¿Qué es la asfixia en un bebé recién nacido? ¿Qué es la asfixia neonatal: causas pulmonares y extrapulmonares del desarrollo, tácticas médicas?

Actualmente, se entiende por asfixia de un recién nacido una condición en la que, en presencia de latidos del corazón, no hay respiración o hay respiraciones individuales convulsivas, irregulares y superficiales.

La asfixia se divide en:

1) asfixia fetal , que se divide en prenatal e intranatal;

2) asfixia del recién nacido .

En el núcleo asfixia intrauterina es un trastorno circulatorio, y la base asfixia del recién nacido- trastornos respiratorios, que a menudo son consecuencia de trastornos circulatorios intrauterinos.

La asfixia del recién nacido también se divide en en primario cuando el recién nacido no respira de forma independiente después de la ligadura del cordón umbilical, y secundario- que ocurren en las horas y días siguientes de la vida del recién nacido.

Hay 5 mecanismos principales que conducen a la asfixia de los recién nacidos:

1) interrupción del flujo sanguíneo a través del cordón umbilical ( verdaderos nudos del cordón umbilical, su depresión, enredo apretado del cordón umbilical alrededor del cuello u otras partes del cuerpo del niño);

2) alteración del intercambio de gases a través de la placenta ( desprendimiento prematuro de placenta completo o incompleto, placenta previa, etc.);

3) trastornos circulatorios en la parte materna de la placenta ( contracciones excesivamente activas, hipotensión arterial o hipertensión de cualquier etiología en la madre);

4) deterioro de la saturación de oxígeno de la madre ( anemia, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia respiratoria);

5) insuficiencia de extrauterino movimientos respiratorios recién nacido ( la influencia de la farmacoterapia en la madre, daño cerebral prenatal al feto, malformaciones congénitas de los pulmones, etc.).

La hipoxia secundaria puede desarrollarse como resultado de aspiración, neumopatía, traumatismo craneoencefálico al nacer y médula espinal, defectos congénitos del corazón, los pulmones y el cerebro.

Por tanto, la asfixia es la asfixia, un proceso patológico agudo causado por por varias razones, que se basan en la falta de oxígeno en la sangre (hipoxemia) y los tejidos (hipoxia) y la acumulación de dióxido de carbono en el cuerpo (hipercapnia) y otros alimentos ácidos metabolismo, lo que conduce al desarrollo de acidosis metabólica. Los productos metabólicos poco oxidados que circulan en la sangre inhiben los procesos bioquímicos en las células y provocan hipoxia tisular; Las células del cuerpo pierden su capacidad de absorber oxígeno. La acidosis patológica aumenta la permeabilidad. pared vascular y membranas celulares, lo que conlleva trastornos circulatorios, alteración de los procesos de coagulación sanguínea y hemorragias en diversos órganos.

Los vasos pierden su tono y se llenan de sangre, la parte líquida de la sangre se filtra a los tejidos circundantes, se desarrollan edemas y cambios distróficos en las células de todos los órganos y sistemas.

Básico signo clínico asfixia- alteración o falta de respiración. El grado de asfixia se determina mediante la escala de Apgar. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, revisión IX (Ginebra 1980) Se distingue la asfixia: moderado (moderado) y severo.

En caso de asfixia moderada. la puntuación total de Apgar al minuto es de 4 a 6 puntos, pero en el minuto 5 suele alcanzar valores típicos de niños sanos (8 a 10 puntos).

Asfixia severa diagnosticado en un niño que tiene una puntuación de Apgar de 0 a 3 puntos 1 minuto después del nacimiento y menos de 7 puntos después de 5 minutos.

La puntuación de Apgar se evalúa al final del primer y quinto minuto después del nacimiento. Si después de 5 minutos la puntuación total no ha llegado a 7 puntos, se debe realizar más cada 5 minutos hasta la normalización o durante 20 minutos.

puntaje de Apgar

Asfixia del recién nacido - Tratamiento.

La asfixia es condición crítica que requiere atención urgente medidas de reanimación. La necesidad de estas medidas se juzga por la presencia de signos de nacimiento vivo en el niño:

1. Respiración espontánea.
2. Latido del corazón.
3. Pulsación del cordón umbilical.
4. Movimientos activos.

Si los 4 signos de un nacimiento vivo están ausentes, el niño se considera nacido muerto y no puede ser reanimado. Si hay al menos 1 signo, se debe proporcionar asistencia de reanimación.

La eliminación de la asfixia requiere el uso de principios de reanimación generalmente aceptados, formulados por P. Safar (1980) como reanimación ABS, donde: A - vía aérea - liberación, manteniendo la libre permeabilidad de las vías respiratorias; B - respiración - respiración, provisión de ventilación - artificial (IVL) o auxiliar (AVL); C - restauración de la circulación cordial o mantenimiento de la actividad cardíaca y la hemodinámica.

En la sala de partos o cerca de ella debe haber una “isla de reanimación”, que consta de varios bloques, para ayudar al recién nacido las 24 horas del día:

1) bloque de optimización ambiente y protección de la temperatura: una mesa con calefacción, una fuente de calor radiante, pañales calientes esterilizados;

2) bloque de restauración de permeabilidad tracto respiratorio— succión eléctrica, peras de goma, conductos de aire bucales, tubos endotraqueales, laringoscopios para niños;

3) unidad de oxigenoterapia: una fuente de aire comprimido, una instalación para humidificar y calentar la mezcla de aire y oxígeno, un conjunto de tubos de conexión y dispositivos para introducir oxígeno;

4) unidad de ventilación pulmonar artificial (bolsa respiratoria tipo Ambu, dispositivos para la ventilación pulmonar automática);

5) unidad de farmacoterapia: jeringas desechables, guantes, juegos de medicamentos, juegos de catéteres para la vena umbilical;

6) unidad de control de la actividad vital: monitor cardíaco, dispositivo de medición presión arterial, cronómetro, fonendoscopio.

El algoritmo de atención primaria del recién nacido con asfixia incluye varias etapas.

I etapa de reanimación comienza con la succión del contenido de la cavidad bucal con un catéter en el momento del nacimiento de la cabeza o inmediatamente después del nacimiento del niño. Si, después de la succión de la orofaringe, el niño no respira, se debe realizar una estimulación táctil suave pero activa: haga clic en la planta del niño o limpie vigorosamente su espalda. El niño es recibido en pañales esterilizados calentados y rápidamente trasladado a una mesa de reanimación bajo una fuente de calor radiante. Al acostarse, la cabeza del bebé debe estar ligeramente bajada (unos 15°).

El líquido amniótico, la mucosidad y, a veces, la sangre materna de la piel del bebé se limpian con un pañal tibio. En caso de asfixia grave y presencia de meconio en el líquido amniótico o en la orofaringe, se realiza una intubación inmediata, seguida de un saneamiento del tracto respiratorio. Un bebé nacido a término se separa de la madre inmediatamente después del nacimiento y un bebé prematuro se separa después de 1 minuto. Al final de la primera etapa de reanimación, cuya duración no debe exceder los 20-2,5 segundos, se evalúa la respiración del niño. Con una respiración adecuada, una frecuencia cardíaca superior a 100 por minuto y una ligera acrocianosis de la piel, se suspenden las medidas de reanimación y se controla al niño. Si es posible, debemos esforzarnos en empezar a alimentar al bebé con leche materna lo antes posible.

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 100 por minuto, cambie a Etapa II de reanimación, cuya tarea es restaurar respiración externa. Las actividades comienzan con la ventilación de los pulmones mediante mascarilla y bolsa de respiración. La frecuencia respiratoria es de 30 a 50 por minuto. Más a menudo se utiliza una mezcla de oxígeno y aire al 60% (40% para bebés prematuros). Buenas excursiones pecho indican suficiente ventilación de los alvéolos, así como la ausencia de obstrucciones graves de las vías respiratorias. La ineficacia de la ventilación con bolsa y mascarilla, la sospecha de aspiración de meconio, un recuento inferior a 80 y la necesidad de masaje cardíaco externo y asistencia respiratoria a largo plazo son indicaciones de intubación endotraqueal.

La respiración se estimula simultáneamente con la ventilación mecánica. administracion intravenosa nalorfina o etimizole. 20-30 segundos después del inicio de la ventilación mecánica, es necesario calcular la frecuencia de las contracciones cardíacas, si está en el rango de 80-100 por minuto, la ventilación mecánica continúa hasta que la frecuencia aumenta a 100 por minuto.

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 80 por minuto, cambie a III etapa de reanimación.. Necesito empezar urgentemente masaje externo corazón en el contexto de ventilación mecánica con una máscara con una concentración de oxígeno del 100%. Si no hay ningún efecto dentro de los 20 a 30 segundos posteriores al masaje, intube e inicie la ventilación mecánica en combinación con el masaje. Presione el tercio inferior del esternón (pero no la apófisis xifoides debido al riesgo de rotura del hígado) estrictamente hacia abajo de 1,5 a 2,0 cm con una frecuencia de 100 a 140 veces por minuto.

La eficacia de las compresiones torácicas debe evaluarse según el color de la piel y el pulso en la arteria femoral.

Si no se produce ningún efecto dentro de los 60 segundos posteriores al masaje cardíaco, entonces se debe estimular la actividad cardíaca con adrenalina, que se administra en una dosis de 0,1 ml/kg de peso corporal de una solución al 0,01% por vía endotraqueal o en la vena del cordón umbilical. La administración se puede repetir después de 5 minutos (hasta 3 veces). Al mismo tiempo se continúa con la ventilación mecánica y el masaje cardíaco indirecto. Luego se evalúa el color. piel y el estado de la microcirculación. Según las indicaciones, se realiza una terapia de infusión (albúmina, plasma nativo, solución isotónica de cloruro de sodio). Si es necesario, planificado terapia de infusión comienza entre 40 y 50 minutos después del nacimiento. Es muy importante recordar que el ritmo de la terapia de infusión es mucho más importante que el volumen. A todos los niños que nacen con asfixia en la sala de partos se les administra vitamina K. En caso de una afección muy grave después reanimación primaria y una recuperación lenta es vital funciones importantes Es deseable el traslado a la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital infantil.

Si dentro de 15 a 20 minutos el niño no comienza a respirar de forma independiente y tiene bradicardia persistente, existe una alta probabilidad de daño cerebral grave y es necesario decidir suspender las medidas de reanimación.

Asfixia de recién nacidos - Complicaciones.

Hay dos grupos de complicaciones.- temprano, desarrollándose en las primeras horas y días de vida, tarde - desde el final de la primera semana de vida y más tarde.

Entre las complicaciones tempranas, además del daño cerebral (edema, hemorragia intracraneal, necrosis, etc.), se destacan especialmente las hemodinámicas (hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca), renales, pulmonares, gastrointestinales, hemorrágicas (anemia, trombocitopenia, síndrome de coagulación intravascular diseminada). común. Las complicaciones tardías están dominadas por las infecciosas (neumonía, meningitis, sepsis) y neurológicas (síndrome hidrocefálico, encefalopatía hipóxico-isquémica).

De acuerdo a estadísticas medicas, alrededor del 10% de los niños necesitan asistencia activa del personal médico desde el primer minuto de nacimiento para poder llorar activamente, respirar de forma regular y eficaz, restablecer el ritmo cardíaco y adaptarse a nuevas condiciones de vida inusuales. Entre los bebés prematuros, el porcentaje de los que necesitan esa ayuda es aún mayor. lo mas Un gran problema– asfixia.

pediatra local

La asfixia de los recién nacidos es la asfixia, que se manifiesta por insuficiencia respiratoria o falta de respiración espontánea en presencia de latidos del corazón y otros signos de vida. En otras palabras, el bebé no puede respirar por sí solo inmediatamente después del nacimiento, o respira pero su respiración es ineficaz.

El 40% de los bebés prematuros y el 10% de los nacidos a término requieren atención médica debido a una alteración de la respiración espontánea. La asfixia neonatal es más común en bebés prematuros. Entre todos los recién nacidos, los niños que nacen con asfixia representan entre el 1 y el 1,5% del total.

Un niño que nace con asfixia es un problema grave para los médicos que prestan asistencia en sala de partos. En todo el mundo, alrededor de un millón de niños mueren cada año por asfixia, y aproximadamente el mismo número de niños sufren complicaciones graves posteriormente.

La asfixia del feto y del recién nacido ocurre con hipoxia (disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos y la sangre) e hipercapnia (aumento del contenido de dióxido de carbono en el cuerpo), que se manifiesta por trastornos respiratorios graves, trastornos circulatorios y trastornos laborales. sistema nervioso niño.

Causas de la asfixia del recién nacido.

Factores que contribuyen al desarrollo de la asfixia.

Hay factores prenatales e intranatales.

Los efectos prenatales sobre el feto en desarrollo en el útero y son consecuencia del estilo de vida de una mujer embarazada. Los factores prenatales incluyen:

• enfermedades maternas (diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades y defectos del corazón y vasos sanguíneos, riñones, pulmones, anemia);
• problemas de embarazos anteriores (abortos espontáneos, muerte fetal);
• complicaciones durante este embarazo (amenaza de aborto espontáneo y sangrado, polihidramnios, oligohidramnios, prematuridad o posmadurez, embarazo múltiple);
• recepción por parte de la madre de algunos medicamentos;
• factores sociales (consumo de drogas, falta de supervisión médica durante el embarazo, gestantes menores de 16 y mayores de 35 años).

Los factores intranatales afectan al niño durante el parto.

Los factores intranatales incluyen diversas complicaciones que surgen inmediatamente en el momento del nacimiento (rápido o trabajo de parto prolongado, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, anomalías actividad laboral).

Todos ellos conducen a la hipoxia fetal: una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos y la falta de oxígeno, lo que aumenta significativamente el riesgo de dar a luz a un niño con asfixia.

Causas de la asfixia

Entre las muchas razones, existen cinco mecanismos principales que conducen a la asfixia.

1. Limpieza insuficiente de toxinas de la parte materna de la placenta como resultado de una baja o alta presión en la madre, contracciones excesivamente activas o por otros motivos.
2. Una disminución de la concentración de oxígeno en la sangre y los órganos de la madre, que puede ser causada por anemia grave, insuficiencia respiratoria o del sistema cardiovascular.
3. Diversas patologías de la placenta, como resultado de lo cual se altera el intercambio de gases a través de ella. Estos incluyen calcificaciones, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, inflamación de la placenta y hemorragias en ella.
4. Interrupción o alteración del flujo sanguíneo al feto a través del cordón umbilical. Esto ocurre cuando el cordón umbilical se enrolla firmemente alrededor del cuello del bebé, cuando el cordón umbilical se comprime mientras el bebé pasa por el canal del parto o cuando el cordón umbilical se prolapsa.
5. Esfuerzos respiratorios insuficientes del recién nacido debido al efecto depresor de los fármacos sobre el sistema nervioso (consecuencia del tratamiento de la madre con diversos fármacos), como consecuencia de defectos graves del desarrollo, en caso de prematuridad, debido a la inmadurez del sistema respiratorio. , debido a una violación del flujo de aire hacia el tracto respiratorio (bloqueo o compresión desde el exterior), como consecuencia de lesiones en el parto e infecciones intrauterinas graves.

Un grupo de riesgo especial para el desarrollo de asfixia lo constituyen los bebés prematuros cuyo peso al nacer es extremadamente bajo, los bebés postérmino y los niños con retraso del crecimiento intrauterino. Estos niños tienen el mayor riesgo de desarrollar asfixia.

La mayoría de los niños que nacen con asfixia experimentan un efecto combinado de factores prenatales e intranatales.

Hoy en día, entre las causas de la hipoxia intrauterina crónica, la drogadicción materna, el abuso de sustancias y el alcoholismo no son las menos importantes. El número de mujeres embarazadas que fuman está aumentando progresivamente.

Fumar durante el embarazo provoca:

• estrechamiento de los vasos uterinos, que continúa durante otra media hora después de fumar un cigarrillo;
• supresión de la actividad respiratoria fetal;
• un aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre fetal y la aparición de toxinas, lo que aumenta el riesgo de prematuridad y parto prematuro;
• síndrome de hiperexcitabilidad después del nacimiento;
• daño pulmonar y retraso en la salud física y desarrollo mental feto

Con hipoxia moderada y a corto plazo (disminución de los niveles de oxígeno en la sangre), el cuerpo fetal intenta compensar la falta de oxígeno. Esto se manifiesta por un aumento del volumen sanguíneo, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la respiración y aumento de la actividad motora del feto. Estas reacciones adaptativas compensan la falta de oxígeno.

Con hipoxia prolongada y severa, el cuerpo fetal no puede compensar la falta de oxígeno, los tejidos y órganos sufren falta de oxígeno, porque el oxígeno llega principalmente al cerebro y al corazón. Actividad física el feto disminuye, los latidos del corazón se ralentizan, la respiración se vuelve menos frecuente y su profundidad aumenta.

El resultado de una hipoxia grave es un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro y una interrupción de su desarrollo, lo que puede agravar la insuficiencia respiratoria al nacer.

Antes del nacimiento, los pulmones de un feto a término secretan líquido que ingresa al líquido amniótico. La respiración del feto es superficial y la glotis está cerrada, por lo que durante el desarrollo normal el líquido amniótico no puede ingresar a los pulmones.

Sin embargo, la hipoxia fetal grave y prolongada puede causar irritación del centro respiratorio, como resultado de lo cual aumenta la profundidad de la respiración, se abre la glotis y el líquido amniótico ingresa a los pulmones. Así es como se produce la aspiración. Las sustancias presentes en el líquido amniótico provocan inflamación. Tejido pulmonar, dificultan el enderezamiento de los pulmones durante la primera respiración, lo que provoca problemas respiratorios. Por tanto, el resultado de la aspiración de líquido amniótico es la asfixia.

Los trastornos respiratorios en los recién nacidos pueden deberse no solo a una alteración del intercambio de gases en los pulmones, sino también a daños en el sistema nervioso y otros órganos.

Las causas de problemas respiratorios no relacionados con los pulmones incluyen las siguientes condiciones:

1. Trastornos del sistema nervioso: anomalías en el desarrollo del cerebro y la médula espinal, los efectos de drogas y fármacos, infección.
2. Trastornos del sistema cardiovascular. Estos incluyen malformaciones del corazón y los vasos sanguíneos, hidropesía fetal.
3. Malformaciones del tracto gastrointestinal: atresia esofágica (esófago que termina a ciegas), fístulas entre la tráquea y el esófago.
4. Desordenes metabólicos.
5. Función alterada de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.
6. Trastornos de la sangre como anemia.
7. Desarrollo inadecuado del tracto respiratorio.
8. Malformaciones congénitas del sistema esquelético: malformaciones del esternón y de las costillas, así como lesiones costales.

Tipos de asfixia neonatal

1. Asfixia aguda causada por la exposición únicamente a factores intraparto, es decir, que ocurren durante el parto.
2. Asfixia, que se desarrolló en el contexto de una hipoxia intrauterina prolongada. El niño se desarrolló en condiciones de falta de oxígeno durante un mes o más.

Según el grado de gravedad, se distinguen:

• asfixia leve;
• asfixia moderada;
• asfixia grave.

Los neonatólogos evalúan el estado del recién nacido mediante la puntuación de Apgar, que incluye la evaluación de la respiración, los latidos del corazón, tono muscular, color de piel y reflejos del recién nacido. El estado del recién nacido se evalúa en el primer y quinto minuto de vida. Los niños sanos obtienen entre 7 y 10 puntos en la escala de Apgar.

Una puntuación baja indica que el niño tiene problemas para respirar o con los latidos del corazón y requiere atención médica inmediata.

Asfixia leve

Se manifiesta como depresión cardiorrespiratoria. Se trata de una depresión de la respiración o del ritmo cardíaco como consecuencia del estrés que siente el bebé durante la transición de la vida intrauterina al mundo exterior.

El parto es un estrés tremendo para un niño, especialmente si surge alguna complicación. Al mismo tiempo, en el primer minuto de vida, el bebé recibe una puntuación de Apgar de 4 a 6 puntos. Como regla general, para esos niños es suficiente crear condiciones óptimas ambiente, calidez y apoyo respiratorio temporal, y en cinco minutos el niño se recupera y recibe 7 puntos o más.

Asfixia moderada

El estado del bebé al nacer se considera moderado. El bebé está letárgico, reacciona mal a los exámenes y estímulos, pero se observan movimientos espontáneos de brazos y piernas. El niño grita débilmente, con poca emoción y rápidamente se queda en silencio. La piel del bebé es azulada, pero rápidamente se vuelve rosada después de inhalar oxígeno a través de una mascarilla. La frecuencia cardíaca es rápida, los reflejos se reducen.

La respiración después de su recuperación es rítmica, pero se debilita y los espacios intercostales pueden colapsar. Después de la atención médica en la sala de partos, los niños todavía necesitan oxigenoterapia durante algún tiempo. Con atención médica oportuna y adecuada, la condición de los niños mejora con bastante rapidez y se recuperan entre el cuarto y quinto día de vida.

El estado del bebé al nacer es grave o extremadamente grave.

En caso de asfixia grave, el niño reacciona mal al examen o no reacciona en absoluto, mientras que el tono muscular y los movimientos del niño son débiles o están ausentes. El color de la piel es pálido azulado o simplemente pálido. Se vuelve rosado lentamente después de respirar oxígeno, la piel tarda mucho en recuperar su color. Los latidos del corazón están amortiguados. La respiración es arítmica, irregular.

Con asfixia muy grave, la piel está pálida o cetrina. La presión es baja. El niño no respira, no responde al examen, los ojos están cerrados, no hay movimientos y no hay reflejos.

La forma en que se desarrollará la asfixia de cualquier gravedad depende directamente del conocimiento y las habilidades del personal médico y de la buena enfermería, así como de cómo se desarrolló el niño en el útero y de las enfermedades concomitantes existentes.

Asfixia e hipoxia. Diferencias en las manifestaciones en los recién nacidos.

El cuadro de asfixia aguda y asfixia en niños que sufrieron hipoxia en el útero tiene algunas diferencias.

A continuación se presentan las características de los niños nacidos con asfixia, que sufrieron hipoxia prolongada en el útero.

1. Alteraciones significativamente pronunciadas y duraderas en el metabolismo y la hemodinámica (movimiento de la sangre en los vasos del cuerpo).
2. A menudo se producen varios sangrados como resultado de la inhibición de la hematopoyesis y una disminución en el contenido de microelementos en la sangre, que son responsables de detener el sangrado.
3. Más a menudo, se desarrolla daño pulmonar grave como resultado de la aspiración, la deficiencia de surfactante (esta sustancia evita que los pulmones colapsen) y la inflamación del tejido pulmonar.
4. A menudo se producen trastornos metabólicos, que se manifiestan por una disminución del azúcar en sangre y microelementos importantes(calcio, magnesio).
5. Son característicos los trastornos neurológicos resultantes de la hipoxia y debidos a edema cerebral, hidrocefalia (hidrocefalia) y hemorragias.
6. A menudo combinado con infecciones intrauterinas, a menudo se asocian complicaciones bacterianas.
7. Después de la asfixia, quedan consecuencias a largo plazo.

Entre las complicaciones se encuentran las tempranas, cuyo desarrollo se produce en las primeras horas y días de vida del bebé, y las tardías, que se producen después de la primera semana de vida.

Las complicaciones tempranas incluyen las siguientes condiciones:

1. Daño al cerebro, que se manifiesta por edema, hemorragia intracraneal y muerte de partes del cerebro por falta de oxígeno.
2. Interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos del cuerpo, que se manifiesta como shock, insuficiencia pulmonar y cardíaca.
3. Daño renal, manifestado por insuficiencia renal.
4. Daño pulmonar, que se manifiesta por edema pulmonar, hemorragia pulmonar, aspiración y neumonía.
5. Daño a los órganos digestivos. Los intestinos son los que más sufren, su motilidad se ve afectada, como resultado de un suministro de sangre insuficiente, algunas partes de los intestinos mueren y se desarrolla inflamación.
6. Daño al sistema sanguíneo, que se manifiesta por anemia, disminución del número de plaquetas y sangrado de varios órganos.

A complicaciones tardías Las siguientes condiciones incluyen:

1. Cuando se producen infecciones, se desarrolla meningitis (inflamación del cerebro), neumonía (neumonía) y enterocolitis (inflamación de los intestinos).
2. Trastornos neurológicos (hidrocefalia, encefalopatía). La complicación neurológica más grave es la leucomalacia: daño (fusión) y muerte de partes del cerebro.
3. Consecuencias de la oxigenoterapia excesiva: displasia broncopulmonar, daño vascular retiniano.

Reanimación de recién nacidos con asfixia.

La condición de los niños que nacen con asfixia requiere cuidados de reanimación. La reanimación es compleja eventos medicos, destinado a reactivar, reanudar la respiración y las contracciones del corazón.

La reanimación se realiza según el sistema ABC, desarrollado en 1980:

• "A" significa establecer y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias;
• "B" significa aliento. Es necesario restablecer la respiración mediante ventilación artificial o asistida;
• "C" significa restaurar y mantener las contracciones del corazón y el flujo sanguíneo a través de los vasos.

Las medidas de reanimación para recién nacidos tienen sus propias características; su éxito depende en gran medida de la preparación del personal médico y de la correcta evaluación del estado del niño.

1. Preparación del personal médico. Idealmente, la asistencia debería ser brindada por dos personas que tengan las habilidades adecuadas y sepan cómo se desarrolló el embarazo y el parto. Antes de que comience el trabajo de parto, el personal de enfermería debe verificar que el equipo y los medicamentos estén listos para brindar atención.
2. La disponibilidad del lugar donde el niño recibirá asistencia. Debe estar especialmente equipado y ubicado directamente en la sala de partos o muy cerca de ella.
3. Proporcionar reanimación en el primer minuto de vida.
4. Etapas de reanimación según el sistema “ABC” con valoración de la eficacia de cada etapa.
5. Precaución al administrar la terapia de infusión.
6. Observación después del alivio de la asfixia.

La restauración de la respiración comienza tan pronto como canal del parto Aparece la cabeza, con succión de mocos por la nariz y la boca. Una vez que el bebé nace por completo, es necesario calentarlo. Para ello, se limpia, se envuelve en pañales calientes y se coloca bajo calor radiante. En la sala de partos no debe haber corrientes de aire, la temperatura del aire no debe bajar de 25 ºС.

Tanto la hipotermia como el sobrecalentamiento deprimen la respiración, por lo que no deben permitirse.

Si el bebé grita, lo colocan sobre el estómago de su madre. Si el bebé no respira, se estimula la respiración limpiando la espalda del bebé y dándole palmaditas en las plantas de los pies. En caso de asfixia moderada y grave, la estimulación respiratoria es ineficaz, por lo que se transfiere rápidamente al niño a calor radiante y se inicia la ventilación artificial (ALV). Después de 20 a 25 segundos, observe si aparece la respiración. Si la respiración del niño se ha reanudado y la frecuencia cardíaca es superior a 100 por minuto, se detiene la reanimación y se controla el estado del niño, intentando alimentarlo con leche materna lo antes posible.

Si la ventilación mecánica no produce ningún efecto, se vuelve a aspirar el contenido de la cavidad bucal y se reanuda la ventilación mecánica. Si no hay respiración durante la ventilación mecánica durante dos minutos, se realiza una intubación traqueal. Se inserta un tubo hueco en la tráquea para proporcionar aire a los pulmones y se conecta al niño a un aparato de respiración artificial.

Si no hay latidos o la frecuencia de las contracciones disminuye a menos de 60 por minuto, se inicia un masaje cardíaco indirecto, mientras se continúa la ventilación mecánica. El masaje se detiene si el corazón comienza a latir por sí solo. Si no hay latidos durante más de 30 segundos, el corazón se estimula con medicamentos.

Prevención de la asfixia en recién nacidos.

Todas las medidas para prevenir la asfixia se reducen a la identificación y eliminación oportuna de las causas de la hipoxia fetal en una mujer embarazada.

Toda mujer embarazada debe ser observada por un ginecólogo durante todo su embarazo. Es necesario registrarse a tiempo, someterse a pruebas, someterse a consultas con los médicos y al tratamiento que se prescriba si es necesario.

El estilo de vida de la madre tiene un impacto significativo en el desarrollo del feto.

Conclusión

Tratamiento de niños que han sufrido asfixia, hasta recuperación completa- bastante largo.

Luego de las actividades realizadas en la sala de partos, los niños son trasladados a la unidad de cuidados intensivos pediátricos o al departamento de patología neonatal. En el futuro, si es necesario, se prescribe terapia de rehabilitación en departamentos especializados.

El pronóstico depende en gran medida de la gravedad del daño cerebral causado por la hipoxia. Cuanto más afectado esté el cerebro, más probable será desenlace fatal, el riesgo de complicaciones y período más largo recuperación completa. Los bebés prematuros tienen peor pronóstico que los bebés nacidos a término.

Según las estadísticas, la asfixia grados variables la gravedad se diagnostica aproximadamente en 4-6% del número total de recién nacidos niños.

La gravedad de la enfermedad depende del grado en que se interrumpió el proceso de intercambio de gases del bebé durante el período prenatal, es decir, de la proporción entre la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en los tejidos y células sanguíneas del niño. ACERCA DE consecuencias de la asfixia Hablaremos de recién nacidos en el artículo.

Etapas

¿Qué es la asfixia en un bebé recién nacido? La asfixia puede ser primario cuando el proceso de intercambio de gases se altera en el período prenatal. Esta condición ocurre en el contexto de oligohidramnios y condiciones patológicas durante el embarazo.

Secundario La asfixia se desarrolla en los primeros días de vida de un niño. Ocurre cuando varios tipos trastornos del sistema respiratorio.

Esta condición se considera muy peligrosa, ya que se considera causa común mortinatos y mortalidad infantil en los primeros días de vida.

Pronóstico Depende de la gravedad del trastorno, pero en cualquier caso el recién nacido necesita ayuda urgente especialistas en condiciones de cuidados intensivos.

¿Qué sucede durante la asfixia?

Independientemente de las razones que llevaron al desarrollo de la asfixia, esta condición afecta negativamente Procesos metabólicos que ocurre en el cuerpo de un recién nacido. Se alteran los procesos de circulación sanguínea y microcirculación sanguínea.

Esto conduce a un deterioro de la nutrición de todos los órganos y sistemas del bebé. Se sabe que para el funcionamiento normal de cada órgano requiere nutrientes y oxígeno. Con su deficiencia, el desarrollo normal de órganos y sistemas corporales es imposible.

La asfixia puede tener diversos grados de gravedad. Depende de Duración e intensidad de la falta de oxígeno.. En el cuerpo del niño se alteran procesos importantes que regulan la nutrición a nivel celular y pueden aparecer patologías como la acidosis, acompañada de falta de glucosa.

En la etapa inicial, el volumen de sangre en el cuerpo del niño aumenta, con el tiempo, cuando la enfermedad se convierte en forma crónica, este volumen se reduce significativamente. Esto conduce a un cambio en la composición de la sangre (un aumento en la cantidad de glóbulos rojos, plaquetas) y su mayor viscosidad.

Esta condición es peligrosa para el cuerpo debido a la posibilidad de que se formen coágulos de sangre y obstrucción de los vasos sanguíneos.

Como resultado de lo anterior procesos patológicos observado alteración de la microcirculación sanguínea en órganos internos(cerebro, corazón, etc.). Estos trastornos provocan hinchazón, hemorragias menores y el desarrollo de enfermedades y otros sistemas.

Para evaluar el estado general del niño, la gravedad de la asfixia al nacer y el impacto que esta patología tuvo un efecto en el cuerpo, los médicos realizan un examen especial del recién nacido (al minuto 1 y 5 de vida). Los resultados se evalúan mediante una tabla especial:

Un niño sano y sin signos de asfixia está ganando más de 8 puntos en la escala de Apgar, si estos indicadores se reducen, se produce una patología de diversa gravedad.

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Razones para el desarrollo de la patología.

Hay varios grupos factores negativos lo que puede conducir al desarrollo de asfixia.

Esta patología no se considera independiente, sino que es sólo una consecuencia de estas razones.

Factores fetales:

1. craneal – daño cerebral recién nacido recibido durante el parto.
2. Rhesus es un conflicto con el cuerpo de la madre. Este fenómeno es posible si el estado Rhesus de la mujer embarazada es negativo y el del niño es positivo. En este caso, los leucocitos futura madre percibir al embrión como cuerpo extraño están tratando de destruirlo. Esto conduce a diversos tipos de patologías.
3. Disfunciones del sistema respiratorio.
4. Infecciones intrauterinas.
5. Nacimiento prematuro.
6. Anomalías del crecimiento y desarrollo de un niño en el período prenatal.
7. Golpear órganos respiratorios líquido amniótico, moco, heces secretadas por el feto al líquido amniótico.
8. Trastornos del desarrollo del corazón y el cerebro.

Factores maternos:

Factores que alteran la circulación sanguínea en la placenta:

1. Embarazo postérmino.
2. Patología de la placenta (su envejecimiento prematuro, desapego, presentación).
3. Entrelazando al feto con el cordón umbilical.
4. Embarazo múltiple.
5. Polihidramnios u oligohidramnios.
6. violaciones de derechos naturales proceso de nacimiento(debilidad de las contracciones, uso de medicamentos, cesárea, uso de anestesia general).

Hacia el desarrollo asfixia secundaria Los siguientes factores negativos pueden resultar:

1. Lesiones de nacimiento en el feto, que provocan una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro.
2. Patologías cardíacas.
3. Alimentación inadecuada, cuando la leche materna entra por la nariz del recién nacido, complicando el proceso respiratorio normal.
4. Características y anomalías patológicas estructura pulmonar.

Manifestaciones clínicas

La patología se manifiesta de diferentes formas, según su gravedad.

grado leve caracterizado por:

• ligero retraso en el momento de la primera inhalación (la inhalación ocurre en el primer minuto de vida);
• el llanto del bebé es ligeramente ahogado;
• la respiración es regular pero debilitada;
• el color de la piel en el área del triángulo nasolabial es pálido o azulado;
• Puntuación de Apgar 6-7.

Asfixia gravedad moderada manifestado por síntomas tales como:

• respiración irregular y muy debilitada;
• el niño apenas grita;
• los reflejos y la frecuencia cardíaca se reducen;
• la piel presenta un color azulado en la zona de la cara, manos y pies;
• Puntuación de Apgar 4-5.

Pesado La asfixia se manifiesta como:

• falta de respiración (son posibles respiraciones únicas a intervalos grandes);
• falta de gritos;
• una disminución significativa del tono muscular o su ausencia total;
• Frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto;
• no hay pulsaciones en la zona del cordón umbilical;
• color de piel azulado;
• Puntuación de Apgar 1-3.

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Tratamiento

Independientemente de la gravedad de la patología, el niño requiere reanimación urgente, destinado a restaurar la funcionalidad de los órganos y sistemas afectados por la deficiencia de oxígeno.

Asfixia gravedad leve a moderada eliminado en varias etapas:

1. Es necesario limpiar a fondo las fosas nasales, la cavidad bucal y el estómago del niño.
2. Si es necesario, se lleva a cabo. ventilación artificial pulmones usando una máscara especial.
3. Se inyecta una solución de glucosa al 20% en la vena del cordón umbilical. La cantidad de medicamento depende del peso del recién nacido.
4. Si estas medidas no fueran suficientes, el niño necesitará ventilación mecánica.

Tratamiento de la asfixia grave. requiere medidas más radicales, como:

• Ventilacion mecanica;
• masaje cardíaco externo;
• administración intravenosa de glucosa, prednisolona, ​​adrenalina, gluconato de calcio.

Cuidado del recién nacido

Un recién nacido que ha sufrido asfixia requiere un seguimiento y cuidados más cuidadosos. En particular, el bebé necesita un suministro constante de oxígeno.

Para ello se coloca en incubadora especial o tienda de oxígeno(en grado leve patología). El recién nacido necesitará tratamiento sintomático, destinado a eliminar patologías provocadas por la falta prolongada de oxígeno.

Es necesario resolver la cuestión de la alimentación del bebé. Por supuesto, si es posible, lo mejor es mejorar el proceso de lactancia.

Sin embargo, todo depende del estado del recién nacido.

En el futuro, el niño necesitará la supervisión de especialistas, como pediatra, neurólogo.

Consecuencias y complicaciones.

La falta de oxígeno, incluso por un corto período de tiempo, tiene un impacto negativo en Estado del cerebro y del sistema nervioso central.. Esto se manifiesta en forma de una violación de los procesos circulatorios, cuando el vaso aumenta de tamaño como resultado de su sobrellenado de sangre.

Esto conduce a la formación de coágulos de sangre y hemorragias. Si se observa este fenómeno en el área del cerebro, se puede desarrollar necrosis (muerte de ciertas áreas de la corteza cerebral).

Para asfixia severa alto riesgo de muerte fetal en el útero, o en los primeros días de vida de un niño. Los niños que han sufrido asfixia grave desarrollan trastornos físicos y mentales.

Prevención

Piensa en medidas preventivas para reducir el riesgo de asfixia, mujer debería hacerlo incluso antes de concebir un hijo. En particular, es necesario controlar su salud, el estado de su inmunidad y prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas.

Durante el embarazo necesario:

1. Visite periódicamente a un ginecólogo que controlará el embarazo y seguirá estrictamente todas sus instrucciones.
2. Rechazar malos hábitos.
3. Normaliza tu rutina diaria, descansa más.
4. Come apropiadamente.
5. Estar al aire libre.
6. Proporcionar moderado actividad física(a menos que esté contraindicado).
7. Protégete de las enfermedades infecciosas.
8. Tome los medicamentos recetados por su médico.
9. Bríndete de tranquilidad y emociones positivas.

Asfixia – fenómeno peligroso amenazar la salud y la vida de un recién nacido. Como resultado de la falta de oxígeno, todos los órganos y sistemas de su cuerpo sufren, porque en este caso se altera la nutrición a nivel celular.

Los sistemas nervioso, respiratorio y cardiovascular son especialmente susceptibles a cambios negativos. sistema vascular. Las consecuencias de la asfixia pueden ser muy negativas, incluido un retraso significativo en el desarrollo físico y mental.

ACERCA DE causas de asfixia recién nacidos en este vídeo:

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Es una patología del período neonatal temprano, causada por insuficiencia respiratoria y el desarrollo de hipoxia en el recién nacido. La asfixia de un recién nacido se manifiesta clínicamente por la ausencia de respiración espontánea del niño en el primer minuto después del nacimiento o la presencia de movimientos respiratorios irregulares aislados, superficiales o convulsivos con actividad cardíaca intacta. Los recién nacidos con asfixia requieren medidas de reanimación. El pronóstico de la asfixia de un recién nacido depende de la gravedad de la patología, la puntualidad y la integridad de la provisión de medidas terapéuticas.

información general

De numero total La asfixia neonatal se diagnostica entre el 4% y el 6% de los niños. La gravedad de la asfixia está determinada por el grado de alteración del intercambio de gases: acumulación de dióxido de carbono y falta de oxígeno en los tejidos y la sangre del recién nacido. Según el momento de desarrollo, la asfixia del recién nacido puede ser primaria (intrauterina) y secundaria (extrauterina), ocurriendo en los primeros días después del nacimiento. La asfixia de los recién nacidos es una afección grave y es una de las causas comunes de muerte fetal o mortalidad neonatal.

Causas

La asfixia de los recién nacidos es un síndrome que se desarrolla como resultado de una interrupción del embarazo, enfermedades de la madre y del feto. La asfixia primaria del recién nacido suele asociarse con una deficiencia crónica o aguda de oxígeno intrauterino causada por lesiones intracraneales, infecciones intrauterinas (rubéola, citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis, clamidia, herpes, etc.), incompatibilidad inmunológica de la sangre de la madre y el feto, malformaciones fetales, obstrucción parcial o completa del tracto respiratorio del recién nacido con líquido amniótico o moco ( asfixia por aspiración).

El desarrollo de asfixia en un recién nacido se ve facilitado por la presencia de patología extragenital en una mujer embarazada (anemia, defectos cardíacos, enfermedades pulmonares, tirotoxicosis, diabetes mellitus, infecciones), así como por antecedentes obstétricos agobiados (toxicosis tardía, desprendimiento prematuro de placenta). , embarazo postérmino, parto complicado), malos hábitos en la madre. Las causas de la asfixia secundaria del recién nacido, por regla general, son violaciones. circulación cerebral niño o neumopatía. La neumopatía es perinatal. enfermedades no transmisibles pulmones causados ​​por una expansión incompleta del tejido pulmonar; manifestado por atelectasia, síndrome edematoso-hemorrágico, enfermedad de la membrana hialina.

Patogénesis

La propia mujer debe participar en la prevención abandonando los malos hábitos, siguiendo un régimen racional y siguiendo las instrucciones del obstetra-ginecólogo. La prevención de la asfixia de un recién nacido durante el parto requiere la prestación de atención obstétrica competente, la prevención de la hipoxia fetal durante el parto y la liberación del tracto respiratorio superior del niño inmediatamente después del nacimiento.

Un diagnóstico como el de asfixia se produce con una frecuencia alarmante. Los niños nacen con signos de hipoxia, no respiran por sí solos o tienen la respiración debilitada. En este momento se requiere determinación y profesionalismo por parte de los médicos y fe en lo mejor por parte de las madres. ¿Qué está pasando en estos momentos? ¿Cómo cuidar a tu bebé en el futuro? ¿Cómo evitar complicaciones?

La asfixia es una condición patológica del recién nacido que requiere atención inmediata. intervención medica

¿Qué es la asfixia del recién nacido?

La asfixia de los recién nacidos es una patología en la que se altera el intercambio de gases en el cuerpo del niño. Esta condición se acompaña de una deficiencia aguda de oxígeno y un exceso de dióxido de carbono. Cuando falta aire, el niño sólo puede hacer intentos débiles y poco frecuentes de respirar o no respira en absoluto. En esta condición, el niño es inmediatamente sometido a reanimación.

Según la gravedad, la asfixia se divide en leve, moderada y grave, y la muerte clínica se distingue por separado. Veamos por qué síntomas se caracterizan.

Gravedad de la asfixia	Puntuaciones de Apgar	Características respiratorias		Color de piel	Ritmo cardiaco	Tono muscular	Manifestación de reflejos.	Síntomas adicionales
Ligero	6 - 7	Debilitado, pero el bebé puede respirar por sí solo.		Azul de labios y nariz.	Normalmente – más de 100	Degradado	Sin desviaciones	Después de 5 minutos, la condición del niño mejora de forma independiente.
Moderado (promedio)	4 - 5	Débil con impedimentos		Azul	Por debajo de 100	Distonía con hipertonicidad	Reducido o aumentado	Temblores de brazos, piernas y mentón.
Pesado	1 - 3	Respiraciones raras o ninguna respiración		Pálido	Por debajo de 100, en la mayoría de los casos por debajo de 80	Muy reducido	No observado	El niño no llora, no hay pulsaciones en el cordón umbilical. Posible edema cerebral.
Muerte clínica	0	no hay respiracion		Pálido	Ninguno	Ausente	No visible	Ninguno

Asfixia intrauterina y posparto y sus causas.

Como cualquier enfermedad, la asfixia neonatal tiene causas. ¿Por qué ocurre la falta de oxígeno? Primero, veamos los tipos. este estado. La asfixia puede ser primaria o secundaria.

Primaria (intrauterina) es una condición patológica que se diagnostica en el momento del nacimiento. Es causada por una falta de oxígeno intrauterina aguda o crónica (hipoxia). Las causas de la asfixia intrauterina también incluyen:

• traumatismo en el cráneo del recién nacido;
• patologías del desarrollo durante la gestación;
• Conflicto Rhesus;
• Obstrucción de las vías respiratorias con moco o líquido amniótico.

Otro motivo de la aparición de patologías intrauterinas es la presencia de enfermedades graves. El estado del recién nacido puede verse afectado por los antecedentes de la gestante de problemas cardíacos, problemas renales, diabetes mellitus o deficiencia de hierro. La aparición de deficiencia de oxígeno es posible en el contexto de una toxicosis tardía, en la que las piernas de una mujer se hinchan y su presión arterial aumenta.

A menudo, la asfixia durante el parto se produce debido a la estructura anormal de la placenta y las membranas amnióticas. Se debe prestar especial atención si los antecedentes de la mujer embarazada indican desprendimiento prematuro de placenta y rotura prematura de agua.

La asfixia secundaria ocurre algún tiempo después del nacimiento debido a:

• problemas cardíacos en un niño;
• trastornos del sistema nervioso central;
• circulación cerebral inadecuada en un recién nacido;
• patologías en desarrollo intrauterino y durante el parto, que afectan el sistema respiratorio.

Consecuencias de la asfixia del feto y del recién nacido.

Casi siempre se producen consecuencias de la asfixia del recién nacido. La falta de oxígeno en el bebé durante o después del parto afecta de una forma u otra a los órganos y sistemas del niño. La mayor huella la deja la asfixia grave, que se asocia con insuficiencia orgánica múltiple.

El grado de impacto de la asfixia en la vida futura del niño depende de la puntuación de Apgar. Si a los 5 minutos de vida el estado general del recién nacido ha mejorado, aumentan las posibilidades de un resultado exitoso.

La gravedad de las consecuencias y el pronóstico dependen de qué tan bien y a tiempo se atención médica médicos durante un período de enfermedad grave. Cuanto más rápido se prescriba el tratamiento y mejores medidas de reanimación se lleven a cabo, menos complicaciones graves cabe esperar. Atención especial debe administrarse a recién nacidos con asfixia grave o que hayan tenido muerte clínica.

Las consecuencias de la asfixia pueden ser muy graves, por lo que los médicos toman medidas de reanimación de emergencia.

• con hipoxia o asfixia, a la que se le asigna el grado 1, la condición del niño no es en absoluto diferente de bebe sano, es posible un aumento de la somnolencia;
• en segundo grado, a un tercio de los niños se les diagnostican trastornos neurológicos;
• en tercer grado: la mitad de los recién nacidos no sobrevive hasta los 7 días y la mitad restante tiene una alta probabilidad de sufrir una enfermedad grave. enfermedades neurologicas(trastornos del desarrollo mental, convulsiones, etc.).

No desesperes al hacer un diagnóstico como asfixia. Últimamente está sucediendo bastante a menudo. La principal propiedad del cuerpo de un niño es que puede repararse a sí mismo. No descuides los consejos de los médicos y mantén una actitud positiva.

¿Cómo se diagnostica la asfixia?

La asfixia primaria se detecta mediante el examen visual de los médicos presentes en el momento del nacimiento. Además de la evaluación de Apgar, investigación de laboratorio sangre. Condición patológica confirmado por los resultados del análisis.

Realización del procedimiento examen de ultrasonido cerebro

El recién nacido debe ser enviado a un neurólogo para que lo examine y se le realice una ecografía del cerebro; esto ayudará a determinar si el bebé tiene daño en el sistema nervioso (más detalles en el artículo :). Con tales métodos, se determina la naturaleza de la asfixia, que se divide en hipóxica y traumática. Si la lesión está asociada con una falta de oxígeno en el útero, el recién nacido experimenta excitabilidad neurorrefleja.

Si se produce asfixia debido a una lesión, se detecta shock vascular y vasoespasmo. El diagnóstico depende de la presencia de convulsiones, color de la piel, excitabilidad y otros factores.

Características de primeros auxilios y tratamiento.

Independientemente de la causa de la asfixia en un niño, el tratamiento se realiza en absolutamente todos los niños desde el momento del nacimiento. Si se observan signos de falta de oxígeno durante las contracciones o los pujos, se realiza inmediatamente un parto de emergencia por cesárea. Otras acciones de reanimación incluyen:

• limpiar el tracto respiratorio de sangre, moco, agua y otros componentes que impiden el flujo de oxígeno;
• restaurar la respiración normal mediante la administración de medicamentos;
• mantener el funcionamiento normal del sistema circulatorio;
• calentar a un recién nacido;
• control de la presión intracraneal.

Durante las medidas de reanimación, se realiza un seguimiento constante de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y otros signos vitales del recién nacido.

Si el corazón late menos de 80 veces por minuto y la respiración independiente no mejora, el bebé recibe medicamentos de inmediato. El aumento de los signos vitales se produce de forma paulatina. Primero se utiliza la adrenalina. Si hay una gran pérdida de sangre, se necesita una solución de sodio. Si después de esto la respiración no vuelve a la normalidad, se administra una segunda inyección de adrenalina.

Rehabilitación y cuidado infantil.

Después de la eliminación condición aguda No se debe debilitar el control sobre la respiración del recién nacido. La atención y el tratamiento adicionales de la asfixia del recién nacido se llevan a cabo bajo la supervisión constante de los médicos. El bebé necesita paz absoluta. La cabeza siempre debe estar levantada.

La oxigenoterapia no es de poca importancia. Después de una asfixia leve, es importante evitar que el niño vuelva a verse privado de oxígeno. El bebé necesita mayores cantidades de oxígeno. Para esto algunos maternidad están equipados con cajas especiales, dentro de las cuales se mantiene una mayor concentración de oxígeno. Según lo prescrito por un neonatólogo y un neurólogo, el bebé debe pasar en él desde varias horas hasta varios días.

Si un niño ha sufrido asfixia durante más de formas severas Luego, después de las medidas de reanimación, lo colocan en incubadoras especiales. Este equipo es capaz de proporcionar oxígeno en la concentración requerida. La concentración la prescriben los médicos (normalmente al menos el 40%). Si dicho dispositivo no está disponible en el hospital de maternidad, se utilizan máscaras de oxígeno o inserciones nasales especiales.

Después de la asfixia, el niño debe ser registrado por un pediatra y un neurólogo.

Al cuidar a un bebé después de asfixia, es necesario un seguimiento regular de su estado. Es importante controlar la temperatura corporal, la función intestinal y sistema genitourinario. En algunos casos, es necesario volver a despejar las vías respiratorias.

Si el recién nacido ha sufrido falta de oxígeno, se le alimenta por primera vez no antes de las 15 a 17 horas después del nacimiento. Los niños con asfixia grave son alimentados a través de una sonda de alimentación. El momento en que se puede iniciar la lactancia lo determina el médico, ya que el estado de cada niño es individual, y el momento de iniciar la lactancia depende directamente del estado general del bebé.

Después de la rehabilitación y el alta a domicilio, el recién nacido debe ser registrado por un pediatra y un neurólogo. Diagnóstico oportuno ayudará a prevenir Consecuencias negativas y complicaciones.

Al bebé se le prescriben gimnasia, masajes y medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y reducen la presión intracraneal.

Durante los primeros 5 años de vida, el niño puede experimentar convulsiones e hiperexcitabilidad (ver también :). No debe descuidar las recomendaciones médicas e ignorar las actividades que mejoran la salud. El masaje reparador general y otros procedimientos deben ser realizados únicamente por un especialista. En el futuro, los padres podrán dominar las técnicas básicas por sí solos. La falta de medidas generales de fortalecimiento puede afectar desarrollo mental y el comportamiento del niño.

Los niños que han sufrido asfixia no deben introducir alimentos complementarios demasiado pronto. Hasta los 8-10 meses el niño debe consumir fórmula infantil adaptada o la leche materna. Los padres deben vigilar de cerca a su hijo y fortalecerlo. Debe discutir con su pediatra la necesidad de una terapia vitamínica.

Es muy importante conservarlo el mayor tiempo posible. amamantamiento

Prevención de la asfixia

Es más fácil prevenir cualquier enfermedad que tratarla y temer complicaciones. Las medidas para prevenir la asfixia son muy sencillas. Por supuesto, la prevención no ofrece una garantía absoluta de la ausencia de problemas respiratorios en el futuro, pero en aproximadamente el 40% de los casos se observa un efecto positivo.

Lo más importante es el control médico del embarazo. Una mujer debe registrarse y someterse a exámenes oportunos. Todos los factores de riesgo deben ser identificados y eliminados. Éstas incluyen:

• infección durante el embarazo;
• mal funcionamiento de la glándula tiroides;
• desequilibrio hormonal;
• estrés severo;
• edad mayor de 35 años;
• malos hábitos (drogodependencia, tabaquismo, alcoholismo).

No se puede ignorar el momento de las pruebas de detección fetal. Las lecturas de ultrasonido pueden indicar problemas. Según el estado de la placenta y el líquido amniótico, el médico puede determinar el desarrollo de hipoxia y prevenirla de manera oportuna. Cuando aparecen las primeras señales de peligro, se deben tomar medidas urgentes y realizar la terapia necesaria.

No debes saltarte las visitas programadas al ginecólogo e ignorar las recomendaciones médicas. Con su negligencia, la futura madre pone en peligro no sólo su salud, sino también la condición del feto y su vida.

A la hora de prevenir la falta de oxígeno, el estilo de vida de la futura madre tiene un impacto significativo. Los médicos recomiendan seguir estas reglas:

• Camina. Para que el feto reciba oxígeno normalmente, la mujer embarazada debe pasar un tiempo suficientemente largo al aire libre. Lo ideal es que los paseos se realicen en un parque o jardín público. A las pocas horas de estar al aire libre, el cuerpo de la madre se satura de oxígeno, que se suministra al feto. El oxígeno tiene un efecto positivo en la correcta formación de los órganos de la futura persona.
• Cronograma. Para una mujer embarazada, modo correcto día debería convertirse en ley. Madrugar, ver películas por la noche y el ritmo frenético del día no son para ella. Debes dejar toda la agitación en el pasado y tratar de descansar más. Dormir por la noche debe ser de al menos 8 a 9 horas, y se le deben dedicar al menos 1 a 2 horas durante el día.
• Tomando vitaminas y minerales. Incluso si la dieta de una mujer consiste en alimentos de la más alta calidad y productos saludables, entonces sigue siendo necesario tomar vitaminas. Desafortunadamente, los productos modernos no tienen tales cantidades. sustancias útiles que son necesarios para las mujeres y los niños. Es por eso que toda mujer embarazada debe tomar complejos vitamínicos que puedan satisfacer sus necesidades y las del niño. La elección del complejo de vitaminas y minerales se realiza de forma independiente o junto con un ginecólogo. Los más populares son Femibion ​​​​y Elevit Pronatal (recomendamos leer :).
• No puedes levantar pesas.
• Es importante mantener la paz interior y una actitud positiva.