfermedad.

Métodos de terapia

La enfermedad en las etapas I y II de desarrollo es fácil de detener y el paciente puede recuperarse con bastante rapidez.

El estadio III es crónico y se caracteriza por atrofia tisular, lo que complica el proceso de curación.

Con el tratamiento adecuado, la movilidad articular sólo se restablece parcialmente.

El tratamiento del síndrome de Sudeck en la etapa aguda incluye:

• inmovilización de la extremidad durante 12 a 14 días según indicación del médico;
• aplicar frío en la zona afectada;
• acupuntura en combinación con ultrasonido de las zonas reflejas de la extremidad;
• terapia magnética;
• Terapia de interferencia.

El tratamiento farmacológico suele ser conservador. El especialista prescribe vasodilatadores y analgésicos, vitamina B, antagonistas del calcio, relajantes musculares, bloqueadores α-adrenérgicos.

En casos más graves puede ser necesaria la ayuda profesional de un psicólogo. Según las indicaciones, se administra un ciclo corto de neurolépticos y antidepresivos, corticosteroides.

Si tratamiento patogénico no produce resultados, la intensidad del síndrome de dolor permanece, se ofrece al paciente Intervención quirúrgica. La operación implica un bloqueo simpático: inyección intravenosa de fármacos procaínicos regionales en el nervio, así como anestesia de infiltración.

Con ausencia reacciones alérgicas, realizar externamente aplicaciones a base de pimiento picante, utilizar ungüentos Espol y Nicoflex.

En casos avanzados, están indicados el estiramiento lento del área enferma y la osteotomía de la metaepífisis distal. radio y otras operaciones.

La terapia requiere un largo plazo y enfoque integrado. La duración del tratamiento depende del estadio y la complejidad de la enfermedad, la edad del paciente y la eficacia del tratamiento. medidas terapéuticas y oscilan entre 6 meses y un año.

Pronóstico

En las etapas I y II de la enfermedad, en las primeras semanas desde el desarrollo de las complicaciones, el pronóstico es bastante favorable.

El estadio III se caracteriza por un pronóstico más complejo; a medida que avanza la enfermedad, suele ser desfavorable, ya que ha comenzado un daño irreversible en los tejidos.

A pesar de un amplio arsenal de medidas de tratamiento, el síndrome de Sudeck sigue siendo una enfermedad compleja con un mecanismo patogénico poco claro, lo que dificulta el tratamiento.

La recuperación completa es posible con un contacto temprano con especialistas y generalmente ocurre 6 meses después del inicio de la terapia. En algunos pacientes, las restricciones leves de movimiento y la alteración de las funciones de trabajo de la extremidad pueden persistir durante bastante tiempo.

Medidas preventivas

Específico medidas preventivas no existe para la algoneurodistrofia. Los expertos aconsejan estar más atentos a su salud, no posponer la visita al médico y buscar ayuda al primer signo de enfermedad.

Solo con una visita oportuna a la clínica existe la posibilidad de volver a un estilo de vida normal y restaurar completamente la función de la extremidad dañada.

Durante la rehabilitación, es necesario tener cuidado con los procedimientos térmicos intensos, evitar los masajes bruscos. eventos. Se permite la terapia con ejercicios, tratamiento de spa con baños de radón, terapia de gravedad.

El desarrollo del síndrome patológico puede interrumpirse en cualquier etapa, pero un resultado común de la enfermedad es la anquilosis fibrosa en descompensación estable, que en la mayoría de los casos conduce a la interrupción de las actividades de la vida normal y a la discapacidad.

La recuperación completa se produce sólo con la consulta oportuna con un especialista y el cumplimiento de todas las medidas terapéuticas destinadas a la regeneración ósea, el alivio del dolor y la prevención de la progresión de la atrofia.

Una patología como el síndrome de Sudeck, en últimos años atrae cada vez más la atención de los especialistas en el campo de la traumatología y la ortopedia. Este interés se debe principalmente al importante aumento de la frecuencia de esta enfermedad, así como al alto grado de discapacidad de los pacientes. Este trastorno también se puede encontrar en la literatura médica con el nombre de algodistrofia, enfermedad de Sudeck, osteoporosis postraumática, distrofia simpática refleja (RSD) de la extremidad, síndrome autonómico-irritativo o neurodistrófico.

En este momento Se ha demostrado que la RSD puede ocurrir después de una serie de enfermedades y lesiones del sistema musculoesquelético, pero la mayoría de las veces este trastorno se diagnostica en aquellos pacientes que han sufrido fracturas de brazos o piernas. Si nos fijamos en las estadísticas modernas, podemos ver que el síndrome de Sudeck se desarrolla en un 62% después de una fractura del radio del brazo, en un 30% después de una lesión en las extremidades inferiores y en un 8% la patología se observa después de fracturas del húmero. .

¿Qué es el síndrome de Sudeck?

Hoy en día no existe una definición clara del síndrome de Sudeck, pero la mayoría de los expertos con este término se refieren a un proceso patológico de naturaleza degenerativa que afecta huesos, articulaciones, tejidos blandos, vasos sanguíneos y nervios, y se desarrolla como resultado de una lesión traumática en las extremidades ( más a menudo debido a fracturas óseas). Es decir, la RSD no es una enfermedad separada, sino solo una complicación de una lesión.

La patología es de naturaleza progresiva, acompañada de dolor crónico, disfunción de la extremidad, su deformación gradual, trastornos tróficos, desarrollo de osteoporosis y otros cambios degenerativos, rigidez en las articulaciones cercanas y, como consecuencia de los cambios descritos, discapacidad de la paciente.

Causas

Es importante recordar que la fractura en sí no es la causa del síndrome de Sudeck. En la mayoría de los casos, estas lesiones se tratan con éxito sin complicaciones ni consecuencias. Y después de un tiempo necesario para la terapia y la recuperación, la persona comienza sus actividades diarias y profesionales normales. Pero en los casos en que el tratamiento no se brindó en la medida requerida o no se brindó en absoluto, la rehabilitación no se llevó a cabo o fue de mala calidad, si el paciente descuidó los consejos del médico tratante, pueden desarrollarse diversas complicaciones, incluido el síndrome de Sudeck. .

En la mayoría de los casos, el síndrome de Sudeck se desarrolla después de una fractura del radio del antebrazo.

Factores de riesgo para el desarrollo de algodistrofia de las extremidades:

• asistencia médica proporcionada incorrectamente durante la reposición de una fractura ósea, durante la inmovilización;
• el yeso está demasiado apretado;
• eliminación temprana del yeso;
• actividad excesiva de la extremidad en los primeros días después de retirar el yeso;
• incumplimiento de las recomendaciones de los especialistas;
• falta de rehabilitación o su corta duración;
• mal uso fisioterapia, fisioterapia y kinesioterapia;
• diagnóstico erróneo cuando una fractura se confunde con un hematoma o una dislocación;
• realización no profesional de masajes terapéuticos o su ausencia;
• anestesia insuficiente en la etapa de reposicionamiento e inmovilización de fragmentos óseos;
• usarlo demasiado tiempo Yeso.

Por tanto, existen muchos factores que aumentan el riesgo de desarrollar el síndrome de Sudeck. Pero según los expertos en este campo, en el 75% de los casos la patología debuta por falta del tratamiento fisioterapéutico y kinesioterapéutico necesario. Por lo tanto, en ningún caso se deben descuidar dichos procedimientos, ya que de ellos depende la integridad de la recuperación después de una lesión y su resultado.

El mecanismo exacto de desarrollo de la enfermedad aún no se ha establecido, pero todos los investigadores coinciden en que el papel principal en el desarrollo de la enfermedad se atribuye a la disfunción del sistema nervioso autónomo. La participación de las fibras nerviosas en el proceso de inflamación durante una fractura conduce a una alteración de la regulación del tono vascular. Debido a esto, la permeabilidad normal de la pared capilar cambia, se altera el proceso de microcirculación y se desarrolla hipoxia de los tejidos blandos y los huesos.

El daño a las fibras del sistema nervioso autónomo desencadena el desarrollo del síndrome de Sudeck

Los trastornos circulatorios locales se vuelven persistentes, los procesos degenerativos comienzan a prevalecer sobre la restauración del tejido, el tejido conectivo comienza a crecer, se vuelve distrófico y cambios atróficos en los huesos y tejidos blandos, que con el tiempo afecta negativamente la función de la extremidad en su conjunto y provoca discapacidad.

Síntomas y consecuencias.

Las manifestaciones clínicas del síndrome de Sudeck son muy demostrativas y dependen de la fase del proceso patológico:

1. La primera fase, o el comienzo de la enfermedad. Al mismo tiempo, se expresa más. síndrome de dolor y trastornos vasomotores.
2. La segunda fase, el apogeo de la enfermedad. En este momento, los procesos distróficos son más activos y los trastornos tróficos son más pronunciados.
3. La tercera fase, o resultado. También se le llama etapa de atrofia y descompensación estable, es decir, en este período la enfermedad se acerca a su punto máximo. conclusión lógica con la formación de un defecto de diversa gravedad.

La foto muestra un brazo sano y un brazo con síndrome de Sudeck en fase 1 de un paciente tras una fractura de radio.

Entonces, la primera etapa del síndrome de Sudeck se caracteriza por siguientes síntomas:

• color anormal de la piel de la extremidad lesionada (enrojecimiento);
• hinchazón pronunciada de los tejidos blandos, que va más allá del rango normal para esta lesión;
• sensación de calor en la extremidad lesionada, aumento de la temperatura local;
• dolor intenso y difuso que se extiende más allá de los límites de la lesión, se intensifica con cualquier movimiento y también molesta al paciente en reposo;
• violación actividad del motor en el miembro lesionado.

La aparición de los síntomas descritos en periodo de rehabilitación después de una fractura, se debe alertar al paciente y a su médico. Esto permitirá diagnosticar la RSD desde el comienzo de su desarrollo, lo que afectará directamente el éxito del tratamiento. Muy a menudo, ni las víctimas ni sus médicos prestan atención a los síntomas descritos, ya que los consideran una reacción normal del cuerpo a una lesión, y mientras tanto la patología progresa y entra en la segunda etapa.

En la segunda fase, la piel adquiere un tinte azulado o violeta, la hinchazón se espesa y aumenta su área, aparecen espasmos musculares dolorosos y la piel se vuelve fría al tacto. A medida que avanza la enfermedad, la piel se vuelve más delgada, suave y brillante (atrofia de la piel), los músculos y el tejido subcutáneo se vuelven más delgados y se desarrollan problemas con el cabello y las uñas en la extremidad afectada. Las radiografías y la densitometría pueden detectar la osteoporosis ósea en esta etapa.

Si el síndrome de Sudeck no se diagnostica rápidamente y no se inicia el tratamiento, una persona puede perder la función de la extremidad afectada.

Si la progresión de la enfermedad no se detiene en la segunda etapa, el proceso patológico ingresa a la tercera fase, en la que los procesos distróficos terminan en atrofia. La extremidad afectada es notablemente más pequeña que la sana, prácticamente no hay tejido muscular ni graso, los huesos son delgados y frágiles. Todo esto va acompañado de un dolor crónico constante. Se desarrollan diversas contracturas que provocan la pérdida de función del brazo o la pierna.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de RSD se basa en el historial médico (presencia de lesión en el paciente, su historial médico y una lista de métodos de tratamiento y rehabilitación utilizados), así como en los síntomas clínicos característicos. En la segunda etapa, la radiografía será útil para confirmar el diagnóstico, con la ayuda de la cual se detecta la osteoporosis ósea manchada.

En algunos casos, se recurre a procedimientos de diagnóstico adicionales, por ejemplo, termografía, ecografía, dopplerografía vascular, neurovasografía, miografía, exploración con radioisótopos, dolorimetría, artrocircometría, dinamometría, goniometría, etc.

Síndrome de Sudeck en la radiografía: osteoporosis en parches claramente visible

Tratamiento del síndrome de Sudeck

El síndrome de Sudeck es tratado por un traumatólogo ortopédico. Puede ser conservador o quirúrgico. La terapia debe ser integral e incluir las siguientes actividades:

• inmovilización de la extremidad afectada;
• uso de compresas frías;
• ejercicios terapéuticos, kinesioterapia;
• acupuntura;
• fisioterapia (ultrasonido, imán, etc.);
• tratamiento de drogas(analgésicos, antiinflamatorios, vasodilatadores, vitaminas, relajantes musculares, bloqueadores alfa adrenérgicos, antagonistas del calcio, corticosteroides, antipsicóticos, antidepresivos).

Si el tratamiento conservador no es eficaz, se puede ofrecer al paciente una cirugía, que consiste en el bloqueo simpático de las terminaciones nerviosas del miembro afectado. En casos graves, puede ser necesaria la artrodesis articular, el estiramiento quirúrgico de la zona enferma, la osteotomía del radio y otras intervenciones quirúrgicas.

Desafortunadamente, no existen medidas preventivas eficaces para el síndrome de Sudeck. Por lo tanto, para evitar situaciones tan desagradables y complicación peligrosa fractura, es necesario seguir estrictamente todas las instrucciones médicas y en ningún caso descuidar el programa de rehabilitación después de la lesión.

El deseo de restaurar las funciones de una extremidad dañada después de una fractura lo más rápido posible es natural para la mayoría de las personas. A primera vista, cuanto antes una persona comience a realizar ejercicios especiales, masajes y cuanto más intensos sean los ejercicios, menos tiempo llevará el período de rehabilitación. Esta posición es errónea y puede llevar a consecuencias desagradables. El síndrome de Sudeck tras una fractura del radio del brazo es la complicación más común. El paciente experimenta un dolor agudo en la articulación de la muñeca, hinchazón o incluso coloración azulada de la piel. En el futuro, esto tendrá consecuencias irreversibles: destrucción de huesos, restricción de movimientos en las articulaciones.

Si los primeros auxilios en caso de fractura se proporcionaron de manera oportuna, la persona siguió todas las recomendaciones del médico y el hueso se cura con bastante rapidez. Si el diagnóstico es incorrecto, se intenta la automedicación o la inmovilización es demasiado prolongada, existe riesgo de complicaciones.

El síndrome de Sudeck se caracteriza por una alteración del sistema nervioso autónomo. Como resultado, se inicia una cadena de cambios irreversibles en la lesión. Se produce vasoespasmo, los tejidos no reciben suficiente oxígeno y se produce hipoxia. Clínicamente, esto se manifiesta por dolor, hinchazón y cianosis de la piel.

La violación de la inervación conduce a una atrofia muscular gradual y a la proliferación del tejido conectivo. La restauración celular es muy lenta debido al suministro deficiente de sangre. Con el tiempo, los huesos se ven involucrados en el proceso, se produce osteoporosis y las articulaciones pierden su movilidad anterior.

La enfermedad lleva el nombre del cirujano alemán Sudeck, quien identificó los principales signos radiológicos característicos de este síndrome. En ese tiempo esta complicación asociado con el concepto de distrofia ósea. Un poco más tarde, se conocieron otros vínculos en la patogénesis y, por lo tanto, el término atrofia ósea fue reemplazado por uno más adecuado: síndrome de dolor regional complejo.

Razones principales

El síndrome de Sudeck después de una fractura de muñeca ocurre con la misma frecuencia tanto en mujeres como en hombres. No existen factores predisponentes. Las complicaciones surgen como resultado de un tratamiento incorrecto o inoportuno, o del incumplimiento de las recomendaciones del médico. Las causas más comunes de atrofia ósea incluyen:

• automedicación. Una persona puede confundir un hueso roto con un hematoma o una grieta y rechazar la hospitalización. En este caso, existe el riesgo de una fusión ósea inadecuada, síndrome de dolor crónico y movilidad limitada en la articulación;
• Si el paciente no ha recibido primeros auxilios durante mucho tiempo, el pronóstico es desfavorable. Como resultado de una lesión, se altera la inervación y el suministro de sangre a los tejidos y las células mueren. La tarea principal de los médicos es reparar y reparar la extremidad dañada lo más rápido posible, restableciendo el flujo sanguíneo;
• shock de dolor. El síndrome de Suddeck puede desarrollarse durante un largo período de sensaciones dolorosas en el lugar de la lesión. Por tanto, un alivio adecuado del dolor es una forma de prevenir complicaciones;
• yeso aplicado incorrectamente. Si el vendaje se ajusta demasiado a la piel, se interrumpe el suministro de sangre, la mano se vuelve azul y sensaciones dolorosas. Es necesario cumplir con las reglas para aplicar yeso, teniendo en cuenta que la extremidad puede aumentar de volumen debido al edema;
• largo período de inmovilización. Después de la formación de callos, es necesario realizar ejercicios especiales, cargando las articulaciones adyacentes. Si un miembro ha estado inmovilizado durante mucho tiempo, congestión, debilidad muscular. La actividad física adecuada es la clave para una rehabilitación exitosa;
• Los movimientos excesivamente activos del miembro lesionado pueden empeorar la situación. Es necesario seguir las recomendaciones del médico y cargar el brazo solo después de que se haya restablecido la integridad de los huesos. Después de quitar el yeso, debe seguir un régimen suave;
• Técnica de masaje incorrecta. El tacto no debe causar dolor ni hacerte sentir peor. El masaje se realiza sólo con el permiso del médico tratante.

Cuadro clinico

La enfermedad tiene varias etapas. En la etapa inicial, los cambios son reversibles si el tratamiento se inicia a tiempo. Además, el tejido óseo interviene en el proceso; la restauración completa de las funciones de la extremidad es problemática.

La primera etapa se caracteriza por los siguientes síntomas:

• el enrojecimiento de la piel se produce debido a la vasodilatación;
• la hinchazón es causada por un aumento en la permeabilidad de la pared capilar en el lugar del daño y la liberación de la parte líquida de la sangre al espacio intercelular;
• aumento de la temperatura local;
• dolor agudo. Los pacientes pueden llamarlo ardor o corte. Cualquier movimiento en la articulación de la muñeca empeora la afección.

Las manifestaciones en esta etapa ocurren de forma aguda; se asemejan a la reacción natural del cuerpo ante el daño, pero son mucho más pronunciadas. La aparición de los síntomas anteriores debe alertar al paciente. Si el tratamiento se inicia en la etapa inicial, se pueden evitar complicaciones graves.

En la segunda etapa, su salud mejora ligeramente, pero al mismo tiempo comienzan a ocurrir cambios irreversibles en los tejidos. Las quejas del paciente serán las siguientes:

• el dolor se vuelve sordo y doloroso;
• a la palpación la hinchazón es más densa y se extiende al dorso de la mano;
• la piel adquiere un tinte azulado;
• es posible que se produzcan contracciones de los músculos de la mano debido a una inervación alterada y un aumento del tono;
• la mano se enfría y, debido a la alteración del suministro de sangre, el cabello puede caerse o las uñas pueden romperse. En la literatura médica existe el término piel jaspeada, que se observa en esta condición;
• amiotrofia, tejido subcutáneo visualmente perceptible.

Si no se inicia el tratamiento, la enfermedad progresa más. En la tercera etapa, la mano disminuye de tamaño, la piel se vuelve fina y suave. Los músculos están atrofiados. En el proceso interviene el tejido óseo, se observa una disminución de su densidad y cambios irreversibles en las articulaciones. Cualquier movimiento causa Dolor agudo, por lo que la persona intenta mantener la mano inmóvil. Con el tiempo, el tejido conectivo crece y la movilidad de la mano se pierde por completo. En la foto se muestra el aspecto característico de la mano con síndrome de Sudeck.

El tratamiento de la etapa final de la enfermedad es ineficaz. Todos los esfuerzos están dirigidos a reducir el dolor. La persona queda discapacitada de por vida.

Diagnóstico

Para detectar la enfermedad a tiempo, es necesario realizar un examen minucioso de la persona. También papel importante juega con la honestidad del paciente. No se puede ocultar ningún síntoma ni minimizar la gravedad del dolor.

Principales etapas del diagnóstico:

• interrogar al paciente. Es necesario establecer el hecho de la lesión, aclarar cuánto tiempo hace que ocurrió la fractura, cuál fue el tratamiento;
• recogida de denuncias;
• examen del paciente. Se evalúa el estado de la piel, su color, temperatura, grado de hinchazón;
• A continuación, debe comprobar el rango de movimiento de la articulación de la muñeca y de la mano;
• El principal método de diagnóstico del síndrome de Sudeck es el examen de rayos X. La imagen revela osteoporosis, disminución de la densidad ósea y, en casos graves, anquilosis (inmovilidad) de las articulaciones;
• Para evaluar la gravedad y el estadio de la enfermedad, se utiliza un dispositivo especial: una cámara termográfica. Con su ayuda es posible medir la temperatura en diferentes zonas de la piel;
• Es necesario un examen de ultrasonido para determinar el grado de permeabilidad de los vasos del miembro superior.

Métodos de tratamiento

El manejo de los pacientes con síndrome de Sudeck es conservador en la mayoría de los casos. El tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor, reducir la hinchazón y prevenir la atrofia ósea.

A menudo, cuando aparecen los primeros síntomas, los pacientes utilizan medicamentos. medicina tradicional. Esto conduce a la progresión de la enfermedad y, como resultado, la persona ingresa al hospital mucho más tarde, lo que complica el tratamiento. Un médico puede recetar preparaciones a base de hierbas durante el período de recuperación solo como terapia adicional.

¿Cómo tratar el síndrome de Sudeck y habrá algún resultado? Todo depende de la gravedad de la enfermedad. Cuanto antes vaya una persona al hospital, mayores serán sus posibilidades de recuperación completa.

Tratamiento conservador

La principal queja de los pacientes es el dolor intenso. Por tanto, los analgésicos son los fármacos de elección. Los más efectivos son los siguientes:

• Analgin;
• diclofenaco;
• Nimesil;
• Ketorol.

La mayoría de los medicamentos anteriores, además del efecto analgésico, tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado, reduciendo la hinchazón y el enrojecimiento de la piel. La dosis diaria se prescribe individualmente, oscilando entre 1 y 4 comprimidos, según la gravedad de la enfermedad. Es mejor tomar los medicamentos de este grupo después de las comidas, ya que provocan irritación de la mucosa gástrica. La conveniencia de prescribir medicamentos a personas con úlcera péptica, la gastritis la determina el médico. En tales casos, es posible sustituir las pastillas por otras más seguras.

Si el dolor no disminuye después de usar las tabletas, realice bloqueos de novocaína.

Los vasodilatadores ayudan a mejorar el flujo sanguíneo y eliminan la falta de oxígeno de los tejidos. Los relajantes musculares eliminan la tensión constante en las fibras musculares, las vitaminas B son necesarias para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso. Además, se pueden recetar suplementos de calcio y condroprotectores.

Durante el período de recuperación, se indican los siguientes procedimientos:

• fisioterapia: magnetoterapia, UHF, electroforesis;
• reflexología;
• acupuntura;
• masaje;
• ejercicio físico.

Un enfoque integrado del tratamiento permite restablecer el rendimiento del paciente si no se han producido cambios irreversibles en el tejido óseo y las articulaciones. De lo contrario, la persona queda discapacitada.

Cirugía

La cirugía está indicada en los casos en que el tratamiento conservador sea ineficaz. Los médicos practican inyectar analgésicos en el nervio y cortar las fibras nerviosas. También se realizan artrodesis, osteotomía y otras manipulaciones.

Pronóstico

Si el síndrome de Sudeck se produce tras una fractura del radio, el período de recuperación será de al menos seis meses. El pronóstico para las etapas I y II de la enfermedad es relativamente favorable. El tratamiento oportuno puede restaurar la función de las extremidades.

En la etapa III, en la mayoría de los casos, sólo es posible reducir los síntomas y aliviar la enfermedad.

Prevención

Dado que el síndrome de Sudeck es una complicación de una fractura del radio, se deben seguir varias reglas cuando se produce una lesión.

1. La consulta del médico - procedimiento obligatorio en caso de golpes, caídas. Los síntomas de un hematoma y una fractura son similares, sólo un médico puede determinar la diferencia después de un examen de rayos X.
2. Un alivio adecuado del dolor ayuda a evitar complicaciones en el futuro.
3. Es necesario realizar la comparación y fijación de huesos lo antes posible.
4. Un yeso correctamente aplicado no debe causar dolor, hinchazón ni cambios en el color de la piel. La aparición de los síntomas anteriores indica una violación de la técnica del vendaje.
5. Es necesario tener en cuenta el período de fusión ósea. Quitar el yeso demasiado pronto o una carga pesada puede provocar un nuevo desplazamiento de los fragmentos, daño a los nervios y aumento del dolor.
6. Después del permiso del médico, es necesario realizar gimnasia. Si los músculos no se utilizan durante demasiado tiempo, se produce atrofia.
7. El masaje no debe causar dolor ni molestias.

La regla principal de la fisioterapia es el gradualismo. Debes comenzar con una carga pequeña, incrementándola gradualmente.

El síndrome de Sudeck es una enfermedad que se presenta debido a lesiones recientes en las extremidades superiores e inferiores. La patología se caracteriza por la aparición de dolor en la zona dañada, incapacidad para nutrir las células y tejidos adyacentes, así como fragilidad ósea y diversos trastornos vasomotores.

El síndrome no se clasifica como enfermedades especificas. Es una de las complicaciones que pueden surgir a raíz de cualquier lesión en una extremidad. Lamentablemente, en la última década la enfermedad ha ido ganando impulso. La mayoría de las veces ocurre después de una fractura del radio del brazo, con menos frecuencia, con daño en la mano, la muñeca o el pie.

Causas de la enfermedad

No es el hecho de tener un brazo roto lo que conduce directamente a la aparición del síndrome neurodistrófico de Sudeck. La razón principal su ocurrencia no es asistencia calificada especialistas o procedimientos de rehabilitación realizados con violaciones.

El síndrome puede aparecer debido a:

• Vendaje apretado incorrectamente aplicado, que provoca enrojecimiento, hinchazón y entumecimiento de la extremidad;
• Liberación temprana del yeso;
• Inmovilidad de la mano deteriorada;
• Efectos dolorosos en la mano durante procedimientos médicos;
• Movimientos bruscos de la extremidad lesionada después de retirar el yeso;
• Violaciones de las recomendaciones del médico.

A menudo, la enfermedad es el resultado de un diagnóstico incorrecto. Por ejemplo, si se confunde una fractura con un esguince normal o un hematoma menor.

La terapia con ejercicios, masajes especiales, baños calientes y un estilo de vida activo la primera vez después de liberar la extremidad del yeso también pueden causar complicaciones.

A veces las causas de la patología no están directamente relacionadas con una lesión en la extremidad. Son ecos de cáncer, aumentos hormonales y alteraciones del sistema vegetativo-vascular.

Factores de riesgo y desarrollo del síndrome.

Los principales factores de riesgo que pueden provocar la aparición y desarrollo de la enfermedad incluyen la asistencia médica no calificada o su ausencia total. Además, una alineación incorrecta de los huesos o problemas para crear inmovilidad de la mano a menudo tienen consecuencias desagradables.

La aparición y desarrollo del síndrome se produce bajo la influencia del sistema nervioso autónomo, que es responsable de la mayoría de los procesos que ocurren en el cuerpo. El ANS regula la actividad de todas las glándulas y órganos de una persona y le ayuda a adaptarse a las condiciones ambientales. Es por eso que se produce un dolor insoportable, se destruye el tejido y se interrumpe el flujo sanguíneo en el área dañada.

Dado que la lesión de una extremidad provoca una mayor proliferación del tejido conectivo, aparece una irritación excesiva del nervio simpático. Al mismo tiempo, se produce atrofia de los tejidos adyacentes, las articulaciones se endurecen y pierden su movilidad y los huesos se vuelven frágiles.

La depresión prolongada y los aumentos hormonales en las mujeres también contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Síntomas del síndrome.

Por lo general, los pacientes no dan mucha importancia a los primeros síntomas del síndrome neurodistrófico de Sudeck. Los pacientes piensan que mal presentimiento es la respuesta del cuerpo a una lesión. Pero a menudo su opinión es errónea y conduce al desarrollo de la enfermedad y al deterioro del bienestar general. Por eso es importante no pasar por alto los primeros signos del síndrome y comenzar el tratamiento a tiempo.

En las primeras etapas la enfermedad se manifiesta:

1. Hinchazón de los tejidos de la extremidad;
2. Enrojecimiento notable de la piel, que se produce debido al desbordamiento de los vasos sanguíneos;
3. Sensación de calor en la zona lesionada;
4. Limitación de la movilidad articular;
5. Dolor agudo insoportable que se intensifica durante el movimiento del miembro. A veces las sensaciones desagradables no desaparecen ni siquiera en reposo.

La aparición de al menos uno de los síntomas debe alertar al paciente y a su médico tratante. Pero Por lo general, el síndrome se diagnostica sólo en su segunda etapa, que se caracteriza por:

1. La aparición de un tinte azulado en el área de la lesión;
2. Hinchazón extensa;
3. Contracciones y espasmos musculares frecuentes;
4. Aumento de temperatura;
5. Atrofia de los músculos cercanos;
6. Uñas quebradizas y cabello quebradizo;
7. Piel veteada (fría) en el área afectada;
8. Una disminución significativa de la densidad ósea se hace visible en las radiografías.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Las complicaciones solo se pueden evitar iniciando el tratamiento en la primera o segunda etapa de la enfermedad. Si la terapia no se realizó a tiempo, pasará la tercera etapa, durante la cual:

• La extremidad se reduce significativamente debido a la atrofia de la piel y los músculos, por lo que el tejido óseo se vuelve menos duradero.
• Aparece un dolor insoportable que no permite a la persona moverse.
• La tercera etapa del síndrome es prácticamente incurable. Muy a menudo en este caso la persona queda discapacitada.

consecuencias del síndrome de Sudeck no tratado

Desarrollo de osteoporosis y deformación articular en el síndrome de Sudeck.

Diagnóstico de la enfermedad.

En primer lugar, el diagnóstico del síndrome de Sudeck implica entrevistar al paciente con un médico. El especialista debe examinar la extremidad e informarse de todos síntomas desagradables que molestan al paciente. Por lo general, hacer un diagnóstico no causa dificultades solo en la segunda o tercera etapa. Por lo tanto, a menudo una encuesta no es suficiente y es necesario realizar investigaciones adicionales:

1. Radiografía de la zona dañada de la extremidad. Ayuda a identificar la presencia de osteoporosis ósea y todos los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo.
2. El diagnóstico por ultrasonido puede mostrar alteraciones existentes en el funcionamiento de los vasos sanguíneos en el área de la lesión.
3. Una cámara termográfica ayudará a determinar el grado de desarrollo de la anomalía en función de la amplitud de temperatura de los tejidos adyacentes.

Tratamiento del síndrome de Sudeck

Cuando la enfermedad recién comienza a desarrollarse, su tratamiento no causa ninguna dificultad. En este caso es suficiente terapia conservadora que incluye: medicamentos, medicina tradicional, tratamiento homeopático, fisioterapia, masajes y procedimientos fisioterapéuticos: acupuntura, oxigenación, láserterapia. A menudo, junto con el tratamiento principal, se recetan medicamentos con un alto contenido de calcio. Cirugía Por lo general, sólo se requiere en casos avanzados, cuando la enfermedad no se puede tratar o ya ha alcanzado la tercera etapa.

Durante la terapia conservadora, se prescriben los siguientes medicamentos:

En casos raros puede ser necesario ayuda psicologica y terapia complementaria con antipsicóticos, antidepresivos y corticosteroides.

También conviene hacer ejercicio bajo la dirección de un entrenador experimentado que sepa cómo tratar adecuadamente la enfermedad.

En las actividades cotidianas del hogar, no debes limitar tus acciones habituales. La extremidad lesionada no debe estar en reposo constante. Basta con reducir un poco la actividad física.

Tratamiento del síndrome con métodos tradicionales.

En primer lugar, vale la pena decir que el tratamiento de la enfermedad. solo solo remedios caseros agravará la situación y tomará tiempo. Aportará beneficios reales al cuerpo sólo si se toman los medicamentos adecuados.

Las siguientes recetas ayudarán a afrontar el síndrome:

Homeopatía

Debido a que el tratamiento de la enfermedad lleva bastante tiempo, es necesario eliminar del cuerpo diversos medicamentos y quimicos mucho. En este caso, ayudarán los remedios homeopáticos, que no son menos efectivos, pero causan menos daño. Pero no olvide que cualquier tipo de terapia debe ser concertada con el médico tratante, la homeopatía no es una excepción.

Para deshacerse del dolor agudo causado por los espasmos, conviene tomar al mismo tiempo los siguientes antiespasmódicos, analgésicos y sedantes:

• "Spaskuprel" es un antiespasmódico aprobado incluso para niños. Las contraindicaciones incluyen únicamente hipersensibilidad a los componentes del fármaco. El producto debe tomarse 1 comprimido 3 veces al día antes de las comidas.
• "Gelarium Hypericum" es un extracto de hierba de San Juan, que no sólo tiene un efecto analgésico, sino también calmante. No recomendado para su uso en pacientes que padecen diabetes mellitus, en niños menores de 12 años, en mujeres embarazadas y durante la lactancia. Debe tomar 1 tableta 3 veces al día. El extracto debe utilizarse en paralelo con medicamentos psicotrópicos.
• "Paine" es un remedio diseñado para aliviar el dolor causado por un nervio pinzado o un espasmo muscular.

Ejercicios

Durante el tratamiento del síndrome, se debe limitar la actividad motora de la extremidad y mantenerla en reposo. Una vez que el dolor habitual haya desaparecido, es necesario comenzar a desarrollar y fortalecer el brazo o la pierna mediante ejercicio físico. Para acelerar la recuperación de una extremidad lesionada, se deben realizar actividades especiales. terapia física junto con un entrenador y además realizar los siguientes ejercicios en casa.

Si su mano está lesionada:

1. Gire pelotas de tenis o pequeñas pelotas de goma en la mano con la mayor frecuencia posible;
2. Levante los brazos mientras se encoge de hombros;
3. Gire los cepillos en diferentes direcciones;
4. Aplaude con las palmas de las manos delante y detrás de la espalda varias veces al día;
5. Lanza pelotas de goma desde la pared y al mismo tiempo intenta atraparlas;

Si su pierna está lesionada:

• Debe caminar y caminar con la mayor frecuencia posible, especialmente cuando se apoya en la extremidad lesionada;
• Mientras está de pie, debe mover las piernas hacia los lados, mientras está acostado, debe hacer movimientos cruzados;
• Sosteniendo un soporte, por ejemplo, una silla, debe levantar las piernas alternativamente en un ángulo de 30 grados y mantener esta posición durante 20 segundos;
• En posición de pie, levántese sobre los dedos de los pies y vuelva a colocar todo el pie.

La prevención de enfermedades

Como tal, no existe prevención del síndrome. Los médicos solo aconsejan tener cuidado y tratar de evitar fracturas, esguinces y contusiones. Pero si aún se producen lesiones, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista y comenzar el tratamiento oportuno.

El síndrome de Sudeck es complicación severa, que no desaparece por sí solo. Al comienzo de su desarrollo, la enfermedad puede parecer completamente inofensiva. Pero esto es precisamente lo que lleva a los pacientes a posponer la visita al médico, perdiendo el tiempo.

Durante las acciones de rehabilitación, los pacientes deben ser pacientes y cuidadosos. En los primeros días después del alta hospitalaria, está estrictamente prohibido realizar movimientos bruscos con el miembro lesionado, cargarlo o levantar objetos pesados. Todo esto puede provocar dolor y provocar el desarrollo de complicaciones.

La extremidad afectada debe mantenerse en reposo. Y para una recuperación rápida, es necesario realizar fisioterapia bajo la supervisión de un entrenador experimentado. Además, a las personas con este diagnóstico se les recomienda someterse a tratamientos de spa en sanatorios.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende directamente del grado de su desarrollo. Si el paciente es diagnosticado en las etapas iniciales, entonces con la ayuda terapia compleja es posible restaurar todas las funciones de la extremidad dañada. Este proceso suele tardar entre 5 y 7 meses. Durante este tiempo, es necesario tener tiempo para mantener o restaurar la actividad motora del área dañada. No se debe permitir que la enfermedad se propague por encima del área afectada.

Como regla general, ya en la tercera etapa de la enfermedad, el pronóstico se vuelve decepcionante: el paciente enfrenta una discapacidad. Las articulaciones pierden su movilidad, los huesos de todo el cuerpo se vuelven quebradizos y quebradizos y el tamaño de las extremidades cambia. Posteriormente, el paciente ya no puede realizar acciones normales con el miembro afectado, lo que provoca incapacidad.

Por tanto, podemos concluir que el pronóstico depende directamente del momento de inicio del tratamiento y de la calificación del médico. Es posible superar la enfermedad, lo principal es poner todo el esfuerzo posible.

Las lesiones en brazos y piernas son bastante comunes, porque con la ayuda de estas extremidades una persona realiza tareas domésticas y profesionales básicas, mueve e incluso protege el resto del cuerpo de daños. Los hematomas y fracturas óseas ocurren tanto en niños como en adultos y no siempre tienen consecuencias favorables. Uno de estos consecuencias negativas La lesión de las extremidades es el síndrome de Sudeck, que provoca un deterioro del funcionamiento de las extremidades e incluso una discapacidad.

¿Qué es el síndrome de Sudeck?

El mismo nombre de esta afección está asociado con el nombre del cirujano alemán que describió por primera vez esta patología en la frontera de los siglos XIX-XX. En aquella época, la patología todavía se llamaba “distrofia simpática refleja”; a veces también se llamaba distrofia postraumática de la mano. En 1996, se propuso que las afecciones denominadas colectivamente "síndrome de Sudeck" se denominaran CRPS, que significa síndrome de dolor regional complejo, que puede considerarse un tipo de síndrome de dolor.

Sea como fuere, el síndrome de Sudeck tiene poco de agradable, ya que su síntoma principal es el dolor en la zona de la lesión, acompañado de alteraciones en la nutrición celular de los tejidos, trastornos vasomotores y fragilidad del tejido óseo.

Según estudios etiológicos, a pesar de que los cambios distróficos en las extremidades son característicos de muchas enfermedades de manos y pies, el síndrome de Sudeck se diagnostica con mayor frecuencia con una fractura del radio de la mano (62%), con menos frecuencia (aproximadamente 30%) esta afección ocurre después de una fractura de los huesos de la pierna. Sólo hubo un 8% de los casos en los que la DSR se diagnosticó debido a una fractura del húmero.

código ICD-10

M89 Otras enfermedades óseas

Causas del síndrome de Sudeck

Una fractura del radio, del cúbito o del húmero en sí no es la causa del síndrome de Sudeck. En la mayoría de los casos, estas lesiones se tratan con éxito sin consecuencias y la persona, después de un cierto período de recuperación, puede volver a la actividad profesional.

Otra cuestión es si no se realizó el tratamiento adecuado, no se brindó asistencia calificada o los procedimientos de rehabilitación se llevaron a cabo incorrectamente.

Las razones para el desarrollo del síndrome de Sudeck incluyen acciones incorrectas al crear inmovilidad de la extremidad, un vendaje demasiado apretado que causa hinchazón y entumecimiento, procedimientos dolorosos, remoción temprana del yeso y movimientos activos del brazo en los primeros días después de la liberación del yeso, incumplimiento de las recomendaciones del médico tratante.

Otro motivo de la RSD radica en un diagnóstico incorrecto, cuando una fractura se confunde con un hematoma o un esguince banal.

Un masaje terapéutico incorrecto o la falta de tratamientos con calor en los primeros días después de retirar el yeso no solo pueden provocar un dolor intenso en la zona afectada, sino también transformar el proceso en una forma crónica de difícil tratamiento.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de una enfermedad dolorosa, el primer lugar lo ocupa la falta del tratamiento necesario (75%) y el enfoque incorrecto del tratamiento en las etapas de reducción y creación de la inmovilidad durante la fusión ósea.

Patogénesis

Numerosos estudios han confirmado que el papel fundamental en el desarrollo del síndrome de Sudeck lo juega el sistema autónomo. sistema nervioso(VNS), que controla el trabajo de los órganos y glándulas internos, prácticamente todos los procesos internos, así como la adaptación humana a diversas condiciones de vida. En este sentido, se observan alteraciones de la circulación sanguínea en el lugar de la lesión, falta de oxígeno en los tejidos y dolor intenso.

Prevalecen los procesos degenerativos y la restauración de los tejidos avanza a un ritmo lento. Esto conduce a la proliferación del tejido conectivo y a una irritación adicional del nervio simpático. Con el tiempo, el sistema esquelético también se ve involucrado en el proceso, en el que se observa un estancamiento que conduce a la atrofia del tejido óseo, fragilidad de los huesos, endurecimiento de las articulaciones y alteración de la movilidad.

La violación de los centros vegetativos conduce a cambios en el funcionamiento de las glándulas endocrinas y la actividad de las hormonas tisulares. Observado desequilibrio hormonal, que en las mujeres se manifiesta como una falta de estrógenos en la sangre.

El desarrollo del síndrome de Sudeck después de una lesión se ve facilitado por tension nerviosa y situaciones estresantes en vísperas de una lesión.

Síntomas del síndrome de Sudeck

Un síndrome es un conjunto de ciertos síntomas que caracterizan una determinada condición. Con el síndrome de Sudeck, estos síntomas son:

• enrojecimiento de la piel debido al llenado excesivo, lo cual es inusual para esta afección vasos sanguineos,
• hinchazón notable del tejido,
• la aparición de calor en la zona dañada,
• Dolor intenso que se vuelve más fuerte con cualquier movimiento de la extremidad y no desaparece incluso cuando la extremidad está inmóvil.
• limitación de la actividad motora de la articulación y la extremidad en su conjunto.

Estos síntomas pueden considerarse los primeros signos del desarrollo de distrofia postraumática, característica de los primeros etapas desarrollo de una condición patológica. Deben alertar tanto al paciente como al médico tratante, quien debe prescribir procedimientos que bloqueen las manifestaciones de dolor e inflamación.

Muy a menudo, los pacientes no dan importancia a tales manifestaciones, considerándolas erróneamente una reacción natural del cuerpo al daño tisular, y la enfermedad continúa progresando, pasando a la segunda etapa con síntomas más pronunciados.

En la segunda etapa del síndrome de Sudeck, el color de la piel cambia de rojo a azulado o morado. La hinchazón se vuelve más densa y extensa. Se observan espasmos y calambres en los músculos debido al aumento del tono. La temperatura corporal en la zona afectada disminuye notablemente, la piel se vuelve fría (piel veteada). Con el tiempo, la piel se vuelve fina, tersa y brillante. Se nota atrofia de los músculos y del tejido subcutáneo, las uñas y el cabello se vuelven más frágiles. Las radiografías muestran áreas de baja densidad ósea (osteoporosis irregular).

Complicaciones y consecuencias.

Si la patología no se trata en las etapas 1 y 2 de desarrollo, pueden surgir complicaciones graves que provoquen una alteración de la función motora de la mano.

La tercera etapa del síndrome indica que el proceso adquiere una forma crónica, en la que hay una notable disminución en el tamaño de la extremidad causada por la atrofia de los músculos y la piel, como resultado de lo cual el tejido óseo pierde su densidad. El dolor se vuelve muy intenso, lo que impide que la extremidad se mueva activamente. En última instancia, esto conduce a una pérdida total de la movilidad del brazo.

Las consecuencias de la tercera etapa del síndrome de Sudeck son más que desagradables. curso crónico la enfermedad es difícil de tratar. Casos cura completa en esta etapa es más la excepción que la norma. Normalmente, estos pacientes corren el riesgo de sufrir una discapacidad.

Diagnóstico del síndrome de Sudeck

El diagnóstico correcto y oportuno y, por tanto, el tratamiento oportuno, ayudarán a prevenir la aparición de consecuencias peligrosas Síndrome de Sudeck. Esto significa que el paciente no debe ocultar al médico la presencia de sensaciones que le molestan. Si el médico nota enrojecimiento e hinchazón de la piel durante el examen, entonces el paciente debe informar él mismo sobre el dolor.

Si los síntomas son asintomáticos, es posible que necesite investigación adicional utilizando equipos especiales. Al mismo tiempo, el diagnóstico instrumental ayuda no solo a hacer el diagnóstico correcto, sino también a determinar la etapa de desarrollo de la patología.

La radiografía del hueso dañado es el principal método de investigación. Ayuda a identificar la osteoporosis ósea y los procesos patológicos que preceden al desarrollo de la inmovilidad en las articulaciones, lo que permite determinar con una alta probabilidad el desarrollo del síndrome de Sudeck.

A veces, al diagnosticar la RSD, se recurre a la ayuda de una cámara termográfica, un dispositivo que determina el estadio de la enfermedad por la diferencia de temperaturas de varios tejidos.

El diagnóstico por ultrasonido (ultrasonido) ayuda a determinar el estado de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión, lo que ayuda a aclarar el diagnóstico y ajustar el tratamiento.

Diagnóstico diferencial

El médico hace el diagnóstico final basándose en diagnóstico diferencial basado en los resultados de los estudios prescritos, examen del paciente, teniendo en cuenta sus quejas. Esto es muy importante, ya que un diagnóstico incorrecto significa un tratamiento ineficaz y una pérdida de tiempo, lo que puede tener consecuencias impredecibles, en particular discapacidad. Esto amenaza al médico con procedimientos legales adicionales y la posible privación de su licencia para ejercer la medicina.

Tratamiento del síndrome de Sudeck

Como es habitual, cuanto antes se inicie el tratamiento, mejores serán los resultados. La primera y segunda etapa del síndrome de Sudeck no causan ninguna dificultad particular en el tratamiento y pueden aliviar rápidamente el dolor y prevenir la aparición de otros síntomas.

El síndrome de Sudeck se trata métodos conservadores. Por lo general, no se requiere intervención quirúrgica. Los métodos y medios se seleccionan teniendo en cuenta la etapa de desarrollo del proceso patológico, las características del cuerpo y el estado de salud del paciente.

En primer lugar se lleva a cabo terapia de drogas, que incluye analgésicos para aliviar el dolor (Analgin, Ketanov, Ketorol, Diclofenac, etc.), vasodilatadores, relajantes musculares para relajar los músculos, vitaminas (principalmente del grupo B), anabólicos que aceleran la fusión ósea, aumentan masa muscular y mejorar el estado general de los pacientes.

En ocasiones se requiere la ayuda de un psicólogo, así como terapia adicional con corticoides, antidepresivos y antipsicóticos, que el médico prescribe de forma individual en cada caso.

Junto a la medicación se realizan tratamientos fisioterapéuticos como acupuntura, baroterapia, masajes terapéuticos y relajantes, crio y terapia con láser. Es obligatorio realizar ejercicios terapéuticos bajo la supervisión de un especialista. Esto incluye gimnasia subacuática, terapia ocupacional y juegos especiales.

No puedes limitar los movimientos de tus manos en la vida cotidiana, realizando tus acciones habituales con menor intensidad, incluso si hay cierto dolor.

En casos severos, cuando los métodos y medios descritos anteriormente no dan el resultado deseado, se practica la intervención quirúrgica. Esto puede ser la introducción de medicamentos de novocaína en el nervio y la anestesia de infiltración, o simpatectomía, estiramiento gradual del área enferma, artrodesis de las articulaciones, osteotomía del radio, etc.

Medicamentos para el síndrome de Sudeck

La etapa inicial del síndrome de Sudeck no requiere el uso de medicamentos especiales. Generalmente es suficiente para aliviar el dolor. Uno de los fármacos más populares utilizados para este fin es el Ketorol.

Además del efecto analgésico. "Ketorol" tiene un notable efecto antipirético y antiinflamatorio, lo cual es importante en el síndrome caracterizado por edema y fiebre local.

El síndrome de Sudeck suele caracterizarse por un dolor intenso. Para eliminarlo, es posible que necesite de 1 a 4 comprimidos (dosis máxima) al día, pero no se debe abusar del medicamento. Tomar más comprimidos puede provocar una sobredosis con alteración del tracto gastrointestinal y de los riñones.

Las contraindicaciones para el uso del medicamento incluyen intolerancia al ácido acetilsalicílico y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, cambios erosivos y enfermedades inflamatorias Tracto gastrointestinal, varios tipos de sangrado. Además de trastornos de la coagulación sanguínea, insuficiencia cardíaca en etapa aguda, insuficiencia hepática y renal, exceso de potasio en el cuerpo, deficiencia de lactasa, períodos de embarazo y lactancia, menores de 16 años, hipersensibilidad al ketorolaco (principio activo).

Efectos secundarios: trastornos del tracto gastrointestinal, acompañados de dolor, dolor de cabeza y somnolencia, erupciones cutáneas, reacciones de hinchazón. En raras ocasiones, insuficiencia renal, zumbidos en los oídos, dificultad para respirar, secreción nasal, reacciones anafilácticas.

En caso de dolor intenso y lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, el medicamento en tabletas se puede reemplazar con inyecciones, cuya acción es mucho más rápida y segura. "Ketorol" también está disponible en forma de gel, que puede utilizarse como remedio externo para el síndrome de Sudeck.

Medidas de precaución. No utilizar en paralelo con otros AINE. El curso terapéutico no debe exceder los 5 días.

En la segunda etapa del síndrome de Sudeck, es posible que necesite la ayuda de medicamentos vasodilatadores, que incluyen papaverina, trental, cavinton y drotaverina.

"Drotaverina"- antiespasmódico económico aplicación amplia teniendo bastante acción a largo plazo. Reduce el tono de los músculos espasmódicos, aliviando así el dolor y restableciendo la actividad motora de la extremidad.

Modo de empleo y dosificación. Una dosis única para un paciente adulto es de 1 a 2 comprimidos, que se recomienda tomar 2 a 3 veces al día (máximo 6 comprimidos al día). Para niños de 3 a 12 años es suficiente con 1/2 -1 comprimido repartido en 2 tomas. Los comprimidos se deben tomar enteros, sin triturar, con agua. La toma de pastillas no depende de la ingesta de alimentos.

A veces es más recomendable utilizar Drotaverine en forma de solución inyectable. Dosis para adultos – 2-4 ml. El medicamento se administra por vía intramuscular hasta 3 veces al día.

La droga tiene poco efectos secundarios y, sin embargo, a veces se observan mareos, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, alteraciones gastrointestinales y reacciones alérgicas.

Medidas de precaución. No exceda la dosis recomendada del medicamento, ya que una sobredosis puede provocar disfunción cardíaca, parálisis del centro respiratorio e incluso paro cardíaco.

El medicamento no se toma para enfermedades hepáticas y insuficiencia renal, presión arterial baja, amamantamiento, adenoma de próstata, glaucoma de ángulo cerrado, hipersensibilidad al fármaco. No utilizar para tratar a niños menores de 3 años.

Los fármacos del grupo de los relajantes musculares también ayudan a relajar el tejido muscular, aliviando el dolor provocado por su espasmo.

"Metocarbamol"- un relajante muscular, cuya acción es bloquear los impulsos nerviosos dolorosos que llegan desde la periferia al cerebro.

Para aliviar los espasmos musculares, el medicamento se usa en una dosis de 1,5 g 4 veces al día. Después de 2-3 días, la dosis se cambia a 4-4,5 g, que se debe dividir en 3-6 tomas.

Si no es posible tomar el medicamento por vía oral, se administra por vía intramuscular o inyecciones intravenosas 3 veces al día, 1 g. El curso del tratamiento es de 3 días.

Entre los efectos secundarios del fármaco, cabe destacar los trastornos digestivos y de las heces, cambios en el color de la orina, mareos, congestión nasal, irritación de los ojos, erupciones cutáneas con picazón y disminución de los latidos del corazón. En ocasiones se observa enrojecimiento de la piel, dolores de cabeza, sabor metálico en la boca, visión borrosa, etc.

Medidas de precaución. El medicamento no debe ser utilizado por pacientes con antecedentes de ataques epilépticos, ya que el medicamento puede provocar un ataque recurrente.

El medicamento no se utiliza en pediatría, excepto en casos de tétanos, y para el tratamiento de mujeres durante el embarazo y la lactancia.

Puede afectar la velocidad de reacción, por lo que no debes utilizarlo cuando realices trabajos que requieran concentración.

El uso de esteroides anabólicos para el síndrome de Sudeck contribuye no solo a la rápida fusión de los huesos, sino también a mejorar su nutrición y condición en general, y a aumentar la densidad ósea. Esto último se consigue introduciendo en el organismo preparados que contienen calcio y vitamina D ( grasa de pescado, “Kalcemin”, “Calcetrin”, “Calcio D3 Nycomed”, etc.)

A veces se utilizan esteroides anabólicos para estimular sistema inmunitario en términos de mejorar los procesos regenerativos en los tejidos, restaurar el metabolismo en las células. De esta forma, es posible compensar los procesos degenerativos que se producen en las extremidades a un ritmo acelerado durante la DSR.

"Timalín"- un fármaco que tiene un efecto inmunoestimulante y proporciona el efecto descrito anteriormente. El medicamento se basa en extracto de timo bovino. El medicamento se comercializa en forma de polvo para inyecciones intramusculares, que se diluye en solución salina.

El medicamento está destinado al tratamiento tanto de adultos como de niños. A los bebés de hasta un año se les administra 1 g, a los niños de 1 a 3 años se les recetan 1-2 mg del medicamento, a los niños menores de 6 años se les pueden inyectar 2-3 mg del medicamento. Los pacientes mayores de 7 años reciben una dosis pediátrica de 3 a 5 mg y los pacientes mayores de 14 años reciben una dosis de adulto de 5 a 20 mg. El curso terapéutico para un paciente adulto es de 30 a 100 mg.

La duración del tratamiento puede variar de 3 a 10 días, dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad.

Tomar el medicamento no causa otros efectos secundarios, excepto reacciones alérgicas causadas por hipersensibilidad a los componentes del medicamento. No hubo casos de sobredosis durante el tratamiento con Timalin. Sin embargo, el medicamento sólo está disponible con receta médica.

Tratamiento alternativo para el síndrome de Sudeck

Nadie dice que el tratamiento tradicional para la RSD no tenga sentido, pero al recurrir a los métodos de la medicina tradicional, es necesario comprender que solo serán efectivos para Etapa temprana desarrollo del síndrome, cuando aún no se observan cambios degenerativos en la extremidad. Al mismo tiempo, sería un error sustituir a los profesionales cualificados. atención médica tratamiento popular. De esta manera, puede perder un tiempo valioso y perder el momento en que aún se puede prevenir el deterioro del estado de la extremidad.

Sin embargo, como terapia complementaria para ayudar a mejorar la condición del paciente, recetas populares tiene derecho a existir y puede utilizarse con éxito para el síndrome de Sudeck.

Por ejemplo, un remedio como una infusión de las conocidas especias verdes eneldo y perejil no sólo puede reducir el dolor, sino también fortalecer los huesos en caso de RSD.

Para preparar la infusión sólo se utilizan plantas frescas. Se lavan 200 g de hojas de perejil y la misma cantidad de eneldo, se rocían con agua hirviendo y se colocan en el fondo de una jarra de un litro. Agregue 0,5 litros de agua caliente hervida (¡no agua hirviendo!) al frasco y deje la mezcla durante 3 horas, después de lo cual se filtra.

La infusión se debe tomar con las comidas tres veces al día, 100 ml durante 6 meses. El resto de la infusión se vierte, preparándose una nueva cada día.

La cebolla es otro habitual en la cocina que puede venir muy bien para tratar el síndrome de Sudeck. Para ello, prepare una decocción de cebollas fritas.

Se cortan 2 cebollas medianas en aros junto con la cáscara y se fríen en aceite vegetal hasta que estén doradas. En este momento, hierva agua, transfiera la cebolla preparada y hierva el caldo durante un cuarto de hora. Dejar en infusión durante media hora.

Luego, la decocción resultante se divide en 3 partes iguales, que se beben durante 3 días, tras lo cual se prepara una nueva decocción. Este tratamiento dura un mes.

Puedes utilizar una compresa de yemas de abedul externamente. Para prepararlo, las yemas de abedul se infunden con vodka durante 7 días, después de lo cual la composición se usa para compresas por la noche, envolviendo además la extremidad. Curso de tratamiento – 2 semanas.

Para compresas y lociones, también puedes utilizar decocciones y tinturas de hierbas medicinales, como manzanilla, trébol dulce, hierba de San Juan, consuelda. Las hojas de nogal también son adecuadas para este fin.

Tratamiento a base de hierbas- la dirección predominante de la medicina tradicional y el uso externo. remedios de hierbas utilizado como lociones y compresas es uno de los métodos más seguros para tratar enfermedades.

Y una hierba tan conocida como la hierba de San Juan para el síndrome de Sudeck se puede utilizar como decocción, tanto como remedio externo como como medio de administración oral. Esta decocción es un excelente remedio terapéutico y profiláctico.

Junto con la decocción, también se utiliza una infusión de hierba de San Juan, para cuya preparación 1 cucharada. l. Las hierbas secas se elaboran con un vaso de agua hirviendo y luego se infunden durante 40 a 45 minutos.

La infusión se debe preparar diariamente y se debe desechar la infusión de ayer. Beber la infusión 3 veces al día, una cucharada después de haberla colado. El líquido debe estar a temperatura ambiente.

Remedios homeopáticos para el síndrome de Sudeck

Dado que el tratamiento para el síndrome de Sudeck suele ser bastante largo (hasta seis meses), para proteger al cuerpo de la ingesta de grandes cantidades de sustancias químicas en la composición. medicamentos, utilizado en la medicina tradicional, muchos pacientes e incluso médicos recurren a la homeopatía. De hecho, entre la amplia selección de medicamentos homeopáticos, por supuesto, se pueden encontrar aquellos que ayudarán a aliviar los espasmos y el dolor, mejorar el estado de los huesos y el estado general de los pacientes diagnosticados con RSD.

Para el dolor causado por espasmos musculares, característico del síndrome de Sudeck, están indicados fármacos con efectos analgésicos, antiespasmódicos y sedantes (Paine, Spascuprel, Gelarium Hypericum).

"Payne" es un medicamento homeopático para aliviar el dolor causado por espasmos musculares y nervios pinzados. Prácticamente no tiene contraindicaciones de uso ni efectos secundarios, salvo reacciones alérgicas por hipersensibilidad al fármaco.

Modo de empleo y dosificación. Las tabletas se colocan debajo de la lengua y se mantienen allí hasta que se disuelvan por completo. Tome 1 comprimido cada 10-20 minutos hasta que se produzca alivio. Luego, el intervalo entre dosis se aumenta a 1-2 horas, hasta que el síndrome de dolor desaparezca por completo.

El tratamiento adicional sigue el siguiente régimen: 1 tableta 4 veces al día.

La dosis para niños es la mitad que para pacientes adultos.

Los comprimidos deben tomarse entre 20 y 30 minutos antes de comer y beber. En este momento es imposible realizar procedimientos médicos e higiénicos. cavidad oral para no reducir la eficacia del fármaco.

"Spascuprel", al ser un antiespasmódico natural, está diseñado para aliviar los espasmos de los músculos esqueléticos, que son necesarios en el síndrome de Sudeck. El medicamento generalmente es seguro para niños y adultos que no tienen hipersensibilidad Según sus componentes, combina bien con otros medicamentos tanto de la medicina popular como tradicional.

Se recomienda tomar el medicamento 3 veces al día antes de las comidas, 1 comprimido, que debe disolverse hasta su completa disolución. Para espasmos sensibles y severos, puede tomar 1 comprimido cada cuarto de hora. Y así sucesivamente durante 1-2 horas.

"Gelarium Hypericum", también conocido como extracto de hierba de San Juan, conocido por las recetas de la medicina tradicional, tiene un efecto calmante y analgésico suave, lo que tiene un efecto positivo en la condición de los pacientes con DSR.

Para evitar efectos secundarios, no se utiliza en casos de hipersensibilidad al fármaco y luz de sol, así como para el tratamiento de pacientes menores de 12 años. El uso durante el embarazo y la lactancia no es deseable.

El extracto homeopático de hierba de San Juan se produce en forma de comprimidos, que se toman 1 pieza 3 veces al día durante 4 semanas, sin masticar. Puedes beberlo con agua.

Medidas de precaución. No se utiliza en paralelo con antidepresivos: inhibidores de la MAO. El intervalo entre la toma de estos medicamentos debe ser de al menos 2 semanas.

En pacientes con diabetes mellitus, puede ser necesario ajustar la dosis.

Para mejorar la fusión de los huesos y el estado del propio tejido óseo, se utilizan los preparados "Calcium phosphoricum", "Acidum phosphoricum", "Calcium carbonicum", "Hepar sulfuris", "Silicea", "Phosphorus", sales de flúor. saturando los tejidos con microelementos esenciales: calcio, flúor, fósforo, silicio.

El síndrome de Sudeck es una de las indicaciones de uso. Medicina Homeopática"Kalkohel", que repone la deficiencia de calcio en el cuerpo. Está destinado al tratamiento de pacientes mayores de 6 años y no es adecuado para personas con intolerancia a la lactosa o deficiencia de lactasa. Úselo durante el embarazo y la lactancia únicamente según las indicaciones de un médico.

Para pacientes jóvenes menores de 12 años, se recomienda tomar 1 comprimido dos veces al día, para niños mayores de 12 años y adultos, tres veces al día. Los comprimidos deben mantenerse debajo de la lengua hasta que se disuelvan por completo. En pacientes con diabetes, la dosis la ajusta el médico.

La toma de comprimidos debe programarse con las comidas (media hora antes de las comidas o una hora después de ellas).

Por lo general, el curso terapéutico dura aproximadamente un mes, pero en algunos casos se requiere más. tratamiento a largo plazo(hasta seis meses).

El medicamento debe almacenarse en envases bien cerrados para evitar reducir la eficacia del remedio homeopático.

Prevención

Los especialistas médicos aún no han desarrollado medidas preventivas eficaces para protegerse del desarrollo del síndrome de Sudeck. Por lo tanto, solo se puede recomendar a los lectores que protejan sus extremidades de lesiones y, si ha ocurrido un evento desagradable, estén más atentos a su condición e informen de inmediato todas las sensaciones desagradables al médico para que el tratamiento del síndrome pueda comenzar en la etapa inicial. de desarrollo.

No debes tratar las lesiones como molestias temporales que desaparecerán por sí solas. El síndrome de Sudeck en la primera etapa generalmente puede manifestarse solo superficialmente, sin síntomas pronunciados, por lo que parece que no hay fractura alguna. Esto confunde a algunos pacientes y no buscan ayuda a tiempo, perdiendo un tiempo valioso.

Durante la rehabilitación se requiere cierta precaución. No importa cuánto le gustaría volver rápidamente a la normalidad y vivir vida completa, hay que tener paciencia y cuidado. Una carga fuerte en la extremidad lesionada, movimientos bruscos y activos y levantar objetos pesados ​​pueden provocar el síndrome de dolor característico del síndrome de Sudeck y provocar ciertas complicaciones. El mismo efecto se observa después de procedimientos térmicos y masajes intensos con acciones bruscas.

Para evitar dolores intensos durante el tratamiento, la extremidad debe colocarse en una posición cómoda. Durante el día, el brazo debe sujetarse de modo que la mano quede a la altura del pecho y por la noche debe elevarse muy por encima de la almohada.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende del grado de su desarrollo. Una vez que el síndrome de Sudeck ha comenzado, ya es muy difícil detenerlo. Además, su desarrollo se produce en un plazo de 6 meses, lo que determina una duración significativa del tratamiento. Durante este período, el médico se enfrenta a una tarea: mantener o restaurar la actividad motora de la mano y los dedos, así como evitar que el proceso se extienda por encima del área dañada.

Cuanto antes busque ayuda el paciente, más fácil le resultará al médico completar la tarea que le ha sido asignada. En los primeros días y semanas de desarrollo de la patología dolorosa (etapas 1 y 2), cuando aún no se han producido cambios irreversibles en los tejidos, el pronóstico en la mayoría de los casos sigue siendo favorable. Por lo general, en un plazo de 6 a 12 meses, todas las funciones de la extremidad se restablecen total o parcialmente.

En la etapa 3 de RSD, el pronóstico es decepcionante. La discapacidad con síndrome de Sudeck se produce mayoritariamente en esta etapa. En este caso, se altera la movilidad de las articulaciones, se observa una mayor fragilidad de los huesos y una discrepancia en el tamaño de las extremidades. La persona se vuelve incapaz de realizar las actividades habituales. mano lesionada, lo que limita su capacidad para trabajar (por regla general, grupo de discapacidad II).

De todo lo anterior queda claro que prevenir consecuencias terribles en forma de discapacidad, está principalmente en manos de los propios pacientes. La competencia y la profesionalidad del médico son factores que influyen en segundo lugar en la eficacia del tratamiento de la DSR. Y sólo gracias a los esfuerzos conjuntos y oportunos del médico y del paciente, se puede superar por completo una complicación de una fractura ósea como el síndrome de Sudeck.

¡Es importante saberlo!

Según la literatura, los pacientes con fracturas del hueso cigomático y del arco representan del 6,5 al 19,4% del número total de pacientes con lesiones de los huesos faciales. Representan sólo el 8,5%, ya que las clínicas no sólo reciben pacientes para brindarles cuidados de emergencia, pero también un número significativo de pacientes planificados que necesitan operaciones reconstructivas complejas después de una lesión en otros huesos de la cara.