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Glomerulonefritis crónica con resultado en nefroesclerosis. Nefroesclerosis renal: causas, formas, tratamiento.

Síntomas principales:

La nefroesclerosis es una patología renal que se caracteriza por la muerte gradual de las nefronas, las células responsables del funcionamiento del órgano, y es reemplazada por tejido en crecimiento que no es responsable del funcionamiento del riñón. La enfermedad se caracteriza por el hecho de que los riñones se vuelven más densos, se encogen y, en consecuencia, pierden su volumen y eficacia normales, como resultado de lo cual la insuficiencia renal comienza a progresar.

La enfermedad no aparece por sí sola, sino que se produce en el contexto de otras enfermedades crónicas o procesos infecciosos en el cuerpo humano, que se caracterizan por una progresión severa. Esta enfermedad se diagnostica a 600 personas entre un millón, el 20% de las cuales viven en hemodiálisis y el 22% del total de pacientes mueren anualmente.

Este trastorno tiene muchas formas diferentes y varios tipos de causas, pero para cualquiera de ellas, para el diagnóstico es necesario realizar un análisis de orina y someterse a una ecografía. El principal método de tratamiento es mantener el funcionamiento del riñón mediante hemodiálisis o trasplantar un órgano sano.

Etiología

Como se mencionó anteriormente, las causas de la nefroesclerosis son variadas. Así, los principales factores para la aparición de la enfermedad incluyen:

alteración del suministro de sangre;
la formación de coágulos de sangre que bloquean el flujo de sangre a todo el riñón o a determinadas zonas del mismo, lo que puede provocar;
– en el que la luz de las arterias se estrecha mediante la formación y el depósito de grasas sobre ellas;
edad del paciente;
Disminución de la elasticidad de los vasos renales.

Las causas secundarias de nefroesclerosis son:

los cambios hormonales asociados con el embarazo provocan un aumento constante de la presión arterial y la eliminación de proteínas del cuerpo a través de la orina, que es la causa de la muerte de las nefronas;
el tipo crónico aumenta la probabilidad de que se formen coágulos de sangre;
. Enfermedad inflamatoria que progresa debido a la entrada de virus o bacterias al torrente sanguíneo o al retorno de la orina desde la vejiga;
educación ;
presión sobre el uréter;
– el cuerpo destruye sus propias células;
la aparición de proteína amiloide en los riñones;
numerosas lesiones en este órgano;
consecuencias de la cirugía;
el efecto de la radiación en el cuerpo.

Variedades

Dependiendo de las causas de aparición, la nefroesclerosis puede ser:

nefroesclerosis primaria– causado por alteraciones dentro del cuerpo;
nefroesclerosis secundaria– apareció por la influencia de cualquier factor;
nefroesclerosis hipertensiva– aparece en un contexto de presión arterial alta y flujo sanguíneo insuficiente a través de arterias estrechas. Este tipo se divide en varias formas: benigna, es posible detener la progresión de la enfermedad, a menudo se manifiesta sin síntomas, la insuficiencia renal se desarrolla más lentamente y maligna: la muerte de los riñones ocurre mucho más rápido. También llamada nefroesclerosis arteriolosclerótica;
nefroesclerosis aterosclerótica– a diferencia de otros tipos, se propaga unilateralmente;
nefroesclerosis diabética Afecta a todo el órgano y se produce en varias etapas. El primero se caracteriza por un curso sin manifestación de síntomas, el segundo aumenta ligeramente. presion arterial, en el tercero, además de alta presión, aparece una hinchazón severa y el cuarto se caracteriza por una hinchazón que se manifiesta varios años después de la detección de proteínas en la orina.

Síntomas

Dado que este trastorno renal se caracteriza por la muerte de nefronas, cuantas más mueran, más pronunciados serán los síntomas. En una etapa temprana, la nefroesclerosis no muestra ningún signo, pero cuanto más empeora el desarrollo de la enfermedad, más graves aparecerán los siguientes síntomas:

aumento del volumen de orina emitido por día. Para persona saludable esta cifra es de un litro o un litro y medio de orina, y en pacientes con nefroesclerosis el volumen aumenta a dos litros de líquido excretado por día;
necesidad frecuente de orinar por la noche que durante el día;
se observa una disminución en el volumen de orina excretada cuando muere el 70 por ciento o más de las nefronas;
la ausencia total de ganas de orinar ocurre en el 90% de las muertes de las nefronas;
la orina se excreta mezclada con sangre;
disminución de los niveles de hierro en la sangre – se origina en un 65% de la muerte celular;
detección de orina en la sangre: ocurre cuando casi todas las nefronas mueren;
la aparición de hinchazón que se extiende desde la cara y hacia abajo por todo el cuerpo;
el aumento del peso corporal del paciente es causado por un aumento del edema;
presión arterial alta persistente;
agudeza visual deteriorada, sensación de visión borrosa;
dolor en el pecho y el corazón;
sangrado de nariz y encías, se forman hemorragias subcutáneas incluso con el más mínimo hematoma;
dolores de cabeza intensos y prolongados que se convierten en;
la predisposición de una persona a fracturas frecuentes. Los riñones dejan de convertir la vitamina D, por lo que el calcio no se absorbe en los intestinos. Una persona puede romperse un hueso incluso si cae desde su propia altura;
inmunidad disminuida, lo que hace que una persona sea susceptible a frecuentes enfermedades infecciosas y virales.

Si busca ayuda en las primeras etapas de los síntomas, el tratamiento será mucho más fácil que si no busca ayuda de especialistas de manera oportuna.

Diagnóstico

La principal tarea del diagnóstico es identificar la nefroesclerosis en las primeras etapas de los síntomas. Medidas de diagnóstico presentado en forma del siguiente complejo:

recopilación información completa sobre el curso de la enfermedad: desde la primera identificación de los síntomas, las quejas sobre el malestar del paciente hasta la identificación de posibles causas de la enfermedad;
estudio de análisis de sangre en condiciones de laboratorio, que revelarán un alto nivel de urea, ácido úrico, fósforo, potasio, magnesio y creatinina, disminución de la concentración de proteínas. El sodio está elevado, pero una persona puede reducirlo de forma independiente limitando la adición de sal a los alimentos. Nivel y – reducido;
un estudio de análisis de orina, que mostrará un mayor contenido de proteínas, la aparición de glóbulos rojos y una disminución de la densidad de la orina;
radiografía con la introducción de un agente de contraste;
gammagrafía;
Biopsia: durante la cual se toma una pequeña porción de un órgano para su posterior examen microscópico.

Después de recibir información completa sobre el curso de la enfermedad y los resultados de las pruebas, el médico determina la gravedad de la patología (depende directamente de los signos de la enfermedad) y prescribe el tratamiento más eficaz.

Tratamiento

En las etapas iniciales de la nefroesclerosis, además de los síntomas moderados, el tratamiento de la enfermedad consiste en:

mejorar el flujo sanguíneo en los riñones. Este método de terapia está indicado sólo en las etapas iniciales, ya que luego causa sangrado severo;
bajar la presión arterial;
eliminación de sales desequilibradas;
enriquecer el cuerpo con vitaminas mediante inyecciones adecuadas;
un aumento de hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre;
eliminando la retención de proteínas y toxinas en el organismo.

En caso de un curso más complejo de la enfermedad, cuando no se puede restaurar el funcionamiento del riñón, se proporcionan otros métodos de tratamiento, que consisten en:

Hemodiálisis: cuando la sangre de una persona se purifica mediante un dispositivo especial, el llamado riñón artificial. Este proceso ocurre de la siguiente manera: la sangre ingresa al dispositivo desde una vena, allí se purifica y ingresa al cuerpo a través de un tubo en el otro brazo. Este método de tratamiento se combina con la toma de medicamentos;
implantación de un órgano sano de donante, familiar más cercano o cadáver.

Una vez restablecida la función renal normal, el paciente debe seguir una dieta especial, que incluye evitar el consumo de alimentos ricos en proteínas y limitar el uso de sal de mesa con fines culinarios. La nutrición debe ser equilibrada y enriquecida con vitaminas. Deben realizarse varias comidas, preferiblemente cinco, pero en porciones pequeñas. Además, es necesario cumplir con el régimen de bebida: si no hay edema, beba al menos dos litros de agua por día, y si hay edema, redúzcalo y beba menos de un litro de líquido por día.

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Los defectos cardíacos son anomalías y deformaciones de partes funcionales individuales del corazón: válvulas, tabiques, aberturas entre vasos y cámaras. Debido a su funcionamiento inadecuado, se altera la circulación sanguínea y el corazón deja de realizar plenamente su función. función principal– suministro de oxígeno a todos los órganos y tejidos.

Por insuficiencia renal se entiende un síndrome en el que se alteran todas las funciones relevantes de los riñones, lo que resulta en un trastorno de varios tipos de metabolismo en ellos (nitrógeno, electrolitos, agua, etc.). La insuficiencia renal, cuyos síntomas dependen del curso de este trastorno, puede ser aguda o crónica, cada una de las patologías se desarrolla debido a la influencia de diferentes circunstancias.

La púrpura trombocitopénica o enfermedad de Werlhof es una enfermedad que se presenta en el contexto de una disminución del número de plaquetas y su tendencia patológica a pegarse, y se caracteriza por la aparición de múltiples hemorragias en la superficie de la piel y las membranas mucosas. La enfermedad pertenece al grupo. diátesis hemorrágica, es bastante raro (según las estadísticas, cada año enferman entre 10 y 100 personas). Fue descrito por primera vez en 1735 por el famoso medico aleman Paul Werlhof, en cuyo honor recibió su nombre. La mayoría de las veces se manifiesta antes de los 10 años, afecta a ambos sexos con la misma frecuencia, y si hablamos de estadísticas entre adultos (después de los 10 años), las mujeres se enferman con el doble de frecuencia que los hombres.

Este condición patológica causado por la muerte de las nefronas, su reemplazo tejido conectivo con incremento insuficiencia renal. Se manifiesta por poliuria, nicturia, hipertensión, hinchazón, malestar en la zona lumbar, las últimas etapas- oliguria, hematuria, intoxicación. Diagnosticado usando Pruebas de laboratorio, Ultrasonido, TC, TCMC de riñones, nefrogammagrafía, angiografía de vasos renales, urografía, biopsia. Para el tratamiento se utiliza terapia etiopatogenética de la enfermedad subyacente, anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, antianémicos, desintoxicantes, agentes vitamínicos y minerales, terapia de reemplazo y alotrasplante de riñón.

información general

La nefroesclerosis es una condición clínica y anatómica secundaria, que se manifiesta por compactación, arrugamiento de los riñones y disminución de su capacidad funcional debido a la sustitución del parénquima por fibras y sustancia intersticial del tejido conectivo. El riñón arrugado fue descrito por primera vez en 1914 por el médico alemán F. Volhard y el patólogo K.T. Farom.

Por lo general, la nefroesclerosis complica el curso de patologías urológicas y otras patologías somáticas. En el siglo XX, se consideraba que su principal causa era la glomerulonefritis, actualmente la hipertensión arterial y la diabetes mellitus (más del 60% de todos los casos diagnosticados). Prevalencia de la nefroesclerosis en países europeos es 0,06%. Al mismo tiempo, entre el 10 y el 20% de los pacientes requieren hemodiálisis periódica y la mortalidad por insuficiencia renal crónica alcanza el 22%.

Causas de la nefroesclerosis

La contracción renal es un proceso polietiológico que complica varios trastornos vasculares Y enfermedades urologicas. Dependiendo del tipo de nefroesclerosis, los especialistas en el campo de la urología y la nefrología distinguen dos grupos de causas que provocan sustitución primaria o secundaria. parénquima renal Elementos estructurales fibrosos del tejido conectivo. Un riñón principalmente arrugado se forma en el contexto de daño a los vasos renales causado por enfermedades como:

Hipertensión arterial. En pacientes con hipertensión esencial y condiciones hipertensivas sintomáticas, los vasos renales sufren espasmos y estrechamiento persistentes, y la nutrición del parénquima se altera. La compactación del tejido conectivo de la pared vascular o la muerte de las arteriolas y los capilares glomerulares termina, respectivamente, con la formación de nefroesclerosis arteriosclerótica lentamente progresiva o glomeruloesclerosis arteriolenecrótica maligna de Farah.
Aterosclerosis de las arterias renales.. Depósito en el revestimiento interior placas ateroscleróticas hace que la pared vascular sea menos elástica, estrecha la luz de los vasos que alimentan el parénquima renal. Una disminución de la perfusión tisular provoca la destrucción de las nefronas y la hipoxia tisular, lo que favorece la formación excesiva de tejido conectivo. Como resultado, como resultado de la aterosclerosis, la sustancia cortical se vuelve más delgada, las células de los túbulos urinarios se atrofian, lo que reduce la capacidad funcional del riñón.
Congestión venosa crónica. En el contexto del estancamiento causado por nefroptosis, estrechamiento o trombosis crónica de las venas renales, los vasos parenquimatosos se dilatan paréticamente, disminuye el flujo de sangre arterial oxigenada y aumenta la isquemia en los tejidos. La situación se ve agravada por la compactación de las paredes vasculares, lo que altera aún más el metabolismo de los tejidos. En condiciones hipóxicas, se produce una muerte celular parcial y se produce nefroesclerosis en un plazo de 10 a 15 años.

En algunos pacientes, la destrucción renal angiogénica ocurre de forma aguda con tromboembolismo parcial o completo de la arteria renal. Una alteración brusca de la circulación sanguínea provoca un infarto de riñón: la muerte masiva de nefronas como resultado de una isquemia aguda. Posteriormente, el área necrótica es reemplazada gradualmente por tejido conectivo y se desarrolla nefroesclerosis.

Se habla de riñón secundariamente arrugado en los casos en los que el paciente sufre inicialmente enfermedad urológica, en el que el parénquima renal se destruye bajo la influencia de agentes infecciosos, complejos autoinmunes, factores mecánicos (estiramientos, traumatismos por cálculos), etc. Las principales causas de la nefroesclerosis secundaria (nefrogénica) son:

Enfermedades renales. El endurecimiento del parénquima puede provocar pielonefritis, tuberculosis renal, glomerulonefritis, urolitiasis, enfermedad poliquística. Un grupo separado de causas de nefroesclerosis son las nefropatías secundarias, que complican el curso de otros procesos patológicos: diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, neoplasia maligna y preeclampsia.
Enfermedades del tracto urinario inferior.. La nefroesclerosis puede desarrollarse en el contexto de la hidronefrosis, causada por el estancamiento obstructivo de la orina durante la esclerosis del cuello de la vejiga, la formación de fístulas ureterovaginales y la compresión por tumores pélvicos. Se observan procesos atróficos en el 30-60% de los pacientes que padecen reflujo vesicoureteral.

Patogénesis

A pesar de la variedad de causas que provocan la nefroesclerosis, el mecanismo de desarrollo de la enfermedad en su conjunto es común. Inicialmente, bajo la influencia de diversos factores dañinos (hipoxia, procesos inflamatorios y distróficos causados por factores patógenos de microorganismos, complejos autoinmunes, efectos traumáticos directos, etc.), se produce la destrucción del epitelio glomerular y tubular con la exclusión de algunas nefronas del aporte sanguíneo general.

Dado que las células renales no son capaces de regenerarse, después de la fagocitosis de los elementos celulares destruidos, comienza la nefroesclerosis: el área dañada es reemplazada por fibras conectivas y los riñones mismos se vuelven más densos. En los glomérulos restantes, la circulación sanguínea y la filtración aumentan, lo que resulta en un aumento en el volumen de orina excretada y una disminución en su densidad relativa. En el contexto de alteraciones del flujo sanguíneo, aumenta la síntesis de renina, que regula la filtración glomerular, lo que contribuye a la aparición o empeoramiento de la hipertensión arterial.

Debido a las altas capacidades compensatorias del tejido renal, los signos clínicos de insuficiencia renal aparecen solo en la nefroesclerosis grave con pérdida del 70% de las nefronas de ambos riñones o del 85% de uno. Si se retiene el 5% de las células o menos, se produce una falla funcional del órgano, lo que requiere terapia de reemplazo.

Síntomas de nefroesclerosis

El cuadro clínico de la enfermedad en una etapa temprana se caracteriza por un aumento en la cantidad de orina diaria (más de 2 litros), aumento de la frecuencia de la micción nocturna (más de 3 veces por noche), constante dolor persistente en la región lumbar, aumento de la presión arterial. A medida que avanza la nefroesclerosis, aparece hinchazón: primero en la cara y luego se extiende uniformemente por todo el cuerpo. La hinchazón es más pronunciada por la mañana.

En una etapa posterior, los síntomas empeoran: el volumen de orina diario disminuye a 0,5-0,8 l, puede aparecer sangre en la orina, al paciente le molesta la sequedad de boca, sed constante. Levántate y crece síntomas generales intoxicación: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, debilidad, dolores musculares.

Complicaciones

Las alteraciones graves en los procesos de filtración y reabsorción, que ocurren con la destrucción de más del 70-75% del número inicial de nefronas, conducen a la formación de insuficiencia renal crónica. Debido a que el riñón arrugado deja de producir eritropoyetina, que es necesaria para la maduración de los glóbulos rojos en la médula ósea, a menudo se desarrolla anemia por deficiencia de hierro. Los pacientes con nefroesclerosis tienen un mayor riesgo de hipertensión arterial nefrogénica debido al exceso de producción de renina. Cuando se altera el metabolismo de la vitamina D, se produce osteoporosis con mayor fragilidad ósea y tendencia a formar fracturas patológicas.

Diagnóstico

A los pacientes con sospecha de nefroesclerosis se les prescribe un examen completo para determinar las características de la estructura morfológica de los riñones, identificar signos de atrofia parenquimatosa y evaluar la viabilidad funcional del órgano. Los métodos instrumentales y de laboratorio más informativos para diagnosticar un riñón arrugado son:

Análisis general de orina.. Para la nefroesclerosis, es indicativo de una disminución significativa en la densidad relativa de la orina (hasta 1,005-1,015 g/l). Con signos crecientes de insuficiencia renal crónica, son posibles eritrocituria (hasta 2-3 glóbulos rojos en el campo de visión), cilindruria y proteinuria (hasta 0,033 g/l).
análisis de sangre generales. En pacientes con un riñón arrugado, el contenido de hemoglobina y glóbulos rojos disminuye, se observa trombocitopenia moderada y un aumento en la duración del sangrado y el tiempo de coagulación de la sangre. A menudo se produce una ligera leucocitosis.
Bioquímica sanguínea. La evaluación de la capacidad funcional mediante parámetros bioquímicos revela insuficiencia renal. Con la nefroesclerosis, puede aumentar el contenido de ácido úrico, creatinina, urea, magnesio, fósforo y sodio. El nivel de proteínas y potasio disminuye.
Sonografía. Los signos ecográficos característicos de la nefroesclerosis son una disminución del tamaño del órgano afectado, adelgazamiento del parénquima, atrofia de la corteza y su diferenciación poco clara con la médula. A menudo, la ecografía renal revela nefrocalcinosis.
métodos de rayos x. Con el examen y la urografía excretora, se reduce el tamaño de los riñones y la capa cortical y se detectan calcificaciones en el parénquima. La alteración del llenado del sistema pielocalicial con un agente de contraste puede indicar el desarrollo de insuficiencia renal crónica.
Angiografía. En las angiografías renales, las arterias suelen estar estrechadas y deformadas. En algunos pacientes, el patrón arterial fino puede estar ausente (el síntoma de “madera quemada”). La corteza se adelgaza. Es típica la irregularidad del contorno exterior de los riñones.
Nefrogammagrafía dinámica. Cuando el riñón se encoge, acumula y excreta radionucleido nefrotrópico más lentamente. El estudio se complementa con nefrogammagrafía estática, que revela defectos parenquimatosos por la distribución desigual del radiofármaco.
Tomografía renal. En modelos tridimensionales e imágenes capa por capa obtenidas durante la TC, se revela el adelgazamiento de la capa cortical y la disminución del tamaño del órgano. Los signos de nefroesclerosis son el estrechamiento y la deformación de los pequeños vasos arteriales.
Biopsia con aguja de los riñones. En análisis histológico La biopsia de riñón muestra una disminución significativa en el número de nefronas y una gran cantidad de fibras del tejido conectivo. Durante el estudio se evalúa el estado de arteriolas y capilares.

El diagnóstico diferencial de la nefroesclerosis se realiza con azúcar y diabetes insípida, insuficiencia renal aguda, glomerulonefritis rápidamente progresiva, síndrome hepatorrenal, azotemia hipoclorémica. Si es necesario, el paciente, además de un nefrólogo y un urólogo, es consultado por un terapeuta, cardiólogo, ftisiatra, reumatólogo, endocrinólogo, oncólogo y oncohematólogo.

Tratamiento de la nefroesclerosis

La terapia conservadora para las etapas iniciales de la contracción renal tiene como objetivo corregir la enfermedad subyacente que provocó el proceso esclerótico y el aumento de la insuficiencia renal. Teniendo en cuenta la patología que provocó la nefroesclerosis, al paciente se le recetan antibióticos, antihipertensivos, estatinas, glucocorticosteroides, antiglucémicos, diuréticos, antiinflamatorios no esteroides y otros fármacos etiopatogenéticos. Para aliviar los trastornos provocados por la insuficiencia renal funcional se puede utilizar lo siguiente:

Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.. Al influir en las propiedades reológicas de la sangre, mejoran el flujo sanguíneo en las arteriolas y capilares renales y, al restablecer la perfusión tisular, ralentizan la nefroesclerosis. Se prescribe con precaución cuando aumenta la insuficiencia renal crónica.
Complejos de vitaminas y minerales.. Para corregir los cambios en la composición bioquímica de la sangre causados por una filtración alterada, se utilizan potasio, calcio, vitamina D, formulaciones multivitamínicas y bifosfonatos. Tomarlos mejora el metabolismo y previene la osteoporosis.
Medicamentos antianémicos. Si se detecta anemia, se prescriben preparaciones de eritropoyetina, que estimulan la formación de glóbulos rojos y hierro, necesarios para la síntesis de hemoglobina. La reducción de la hipoxia hemática permite ralentizar los procesos escleróticos en los tejidos renales.
Terapia de desintoxicación. Para acelerar la eliminación de metabolitos tóxicos que se acumulan en el cuerpo durante la nefroesclerosis, se utilizan enterosorbentes, que unen los productos metabólicos en los intestinos. Para reducir los niveles de urea se puede prescribir. remedios de hierbas a base de alcachofa.

Si la contracción renal se combina con insuficiencia renal crónica etapas III-IV, está indicada la terapia de reemplazo renal: diálisis peritoneal, hemodiálisis, hemodiafiltración, hemofiltración. Un método de tratamiento radical recomendado para la nefroesclerosis con una disminución del número de nefronas viables al 5% o menos es el trasplante de riñón después de una nefrectomía abdominal o laparoscópica.

Pronóstico y prevención

Con la detección oportuna de la enfermedad, el pronóstico es relativamente favorable; el nombramiento de una terapia adecuada permite lograr un estado de compensación a largo plazo de la nefroesclerosis. Con el tiempo, el funcionamiento de las nefronas se deteriora y se desarrolla insuficiencia renal crónica: estos pacientes requieren un trasplante de órganos o hemodiálisis periódica.

Para prevenir la nefroesclerosis, es necesario seguir las recomendaciones de un especialista en el tratamiento de enfermedades nefrológicas (especialmente de naturaleza inflamatoria), controlar el nivel de presión arterial, glucosa en sangre, evitar la hipotermia y no abusar de la sal y los alimentos cárnicos. Desempeña un papel importante en la prevención del desarrollo de un riñón arrugado. visita regular Médico de familia para la detección temprana y corrección de patología somática.

Cuando el tejido renal parenquimatoso se reemplaza por tejido conectivo, se produce nefroesclerosis renal, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento del órgano. Esto provoca un cambio en el suministro de sangre a los riñones, las arterias y arteriolas se espesan, los vasos se vuelven menos elásticos y ya no pueden saturar el riñón con sangre por completo. Los glomérulos y túbulos del riñón no reciben una nutrición adecuada y eventualmente mueren. Como resultado, el riñón se vuelve más pequeño y ya no realiza sus funciones.

El resultado de la enfermedad depende de qué tan oportuno y eficientemente se lleve a cabo el tratamiento y de qué tan correctamente se comporte el paciente durante el período de recuperación. Un pronóstico más favorable será si el tratamiento comienza en las primeras etapas de la enfermedad. En todos los demás casos, sólo podemos hablar de estabilizar la condición durante el mayor tiempo posible. Tratamiento incorrecto o su ausencia conduce a un empeoramiento de la condición y a la muerte.

La nefroesclerosis puede ser primaria (se altera el suministro de sangre al órgano) y secundaria (se afecta el parénquima renal). Las causas de la nefroesclerosis primaria pueden ser:

Hipertensión. El vasoespasmo provoca un aumento prolongado de la presión arterial, mientras que los vasos se estrechan, creando una presión que interfiere con el flujo normal de sangre. La nefroesclerosis como resultado de la hipertensión puede ser benigna o maligna. En el primer caso, el tejido conectivo crece en las paredes arteriales, y en el segundo, como consecuencia de la alta presión, los capilares y arteriolas mueren y aparecen hemorragias que provocan atrofia celular.
Infarto de riñón. Al mismo tiempo, la autorización arteria renal bloqueado parcial o completamente por un émbolo o trombo. Como resultado, el tejido vivo muere. Si el infarto fue menor o único, entonces el trabajo del riñón se compensa con otros vasos, pero con infartos extensos, la mayor parte de las nefronas muere y, en este caso, se desarrolla nefroesclerosis.
Aterosclerosis. Las placas de colesterol se depositan en las arterias, lo que estrecha la luz y engrosa las paredes de los vasos. La sangre se mueve peor a través de vasos estrechados y proporciona un suministro sanguíneo deficiente. nutrientes tejidos y células. Muy a menudo, las placas ateroscleróticas en las arterias renales se localizan en la entrada del riñón o en lugares donde un vaso grande se divide en ramas más pequeñas.
Edad. Después de los 40 años, las paredes arteriales se vuelven más gruesas, esto se debe a los depósitos de calcio o a la acumulación de tejido conectivo. Tejido muscular. A la edad de 70 años, el número de nefronas en el riñón llega a ser casi la mitad de lo normal.
Congestión venosa. Esta enfermedad conduce al hecho de que la salida de sangre venosa empeora, es decir, el tejido conectivo crece. Estos cambios llevan mucho tiempo: más de 10 años.

Las causas de la nefroesclerosis secundaria pueden ser:

Diabetes. En nivel alto En la glucosa se forman diversos compuestos que tienden a depositarse en las paredes de los vasos sanguíneos. Además, aumenta el riesgo de que se formen coágulos de sangre en la luz de los vasos sanguíneos.
El embarazo. Cuando se producen cambios hormonales en el cuerpo, los vasos pueden recibir órdenes incorrectas, lo que puede provocar espasmos, como resultado de lo cual las nefronas mueren. Debido a la mayor permeabilidad de los vasos glomerulares, se retienen sales y las proteínas se excretan en grandes cantidades. Esto provoca hinchazón y aumento de la presión arterial.
Pielonefritis crónica y glomerulonefritis. Los microorganismos que provocan pielonefritis se depositan en los túbulos urinarios y los leucocitos comienzan a acumularse a su alrededor. Si la enfermedad se cura, quedan cambios cicatriciales en los túbulos; en ausencia de tratamiento, se forman úlceras. Todo esto provoca la muerte de las nefronas.
Con la urolitiasis, se altera la salida de orina. Se estanca y crea condiciones favorables para el desarrollo. infección bacteriana, las bacterias ingresan a los túbulos urinarios y los dañan.
La nefroesclerosis puede ser provocada por tuberculosis renal, lupus eritematoso, amiloidosis renal, cirugía o traumatismo en el órgano y radiación ionizante.

Síntomas de la enfermedad.

Dado que la disfunción renal está asociada con la muerte de las nefronas, cuantas menos queden, más brillantes serán los síntomas de la enfermedad. En etapa inicial Es posible que la enfermedad no se manifieste en absoluto, pero a medida que avanza, los síntomas se intensificarán:

El volumen de orina aumenta. Si una persona sana produce entre 1 y 1,5 litros de orina al día, en quienes padecen nefroesclerosis el volumen alcanza los 2 litros al día.
Las ganas de orinar son más frecuentes durante la noche que durante el día.
Si casi todas las nefronas mueren, entonces no hay ninguna necesidad de orinar.
La orina contiene sangre.
Hinchazón de la cara y el cuerpo.
El peso corporal aumenta debido al edema.
La presión arterial es alta y no disminuye.
La visión disminuye y aparece visión borrosa.
Se puede sentir dolor en la zona del corazón y el esternón.
Con hematomas menores, se producen hemorragias debajo de la piel, hemorragias nasales y encías sangrantes.
Migrañas y fuertes dolores de cabeza.
Huesos frágiles.
Disminución de la inmunidad, lo que resulta en frecuentes enfermedades virales e infecciosas.

Hinchazón en la cara de un paciente con insuficiencia renal desarrollada.

Si se presenta alguno de estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. En las primeras etapas de la enfermedad, el tratamiento será mucho más sencillo y eficaz.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico de nefroesclerosis renal consiste en estudios instrumentales y de laboratorio:

Un análisis de sangre bioquímico revela un aumento de urea, ácido úrico y creatinina. La proteína, por el contrario, disminuye drásticamente y, en casos graves, puede caer a niveles críticos. El potasio en la sangre disminuye y el magnesio, el fósforo y el sodio aumentan.
La ecografía registra una disminución en el volumen del riñón, que se produce como resultado del secado de la corteza. El área fronteriza entre las capas cortical y medular del órgano desaparece, lo que indica que se ha producido un cambio esclerótico completo. Además, se observa depósito de sales de calcio en el parénquima.
La disminución del flujo sanguíneo en el riñón se puede observar en la ecografía Doppler.
La deposición de sales y los cambios en la forma del órgano son visibles en la pielografía excretora.
Mediante gammagrafía, es posible determinar el reemplazo del tejido conectivo parenquimatoso.

Tratamiento de la enfermedad

Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, es necesario determinar el motivo del desarrollo. esta patología. En las primeras etapas, la enfermedad se trata con anticoagulantes (warfarina o heparina), agentes antiplaquetarios (dipiridamol, pentoxifilina). Estos medicamentos mejoran la circulación sanguínea en el riñón. Los medicamentos que reducen la presión arterial están indicados, pero en etapas posteriores de la enfermedad deben usarse con precaución. Se prescriben enalapril, nifedipina, atenolol, hipotiazida. Se recetan medicamentos que contienen potasio: Panangin, Asparkam, son necesarios para mantener el equilibrio de sal. También es importante tomar vitaminas, sorbentes y preparados que contengan hierro.

La insuficiencia renal crónica en las etapas 3 y 4 no se trata de forma conservadora para restaurar la función renal, se utiliza hemodiálisis o trasplante de órganos. La hemodiálisis es un procedimiento en el que la sangre del paciente pasa a través de filtros especiales, donde se limpia de productos metabólicos y toxinas. La frecuencia con la que se debe realizar este procedimiento depende de qué tan activo permanezca el riñón y del estado general del paciente.

El método radical es un trasplante de riñón. En este caso, el paciente puede volver a su estilo de vida normal. Los órganos de donantes se toman de familiares (con su consentimiento) o de un cadáver. Después del trasplante, se prescriben medicamentos especiales que favorecerán el injerto de riñón. Los trasplantes de órganos son complejos y operaciones peligrosas que puede implicar mucho consecuencias negativas y complicaciones. Por lo tanto, los médicos recurren a este método sólo en casos extremos.

Los médicos suelen recomendar tratar la nefroesclerosis con hirudoterapia, especialmente si el paciente tiene insuficiencia renal crónica o glomerulonefritis. Las sanguijuelas se aplican en las áreas del hígado, en la zona lumbar y en la parte inferior del peritoneo. El curso de tratamiento es de 10 a 12 sesiones, se utilizan de 2 a 8 sanguijuelas en una sesión.

Nutrición para patología.

Dieta para la nefroesclerosis renal - condición requerida. Debe comer alimentos en porciones pequeñas, pero con frecuencia. Es aconsejable limitar los alimentos con proteínas. Deben excluirse de la dieta las gachas de avena, las patatas y el pan. Es mejor obtener proteínas de los huevos, los productos lácteos y la carne. Se recomienda comer platos de pescado, ya que el pescado contiene mucho fósforo. Para prevenir la hinchazón, es necesario limitar el consumo de alimentos salados y de la propia sal. Sin embargo, no es recomendable renunciar por completo a la sal.

La dieta debe ser equilibrada: contener las vitaminas y microelementos necesarios. Puedes comer nueces, trigo sarraceno, algas, beber. agua mineral con un alto contenido en magnesio. Con la nefroesclerosis secundaria, es necesario beber mucha agua (hasta 3 litros por día), pero si tiene enfermedades cardíacas o vasculares, no debe hacerlo.

Las recetas de la abuela para ayudar.

El tratamiento con remedios caseros no está prohibido, pero no debe ser el único medio terapéutico. ¡Está prohibido utilizar remedios caseros sin consultar a un médico!

Las hojas de arándano rojo son el remedio popular más eficaz para la nefroesclerosis renal. Para preparar una decocción medicinal, es necesario verter 70 g de hojas en 0,5 litros de agua hirviendo, hervir el producto durante 15 minutos, luego enfriar, colar y beber 100 g 4-5 veces al día.

La miel siempre ha sido considerada un remedio indispensable en el tratamiento de muchas dolencias. En el caso de la nefroesclerosis también será de gran utilidad. Tomar 100 g de miel natural y mezclar con la misma cantidad de jugo de limón, poner baño de agua para que el producto se caliente. Tome el producto resultante 1 cucharada. l. 1 vez al día antes de las comidas. La mezcla debe conservarse en el frigorífico.

En la nefrosclerosis, es muy útil limpiar el cuerpo, pero la limpieza no debe realizarse a través de los riñones, sino a través del tracto gastrointestinal. Las gachas de arroz y avena pueden ayudar con esto. Los ingredientes se deben tomar en partes iguales, lavar y luego hervir hasta que espese. No se recomienda agregar aceite y sal a la papilla, se debe consumir sin aditivos. Para preparar papilla, necesitará entre 2,5 y 3 tazas de agua por cada vaso de cereal.

Las toxinas del cuerpo se pueden eliminar con la ayuda de la remolacha. Necesitarás 3 cucharadas. l. pulpa de remolacha y 1 remolacha hervida, que hay que rallar y exprimir el jugo. El jugo debe reposar durante un par de horas, después de lo cual se puede beber por la noche. En cuanto a la pulpa de remolacha, es necesario enrollarla en bolas y tomar una bola media hora antes de las comidas. No es necesario masticarlos, enróllelos de tal tamaño que pueda tragarlos enteros.

Puedes preparar el siguiente remedio muy útil: tomar 5 cucharadas. l. semilla de lino, una cucharada de hojas de fresa, un par de cucharadas de hojas de ortiga y de abedul. Verter todo esto en 0,5 litros de agua, hervir durante 10 minutos a fuego lento y tomar medio vaso 3-4 veces al día.

Es útil beber savia de abedul, infundir y beber frutos de arándano rojo, usar tintura alcohólica de yemas de álamo temblón y también una infusión de raíz de regaliz.

¿Cuáles son las previsiones?

La nefroesclerosis del riñón es una enfermedad crónica, por regla general, esta patología tiene un curso prolongado y se caracteriza por remisiones periódicas y períodos de exacerbación. Siempre que el paciente siga todas las recomendaciones del médico, coma adecuadamente y tome todo. medicamentos necesarios, las remisiones pueden prolongarse y reducirse el número de exacerbaciones. En este caso, podemos hablar de un pronóstico favorable.

Si el tratamiento de la enfermedad se inicia en últimas etapas o la enfermedad ocurre en forma maligna y progresa rápidamente, la funcionalidad de los órganos pares se deteriorará rápidamente, provocando insuficiencia renal. En este caso, el pronóstico empeora y, en ocasiones, la única opción es la hemodiálisis o el trasplante de órganos de donante.

Medidas preventivas

Si sigue reglas simples todos los días, se puede prevenir una enfermedad tan grave como la nefroesclerosis renal. Para que sus riñones funcionen correctamente y estén sanos, necesita:

Lleva una dieta variada, sin mostrar preferencia por platos salados, grasos y cárnicos; definitivamente debes introducir en tu dieta verduras, frutas y hierbas frescas. Evite los productos que contengan conservantes y diversos aditivos aromatizantes y aromatizantes.
Beba menos de 2 litros de agua al día. Al mismo tiempo, es necesario beber agua, café, té, jugos y diversas bebidas carbonatadas.
Elimina los malos hábitos de tu vida, especialmente para los amantes de la cerveza.
Es muy importante controlar el peso, pero no seguir dietas estrictas, simplemente comer bien y sustituir el azúcar y los dulces por fruta fresca.
No tome analgésicos, antibióticos ni medicamentos que tengan efecto diurético a menos que sea absolutamente necesario.
Trate de proteger su cuerpo de los resfriados y infecciones virales, y si surge alguno, entonces tratarlo correctamente y hasta su completa recuperación.
Controle periódicamente sus niveles de grasa corporal y controle su presión arterial.

Aire fresco, estilo de vida saludable y activo, nutrición apropiada- Estos son los "tres pilares" en los que se basa la prevención de muchas enfermedades, incluida la prevención de la nefroesclerosis renal.

La nefroesclerosis renal es una enfermedad caracterizada por la sustitución del tejido conectivo parenquimatoso, lo que provoca una disminución de su tamaño (arrugas), una disminución de la actividad funcional y, como resultado, un cese completo del rendimiento.

Principalmente debido a la reducción del riego sanguíneo provocada por diversas enfermedades, lo que conduce a la atrofia vascular y, en consecuencia, a la sustitución del tejido parenquimatoso por tejido conectivo.

Si hay una inflamación que no se trata con antibióticos, entonces comienzan a acumularse sustancias tóxicas en el riñón que envenenan el cuerpo, por lo que se debe extirpar el riñón.

Si no se observa ningún proceso inflamatorio, entonces extirpación quirúrgica no requerido. En cualquiera de estos dos casos, un riñón deja de funcionar y el otro compensador asume su función.

Pero no será posible limpiar la sangre de desechos y toxinas por sí sola, por lo que a los pacientes se les prescribe hemodiálisis o el uso de una máquina de riñón artificial.

Estos procedimientos no pueden reemplazar la autolimpieza del cuerpo, pero prolongarán significativamente la vida de una persona y mejorarán su calidad de vida.

Dos mecanismos de desarrollo de enfermedades.

Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

Riñón arrugado primario, que aparece cuando las arterias del propio riñón están dañadas. Las enfermedades en las que aparece esta forma son la hipertensión arterial con presencia de crisis hipertensivas, enfermedades cardíacas. sistema vascular.
Un riñón arrugado secundario ocurre cuando el propio parénquima renal se daña como resultado de diversas enfermedades que afectan tanto al sistema excretor como a otros órganos y sistemas del cuerpo humano.

Razones para el desarrollo de la patología.

Los requisitos previos para el desarrollo de un riñón arrugado son diversas enfermedades asociadas tanto con enfermedades como con trastornos vasculares. Procesos metabólicos o enfermedades del sistema excretor.

La nefroesclerosis primaria se caracteriza por las siguientes causas:

La presión arterial alta es una enfermedad crónica que se manifiesta por presión arterial alta por encima de 140/90 mmHg y crisis hipertensivas periódicas (presión arterial alta temporal causada por
estrés emocional o físico).
Aterosclerosis: daño aterosclerótico a los vasos sanguíneos. sistema circulatorio, caracterizado por la presencia en la superficie interna de placas ateroscleróticas, placas que consisten en calcio y lípidos (colesterol, una sustancia de naturaleza lipídica, que es una de las células principales del cuerpo). La aterosclerosis se expresa en endurecimiento y disminución de la elasticidad de las paredes de los vasos sanguíneos, principalmente arterias, arteriolas y estrechamiento de la luz debido a placas.
El infarto de riñón es un cese repentino del flujo sanguíneo, que conduce a la necrosis, es decir, la muerte del tejido que queda temporalmente sin suministro de sangre. En este caso, los primeros vasos se ven afectados, que posteriormente se convierten en cicatrices y tejido conectivo.

Las siguientes enfermedades son características de un riñón arrugado secundario:

Pielonefritis - proceso inflamatorio en los riñones, causado por bacterias
Tuberculosis - infección, que es causada por microbacterias bacilos tuberculosos. Esta enfermedad afecta a casi todos los órganos y tejidos del cuerpo, incluido el sistema excretor.
La nefrolitiasis es una enfermedad caracterizada por la presencia de cálculos en los túbulos renales.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica causada por cantidades insuficientes de la hormona pancreática insulina. La enfermedad provoca alteraciones en todo tipo de metabolismo. Aumento de azúcar en la sangre, con diabetes mellitus, destruye los vasos sanguíneos del riñón, lo que conduce a la nefroesclerosis. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad progresa mucho, lo que puede provocar la pérdida de la función de ambos riñones.

Fases del desarrollo de la enfermedad.

Hay 4 fases de la enfermedad:

El primero se detecta únicamente mediante pruebas de laboratorio.
El segundo, prenefrótico, también se detecta mediante investigaciones, pero también aparecen signos clínicos: aparición de sangre en la orina y un ligero aumento de la presión.
La tercera proteína, nefrótica, aparece en la orina. La presión arterial es más elevada. La cara comienza a hincharse y la hinchazón se hace visible.
El cuarto, diabético: hinchazón severa en la cara y el torso, aparición de crisis hipertensivas, picazón en la piel, vomitar. Aparece varios años después del inicio de la enfermedad. A menudo, en esta etapa de la enfermedad ya aparece insuficiencia renal.

Características del cuadro clínico.

Los principales síntomas de la nefroesclerosis renal incluyen varios tipos de trastornos de la micción:

poliuria: aumento de la micción que excede los 2 litros por día, el volumen puede alcanzar hasta 10 litros;
nicturia: aumento de la micción nocturna, el volumen puede alcanzar hasta el 40% de la cantidad diaria;
La hematuria es la aparición de sangre (glóbulos rojos) en la orina.

También se observa a menudo hipertensión arterial: presión arterial alta, superior a 140/90.

Incluso si esta presión se considera normal para usted, dichos indicadores tendrán un impacto negativo en el estado de los vasos sanguíneos en el futuro.

El aumento de la tensión en las paredes arteriales y el aumento del trabajo del músculo cardíaco no son la longevidad del sistema cardiovascular.

Dolor en la región lumbar, se siente como si tirara, apretara y no desaparece. Hinchazón que aparece en la cara y el cuello y luego se extiende hacia abajo.

Las pruebas de laboratorio muestran cambios con respecto a la norma:

la aparición de proteínas en la orina secundaria;
Densidad reducida de la orina secundaria, por debajo de 1,005-1,012.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico de nefroesclerosis incluye varias etapas y etapas.

Inicialmente, se trata de un examen general realizado por un médico, urólogo. Incluye:

historial de la enfermedad actual: proporciona información sobre el momento de aparición de los síntomas y quejas, la progresión, las visitas al médico y el posible tratamiento y prevención;
recopilación de quejas: exactamente qué síntomas se manifiestan en un paciente determinado y con qué intensidad;
Historia de vida: recopilación de información sobre enfermedades, especialmente aquellas relacionadas con el sistema excretor, la presencia. malos hábitos, actividad física, condiciones de vida;
Historia familiar: si hay alguna enfermedad y qué enfermedades ocurren en la familia.
palpación y percusión: detección de dolor, aumento o disminución del tamaño de los riñones, prolapso;
El examen externo revela hinchazón y enrojecimiento.

También se analizan fluidos corporales como sangre y orina.

Fijado técnicas de laboratorio diagnóstico de riñón:

Examen de rayos x;
angiografía;

Terapia: conservadora y quirúrgica.

Para tratar la nefroesclerosis renal, se utiliza tratamiento farmacológico y quirúrgico.

Medicamentos recetados

Dado que la nefroesclerosis aparece con mayor frecuencia con la presión arterial alta, el tratamiento está dirigido específicamente a reducirla.

Los medicamentos los prescribe un médico y se toman diariamente para prevenir crisis hipertensivas.

Debes seguir una dieta determinada que limite tu consumo de sal. Si hay hinchazón, entonces debes tomar diuréticos.

Si las pruebas de laboratorio muestran que la sangre contiene toxinas nitrogenadas, entonces vale la pena limitar la ingesta de proteínas para no crear un estrés adicional en los riñones.

El uso de vitaminas y sorbentes también tendrá un efecto positivo en la condición del paciente.

Cirugía

Ocasionalmente, en casos especialmente graves, se recurre a la nefrectomía, que tiene varias opciones:

cirugía abdominal: se hace una incisión en el abdomen;
laparoscopia - a través pared abdominal se insertan varios tubos y se extrae el riñón con un equipo especial;
Extracción mediante punción en la zona lumbar.

Acciones preventivas

El objetivo de la profilaxis es prevenir la progresión de la enfermedad y mejorar el flujo sanguíneo al riñón arrugado.

Un punto importante es reducir la carga sobre los riñones. Durante una epidemia de resfriados, debes tomar medicamentos antivirales y vitaminas para estimular la inmunidad.

Si ya han aparecido los síntomas del resfriado, conviene beber una gran dosis de vitamina C en los primeros días para evitar que el virus se propague más por todo el cuerpo.

Además, la nutrición y la dieta pueden reducir la carga sobre los riñones. Se debe reducir el consumo de sal de mesa y proteínas.

También se pueden tratar enfermedades del tracto gastrointestinal, especialmente el estreñimiento crónico. Cuando se produce retención de heces envenenamiento del cuerpo con sustancias tóxicas, que tiene un efecto negativo en los riñones.

La actividad física aumenta la circulación sanguínea tanto en todo el cuerpo como en los riñones, lo que mejora la nutrición de los tejidos escleróticos.

Para eliminar sustancias tóxicas del cuerpo, además de los riñones, el sistema excretor incluye la piel y el tracto gastrointestinal. La excreción a través de la piel se produce mediante la sudoración, por lo que visitar un baño y una sauna tendrá un buen efecto en el estado del cuerpo.

Posibles consecuencias

Las complicaciones se desarrollan debido a la hipertensión arterial descompensada. Podría ser:

ataque;
hipertrofia y sobrecarga de la mitad izquierda del corazón;
cambios atróficos en el nervio óptico que provocan ceguera y desprendimiento de retina.

Nefroesclerosis renal: información general sobre la enfermedad.

La nefroesclerosis renal es una afección patológica en la que el parénquima del órgano es reemplazado por tejido conectivo. La enfermedad puede desarrollarse como resultado de diversas patologías de los riñones y los vasos renales.

Causas

La aparición de nefroesclerosis primaria se ve facilitada por:

hipertensión;
aterosclerosis;
tromboembolismo vascular.

Causas del desarrollo de nefroesclerosis secundaria:

glomerulonefritis;
pielonefritis;
amilosis;
enfermedad de urolitiasis;
tuberculosis;
diabetes;
infarto de riñón;
Nefropatía del embarazo.

Por todo lo anterior, podemos concluir que la nefroesclerosis primaria ocurre como resultado de trastornos circulatorios en el órgano, y la nefroesclerosis secundaria ocurre debido a un proceso inflamatorio-destructivo a largo plazo.

Etapas de desarrollo

El proceso patológico que conduce a la aparición de la nefroesclerosis pasa por dos fases sucesivas: nosológica y sindrómica. Durante la fase nosológica, todos los cambios en el riñón son característicos únicamente de la enfermedad específica que causó la nefroesclerosis, y durante la segunda, todos estos cambios característicos se suavizan y las manifestaciones de insuficiencia renal pasan a primer plano.

Con la nefroesclerosis, los riñones se vuelven densos, la superficie se vuelve desigual y se produce una reestructuración completa del tejido renal. Para determinar la causa del desarrollo de dicho proceso, se presta atención a la naturaleza de la arruga del riñón.

Por ejemplo: la nefroesclerosis hipertensiva tiene una estructura de grano fino y, en la diabetes, la amiloidosis y la pielonefritis, es grumosa. Gracias a estas características, durante una autopsia se puede diagnosticar con precisión la causa del daño renal.

Señales

Los principales síntomas del desarrollo de la nefroesclerosis ya se determinan en las últimas etapas de las enfermedades que causaron su desarrollo. A signos tempranos Las patologías incluyen:

poliuria (aumento de la producción de orina);
nicturia (el paciente va al baño con más frecuencia de lo esperado);
proteinuria (excreción de proteínas en la orina que excede indicadores normales(30 a 50 mg/día);
micro o macrohematuria (mezcla de sangre en el riñón);
hipostenuria (disminución de la densidad de la orina);
aumento periódico o constante de la presión diastólica;
hinchazón del cuerpo.

Además de todo lo dicho, podemos agregar que en el momento álgido de la nefroesclerosis aparecen síntomas de daño al sistema cardiovascular:

sobrecarga ventricular izquierda e insuficiencia coronaria;
hinchazón y atrofia del nervio óptico;
desinserción de retina;
trastornos agudos circulación cerebral y trazos.

Aquí puede agregar los síntomas de la anemia por deficiencia de hierro debido a una síntesis alterada de eritropoyetina (una hormona que afecta el desarrollo y la apariencia de los glóbulos rojos en la médula ósea humana).

En pacientes que padecen nefroesclerosis, la probabilidad de fractura ósea aumenta aproximadamente de 2 a 3 veces, ya que los riñones pierden la capacidad de convertir la vitamina D y se observa una disminución de calcio y fósforo en la sangre.

En la segunda etapa del desarrollo de la nefroesclerosis, aparecen síntomas de una débil reactividad inmune del cuerpo, que aparece regularmente. resfriados y la aparición de infección bacteriana.

Diagnóstico

El diagnóstico de la nefroesclerosis consiste en una aplicación integral de datos clínicos, métodos instrumentales y de laboratorio. Un análisis de sangre bioquímico indica los siguientes síntomas de disfunción renal:

Hay un aumento significativo en el nivel de urea (4-8 mmol/l), creatinina (60-100 µmol/l) y ácido úrico (250-500 µmol/l).
La cantidad de proteínas totales disminuye y en las últimas etapas este proceso puede alcanzar cifras catastróficas.
El potasio disminuye y el fósforo, el magnesio y el sodio aumentan.

En un análisis general de orina aparecen glóbulos rojos y proteínas, mientras que su densidad disminuye significativamente. Al examinar un análisis de sangre, resulta que el nivel de plaquetas y hemoglobina disminuye y los leucocitos, por el contrario, aumentan.

Los diagnósticos por ultrasonido indican una disminución en el tamaño del riñón debido al secado de la corteza en relación con la médula. A menudo ocurre que el límite entre estas capas desaparece, lo que indica un cambio esclerótico completo. A los síntomas se suma el depósito de sales de calcio en el parénquima. La ecografía Doppler muestra un flujo sanguíneo lento en el riñón.

La pielografía excretora también revela cambios en la forma del riñón y el depósito de calcificaciones (nefrocalcinosis). Al examinar el riñón mediante gammagrafía, se detecta una distribución desigual del radioisótopo, lo que indica la degeneración del parénquima en tejido conectivo.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la nefroesclerosis se considera una tarea difícil, ya que es imposible detener los cambios irreversibles. El curso de la terapia tiene como objetivo el uso de remedios sintomáticos y la corrección de los trastornos metabólicos causados por la enfermedad subyacente.

Terapia conservadora:

Dietoterapia, tabla No. 7 (máximo 5 gramos de sal al día, mínimo proteína animal).
Medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo en los riñones (pentoxifilina, trental, heparina, warfarina).
Tratamiento hipertensión mediante el uso inhibidores de la ECA(Captopril, Enalopril), bloqueadores de los canales de calcio (Nifedepina), betabloqueantes (Metaprolol, Propronalol).
Corrección del metabolismo de la sal (Asparkam, Panangin).
Prevenir el desarrollo de la osteoporosis (vitamina D y calcio).
Eliminación de la anemia (Ferumlek, Sorbifer Durules).
Preparaciones a base de hierbas que mejoran la condición renal (urolesan, canephron).

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en las últimas etapas de la nefroesclerosis y consiste en la extirpación del órgano esclerótico. Junto con la operación, se realiza periódicamente un tratamiento de hemodiálisis, destinado a eliminar los productos de degradación de proteínas y otras sustancias.

¿Qué es la nefroesclerosis renal y cuál es el resultado de la enfermedad?

Las patologías renales ocupan un lugar destacado entre las enfermedades. hombre moderno. Y uno de ellos es la nefroesclerosis renal. La enfermedad implica la proliferación primaria de tejido renal de reemplazo y la posterior contracción del órgano debido a una disminución crítica de sus funciones. Es decir, debido al mal funcionamiento del sistema vascular de los riñones, el tejido renal sano se reemplaza por tejido conectivo. Debido a esto, el suministro de sangre a los riñones se reduce y sus funciones disminuyen gradualmente.

Importante: cuando diagnóstico oportuno La enfermedad y el tratamiento eficaz de la esclerosis renal se pueden superar por completo. Si la enfermedad se diagnostica tarde o el tratamiento no se lleva a cabo del todo correctamente, en el mejor de los casos sólo se puede lograr una remisión estable. En los peores casos (falta de tratamiento de la patología), muerte.

Causas de la enfermedad

Vale la pena saber que la nefroesclerosis en sí misma no es una enfermedad independiente. Esta patología es consecuencia de problemas con los vasos sanguíneos en humanos. Por lo tanto, la nefroesclerosis afecta con mayor frecuencia a aquellos pacientes que padecen aterosclerosis, hipertensión, tromboembolismo, trombosis y otras enfermedades del sistema cardiovascular. Donde patología renal Se puede dividir inicialmente en dos grupos:

Nefroesclerosis primaria;
Enfermedad secundaria.

En el primer caso, la patología se desarrolla debido a problemas con el suministro de sangre a los riñones. Éstos, a su vez, comienzan en el contexto de la patología del sistema vascular. La nefroesclerosis primaria puede incluso provocar un infarto de riñón, lo que resulta desfavorable para el paciente. En el peor de los casos, el paciente sufrirá un coma tóxico y la muerte. A su vez, la nefroesclerosis primaria se clasifica según la causa fundamental de su desarrollo. Se distinguen los siguientes tipos de patología primaria:

Nefroesclerosis aterosclerótica. Se desarrolla bajo la influencia de placas ateroscleróticas depositadas en las paredes de los vasos sanguíneos y arterias renales del cuerpo del paciente. Esto conduce a una disminución de la elasticidad vascular y, como consecuencia, a isquemia renal. Este tipo de enfermedad se considera la más favorable para el paciente, ya que parte del parénquima renal no se ve afectado en gran medida por la patología y el riñón continúa funcionando.
Nefroesclerosis hipertensiva. Este tipo de patología renal se desarrolla debido al espasmo de los vasos renales, que ocurre en el contexto de la hipertensión del paciente. Además, este tipo de esclerosis renal se divide en dos subtipos más: nefroesclerosis arteriolosclerótica y esclerosis renal arterionecrótica. La principal diferencia entre ellos es su buena calidad. El primer subtipo (arteriolonefroesclerosis) no representa un gran peligro para el paciente, mientras que la patología arterioonecrótica es maligna.
Nefroesclerosis involutiva. Se desarrolla principalmente en pacientes del grupo mayor de 50 años bajo la influencia del calcio depositado en las paredes de los vasos sanguíneos. Como resultado, disminuye la permeabilidad de los vasos sanguíneos y su elasticidad.

La nefroesclerosis secundaria se desarrolla como una complicación después de las siguientes condiciones patológicas:

Pielonefritis;
glomerulonefritis;
Piedras en los riñones;
Amiloidosis renal;
Tuberculosis renal;
Glomeruloesclerosis diabética;
Nefropatía durante el embarazo;
Lesiones renales complejas;
Cirugía de riñón;
Infarto de riñón.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Quienes quieran entender qué es la nefroesclerosis deben saber que la nefroesclerosis es una patología bastante insidiosa que no se manifiesta en las etapas iniciales. Es decir, es posible que una persona ni siquiera sospeche que tiene una patología renal. En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar accidentalmente la enfermedad en la etapa inicial durante un análisis de orina general para un examen médico estándar. Si la patología está avanzada, el paciente presentará los siguientes síntomas:

Hinchazón de la cara y las extremidades;
Dolor en la región lumbar;
Presión arterial elevada que no se puede corregir con medicamentos antihipertensivos;
Dolor de cabeza que no desaparece ni siquiera tomando antiespasmódicos y analgésicos;
Cambio en el color de la orina a más oscuro o rojo;
Necesidad frecuente de orinar, especialmente de noche;
Reducir el volumen diario de orina a 0,5 l;
Aversión a los platos de carne;
Fatiga y debilidad;
Picazón en la piel;
Una fuerte disminución del peso corporal.

Importante: todos estos síntomas de nefroesclerosis, o incluso los que aparecen individualmente, requieren la hospitalización urgente del paciente.

Diagnóstico de la enfermedad.

Todos los pacientes en riesgo (con las enfermedades enumeradas anteriormente, como hipertensión, etc.) deben examinarse periódicamente los riñones para no pasar por alto la posible aparición de la enfermedad. Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar patología:

Análisis general de orina y análisis de orina según Zimnitsky;
Ultrasonido de los riñones y del sistema urinario;
Examen de rayos X con un agente de contraste para determinar la función renal;
CT y MRI para evaluar el funcionamiento de un órgano en presencia de patología en el cuerpo del paciente.

Terapia

El tratamiento de la nefroesclerosis se puede realizar de forma conservadora o quirúrgica, según el estado de los riñones del paciente en el momento del diagnóstico. Entonces, si se aplica al paciente un método de tratamiento conservador, sus tácticas serán las siguientes:

Normalización de la presión arterial. Para ello, al paciente se le recetan medicamentos antihipertensivos que regulan significativamente los niveles de presión arterial.
Detener la progresión de la enfermedad. Para ello, al paciente se le recetan medicamentos como prednisolona y otros fármacos citostáticos.
Proporcionar nutrición a las células renales. Para detener el crecimiento del tejido conectivo, se recetan medicamentos nefroprotectores. Ayudan a estimular el crecimiento de tejido renal sano.
Reducir los niveles de colesterol. Aquí prescriben medicamentos del grupo de las estatinas, que normalizan el metabolismo de las grasas en el cuerpo y tienen un efecto positivo en los vasos sanguíneos de los riñones.
Dieta sin sal. Junto con la terapia con medicamentos, al paciente se le prescribe una dieta y nutrición sin sal, excluyendo los alimentos con proteínas o reduciendo al mínimo las proteínas en la dieta.

Procedimientos y cirugía adicionales.

Si el paciente tiene insuficiencia renal crítica, está indicado para nefrectomía (extirpación del riñón) o trasplante de riñón. Antes de la cirugía, a los pacientes se les puede recetar hemodiálisis (filtrar sangre a través de una máquina de riñón artificial). Este procedimiento da un efecto relativamente bueno si se realiza tres veces por semana durante 4 horas cada sesión.

También se puede prescribir diálisis peritoneal en lugar de hemodiálisis. El procedimiento se realiza introduciendo en cavidad abdominal Solución especial para la purificación de la sangre. Después de cierto tiempo, esta solución se elimina mediante un catéter. De esta manera, se purifica aún más la sangre de un paciente con nefroesclerosis terminal.

La cirugía implica la extirpación del riñón (lo cual es poco probable, ya que con mayor frecuencia ambos riñones se ven afectados) o el trasplante de órganos. Un riñón donado se extrae de un pariente consanguíneo sano con su consentimiento o de un donante cadavérico.

Terapia dietética

Después de un tratamiento eficaz de la nefroesclerosis, el paciente debe estar muy atento a sí mismo. Cualquier desviación de una dieta normal y un estilo de vida saludable puede provocar una recaída. La base para prevenir enfermedades recurrentes es la dieta y un estilo de vida saludable. Sus principios son:

No abuses de la sal y los conservantes;
Consuma con menos frecuencia caldos de carne fuertes y ricos;
Mantenga su peso en un nivel normal, evitando aumentos críticos;
Observar régimen de bebida día, bebiendo al menos 2-3 litros de líquido al día;
Dejar de fumar y beber alcohol;
Tome cualquier medicamento únicamente según lo prescrito por un médico;
No te dejes llevar por dietas especiales y de moda;
Evite el contacto con tintes y otras sustancias tóxicas;
No se sobrecaliente al sol y no se congele en el agua.

Además, es recomendable controlar constantemente la presión arterial y donar sangre periódicamente para controlar el colesterol y el azúcar. Recuerde: prevenir una enfermedad siempre es más fácil que tratarla durante mucho tiempo y no siempre con éxito.

La nefroesclerosis renal es una enfermedad crónica secundaria generalmente asociada con la presión arterial alta. La nefroesclerosis conduce a la muerte del tejido renal y a la disfunción de los órganos.

No es ningún secreto que la funcionalidad de un órgano está determinada por la estructura y funciones de sus tejidos. Sin embargo, con ciertos tipos de enfermedades, a menudo surge una situación en la que el tejido funcional se reemplaza por tejido conectivo ordinario. Este último actúa como un relleno neutro, pero lamentablemente no asume las funciones del tejido reemplazado. Está claro que en este caso la actividad del órgano queda irremediablemente alterada.

Estas enfermedades incluyen la nefroesclerosis renal.

Nefroesclerosis del riñón: ¿qué es?

Esta definición significa la sustitución del parénquima por tejido conectivo. Para comprender la esencia de esta enfermedad, es necesario observar la estructura del órgano.

Los riñones son un órgano parenquimatoso parenquimatoso en forma de frijol, ubicado detrás de la capa parietal del peritoneo. El órgano está protegido por una membrana fibrosa de tejido conectivo e incluye parénquima y sistemas para almacenar y excretar orina. El parénquima, a su vez, consta de una corteza exterior y una médula interior.

La corteza del parénquima está formada por nefronas, unidades funcionales del órgano que realizan la tarea de producir orina. Los túbulos de estas estructuras forman una especie de bucle, como si conectaran la corteza y la médula. En la médula hay túbulos excretores a través de los cuales la orina acumulada ingresa a los cálices renales, un elemento del sistema excretor.

La tarea del parénquima es la formación de orina. El proceso se realiza en 2 etapas:

Formación de líquido primario: como resultado de la filtración, se forman varios litros de orina primaria. Su volumen es mucho mayor que la cantidad de orina que suele excretar el organismo: 150 a 180 litros por día, mientras que el volumen de orina no supera los 2 litros. La orina primaria se reabsorbe;
al reabsorberse, el exceso de agua, así como la sal y los oligoelementos, necesario para el cuerpo, vuelve a la sangre. La orina secundaria se caracteriza por un alto contenido de urea, ácido úrico, etc. Ella va a pelvis renal y luego se excreta a través del uréter hacia la vejiga.

De esta manera, no sólo se limpia la sangre de sustancias francamente tóxicas, sino que también se mantiene el equilibrio agua-sal, así como la concentración necesaria de sustancias osmóticas en la sangre.

Con la nefroesclerosis, las nefronas mueren y su lugar en el parénquima lo ocupa el tejido conectivo, que no puede realizar esta función. Al mismo tiempo, el órgano disminuye de tamaño, se vuelve más denso y pierde funcionalidad, lo que conduce a insuficiencia renal. En este caso, ya no es posible restablecer la función renal.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, el código de enfermedad es I12.9.

Riñón sano y riñón con nefroesclerosis.

Clasificación y motivos.

La nefroesclerosis no es una enfermedad independiente. El impulso para su aparición es la hipertensión, la aterosclerosis y cualquier otra enfermedad vascular o renal que provoque una interrupción del suministro de sangre al órgano. La clasificación de tipos de enfermedades está asociada a diversas causas que provocan la nefroesclerosis.

Hay nefroesclerosis primaria y secundaria.

El primario es causado precisamente por alteraciones en el funcionamiento de los vasos sanguíneos: un estrechamiento de la sección transversal de trabajo de la arteria, lo que conduce a la isquemia del órgano, el desarrollo de ataques cardíacos, la aparición de cicatrices, etc. La razón también puede ser cambios relacionados con la edad, si provocan una disminución de la sección transversal del torrente sanguíneo y un estancamiento de la sangre venosa.

Existen varios tipos de nefroesclerosis primaria:

Aterosclerótica: la causa de la vasoconstricción en este caso es el depósito de placas ateroscleróticas de naturaleza grasa. Las placas reducen notablemente la elasticidad del vaso, engrosan las paredes, lo que finalmente conduce a una disminución de la luz y, a su vez, a la isquemia renal. Muy a menudo, las placas se depositan en la entrada de la arteria renal o en los sitios de ramificación.

La superficie del riñón se vuelve toscamente nodular y en ella se ven cicatrices de forma irregular. Sin embargo, es la nefroesclerosis aterosclerótica la que puede considerarse la más inofensiva, ya que la mayor parte del parénquima sigue siendo funcional. Sin embargo, la enfermedad puede ir acompañada de hipertensión.

La nefroesclerosis hipertensiva recibió su nombre debido a la causa: espasmos vasculares causados por la hipertensión. El resultado es el mismo: estrechamiento de las arterias e isquemia. En este caso, el parénquima se reemplaza gradualmente por tejido conectivo: la superficie del órgano aparece de grano fino. Hay 2 subtipos de la enfermedad:
- arteriosclerótico - o benigno. El tejido conectivo crece en las paredes internas de las arterias, provocando una disminución de la luz y pérdida de elasticidad del vaso;
- arteriolonecrótico – maligno. Se trata de necrosis de arteriolas y glomérulos, acompañada de hemorragia en los túbulos urinarios, alteración del metabolismo de las proteínas, etc.
Involutivo: asociado con cambios relacionados con la edad. Por ejemplo, después de 45 a 50 años, el calcio comienza a depositarse en las paredes de las arterias, lo que provoca un engrosamiento de las paredes y, en consecuencia, una disminución de la luz. Además, con la edad, es posible el adelgazamiento de la capa cortical y la atrofia de las células de los túbulos urinarios, lo que conduce a una disminución de la funcionalidad del órgano.

Hay otros opciones posibles. La causa, por ejemplo, puede ser una congestión venosa crónica. Está plagado de estancamiento de la sangre venosa, lo que provoca la síntesis de colágeno, la principal proteína del tejido conectivo, en las paredes de los vasos sanguíneos.

La nefroesclerosis secundaria es causada por procesos distróficos o inflamatorios que ocurren directamente en el riñón.

Las causas pueden ser una variedad de enfermedades:

diabético – nivel aumentado El azúcar en la sangre provoca depósitos en las paredes de los vasos sanguíneos, principalmente en los pequeños. En este caso, la pared se hincha y se espesa, pero aumenta su permeabilidad. Como resultado, la proteína ingresa a la sangre. Para compensar este daño, se liberan en la sangre sustancias que aumentan la coagulación. En este caso, el flujo sanguíneo en los vasos capilares se ralentiza, lo que daña no solo los riñones, sino también otros órganos.
Nefropático: durante el embarazo, los cambios hormonales a menudo provocan alteraciones en varios sistemas. Uno de ellos es el espasmo capilar, que provoca un aumento de la presión arterial y una alteración del suministro de sangre a los riñones. En este contexto, se forma edema, la presión se mantiene en un nivel alto, lo que en conjunto conduce a la muerte de las nefronas y su reemplazo por tejido conectivo.
En la glomerulonefritis crónica, los complejos inmunes circulantes no se destruyen y eventualmente llegan a los riñones. Los CIC dañan el revestimiento de los vasos sanguíneos de los glomérulos. Para compensar se sintetizan sustancias que aumentan la formación de trombos, lo que provoca vasoconstricción.
Con la pielonefritis, las bacterias ingresan a los glomérulos y túbulos del riñón y forman coágulos bacterianos en ellos. Alrededor de este último se acumulan leucocitos. Durante la recuperación, quedan cicatrices en esas zonas y, si la enfermedad se prolonga, se forman úlceras. Ambas formaciones provocan la muerte de las nefronas.
Urolitiasis: cuando la orina se estanca, las bacterias se multiplican en ella y, cuando el líquido regresa, este último ingresa a los canalículos urinarios y daña las paredes internas.
Tuberculosis: el bacilo de la tuberculosis puede depositarse en las paredes de los glomérulos del riñón, lo que provoca inflamación. Al mismo tiempo, los vasos se estrechan e incluso la recuperación está plagada de cicatrices.
El lupus eritematoso es una enfermedad sistémica en la que los complejos inmunes sintetizados “atacan” sus propios órganos. Una vez en los riñones, los CIC destruyen el tejido de los glomérulos renales.
La situación es similar con la amiloidosis, un trastorno del metabolismo de las proteínas. La CEC, diseñada para combatir la proteína anormal, el amiloide, daña el tejido renal.
Un traumatismo o incluso una cirugía de riñón pueden hacer que un trozo de tejido renal se aloje en una arteria y la bloquee. En este caso, la circulación sanguínea se ve muy afectada, lo que conduce a la rápida muerte de las nefronas.

Posibles causas de la nefroesclerosis renal.

Etapas y grados

Las células del tejido renal mueren gradualmente, por lo que la enfermedad se desarrolla por etapas. Los síntomas de la enfermedad aparecen meses y años después del inicio de la enfermedad.

Hay 2 etapas de desarrollo:

El primer período es la formación de un factor que conduce a una alteración del suministro de sangre a los riñones. Los síntomas son característicos de la enfermedad provocada por este factor.
El segundo período es la muerte real de las nefronas y su sustitución por tejido conectivo. El proceso provoca insuficiencia renal, que también se divide en 4 tipos según la gravedad de la enfermedad:
- en la primera etapa se puede observar fatiga después del ejercicio, cierta debilidad general y disminución del rendimiento. Puede aparecer poliuria y aumento del volumen de orina excretado por la noche. El paciente suele sufrir sed y sequedad de boca. Se pueden detectar proteínas en la orina; no siempre cambia el contenido de sodio, calcio y fósforo en la sangre;
- en la segunda etapa, el nivel de urea en sangre aumenta y su volumen disminuye. La presión arterial sigue alta y no responde bien tratamiento antihipertensivo. Se observan dolores de cabeza, náuseas, vómitos debido a falta de apetito y debilidad. En tratamiento exitoso los síntomas de la enfermedad subyacente suelen desaparecer;
- para la tercera etapa los personajes son debilidad severa, falta de apetito, tendencia a enfermedades virales. El volumen de orina disminuye debido a la sed fuerte y constante. La piel adquiere un tinte amarillento característico causado por el pigmento biliar; normalmente debe excretarse con la orina;
- en la cuarta etapa, la orina está completamente ausente o se excreta en cantidades críticamente pequeñas. Se desarrolla envenenamiento: se observa uremia, un trastorno de la coagulación sanguínea. La presión arterial es muy alta, se desarrolla edema pulmonar. Todos los cambios en esta etapa son irreversibles.

Además, según la velocidad de desarrollo de la enfermedad, se distinguen 2 formas de nefroesclerosis.

Benigno: caracterizado por un desarrollo gradual. En este caso, las paredes primero se espesan en los vasos pequeños y luego en los grandes. La grasa se deposita en el tejido alterado y aparece un exceso de tejido elástico en los vasos grandes, lo que contribuye a la obstrucción del torrente sanguíneo. Todo ello conduce a una interrupción del suministro de sangre y a la muerte gradual de las nefronas.

La probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad, ya que los cambios relacionados con la edad ya agravan el estado de los vasos sanguíneos.

La forma maligna se caracteriza por el rápido desarrollo del mismo proceso. Como regla general, sin hemodiálisis oportuna, el pronóstico es extremadamente desfavorable. La enfermedad es más común en personas de raza negroide. En general, la nefroesclerosis maligna está mal distribuida y rara vez ocurre en personas con presión arterial elevada persistente.

Signos y síntomas

Los síntomas de la primera etapa no son expresivos y, además, al estar asociados con la dolencia principal, pueden ser inconsistentes.

Los primeros signos incluyen síntomas característicos de casi cualquier enfermedad asociada con aumento de la presión arterial o isquemia cardíaca:

debilidad general y letargo;
dolores de cabeza inespecíficos;
aumento de la presión arterial – inestable e inconsistente;
falta de apetito y pérdida de peso;
cambio en la cantidad diaria de orina.

Los síntomas de la enfermedad están determinados por la forma de nefroesclerosis: primaria y secundaria. El más informativo es el último signo: un cambio en el volumen de orina. Está directamente relacionado con la cantidad de nefronas muertas, lo que indica el estadio de la enfermedad.

Los signos principales incluyen los siguientes síntomas.

Poliuria: el líquido de la orina primaria no regresa a la sangre, sino que es absorbido por los túbulos urinarios. Como resultado, el volumen de orina diaria es mayor que el volumen de líquido bebido: más de 2 litros.
– normalmente el volumen de orina excretado durante la noche es menor que durante el día. Sin embargo, cuando la enfermedad ocurre por la noche, los vasos sanguíneos se relajan y el volumen de orina durante la noche excede el volumen de orina durante el día. Este signo suele aparecer primero.
Cilindriuria – signo indirecto, voluble. En un análisis de orina general, se detectan cilindros: cilindros de proteínas sanguíneas.
La proteinuria se observa tanto en la nefroesclerosis primaria como en la secundaria. La proteína de la sangre, debido a una violación de las paredes de los vasos sanguíneos, ingresa a la orina primaria, pero no regresa a la sangre y se excreta en la orina. La proteína se encuentra en TAM.
Anemia por deficiencia de hierro: debido a problemas con la síntesis de eritropoyetina, los glóbulos rojos no se producen en las cantidades requeridas. Esta es la principal causa de debilidad y mareos.
Hipertensión - característica común, la gravedad depende del estadio. Con un suministro sanguíneo deficiente, los riñones comienzan a producir renina, que mantiene la presión arterial en un nivel alto, lo que empeora significativamente la condición del paciente. En este caso aparecen dolores de cabeza, entumecimiento de las extremidades, vómitos y náuseas. Se producen crisis hipertensivas: hasta 250/130 y 300/140. Los efectos de los fármacos hipotensores convencionales son muy débiles.
Tendencia a sangrar: debido a la disminución de la producción de uroquinasa, disminuye la coagulación sanguínea. Es posible sangrar por la nariz y las encías y aparecen hematomas en la piel ante el menor impacto mecánico.
Dolores de cabeza: ocurren debido al aumento de la presión arterial. Al mismo tiempo, todos los vasos se estrechan y se produce un desequilibrio entre la sangre que ingresa al cerebro y su salida: estancamiento. el determina dolor de cabeza. La mayoría de las veces se concentra en la región occipital, pero con un aumento constante de la presión arterial se convierte en presión y no está localizada.
La tendencia a las enfermedades virales no se asocia tanto con el estado de los vasos sanguíneos, sino con los medicamentos que se toman durante el tratamiento. Los medicamentos de este grupo reducen la inmunidad.

Los síntomas secundarios se desarrollan con daño significativo al tejido renal y disfunción orgánica obvia:

Oliguria: se observa cuando la filtración de la sangre está alterada. El volumen de orina diario disminuye significativamente, a 500-800 ml. Este es un signo de la muerte del 70 al 75% de las nefronas.
Anuria – falta de orina. Acompañado de letargo, náuseas, vómitos y otros signos de intoxicación. La anuria ocurre cuando alrededor del 90% de las nefronas mueren. En ausencia de tratamiento urgente, el paciente muere.
– Los glóbulos rojos penetran en la orina primaria, pero no se absorben en los túbulos urinarios y se excretan junto con la orina secundaria. Este último adquiere un color rojo característico; el análisis muestra la presencia de glóbulos rojos en él.
Edema: la misma renina contribuye a la retención de agua y iones de sodio. El líquido ingresa a los tejidos circundantes en lugar de ser eliminado. La hinchazón, por regla general, aparece primero en la cara y las piernas, y luego se forma un "edema oculto". El peso del paciente aumenta a 0,5 a 1 kg por día. La proteína se encuentra en la orina.
La azotemia, productos del metabolismo de las proteínas, la urea, no se excreta. Se manifiesta como somnolencia, náuseas, palpitaciones, sed intensa. La piel se vuelve amarillenta y se escucha en la boca un olor característico a amoníaco. La azotemia aparece cuando entre el 65 y el 70% de las nefronas están dañadas.
Uremia: los productos del metabolismo de las proteínas y otras sustancias tóxicas no se excretan del cuerpo. Se desarrolla el autointoxicación. A los síntomas enumerados anteriormente se suma la atrofia del tejido muscular, la sensibilidad alterada y se depositan cristales de urea en la piel: "escarcha urémica". La uremia indica la muerte del 90% de las células.
Discapacidad visual: hay dos daños característicos: desprendimiento de retina y papiledema. En el primer caso, la acumulación de líquido debajo de la retina provoca un desprendimiento, que se acompaña de chispas, un velo ante los ojos y la aparición de manchas oscuras. En el segundo caso, el líquido se estanca cerca del nervio óptico en la cavidad orbitaria. La hinchazón conduce a la compresión de las fibras nerviosas y al daño. Se acompaña de la aparición de velo, dolores de cabeza y ceguera que progresa rápidamente.
– el vasoespasmo conduce en última instancia a una interrupción del suministro de sangre al corazón. En actividad física o arrebato emocional hay una fuerte Dolor agudo en la zona del corazón o detrás del esternón.
Asma cardíaca: en etapas posteriores, la isquemia cardíaca y el edema provocan insuficiencia ventricular izquierda. Como resultado, la sangre comienza a estancarse en los vasos pulmonares, lo que provoca hinchazón. Tejido pulmonar. Los primeros ataques de asma aparecen durante la actividad física, luego comienzan los ataques nocturnos. La tos suele ser casi seca o con una pequeña cantidad de moco. Al mismo tiempo aparece sudor frío, la piel se vuelve azul y el ritmo cardíaco aumenta significativamente. Al escuchar los pulmones, se registran estertores húmedos.

Diagnóstico

La inespecificidad de los síntomas en la nefroesclerosis primaria e incluso en la nefroesclerosis secundaria en la primera etapa dificulta el diagnóstico. Sin embargo, las pruebas de laboratorio ayudan a aclarar el panorama con bastante rapidez.

Un análisis de sangre bioquímico para detectar problemas renales revelará los siguientes factores:

aumento de urea y creatinina;
disminución de los niveles de proteínas;
aumento del contenido de potasio, en las etapas 3 a 4 de la enfermedad, ya que el potasio no se excreta en la orina;
aumento del contenido de sodio: este signo puede no estar presente si el paciente está a dieta;
Para las últimas etapas también es característico un aumento del nivel de magnesio en sangre.

Una prueba de orina general no es menos elocuente:

hay un aumento en la cantidad de proteínas;
aparición de glóbulos rojos;
la densidad relativa de la orina disminuye.

Un análisis de sangre general informa una disminución en el nivel de hemoglobina, glóbulos rojos y plaquetas. Al mismo tiempo, aumenta la proporción de leucocitos, lo que indica intoxicación.

Las pruebas de laboratorio permiten localizar la lesión, ya que indican claramente alteraciones en el funcionamiento de los riñones.

Para una evaluación más precisa del estado del órgano, recurren a métodos instrumentales investigación.

Ultrasonido de los riñones: con la enfermedad, el tamaño de la capa cortical y su funcionalidad disminuyen. Se observan depósitos de sal específicos en el parénquima.
– obtención de una radiografía del riñón y del tracto urinario. Con la nefroesclerosis, el tamaño y los contornos del órgano cambian. La urografía también le permite evaluar la deposición de sal.
La angiografía proporciona la imagen más completa del estado de los vasos de los riñones. Con la nefroesclerosis, se produce un estrechamiento y fractura de las ramas de la arteria, el efecto de la "madera quemada".
Doppler vascular: se realiza para evaluar el flujo sanguíneo en los riñones: en caso de enfermedad, la circulación sanguínea es lenta.
La radiografía es el método más informativo en las primeras etapas de la enfermedad. Le permite evaluar el estado de los glomérulos y los túbulos urinarios.
(TC) es un estudio integral que proporciona información sobre la estructura, estructura, tamaño del riñón y el estado de los vasos sanguíneos.
Biopsia: extracción de tejido para análisis. Una biopsia es el único tipo de análisis que le permite determinar con precisión qué forma de la enfermedad se está discutiendo: benigna o maligna.

Tratamiento

El tratamiento se centra principalmente en tratar la enfermedad subyacente. Los intentos de restaurar la función renal sin eliminar el factor activo principal están condenados al fracaso.

Para restaurar el órgano, se lleva a cabo un tratamiento complejo, diseñado para a largo plazo. Por lo general, la terapia se prescribe en cursos con intervalos cortos entre tratamientos.

Dependiendo de la etapa y el grado de daño a los órganos, se prescriben medicamentos.

Anticoagulantes: heparina y agentes antiplaquetarios: trental. Los medicamentos previenen la formación de coágulos de sangre.
Medicamentos del grupo que reducen la presión arterial. últimas etapas Las enfermedades se utilizan con gran precaución, ya que una fuerte caída de la presión arterial es perjudicial para el paciente.
Los inhibidores de la ECA: berlipril, diroton, bloquean la síntesis de angiotensina, por lo que los vasos de los riñones se dilatan.
Antagonistas del calcio: falipamilo, dilatan las arterias, incluidas las de los riñones.
Diuréticos: indapamida, eliminan el exceso de líquido y los iones de sodio.
Los localizadores de receptores b-adrenérgicos, el propranolol, reducen la producción de renina, lo que reduce la presión arterial.
Los bloqueadores alfa adrenérgicos (prazosina) aumentan la velocidad del paso de la sangre a través de las arterias glomerulares.
Para regular el equilibrio agua-sal, se pueden recetar preparaciones especiales de potasio (panangin).
Para mejorar el estado general, se administran preparados multivitamínicos.

Para otros trastornos asociados con la disfunción renal, también se prescriben medicamentos especiales. Por tanto, para la osteoporosis, que a menudo se observa en la nefroesclerosis involutiva, el tratamiento incluye suplementos de calcio. Para tratar la anemia se prescriben suplementos de hierro o eritropoyetina.

El tratamiento va necesariamente acompañado de una dieta que limite el consumo de sal de mesa y proteínas animales.

En las primeras etapas, es posible tratar al paciente con remedios caseros:

Por ejemplo, la savia de abedul ayuda a eliminar toxinas, al igual que una infusión alcohólica de yemas de álamo temblón, que se toma 30 gotas antes de las comidas.
Infusión de arándano rojo – 1 cucharada por 200 ml agua hervida, ayuda a reducir la presión arterial.
Infusión de regaliz – 2 cucharaditas por 200 ml agua caliente, también ayudan a eliminar toxinas.
Una infusión de hojas de fresa, abedul, ortiga y lino (10 g, 20 g, 20 gy 50 g, respectivamente) ayuda a eliminar la hinchazón.

Los remedios caseros sólo pueden actuar como apoyo. Muy útil de usar. infusiones de hierbas entre cursos de terapia farmacológica.

En las etapas 3-4 de la nefroesclerosis terapia de drogas en la mayoría de los casos ineficaz.

Es casi imposible restaurar la función renal con un daño tan extenso: entre el 70% y el 75% de las nefronas:

Hemodiálisis: la sangre del paciente pasa a través de una máquina de riñón artificial. De esta forma, se limpia de sustancias tóxicas, productos del metabolismo de las proteínas, etc. La frecuencia del procedimiento depende de la gravedad de la enfermedad. En esencia, esto no es un tratamiento, sino un apoyo.
Un trasplante de riñón es un método que le permite volver a su estilo de vida normal. Sin embargo, esta operación es bastante arriesgada, incluso en los casos en que el órgano donado fue proporcionado por un pariente cercano. La probabilidad de rechazo y desarrollo de complicaciones urológicas es muy alta. A Intervención quirúrgica A este tipo de cosas se recurre sólo como último recurso.

Pronóstico

La nefroesclerosis es una enfermedad crónica. En las etapas 1-2, es muy posible mantener la función renal, pero es necesario observar todas las restricciones necesarias: un mínimo de sal de mesa, principalmente proteína vegetal, control del nivel de calcio, potasio y fósforo en la sangre. y reposición de estos elementos si no son suficientes en la dieta diaria. Donde curso de medicación deben repetirse cuando la enfermedad empeora.

Los períodos de remisión son más largos cuanto más exitoso es el tratamiento de la enfermedad subyacente.

En las etapas 3 a 4, el curso de la terapia se lleva a cabo con más frecuencia, las restricciones en la dieta y la actividad son más estrictas. Es imposible restaurar el tejido renal muerto, por lo que el tratamiento se reduce a apoyar la funcionalidad de las nefronas restantes, lo que puede no ser suficiente.

El curso de la nefroesclerosis benigna está determinado por el estado del corazón. En ausencia de patologías cardíacas, el resultado de la enfermedad siempre es favorable. Pero en el contexto de la insuficiencia cardíaca, el tratamiento es complicado.

El pronóstico de la nefroesclerosis maligna es desfavorable. Por lo general, si no es posible trasplantar un riñón, el paciente no puede vivir más de un año.

La nefroesclerosis es una enfermedad secundaria directamente relacionada con el estado de los vasos sanguíneos y la presión arterial. No existen medidas preventivas especiales para prevenirlo, pero las recomendaciones más habituales son la dieta, actividad física, la ausencia de esfuerzo excesivo y un descanso suficiente pueden prevenir su aparición.

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