Músculos de los párpados y su inervación. Anatomía facial: zona alrededor de los ojos, párpados superiores e inferiores.

Los párpados, en forma de solapas móviles, cubren la superficie frontal del globo ocular y realizan una serie de funciones:

A) protector (contra influencias externas dañinas)

B) distribución de las lágrimas (las lágrimas se distribuyen uniformemente durante los movimientos)

B) mantener la humedad necesaria de la córnea y la conjuntiva

D) eliminar pequeñas partículas de la superficie del ojo cuerpos extraños y promover su eliminación

Los bordes libres de los párpados tienen un grosor de unos 2 mm y, cuando se cierra la fisura palpebral, se ajustan perfectamente entre sí.

El párpado tiene un borde anterior, ligeramente alisado a partir del cual crecen las pestañas, y un borde posterior, más afilado, que mira y se ajusta firmemente al globo ocular. A lo largo de todo el párpado entre las costillas anterior y posterior hay una franja de superficie plana llamada Espacio intermarginal. La piel de los párpados es muy fina, se pliega fácilmente, tiene pelos vellosos delicados, grasosos y glándulas sudoríparas. Tejido subcutáneo suelto, completamente desprovisto de grasa. Cuando la fisura palpebral está abierta, la piel párpado superior ligeramente por debajo del arco superciliar, las fibras del músculo elevador adheridas a él lo retraen más profundamente. párpado superior Como resultado, aquí se forma un pliegue orbitopalpebral superior profundo. Hay un pliegue horizontal menos pronunciado en el párpado inferior a lo largo del margen orbitario inferior.

Ubicado debajo de la piel de los párpados. Músculo orbicular de los ojos, en el que se distinguen las partes orbitaria y palpebral. Las fibras de la parte orbitaria comienzan desde el proceso frontal. mandíbula superior en la pared interior de la órbita y, habiendo realizado un círculo completo a lo largo del borde de la órbita, se fijan en el lugar de su origen. Las fibras de la parte palpebral no tienen dirección circular y se extienden de forma arqueada entre los ligamentos internos y externos de los párpados. Su contracción se produce por el cierre de la fisura palpebral durante el sueño y durante el parpadeo. Cuando cierras los ojos, ambas partes del músculo se contraen.

El ligamento interno del párpado, que comienza como un haz denso desde la apófisis frontal de la mandíbula superior, llega a la esquina interna de la fisura palpebral, donde se bifurca y se teje en los extremos internos de los cartílagos de ambos párpados. Las fibras fibrosas posteriores de este ligamento regresan desde el ángulo interno y se insertan en la cresta lagrimal posterior. Como resultado, se forma un espacio fibroso entre las rodillas anterior y posterior del ligamento interno de los párpados y el hueso lagrimal, en el que se encuentra el saco lagrimal.

Las fibras de la parte palpebral, que parten de la parte posterior del ligamento de la rodilla y, extendiéndose a través del saco lagrimal, están unidas al hueso, se denominan músculo lagrimal (Horner). Durante el parpadeo, este músculo estira la pared del saco lagrimal, en el que se crea un vacío que succiona las lágrimas del lago lagrimal a través de los canalículos lagrimales.

Las fibras musculares que recorren el borde de los párpados, entre las fibras de las pestañas y los conductos excretores de las glándulas de Meibomio, forman el músculo ciliar (riolan). Cuando se tira, el borde posterior del párpado queda estrechamente adyacente al ojo.

El músculo orbicular de los ojos está inervado por el nervio facial.

Detrás de la porción palpebral del músculo orbicular hay una placa conectiva densa llamada cartílago del párpado, aunque no contiene células cartilaginosas. El cartílago sirve como esqueleto de los párpados y, gracias a su ligera convexidad, les confiere el aspecto adecuado. A lo largo del margen orbitario, los cartílagos de ambos párpados están conectados al margen orbitario por la densa fascia tarso-orbitaria. En el espesor del cartílago, perpendicular al borde del párpado, se encuentran las glándulas de Meibomio que producen secreciones grasas. Sus conductos excretores salen a través de orificios al espacio intermarginal, donde se ubican en una fila regular a lo largo del borde posterior del párpado. La secreción de las glándulas de Meibomio se ve facilitada por la contracción del músculo ciliar.

Funciones de la grasa:

A) evita que las lágrimas fluyan por el borde del párpado

B) dirige la lágrima hacia el interior del lago de lágrimas

C) protege la piel de la maceración

D) retiene pequeños cuerpos extraños

D) cuando se cierra la fisura palpebral, se crea su sellado completo

E) participa en la formación de la capa capilar de lágrimas en la superficie de la córnea, retrasando su evaporación

A lo largo del borde frontal del párpado, las pestañas crecen en dos o tres filas; en el párpado superior son mucho más largas y son más numerosas. Cerca de la raíz de cada pestaña hay glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas modificadas, cuyos conductos excretores desembocan en los folículos pilosos de las pestañas.

En el espacio intermarginal en la esquina interna de la fisura palpebral, debido a la curvatura del borde medial de los párpados, se forman pequeñas elevaciones: papilas lagrimales, en cuya parte superior se abren los puntos lagrimales con pequeños agujeros, la parte inicial de la canalículos lagrimales.

Se fija a lo largo del margen orbitario superior del cartílago. Músculo elevador superior, que parte del periostio en la zona del agujero óptico. Corre hacia adelante a lo largo de la pared superior de la órbita y, no lejos del borde superior de la órbita, pasa al tendón ancho. Las fibras anteriores de este tendón se dirigen al haz palpebral del músculo orbicular y a la piel del párpado. Las fibras de la parte media del tendón están unidas al cartílago y las fibras de la parte posterior se acercan a la conjuntiva del pliegue de transición superior. La parte media es en realidad el final de un músculo especial que consta de fibras lisas. Este músculo se encuentra en el extremo anterior del elevador y está estrechamente relacionado con él. Una distribución tan armoniosa de los tendones del músculo que levanta el párpado superior asegura el levantamiento simultáneo de todas las partes del párpado: piel, cartílago, conjuntiva del pliegue de transición superior del párpado. Inervación: la parte media, formada por fibras lisas, es el nervio simpático, las otras dos patas son el nervio oculomotor.

La superficie posterior del párpado está cubierta por conjuntiva, estrechamente fusionada con cartílago.

Los párpados están ricamente irrigados por vasos debido a las ramas de la arteria oftálmica del sistema interno. Arteria carótida, así como anastomosis de las arterias facial y maxilar del sistema de la arteria carótida externa. Al ramificarse, todos estos vasos forman arcos arteriales: dos en el párpado superior y uno en el inferior.

Inervación sensible de los párpados: primera y segunda ramas. nervio trigémino, motor – nervio facial.

La ptosis del párpado, o blefaroptosis, es una caída del párpado superior en relación con el borde del iris de más de 2 mm. No se trata sólo de un defecto cosmético, sino que puede ser síntoma de una determinada patología y provocar, especialmente en niños, una disminución persistente de la agudeza visual.

Síntomas y clasificación de la ptosis y aparición de ptosis del párpado superior.

Los principales síntomas son:

• blefaroptosis visualmente perceptible;
• expresión facial somnolienta (con lesiones bilaterales);
• formación de arrugas en la piel de la frente y ligero levantamiento de las cejas al intentar compensar la ptosis;
• aparición rápida de fatiga ocular, sensación de malestar y dolor al forzar los órganos de la visión, lagrimeo excesivo;
• la necesidad de hacer un esfuerzo para cerrar los ojos;
• estrabismo que aparece con el tiempo o de forma inmediata, disminución de la agudeza visual y visión doble;
• “Postura del observador de estrellas” (echar ligeramente la cabeza hacia atrás), especialmente característica de los niños y siendo una reacción adaptativa encaminada a mejorar la visión.

El mecanismo de desarrollo de estos síntomas y de la ptosis en sí es el siguiente. El funcionamiento motor del párpado y el ancho de la fisura palpebral dependen del tono y las contracciones:

• El elevador del párpado superior (músculo elevador), que controla posición verticalúltimo;
• El músculo orbicular de los ojos, que permite cerrar el ojo de forma constante y rápida;
• El músculo frontal, que promueve la contracción y compresión del párpado con la mirada máxima hacia arriba.

El tono y la contracción se llevan a cabo bajo la influencia de impulsos nerviosos que llegan a los músculos circulares y frontales desde nervio facial. Su núcleo está ubicado en el tronco del encéfalo en el lado correspondiente.

El músculo elevador del párpado superior está inervado por un grupo de neuronas (haces derecho e izquierdo del núcleo caudal central), que forman parte del núcleo. nervio oculomotor, también ubicado en el cerebro. Están dirigidos a los músculos propios y del lado opuesto.

Vídeo: Ptosis del párpado superior.

Clasificación de la ptosis

Puede ser bilateral y unilateral (en el 70%), verdadero y falso (pseudoptosis). La falsa ptosis es causada por un exceso de volumen de piel y tejido subcutáneo, hernia palpebral, estrabismo, disminución de la elasticidad de los globos oculares y, por regla general, es bilateral, a excepción de la unilateral. patología endocrina ojos.

Además, se hace una distinción entre caída de los párpados fisiológica y patológica. Los grupos de nervios anteriores están asociados con el sistema nervioso simpático, la retina, el hipotálamo y otras estructuras del cerebro, así como con las regiones frontal, temporal y occipital de la corteza cerebral. Por lo tanto el grado tono muscular y el ancho de la fisura palpebral en estado fisiológico están en estrecha relación con el estado emocional de una persona, el cansancio, la ira, la sorpresa, la reacción al dolor, etc. La blefaroptosis en este caso es bilateral y es inestable, de naturaleza relativamente a corto plazo.

La ptosis patológica se produce por lesiones o procesos inflamatorios del globo ocular o de los músculos que mueven el párpado, durante procesos inflamatorios. meninges y con trastornos a varios niveles (nuclear, supranuclear y hemisférico) en el sistema nervioso conductor con infartos y tumores cerebrales, trastornos de la inervación simpática y de la transmisión de impulsos nerviosos a los músculos, con daño en las raíces superiores. médula espinal, lesiones del plexo braquial (plexopatía), etc.

Dependiendo del grado de la condición patológica, existen:

1. Ptosis parcial, o grado I, en la que 1/3 de la pupila queda cubierta por el párpado superior.
2. Incompleto (II grado): cuando se cubre la mitad o 2/3 del alumno.
3. Lleno ( III grado) - cobertura completa del alumno.

Según la causa, la blefaroptosis se divide en:

1. Congénito.
2. Adquirido.

Patología congénita

La ptosis congénita del párpado superior ocurre:

• Con el síndrome de Horner congénito, en el que la ptosis se combina con constricción de la pupila, dilatación de los vasos conjuntivales, debilitamiento de la sudoración en la cara y una localización más profunda del globo ocular apenas perceptible;
• Con síndrome de Marcus-Hun (sincinesia palpebromandibular), que es un párpado caído que desaparece al abrir la boca, masticar, bostezar o desplazarse mandíbula inferior en la dirección opuesta. Este síndrome es consecuencia de una conexión patológica congénita entre los núcleos de los nervios trigémino y oculomotor;
• Con el síndrome de Duane, que es una forma congénita rara de estrabismo, en la que no hay capacidad de mover el ojo hacia afuera;
• Como ptosis aislada causada por ausencia total o desarrollo anormal elevador o su tendón. Este patología congénita muy a menudo hereditario y casi siempre bilateral;
• Con miastenia congénita o anomalías de la inervación del elevador;
• Etiología neurogénica, en particular con paresia congénita del tercer par de nervios craneales.

Vídeo: Ptosis congénita del párpado superior en niños.

Ptosis congénita del párpado superior en niños.

Ptosis adquirida

La ptosis adquirida suele ser unilateral y se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de lesiones, cambios relacionados con la edad, tumores o enfermedades (accidente cerebrovascular, etc.), que provocan paresia o parálisis del elevador.

Convencionalmente, se distinguen las siguientes formas principales de condición patológica adquirida, que también pueden ser de carácter mixto:

aponeurótico

La causa más común es la caída involutiva del párpado superior relacionada con la edad como consecuencia de cambios distróficos y debilidad de la aponeurosis muscular. Con menos frecuencia, la causa puede ser una lesión traumática o un tratamiento prolongado con corticosteroides.

miogénico

Ocurriendo generalmente con miastenia gravis o síndrome miasténico, distrofia muscular, síndrome de blefarofimosis o como resultado de miopatías oculares.

neurogénico

Ocurre principalmente como resultado de alteraciones en la inervación del nervio motor ocular común, con síndrome de aplasia de este último, su paresia, síndrome de Horner, esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, neuropatía diabética, aneurismas intracraneales, migraña oftalmopléjica.

Además, la ptosis neurogénica también ocurre cuando se daña la vía simpática, que comienza en la región hipotalámica y la formación reticular del cerebro. La blefaroptosis asociada con daño al nervio oculomotor siempre se combina con dilatación de la pupila y alteración del movimiento ocular.

A menudo se produce una alteración en la transmisión de impulsos del nervio al músculo, como sus análogos (Dysport, Xeomin), en el tercio superior de la cara. En este caso, la blefaroptosis puede estar asociada con una función alterada.

cciones del propio párpado como resultado de la difusión de la toxina en el elevador. Sin embargo, la mayoría de las veces esta afección se desarrolla como resultado de una sobredosis local, la penetración o difusión de la sustancia en el músculo frontal, su relajación excesiva y el agravamiento del saliente del pliegue cutáneo.

Mecánico

O ptosis completamente aislada causada por proceso inflamatorio y edema, lesiones aisladas del elevador, cicatrices, proceso patologico en la órbita, por ejemplo, un tumor, daño en la parte anterior de la órbita, atrofia unilateral de los músculos faciales, por ejemplo, después de un derrame cerebral, formación de un tumor significativo en el párpado.

Blefaroptosis del párpado superior tras blefaroplastia

Puede ser en forma de una de las formas enumeradas o una combinación de ellas. Ocurre como resultado de edema inflamatorio posoperatorio, daño a las vías de salida del líquido intercelular, como resultado de lo cual se altera su salida y también se desarrolla edema tisular, daño a los músculos o aponeurosis muscular, así como hematomas que limitan su función. daño a las terminaciones de las ramas nerviosas y formación de adherencias rugosas.

¿Cómo tratar esta condición patológica?

Ptosis adquirida de los párpados superiores.

Existen métodos de tratamiento conservadores y varios. técnicas quirúrgicas. Su elección depende de la causa y la gravedad de la patología. Como un plazo muy corto método auxiliar La corrección de la ptosis del párpado superior se puede utilizar fijando este último con una tirita adhesiva. Este método se utiliza principalmente como método temporal y adicional cuando es necesario eliminar complicaciones en forma de fenómenos inflamatorios de la conjuntiva, así como en caso de complicaciones después de la terapia botulínica.

Tratamiento de la ptosis del párpado superior después de Botox, Dysport, Xeomin.

Se lleva a cabo administrando proserina, tomando dosis aumentadas de vitaminas “B 1” y “B 6” o introduciéndolas en soluciones mediante inyección, realizando fisioterapia (electroforesis con solución de proserina, darsonval, galvanoterapia), terapia con láser, masajear la zona del tercio superior del rostro. Al mismo tiempo, todas estas medidas contribuyen sólo ligeramente a la restauración de la función muscular. La mayoría de las veces ocurre por sí solo dentro de 1 a 1,5 meses.

Terapia no quirúrgica

El tratamiento de la ptosis del párpado superior sin cirugía también es posible en la falsa blefroptosis o, en algunos casos, en la forma neurogénica de esta afección patológica. La corrección se lleva a cabo en salas de fisioterapia mediante el uso de los procedimientos de fisioterapia y masajes anteriores. También se recomienda el tratamiento en casa: masajes, gimnasia para tonificar y fortalecer los músculos del tercio superior del rostro, crema lifting, lociones con infusión de hojas de abedul, decocción de raíz de perejil, jugo de patata, tratamiento con cubitos de hielo con Infusión o decocción de hierbas apropiadas.

Los ejercicios gimnásticos para la ptosis del párpado superior incluyen:

• movimiento circular de los ojos, mirando hacia arriba, abajo, derecha e izquierda con la cabeza fija;
• abra los ojos tanto como sea posible durante 10 segundos, después de lo cual debe cerrar los ojos con fuerza y ​​tensar los músculos durante 10 segundos (repita el procedimiento hasta 6 veces);
• sesiones repetidas (hasta 7) de parpadeo rápido durante 40 segundos con la cabeza inclinada hacia atrás;
• sesiones repetidas (hasta 7) de bajar los ojos con la cabeza echada hacia atrás, mantener la mirada en la nariz durante 15 segundos y seguido de relajación, entre otras.

Cabe señalar que todos los métodos de tratamiento conservadores no son principalmente terapéuticos, sino preventivos. A veces, en el primer grado de las formas de blefaroptosis anteriores, la terapia conservadora contribuye solo a una ligera mejora o desaceleración en la progresión del proceso.

En todos los demás casos de condición patológica y con blefaroptosis de grado II o III, es necesario el uso de métodos quirúrgicos.

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La ptosis del párpado es una patología de la ubicación del párpado superior, en la que cae y cubre parcial o completamente la fisura palpebral. Otro nombre para la anomalía es blefaroptosis.

Normalmente, el párpado debe superponerse al iris del ojo no más de 1,5 mm. Si se supera este valor, se habla de caída patológica del párpado superior.

La ptosis no es sólo un defecto cosmético que distorsiona significativamente apariencia persona. Interfiere con el funcionamiento normal del analizador visual, ya que interfiere con la refracción.

Clasificación y causas de la ptosis del párpado.

Según el momento de aparición, la ptosis se divide en:

• Adquirido
• Congénito.

Dependiendo del grado de caída del párpado, ocurre:

• Parcial: cubre no más de 1/3 de la pupila
• Incompleto: cubre hasta la mitad de la pupila
• Lleno: El párpado cubre completamente la pupila.

El tipo adquirido de la enfermedad, según la etiología (la causa de la ptosis del párpado superior), se divide en varios tipos:

En cuanto a los casos de ptosis congénita, puede ocurrir por dos motivos:

• Anomalía en el desarrollo del músculo que levanta el párpado superior. Puede combinarse con estrabismo o ambliopía (síndrome del ojo vago).
• Fracaso centros nerviosos Nervio oculomotor o facial.

Síntomas de ptosis

La principal manifestación clínica de la enfermedad es la caída del párpado superior., lo que conduce al cierre parcial o completo de la fisura palpebral. Al mismo tiempo, las personas intentan tensar el músculo frontal tanto como sea posible para que las cejas se levanten y el párpado se estire hacia arriba.

Para ello, algunos pacientes echan la cabeza hacia atrás y adoptan una postura específica, que en la literatura se denomina postura del observador de estrellas.

Un párpado caído impide los movimientos de parpadeo, lo que provoca dolor y fatiga ocular. Una disminución en la frecuencia del parpadeo provoca daño y desarrollo de la película lagrimal. También puede producirse infección del ojo y desarrollo de una enfermedad inflamatoria.

Características de la enfermedad en niños.

La ptosis es difícil de diagnosticar en la infancia. Esto se debe en gran medida a que la mayor parte del tiempo el niño duerme y tiene los ojos cerrados. Debe controlar cuidadosamente la expresión facial del bebé. A veces, la enfermedad puede manifestarse como un parpadeo frecuente del ojo afectado durante la alimentación.

A una edad avanzada, la ptosis en niños puede sospecharse por los siguientes signos:

• Mientras lee o escribe, el niño intenta echar la cabeza hacia atrás. Esto se debe a la limitación de los campos visuales cuando el párpado superior cae.
• Contracción muscular incontrolada del lado afectado. A veces esto se confunde con un tic nervioso.
• Quejas de fatiga rápida después del trabajo visual.

Los casos de ptosis congénita pueden ir acompañados de epicanto.(pliegues de piel que sobresalen sobre el párpado), daño a la córnea y parálisis de los músculos oculomotores. Si no se elimina la ptosis en un niño, provocará desarrollo y disminución de la visión.

Diagnóstico

Un examen de rutina es suficiente para diagnosticar esta enfermedad. Para determinar su grado, es necesario calcular el indicador MRD: la distancia entre el centro de la pupila y el borde del párpado superior. Si el párpado cruza la mitad de la pupila, entonces el MRD es 0, si es más alto, de +1 a +5, si es más bajo, de -1 a -5.

Un examen completo incluye los siguientes estudios:

• Determinación de la agudeza visual;
• Determinación de campos visuales;
• Oftalmoscopia con examen del fondo de ojo;
• Examen de la córnea;
• Estudio de la producción de líquido lagrimal;
• Biomicroscopía de los ojos con valoración de la película lagrimal.

Es muy importante que al determinar el alcance de la enfermedad, el paciente esté relajado y no frunza el ceño. De lo contrario, el resultado no será fiable.

Los niños son examinados con especial atención, ya que la ptosis a menudo se combina con ambliopía ocular. Asegúrese de comprobar la agudeza visual utilizando las tablas de Orlova.

Tratamiento de la ptosis

La eliminación de la ptosis del párpado superior solo se puede realizar después de determinar la causa raíz.

El tratamiento de la ptosis del párpado superior sólo es posible después de determinar la causa raíz. Si es de naturaleza neurogénica o traumática, su tratamiento incluye necesariamente fisioterapia: UHF, galvanización, electroforesis, terapia con parafina.

Operación

En cuanto a los casos de ptosis congénita del párpado superior, es necesario recurrir a Intervención quirúrgica. Su objetivo es acortar el músculo que levanta el párpado.

Principales etapas de la operación:

La operación también está indicada si el párpado superior sigue caído después del tratamiento de la enfermedad subyacente.

Después de la intervención, se aplica un vendaje aséptico (estéril) en el ojo y se prescriben medicamentos antibacterianos. amplia gama comportamiento. Esto es necesario para prevenir la infección de la herida.

Medicamento

El párpado superior caído se puede tratar con métodos conservadores. Para restaurar la funcionalidad de los músculos extraoculares, utilice siguientes métodos terapia:

Si el párpado superior cae después de una inyección botulínica, entonces es necesario instilar gotas para los ojos con alfagan, ipratropio, lopidina y fenilefrina. Estos fármacos favorecen la contracción de los músculos extraoculares y, como resultado, el párpado se eleva.

Puede acelerar el levantamiento del párpado después del Botox con la ayuda de mascarillas médicas y cremas para la piel alrededor de los párpados. Los profesionales también recomiendan masajear los párpados diariamente y visitar una sauna de vapor.

Ejercicios

Un complejo de gimnasia especial ayuda a fortalecer y tensar los músculos extraoculares. Esto es especialmente cierto en el caso de la ptosis involutiva, que se produce como resultado del envejecimiento natural.

Gimnasia para los ojos con ptosis del párpado superior:

Sólo con la realización regular de una serie de ejercicios para la ptosis del párpado superior notará el efecto.

Remedios caseros

Tratamiento de la ptosis del párpado superior, especialmente en etapa inicial, tal vez en casa. Los remedios caseros son seguros y prácticamente no tienen efectos secundarios.

Recetas populares Para combatir la ptosis del párpado superior:

Con uso regular remedios caseros no sólo fortalecer Tejido muscular, pero también suaviza las pequeñas arrugas.

Se pueden lograr resultados sorprendentes con aplicación compleja mascarillas y masajes. Técnica de masaje:

1. Trate sus manos con un agente antibacteriano;
2. Quitar el maquillaje de la piel alrededor de los ojos;
3. Trate sus párpados con aceite de masaje;
4. Realice ligeros movimientos de caricias en el párpado superior en dirección desde la esquina interior del ojo hacia la exterior. Al tratar el párpado inferior, muévase en la dirección opuesta;
5. Después de calentar, golpee ligeramente la piel alrededor de los ojos durante 60 segundos;
6. Luego presione continuamente sobre la piel del párpado superior. No te toques los globos oculares al hacer esto;
7. Cúbrete los ojos con algodones empapados en infusión de manzanilla.

Foto de ptosis del párpado superior.

Fecha: 26/04/2016

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Muchas personas están familiarizadas con la sensación cuando el párpado superior se contrae. ¿Por qué está pasando esto? ¿Qué intenta decir el cuerpo al dar tales señales y qué se puede hacer para evitar que el párpado se contraiga? Después de todo, como sabes, cuerpo humano- un instrumento delicado, y varios problemas que contiene pueden manifestarse de formas completamente inesperadas.

Contracciones del párpado superior: características

Esta es una manifestación de hipercinesia, ocurre cuando hay un mal funcionamiento en los centros cerebrales responsables de la actividad motora. Las neuronas sobreexcitadas envían un impulso no autorizado al cerebro, provocando un movimiento obsesivo. Más a menudo, el párpado superior reacciona a esto, ya que contiene más terminaciones nerviosas que el párpado inferior. Este ataque puede afectar tanto al párpado del ojo izquierdo como al derecho.

En ocasiones un ligero tic del párpado superior puede pasar desapercibido, pero también ocurre que al principio empieza contracción del párpado ojo derecho, pero la persona no le presta atención durante mucho tiempo. Luego el mismo fenómeno afecta al párpado izquierdo. A continuación, se elevan la ceja y el rabillo del ojo. Posteriormente, el tic avanza y todo empieza a descender de forma involuntaria.

Un párpado tembloroso dificulta la concentración, irrita y suele ir acompañado de cambios de humor, letargo, distracción, fatigabilidad rápida, tensión continua, desequilibrio emocional.

Hay hipercinesia primaria y secundaria. La causa de la hipercinesia secundaria radica en trastornos cerebrales graves.

Con un simple tic, el párpado no se contrae por mucho tiempo, son posibles manifestaciones únicas. Cuando son complejos, los movimientos son repetidos y prolongados: al principio su duración no supera los pocos minutos, pero luego no se detiene durante horas.

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¿Cuáles son las causas de la enfermedad?

Son varios los factores que provocan la aparición de tics, y el principal es el agotamiento nervioso y emocional.

Puede ocurrir por una actividad mental intensa y constante, falta frecuente de sueño, moverse y volar, falta de descanso, situaciones estresantes regulares que surgen en el trabajo o en la familia. Las razones pueden ser las siguientes:

Las razones anteriores suelen ser provocadas por la propia persona, provocando el síndrome del párpado tembloroso.

A veces también existe la presencia de helmintos, cuya presencia una persona ni siquiera sospecha. La aparición del tic se debe a la presencia osteocondrosis cervical, cuando se pellizcan nervios específicos asociados con el músculo del párpado superior. A veces es un presagio enfermedades graves: aterosclerosis cerebral, enfermedad de Parkinson, meningitis, presión intracraneal.

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¿Qué se puede hacer para la prevención?

Si su ojo se mueve repetidamente, simplemente no puede ignorarlo. En la etapa inicial, debe analizar su condición y determinar qué causó esta señal. Necesitas pensar detenidamente, cambiarte radicalmente y cambiar tus preferencias y ritmo de vida.

1. Lo primero que conviene hacer es eliminar de la dieta el café y las bebidas alcohólicas.
2. Si una persona trabaja mucho y duro y rara vez descansa, entonces tal vez tenga sentido tomarse unas breves vacaciones e ir, por ejemplo, al mar. Si esto no es posible, puede visitar el spa varias veces: los procedimientos de relajación física brindan la oportunidad de relajar no solo el cuerpo, sino que el estado mental también se normaliza.
3. Beber un ciclo completo de sedantes ligeros: tintura de valeriana, agripalma y peonía a veces es suficiente para no recordar el tic. manzanilla y tés de menta. Infusiones de hojas de geranio, plátano macho con miel y limón.
4. Las compresas en los párpados elaboradas con infusiones de las mismas hierbas tienen un efecto calmante.
5. Duerma bien por la noche y ajuste su rutina diaria, equilibrando la actividad intensa y un buen sueño. Debe durar al menos de 7 a 9 horas, depende de las necesidades del cuerpo.

Si la comunicación con una computadora está relacionada con la actividad principal de una persona, se recomienda dejar descansar los ojos cada hora, literalmente 10, o incluso 5 minutos son suficientes para que los párpados temblorosos ya no le molesten.

Si se ve abrumado por problemas en el hogar y en el trabajo, al menos una visita única a un psicólogo le ayudará a elegir la línea de comportamiento adecuada para reaccionar de forma inteligente y moderada ante un factor psicoirritante.

El especialista le contará y demostrará ejercicios que favorecen la relajación.

Y por supuesto, no debemos olvidarnos de la educación física, hacer ejercicio en el gimnasio, nadar en la piscina.

Cámping, Aire fresco, paseos por el parque, por el bosque: todo esto debe estar presente para evitar esfuerzos excesivos y el desarrollo de enfermedades graves.

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Tomarlos en comprimidos o pastillas ayuda a evitar la deficiencia de vitaminas y microelementos.

En la etapa inicial, puede exceder ligeramente la dosis indicada en el paquete y luego usarla de acuerdo con las instrucciones. Pero la corrección nutricional es lo más importante. El consumo de pescado, guisantes, chocolate, plátano, semillas de sésamo, eneldo, espinacas, brócoli, cacao, cebolla y almendras ayudará a compensar la falta de magnesio y potasio.

Vitamina B, esencial para el buen funcionamiento sistema nervioso, que se encuentra en los huevos, el pan negro, hígado de res, levadura, frijoles, brotes de trigo. A veces, el médico recomienda inyecciones de un complejo vitamínico por vía intramuscular.

En reacciones alérgicas es mejor usar tabletas antihistamínicas, ya que las gotas secan la membrana mucosa del ojo y provocan mayor desarrollo tic ocular.

Si sigues todas las recomendaciones anteriores, el párpado dejará de temblar, el cuerpo descansará, ganará fuerza y ​​​​el presente parecerá más alegre y feliz. Pero si no hay resultado y los síntomas continúan apareciendo, entonces conviene acudir urgentemente a un neurólogo. El especialista podrá determinar el origen de la enfermedad y prescribir la terapia adecuada.

Si los orígenes están ocultos en la columna, el médico suele solucionar el problema con la ayuda medicamentos y masaje. Pero no debes confiar sólo en las pastillas. Requerido fisioterapia, se deben evitar las posturas estáticas y se debe aumentar la actividad física.

Los médicos suelen recomendar la acupuntura, ejercicios de respiración. Una visita al oftalmólogo eliminará la inflamación ocular. Las gotas para las membranas mucosas secas o los ungüentos antiinflamatorios recetados por un médico eliminarán la enfermedad.

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Los párpados son estructuras móviles que protegen el globo ocular desde el frente. Hay párpados superiores (palpebra superior) e inferiores (palpebra inferior). Gracias a la movilidad de los párpados, es decir, debido al parpadeo, el líquido lagrimal se distribuye uniformemente por la superficie frontal del ojo, hidratando la córnea y la conjuntiva. La conexión de los párpados superior e inferior se produce a través de la comisura medial (commissura medialis palpebrarum) y la comisura lateral (commissura lateralis palpebrarum), que comienzan respectivamente en la esquina exterior (angulus oculi lateralis) e interior del ojo (angulus oculi medialis). .

En la esquina interior, a una distancia de aproximadamente 5 mm antes de la unión de los párpados, se forma una depresión: el lago lagrimal (lacus lacrimalis). En su parte inferior hay un tubérculo rosado redondeado: la carúncula lagrimal (caruncula lacrimalis), a la que se encuentra adyacente el pliegue semilunar de la conjuntiva (plica semilunaris conjunctivae). El espacio en forma de almendra entre los párpados abiertos se llama fisura palpebral (rima palpebrarum). Su longitud horizontal en un adulto es de 30 mm y su altura en el centro es de 10 a 14 mm. Cuando se cierran los párpados, la fisura palpebral desaparece por completo.

En los párpados, se distinguen convencionalmente dos placas: la externa (musculocutánea) y la interna (conjuntival-cartilaginosa). La piel de los párpados contiene glándulas sudoríparas sebáceas. El tejido subcutáneo de los párpados carece de grasa, por lo que la hinchazón y las hemorragias se propagan fácilmente en él, se pliega fácilmente formando pliegues superiores e inferiores que coinciden con los bordes correspondientes del cartílago. Los cartílagos de los párpados (tarso superior e inferior) parecen una placa ligeramente convexa de unos 20 mm de largo, hasta 12 mm de alto y aproximadamente 1 mm de espesor. La altura del cartílago del párpado inferior es de 5 a 6 mm; en el párpado superior el cartílago es más pronunciado. El cartílago está formado por tejido conectivo denso y no tiene sus propias células cartilaginosas. Desde arriba y pared inferior las cuencas de los ojos están conectadas por ligamentos de los párpados (lig. palpebrale mediale et laterale).

La parte orbitaria del cartílago está conectada a los bordes de la órbita a través de una fascia densa (septum orbitale). Los cartílagos contienen glándulas alveolares alargadas (glandulae tarsales), unas 20 de ellas en el párpado inferior y 25 en el superior. Las glándulas están ubicadas en filas paralelas y sus conductos excretores se abren cerca del borde libre posterior de los párpados. La secreción lipídica de las glándulas lubrica el espacio intercostal de los párpados, formando capa exterior Película lagrimal precorneal, que evita que las lágrimas caigan por el borde inferior del párpado.

La membrana de tejido conectivo (conjuntiva) que cubre la superficie posterior de los párpados está estrechamente fusionada con el cartílago. Cuando la conjuntiva pasa de los párpados al globo ocular, forma bóvedas móviles, superior e inferior. Los bordes de los párpados, que forman la fisura palpebral, están limitados por delante por la costilla anterior y por detrás, por la costilla posterior. La franja estrecha entre ellos, de hasta 2 mm de ancho, se llama espacio intercostal (intermarginal); aquí se encuentran las raíces de las pestañas en 2-3 filas, glándulas sebáceas (glándulas de Zeiss), glándulas sudoríparas modificadas (glándulas de Moll), aberturas de los conductos excretores de las glándulas de Meibomio. En la esquina interna del ojo, el espacio intermarginal se estrecha y pasa a la papila lagrimal (papilla lacrimalis), en cuya parte superior hay una abertura: el punto lagrimal (punctum lacrimale); se sumerge en el lago lagrimal y se abre hacia el canalículo lagrimal (canaliculus lacimalis).

Músculos del párpado

Debajo de la piel de los párpados, asegurando su movilidad, hay dos grupos de músculos, antagonistas en la dirección de acción: el músculo circular del ojo (m. orbicularis oculi) y el músculo que levanta el párpado superior (m. levator palpebrae superior).

Músculo orbicular de los ojos consta de las siguientes partes: orbitaria (pars orbitalis), palpebral o antigua (pars palpebralis) y lagrimal (pars lacrimalis). La parte orbitaria es un cinturón circular, cuyas fibras están unidas al ligamento medial de los párpados (lig. parpebrale mediale) y a la apófisis frontal del maxilar. Cuando esta parte se contrae, los párpados se cierran fuertemente. Las fibras de la parte palpebral parten del ligamento medial de los párpados y, formando un arco, llegan a la esquina exterior del ojo, uniéndose al ligamento lateral de los párpados. Cuando este grupo de músculos se contrae, los párpados se cierran y parpadean.

La parte lagrimal es un grupo de fibras musculares que parten de la cresta lagrimal posterior del hueso lagrimal (os lacrimalis), luego pasan detrás del saco lagrimal (saccus lacrimalis), entrelazándose con las fibras de la parte palpebral. Las fibras musculares encierran el saco lagrimal en un bucle, como resultado de lo cual, cuando el músculo se contrae, la luz del saco lagrimal se expande o se estrecha. Gracias a ello se produce el proceso de absorción y movimiento del líquido lagrimal a lo largo de los conductos lagrimales.

Hay fibras musculares del músculo orbicular de los ojos, que se encuentran entre las raíces de las pestañas alrededor del conducto de las glándulas de Meibomio (m. ciliaris Riolani). La contracción de las fibras favorece la secreción de las glándulas mencionadas y un ajuste perfecto del borde de los párpados al globo ocular. El músculo circular está inervado por las ramas cigomática (rr. zygomatici) y temporal (rr. temporales) del nervio facial.

Músculo elevador superior, comienza cerca del canal óptico (canalis opticus), se hunde parte superiorórbita y termina en tres placas musculares. La placa superficial, que forma una amplia aponeurosis, perfora la fascia tarso-orbitaria y termina por encima de la piel del párpado. El medio consta de una fina capa de fibras lisas (m. tarsalis superior, m. Mulleri), entrelazadas con borde superior cartílago, inervado por fibras nerviosas simpáticas. Una placa profunda en forma de tendón ancho llega al fondo de saco superior de la conjuntiva y se fija allí. Las placas superficial y profunda están inervadas por el nervio oculomotor.

El párpado inferior está retraído. músculo del cartílago del párpado inferior(m. tarsalis inferior) y procesos fasciales del músculo recto inferior (m. rectus inferior).

Suministro de sangre

El riego sanguíneo de los párpados se realiza a través de las ramas de la arteria oftálmica (a. ophthalmica), que forma parte del sistema de la arteria carótida interna, así como anastomosis de las arterias facial y arteria maxilar(aa. facialis et maxiaJlaris) del sistema de la arteria carótida externa. Estas arterias se ramifican y forman arcos arteriales: dos en el párpado superior y uno en el inferior. Las arterias corresponden a venas, a través de las cuales la salida de sangre venosa se produce principalmente hacia la vena angular (v. angularis), vena de la glándula lagrimal (v. lacrnnalis) y temporal. vena superficial(v. temporalis superfirialis). Las características estructurales de estas venas incluyen la ausencia de válvulas y la presencia de una gran cantidad de anastomosis. Está claro que tales características pueden provocar el desarrollo de enfermedades graves. complicaciones intracraneales, por ejemplo, con el desarrollo de procesos purulentos en la cara.

Sistema linfático

La red linfática está bien desarrollada en los párpados; Hay dos niveles, que se encuentran en las superficies anterior y posterior del cartílago. Vasos linfáticos Los párpados superiores desembocan en el preauricular. Los ganglios linfáticos, párpado inferior - hacia los ganglios linfáticos submandibulares.

Inervación

Las ramas del nervio facial (n. facialis) y tres ramas del nervio trigémino (n. trigeminus), así como el nervio auricular mayor (n. auricularis majos) proporcionan inervación sensible a la piel del rostro. La piel y la conjuntiva del párpado están inervadas por dos ramas principales del nervio maxilar (n. maxillaris): el nervio infraorbitario (n. infraorbitalis) y cigomático (n. zygomaticus).

Métodos de investigación de párpados.

Para estudiar el estado de los párpados se utilizan los siguientes métodos de investigación:

1. Examen externo de los párpados, palpación.

2. Inspección con iluminación lateral (focal).

3. Inspección de la mucosa de los párpados al evertir los párpados superior e inferior.

4. Biomicroscopía.

Enfermedades de los párpados.

Del total de pacientes con enfermedades inflamatorias El 23,3% de los ojos son pacientes con inflamación de los párpados. La patología del aparato auxiliar y protector de los ojos es de gran importancia socioeconómica, ya que es una de las más razones comunes discapacidad temporal y puede provocar complicaciones importantes en el órgano de la visión.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.