Hogar Cena Diagnóstico de nefritis intersticial. Nefritis intersticial: características del desarrollo y tratamiento de la patología.

Diagnóstico de nefritis intersticial. Nefritis intersticial: características del desarrollo y tratamiento de la patología.

La nefritis intersticial es una enfermedad de naturaleza inflamatoria que afecta túbulos renales y tejidos intersticiales. Con la nefritis intersticial, el tejido renal no cambia, la enfermedad no afecta el área de los cálices y la pelvis. La enfermedad no tiene límite de edad y puede diagnosticarse incluso en recién nacidos.

Muy a menudo, los procesos patológicos en los riñones aparecen en personas entre 20 y 50 años. La nefritis intersticial crónica se considera una forma grave de la enfermedad, ya que si no se toma tratamiento, la enfermedad puede transformarse en nefroesclerosis, una contracción del riñón, que tiene un resultado triste.

La violación de la funcionalidad adecuada de los riñones bajo la influencia del proceso inflamatorio puede ocurrir por varias razones, tales como:

  1. Recepción incontrolada medicamentos. Muchos medicamentos, especialmente antibióticos, diuréticos y medicamentos no esteroides acción antiséptica, puede provocar alteraciones en el funcionamiento del riñón.
  2. Intoxicación por metales pesados ​​y toxinas de origen vegetal o animal.
  3. Enfermedades infecciosas, como la difteria o los estreptococos.
  4. Violaciones procesos metabólicos en el cuerpo.
  5. Obstrucción del tracto urinario, que es causada por enfermedades como tumores, cálculos renales, etc.
  6. Acción radiación ionizante.
  7. Esclerodermia.
  8. Lupus eritematoso sistémico.

Si el diagnóstico de la enfermedad no pudo establecer la causa de su aparición, entonces se acostumbra llamar a esta forma de nefritis idiopática.

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Síntomas característicos

La manifestación de los síntomas depende del grado de procesos patológicos en los riñones y de la intoxicación del cuerpo.

Hay dos formas de la enfermedad: nefritis intersticial aguda y crónica.

Cada forma tiene sus propios síntomas. Pero el peligro de esta enfermedad es eso por mucho tiempo Puede no manifestarse de ninguna manera y convertirse imperceptiblemente en un tipo crónico.

La nefritis intersticial aguda se manifiesta con síntomas como:

  1. Debilidad general, pérdida de apetito, somnolencia, dolor de cabeza, palidez piel.
  2. Fatiga, fiebre, dolor en las articulaciones, dolor muscular, erupciones alérgicas en la piel.
  3. Promoción presión arterial y temperatura corporal.
  4. La presencia de proteínas y glóbulos rojos en la orina.

Los síntomas aparecen unos días después de que el órgano sufre daño. Se produce insuficiencia renal, cuya gravedad puede progresar rápidamente, por lo que es muy importante iniciar el tratamiento. Si se toman todas las medidas necesarias a tiempo, después de 2 o 3 días la condición del paciente se estabilizará. La restauración de la funcionalidad de los órganos del sistema urinario se producirá no antes de 3 meses de terapia médica intensiva.

La nefritis intersticial crónica al comienzo de su desarrollo prácticamente no muestra signos de sí misma. Sus síntomas se reducen a:

  • dolor en la espalda baja y el abdomen;
  • fatiga;
  • un aumento en la cantidad media diaria de orina excretada, más de 1800 ml por día.

Un signo claro de la forma crónica de la enfermedad es una pérdida moderada de proteínas, que se excretan en la orina, proteinuria moderada, así como una pérdida de glóbulos blancos y rojos, que se excretan del cuerpo en la misma forma. En la nefritis intersticial crónica, se forman cristales de diversas sales en la orina. Además, se produce una alteración en la regulación de la secreción del canal renal y una disminución de la densidad de la orina. La última etapa de la forma crónica de nefrosis renal se caracteriza por insuficiencia renal, desarrollo de fibrosis y nefroesclerosis.

De número total Al 6% de los recién nacidos se les diagnostica nefritis intersticial. La mayoría de estos bebés son prematuros. La enfermedad se desarrolla en el contexto de:

  • hipoxia;
  • efectos tóxicos ambiente;
  • displasia del tejido renal;
  • tomando medicamentos;
  • trastornos metabólicos.

La enfermedad renal puede verse agravada por alteraciones en el sistema nervioso central o inmunológico.

La nefritis intersticial en niños se acompaña de edema y niveles elevados de urea en el análisis de sangre.

A veces hay síntomas insuficiencia renal. La nefritis intersticial aguda suele manifestarse claramente, lo que permite a los médicos iniciar el tratamiento lo más rápido posible. Pero hay casos en que los síntomas de la enfermedad no indican la presencia de procesos patológicos en los riñones, y luego la nefritis intersticial se convierte en forma crónica.

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Métodos de diagnóstico

Dado que la enfermedad puede tener síntomas no expresados, ante las primeras quejas y sospechas de nefritis, el médico prescribe una serie de pruebas de laboratorio y estudios instrumentales. Atención especial preste atención al nivel de y-glutamiltransferasa y fosfatos alcalinos en el análisis de orina. Si su contenido excede la norma, esto confirma el diagnóstico. La ecogenicidad también aumenta. parénquima renal.

Una ecografía se considera obligatoria.

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Tratamiento de la nefritis intersticial.

Al realizar este diagnóstico lo primero que se recomienda hacer es dejar de tomar todos los medicamentos que puedan provocar la enfermedad. El paciente está hospitalizado. Después de suspender las drogas, se da por vencido. reanálisis sangre para determinar el nivel de urea y creatina en plasma. Si la enfermedad continúa progresando, la etapa principal del tratamiento es descubrir la causa de la nefritis intersticial y encontrar formas de eliminarla.

Se prescribe una dieta que debe reponer completamente la cantidad requerida de proteínas, grasas, carbohidratos y vitaminas eliminadas con la orina. La cantidad faltante de proteínas se puede compensar con grasas vegetales y productos lácteos.

Si aumenta la presión arterial, es necesario minimizar la ingesta de sal de mesa. Cuando la enfermedad se acompaña de poliuria, se recomienda utilizar bebidas de frutas, gelatinas, tés y compotas en lugar de agua.

Se están introduciendo restricciones a los productos con un alto contenido de proteínas animales. No se recomienda consumir adobos, carnes ahumadas y especias. En micción frecuente Los niveles de sodio y potasio en el cuerpo del paciente se ajustan con medicamentos.

Las hormonas esteroides se prescriben sólo si la causa de la nefritis intersticial no se puede determinar y prescribir rápidamente. tratamiento efectivo, así como en casos graves de la enfermedad. Medicamentos recetados cuya acción está dirigida a mejorar los procesos de microcirculación.

El tratamiento se prescribe individualmente para cada paciente e implica la restauración y fortalecimiento de todos funciones renales.

La nefritis intersticial es enfermedad grave, cuyo desarrollo es causado por un proceso patológico que ocurre en el tejido renal.

En este caso, el daño a los vasos sanguíneos y vasos linfáticos, túbulos renales.

A veces, las personas que padecen nefritis intersticial y no quieren ir al médico, ahorrándose con analgésicos, ni siquiera sospechan a qué puede conducir un mayor desarrollo de la enfermedad.

En el artículo aprenderá qué es la nefritis intersticial, los síntomas que indican el desarrollo de la enfermedad y cómo tratarla. Y como no hay restricciones de edad, te contamos cómo se manifiestan los síntomas clínicos de la enfermedad en niños y recién nacidos.

Los siguientes factores pueden conducir al desarrollo de nefritis intersticial:

  1. tomando antibióticos, antiinflamatorios no esteroides y uso frecuente de diuréticos. A menudo los toman mujeres que quieren perder peso;
  2. influencia de la radiación radiactiva;
  3. algunas enfermedades infecciosas. Por ejemplo, la nefritis intersticial puede desarrollarse en el contexto de: hepatitis y pulmones, leptospirosis;
  4. inmunidad reducida;
  5. diátesis y reacciones alérgicas diferentes etimologías.

Las causas de la nefritis crónica incluyen:

  • intoxicación del cuerpo (por ejemplo, productos químicos);
  • patologías de la estructura y funcionamiento del tracto urinario;
  • Se puede desarrollar una forma crónica de nefritis debido al uso prolongado de analgésicos.

tipos de enfermedad

La clasificación de la enfermedad se basa en el curso. proceso patologico en el cuerpo. Los expertos distinguen dos formas de nefritis intersticial: aguda y crónica. En el primer caso, es muy fácil diagnosticar el problema, ya que los síntomas de la enfermedad son claramente pronunciados y se observa un proceso inflamatorio en el cuerpo.

Signos de nefritis intersticial en una muestra histológica.

El tipo crónico de esta enfermedad se debe principalmente a un proceso agudo que no se ha curado por completo. En este caso, el paciente puede experimentar una progresión de la fibrosis renal y daño a los glomérulos con mayor atrofia tubular.

Pero se sabe desde hace mucho tiempo que la inflamación de los glomérulos renales conduce al hecho de que el órgano emparejado no puede realizar su tarea clave: limpiar la sangre de productos de desecho. “Gracias” a esto, las toxinas y los desechos se acumulan en los riñones, envenenando el organismo.

Nefritis intersticial crónica (con mayor desarrollo) provoca una disminución en el número de elementos renales, lo que luego conduce a un deterioro de su funcionamiento. Si es negligente con su salud, la forma latente de la enfermedad puede convertirse en nefroesclerosis e insuficiencia renal. Muy a menudo, los niños son susceptibles a este tipo de enfermedad.

Si se trata a tiempo, se puede evitar el desarrollo de insuficiencia renal.

Síntomas

Los síntomas de la nefritis intersticial son similares a los de otras enfermedades renales, que incluyen:

  • debilidad general del paciente;
  • reacción alérgica en la piel;
  • somnolencia constante;
  • pérdida de apetito;
  • náuseas y vómitos;
  • escalofríos y temperatura corporal elevada;
  • dolores de cabeza;
  • dolor doloroso en la región lumbar;
  • dolores y molestias musculares;
  • micción frecuente (sin embargo, últimas etapas enfermedad, por el contrario, el volumen de orina producida disminuye);
  • hipertensión.
En su mayor parte, los síntomas de la nefritis son similares a los de la nefritis. Esta última enfermedad también afecta a los túbulos y al tejido interrenal. Sin embargo, no se aplica a la pelvis ni a las copas y, además, no conduce a cambios patologicos en los tejidos del riñón.

Nefritis intersticial en niños.

Muy a menudo, los síntomas característicos de la enfermedad aparecen en niños 2 o 3 días después de una enfermedad infecciosa.

A menudo los niños y adolescentes se quejan de:

  • hipertensión;
  • hinchazón debajo de los ojos y en la zona lumbar;
  • pérdida de apetito;
  • letargo y apatía;
  • palidez de la piel.

Los factores que provocan el desarrollo de nefritis intersticial en niños son similares a las causas en los adultos. Sin embargo, pocas personas saben que así enfermedad peligrosa También puede ocurrir después de la vacunación de un niño.

En niños pequeños con sistemas inmunológicos debilitados, la nefritis ocurre en forma aguda. En este caso se observa un daño extenso al tejido renal, que en tan solo unas semanas se transforma en insuficiencia renal. Muy a menudo la enfermedad conduce a desenlace fatal. Los expertos pudieron descubrir que la nefritis intersticial aguda en un niño provoca un desequilibrio en el equilibrio electrolítico del cuerpo y una disminución en la cantidad de orina excretada. Además, la absorción de proteínas se deteriora.

Diagnóstico

Para instalar diagnóstico preciso En primer lugar, el médico debe analizar las quejas del paciente. Un especialista competente definitivamente consultará con el paciente cuando aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad.

Si sospecha una forma aguda o crónica de nefritis intersticial, debe someterse a varias pruebas y análisis:

  • bioquímica sanguínea(en tiempo dado Es este método de diagnóstico el que es uno de los más informativos y precisos, si el resultado es decepcionante, se nota que el paciente tiene; mayor rendimiento urea y creatina);
  • urocultivo(ayuda a determinar la presencia o ausencia de bacterias en la orina);
  • La prueba de Zimnitsky(el médico comprueba la capacidad de los riñones para concentrar la orina);
  • prueba de rehberg(permite a los especialistas evaluar la capacidad excretora del órgano par).

Tratamiento

Un paciente ingresado con tal diagnóstico debe ser hospitalizado en un hospital de nefrología. Los médicos a menudo intentan evitar prescribir medicamentos.

Solo en casos más graves está indicada la terapia con medicamentos como glucocorticosteroides (prednisolona o metipred).

Estos medicamentos deben tomarse hasta que los síntomas y las manifestaciones de laboratorio de la enfermedad renal se reduzcan total o significativamente.

Tabletas de prednisolona En curso favorable nefritis intersticial, el tratamiento se limita a agentes que contienen calcio,, antihistamínicosácido ascórbico

y otras vitaminas, cuya acción tiene como objetivo mejorar las funciones inmunoprotectoras del organismo. Por otra parte, debemos hablar sobre el tratamiento de la enfermedad en niños. Al igual que los adultos, se les recetan glucocorticosteroides, así como fármacos citostáticos. después de exitoso terapia con medicamentos

es necesario restablecer el equilibrio electrolítico en el cuerpo.

Durante el período de recuperación, el médico debe prescribir vitaminas y minerales esenciales. Tanto durante el alivio crónico como después. etapa aguda

enfermedades, los niños se benefician de los ejercicios terapéuticos.

En casos raros, los niños comienzan a desarrollar insuficiencia renal muy rápidamente. En este caso, está indicado el trasplante de riñón.

  1. Dieta
  2. limite la cantidad de comida que ingiere;
  3. dado que la digestibilidad de las proteínas se ve afectada durante el período de enfermedad, trate de tomar no más de 50 g del nutriente por día;
  4. Para mejorar la función renal, debes incluir productos lácteos en tu dieta. Una excepción es el queso duro;
  5. Incluye frutas y verduras en tu dieta. Se debe prestar especial atención a los verdes;
  6. Durante el periodo de tratamiento, se recomienda evitar el consumo de legumbres;

Además de la comida rápida, las salsas picantes y picantes, hay que evitar comer cebollas y ajos. También están prohibidos los alimentos enlatados, ahumados y encurtidos.

Prevención

  1. Como cualquier otra enfermedad, la nefritis intersticial es más fácil de prevenir que de curar. no lo tomes en serio suministros medicos
  2. (por ejemplo, antibióticos) sin acordar un régimen de tratamiento con un médico. Lo mismo se aplica a los diuréticos;
  3. trata de comer bien. Evite comer alimentos grasos y fritos; si tienes ante una enfermedad o padece otras dolencias renales, se recomienda realizar un análisis de orina para cada enfermedad;
  4. para una función renal normal es muy importante cumplir con régimen de bebida. Beba de 1,5 a 2 litros de agua al día. Puede determinar el volumen de líquido requerido de la siguiente forma: 30 ml de agua por cada 10 kg de peso;
  5. Si es posible, trate de evitar tomar antibióticos y analgésicos;
  6. El funcionamiento de los riñones está estrechamente relacionado con el funcionamiento de todo el sistema. sistema genitourinario. Por lo tanto, no debes exponer tu cuerpo a riesgos adicionales en forma de hipotermia. Se ha demostrado que una de las complicaciones que surgen en el contexto de una cistitis no tratada es precisamente el desarrollo de una dolencia como la nefritis;
  7. Trate de evitar el estrés y el aumento de la fatiga.

Vídeo sobre el tema.

Conferencia sobre nefritis tubulointersticial a cargo del Profesor Asociado de Ciencias Médicas:

Ahora ya sabes qué es la nefritis intersticial y cómo reconocerla. No lo olvides esta patología No naturaleza infecciosa no puede automedicarse. Por lo tanto, para deshacerse de la enfermedad y evitar que se vuelva crónica, es necesario consultar a un médico competente lo antes posible. Realizará una serie de exámenes y diagnósticos, a partir de los cuales podrá seleccionar los medicamentos adecuados para su caso.


La nefritis intersticial es una enfermedad común caracterizada por una inflamación abacteriana aguda o crónica del tejido intersticial y los túbulos renales. La enfermedad es una forma nosológica independiente. Sus síntomas son en muchos aspectos similares a los de la pielonefritis, pero también existen diferencias significativas.

Por tanto, con la nefritis intersticial, los tejidos de los órganos no se destruyen. La inflamación cubre exclusivamente tejido conectivo, formando una especie de “estructura” del órgano, sin extenderse más a pelvis renal y tazas.

La nefritis intersticial se desarrolla en personas de diversos países. grupos de edad, en particular, en niños pequeños. Pero afecta con mayor frecuencia a personas en edad laboral, de 20 a 50 años.

Formularios

Según la naturaleza del curso de medicina, se distinguen las siguientes formas de nefritis intersticial:

  • nefritis intersticial aguda. Se caracteriza por un inicio agudo: la temperatura aumenta bruscamente, la cantidad de orina excretada por una persona aumenta y aparece sangre (hematuria), y se produce dolor en la zona lumbar. En casos más graves, puede desarrollarse. Si hay uno o más síntomas especificados Se recomienda contactar inmediatamente a un médico calificado. El pronóstico de la nefritis intersticial aguda en la mayoría de las situaciones clínicas es positivo;
  • Nefritis intersticial crónica. Si la enfermedad adopta esta forma, el paciente desarrolla fibrosis del tejido que forma el estroma de este órgano parenquimatoso. Los túbulos también mueren. La última etapa en el desarrollo de la nefritis intersticial crónica es el daño a los glomérulos (esta es la parte funcional de los riñones en la que se produce la filtración de la sangre). Si el paciente no recibe atención médica calificada. ayuda, desarrollará nefroesclerosis; este síndrome de insuficiencia renal es irreversible y pone en peligro la vida.

Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen las siguientes formas:

  • primario. En este caso, el proceso patológico se desarrolla en el tejido renal de forma independiente y no en el contexto de otra enfermedad;
  • secundario. Se desarrolla en el contexto de una enfermedad renal existente y complica significativamente su curso. También puede desarrollarse debido a la presencia de otras enfermedades en el organismo.

Según la etiología de aparición, se distinguen las siguientes formas de nefritis intersticial:

  • autoinmune. La enfermedad se produce debido a un mal funcionamiento previo. sistema inmunitario persona;
  • alérgico-tóxico. Esta forma ocurre debido a la exposición prolongada a productos químicos tóxicos. sustancias en el cuerpo, así como cuando se administran preparaciones proteicas;
  • idiopático. En este caso, no se ha establecido la etiología de la nefritis intersticial;
  • posinfeccioso.

Según las manifestaciones clínicas, existen:

  • forma expandida. Todo síntomas clínicos la nefritis intersticial es pronunciada;
  • forma severa. En este caso, se pronuncian los síntomas de anuria prolongada e insuficiencia renal aguda. Si se detectan, es necesario urgentemente Realizar hemodiálisis al paciente. Si no lo haces este procedimiento, entonces esto puede provocar la muerte;
  • forma "abortiva". El paciente no tiene anuria y la función renal se restablece rápidamente. El curso de esta forma de la enfermedad es favorable y no representa una amenaza para la vida del paciente;
  • forma "focal". Los síntomas de la nefritis intersticial son bastante leves. Se nota poliuria. El paciente se recupera rápidamente.

Etiología

La nefritis intersticial puede ser consecuencia de una gama bastante amplia de condiciones patológicas.

Factores que contribuyen al desarrollo de nefritis intersticial aguda:

  • disponibilidad procesos infecciosos en el cuerpo;
  • patologías linfoproliferativas;
  • diátesis de naturaleza alérgica;
  • introducción de preparaciones de proteínas en el cuerpo;
  • intoxicación química del cuerpo. sustancias;
  • Enfermedades que afectan el tejido conectivo.

Factores que contribuyen a la aparición de nefritis intersticial crónica:

  • enfermedades autoinmunes:
  • intoxicación crónica del cuerpo;
  • Enfermedades durante las cuales se desarrolla inflamación granulomatosa. Por ejemplo, o ;
  • alteraciones en el desarrollo del tejido renal;
  • tomar analgésicos y medicamentos no preventivos durante un período prolongado;
  • diversas anomalías del sistema urinario;
  • Trastornos congénitos del metabolismo de oxalato y urato.

Síntomas

La nefritis intersticial no presenta síntomas que le sean exclusivos. Tiene los mismos síntomas que otras enfermedades renales:

  • un fuerte aumento de la temperatura a cifras elevadas;
  • disminución del volumen de orina excretada (en casos clínicos graves);
  • dolor de cabeza, mareos;
  • transpiración Algunos pacientes se quejan de escalofríos;
  • dolor lumbar;
  • modorra;
  • no hay hinchazón en las extremidades;
  • dolores en los músculos del tronco y las extremidades;
  • pérdida de apetito o negativa total a comer;
  • poliuria;
  • El paciente desarrolla hipertensión arterial.

Diagnóstico

  • Un análisis exhaustivo de las quejas del paciente, así como de la enfermedad misma, ayudará al médico a determinar cuándo aparecieron los primeros síntomas, su gravedad, etc. Sobre la base de los datos obtenidos, se elabora un plan de examen adicional;
  • . Muestra leucocitosis, aumento y en algunos casos disminución de la cantidad;
  • . Se notan niveles elevados de creatinina y urea;
  • Bioquímica de la orina. Uno de los métodos de diagnóstico más informativos. El análisis revela proteinuria, microhematuria, eosinofiluria;
  • La prueba de Rehberg. Este método permite evaluar la capacidad excretora de los riñones y permite comprobar la capacidad de los túbulos para absorber y excretar determinadas sustancias;
  • La prueba de Zimnitsky. Permite al médico evaluar la capacidad de los riñones para concentrar la orina;
  • urocultivo. Este método es necesario para comprobar si hay bacterias en la orina;
  • biopsia de riñón.

Tratamiento

El tratamiento de la nefritis intersticial debe comenzar después de que se haya establecido la causa de su desarrollo en el cuerpo humano.

Teniendo en cuenta que la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia mientras se toman ciertos medicamentos sintéticos, en este caso el único método de tratamiento es identificar y suspender el medicamento que desencadenó el desarrollo de la enfermedad. Si no se observa ningún efecto dentro de los 3 días, está indicado tomar glucocorticosteroides.

Es importante brindar al paciente la mayor modo óptimo hidratación. Si aumenta la cantidad de orina que excreta, también aumenta en consecuencia el volumen de líquido que recibe por vía intravenosa o que consume de forma independiente. Si el volumen de orina disminuye, la cantidad de líquido administrado también disminuye.

Si un paciente desarrolla insuficiencia renal aguda, se debe realizar hemodiálisis con urgencia.

Durante el tratamiento, es importante que el paciente reciba una cantidad suficiente de vitaminas, proteínas y carbohidratos, por lo que los médicos le prescriben una dieta especial.

Dieta

Si el paciente está completamente asintomático. curso crónico enfermedad, entonces se le prescribe una dieta fisiológicamente completa. La dieta se estructurará de modo que el cuerpo humano reciba todas las sustancias que necesita: grasas, vitaminas, proteínas y carbohidratos. Es importante limitar el consumo de sal de mesa. Esto es especialmente cierto si el paciente tiene presión arterial alta.

La dieta para enfermedades crónicas tiene otros matices. Su acción está dirigida a corregir el metabolismo oxalato-calcio. Los médicos, por regla general, prescriben a los pacientes una dieta de repollo y patatas.

Asegúrese de excluir de la dieta los alimentos que puedan afectar negativamente el aparato tubular de los riñones: frutas cítricas, alimentos picantes, grasos y ahumados. También se excluyen las especias.

La dieta ayudará a restaurar la función renal normal. Pero también es importante beber al menos dos litros de líquido al día. Es mejor si es solo agua purificada.

Características del curso de la enfermedad en niños.

La nefritis intersticial ocurre con bastante frecuencia en niños. Incluso puede ocurrir en recién nacidos a los que se les diagnostica nefropatías. en la mayoría casos clínicos El diagnóstico se confirmó específicamente en bebés prematuros. Como regla general, su enfermedad se desarrolla como una reacción del cuerpo a un efecto tóxico o hipóxico.

En los niños, el primer signo de la enfermedad es la aparición de edema. Luego se desarrolla poliuria. Hay un aumento de los niveles de creatinina y urea en sangre. En casi todos los casos, la enfermedad en los niños se diagnostica en periodo agudo. Pero ha habido casos en que la enfermedad adoptó un curso crónico. Esto se debió a un tratamiento incorrecto e inoportuno.

Prevención

  • Es necesario beber al menos dos litros de líquido al día;
  • excluir actividad física intensa;
  • prevenir la hipotermia del cuerpo;
  • No tome medicamentos sintéticos durante mucho tiempo. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos que ayudan a eliminar el dolor;
  • saneamiento de focos de infección en el cuerpo.

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La nefritis intersticial es una lesión renal que afecta el tejido intersticial del órgano y los túbulos ubicados en él. ¿Por qué ocurre la nefritis intersticial, cómo se manifiesta clínicamente y cómo se puede curar?

La nefritis tubulointersticial puede ser aguda o crónica. Hay razones para cada tipo.

Causas de la nefritis intersticial aguda:

  • Enfermedades infecciosas que tienen el riñón como órgano diana: yersiniosis, leptospirosis, malaria, sarampión, CMV, HFRS;
  • Reacción a ciertos medicamentos: antibióticos, medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis;
  • Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico, vasculitis hemorrágica;
  • Trastornos metabólicos de urea, calcio y potasio;
  • Daño tóxico por sales. metales pesados, alcohol;
  • Bloqueo de los uréteres.

Causas de la nefritis intersticial crónica:

  • Infecciones: no tratadas y que se vuelven crónicas;
  • Reflujo inverso de orina desde los uréteres hacia el sistema pielocalicial;
  • Curso crónico de glomerulonefritis;
  • Reacción de rechazo durante el trasplante de riñón;
  • Diversos trastornos metabólicos;
  • Efectos tóxicos medicamentos(AINE, citostáticos), metales pesados, alcohol, drogas;
  • Hígado, riñón, insuficiencia cardíaca;
  • Tumores renales malignos.

Hay muchas razones para el desarrollo de nefritis intersticial. Bajo la influencia de estos factores, se dañan el tejido intersticial de los riñones y los túbulos renales.

¿Qué sucede en el órgano?

Los mecanismos patogénicos de la nefritis intersticial dependen del tipo de factor dañino y de la duración de la exposición. Se desarrolla un proceso inflamatorio infiltrativo en el tejido intersticial. Los túbulos sufren numerosos cambios: principalmente el epitelio sufre, se atrofia, se produce necrosis y se forman focos de descamación. células epiteliales. Al mismo tiempo, comienzan a producirse autoanticuerpos contra las células deformadas: el proceso adquiere un carácter autoinmune. Todo esto conduce a la esclerosis de los túbulos, impidiendo su funcionamiento y, por tanto, al cese de la función de todo el riñón.

Cuadro clínico

Todo manifestaciones clínicas La nefritis intersticial se puede dividir en dos grupos. El primer grupo incluye manifestaciones del síndrome urinario:

  • Leucocituria: aparición de leucocitos en la orina, lo que indica un proceso inflamatorio;
  • Hematuria: aparición de glóbulos rojos en la orina debido a daños en los túbulos;
  • La proteinuria es la excreción de proteínas en la orina, lo que indica una violación de la función tubular.

El segundo grupo incluye síntomas de daño tubular. También se pueden dividir en varios grupos según el nivel de daño.

Cuando se daña la parte proximal del túbulo aparece lo siguiente:

  • Aumento de la excreción de azúcar y aminoácidos en la orina;
  • La aparición de fosfatos y bicarbonatos en la orina;
  • Aumento de los niveles de urea y creatinina.

Todo esto encaja en el cuadro del síndrome de Fanconi: micción frecuente, formación de raquitismo, ablandamiento. tejido óseo.

Cuando se daña el asa de Henle, se observa el síndrome de Trueque: se altera la absorción de todos los minerales (calcio, potasio, sodio).

Fracaso sección distal túbulo se caracteriza por un metabolismo mineral alterado, lo que conduce a cambios en la estructura ósea y al depósito de calcio en el tejido muscular y renal.

Los síntomas clínicos de la nefritis intersticial dependen del factor causante.

Nefritis tubulointersticial de origen farmacológico.

El paciente se quejará de febrícula y dolor en las articulaciones. Aparece una erupción similar a la urticaria en la piel. Anotado violación rápida función renal hasta insuficiencia renal aguda.

Nefritis tubulointersticial en patologías sistémicas.

Hay una disminución en la cantidad de orina hasta su ausencia. Se caracteriza por dolor moderado en la región lumbar, un ligero aumento de la presión arterial.

Nefritis tubulointersticial de origen infeccioso.

La más común de estas enfermedades es la HFRS: fiebre hemorrágica con síndrome renal. Es causada por arbovirus, que se transmiten por pequeños roedores. La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura a cifras elevadas y dolor intenso en la región lumbar. Aparecen hemorragias menores en la piel y las membranas mucosas. Después de cuatro días se desarrolla. lesión aguda riñón Hay una disminución en la cantidad de orina excretada e incluso es posible un período de anuria. En este momento, puede desarrollarse insuficiencia renal aguda. Luego comienza un período de recuperación: la cantidad de orina se restablece gradualmente y el síndrome de dolor se detiene.

La nefritis tubulointersticial también puede ser causada por agentes bacterianos. Entre ellas se encuentran Rickettsia, Leptospira y Yersinia. La enfermedad comienza con temperatura alta, el daño renal se observa ya al tercer día. Es típica una combinación de oliguria con ictericia y proteinuria intensa. El dolor aparece en la zona lumbar y en los músculos.

Nefritis tubulointersticial crónica.

El cuadro clínico muestra una formación lenta pero persistentemente progresiva de insuficiencia renal crónica. Se desarrolla el síndrome de edema. En la orina aparecen proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.

Diagnóstico

El diagnóstico de nefritis intersticial se basa en:

  • Datos del historial médico para ayudar a determinar la causa de la patología;
  • Quejas de pacientes y examen objetivo;
  • Resultados de exámenes de laboratorio e instrumentales.

Nefritis tubulointersticial aguda: se detectarán los siguientes cambios de laboratorio:

  • La proteinuria es la excreción de proteínas en la orina. Los niveles de proteínas pueden alcanzar los 2 g por día;
  • Aumenta el nivel de creatinina y urea en sangre;
  • Aumenta el contenido de electrolitos en la orina;
  • En un análisis de sangre general, pueden aparecer signos de inflamación: si la nefritis tubulointersticial es causada por un agente infeccioso;
  • El diagnóstico incluye la investigación. fluidos biológicos por la presencia de infecciones.

La nefritis intersticial crónica se caracteriza por una disminución de la densidad relativa de la orina, la aparición de sangre y proteínas en la orina, leucocitos y glucosa.

Diagnóstico instrumental de nefritis intersticial: se utilizan los siguientes métodos:

  • Ultrasonido: en un proceso agudo, hay un ligero aumento en el tamaño de los riñones, un aumento en la densidad ecogénica debido a la inflamación;
  • La nefritis intersticial crónica se caracteriza por un tamaño reducido de los riñones;
  • Tabletas de prednisolona tomografía computarizada Se pueden detectar depósitos de calcio en el tejido renal.


Tratamiento

La base del tratamiento de la nefritis intersticial es eliminar la causa que la provocó. En daño tóxico dejar de tomar medicamentos o tener contacto con sustancias tóxicas. Para eliminar toxinas del cuerpo, se prescribe quelación: tomar agentes complejantes o penicilamina.

En caso de infección, antibacterianos o tratamiento antiviral. En caso de lesión tumoral se requiere tratamiento quirúrgico y quimioterapia.

Para tratar la nefritis intersticial, también es necesario seguir una dieta especial. En curso agudo Durante los primeros días de tratamiento, se prescribe una dieta de lácteos y vegetales con cantidad limitada de líquidos y sal. La nefritis intersticial crónica requiere una dieta constante. consumo moderado líquidos, limitando los productos cárnicos, excluyendo los alimentos ahumados y salados.

La nefritis tubulointersticial requiere prescripción médica y medicamentos. Si los síntomas persisten durante más de una semana durante el tratamiento activo, se utiliza un ciclo corto de corticosteroides. Nefritis tubulointersticial crónica: se obtiene un buen efecto en el tratamiento tomando preparaciones a base de hierbas- Urolesan, Monurel.

La nefritis tubulointersticial es una enfermedad causada por diversas causas. El curso de la enfermedad puede ser agudo o crónico, el más síntoma peligroso es la insuficiencia renal. Diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado permiten la restauración completa de la función renal.

Las enfermedades del sistema renal no son infrecuentes. Causan muchos problemas a los pacientes y, si se tratan de forma incorrecta o inoportuna, pueden provocar complicaciones graves como insuficiencia renal, etc. Una de las patologías renales peligrosas que puede privar a un paciente de su capacidad para trabajar es la nefritis intersticial.

nefritis intersticial

La nefritis intersticial (o tubulointersticial) se considera una patología de origen inflamatorio que afecta a los túbulos y al tejido intersticial de los riñones. La enfermedad se desarrolla en el contexto de trastornos metabólicos, procesos infecciosos o intoxicación.

Según la clasificación internacional, a la patología se le asigna un código según la CIE-10:

  • Nefritis intersticial aguda – N10;
  • Nefritis intersticial crónica – N11.

La enfermedad se considera muy común y sus síntomas son similares a los de la pielonefritis, solo que con la nefritis intersticial no hay destrucción del tejido y el proceso inflamatorio afecta solo las estructuras del tejido conectivo, a partir de las cuales se forma una especie de marco del órgano, y no afectan el sistema pielocalicial. La patología ocurre en pacientes. de diferentes edades desde niños pequeños hasta ancianos, pero aún más a menudo la patología ocurre en pacientes de 20 a 50 años.

Nefritis intersticial crónica

Formularios

La nefritis intersticial de los riñones se clasifica en varios tipos. Según el mecanismo de desarrollo, la patología es:

  1. Primario – cuando la enfermedad se forma por sí sola;
  2. Secundario: cuando se produce nefritis intersticial en el contexto de una patología renal existente, lo que empeora el cuadro clínico. Además, las formas secundarias de la enfermedad tienen causas como diabetes, leucemia, gota, etc.

Por naturaleza, la nefritis intersticial se divide en:

  • Crónico: esta forma se caracteriza por el desarrollo de cambios fibrosos en los tejidos a partir de los cuales se forma el estroma. La necrosis tubular se produce gradualmente, luego los glomérulos que filtran la sangre se ven afectados. En ausencia de la atención médica necesaria, existe una alta probabilidad de desarrollar nefroesclerosis, cuando se produce un deterioro irreversible de la función renal, que es fatal. La nefritis intersticial crónica puede ser provocada por patologías autoinmunes y trastornos en la formación de tejidos renales, anomalías urinarias y patologías inflamatorias granulomatosas, uso prolongado de AINE o analgésicos;
  • Aguda: esta forma patológica comienza abruptamente con aumento repentino temperatura, hematuria, dolor lumbar y aumento de la diuresis. Si la enfermedad es compleja, se puede desarrollar insuficiencia renal. La causa de la patología son infecciones y diátesis alérgicas, inyecciones de proteínas y enfermedades linfoproliferativas.

De acuerdo a cuadro clínico La patología se clasifica en:

  • Nefritis intersticial focal: cuando signos patologicos se caracterizan por un carácter leve, al paciente le molesta la poliuria, los pacientes generalmente se recuperan rápidamente;
  • Forma grave: cuando la nefritis intersticial se acompaña de signos de ausencia prolongada de orina e insuficiencia renal. El paciente necesita hemodiálisis urgente, de lo contrario aumenta el riesgo de muerte;
  • Jade expandido: cuando todas las manifestaciones tienen características pronunciadas;
  • Forma abortiva: al paciente no le molestan los trastornos anúricos, se recupera rápidamente y los riñones restablecen su actividad. Este tipo de nefritis intersticial se caracteriza por una dinámica positiva y no representa ningún peligro para el paciente.

Existe otra clasificación de esta patología renal, según la etiología:

  1. Nefritis idiopática: cuando no se puede determinar la causa de la enfermedad;
  2. Autoinmune – las causas del proceso patológico radican en fallas inmunes;
  3. Post-infecciosa: la enfermedad fue provocada por una infección previa;
  4. Nefritis intersticial alérgica tóxica: se desarrolla bajo la influencia de sustancias químicas, tóxicas y prolongadas. efectos medicinales en el cuerpo.

En el video sobre las formas de nefritis intersticial:

Patogenesia

El papel principal en la formación de formas intersticiales de nefritis se atribuye al mecanismo de anticuerpos y complejos inmunes. El mecanismo de desarrollo de anticuerpos se observa durante la intoxicación orgánica con penicilinas y una crisis provocada por el rechazo de un trasplante. El mecanismo de desarrollo del complejo inmunológico es característico del rojo. lupus sistémico, terapia a largo plazo con AINE y patologías de carácter linfoproliferativo. ¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Durante el proceso patológico, se forman hinchazón inflamatoria y espasmo vascular en los tejidos renales, lo que provoca un estrechamiento agudo de los vasos sanguíneos y la isquemia del órgano. La presión intratubular aumenta, el flujo plasmático a través de los riñones disminuye y los niveles de creatinina aumentan. Si la isquemia renal es pronunciada, existe un alto riesgo de desarrollar necrosis papilar, acompañada de una gran cantidad de impurezas sanguinolentas en la orina.

En el contexto de la inflamación, se desarrolla una infiltración celular en los tejidos renales intersticiales. Todos los procesos anteriores conducen a una alteración a largo plazo de la concentración de orina y persistente proceso inflamatorio en los tejidos renales.

Síntomas y signos

El cuadro clínico de la inflamación renal intersticial depende de la forma del proceso patológico. La nefritis aguda suele ocurrir aproximadamente al tercer día después de la aparición de patologías de naturaleza infecciosa y el uso de diuréticos y antibióticos.

Nota de los pacientes:

  • Falta de apetito;
  • Estado letárgico y debilitado;
  • Síndrome de náuseas y vómitos;
  • Hipertermia;
  • Síntomas miálgicos;
  • Aumento de la presión arterial;
  • Erupciones alérgicas en la superficie de la piel;
  • Insuficiencia renal.

En etapas posteriores En el curso de un proceso patológico crónico, la estructura de los glomérulos y su funcionalidad se deterioran significativamente.

Los pacientes desarrollan glomeruloesclerosis e insuficiencia renal crónica. Causas de la glomeruloesclerosis hinchazón severa y proteinuria.

Síntomas como:

  • Erupciones alérgicas;
  • Fiebre ondulante;
  • Poliuria o anuria;
  • Dolor en la zona lumbar;
  • Sensación constante de sed y boca seca;
  • Anemia;
  • Presión arterial alta, etc.

En los niños, el primer signo de patología es la aparición de hinchazón y el desarrollo de poliuria. Las pruebas muestran en la sangre. nivel aumentado urea y creatinina. Para pacientes infancia La más característica es la forma patológica aguda, aunque se conocen casos de nefritis crónica, que es causada por tratamiento inadecuado o falta del mismo.

Diagnóstico

Durante el diagnóstico de patología, al paciente se le prescriben muchos procedimientos, por ejemplo, bioquímicos y análisis general orina y sangre, urocultivo, pruebas de Zimnitsky y Rehberg, biopsia renal. En presencia de nefritis intersticial, se detectan niveles elevados de urea y creatinina en la sangre y se produce leucocitosis. Los análisis de orina muestran la presencia de proteínas, sangre menor y células eosinófilas en la orina.

La prueba de Zimnitsky le permite evaluar la capacidad de concentración de los riñones y la prueba de Rehberg muestra el grado de funcionalidad excretora y la capacidad de los túbulos renales para secretar y absorber diversas sustancias. El urocultivo le permite determinar la presencia de patógenos bacterianos en él. Además, se le asigna examen de ultrasonido riñón

Tratamiento

El enfoque para tratar la nefritis intersticial depende de su forma y etiología. Valor enorme se da ante la deshidratación del paciente, y si hay fracaso agudo riñones, entonces es necesaria la hemodiálisis de emergencia.

Agudo

La nefritis aguda a menudo ocurre mientras se toman medicamentos, por lo que la primera receta es suspender todos los medicamentos que puedan causar patología. Si la abstinencia del medicamento no produce ningún efecto, se prescribe después de 2 días. terapia hormonal corticosteroides. Con un aumento adicional del cuadro clínico de insuficiencia renal, está indicado el uso de prednisolona y con pronunciado trastornos renales Se recomienda la terapia de pulso con metilprednisolona.

Con un tratamiento correcto y oportuno, los síntomas desaparecen rápidamente y desaparecen por completo en tan solo medio mes. La concentración de la actividad renal se restablece después de aproximadamente un par de meses.

Crónico

La nefritis intersticial crónica se trata con el uso de medicamentos cuya acción está dirigida a mejorar la microcirculación renal. A veces, la terapia se complementa con medicamentos corticosteroides. Una dieta con predominio de vitaminas del grupo B en los productos, patata-repollo o dieta hipoalergénica y beber muchos líquidos. Si la presión arterial es normal, no está prohibido el consumo de sal.

Pronóstico y complicaciones.

entre los más complicaciones probables los expertos llaman:

  • Desarrollo de hipertensión persistente;
  • Cronización de nefritis intersticial aguda;
  • La formación de insuficiencia renal aguda o crónica.

En la nefritis aguda, el pronóstico suele ser favorable. Si la patología se ha vuelto crónica, el tratamiento será más complejo y prolongado. en ausencia medidas terapéuticas el riesgo de muerte aumenta.

Además de la comida rápida, las salsas picantes y picantes, hay que evitar comer cebollas y ajos. También están prohibidos los alimentos enlatados, ahumados y encurtidos.

Esta patología se puede evitar eliminando la hipotermia y la sobrecarga física excesiva, y evitando el uso prolongado de medicamentos. Debes beber al menos 2 litros al día. agua, y cuando aparecen focos infecciosos, es necesario desinfectarlos de manera oportuna.



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