La osteocondrosis es una patología familiar para el 40% de la población menor de 35-40 años y casi el 90% de las personas mayores. Incluso los adolescentes a veces muestran signos de osteocondrosis: disminución de la altura del disco, dolor y malestar en la columna. Si comienza a tratar la enfermedad en la primera etapa, antes de que se destruya el disco, la posibilidad de detener la progresión es muy alta.

¿Qué es la osteocondrosis?

Con la osteocondrosis de la columna, uno o más discos intervertebrales están dañados. La enfermedad puede ocurrir en cualquier departamento:

• Grudny;
• Shane;
• Lumbar (lumbosacro).

En casos severos, se observa degeneración de los discos vertebrales debido a la osteocondrosis en toda la columna vertebral, lo que se convierte en la causa de la discapacidad humana. Entonces, ¿qué tipo de enfermedad es la osteocondrosis? La patología se asocia con una desnutrición gradual, constante y progresiva de los cartílagos hialinos ubicados en los discos intervertebrales, como resultado de lo cual cambian de posición, forma y se agrietan. Una persona experimenta una fuerte síndrome de dolor, se alteran las funciones de todo el sistema musculoesquelético.

¿Qué es la osteocondrosis en cuanto a sus consecuencias? Si no se realiza el tratamiento, las vértebras se comprimen, los espacios entre ellas disminuirán y los discos comenzarán a aplastarse y colapsar. Esto provocará daño a las raíces nerviosas, daño a la médula espinal y alteración del órganos internos. A lo largo de los bordes de los discos aparecen osteofitos óseos, crecimientos que causan un dolor aún más intenso. Las consecuencias de esta enfermedad de la columna pueden ser muy graves.

Los científicos, al estudiar la osteocondrosis, han llegado a la conclusión de que esta enfermedad es una consecuencia de la marcha erguida del ser humano, por lo que la mayoría de las personas son susceptibles a ella. Las cargas elevadas diarias sobre los discos intervertebrales, el deterioro de la función vascular relacionado con la edad, la mala nutrición y el envejecimiento del cuerpo son las principales causas de la osteocondrosis. Los siguientes factores complican la situación:

Las lesiones y la actividad física intensa agravan en gran medida el desarrollo de la osteocondrosis espinal. Por tanto, entre los deportistas y trabajadores manuales, la osteocondrosis lumbar es un problema muy "popular". La herencia también juega un papel importante en la patogénesis del síndrome: si los padres tienen A una edad temprana eran problemas serios con espalda, el niño tiene alto riesgo contraer una enfermedad de la columna.

Las causas psicosomáticas de la patología son una nueva dirección en la búsqueda de requisitos previos para su formación. La psicosomática implica influencia. factores psicologicos sobre el desarrollo y el curso enfermedad física. La conexión entre los problemas físicos y mentales es muy estrecha y una persona aparentemente sana puede sufrir dolores regulares. Con osteocondrosis, en algunas personas no se detecta. razones objetivas para patología, pero continúa progresando.

Hasta el 30% de los pacientes después de una visita al médico indican problemas como:

• Estrés constante;
• Experiencias crónicas;
• Tension nerviosa;
• Problemas familiares;
• Conflictos;
• Ruptura moral.

En este caso, la psicosomática en la aparición del síndrome de lesión espinal es claramente visible: la persona se "dobla" bajo el peso de los problemas, lo que hace que la columna sufra. Si la patología tiene causas similares, el tratamiento de la osteocondrosis será difícil; los medicamentos generalmente no ayudan. Las exacerbaciones de la patología ocurren durante una nueva ola de estrés y razones fisicas para ellos no.

La psicosomática afecta especialmente a menudo. columna cervical columna vertebral, pero el síndrome de dolor puede extenderse por toda la columna vertebral. El tratamiento de la osteocondrosis debe comenzar con la búsqueda y solución. problemas psicológicos bajo la supervisión de un psicoterapeuta.

El disco intervertebral consta de partes líquidas y sólidas. El primero está en el centro, representando el núcleo, que da elasticidad. El núcleo está rodeado en la parte superior por un anillo fuerte. Es a partir de la estructura líquida que comienza todo. cambios patologicos en el disco, que luego se extendió a su caparazón.

En medicina, se distinguen cuatro etapas en el desarrollo de la osteocondrosis. Esto se refiere a una división condicional de la patología según la gravedad de los trastornos de la columna:

• La primera etapa de la osteocondrosis. La cantidad de humedad en el disco disminuye y se deshidrata. Aún no se ha producido destrucción, pero después de una deshidratación severa del núcleo, comienzan a aparecer microfisuras en el anillo fibroso. Generalmente no hay síntomas en esta etapa de la enfermedad.
• Segunda etapa de la osteocondrosis. La altura del disco comienza a disminuir, lo que significa la aparición gradual de síntomas y la progresión de la patología. En la columna, la distancia entre sus segmentos individuales disminuye, lo que provoca que los ligamentos se doblen. En esta etapa, en varios pacientes la enfermedad provoca un deslizamiento de las vértebras: espondilolistesis. El dolor y el malestar ocurren durante las exacerbaciones, Esto es un dolor embotado puede estar presente incluso en remisión.
• Tercera etapa. La osteocondrosis de la columna en esta etapa causa un dolor intenso a medida que comienzan a formarse complicaciones. En la mayoría de los casos se trata de protuberancias, prolapsos de disco, con menos frecuencia: artrosis (degeneración) de las articulaciones vertebrales, subluxaciones vertebrales. El dolor se complementa con una movilidad limitada del segmento afectado de la columna.
• La cuarta etapa de la osteocondrosis. La columna vertebral comienza a adaptarse a las nuevas condiciones de existencia, intentando fijar las vértebras para protegerlas de la destrucción final. Para ello, los osteofitos crecen, como si “taparan” la vértebra. El dolor puede ser agudo debido a una lesión en las terminaciones nerviosas.

Los primeros signos de osteocondrosis suelen comenzar en etapa inicial cuando todavía no hay dolor. En el cuello, la zona lumbar y, con menos frecuencia, en la región torácica, se puede escuchar un crujido al moverse (esto significa desnutrición del disco, deshidratación). Además, cuando una persona está sobrecargada o trabaja en una posición incómoda, puede notar rigidez en los músculos de la espalda o el cuello. Se vuelven “pedregosos” en uno o ambos lados, lo que puede resultar incómodo y provocar ardor e irritación.

Posteriormente, los síntomas de la osteocondrosis se vuelven más evidentes. En reposo, una persona puede sentirse normal, pero trabajar, levantar objetos pesados ​​​​o dormir sobre una almohada incómoda puede provocar los siguientes fenómenos:

• Dolor doloroso;
• Dolores;
• Entumecimiento de las manos (si el cuello está afectado);
• Sensación de rigidez;
• Reducción forzada de movimientos;
• Espasmo muscular;
• Brotes;
• Mayor presión;
• Postura pobre.

Cuando la columna enferma está sobrecargada, la osteocondrosis produce signos y síntomas más pronunciados. El dolor se presenta en los hombros, se irradia a los brazos, codos y aparecen dolores de cabeza. Con la osteocondrosis de la columna cervical, se producen tinnitus, mareos, se desarrolla el síndrome de la arteria vertebral y se altera la visión. Con el tiempo, sin tratamiento para la osteocondrosis, se produce atrofia muscular y la piel se vuelve pálida. El curso de las patologías cardíacas puede empeorar y alterar el funcionamiento del hígado, la vesícula biliar y el tracto gastrointestinal.

Las consecuencias de esta enfermedad son siempre desagradables, provocan un aumento del dolor. Con la osteocondrosis, ocurre lo siguiente:

• Protrusión del disco;
• Prolapso y hernia de disco;
• Ataques de radiculitis, ciática, lumbago;
• Cifosis, escoliosis.

El peligro para los humanos depende en gran medida del tipo de hernia en la osteocondrosis espinal. Pueden ser anteriores, posteriores, laterales y las más peligrosas son las hernias posteriores: pueden comprimir médula espinal. En el segmento lumbar de la columna, las hernias ocurren con mayor frecuencia, principalmente entre 4 y 5 vértebras.

La osteocondrosis lumbar puede causar muy síntomas desagradables– lumbago (lumbago). El dolor del lumbago es ardiente, agudo, insoportable y muy difícil de soportar. La causa es un nervio pinzado, porque el paquete neurovascular del paciente está dañado. Particularmente peligroso para la osteocondrosis es el síndrome de cola de caballo, cuando se pellizca el haz grande de una persona. nervios espinales. Como resultado, las funciones intestinales se ven afectadas. Vejiga, incluso puede producirse parálisis de las piernas.

Los signos de osteocondrosis a menudo se limitan a graves. atrofia muscular. Si los músculos no participan en el trabajo del cuerpo durante mucho tiempo, los movimientos de la columna se restringen y las fibras individuales se debilitan. Como resultado, el paciente puede quedar discapacitado y postrado en cama. La osteocondrosis cervical también es muy peligrosa porque una hernia en este segmento puede provocar una interrupción del suministro de sangre al cerebro. En esta etapa existe el riesgo de deterioro de la visión, la deglución, el habla y otras funciones cerebrales.

Habiendo reconocido de forma independiente los signos de la osteocondrosis, es necesario pensar en su tratamiento. Dado que el daño a la columna puede alcanzar etapas diferentes, el tratamiento de la osteocondrosis también será diferente. Es importante realizar el diagnóstico correcto para que la terapia se seleccione correctamente.

Debido a la prevalencia generalizada de la enfermedad y la presencia síntomas característicos El médico podrá adivinar el diagnóstico durante un examen preliminar. Pero para diferenciar la osteocondrosis de otras enfermedades de la espalda y los órganos internos, se realizan los siguientes diagnósticos:

• Radiografía de la columna. Ayudará a identificar la altura de los discos, el grado de adelgazamiento y la presencia de osteofitos.
• tomografía computarizada, resonancia magnética. Más preferible en el examen. Con esta enfermedad, será posible determinar la gravedad del daño a los nervios y tejidos blandos, así como encontrar las protuberancias más pequeñas.

Para la osteocondrosis pruebas de laboratorio No juegues un papel principal, sino ríndete. análisis general, se requiere bioquímica para la exclusión proceso inflamatorio, lesiones reumatoides de huesos y articulaciones. Para estudiar la función muscular, el médico realiza una serie de pruebas físicas y, para aclarar el funcionamiento de los vasos sanguíneos y los nervios, realiza una electromiografía dúplex.

Si se determinan los síntomas y el tratamiento de la osteocondrosis, no se debe retrasar el tratamiento: la enfermedad progresa rápidamente. En Etapa temprana Por lo general, se recomienda gimnasia y masajes para fortalecer los músculos; esto será suficiente. En otras etapas de la osteocondrosis necesitará tratamiento de drogas y, a veces, cirugía.

El dolor, el signo más desagradable de la enfermedad, puede aliviarse con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroides. No pueden curar la osteocondrosis, pero siempre se prescriben antes del tratamiento con ejercicios para aliviar los síntomas. En casos graves, los medicamentos se administran mediante inyecciones, pero con mayor frecuencia se recomiendan en un ciclo de 7 a 14 días en tabletas y tópicamente, en forma de ungüentos. Los AINE más populares para la osteocondrosis son:

• meloxicam;
• ketorolaco;
• ketoprofeno;
• Arcoxia;
• Dexalgina;
• Diclofenaco.

Si una persona tiene un síndrome doloroso severo en el área de la columna, se le administran inyecciones de glucocorticosteroides directamente en el área afectada. Los medicamentos de elección son Diprospan, Kenalog. El alivio del dolor a corto plazo es posible mediante bloqueos con novocaína y otros anestésicos.

El tratamiento de la osteocondrosis también se lleva a cabo utilizando los siguientes medios:

• Vitaminas del grupo B (Milgamma, Neuromultivit). Ayuda a mejorar la conducción nerviosa en la columna.
• Condroprotectores (Arthra, Dona, Alflutop). Nutre el cartílago intervertebral, fortalece los discos.
• Relajantes musculares (Mydocalm, Sirdalud). Reducir la fuerza espasmos musculares con osteocondrosis.
• Medicamentos vasculares (Trental, Actovegin). Optimizar la circulación sanguínea en la columna.

Si se ha desarrollado osteocondrosis, entonces para aliviar el dolor y tratamiento patogénico Solo se administran condroprotectores, se toman en cursos de 3 a 6 meses. El resto de fármacos tienen un efecto sintomático y no afectan el curso de la osteocondrosis en sí.

La lista de medidas para tratar la osteocondrosis debe incluir métodos fisioterapéuticos. Gracias a la fisioterapia, el tratamiento de la osteocondrosis será más eficaz, porque el efecto se extiende directamente al origen de la inflamación. La fisioterapia aliviará el síndrome doloroso, eliminará los espasmos, mejorará la microcirculación sanguínea y ayudará a aliviar la presión de los nervios. Los métodos más populares son:

• Electroforesis. El tratamiento de la osteocondrosis con este método permitirá administrar sustancias relajantes, antiinflamatorias y anestésicos directamente en el área de las vértebras, músculos y ligamentos.
• Ultrasonido. Alivia los síntomas desagradables, alivia el dolor, crea un efecto. masaje vibratorio, activa el metabolismo a nivel local.
• Magnetoterapia. Variables o constantes campos magnéticos aliviar el dolor, eliminar el proceso inflamatorio.
• Terapia detensora. En esta enfermedad, se coloca a la persona sobre un colchón especial con "costillas", donde se estira y masajea la columna. Al mismo tiempo, mejora el tono muscular.

Todos los tipos de fisioterapia deben realizarse en cursos de 10 a 15 procedimientos, teniendo en cuenta las contraindicaciones individuales.

La terapia con ejercicios juega un papel destacado en el tratamiento de la osteocondrosis. Sin terapia de ejercicio no será posible formar una fuerte corsé muscular, y este último se necesita con urgencia para mantener una columna enferma. La gimnasia también aumenta la circulación sanguínea en la zona vertebral, mejora Procesos metabólicos y ayuda a eliminar los productos de descomposición más rápidamente.

¿Cómo curar la osteocondrosis con gimnasia? El complejo se selecciona solo individualmente, y solo en las etapas 1-2 se puede llevar a cabo sin la supervisión de un médico. En etapas posteriores, los movimientos innecesarios y contundentes pueden hacer que el disco se deslice y empeore el problema. En la etapa 3, todos los ejercicios se realizan únicamente en posición acostada.

Para tratar la osteocondrosis, se requiere masaje. EN etapa aguda No lo hagas, te provocará emoción. Pero un masaje bien realizado etapa crónica en caso de osteocondrosis, es indispensable. Después de un ciclo de sesiones, los músculos se relajan, se retiran las pinzas y los nervios y vasos sanguíneos comienzan a funcionar normalmente. El masaje se realiza únicamente de forma suave, sin movimientos bruscos. ¡No puedes confiar tu columna a un no profesional!

La enfermedad se trata más fácilmente. terapia compleja, si lo influyes con diferentes aproximaciones. Es muy importante mejorar la nutrición en caso de osteocondrosis: debe incluir vitaminas, minerales, más alimentos con gelatina, carnes en gelatina y caldos (si no están contraindicados). De esta forma se mejorará la nutrición del cartílago y los discos comenzarán a recuperarse.

Los métodos para tratar la osteocondrosis espinal pueden ser los siguientes:

• Terapia manual. El especialista influye físicamente en las vértebras, las “coloca” en su lugar cuando están desplazadas, después de lo cual el resultado debe consolidarse mediante terapia de ejercicios.
• Extracción o tracción. Método efectivo La terapia para la osteocondrosis, realizada solo con una carga seleccionada individualmente, elimina rápidamente el síndrome desagradable.
• Acupuntura. En el tratamiento de la osteocondrosis, este método ayuda a activar la circulación sanguínea en la zona vertebral, lo que alivia el dolor y mejora la nutrición del cartílago.
• Terapia ortopédica. Implica usar vendajes que alivian el dolor y enderezan la postura, además de dormir sobre almohadas especiales.

También hay tratamiento tradicional osteocondrosis. Este es el uso de ungüentos, beber. infusiones de hierbas, frotaciones y cataplasmas de hierbas. Estos métodos se pueden utilizar en terapias complejas, pero no funcionarán como único remedio para esta enfermedad.

¿Cómo tratar la osteocondrosis si la situación ha llegado al punto de destrucción del disco? Sólo la cirugía ayudará, porque de lo contrario la persona quedará discapacitada. No hay muchas indicaciones de intervención, para la osteocondrosis son:

• Dolor intratable (2-3 meses o más);
• Trastornos del movimiento;
• Atrofia muscular progresiva;
• Destrucción del disco;
• Complicaciones de los nervios y la médula espinal.

Para el tratamiento de la osteocondrosis, se recomienda con mayor frecuencia la microdiscectomía (microcirugía). Lo realiza un neurocirujano experimentado para eliminar la compresión radicular. Se extrae parte del disco y deja de pellizcar el nervio. El médico también extirpa los osteofitos óseos, que pueden ser voluminosos en una etapa avanzada de la enfermedad. El disco permanece en su lugar y la incisión mide solo 1-2 cm.

Para la osteocondrosis, una operación más seria es la extirpación completa del disco y su reemplazo con un injerto. Las vértebras se fijan con dispositivos de hierro. Desafortunadamente, la columna quedará inmóvil en este punto, pero las raíces nerviosas quedarán libres. También puedes colocar discos elásticos de silicona entre las vértebras, luego columna espinal Conservará plenamente sus funciones, pero esta intervención para la osteocondrosis es bastante cara.

Para evitar la cirugía de osteocondrosis, es importante considerar cuidadosamente las medidas preventivas:

• Evite la inactividad física. Esta enfermedad puede progresar con cargas de fuerza, pero la natación, el esquí y el ejercicio solo serán beneficiosos y ayudarán a fortalecer los músculos y la salud en general.
• Cuida tu postura. En el trabajo y en casa es importante sentarse correctamente y no encorvarse, y esto ocurre desde la infancia.
• Duerma sobre almohadas cómodas. Existen almohadas preventivas, para la osteocondrosis existente se utilizan varias otras terapéuticas.
• No levante objetos pesados. Si es necesario, debes sentarte y pararte con el objeto, manteniendo la espalda recta.
• Haga ejercicio regularmente para fortalecer sus músculos. Esto es importante para los músculos del cuello, la espalda, los abdominales y la zona lumbar.
• Use zapatos cómodos. Los zapatos de alta calidad (ortopédicos, si es necesario) evitarán el desarrollo de pie plano, un factor de riesgo de daño a las vértebras.

También es importante comer bien, no fumar, enriquecer su dieta con vitaminas y consumir más líquidos; esto reducirá la probabilidad de patología.

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Hoy en día, en todos los países del mundo, casi todos los habitantes se enfrentan a problemas de columna. Y se considera que la enfermedad más común es la osteocondrosis. Según las estadísticas, el 80% de todos los habitantes de la tierra padecen esta enfermedad. Y no importa a qué categoría de edad pertenezcas, esto puede arruinar tanto a una persona mayor como a una joven. Entonces, ¿qué tipo de enfermedad es, cuáles son los síntomas y cómo tratar la osteocondrosis?

¿Qué es la osteocondrosis?

La osteocondrosis es enfermedad crónica, como resultado de lo cual se ve afectado el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. Desafortunadamente, esta enfermedad es casi inevitable en la vejez, ya que con el tiempo la columna comienza a experimentar cambios atróficos. Pero la desgracia de hoy es que la osteocondrosis "se está volviendo más joven" y los jóvenes de entre 20 y 30 años están empezando a sufrir esta enfermedad.

Dependiendo de qué parte de la columna se vea afectada, existen tres tipos de osteocondrosis:

1. Cervical.
2. Pecho.
3. Lumbar.

La más común es la osteocondrosis lumbar, ya que ocurre en la mitad de los casos. Pero una cuarta parte de todos los casos se producen en lesiones de la columna cervical. Pero el tipo de enfermedad más grave se considera una lesión compleja, ocurre en el 12% de los casos y es difícil de tratar.

En medicina, se distinguen 4 etapas de la osteocondrosis:

Nivel 1 Acompañado de síntomas leves, el paciente experimenta un malestar general, que a menudo se atribuye a otra enfermedad.

Etapa 2 Ya va acompañado de dolor, se produce la destrucción del tejido cartilaginoso de la columna. La osteocondrosis comienza a causar malestar y la persona consulta a un médico.

Etapa 3 Se caracteriza por cambios graves en la columna, aparece una curvatura o joroba.

Etapa 4- este último, en el que se producen cambios irreversibles. Una persona experimenta un dolor insoportable incluso con el más mínimo movimiento. En esta etapa, el paciente suele quedar discapacitado.

Factores y causas que conducen a la enfermedad.

Puede haber muchas razones para la osteocondrosis y no todas se comprenden completamente. Pero todos los científicos coinciden en una opinión: razón principal Se considera una distribución desigual de la carga en la columna vertebral. Por ejemplo, cuando una persona permanece sentada durante mucho tiempo en una posición incómoda o levanta un peso en ángulo recto con el cuerpo. Todo esto con el tiempo adelgaza la estructura del tejido cartilaginoso. Consideraremos otras razones más comunes que conducen a cambios patológicos en la columna:

• Lesión espinal.
• Sobreesfuerzo en el trabajo (físico).
• Enfermedad metabólica.
• Estrés.
• Herencia.
• Trabajo sedentario.
• Flexible.
• Zapatos incómodos, incluidos tacones.
• Postura pobre.
• Pie plano.
• Alteración del sueño causada por una cama o almohada incómoda.
• Músculos débiles de la espalda.
• Hipotermia.
• Deportes de fuerza, por ejemplo, levantamiento de pesas, remo.
• Falta de vitaminas.
• El embarazo.

Síntomas generales

Si le molestan constantemente las molestias en la espalda y el cuello, es necesario que lo examinen para detectar una enfermedad como la osteocondrosis. Los síntomas de esta enfermedad se expresan inicialmente de esta forma. Además, existen otras señales:

• Rigidez en la espalda durante ciertos movimientos.
• Espasmo muscular.
• Mareo.
• Dolores de cabeza por osteocondrosis.
• Dolor de huesos y escalofríos.
• Mayor fatiga.
• Tiroteos por la espalda.
• Síndrome de la arteria vertebral.
• Angustia.
• Dolor en el cuello.

Estos síntomas se consideran generales, pero, según el tipo de osteocondrosis, existen otros signos.

Síntomas de la osteocondrosis cervical.

La osteocondrosis cervical es un fenómeno común, por lo que los médicos suelen hacer este diagnóstico si el paciente tiene dolores de cabeza que no pueden aliviarse con analgésicos. Por lo general, este dolor comienza en la parte posterior de la cabeza y se extiende gradualmente hacia región temporal. Además, el dolor de cuello, especialmente por la mañana, cuando te despiertas y quieres darte vuelta, es característica distintiva osteocondrosis de la columna cervical. Curiosamente, muchas personas que experimentan este tipo de dolor lo asocian con una postura incómoda durante el sueño o con hipotermia (“cuello frío”). Es importante saber que todos estos son momentos provocadores, pero no la causa. sensaciones dolorosas. Además, muy a menudo estos dos signos van acompañados de una alteración de la sensibilidad de las manos y las muñecas. Incluso puede producirse parálisis. La osteocondrosis cervical, cuyos síntomas y tratamiento se describen en detalle en este artículo, puede causar tortícolis. Esto es cuando la cabeza del paciente está ligeramente inclinada hacia un lado y el intento de moverla se acompaña de dolor. Además de todos los signos que van acompañados de dolor, la osteocondrosis provoca trastornos circulatorios en diferentes áreas del cerebro. Esto puede ir acompañado de mareos, náuseas, disminución de la agudeza visual, aparición de manchas ante los ojos y tinnitus. En las personas mayores, la pérdida del conocimiento es posible debido a la falta de nutrición en el cerebro.

Síntomas de la osteocondrosis lumbar.

La osteocondrosis lumbar es el tipo más común de esta enfermedad. En primer lugar, se caracteriza por dolor en la región lumbar, que puede ser tanto doloroso como agudo. También puede ser sustituido por un lumbago fuerte. Dependiendo de la intensidad del dolor y su localización se distinguen lumbodinia, lumbago y lumboishalgia.

La lumbodinia es un dolor constante y doloroso que aumenta con la actividad física. El lumbago es un “lumbago” que se irradia a los órganos pélvicos. Y la isquialgia lumbar es un dolor que se extiende a las nalgas y piernas, por lo que se pierde la sensibilidad.

Otro grupo manifestaciones sintomáticas La osteocondrosis lumbar es el llamado síndrome radicular. En este caso, el dolor en la zona lumbar cede, pero puede aparecer en las nalgas, los pies, las piernas o los muslos. Una persona desarrolla una cojera característica en el lado sano. Entre otras cosas, se produce una sensación de entumecimiento y hormigueo en la zona lumbar. También existe el síndrome isquémico, que se asocia con mala circulación, lo que provoca dolor en la parte interna de los muslos e incluso parálisis de los glúteos. Con el síndrome espinal, la postura del paciente cambia, la marcha se vuelve incómoda e insegura.

Síntomas de la osteocondrosis torácica.

Como regla general, la columna torácica tiene menos movilidad que el resto. Está bajo cierta protección de las costillas, el esternón y las vértebras. Pero no obstante osteocondrosis torácica ocurre con frecuencia. Hay dos tipos de dolor en esta enfermedad:

• Dorsago: dolor agudo, intenso y de corta duración.
• La dosalgia es un dolor prolongado y moderado.

Todas las sensaciones desagradables suelen localizarse en la zona. pecho y ligeramente por debajo de los omóplatos. Muy a menudo, este tipo de osteocondrosis se confunde con otras enfermedades graves, por ejemplo, enfermedad coronaria y neumonía. Después de todo, además del dolor en la espalda, el hígado, el corazón, vesícula biliar. Por lo tanto, determine diagnóstico preciso Sólo un médico experimentado puede hacerlo.

Diagnóstico

El diagnóstico de una enfermedad comienza ante todo con la recopilación de información, o mejor dicho, con las quejas del paciente. Sin embargo, es imposible hacer un diagnóstico sólo a partir de las palabras del paciente, ya que los signos de la osteocondrosis suelen ser similares a los síntomas de otras dolencias. El principal objetivo del especialista es excluir problemas de salud como gastritis, dolor de garganta, úlceras de estómago y otros. Por lo tanto, cada síntoma debe examinarse cuidadosamente.

Muchas enfermedades se diagnostican basándose en los resultados de los análisis de sangre. Pero en el caso de la osteocondrosis, este método no dará una respuesta definitiva, por lo que incluso si el médico le receta investigación de laboratorio, entonces esto es necesario para excluir problemas reumatológicos, como la espondilitis anquilosante.

El método de diagnóstico más revelador es Examen de rayos x. Con la ayuda de imágenes, el médico podrá determinar no solo si hay osteocondrosis, sino también en qué etapa se encuentra. Además de los rayos X, la resonancia magnética y tomografía computarizada. Estos dos métodos son más precisos e informativos, pero, lamentablemente, caros. Por lo tanto, sólo se recurre a ellos en casos de extrema necesidad. La osteocondrosis es una enfermedad insidiosa y, para curarla, es necesario diagnosticarla correctamente, y solo un especialista en su campo puede hacerlo.

¿Cómo tratar?

El tratamiento de la osteocondrosis espinal, independientemente de su ubicación y estadio, es complejo y a largo plazo. E incluso en este caso, no se puede contar con una curación completa. Solo por tratamiento apropiado y mantener el cuerpo en el futuro, puedes garantizarte que el dolor de espalda ya no te molestará. El tratamiento de la osteocondrosis es conservador y consta de cuatro áreas:

1. Tratamiento farmacológico y toma de vitaminas.
2. Tratamiento fisioterapéutico.
3. Masajes, natación y gimnasia.
4. Descanse en sanatorios especializados.

La tarea principal terapia de drogas no es sólo una reducción dolor, pero también mejora la circulación sanguínea, reduce la inflamación y restaura el tejido del cartílago. Los analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, analgin, diclofenaco) generalmente se prescriben en tabletas. Para restaurar el tejido del cartílago, se prescriben condroprotectores. También se utilizan ungüentos y cremas para aliviar el dolor. EN periodo agudo cuando las pastillas no pueden hacer frente sensaciones desagradables, el médico prescribe inyecciones de novocaína, lidocaína y otros anestésicos. En combinación con medicamentos, se prescriben fisioterapia, masajes y fisioterapia. El primero ayuda a aliviar el dolor y también mejora la eficacia de los fármacos. La terapia con ejercicios fortalece el corsé muscular y también normaliza el funcionamiento del tejido muscular.

Si se ha tomado en serio su salud y ha decidido curar la osteocondrosis, debe seguir algunas reglas:

• Dos veces al año después del tratamiento es necesario someterse a un tratamiento (masajes, fisioterapia, etc.).
• Siga estrictamente todas las recomendaciones del médico.
• La psicosomática juega un papel importante en este asunto, por lo que en el camino hacia la recuperación debes ser positivo.
• El credo principal persona saludable- Este actividad física. Establezca como regla hacer gimnasia con regularidad.

Posibles consecuencias

La osteocondrosis de la columna, cuyos síntomas y tratamiento describimos anteriormente, tiene consecuencias bastante graves. Las posibles complicaciones dependen directamente del tipo de enfermedad. Por ejemplo, la osteocondrosis de la columna cervical es peligrosa porque causa distonía vegetativo-vascular. Este es el trastorno del sistema nervioso más común. Además, la osteocondrosis cervical afecta negativamente el funcionamiento de los vasos sanguíneos del cerebro. Los nervios se pellizcan, el cerebro deja de recibir nutrición, aparecen dolores de cabeza, visión borrosa, mareos, cambios bruscos presión arterial. Y todo esto aumenta enormemente el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

Como ya se mencionó, la osteocondrosis. torácico Se diagnostica con dificultad, ya que puede confundirse fácilmente con enfermedades respiratorias. Y mientras se trata, por ejemplo, la neumonía, aparecen complicaciones graves: la neuralgia intercostal. También pueden ocurrir enfermedades intestinales o de la vesícula biliar. Por eso, es importante conocer todos los síntomas. El tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar tampoco se puede posponer, ya que en este caso nuestra actividad física se verá afectada. Quienes ya se han topado con esta enfermedad saben lo que es cuando es imposible sentarse, pararse o caminar, e incluso acostarse no siempre es indoloro. Es más, lo más terrible consecuencia- Esta es una inflamación del nervio ciático.

La prevención de enfermedades

Para que nunca le molesten el dolor ni ningún cambio patológico en la columna, debe seguir algunas medidas preventivas:

1. Dirigir imagen saludable vida. Coma bien, trate de moverse con más frecuencia, es decir, haga ejercicio por la mañana, nade, corra, ande en bicicleta, patine.
2. Desafortunadamente, la mayoría de las personas tienen un trabajo sedentario, por lo que para evitar el desarrollo de osteocondrosis, elija sillas cómodas que apoyen la columna. Además, durante el trabajo sedentario, trate de mantener la postura correcta: la espalda recta y los hombros relajados.
3. ¡No te sientes todo el tiempo! En cada trabajo hay un descanso: levántese, estírese, camine.
4. En la prevención de la osteocondrosis, es importante usar calzado cómodo. Si es posible, evita los tacones, especialmente si estás en una posición interesante.
5. No cargues objetos pesados ​​innecesariamente, especialmente en el caso de las mujeres. Es mejor que los hombres levanten la carga lentamente para no dañar la columna.
6. Evita a toda costa caer y saltar desde alturas.
7. No pases demasiado frío.

Si sigue todas estas reglas, se protegerá y no encontrará una enfermedad tan grave como la osteocondrosis. ¡Todo el mundo necesita saber esto!

Conclusión

De hecho, la osteocondrosis es enfermedad peligrosa, y si no se trata, tendrá un efecto perjudicial en otros órganos. Por lo tanto, es extremadamente importante iniciar el tratamiento a tiempo y no esperar hasta que “se resuelva” por sí solo. Si se encuentra con los síntomas anteriores, asegúrese de consultar a un médico. Recuerde que la osteocondrosis de la columna, cuyos síntomas se describen en este artículo, no es una sentencia de muerte. En el enfoque correcto A este problema, puedes detenerlo por completo. ¡Cuida tu salud!

Hoy en día es bastante difícil conocer a una persona que no sepa acerca de la osteocondrosis o que no haya experimentado dolor de espalda o molestias en la columna al menos una vez en su vida.

Un estilo de vida sedentario provoca cada vez más enfermedades de la columna. La amplia difusión de esta enfermedad da lugar a muchos mitos y conjeturas que no tienen fundamento y que a menudo inducen a error a los pacientes. Para ayudarle a comprender este problema, intentamos describir los conceptos erróneos más comunes sobre las enfermedades de la columna:

Mito #1: Enfermedad Todo el mundo lo tiene, no es necesario tratarlo.
La osteocondrosis debe tratarse y debe hacerse de manera oportuna. El concepto significa envejecimiento rápido de la columna. Es bastante natural si a los 70 edad de verano la columna ha envejecido, los discos han disminuido de tamaño y las vértebras se han deformado algo. Pero ¿qué podemos decir de los pacientes que ya están en 17 edad de verano. Todo depende de la edad a la que se desarrolla esta enfermedad; para algunos, puede manifestarse por primera vez a los 75 años, mientras que para otros, el dolor puede no permitirles caminar con normalidad ya a los 75 años. 20 años. EN Últimamente La enfermedad tiende a afectar a generaciones cada vez más jóvenes. Hace apenas unas décadas, el diagnóstico en un adolescente era extravagante; estos ejemplos se mostraban a los estudiantes de medicina y se consideraban únicos. enfermedad rara a esa edad. Bueno, ahora 2 de cada 3 adolescentes examinados padecen esta enfermedad. Muchos factores contribuyen al hecho de que esta enfermedad se haya generalizado tanto; es mucho más fácil prevenirla que tratarla.

Mito #2: Si te duele la espalda, es osteocondrosis.
Por supuesto, con bastante frecuencia causa dolor de espalda, malestar y otros fenómenos. Pero vale la pena recordar que existe una cantidad bastante grande de enfermedades que causan síntomas similares y en algunos casos pueden representar gran peligro. Antes de iniciar el tratamiento, es necesario realizar examen completo, para excluir otras enfermedades, seleccione tácticas adicionales tratamiento. Alta calidad y diagnóstico completo esto es el 30% del éxito del tratamiento.

Mito #3: La osteocondrosis es una enfermedad de la columna únicamente.
Este Enfermedad sistémica, es decir. enfermedad de todo el cuerpo. La columna vertebral es responsable de casi todas las funciones de nuestro cuerpo, siendo el marco de los órganos internos y soporte confiable todo el cuerpo. Con esta enfermedad, los primeros síntomas aparecen solo en la etapa de daño. sistema nervioso y, como saben, sin nervios, ningún órgano o sistema podría funcionar normalmente. Otro antiguo dicho de Hipócrates, el padre. medicina moderna, dice: " Si hay muchas enfermedades, entonces la causa es una: la columna.».

Mito #4: El dolor de espalda desaparecerá por sí solo.

Los ataques de dolor suelen tener un carácter cíclico, es decir. el dolor aparece y desaparece, y puede durar varios días o varios meses, años. En cualquier caso, sin tratamiento adecuado El dolor ocurre con más frecuencia, tiene una intensidad cada vez mayor y provoca cada vez más malestar con el tiempo. Vale la pena recordar cuando tratamiento oportuno puedes lograr resultados mucho mayores.

Mito #5: La osteocondrosis es infección
Según la teoría desarrollada a principios de los años 50, se consideraba que la causa era una infección. Pero como ha demostrado el tiempo, esta teoría carece por completo de fundamento y no tiene argumentos de peso detrás. Fue completamente refutado a principios de los años 90, tras lo cual se descubrió que esta enfermedad se desarrolla como consecuencia del estilo de vida que lleva el paciente, trastornos primarios.

Mito #6: E entonces el precio por caminar erguido
Esta expresión se puede escuchar a menudo entre médicos con mayor educación médica, pero no trabaja directamente con enfermedades de la columna. El hombre, como criatura inteligente, existe desde hace muchos millones de años y camina “erguido” desde hace aún más tiempo; si el cuerpo no estuviera preparado para caminar erguido, el bebé nunca intentaría caminar erguido. El segundo argumento puede ser el hecho de que los animales (en particular los perros y los caballos) también enferman, e incluso en formas más complejas.
Esto es consecuencia de muchos factores, incluido el estilo de vida sedentario, la falta de ejercicio regular actividad física, la presencia de mecanismos desencadenantes (desplazamiento vertebral, bloqueo funcional, etc.)

Mito número 7: si te enfermas, debes ir al baño y calentarte. llaga o, por el contrario, se endurecerá ducha de contraste
Cualquier cambio de temperatura puede provocar una exacerbación de la enfermedad, en el período agudo, junto con el tratamiento principal, es necesario descansar y descansar. Cualquier factor provocador puede agravar el curso de la enfermedad.

Mito #8: Los bloqueos pueden curar
El bloqueo alivia el dolor, el dolor desaparece temporalmente, pero el problema sigue como estaba. Cuando el efecto de la anestesia desaparece, el dolor regresa y se vuelve cada vez más fuerte.

Mito #9: Al hacer un diagnóstico, se dejan de lado las sales.

Las sales no se depositan; a nivel “doméstico”, los depósitos de sal no son posibles. En base a estas consideraciones, no es necesario en absoluto privarse de la sal de mesa, frotar la zona del dolor, “exprimir la sal”, etc. Cuando se diagnostica, se forman crecimientos marginales de las vértebras (osteofitos), pero en ningún caso sales. Los osteofitos no tienen nada que ver con la sal y son estructuralmente parte del hueso.

Mito #10: El diagnóstico es incurable.
Curaremos, la pregunta es qué tan rápido el paciente buscará tratamiento. tratamiento necesario. Como muestra la práctica, es posible vencer la osteocondrosis. Lo principal es la paciencia, la resistencia y la perseverancia: “El que busca encuentra... el que se esfuerza logra”. Se pueden eliminar todas las manifestaciones, detener la progresión y evitar complicaciones.

Recuerda esto Enfermedad seria, que afecta el funcionamiento de todo el cuerpo, y con un tratamiento oportuno podrás olvidarte de tu problema de una vez por todas.

Si usted tiene siguientes síntomas, consulte a su médico:

– Dolor de espalda, malestar en la columna;

– Limitación de la movilidad, incapacidad para inclinarse hacia adelante, hacia atrás, etc.;

– Entumecimiento de partes del cuerpo, sensación de “hormigueo por el cuerpo”, “piernas temblorosas” al estar sentado durante mucho tiempo;

– Dolor persistente, dando a diversas áreas;

– Dolores de cabeza, “círculos ante los ojos” después de movimientos bruscos de la cabeza;

– Distonía vegetativo-vascular, neuralgia intercostal, pie plano, escoliosis, cifosis y otras enfermedades de la columna.

Doctor en Ciencias Médicas Pavel Zharkov, Jefe Investigador ruso centro científico Radiología de rayos X, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Profesor del Departamento diagnóstico radiológico RMAPO, autor de libros y monografías sobre enfermedades de la columna, cree que la osteocondrosis es un diagnóstico comercial y no tiene nada que ver con el dolor de columna.

Calvicie, arrugas, osteocondrosis...

“AiF”: - Pavel Lvovich, usted tiene una visión especial de la osteocondrosis, diferente de la generalmente aceptada...

Si no existen contraindicaciones (tumores y enfermedades inflamatorias), es necesario aplicar una almohadilla térmica en el punto dolorido. Buen efecto Dan diferentes ungüentos recomendados para hematomas.

Si el dolor se ha vuelto crónico e interfiere con su vida, busque su origen. Recuerde, antes de enviarlo a radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, el médico debe examinarlo y palparlo.

¿Qué ayudará con el dolor de espalda?

1. ¿Es posible recibir un masaje para el dolor de espalda?

En el período agudo, es mejor no tocar el punto dolorido. Se aconseja al paciente que guarde reposo absoluto. El masaje puede ser útil una vez que el dolor haya desaparecido. Mejora la circulación sanguínea, normaliza el tono y alivia la tensión en los músculos de la espalda. Sólo con la condición de que el masajista sea un profesional en su campo. El masaje no calificado puede causar nuevos daños y esto conduce a un empeoramiento de la condición del paciente.

2. ¿Qué tipos de fisioterapia pueden aliviar el dolor de espalda?

A excepción de la fase aguda, la fisioterapia (magnéticoterapia, métodos electrofisioterapéuticos) puede aportar alivio. La fisioterapia es uno de los pocos métodos que le permite atacar la fuente del dolor y lograr la relajación de los músculos tensos. La fisioterapia mejora la microcirculación en la zona afectada. La gran ventaja de la fisioterapia es que se elimina el riesgo de fuerza en el punto dolorido.

3. ¿Ayudará la terapia manual?

La mayoría de las técnicas manuales implican fuerza en los puntos doloridos, lo que está contraindicado para cualquier tipo de dolor en el sistema musculoesquelético, incluso durante la remisión.

4. ¿Es posible utilizar ventosas y aplicar inyecciones para el dolor de espalda?

Se realiza un bloqueo anestésico durante el período agudo. Las ventosas son una combinación de calentamiento y masaje. Cuando se recetan de manera oportuna y se realizan de manera profesional, pueden resultar útiles.

Seguramente todo el mundo tendrá alguna enfermedad grave. ¿Y por qué? Porque a la gente no le interesa su columna vertebral.
Martti Larni "La cuarta vértebra"

Recuerdo el cartel original que vi encima de un taller de reparación de automóviles en Alemania: "Revisa tus frenos por sólo diez marcos". servicios fúnebres¡Se necesita cien veces más!

Ya entonces pensé: advertencias similares (aunque mejor sin humor negro) deberían colgar frente a cada consultorio médico. La prevención siempre es más barata que la enfermedad. Todo el mundo lo sabe muy bien, pero no todo el mundo lo recuerda. Un recordatorio adicional no vendrá mal, especialmente si se hace de manera discreta e ingeniosa.

También conviene comprobar previamente el estado de nuestra columna. Hasta que se lo recordó a sí mismo.

Prueba de osteocondrosis

¿Alguna vez te ha pasado que:

• a veces me duele el cuello y la espalda, siento mareos en la cabeza;
• “dispara” en el brazo o en la pierna, y luego de repente “se tuerce”;
• no hay dolor intenso en la espalda, pero sí una sensación de pesadez, entumecimiento o “piel de gallina” en el cuello, el pecho y la zona lumbar;
• rigidez muscular constante;
• duermes mal, no puedes relajarte ni siquiera mientras duermes.

Si respondió “sí” a la mayoría de estas preguntas, ¡hay una razón para consultar a su médico!

Se cree que osteocondrosis- enfermedad de las personas mayores. Por supuesto, según estadísticas medicas, el riesgo de desarrollar osteocondrosis aumenta con la edad. Por ejemplo, la osteocondrosis de la columna cervical se encuentra en el 50 por ciento de las personas mayores de 50 años y en el 75 por ciento de las personas mayores de 65 años. Las estadísticas son aproximadamente las mismas para otras variedades de esta enfermedad. En resumen, cuanto mayor es una persona, mayor es su probabilidad de desarrollar osteocondrosis.

Pero hay otras observaciones: esta enfermedad está "haciéndose más joven" rápidamente; entre mis pacientes hay muchos que apenas han salido de la adolescencia. Razones para manifestación temprana hay muchas enfermedades. Entre los principales: escoliosis no tratada, pie plano, exceso de peso, de los que hablaré en detalle a continuación.

No en vano Hipócrates llamó columna vertebral"percha de enfermedades". Durante mucho tiempo se ha creído que muchas dolencias comienzan con un dolor de espalda. No es casualidad que la palabra "columna vertebral" tenga la raíz "sonido". En la antigüedad, cuando los médicos empezaban a tratar a un paciente, lo primero que hacían era sondear y “anular” cada vértebra, determinando dónde residía la causa de la enfermedad.

La médula espinal contiene la médula espinal, a lo largo de ella discurre una cadena nerviosa autónoma que regula la actividad de todos los órganos internos, glándulas endocrinas... En una palabra, si surgen problemas con la columna, esto puede afectar los órganos y tejidos correspondientes.

¿Quién puede contraer osteocondrosis?

Entonces ¿quién está en riesgo? ¿Para quién es especialmente alta la probabilidad de desarrollar osteocondrosis?

Primero que nada, esto:

• Personas que llevan un estilo de vida sedentario. Este pronóstico decepcionante se aplica a banqueros, funcionarios, científicos, escritores, cajeros, conductores, controladores aéreos e incluso vigilantes nocturnos, si estos últimos no cumplen con su deber con mucha conciencia.
• Personas cuyo trabajo implica levantar pesas. En esta categoría entran los constructores, los levantadores de pesas, los trabajadores de lanzadera, los cargadores, los gimnastas de fuerza e incluso los “transportadores” de verduras de los campos públicos;
• Otra categoría son los glotones. Para las personas con sobrepeso, la osteocondrosis es una enfermedad "profesional".
• Aquellos que sufrieron escoliosis en la infancia. Deberían tener cuidado con la osteocondrosis postesquelética ya en su juventud.
  

  Escoliosis- una enfermedad causada por un defecto en la zona de crecimiento de la vértebra (epifisiolisis). Esto conduce a un desplazamiento lateral primario del disco intervertebral. Parece separar el espacio intervertebral de un lado, lo que provoca la formación de un arco en el plano frontal o deformidad escoliótica. Como resultado, se produce una carga muscular desigual en ambos lados y se forma un par de fuerzas que tuercen la columna. En respuesta a la torsión (torsión), la columna reacciona con una deformación compleja: la curvatura.

  Según algunos investigadores, en el 30 por ciento de los casos la escoliosis se hereda. Se describe un caso en el que esta enfermedad se observó en cinco generaciones de una familia.

  Esto sucede a menudo en asentamientos aislados o entre naciones pequeñas, así como en clanes dinásticos; en una palabra, donde el número de personas es limitado y personas bastante estrechamente relacionadas con genes similares se casan. La acumulación de genes “malos” conduce a este tipo de enfermedades “dinásticas”. Muy a menudo, según observaciones médicas, la escoliosis familiar se hereda por línea femenina.

  La curvatura hereditaria de la columna, por regla general, no provoca discapacidad ni deformidades graves, pero con el paso de los años esta enfermedad es la causa. dolor severo en la espalda, capacidad limitada para trabajar.

• Quienes están sujetos a un estrés constante también corren riesgo.

  es posible? Poder situación estresante causar enfermedad?

  Sí. Y esto es especialmente típico de la osteocondrosis cervical. El hecho es que en la región cervical junto a la columna hay arterias que irrigan el cerebro. El desplazamiento de los discos intervertebrales los comprime provocando dolores de cabeza y mareos. De ahí el temperamento, la depresión, ansiedad. Los músculos del cuello están tensos. dolor constante provoca depresión, y la depresión provoca nuevas sensaciones desagradables.

  Como médico, diré: el riesgo de desarrollar osteocondrosis depende incluso del estado de ánimo de una persona; por ejemplo, los pesimistas se enferman con más frecuencia que los optimistas. Alguien que siempre está insatisfecho consigo mismo, con los demás, con su posición en este mundo, involuntariamente adopta una postura defensiva: tiene los hombros encorvados, la cabeza inclinada. Así se desarrolla una postura incorrecta, que luego se fija y deforma el esqueleto. Y de aquí no queda lejos la osteocondrosis.

Lo insidioso de las enfermedades de la columna es que parecen socavar el cuerpo desde el interior. Al principio, el dolor lumbar puede desaparecer por sí solo. Pero luego los síntomas desagradables se repiten cada vez más, la espalda se cansa rápidamente, aparece entumecimiento en brazos y piernas; todo esto sucede cuando la enfermedad ya está avanzada.

Por supuesto, si una persona consulta a un médico a tiempo, consecuencias desagradables puede ser prevenido. Pero, lamentablemente, en nuestro país existe una ausencia casi total de cultura médica. Incluso hay un chiste sobre esto:

"Un estadounidense comienza el tratamiento cinco años antes de la aparición de la enfermedad y un ruso cinco días antes de su muerte".

Hay más verdad que humor en este chiste. He visitado Estados Unidos varias veces, hice prácticas allí y sé de primera mano lo sensibles que son las personas con respecto a su propia salud. Y esto es comprensible: una enfermedad avanzada significa altos costos para servicios médicos, medicamentos. El tratamiento prolongado es una amenaza para su propio negocio.

Con nosotros largos años A la gente se le enseñó que debían soportar cualquier dolencia con fortaleza. Nuestros conciudadanos siguen alardeando de su propia salud hasta el día de hoy. Desafortunadamente, muchas personas todavía confían más en el “tal vez” ruso que en la autoridad del médico. Todos piensan: ¿tal vez desaparezca por sí solo? Pero “no desaparece por sí solo”...

Ver también:

Osteocondrosis y anatomía de la columna.
Disparos reales en el mundo virtual. Según el diario del médico, intento aceptar nuevos pacientes el lunes. Queda toda una semana por delante: el paciente tiene tiempo de completar el tratamiento inicial. El primer paciente. Un joven de treinta años. Su nombre es Alexey Alekseevich. (“Puede decir simplemente Alexey, doctor”). Se desempeña como programador en una empresa de renombre...

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