Diagnóstico
Equipos de alta precisión
Métodos de investigación modernos.
estudio de funciones respiración externa
Precios de las pruebas de función pulmonar
El estudio de la respiración externa se realiza mediante tres métodos: Espirografía, Bodypletismografía, Capacidad de difusión de los pulmones.
Espirografía– examen básico de la función respiratoria externa. Como resultado del estudio, se hacen una idea de la presencia o ausencia de obstrucción bronquial. Estos últimos surgen como resultado procesos inflamatorios, broncoespasmo y otras razones. La espirografía le permite determinar qué tan pronunciados son los cambios en la permeabilidad bronquial, a qué nivel se ve afectado el árbol bronquial y qué tan pronunciado es el proceso patológico. Estos datos son necesarios para el diagnóstico. asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y algunos otros procesos patológicos. La espirografía se realiza para seleccionar la terapia, controlar el tratamiento, seleccionar tratamiento de spa, definiciones de incapacidad temporal y permanente.
Para determinar qué tan reversible es el proceso patológico, seleccionar el tratamiento, pruebas funcionales. En este caso, se registra un espirograma, luego el paciente inhala (inhala) un medicamento que dilata los bronquios. Después de esto, se registra nuevamente el espirograma. Mapeo de datos antes de la aplicación. medicamento y obtenido tras su uso, nos permite concluir que es reversible proceso patologico.
La espirografía suele realizarse en personas sanas. Esto es necesario a la hora de realizar la selección profesional, para planificar y realizar entrenamientos que requieran estrés en el sistema respiratorio, confirmación del estado de salud, etc.
La espirografía permite obtener información valiosa sobre el estado del sistema respiratorio. A menudo, los datos de la espirografía necesitan ser confirmados por otros métodos, o aclarar la naturaleza de los cambios, identificar o refutar la suposición de que el tejido pulmonar está involucrado en el proceso patológico, detallar el estado del metabolismo en los pulmones, etc. En todos estos y otros casos se recurre a la pletismografía corporal y se realiza el estudio de la capacidad de difusión de los pulmones.
Pletismografía corporal (si es necesario, realizada después) investigación básica- espirografía. El método determina con precisión los parámetros de la respiración externa, que no pueden obtenerse únicamente con la espirografía. Estos parámetros incluyen la determinación de todos los volúmenes y capacidades pulmonares, incluida la capacidad pulmonar total.
Se realiza un estudio de la capacidad de difusión de los pulmones después de la espirografía y la pletismografía corporal para diagnosticar enfisema pulmonar (aumento de la aireación del tejido pulmonar) o fibrosis (engrosamiento del tejido pulmonar debido a diversas enfermedades: broncopulmonar, reumática, etc.). En los pulmones se intercambian gases entre el ambiente interno y externo del cuerpo. La entrada de oxígeno a la sangre y la eliminación del dióxido de carbono se realiza por difusión: la penetración de gases a través de las paredes de los capilares y los alvéolos. Se puede llegar a una conclusión sobre la eficacia del intercambio de gases a partir de los resultados de un estudio de la capacidad de difusión de los pulmones.
¿Por qué debería realizarse en nuestra clínica?
A menudo, los resultados de la espirografía requieren aclaración o detalle. El Centro Federal Científico y Clínico de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia tiene dispositivos especiales. Estos dispositivos permiten, si es necesario, realizar investigación adicional y aclarar los resultados de la espirografía.
Los espirógrafos con los que cuenta nuestra clínica son modernos y permiten un tiempo corto obtener muchos parámetros para evaluar el estado del sistema respiratorio externo.
Todos los estudios de la función respiratoria externa se realizan en una instalación multifuncional Master Screen Body de clase experta de Erich-Jäger (Alemania).
Indicaciones
La espirografía se realiza para establecer el hecho de la salud; establecer y aclarar el diagnóstico (bronquitis, neumonía, asma bronquial, crónica enfermedad obstructiva pulmones); preparación para Intervención quirúrgica; selección de tratamiento y seguimiento del tratamiento; evaluar la condición del paciente; aclarar las causas y predecir el momento de la incapacidad temporal y en muchos otros casos.
Contraindicaciones
Postoperatorio temprano (hasta 24 horas). Las contraindicaciones las determina el médico tratante.
Metodología
El sujeto realiza diversas maniobras respiratorias (respiración tranquila, inhalación y exhalación profundas), siguiendo las instrucciones. enfermero. Todas las maniobras deben realizarse con cuidado, con el grado requerido de inhalación y exhalación.
Preparación
El médico tratante puede suspender o limitar la ingesta de ciertos medicamentos (inhalados, tabletas, inyectados). Antes del estudio (al menos 2 horas antes) deje de fumar. Es mejor realizar la espirografía antes del desayuno o de 2 a 3 horas después de un desayuno ligero. Es recomendable estar en reposo antes del estudio.
Los médicos suelen recetar a sus pacientes que se sometan a una prueba FVD. ¿Lo que es? ¿Qué resultados se consideran normales? ¿Qué enfermedades y trastornos se pueden diagnosticar con este método? Estas preguntas interesan a muchos.
FVD - ¿Qué es?
FVD es una abreviatura que significa "función de respiración externa". Este estudio permite evaluar el trabajo. Por ejemplo, con su ayuda el médico determina cuánto aire entra a los pulmones del paciente y cuánto sale. Además, durante la prueba, puede analizar el cambio en la velocidad del flujo de aire en partes diferentes Por tanto, el estudio ayuda a evaluar la capacidad de ventilación de los pulmones.
La importancia de la FVD para la medicina moderna
De hecho, es difícil sobreestimar la importancia de este estudio. Naturalmente, se utiliza para diagnosticar determinados trastornos, pero el ámbito de aplicación del método es mucho más amplio. Por ejemplo, la espirometría es una prueba de rutina obligatoria para las personas que trabajan en condiciones peligrosas. Además, los resultados de este análisis se utilizan para evaluación de expertos determinar su idoneidad para trabajar en determinadas condiciones ambientales.
El estudio se utiliza para la observación dinámica, ya que permite evaluar la tasa de desarrollo de una enfermedad en particular, así como los resultados de la terapia. En algunos casos, el análisis FVD se utiliza para el diagnóstico. enfermedades alérgicas, porque le permite rastrear el efecto de una sustancia particular en Vías aéreas. En algunos casos, se realiza una espirometría masiva de la población para determinar el estado de salud de los residentes de determinadas zonas geográficas o ambientales.
Indicaciones de análisis.
Por tanto, el estudio se recomienda para pacientes con sospecha de asma bronquial, Bronquitis crónica o cualquier otro enfermedad crónica sistema broncopulmonar. Las indicaciones para el análisis también son tos crónica y frecuentes ataques de dificultad para respirar. Además, el estudio se utiliza para diagnosticar lesiones de los vasos pulmonares, incluida la trombosis de la arteria pulmonar, la hipertensión pulmonar, etc. Los resultados de la hipertensión pulmonar también son importantes para el tratamiento correcto de algunos trastornos toracodiafragmáticos, incluida la obesidad, acompañada de alveolar. hipoventilación, así como amarres pleurales, diversos trastornos posturales y curvatura de la columna, parálisis neuromuscular. En algunos casos, el análisis se prescribe a los pacientes para evaluar la eficacia del régimen de tratamiento elegido.
Cómo prepararse adecuadamente para la investigación
Para obtener los resultados más precisos, es necesario seguir algunas recomendaciones antes de realizar FVD. ¿Cuáles son estas reglas de preparación? De hecho, todo es simple: es necesario crear las condiciones para una respiración máxima y libre. La espirometría generalmente se realiza con el estómago vacío. Si el estudio está programado para la tarde o hora de la tarde, entonces podrá comer una comida ligera, pero a más tardar dos horas antes de la prueba. Además, no conviene fumar entre 4 y 6 horas antes del examen. Lo mismo se aplica a la actividad física: al menos un día antes de la FVD, el médico recomienda limitar la actividad física, cancelar el entrenamiento o el jogging matutino, etc. Los resultados del estudio también pueden verse afectados por algunos medicamentos. Por lo tanto, el día del procedimiento, no debe tomar medicamentos que puedan afectar la resistencia de las vías respiratorias, incluidos los medicamentos del grupo de los betabloqueantes no selectivos y los broncodilatadores. En cualquier caso, asegúrese de informarle a su médico qué medicamentos está tomando.
Descripción del procedimiento
El estudio no dura más de una hora. Para empezar, el médico mide cuidadosamente la altura y el peso del paciente. Después de esto, a la persona examinada se le coloca un clip especial en la nariz, de modo que solo puede respirar por la boca. El paciente sostiene en la boca una boquilla especial a través de la cual respira; está conectada a un sensor especial que registra todos los indicadores. Primero, el médico controla el ciclo respiratorio normal. Después de esto, el paciente debe realizar una determinada maniobra respiratoria: primero respire lo más profundamente posible y luego intente exhalar bruscamente el máximo volumen de aire. Este patrón debe repetirse varias veces.
Al cabo de unos 15-20 minutos, el especialista ya podrá darte los resultados del examen físico. La norma aquí depende de muchos factores, incluido el género. Por ejemplo, la capacidad pulmonar total en los hombres es de 6,4 litros en promedio y en las mujeres de 4,9 litros. En cualquier caso, será necesario mostrar los resultados del análisis al médico, ya que sólo él sabe interpretar correctamente el FVD. La transcripción tendrá gran valor para elaborar un régimen de tratamiento adicional.
Investigación adicional
En el caso de que el esquema de espirometría clásica haya mostrado la presencia de determinadas anomalías, algunas tipos adicionales FVD. ¿Qué tipo de pruebas son estas? Por ejemplo, si un paciente tiene signos de algún trastorno obstructivo de la ventilación, antes del estudio se le administra un medicamento especial del grupo de broncodilatadores.
"FVD con broncodilatador: ¿qué es?" - usted pregunta. Es simple: este medicamento ayuda a dilatar las vías respiratorias, tras lo cual se vuelve a realizar el análisis. Este procedimiento permite evaluar el grado de reversibilidad de las infracciones detectadas. En algunos casos, también se examina la capacidad de difusión de los pulmones; dicho análisis proporciona una evaluación bastante precisa del funcionamiento de la membrana alveolar-capilar. A veces los médicos también determinan la fuerza. músculos respiratorios o la llamada ligereza de los pulmones.
Contraindicaciones para realizar FVD.
Indudablemente, este estudio Tiene una serie de contraindicaciones, ya que no todos los pacientes pueden someterse a él sin perjudicar su propia salud. De hecho, durante diversas maniobras respiratorias, se produce tensión en los músculos respiratorios y una mayor carga en el sistema musculoesquelético. pecho, así como aumento de la presión intracraneal, intraabdominal e intratorácica.
La espirometría está contraindicada en pacientes que hayan tenido previamente Intervención quirúrgica, incluidas las operaciones oftalmológicas; en tales casos, es necesario esperar al menos seis semanas. Las contraindicaciones también incluyen infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, aneurisma disecante y algunas otras enfermedades. sistema circulatorio. El análisis no se realiza para evaluar el funcionamiento del sistema respiratorio de niños pequeños. edad preescolar y personas mayores (mayores de 75 años). Pacientes con epilepsia, discapacidad auditiva y desordenes mentales tampoco está prescrito.
¿Existen posibles efectos secundarios?
Muchos pacientes están interesados en saber si el análisis FVD puede causar algún problema. Qué es esto Reacciones adversas? ¿Qué tan peligroso puede ser el procedimiento? De hecho, el estudio, siempre que se sigan todas las reglas establecidas, es prácticamente seguro para el paciente. Dado que para obtener resultados precisos, una persona debe repetir las maniobras de respiración con espiración forzada varias veces durante el procedimiento, es posible apariencia de leve debilidad y mareos. No te alarmes, ya que estos efectos secundarios desaparecen por sí solos al cabo de unos minutos. Pueden aparecer algunos fenómenos indeseables durante el análisis del valor de pH de la muestra. ¿Cuáles son estos síntomas? Los fármacos broncodilatadores pueden provocar temblores leves en las extremidades y, a veces, taquicardia. Pero, nuevamente, estos trastornos desaparecen por sí solos inmediatamente después de completar el procedimiento.
Para un funcionamiento normal, el cuerpo humano necesita aire.
La saturación de células con oxígeno es el objetivo principal de los órganos respiratorios.
El volumen de aire inhalado es importante para determinar el nivel de función pulmonar. Para este tipo de investigación existe la espirometría.
Sobre qué es, con qué finalidad, cómo se realiza y cuándo se excluye su finalidad hablaremos más adelante en el artículo.
La esencia de la espirometría.
El término está formado por dos palabras: espiro– respiración y geometría- medidas, medidas.
espirometria – examen de diagnóstico La respiración externa funciona con el establecimiento de indicadores característicos de velocidad y volumen.
El método es ampliamente utilizado en medicina: permite identificar patologías que causan nivel bajo el intercambio de gases.
El procedimiento es indoloro e inofensivo. Las mediciones se basan en las tasas de inhalación y exhalación y la capacidad pulmonar.
El procedimiento se lleva a cabo con un dispositivo digital especial: un espirómetro. Su mecanismo es bastante sencillo: sensor flujo de aire y la parte informática, que convierte la información en valores numéricos.
Las lecturas se calculan automáticamente. Hay modificaciones informáticas del dispositivo.
Espirómetro electrónico MSA99 Los primeros exámenes se realizaron con espirómetros mecánicos (la mayoría de las veces de agua). Todos los indicadores se calcularon manualmente. El procedimiento fue largo y laborioso.
Si es necesaria una monitorización constante, se puede utilizar un espirómetro portátil moderno, que se puede utilizar tanto en casa como cuando se viaja.
La consulta con su médico le ayudará a elegir el dispositivo adecuado. especialista medico sobre las ventas de equipos similares. Un espirómetro se selecciona teniendo en cuenta los requisitos funcionales y las preferencias personales.
Las mediciones más precisas las proporciona una cámara especial con sensores: pletismógrafo. Los resultados del estudio, presentados gráficamente en forma de espirografía, ayudan a ilustrar claramente las modificaciones en el volumen pulmonar humano durante la respiración normal y forzada. En la figura se puede ver claramente qué es la espirografía y cómo se ve:
Arroz. 1 espirografía A través del procedimiento:
- diagnosticar anomalías patológicas (focos de alteración del intercambio de gases, nivel de obstrucción bronquial);
- evaluar la condición del paciente durante el tratamiento y la efectividad de la terapia;
- enseñar diversas técnicas de respiración.
Las mediciones se realizan de forma ambulatoria con resultados inmediatos.
Razones para solicitar un examen
Hay una serie de indicaciones para prescribir el procedimiento. El diagnóstico se lleva a cabo con el fin de:
- estudios de infecciones respiratorias agudas frecuentes;
- identificar trastornos patológicos del sistema respiratorio con tos prolongada, insuficiencia respiratoria, producción de esputo, dolor en el pecho;
- identificar las causas de las desviaciones en el proceso de intercambio de gases;
- análisis de relaciones enfermedades pulmonares y las funciones de la respiración externa, la eficacia de las medidas terapéuticas en su tratamiento;
- Prevención y detección temprana de anomalías en personas con mayor riesgo de desarrollar patologías: fumadores y personas cuyo actividad de trabajo asociado con sustancias nocivas;
- seguimiento del curso de las enfermedades broncopulmonares:
- asma;
- etc.;
- estudiando agudo manifestaciones alérgicas ();
- cálculos de indicadores para establecer la discapacidad y el nivel de capacidad laboral;
- preparar a los pacientes para operaciones del sistema broncopulmonar;
- elección medicamentos adecuados para dilatar los bronquios.
Personas mayores de 40 años, fumadores desde hace 10 años o más, con tos crónica o examen obligatorio.
Preventivo eventos medicos Recomendado para trabajadores involucrados en el uso regular de productos químicos nocivos.
Contraindicaciones de la espirometría.
La espirometría no tiene contraindicaciones estrictas. Los mareos leves que pueden producirse desaparecen rápidamente y no suponen ningún peligro para la salud.
La inspiración profunda forzada o fuerte provoca un aumento a corto plazo de la presión intracraneal e intraabdominal.
El procedimiento debe realizarse con precaución o abandonarse ante las siguientes indicaciones:
- operaciones recientes en organos abdominales u oftalmológico procedimientos quirúrgicos(hace menos de 2 meses);
- o (dependiendo del estado del paciente, pero no antes de 3 meses después);
- infecciones previas del tracto respiratorio (al menos 2 semanas después de su supervisión);
- presencia en la anamnesis;
- aneurisma arterial o aórtico;
- ataques severos;
- presencia de hemorragias pulmonares;
- epilepsia;
- y otras patologías asociadas a trastornos de la presión arterial;
- aumento de la coagulación sanguínea;
- desordenes mentales;
- el embarazo;
- Restricciones de edad: hasta 5 años y después de 75 años.
Incluso en ausencia de contraindicaciones obvias, es necesaria la consulta con un especialista antes del estudio.
Clasificación de espirometría
La forma en que se realiza el procedimiento determina su tipo. Las pruebas espirométricas se realizan durante las siguientes maniobras:
- respiración tranquila normal;
- exhalar con esfuerzo (forzado);
- con máxima ventilación;
- con actividad física (antes y después) - espirometría dinámica;
- utilizando sustancias especiales – espirometría funcional y provocativa:
- Con broncodilatadores, dilatando los bronquios. El método ayuda a identificar broncoespasmos ocultos, diagnosticar correctamente la enfermedad, determina la reversibilidad de los trastornos y la eficacia de las técnicas terapéuticas;
- Con metacolina, ayudando a diagnosticar definitivamente el asma, identificar la predisposición al broncoespasmo y la hiperreactividad.
Los espirómetros modernos permiten determinar el nivel de capacidad de difusión de los pulmones: el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre los órganos respiratorios y la sangre.
Examen adicional: broncoespirometría. Le permite registrar indicadores por separado en diferentes lóbulos de los pulmones.
Actividades preparatorias
La preparación para la espirografía es muy importante. La fiabilidad de los resultados obtenidos aumenta si se observan las siguientes reglas:
- El estudio debe realizarse en ayunas o al menos 2 horas después fácil ingesta comida por la mañana;
- el día antes del examen, deje de fumar (o al menos 4 horas antes), reduzca el consumo de bebidas que contengan cafeína y no beba alcohol;
- rechazar medicamentos que puedan distorsionar los indicadores;
- seleccione ropa holgada y cómoda que no interfiera con la respiración;
- media hora antes de las mediciones, mantenga la calma, respire tranquilamente;
- un paciente que usa un inhalador lo lleva al procedimiento;
- Lleve consigo un pañuelo o servilletas.
Antes de comenzar el estudio oficial médico Debe conocer los datos del paciente (talla, peso) e ingresar su dispositivo, seleccionar el espirómetro por tamaño, ayudar al paciente a tomar la posición deseada y explicarle la secuencia y reglas para realizar las maniobras respiratorias.
Ejecutando el procedimiento
El paciente está en una posición cómoda, los brazos relajados sobre los reposabrazos. Para garantizar que sólo se respire por la boca, la nariz se bloquea con un clip especial. Se inserta en la boca un tubo con una punta estéril desechable (boquilla). Al inicio del procedimiento, el paciente respira de forma natural y uniforme.
Se determina el indicador DO: volumen corriente. Luego se le pide al paciente que respire normalmente y exhale todo el aire lo más rápido posible. Este será el indicador del volumen de reserva espiratoria (ERV).
La duración de la exhalación con esfuerzo máximo de más de 15 segundos es motivo para diagnosticar patología. Luego se mide la capacidad respiratoria máxima.
Debe inhalar lo más profundamente posible (se registra el volumen inspiratorio de reserva - ROVD y la capacidad vital de los pulmones - VC) y exhalar rápidamente (se determinan el FEV y FVC).
El dispositivo crea automáticamente un gráfico basado en las lecturas de medición. Los indicadores FEV tienen importancia diagnóstica.
La forma del bucle que se muestra le permite diagnosticar el tipo de insuficiencia respiratoria:
- obstructivo;
- restrictivo;
- mezclado.
La reversibilidad de la obstrucción está determinada por los datos de una prueba con broncodilatadores. Las lecturas del FEV son de primordial importancia comparativa.
Cada prueba se realiza varias veces (normalmente 3 veces). Después de esto, se seleccionan los más exitosos.
El dispositivo produce el resultado de un espirograma, según el cual el médico evalúa un caso específico y llega a una conclusión. El procedimiento dura unos 15 minutos. Cuántas veces y con qué frecuencia se realiza el diagnóstico lo determina el neumólogo tratante según las indicaciones.
Datos espirométricos
El resultado del examen se evalúa según los siguientes indicadores:
- Capacidad vital – capacidad vital de los pulmones, calculada como la diferencia entre el volumen de aire durante una inhalación completa y una exhalación completa;
- FVC: capacidad vital forzada de los pulmones. Refleja el volumen máximo de aire exhalado (FEV) en la inspiración máxima. Permite registrar la elasticidad del tejido pulmonar y la excursión del tórax, es decir, trastornos restrictivos;
- FEV1 es el volumen espiratorio forzado en el primer segundo, generalmente expresado como porcentaje del FEV. El indicador más informativo de la espirometría. Demuestra la velocidad del paso del aire en los bronquios. Para una comprensión final del proceso patológico (obstrucción bronquial o restricción del parénquima pulmonar), se calcula el siguiente parámetro;
- Índice de Tiffno: la relación entre los parámetros FEV1 y FVC como porcentaje. Normalmente es a partir del 70%. Las desviaciones se deben a:
- disminución del FEV1 – enfermedades con obstrucción;
- una disminución de la FVC con un indicador FEV1 constante o ligeramente reducido es un cambio en la elasticidad del tejido pulmonar.
Tabla 1. Designación abreviada y características de los indicadores del estudio espirométrico.
| Reducción | Nombre | La esencia del indicador. |
| ANTES | volumen corriente | Volumen de aire inhalado o exhalado durante cada acto respiratorio. |
| capacidad vital | capacidad vital | el volumen máximo de aire que se puede exhalar durante una inhalación máxima (VC= ROvd+ DO+ ROind) |
| OOO | volumen residual | Volumen de aire que queda en los pulmones después de la exhalación máxima. |
| Departamento de Asuntos Internos del Distrito | volumen de reserva inspiratoria | el volumen máximo de aire que se puede inhalar después de una respiración normal |
| rovyd | volumen de reserva espiratoria | el volumen máximo de aire que se puede exhalar al final de una exhalación normal |
| CVF | capacidad vital forzada | el volumen de aire que se puede exhalar con fuerza rápidamente después de una inhalación máxima |
| vehículo eléctrico | capacidad inspiratoria | el volumen máximo de aire que se puede inhalar después de una exhalación normal (EV = ROvd + DO) |
| OFO | volumen funcional residual | el volumen de aire que permanece en los pulmones después de una exhalación normal (OFO = ROvyd + OO) |
| OEL | capacidad pulmonar total | volumen de aire en los pulmones después de la inspiración máxima (OEL=DO+ROVD) |
| OO/OEL | volumen residual/capacidad pulmonar total | porcentaje de volumen residual y capacidad pulmonar total |
Examen para pacientes jóvenes.
A partir de los 9 años es posible realizar un examen completo junto con los adultos. Los pacientes jóvenes deben ser diagnosticados en instituciones especializadas para niños.
Crear una atmósfera relajada es la clave para una espirometría exitosa. Un trabajador con un enfoque pedagógico y el uso de una forma lúdica tiene mayor autoridad a los ojos del niño y podrá realizar el procedimiento de la manera más efectiva.
Se le explica al niño el significado del evento y sus acciones. Se pueden utilizar imágenes temáticas para ayudar al niño a comprender lo que se requiere. Por ejemplo, apagar una vela.
El especialista debe prestar atención a la correcta ejecución de las maniobras y al correcto sellado del tubo con los labios. El protocolo refleja el número de pruebas completadas con éxito. Al llegar a una conclusión, se tiene en cuenta la edad del paciente.
Decodificando el resultado FVD
Existen ciertas normas de indicadores, según las cuales el médico saca conclusiones.
Descodificación Resultados FVD debe tener en cuenta las diferencias anatómicas de género, cambios relacionados con la edad, enfermedades pasadas, tipo de actividad laboral.
Se diferenciarán indicadores para persona saludable y el paciente. Las fórmulas para calcular la norma se dan en la tabla:
Tabla 2. Fórmulas para el cálculo. indicadores normales espirometría
Nota. Cuando se utiliza un espirómetro SG, el FEV1 requerido disminuye en los hombres en 0,19 l, en las mujeres, en 0,14 l. En personas de 20 años, la capacidad vital y el FEV son aproximadamente 0,2 litros menores que a la edad de 25 años; para las personas mayores de 50 años, el coeficiente para calcular el nivel internacional adecuado se reduce en 2.
La norma será individual para cada persona. Principales parámetros espirométricos: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Los resultados se analizan en base a los valores máximos de FVC y FEV1.
La interpretación de los datos obtenidos debe ser concisa, clara y completa. El especialista no sólo determina las desviaciones de los indicadores respecto del valor estándar, sino que también evalúa el panorama general, analizándolos en su conjunto en interrelación.
Todos los indicadores se presentan a continuación:
Tabla 3. Indicadores de espirometría
La prueba de Tiffno es informativa para evaluar anomalías patológicas. Para comprender el grado de desviación de la norma, se acostumbra determinar el porcentaje. Dependiendo de la disminución de las lecturas, aumenta la gravedad de las anomalías patológicas.
70% para la relación FEV1/FVC resulta en resultados significativos. resultados falsos positivos, las lecturas al nivel del 80% a menudo tampoco permiten una interpretación correcta del resultado en adultos, pero son aceptables para los niños. Para las personas mayores (mayores de 70 años), algunos expertos recomiendan utilizar un valor del 65%.
Realizar el procedimiento con un espirómetro de alta calidad evitará distorsiones y obtendrá lecturas confiables.
La interpretación correcta de los resultados de FVD ayuda a diagnosticar enfermedades en las primeras etapas y prevenir el desarrollo de formas severas, determinar la eficacia de los fármacos en el tratamiento de los trastornos respiratorios externos.
Espirometría realizada correctamente, teniendo en cuenta todos características individuales el paciente proporciona información completa sobre el estado del sistema respiratorio. Procedimiento indoloro, sencillo, resultados inmediatos, no efectos secundarios– ventajas innegables de este tipo de diagnóstico.
Vídeos sobre el tema.
Interesante
La inhalación y exhalación para una persona no es solo un proceso fisiológico. Recuerda cómo respiramos en diferentes circunstancias de la vida.
Miedo, ira, dolor: la respiración se contrae y se dificulta. Felicidad – no hay suficientes emociones para mostrar alegría – respiramos pechos llenos.
Otro ejemplo con la pregunta: ¿cuánto tiempo puede vivir una persona sin comida, sueño o agua? ¿Y sin aire? Probablemente no valga la pena seguir hablando de la importancia de la respiración en la vida de una persona.
Respiración - Datos breves
La antigua enseñanza india del yoga dice: “La vida humana son los períodos temporales entre la inhalación y la exhalación, ya que estos movimientos, al saturar todas las células con aire, aseguran su existencia misma”.
Un hombre que respira a medias vive también vive a medias. Por supuesto, estamos hablando de una respiración poco saludable o inadecuada.
¿Cómo se puede respirar incorrectamente?, objetará el lector, si todo sucede sin la participación de la conciencia, por así decirlo “automáticamente”. El chico inteligente continuará: la respiración está controlada por reflejos incondicionados.
La verdad está en Trauma psicólogico y todo tipo de enfermedades que vamos acumulando a lo largo de nuestra vida. Son ellos los que hacen que los músculos se pongan tensos (sobreesforzados) o, por el contrario, perezosos. Por tanto, con el tiempo se pierde. modo óptimo ciclo respiratorio.
Nos parece Hombre anciano No pensó en la corrección de este proceso, la naturaleza misma lo hizo por él.
El proceso de llenar los órganos humanos con oxígeno se divide en tres componentes:
- Clavicular (superior). La inhalación se produce debido a los músculos intercostales superiores y las clavículas. Pruébelo para asegurarse de que este movimiento mecánico no expanda completamente el cofre. Se suministra poco oxígeno, la respiración se vuelve frecuente e incompleta, se producen mareos y la persona comienza a ahogarse.
- Medio o pecho. Con este tipo se activan los músculos intercostales y las propias costillas. El cofre se expande al máximo, permitiendo que se llene completamente de aire. Este tipo típico en circunstancias estresantes o estrés mental. Recuerda la situación: estás emocionado, pero en cuanto respiras profundamente, todo desaparece en alguna parte. Este es el resultado de una respiración adecuada.
- Respiración diafragmática abdominal. Este tipo de respiración, desde el punto de vista anatómico, es el más óptimo, pero, por supuesto, no resulta del todo cómodo y familiar. Siempre puedes usarlo cuando necesites aliviar el estrés mental. Relaje los músculos abdominales, baje el diafragma a la posición más baja y luego regréselo a la posición inicial. Tenga en cuenta que la cabeza se calmó y los pensamientos se aclararon.
¡Importante! Al mover el diafragma, no solo mejora su respiración, sino que también masajea los órganos abdominales, mejorando los procesos metabólicos y la digestión de los alimentos. Gracias al movimiento del diafragma, se activa el suministro de sangre a los órganos digestivos y el flujo venoso.
Así de importante es para una persona no solo respirar correctamente, sino también tener órganos sanos que aseguren este proceso. El control constante del estado de la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones contribuye en gran medida a solucionar estos problemas.
Prueba de función pulmonar
FVD en medicina, ¿qué es? Para comprobar las funciones de la respiración externa se utiliza todo un arsenal de técnicas y procedimientos, cuya tarea principal es evaluar objetivamente el estado de los pulmones y los bronquios, así como la autopsia de Etapa temprana desarrollo de la patología.
El proceso de intercambio de gases que se produce en los tejidos de los pulmones, entre la sangre y el aire exterior que penetra en el cuerpo, se denomina en medicina respiración externa.
Los métodos de investigación que permiten diagnosticar diversas patologías incluyen:
- Espirografía.
- Pletismografía corporal.
- Estudio de la composición gaseosa del aire exhalado.
¡Importante! Los primeros cuatro métodos de análisis de la función respiratoria permiten estudiar en detalle el volumen pulmonar forzado, vital, minuto, residual y total, así como el flujo espiratorio máximo y pico. Mientras que la composición del gas del aire que sale de los pulmones se estudia mediante un analizador de gases medicinal especial.
En este sentido, el lector puede tener la falsa impresión de que el examen FVD y la espirometría son lo mismo. Destacamos una vez más que el estudio de la función respiratoria es un conjunto completo de pruebas, que incluyen la espirometría.
Indicaciones y contraindicaciones.
Hay indicaciones para realizar pruebas exhaustivas de las funciones respiratorias superiores.
Éstas incluyen:
- Pacientes, incluidos niños, que presenten: bronquitis, neumonía, enfisema del tejido pulmonar, enfermedades pulmonares inespecíficas, traqueítis, rinitis en diversas formas, laringotraqueítis, daño al diafragma.
- Diagnóstico y control de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
- Examen de pacientes involucrados en áreas de producción peligrosas (polvo, barnices, pinturas, fertilizantes, minas, radiaciones).
- Tos crónica, dificultad para respirar.
- Examen de la respiración superior en preparación para operaciones quirúrgicas y exámenes invasivos (toma de tejido vivo) de los pulmones.
- Examen de fumadores crónicos y personas propensas a alergias.
- Atletas profesionales, con el fin de determinar las capacidades máximas de los pulmones bajo una mayor actividad física.
Al mismo tiempo, existen restricciones que imposibilitan la realización de una encuesta por determinadas circunstancias:
- Aneurisma (protrusión de la pared) de la aorta.
- Sangrado en los pulmones o bronquios.
- Tuberculosis en cualquier forma.
- El neumotórax es cuando se acumula una gran cantidad de aire o gas en la zona pleural.
- No antes de un mes después de la cirugía en la cavidad abdominal o torácica.
- Después de un accidente cerebrovascular o infarto de miocardio, el estudio solo es posible después de 3 meses.
- Retraso intelectual o trastornos mentales.
Vídeo de un experto:
¿Cómo se realiza la investigación?
A pesar de que el procedimiento de estudio FVD es un proceso completamente indoloro, para obtener los datos más objetivos es necesario abordar su preparación con cuidado.
- La FVD se realiza en ayunas y siempre por la mañana.
- Los fumadores deben abstenerse de fumar cuatro horas antes de la prueba.
- El día del estudio. ejercicio físico prohibido.
- Para los asmáticos, evite los procedimientos de inhalación.
- El sujeto no debe tomar ningún medicamento que dilate los bronquios.
- No beba café ni otras bebidas tónicas con cafeína.
- Antes de la prueba, afloje la ropa y sus elementos que restrinjan la respiración (camisas, corbatas, cinturones de pantalones).
- Además, si es necesario, siga las recomendaciones adicionales que le indique su médico.
Algoritmo de investigación:
Si hay sospecha de obstrucción que afecta la permeabilidad. árbol bronquial, se realiza una prueba de pH con la muestra.
¿Qué es esta prueba y cómo se hace?
La espirometría en la versión clásica da una idea máxima, pero incompleta, de estado funcional pulmones y bronquios. Así, en caso de asma, una prueba respiratoria realizada con una máquina sin el uso de broncodilatadores, como Ventolin, Berodual y Salbutamol, no es capaz de detectar un broncoespasmo oculto y pasará desapercibido.
Los resultados preliminares están listos de inmediato, pero aún deben ser descifrados e interpretados por un médico. Esto es necesario para determinar la estrategia y táctica para tratar la enfermedad, si se detecta alguna.
Interpretación de los resultados de FVD.
Después de que se hayan completado todas las actividades de la prueba, los resultados se ingresan en la memoria del espirógrafo, donde, usando software Se procesan y se construye un dibujo gráfico: un espirograma.
El resultado preliminar generado por la computadora se expresa de la siguiente manera:
- norma;
- trastornos obstructivos;
- trastornos restrictivos;
- Trastornos ventilatorios mixtos.
Después de descifrar los indicadores de la función respiratoria externa, su cumplimiento o incumplimiento de los requisitos reglamentarios, el médico emite un veredicto final sobre el estado de salud del paciente.
Los indicadores estudiados, la norma de la función respiratoria y posibles desviaciones, se presentan en una tabla resumida:
| Indicadores | Norma (%) | Tasa condicional (%) | Deterioro leve (%) | Grado medio de deterioro (%) | Grado grave de deterioro (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| FVC – capacidad vital forzada de los pulmones | ≥ 80 | 79,5-112,5 (metros) | 60-80 | 50-60 | < 50 |
| FEV1/FVC – modificado. índice tiffno (Expresado en valor absoluto) |
≥ 70 | 84,2-109,6 (metros) | 55-70 | 40-55 | < 40 |
| FEV1 – volumen espiratorio forzado en el primer segundo | ≥ 80 | 80,0-112,2 (metros) | 60-80 | 50-60 | < 50 |
| MOS25: caudal volumétrico máximo al 25% de FVC | > 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | < 40 |
| MOS50: caudal volumétrico máximo al 50% de FVC | > 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | < 40 |
| SOS25-75 – velocidad volumétrica promedio del flujo espiratorio al nivel del 25-75% de la FVC | > 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | < 40 |
| MOS75: caudal volumétrico máximo al 75% de FVC | > 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | < 40 |
¡Importante! Al decodificar e interpretar los resultados del FVD, el médico Atención especial presta atención a los primeros tres indicadores, porque son FVC, FEV1 y el índice de Tiffno los que son informativos para el diagnóstico. En función de la relación entre ellos, se determina el tipo de alteración de la ventilación.
Este nombre impronunciable se le dio a un método de examen que le permite medir el caudal volumétrico máximo durante una exhalación forzada (fuerza máxima).
En pocas palabras, este método le permite determinar a qué velocidad exhala el paciente, haciendo el máximo esfuerzo. Esto comprueba el estrechamiento de los canales respiratorios.
Los pacientes que padecen asma y EPOC necesitan especialmente una flujometría máxima. Es ella quien consigue obtener datos objetivos sobre los resultados de las medidas terapéuticas realizadas.
Un medidor de flujo máximo es un dispositivo extremadamente simple que consta de un tubo con una escala graduada. ¿Qué utilidad tiene para uso individual? El paciente puede tomar medidas de forma independiente y prescribir la dosis de los medicamentos que toma.
El dispositivo es tan sencillo que incluso los niños, por no hablar de los adultos, pueden utilizarlo. Por cierto, algunos modelos de estos sencillos dispositivos se fabrican especialmente para niños.
¿Cómo se realiza la flujometría máxima?
El algoritmo de prueba es extremadamente simple:
¿Cómo interpretar los datos?
Recordemos al lector que la flujometría máxima, como uno de los métodos para estudiar la función respiratoria pulmonar, mide el flujo espiratorio máximo (PEF). Para una interpretación correcta, debe identificar tres zonas de señal: verde, amarilla y roja. Caracterizan un cierto rango de PSV, calculado en base a resultados personales máximos.
Pongamos un ejemplo para un paciente condicional utilizando una técnica real:
- Zona verde. En este rango se encuentran valores que indican remisión (debilitamiento) del asma. Cualquier valor superior al 80 % del PEF caracteriza esta condición. Por ejemplo, el registro personal de un paciente: PSV es 500 l/min. Hagamos el cálculo: 500 * 0,8 = 400 l/min. Obtenemos el borde inferior de la zona verde.
- Zona amarilla. Caracteriza el inicio del proceso activo del asma bronquial. Aquí el límite inferior será el 60% del PSV. El método de cálculo es idéntico: 500 * 0,6 = 300 l/min.
- zona roja. Los indicadores en este sector indican una exacerbación activa del asma. Como puedes imaginar, todos los valores por debajo del 60% del PSV están en esta zona de peligro. En nuestro ejemplo "virtual" esto es menos de 300 l/min.
Un método no invasivo (sin penetración) para estudiar la cantidad de oxígeno en la sangre se llama oximetría de pulso. Se basa en una evaluación espectrofotométrica por computadora de la cantidad de hemoglobina en la sangre.
EN práctica médica Se utilizan dos tipos de oximetría de pulso:
En términos de precisión de medición, ambos métodos son idénticos, pero desde un punto de vista práctico, el segundo es el más conveniente.
Áreas de aplicación de la oximetría de pulso:
- vasculares y cirugía plástica . Este método se utiliza para saturar de oxígeno y controlar el pulso del paciente.
- Anestesiología y reanimación.. Se utiliza mientras se mueve al paciente para corregir la cianosis (coloración azul de las membranas mucosas y la piel).
- Obstetricia. Para registrar la oximetría fetal.
- Terapia. El método es extremadamente importante para confirmar la eficacia del tratamiento y para corregir la apnea (patología respiratoria que amenaza con detenerse) y la insuficiencia respiratoria.
- Pediatría. Se utiliza como herramienta no invasiva para controlar el estado de un niño enfermo.
La oximetría de pulso se prescribe cuando las siguientes enfermedades:
- curso complicado de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica);
- obesidad;
- cor pulmonale (agrandamiento y expansión de las cámaras derechas del corazón);
- síndrome metabólico (un complejo de trastornos metabólicos);
- hipertensión;
- hipotiroidismo (enfermedad del sistema endocrino).
Indicaciones:
- durante la oxigenoterapia;
- actividad respiratoria insuficiente;
- si se sospecha hipoxia;
- después de una anestesia prolongada;
- hipoxemia crónica;
- durante el período de rehabilitación postoperatoria;
- apnea o requisitos previos para ello.
¡Importante! En una sangre normalmente saturada de hemoglobina, la cifra es casi del 98%. En un nivel cercano al 90%, se declara hipoxia. La tasa de saturación debe ser aproximadamente del 95%.
estudio de gases en sangre
En los seres humanos, la composición gaseosa de la sangre suele ser estable. Las patologías en el cuerpo están indicadas por cambios en este indicador en una dirección u otra.
Indicaciones:
- Confirmación de la patología pulmonar del paciente, la presencia de signos de desequilibrio ácido-base. Esto se manifiesta en las siguientes enfermedades: EPOC, diabetes, falla renal cronica.
- Seguimiento del bienestar del paciente después de una intoxicación. monóxido de carbono, con metahemoglobinemia, la manifestación de un mayor contenido de metahemoglobina en la sangre.
- Monitoreo del estado de un paciente conectado a ventilación forzada.
- El anestesiólogo necesita los datos antes de realizar operaciones quirúrgicas, especialmente en los pulmones.
- Determinación de trastornos ácido-base.
- Evaluación de la composición bioquímica de la sangre.
La respuesta del cuerpo a los cambios en los componentes de los gases en sangre.
Equilibrio ácido-base pH:
- menos de 7,5 – el cuerpo está sobresaturado con dióxido de carbono;
- más de 7,5 – se excede la cantidad de álcali en el cuerpo.
Nivel de presión parcial de oxígeno PO 2: caer por debajo valor normal < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.
Nivel de presión parcial de dióxido de carbono PCO2:
- El resultado está por debajo del valor normal de 35 mmHg. Arte. – el cuerpo siente una falta de dióxido de carbono, la hiperventilación no se realiza por completo.
- El indicador está por encima de lo normal, 45 mm Hg. Arte. – el exceso de dióxido de carbono en el cuerpo disminuye latido del corazón, el paciente se ve invadido por un inexplicable sentimiento de ansiedad.
Nivel de bicarbonato HCO3:
- Debajo de lo normal< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
- Un indicador por encima del valor normal > 26 mmol/l se observa en caso de ventilación excesiva (hiperventilación), alcalosis metabólica y sobredosis de sustancias esteroides.
El estudio de la función respiratoria en medicina es la herramienta más importante para obtener datos profundos y generalizados sobre el estado de los órganos respiratorios humanos, cuya influencia en todo el proceso de su vida y actividad no puede subestimarse.
"Respiración externa" es un término general que describe el proceso de movimiento del aire en el sistema del tracto respiratorio, su distribución en los pulmones y el transporte de gases del aire a la sangre y viceversa.
El diagnóstico de la función respiratoria externa (FPR) es un método para estudiar las funciones de la ventilación pulmonar mediante el registro gráfico durante diversas acciones respiratorias. Las lecturas ayudan a comprender algunos aspectos de la función pulmonar.
¿Por qué es necesario estudiar las funciones de la respiración externa?
Cualquier desviación en los tejidos y órganos respiratorios provoca una violación del proceso respiratorio, y cualquier cambio en las funciones de los bronquios y los pulmones se puede detectar mediante un espirograma. Si la patología no se detecta a tiempo, la enfermedad puede afectar el tórax (bomba), Tejido pulmonar(intercambio de gases y saturación de oxígeno) o del tracto respiratorio (libre circulación del aire).
durante el estudio órganos respiratorios No solo se revela la presencia de disfunción respiratoria, sino que también aparece una comprensión clara de qué área de los pulmones está dañada, qué tan rápido pasa la enfermedad y qué métodos de tratamiento son adecuados en un caso particular.
Al examinar FVD, se registran simultáneamente varias lecturas, que se basan en sexo, edad, altura, peso, genética, estilo de vida y existencia. enfermedades crónicas. Es por eso que la interpretación de estos indicadores debe ser realizada por el médico tratante.
Además, los resultados del estudio FVD ayudan a determinar el origen de la dificultad para respirar y el alcance de los trastornos del sistema respiratorio, seleccionar el tratamiento correcto y determinar el nivel de su eficacia, detectar una ventilación pulmonar reducida y establecer la naturaleza de la su gravedad, calcular la reversibilidad de los trastornos cuando se utilizan broncodilatadores y también realizar un seguimiento de la frecuencia de las modificaciones del árbol broncopulmonar durante el curso de la enfermedad.
Tipos de investigación
La espirografía (espirometría) se basa en identificar el estado de funcionamiento de los órganos respiratorios. Un proceso completamente indoloro y rápido, por lo que no está contraindicado en niños. Esto ayuda a sacar una conclusión sobre qué área está afectada, cuánto han disminuido los indicadores funcionales y en qué medida estas desviaciones son peligrosas.
Neumotacometría: medición de la permeabilidad del tracto respiratorio. Se lleva a cabo mediante un dispositivo especial que ajusta la velocidad del flujo de aire durante la inhalación y la exhalación. Se utiliza principalmente para estudiar enfermedades crónicas.
Estudio del esfuerzo respiratorio: describe la desviación de la velocidad máxima del aire que ingresa a los pulmones durante la inhalación y exhalación intensas, lo que ayuda a evaluar la posición de la permeabilidad bronquial.
La pletismografía corporal es un estudio de la función respiratoria comparando los resultados de la espirografía y los indicadores de variaciones mecánicas del tórax durante todo el ciclo respiratorio. Le permite detectar el volumen real de los pulmones, que no se muestra durante la espirometría.
Un estudio de la capacidad de difusión de los pulmones revela un indicador de la capacidad de los pulmones para transportar oxígeno a la sangre humana. Se considera un método de diagnóstico importante, por lo que se incluye en la lista de estudios FVD obligatorios para enfermedades pulmonares intersticiales y diseminadas.
Prueba espirométrica con broncodilatadores: realizada para evaluar la reversibilidad de la obstrucción. Ayuda a reconocer las diferencias entre EPOC y asma e indicar el estadio de desarrollo de la enfermedad.
Indicaciones y contraindicaciones del procedimiento.
Las pruebas de función pulmonar tienen las siguientes indicaciones:
- quejas de cambios en la respiración, tos y dificultad para respirar;
- asma, EPOC;
- patología pulmonar, que se descubrió durante otro diagnóstico;
- una gran cantidad de dióxido de carbono y una pequeña cantidad de oxígeno en la sangre;
- examen preoperatorio o invasivo del sistema respiratorio;
- Prueba de pantalla gente fumando, empleados de fábricas dañinas y personas a las que se les ha diagnosticado alergias respiratorias.
Como cualquier forma de investigación, FVD también tiene una serie de contraindicaciones, que incluyen hemorragia en los bronquios o los pulmones, aneurisma aórtico, tuberculosis, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, neumotórax, trastornos mentales o mentales.
El proceso de estudiar la función de la respiración externa.
En primer lugar, se explica al paciente el método de investigación y las reglas de comportamiento del paciente durante el examen: cómo respirar correctamente, cuándo respirar con esfuerzo, cuándo contener la respiración, etc. Si es necesario, se ofrece al paciente. diagnósticos adicionales lo que ayudará a establecer un diagnóstico más preciso.
El estudio FVD se realiza en posición sentada. El paciente se cierra la nariz con una pinza y sujeta con la boca la boquilla desechable, que se combina con el tubo del espirómetro.
Esto es necesario para que el proceso respiratorio pase solo a través de la boca y el espirómetro tenga en cuenta todo el flujo de aire. Después de instalar todo dispositivos necesarios comienza el diagnóstico en sí. Como regla general, las pruebas se realizan varias veces y luego se toma el valor promedio para minimizar el error.
La duración del estudio FVD siempre es diferente, ya que depende de la técnica, pero en promedio no dura más de 30 minutos. Si se necesita una prueba con broncodilatadores, el período de diagnóstico puede aumentar y requerir un nuevo examen. Los datos preliminares (sin el comentario del médico) estarán listos casi de inmediato.
Preparándose para el estudio
Antes del estudio FVD, no se requiere ninguna preparación especial, pero aún así vale la pena excluir cualquier estrés físico y nervioso, procedimientos físicos; dejar de comer 2 horas y fumar 4 horas antes del diagnóstico; Vacíe sus intestinos y vejiga; abstenerse de tomar broncodilatadores (Ventolin, Berodual, Atrovent, etc.) y medicamentos que contengan cafeína (incluidos y) 8 horas antes del examen; excluir la inhalación (¡excepto las obligatorias!); lavar el lápiz labial; afloja tu corbata, desabotona tu cuello.
Asegúrese de llevar consigo la derivación de un médico para el diagnóstico y, si dicho examen ya se realizó anteriormente, los resultados del estudio anterior.
El paciente debe conocer su peso y altura exactos. Antes de iniciar el procedimiento es necesario estar sentado durante 15 minutos, por lo que el paciente debe llegar con un poco de antelación. Es necesario usar ropa holgada que no restrinja la actividad del pecho durante la respiración intensa. También está estrictamente prohibido tomar aminofilina u otros medicamentos similares en vísperas del examen, deben transcurrir al menos 24 horas después de tomar estos medicamentos.
