Ptosis (caída) párpado superior Es un trastorno incontrolado de los músculos que levantan y bajan. párpado superior. Debilidad muscular Se expresa como un defecto cosmético, en forma de asimetría en el tamaño de las fisuras palpebrales, que se convierte en una masa de complicaciones, incluida la pérdida de visión.
La enfermedad afecta a pacientes de cualquier edad, desde recién nacidos hasta jubilados. Todos los métodos de tratamiento, incluida la terapia quirúrgica principal para la ptosis, tienen como objetivo aumentar el tono de los músculos oculares.
La blefaroptosis (caída del párpado superior) es una patología del sistema muscular en la que el párpado cubre parcial o totalmente el iris o la pupila, y en estadios avanzados cubre por completo la fisura palpebral. Normalmente, los párpados derecho e izquierdo no deben cubrir más de 1,5-2 mm. borde superior iris. Si los músculos están débiles, mal inervados o dañados, el párpado pierde el control y cae por debajo de lo normal.
La ptosis es una enfermedad que afecta únicamente al párpado superior, ya que el párpado inferior carece del músculo elevador, que se encarga de levantarlo. Allí se encuentra un pequeño músculo de Müller, que está inervado en columna cervical y sólo es capaz de ensanchar la fisura palpebral un par de milímetros. Por tanto, con la parálisis del nervio simpático, responsable de este pequeño músculo del párpado inferior, la ptosis será insignificante, completamente imperceptible.
La obstrucción física del campo visual conduce a una serie de complicaciones que son especialmente peligrosas en infancia cuando la función visual recién se está desarrollando. La ptosis en un niño conduce a un desarrollo deficiente de la visión binocular.
Todas estas complicaciones son típicas de los adultos, pero cuando aparecen en niño Contribuir al aprendizaje incorrecto del cerebro para hacer comparaciones. Imágenes visuales. Posteriormente, esto conducirá a la imposibilidad de corregir o restaurar la visión correcta.
Clasificación y motivos.
La debilidad muscular puede ser adquirida o congénita. La ptosis congénita del párpado superior es una enfermedad de los niños pequeños, sus causas son el subdesarrollo o ausencia de los músculos que levantan el párpado, así como el daño al centros nerviosos. La ptosis congénita se caracteriza por daño bilateral al párpado superior de los ojos derecho e izquierdo simultáneamente.
Mirar vídeo interesante sobre la forma congénita de la enfermedad y los métodos de tratamiento:
Las lesiones unilaterales son características de la ptosis adquirida. Este tipo de ptosis se desarrolla como una complicación de otro proceso patológico más grave.
Clasificación de la ptosis del párpado superior según la causa de su aparición:
- Blefaroptosis aponeurótica: estiramiento o relajación excesivo de los músculos, pérdida del tono.
- La ptosis neurogénica es una violación del paso de los impulsos nerviosos para controlar los músculos. La ptosis neurogénica es un síntoma de una enfermedad del sistema nervioso central; la aparición de la neurología es la primera señal para un examen adicional de las estructuras cerebrales.
- La blefaroptosis mecánica es daño muscular postraumático, crecimiento tumoral y cicatrización.
- Relacionados con la edad: los procesos fisiológicos naturales del envejecimiento del cuerpo provocan el debilitamiento y estiramiento de los músculos y ligamentos.
- Falsa blefaroptosis: observada con un gran volumen de pliegues cutáneos.
Otras causas de blefaroptosis en adultos incluyen:
- daños, hematomas, roturas, lesiones oculares;
- enfermedades del sistema nervioso o del cerebro: accidente cerebrovascular, neuritis, esclerosis múltiple, tumores, neoplasias, hemorragias, aneurismas, encefalopatía, meningitis, parálisis cerebral;
- paresia, parálisis, roturas, debilidad muscular;
- diabetes mellitus u otras enfermedades endocrinas;
- exoftalmos;
- consecuencia de un fracaso cirugía plástica, Inyecciones de Botox.
Por etapas:
- parcial;
- incompleto;
- lleno.
La ptosis tiene 3 grados, que se miden en milímetros de distancia entre el borde del párpado y el centro de la pupila. En este caso, los ojos y las cejas del paciente deben estar relajados y en una posición natural. Si la ubicación del borde del párpado superior coincide con el centro de la pupila, este es el ecuador, 0 milímetros.
Grados de ptosis:
- Primer grado – de +2 a +5 mm.
- Segundo grado – de +2 a -2 mm.
- Tercer grado – de –2 a –5 mm.
Síntomas de la enfermedad.
La ptosis del párpado se caracteriza por el síntoma visual principal y más obvio: caída con una fisura palpebral parcial o completamente cerrada. En las primeras etapas de la enfermedad, preste atención a la simetría de la ubicación de los párpados de los ojos derecho e izquierdo en relación con el borde de la córnea.
Otras manifestaciones de blefaroptosis:
- disminución de la agudeza visual en un ojo;
- fatigabilidad rápida;
- postura del astrólogo, cuando el paciente tiene que echar la cabeza hacia atrás para obtener una imagen clara;
- visión doble;
- el ojo patológico deja de parpadear, esto conduce a;
- la bolsa resultante debajo del párpado caído contribuye a la acumulación de bacterias y, posteriormente, al desarrollo de inflamación frecuente;
- visión doble;
- inconscientemente, el paciente intenta levantar el párpado superior utilizando el arco superciliar o los músculos de la frente;
- desarrollo gradual del estrabismo.
Diagnóstico
El diagnóstico tiene como objetivo identificar la causa raíz de la enfermedad, el propósito. tratamiento adecuado. párpado caído primeras etapas apenas se nota, pero es extremadamente señal importante comienzo del desarrollo enfermedades graves, como un tumor cerebral. Por tanto, es importante que el oftalmólogo averigüe si la ptosis es congénita o aparece de forma repentina. Para ello, se entrevista al paciente y se recoge una anamnesis.
Sucede que el paciente no ha notado el prolapso antes o no puede decir exactamente cuándo apareció. En este caso es necesario realizar exámenes adicionales excluir todo posibles razones enfermedades.
Etapas del diagnóstico de blefaroptosis:
- Inspección visual, medición del grado de ptosis.
- Medición de agudeza, campo visual, presión intraocular, examen de fondo de ojo.
- Biomicroscopía del ojo.
- Medición del tono muscular, simetría de pliegues y parpadeo.
- Ultrasonido del ojo, electromiografía.
- Radiografía.
- Resonancia magnética de la cabeza.
- Comprobación de la visión binocular.
- Examen por neurocirujano, neurólogo, endocrinólogo.
Cómo curar la ptosis del párpado superior
Es necesario combatir la ptosis solo después de descubrir la causa. En las primeras etapas patología congénita En ausencia de discapacidad visual o un pequeño defecto cosmético, se recomienda no tratar, sino realizar una prevención integral.
El tratamiento de la ptosis se divide en conservador y quirúrgico. Métodos conservadores Combina bien con recetas populares caseras.
Para la ptosis debida a una lesión o disfunción nerviosa, se recomienda esperar aproximadamente un año después del incidente. Durante este tiempo tratamiento efectivo puede restaurar todas las conexiones nerviosas sin cirugía o reducir significativamente su volumen.
Qué hacer si se te cae el párpado después del Botox
El Botox (toxina botulínica) es medicamento, derivado de la bacteria botulínica, que altera la conexión neuromuscular. El medicamento contiene una neurotoxina que, en pequeñas dosis, cuando se aplica localmente, ataca y mata las células nerviosas de los músculos, por lo que se relajan por completo.
Cuando se utiliza el medicamento en la industria cosmética, una complicación de una administración incorrecta o imprecisa puede ser la ptosis del párpado superior después de la inyección de Botox, cuyo tratamiento es muy prolongado. Además, los primeros procedimientos pueden tener éxito, pero cada uno de los siguientes requiere un aumento en la cantidad del fármaco, lo que puede provocar una sobredosis, ya que el cuerpo aprende a desarrollar inmunidad y anticuerpos contra la toxina botulínica.
Eliminar el prolapso (blefaroptosis) es difícil, pero posible. La primera opción para el tratamiento no quirúrgico más sencillo es no hacer nada o simplemente esperar. Después de aproximadamente 2-3 meses, el cuerpo construirá ramas laterales adicionales de los nervios, lo que le permitirá recuperar el control del músculo por sí solo.
El segundo método ayuda a acelerar este proceso, para ello se utilizan activamente procedimientos fisioterapéuticos (UHF, electroforesis, masajes, darsonval, microcorrientes, galvanoterapia), inyecciones de proserina, grandes dosis de vitamina B y neuroprotectores. Todo esto acelera la restauración de la inervación y favorece la rápida resorción de los residuos de Botox.
Operación
La cirugía para corregir la ptosis (caída) del párpado superior se llama blefaroplastia. La operación está indicada en casos de ptosis avanzada con alteración de la calidad de visión. La intervención se realiza bajo anestesia local paciente externo. Período de rehabilitación dura aproximadamente un mes, durante el cual el paciente es observado por el cirujano operador.
Hay muchos métodos de operación, pero la esencia es la misma: acortar el músculo relajado, ya sea cortando y quitando una parte, o doblándolo por la mitad y cosiéndolo. La sutura cosmética queda oculta en un pliegue natural de la piel y con el tiempo se disuelve por completo.
El costo de la operación depende de:
- complejidad de la operación;
- etapas de ptosis;
- investigación adicional;
- la institución médica que ha elegido;
- número de consultas de especialistas;
- número de diagnósticos de laboratorio;
- tipo de anestesia;
- patologías acompañantes.
En promedio, el monto por operación varía de 20 a 60 mil rublos. Puede conocer la cifra exacta directamente en su cita, después de un examen por parte de un especialista.
Mire el vídeo para ver cómo va la operación (blefaroplastia):
Tratamiento en casa
La ptosis del párpado superior se puede tratar de forma conservadora en casa. El tratamiento sin cirugía utiliza medicamentos, masajes, medicina alternativa, procedimientos fisioterapéuticos.
Métodos para tratar los párpados caídos con remedios caseros:
- máscara cruda Gallina, huevo Con aceite de sésamo aplicado sobre la piel una vez al día, lavado con agua tibia;
- lociones o compresas tibias de infusiones de manzanilla, caléndula, escaramujo, té negro, hojas de abedul;
- aplicando “calor seco” usando una bolsa de tela con sal marina súper frita;
- se aplica una mascarilla de patata hecha con patatas crudas ralladas durante 20 minutos una vez al día;
- Se aplica una mascarilla de miel con pulpa de aloe 2 veces al día.
Tradicional medicamentos utilizado internamente, principalmente vitaminas B, neuroprotectores, medicamentos que estimulan el crecimiento, así como la regeneración del tejido nervioso, mejorando la nutrición. células nerviosas. Todo se prescribe individualmente y depende del estadio, la forma y la causa de la ptosis.
Fisioterapia:
- masaje al vacío para la ptosis del párpado superior;
- electroforesis;
- calentando;
- Mioestimulación con corrientes.
Todos los procedimientos y medicamentos deben aclararse y acordarse con su oftalmólogo tratante. La información contenida en el sitio es sólo para fines informativos; no la utilice como guía para la acción.
Además, te invitamos a ver un vídeo sobre la ptosis. Elena Malysheva le contará en detalle sobre la enfermedad y las formas de combatirla.
Traducido del latín, este nombre tiene el siguiente significado: levantar - levantar, palpebral - centenario, superior - superior.
Considerando su localización e inervación, este músculo suele clasificarse como músculo orbitario. Es inusual porque contiene fibras musculares viscerales y somáticas y se considera un antagonista de la porción del párpado de todo el músculo orbicular de los ojos, lo que provoca parálisis del músculo elevador para promover la caída del párpado sobre el globo ocular.
Músculo que levanta el párpado superior: funciones y características.
Características clínicas
Este músculo es estriado, inervado. tercer par nervios craneales . El músculo tarsal superior es muy liso y está inervado por fibras posganglionares simpáticas. ganglio cervical. En el tratamiento de la distrofia refleja simpática (atrofia de Sudek), el bloqueo de este ganglio afectará la caída del párpado ipsilateral. Cuando el músculo tiene paresia, el párpado superior también cae. La paresia conduce a la ptosis.
La ptosis es una patología en la que se desarrolla la caída del párpado. Los casos más comunes son la ptosis unilateral, pero son posibles casos de párpados caídos en ambos lados. Cuando se produce ptosis del párpado superior. de 1,5 a 2,0 mm, se produce una posición asimétrica de los párpados, lo que supone un problema estético. En casos graves de ptosis, el párpado cierra la pupila, lo que puede provocar discapacidad visual.
Funciones
- levanta el párpado;
- participa en el parpadeo;
- controla el ancho de la fisura palpebral (sin embargo, el ancho de la fisura palpebral es controlado con mayor precisión por el simpático sistema nervioso y músculos del tarso);
- Es un músculo activo cuando está despierto.
Características estructurales
Este músculo está unido al borde superior orbital del cartílago. Comienza desde el periostio., que se ubica en la zona de la abertura óptica. Avanza a lo largo de la pared de la órbita, acercándose ligeramente a su borde superior y pasa suavemente hacia el tendón, cuyo ancho difiere en tamaño en una dirección mayor.
Las fibras anteriores del tendón están unidas al cartílago y se dirigen al haz palpebral del músculo orbicular de los ojos principal, así como a la piel del propio párpado. Las fibras de la parte posterior están unidas a la conjuntiva del pliegue superior de transición. En cuanto a las fibras de la parte media de este tendón, también están unidas al cartílago y son el extremo del músculo. El propio músculo que eleva el párpado superior tiene una estrecha conexión con el elevador y está ubicado en su extremo anterior. Con una distribución tan armoniosa de los tendones, se garantiza la elevación simultánea de todos los componentes del párpado, a saber: cartílago, piel y conjuntiva Pliegue superior de transición.
Esta distribución suele denominarse tres porciones de músculos. En otras palabras, el músculo que levanta el párpado superior proporciona el movimiento simultáneo del párpado a través del cartílago (esta es la porción media), el fondo de saco conjuntival superior (parte posterior) y la piel (parte anterior).
En cuanto a la inervación, la parte media está formada por fibras de distintiva suavidad y es el nervio simpático, mientras que las otras dos piernas son nervio oculomotor.
La superficie posterior del párpado está cubierta por una conjuntiva, que está estrechamente fusionada con cartílago.
El párpado superior, con correcto tono elevador, ocupa una posición que favorece el cierre corneal en 2 mm. Función "levantar" puede verse afectado debido a la ptosis, y también debido a la suavidad del surco orbitopalpebral superior.
El movimiento del músculo se localiza lateral al músculo oblicuo superior y ligeramente superior al músculo recto. Anterior a la parte superior de la órbita, todo el elevador está rodeado por una fina capa de tejido adiposo y acompañado por la arteria orbitaria superior, los nervios troclear y frontal. Estos nervios separan el músculo elevador del techo de la órbita.
El músculo recto superior y el elevador del párpado se separan entre sí con bastante facilidad, a pesar de que están muy cerca; pero no en la parte medial, allí están conectados por la membrana fascial. Estos músculos emergen igualmente del mesodermo y están inervados por una rama que pertenece al nervio oculomotor. El nervio ingresa a los músculos desde abajo a una distancia de aproximadamente 12 mm desde el vértice de la órbita. El tronco nervioso también puede acercarse al músculo elevador del otro lado del músculo recto.
Una pequeña área está unida al elevador en el lado posterior del borde superior de la órbita. fibroso tela gruesa que sostiene el globo ocular. Este tejido se llama ligamento transverso superior de Withnell.
La conexión entre el elevador y la cara posterior del borde superior de la órbita es muy fuerte; especialmente en la parte interior y exterior, esto significa que sólo se pueden separar en zonas situadas en el centro.
En el lado medial, el ligamento de Withnell termina más cerca de la tróclea, pero aún pasa posteriormente bajo la apariencia de cordones fibrosos debajo del músculo oblicuo superior, después de lo cual se mezcla con la fascia que cubre la escotadura supraorbitaria. Externamente, el ligamento de Withnell conecta la cápsula fibrosa de la glándula lagrimal y el periostio del hueso frontal.
Withnell cree que la función principal de su ligamento es capacidad de limitar el desplazamiento(tensión) del músculo de la parte posterior. El autor de su teoría propuso esta suposición, basada en la localización y distribución de esta función, como un análogo de los ligamentos limitantes de los músculos externos. Pensó que había similitudes. Al esforzarse, el ligamento ayuda a sostener el párpado superior. Si se destruye, el elevador del párpado se engrosará mucho y se producirá ptosis en el interior.
Desde el ligamento transverso hasta la parte inferior de la placa cartilaginosa, la distancia es de 14 a 20 mm; desde la aponeurosis del elevador hasta el inserto circular de la piel, no más de 7 mm.
La aponeurosis del elevador, además del inserto palpebral, forma un cordón fibroso (bastante ancho), que se une al borde de la órbita detrás de los ligamentos externos e internos del párpado. Estos enlaces se llaman: "cuerno" interior, "cuerno" exterior. Debido a que son rígidos, durante el período de resección del elevador, se observa la función de soporte del párpado superior en posicion correcta fijando la “bocina” con una herramienta adicional.
El "cuerno" externo es un haz de tejido fibroso que difiere en poder y en algunos lugares divide la parte interna de la glándula lagrimal en dos partes. Se encuentra debajo, adherido en la zona del tubérculo de la órbita desde el exterior al ligamento externo del párpado. Si no tienes esto en cuenta característica anatómica, si es necesario realizar una cirugía y extirpar el tumor de la glándula lagrimal, puede producirse ptosis (de la parte lateral del párpado).
El “cuerno” interno, por el contrario, es delgado y parece una película. La ubicación de esta película está por encima del tendón oblicuo. músculo superior, hacia el ligamento interno del párpado y hacia la cresta lagrimal posterior.
En cuanto a las fibras del tendón elevador del párpado superior, están entretejidas en tejido conectivo placa cartilaginosa en el tercer nivel. Cuando los músculos se contraen, el párpado se eleva, como resultado de lo cual el párpado preaponeurótico se acorta y el párpado posaponeurótico se alarga.
En general, los párpados están bien irrigados de vasos sanguíneos gracias a las ramas de la arteria oftálmica en el sistema de la arteria carótida interna y a las anastomosis de las arterias maxilar y facial en el sistema carotídeo. arteria externa. Cuando estos vasos se ramifican se forman arcos arteriales, uno en el párpado inferior y dos en el superior.
Los párpados tienen una superficie anterior y posterior y dos bordes: el orbitario (margo orbitalis) y el libre (margo liber), que forman la fisura palpebral, cuya longitud es de unos 30 mm y su altura es de 10 a 14 mm. Al mirar al frente, el párpado superior se cierra. parte superior córnea, y el inferior no llega al limbo 1-2 mm. El párpado superior está limitado en la parte superior por la ceja. El borde libre (ciliar) de los párpados está arqueado hacia delante. Distingue las costillas anterior y posterior y el espacio intermarginal que se encuentra entre ellas, que tiene un espesor de hasta 2 mm. En la región medial, los párpados están conectados por una comisura interna, formando una esquina medial redondeada del ojo. En la esquina interna de la fisura palpebral hay un lago lagrimal (lacus lacrimalis), en cuyo fondo hay una carúncula lagrimal (caruncula lacrimalis - anatómicamente tiene la estructura de la piel con glándulas sebáceas rudimentarias, pelos y fibras musculares) . Más lateralmente, se ve una duplicación de la conjuntiva: el pliegue semilunar. El borde libre del párpado pasa a las superficies anterior y posterior del párpado, separadas de ellas por las costillas anterior y posterior, respectivamente. En la esquina interior, el borde de los párpados superior e inferior, al nivel de la periferia exterior de la carúncula lagrimal, tiene papilas lagrimales con puntos lagrimales. El margen orbitario es el punto de transición de su piel a la piel de áreas adyacentes.
Los párpados funcionan función protectora, protegiendo el globo ocular de influencias externas nocivas y la córnea y la conjuntiva de la sequedad. Con gran movilidad, los párpados tienen una fuerza significativa, gracias a placas que tienen consistencia de cartílago. La frecuencia normal de parpadeo es de 6 a 7 veces por minuto, con las lágrimas distribuidas uniformemente sobre la superficie de la córnea.
Capas de párpados:
1) piel con tejido subcutáneo: la piel de los párpados es delgada, fácilmente removible, el tejido subcutáneo es débilmente expresado, suelto y sin grasa, que es su peculiaridad. Debajo de la piel se encuentra la fascia superficial que cubre el músculo orbicular del párpado. La costilla anterior redondeada tiene pestañas. Las glándulas sudoríparas modificadas (Moll) y sebáceas (Zeiss) se abren en los folículos pilosos de las pestañas.
2) capa muscular: está formada por el músculo orbicular de los ojos.
El músculo circular del ojo (musculus orbicularis oculi) consta de dos partes:
a) parte palpebral (pars palpebralis) de los párpados superior e inferior: tiene forma semilunar, comienza en el ligamento interno y, sin hacer un círculo completo, llega al canto externo, se conecta en un puente tendinoso, debajo del cual se encuentra el ligamento externo. del párpado. Algunas de las fibras de la parte palpebral comienzan en la apófisis posterior del ligamento interno y se encuentran detrás del saco lagrimal: el músculo de Horner (músculo lagrimal), que expande el saco lagrimal. Las fibras musculares de la parte palpebral en el borde de los párpados entre las raíces de las pestañas y los conductos glandulares se denominan músculo ciliar de Riolan (m. subtarsalis Riolani), que presiona el borde del párpado contra el globo ocular y ayuda a eliminar. la secreción de las glándulas tarsales. Este músculo es más pronunciado en el párpado inferior y en casos patológicos provoca entropión del párpado.
b) parte orbitaria (pars orbitalis): comienza en la esquina interna del ojo desde el proceso frontal mandíbula superior y, formando un círculo completo, se fija en el lugar de su origen.
La porción orbitaria, que se contrae dos veces más lentamente, tiene un efecto más fuerte. La contracción de la parte palpebral provoca movimientos de parpadeo de los párpados y un ligero cierre. El entrecerrar los ojos, tanto voluntario como reflejo, se garantiza mediante la contracción de la porción orbitaria junto con la porción palpebral. El mecanismo de cierre de los párpados también implica músculos faciales caras. El músculo circular de los párpados está inervado por el nervio facial, cuyas fibras pasan a gran profundidad, casi al nivel del periostio.
La elevación de los párpados se realiza mediante el elevador del párpado superior y los músculos lisos: los músculos tarsales superior e inferior de Müller. La función de elevar el párpado inferior la realiza el músculo recto de los ojos inferior, que proporciona un tendón adicional al grosor del párpado inferior.
El elevador (musculus levator palpebrae), o músculo que levanta el párpado superior, comienza en el vértice de la órbita, desde el anillo tendinoso de Zinn, y avanza por debajo de la pared superior de la órbita. No muy lejos del borde superior de la órbita, el músculo pasa a un tendón ancho en forma de tres placas, que se encuentra detrás del músculo orbicular y la fascia tarsoorbitaria. La parte más anterior del tendón se dirige a la fascia tarso-orbitaria, ligeramente por debajo del pliegue orbito-palpebral superior, penetra en haces delgados a través de esta fascia y las fibras del músculo orbicular, alcanza la superficie anterior del cartílago y se extiende debajo la piel del párpado superior, donde se pierde. La parte media del tendón consta de una fina capa de fibras que se entrelazan en el borde superior del cartílago. La tercera porción posterior se dirige al fondo de saco superior de la conjuntiva. La colocación del elevador en tres lugares garantiza la elevación simultánea de todas las capas del párpado. El elevador está inervado por el nervio oculomotor (n. oculomotorius).
En la superficie posterior del elevador, aproximadamente 2 mm por detrás de la unión con el tendón, comienza el músculo de Müller, formado por fibras musculares lisas y adherido al borde superior del cartílago. Su contracción aislada provoca un ligero ensanchamiento de la fisura palpebral. Porque El músculo de Müller está inervado por fibras simpáticas, con parálisis del nervio simpático se observa una ligera ptosis. Con parálisis o con sección transversal del elevador, se observa ptosis completa.
El párpado inferior también tiene un músculo de Müller situado debajo de la conjuntiva, desde el arco hasta el borde del cartílago.
Las principales estructuras que forman el complejo elevador incluyen el cuerpo elevador, la aponeurosis, el ligamento transverso del párpado superior (ligamento de Whitnall) y el músculo de Müller.
El ligamento de Whitnall (Whitnall S. E., 1932) es interesante por lo siguiente: su parte superficial, que cubre el músculo desde arriba, inmediatamente detrás de la aponeurosis, se vuelve más densa, formando el cordón designado del ligamento, que se extiende en dirección transversal y, cruzando el órbita, alcanza sus paredes a ambos lados; el ligamento se encuentra paralelo a la aponeurosis, pero está insertado en un nivel superior; medialmente, el lugar principal de unión del ligamento es la tróclea, pero detrás de ella algunos fascículos van hasta el hueso, mientras que al mismo tiempo una tira claramente visible se extiende hacia adelante para pasar por encima de la muesca orbitaria superior; Lateralmente, el cordón ligamentoso está conectado al estroma de la glándula lagrimal, cortándolo como cuerno lateral aponeurosis, y fuera de la glándula llega al borde exterior de la órbita; en su mayor parte se encuentra libremente sobre la aponeurosis, pero densos hilos de tejido conectivo pueden unirlas. Delante del sello ligamentoso, la hoja de repente se vuelve tan delgada que forma un borde libre, pero aún se puede rastrear, ya que se extiende hacia adelante en una capa delgada hasta el borde orbitario superior. Este cordón se expresa bien en el feto. Cuando se aplica fuerza posteriormente al elevador, la cuerda se tensa y actúa así como ligamento limitante del músculo, impidiendo su acción excesiva, función que, por su posición e inserción, realiza mejor que la aponeurosis, los cuernos. de los cuales se fijan en un nivel inferior, y que, en el entendimiento general, desempeñan en comunidad. Por tanto, la acción del elevador se limita a la inserción de sus capas fasciales, como ocurre con todos los músculos extraoculares.
3) cartílago (sin embargo, no contiene elementos de cartílago): una placa fibrosa densa (tarsal), que da forma a los párpados. Su superficie posterior está estrechamente fusionada con la conjuntiva y su superficie anterior está débilmente conectada al músculo orbicular. Los bordes libres de las placas están uno frente al otro, los bordes orbitales están arqueados. La longitud del borde libre es de aproximadamente 20 mm, el grosor de la placa tarsal es de 0,8 a 1 mm, la altura del cartílago inferior es de 5 a 6 mm y el superior es de 10 a 12 mm. Los márgenes orbitales están fijados en el borde de la órbita por la fascia tarso-orbitaria (borde anterior de la órbita). En la zona de las esquinas de la fisura palpebral, las placas tarsales están conectadas entre sí y fijadas a las paredes óseas correspondientes mediante los ligamentos internos (ligamentum palpebrarum mediale) y externos (ligamentum palpebrarum laterale) de los párpados. Cabe señalar aquí que el ligamento interno tiene tres apófisis: dos van hacia delante y se fusionan con los extremos internos de los cartílagos de los párpados superior e inferior, y el tercero se dobla hacia atrás y se une a la cresta posterior del hueso lagrimal. La parte posterior del ligamento, junto con la parte anterior principal y el hueso lagrimal, limita la fosa lagrimal. El ligamento externo está unido al borde exterior de la órbita al nivel de la sutura entre el frontal y hueso cigomático. La disección de la comisura externa de los párpados con tijeras durante la cantotomía no debe llegar al hueso, ya que es aquí, debajo de la comisura externa en el espesor de la parte orbitaria del músculo orbicular del párpado, donde pasan los vasos arteriales y venosos en el dirección vertical. En el espesor del cartílago hay glándulas de Meibomio (aproximadamente 30 en cada párpado): glándulas sebáceas modificadas, cuyos conductos excretores se abren en el espacio intermarginal, más cerca de la costilla posterior.
4) conjuntiva: cubre la superficie posterior del cartílago de los párpados, sube por la superficie posterior de los músculos hasta el elevador y desciende aproximadamente 1 cm por encima de los procesos fasciales del músculo recto inferior y, envolviéndose más en el globo ocular, forma el fondo de saco conjuntival.
Piel de los párpados muy delgadas y móviles, ya que su tejido subcutáneo es extremadamente laxo y carente de grasa. Esto contribuye ocurrencia fácil y rápida propagación del edema con local procesos inflamatorios, en estancamiento venoso y algo enfermedades comunes. Flojedad tejido subcutáneo también explicado rápida propagación hematomas y enfisema subcutáneo de los párpados.
Nervios sensoriales de la piel de los párpados. viene de nervio trigémino. El párpado superior está inervado por ramas terminales provenientes de la primera rama del nervio trigémino, y el párpado inferior está inervado por la segunda rama.
Ubicado debajo de la piel músculo orbicular del párpado(m. orbicularis oculi), inervado por el nervio facial, consta de dos partes: palpebral y orbitaria. Cuando sólo se contrae la parte palpebral, los párpados se cierran ligeramente; su cierre completo se consigue mediante la contracción de ambas partes del músculo. Fibras musculares que corren paralelas al borde de los párpados entre las raíces de las pestañas y alrededor. conductos excretores las glándulas de Meibomio, forman el músculo riolano; presiona el borde del párpado contra el ojo y promueve la eliminación de las secreciones de las glándulas de Meibomio a la superficie del borde intermarginal del párpado. La tensión excesiva del músculo orbicular provoca blefaroespasmo y, a menudo, vólvulo espástico, que también puede ser causado por la contracción del músculo riolano, especialmente en los ancianos.
Cabe señalar que con un espasmo muscular pronunciado y prolongado, también se desarrolla una hinchazón significativa de los párpados, ya que esto comprime en gran medida las venas del párpado que pasan entre las fibras del músculo orbicular. Parálisis nervio facial puede provocar la inversión del párpado inferior y la falta de cierre de la fisura palpebral (lagoftalmos).
A músculos del párpado Esto también incluye el músculo que levanta el párpado superior (m. elevador del párpado superior), inervado por el nervio oculomotor. Comenzando en lo profundo de la órbita, el elevador llega al cartílago y se adhiere a su borde superior y superficie anterior. Entre las dos capas del tendón del elevador hay una capa de fibras lisas: el músculo de Müller, inervado por el nervio simpático; también está adherido al borde superior del cartílago. En el párpado inferior no existe un músculo similar al elevador, pero sí un músculo de Müller (m. tarsalis inferior). Una contracción aislada del músculo de Müller provoca sólo un ligero ensanchamiento de la fisura palpebral, por lo que con la parálisis del nervio simpático se observa una ligera ptosis, mientras que la ptosis con parálisis del elevador es más pronunciada e incluso puede ser completa.
Una base sólida para el siglo formas cartílago (tarso), formado por tejido conectivo denso. Importancia fisiológica El cartílago de los párpados, además de su función protectora, se debe a la presencia en su espesor de glándulas de Meibomio, cuya secreción lubrica el borde intermarginal del párpado, protegiendo la piel de los párpados de la maceración por el líquido lagrimal. La característica más importante La estructura de los párpados es su suministro de sangre extremadamente rico. Numerosas arterias que se anastomosan entre sí se originan en dos sistemas: el sistema de la arteria oftálmica y el sistema de la arteria facial. Las ramas arteriales que corren entre sí se fusionan y forman arcos arteriales: arcus tarseus. Por lo general, hay dos en el párpado superior y, a menudo, uno en el párpado inferior.
El abundante suministro de sangre a los párpados tiene, por supuesto, una gran importancia práctica; En particular, esto explica la excelente curación de las heridas de los párpados tanto en caso de daños importantes como durante la cirugía plástica.
Venas de los párpados incluso más numerosos que las arterias; La salida de ellos se produce tanto en las venas de la cara como en las venas de la órbita. Es necesario destacar que las venas orbitarias no tienen válvulas, que son en cierta medida una barrera natural al flujo de sangre venosa. Debido a esto, es difícil enfermedades infecciosas Los párpados (abscesos, erisipela, etc.) pueden extenderse directamente a través del lecho venoso no solo a la órbita, sino también al seno cavernoso y provocar el desarrollo de meningitis purulenta.
Los músculos oculares desempeñan una función importante.
Controlan el movimiento de los globos oculares, cierran los párpados y realizan una función protectora.
El enfoque de la visión depende de su trabajo.
Son un elemento indispensable del aparato visual. La estructura depende de muchos elementos importantes.
Estructura
La estructura de los párpados es muy interesante y única. Cada parte es responsable de muchas funciones. Se debe estudiar detalladamente la funcionalidad y estructura de estos. músculos asombrosos. Los párpados cubren el exterior de los ojos y protegen de la exposición. factores externos. Funciones principales:
- protección contra la entrada de pequeñas partículas y objetos extraños;
- distribución uniforme líquido lagrimal;
- responsable de hidratar la córnea y la conjuntiva;
- lava pequeñas partículas de la superficie de la mucosa;
- proteger los ojos para que no se sequen durante el sueño;
- son responsables del proceso de parpadeo.
Los bordes de los párpados tienen un espesor de 2 mm. Los párpados superior e inferior se cierran firmemente al cerrar los ojos. Las pestañas crecen en la costilla anterior alisada.. El interior es más afilado y se ajusta perfectamente al globo ocular. El espacio intermarginal se encuentra a lo largo de los párpados entre las partes anterior y posterior.. La piel es fina, por lo que tiende a arrugarse en pliegues. Cuando los ojos se abren, se pliega hacia adentro con la ayuda de los músculos que se encargan de levantar los párpados. Esto crea un pliegue profundo. Otro menos pronunciado se sitúa en el párpado inferior.
También hay un músculo circular, que se encuentra debajo de la piel en la parte orbitaria o palpebral. En el proceso de cerrar los párpados, ambos músculos se contraen.. El denso penacho que emana del origen frontal del maxilar es el ligamento interno del párpado. Se bifurca y se conecta a los extremos del cartílago de los párpados.
Estructura detallada siglo se presenta en esta imagen:
Peculiaridades
El músculo es estriado. El músculo superior es sorprendentemente liso y se llama músculo tarsal. Funciona con la ayuda de fibras de los ganglios cervicales. En el tratamiento de la atrofia de Sudeck aumenta el riesgo de bloqueo de dichos ganglios. La aparición de paresia provoca la caída del párpado superior. En este contexto, se produce ptosis.
La ptosis es una patología pronunciada que se acompaña de la caída del párpado (principalmente el superior). En la mayoría de los casos, la enfermedad es unilateral. Rara vez se observan lesiones bilaterales. La asimetría de los párpados no sólo provoca un defecto estético, sino que también puede perjudicar la visión. En forma pronunciada, pueden desarrollarse enfermedades oftalmológicas graves.
El músculo está unido a la órbita del cartílago superior. El comienzo es la zona de la abertura óptica. Pasa a un tendón, cuyo ancho es mucho mayor. Su parte anterior está unida al cartílago y va hasta el músculo orbicular. Las fibras, que se encuentran en la parte posterior, se conectan a la conjuntiva y pasan al pliegue superior. Las fibras se encuentran en la parte media del tendón. Completan la estructura del músculo.
El músculo que eleva el párpado está estrechamente relacionado con el músculo elevador. Está ubicado cerca de su extremo frontal. Además, esta estructura asegura la elevación no solo del párpado, sino también de todas sus partes: cartílago, piel, conjuntiva, que pasa al pliegue superior.
La inervación de la parte media del párpado superior tiene fibras lisas. Por tanto se considera un nervio simpático. La superficie posterior está completamente cubierta por conjuntiva conectada a cartílago. Si el tono del elevador es normal, entonces el párpado superior cubre la córnea unos 2 mm. La función responsable de elevarlo se ve afectada con la ptosis.
Curiosamente, el elevador está rodeado por una ligera capa de tejido adiposo. Además, allí se encuentran los nervios troclear, frontal y las arterias. Esto lo separa del vértice de la órbita.
Es muy fácil distinguir el músculo elevador del músculo superior. Están conectados por una membrana fascial. También están inervados por una rama unida a nervio óptico . Pasa a los músculos inferiores y se encuentra aproximadamente a 12 mm de la parte superior de la órbita. El tronco nervioso se acerca al elevador. La parte posterior del borde superior está conectada al soporte de tela. globos oculares. En medicina se le llama ligamento de Withnell. Presenta una fuerte conexión. Se pueden separar solo en un lugar: en el centro.
Este ligamento pasa por debajo del músculo oblicuo en la espalda. Luego se mezcla con la fascia y cubre el área encima del ojo. Desde el exterior está adherido a la cápsula de la glándula lagrimal. La función principal limita el desplazamiento de los músculos del lado posterior. Esta teoría se ve confirmada por la localización de dicha funcionalidad. Cuando está tenso, el ligamento sostiene el párpado superior. Si no se realiza esta función, aparecerá ptosis.
La distancia desde el ligamento transverso al cartílago es de como máximo 20 mm. El elevador es responsable de crear una banda fibrosa ancha.. Se conecta a la cuenca del ojo. Los ligamentos se dividen en cuernos internos y externos. Son rígidos y sostienen el párpado superior en la posición correcta con ayuda de fijación. También responsable del proceso de parpadeo.
El cuerno es una combinación de tejidos fibrosos que tienen un efecto muy potente. Ubicado en la parte inferior de la órbita del ojo en la parte exterior del párpado. Si no se presta atención a estas características y no se realiza la cirugía a tiempo, se puede desarrollar ptosis. La bocina interior parece una película. Localizado sobre el tendón del músculo oblicuo superior. Realiza al menos funciones importantes. Desarrollo anormal puede provocar el desarrollo de patologías oftálmicas.
El elevador está formado por fibras tendinosas. Están entretejidos en el tejido conectivo del cartílago. En el momento de la contracción muscular, el párpado se eleva. Los párpados están bien equipados con vasos sanguíneos. Cuando los vasos se dividen en ramas, aparecen unos arcos arteriales peculiares. Están ubicados detrás de un patrón determinado. Uno va debajo del párpado inferior y dos van por encima del superior. La funcionalidad de cada estructura es muy importante. El trabajo de todos los músculos que se encargan de subir y bajar los párpados depende de cada parte.
Funciones
Los párpados son una parte indispensable del aparato visual. Realizan funciones muy importantes:
- levantar los párpados;
- responsable del proceso de parpadeo;
- el músculo activo es responsable de la vigilia;
- hidrata la membrana mucosa;
- Previene el secado de la córnea durante el sueño.
El estado de los párpados es muy importante para tener unos ojos sanos. Ellos también determinan el control del ancho de las fisuras palpebrales. Sujeto a diversas enfermedades y procesos patológicos. La más común es una patología llamada ptosis. Puede manifestarse en grados variables lesiones y causar complicaciones graves.
Durante el sueño, los ojos tienen la oportunidad de relajarse y descansar. Los párpados proporcionan este descanso. Controlan la distribución del líquido lagrimal, hidratan la mucosa y evitan que se seque durante el sueño. Además, protegen los ojos de pequeñas partículas y objetos extraños.
