Identificar problemas de riñon y elección de tácticas de tratamiento para la enfermedad crónica. insuficiencia renal el médico realizará una amplia gama de estudios de diagnóstico. Entre todos los métodos de examen, uno de los más importantes es la determinación del nivel de compuestos nitrogenados en la sangre. Por la cantidad de desechos que contienen nitrógeno que deben eliminarse del cuerpo a través del tracto urinario, se puede determinar con gran certeza el grado de violación. funciones renales. La determinación de las etapas de la insuficiencia renal crónica mediante la concentración de creatinina es muy indicativa y muy informativa, por lo que se utiliza ampliamente en diagnósticos complejos insuficiencia renal.
Variantes de escorias nitrogenadas.
La función urinaria de los riñones asegura la eliminación constante del cuerpo humano de sustancias nocivas y compuestos tóxicos que se forman en el proceso de la vida. Si esto no sucede, se produce un envenenamiento gradual con una interrupción del funcionamiento de todos los órganos y sistemas. Algunas sustancias innecesarias son muy difíciles de identificar, mientras que otras son bastante sencillas. Uno de los principales criterios de diagnóstico para identificar la insuficiencia renal crónica son los desechos que contienen nitrógeno, que incluyen:
- nitrógeno residual;
- urea;
- ácido úrico;
- creatinina
De estos compuestos bioquímicos, el último es el más indicativo para el diagnóstico de insuficiencia renal crónica: basándose en la concentración de creatinina, se puede determinar con seguridad el estadio de la enfermedad. Los niveles de otros desechos nitrogenados son ineficaces y no afectan la determinación del estadio de la insuficiencia renal crónica. Sin embargo, las concentraciones de urea y nitrógeno residual pueden ayudar a diagnosticar la insuficiencia renal.
Azotemia
En el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, el médico determinará dinámicamente el nivel de azotemia, cuyo aumento significativo se produce cuando la afección empeora o cuando no hay efecto de medidas terapéuticas. La concentración de creatinina en sangre es el hallazgo más específico, pero es recomendable considerar los niveles de urea y ácido úrico. A veces, determinar la causa de la enfermedad depende de esto.
Con niveles elevados de urea en sangre y valores normales nivel de creatinina, el médico buscará afecciones que no estén asociadas con patología renal:
- consumo excesivo de alimentos con proteínas;
- desnutrición severa y hambre;
- pérdida severa de líquido del cuerpo;
- exceso de procesos metabólicos.
Si todos los compuestos que contienen nitrógeno aumentan simultáneamente, podemos hablar con seguridad de insuficiencia renal crónica.
Clasificaciones de insuficiencia renal crónica.
Se han propuesto bastantes tipos de clasificación de la insuficiencia renal crónica, en las que se tienen en cuenta diferentes indicadores. Entre las clasificaciones de laboratorio, los médicos utilizan amplia y activamente las siguientes 2 opciones:
- Por grado de reducción filtración glomerular.
- Inicial. La reducción de la capacidad depurativa de los riñones alcanza casi el 50% de los valores normales.
- Conservador. La limpieza renal se deteriora significativamente y es sólo del 20-50% de lo necesario.
- Terminal. La capacidad de filtración del parénquima renal cae a menos del 20%, llegando en el peor de los casos a niveles extremadamente bajos.
- Basado en la concentración de creatinina en sangre (normalmente 0,13 mmol/l).
- etapa latente o reversible (el nivel de compuestos nitrogenados oscila entre 0,14 y 0,71);
- azotémico o estable (nivel de creatinina de 0,72 a 1,24);
- Etapa urémica o progresiva (si el valor supera los 1,25 mmol/l).
En cada clasificación, todas las etapas se dividen en fases, que se utilizan para seleccionar las más métodos efectivos terapia. Tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del tratamiento de la insuficiencia renal crónica, lo mejor es utilizar estudios bioquímicos para identificar las características del metabolismo del nitrógeno.
Tratamiento de la insuficiencia renal crónica basado en los niveles de creatinina.
Una de las áreas más importantes del tratamiento de la insuficiencia renal crónica es la corrección de la azoemia: es necesario mejorar la capacidad de filtración parénquima renal desperdiciar y sustancias nocivas fueron retirados del cuerpo. Además, se puede lograr una disminución del nivel de compuestos nitrogenados en la sangre utilizando siguientes métodos tratamiento:
- Terapia dietética.
En concentraciones mínimas creatinina en la etapa latente de insuficiencia renal crónica, es necesario utilizar una dieta con un contenido moderado de proteínas. Es recomendable consumir proteína vegetal, dando preferencia a la soja y evitando carnes y pescados. Es necesario mantener el contenido calórico normal de los alimentos para mantener el gasto energético.
En las etapas azotémica y urémica de la insuficiencia renal crónica, se muestra una reducción significativa de los alimentos con proteínas y restricciones dietéticas de fósforo y potasio. Para mantener el nivel de aminoácidos vitales, el médico le recetará medicamentos especiales. Asegúrese de excluir los siguientes productos:
- hongos;
- legumbres y nueces;
- Pan blanco;
- leche;
- chocolate y cacao.
- Desintoxicación.
La purificación de la sangre a partir de compuestos nitrogenados se logra con la ayuda de administracion intravenosa Soluciones que ayudan a unir y eliminar sustancias nocivas que se acumulan en lecho vascular. Normalmente se utilizan soluciones absorbentes y preparaciones de sales de calcio (carbonato). Sin embargo, si la terapia para la insuficiencia renal crónica no produce el efecto deseado (lo que será evidente por el nivel de azotemia), entonces se deben utilizar métodos de tratamiento de reemplazo.
- Hemodiálisis.
Un criterio importante para iniciar la purificación de la sangre mediante diálisis es la concentración de compuestos nitrogenados. En el contexto de enfermedades graves concomitantes ( diabetes, hipertensión arterial), la hemodiálisis se puede iniciar en la etapa 2, cuando el nivel de creatinina supera los 0,71 mmol/l. Sin embargo, la indicación típica de diálisis es la etapa 3 con azotemia grave.
Después de cada sesión se debe realizar una purificación de la sangre. estudios de diagnostico, que determina indicadores como:
- análisis clínicos generales de orina y sangre;
- evaluación del nivel de azotemia por creatinina y urea 1 hora después del final de la sesión de hemodiálisis;
- determinación de minerales (calcio, sodio, fósforo) en la sangre después de la purificación con hardware.
- Tratamiento de enfermedades concomitantes.
Mejorar el estado general del cuerpo con corrección. cambios patologicos Ayudará a restaurar los procesos de eliminación de compuestos nitrogenados. A veces son las sustancias nocivas que se acumulan en la sangre durante la insuficiencia renal crónica las que contribuyen a los siguientes problemas:
- anemia;
- gastritis erosiva;
- enfermedades de articulaciones y huesos;
- acumulación de compuestos de fosfato con mayor riesgo de urolitiasis.
Todas las variantes de patologías detectadas en la insuficiencia renal crónica requieren un tratamiento que tenga en cuenta las capacidades de los riñones. No utilice medicamentos que tengan incluso efectos nefrotóxicos mínimos. El tratamiento debe realizarse en un hospital bajo la supervisión constante de un médico con un control regular de los parámetros de laboratorio. Un factor importante La terapia será la corrección del azúcar y presión arterial en personas con diabetes, obesidad e hipertensión.
Entre todas las clasificaciones utilizadas para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal crónica, una de las óptimas, bastante simple e informativa es determinar el estadio de la enfermedad según el nivel de azotemia. EN análisis bioquímico Las concentraciones sanguíneas de creatinina y urea son más indicativas para evaluar la función urinaria de los riñones y para el seguimiento durante el tratamiento de la insuficiencia renal crónica. La evaluación de la azotemia casi siempre se utiliza con cualquier método. terapia de reemplazo realizado en el servicio de hemodiálisis. La mejor opción para predecir complicaciones futuras es el control dinámico de la concentración de compuestos que contienen nitrógeno en la sangre. Por eso el médico utilizará pruebas de laboratorio con determinación obligatoria de la concentración de creatinina.
Según el curso clínico, se distingue la insuficiencia renal aguda y crónica.
Fallo renal agudo
La insuficiencia renal aguda se desarrolla repentinamente como consecuencia de un daño agudo (pero generalmente reversible) al tejido renal y se caracteriza por una fuerte caída en la cantidad de orina excretada (oliguria) hasta su total ausencia (anuria).
Causas de insuficiencia renal aguda.
Síntomas de insuficiencia renal aguda.
- pequeñas cantidades de orina (oliguria);
- ausencia total(anuria).
La condición del paciente empeora, esto se acompaña de náuseas, vómitos, diarrea, falta de apetito, se produce hinchazón de las extremidades y el hígado aumenta de volumen. El paciente puede estar inhibido o, por el contrario, puede producirse agitación.
EN curso clínico Hay varias etapas de insuficiencia renal aguda:
Etapa I- inicial (síntomas provocados por el impacto directo de la causa que provocó la insuficiencia renal aguda), que dura desde el momento de la exposición a la causa principal hasta que los primeros síntomas renales tienen una duración diferente (desde unas pocas horas hasta varios días). Puede aparecer intoxicación (palidez, náuseas);
Etapa II- oligoanúrico (el síntoma principal es oliguria o anuria completa, grave Estado general paciente, la aparición y rápida acumulación de urea y otros productos finales del metabolismo de las proteínas en la sangre, provocando autointoxicación del organismo, que se manifiesta por letargo, adinamia, somnolencia, diarrea, hipertensión arterial, taquicardia, edema corporal, anemia y uno de rasgos característicos están aumentando progresivamente la azotemia (aumento de los niveles de productos metabólicos nitrogenados (proteicos) en la sangre e intoxicación grave del cuerpo);
Etapa III- reconstituyente:
- fase de diuresis temprana: la clínica es la misma que en la etapa II;
- fase de poliuria (aumento de la producción de orina) y restauración de la capacidad de concentración de los riñones: las funciones renales se normalizan, respiratoria y sistemas cardiovasculares, canal digestivo, aparato de soporte y movimiento, sistema nervioso central; la etapa dura unas dos semanas;
etapa IV- recuperación - restauración anatómica y funcional de la actividad renal a los parámetros iniciales. Puede llevar muchos meses, a veces hasta un año.
Falla renal cronica
La insuficiencia renal crónica es una disminución gradual de la función renal hasta su desaparición total, provocada por la muerte gradual del tejido renal como consecuencia de la enfermedad renal crónica, la sustitución gradual del tejido renal. tejido conectivo y contracción del riñón.
La insuficiencia renal crónica ocurre en 200 a 500 de cada millón de personas. Actualmente, el número de pacientes con insuficiencia renal crónica aumenta anualmente entre un 10% y un 12%.
Causas de la insuficiencia renal crónica.
La insuficiencia renal crónica puede ser causada por varias enfermedades, que provocan daños a los glomérulos renales. Este:
- enfermedades renales glomerulonefritis crónica, pielonefritis crónica;
- enfermedades metabólicas diabetes mellitus, gota, amiloidosis;
- enfermedades congénitas enfermedad poliquística del riñón, subdesarrollo de los riñones, estrechamiento congénito arterias renales;
- enfermedades reumáticas, esclerodermia, vasculitis hemorrágica;
- enfermedades vasculares hipertensión arterial, enfermedades que provocan alteraciones del flujo sanguíneo renal;
- enfermedades que conducen a la interrupción de la salida de orina de los riñones enfermedad de urolitiasis, hidronefrosis, tumores que provocan una compresión gradual del tracto urinario.
Las causas más comunes de insuficiencia renal crónica son la glomerulonefritis crónica, la pielonefritis crónica, la diabetes mellitus y las anomalías congénitas del desarrollo renal.
Síntomas de insuficiencia renal crónica.
Hay cuatro etapas de insuficiencia renal crónica.
- Etapa latente. En esta etapa, es posible que el paciente no presente ninguna queja, o fatiga durante la actividad física, debilidad que aparece por la noche y puede aparecer sequedad de boca. Un análisis de sangre bioquímico revela ligeras alteraciones en la composición de electrolitos de la sangre, a veces proteínas en la orina.
- Etapa compensada. En esta etapa, las quejas de los pacientes son las mismas, pero ocurren con más frecuencia. Esto se acompaña de un aumento de la producción de orina a 2,5 litros por día. Se detectan cambios en los parámetros bioquímicos de la sangre y en.
- Etapa intermitente. La función renal se reduce aún más. Hay un aumento persistente en los productos sanguíneos del metabolismo del nitrógeno (metabolismo de las proteínas), un aumento en el nivel de urea y creatinina. El paciente experimenta debilidad general, fatigabilidad rápida, sed, sequedad de boca, el apetito disminuye bruscamente, tenga en cuenta mal sabor en la boca aparecen náuseas y vómitos. La piel adquiere un tinte amarillento, se vuelve seca y flácida. Los músculos pierden tono, se observan contracciones de pequeños músculos, temblores en los dedos y las manos. A veces hay dolor en los huesos y las articulaciones. El paciente puede tener un curso mucho más grave de enfermedades respiratorias comunes, dolores de garganta y faringitis.
Durante esta etapa se pueden expresar períodos de mejoría y deterioro del estado del paciente. Conservador (sin Intervención quirúrgica) la terapia permite regular la homeostasis y el estado general del paciente a menudo le permite seguir trabajando, pero un aumento actividad física, el estrés mental, los errores dietéticos, el consumo limitado de alcohol, las infecciones y la cirugía pueden provocar un deterioro de la función renal y un empeoramiento de los síntomas.
- Etapa terminal (final). Esta etapa se caracteriza por labilidad emocional(la apatía da paso a la excitación), alteraciones del sueño nocturno, somnolencia diurna, letargo y comportamiento inadecuado. La cara está hinchada, de color amarillo grisáceo, picazón en la piel, hay rasguños en la piel, el cabello está opaco y quebradizo. La distrofia aumenta, la hipotermia es característica ( baja temperatura cuerpo). Sin apetito. La voz es ronca. Hay olor a amoníaco en la boca. surge estomatitis aftosa. La lengua está cubierta, el abdomen está hinchado, los vómitos y las regurgitaciones se repiten a menudo. A menudo: diarrea, heces malolientes y de color oscuro. La capacidad de filtración de los riñones cae al mínimo.
El paciente puede sentirse satisfecho durante varios años, pero en esta etapa la cantidad de urea, creatinina y ácido úrico en la sangre aumenta constantemente y se altera la composición de electrolitos de la sangre. Todo esto provoca intoxicación urémica o uremia (uremia de orina en la sangre). La cantidad de orina excretada por día disminuye hasta desaparecer por completo. Otros órganos se ven afectados. Se producen distrofia del músculo cardíaco, pericarditis, insuficiencia circulatoria y edema pulmonar. Violaciones por sistema nervioso manifestado por síntomas de encefalopatía (alteraciones del sueño, memoria, estado de ánimo, aparición de estados depresivos). Se altera la producción de hormonas, se producen cambios en el sistema de coagulación sanguínea y se altera la inmunidad. Todos estos cambios son irreversibles. Los productos de desecho nitrogenados se excretan con el sudor y el paciente huele constantemente a orina.
Prevención de la insuficiencia renal
La prevención de la insuficiencia renal aguda se reduce a prevenir las causas que la provocan.
La prevención de la insuficiencia renal crónica se reduce al tratamiento de tales enfermedades crónicas como: pielonefritis, glomerulonefritis, enfermedad de urolitiasis.
Pronóstico
Con puntualidad y uso correcto Con métodos de tratamiento adecuados, la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal aguda se recuperan y vuelven a la vida normal.
La insuficiencia renal aguda es reversible: los riñones, a diferencia de la mayoría de los órganos, pueden restaurar la función completamente perdida. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda es una enfermedad extremadamente complicación severa muchas enfermedades, que a menudo presagian la muerte.
Sin embargo, en algunos pacientes persiste la disminución de la filtración glomerular y la capacidad de concentración de los riñones, y en algunos casos se produce insuficiencia renal. curso crónico, papel importante Al mismo tiempo, influye la pielonefritis asociada.
En los casos avanzados, la muerte por insuficiencia renal aguda se produce con mayor frecuencia por coma urémico, trastornos hemodinámicos y sepsis.
Se debe controlar la insuficiencia renal crónica e iniciar el tratamiento en primeras etapas enfermedad, de lo contrario puede provocar la pérdida total de la función renal y requerir un trasplante de riñón.
¿Qué puedes hacer?
La principal tarea del paciente es notar a tiempo los cambios que se le ocurren tanto en su bienestar general como en la cantidad de orina, y consultar a un médico para obtener ayuda. Pacientes con diagnóstico confirmado de pielonefritis, glomerulonefritis, anomalías congénitas riñones, Enfermedad sistémica, debe ser controlado periódicamente por un nefrólogo.
Y, por supuesto, hay que seguir estrictamente las indicaciones del médico.
¿Qué puede hacer un médico?
El médico primero determinará la causa de la insuficiencia renal y el estadio de la enfermedad. Después de lo cual se tomarán todas las medidas necesarias para tratar y cuidar al paciente.
El tratamiento de la insuficiencia renal aguda tiene como objetivo principal eliminar la causa que causa este estado. Se aplican medidas para combatir el shock, la deshidratación, la hemólisis, la intoxicación, etc. Los pacientes con insuficiencia renal aguda son trasladados a unidad de Cuidados Intensivos donde obtienen la ayuda que necesitan.
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica es inseparable del tratamiento de la enfermedad renal que provocó la insuficiencia renal.
Riñones - órgano cuerpo humano, uno de los componentes del sistema urinario. Aquí tiene lugar el proceso de filtración y secreción.
Además de la formación de orina primaria y secundaria, los riñones participan en la hematopoyesis. El mal funcionamiento de al menos uno de ellos conduce a problemas serios La homeostasis afecta significativamente la calidad de vida de una persona y causa dolor intenso.
La insuficiencia renal crónica (IRC) es una afección de extrema gravedad en la que la función renal se detiene parcialmente. En casos raros, el órgano emparejado falla por completo.
La negligencia en el tratamiento conduce a la aparición de la enfermedad. patologías renales. La IRC se desarrolla como consecuencia de una enfermedad mal tratada. sistema genitourinario. Esta patología del sistema urinario se desarrolla lentamente y pasa por varias etapas:
- oculto;
- temprano;
- promedio;
- pesado;
- Terminal.
Revelar esta complicación posible mediante la realización de pruebas de laboratorio o estudios instrumentales. En todos los casos se prescriben pruebas para realizar un diagnóstico específico y precisión diagnóstica.
El primero, el más. análisis importante– determinación de la cantidad de compuestos nitrogenados en el cuerpo. Su contenido muestra claramente la presencia de una lesión y su grado. Las etapas de la insuficiencia renal crónica suelen estar determinadas por el elemento creatinina.
La creatinina es un componente que se encuentra en el plasma. El participa en Procesos metabólicos, luego se excreta en la orina como toxina. Un nivel elevado en la sangre es un signo de insuficiencia renal crónica y el estadio está determinado por un indicador cuantitativo. Este manera efectiva, ampliamente utilizado en la práctica.
La clasificación puede ocurrir no solo por etapas, sino también por el grado de daño a las nefronas:
- parcial;
- total;
- Terminal.
Los tipos de lesiones pueden ser diferentes, la tarea del médico es diagnosticar correctamente y prescribir un tratamiento productivo. Después de caracterizar al máximo posible el estado del paciente, el médico tratante elabora un plan de acción adicional.
La detección de la enfermedad en las primeras etapas es la clave para un tratamiento productivo y de alta calidad. Si no se presta la debida atención a los síntomas de la enfermedad renal, con el tiempo la situación se vuelve crítica. Las complicaciones más comunes: anemia, trastornos metabólicos y excretores, micción incontrolada, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca.
Además de la creatinina, el ácido úrico es un producto de desecho que normalmente se excreta por la orina. Además de la insuficiencia renal crónica, nivel aumentado su contenido indica enfermedades como diabetes, gota y problemas del sistema cardiovascular.
Clasificación de la insuficiencia renal crónica según Ryabov.
Para un mejor tratamiento de la insuficiencia renal crónica, se acostumbra distinguir sus tipos y grados y clasificarla. La clasificación según S.I. Ryabov está más extendida en el espacio postsoviético. El sistema que desarrolló se basa en la TFG (tasa de filtración glomerular) y los niveles de creatinina.
A modo de comparación, la clasificación de A. Yu. Nikolaev y Yu. S. Milovanov tiene en cuenta únicamente el contenido de creatinina e identifica la etapa inicial, conservadora y terminal de la insuficiencia renal crónica.
La determinación del estadio de la insuficiencia renal mediante la creatinina es posible desde hace varias décadas en práctica médica Este es el método que se utilizó.
La clasificación de Ryabov es más precisa porque incluye varios indicadores y brinda una imagen más completa del curso de la enfermedad.
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Fase |
creatinina | SCF |
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Primera etapa - Latente |
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| Fase A | norma |
norma |
| Fase B | Aumentar a 0,13 mmol/l | Reducción no inferior al 50% |
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Segunda etapa - Azotérmica |
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| Fase A | 0,14-0,44 mmol/l |
20-50% |
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Fase B |
0,45-0,71 mmol/l |
10-20% |
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Tercera etapa - Urémica |
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| Fase A | 0,72-1,24 mmol/l |
5-10% |
| Fase B | 1,25 y> mmol/l |
< 5% |
El método moderno para determinar la insuficiencia renal crónica se basa en la detección de varias sustancias en la sangre, cuya determinación excluye el nivel error medico. Los compuestos nitrogenados deben eliminarse durante la función renal.
Su presencia, combinación y alta concentración son un signo 100% de daño a los órganos del sistema urinario y del desarrollo de necrosis del tejido renal. Todos estos problemas conducen al desarrollo de insuficiencia renal crónica.
Etapas según el grado de TFG.
La CRF es un proceso largo que se desarrolla lentamente, pasando por etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características y características específicas. Según el nivel de TFG, se distinguen cuatro etapas de la enfermedad.
La primera es la etapa latente. Este es un proceso reversible cuando el daño tisular recién comienza a desarrollarse. La detección de la enfermedad en esta etapa tendría un efecto beneficioso sobre el curso del tratamiento. Sin embargo, debido a los síntomas vagamente expresados, los pacientes a menudo no les prestan atención y no acuden al médico en busca de ayuda.
La función renal no se ve afectada, a la persona no le molestan el dolor o la incomodidad y no hay signos específicos. Teniendo en cuenta que la insuficiencia renal crónica se desarrolla en el contexto de una patología existente, todos los síntomas pueden atribuirse a una enfermedad ya identificada.
Los resultados de las pruebas no muestran desviaciones significativas de la norma, pero incluso exceder la norma en un 0,1% puede alertar al médico, quien le prescribirá exámenes adicionales.
La segunda es la etapa compensada. Esta etapa de la enfermedad tiene síntomas claramente definidos. Las pruebas muestran un exceso específico de la norma, el médico puede determinar con precisión el diagnóstico y determinar el estadio.
La falta de función renal se compensa parcialmente con el trabajo de otros órganos y sistemas. Se realizan funciones básicas, por lo que es posible que el paciente no experimente alteraciones específicas.
El médico notará una disminución característica en la tasa de filtración, lo que indica claramente la presencia de patología.
El diagnóstico en esta etapa ayudará a detener el desarrollo y prevenir el empeoramiento de la patología. Los síntomas obvios son una violación de la homeostasis (cambios en la temperatura corporal y la presión arterial), sed constante Y necesidad frecuente a orinar.
La tercera es la etapa intermitente. Se caracteriza por una desviación más pronunciada de los resultados de las pruebas de la norma. Hay una mayor producción de orina y una necesidad constante de ir al baño. Predomina la diuresis nocturna, el paciente tiene que interrumpir constantemente el sueño para orinar. Pueden ocurrir casos de incontinencia.
Además de los riñones, también sufren otros órganos del sistema genitourinario, por ejemplo, aparece daño en los túbulos. Debido a una inmunidad debilitada, el paciente se vuelve más susceptible a virus e infecciones.
El estado general empeora, aparecen debilidad y fatiga. La función renal deteriorada ha manifestaciones externas: la piel se vuelve pálida y adquiere un tinte amarillento.
El cuarto es la insuficiencia renal terminal. La etapa más compleja y difícil, prácticamente imposible de tratar.
No es necesario hablar de evaluar el estado de los riñones, porque en la etapa terminal en la mayoría de los casos fallan por completo. Hay desviaciones significativas en los indicadores de TFG,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.
El funcionamiento de la mayoría de los órganos se ve afectado. Los cambios en el metabolismo alcanzan un nivel crítico. El riesgo de muerte es enorme; es necesaria una intervención médica urgente. Un nivel elevado de creatinina y una disminución de la TFG provocan una intoxicación grave del cuerpo.
Tratamiento de la insuficiencia renal crónica.
La determinación del curso del tratamiento siempre se basa en los resultados de pruebas y estudios. En cada caso individual, el médico tratante prescribe un tratamiento específico para detener el desarrollo de la enfermedad, restaurar completamente la funcionalidad de los órganos vitales y normalizar el metabolismo.
La tarea principal es restablecer el suministro normal de sangre al riñón afectado (o dos) y corregir la azotemia. El mayor contenido de compuestos nitrogenados y desechos en la sangre debe eliminarse rápidamente, luego se debe restablecer la tasa de filtración natural en los riñones para que las sustancias nocivas se eliminen rápidamente del cuerpo.
Los métodos de tratamiento dependen principalmente de las etapas de la enfermedad. Los diferentes niveles de creatinina requieren una terapia adecuada. Es necesario controlar cuidadosamente todos los síntomas y, teniendo en cuenta ellos, se prescribe un tratamiento para la insuficiencia renal crónica. Todos los esfuerzos están dirigidos a eliminar la causa de la insuficiencia crónica.
Tradicionalmente se han utilizado varios métodos para tratar la insuficiencia renal crónica.
Dieta
La dieta en caso de enfermedad es obligatoria. La corrección de la nutrición es el punto más importante en el camino hacia la recuperación. Una dieta equilibrada favorecerá la correcta acción de los medicamentos.
Reduzca al mínimo el consumo de alimentos que contengan proteínas. Cuanto más grave es el grado de patología, menos proteínas animales deben ingresar al cuerpo. Se da preferencia a las proteínas vegetales.
Si tiene insuficiencia renal crónica, no puede comer alimentos que contengan fósforo. Deben excluirse por completo los frijoles, los champiñones, la leche, las nueces, el arroz y el cacao. Es necesario excluir completamente el pan de la dieta. Tendrás que renunciar tanto al pan blanco como al negro.
Debido a problemas para orinar, se introduce un régimen personal de consumo de agua. Se recomienda llevar un diario en el que anote su dieta. Esto es necesario para contabilizar correctamente todos los elementos que ingresan al cuerpo. A menudo se utiliza la dieta de huevo y patata. Pero su uso sólo es posible con el permiso de un médico.
Tenga en cuenta que todos los métodos son puramente individuales, prescritos por un médico para cada paciente y la dieta no es una excepción.
desintoxicación
Al paciente se le inyecta por vía intravenosa una solución especial que promueve la desintoxicación. Las sustancias nocivas se unen y se excretan del cuerpo junto con la orina, como debería ocurrir normalmente.
De esta forma se limpia la sangre y se reduce el contenido de compuestos nitrogenados y desechos, lo que se refleja en los resultados de las pruebas. La solución se selecciona individualmente, la mayoría de las veces son preparaciones de sales de calcio.
La introducción de la solución no se utiliza como método independiente, solo en combinación con otros. Dependiendo del grado de daño, se selecciona el método que será efectivo en esta etapa de la enfermedad. Si no se obtiene el efecto deseado, se utilizan terapia de reemplazo y otros métodos.
Hemodiálisis
La hemodiálisis es la purificación de la sangre sin la participación de los riñones. Esta limpieza extrarrenal se realiza con un dispositivo especial para eliminar el exceso de elementos tóxicos que envenenan el organismo. Se prescribe necesariamente en las etapas 3 y 4 de insuficiencia renal crónica, en las etapas 2 y 1, si es necesario, a criterio del médico. Si la situación no es crítica, no se utiliza la hemodiálisis.
Dado que los riñones no cumplen su función directa de filtrar y purificar la sangre, y una persona no tiene otro órgano que pueda realizar esta tarea, hay que recurrir a los dispositivos.
El principio de funcionamiento es que la sangre pasa a través del aparato de riñón artificial. Al pasar a través de una membrana especial, la sangre entrega el exceso de agua y productos de desecho al dializador.
Después de cada procedimiento, se realizan pruebas para confirmar un resultado positivo: el nivel de electrolitos, urea y creatinina disminuye. La diálisis se realiza periódicamente, por lo que los resultados sólo pueden considerarse intermedios.
Sin embargo, el paciente se siente mejor después de deshacerse de los elementos tóxicos de su sangre. El médico prescribirá un tratamiento adicional según el estado general del paciente y el progreso de su recuperación.
Tratamiento de enfermedades concomitantes existentes.
Teniendo en cuenta que la insuficiencia renal crónica no existe por sí sola, sino que es consecuencia de otras enfermedades renales, las acciones del médico no deben estar dirigidas únicamente a eliminar la insuficiencia renal crónica.
Una etapa importante del tratamiento es la lucha contra la enfermedad subyacente. Además, la insuficiencia renal crónica afecta no solo al sistema urinario, sino también a todo el cuerpo. Otros órganos también sufren durante el desarrollo de la enfermedad, por lo que es necesario aumentar la inmunidad y restablecer el equilibrio de sustancias en la sangre.
Transplante de riñón
Una medida extrema y extremadamente costosa, a la que sólo unos pocos recurren. Se trata de una solución radical que resulta verdaderamente eficaz. Existe el riesgo de que el nuevo órgano no arraigue y sea rechazado, por lo que rara vez se trasplanta.
No te olvides también de las medidas preventivas. Abandona los malos hábitos que afectan negativamente al estado del organismo en general y de los riñones en particular, ajusta tu dieta de una vez por todas para que no haya recaídas ni surjan complicaciones. Ser examinado periódicamente por un urólogo para que, en caso de exacerbación, pueda reaccionar a tiempo y tomar las medidas adecuadas.
Pronóstico
Cuando se descubre una enfermedad tan grave, naturalmente surge la pregunta de cuánto tiempo vivirán las personas con ella. La respuesta es simple: todo depende de en qué etapa de desarrollo de la enfermedad se detecta. Si fuera posible detener los trastornos en las primeras etapas, el paciente vivirá feliz para siempre.
Pero en los casos en que el paciente ignora los síntomas evidentes y busca ayuda sólo en las últimas etapas, hay menos posibilidades de seguir viviendo. La cuarta etapa en la mayoría de los casos termina con la muerte inmediata.
La transición de una etapa a otra es bastante lenta, pero el período específico depende de las características del cuerpo humano. Pasan aproximadamente 3 meses desde la aparición de la primera insuficiencia renal crónica hasta la muerte.
Todos los casos se consideran individualmente y los pronósticos se hacen individualmente para cada uno. Cada pequeño detalle influye: la edad, el estado de salud, la presencia de otras patologías. El peor de los casos es el declive gradual de una persona, su discapacidad y luego su muerte.
Para una recuperación más rápida y una vida más larga, es importante seguir todas las recomendaciones del médico.
La autodisciplina y seguir el rumbo establecido son el 90% del éxito en el tratamiento. De vez en cuando, el médico comprueba la dinámica de la recuperación y, si el paciente sigue todas las instrucciones, consigue ganar la batalla a la enfermedad.
Insuficiencia renal- una condición patológica que ocurre en diversas enfermedades y se caracteriza por una violación de todas las funciones renales.
El riñón es un órgano del sistema urinario. Su función principal es la formación de orina. 
Dice así:
- La sangre que ingresa a los vasos renales desde la aorta llega al glomérulo desde los capilares, rodeada por una cápsula especial (cápsula de Shumlyansky-Bowman). A alta presión, la parte líquida de la sangre (plasma) con sustancias disueltas se filtra hacia la cápsula. Así se forma la orina primaria.
- Luego, la orina primaria pasa a través del sistema de túbulos contorneados. Aquí, el agua y las sustancias necesarias para el cuerpo se absorben nuevamente en la sangre. Se forma orina secundaria. En comparación con el primario, pierde volumen y se vuelve más concentrado, solo quedan productos metabólicos nocivos: creatina, urea, ácido úrico.
- Desde el sistema tubular, la orina secundaria ingresa a los cálices renales, luego a la pelvis y al uréter.
- Excreción de productos metabólicos nocivos del cuerpo.
- Regulación de la presión osmótica sanguínea.
- Producción de hormonas. Por ejemplo, la renina, que interviene en la regulación de la presión arterial.
- Regulación del contenido de varios iones en la sangre.
- Participación en la hematopoyesis. Los riñones secretan la sustancia biológicamente activa eritropoyetina, que activa la formación de eritrocitos (glóbulos rojos).
Causas de la insuficiencia renal
Causas de insuficiencia renal aguda.
Clasificación de la insuficiencia renal aguda, según las causas.:- prerrenal. Causado por alteración del flujo sanguíneo renal. El riñón no recibe suficiente sangre. Como resultado, se altera el proceso de formación de orina y se producen cambios patológicos en el tejido renal. Ocurre en aproximadamente la mitad (55%) de los pacientes.
- Renal. Asociado con patología del tejido renal. El riñón recibe suficiente sangre, pero no puede producir orina. Ocurre en el 40% de los pacientes.
- posrenal. La orina se produce en los riñones, pero no puede salir debido a una obstrucción en la uretra. Si se produce una obstrucción en un uréter, la función del riñón afectado será asumida por el sano y no se producirá insuficiencia renal. Esta condición ocurre en el 5% de los pacientes.
En la imagen: A - insuficiencia renal prerrenal; B - insuficiencia renal posrenal; C - insuficiencia renal renal.Causas de insuficiencia renal aguda.:
| prerrenal |
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| Renal |
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| posrenal |
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Causas de la insuficiencia renal crónica.
Síntomas de insuficiencia renal
Síntomas de insuficiencia renal aguda.
Los síntomas de insuficiencia renal aguda dependen del estadio:- etapa inicial;
- etapa de disminución del volumen diario de orina a menos de 400 ml (etapa oligúrica);
- etapa de restauración del volumen de orina (etapa poliúrica);
- etapa de recuperación completa.
| Escenario | Síntomas |
| Inicial | En esta etapa todavía no existe insuficiencia renal como tal. La persona está preocupada por los síntomas de la enfermedad subyacente. Pero ya se están produciendo alteraciones en el tejido renal. |
| Oligúrico | La disfunción renal aumenta y la cantidad de orina disminuye. Debido a esto, los productos metabólicos nocivos se retienen en el cuerpo y se producen alteraciones en el equilibrio agua-sal. Síntomas:
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| poliúrico | La condición del paciente vuelve a la normalidad, la cantidad de orina aumenta, generalmente incluso más de lo normal. En esta etapa, pueden desarrollarse deshidratación e infecciones. |
| Recuperación completa | Restauración definitiva de la función renal. Suele durar de 6 a 12 meses. Si durante la insuficiencia renal aguda se desconecta una gran parte del tejido renal, la recuperación completa es imposible. |
Síntomas de insuficiencia renal crónica.
- En la etapa inicial, la insuficiencia renal crónica no presenta manifestaciones. El paciente se siente relativamente normal. Normalmente, los primeros síntomas aparecen cuando el 80%-90% del tejido renal deja de realizar sus funciones. Pero antes de este tiempo, se puede hacer un diagnóstico si se realiza un examen.
- Generalmente los primeros en aparecer son los síntomas generales: letargo, debilidad, aumento de la fatiga, malestar frecuente.
- La excreción de orina está alterada. Se produce más por día de lo que debería (2-4 litros). Debido a esto, se puede desarrollar deshidratación. Hay micción frecuente por la noche. En las últimas etapas de la insuficiencia renal crónica, la cantidad de orina disminuye drásticamente; esto es una mala señal.
- Náuseas y vómitos.
- Espasmos musculares.
- Picazón en la piel.
- Sequedad y sensación amarga en la boca.
- Dolor de estómago.
- Diarrea.
- Sangrado de nariz y estómago debido a una disminución de la coagulación sanguínea.
- Hemorragias en la piel.
- Mayor susceptibilidad a las infecciones. Estos pacientes suelen sufrir infecciones respiratorias y neumonía.
- En una etapa tardía: la condición empeora. Se producen ataques de dificultad para respirar y asma bronquial. El paciente puede perder el conocimiento o caer en coma.
Diagnóstico de insuficiencia renal.
| Método de diagnóstico | Fallo renal agudo | Falla renal cronica |
| Análisis general de orina. | Una prueba general de orina para detectar insuficiencia renal aguda y crónica puede revelar:
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| Examen bacteriológico de orina. | Si la disfunción renal fue causada por una infección, el patógeno se detectará durante el estudio. Este análisis también permite identificar una infección que se produjo en el contexto de insuficiencia renal y determinar la sensibilidad del patógeno a los medicamentos antibacterianos.  |
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| análisis de sangre generales | En la insuficiencia renal aguda y crónica, se revelan cambios en el análisis de sangre general:
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| Química de la sangre | Ayuda a evaluar los cambios patológicos en el cuerpo causados por la función renal alterada. En un análisis de sangre bioquímico en insuficiencia renal aguda, se pueden detectar cambios:
| En la insuficiencia renal crónica, los análisis de sangre bioquímicos suelen revelar cambios:
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| Estos métodos le permiten examinar los riñones, su estructura interna, cálices renales, pelvis, uréteres y vejiga. En la insuficiencia renal aguda, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía se utilizan con mayor frecuencia para encontrar la causa del estrechamiento del tracto urinario.  |
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| Ultrasonido Doppler | Examen de ultrasonido, durante el cual se puede evaluar el flujo sanguíneo en los vasos de los riñones. | |
| Radiografía de pecho | Se utiliza para identificar trastornos del sistema respiratorio y algunas enfermedades que pueden provocar insuficiencia renal.
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| Cromocistoscopia |
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| biopsia de riñón | El médico obtiene un trozo de tejido renal y lo envía al laboratorio para examinarlo con un microscopio. En la mayoría de los casos, esto se hace con una aguja gruesa especial que el médico inserta en el riñón a través de la piel. Se recurre a la biopsia en casos dudosos cuando no es posible establecer un diagnóstico.
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| Electrocardiografía (ECG) | Este estudio es obligatorio para todos los pacientes con insuficiencia renal aguda. Ayuda a identificar problemas cardíacos y arritmias.  |
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| prueba de Zimnitsky | El paciente recoge toda la orina durante el día en 8 recipientes (cada uno durante 3 horas). Determine su densidad y volumen. El médico puede evaluar el estado de la función renal y la proporción entre los volúmenes de orina diurna y nocturna. | |
Tratamiento de la insuficiencia renal
La insuficiencia renal aguda requiere la hospitalización inmediata del paciente en un hospital de nefrología. Si el paciente se encuentra en estado grave, es ingresado en la unidad de cuidados intensivos. La terapia depende de las causas de la disfunción renal. Para la insuficiencia renal crónica, el tratamiento depende del estadio. En la etapa inicial, se lleva a cabo el tratamiento de la enfermedad subyacente; esto ayudará a prevenir la disfunción renal grave y facilitará su tratamiento posterior. Cuando la cantidad de orina disminuye y aparecen signos de insuficiencia renal, es necesario combatir los cambios patológicos en el cuerpo. Y durante el período de recuperación, es necesario eliminar las consecuencias.
Indicaciones de tratamiento para la insuficiencia renal:
| dirección del tratamiento | Eventos |
| Eliminación de las causas de la insuficiencia renal aguda prerrenal.. |
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| Eliminación de las causas de la insuficiencia renal aguda renal. |
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| Eliminación de las causas de la insuficiencia renal aguda posrenal. | Es necesario eliminar el obstáculo que interfiere con la salida de la orina (tumor, cálculo, etc.), lo que en la mayoría de los casos requiere intervención quirúrgica. |
| Eliminando las causas de la insuficiencia renal crónica. | Depende de la enfermedad subyacente. |
| Medidas para combatir los trastornos que ocurren en el cuerpo durante la insuficiencia renal aguda. |
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| Eliminación de desequilibrios agua-sal. |
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| Luchar contra la acidificación de la sangre | El médico prescribe un tratamiento cuando la acidez (pH) de la sangre desciende por debajo del valor crítico de 7,2. Se inyecta una solución de bicarbonato de sodio por vía intravenosa hasta que su concentración en sangre aumenta a ciertos valores y el pH sube a 7,35. |
| Luchando contra la anemia | Si el nivel de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre disminuye, el médico prescribe transfusiones de sangre y epoetina (un fármaco que es un análogo de la hormona renal eritropoyetina y activa la hematopoyesis). |
| Hemodiálisis, diálisis peritoneal. | La hemodiálisis y la diálisis peritoneal son métodos para purificar la sangre de diversas toxinas y sustancias no deseadas. Indicaciones de insuficiencia renal aguda.:
En la diálisis peritoneal, se inyecta una solución purificadora de sangre en la cavidad abdominal. Como resultado de la diferencia de presión osmótica, absorbe sustancias nocivas. Luego se extrae del abdomen o se reemplaza por uno nuevo.
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| Transplante de riñón | El trasplante de riñón se lleva a cabo en caso de insuficiencia renal crónica, cuando se producen trastornos graves en el cuerpo del paciente y queda claro que no será posible ayudar al paciente de otras maneras. El riñón se extrae de un donante vivo o de un cadáver. Después del trasplante, se administra un tratamiento con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico para prevenir el rechazo del tejido del donante.
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Dieta para la insuficiencia renal aguda
Pronóstico de la insuficiencia renal
Pronóstico de la insuficiencia renal aguda
Dependiendo de la gravedad de la insuficiencia renal aguda y la presencia de complicaciones, mueren entre el 25% y el 50% de los pacientes.Las causas más comunes de muerte:
- Daño al sistema nervioso: coma urémico.
- Trastornos circulatorios graves.
- La sepsis es una infección generalizada, “intoxicación de la sangre”, en la que todos los órganos y sistemas se ven afectados.
Pronóstico de la insuficiencia renal crónica
Depende de la enfermedad contra la cual se vio afectada la función renal, la edad y el estado del cuerpo del paciente. Desde que se empezaron a utilizar la hemodiálisis y el trasplante de riñón, las muertes de pacientes se han vuelto menos frecuentes.Factores que empeoran el curso de la insuficiencia renal crónica:
- hipertensión arterial;
- dieta incorrecta cuando los alimentos contienen mucho fósforo y proteínas;
- alto contenido de proteínas en la sangre;
- aumento de la función de las glándulas paratiroides.
- lesión renal;
- infección del tracto urinario;
- deshidración.
Prevención de la insuficiencia renal crónica.
Si se inicia a tiempo el tratamiento adecuado de una enfermedad que puede provocar insuficiencia renal crónica, es posible que la función renal no se vea afectada o, al menos, su deterioro no sea tan grave.Algunos medicamentos son tóxicos para el tejido renal y pueden provocar insuficiencia renal crónica. No debe tomar ningún medicamento sin receta médica.
Muy a menudo, la insuficiencia renal se desarrolla en personas que padecen diabetes, glomerulonefritis e hipertensión arterial. Estos pacientes deben ser controlados constantemente por un médico y someterse a exámenes oportunos.
La insuficiencia renal crónica (IRC) es una afección en la que se produce un deterioro gradual debido a la muerte de las nefronas.
Las causas de este proceso patológico están directamente relacionadas con la enfermedad renal crónica. La IRC se caracteriza por un deterioro gradual e irreversible de las funciones principales de los riñones: excretora y de filtración.
Su resultado es el cese total de la función renal debido a la muerte del tejido renal sano. La última etapa de la enfermedad está plagada del desarrollo de las siguientes complicaciones:
- insuficiencia cardiaca;
- edema pulmonar;
- encefalopatía.
Características del curso de la enfermedad.
El curso de la insuficiencia renal crónica se produce de forma gradual y la enfermedad pasa por varias etapas en su desarrollo.
La IRC se caracteriza por la sustitución de glomérulos del riñón patológicamente alterados por tejido conectivo y disfunción. Además, disminuye la tasa de filtración sanguínea (TFG) en el glomérulo.
Normalmente, esta cifra debería estar en el rango de 100 a 120 ml por minuto. De acuerdo con este indicador, se distinguen varias etapas de insuficiencia renal crónica:
- Inicial: la tasa de filtración se reduce a 90 ml, lo que se considera una de las opciones normales. Se diagnostica daño renal. Esta etapa se llama latente porque no presenta ningún síntoma evidente. No existe una insuficiencia renal crónica como tal.
- La segunda etapa se caracteriza por una disminución moderada de la tasa de filtración a 60-80 ml. La identificación de estos indicadores significa que una enfermedad como la insuficiencia renal crónica comienza a manifestarse.
- La tercera etapa (compensada) se caracteriza por una caída moderada de la tasa de filtración a 30-60 ml. Aún no hay síntomas clínicos claros, pero la persona experimenta una ligera hinchazón matutina y un aumento en la cantidad de orina excretada. Además, puede aparecer letargo y debilidad, acompañados de una disminución del rendimiento. Debe tener cuidado con síntomas como uñas quebradizas y caída del cabello, piel pálida y disminución del apetito. Esto ocurre debido a una disminución moderada de los niveles de hemoglobina en la sangre. La mayoría de los pacientes sufren de presión arterial alta.
- La cuarta etapa o etapa intermitente: la velocidad de filtración cae a 15-30 ml por minuto. La gravedad de los síntomas clínicos aumenta. Se desarrolla acidosis y hay un aumento significativo y persistente del nivel de creatinina en sangre. A una persona le preocupa el aumento de la fatiga y la sensación constante de sequedad en la boca. En esta etapa, todavía es posible retrasar el desarrollo de la enfermedad con medicamentos y todavía no es necesaria la hemodiálisis.
- La quinta etapa o terminal se caracteriza por una disminución de la TFG a 15 ml. Esta etapa final de la insuficiencia renal crónica se caracteriza por una disminución significativa del volumen de orina excretada o su ausencia total. En el contexto de un desequilibrio agua-electrolitos, el cuerpo está envenenado por toxinas. Como consecuencia, se produce una alteración en el funcionamiento de órganos y sistemas vitales del cuerpo. Para salvar la vida del paciente se requiere hemodiálisis o un trasplante de riñón.
¿Qué causa la enfermedad?
En la mayoría de los casos, la insuficiencia renal crónica es consecuencia de diversas enfermedades asociadas con el funcionamiento de los riñones, en particular pielonefritis y poliquistosis renal.
Además, esta patología renal suele ser provocada por las siguientes condiciones:
- glomerulonefritis crónica;
- aterosclerosis y;
- diabetes;
- presencia de exceso de peso;
- anomalías del desarrollo del sistema urinario;
- gota;
- cirrosis;
- lupus eritematoso sistémico;
- diversos trastornos del sistema urinario;
- cánceres agudos;
- envenenamiento químico;
- intoxicación del cuerpo;
- piedras en los riñones.
Las causas de la insuficiencia renal crónica muchas veces se deben a la presencia de enfermedades que afectan a uno o ambos riñones. Entre ellos, los expertos distinguen la glomeruloesclerosis crónica y diabética y.
La base para el desarrollo de insuficiencia renal es la muerte progresiva de las nefronas. La función renal se deteriora hasta cierto punto hasta detenerse por completo.
Reemplazado por tejido conectivo. La IRC no ocurre inmediatamente; está precedida por una enfermedad renal crónica a largo plazo de 2 a 10 años.
Etapas de desarrollo de la insuficiencia renal crónica.
La insuficiencia renal crónica afecta el funcionamiento de otros órganos y sistemas del cuerpo. Así, la insuficiencia renal crónica provoca los siguientes cambios:
- anemia, que es causada por alteraciones en el funcionamiento de los glóbulos rojos y el proceso de hematopoyesis. También se altera la coagulación sanguínea, lo que se manifiesta en una disminución del nivel de protrombina, prolongación del tiempo de hemorragia y alteración del componente plaquetario de la hemostasia;
- alteraciones en el funcionamiento del corazón. Muchos pacientes con insuficiencia renal crónica padecen insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial. Son frecuentes los casos de miocarditis y pericarditis;
- Trastornos pulmonares que se manifiestan por neumonitis urémica. Se desarrolla en las últimas etapas de la insuficiencia renal crónica;
- disfunción del tracto gastrointestinal. La alteración de la función excretora renal, que se caracteriza por insuficiencia renal crónica, causa gastritis atrófica y enterocolitis. Además, los pacientes pueden desarrollar úlceras superficiales en el estómago y los intestinos, provocando hemorragias;
- patologías neurológicas: en la etapa inicial, la insuficiencia renal crónica causa alteraciones del sueño y distracción, y en etapas posteriores, se agrega letargo.
- Trastornos musculoesqueléticos. La insuficiencia renal crónica como consecuencia del desequilibrio hídrico y electrolítico puede provocar patologías como osteosclerosis, osteoporosis, osteomalacia. Se manifiestan en deformaciones de los huesos esqueléticos y fracturas accidentales, artritis y compresión de las vértebras.
Síntomas
En caso de insuficiencia renal crónica, los síntomas de la etapa inicial no aparecen, por lo que el paciente no presenta quejas específicas.
Los primeros síntomas y signos aparecen en la etapa 2 de la enfermedad, cuando la TFG alcanza los 90 ml por minuto. Si en esta etapa de la enfermedad el paciente se somete a un examen, los médicos podrán hacer un diagnóstico de manera confiable.
Aparecen los primeros síntomas:
- debilidad;
- letargo;
- malestar;
- aumento de la fatiga sin motivo aparente.
A medida que avanza la enfermedad, la producción de orina se deteriora y su volumen aumenta significativamente. Esto hace que se desarrolle deshidratación. Además, se observa micción frecuente por la noche.
Las últimas etapas de la insuficiencia renal crónica se caracterizan por una disminución de la cantidad de orina. Estos síntomas en el paciente son muy desfavorables.
Métodos de diagnóstico
La detección de insuficiencia renal crónica se realiza mediante varios métodos. En primer lugar, el médico examina el historial médico de la enfermedad. Para hacer esto, es necesario saber cuándo comenzaron a aparecer los primeros signos de la enfermedad y qué tan pronunciados fueron.
El paciente habla de las enfermedades que padecía y, en base a estos indicadores, el médico determina preliminarmente las causas del desarrollo de insuficiencia renal crónica. Los signos externos de la enfermedad incluyen hinchazón y decoloración de la piel, alteración de la sensibilidad de las extremidades y mala aliento.
En la medicina moderna, existen muchos métodos de laboratorio para diagnosticar la insuficiencia renal. Éstas incluyen:
- análisis general de orina: el contenido de proteínas y glóbulos rojos, así como de leucocitos, indica la patología renal en cuestión;
- análisis de sangre general: signos de insuficiencia renal crónica identificados por este estudio: un aumento de leucocitos y VSG en el contexto de una disminución de la hemoglobina y los glóbulos rojos. Además, habrá una ligera disminución de plaquetas;
- análisis bacteriológico de orina: este estudio identificará los agentes infecciosos que provocaron insuficiencia renal crónica;
- análisis de sangre bioquímico: la insuficiencia renal crónica se caracteriza por niveles elevados de potasio, fósforo, urea y creatinina, colesterol. En este caso, el análisis mostrará una disminución en los niveles de proteínas y calcio.
El diagnóstico de insuficiencia renal crónica también se realiza mediante métodos de examen de hardware, que incluyen ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Como métodos de examen aclaratorios adicionales, a menudo se realizan una ecografía Doppler y una radiografía de tórax. La biopsia de riñón también se realiza estrictamente según las indicaciones, la mayoría de las veces este método se utiliza cuando surgen dudas sobre el diagnóstico.
Principales direcciones de tratamiento.
Para que sea eficaz, es necesario un diagnóstico preciso para determinar el estadio de la enfermedad. Hasta cierto punto, la patología se vende al tratamiento con medicamentos enlatados. Por lo general, estas son las etapas iniciales del desarrollo de la enfermedad.
En este caso, el tratamiento tiene como objetivo:
- eliminar los síntomas de la presión arterial alta;
- promover la producción de orina;
- prevenir el desarrollo de un proceso autoinmune en el cuerpo;
- eliminar la anemia;
- normalizar el nivel de acidez en el estómago;
- Fortalecer los huesos para prevenir fracturas.
Con esta patología, los síntomas y el tratamiento están directamente relacionados. Cuando la enfermedad alcanza su etapa final y se produce una insuficiencia renal significativa en el cuerpo, los métodos de terapia con medicamentos ya no pueden proporcionar el efecto terapéutico necesario.
En este caso, es necesaria la hemodiálisis. Durante este procedimiento, la sangre del paciente se limpia y filtra utilizando un dispositivo especial. Esta manipulación reemplaza la función renal. Es el siguiente:
- la sangre venosa de un brazo ingresa al dispositivo;
- sufre purificación allí;
- regresa al cuerpo humano a través del otro brazo, al que está conectado el tubo del dispositivo.
La hemodiálisis se realiza en caso de intoxicación grave por nitrógeno, que se acompaña de náuseas y vómitos, enterocolitis e inestabilidad de la presión arterial. Un procedimiento similar también está indicado para pacientes con edema persistente como resultado de alteraciones electrolíticas.
En las últimas etapas de la insuficiencia renal crónica, se produce una acidificación significativa de la sangre y esta es también la base para realizar la purificación de la sangre con hardware.
La purificación de la sangre se produce debido al hecho de que las moléculas de toxinas se depositan en el filtro.
Contraindicaciones para la hemodiálisis.
No se prescribe hemodiálisis para insuficiencia renal crónica si el paciente presenta las siguientes patologías:
- trastornos hemorrágicos;
- presión arterial persistentemente baja;
- se ha diagnosticado cáncer con metástasis;
- la presencia de procesos infecciosos en el cuerpo.
La hemodiálisis se realiza durante toda la vida, varias veces por semana. Un trasplante de riñón liberará al paciente de este procedimiento. Para el tratamiento, y se utiliza. Este procedimiento es similar a la hemodiálisis con la única diferencia de que además de la purificación de la sangre, se corrige el equilibrio agua-sal.
La importancia de la dieta en el tratamiento de la patología.
Además del tratamiento farmacológico conservador, los pacientes con insuficiencia renal crónica deben recibir apoyo de una dieta terapéutica.
La dieta se basa en limitar el consumo de proteína animal, así como de sodio y fósforo. Este enfoque de la nutrición ayudará a ralentizar la progresión de la insuficiencia renal crónica.
Minimizar la dosis de proteína depende de la etapa de la enfermedad; cuanto más grave es, menos proteína se permite consumir. Se recomienda sustituir la proteína animal por proteína vegetal. La proteína vegetal contiene menos fósforo.
La base de la dieta de un paciente con insuficiencia renal crónica deben ser los carbohidratos y las grasas. Estos últimos deben ser de origen vegetal y con un aporte calórico suficiente.
Como carbohidratos, la dieta debe contener productos de origen vegetal, a excepción de setas, legumbres y frutos secos.
