Bloqueo de novocaína

Herramientas: jeringas con una capacidad de 5 y 20 ml, un frasco esterilizado para novocaína, una aguja intramuscular, una aguja larga y fina, cepillos para alcohol, yodo. Todo esto se coloca en una bandeja esterilizada.

Las manos se lavan con jabón y agua corriente, se secan con una servilleta esterilizada, se tratan (broncean) con alcohol al 96% y se colocan guantes esterilizados. El campo quirúrgico se trata con alcohol y yodo.

Para el bloqueo, utilice una solución de novocaína al 0,25% o al 0,5%.

Bloqueo vagosimpático

Indicaciones: trauma pecho, broncoespasmo.

1. Se coloca al paciente boca arriba con un cojín debajo de los omóplatos.

2. La cabeza se echa hacia atrás y se gira en dirección opuesta al lugar del bloqueo.

3. Se determina mediante palpación el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y se realiza una “cáscara de limón” aproximadamente en su centro con una solución de novocaína al 0,25%.

4. Tome una jeringa con capacidad de 20 ml con una aguja larga, inyéctela en el mismo punto y mueva la aguja hacia la columna hasta que se detenga. vertebra cervical. Luego se retira un poco la aguja y se inyectan 60 ml de una solución de novocaína al 0,5%.

Si el bloqueo se realiza correctamente, en el lado del bloqueo aparecerá el síntoma de Claude Bernard-Horner: estrechamiento de la fisura palpebral, dilatación de la pupila, ptosis del párpado superior.

Complicaciones.

El daño al esófago, la tráquea y los grandes vasos del cuello es raro y ocurre principalmente como resultado de una violación grave de la técnica de bloqueo.

Un signo de daño al esófago es una sensación de amargura en la boca cuando se administra novocaína; si la tráquea está dañada, tos, sensación cuerpo extraño en la tráquea en respuesta a la administración de novocaína.

Si la aguja golpea vaso sanguíneo, luego aparece sangre en la jeringa.

Bloqueo perinéfrico

Indicaciones: paresia intestinal, cólico renal.

1. Se coloca al paciente sobre su lado sano con un cojín debajo de la región lumbar.

2. La XII costilla se determina mediante palpación y se hace una “piel de limón” en la intersección de los músculos lumbares con la costilla.

3. Se inserta una aguja larga con una jeringa con una capacidad de 20 ml perpendicular a la superficie del cuerpo a una profundidad de 8 a 10 cm, enviando un chorro de novocaína al frente. Se inyectan 120 ml de solución de novocaína al 0,25% en el tejido perinéfrico.

Complicación: daño al parénquima renal.

Se nota cuando la aguja se inserta profundamente. Aparece sangre en la jeringa. Es necesario mover la aguja hacia atrás y asegurarse de que esté en la posición correcta.

Bloqueo de casos

Indicaciones: fracturas abiertas, amputaciones traumáticas, congelación de las extremidades.

Se hace una “cáscara de limón” sobre el sitio del daño o inflamación y se inserta una aguja larga con una jeringa en el hueso. Después de mover la aguja hacia atrás 1-2 cm, se inyecta en la vaina fascial una solución de novocaína al 0,25% en una cantidad de 60 a 200 ml.

bloqueo intercostal

Indicaciones: fracturas de costillas.

1. Trate la piel del tórax con alcohol y yodo.

2. La ubicación de las fracturas costales se determina mediante palpación.

3. Ligeramente distal al sitio de la fractura, se inserta una aguja a lo largo del borde inferior de la costilla, utilizando una solución de novocaína al 0,5%, hasta que toque la costilla. Luego se "deslizan" de la costilla, se gira la aguja y se pasa de 0,5 a 1 cm, después de lo cual se inyectan de 10 a 15 ml de una solución de novocaína al 0,25%.

Si se fractura más de una costilla, la siguiente costilla se bloquea de la misma manera.

Para fracturas costales múltiples a lo largo de varias líneas anatómicas, se realiza un bloqueo paravertebral. La aguja se inserta desde atrás a lo largo de la línea paravertebral, secuencialmente en los mismos espacios intercostales que corresponden a las costillas rotas.

Complicaciones: entrar cavidad pleural, si la aguja se inserta profundamente y no está orientada hacia el borde de la costilla.

Una señal de esto es que se aspira aire a través de la aguja cuando se retira la jeringa. Si entra en un vaso (aparece sangre en la jeringa), es necesario retirar un poco la aguja y cambiar la dirección de la inyección.

BLOQUEO DEL LIGAMENTO REDONDO DEL HÍGADO

Indicaciones:picante pancreatitis aguda colecistitis.

El bloqueo se lleva a cabo cuando la primera atención médica y tratamiento posterior. Su propósito es bloquear los impulsos nociceptivos aferentes en el área de daño o inflamación del páncreas e influir en los impulsos eferentes para reducir el espasmo de los músculos lisos. órganos internos abdomen, conductos de las glándulas digestivas, vasos sanguíneos.

Bloqueo elimina la paresia intestinos, reduce la secreción pancreática exocrina glándulas, fortalece diuresis.

Información sobre la ronda ligamento hepático, ver sección “Vena umbilical”.

Posición del paciente: en atrás.

Técnica: estrictamente a lo largo de la línea media, 3-4 cm por encima del ombligo, se anestesia la piel con una aguja fina. Cambie la aguja por una más gruesa y larga, que se utiliza para perforar la línea alba del abdomen. Antes del avance de la aguja con una solución de novocaína, se inyectan lentamente 250-300 ml de una solución de novocaína o trimecaína al 0,25% en el tejido del ligamento redondo del hígado. La ubicación de la punta de la aguja corresponde a la unión del ligamento al anterior. pared abdominal. La novocaína impregna de forma difusa no sólo el tejido preperitoneal y el ligamento redondo del hígado, pero también cama vesícula biliar,

ligamentos hepatoduodenal y hepatogástrico, cabeza del páncreas (D.F. Bagovidov y T.I. Chorbinskaya, 1966;

EN. Siparova y Yu.B. Mártova, 1970).

Contraindicaciones: la presencia de cicatrices en la región epigástrica y el hipocondrio derecho, hernia de la línea blanca del abdomen, intolerancia a la novocaína.

Indicaciones: lesiones de organos cavidad abdominal y espacio retroperitoneal, anuria refleja, obstrucción intestinal dinámica, paresia del tracto gastrointestinal, insuficiencia hepático-renal, cólico renal, espasmo y atonía de los uréteres, quemaduras del torso y miembros inferiores, shock por transfusión de sangre, endarteritis obliterante, síndrome compresión prolongada, úlceras tróficas extremidades inferiores.

Posición del paciente: en el lateral, debajo de la zona lumbar, se coloca un cojín de 15 cm de diámetro, la pierna sobre la que se acuesta el paciente se dobla en un ángulo de 90° a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera, tirada hacia el estómago; el superior está extendido. Definiendo el fin de la izquierda dedo índice En el lugar más flexible en la esquina formada por la XII costilla y el borde exterior del músculo que endereza el tronco, se forma un nódulo mediante una aguja fina con una solución de novocaína al 0,25%. A través de él, se dirige una aguja larga (hasta 12 cm) con una jeringa adjunta estrictamente perpendicular a la piel hasta una profundidad del tejido de 5 a 7 cm, enviando una solución anestésica delante de la aguja. Al pasar la aguja a través de los músculos y la capa posterior de la fascia paramuscular, el cirujano experimenta resistencia tisular. Cuando la aguja penetra en el espacio celular perinéfrico, la solución comienza a extenderse libremente entre las láminas de fascia. Captan el momento en que dejan de salir gotas de solución: “aguja seca” al retirar la jeringa. Después de asegurarse de que no entre sangre en la jeringa, inyecte entre 60 y 100 ml de una solución tibia de novocaína al 0,25%. Cuando se realiza correctamente un bloqueo perirrenal, la solución de novocaína llega a los plexos renal, solar, mesentérico y a los nervios esplácnicos, proporcionando anestesia. El paciente debe permanecer en cama durante 1-2 horas (Fig. 59).

Figura 59. Bloqueo de Paransfr;1lnaya novocaína. Señalo inserción de una aguja de inyección; 2 - XII costilla; 3 - riñón; 4 - músculo largo de la espalda.

Errores y peligros: 1) si la aguja no se avanza perpendicular a la superficie de la piel, la aguja puede ingresar a la cavidad abdominal o a la luz intestinal: al aspirar, entrará en la jeringa gas con olor fecal y contenido intestinal. Se debe retirar la aguja y se deben inyectar grandes dosis de antibióticos a través de otra en el tejido perinéfrico. amplia gama comportamiento;

2) si la aguja perfora el parénquima renal, la administración de novocaína se vuelve difícil, se produce dolor y de la aguja sale novocaína mezclada con sangre. La aguja debe retroceder 1 cm. Después de un seguimiento repetido, puede continuar administrando la solución de novocaína.

– inyección de una solución anestésica en el tejido perirrenal para aliviar el dolor en el síndrome de dolor agudo causado por patología de los órganos abdominales y enfermedades quirúrgicas que requieren diagnóstico y tratamiento urgentes. Realizado para pancreatitis aguda, cólico renal y hepático, estados de shock derivados de lesiones abdominales, shock por transfusión de sangre y otras patologías urgentes. El bloqueo perinéfrico se realiza en sala de tratamiento después de mantener el mínimo estudios de diagnostico. Se inserta una aguja larga perpendicularmente en el triángulo de Lesgaft-Grinfelt, se necesitan aproximadamente 60-100 ml de una solución de novocaína al 0,25%. Posibles complicaciones asociado con la penetración de una aguja en los intestinos o los riñones.

El bloqueo perinéfrico fue propuesto por A.V. Vishnevsky en los años 30 del siglo XX, es uno de los primeros bloqueos de novocaína. También llamado bloqueo lumbar. La gama de indicaciones de manipulación es bastante amplia, a pesar de la posibilidad de complicaciones. El bloqueo perinéfrico se realiza en un entorno hospitalario, con menos frecuencia de forma ambulatoria y se utiliza con mayor frecuencia en cirugía abdominal. El procedimiento también se utiliza en el campo de la urología en un complejo de medidas terapéuticas para determinadas enfermedades de los riñones y uréteres y afecciones urgentes que requieren una intervención quirúrgica urgente.

La ventaja del bloqueo perinéfrico es que aplicación amplia durante muchas décadas. Casi cualquier especialista conoce la técnica de esta manipulación. Además, el procedimiento es en gran medida universal y se realiza para diversas indicaciones en urología, cirugía abdominal y gastroenterología. El equipo necesario para realizar un bloqueo perinéfrico está disponible en todas las clínicas quirúrgicas y urológicas. Las desventajas de la manipulación incluyen relativamente alto riesgo desarrollo de complicaciones, por lo que es necesario este método El tratamiento siempre se determina individualmente.

Indicaciones y contraindicaciones.

El bloqueo perinéfrico está indicado en el caso de cólicos renales y hepáticos, lesiones abdominales seguidas de shock, con estado espástico del estómago e intestinos y una fuerte reducción del tono de los órganos huecos de la cavidad abdominal. El procedimiento se realiza en pacientes con pancreatitis aguda, con obstrucción intestinal dinámica, incluso en el caso de diagnóstico diferencial con obstructivo. El bloqueo perinéfrico se prescribe para enfermedades obliterantes de los vasos de las extremidades inferiores y condiciones de shock de diversa naturaleza: después de una transfusión de sangre, como resultado de lesiones en músculos grandes, por ejemplo, extremidades, con una gran pérdida de sangre, etc.

El bloqueo perinéfrico está contraindicado en pacientes terminales. La manipulación no se realiza en tumores confirmados del espacio retroperitoneal debido a posible daño con posterior diseminación del proceso o sangrado. El bloqueo perinéfrico se realiza mediante una solución de novocaína, por lo que el procedimiento también está contraindicado en pacientes alérgicos a este anestésico. excitación nerviosa puede convertirse en un obstáculo para el bloqueo; en tales casos, su necesidad se determina individualmente. La manipulación no debe realizarse en caso de infección aguda. procesos inflamatorios en la piel en el lugar de la inyección.

Preparación y metodología

El bloqueo perinéfrico en Moscú en la mayoría de los casos se realiza por indicaciones urgentes o de emergencia, por lo que la preparación para el procedimiento no es necesaria o es mínima. Se especifica la ausencia de contraindicaciones. Se prescribe una radiografía de estudio de los órganos abdominales o una ecografía. Se extrae sangre para exámenes generales y pruebas bioquímicas, se aclara el historial de alergia del paciente. Un urólogo o cirujano realiza un bloqueo perinéfrico en la sala de tratamiento de un hospital. Para esta manipulación primero es necesario obtener el consentimiento por escrito del paciente o de sus familiares.

El bloqueo perinéfrico se realiza con el paciente acostado sobre su lado sano, debajo del cual se coloca un cojín. La parte inferior de la pierna está doblada por la rodilla y articulación de cadera, en el lado de manipulación, la pierna debe estar recta. El procedimiento comienza con anestesia intradérmica con una solución de novocaína al 0,25%. El lugar de inyección del anestésico es el ángulo formado por el borde exterior del músculo erector de la columna y la duodécima costilla. El bloqueo perinéfrico se realiza con una aguja larga de 10 a 12 cm, que se inserta perpendicular al lugar de la inyección. La solución de novocaína se agrega a la aguja insertada. Periódicamente, el médico aprieta ligeramente el pistón para diagnóstico oportuno entrando al buque.

La entrada al tejido adiposo retroperitoneal durante un bloqueo perinéfrico está determinada por la disminución del voltaje necesario para inyectar la solución anestésica. Cuando se desconecta la jeringa, el líquido no vuelve a salir de la aguja. La aguja oscila al compás de los movimientos del diafragma. A continuación, se inyectan en la fibra 60-100 ml de solución de novocaína con una concentración del 0,25%, calentada a una temperatura de 36-37°C. El volumen final de anestésico necesario para el procedimiento lo determina individualmente el especialista y depende en gran medida del grado de desarrollo del tejido retroperitoneal. Según indicaciones, el bloqueo se realiza por uno o ambos lados.

Características del período de recuperación y complicaciones.

Después del bloqueo perinéfrico, el paciente continúa permaneciendo en la sala de tratamiento durante los siguientes 30 a 60 minutos. Este período es necesario para evaluar el estado del paciente y la efectividad del procedimiento. Otras tácticas de gestión dependen del propósito de la manipulación. Si fuera necesario atracar síndrome de dolor en caso de cólico renal, el paciente puede ser liberado o se recomienda su hospitalización para una cita terapia conservadora o planificar una operación. Bloqueo perinéfrico dentro Cirugía de emergencia requerido en fines medicinales y para el diagnóstico diferencial de ciertas condiciones. Como regla general, después del procedimiento el paciente es hospitalizado.

Las complicaciones del bloqueo perinéfrico son relativamente comunes. Estos incluyen la penetración de la aguja en el parénquima o los vasos del riñón, así como en la luz intestinal. En el primer caso, al retirar la jeringa, la orina saldrá de la aguja. Si la aguja acaba en la luz intestinal, aparecerá un olor intestinal característico al retirar la jeringa. En caso de complicaciones del bloqueo perinéfrico, es necesario administrar dosis altas de antibióticos de amplio espectro en el tejido perinéfrico. El paciente permanece bajo supervisión médica durante varios días para descartar signos de infección durante el procedimiento.

Costo en Moscú

El precio del procedimiento está determinado por el tipo. Institución medica y suele ser mayor en clínicas privadas. El coste de un bloqueo perirrenal en Moscú dependerá del volumen de anestésico utilizado, ya que se determina individualmente, teniendo en cuenta el físico del paciente. El precio incluye las herramientas utilizadas, consumibles y el tiempo pasado en la sala de tratamiento. Desde antes de realizar un bloqueo perirrenal, medidas diagnósticas, su implementación también estará incluida en el coste final de la manipulación. Además, el precio del bloqueo perirrenal en Moscú está determinado por las calificaciones. personal médico- médico y enfermera.

Indicaciones: utilizado para aliviar el dolor, para tratar trastornos tróficos, para trastornos suministro de sangre arterial, con costillas fracturadas, neuralgia intercostal.

Anestésicos utilizados

• Novocaína 0,25% 250 ml.
• Novocaína 0,5% 50 ml.
• Novocaína 2% 10 ml.

Tipos de bloqueos de novocaína

Se distinguen los siguientes tipos de bloqueos de novocaína, que se analizarán a continuación:

• bloqueo intercostal
• bloqueo vagosimpático según A. V. Vishnevsky
• bloqueo perinéfrico
• bloqueo del cordón espermático
• bloqueo del ligamento redondo del útero

Herramientas necesarias

• bandeja esterilizada
• dos pinzas
• toallitas de gasa
• jeringa 20 ml.
• aguja de inyección para inyección intramuscular
• 70% alcohol etílico
• guantes de latex
• novocaína

Bloqueo intercostal de novocaína

Indicaciones: fractura de costilla; neuralgia intercostal.
Secuenciación:


3. Trate la piel del espacio intercostal dos veces con una gasa esterilizada y unas pinzas con alcohol.
4. Introduzca una solución de novocaína en la jeringa.
5. Guíe la aguja a lo largo del borde inferior de la costilla, comprobando que la aguja no haya entrado en el vaso.
6. Introduzca la novocaína lentamente.
7. Retire la aguja y trate el lugar de inserción con alcohol.
8. Quitarse los guantes de goma, colocar en un recipiente con solución desinfectante.

Indicaciones: traumatismo en la zona del tórax, tras toracotomía.
Secuenciación.

2. Ponte guantes.
H. Coloque un cojín debajo de los omóplatos para que la cabeza quede inclinada hacia atrás.
4. Gire la cabeza hacia un lado en dirección opuesta al bloqueo.
5. Extienda el brazo del lado bloqueado hacia abajo a lo largo del cuerpo.
6. Trate la piel de la zona del músculo esternoclavicular con alcohol 2 veces.
¡El bloqueo lo realiza un médico!
Observar al paciente. Cuando el bloqueo se realiza correctamente, se observa
estrechamiento de la cara, estrechamiento de la pupila y fisura palpebral en el lado del bloqueo.

Bloqueo perinéfrico de novocaína

Indicaciones: lesiones y enfermedades de los riñones y del tejido perinéfrico.
Secuenciación.
1. Colocar al paciente sobre su lado sano.
2. Utilice guantes de goma.
3. Coloque un cojín debajo de la región lumbar.
4. Doble la pierna del lado sano en las articulaciones de la cadera y la rodilla.
5. Extienda la pierna del lado dolorido a lo largo del cuerpo.
6. Extienda el brazo del lado doloroso hacia arriba.
7. Trate la zona del ángulo costal vertebral dos veces con un paño esterilizado y alcohol con unas pinzas.
¡El bloqueo lo realiza un médico!

Bloqueo del cordón espermático con novocaína.

Indicaciones: cólico renal, traumatismos y enfermedades de los órganos genitales masculinos.
Secuenciación:
1. Coloque al paciente boca arriba.
2. Utilice guantes de goma.
3. Trate la piel en el área de la raíz del escroto dos veces con un paño esterilizado y alcohol con unas pinzas.
4. Extraiga 5 ml de solución de novocaína al 2% con una jeringa.
5. Inyecte novocaína por vía subcutánea en la raíz del escroto.

7. Quitar los guantes de goma, colocar en un recipiente con solución desinfectante.
El alivio del dolor se produce en 3 a 5 minutos.

Indicaciones: cólico renal, traumatismos y enfermedades de los órganos genitales femeninos.
Secuenciación.
1. Coloque al paciente boca arriba.
2. Utilice guantes de goma.
3. Trate la piel en la zona del pliegue inguinal cerca del pubis dos veces con una servilleta esterilizada con
alcohol en pinzas.
4. Extraiga 5 mp de solución de novocaína al 2% con una jeringa.
5. Inyecte novocaína por vía subcutánea en el área del pliegue inguinal cerca del pubis.
6. Retire la aguja y trate el lugar de inserción con alcohol.
7. Quitar los guantes de goma y colocar en un recipiente con una solución desinfectante.
El alivio del dolor se produce en 3 a 5 minutos.

Indicaciones: operaciones en los dedos.
Secuenciación.
1. Coloque al paciente en una posición cómoda.
2. Utilice guantes de goma.
3. Limpiar el cepillo dos veces con un paño esterilizado y unas pinzas con alcohol.
4. Coloque una venda esterilizada en la base del dedo.
5. Extraiga 5 ml de solución de novocaína al 2% con una jeringa.
6. Aplique novocaína por vía subcutánea a lo largo de la superficie interna del dedo desde los lados DB~.
7. Después de 3-5 minutos, realice la operación sin quitar el vendaje esterilizado de la base del dedo.

Los bloqueos de novocaína se utilizan ampliamente para la prevención y el tratamiento del shock en casos de lesiones en el tórax, los órganos abdominales y otros órganos, así como para quemaduras extensas, peritonitis y operaciones en los órganos de las cavidades torácica y abdominal.

Bloqueo vagosimpático cervical según A.V. El bloqueo vagosimpático cervical de Vishnevsky se realiza para lesiones torácicas, lesiones cerebrales traumáticas y operaciones en los órganos de la cavidad torácica. El paciente se coloca en una posición semisentada o se coloca boca arriba en la mesa de operaciones. Se coloca un cojín debajo de los hombros (omóplatos). La cabeza se gira en la dirección opuesta al bloqueo. La mano está bajada. De borde superior del cartílago tiroides, se traza una línea horizontal (condicionalmente) hasta el borde posterior (línea) del músculo esternocleidomastoideo. En la intersección de las líneas, se realiza anestesia de infiltración de la piel. Luego, estrictamente perpendicular a la superficie de la piel, se introduce una aguja larga profundamente en el tejido hasta la columna. A medida que avanza la aguja, se inyecta una solución de novocaína al 0,25%. Tan pronto como la aguja entra en contacto con la superficie del cuerpo vertebral, se retira 1,5 cm, luego se avanza la misma distancia hasta la superficie anterior del cuerpo vertebral y se inyectan de 30 a 50 ml de solución de novocaína por un lado. En este caso, los nervios vago y simpático están bloqueados (Fig. 14).

El bloqueo perinéfrico (lumbar) se realiza en caso de lesiones de los órganos abdominales, después de operaciones en los órganos abdominales, en peritonitis y quemaduras extensas. El paciente se coloca en el lado opuesto del bloqueo. Se coloca un cojín debajo de la espalda baja. La inyección se realiza en la esquina entre la duodécima costilla y los músculos largos de la espalda, donde se anestesia la piel.

Bloqueo perinéfrico según A.V. Vishnevsky Luego se toma una aguja larga con una jeringa y en el lugar de la anestesia, estrictamente perpendicular a la superficie de la piel, se inserta a 10-20 cm de profundidad en el tejido y, a medida que se mueve la aguja, se inyecta una solución de novocaína al 0,25%. Tan pronto como la aguja ingresa al espacio perinéfrico interfascial, el flujo inverso de novocaína se detiene cuando se retira la jeringa de la aguja. Después de esto, se inyectan lentamente 60-100 ml de una solución de novocaína al 0,25% en el tejido perirrenal (debe tener una temperatura de 38-40 ° C). Al realizar un bloqueo perirrenal, se debe observar la regla: ni una gota de líquido ni una gota de sangre de la aguja (Fig. 15).

El bloqueo presacro se utiliza para las lesiones pélvicas. El paciente se coloca de lado o boca arriba con las caderas en aducción del estómago. Se inserta una aguja entre el cóccix y el ano, que se avanza hacia la parte superior del cóccix. Tan pronto como la mano siente que la aguja está perforando la estructura del tejido más denso, comienzan a inyectar una solución de novocaína al 0,25%, mientras la aguja se mueve gradualmente más profundamente, centrándose en la superficie anterior del sacro. La novocaína se administra en 100-120 ml.

Bloqueo de caso El bloqueo de caso de las extremidades se realiza con apertura y fracturas cerradas huesos. El paciente puede estar en cualquier posición. En este caso, se inyecta una solución de novocaína al 0,25% sobre el lugar de la fractura en la vaina fascial correspondiente que rodea el hueso dañado. Hay un receptáculo fascial de este tipo en el muslo y dos en el hombro. En el muslo, la inyección se realiza a lo largo de la superficie exterior o frontal (hasta el hueso), y en el hombro, a lo largo de las superficies frontal y posterior. Se inyecta novocaína en las vainas fasciales hasta que aparece una resistencia pronunciada al pistón de la jeringa. Normalmente, para un bloqueo en el muslo, se necesitan 200-300 ml de una solución de novocaína al 0,25%, y en el hombro, 120-150 ml. El anestésico inyectado, que se difunde, bloquea gradualmente los troncos nerviosos (Fig. 16).

Se lleva a cabo un breve bloqueo de novocaína para diversos procesos inflamatorios. En este caso, alejándose 1-2 cm de la zona de hiperemia o infiltración (dentro de los tejidos sanos), se anestesia la piel y luego se introduce la aguja debajo de la base del foco inflamatorio. A medida que avanza la aguja se inyecta una solución de novocaína al 0,25% (preferiblemente con antibióticos) y se administran 40-60 ml de novocaína en la base de la lesión.

Además de estos, también producen bloqueos de conducción en las extremidades (nervios femoral, ciático y otros), bloqueos de novocaína intrapélvica y retromamaria.