Violación de la función de drenaje del cuerpo. Cambios relacionados con la edad en el árbol traqueobronquial.

Violación Función de drenaje de las vías respiratorias. es uno de los eslabones en la patogénesis de muchas enfermedades respiratorias. Por tanto, en los últimos años, el saneamiento de la tráquea y los bronquios ha adquirido importancia en el tratamiento complejo de pacientes con enfermedades pulmonares.

El saneamiento de las vías respiratorias está indicado para bronquitis crónica y neumonía, atelectasias, bronquiectasias, abscesos pulmonares, tuberculosis, quistes supurativos, asma bronquial, etc. Para el saneamiento traqueobronquial se pueden utilizar varios medicamentos:

• antiséptico (soluciones de furacilina, clorofilipt, permanganato de potasio, etc.),
• enzimático (quimotripsina, quimopsina, tripsina, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, estreptoquinasa, etc.),
• sustancias con alta actividad superficial (tergitol, adegon, etc.),
• broncodilatadores (aminofilina, efedrina, isadrina, naftizina, adrenalina, etc.),
• desensibilizantes (difenhidramina, suprastina, pipolfen), corticosteroides (prednisolona, ​​hidrocortisona),
• antiinflamatorio (dimexido, antipirina, etc.),
• antimicrobiano (estreptomicina, penicilina, kanamicina, sulfonamidas, etc.),
• fitoncidas (ajo, arándanos rojos, cebollas, etc.),
• sulfhidrilo (acetilcisteína, tiamfenitol, etc.),
• antifúngico (nistatina, levorina, etc.),
• estimulantes (pentoxilo, metacilo, etc.),
• hemostático (trombina, etc.),
• cauterización (soluciones de ácido tricloroacético, nitrato de plata, etc.).

Los métodos para el saneamiento del árbol bronquial incluyen: drenaje postural, administración de expectorantes, terapia con aerosoles, infusiones traqueobronquiales y otros métodos de administración de medicamentos en la tráquea y los bronquios, broncoscopia terapéutica.

• Broncoscopia terapéutica - un método eficaz para desinfectar los conductos de aire. Al realizarlo, es posible examinar el árbol traqueobronquial, aspirar contenidos patológicos (moco, secreción, pus, sangre) seguido de examen de diagnóstico y lavado (lavado) de las vías respiratorias.
• Infusiones intratraqueales de soluciones medicinales. . El procedimiento se realiza utilizando una jeringa laríngea bajo el control de laringoscopia indirecta sin anestesia o bajo anestesia local. El curso del tratamiento es de 15 a 20 sesiones, son posibles cursos repetidos.
• Infusiones endotraqueales y endobronquiales transnasales Se realiza mediante catéteres como Nelaton, una jeringa (5-10 ml) bajo anestesia local.
• Fisioterapia . La irradiación infrarroja promueve la reabsorción de procesos inflamatorios crónicos y reduce el dolor. La irradiación ultravioleta tiene un efecto antiinflamatorio y desensibilizante y está indicada para enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas en remisión.
• Termoterapia . El tratamiento con ozocerita mejora la circulación sanguínea en la zona afectada del pulmón y tiene un efecto antiinflamatorio. El tratamiento con parafina y ozoquerita está indicado para la neumonía crónica en la fase aguda.
• Electroforesis . La electroforesis está indicada para pacientes con bronquitis crónica, neumonía crónica, asma bronquial y se utiliza en forma de electroforesis medicinal, electroforesis con lodo terapéutico.
• Corrientes de alta y ultra alta frecuencia. . La diatermia y la inductotermia favorecen la formación de calor en el interior de los tejidos y pueden utilizarse para la neumonía crónica en la fase aguda del proceso. El campo eléctrico UHF promueve el calentamiento de los tejidos profundos. El campo electromagnético de microondas mejora la nutrición de los tejidos, la circulación sanguínea local y promueve la reabsorción de cambios inflamatorios en los bronquios y el tejido pulmonar. El método está indicado para la neumonía aguda y crónica. La terapia con microondas decímetro tiene un alto efecto terapéutico.
• Ultrasonido - el uso de vibraciones ultrasónicas (20.000 por 1 s) con fines terapéuticos. Indicaciones: pleuresía. La fonoforesis es la administración de sustancias medicinales mediante ultrasonido.
• Inhalación de electroaerosol - introducción en el tracto respiratorio de cargado sustancias medicinales principalmente signo negativo con fines medicinales. Indicaciones: bronquitis, neumonía, bronquiectasias, asma bronquial, etc.
• Aeroionoterapia - tratamiento con aire ionizado. Indicaciones: enfermedades bronquiales crónicas de carácter inespecífico.
• Ejercicios de respiración terapéuticos. ayuda a restaurar o mejorar la ventilación pulmonar, mejorar la función de todos los órganos y sistemas. Indicaciones: bronquitis crónica, neumonía crónica, bronquiectasias, afección después de una cirugía en los pulmones, el tórax y otros órganos, tuberculosis pulmonar, asma bronquial. Especial ejercicios de respiración Estimular el centro respiratorio, mejorar la ventilación y el intercambio de gases en los pulmones, tonificar el sistema nervioso central, aumentar el tono general y activar la protección. fuerza corporal, mejorar la circulación sanguínea y linfática, promover la reabsorción del exudado, prevenir el desarrollo de adherencias pleurales, enfisema y neumoesclerosis y formar procesos de compensación espontáneos.
• Masaje , ayuda a mejorar la función respiratoria de los pulmones, fortalece los músculos respiratorios, aumenta la movilidad de las costillas y el diafragma y mejora el flujo sanguíneo en los pulmones. Indicado para bronquitis crónica y neumonía, asma bronquial y bronquiectasias, después de operaciones en los órganos del tórax. La duración del procedimiento es de 15 a 30 minutos, el curso del tratamiento es de 16 a 20 procedimientos.
• Terapia dietética . Para la neumonía focal (bronconeumonía), se prescribe una dieta rica en proteínas, calcio, fósforo y un contenido algo limitado de carbohidratos.
• Psicoterapia . Las conversaciones regulares, tranquilizadoras y alentadoras del médico, la inculcación de fe en el tratamiento, la demostración de casos de terapia exitosa y la colocación de pacientes convalecientes en la sala a menudo permiten mejorar o restaurar el equilibrio mental del paciente, que es la clave para un tratamiento exitoso.
• Respiración artificial - un método terapéutico que le permite restaurar o mejorar la respiración. Indicaciones: paro respiratorio, insuficiencia respiratoria aguda, afección. muerte clínica. Técnica: restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, adelantar mandíbula inferior víctima, comience a respirar boca a boca, boca a nariz boca en la boca a través de una mascarilla o tubo faríngeo.
• respiración asistida - asistencia mecánica en caso de respiración espontánea inadecuada del paciente, realizada en el momento de la inhalación apretando la piel o bolsa del anestésico o aparato respiratorio. La exhalación es pasiva.
• Respiración guiada(ventilador, respiración forzada): la respiración con una máquina de anestesia se puede realizar mediante exhalación pasiva o activa.
• Terapia de oxigeno - tratamiento mediante inhalación de oxígeno. Indicaciones: hipoxia arterial o venosa. El oxígeno se suministra al paciente a través de un catéter insertado en la nariz, la laringe y la tráquea, mediante una mascarilla o una tienda de oxígeno.
• Oxigenación hiperbárica - tratamiento con aire comprimido u oxígeno a alta presión en cámaras de presión especiales. El método se basa en el hecho de que un mayor contenido de 02 en la sangre (25-26 % en volumen) puede satisfacer las necesidades de 02 de los tejidos incluso con una disminución del flujo sanguíneo del 50%. Indicaciones: intoxicación aguda, shock cardiogénico, traumático y hemorrágico, sepsis anaeróbica, accidentes cerebrovasculares agudos, intervenciones quirúrgicas en personas con mayor riesgo operacional. -%
• Oxihelioterapia - uso de una mezcla de helio-oxígeno para inhalación para mejorar la mecánica respiratoria. Respiratorio es una sala médica en la que se realiza la ventilación artificial de los pulmones mediante mezclas de oxígeno y aerosol. Indicaciones: bronquitis crónica, neumonía crónica, asma bronquial.
• intubación traqueal - inserción de un tubo de respiración (intubación) en la tráquea. Indicaciones: anestesia endotraqueal, medidas de reanimación.
• Traqueotomía - dolor de garganta. Viene en la parte superior, media e inferior. Indicación: estenosis laríngea.
• Coniotomía- abrir la laringe mediante la disección de la membrana tiroidea-cricoidea.
• Tratamiento con isótopos - terapia con yodo radiactivo (J131). Indicaciones: insuficiencia respiratoria crónica que no es susceptible de métodos de tratamiento convencionales. Introducción yodo radiactivo en el cuerpo reduce el metabolismo y reduce la necesidad de oxígeno de los tejidos. El tratamiento puede mejorar la función respiratoria y el estado general del paciente en los casos en que otros métodos hayan resultado ineficaces.
• Punción intrapulmonar percutánea . Punción intrapulmonar transcutánea - punción pared torácica, pleura y pulmón con el fin de administrar medicamentos en Tejido pulmonar. Indicaciones: infiltrado inflamatorio del pulmón (estafilocócico). Contraindicaciones: enfisema severo, bulla pulmonar, absceso adyacente al infiltrado. Técnica. El sitio de punción se marca mediante fluoroscopia. La punción se realiza con el paciente sentado o acostado en condiciones asépticas; bajo anestesia local. Complicaciones: hemoptisis, neumotórax, pioneumotórax.
• Bloqueo vagosimpático cervical según Vishnevsky - administración de una solución de novocaína para bloquear los nervios vago y simpático del cuello y, a veces, el nervio frénico. Indicaciones: lesiones en el pecho, neumotórax espontáneo, cirugía pulmonar. También se utiliza el bloqueo del nervio vago en el cuello y la inyección intradérmica de solución de novocaína en la zona de las zonas reflexogénicas.

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ECOLOGÍA DE LA EXISTENCIA HUMANA

Dina Tarasova

Limpieza constante de los cuerpos sutiles y físicos.

guía, es la clave para la espiritualidad y

salud física de una persona.

Alicia Bailey

"Tratado sobre el Fuego Cósmico"

La sangre es vida, la sangre es alma.

Alicia Bailey

"El alma y su mecanismo"

La palabra ecología tiene origen griego y está asociado con el estado ambiente. Todos los seres vivos, incluidos los humanos, se encuentran constantemente en determinadas condiciones de vida y, por tanto, en determinadas condiciones ambientales. Pero, lamentablemente, últimamente el estado del medio ambiente ha cambiado mucho en dirección desfavorable. Los mundos animal y vegetal sufren, y los humanos también sufren. Los procesos evolutivos no se detienen, tienden a desarrollarse tanto en la naturaleza viva como en la inanimada. Sin embargo, en la naturaleza viva, cada vez más a menudo se llama la atención sobre la aparición de algún "fracaso" en el programa, que tiene consecuencias graves: mutaciones. Mutación (de lat. mutación - "cambio") es un cambio abrupto en la herencia estructuras celulares, lo que lleva a cambios en las características hereditarias. La mutación se ha convertido en un principio que va más allá del control de las leyes del desarrollo evolutivo de la naturaleza viva, lo que significa que el proceso no está suficientemente controlado. Ésta es la tendencia del desarrollo evolutivo actual. ¿A qué podría conducir esto en un futuro próximo? ¿Qué más se puede saber aparte de la aparición de mutantes como resultado de estos procesos mal controlados?

Durante los procesos evolutivos de desarrollo de todos los seres vivos, se produjo la adaptación mutua de unas formas de existencia a otras. Esto significa que han estado en simbiosis durante millones de años (griego: simbiosis - "convivencia"). Pero los cambios o mutaciones no autorizados de algunas formas de existencia implican inevitablemente cambios en formas simbióticas, que es lo que se observa hoy en la naturaleza.

Si hablamos de la ecología de la existencia humana, entonces, ante todo, presenta todos los signos del proceso moderno de civilización. Y hoy es objeto de estudio por parte de muchos científicos que buscan formas de superar y salir de este punto muerto. Hoy como nunca antes temas de actualidad la salud humana en su entorno y los procesos de supervivencia en estas condiciones. El desarrollo incluso de los procesos adaptativos más simples lleva mucho tiempo, a veces miles de años. En el contexto de esta crisis ambiental en desarrollo, ese tiempo simplemente no existe. Ésta es otra gran característica del período moderno de existencia. La humanidad ya no tiene a dónde apresurarse, se ve obligada a detenerse y comprender lo que realmente está sucediendo y comenzar a cambiar su actitud hacia el medio ambiente.

La ecología humana hoy se puede considerar en dos aspectos: médico y social. La peculiaridad del enfoque médico ecológico es que se considera a la persona desde el punto de vista de la fórmula clásica "organismo y medio ambiente". Es decir, se consideran las características del impacto del medio ambiente en el cuerpo humano y su salud. Por lo tanto, se presta más atención a la consideración de los factores que conducen a un deterioro del estado de salud de las personas:

A exógeno Los factores incluyen:

1. Exposición a sustancias tóxicas:

Dieta de mala calidad y poco saludable.

Agua potable no tratada y no desinfectada

Malos hábitos

Efecto tóxico de las drogas.

Cualquier intoxicación aguda y crónica.

Condiciones de vida desfavorables, contaminación del aire.

Emisiones atmosféricas de plantas químicas

Condiciones de trabajo nocivas

2. Exposición a radiaciones nocivas:

electrosmog

Radiación geopatogénica de la tierra.

Radioactividad

3. Estrés agudo y crónico

A endógeno Los factores incluyen:

1. Exposición a sustancias tóxicas – formación y acumulación de metabolitos tóxicos en el cuerpo (toxinas)

2. Exposición a microflora patógena: bacterias, virus, hongos.

Es de destacar el hecho de que casi todos los factores ambientales anteriores, a excepción del estrés, tienen un efecto tóxico en el cuerpo. Está claro que cuando se exponen a tales factores o sustancias, se desarrollan ciertas reacciones en el cuerpo, que se denominarán intoxicación aguda o crónica o intoxicación aguda o crónica. En cuanto al impacto de los factores exógenos, su contenido en el medio ambiente es diferente, por lo que siempre es necesario tener en cuenta las concentraciones máximas permitidas de sustancias tóxicas - MAC. Pero también es necesario tener en cuenta las concentraciones máximas permitidas no sólo de una sustancia, sino también de su combinación. En este caso tenemos que hablar de la dosis total de sustancias tóxicas.

Hoy en día, las causas exógenas y endógenas se equilibran entre sí y provocan igualmente el desarrollo de patologías dentro del cuerpo. La reciente disminución de la inmunidad, fuerte aumento diversas reacciones alérgicas y otras enfermedades graves son consecuencia de la creciente contaminación del medio ambiente humano y especialmente ambiente interno cuerpo.

Está claro que los científicos médicos están estudiando de cerca estos problemas. Y desde mediados del siglo pasado se han dedicado a estos problemas varios trabajos científicos que merecen atención.

Una de esas obras es la obra de Yu.M. Levina. Creó una nueva dirección en la ecología del ambiente interno del cuerpo, a la que llamó endoecología. La tarea aplicada de la endoecología es la creación e implementación de métodos para limpiar el hábitat de las células y todo el organismo de exo y endotoxinas. El término “rehabilitación endoecológica” se utilizaba para referirse a la desintoxicación (neutralización de toxinas) del organismo a nivel celular. Lo que llevó a que se utilizara más este término como “rehabilitación endoecológica según Lewin”, cuyo nombre abreviado es ERL. En la limpieza del cuerpo de exo y endotoxinas, el autor puso el énfasis principal en la limpieza del espacio intercelular (matriz, mesénquima) y el sistema linfático del cuerpo.

El primer origen de la vida en la Tierra a nivel de un organismo unicelular ocurrió en un ambiente acuático, que simultáneamente nutría la célula y también la limpiaba de productos de desecho. En todas las etapas posteriores de la evolución. organismo multicelular Conservó el mecanismo del agua para mantener la existencia de las células. A pesar de la especificidad de las células, todas viven según las mismas leyes bioenergéticas y bioquímicas, todas viven en el mismo entorno: en el líquido intercelular, en el espacio intercelular llamado intersticio, una de cuyas funciones principales es proteger a las células de Agresión tóxica de naturaleza exógena y endógena.

El cuerpo humano está compuesto en un 90% por agua, que representa hasta 2/3 del peso corporal total; se encuentra en las células y los tejidos circundantes. Distribución de agua en el cuerpo:

1. Líquido extracelular – 38%

2. Líquido intracelular – 26%

3. Tejidos gruesos – 26%

4. Sangre – 7%

5. Linfa – 3%

El medio acuoso del cuerpo lleva a cabo su función principal- transporte. Sería apropiado compararlo aquí con las “arterias de agua” llamadas ríos u otros cuerpos de agua. Como regla general, el grado de limpieza de un depósito depende de su caudal, de la rapidez con la que un depósito en particular cambia su agua; si el depósito no fluye, el agua que contiene se estancará, se agriará y luego, en general, se convertirá en un pantano. Lo mismo ocurre con el agua en el cuerpo: el grado de pureza del espacio intercelular depende de la velocidad del flujo o intercambio de agua en el cuerpo. Si una persona bebe suficiente agua y tiene buena diuresis, entonces la tasa de intercambio de líquidos en el cuerpo será lo suficientemente buena como para mantener el cuerpo limpio. Otra cosa es cuando los sistemas excretores (drenaje) del cuerpo por alguna razón no funcionan, están obstruidos con toxinas y luego comienzan los problemas en el ambiente acuoso interno del cuerpo: están llenos de productos tóxicos tanto endo como origen exógeno. Y aquí conviene compararlos con el agua de los pantanos, que es poco probable que pueda realizar eficazmente su función de transporte y garantizar una limpieza adecuada del cuerpo.

¿Dónde se acumulan las toxinas en el cuerpo humano?

1. Espacio intercelular – 83%

2. En celdas – 7%

3. Sangre – 7%

4. Linfa – 3%

Si aún se produce la acumulación de toxinas, entonces comienzan los problemas en el cuerpo llamados intoxicación, que tiene sus propias manifestaciones clínicas, y si no se tomaron medidas a tiempo para limpiar los sistemas de drenaje, aparece un cuadro clínico. varios síntomas y síndromes, cuya descripción está dedicada a volúmenes enteros y enciclopedias. Y la comprensión correcta reside en una respuesta muy sencilla: el cuerpo necesita descargar los sistemas de drenaje y limpiarlo de sustancias tóxicas que lo envenenan. Y las personas, por regla general, en tal estado buscan ayuda médica y reciben consejos y recomendaciones médicas completamente diferentes. Lo más probable es que reciban urgentemente una terapia masiva con medicamentos, lo que agrava aún más la condición del paciente, lo que lleva a que el estado de los medios acuosos del cuerpo se contamine aún más debido a los efectos tóxicos estratificados de las drogas. El uso de tales tácticas no conduce a la descarga de los sistemas de drenaje, la limpieza del intersticio y la eliminación de toxinas y, por lo tanto, no conduce a la restauración de las funciones corporales deterioradas. La prescripción de terapia con medicamentos es apropiada si los sistemas de drenaje están abiertos, funcionan bien y el líquido intercelular realiza correctamente su función de transporte. Entonces puedes lograr un efecto positivo de métodos tradicionales tratamiento.

Además, desde mediados del siglo XX, se ha formado y existe otra dirección similar: la homotoxicología (del latín homo - humano). En 1948-1949, el médico alemán G. Reckeweg (1905-1985) formuló los principios básicos de la homotoxicología. Fue el primero en introducir el concepto de homotoxinas. Por homotoxinas entendió sustancias que pueden ser de origen exógeno y endógeno. Además, cuando entran en el organismo, activan los sistemas de defensa del organismo. Desde el punto de vista de la homotoxicología, un cuerpo sano está libre de homotoxinas y se encuentra en un estado de equilibrio dinámico: homeostasis. Todo lo que ingresa al cuerpo debe ser absorbido en el cuerpo o neutralizado en el espacio intercelular y excretado a través de varios sistemas excretores del cuerpo en forma de diversos excrementos: orina, heces, sudor, saliva, líquido lagrimal, pus, moco, esputo. . Si esto no sucede, entonces la homotoxina se acumula en el cuerpo humano y esta condición se considera una enfermedad: la homotoxicosis. Según Leriche, "la enfermedad es un drama en dos actos, el primero de los cuales se desarrolla en el silencio lúgubre de nuestros tejidos, con las velas apagadas. Cuando aparecen dolores u otros síntomas, casi siempre es el segundo acto". Hoy podemos decir con seguridad que todo el drama se desarrolla en el espacio intercelular, donde se decide el destino del daño celular y, por tanto, de los órganos, los sistemas y de todo el organismo en su conjunto.

G. Reckeweg identificó seis etapas (fases) progresivas de contaminación corporal que resultan en enfermedades:

Primera fase – asignación, se trata de la eliminación de homotoxinas a través de los sistemas excretores (drenaje) del cuerpo en forma de diversos excrementos: orina, heces, sudor, saliva, líquido lagrimal, moco nasal, bilis, jugo gástrico, menstruación, esperma, cerumen, etc. ., y así sucesivamente, activación de los sistemas de defensa del cuerpo: sangre, linfa, sistema inmunológico, formación de anticuerpos, y si el cuerpo no hace frente a esta tarea, entonces el proceso entra en

Segunda fase – reacción e inflamación cuando las homotoxinas comienzan a excretarse de forma patológica: vómitos, diarrea, pus, esputo, secreción nasal, erupciones cutáneas, forúnculos, abscesos, flemones, neuralgias, miositis, faringitis, laringitis, amigdalitis, linfadenitis, pleuresía, neumonía, endocarditis, pericarditis. , peritonitis, sepsis, enteritis, colitis, apendicitis, hepatitis, colangitis, poliartritis, osteomielitis, cistitis, pielitis, nefritis, anexitis, prostatitis. En esta fase ya hay inflamación y tensión en los sistemas de defensa del organismo. Estas también son reacciones alérgicas en el cuerpo. Si la eliminación de las homotoxinas no se produjo por completo y, en la mayoría de los casos, fue suprimida por varios metodos terapeuticos, luego viene

Tercera fase – deposición - deposición: acumulación y aislamiento de homotoxinas en diversos tejidos. Su significado es que las toxinas se aíslan de la circulación general en los tejidos, para que luego, cuando cese el suministro de toxinas del exterior, se pueda intentar eliminarlas del organismo. Esta fase, en comparación con la segunda, es más prolongada. Así surgen ateromas, verrugas, callos, pólipos nasales, adenoides, quistes, tumores benignos, pólipos de estómago e intestinos, gota, espolones calcáneos, formación de cálculos en los sistemas biliar y urinario, obesidad, hipertrofia de las mucosas y glándulas endocrinas, venas varicosas. Toda la acción tiene lugar activamente en el espacio intercelular, al que las células reaccionan con una mayor división.

Estas tres primeras fases se denominan humorales. No representan una amenaza particular para el cuerpo; se desarrollan a la inversa; el cuerpo mismo es capaz de eliminar el factor dañino o las consecuencias de su influencia.

Característica importante Una de estas tres fases es que tienen como objetivo el principio de liberar (excretar) toxinas a cualquier precio. Pero una característica aún mayor del curso de estas fases es la conservación de los sistemas enzimáticos con una tendencia general a la recuperación. Si el cuerpo no logra evitar la ingesta de toxinas del exterior o la formación de endotoxinas y tampoco las neutraliza, entonces la enfermedad pasa al llamado nivel celular, cuando las defensas del cuerpo están agotadas y no puede hacer frente a los tóxicos. efectos: las homotoxinas penetran en la célula. Las fases celulares están separadas de las humorales por una barrera biológica, que se considera una especie de línea límite, después de la cual las células pierden la capacidad de funcionar normalmente.

La peculiaridad de las siguientes tres fases radica en el principio de acumulación de toxinas en el cuerpo, como resultado de lo cual los sistemas enzimáticos necesariamente sufren, lo que conduce a diversos tipos de enzimopatías. Clínicamente, esto parece la frontera entre una enfermedad tratable y una incurable (teóricamente) o, en otras palabras, entre enfermedades agudas y crónicas.

Cuarta fase – saturación: las células quedan aisladas del espacio intercelular, que a su vez ya no puede hacer frente a sus funciones filtrantes y protectoras. Y en la célula hay una acumulación de productos del metabolismo intracelular, lo que conlleva daño a sus estructuras celulares. Esta fase se manifiesta por daño a varios sistemas enzimáticos: glucogenosis, lipidosis, mucopolisacaridosis, amiloidosis, hemosiderosis y se manifiesta en forma de pigmentación, leucoplasia, migraña, tics nerviosos, asma, úlceras de estómago y 12- duodeno, hepatitis crónica, pancreatitis, angina de pecho, miocarditis, linfostasis de las extremidades, hidronefrosis, neumoconiosis, silicosis, ganglios reumáticos y gotosos.

Quinta fase – degeneración: comenzar cambios estructurales células y tejidos, manifestado clínicamente por disfunción de órganos y sistemas. Estos son colagenosis, artrosis deformante, fibrosis, esclerosis, cirrosis, ateromatosis, atrofia de las mucosas, desmielinización, cirrosis hepática, hipertiroidismo, edema y enfisema pulmonar, espondilosis, anemia perniciosa, linfogranulomatosis, riñón arrugado, distrofia muscular progresiva, tuberculosis crónica, lepra.

Sexta fase – Neoplasia o malignidad de procesos previos..

El desarrollo de la enfermedad, según G. Reckweg, debe considerarse como un proceso holístico de protección del organismo contra las homotoxinas, que pueden desarrollarse pasando de una fase a otra, o de un órgano a otro, sin dañar los sistemas enzimáticos o con su daño. .

¿Cuál es la secuencia de daño a ciertos sistemas del cuerpo en las ideas de la medicina tradicional china?

Según ellos, los sistemas excretores de los PULMONES y del tracto GASTROINTESTINAL empiezan a sufrir en primer lugar.

LOS PULMONES tienen una conexión energética con los RIÑONES, por lo que el sistema renal sufre una tensión compensatoria (manifestaciones disúricas: micción frecuente, dolor, ardor sin cambios patologicos en orina). Cuando el sistema renal se descompensa, aparecen síntomas clínicos del sistema pulmonar (tos, neumonía, ataques de asma). Del tracto gastrointestinal: diarrea, enteritis, colitis.

La intoxicación en el cuerpo no puede permanecer constantemente tensa, por lo que el cuerpo busca formas compensatorias de "deshacerse" de las toxinas de la manera más lugares seguros. Existen varios lugares y opciones de este tipo para "restablecer" el cuerpo. La forma más común es la formación de "secreciones" a través de la PIEL: diversas erupciones alérgicas, formación de papilomas, verrugas y manchas de la edad. O en la grasa subcutánea - la formación de celulitis.

Otra forma es la formación de cálculos en los órganos y sistemas excretores: riñones, vesícula biliar, próstata, glándulas salivales etc. Estos órganos, por regla general, inicialmente están funcionalmente tensos, luego pasan a la etapa de inflamación y luego a la etapa de formación de cálculos. Los lugares de “descarga” son un fenómeno extremadamente beneficioso para el organismo, compensan las deficiencias en el funcionamiento de los órganos. Cuando se eliminan estos lugares, el proceso pierde la capacidad de compensarlos y la enfermedad comienza a progresar.

La enfermedad “deambula” por todo el cuerpo y busca puntos débiles, un órgano o un sistema. En este caso, el órgano o sistema diana puede estar determinado o predeterminado hereditariamente, es decir, debilitado genéticamente. Tal sistema se llama SISTEMA LIMITADOR (Locus menor resistenсia) – es el más afectado.

Pero también existen conexiones energéticas entre diferentes organos y sistemas, y es allí, con mayor frecuencia, donde la patología se descarga del sistema limitante: estas son las llamadas TRANSICIONES DE DESVIACIÓN.

Ejemplo de sistema/órgano limitante:	Unión en derivación:
Páncreas/bazo	- a ginecología
SNC	- cabeza, nasofaringe, piel, mucosa gastrointestinal
CORAZÓN	- amígdalas faríngeas
Sistema hipotalámico-pituitario	- pared posterior de la faringe
RIÑONES	- pulmones

Según la medicina tradicional china, existen muchos lugares de este tipo, porque los órganos y sistemas tienen diferentes conexiones energéticas basadas en diferentes principios y diferentes niveles jerárquicos. A medida que las capacidades compensatorias de los sistemas disminuyen cada vez más, las emisiones se vuelven cada vez más agresivas: aparecen ulceraciones en la piel y las membranas mucosas y se produce sangrado. Si tales focos comienzan a tratarse intensivamente, los procesos patológicos avanzan cada vez más hacia la célula. Y luego, en esta etapa, surgen enzimopatías y aumenta la intoxicación. El cuerpo supera la barrera biológica que lo separa de la cuarta fase de la homotoxicosis según G. Reckweg y entra en ella. En este caso, la mayor carga de neutralizar los efectos tóxicos recae en el sistema hepatobiliar: hígado, vesícula biliar y conductos. La enzimeopatía y la insuficiencia de las células hepáticas alteran la función hepática en su conjunto, provocando una alteración de todos los tipos de metabolismo y una disminución de la función de desintoxicación del HÍGADO. Por lo tanto, los productos metabólicos (endotoxinas) comienzan a acumularse en el cuerpo. Aunque el sistema nervioso central (SNC) está separado del cuerpo por la barrera hematoencefálica, también está sujeto a intoxicaciones agudas y crónicas. Las partes basales del cerebro tienen una red circulatoria común con la nasofaringe y por lo tanto, en primer lugar, es aquí donde se produce la "descarga" de toxinas del sistema nervioso central. Este "reinicio" es una salvación para el sistema nervioso central y un proceso de compensación hasta que comience el tratamiento intensivo de las enfermedades agudas y especialmente crónicas de la nasofaringe y los órganos otorrinolaringológicos. La supresión de estos procesos por parte de las drogas conduce al hecho de que las sustancias tóxicas nuevamente comienzan a acumularse en el sistema nervioso central, y luego esta condición se expresa por las siguientes manifestaciones clínicas:

Primera etapa:

1. Desregulación del sistema nervioso autónomo, es decir, tensión del sistema simpático-suprarrenal. Aparecen crisis vegetativas.

2. Desregulación del sistema hipotalámico-pituitario y, como resultado,

– desordenes endocrinos a nivel de las glándulas endocrinas:

glándula tiroides, glándulas paratiroides, páncreas, ovarios, próstata;

- glándulas suprarrenales:

Se produce un aumento de la capa cortical, liberación de adrenalina, aumento de la cantidad de hormonas (glucocorticoides) y disminución de la fracción mineralocorticoide.

3. Un aumento en el contenido de glucocorticoides provoca una depresión del sistema tímico-linfático y, como resultado, una disminución de la inmunidad, es decir. inmunosupresión, y esto es una predisposición adicional a enfermedades infecciosas, alérgicas, autoinmunes y oncológicas.

Segunda etapa:

1. Continuación de alteraciones en la regulación del sistema nervioso autónomo, a saber:

Aparece tensión en la parte vagoinsular del sistema, lo que provoca una división celular no autorizada, crecimiento de tumores y, al mismo tiempo, se produce el agotamiento del sistema simpatoadrenal:

2. Desarrollo de úlceras de estómago y duodenales, hemorragias.

3. Desarrollo de vasculitis crónica:

Inflamación generalizada a nivel microvascular con el posterior proceso de esclerosis en la pared vascular, alteración de la microcirculación en tejidos y órganos y, como resultado, alteración del trofismo con formación de úlceras, sangrado, etc.

4. El desarrollo de diabetes mellitus tipo II es causado por

Daño al sistema enzimático del páncreas y se manifiesta en las últimas etapas de la intoxicación crónica.

El páncreas (Páncreas) sufre:

Normalmente, la insulina se produce metabólica y proliferativamente. Cuando la fracción proliferativa de insulina comienza a predominar, comienzan a crecer neoplasias: pólipos, condilomas, etc. Entonces es necesario aumentar la producción de insulina metabólica; esto se logra mediante la práctica del ayuno y la carga dosificada de glucosa.

Los procesos patológicos en el cuerpo se desarrollan de acuerdo con ciertas leyes y carecen de espontaneidad. A veces estos patrones son de naturaleza casi matemática.

Algunos científicos están tratando de abordar los problemas de la intoxicación crónica en etapas más tempranas, previniendo la entrada de sustancias nocivas al cuerpo humano, que a menudo ocurre con el consumo de alimentos y bebidas diversas, como bebidas carbonatadas o alcohol. Hoy en día, existen muchas teorías y enseñanzas diferentes sobre una nutrición adecuada, saludable y racional, y cada una tiene sus propias características. Una de estas enseñanzas es la macrobiótica. Surgió en Japón bajo la influencia de puntos de vista filosóficos orientales. Los autores del concepto moderno son George Osawa y sus alumnos Evilin, Michio Kushi y Alex Jack. La esencia del concepto es que las proteínas, grasas y carbohidratos consumidos con los alimentos, cuando se descomponen en el cuerpo, producen una gran cantidad de diversos ácidos, que son endotoxinas y contaminan el cuerpo, lo que conduce a una intoxicación crónica.

Especialmente se forman muchos ácidos como resultado de la descomposición de proteínas y grasas animales, por lo que inicialmente se clasifican como alimentos ácidos. La enseñanza macrobiótica recomienda reducir el consumo de este tipo de alimentos. Pero recomiendan comer alimentos más alcalinos de origen vegetal (cereales, verduras) y utilizar sólo determinados tipos de cocción.

A diferencia de la homotoxicología de G. Reckweg, la macrobiótica identifica siete etapas de “contaminación” del organismo.

Primera etapa:

Los primeros síntomas son fatiga general, osteocondrosis cervical.

Segunda fase:

Sumado a la fatiga dolor de cabeza, dolores en articulaciones y músculos. En esta etapa, todos los problemas aún pueden corregirse con una nutrición adecuada.

Tercera etapa:

La aparición de diversas enfermedades alérgicas. Los síntomas aparecen en el tracto respiratorio, los pulmones, el tracto gastrointestinal, la piel y la ginecología.

Cuarta etapa:

Aparecen tumores benignos: quistes, fibromas, fibromiomas, papilomas, pólipos, adenomas, tromboflebitis.

Quinta etapa:

Aparecen síntomas de degeneración. tejido conectivo– reumatismo, poliartritis, gota.

Sexta etapa:

Los síntomas aparecen en el sistema nervioso autónomo, las glándulas endocrinas y el sistema nervioso central.

Séptima etapa:

La aparición de neoplasias o malignidades de procesos previos.

Con sólo una pequeña diferencia, este esquema y el esquema de G. Reckeweg son muy similares entre sí. Esto indica la veracidad de las observaciones y la exactitud de las conclusiones de varios autores.

La sangre humana es el medio acuoso del cuerpo. Un litro de plasma sanguíneo humano contiene entre 900 y 910 g. agua, 65-80 gr. proteína y 20 gr. compuestos de bajo peso molecular. La composición del plasma y del líquido intersticial difiere significativamente sólo en la concentración de proteínas, ya que sus grandes moléculas no pueden atravesar libremente las paredes de los capilares, pero siguen siendo muy permeables al agua y a los iones.

El estado ácido-base de la sangre humana se encuentra dentro de un rango bastante estrecho de constantes o normas fisiológicas:

Sangre arterial – 7,37-7,45;

Sangre venosa – 7,32-7,42.

Por lo tanto, cuando hablamos de "acidificación" de la sangre arterial, estos indicadores se mantienen dentro de la norma fisiológica entre 7,37 y 7,45, pero se acercan más al lado: 7,37. Por lo tanto, las propiedades morfofuncionales de dicha sangre cambian: se vuelve más viscosa, los glóbulos rojos (glóbulos rojos que transportan oxígeno de los pulmones a los tejidos) se pegan formando guirnaldas o "columnas de monedas" y ya no pueden circular libremente a través de El torrente sanguíneo, penetra en pequeños microvasos de diámetro, enriqueciendo los tejidos con oxígeno. Así es como se desarrolla la hipoxia tisular y las células cambian de la vía de oxidación enzimática aeróbica (en presencia de oxígeno) a anaeróbica (sin oxígeno), es decir, glucólisis En términos de energía, la glucólisis es significativamente inferior a la oxidación aeróbica: la glucólisis produce 2 moléculas de ATP (trifosfato de adenosina) y la oxidación aeróbica produce 34 moléculas de ATP. El ATP es la principal fuente de energía de los glóbulos rojos, garantizando que estas células mantengan la forma deseada y su deformabilidad. Si no hay suficiente ATP, comienza el sufrimiento energético en las células, tejidos, órganos y en todo el cuerpo.

Un glóbulo rojo vive en la sangre durante una media de 120 días y luego muere. Pero esta es su esperanza de vida normal. condiciones normales existencia - estado ácido-base, etc. Y si su hábitat se vuelve “acidificado”, tóxico y agresivo, los glóbulos rojos mueren en 120 días. Y esto supone una carga adicional para el hígado, donde son "utilizados".

Una pregunta prosaica: ¿vivirán los peces en un acuario que contenga agua estancada y agria? No, no lo harán. Por tanto, los glóbulos rojos no viven mucho tiempo en tales condiciones.

A tal muerte prematura de los glóbulos rojos, de los órganos hematopoyéticos y, en particular, Médula ósea y el bazo, reaccionan con una mayor producción de nuevos glóbulos rojos, que deben producirse en urgentemente y lo más rápido posible. Por lo tanto, pueden aparecer formas inmaduras de glóbulos rojos en la sangre y luego se deriva a dicho paciente a una cita con un hematólogo con sospecha de una enfermedad hematológica grave.

¿Dónde está la respuesta? Es necesario purificar la sangre.

También es de destacar que últimamente ha aumentado el número de pacientes que padecen enfermedades crónicas. Además, el número de personas que padecen diversas enfermedades alérgicas y, lo más importante, ambas son difíciles de tratar y, a menudo, estas enfermedades se combinan.

El sistema inmunológico desempeña el principal papel protector en el cuerpo. El sistema inmune humano proporciona protección específica al cuerpo contra moléculas y células genéticamente extrañas, incluidos agentes infecciosos: bacterias, virus, hongos, protozoos. Aproximadamente el 85% del tejido linfoide humano se concentra en la pared intestinal, donde se produce la inmunoglobulina secretora "A" y se encuentran los linfocitos B y T. El papel de la mucosa intestinal es diverso y complejo. Pero desde el punto de vista de la protección, desempeña el papel de barrera, al igual que la mucosa del tracto respiratorio. Por eso, los científicos prestan gran atención al trabajo de la mucosa intestinal.

Los problemas de la ecología "mala" también afectan a este órgano, todos los factores ambientales anteriores lo afectan, incluida la calidad de la nutrición: la presencia de conservantes, colorantes, el mal estado sanitario de los alimentos, así como el consumo incontrolado de medicamentos, incluidos los antibióticos. Todo esto ha llevado a que cada vez más gente hable de una misteriosa enfermedad llamada disbiosis.

Normalmente, hay más de 500 tipos diferentes de microbios en los intestinos. La parte superior del intestino delgado es prácticamente estéril, pero la cantidad de microorganismos en el intestino aumenta en la dirección distal, es decir, en dirección al intestino grueso, donde su número llega a 10 14, que es un orden de magnitud mayor que el número total de la composición celular del cuerpo humano. La mayoría de las bacterias del intestino grueso son normales, el 95-97% son anaerobios estrictos. Bifidus y Bacteroides (bacterias grampositivas y gramnegativas que no forman esporas). Las bacterias aeróbicas E. coli, enterococos y lactobacilos constituyen entre el 1 y el 2% del número total de bacterias en el intestino grueso, los hongos y los proteus, menos del 1%. Escherichia coli, enterococos, bifidobacterias y bacilos acidophilus son capaces de suprimir el crecimiento de microorganismos patógenos en condiciones de un intestino que funciona normalmente. Los productos tóxicos que pueden producirse como resultado de la actividad humana y los microorganismos se excretan en las heces y la orina y normalmente no deberían tener ningún efecto en el organismo.

El tracto gastrointestinal está diseñado para digerir los alimentos ingeridos, absorber todos los nutrientes necesarios para el cuerpo y eliminar los desechos: los desechos. Esto significa que todo lo que comemos juega un papel importante en el mantenimiento de las funciones vitales y del metabolismo del cuerpo. Por eso, los nutricionistas siempre prestan atención al hecho de que la nutrición debe estar adecuadamente equilibrada y estar compuesta de proteínas, grasas y carbohidratos. Los carbohidratos se pueden dividir en de digestión rápida y de digestión lenta. Los productos de rápida digestión incluyen productos refinados: azúcar, almidón, harina blanca, etc., y se consideran dañinos porque. aumentar drásticamente el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre, aumentar el apetito y "acidificar" el cuerpo. Además, la harina blanca contiene la sustancia gluten (en latín, "pegamento") en forma de gluten, que es de gran importancia en industria de la panificación y su alto contenido en harina de trigo es un criterio de calidad de la harina. Este gluten (gluten), en determinadas condiciones, puede destruir las vellosidades del intestino delgado, lo que puede provocar una alteración de los procesos de absorción y el desarrollo de enfermedades. Este fenómeno también puede ser de naturaleza hereditaria: la llamada enfermedad celíaca, que es una intolerancia total al gluten. Esta enfermedad requiere una dieta de por vida con la exclusión total de todos los alimentos que contengan gluten.

Pero los carbohidratos de digestión lenta se consideran saludables: son cereales, verduras, frutas y especialmente su parte gruesa de fibra: la fibra. Esta es una sustancia que no se descompone por las enzimas pancreáticas y biliares, pero se descompone. bacterias intestinales. Las bacterias anaeróbicas descomponen las fibras vegetales en fibras de cadena corta ácidos grasos, que son muy útiles para el intestino, mejoran el trofismo de la mucosa y el estado energético de sus estructuras, incluido el tejido linfoide, y por tanto la inmunidad. Las fibras gruesas se limpian mecánicamente. tracto gastrointestinal y potenciar su actividad, lo que como resultado tiene un efecto beneficioso en casi todos los trastornos digestivos y es una parte integral de una dieta saludable.

Si no se cumplen las condiciones para una dieta saludable o por cualquier otra de las razones ambientales mencionadas anteriormente, la biocenosis (una cierta proporción de microorganismos) en el intestino puede verse alterada y luego comenzará a desarrollarse disbiosis: cambios cualitativos y cuantitativos en la microflora bacteriana normal del intestino. Como resultado, se altera la función protectora de la membrana mucosa, cambia la permeabilidad de la barrera intestinal y la microflora intestinal y las toxinas ingresan a la sangre. Esta condición corresponde a la etapa descompensada de disbiosis, se acompaña de inflamación y se manifiesta en ciertos síntomas clínicos y es muy claramente visible durante el examen microscópico de una gota de sangre viva.

La sangre es el medio del cuerpo que, como un espejo, es capaz de reflejar todos los procesos que ocurren en el cuerpo. Se cree que la sangre se compone de plasma, células sanguíneas y sustancias disueltas en ella. Se hicieron dos por todas partes estudios clínicos– análisis de sangre general (cuantitativo) y análisis bioquímico sangre (calidad). Recientemente, la investigación científica en esta dirección ha avanzado y ha aparecido otro método bastante informativo de investigación de la sangre para ayudar a los médicos: el escaneo de una gota de sangre viva para determinar su estado morfofuncional.

Este método le permite:

1. Determinar la movilidad de los glóbulos rojos en la sangre: cómo se mueven en el plasma,

Sin apretar o pegados formando guirnaldas: “columnas de monedas” o forma

Fenómeno de escoria , literalmente “fenómeno de escoria”.

Sobre la base de la movilidad de los glóbulos rojos, se pueden sacar conclusiones sobre su acidificación o escoriación.

2. Asumir el grado de deshidratación del cuerpo (en paralelo con interrogar al paciente sobre su régimen de agua y bebida).

3. Determinar el grado de hipoxemia en sangre:

El equilibrio ácido-base es normal, la saturación de oxígeno en sangre (oxigenación de la sangre) es de hasta el 100%.

Agregación de glóbulos rojos: la oxigenación de la sangre se reduce entre un 10 y un 15%.

- “columnas de monedas” – la oxigenación de la sangre se reduce en un 25-30%.

Fenómeno de escoria – la oxigenación de la sangre se reduce en un 45-50%.

4. Asumir el grado de hipoxia en los tejidos (interrogatorio al paciente - quejas, historial médico).

5. Determine visualmente la calidad de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

6. Determinar la presencia de intoxicación crónica.

7. Determinar el estado del sistema inmunológico.

8. Determine el grado de viscosidad de la sangre mediante la tasa de pérdida de espículas de fibrina en plasma.

9. Determinar el estado de los procesos metabólicos: proteínas, grasas, carbohidratos.

10. Determinar la presencia de enzimopatías y cristaloides salinos en sangre.

12. Determinar el grado de susceptibilidad al cáncer.

Este método también le permite monitorear el desarrollo de cualquier proceso en la sangre a lo largo del tiempo, ajustar la corrección del tratamiento, determinar la velocidad y efectividad de los efectos de los medicamentos; evaluar los efectos sobre el organismo de otros tratamientos o cualquier otra influencia.

Este método de diagnóstico se utiliza desde hace muchos años en Europa y América.

Así, resumiendo todo lo anterior y basándose en teorías modernas Intoxicación crónica, se pueden identificar varias razones para el desarrollo de patología en el cuerpo:

1. Disfunción de los sistemas de drenaje del cuerpo y, como resultado, agresión. alimentos ácidos metabolismo en los entornos del cuerpo y el desarrollo de intoxicación crónica.

2. Intoxicación crónica del sistema nervioso central y alteración de la regulación neuroendocrina de la homeostasis.

3. Desarrollo de deficiencia enzimática y alteración de todo tipo de metabolismo.

4. Inmunosupresión.

Las medidas para la prevención y el tratamiento de la intoxicación crónica deben perseguir dos objetivos: en primer lugar, prevenir una mayor entrada de toxinas al organismo y, en segundo lugar, eliminar la intoxicación existente.

Esto se puede representar esquemáticamente así:

Factores ambientales adversos: prevención de su entrada al cuerpo:	HUMANO	Sistemas de drenaje del cuerpo y su limpieza (terapia):
Con comida Con agua con aire Química. Conexiones Radiación Estrés Virus, bacterias, hongos.		Sangre Sistema linfático Tracto gastrointestinal Hígado + vesícula biliar Cuero riñones Sistema respiratorio

En una persona sana los sistemas de drenaje funcionan al 100%. Pero esta es la opción ideal. En las condiciones ambientales modernas y con el aumento de la edad biológica de una persona, la capacidad del cuerpo para limpiarse a sí mismo disminuye y luego se necesitan medidas adicionales para limpiar el cuerpo de toxinas y protección preventiva cuerpo de toxinas.

Las ideas científicas creadas a lo largo de los años, hoy más que nunca, encuentran su confirmación en la cadena lógica de estos conceptos que se influyen mutuamente:

Ecología del medio ambiente – organismo humano –sangre – espacio intercelular – células – espacio intercelular – linfa – sangre – organismo humano – ecología ambiental.

Pero, ¿es posible hoy, en las condiciones actuales de supervivencia de todos los seres vivos, no decir nada sobre lo más importante: el estado del biocampo y los cuerpos sutiles del hombre? Hay personas que niegan completamente la existencia de tales, pero hay personas que lo admiten. Se reconocen a sí mismos como un sistema energético separado que, sin embargo, forma parte de todo el espacio energético. Y si piensas en lo dicho, entonces la influencia del medio ambiente no puede afectar solo al conductor físico, sino que también se extenderá a los cuerpos sutiles de una persona. Por lo tanto, al igual que el cuerpo, es necesario prevenirlos y limpiarlos de influencias energéticas dañinas: pueden ser cualquier influencia energética producida por las propias personas; la mayoría de las veces son emociones negativas y formas de pensamiento que contaminan los cuerpos sutiles correspondientes, pero también pueden También debe ser el objetivo del envío de cargas negativas: "mal de ojo", "deterioro", "hechizo de amor", "solapa". Pero en nuestra sociedad civilizada, la mayoría de las veces se trata del impacto energético de las radiaciones nocivas: electrosmog, radiación, radiación geopatogénica de la Tierra, que además se superpone a un entorno energético ambiental desfavorable. Y entonces surge la pregunta: ¿qué hacer? Y la respuesta es simple: es necesario proteger y limpiar el biocampo. Vuelva al principio del artículo y lea nuevamente el epígrafe. Estas no son palabras vacías, esta es la verdad, que quizás aún no esté clara para todos. Pero es precisamente detrás de estas palabras -la purificación de los cuerpos sutiles- que se esconde el futuro de la humanidad.

La limpieza espiritual y religiosa puede hacer maravillas y produce un muy buen efecto de limpieza, pero, desafortunadamente, no puede ayudar a proteger contra la radiación dañina y, por lo tanto, destruirá nuevamente el biocampo humano.

La prevención de la “contaminación” y la limpieza de los cuerpos sutiles – etérico, emocional y metálico – es hoy una necesidad que no puede ser ignorada hoy y que puede ser una negligencia imperdonable hacia el cuerpo humano. Aunque hay "camaradas" tan irresponsables que se esfuerzan por hacer ilusiones y disuadir a todos de la seguridad de al menos los teléfonos móviles. ¿Y hacia dónde llevan a todos? A un consumo aún mayor de electrosmog en todas sus formas modernas.

¿Por qué, preguntas, limpiar los cuerpos sutiles? Sí, para estar sano.

En este caso, el diagrama anterior debería verse así:

Ecología del medio ambiente –cuerpo humano + BIOFIELD (cuerpos sutiles)–ecología ambiental.

Como se mencionó anteriormente, en el cuerpo humano el agua es el medio nutritivo necesario para las células, un disolvente universal y un vehículo para la transferencia de sustancias disueltas. Para limpieza efectiva El cuerpo necesita realizar tres tareas: mejorar el transporte humoral en el espacio intercelular - intersticio (IGT), mejorar el drenaje linfático (LD) y limpiar la sangre. La naturaleza se preocupó por esto antes que los humanos y creó las hierbas medicinales necesarias para este propósito, que pueden usarse para limpiar los sistemas de drenaje del cuerpo:

1. Rosa mosqueta marrón: 100 gr. infusión de frutas 2 veces al día después de las comidas: afecta IHT, LD, afecta el miocardio, los intestinos, el hígado y los músculos.

2. Badán: 1 cucharada. una cucharada de raíces trituradas por 1 taza de agua hirviendo; tomar 1 cucharada. cuchara 2 veces al día – afecta la IHT.

3. Arándanos rojos: 100g. decocción 2 veces al día: limpia los vasos sanguíneos, colerético.

4. Té de Ivan: 1 cucharada. una cucharada de hojas y flores en 0,5 tazas de agua hirviendo; dejar 12 horas en un termo, tomar 100 g. 2 veces al día – limpia la linfa.

5. Caléndula: 100g. infusión de flores 2 veces al día – potencia LD, inmunomodulador.

6. Diente de león: 1 cucharada. cucharada de raíces trituradas por 1 taza de agua hirviendo, tomar 100 g. 1 vez al día antes de las comidas, 7 días – limpieza de sangre.

7. Perejil: 2 cucharadas. cucharadas de decocción de raíz 2 veces al día, limpia los riñones y la ginecología.

8. Ajenjo: triturar las hojas secas y los brotes hasta convertirlos en polvo, verter una pizca de polvo en 0,5 tazas de agua hirviendo, dejar actuar 10 segundos y beber en pequeños sorbos. Un muy buen producto para la limpieza de la sangre y el tracto gastrointestinal.

9. Grosella negra: 100g. decocción de hojas o frutos 2 veces al día: limpia el hígado, el miocardio, la sangre y los vasos linfáticos.

¡Tome todas las infusiones durante 21 días, a menos que haya instrucciones especiales en el texto!

Medicamentos farmacéuticos para mejorar IHT y LD:

1. Extracto de hoja de Ginkgo Biloba.

2. Raíces de glicirriza.

3. Detralex.

1. Diversos amargos vegetales.

2. Preparaciones con ajo.

3. Paudarka - corteza de árbol de hormiga

4. Hojas negras (de nogal).

En casos avanzados, los productos químicos farmacéuticos deben tomarse bajo supervisión médica.

Plan medidas preventivas:

1. Consumo diario suficiente de agua potable, buena y sin gas. Cuerpo saludable Debe consumir hasta 1,5-2 litros de agua al día.

2. Usar un dispositivo de protección como ATOX o QUINTA , o pegatinas de agua (ver información en el sitio web) para limpiar los cuerpos sutiles del biocampo.

3. Imagen saludable vida y una adecuada alimentación saludable.

4. Purificación de sangre una vez al año.

5. Limpieza del tracto gastrointestinal - 2 veces al año.

7. Limpieza del hígado una vez al año.

1. Eliminación de factores etiológicos de la bronquitis crónica.
2. Tratamiento hospitalario y reposo en cama para determinadas indicaciones.
3. Nutrición médica.
4. Terapia antibacteriana durante la exacerbación de la bronquitis crónica purulenta, incluidos los métodos de administración endobronquial de medicamentos.
5. Mejora de la función de drenaje de los bronquios: expectorantes, broncodilatadores, drenaje posicional, masaje torácico, fitoterapia, terapia con heparina, tratamiento con calcitrina.
6. Terapia de desintoxicación durante la exacerbación de la bronquitis purulenta.
7. Corrección de la insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia de bajo flujo a largo plazo, oxigenación hiperbárica, oxigenación sanguínea por membrana extracorpórea, inhalación de oxígeno humidificado.
8. Tratamiento de la hipertensión pulmonar en pacientes con bronquitis obstructiva crónica.
9. Terapia inmunomoduladora y mejora de la función del sistema de defensa broncopulmonar local.
10. Aumento de la resistencia inespecífica del cuerpo.
11. Fisioterapia, fisioterapia, ejercicios de respiración, masajes.
12. Tratamiento de spa.

Eliminación de factores etiológicos.

La eliminación de los factores etiológicos de la bronquitis crónica ralentiza en gran medida la progresión de la enfermedad, previene la exacerbación de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.

En primer lugar, debes dejar de fumar categóricamente. Se concede gran importancia a la eliminación de riesgos laborales (varios tipos de polvo, vapores de ácidos, álcalis, etc.), al saneamiento exhaustivo de focos de infección crónica (en órganos otorrinolaringológicos, etc.). Es muy importante crear un microclima óptimo en el lugar de trabajo y en el hogar.

En el caso de una dependencia pronunciada de la aparición de la enfermedad y sus exacerbaciones posteriores de las condiciones climáticas desfavorables, es aconsejable trasladarse a una región con un clima favorable seco y cálido.

Los pacientes con desarrollo de bronquiectasias locales a menudo están indicados para tratamiento quirúrgico. La eliminación del foco de infección purulenta reduce la frecuencia de las exacerbaciones de la bronquitis crónica.

Tratamiento hospitalario de la bronquitis crónica y reposo en cama.

El tratamiento hospitalario y el reposo en cama están indicados únicamente para determinados grupos de pacientes en presencia de las siguientes condiciones:

• exacerbación grave de la bronquitis crónica con insuficiencia respiratoria creciente, a pesar del tratamiento ambulatorio activo;
• desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda;
• neumonía aguda o neumotórax espontáneo;
• manifestación o empeoramiento de la insuficiencia ventricular derecha;
• la necesidad de determinados procedimientos diagnósticos y terapéuticos (en particular, broncoscopia);
• la necesidad de una intervención quirúrgica;
• intoxicación significativa y deterioro severo condición general pacientes con bronquitis purulenta.

El resto de pacientes con bronquitis crónica reciben tratamiento ambulatorio.

Nutrición terapéutica para la bronquitis crónica.

En la bronquitis crónica con liberación de grandes cantidades de esputo, se produce una pérdida de proteínas y en el cor pulmonale descompensado, hay una mayor pérdida de albúmina de lecho vascular hacia la luz intestinal. A estos pacientes se les prescribe una dieta enriquecida con proteínas, así como una transfusión intravenosa por goteo de albúmina y preparaciones de aminoácidos (poliamina, neframina, alvesina).

Para el cor pulmonale descompensado, se prescribe la dieta número 10 con restricción. valor energético, sales y líquidos y aumentado (contenido de potasio.

Con hipercapnia severa, una carga de carbohidratos puede causar acidosis respiratoria aguda debido al aumento de la formación de dióxido de carbono y la reducción de la sensibilidad del centro respiratorio. En este caso, se sugiere utilizar una dieta hipocalórica de 600 kcal con restricción de carbohidratos (30 g de carbohidratos, 35 g de proteínas, 35 g de grasas) durante 2 a 8 semanas. Resultados positivos observado en pacientes con exceso y peso corporal normal. Posteriormente se prescribe una dieta de 800 kcal al día. El tratamiento dietético para la hipercapnia crónica parece ser bastante eficaz.

Antibióticos para la bronquitis crónica.

La terapia con antibióticos se lleva a cabo durante la exacerbación de la bronquitis crónica purulenta durante 7 a 10 días (a veces con una exacerbación grave y prolongada durante 14 días). Además, se prescribe terapia con antibióticos para el desarrollo de neumonía aguda en el contexto de bronquitis crónica.

Al elegir un agente antibacteriano, también se tiene en cuenta la eficacia de la terapia previa. Criterios para la eficacia de la terapia antibacteriana durante una exacerbación:

• dinámica clínica positiva;
• naturaleza mucosa del esputo;

reducción y desaparición de indicadores de un proceso infeccioso-inflamatorio activo (normalización de la VSG, recuento de leucocitos, indicadores bioquímicos de inflamación).

Para la bronquitis crónica, se pueden utilizar los siguientes grupos: agentes antibacterianos: antibióticos, sulfonamidas, nitrofuranos, trichopolum (metronidazol), antisépticos (dioxidina), fitoncidas.

Los medicamentos antibacterianos se pueden recetar en forma de aerosoles, por vía oral, parenteral, endotraqueal y endobronquial. Los dos últimos métodos de uso de medicamentos antibacterianos son los más efectivos, ya que permiten que la sustancia antibacteriana penetre directamente en el sitio de la inflamación.

Los antibióticos se prescriben teniendo en cuenta la sensibilidad de la flora del esputo a ellos (el esputo debe examinarse mediante el método de Mulder o el esputo obtenido durante la broncoscopia debe examinarse para determinar la flora y la sensibilidad a los antibióticos). Prescribir terapia con antibióticos hasta que los resultados estén disponibles. investigación bacteriológica Es útil la microscopía de esputo con tinción de Gram. Por lo general, una exacerbación del proceso infeccioso-inflamatorio en los bronquios no es causada por un agente infeccioso, sino por una asociación de microbios, a menudo resistentes a la mayoría de los medicamentos. A menudo, los patógenos incluyen flora gramnegativa e infección por micoplasmas.

La elección correcta del antibiótico para la bronquitis crónica está determinada por los siguientes factores:

• espectro microbiano de infección;
• sensibilidad del patógeno infeccioso a la infección;
• distribución y penetración del antibiótico en el esputo, la mucosa bronquial, las glándulas bronquiales y el parénquima pulmonar;
• citocinética, es decir la capacidad del fármaco para acumularse dentro de la célula (esto es importante para el tratamiento de infecciones causadas por "agentes infecciosos intracelulares": clamidia, legionella).

Yu. B. Belousov y otros. (1996) proporcionan los siguientes datos sobre la etiología de la bronquitis aguda y crónica:

• Haemophilus influenzae 50%
• Estreptococo neumonía 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria o Branhamella) catarrhalis 17%
• Estafilococo aureus 2%
• Otro 3%

Según Yu. Novikov (1995), los principales patógenos durante la exacerbación de la bronquitis crónica son:

• Estreptococo neumonía 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• calle hemolitiasis 11%
• Estafilococo aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Micoplasma 4,9%
• Patógeno no identificado 14%

Muy a menudo, en la bronquitis crónica, se detecta una infección mixta: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Según 3. V. Bulatova (1980) Gravedad específica Las infecciones mixtas en la exacerbación de la bronquitis crónica son las siguientes:

• microbios y micoplasmas, en el 31% de los casos;
• gérmenes y virus, en el 21% de los casos;
• microbios, virus imicoplasma, en el 11% de los casos.

Los agentes infecciosos secretan toxinas (por ejemplo, N. influenzae - peptidoglicanos, lipooligosacáridos; Str. pneumoniae - neumolisina; P. aeruginosae - piocianina, ramnolípidos), que dañan el epitelio ciliado, ralentizan las fluctuaciones ciliares e incluso provocan la muerte del epitelio bronquial.

Al prescribir una terapia antibacteriana después de identificar el tipo de patógeno, se tienen en cuenta las siguientes circunstancias.

H. influenzae es resistente a los antibióticos betalacgam (penicilina y ampicilina), lo que se debe a la producción de la enzima TEM-1, que destruye estos antibióticos. Inactivo contra N. influenzae y eritromicina.

Recientemente, se ha informado de una importante propagación de cepas Str. pneumoniae, resistente a la penicilina y muchos otros antibióticos betalactámicos, macrólidos y tetraciclina.

M. catarral es una flora saprofita normal, pero con bastante frecuencia puede provocar una exacerbación de la bronquitis crónica. Una característica de Moraxella es su alta capacidad de adhesión a las células orofaríngeas, y esto es especialmente típico en personas mayores de 65 años con bronquitis obstructiva crónica. Moraxella causa con mayor frecuencia una exacerbación de la bronquitis crónica en áreas con alta contaminación del aire (metalúrgicas y industria del carbon). Aproximadamente el 80% de las cepas de Moraxella producen betalactamasas. Las preparaciones combinadas de ampicilina y amoxicilina con ácido clavulánico y sulbactam no siempre son activas contra las cepas de moraxella productoras de beta-lactamasa. Este patógeno es sensible a Septrim, Bactrim, Biseptol y también es muy sensible a las 4-fluoroquinolonas y eritromicina (sin embargo, el 15% de las cepas de Moraxella no son sensibles a él).

Para una infección mixta (Moraxella + Haemophilus influenzae) que produce β-lactamasas, la ampicilina, la amoxicilina y las cefalosporinas (ceftriaxona, cefuroxima, cefaclor) pueden no ser eficaces.

Al elegir un antibiótico en pacientes con exacerbación de bronquitis crónica, se pueden utilizar las recomendaciones de P. Wilson (1992). Propone distinguir los siguientes grupos de pacientes y, en consecuencia, grupos de antibióticos.

• Grupo 1: individuos previamente sanos con bronquitis posviral. Estos pacientes, por regla general, tienen esputo purulento viscoso, los antibióticos no penetran bien en la mucosa bronquial. Se debe recomendar a este grupo de pacientes que beban muchos líquidos, expectorantes y mezclas de hierbas que tengan propiedades bactericidas. Sin embargo, si no se produce ningún efecto, se utilizan los antibióticos amoxicilina, ampicilina, eritromicina y otros macrólidos, tetraciclinas (doxiciclina).
• Grupo 2 - Pacientes con bronquitis crónica, fumadores. Estas incluyen las mismas recomendaciones que para las personas del grupo 1.
• Grupo 3: pacientes con bronquitis crónica con enfermedades somáticas graves concomitantes y alta probabilidad de tener formas resistentes de patógenos (Moraxella, Haemophilus influenzae). En este grupo se recomiendan cefalosporinas beta-lactamazostables (cefaclor, cefixima), fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina, etc.), amoxicilina con ácido clavulánico.
• Grupo 4 - Pacientes con bronquitis crónica con bronquiectasias o neumonía crónica, que producen esputo purulento. Se utilizan los mismos medicamentos que se recomendaron para los pacientes del grupo 3, así como ampicilina en combinación con sulbactam. Además, se recomienda terapia de drenaje activo y fisioterapia. En las bronquiectasias, el patógeno más común que se encuentra en los bronquios es Haemophylus influenzae.

En muchos pacientes con bronquitis crónica, la exacerbación de la enfermedad es causada por clamidia, legionella y micoplasma.

En estos casos son muy activos los macrólidos y, en menor medida, la doxiciclina. Atención especial Los macrólidos altamente eficaces ozitromicina (sumamed) y roxitromicina (rulid), rovamicina (espiramicina) merecen. Después de la administración oral, estos fármacos penetran bien en el sistema bronquial, permanecen en los tejidos durante mucho tiempo en una concentración suficiente y se acumulan en los neutrófilos polimorfonucleares y los macrófagos alveolares. Los fagocitos entregan estos medicamentos al lugar del proceso infeccioso e inflamatorio. Roxitromicina (rulid) se prescribe 150 mg 2 veces al día, azitromicina (sumamed) - 250 mg 1 vez al día, rovamicina (espiramicina) - 3 millones de UI 3 veces al día por vía oral. La duración del curso del tratamiento es de 5 a 7 días.

Al prescribir antibióticos, se debe tener en cuenta la tolerancia individual a los medicamentos, especialmente la penicilina (no se debe prescribir para el síndrome broncoespástico grave).

Actualmente, los antibióticos en aerosol rara vez se utilizan (un aerosol antibiótico puede provocar broncoespasmo y, además, el efecto de este método no es muy bueno). Los antibióticos se utilizan con mayor frecuencia por vía oral y parenteral.

Para identificar la flora cocal grampositiva, la más eficaz es la administración de penicilinas semisintéticas, principalmente combinadas (ampiox 0,5 g 4 veces al día por vía intramuscular u oral), o cefalosporinas (kefzol, cefalexina, claforan 1 g 2 veces al día por vía intramuscular). ), con flora cocal gramnegativa: aminoglucósidos (gentamicina 0,08 g 2 veces al día por vía intramuscular o amikacina 0,2 g 2 veces al día por vía intramuscular), carbenicilina (1 g por vía intramuscular 4 veces al día) o cefalosporinas de última generación (fortum 1 g 3 veces al día por vía intramuscular).

Los antibióticos pueden ser eficaces en algunos casos. amplia gama acciones macrólidos (eritromicina 0,5 g 4 veces al día por vía oral, oleandomicina 0,5 g 4 veces al día por vía oral o intramuscular, ericiclina - una combinación de eritromicina y tetraciclina - en cápsulas de 0,25 g, 2 cápsulas 4 veces al día por vía oral), tetraciclinas, especialmente largas -de acción (metaciclina o rondomicina 0,3 g 2 veces al día por vía oral, cápsulas de doxiciclina o vibramicina 0,1 g 2 veces al día por vía oral).

Así, según los conceptos modernos, los fármacos de primera línea para el tratamiento de la exacerbación de la bronquitis crónica son la ampicilina (amoxicilina), incluso en combinación con inhibidores de betalactamasas (ácido clavulánico augmentin, amoxiclav o sulbactam unasin, sulacilina), cefalosporinas orales de la Fármacos de fluoroquinolonas de segunda o tercera generación. Si se sospecha el papel de micoplasmas, clamidia y legionella en la exacerbación de la bronquitis crónica, es aconsejable utilizar antibióticos macrólidos (especialmente azitromicina - sumamed, roxitromicina - rulida) o tetraciclinas (doxiciclina, etc.). También es posible uso combinado macrólidos y tetraciclinas.

Medicamentos de sulfonamida para la bronquitis crónica.

Las sulfonamidas se utilizan ampliamente para la exacerbación de la bronquitis crónica. Tienen actividad quimioterapéutica contra la flora grampositiva y no negativa. Generalmente se recetan medicamentos de acción prolongada.

Biseptol en comprimidos de 0,48 g, recetado por vía oral, 2 comprimidos 2 veces al día.

Sulfatona en comprimidos de 0,35 g El primer día se prescriben 2 comprimidos por la mañana y por la noche, los días siguientes 1 comprimido por la mañana y por la noche.

Sulfamonometoxina en comprimidos de 0,5 g El primer día se prescribe 1 g por la mañana y por la noche, los días siguientes 0,5 g por la mañana y por la noche.

La sulfadimetoxina se prescribe de la misma forma que la sulfamonometoxina.

Recientemente, el efecto negativo de las sulfonamidas sobre la función de epitelio ciliado.

Drogas de nitrofurano

Los fármacos nitrofuranos tienen un amplio espectro de acción. Preferiblemente, se prescribe furazolidona 0,15 g 4 veces al día después de las comidas. El metronidazol (Trichopolum), un fármaco de amplio espectro, también se puede utilizar en comprimidos de 0,25 g 4 veces al día.

Antisépticos

Entre los antisépticos de amplio espectro, la dioxidina y la furatsilina merecen la mayor atención.

La dioxidina (solución al 0,5% de 10 y 20 ml para administración intravenosa, solución al 1% en ampollas de 10 ml para administración abdominal y endobronquial) es un fármaco con amplia acción antibacteriana. Inyecte lentamente por vía intravenosa 10 ml de una solución al 0,5% en 10-20 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. La dioxidina también se usa ampliamente en forma de inhalaciones de aerosol: 10 ml de una solución al 1% por inhalación.

Preparaciones fitoncidas

Los fitoncidas incluyen el clorofilipt, una preparación elaborada a partir de hojas de eucalipto que tiene un efecto antiestafilocócico pronunciado. Se utiliza internamente una solución de alcohol al 1%, 25 gotas 3 veces al día. Se pueden administrar por vía intravenosa lentamente 2 ml de una solución al 0,25% en 38 ml de solución isotónica estéril de cloruro de sodio.

El ajo (en inhalación) o para administración oral también pertenece a los fitoncidas.

Saneamiento endobronquial

El saneamiento endobronquial se realiza mediante infusiones endotraqueales y fibrobroncoscopia. Las infusiones endotraqueales utilizando una jeringa laríngea o un catéter de goma son el método más sencillo de saneamiento endobronquial. El número de infusiones está determinado por la eficacia del procedimiento, la cantidad de esputo y la gravedad de su supuración. Por lo general, primero se vierten en la tráquea entre 30 y 50 ml de una solución isotónica de cloruro de sodio calentada a 37 °C. Después de toser esputo, se administran antisépticos:

• solución de furatsilina 1:5000 - en pequeñas porciones de 3-5 ml durante la inhalación (en total 50-150 ml);
• solución de dioxidina - solución al 0,5%;
• Jugo de Kalanchoe diluido 1:2;
• en presencia de broncoecgas, se pueden administrar 3-5 ml de solución antibiótica.

La fibrobroncoscopia bajo anestesia local también es eficaz. Para la higienización del árbol bronquial se utiliza: solución de furatsilina 1:5000; solución de furagina al 0,1%; Solución de rivanol al 1%; Solución de clorofilipt al 1% en una dilución 1:1; solución de dimexido.

Aerosolterapia

La terapia con aerosoles con fitoncidas y antisépticos se puede realizar utilizando inhaladores ultrasónicos. Crean aerosoles homogéneos con tamaños de partículas óptimos que penetran hasta las partes periféricas del árbol bronquial. El uso de fármacos en forma de aerosoles asegura su alta concentración local y una distribución uniforme del fármaco en el árbol bronquial. Con la ayuda de aerosoles, puede inhalar los antisépticos furatsilina, rivanol, clorofilipt, jugo de cebolla o ajo (diluido con una solución de novocaína al 0,25% en una proporción de 1:30), infusión de abeto, condensado de hojas de arándano rojo y dioxidina. Después de la aerosolterapia se realiza drenaje postural y masaje vibratorio.

En los últimos años, se ha recomendado el fármaco en aerosol bioparoxocobtal para el tratamiento de la bronquitis crónica. Contiene un componente activo, la fusanfungina, un fármaco de origen fúngico que tiene efectos antibacterianos y antiinflamatorios. La fusanfungina es activa contra cocos predominantemente grampositivos (estafilococos, estreptococos, neumococos), así como contra microorganismos intracelulares (micoplasma, legionella). Además, tiene actividad antifúngica. Según White (1983), el efecto antiinflamatorio de la fusanfungina está asociado con la supresión de la producción de radicales de oxígeno por parte de los macrófagos. Bioparox se usa en forma de inhalaciones dosificadas: 4 respiraciones cada 4 horas durante 8 a 10 días.

Mejora de la función de drenaje de los bronquios.

Restaurar o mejorar la función de drenaje de los bronquios es de gran importancia, ya que contribuye al inicio de la remisión clínica. En pacientes con bronquitis crónica, la cantidad de células productoras de moco y esputo en los bronquios aumenta, su carácter cambia, se vuelve más viscoso y espeso. Una gran cantidad de esputo y un aumento de su viscosidad alteran la función de drenaje de los bronquios, las relaciones ventilación-perfusión y reducen la actividad del sistema de defensa broncopulmonar local, incluidos los procesos inmunológicos locales.

Para mejorar la función de drenaje de los bronquios se utilizan expectorantes, drenaje postural, broncodilatadores (en presencia de síndrome broncoespástico) y masajes.

Expectorantes, hierbas medicinales.

Según la definición de B.E. Votchal, los expectorantes son sustancias que cambian las propiedades del esputo y facilitan su descarga.

No existe una clasificación generalmente aceptada de expectorantes. Es recomendable clasificarlos según su mecanismo de acción (V. G. Kukes, 1991).

Clasificación de expectorantes.

1. Remedios para la expectoración:
   • drogas que actúan por reflejo;
   • fármacos de resorción.
2. Fármacos mucolíticos (o secretolíticos):
   • fármacos proteolíticos;
   • derivados de aminoácidos con un grupo SH;
   • mucorreguladores.
3. Rehidratantes de secreción mucosa.

El esputo se compone de secreciones bronquiales y saliva. Normalmente, el moco bronquial tiene la siguiente composición:

• agua con iones de sodio, cloro, fósforo y calcio disueltos (89-95%); La consistencia del esputo depende del contenido de agua; la parte líquida del esputo es necesaria para el funcionamiento normal del transporte mucociliar;
• compuestos macromoleculares insolubles (glucoproteínas de alto y bajo peso molecular, neutras y ácidas - mucinas), que determinan la naturaleza viscosa de la secreción: 2-3%;
• proteínas plasmáticas complejas: albúminas, glicoproteínas plasmáticas, inmunoglobulinas de clases A, G, E;
• enzimas antiproteolíticas: 1-antiquimotrilsina, 1-a-antitripsina;
• Lípidos (0,3-0,5%): fosfolípidos tensioactivos de alvéolos y bronquiolos, glicéridos, colesterol, ácidos grasos libres.

Broncodilatadores para la bronquitis crónica.

Los broncodilatadores se utilizan para la bronquitis obstructiva crónica.

La bronquitis obstructiva crónica es una inflamación crónica difusa no alérgica de los bronquios, que conduce a una alteración progresiva de la ventilación pulmonar y del intercambio gaseoso de tipo obstructivo y se manifiesta por tos, dificultad para respirar y producción de esputo, no asociada con daño a otros órganos y sistemas (Consenso sobre bronquitis obstructiva crónica del Congreso Ruso de Neumólogos, 1995) . A medida que avanza la bronquitis obstructiva crónica, se forma enfisema pulmonar, entre las razones se encuentran el agotamiento y la producción alterada de inhibidores de proteasa.

Los principales mecanismos de obstrucción bronquial:

• broncoespasmo;
• edema inflamatorio, infiltración de la pared bronquial durante la exacerbación de la enfermedad;
• hipertrofia de los músculos bronquiales;
• hipercrinia (aumento de la cantidad de esputo) y discrinia (cambio en las propiedades reológicas del esputo, se vuelve viscoso, espeso);
• colapso de los bronquios pequeños durante la exhalación debido a una disminución de las propiedades elásticas de los pulmones;
• fibrosis de la pared bronquial, obliteración de su luz.

Los broncodilatadores mejoran la permeabilidad bronquial al eliminar el broncoespasmo. Además, las metilxantinas y los agonistas beta2 estimulan la función del epitelio ciliado y aumentan la producción de esputo.

Los broncodilatadores se prescriben teniendo en cuenta los ritmos diarios de permeabilidad bronquial. Como broncodilatadores se utilizan agentes simpaticomiméticos (estimulantes de los receptores beta-adrenérgicos), fármacos anticolinérgicos, derivados de purina (inhibidores de la fosfodiesterasa), metilxantinas.

Los fármacos simpaticomiméticos estimulan los receptores beta-adrenérgicos, lo que provoca un aumento de la actividad de la adenil ciclasa, la acumulación de AMPc y luego un efecto broncodilatador. Use efedrina (estimula los receptores beta-adrenérgicos, que proporcionan broncodilatación, así como los receptores alfa-adrenérgicos, que reducen la inflamación de la mucosa bronquial) 0,025 g 2-3 veces al día, el medicamento combinado teofedrina 1/2 tableta 2-3 veces al día, broncolitina (preparación combinada, 125 g de los cuales contienen 0,125 g de glaucina, 0,1 g de efedrina, 0,125 g de aceite de salvia y ácido cítrico cada uno) 1 cucharada sopera 4 veces al día. La broncolitina provoca un efecto broncodilatador, antitusivo y expectorante.

Es especialmente importante prescribir efedrina, teofedrina y broncolitina temprano en la mañana, ya que es el momento en que la obstrucción bronquial alcanza su punto máximo.

Cuando se tratan con estos medicamentos, es posible que se produzcan efectos secundarios asociados con la estimulación de los receptores beta1 (taquicardia, extrasístole) y alfa-adrenérgicos (hipertensión arterial).

En este sentido, se presta la mayor atención a los estimulantes adrenérgicos beta2 selectivos (estimulan selectivamente los receptores adrenérgicos beta2 y prácticamente no tienen efecto sobre los receptores adrenérgicos beta1). Los más utilizados son Solbutamol, Terbutalina, Ventolin, Berotec y también parcialmente el estimulante beta2 selectivo Asthmopent. Estos medicamentos se usan en forma de aerosoles dosificados, 1-2 inhalaciones 4 veces al día.

Con el uso prolongado de estimulantes de los receptores beta-adrenérgicos, se desarrolla taquifilaxia: una disminución de la sensibilidad de los bronquios a ellos y una disminución del efecto, que se explica por una disminución en la cantidad de receptores beta2-adrenérgicos en las membranas de los músculos lisos de los bronquios.

En los últimos años, se han comenzado a utilizar estimulantes beta2-adrenérgicos de acción prolongada (la duración de la acción es de aproximadamente 12 horas): salmeterol, formaterol en forma de aerosoles dosificados 1-2 inhalaciones 2 veces al día, espiropento 0,02 mg 2 veces al día. día por vía oral. Es menos probable que estos medicamentos causen taquifilaxia.

Los derivados de purina (metilxantinas) inhiben la fosfodiesterasa (que favorece la acumulación de AMPc) y los receptores bronquiales de adenosina, lo que provoca broncodilatación.

En caso de obstrucción bronquial grave, se prescriben eufilina 10 ml de una solución al 2,4% en 10 ml de solución isotónica de cloruro de sodio por vía intravenosa muy lentamente, por vía intravenosa por goteo para prolongar su acción: 10 ml de una solución de eufilina al 2,4% en 300 ml de isotónico solución de cloruro de sodio.

Para la obstrucción bronquial crónica, puede utilizar preparaciones de aminofilina en comprimidos de 0,15 g 3-4 veces al día por vía oral después de las comidas o en forma de soluciones alcohólicas, que se absorben mejor (eufilina - 5 g, alcohol etílico al 70% - 60 g, agua destilada - hasta 300 ml, tomar 1-2 cucharadas 3-4 veces al día).

De particular interés son las preparaciones de teofilina de liberación prolongada, que actúan durante 12 horas (tomadas 2 veces al día) o 24 horas (tomadas una vez al día). Theodur, teolong, teobilong, theotard se prescriben 0,3 g 2 veces al día. Uniphylline asegura un nivel uniforme de teofilina en la sangre durante todo el día y se prescribe 0,4 g 1 vez al día.

Además del efecto broncodilatador, las teofilinas de liberación prolongada para la obstrucción bronquial también provocan los siguientes efectos:

• reducir la presión en la arteria pulmonar;
• estimular el aclaramiento mucociliar;
• mejorar la contractilidad del diafragma y otros músculos respiratorios;
• estimular la liberación de glucocorticoides por las glándulas suprarrenales;
• tener un efecto diurético.

La dosis diaria promedio de teofilina para los no fumadores es de 800 mg, para los fumadores, de 1100 mg. Si el paciente no ha tomado previamente preparaciones de teofilina, entonces el tratamiento debe iniciarse con dosis más pequeñas, aumentándolas gradualmente (después de 2-3 días).

Fármacos anticolinérgicos

Se utilizan anticolinérgicos M periféricos, que bloquean los receptores de acetilcolina y, por tanto, favorecen la broncodilatación. Se da preferencia a las formas inhaladas de anticolinérgicos.

Los argumentos a favor de un uso más amplio de anticolinérgicos en la bronquitis obstructiva crónica son las siguientes circunstancias:

• los anticolinérgicos provocan broncodilatación en la misma medida que los estimulantes de los receptores adrenérgicos beta2 y, a veces, incluso más pronunciada;
• la eficacia de los anticolinérgicos no disminuye incluso con el uso prolongado;
• Con el aumento de la edad del paciente, así como con el desarrollo de enfisema pulmonar, el número de receptores adrenérgicos beta2 en los bronquios disminuye progresivamente y, en consecuencia, disminuye la eficacia de los estimulantes de los receptores adrenérgicos beta2 y la sensibilidad de los bronquios a el efecto broncodilatador de los anticolinérgicos persiste.

Se usa bromuro de ipratropio (Atrovent), en forma de aerosol dosificado, 1-2 respiraciones 3 veces al día, bromuro de oxitropio (oxivent, ventilar), un anticolinérgico de acción prolongada, recetado en una dosis de 1-2 respiraciones 2 veces al día. día (generalmente por la mañana y antes de acostarse), si no hay efecto, 3 veces al día. Los preparativos están prácticamente desprovistos efectos secundarios. Presentan un efecto broncodilatador después de 30 a 90 minutos y no están destinados a aliviar un ataque de asfixia.

Se pueden prescribir anticolinérgicos (en ausencia de efecto broncodilatador) en combinación con agonistas beta2. La combinación de Atrovent con el estimulante beta2-adrenérgico fenoterol (Berotec) se produce en forma de un aerosol dosificado de Berodual, que se utiliza en 1-2 dosis (1-2 inhalaciones) 3-4 veces al día. El uso simultáneo de anticolinérgicos y agonistas beta2 mejora la eficacia de la terapia broncodilatadora.

En caso de bronquitis obstructiva crónica, es necesario seleccionar individualmente la terapia básica con medicamentos broncodilatadores de acuerdo con los siguientes principios:

• para lograr la máxima broncodilatación durante todo el día, la terapia básica se selecciona teniendo en cuenta los ritmos circadianos de la obstrucción bronquial;
• al seleccionar terapia basica se guían por criterios tanto subjetivos como objetivos para la eficacia de los broncodilatadores: volumen espiratorio forzado en 1 segundo o flujo espiratorio máximo en l/min (medido utilizando un medidor de flujo máximo individual);

En caso de obstrucción bronquial moderadamente grave, la obstrucción bronquial se puede mejorar con la combinación de teofedrina (que, junto con otros componentes, incluye teofilina, belladona, efedrina) 1/2, 1 tableta 3 veces al día o tomando polvos de la siguiente composición: efedrina 0,025 g, platifimina 0,003 g, aminofilina 0,15 g, papaverina 0,04 g (1 polvo 3-4 veces al día).

Los fármacos de primera línea son el bromuro de ipratrotum (Atrovent) o el bromuro de oxitropio; si el tratamiento con anticolinérgicos inhalados no produce ningún efecto, se añaden estimulantes de los receptores adrenérgicos beta2 (fenoterol, salbutamol, etc.) o se utiliza la combinación de fármacos berodual. En el futuro, si no hay efecto, se recomienda agregar secuencialmente teofilinas prolongadas a los pasos anteriores, luego formas inhaladas de glucocorticoides (inhacort (flunisolida hemihidrato) es el más efectivo y seguro), en su ausencia, se usa becotida, y, finalmente, si las etapas anteriores del tratamiento son ineficaces, se utilizan ciclos cortos de glucocorticoides orales. O. V. Alexandrov y Z. V. Vorobyova (1996) consideran eficaz el siguiente esquema: se prescribe prednisolona con un aumento gradual de la dosis a 10-15 mg durante 3 días, luego la dosis alcanzada se usa durante 5 días, luego se reduce gradualmente durante 3-5 días. Antes de la etapa de prescripción de glucocorticoides, es aconsejable agregar medicamentos antiinflamatorios (Intal, Tailed) a los broncodilatadores, que reducen la hinchazón. de la pared bronquial y obstrucción bronquial.

La administración de glucocorticoides por vía oral es, por supuesto, indeseable, pero en casos de obstrucción bronquial grave en ausencia del efecto de la terapia broncodilatadora anterior, puede ser necesario su uso.

En estos casos, es preferible utilizar medicamentos. acción corta, es decir. prednisolona, ​​​​urbazona, intente utilizar pequeñas dosis diarias (3-4 comprimidos al día) durante un tiempo breve (7-10 días), con una transición posterior a dosis de mantenimiento, que es aconsejable prescribir por la mañana de forma intermitente ( duplicar la dosis de mantenimiento cada dos días). Parte de la dosis de mantenimiento se puede sustituir mediante la inhalación de Becotide, Ingacort.

Es recomendable realizar un tratamiento diferenciado de la bronquitis obstructiva crónica en función del grado de disfunción de la respiración externa.

Existen tres grados de gravedad de la bronquitis obstructiva crónica según el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1):

• leve: el FEV1 es igual o inferior al 70%;
• promedio: FEV1 entre 50 y 69%;
• grave: FEV1 inferior al 50%.

Drenaje posicional

El drenaje posicional (postural) es el uso de una determinada posición del cuerpo para una mejor descarga del esputo. El drenaje posicional se realiza en pacientes con bronquitis crónica (especialmente cuando formas purulentas) cuando el reflejo de la tos está reducido o el esputo es demasiado viscoso. También se recomienda después de infusiones endotraqueales o de la administración de expectorantes en forma de aerosol.

Se realiza 2 veces al día (por la mañana y por la noche, pero se puede hacer con más frecuencia) después de la ingesta preliminar de broncodilatadores y expectorantes (generalmente infusión de termopsis, pata de gallo, romero silvestre, llantén), así como té de tilo caliente. 20-30 minutos después de esto, el paciente toma alternativamente posiciones que contribuyen al máximo vaciado del esputo de ciertos segmentos de los pulmones bajo la influencia de la gravedad y al "drenaje" hacia las zonas reflexogénicas de la tos. En cada posición, el paciente primero realiza 4-5 movimientos de respiración lenta y profunda, inhalando aire por la nariz y exhalando con los labios fruncidos; luego, después de una respiración lenta y profunda, tose de 3 a 4 veces de 4 a 5 veces. Se consigue un buen resultado combinando las posiciones de drenaje con varios métodos de vibración del tórax sobre los segmentos drenados o compresión con las manos mientras se exhala, masaje realizado con bastante fuerza.

El drenaje postural está contraindicado en casos de hemoptisis, neumotórax y dificultad respiratoria importante o broncoespasmo durante el procedimiento.

Masaje para la bronquitis crónica.

Masaje incluido terapia compleja bronquitis crónica. Favorece la eliminación del esputo y tiene un efecto relajante bronquial. Se utiliza el masaje de acupresión clásico, segmentario. Este último tipo de masaje puede provocar un importante efecto de relajación bronquial.

Terapia con heparina

La heparina previene la degranulación de los mastocitos, aumenta la actividad de los macrófagos alveolares, tiene un efecto antiinflamatorio, antitóxico y diurético, reduce la hipertensión pulmonar y promueve la secreción de esputo.

Las principales indicaciones de la heparina en la bronquitis crónica son:

• la presencia de obstrucción bronquial reversible;
• hipertensión pulmonar;
• insuficiencia respiratoria;
• proceso inflamatorio activo en los bronquios;
• síndrome ICE;
• aumento significativo de la viscosidad del esputo.

La heparina se prescribe de 5000 a 10 000 unidades 3 a 4 veces al día debajo de la piel del abdomen. El medicamento está contraindicado en síndrome hemorrágico, hemoptisis y úlcera péptica.

La duración del tratamiento con heparina suele ser de 3 a 4 semanas, seguida de una retirada gradual mediante la reducción de la dosis única.

Uso de calcitonina

En 1987, V.V. Namestnikova propuso el tratamiento de la bronquitis crónica con colcitrina (la calcitrina es una forma farmacéutica inyectable de calcitonina). Tiene un efecto antiinflamatorio, inhibe la liberación de mediadores de los mastocitos y mejora la permeabilidad bronquial. Se utiliza para la bronquitis crónica obstructiva en forma de inhalación de aerosol (1-2 unidades en 1-2 ml de agua por 1 inhalación). El curso de tratamiento es de 8 a 10 inhalaciones.

Terapia de desintoxicación

Con fines de desintoxicación, durante la exacerbación de la bronquitis purulenta, se utiliza una infusión intravenosa por goteo de 400 ml de hemodez (contraindicada en casos de alergización grave, síndrome broncoespástico), solución isotónica de cloruro de sodio, solución de Ringer y solución de glucosa al 5%. Además, se recomienda beber abundante líquido (zumo de arándano, infusión de rosa mosqueta, té de tila, zumos de frutas).

Corrección de la insuficiencia respiratoria.

La progresión de la bronquitis obstructiva crónica y el enfisema pulmonar conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria crónica, que es la principal causa de deterioro de la calidad de vida y discapacidad del paciente.

La insuficiencia respiratoria crónica es una condición del cuerpo en la que, debido a un daño al sistema respiratorio externo, no se garantiza el mantenimiento de la composición normal de los gases en sangre o se logra principalmente activando los mecanismos compensatorios del propio sistema respiratorio externo. , cardio sistema vascular, sistema de transporte sanguíneo y procesos metabólicos en los tejidos.

BRONQUITIS CRÓNICA- Inflamación progresiva difusa de los bronquios, no asociada a daño pulmonar local o generalizado y que se manifiesta por tos. Se acostumbra hablar del carácter crónico del proceso si la tos continúa durante al menos 3 meses en 1 año durante 2 años seguidos. La bronquitis crónica es la forma más común de enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas (CNLD), que tiende a volverse más frecuente.
Etiología, patogénesis. La enfermedad se asocia con una irritación prolongada de los bronquios por diversos factores nocivos (fumar, inhalación de aire contaminado con polvo, humo, monóxido de carbono, dióxido de azufre, óxidos de nitrógeno y otros compuestos químicos) e infecciones respiratorias recurrentes (el papel principal lo desempeña virus respiratorios, bacilo de Pfeiffer, neumococos), ocurre con menos frecuencia en la fibrosis quística, deficiencia de alfa(una)-antitripsina. Los factores predisponentes son procesos inflamatorios y supurativos crónicos en los pulmones, focos crónicos de infección en el tracto respiratorio superior, disminución de la reactividad corporal y factores hereditarios. Los principales mecanismos patogénicos incluyen hipertrofia e hiperfunción de las glándulas bronquiales con aumento de la secreción de moco, una disminución relativa de la secreción serosa, un cambio en la composición de la secreción: un aumento significativo de los mucopolisacáridos ácidos que contiene, lo que aumenta la viscosidad del esputo. En estas condiciones, el epitelio ciliado no asegura el vaciado del árbol bronquial y la renovación normal de toda la capa de secreción (el vaciado de los bronquios se produce sólo al toser). La hiperfunción prolongada conduce al agotamiento del aparato mucociliar de los bronquios, distrofia y atrofia del epitelio. La violación de la función de drenaje de los bronquios contribuye a la aparición de infección broncogénica, cuya actividad y recurrencia dependen en gran medida de la inmunidad local de los bronquios y del desarrollo de insuficiencia inmunológica secundaria.
Una manifestación grave de la enfermedad es el desarrollo de obstrucción bronquial debido a hiperplasia del epitelio de las glándulas mucosas, edema e infiltración inflamatoria de la pared bronquial, cambios fibrosos en la pared con estenosis u obliteración de los bronquios, obstrucción de los bronquios con exceso de secreciones bronquiales viscosas, broncoespasmo y colapso espiratorio de las paredes de la tráquea y los bronquios. La obstrucción de los bronquios pequeños conduce a un estiramiento excesivo de los alvéolos durante la exhalación y a la alteración de las estructuras elásticas de las paredes alveolares, así como a la aparición de zonas hipoventiladas y completamente desventiladas que funcionan como una derivación arteriovenosa; Debido al hecho de que la sangre que pasa a través de ellos no está oxigenada, se desarrolla hipoxemia arterial. En respuesta a la hipoxia alveolar, se produce un espasmo de las arteriolas pulmonares con un aumento de la resistencia pulmonar total y de las arteriolas pulmonares; Se produce hipertensión pulmonar precapilar. La hipoxemia crónica provoca policitemia y aumento de la viscosidad de la sangre, acompañada de acidosis metabólica, que aumenta aún más la vasoconstricción en la circulación pulmonar.
La infiltración inflamatoria, superficial en los bronquios grandes, en los bronquios medianos y pequeños, así como en los bronquiolos, puede ser profunda con el desarrollo de erosiones, ulceraciones y formación de meso y panbronquitis. La fase de remisión se caracteriza por una disminución de la inflamación en general, una disminución significativa de la exudación, proliferación del tejido conectivo y epitelio, especialmente con ulceración de la membrana mucosa. El resultado del proceso inflamatorio crónico de los bronquios es la esclerosis de la pared bronquial, la esclerosis peribronquial, la atrofia de glándulas, músculos, fibras elásticas y cartílagos. Posible estenosis de la luz del bronquio o su expansión con formación de bronquiectasias.
Síntomas, por supuesto. El comienzo es gradual. El primer síntoma es tos por la mañana con esputo mucoso. Paulatinamente, la tos comienza a presentarse tanto por la noche como por el día, empeorando con el clima frío, y se vuelve constante con el paso de los años. La cantidad de esputo aumenta, se vuelve mucopurulento o purulento. La dificultad para respirar aparece y progresa. Hay 4 formas de bronquitis crónica. En una forma simple y sin complicaciones, la bronquitis se presenta con liberación de esputo mucoso sin obstrucción bronquial. Con la bronquitis purulenta, el esputo purulento se libera constante o periódicamente, pero la obstrucción bronquial no se expresa. La bronquitis crónica obstructiva se caracteriza por trastornos obstructivos persistentes. La bronquitis purulenta-obstructiva ocurre con la liberación de esputo purulento y trastornos obstructivos de la ventilación. Durante una exacerbación de cualquier forma de bronquitis crónica, se puede desarrollar un síndrome broncoespástico.
Las exacerbaciones frecuentes son típicas, especialmente durante los períodos de clima frío y húmedo: se intensifican la tos y la dificultad para respirar, aumenta la cantidad de esputo, aparecen malestar, sudores nocturnos y fatiga. La temperatura corporal es normal o subfebril, se puede detectar respiración dificultada y sibilancias secas en toda la superficie de los pulmones. El recuento de leucocitos y la VSG suelen permanecer normales;
Es posible una ligera leucocitosis con un cambio de banda en la fórmula leucocitaria. Solo con la exacerbación de la bronquitis purulenta los indicadores bioquímicos de la inflamación cambian ligeramente ( Proteína C-reactiva, ácidos siálicos, seromucoide, fibrinógeno, etc.). Al diagnosticar la actividad de la bronquitis crónica, el examen del esputo es de relativa gran importancia: macroscópico, citológico y bioquímico. Así, en caso de exacerbación grave, se detecta un carácter purulento del esputo, predominantemente leucocitos neutrófilos, un aumento del contenido de mucopolisacáridos ácidos y fibras de ADN que aumentan la viscosidad del esputo, una disminución del contenido de lisozima, etc. La bronquitis se acompaña de un aumento de los trastornos de la función respiratoria y, en presencia de hipertensión pulmonar, de trastornos de la circulación sanguínea.
La broncoscopia proporciona una ayuda importante para reconocer la bronquitis crónica, en la que se evalúan visualmente las manifestaciones endobronquiales del proceso inflamatorio (endobronquitis catarral, purulenta, atrófica, hipertrófica, hemorrágica, fibrinosa-ulcerosa) y su gravedad (pero solo hasta el nivel de los bronquios subsegmentarios). ). La broncoscopia permite realizar una biopsia de la membrana mucosa y aclarar histológicamente la naturaleza de la lesión, así como identificar discinesia hipotónica traqueobronquial (aumento de la movilidad de las paredes de la tráquea y los bronquios durante la respiración, hasta el colapso espiratorio de las paredes de la tráquea y bronquios principales) y retracción estática (cambio de configuración y reducción de la luz de la tráquea y los bronquios), que pueden complicar la bronquitis crónica y ser una de las causas de obstrucción bronquial.
Sin embargo, en la bronquitis crónica, la lesión principal suele localizarse en las ramas más pequeñas del árbol bronquial; Por tanto, la bronquios y la radiografía se utilizan en el diagnóstico de la bronquitis crónica. En las primeras etapas de la bronquitis crónica, en la mayoría de los pacientes no hay cambios en los broncogramas. En la bronquitis crónica prolongada, los broncogramas pueden revelar roturas en los bronquios de tamaño mediano y falta de llenado de las ramas pequeñas (debido a la obstrucción), lo que crea una imagen de "árbol muerto". En las partes periféricas, las bronquiectasias se pueden encontrar en forma de pequeñas formaciones de cavidades llenas de contraste de hasta 5 mm de diámetro, conectadas a pequeñas ramas bronquiales. Las radiografías pueden revelar deformación e intensificación del patrón pulmonar, similar a la neumoesclerosis reticular difusa, a menudo con enfisema pulmonar concomitante.
Los criterios importantes para el diagnóstico, la selección de la terapia adecuada, la determinación de su efectividad y el pronóstico de la bronquitis crónica son los síntomas de obstrucción bronquial (obstrucción bronquial): 1) la aparición de dificultad para respirar con actividad física y dejar una habitación cálida en el frío; 2) producción de esputo después de una tos prolongada y agotadora; 3) la presencia de estertores secos silbantes durante la exhalación forzada; 4) prolongación de la fase espiratoria;
5) datos de métodos de diagnóstico funcionales. La mejora de la ventilación y la mecánica respiratoria cuando se utilizan broncodilatadores indica la presencia de broncoespasmo y la reversibilidad de la obstrucción bronquial. En el último período de la enfermedad, se producen alteraciones en la relación ventilación-perfusión, la capacidad de difusión de los pulmones y la composición de los gases en sangre.
A menudo existe la necesidad de diferenciar la bronquitis crónica de la neumonía crónica, asma bronquial, tuberculosis y cáncer de pulmón. A diferencia de la neumonía crónica, la bronquitis crónica es siempre una enfermedad difusa con el desarrollo gradual de una obstrucción bronquial generalizada y, a menudo, enfisema, insuficiencia respiratoria e hipertensión pulmonar (cor pulmonale crónico); Los cambios radiológicos también son de naturaleza difusa: esclerosis peribronquial, aumento de la transparencia de los campos pulmonares debido al enfisema, expansión de las ramas de la arteria pulmonar. La bronquitis crónica se distingue del asma bronquial por la ausencia de ataques de asma. Diagnóstico diferencial La bronquitis crónica y la tuberculosis pulmonar se basan en la presencia o ausencia de signos de intoxicación tuberculosa, micobacterias y uberculosis en el esputo, datos de exámenes radiológicos y broncoscópicos y pruebas de tuberculina. El reconocimiento temprano del cáncer de pulmón en el contexto de la bronquitis crónica es muy importante. La tos seca, la hemoptisis y el dolor torácico son signos sospechosos de tumor y requieren un examen radiológico y broncológico urgente del paciente; Los más informativos son la tomografía y la broncografía. Es necesario un examen citológico del esputo y el contenido bronquial en busca de células antipiréticas.
Tratamiento, prevención. En la fase de exacerbación de la bronquitis crónica, la terapia debe tener como objetivo eliminar el proceso inflamatorio en los bronquios, mejorar la permeabilidad bronquial y restaurar la reactividad inmunológica general y local alterada. Se prescriben antibióticos y sulfonamidas en ciclos suficientes para suprimir la actividad de la infección. La duración de la terapia antibacteriana es individual. El antibiótico se selecciona teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora del esputo (secreciones bronquiales), se prescribe por vía oral o parenteral, a veces en combinación con administración intratraqueal. Está indicada la inhalación de fitoncidas de ajo o cebolla (antes de la inhalación se prepara jugo de ajo y cebolla, mezclado con una solución de novocaína al 0,25% o una solución isotónica de cloruro de sodio en la proporción
1 parte de jugo por 3 partes de solvente). Las inhalaciones se realizan.
2 veces al día; para un ciclo de 20 inhalaciones. Simultáneamente con el tratamiento de la infección bronquial activa, se lleva a cabo un saneamiento conservador de los focos de infección nasofaríngea.
Restaurar o mejorar la permeabilidad bronquial es un vínculo importante en la terapia compleja de la bronquitis crónica, tanto durante la exacerbación como en la remisión; use expectorantes, fármacos mucolíticos y broncoespasmolíticos y beba muchos líquidos. El yoduro de potasio, la infusión de termopsis, la raíz de malvavisco, las hojas de pata de potro, el plátano, así como los mucolíticos y los derivados de cisteína tienen un efecto expectorante. Las enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, quimopsina) reducen la viscosidad del esputo, pero ahora se usan cada vez menos debido a la amenaza de hemoptisis y el desarrollo de reacciones alérgicas. La acetilcisteína (mucomista, mucosolvina, fluimucil, mistabrene) tiene la capacidad de romper los enlaces disulfuro de las proteínas del moco y provoca una licuefacción fuerte y rápida del esputo. Aplicar como solución en aerosol al 20%, 3-5 ml 2-3 veces al día. El drenaje bronquial mejora con el uso de mucorreguladores que afectan tanto la secreción como la síntesis de glicoproteínas en el epitelio bronquial (bromhexina o bisolvona). Bromhexina (bisolvona) se prescribe 8 mg (2 tabletas) 3-4 veces al día durante 7 días por vía oral, 4 mg (2 ml) 2-3 veces al día por vía subcutánea o inhalada (2 ml de solución de bromhexina diluida con 2 ml de agua destilada ) 2-3 veces al día. Antes de la inhalación de expectorantes en aerosol, se utilizan broncodilatadores para prevenir el broncoespasmo y mejorar el efecto de los fármacos utilizados. Después de la inhalación, se realiza un drenaje posicional, que es obligatorio para el esputo viscoso y la incapacidad de toser (2 veces al día con la administración previa de expectorantes y 400-600 ml de té tibio).
En caso de drenaje bronquial insuficiente y presencia de síntomas de obstrucción bronquial, se agregan broncoespasmolíticos al tratamiento: aminofilina por vía rectal (o intravenosa) 2-3 veces al día, bloqueadores anticolinérgicos (atropina, latifilina por vía oral, subcutánea; atrovent en aerosoles), adrenérgicos. estimulantes ( efedrina, isadrina, novodrina, euspirano, alupent, perbutalina, albutamol, berotec). En un entorno hospitalario, los lavados intratraqueales para la bronquitis purulenta se combinan con una broncoscopia sanitaria (3-4 broncoscopia sanitaria con un descanso de 3 a 7 días). La restauración de la función de drenaje de los bronquios también se ve facilitada por la fisioterapia, el masaje torácico y la fisioterapia. Si se producen síndromes alérgicos, se prescribe cloruro de calcio por vía oral e intravenosa con antihistamínicos; si no hay ningún efecto, es posible realizar un ciclo corto (hasta que se alivie el síndrome alérgico) de glucocorticoides (la dosis diaria no debe exceder los 30 mg). El peligro de activación de la infección no nos permite recomendar el uso prolongado de glucocorticoides.
Si un paciente con bronquitis crónica desarrolla síndrome de obstrucción bronquial, se administra etimizol (0,05-0,1 g 2 veces al día por vía oral durante 1 mes) y heparina (5000 unidades 4 veces al día por vía subcutánea durante 3-4 semanas) con retirada gradual del fármaco. Además del efecto antialérgico, la heparina a dosis de 40.000 unidades/día tiene un efecto mucolítico. En pacientes con bronquitis crónica, complicada por insuficiencia respiratoria y cor pulmonale crónico, está indicado el uso de veroshpiron (hasta 150-200 mg/día).
La dieta de los pacientes debe ser rica en calorías y enriquecida. El ácido ascórbico se prescribe en una dosis diaria de 1 g, vitamina B, ácido nicotínico; si es necesario: levamisol, aloe, metiluracilo. Debido al conocido papel en la patogénesis de la bronquitis crónica de una serie de factores biológicamente sustancias activas(histamina, acetilcolina, cininas, serotonina, prostaglandinas) se están desarrollando indicaciones para la inclusión de inhibidores de estos sistemas en terapias complejas. Cuando la enfermedad se complica con insuficiencia pulmonar y cardíaca pulmonar, se utiliza oxigenoterapia y ventilación artificial auxiliar. La oxigenoterapia incluye la inhalación de un 30-40% de oxígeno mezclado con aire, debe ser intermitente. Esta posición se basa en el hecho de que con un aumento pronunciado en la concentración de dióxido de carbono, la hipoxemia arterial estimula el centro respiratorio. Eliminarlo mediante inhalación intensa y prolongada de oxígeno provoca una disminución de la función del centro respiratorio, un aumento de la hipoventilación alveolar y el coma hipercápnico. Para la hipertensión pulmonar estable, se utilizan durante mucho tiempo nitratos de acción prolongada y antagonistas de los iones de calcio (verapamilo, fenigidina). Los glucósidos cardíacos y los saluréticos se prescriben para la insuficiencia cardíaca congestiva.
La terapia contra las recaídas y de mantenimiento comienza en la fase de disminución de la exacerbación, se puede llevar a cabo en sanatorios locales y climáticos y también se prescribe durante un examen médico. Se recomienda distinguir 3 grupos de pacientes del dispensario. El primer grupo incluye pacientes con insuficiencia respiratoria grave, cor pulmonale y otras complicaciones de la enfermedad, con pérdida de la capacidad para trabajar; los pacientes necesitan una terapia de mantenimiento sistemática, que se lleva a cabo en un hospital o por un médico local. El objetivo de la terapia es combatir la progresión de la insuficiencia cardíaca pulmonar, la amiloidosis y otras posibles complicaciones de la enfermedad. Estos pacientes son examinados al menos una vez al mes. El segundo grupo está formado por pacientes con exacerbaciones frecuentes de bronquitis crónica y disfunción respiratoria moderada. Los pacientes son examinados por un neumólogo 3-4 veces al año, se prescriben cursos antirrecaídas en primavera y otoño, así como después de enfermedades respiratorias agudas. Un método conveniente de administrar medicamentos es la inhalación; según indicaciones, la higienización del árbol bronquial se realiza mediante lavado intratraqueal y broncoscopia sanitaria. Para uso en infección activa medicamentos antibacterianos. Un lugar importante en el complejo de medicamentos contra las recaídas lo ocupan las medidas destinadas a normalizar la reactividad del organismo: derivación a sanatorios, dispensarios, exclusión de riesgos laborales, malos hábitos etc. El tercer grupo está formado por pacientes en los que la terapia contra las recaídas provocó el cese del proceso y la ausencia de recaídas durante 2 años. Están indicados para la terapia preventiva estacional, incluidos agentes destinados a mejorar el drenaje bronquial y aumentar la reactividad.