La piel es el órgano más grande del cuerpo humano. Otra característica de la piel es que las enfermedades no solo pueden ser patologías independientes, sino también consecuencia de problemas con otros órganos. Además, pueden ser desencadenados por una variedad de estímulos externos.

Una característica distintiva de los niños es también el hecho de que no se comportan de la misma manera que los adultos. En su mayor parte, esto se debe al sistema inmunológico, que en los niños, especialmente en los más pequeños, no está completamente desarrollado.

Tipos de enfermedades de la piel en niños.

La dermatitis es una lesión cutánea de naturaleza inflamatoria. Hay varias formas:

Dermatitis atópica

Atopia Es una predisposición genética a producir demasiada inmunoglobulina E cuando se expone a ciertos alérgenos ambientales. El término "atopia" en sí tiene origen griego y significa extranjero.

Las manifestaciones externas de esta característica del cuerpo son una variedad de reacciones alérgicas. La propia palabra "alergia" se utiliza a menudo para diagnosticar enfermedades provocadas por el mediador inmunoglobulina E; sin embargo, en algunas personas que padecen reacciones alérgicas, el nivel de esta proteína es normal.

La dermatitis atópica puede considerarse una de las enfermedades más comunes de la epidermis en los niños. En la gran mayoría de los casos, ocurre en los primeros seis meses de vida y suele ocurrir periódicamente en la edad adulta.

La mayoría de los casos son bebés menores de un año que tienen familiares que padecen problemas similares. La dermatitis atópica suele ir acompañada de determinadas enfermedades, tanto alérgicas como relacionadas con el sistema respiratorio.

La dermatitis atópica incluye tres variantes del curso de la dermatitis:

1. Niño, que ocurre en niños menores de dos años.La forma infantil se caracteriza por la localización de erupciones en la cara y las curvas de las extremidades. A veces, pero con mucha menos frecuencia, la enfermedad afecta la piel del torso. La erupción se caracteriza por piel seca y aparición de costras. La dermatitis atópica infantil también se diferencia en que los períodos de exacerbación pueden coincidir con el momento de la dentición.
2. Para niños, común entre niños de entre dos y trece años de edad. La forma infantil se caracteriza por la aparición de erupciones principalmente en la superficie flexora de las extremidades. Las manifestaciones de la enfermedad en este caso son engrosamiento de la piel, hinchazón, erosión, placas, rasguños y costras.
3. Adulto, que afecta a adolescentes mayores de trece años y adultos.

Como su nombre lo indica, ocurre por contacto directo con un alérgeno.

Hay dos tipos de esta enfermedad:

1. forma aguda, cuando la enfermedad se hace sentir inmediatamente después del contacto con el alérgeno, todas las manifestaciones también se eliminan fácilmente después de determinar la causa raíz y comenzar las medidas de tratamiento.
2. forma crónica, cuando la enfermedad se manifiesta plenamente tras el contacto repetido con la causa de la alergia. Las exacerbaciones en este caso son bastante difíciles y el tratamiento lleva mucho tiempo.

Dermatitis del pañal

A menudo afecta el torso del niño y representa una reacción inflamatoria a factores químicos, mecánicos y microbianos.

La causa de esta enfermedad pueden ser los siguientes factores:

• violación de las reglas de higiene personal, como resultado de lo cual la piel del niño estuvo en contacto con la orina y las heces durante demasiado tiempo;
• infección de la piel por hongos;
• aumento de temperatura y humedad;
• mala nutrición infantil.

La enfermedad se expresa en la aparición de focos de inflamación, a saber, enrojecimiento de la piel y aumento de la sensibilidad. Para eliminar los síntomas, es necesario determinar la causa raíz de la enfermedad y eliminarla.

Urticaria

Esta es una dermatitis de la piel que tiene naturaleza alérgica. Esta enfermedad se diferencia de otras por la aparición de ampollas rosadas. Esta manifestación se extiende rápidamente por la piel y se acompaña de picazón. Las ampollas recuerdan algo a las quemaduras de ortiga, de ahí el nombre de la erupción.

La aparición de esto en los niños puede estar asociada con el desarrollo de los sistemas endocrino e inmunológico, la lista de razones también puede incluir:

• infecciones bacterianas;
• tomando ciertos medicamentos;
• alérgenos aéreos y de contacto;
• virus.

calor espinoso

Se trata de una erupción roja que en ocasiones puede ir acompañada de ampollas blanquecinas. Una erupción similar puede aparecer en una variedad de partes del cuerpo, sin embargo, ocurre con mayor frecuencia en las curvas de las extremidades, así como en otros lugares donde hay muchas glándulas sudoríparas.

No representa una amenaza particular, sin embargo, la picazón que lo acompaña puede causar ansiedad al niño y, si se rascan las ampollas, infección en las heridas.

La miliaria puede aparecer en la piel de los niños en los siguientes casos:

• cuando se usa ropa demasiado ajustada o demasiado pequeña;
• cuando se usa ropa hecha de materiales sintéticos;
• al usar pañales;
• Utilizar productos de higiene de calidad inadecuada.

Granos y forúnculos

Acné Es una inflamación que se desarrolla debido al funcionamiento inadecuado de las glándulas sebáceas. Los granos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. En la mayoría de los casos, los forúnculos son más grandes que los granos y dolorosos. Dentro de dicha formación hay pus, que con mayor frecuencia se localiza en el centro del forúnculo. Cuando se aplica presión sobre tales inflamaciones, se libera una sustancia de color amarillo claro. Aquí puedes leer más sobre formaciones purulentas y ver.

Los granos y forúnculos comunes son el resultado de una infección microbiana que ingresa a las capas profundas de la piel. A pesar de que el acné ocurre con mayor frecuencia en los adolescentes, puede aparecer en la piel a cualquier edad, incluso a una edad muy temprana. Además, vale la pena considerar que tales manifestaciones pueden indicar enfermedades graves, por ejemplo, diabetes, o indicar un estado deprimido del sistema inmunológico.

Varicela

Varicela es una enfermedad infecciosa de naturaleza viral. La causa fundamental es un virus. Herpes Simple, que afecta las membranas mucosas y las células epidérmicas. Externamente, la enfermedad se manifiesta como una erupción y, en casos especialmente graves, se acompaña de fiebre. Este virus se transmite por gotitas en el aire.

Se cree que cuanto antes una persona contraiga varicela, más fácil pasará. Los bebés menores de seis meses rara vez padecen esta enfermedad, ya que las madres les transmiten su inmunidad.

Los niños menores de cinco años son los más susceptibles a la varicela, aunque en ellos la enfermedad es relativamente leve. Los niños que han cumplido diez años, e incluso los adultos, tienen menos probabilidades de contraer varicela, solo si el sistema inmunológico se deteriora, sin embargo, su curso es el más grave.

Verrugas

Las formaciones cutáneas como las verrugas suelen aparecer en los niños cuando ya han empezado a caminar. Este fenómeno está asociado no solo con la infección por el virus del papiloma humano, sino también con una disminución de la inmunidad. Además, la aparición de verrugas puede deberse a daños en la piel y Mala higiene. El método para eliminar las verrugas depende de su ubicación y número.

dermatomicosis

dermatomicosis Incluye una gran cantidad de variedades, ya que existen bastantes tipos de hongos microscópicos que son los agentes causantes de esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las veces aparece en forma de manchas de un color rosa más brillante que el resto de la piel. Las manchas pueden pelarse y afectar la línea del cabello.

La infección puede ocurrir de diversas formas, desde el contacto con el suelo hasta el contacto con animales o una persona infectada. El tratamiento también será diferente y estará determinado por el tipo de enfermedad, la ubicación de las manchas y las características individuales del cuerpo del paciente.

Soriasis

Una enfermedad como la psoriasis infantil es una enfermedad crónica no infecciosa que afecta la piel de niños menores de diez años.

A veces, los primeros signos de psoriasis se pueden encontrar en los bebés durante los primeros meses de vida. Se caracteriza por la aparición de focos inflamatorios, cuya superficie está cubierta de formaciones llamadas pápulas. blanco.

Sólo un médico puede prescribir el tratamiento adecuado. También puede diagnosticar correctamente, ya que las manifestaciones de la enfermedad pueden ser similares a otras dermatitis. Vale la pena señalar que la psoriasis es una enfermedad crónica, por lo que no se puede curar para siempre.

Queloide

Queloide Es un crecimiento fibroso que se produce en el lugar del daño a la piel. En la mayoría de los casos, se trata de cicatrices posoperatorias o cicatrices que aparecen después de que la quemadura ha sanado. A veces, la formación de queloides ocurre como resultado de la curación. lesión cerrada. Aún se desconocen los motivos de la formación de cicatrices queloides.

La mayoría de los expertos creen que se trata de una reacción tisular individual al daño, así como a la presencia de un cuerpo extraño. Esta formación se distingue por el hecho de que es densa y no extensible, y tampoco crece con el crecimiento de los tejidos circundantes.

Esto es especialmente peligroso en la infancia porque puede causar deformación del tejido. Especialmente con daños extensos a la piel. Los queloides se pueden eliminar de diversas formas. En los casos más simples, puedes arreglártelas con ungüentos especiales. En los casos más graves, es necesaria la cirugía.

Dermatitis seborreica

La aparición de dermatitis seborreica en niños se acompaña de una leve reacción inflamatoria de la epidermis, que se produce como consecuencia de tensiones internas y influencia externa en el cuerpo del niño. en niños pequeños se acompaña de la formación de gneis en la zona de la cabeza, que es costras escamosas de color amarillo.

Esto es lo que asusta a los adultos, pero no hay por qué tener miedo. La mitad de los bebés experimentan una seborrea similar; a veces se pueden encontrar costras amarillentas no solo en el cuero cabelludo, sino también en la superficie del cuello, la cara e incluso el pecho.

En este caso, la dermatitis seborreica no se acompaña de dolor ni de ninguna otra manifestación negativa. El tratamiento prescrito por un especialista en la gran mayoría de los casos no es duradero.

La dermatitis es una erupción en forma de ampollas, descamación, malestar, picazón, ardor, etc. Los motivos pueden ser diferentes, dependiendo de cuáles existan varios tipos de dermatitis, por ejemplo, infecciosa, alérgica, atópica, alimentaria, etc.

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Tratamiento de enfermedades de la piel en niños.

No se ha inventado un método general para eliminar las enfermedades de la piel en los niños, ya que existe una gran cantidad de variedades de estas enfermedades. Las reglas de tratamiento están determinadas por la gravedad de la enfermedad, el grupo de edad del niño y las características individuales de su cuerpo.

El tratamiento farmacológico puede implicar la toma de medicamentos generales. En algunos casos, los médicos se limitan a prescribir únicamente el uso externo. A veces, en general, no se necesita ninguna terapia específica, basta con un fortalecimiento general del sistema inmunológico, que suprimirá la causa raíz.

Prevención de enfermedades de la piel en niños.

1. Una nutrición adecuada y completamente equilibrada de acuerdo con las necesidades del organismo relacionadas con la edad, lo que implica limitar, o incluso eliminar por completo, los alimentos que contienen alérgenos.
2. Cumplimiento de normas básicas de higiene personal, así como mantenimiento de la limpieza en las zonas residenciales.
3. Eliminar la aparición de situaciones estresantes en la vida diaria del niño.
4. Usar ropa solo de materiales naturales, que garantizan una circulación de aire óptima.
5. Tratamiento oportuno de daños en la piel como rasguños, inflamación y abrasiones.

Conclusión

En general, es poco probable que pueda proteger a su hijo de las enfermedades de la piel, aunque sólo sea porque son naturales para el proceso de desarrollo de la inmunidad. Los padres sólo pueden prevenir algunos de ellos y minimizar las consecuencias de las enfermedades. Esto requiere prevención y tratamiento oportuno.

– un grupo heterogéneo de lesiones cutáneas, cuyos agentes causantes son hongos microscópicos patógenos. Las enfermedades fúngicas de la piel en los niños pueden manifestarse como descamación, picazón y piel agrietada; adelgazamiento y caída del cabello, daño a las uñas. El diagnóstico de enfermedades fúngicas de la piel en niños incluye examen, examen fluorescente, microscopía y cultivo de raspados para detectar microflora. El tratamiento complejo de las enfermedades fúngicas de la piel en niños se lleva a cabo mediante agentes antimicóticos externos y sistémicos, fármacos desensibilizantes y corticosteroides, inmunoestimulantes y fisioterapia.

información general

Clasificación de enfermedades fúngicas de la piel en niños.

Según la profundidad de la lesión, las enfermedades fúngicas de la piel en los niños se dividen en queratomicosis (liquen versicolor), dermatofitosis (microsporia, tricofitosis, favus, epidermofitosis, rubromicosis); candidiasis; Micosis profundas.

La queratomicosis se caracteriza por daño al estrato córneo de la epidermis sin el desarrollo de reacciones inflamatorias, daño al cabello y las uñas. La dermatofitosis se acompaña de cambios inflamatorios leves o graves en la piel dentro de la epidermis, daños al cabello y las uñas. Los dermatofitos (mohos de los géneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) son los principales agentes causantes de las enfermedades fúngicas de la piel en los niños. La candidiasis superficial, la segunda enfermedad cutánea fúngica detectada con mayor frecuencia en los niños, es causada por los efectos patógenos de hongos levaduriformes del género Candida (generalmente C. albicans), que afectan la piel y las membranas mucosas.

Causas de enfermedades fúngicas de la piel en niños.

El predominio de la dermatomicosis entre todas las enfermedades fúngicas se debe al contacto estrecho y constante de la piel con el medio ambiente. Los agentes causantes de las enfermedades fúngicas de la piel en los niños son de naturaleza muy extendida, tienen una gran diversidad y son muy resistentes a factores externos. Las enfermedades fúngicas de la piel en los niños generalmente se observan en forma de casos esporádicos, los brotes epidémicos son más típicos de la dermatofitosis del cuero cabelludo.

La fuente de la dermatomicosis antropofílica (tricofitia) es una persona enferma, la zoofílica (microsporia) es un animal enfermo (gatos y perros callejeros, vacas, caballos), las geofílicas raras son el suelo. La infección se produce por contacto directo de un niño con la piel y el cabello de un paciente o por artículos del hogar contaminados con hongos y sus esporas (toallas, toallitas, peines, juguetes, gorros, zapatos). Muy a menudo, los niños se infectan con enfermedades fúngicas de la piel en piscinas, duchas y baños, en las playas, en peluquerías y en grupos infantiles organizados.

Las características de la piel de los niños (hidrofilicidad, aumento de la vascularización, reducción de la actividad bactericida de las glándulas sudoríparas y sebáceas, fácil vulnerabilidad), la inmadurez del sistema inmunológico facilitan la penetración del patógeno en la epidermis, lo que contribuye al rápido desarrollo de enfermedades fúngicas en los niños.

Una disminución de las defensas del organismo del niño puede deberse a mal ambiente, estrés, deficiencia de vitaminas, uso prolongado de antibióticos, disbacteriosis, endocrinopatías e infecciones crónicas. En caso de inmunodeficiencia, los hongos oportunistas que normalmente viven en la piel de un niño pueden transformarse en una forma patógena y causar una enfermedad fúngica (por ejemplo, Malassezia furfur, el agente causante de la pitiriasis versicolor).

Síntomas de enfermedades fúngicas de la piel en niños.

La naturaleza y gravedad de los síntomas de las enfermedades fúngicas de la piel en los niños dependen del tipo y virulencia del patógeno, la ubicación y el área de la lesión y la reactividad del cuerpo. De las enfermedades fúngicas de la piel en los niños, las más comunes y contagiosas son la microsporia y la tricofitosis (tiña), que afectan predominantemente la piel lisa y el cuero cabelludo.

La microsporia en la mayoría de los casos (99%) es causada por el hongo zooantropofílico Microsporum canis, rara vez por el antropofílico M.ferrugeneum. Suele presentarse en niños en edad preescolar y primaria; Se produce con la formación de unas pocas lesiones redondas, claramente definidas, con pelos desprendidos a una altura de 4-5 mm desde el nivel de la piel. Dentro de la lesión, la piel está cubierta de pequeñas escamas de color blanco grisáceo. En la piel lisa, la microsporia se manifiesta como placas eritematoescamosas concéntricas rodeadas por una cresta de pequeñas vesículas y costras serosas.

En los niños pequeños se observa con mayor frecuencia tricofitosis superficial del cuero cabelludo, provocada por trichophytons antropofílicos (Trichophyton tonsurans y T. violaceum), acompañada de pérdida de color, elasticidad y brillo del cabello, desprendiéndose a nivel de la piel (muñones en forma). de puntos negros), la formación de calvas claras y redondeadas cubiertas de pequeños elementos escamosos. Los signos clínicos de tricofitosis en la piel lisa se parecen a las manifestaciones de microsporia. La forma infiltrativa-supurativa se caracteriza por perifoliculitis y abscesos foliculares profundos.

Cuando se infecta con el hongo Achorion schonleini, se desarrolla una rara enfermedad fúngica de la piel en los niños: favus (costra), que generalmente se manifiesta en el cuero cabelludo con la formación de escútulas (escudos de favus): costras secas y gruesas de color amarillento o marrón claro con relieve. bordes y un centro deprimido, emitiendo un olor desagradable estancado. El cabello afectado por el hongo se vuelve más delgado, se vuelve como estopa y se arranca junto con las raíces. Favus puede provocar una atrofia cicatricial continua o en parches de la piel y la muerte de los folículos pilosos.

La rubromicosis, causada por el patógeno antropofílico T. rubrum, ocurre en niños de 7 a 15 años; manifestado por piel seca de pies y manos, lesiones finamente escamosas de color rojo rosado claro con un borde festoneado; daño en las uñas.

En el pie de atleta se observa en los pliegues interdigitales y en las plantas de los pies un ligero enrojecimiento, descamación, llanto moderado, grietas y ampollas, hiperqueratosis, acompañada de picazón.

La microscopía del material clínico (cabello, escamas epidérmicas, masas córneas del lecho ungueal) permite detectar la presencia de micelio, hifas o esporas, confirmar una enfermedad cutánea fúngica en niños y determinar su forma tisular. La siembra de raspados en medios universales y selectivos ayuda a aislar un cultivo puro de hongos y determinar su sensibilidad a los medicamentos; bacterioscopia de frotis de cultivo y análisis bioquímico– realizar la identificación fenotípica, de especies e intraespecífica del patógeno.

La fisioterapia para las enfermedades fúngicas de la piel en niños incluye electroforesis medicinal, terapia magnética pulsada, darsonvalización y terapia DMV.

El tratamiento de las enfermedades fúngicas de la piel en niños es a largo plazo y continúa hasta que las manifestaciones clínicas desaparecen y las pruebas de control de hongos son negativas.

Pronóstico y prevención de enfermedades fúngicas de la piel en niños.

Muchas enfermedades fúngicas de la piel en niños tienen un curso persistente y requieren un tratamiento sistemático a largo plazo, pero si se siguen estrictamente las recomendaciones, tienen un pronóstico favorable. Las enfermedades cutáneas fúngicas no tratadas en los niños adquieren una forma crónica y recurrente y pueden continuar hasta la edad adulta.

La prevención de la propagación de enfermedades fúngicas de la piel en los niños incluye medidas de cuarentena en las instituciones infantiles; desinfección de locales, menaje del hogar, ropa, calzado, artículos de manicura y peluquería; evitando el contacto del niño con animales callejeros, siguiendo las reglas de higiene personal, cuidado adecuado de la piel, normalizando la inmunidad.

Esta es una enfermedad de la piel que es causada por agentes biológicos, químicos, físicos o internos. En los niños, la patología se desarrolla principalmente en el contexto de una tendencia hereditaria a reacciones alérgicas. A menudo, la inflamación de la piel en los bebés ocurre en los primeros meses de vida. ¿Qué es la dermatitis en niños después de los 4 años? Las madres lo saben con mucha menos frecuencia. Los siguientes grupos están en riesgo:

• niños cuyos ambos padres padecen algún tipo de alergia;
• enfermedades infecciosas frecuentes de la madre durante el embarazo;
• alimentación inadecuada;
• estancia prolongada en un ambiente muy contaminado (humos de escape, tintes, humo).

Las enfermedades de la piel en los niños suelen ser el resultado de trastornos del organismo. Ante las primeras manifestaciones de patología, es urgente mostrarle al niño a un médico, ya que cualquier omisión puede tener consecuencias impredecibles. ¿Cómo reconocer las enfermedades cutáneas infecciosas y no infecciosas en los niños para poder tomar las medidas necesarias?

Las enfermedades de la piel en los niños son un fenómeno común, ya que la delicada piel de los niños es un excelente objetivo para la enfermedad. Los niños se enferman con mucha más frecuencia que los adultos. La mayoría de los casos son de naturaleza alérgica. Las enfermedades deben tratarse sólo después de que se haya realizado y confirmado un diagnóstico preciso.

Todo niño ha padecido una enfermedad de este tipo al menos una vez en su vida. Las enfermedades de la piel de los niños son numerosas y cada patología se manifiesta de forma diferente. Sus motivos también son muy diversos: desde la contaminación ambiental hasta el contacto con portadores de la infección.

Todas las enfermedades de la piel infantiles se dividen en dos grandes grupos:

1. Infeccioso.
2. No infeccioso.

Cada grupo incluye muchas enfermedades de la piel con manifestaciones, causas, características y métodos de tratamiento característicos de cada una de ellas.

La presencia de una enfermedad específica generalmente puede determinarse por los primeros signos.

Erupciones de origen infeccioso.

Las enfermedades infecciosas de la piel en los niños se pueden dividir en tipos que difieren significativamente entre sí.

Éstas incluyen:

• cambios en la piel causados ​​por infecciones virales;
• la pioderma o lesiones pustulosas de la dermis aparecen como resultado de la ingestión de estreptococos, estafilococos y otros;
• micosis causadas por la introducción de hongos patógenos;
• Lesiones cutáneas infecciosas crónicas causadas por micobacterias y borrelia.

Anteriormente escribimos sobre el tratamiento de la psoriasis en niños y recomendamos marcar este artículo como favorito.

Hoy en día, la ciencia conoce 44 especies de dermatofitos, hongos que causan enfermedades de la piel.

exantemas

Erupciones cutáneas en el cuerpo debido a muchos. enfermedades infecciosas Los médicos los llaman exantemas. Las enfermedades infecciosas de la piel en niños con exantemas incluyen:

• sarampión;
• varicela;
• escarlatina;
• rubéola;
• roséola bebé.

El período de incubación de estas enfermedades es diferente y los síntomas característicos de las enfermedades de la piel en los niños también difieren, en particular, en la aparición de la erupción. Así, el sarampión se caracteriza por pápulas grandes y fusionadas, mientras que la rubéola se caracteriza por pápulas raras y pequeña erupción. La varicela se acompaña de pequeñas ampollas llenas de líquido.

Destaca la escarlatina erupción puntual principalmente en los siguientes lugares:

• a los lados del cuerpo;
• en la cara.

En la roséola infantil se observa una erupción maculopapular. Es muy similar a la urticaria.

El virus de dicha enfermedad, el sarampión, se transmite de un paciente a niño sano por gotitas en el aire

Enfermedades pustulosas y virales.

Los cambios pustulosas (pioderma) son enfermedades de la piel infantiles bastante comunes. Patógenos: estafilococos y estreptococos, disponibles:

• en el aire;
• en el polvo doméstico;
• en el arenero;
• en la ropa.

Las manifestaciones más comunes de pioderma:

• Furunculosis.
• Carbunculosis.
• Impétigo.

Las dermatosis virales incluyen aquellas enfermedades de la piel en los niños causadas por varios virus. Entre ellos:

• Herpes simple, caracterizado por cambios en la mucosa y la piel de la boca y la nariz.
• Verrugas, entre las que se encuentran tanto regulares como planas, así como puntiagudas. La enfermedad se transmite a través del contacto con la piel, si hay microtraumatismos y la inmunidad celular está reducida.

Así puede reaccionar la piel ante patologías de los órganos internos.

Lesiones cutáneas no infecciosas

• pediculosis;
• sarna;
• demodicosis

Es posible infectarse por contacto con una persona enferma.

Las enfermedades alérgicas de la piel en los niños son una reacción específica del cuerpo a un irritante (alérgeno). La más común de ellas es la dermatitis atópica. La erupción se acompaña de picazón paroxística. Las razones de tal violación pueden ser:

• medicamentos;
• productos alimenticios;
• frío.

Los niños muy pequeños suelen experimentar sarpullido por calor, que aparece como resultado de un cuidado inadecuado, sobrecalentamiento o disfunción de las glándulas sudoríparas. Este tipo de enfermedad alérgica de la piel en niños se caracteriza por una erupción de color rojo rosado (pequeñas manchas y nódulos), ubicada en:

• en la parte superior del pecho;
• en el cuello;
• en el estómago.

El cuidado diario del cabello y el cepillado frecuente ayudarán a protegerlo contra los piojos.

Prevención

Según las recomendaciones de los médicos, la prevención de enfermedades de la piel en los niños debe llevarse a cabo de manera integral. Aquí se utilizan enfoques sanitarios y psicológicos. Cabe recordar que algunas enfermedades de la piel pueden ser un reflejo externo de una patología interna grave en el cuerpo del niño. A menudo, las lesiones cutáneas pueden ir acompañadas de problemas:

• sistema nervioso central;
• sistema endocrino;
• muchos órganos internos.

Por eso es necesaria la prevención de las enfermedades de la piel en los niños. Las reglas básicas son:

• usar ropa hecha de telas naturales; deben elegirse según la talla y no deben irritar ni dañar la piel;
• ventilación sistemática de locales y limpieza húmeda;
• aumentar la inmunidad de los niños endureciendo y organizando una nutrición adecuada;
• el uso de diversas hierbas medicinales que pueden prevenir las grietas y la picazón de la piel en niños pequeños.

Lavarse la piel en la mayoría de los casos previene enfermedades, ya que elimina la suciedad, los gérmenes y el sudor.

Tratamiento

El tratamiento de las enfermedades de la piel en niños debe comenzar con un diagnóstico correcto. Este diagnóstico sólo puede realizarlo un especialista experimentado.

El caso es que cada enfermedad se presenta de forma diferente y tiene sus propias características. Por ejemplo, algunas erupciones no deben mojarse, mientras que otras, por el contrario, deben mantenerse limpias y lavarse constantemente.

En algunos casos se requiere tratamiento farmacológico, en otros no.

En este caso, los padres deberán:

• llamar a un médico en casa;
• proteger al niño enfermo de comunicarse con otros niños;
• Abstenerse de tratar las erupciones con yodo, verde brillante u otras soluciones, ya que esto puede complicar el diagnóstico.

Sólo un médico experimentado puede signos externos determinar la enfermedad

Medicamentos

Para tratar enfermedades de la piel en niños se utiliza una amplia gama de medicamentos, que se utilizan para una variedad de cambios dolorosos en la dermis, como:

• acné;
• verrugas;
• hongo;
• otras neoplasias inflamatorias.

Los productos farmacéuticos incluyen:

• ungüentos y cremas;
• aerosoles;
• conversadores farmacéuticos;
• pastillas.

Los medicamentos eficaces incluyen cremas y ungüentos:

• "Akriderm" (para el tratamiento de dermatitis, eczema, psoriasis).
• "Candide B" (micosis, eczema fúngico).
• "Laticort" (dermatitis, psoriasis).
• “Skin cap” (seborrea, caspa) y muchos otros.

Para la terapia local, el más comúnmente utilizado. medios eficaces

El tratamiento debe llevarse a cabo de manera integral, tanto de farmacia como de remedios caseros. No debemos olvidarnos de la limpieza e higiene de la piel.

Antes de consultar a un médico, es difícil descubrir la naturaleza del problema que ha surgido y, en algunos casos, las manifestaciones pueden ser congénitas o hereditarias.

Cuanto mayor es un niño, más fácil le resulta tener determinadas enfermedades, incluidas las de la piel. Esto se debe a la resistencia del cuerpo: los bebés son extremadamente inestables a las influencias nocivas del exterior, su piel es muy sensible y su capacidad para resistir microbios dañinos es insignificante. A una edad temprana, el sistema nervioso del bebé tiene un efecto regulador insuficiente y las glándulas endocrinas no funcionan con toda su fuerza. La riqueza de la piel de los niños en linfáticos y vasos sanguineos Promueve una mayor intensidad de reacción ante estímulos externos.

Al creer que después de un par de días la inflamación desaparecerá tan repentinamente como apareció, los padres cometen un error. Hoy en día, los médicos conocen más de 100 tipos de enfermedades de la piel que un niño puede superar fácilmente. Lamentablemente nadie está asegurado. dolencias de la piel variados, pero muchos no están exentos de similitudes.

¡El contacto inmediato con un especialista es el primer paso hacia un diagnóstico competente de una enfermedad de la piel y una pronta recuperación del bebé!

Cómo comienza la varicela: cómo se manifiesta la etapa inicial en los niños

La varicela se llama así porque puede transmitirse por el viento, es decir, por gotitas en el aire. Averigüemos cómo se manifiesta la varicela en los niños. Alguien estornuda contagiosamente a tu lado, ya te olvidarás de este episodio insignificante de tu vida. Y después de 1 a 3 semanas, la temperatura aumenta repentinamente. Esta es la etapa inicial de la varicela en los niños.

"Aciclovir" para la varicela en niños

Para aliviar los síntomas de la varicela, como la picazón, puede pedirle a su pediatra que le recete un antihistamínico en una dosis segura. Cuando la erupción se propaga a los ojos, se puede utilizar un gel para ojos especial "Aciclovir" para la varicela en niños, que combate eficazmente el virus del herpes.

Muchos padres están absolutamente seguros de que el tratamiento para la varicela en niños consiste en lubricar las ampollas con verde brillante. Incluso ahora, caminando por la calle de esta manera, es fácil identificar a un niño que ha tenido varicela, por las características "motas" de color verde brillante. De hecho, el verde brillante no trata los síntomas de la varicela, solo realiza una función desinfectante y protege contra la penetración de una infección bacteriana en la herida.

Esto es especialmente importante para un niño. Es conveniente que los médicos determinen a partir de estos puntos si el niño es contagioso. Es decir, el verde brillante no es un tratamiento para la varicela en niños, pero sirve para corregir nuevas erupciones. Esto es muy conveniente, en primer lugar, para los médicos. Además, el verde brillante reduce ligeramente el picor. Además del verde brillante, las erupciones simplemente se pueden lubricar con una solución débil de manganeso. Esta opción es más adecuada para un adulto que no quiera caminar cubierto de verde brillante. Bajo ninguna circunstancia se debe lubricar con alcohol.

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Causas y consecuencias

Dado que las enfermedades de la piel son un grupo heterogéneo de patologías, unidas únicamente por el hecho de que todas afectan la piel, es imposible identificar causas comunes para ellas. Después de todo, cada tipo de enfermedad de la piel tiene sus propias causas y características del mecanismo de desarrollo. Por lo tanto, los factores causales exactos sólo pueden indicarse para cada enfermedad de la piel específica. Y para toda la clase de enfermedades de la piel, solo se pueden identificar ciertos factores comunes que pueden desempeñar el papel de causas del desarrollo de patologías.

El primer y principal factor causante de las enfermedades de la piel es la insuficiencia del hígado, los riñones, los intestinos, el bazo y sistema linfático eliminar completamente todas las sustancias tóxicas presentes en el cuerpo. Las sustancias tóxicas pueden producirse en el organismo durante la vida o pueden venir del exterior en forma de medicamentos, verduras y frutas tratadas con pesticidas, herbicidas, etc.

Si el hígado y el bazo no tienen tiempo para neutralizar estas sustancias tóxicas, y los intestinos, el sistema linfático y los riñones no las eliminan, entonces comienzan a eliminarse del cuerpo a través de la piel. Y esto se convierte en la causa del desarrollo de muchas enfermedades de la piel, como dermatitis, dermatosis, psoriasis, eczema, etc.

El segundo factor causante muy importante de las enfermedades de la piel son las reacciones alérgicas y la irritación de la piel por sustancias químicas, objetos físicos y otras cosas presentes en el medio ambiente (sol brillante, viento, temperaturas altas o bajas, etc.).

El tercer factor causante más importante de las enfermedades de la piel son las infecciones. Además, estamos hablando no solo de infecciones de la piel en sí, que se desarrollan cuando varios microorganismos patógenos entran en contacto con la piel, como hongos, bacterias, virus y otros, sino también de enfermedades infecciosas de los órganos internos, por ejemplo, hepatitis, amigdalitis, sinusitis, etc.

El cuarto factor causante más importante de las enfermedades de la piel son los "alérgenos internos", que son sustancias proteicas producidas por gusanos o microorganismos oportunistas, por ejemplo, estafilococos, estreptococos, hongos del género Candida y otros. Estas moléculas proteicas están constantemente presentes en el organismo y son una fuente de irritación y estimulación continua del sistema inmunológico, que puede expresarse clínicamente en provocar enfermedades de la piel en forma de erupciones cutáneas, ampollas, etc.

Los quintos factores causantes más importantes de las enfermedades de la piel son la disbiosis intestinal y el estrés.

Primero, averigüemos qué enfermedades de la piel tienen los niños y qué las causa.

Por motivos, las enfermedades de la piel en los niños se dividen en los siguientes grupos:

Las enfermedades hereditarias y psicosomáticas no son peligrosas para los demás. Pero conviene recordar que son las enfermedades de la piel más raras en los niños. Aparecen con mayor frecuencia en recién nacidos y bebés. Por regla general, estas erupciones e irritaciones son consecuencia de reacciones alérgicas características de los padres del niño y que se transmiten a través de genes.

Las enfermedades de la piel de los niños tienen consecuencias importantes. Las erupciones pustulosas dejan cicatrices en la delicada piel del bebé, que luego solo se agrandan; Los síntomas cutáneos ignorados de otras enfermedades tienen consecuencias graves, incluida la discapacidad.

El predominio de la dermatomicosis entre todas las enfermedades fúngicas se debe al contacto estrecho y constante de la piel con el medio ambiente. Los agentes causantes de las enfermedades fúngicas de la piel en los niños son de naturaleza muy extendida, tienen una gran diversidad y son muy resistentes a factores externos. Las enfermedades fúngicas de la piel en los niños generalmente se observan en forma de casos esporádicos, los brotes epidémicos son más típicos de la dermatofitosis del cuero cabelludo.

La fuente de la dermatomicosis antropofílica (tricofitia) es una persona enferma, la zoofílica (microsporia) es un animal enfermo (gatos y perros callejeros, vacas, caballos), las geofílicas raras son el suelo. La infección se produce por contacto directo de un niño con la piel y el cabello de un paciente o por artículos del hogar contaminados con hongos y sus esporas (toallas, toallitas, peines, juguetes, gorros, zapatos).

Las características de la piel de los niños (hidrofilicidad, aumento de la vascularización, reducción de la actividad bactericida de las glándulas sudoríparas y sebáceas, fácil vulnerabilidad), la inmadurez del sistema inmunológico facilitan la penetración del patógeno en la epidermis, lo que contribuye al rápido desarrollo de enfermedades fúngicas en los niños.

Una disminución de las defensas del cuerpo del niño puede deberse a una mala ecología, estrés, deficiencia de vitaminas, uso prolongado de antibióticos, disbacteriosis, endocrinopatías e infecciones crónicas. En caso de inmunodeficiencia, los hongos oportunistas que normalmente viven en la piel de un niño pueden transformarse en una forma patógena y causar una enfermedad fúngica (por ejemplo, Malassezia furfur, el agente causante del liquen versicolor).

Clasificación de enfermedades fúngicas de la piel en niños.

Actualmente

• Absceso cutáneo;
• Acné;
• Acrodermatitis atrófica;
• Granuloma actínico;
• Queratosis actínica;
• Reticuloides actínicos;
• Amiloidosis cutánea;
• anhidrosis;
• angiorreticulosa de Kaposi;
• Anyum;
• atrofodermia de Pasini-Pierini;
• Ateroma;
• Dermatitis atópica (incluido el prurito de Bernier);
• Rayas atróficas (estrías, estrías);
• basalioma;
• enfermedad de Gougereau-Duppert;
• Verrugas;
• Epidermólisis ampollosa;
• vasculitis de Reiter;
• Pecas;
• Manchas de vino;
• vitíligo;
• Dermatitis herpetiforme (dermatitis de Durante);
• Herpes cutáneos;
• hidradenitis;
• Hiperhidrosis;
• Hiperqueratosis;
• Granuloma anular;
• Úlcera decubital;
• Dermatitis del pañal, alérgica, seborreica, de contacto, exfoliativa, irritante de contacto, infecciosa, por radiación;
• dermatomiositis;
• Dishidrosis (pompholyx);
• Impétigo;
• Ictiosis;
• Calcinosis de la piel;
• carbunclos;
• cicatriz queloide;
• La piel es rómbica en la zona occipital;
• Molusco contagioso;
• Urticaria idiopática, alérgica, dermatográfica, vibracional, de contacto, colinérgica, solar;
• Lupus eritematoso;
• Liquen plano;
• Liquen monoliforme;
• Xerosis;
• Krauroz;
• Lentigo;
• Lepra;
• Livedoadenitis;
• papulosis linfatoide;
• Necrobiosis lipoídica de la piel;
• lipoma;
• El liquen es brillante y lineal;
• Liquen atrófico;
• Melanoma;
• Micosis (tricopitosis, microsporia, candidiasis de la piel, etc.);
• Callos y callosidades;
• Eccema de monedas;
• Mucinosis cutánea;
• Neurodermatitis;
• Neurofibromatosis (enfermedad de Recklinghausen);
• Quemaduras;
• Congelación;
• pápulas de Gottron;
• parapsoriasis;
• paroniquia;
• Quiste pilonidal;
• Nevo llameante;
• Púrpura crónica pigmentada;
• Pioderma (estreptodermia o estafilodermia);
• Pitiriasis blanca y rosada;
• penfigoide;
• Dermatitis perioral;
• Medio litro;
• Poiquilodermia Siwatt;
• Erupción leve polimórfica;
• Angitis dérmica polimórfica;
• Miliaria profunda, cristalina, roja;
• Prurito;
• Dermatosis acantolítica transitoria;
• Liquen simple crónico;
• Soriasis;
• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas;
• pénfigo;
• El cáncer de piel es de células escamosas;
• reticulosis;
• Rinofima;
• Rosácea;
• síndrome de Stevens-Johnson;
• esclerodermia;
• Esclerema y escleredema;
• Bronceado;
• Atrofia de la piel senil;
• Dermatitis pustulosa subcórnea;
• Necrolisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell);
• Lupus;
• Acné;
• Flemón;
• Reacción fototóxica a medicamentos;
• Fotodermatosis;
• Pian;
• Hierve;
• queilitis;
• cloasma;
• Sarna;
• Elastosis;
• Eczema;
• Celulitis eosinofílica de Wells;
• Eritema tóxico, nodular, marginal, anular, centrífugo, estampado, quemado, séptico, multiforme ampolloso y no ampolloso;
• Dermatitis eritematosa del pañal;
• Eritrasma;
• Eritrosis (enfermedad de Lane);
• Úlcera de Buruli.

La lista incluye la mayoría de las enfermedades de la piel conocidas e identificadas actualmente, pero no se incluyen enfermedades raras que prácticamente nunca se encuentran en la práctica de un dermatólogo de atención primaria (una clínica multidisciplinaria regular o un centro médico privado).

Esta lista contiene los nombres oficiales de las enfermedades de la piel tal como se designan en la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10). Junto a algunos de los nombres oficiales, se enumeran entre paréntesis otros que fueron aceptados históricamente y todavía se utilizan en la actualidad.

Dado que existen bastantes enfermedades de la piel y se diferencian en las causas de su aparición, en las características de su curso, así como en el tipo de proceso patológico que tiene una influencia predominante en el desarrollo de las manifestaciones clínicas, se dividen en varios grupos grandes. Los grupos de enfermedades de la piel pueden denominarse condicionalmente tipos, ya que se distinguen basándose simultáneamente en tres muy signos importantes– la naturaleza del factor causante, el tipo de proceso patológico y el síntoma clínico principal.

Así, actualmente todas las enfermedades de la piel se dividen en los siguientes tipos: 1. Pioderma (enfermedades pustulosas de la piel):

• estreptodermia;
• estafilodermia;
• Estreptoestafilodermia;
• Pioalergias.

• Tiña;
• Liquen de pitiriasis (multicolor);
• Pie de atleta;
• rubromicosis;
• onicomicosis;
• Candidiasis cutánea;
• Favo.

• Lepra;
• Tuberculosis;
• leishmaniasis;
• Impétigo;
• Furúnculo;
• Absceso;
• Flemón;
• paroniquia;
• Quiste pilonidal;
• Eritrasma;
• Varicela ;
• Viruela, etcétera.

• Herpes;
• Verrugas;
• Molusco contagioso.

• Ictiosis;
• xerodermia;
• Eritrodermia de Broca ictiosoforme congénita;
• pitiriasis pilaris;
• Epidermólisis ampollosa simple;
• Epidermólisis distrófica;
• síndrome de Weber-Cockayne;
• Neurofibromatosis (enfermedad de Recklinghausen).

• dermatomiositis;
• Lupus eritematoso sistémico;
• esclerodermia;
• esclerema;
• escleredema;
• periarteritis nudosa;
• Poiquilodermia vascular atrófica;
• Anyum.

• Quemaduras;
• Congelación;
• Dishidrosis (pompholyx);
• Eccema de monedas;
• Dermatitis del pañal, alérgica, seborreica, de contacto, exfoliativa, irritante de contacto, infecciosa, por radiación;
• síndrome de Lyell;
• Dermatitis eritematosa del pañal;
• Pitiriasis blanca.

• Picazón en la piel;
• Prurito;
• Neurodermatitis;
• Urticaria;
• Liquen crónico simple.

• Soriasis;
• parapsoriasis;
• Liquen plano;
• Liquen;
• Síndrome de Gianotti-Crosti.

• Pénfigo verdadero;
• penfigoide;
• Dermatosis acantolítica transitoria (de Grover);
• Queratosis pilaris adquirida;
• Epidermólisis ampollosa;
• Dermatitis herpetiforme (enfermedad de Dur).

• liquen de Gilbert (pitiriasis rosada);
• Eritema exudativo multimórfico;
• Eritema migratorio de Afzelius-Lipschutz;
• síndrome de Stevens-Johnson;
• Eritrosis (enfermedad de Lane);
• Eritema séptico.

• La angeítis dérmica es polimórfica;
• Púrpura pigmentosa crónica;
• vasculitis de Reiter;
• Rosácea;
• Livedoadenitis;
• periarteritis nudosa;
• Granuloma maligno de la cara;
• Enfermedad de Gougerot-Dupper de tres síntomas.

• Reticulosis primaria;
• reticulosarcomatosis de Gottron;
• angiorreticulosa de Kaposi;
• Urticaria pigmentosa (mastocidosis, reticulosis de mastocitos).

• Asteatosis (ateroma, esteocitoma);
• Acné;
• Acné;
• Rinofima;
• Hiperhidrosis;
• anhidrosis;
• Nariz roja granulada.

• vitíligo;
• cloasma;
• Pecas;
• Lentigo;
• Manchas de vino;
• Manchas de café;
• Incontinencia de pigmentación (síndrome de Bloch-Sulzberger);
• Línea Fusk (síndrome de Andersen-Verno-Hackstausen);
• la cálida melanosis de Buschke;
• melanosis de Riehl;
• Melasma tóxico de Hoffmann-Habermann;
• eritrosis de Broca;
• Poiquilodermia Siwatt;
• Fotodermatosis.

• Úlcera de Buruli;
• Pian;
• Medio litro;
• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.

• Cáncer de piel de células escamosas;
• Melanoma;
• Basalioma.

(lipoma, etc.).

• calcinosis;
• Amilosis;
• Necrobiosis lipoídica de la piel;
• Deficiencia vitaminica.

• Acrodermatitis atrófica;
• Kraurosis de la vulva o del pene;
• melanosis de Riehl;
• Anetodermia Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• atrofodermia de Pasini-Pierini;
• Queratosis;
• cicatriz queloide;
• Granulomas.

(se desarrolla en personas que entran en contacto con sustancias químicas nocivas y agentes infecciosos o que dañan constantemente la piel por cualquier factor físico):

• Dermatosis alérgicas;
• Quemaduras químicas;
• Epidermitas;
• Foliculitis grasa;
• Melasma tóxico;
• Úlceras cutáneas;
• Verrugas;
• Eczema ocupacional;
• Callos y callosidades;
• Quemaduras y congelaciones;
• Erisipiloide (erisipela de cerdo).

• Hiperhidrosis;
• anhidrosis;
• Hipertricosis;
• Cambio de color de cabello;
• Quiste epidérmico, tricodermo;
• Ateroma;
• Dermatosis neutrofílica febril de Sweet;
• Celulitis eosinofílica de Wells;
• Mucinosis.

Los dermatólogos utilizan la división de las enfermedades de la piel en los tipos anteriores en Práctica clinica, ya que nos permite combinar en un solo grupo patologías con síntomas clínicos comunes y un mismo mecanismo de desarrollo. A su vez, esta combinación de patologías con síntomas y mecanismos de desarrollo similares en un grupo permite desarrollar enfoques óptimos para el tratamiento de varias enfermedades de la piel a la vez.

Además de la clasificación anterior, existen varias opciones más para dividir las enfermedades de la piel en tipos, aunque en los países de la CEI se utilizan con mucha menos frecuencia. La principal diferencia entre otras clasificaciones y la dada es el menor número de tipos de enfermedades de la piel, ya que variedades similares se combinan en grupos más grandes.

Enfermedad alérgica de la piel

Durante los primeros meses de vida, los bebés suelen experimentar cambios exudativos en la piel del rostro en forma de eritema, hinchazón, sequedad y descamación de las mejillas. Posteriormente, pueden acentuarse y formar dermatitis atópica o eczema infantil con la aparición en la piel de la cara (excepto en la zona del triángulo nasolabial), cuerpo y extremidades de lesiones eritematosas pruriginosas con microvesículas que se abren formando llantos, erosiones y costras.

1. En partes abiertas cuerpo, puede aparecer una erupción nodular con picazón: estrófilo. Después de unos años, el eccema puede transformarse en neurodermatitis.
2. La urticaria a menudo se presenta en forma de ampollas que pican y que a menudo se fusionan en grandes áreas de infiltración con bordes irregulares.
3. El edema de Quincke es un edema alérgico limitado de rápido desarrollo de la piel de la cara, la membrana mucosa de la nariz o la orofaringe y, con menos frecuencia, de los genitales.

Enfermedades fúngicas de la piel y dermatozoonosis.

Los tipos más comunes de infecciones por hongos en los niños son la tricofitosis, la microsporia, la favus y la candidiasis. Las dermatozoonosis son bastante comunes en los niños:

• con la sarna, aparecen microvesículas en la piel, desde donde se extienden los conductos curvos de la sarna, se produce picazón intensa, especialmente por la tarde y por la noche, se ven rastros de rascado;
• Las picaduras de piojos también van acompañadas de una picazón intensa y provocan rascados en el cuero cabelludo.

Enfermedades infantiles con erupciones cutáneas.

es cronico enfermedad inflamatoria causado por características genéticas. Por tanto, el riesgo de desarrollar esta enfermedad es mayor en niños cuyos familiares cercanos padecen atopia.

Factores que aumentan la dermatitis atópica:

• mayor sensibilidad de la piel a factores externos;
• trastornos del sistema nervioso;
• enfermedades infecciosas de la piel;
• fumar tabaco en presencia de un niño;
• alto contenido de colorantes y potenciadores del sabor en la comida del niño;
• uso de cosméticos inadecuados para el cuidado infantil;
• mala ecología.

Esta dermatitis afecta con mayor frecuencia a niños menores de 12 años, a edades mayores la enfermedad aparece muy raramente. Con la atopia, la piel de los niños se vuelve muy seca, comienza a pelarse y a cubrirse de manchas. Muy a menudo, la erupción se localiza en el cuello, los codos, la cara y las rodillas. La enfermedad tiene un curso ondulatorio, los períodos de exacerbación son reemplazados por remisiones prolongadas.

Una enfermedad de la piel infantil que causa picazón intensa, erupciones cutáneas y ampollas en la piel. Poco a poco, las ampollas individuales se fusionan en una lesión grande. El niño también puede experimentar fiebre y malestar intestinal.

Factores que aumentan la urticaria:

• alergias de contacto, alimentarias u otras;
• enfermedades virales e infecciosas;
• exposición a los rayos ultravioleta;
• condiciones de temperatura inadecuadas;
• picaduras de insectos.

Localización de la enfermedad: labios, pliegues cutáneos, párpados, mejillas. Visualmente, la lesión cutánea se parece a una quemadura de ortiga.

Enfermedad de los recién nacidos que provoca erupciones blancas en las mejillas y el mentón. Puede aparecer en los primeros seis meses de vida de un niño. Ocurre debido a cambios hormonales en el cuerpo y altos niveles de estrógeno, así como al bloqueo de los conductos sebáceos.

El acné que aparece en la infancia no requiere tratamiento de drogas. Las pápulas blancas o ligeramente amarillentas desaparecen al cabo de dos semanas, sin dejar marcas ni cicatrices. Sin embargo, el acné en los niños aumenta el riesgo de contraer infecciones de la piel y, por tanto, requiere seguimiento. La presencia de infección está indicada por enrojecimiento e hinchazón de la piel alrededor del acné.

más susceptible a enfermedades infecciosas y enfermedades alérgicas piel, por lo que con mayor frecuencia padecen tiña, eritema, impétigo, verrugas, herpes, urticaria y dermatitis de contacto. Además, los niños se caracterizan por reacciones de irritación de la piel que se presentan en forma

Picazón y enrojecimiento de áreas individuales o de toda la piel. Otras enfermedades de la piel rara vez se desarrollan en niños menores de 5 a 7 años y, al llegar a esta edad, los niños se vuelven susceptibles a las mismas. patologías de la piel lo mismo que los adultos.

Sólo unas pocas enfermedades infantiles pueden provocar erupciones en la dermis:

Entre las enfermedades virales de la piel, la infección más común en los niños es la infección por herpes. En los recién nacidos, este tipo de enfermedad de la piel suele ser grave y adquirir una forma generalizada.

Los niños en edad preescolar pueden estar infectados con el virus del molusco contagioso. En este caso, aparecen en la piel pápulas de color rosa pálido de hasta 5 a 7 mm de tamaño con una hendidura en el centro y la liberación de una masa pastosa blanca.

Enfermedades bacterianas de la piel.

Las enfermedades bacterianas purulentas de la piel (pioderma) en los niños son causadas con mayor frecuencia por estafilococos y estreptococos, con menos frecuencia por espiroquetas pálidas.

Estafilodermia en recién nacidos. Este tipo de enfermedades de la piel se presentan como:

• vesiculopustulosis (inflamación de la boca de los conductos de las glándulas ecrinas),
• pseudofurunculosis (formación de ganglios subcutáneos seguida de su apertura y liberación de pus cremoso de color amarillo verdoso),
• pénfigo epidémico (formación de ampollas superficiales que se abren para formar erosiones).

El tipo más grave de estafilodermia es la dermatitis exfoliativa con la formación de ampollas grandes, flácidas y que se abren fácilmente. Síntomas de este tipo de enfermedad de la piel: la epidermis también se exfolia en áreas fuera de los límites de las ampollas, cubriendo a menudo un área importante. El desprendimiento de la epidermis en forma de cintas se produce con especial facilidad con presión oblicua (síntoma de Nikolsky).

La estreptodermia se manifiesta en forma de impétigo (aparición de ampollas blandas, flicteno, seguidas de erosión y formación de costras), erisipela, estreptodermia papuloerosiva, pénfigo, localizado en los pliegues de la piel.

El pénfigo sifilítico se desarrolla no solo en la piel del cuerpo y la cara, sino también en las palmas y las plantas de los pies, donde rara vez se desarrolla pioderma estafilocócica. En el contenido de las burbujas. métodos especiales Se detecta Treponema pallidum.

En los recién nacidos durante los primeros días de vida, en algunos casos, se produce onfalitis: inflamación del anillo umbilical con enrojecimiento, infiltración e hinchazón, a menudo con liberación de líquido seroso, sangre o pus.

Las enfermedades cutáneas distróficas hereditarias incluyen principalmente diversas formas de epidermólisis ampollosa congénita. Con esta enfermedad, con cualquier lesión, incluso menor, se forman extensas ampollas en la piel debido al desprendimiento de la epidermis de la dermis, seguida de una infección secundaria del contenido de las ampollas.

La forma adquirida de epidermólisis ampollosa es una enfermedad autoinmune con aparición de autoanticuerpos contra el colágeno tipo VII.

Los tipos de distrofias hereditarias incluyen la acrodermatitis, que se basa en una grave violación de la utilización del zinc. Este tipo de enfermedad se manifiesta en el primer año de vida del niño en forma de focos de hiperemia, ampollas y ampollas en las manos, los pies, las nalgas, en el perineo y alrededor de todas las aberturas naturales. Al mismo tiempo, se altera el crecimiento del cabello y las uñas, se producen trastornos intestinales, fiebre y agotamiento.

Enfermedades de la piel en forma de manchas rojas.

Una erupción tiene un valor diagnóstico importante en varios casos. enfermedades no transmisibles. Por lo tanto, la erupción hemorrágica se observa en la púrpura trombocitopénica (enfermedad de Werlhof), vasculitis hemorrágica (enfermedad de Schönlein-Henoch), hipovitaminosis C (escorbuto), anemia aplásica e hipoplásica, leucemia y enfermedades asociadas con trastornos del sistema de coagulación sanguínea.

Es mucho más fácil curar la dermatitis en un bebé que en niños y niñas adolescentes. El famoso pediatra Komarovsky afirma que ante los primeros signos de la enfermedad, los padres deben consultar a un pediatra experimentado para establecer el diagnóstico correcto. Para curar la patología, es necesario seguir estrictamente todas las instrucciones del médico. CON atención especial es necesario tratar la nutrición del bebé: observe la reacción del cuerpo al aceptar cualquier alimento, especialmente los nuevos.

El tratamiento farmacológico de la dermatitis en niños incluye la prescripción de comprimidos, cremas, ungüentos y jarabes. Todos los medicamentos de acción externa e interna se dividen en categorías:

• glucocosticosteroides, que reducen la inflamación y reducen la picazón;
• antihistamínicos, que alivian las manifestaciones alérgicas;
• antiséptico, que ayuda a destruir los gérmenes;
• inmunoestimulantes, que fortalecen el sistema inmunológico;
• dexpantenol, utilizado para tratar la piel en cualquier etapa.

La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no fomentan el autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.

Dermatitis atópica

La atopia es una predisposición genética a producir demasiada inmunoglobulina E cuando se expone a ciertos alérgenos ambientales. El término "atopia" en sí es de origen griego y significa extranjero.

Las manifestaciones externas de esta característica del cuerpo son una variedad de reacciones alérgicas. La propia palabra "alergia" se utiliza a menudo para diagnosticar enfermedades provocadas por el mediador inmunoglobulina E; sin embargo, en algunas personas que padecen reacciones alérgicas, el nivel de esta proteína es normal.

La dermatitis atópica puede considerarse una de las enfermedades más comunes de la epidermis en los niños. En la gran mayoría de los casos, ocurre en los primeros seis meses de vida y suele ocurrir periódicamente en la edad adulta.

La mayoría de los casos son bebés menores de un año que tienen familiares que padecen problemas similares. La dermatitis atópica suele ir acompañada de determinadas enfermedades, tanto alérgicas como relacionadas con el sistema respiratorio.

La dermatitis atópica incluye tres variantes del curso de la dermatitis:

1. Infantil, que se presenta en niños menores de dos años.La forma infantil se caracteriza por la localización de erupciones en la cara y las curvas de las extremidades. A veces, pero con mucha menos frecuencia, la enfermedad afecta la piel del torso. La erupción se caracteriza por piel seca y aparición de costras. La dermatitis atópica infantil también se diferencia en que los períodos de exacerbación pueden coincidir con el momento de la dentición.
2. Infantil, común entre niños de dos a trece años. La forma infantil se caracteriza por la aparición de erupciones principalmente en la superficie flexora de las extremidades. Las manifestaciones de la enfermedad en este caso son engrosamiento de la piel, hinchazón, erosión, placas, rasguños y costras.
3. Adulto, que afecta a adolescentes mayores de trece años y adultos.

Dermatitis alérgica de contacto

Como su nombre lo indica, ocurre por contacto directo con un alérgeno.

Hay dos tipos de esta enfermedad:

1. Forma aguda, cuando la enfermedad se manifiesta inmediatamente después del contacto con el alérgeno, todas las manifestaciones también se eliminan fácilmente después de determinar la causa raíz y comenzar las medidas de tratamiento.
2. forma crónica, cuando la enfermedad se manifiesta plenamente tras el contacto repetido con la causa de la alergia. Las exacerbaciones en este caso son bastante difíciles y el tratamiento lleva mucho tiempo.

Dermatitis del pañal

Enfermedades de la piel: síntomas (signos)

Las enfermedades de la piel son muy diversas, pero todas tienen una característica común: la presencia de cualquier cambio en la estructura de la piel. Estos cambios en la estructura de la piel se pueden representar mediante los siguientes elementos:

• tubérculos;
• Vegetación;
• ampollas;
• Liquenificación;
• Pápulas (nódulos);
• Petequias;
• Burbujas;
• Burbujas;
• Pústulas (pústulas);
• lugares;
• Las manchas son hipermelanóticas o hipomelanóticas;
• telangiectasias;
• Grietas;
• Nudo;
• Escamas;
• Erosión;
• Excoriación;
• Equimosis;
• Úlceras.

Los elementos enumerados se forman durante las enfermedades de la piel y determinan. síntomas clínicos y signos de patología. Además, cada enfermedad o tipo de patología se caracteriza por determinados elementos patológicos, gracias a los cuales, en función de su naturaleza y propiedades, se pueden diagnosticar con precisión las enfermedades de la piel. Consideremos las características de los elementos patológicos que son síntomas de enfermedades de la piel.

El tubérculo es una formación densa y redonda que se eleva por encima de la piel y no tiene cavidad en su interior. El color, densidad y tamaño del tubérculo pueden variar. Además, los tubérculos poco espaciados se fusionan entre sí, formando un infiltrado. Una vez finalizado el proceso inflamatorio, se forma una úlcera o cicatriz en el sitio del tubérculo.

Esto es lo que distingue un tubérculo de una pápula. Los tubérculos son característicos de la tuberculosis, la leishmaniasis, la lepra, las últimas etapas de la sífilis, la cromomicosis. Las vegetaciones son un engrosamiento de la piel que se produce en la zona de pápulas y úlceras debido al curso prolongado del proceso inflamatorio crónico. Las verduras se erosionan, sangran y en ellas pueden desarrollarse infecciones purulentas.

Una ampolla es una formación redonda u ovalada que se eleva por encima de la superficie de la piel. Las ampollas son rosadas o blancas con un borde rosado. El tamaño de la ampolla puede variar desde unos pocos milímetros hasta centímetros de diámetro. Las ampollas son típicas de quemaduras, picaduras de insectos, reacciones alérgicas a medicamentos, así como enfermedades ampollosas (pénfigo, penfigoide, etc.).

La liquenificación es un crecimiento de la capa profunda de la epidermis y un aumento en el número de procesos de células epiteliales. Externamente, las liquenificaciones parecen áreas de piel seca y engrosada con un patrón cambiado, cubiertas de escamas. La liquenificación es característica de las quemaduras solares, el rascado y los procesos inflamatorios crónicos.

Una pápula (nódulo) es una formación densa y elevada de un área modificada de la piel, dentro de la cual no hay cavidad. Las pápulas se forman cuando se depositan productos metabólicos en la dermis o cuando aumenta el tamaño de las células que forman las estructuras de la piel. La forma de las pápulas puede ser diferente: redonda, hemisférica, poligonal, plana, puntiaguda.

Las pápulas de color rosa rojizo son características de infecciones de la piel como la lepra y la tuberculosis. Las pápulas de color blanco amarillento son características del xantoma, de color rosa pálido, de la sífilis secundaria. Las pápulas rojas en la psoriasis y la micosis fungoide se fusionan entre sí formando una placa.

Las petequias y equimosis son manchas en la piel de diversas formas y tamaños, que en las etapas iniciales son de color rojo, pero gradualmente cambian de color a azul y luego sucesivamente a verde y amarillo. Las manchas de menos de 1 cm de diámetro se llaman petequias y más, equimosis. Una vesícula es una pequeña formación redonda con un diámetro de no más de 5 mm, que se eleva por encima de la piel y está llena de contenido líquido (sanguinolento o seroso).

Como regla general, las ampollas se forman en grandes cantidades en un área limitada de la piel, formando grupos. Si la burbuja se seca, se forma una costra en su lugar y, si se abre, se forma erosión. Las burbujas son características de todo tipo de herpes, viruela, infección por enterovirus, erisipiloide y infección por hongos de los pies.

Una burbuja es un desprendimiento de la capa superior de piel sin vulnerar su integridad y la formación de una especie de bolsa inflada. Hay líquido dentro de la burbuja. Estos elementos son característicos del pénfigo, penfigoide, quemaduras y eritema multiforme.

Una pústula (absceso) es una formación redonda y pequeña (no más de 5 mm) que se eleva por encima de la piel y está llena de pus blanco, verde o amarillo verdoso. Las pústulas pueden formarse a partir de vesículas y ampollas y también son características de la pioderma.

La mancha es un cambio de color de la piel con estructura intacta en un área redonda limitada. Es decir, el patrón de piel de la mancha permanece normal, pero solo cambia su color. Si los vasos sanguíneos en el área de la mancha están dilatados, entonces es de color rosa o rojo brillante. Si hay vasos venosos en el área de la mancha, entonces se tiñe de rojo oscuro.

Múltiples pequeñas manchas rojas de no más de 2 cm de diámetro se denominan roséola, y las mismas manchas, pero más grandes, se denominan eritema. Las manchas de roséola son características de enfermedades infecciosas (sarampión, rubéola, fiebre tifoidea, etc.) o reacciones alérgicas. El eritema es característico de quemaduras o erisipela.

Las manchas hipermelanóticas e hipomelanóticas son áreas de piel de diversas formas y tamaños, de color oscuro o casi descoloridas. Las manchas hipermelanóticas están coloreadas. colores oscuros. Además, si el pigmento está en la epidermis, las manchas son marrones, y si están en la dermis, son de color azul grisáceo. Las manchas hipomelanóticas son zonas de piel de color claro, a veces completamente blancas.

Las telangiectasias son áreas de piel rojas o azuladas con arañas vasculares. La telangiectasia puede estar representada por vasos dilatados visibles únicos o sus grupos. Muy a menudo, estos elementos se desarrollan en dermatomiositis, psoriasis, esclerodermia sistémica, lupus eritematoso discoide o sistémico y urticaria.

El nódulo es una formación grande y densa de hasta 5 a 10 cm de diámetro que se eleva por encima de la superficie de la piel. Los ganglios se forman durante procesos inflamatorios en la piel, por lo que son de color rojo o rosa rojizo. Una vez que la enfermedad desaparece, los ganglios pueden calcificarse y formar úlceras o cicatrices. Los ganglios son característicos del eritema nudoso, la sífilis y la tuberculosis.

Las escamas son placas córneas rechazadas de la epidermis. Las escamas pueden ser pequeñas o grandes y son características de ictiosis, paraqueratosis, hiperqueratosis, psoriasis y dermatofitosis ( micosis piel).

La erosión es una violación de la integridad de la epidermis y, por regla general, aparece en el sitio de una vejiga, vesícula o absceso abierto, y también puede formarse cuando se interrumpe el flujo sanguíneo o se comprimen los vasos sanguíneos y linfáticos de la piel. La erosión parece una superficie húmeda y llorosa, pintada de rojo rosado.

La piel es el órgano humano más grande. Es posible que sus enfermedades no sean patologías independientes, sino una consecuencia de daños a varios órganos y sistemas internos. Pero también pueden ser provocadas por la acción de irritantes externos (infecciosos y no infecciosos). En los niños, las enfermedades de la piel se presentan de forma diferente que en los adultos. En primer lugar, esto se debe a un desarrollo insuficiente del sistema inmunológico del niño.

Clasificación de enfermedades de la piel en niños.

Existe una gran cantidad de enfermedades de la piel que se clasifican según diferentes características. Dependiendo de los factores causales, se pueden distinguir tres grupos principales de enfermedades de la piel. Mirémoslos.

Enfermedades infecciosas de la piel en niños.

Estas enfermedades están asociadas a la penetración de la infección a través de la superficie de la piel (especialmente cuando está dañada) o por otros medios (transmisión aérea, oral-fecal, etc.). Las infecciones de la piel en niños se dividen en:

• bacteriano (furunculosis, foliculitis, carbunculosis, hidradenitis, impétigo, estreptodermia, etc.);
• viral (varicela, eritema infeccioso, exantema repentino, rubéola, verrugas, eccema herpético, etc.);
• hongos (queratomicosis, dermatofitosis, candidiasis, tricofitosis, etc.).

Enfermedades alérgicas de la piel en niños.

Estas patologías surgen debido a la interacción con diversos factores irritantes. Esto puede ser una reacción del cuerpo en respuesta a:

• alérgenos alimentarios (cítricos, lácteos, chocolate, miel, pescado, etc.);
• medicamentos;
• productos químicos para el hogar;
• polvo;
• pelo de animales, etc.

EN este grupo incluyen las siguientes enfermedades:

• dermatitis alérgica tóxica;
• dermatitis del pañal;
• eczema;
• neurodermatitis;
• prurito, etc

Síntomas de enfermedades de la piel en niños.

Las enfermedades de la piel pueden tener diversas manifestaciones externas. Como regla general, según el tipo de erupciones cutáneas en los niños y su ubicación, un especialista experimentado puede diagnosticar una patología particular.

La erupción cutánea en niños puede estar representada por los siguientes elementos:

• manchas (mácula): que no sobresalen de la superficie de la piel, de diversas formas, tamaños y colores (rojo, rosa, marrón, blanco, etc.);
• las pápulas (nódulos) son formaciones densas que se elevan por encima de la piel sin cavidades;
• burbujas (vesículas y ampollas): elementos llenos de contenido líquido;
• pústulas (úlceras): formaciones con contenido purulento en su interior;
• urticaria: formaciones planas, densas y redondeadas que se elevan ligeramente por encima de la superficie de la piel (urticaria).

Otros síntomas de enfermedades de la piel pueden incluir:

• ardor de la piel;
• sequedad;
• peladura;
• mojándose.

También pueden aparecer otros signos de enfermedad:

• temperatura corporal alta;
• tos;
• rinitis;
• dolor abdominal, etcétera.

Tratamiento de enfermedades de la piel en niños.

No existe una táctica general para el tratamiento de las enfermedades de la piel debido a su diversidad. Además, los principios de la terapia dependen de la gravedad de la enfermedad, la edad del niño y sus características individuales. El tratamiento farmacológico puede incluir medicamentos. acción sistémica o limitarse a medios externos. En algunos casos, no se requiere ningún tratamiento específico.

Prevención de enfermedades de la piel en niños.

1. Dieta adecuadamente equilibrada y limitación de alimentos que puedan provocar alergias.
2. Mantener las normas de higiene personal y limpieza en la casa.
3. Eliminar situaciones estresantes en la vida de un niño.
4. Eliminación de materiales artificiales en la ropa infantil.
5. Tratamiento oportuno de heridas y abrasiones.

Capítulo 4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA PIEL

Capítulo 4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA PIEL

4.1. INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL (PIODERMA)

Pioderma (piodermias)- enfermedades pustulosas de la piel que se desarrollan cuando las bacterias patógenas penetran en ella. Con un debilitamiento general del cuerpo, se produce pioderma debido a la transformación de su propia flora oportunista.

Las infecciones bacterianas (pioderma) se encuentran a menudo en la práctica de los dermatovenerólogos (especialmente comunes en niños), y representan entre el 30 y el 40% de todas las visitas. En países con climas fríos, la incidencia máxima se produce en el período otoño-invierno. En los países cálidos con clima húmedo, la pioderma ocurre durante todo el año, ocupando el segundo lugar en frecuencia de aparición después de las micosis cutáneas.

Etiología

Los principales patógenos son los cocos grampositivos: en un 80-90%, estafilococos (St. aureus, epidermidis); 10-15% - estreptococos (S. pyogenes). En los últimos años se pueden detectar dos patógenos simultáneamente.

Los neumococos, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, Proteus vulgaris, etc. también pueden causar pioderma.

El papel principal en la aparición de pioderma aguda pertenece a los estafilococos y estreptococos, y con el desarrollo de pioderma hospitalaria crónica profunda, pasa a primer plano una infección mixta con la adición de flora gramnegativa.

Patogénesis

Los piococos son muy comunes en el medio ambiente, pero no en todos los casos los agentes infecciosos son capaces de provocar la enfermedad. La patogénesis de la pioderma debe considerarse como una interacción. microorganismo + macroorganismo + ambiente externo.

Microorganismos

Estafilococo Morfológicamente son cocos grampositivos, que son anaerobios facultativos y no forman cápsulas ni esporas. El género Staphylococcus está representado por 3 especies:

Staphylococcus aureus (St. áureo) patógeno para los humanos;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermido) puede participar en procesos patológicos;

Estafilococos saprofitos (San saprofito)- saprófitos, no participan en la inflamación.

Staphylococcus aureus se caracteriza por una serie de propiedades que determinan su patogenicidad. Entre ellos, el más importante es la capacidad de coagular el plasma (se observa un alto grado de correlación entre la patogenicidad de los estafilococos y su capacidad para formar coagulasa). Debido a la actividad de la coagulasa, cuando se infecta con estafilococos, se produce un bloqueo temprano de los vasos linfáticos, lo que limita la propagación de la infección y se manifiesta clínicamente por la aparición de inflamación infiltrativa-necrótica y supurativa. Staphylococcus aureus también produce hialuronidasa (un factor de propagación que favorece la penetración de microorganismos en los tejidos), fibrinolisina, DNasa, factor floculante, etc.

La estafilodermia ampollosa es causada por estafilococos del segundo grupo de fagos, que producen una toxina exfoliativa que daña los desmosomas de la capa espinosa de la epidermis y provoca la estratificación de la epidermis y la formación de grietas y ampollas.

La asociación de estafilococos con micoplasma provoca lesiones más graves que la monoinfección. La pioderma tiene un componente exudativo pronunciado, que a menudo resulta en un proceso fibronecrótico.

Estreptococos Morfológicamente son cocos grampositivos, dispuestos en cadena, no forman esporas, la mayoría son aerobios. Según la naturaleza del crecimiento en agar sangre, los estreptococos se dividen en hemolíticos, viridianos y no hemolíticos. El estreptococo β-hemolítico es de gran importancia en el desarrollo de la pioderma.

La patogenicidad de los estreptococos se debe a sustancias celulares (ácido hialurónico, que tiene propiedades antifagocíticas, y sustancia M), así como a toxinas extracelulares: estreptolisina, estreptoquinasa, toxinas eritrogénicas A y B, toxinas O, etc.

La exposición a estas toxinas aumenta drásticamente la permeabilidad de la pared vascular y promueve la liberación de plasma en el espacio intersticial, lo que, a su vez, conduce a la formación de edema y luego ampollas llenas de exudado seroso. La estreptodermia se caracteriza por un tipo de reacción inflamatoria exudativa-serosa.

Macroorganismo

Mecanismos de defensa naturales Los macroorganismos tienen una serie de características.

La impermeabilidad a los microorganismos del estrato córneo intacto se crea debido al ajuste perfecto de las placas córneas entre sí y su negativo. carga eléctrica, repeliendo las bacterias cargadas negativamente. También es de gran importancia la exfoliación constante de las células del estrato córneo, con la ayuda de la cual se eliminan una gran cantidad de microorganismos.

El ambiente ácido en la superficie de la piel es un contexto desfavorable para la proliferación de microorganismos.

Los ácidos grasos libres, que forman parte del sebo y de la barrera lipídica epidérmica, tienen un efecto bactericida (especialmente contra los estreptococos).

Las propiedades antagonistas y antibióticas de la microflora cutánea normal (bacterias saprofitas y oportunistas) tienen un efecto inhibidor sobre el desarrollo de la microflora patógena.

Los mecanismos de defensa inmunológica se llevan a cabo con la ayuda de las células de Langerhans y Greenstein en la epidermis; basófilos, macrófagos tisulares, linfocitos T, en la dermis.

Factores que reducen la resistencia del macroorganismo:

Enfermedades crónicas de los órganos internos: endocrinopatías (diabetes mellitus, síndrome de Itsenko-Cushing, enfermedades de la tiroides, obesidad), enfermedades gastrointestinales, enfermedades del hígado, hipovitaminosis, intoxicaciones crónicas (por ejemplo, alcoholismo), etc.;

Enfermedades infecciosas crónicas (amigdalitis, caries, infecciones del tracto urogenital, etc.);

Inmunodeficiencia congénita o adquirida (inmunodeficiencia primaria, infección por VIH, etc.). Las condiciones de inmunodeficiencia contribuyen al curso prolongado de procesos bacterianos en la piel y al frecuente desarrollo de recaídas;

Uso irracional y a largo plazo (tanto general como externo) agentes antibacterianos conduce a una alteración de la biocenosis de la piel, y los glucocorticoides e inmunosupresores conducen a una disminución de los mecanismos de protección inmunológica de la piel;

Características de edad de los pacientes (niños, ancianos). Ambiente externo

Hacia factores negativos ambiente externo Incluya lo siguiente.

Contaminación e infección masiva por microorganismos patógenos en violación del régimen sanitario e higiénico.

Impacto de los factores físicos:

Las altas temperaturas y la alta humedad provocan maceración de la piel (violación de la integridad del estrato córneo), expansión de la boca de las glándulas sudoríparas, así como rápida propagación proceso infeccioso por vía hematógena a través de vasos dilatados;

- a bajas temperaturas, los capilares de la piel se estrechan, la velocidad disminuye Procesos metabólicos en la piel, y la sequedad del estrato córneo conduce a una violación de su integridad.

Microtraumatización de la piel (inyecciones, cortes, rasguños, abrasiones, quemaduras, congelación), así como adelgazamiento del estrato córneo, la "puerta de entrada" de la flora cocal.

Por lo tanto, en el desarrollo de la pioderma, los cambios en la reactividad del macroorganismo, la patogenicidad de los microorganismos y la influencia adversa del entorno externo juegan un papel importante.

En la patogénesis de la pioderma aguda, la patogenicidad más significativa de la flora cocal y los factores ambientales irritantes. Estas enfermedades suelen ser contagiosas, especialmente en los niños pequeños.

Con el desarrollo de la pioderma crónica recurrente, se producen los cambios más importantes en la reactividad del cuerpo y el debilitamiento de sus propiedades protectoras. En la mayoría de los casos, la causa de estas piodermas es una flora mixta, muchas veces oportunista. Esta pioderma no es contagiosa.

Clasificación

No existe una clasificación uniforme de pioderma.

Por etiología La pioderma se divide en estafilocócica (estafilodermia) y estreptocócica (estreptodermia), así como pioderma mixta.

Por profundidad del daño La piel se divide en superficial y profunda, prestando atención a la posibilidad de formación de cicatrices cuando la inflamación desaparece.

Por duración del flujo La pioderma puede ser aguda o crónica.

Es importante distinguir entre pioderma primario, que ocurren en piel inalterada, y secundario, desarrollándose como complicaciones en el contexto de dermatosis existentes (sarna, dermatitis atópica, enfermedad de Darier, eczema, etc.).

Cuadro clinico

Pioderma estafilocócica, generalmente asociado con apéndices de la piel (folículos pilosos, glándulas sudoríparas apocrinas y ecrinas). Elemento morfológico de la estafilodermia - pústula folicular De forma cónica, en cuyo centro se forma una cavidad llena de pus. A lo largo de la periferia hay una zona de piel inflamatoria eritematoso-edematosa con infiltración pronunciada.

Pioderma estreptocócica con mayor frecuencia se desarrollan en la piel suave alrededor de las aberturas naturales (cavidad bucal, nariz). Elemento morfológico de la estreptodermia - conflicto(pústula plana): una vesícula ubicada superficialmente con una cubierta flácida y contenido seroso-purulento. Al tener paredes delgadas, la lyktena se abre rápidamente y su contenido se seca formando costras en capas de color amarillo miel. El proceso es propenso a la autoinoculación.

Pioderma estafilocócica (estafilodermia)

Ostiofoliculitis (ostiofoliculitis)

Aparecen pústulas superficiales de 1-3 mm de tamaño, asociadas a la boca del folículo piloso y penetradas por el pelo. El contenido es purulento, la llanta está tensa y hay un borde eritematoso alrededor de la pústula. Las erupciones pueden ser únicas o múltiples, ubicadas en grupos, pero nunca fusionarse. Después de 2-3 días, la hiperemia desaparece, el contenido de la pústula se seca y se forma una costra. No queda ninguna cicatriz. La localización más común es el cuero cabelludo, el torso, las nalgas y los genitales. La evolución de la osteofoliculitis se produce en 3-4 días.

Foliculitis

Foliculitis (foliculitis)- inflamación purulenta del folículo piloso. En la mayoría de los pacientes, la foliculitis se desarrolla a partir de osteofoliculitis como resultado de una infección que penetra en las capas profundas de la piel. Morfológicamente, es una pústula folicular rodeada por una cresta elevada de infiltrado inflamatorio agudo (fig. 4-1, 4-2). Si la parte superior del folículo está involucrada en el proceso inflamatorio, entonces Foliculitis superficial. Cuando todo el folículo se ve afectado, incluida la papila pilosa, Foliculitis profunda.

Arroz. 4-1. Foliculitis, elementos individuales.

Arroz. 4-2. Foliculitis común

Localización: en cualquier área de la piel donde haya folículos pilosos, pero más a menudo en la espalda. La evolución del elemento se produce en 5-10 días. Una vez que el elemento se resuelve, permanece la pigmentación posinflamatoria temporal. La foliculitis profunda deja una pequeña cicatriz y el folículo piloso muere.

La aparición de osteofoliculitis y foliculitis en la piel se ve favorecida por enfermedades del tracto gastrointestinal (gastritis, úlcera gástrica, colitis, disbiosis), así como por sobrecalentamiento, maceración, insuficiencia. cuidado de higiene, irritación mecánica o química de la piel.

Tratamiento La osteofoliculitis y la foliculitis consisten en el uso externo de soluciones alcohólicas de tintes de anilina (1% verde brillante, líquido Castellani, 1% azul de metileno) 2-3 veces al día sobre elementos pustulares, también se recomienda limpiar la piel alrededor de la erupción con Soluciones antisépticas: clorhexidina, miramistina*, sanguiritrina*, clorofilipt* al 1-2%.

Furúnculo

Furúnculo furúnculo)- Lesión purulenta-necrótica aguda de todo el folículo y el tejido adiposo subcutáneo circundante. Comienza de forma aguda como una foliculitis profunda con un potente infiltrado perifolicular y necrosis de rápido desarrollo en el centro (fig. 4-3). A veces hay un desarrollo gradual: osteofoliculitis, foliculitis, luego, con un aumento de la inflamación en el tejido conectivo del folículo, se forma un forúnculo.

Arroz. 4-3. Furúnculo del muslo

Cuadro clinico

El proceso se produce en 3 etapas:

. Etapa I(infiltración) se caracteriza por la formación de un ganglio inflamatorio agudo doloroso del tamaño de una avellana (diámetro de 1 a 4 cm). La piel de encima se vuelve de color rojo violáceo.

. Etapa II caracterizado por el desarrollo de supuración y la formación de un núcleo necrótico. Un nódulo en forma de cono sobresale de la superficie de la piel, en cuya parte superior se forma una pústula. Subjetivamente, se observa una sensación de ardor y dolor intenso. Como resultado de la necrosis, después de unos días se produce un ablandamiento del ganglio en el centro. Después de abrir la pústula y separar el pus gris verdoso mezclado con sangre, la varilla purulenta-necrótica se rechaza gradualmente. En el lugar del forúnculo abierto, se forma una úlcera con bordes irregulares y socavados y un fondo cubierto de masas purulentas y necróticas.

. Etapa III- rellenar el defecto con tejido de granulación y formación de cicatrices. Dependiendo de la profundidad del proceso inflamatorio, las cicatrices pueden ser apenas perceptibles o pronunciadas (retraídas, de forma irregular).

El tamaño del infiltrado durante la ebullición depende de la reactividad del tejido. En la diabetes mellitus se desarrollan infiltrados especialmente grandes con necrosis profunda y extensa.

El forúnculo se localiza en cualquier parte de la piel, excepto Palmas y plantas(donde no hay folículos pilosos).

La localización del forúnculo en la cara (área de la nariz, labio superior) es peligrosa: los estafilococos pueden penetrar en el sistema venoso del cerebro con el desarrollo de sepsis y la muerte.

En lugares con tejido adiposo subcutáneo bien desarrollado (nalgas, muslos, cara), los forúnculos alcanzan tamaños grandes debido a un poderoso infiltrado perifolicular.

Se nota un dolor significativo cuando los forúnculos se localizan en lugares donde casi no hay tejido blando (cuero cabelludo, dorso de los dedos, superficie anterior de la pierna, conducto auditivo externo, etc.), así como en los lugares por donde pasan nervios y tendones.

Un solo forúnculo no suele ir acompañado de síntomas generales; si hay varios, la temperatura corporal puede aumentar a 37,2-39 °C, debilidad y pérdida de apetito.

La evolución del forúnculo se produce en un plazo de 7 a 10 días, pero a veces aparecen nuevos forúnculos y la enfermedad se prolonga durante meses.

Si se producen varios forúnculos simultáneamente o con recaídas del proceso inflamatorio, se habla de furunculosis. Esta afección es más común en adolescentes y jóvenes con sensibilización severa a los piococos, así como en personas con patología somática (diabetes mellitus, enfermedades gastrointestinales, alcoholismo crónico), dermatosis con picazón crónica (sarna, piojos).

Tratamiento

Para elementos individuales, es posible la terapia local, que consiste en tratar el forúnculo con una solución de permanganato de potasio al 5% y aplicar ictiol puro a la superficie de la pústula sin abrir. Después de abrir el elemento, aplicar lociones con soluciones hipertónicas, yodopirona*, enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina), ungüentos antibióticos (levomekol*, levosina*, mupirocina, sulfatiazol de plata, etc.), así como 10-20% ungüento de ictiol, linimento Vishnevsky *.

Para la furunculosis, así como cuando los forúnculos se localizan en áreas dolorosas o "peligrosas", está indicado el tratamiento antibacteriano. Se utilizan antibióticos de amplio espectro (en caso de furunculosis se debe determinar la sensibilidad de la microflora): bencilpenicilina 300.000 unidades 4 veces al día, doxiciclina 100-200 mg/día, lincomicina 500 mg 3-4 veces al día, amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg 2 veces al día, cefazolina 1 g 3 veces al día, cefuroxima 500 mg 2 veces al día, imipenem + cilastatina 500 mg 2 veces al día, etc. dentro de 7-10 días.

Para la furunculosis está indicada la inmunoterapia específica: vacuna para el tratamiento de infecciones estafilocócicas, inmunoglobulina antiestafilocócica, vacuna estafilocócica y toxoide, etc.

En caso de un curso recurrente de infección purulenta, se recomienda realizar un curso de inmunoterapia inespecífica con licopido * (para niños - 1 mg 2 veces al día, para adultos - 10 mg / día), a-glutamil-triptófano, etc. Es posible prescribir radiación ultravioleta.

Si es necesario, se prescribe apertura quirúrgica y drenaje de forúnculos.

Ántrax

Ántrax (carbúnculo)- un conglomerado de forúnculos unidos por un infiltrado común (fig. 4-4). Es raro en niños. Ocurre de forma aguda como resultado del daño simultáneo a muchos folículos adyacentes, representa un infiltrado inflamatorio agudo.

Arroz. 4-4.Ántrax

con muchos bastones necróticos. El infiltrado afecta la piel y el tejido subcutáneo, acompañado de una hinchazón severa, así como una violación del estado general del cuerpo. La piel sobre el infiltrado es de color rojo violáceo con un tinte azulado en el centro. En la superficie del ántrax se ven varias pústulas puntiagudas o centros negros de necrosis incipiente. El curso posterior del ántrax se caracteriza por la formación de varias perforaciones en su superficie, de las cuales se libera pus espeso mezclado con sangre. Pronto, toda la piel que cubre el ántrax se derrite y se forma una úlcera profunda (que a veces llega a la fascia o los músculos), cuyo fondo es una masa necrótica sólida de color verde sucio; alrededor de la úlcera largo tiempo el infiltrado permanece. El defecto se llena de granulaciones y cicatriza con una cicatriz profunda y retraída. Los carbunclos suelen ser solteros.

A menudo, los ántrax se localizan en la parte posterior del cuello y la espalda. Cuando los elementos se localizan a lo largo de la columna, los cuerpos vertebrales pueden verse afectados, cuando se encuentran detrás de la aurícula, la apófisis mastoides, en la región occipital, los huesos del cráneo. Son posibles complicaciones en forma de flebitis, trombosis de los senos cerebrales y sepsis.

En la patogénesis de la enfermedad juegan un papel importante los trastornos metabólicos (diabetes mellitus), la inmunodeficiencia, el agotamiento y el debilitamiento del organismo debido a la desnutrición, las infecciones crónicas, la intoxicación (alcoholismo), así como la contaminación masiva de la piel como resultado del incumplimiento del régimen higiénico y microtraumatismos.

Tratamiento Los ántrax se tratan en un hospital con antibióticos de amplio espectro, se prescribe inmunoestimulación específica e inespecífica (ver. Tratamiento de forúnculos). En algunos casos está indicado el tratamiento quirúrgico.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- inflamación purulenta profunda de las glándulas apocrinas (fig. 4-5). Ocurre en adolescentes y pacientes jóvenes. Los niños antes de la pubertad y los ancianos no padecen hidradenitis, ya que en los primeros las glándulas apocrinas aún no se han desarrollado y en los segundos la función de las glándulas se desvanece.

La hidradenitis se localiza en axilas, en los genitales, en el perineo, en el pubis, alrededor del pezón, ombligo.

Cuadro clinico

Primero, aparece una ligera picazón, luego dolor en el área de formación de un foco inflamatorio en el tejido subcutáneo. En lo profundo de la piel (dermis y tejido adiposo subcutáneo) se forman uno o varios ganglios de tamaño pequeño, forma redonda, consistencia densa, dolorosos a la palpación. Pronto aparece hiperemia sobre los ganglios, que luego adquiere un color rojo azulado.

Se produce una fluctuación en el centro de los ganglios y pronto se abren con la liberación de un pus espeso de color verde amarillento. Después fenómenos inflamatorios disminuye y el infiltrado se resuelve gradualmente.

Arroz. 4-5. Hidradenitis

Sí. No hay necrosis del tejido de la piel, como ocurre con un forúnculo. En el apogeo del desarrollo de la hidradenitis, la temperatura corporal aumenta (subfebril) y se produce malestar. La enfermedad dura de 10 a 15 días. La hidradenitis suele reaparecer.

La hidradenitis recurrente en la piel se caracteriza por la aparición de comedones dobles o triples (tractos de fístula conectados a varias aberturas superficiales), así como por la presencia de cicatrices que recuerdan a cordones.

La enfermedad es especialmente grave en personas obesas.

Tratamiento

Se utilizan antibióticos de amplio espectro (para la hidradenitis crónica, siempre teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora): bencilpenicilina 300.000 4 veces al día, doxiciclina 100-200 mg/día, lincomicina 500 mg 3-4 veces al día, amoxicilina + clavulánico ácido según 500 mg 2 veces al día, cefazolina 1 g 3 veces al día, cefuroxima 500 mg 2 veces al día, imipenem + cilastatina 500 mg 2 veces al día, etc. dentro de 7-10 días.

En casos crónicos se prescribe inmunoterapia específica e inespecífica.

Si es necesario, se prescribe apertura quirúrgica y drenaje de hidradenitis.

El tratamiento externo consiste en aplicar ictiol puro a la superficie de una pústula sin abrir, y al abrir el elemento, lociones con soluciones hipertónicas, yodopirona *, enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina), ungüentos antibióticos (levomekol *, levosina *, mupirocina, sulfatiazol de plata). , etc.), así como ungüento de ictiol al 10-20%, linimento Vishnevsky*.

Sicosis

Sicosis (sicosis)- Inflamación purulenta crónica de los folículos en la zona de crecimiento del cabello erizado (Fig. 4-6). Se ven afectados los folículos de la barba, el bigote, las cejas y la zona púbica. Esta enfermedad ocurre exclusivamente en hombres.

Varios factores juegan un papel decisivo en la patogénesis de la sicosis: infección de la piel por Staphylococcus aureus; desequilibrio de las hormonas sexuales (solo se ven afectadas las áreas seborreicas de la cara) y reacciones alérgicas que se desarrollan en respuesta a la inflamación.

Arroz. 4-6. Sicosis

La enfermedad comienza con la aparición de osteofoliculitis en la piel hiperémica. Posteriormente, se desarrolla una infiltración pronunciada, contra la cual se ven pústulas, erosiones superficiales y costras serosas-purulentas. El pelo de la zona afectada se arranca fácilmente. No quedan cicatrices. La sicosis a menudo se complica con eczematización, como lo demuestra el aumento de los fenómenos inflamatorios agudos, la aparición de picazón, supuración y costras serosas.

Esta enfermedad se caracteriza por un curso prolongado con remisiones y exacerbaciones periódicas (durante muchos meses e incluso años).

Tratamiento. Se utilizan antibióticos de amplio espectro, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora. Use externamente soluciones alcohólicas de colorantes de anilina (verde brillante, líquido Castellani, azul de metileno) 2-3 veces al día sobre elementos pustulares, soluciones antisépticas (clorhexidina, miramistina *, sanguiritrin *, clorofilipt * al 1-2%), ungüentos antibióticos (levomekol). *, levosina*, mupirocina, sulfatiazol de plata, etc.), así como pomada de ichtammol al 10-20%, linimento Vishnevsky *.

En caso de recaída crónica, se prescriben retinoides (isotretinoína, vitamina E + retinol, cremas tópicas con adapaleno, ácido azelaico).

Para la eccematización se recomiendan antihistamínicos (desloratadina, loratadina, mebhidrolina, cloropiramina, etc.) y glucocorticoides combinados localmente (hidrocortisona + oxitetraciclina, betametasona + gentamicina + clotrimazol, etc.).

Cebada

Cebada (orzuelo)- foliculitis purulenta y perifoliculitis de la zona del párpado (fig. 4-7). Hay cebada externa, que es una inflamación de la glándula de Zeiss o Mohl, y cebada interna, resultado de la inflamación de la glándula de Meibomio. La cebada puede tener una localización unilateral o bilateral. A menudo se encuentra en niños.

Clínicamente son característicos la hinchazón y el enrojecimiento del margen palpebral, acompañados de dolor intenso. Las sensaciones subjetivas desaparecen después de que estalla el absceso. En la mayoría de los casos, se produce una autocuración espontánea, pero a veces la inflamación se vuelve crónica y el orzuelo reaparece.

Tratamiento externo: uso de medicamentos antibacterianos (tobramicina, gotas de cloranfenicol, ungüento de tetraciclina, etc.) durante 4 a 7 días, 2 a 4 veces al día.

Pioderma estafilocócica en niños infancia

La infección estafilocócica sigue ocupando una de las posiciones de liderazgo en la estructura de la morbilidad en los niños pequeños. La estafilodermia es muy común entre los bebés, debido a las características anatómicas de la estructura de su piel. Así, la frágil conexión de los queratinocitos de la capa basal entre sí, así como con la membrana basal, conduce a procesos epidermolíticos; el pH neutro de la piel es más favorable para el desarrollo de bacterias que un ambiente ácido en los adultos; Hay 12 veces más glándulas sudoríparas ecrinas en los niños que en los adultos, la sudoración aumenta y los conductos excretores

Arroz. 4-7. Cebada

Las glándulas sudoríparas son rectas y dilatadas, lo que crea las condiciones previas para el desarrollo de enfermedades infecciosas de las glándulas sudoríparas en los niños pequeños.

Estas características estructurales y funcionales de la piel de los bebés llevaron a la formación de un grupo separado de pioderma estafilocócica, característico solo de los niños pequeños.

Miliaria y vesiculopustulosis

Miliaria y vesiculopustulosis (vesiculopustulos)- 2 condiciones que están estrechamente relacionadas entre sí y representan 2 etapas del desarrollo del proceso inflamatorio en las glándulas sudoríparas ecrinas con aumento de la sudoración en el contexto de sobrecalentamiento del niño (temperatura ambiente alta, fiebre en enfermedades infecciosas comunes). Ocurren con mayor frecuencia al final del primer mes de vida del niño, cuando las glándulas sudoríparas comienzan a funcionar activamente y se detienen entre 1,5 y 2 años, cuando se forman los mecanismos de sudoración y termorregulación en los niños.

La miliaria se considera una condición fisiológica asociada con la hiperfunción de las glándulas sudoríparas ecrinas. La afección se caracteriza clínicamente por la aparición en la piel de pequeñas pápulas rojizas: bocas dilatadas de los conductos de las glándulas sudoríparas ecrinas. Las erupciones se localizan en el cuero cabelludo, el tercio superior del pecho, el cuello y la espalda.

La vesiculopustulosis es una inflamación purulenta de la boca de las glándulas sudoríparas ecrinas en un contexto de picazón existente y se manifiesta por pústulas-vesículas superficiales del tamaño de granos de mijo, llenas de un contenido de color blanco lechoso y rodeadas por un halo de hiperemia (Fig. 4-8).

Con vesiculopustulosis generalizada, se notan fiebre leve y malestar del niño. En lugar de las pústulas, aparecen costras serosas-purulentas, tras el rechazo de las cuales no quedan cicatrices ni manchas hiperpigmentadas. El proceso dura de 2 a 10 días. En los bebés prematuros, el proceso se extiende más profundamente y se producen múltiples abscesos.

Tratamiento Consiste en condiciones de temperatura adecuadas para el niño, baños higiénicos, el uso de soluciones desinfectantes (solución de permanganato de potasio al 1%, nitrofural, solución de clorhexidina al 0,05%, etc.), los elementos pustosos se tratan con tintes de anilina 2 veces al día.

Arroz. 4-8. Vesiculopustulosis

Abscesos múltiples en niños.

Abscesos múltiples en niños o pseudofurunculosis del dedo. (dedo pseudofurunculosis), Ocurre principalmente o como una continuación del curso de la vesiculopustulosis.

Esta afección se caracteriza por una infección estafilocócica de todo el conducto excretor e incluso de los glomérulos de las glándulas sudoríparas ecrinas. En este caso, aparecen nódulos hemisféricos grandes y bien definidos y nódulos de varios tamaños (1-2 cm). La piel que los cubre es hiperémica, de color rojo azulado, posteriormente se vuelve más delgada, los ganglios se abren con la liberación de pus espeso de color amarillo verdoso y, al curar, se forma una cicatriz (o cicatriz) (fig. 4-9). A diferencia de

Arroz. 4-9. Pseudofurunculosis del dedo

desde un forúnculo, no hay un infiltrado denso alrededor del ganglio, se abre sin un núcleo necrótico. La localización más común es el cuero cabelludo, las nalgas, la parte interna de los muslos y la espalda.

La enfermedad se presenta con alteraciones en el estado general del niño: aumento de la temperatura corporal a 37-39 °C, dispepsia e intoxicación. La enfermedad suele complicarse con otitis media, sinusitis y neumonía.

Los niños que padecen desnutrición, raquitismo, sudoración excesiva, anemia e hipovitaminosis son especialmente propensos a esta enfermedad.

El tratamiento de los niños con pseudofurunculosis del dedo se realiza junto con un cirujano pediatra para decidir la necesidad de abrir los ganglios. Se prescriben antibióticos (oxacilina, azitromicina, amoxicilina + ácido clavulánico, etc.). En los ganglios expuestos se aplican vendajes con pomada de levomekol*, levosina*, mupirocina, bacitracina + neomicina, etc. Es recomendable realizar métodos de tratamiento fisioterapéutico: irradiación ultravioleta, UHF, etc.

Pénfigo epidémico de recién nacidos.

Pénfigo epidémico de recién nacidos. (pénfigo epidémico neonatal)- Lesión cutánea purulenta superficial generalizada. Es una enfermedad contagiosa que ocurre con mayor frecuencia en la primera semana de vida de un niño. Las erupciones se localizan en las nalgas, los muslos, alrededor del ombligo, las extremidades y, muy raramente, en las palmas y las plantas (a diferencia de la localización de las ampollas en el pénfigo sifilítico). En la piel no infiltrada y sin cambios aparecen múltiples ampollas con contenido seroso turbio o purulento seroso, que varían en tamaño desde un guisante hasta una nuez. Al fusionarse y abrirse, forman erosiones rojas llorosas con fragmentos de epidermis. El síntoma de Nikolsky en casos graves del proceso puede ser positivo. No se forma costra en la superficie de los elementos. El fondo de las erosiones se epiteliza completamente en unos pocos días, dejando manchas de color rosa pálido. La erupción ocurre en oleadas, en grupos, durante 7 a 10 días. Cada ataque de la enfermedad va acompañado de un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 °C. Los niños están inquietos, se producen dispepsia y vómitos. Son característicos los cambios en la sangre periférica: leucocitosis, cambio de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, aumento de la velocidad de sedimentación globular (ESR).

Esta enfermedad puede ser abortiva y manifestarse de forma benigna. forma benigna caracterizado por ampollas flácidas únicas con contenido seroso-purulento, dis-

colocado sobre un fondo hiperémico. El síntoma de Nikolsky es negativo. Las ampollas se resuelven rápidamente mediante un pelado de placas grandes. La condición de los recién nacidos no suele verse alterada, la temperatura corporal puede subir a subfebril.

El pénfigo en los recién nacidos se considera una enfermedad contagiosa, por lo que se aísla al niño enfermo en una habitación separada o se lo traslada al departamento de enfermedades infecciosas.

Tratamiento. Se prescriben antibióticos y terapia de infusión. Las burbujas se perforan impidiendo que el contenido entre en contacto con la piel sana; el neumático y las erosiones se tratan con soluciones de colorantes de anilina al 1%. Se utiliza OVNI. Para evitar la propagación del proceso, no se recomienda bañar a un niño enfermo.

Dermatitis exfoliativa de Ritter en recién nacidos.

Dermatitis exfoliativa de Ritter en recién nacidos. (dermatitis exfoliativa), o síndrome de piel escaldada por estafilococos, es la forma más grave de pioderma estafilocócica y se desarrolla en niños en los primeros días de vida (fig. 4-10). La gravedad de la enfermedad depende directamente de la edad del niño enfermo: cuanto más pequeño es el niño, más grave es la enfermedad. El desarrollo de la enfermedad también es posible en niños mayores (hasta

2-3 años), en los que tiene un curso leve y no está muy extendido.

Etiología: estafilococos del segundo grupo de fagos, que producen exotoxina (exfoliatina A).

La enfermedad comienza con un eritema inflamatorio, brillante e hinchado en la boca o en la herida umbilical, que rápidamente se propaga a los pliegues del cuello, abdomen, genitales y ano. En este contexto, se forman grandes ampollas flácidas que se abren rápidamente dejando extensas superficies húmedas y erosionadas. Con un traumatismo menor, la epidermis hinchada y suelta se desprende en algunos lugares.

Arroz. 4-10. Dermatitis exfoliativa de Ritter

El síntoma de Nikolsky es marcadamente positivo. No quedan cicatrices. En algunos casos, inicialmente predominan las erupciones ampollosas y luego la enfermedad adquiere el carácter de eritrodermia, en otros comienza inmediatamente con eritrodermia durante 2-3 días, cubriendo casi toda la superficie del cuerpo. Hay 3 etapas de la enfermedad: eritematosa, exfoliativa y regenerativa.

EN eritematoso Las etapas incluyen enrojecimiento difuso de la piel, hinchazón y ampollas. El exudado formado en la epidermis y debajo de ella contribuye a la descamación de áreas de la epidermis.

EN exfoliante En etapas, las erosiones aparecen muy rápidamente con tendencia al crecimiento periférico y a la fusión. Este es el período más difícil (exteriormente el niño se parece a un paciente con quemaduras de segundo grado), acompañado de temperatura corporal elevada de hasta 40-41°C, trastornos dispépticos, anemia, leucocitosis, eosinofilia, VSG elevada, disminución del peso corporal y astenia.

EN regenerador etapa, la hiperemia y la hinchazón de la piel disminuyen, se produce la epitelización de las superficies erosivas.

En las formas leves de la enfermedad, las etapas del curso no se expresan claramente. forma benigna localizado (solo en la cara, el pecho, etc.) y se caracteriza por una leve hiperemia cutánea y descamación de placas grandes. El estado general de los pacientes es satisfactorio. Esta forma ocurre en niños mayores. El pronóstico es favorable.

En casos graves, el proceso avanza de forma séptica, a menudo en combinación con complicaciones (neumonía, onfalitis, otitis, fenómenos meníngeos, enterocolitis aguda, flemón), que pueden provocar la muerte.

Tratamiento Consiste en mantener la temperatura corporal normal del niño y el equilibrio hidroelectrolítico, un cuidado suave de la piel y terapia con antibióticos.

Se coloca al niño en una incubadora con control de temperatura regular o bajo una lámpara Sollux. Los antibióticos se administran por vía parenteral (oxacilina, lincomicina). Se utiliza γ-globulina (2-6 inyecciones), infusiones de plasma antiestafilocócicas de 5 a 8 ml por 1 kg de peso corporal. Se realiza terapia de infusión con cristaloides.

Si la condición del niño lo permite, se lo baña en agua esterilizada con la adición de permanganato de potasio (rosa). Las áreas de piel no afectadas se lubrican con soluciones acuosas de tintes de anilina al 0,5%.

terneros y se aplican compresas con líquido de Burov, solución isotónica estéril de cloruro de sodio con la adición de una solución de nitrato de plata al 0,1% y una solución de permanganato de potasio al 0,5% en las zonas afectadas. Los restos de la epidermis exfoliada se cortan con unas tijeras esterilizadas. Para erosiones severas, aplicar polvo con óxido de zinc y talco. Para las erosiones secas, se prescriben ungüentos antibacterianos (2% de lincomicina, 1% de eritromicina, que contienen ácido fusídico, mupirocina, bacitracina + neomicina, sulfadiazina, sulfatiazol de plata, etc.).

Pioderma estreptocócica ( estreptodermia)

impétigo estreptocócico

impétigo estreptocócico (impétigo estreptogénico)- la forma más común de estreptodermia en niños, es contagiosa. Elemento morfológico - conflicto- pústula epidérmica superficial con una cubierta delgada y flácida, situada casi al nivel de la piel, llena de contenido seroso (fig. 4-11). La flictena está rodeada por una zona de hiperemia (borde) y tiende a crecer periféricamente (fig. 4-12). Su contenido se seca rápidamente formando una costra de color amarillo pajizo que, cuando se retira, forma una superficie húmeda y erosiva. Alrededor del conflicto primario aparecen nuevos conflictos pequeños y agrupados; cuando se abre, el hogar adquiere un contorno festoneado. El proceso finaliza en 1-2 semanas. Nai-

Arroz. 4-11. impétigo estreptocócico

Arroz. 4-12. Impétigo estreptocócico en la cara.

localización más común: mejillas, mandíbula inferior, alrededor de la boca, con menos frecuencia en la piel del cuerpo.

Los niños con impétigo estreptocócico no pueden asistir a escuelas ni a guarderías.

Hay varios variedades clínicas impétigo estreptocócico.

impétigo ampolloso

impétigo ampolloso (impétigo bulloso) caracterizado por pústulas y ampollas ubicadas en áreas de la piel con un estrato córneo pronunciado o en las capas más profundas de la epidermis. Con el impétigo ampolloso, la cubierta de la vejiga suele estar tensa, el contenido es seroso-purulento, a veces con contenido sanguinolento (fig. 4-13, 4-14). La enfermedad a menudo se desarrolla en niños pequeños y de mediana edad y se propaga a

Arroz. 4-13. Impétigo ampolloso: una ampolla con contenido sanguinolento.

Arroz. 4-14. Impétigo ampolloso por inmunodeficiencia.

extremidades inferiores, acompañadas de una violación del estado general, un aumento de la temperatura corporal y complicaciones sépticas.

El tratamiento es la terapia con antibióticos. Utilice externamente soluciones alcohólicas al 1% de colorantes de anilina (verde brillante, líquido Castellani, azul de metileno) 2-3 veces al día.

impétigo de hendidura

Impétigo en forma de hendidura, incautado (impétigo fisúrico)- estreptodermia de las comisuras de la boca (fig. 4-15). A menudo se desarrolla en niños y adolescentes de mediana edad con el hábito de lamerse los labios (labios secos en dermatitis atópica, queilitis actínica, eccema crónico), así como en pacientes con dificultad para respirar por la nariz (amigdalitis crónica): humectación excesiva de la nariz. Las comisuras se producen al dormir con la boca abierta, lo que contribuye al desarrollo de la inflamación. La flictena se localiza en las comisuras de la boca, se abre rápidamente y es una erosión rodeada por una corola.

Arroz. 4-15. Impétigo de las comisuras de la boca (atascos)

epidermis exfoliada. En el centro de la erosión en la comisura de la boca hay una grieta radial, parcialmente cubierta con costras de color amarillo miel.

Tratamiento Consiste en el uso externo de pomadas antibacterianas (mupirocina, levomekol*, ácido fusídico, pomada de eritromicina, etc.), así como soluciones acuosas de colorantes de anilina (1% verde brillante, 1% azul de metileno, etc.).

panario superficial

panario superficial (giro)- inflamación de las crestas periungueales (fig. 4-16). A menudo se desarrolla en niños con padrastros, lesiones en las uñas y onicofagia. La inflamación rodea las piernas en forma de herradura.

placa adhesiva, acompañada de dolor intenso. En un curso crónico, la piel del pliegue ungueal es de color rojo azulado, infiltrada, se ubica una franja de epidermis exfoliante a lo largo de la periferia y periódicamente se libera una gota de pus debajo del pliegue ungueal. La placa ungueal se deforma, se vuelve opaca y puede producirse onicólisis.

A medida que la inflamación se propaga, pueden desarrollarse formas profundas de panaritium que requieren intervención quirúrgica.

Tratamiento. Para formas localizadas, se prescribe tratamiento externo: tratamiento de pústulas con tintes de anilina, aplicación de solución de permanganato de potasio al 5%.

toallitas con linimento Vishnevsky*, ungüento de ichthammol al 10-12%, use ungüentos antibacterianos.

En caso de un proceso generalizado, se prescribe terapia con antibióticos. Se recomienda consultar con un cirujano.

Estreptodermia intertriginosa o intertrigo estreptocócico (intertrigo estreptogenes), ocurre en superficies de contacto

Arroz. 4-16. panario superficial

Pliegues cutáneos en un niño: inguinal-femoral e interglúteo, detrás de las orejas, en las axilas, etc. (fig. 4-17). La enfermedad se presenta principalmente en niños que padecen obesidad, hiperhidrosis, dermatitis atópica y diabetes mellitus.

Apareciendo en grandes cantidades, las flictenas se fusionan y se abren rápidamente, formando superficies continuas, erosionadas y húmedas de un color rosa brillante, con bordes festoneados y un borde de epidermis exfoliante a lo largo de la periferia. Junto a las lesiones principales, los exámenes de detección son visibles en forma de elementos pustulares ubicados por separado ubicados en varias etapas desarrollo. En lo profundo de los pliegues suelen aparecer grietas dolorosas. El curso es largo y va acompañado de pronunciadas alteraciones subjetivas.

Tratamiento consiste en el tratamiento de elementos pustosos con soluciones acuosas al 1% de colorantes de anilina (verde brillante, azul de metileno), una solución de clorhexidina, miramistina*, uso externo de pastas que contienen componentes antibacterianos, ungüentos antibacterianos (bacitracina + neomicina, mupirocina, lincomicina al 2%, Ungüentos de eritromicina al 1%, etc.). Con fines preventivos, los pliegues se tratan con polvos (con clotrimazol) 3-4 veces al día.

Sifiloide poserosiva

Impétigo papular sifiloide poserosivo o similar a la sifiloide (syphiloides posterosives, impétigo papulosa syphiloides), Ocurre en niños predominantemente en edad infantil. Localización: piel de las nalgas, genitales, muslos. La enfermedad comienza con una apertura rápida.

Arroz. 4-17. Estreptodermia intertriginosa

Hay conflictos que se basan en la infiltración, lo que hace que estos elementos se parezcan a la sifilida papuloerosiva. Sin embargo, una reacción inflamatoria aguda no es típica de la infección sifilítica. Los malos cuidados higiénicos influyen en la aparición de esta enfermedad en los niños (otro nombre de la enfermedad es "dermatitis del pañal").

Tratamiento. Externamente, la zona anogenital se trata con soluciones antisépticas (soluciones de clorhexidina al 0,05%, nitrofural, miramistina*, solución de permanganato de potasio al 0,5%, etc.) 1-2 veces al día se utilizan pastas antibacterianas (lincomicina al 2%, eritromicina al 2%). ), ungüentos antibacterianos (2% de lincomicina, 1% de ungüento de eritromicina, 3% de ungüento de tetraciclina, mupirocina, bacitracina + neomicina, etc.). Con fines preventivos, la piel se trata 3-4 veces (con cada cambio de pañal o pañal) con pastas suaves protectoras (cremas especiales para pañales, crema con óxido de zinc, etc.), polvos (con clotrimazol).

Tiña simple

Tiña simple (pitiriasis simple)- Estreptodermia superficial seca, causada por formas no contagiosas de estreptococos. La inflamación se desarrolla en el estrato córneo de la epidermis y se denomina queratopyodermia. Ocurre especialmente a menudo en niños y adolescentes.

Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en las mejillas, el mentón, las extremidades y, con menos frecuencia, en el torso. El liquen simple ocurre a menudo en niños con dermatitis atópica, así como con xerosis de la piel. Se caracteriza clínicamente por la formación de lesiones rosadas, redondas y claramente delimitadas, abundantemente cubiertas de escamas plateadas (fig. 4-18).

Arroz. 4-18. Estreptodermia superficial seca

La enfermedad se presenta sin manifestaciones inflamatorias agudas, es duradera y es posible la autocuración. Una vez que la erupción desaparece, quedan manchas despigmentadas temporales en la piel (fig. 4-19).

Tratamiento Consiste en el uso externo de ungüentos antibacterianos (bacitracina + neomicina, mupirocina, lincomicina al 2%, ungüentos de eritromicina, etc.), en presencia de dermatitis atópica y xerosis de la piel, se recomienda el uso de glucocorticoides combinados (ungüento de hidrocortisona + oxitetraciclina, cremas de hidrocortisona + natamicina + neomicina, hidrocortisona + fusídico

ácido, etc.) y aplicar periódicamente cremas hidratantes y suavizantes (lipicar*, Dardia*, emoleum*, etc.).

Arroz. 4-19. Estreptodermia superficial seca (manchas despigmentadas)

Ectima vulgar

Ectima vulgar (ectima vulgar)- pústula dérmica profunda, que aparece con mayor frecuencia en la zona de la espinilla, generalmente en personas con resistencia corporal reducida (agotamiento, enfermedades somáticas crónicas, deficiencia de vitaminas, alcoholismo), inmunodeficiencia, en caso de incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas, contra el antecedentes de dermatosis crónicas con picazón (Fig. 4-20, 4-21). Esta enfermedad no es típica de los niños pequeños.

Distinguir pustuloso Y etapa ulcerativa. El proceso comienza con la aparición de un nódulo doloroso agudamente inflamatorio en el espesor de la piel, en cuya superficie aparece una pústula con contenido turbio seroso-purulento y luego purulento. La pústula se propaga hacia adentro y a lo largo de la periferia debido a la fusión purulenta del infiltrado, que se encoge hasta formar una costra de color marrón grisáceo. En casos graves, la zona de inflamación alrededor de la corteza se expande y se forma una corteza en capas. rupia. Cuando se quita la corteza, se hace un profundo

Arroz. 4-20. Ectima vulgar

Arroz. 4-21. Múltiples ectimas

una úlcera cuyo fondo está cubierto de placa purulenta. Los bordes de la úlcera son blandos, inflamados y se elevan por encima de la piel circundante.

En curso favorable Aparecen granulaciones debajo de la corteza y se forman cicatrices. La duración del curso es de aproximadamente 1 mes. Queda una cicatriz retraída en el lugar de la erupción.

Tratamiento. Se prescriben antibióticos de amplio espectro, preferentemente teniendo en cuenta la sensibilidad de la flora: bencilpenicilina 300.000 unidades 4 veces al día, doxiciclina 100-200 mg/día, lincomicina 500 mg 3-4 veces al día, amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg.

2 veces al día, cefazolina 1 g 3 veces al día, cefuroxima 500 mg 2 veces al día, imipenem + cilastatina 500 mg 2 veces al día, etc. dentro de 7-10 días.

En el fondo de la úlcera se aplican toallitas con enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, colitina *, etc.), ungüentos antibacterianos (levomekol *, levosina *, sulfatiazol de plata, sulfadiazina, etc.), se tratan los bordes del ectima. con soluciones acuosas de colorantes de anilina, solución de permanganato de potasio al 5%.

Erisipela

Erisipela o erisipela (erisipela),- daño agudo a un área limitada de la piel y tejido subcutáneo, es causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A.

La patogénesis de la erisipela es bastante compleja. Gran importancia Dar a la reestructuración alérgica del cuerpo. La erisipela es una reacción peculiar del cuerpo a la infección estreptocócica, caracterizada por trastornos tróficos de la piel asociados con daño a los vasos del sistema linfático (desarrollo de linfangitis).

La "puerta de entrada" de la infección suele ser un microtraumatismo de la piel: en adultos, pequeñas grietas en los pies y en los pliegues interdigitales, en niños, piel macerada de la zona anogenital, en recién nacidos, herida umbilical. Si el paciente tiene focos de infección crónica, el estreptococo ingresa a la piel por vía linfógena o hematógena.

El período de incubación de la erisipela dura desde varias horas hasta 2 días.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla de forma aguda: hay un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, malestar, escalofríos, náuseas y vómitos. Las erupciones cutáneas van precedidas de dolor local, pronto aparece un eritema rojo rosado, denso y caliente al tacto, luego la piel se hincha y se vuelve de color rojo brillante. Los límites de la lesión son claros, a menudo con un patrón extraño en forma de llamas, doloroso a la palpación, los ganglios linfáticos regionales están agrandados. Los síntomas enumerados son típicos de forma eritematosa erisipela (fig. 4-22).

En forma ampollosa como resultado del desprendimiento de la epidermis con exudado, se forman vesículas y ampollas de varios tamaños (fig. 4-23). El contenido de las ampollas contiene una gran cantidad de estreptococos; cuando se rompen, el patógeno puede propagarse y pueden aparecer nuevas lesiones.

Arroz. 4-22. Erisipela en un bebé

Arroz. 4-23. Erisipela. forma ampollosa

En pacientes debilitados, es posible desarrollar flemonoso Y formas necróticas erisipela. El tratamiento de estos pacientes debe realizarse en hospitales quirúrgicos.

La duración promedio de la enfermedad es de 1 a 2 semanas. En algunos casos, se desarrolla un curso recurrente de erisipela, especialmente localizado en las extremidades, lo que conduce a trastornos tróficos pronunciados (linfostasis, fibrosis, elefantiasis). La erisipela recurrente no es típica de los niños; se observa con mayor frecuencia en pacientes adultos con enfermedades somáticas crónicas, obesidad, después de radioterapia o tratamiento quirúrgico del cáncer.

Complicaciones de la erisipela: flebitis, flemón, otitis, meningitis, sepsis, etc.

Tratamiento. Se prescriben antibióticos de penicilina (bencilpenicilina 300.000 unidades por vía intramuscular 4 veces al día, amoxicilina 500 mg 2 veces al día). La terapia con antibióticos se lleva a cabo durante 1-2 semanas. En caso de intolerancia a las penicilinas, se prescriben antibióticos de otros grupos: azitromicina 250-500 mg una vez al día durante 5 días, claritromicina 250-500 mg 2 veces al día durante 10 días.

Se lleva a cabo una terapia de desintoxicación por infusión [hemodez*, dextrano (peso molecular medio 35000-45000), trisol*].

Externamente, para las erupciones se utilizan lociones con soluciones antisépticas (solución de permanganato de potasio al 1%, yodopirona *, solución de clorhexidina al 0,05%, etc.), ungüentos antibacterianos (lincomicina al 2%, ungüento de eritromicina al 1%, mupirocina, bacitracina + neomicina, etc.) . .d.), agentes glucocorticoides combinados (hidrocortisona + ácido fusídico, betametasona + ácido fusídico, hidrocortisona + oxitetraciclina, etc.).

Pioderma estreptostafilocócica mixta (estreptostafilodermia)

Impétigo estreptostafilocócico o impétigo vulgar (impétigo estreptostafilógeno),- pioderma estreptostafilocócica contagiosa superficial (fig. 4-24).

La enfermedad comienza como un proceso estreptocócico, al que se une una infección estafilocócica. Contenidos serosos

Arroz. 4-24. Impétigo estreptostafilocócico

la pústula se vuelve purulenta. A continuación, en el brote se forman poderosas costras de color verde amarillento. La duración de la enfermedad es de aproximadamente 1 semana y finaliza con la formación de una pigmentación postinflamatoria temporal. A menudo aparecen erupciones en la cara y las extremidades superiores. La pioderma generalizada puede ir acompañada de febrícula y linfadenopatía. A menudo ocurre en niños, con menos frecuencia en adultos.

Tratamiento. Para procesos inflamatorios generalizados, se prescriben antibióticos de amplio espectro (cefalexina 0,5-1,0 3 veces al día, amoxicilina + ácido clavulánico 500 mg/125 mg 3 veces al día, clindamicina 300 mg 4 veces al día).

Para daños limitados, sólo se recomienda tratamiento externo. Aplicar 1% soluciones acuosas tintes de anilina (verde diamante, azul de metileno), ungüentos antibacterianos (con ácido fusídico, bacitracina + neomicina, mupirocina, 2% de lincomicina, 1% de eritromicina, etc.), así como pastas que contienen antibióticos (2% de lincomicina, etc.)

Los niños con estreptostafilodermia tienen prohibido asistir a escuelas e instituciones de cuidado infantil.

Pioderma ulcerosa crónica y ulceroso-vegetativa.

Pioderma ulcerosa crónica y ulceroso-vegetativa. (piodermitis crónica exulcerante y vegetal)- un grupo de pioderma crónica, caracterizada por un curso largo y persistente, en cuya patogénesis el papel principal pertenece a los trastornos de la inmunidad

(Figura 4-25).

Arroz. 4-25. Pioderma ulcerosa crónica

Los agentes causantes de la enfermedad son estafilococos, estreptococos, neumococos y flora gramnegativa.

Las úlceras purulentas se localizan principalmente en la parte inferior de las piernas. La mayoría de las veces van precedidos de un forúnculo o ectima. Los fenómenos inflamatorios agudos disminuyen, pero la enfermedad se vuelve crónica. Se forma un infiltrado profundo, sujeto a una fusión purulenta, con formación de ulceraciones extensas, tractos fistulosos con liberación de pus. Con el tiempo, el fondo de las úlceras se cubre de granulaciones flácidas, los bordes congestivamente hiperémicos se infiltran y su palpación es dolorosa. Formado Pioderma ulcerosa crónica.

En pioderma ulcerativo-vegetativo crónico el fondo de la úlcera está cubierto de crecimientos papilomatosos y capas corticales; cuando se aprieta, se liberan gotas de pus espeso de las fisuras interpapilares. Hay una tendencia a serpear. Los focos de pioderma ulcerativo-vegetativo se localizan con mayor frecuencia en el dorso de las manos y los pies, en los tobillos, en el cuero cabelludo, el pubis, etc.

La pioderma crónica dura meses, años. La curación se produce a través de cicatrices rugosas, como resultado de lo cual áreas de piel sana también quedan encerradas en tejido cicatricial. El pronóstico es grave.

Este curso de pioderma es típico de pacientes adultos y niños mayores con inmunodeficiencia grave, enfermedades somáticas y oncológicas graves, alcoholismo, etc.

Tratamiento. Asignar terapia de combinación, incluidos antibióticos, siempre teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora de la herida, y fármacos glucocorticoides (prednisolona 20-40 mg/día).

Es posible utilizar inmunoterapia específica: vacuna para el tratamiento de infecciones estafilocócicas, inmunoglobulina antiestafilocócica, vacuna estafilocócica y toxoide, etc.

Se prescribe un curso de inmunoterapia inespecífica: lycopid * (para niños - 1 mg 2 veces al día, para adultos - 10 mg / día), a-glutamiltriptófano, extracto de timo, etc. Se puede prescribir fisioterapia (irradiación de los Urales, terapia con láser) .

Se incluyen enzimas proteolíticas que ayudan a limpiar la úlcera (tripsina, quimotripsina, etc.), toallitas con agentes antisépticos (voskopran*, parapran*, etc.), ungüentos antibacterianos (levomekol*, levosina*, sulfatiazol de plata, sulfadiazina, etc.). utilizado externamente, etc.).

En caso de pioderma ulcerosa-vegetativa, se lleva a cabo la destrucción de los crecimientos papilomatosos en la parte inferior de la úlcera (crio, láser, electrodestrucción).

Pioderma chancriforme

Pioderma chancriforme (piodermia chancriforme)- una forma profunda de pioderma mixta, clínicamente similar al chancro sifilítico (fig. 4-26).

Arroz. 4-26. Pioderma chancriforme

El agente causante de la enfermedad es Staphylococcus aureus, a veces en combinación con estreptococos.

La pioderma chancriforme se desarrolla tanto en adultos como en niños.

En la mayoría de los pacientes, las erupciones se localizan en la zona genital: en el glande, el prepucio, los labios menores y los labios mayores. En el 10% de los casos, es posible una localización extragenital de la erupción (en la cara, labios, párpados, lengua).

La aparición de la enfermedad se ve facilitada por un cuidado deficiente de la piel, un prepucio largo con una abertura estrecha (fimosis), que provoca una acumulación de esmegma que irrita el glande y el prepucio.

El desarrollo de la pioderma chancriforme comienza con una sola pústula, que rápidamente se convierte en erosión o úlcera superficial de forma regularmente redonda u ovalada, con bordes elevados densos, en forma de rodillos y un fondo infiltrado de color rojo carne, cubierto con una ligera recubrimiento fibrinoso-purulento. El tamaño de la úlcera es de 1 cm de diámetro. La secreción de la úlcera es escasa, serosa o serosa-purulenta, al examinar se detecta flora cocal. No hay sensaciones subjetivas. Las úlceras suelen ser únicas y rara vez múltiples. La similitud con el chancroide sifilítico se ve agravada por la presencia en la base de la úlcera de más o menos

compactación menos pronunciada, dolor leve de la úlcera, compactación moderada y agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales al tamaño de una cereza o una avellana.

El curso de la pioderma chancriforme puede durar hasta 2-3 meses y termina con la formación de una cicatriz.

Otros procesos bacterianos

Granuloma piógeno

Granuloma piógeno, botriomicoma o granuloma telangiectásico (granulomapiogénico, botriomicoma), tradicionalmente pertenece al grupo de las piodermas, aunque en realidad es una forma especial de hemangioma, cuyo desarrollo es provocado por la flora cocal (fig. 4-27).

A menudo se observa en niños pequeños y de mediana edad (fig. 4-28).

Clínicamente, el granuloma piógeno es una formación similar a un tumor de rápido crecimiento en un tallo, que consta de capilares, cuyo tamaño varía desde un guisante hasta una avellana. La superficie del granuloma piógeno es desigual, a menudo con erosiones sangrantes de color rojo azulado, cubiertas con costras purulentas-hemorrágicas. A veces se produce ulceración, necrotización y, en algunos casos, queratinización.

La localización favorita del granuloma piógeno es la cara y las extremidades superiores. En la mayoría de los casos, se desarrolla en sitios de lesiones, picaduras de insectos y heridas prolongadas que no cicatrizan.

El tratamiento es la destrucción del elemento (diatermocoagulación, destrucción con láser, etc.).

Arroz. 4-27. Granuloma piógeno

Arroz. 4-28. Granuloma piógeno en un niño.

Eritrasma

Eritrasma (eritrasma)- lesiones cutáneas bacterianas crónicas (Fig. 4-29, 4-30). Patógeno - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, multiplicándose sólo en el estrato córneo de la piel. La localización más común de las erupciones son los pliegues grandes (inguinal, axilar, debajo de las glándulas mamarias, área perianal). Factores predisponentes para el desarrollo de eritrasma: aumento de la sudoración, temperatura elevada, humedad. La contagiosidad del eritrasma es baja. La enfermedad es típica de pacientes con exceso de peso corporal, diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas. En los niños pequeños, la enfermedad ocurre muy raramente, más a menudo en adolescentes con enfermedades endocrinológicas.

Las erupciones están representadas por manchas escamosas no inflamatorias de color rojo parduzco, con límites definidos, propensas a crecer y fusionarse periféricamente. Las manchas están claramente delimitadas de la piel circundante. Por lo general, rara vez se extienden más allá de las áreas de contacto de la piel. En la estación calurosa, se observa aumento del enrojecimiento, hinchazón de la piel y, a menudo, vesiculación y llanto. Las lesiones en los rayos de la lámpara de Wood tienen un brillo rojo coral característico.

Tratamiento Incluye tratamiento de las lesiones con pomada de eritromicina al 5% 2 veces al día durante 7 días. Para la inflamación: crema de diflucortolona + isoconazol 2 veces al día, luego isoconazol, curso de tratamiento: 14 días.

Arroz. 4-29. Eritrasma

Arroz. 4-30. Eritrasma y manifestaciones residuales de furunculosis en un paciente con diabetes mellitus.

La pomada de econazol y la solución de clotrimazol al 1% son eficaces. En caso de un proceso generalizado, se prescribe eritromicina 250 mg cada 6 horas durante 14 días o claritromicina 1,0 g una vez.

Prevención de la enfermedad: combatir la sudoración, mantener una buena higiene y utilizar polvos ácidos.

Características del curso de pioderma en niños.

En los niños, especialmente en los recién nacidos y los lactantes, la principal causa del desarrollo de pioderma es el cuidado higiénico deficiente.

En los niños pequeños se producen a menudo formas contagiosas de pioderma (pénfigo del recién nacido, impétigo, etc.). Para estas enfermedades, es necesario aislar a los niños enfermos de los grupos infantiles.

En la infancia, las formas superficiales agudas de pioderma son más típicas que las formas crónicas profundas.

La hidradenitis se desarrolla sólo en adolescentes durante la pubertad.

La patomimia característica de la infancia y la adolescencia (dermatitis artificial, acné excoriado, onicofagia, etc.) suele ir acompañada de la adición de pioderma.

El desarrollo de pioderma, ántrax y sicosis ulcerosos y ulcerativos-vegetativos crónicos no es típico de la infancia.

Consulta de pacientes con pioderma.

Es necesario explicar a los pacientes la naturaleza infecciosa de la pioderma. En algunos casos, es necesario excluir a los niños de la asistencia a escuelas e instituciones preescolares. Para todo tipo de pioderma, los procedimientos con agua están contraindicados, especialmente aquellos asociados con una exposición prolongada al agua, altas temperaturas y frotamiento de la piel con una toallita. Para la pioderma, los masajes terapéuticos están contraindicados, en el período agudo están contraindicados todos los tipos de fisioterapia. Para prevenir infecciones secundarias, se recomienda hervir y planchar la ropa y la ropa de cama de los niños, especialmente los que padecen estreptodermia, con una plancha caliente.

En caso de pioderma profunda y crónica, es necesario un examen exhaustivo de los pacientes, identificando enfermedades crónicas que contribuyen al desarrollo de la pioderma.

Sarna (sarna)

Etiología

El ciclo de vida de una garrapata comienza con el contacto de una hembra fertilizada con la piel humana, que inmediatamente penetra profundamente en la piel (hasta la capa granular de la epidermis). Avanzando a lo largo del curso de la sarna, la hembra se alimenta de las células de la capa granular. En el ácaro, la digestión de los alimentos se produce fuera del intestino con la ayuda de una secreción secretada en el tracto de la sarna, que contiene una gran cantidad de enzimas proteolíticas. La fertilidad diaria de una hembra es de 2-3 huevos. 3-4 días después de poner los huevos, las larvas eclosionan, abandonan el paso a través de los "orificios de ventilación" y reaparecen en la piel. Después de 4 a 6 días, a partir de las larvas se forman individuos adultos sexualmente maduros. Y el ciclo comienza de nuevo. La esperanza de vida de una hembra es de 1 a 2 meses.

Los ácaros de la sarna se caracterizan por un estricto ritmo diario de actividad. Durante el día, la hembra descansa. Por la tarde y en la primera mitad de la noche, roe 1 o 2 rodillas de huevos en ángulo con la dirección principal del pasaje y pone un huevo en cada uno de ellos, habiendo previamente profundizado el fondo del pasaje y hecho un " Orificio de ventilación” en el “techo” para las larvas. La segunda mitad de la noche roe en línea recta, alimentándose intensamente, y durante el día se detiene y se congela. El programa diario lo realizan todas las hembras de forma sincrónica, lo que explica la aparición de picor por la noche, predominio camino recto infecciones en la cama por la noche, la eficacia de la aplicación de fármacos acaricidas por la tarde y por la noche.

Epidemiología

Estacionalidad: la enfermedad se registra con mayor frecuencia en la temporada otoño-invierno, lo que se asocia con la mayor fertilidad de las hembras en esta época del año. Rutas de transmisión:

. derecho el camino (directamente de persona a persona) es el más común. La sarna es una enfermedad de contacto corporal cercano. La principal circunstancia por la que se produce la infección es el contacto sexual (en más del 60% de los casos), que fue la base para incluir la sarna en el grupo de las ITS. La infección también se produce al dormir en la misma cama, al cuidar a un niño, etc. En una familia, si hay un paciente con sarna generalizada, casi todos los miembros de la familia se infectan;

. indirecto, o mediado, el camino (a través de objetos utilizados por el paciente) es mucho menos común. El patógeno se transmite por el uso compartido de ropa de cama, ropa de cama, prendas de vestir, guantes, toallitas, juguetes, etc. En los grupos de niños la transmisión indirecta se da con mucha más frecuencia que en los adultos, lo que se asocia al intercambio de ropa, juguetes, material de escritura, etc.

Las etapas invasoras del ácaro son la hembra joven del ácaro de la sarna y la larva. Es en estas etapas que la garrapata puede pasar de un huésped a otra persona y existir en el entorno externo durante algún tiempo.

Las condiciones más favorables para que una garrapata viva fuera de su "huésped" son los tejidos fabricados con materiales naturales (algodón, lana, cuero), así como el polvo doméstico y las superficies de madera.

La propagación de la sarna se ve facilitada por condiciones sanitarias e higiénicas deficientes, la migración, el hacinamiento y la errores de diagnostico, diagnóstico tardío, formas atípicas no reconocidas de la enfermedad.

Cuadro clinico

El período de incubación varía de 1 a 2 días a 1,5 meses, lo que depende de la cantidad de ácaros atrapados en la piel, la etapa en la que se encuentran estos ácaros, la tendencia a reacciones alérgicas y la limpieza de la persona.

Los principales síntomas clínicos de la sarna: picazón nocturna, presencia de sarna, polimorfismo de erupciones y localización característica.

Picor

La principal queja de los pacientes con sarna es el picor, que empeora por la tarde y por la noche.

Se observan varios factores en la patogénesis de la picazón con sarna. La principal causa del picor es la irritación mecánica de las terminaciones nerviosas cuando la hembra se mueve, lo que explica el carácter nocturno del picor. Puede producirse picazón refleja.

También son importantes en la formación de picazón las reacciones alérgicas que ocurren cuando el cuerpo se sensibiliza al propio ácaro y sus productos de desecho (saliva, excrementos, cáscaras de huevo, etc.). Entre las reacciones alérgicas cuando se infecta con sarna. valor más alto Tiene una reacción de hipersensibilidad retardada tipo 4. Una respuesta inmune, que se manifiesta por un aumento de la picazón, se desarrolla 2-3 semanas después de la infección. En reinfección La picazón aparece después de unas horas.

la sarna se mueve

La sarna es el principal signo diagnóstico de la sarna, que la distingue de otras dermatosis que pican. El curso parece una línea ligeramente elevada de color gris sucio, curvada o recta, de 5 a 7 mm de largo. Se detecta el síntoma de Sézary: detección de sarna por palpación en forma de una ligera elevación. El picor termina en un extremo ciego elevado con la hembra. La sarna se puede detectar a simple vista; si es necesario, utilice una lupa o un dermatoscopio.

Si se detecta sarna, puede utilizar prueba de tinta. Se trata un área sospechosa de la piel con tinta o una solución de cualquier tinte de anilina y, después de unos segundos, se limpia la pintura restante con un hisopo con alcohol. La coloración desigual de la piel encima de la sarna se produce debido a que la pintura entra en los "orificios de ventilación".

Polimorfismo de erupciones

El polimorfismo de las erupciones se caracteriza por diversos elementos morfológicos que aparecen en la piel durante la sarna.

Los más comunes son pápulas, vesículas de 1 a 3 mm, pústulas, erosiones, raspaduras, costras purulentas y hemorrágicas, manchas de pigmentación posinflamatorias (Fig. 4-31, 4-32). Las seropápulas, o pápulas-vesículas, se forman en el lugar por donde las larvas penetran la piel. Los elementos pustulares aparecen con la adición de una infección secundaria, pápulas hemisféricas que pican, con linfoplasia.

La mayor cantidad de sarna se encuentra en las manos, las muñecas y, en los hombres jóvenes, en los genitales (fig. 4-33).

El polimorfismo de las erupciones de sarna a menudo se determina. El síntoma de Ardi-Gorchakov- presencia de pústulas, purulentas y hemorrágicas

Arroz. 4-31. Sarna. piel abdominal

Arroz. 4-32. Sarna. Piel del antebrazo

Arroz. 4-33. Sarna. piel genital

costras en las superficies extensoras de las articulaciones del codo (fig. 4-34) y signo de michael- la presencia de erupciones impetiginosas y costras hemorrágicas en el pliegue interglúteo con transición al sacro

(Figura 4-35).

Localización

La localización típica de las erupciones de sarna son los pliegues interdigitales de los dedos, el área de las articulaciones de la muñeca, la superficie flexora de los antebrazos, en las mujeres, el área de los pezones de las glándulas mamarias y el abdomen, y en los hombres. - los genitales.

Arroz. 4-34. Sarna. El síntoma de Ardi-Gorchakov

Arroz. 4-35. Sarna. Síntoma de Michaelis

El daño a las manos es más significativo en caso de sarna, ya que es aquí donde se localiza el mayor número de madrigueras de sarna y se forma la mayor parte de las larvas, que se propagan pasivamente por todo el cuerpo con las manos.

En los adultos, la sarna no afecta la cara, el cuero cabelludo, el tercio superior del pecho ni la espalda.

La localización de las erupciones de sarna en niños depende de la edad del niño y difiere significativamente de las lesiones cutáneas en adultos.

Complicaciones

Las complicaciones a menudo cambian el cuadro clínico y complican significativamente el diagnóstico.

La pioderma es la complicación más común y, en caso de sarna generalizada, siempre acompaña a la enfermedad (fig. 4-36, 4-37). Los desarrollos más comunes son foliculitis, elementos impetiginosos, forúnculos, ectima y es posible el desarrollo de flemones, flebitis y sepsis.

La dermatitis se caracteriza por un curso leve, que se manifiesta clínicamente por focos de eritema con límites poco claros. A menudo se localiza en los pliegues del abdomen.

El eczema se desarrolla con sarna generalizada de larga duración y se caracteriza por un curso tórpido. La mayoría de las veces se desarrolla eczema microbiano. Las lesiones tienen límites claros, aparecen numerosas vesículas, supuración y costras serosas-purulentas. Las erupciones se localizan en las manos (posible

Arroz. 4-36. Sarna complicada por pioderma

Arroz. 4-37. Sarna común complicada por pioderma

y elementos ampollosos), pies, en mujeres, en la circunferencia de los pezones y en hombres, en la superficie interna de los muslos.

Urticaria.

Las lesiones ungueales se detectan sólo en bebés; Son característicos el engrosamiento y la opacidad de la placa ungueal.

Características del curso de la sarna en niños.

Las manifestaciones clínicas de la sarna en niños dependen de la edad del niño. Características de la sarna en bebés.

El proceso es generalizado y las erupciones se localizan en toda la piel (fig. 4-38). Erupciones pre-

están formados por pequeños elementos papulares de color rosa brillante y focos eritematoescamosos (fig. 4-39).

El síntoma patognomónico de la sarna en los lactantes son los elementos vesiculares-pustulosos simétricos en las palmas y las plantas de los pies (figs. 4-40, 4-41).

Sin excoriaciones ni costras hemorrágicas.

La adición de una infección secundaria, que se manifiesta por focos eritematosos-escamosos focales cubiertos de costras purulentas.

Arroz. 4-38. sarna común

Arroz. 4-39. Sarna común en bebés

Arroz. 4-40.Sarna en un niño. Pinceles

Arroz. 4-41.Sarna en un niño. Pies

En la mayoría de los bebés, la sarna se vuelve más complicada. dermatitis alérgica, tórpido a la terapia antialérgica.

Al examinar a las madres de niños enfermos o a quienes brindan atención primaria al niño, se identifican manifestaciones típicas de sarna.

Características de la sarna en niños pequeños.

. La erupción es similar a la observada en adultos. Son características excoriaciones y costras hemorrágicas.

La localización favorita de las erupciones es la "zona de las bragas": el estómago, las nalgas y, en los niños, los genitales. En algunos casos, quedan elementos vesiculares-pustulares en las palmas y las plantas, que se complican con erupciones eccematosas. La cara y el cuero cabelludo no se ven afectados.

Una complicación frecuente de la sarna es la pioderma común: foliculitis, furunculosis, ectima, etc.

La picazón nocturna intensa puede provocar alteraciones del sueño en los niños, irritabilidad y disminución del rendimiento escolar.

En los adolescentes, el cuadro clínico de la sarna se parece al de los adultos. Se observa la frecuente adición de una infección secundaria con el desarrollo de formas comunes de pioderma.

Tipos clínicos de sarna.Forma típica

La forma típica descrita incluye sarna reciente y sarna generalizada.

La sarna reciente es la etapa inicial de la enfermedad con un cuadro clínico incompleto de la enfermedad. Se caracteriza por la ausencia de sarna en la piel y las erupciones están representadas por pápulas y seropápulas foliculares. El diagnóstico se realiza examinando a personas que han estado en contacto con una persona con sarna.

El diagnóstico de sarna generalizada se realiza con un curso largo y completo. cuadro clinico enfermedades (picazón, sarna, polimorfismo de erupciones con localización típica).

Sarna poco sintomática

La sarna es asintomática o “borrada” y se caracteriza por erupciones cutáneas moderadas y picazón leve. Las razones del desarrollo de esta forma de sarna pueden ser las siguientes:

Cumplimiento cuidadoso por parte del paciente de las reglas de higiene, lavado frecuente con una toallita, que ayuda a "eliminar" las garrapatas, especialmente por la noche;

Cuidado de la piel, que consiste en el uso regular de cremas corporales humectantes, que tapan las aberturas de ventilación e interrumpen la actividad vital de los ácaros;

Riesgos laborales consistentes en el contacto de sustancias con actividad acaricida (aceites de motor, gasolina, queroseno, gasóleo, productos químicos domésticos, etc.) con la piel del paciente, lo que provoca una modificación del cuadro clínico (falta de

erupciones en las manos y áreas abiertas de la piel, pero lesiones importantes en la piel del torso).

sarna noruega

La sarna noruega (costrosa, crustosa) es una forma rara y particularmente contagiosa de sarna. Se caracteriza por el predominio de capas corticales masivas en lugares típicos, cuyo rechazo deja al descubierto superficies erosivas. La sarna típica aparece incluso en la cara y el cuello. Esta forma de sarna se acompaña de alteraciones en el estado general del paciente: aumento de la temperatura corporal, linfadenopatía, leucocitosis en la sangre. Se desarrolla en individuos con trastornos. sensibilidad de la piel, trastornos mentales, inmunodeficiencia (enfermedad de Down, demencia senil, siringimielia, infección por VIH, etc.).

Sarna "de incógnito"

La sarna "incógnita", o sarna no reconocida, se desarrolla en el contexto de un tratamiento farmacológico con medicamentos que suprimen las reacciones inflamatorias y alérgicas y tienen un efecto antipruriginoso e hipnótico. Los glucocorticoides, antihistamínicos, neurotrópicos y otros agentes suprimen la picazón y el rascado en los pacientes, lo que crea condiciones favorables para que el ácaro se propague por la piel. En el cuadro clínico predomina la sarna, no hay excoriación. Estos pacientes son muy contagiosos para los demás.

Linfoplasia posscabiosis

La linfoplasia posscabiosis es una afección posterior al tratamiento de la sarna, caracterizada por la aparición en la piel del paciente de nódulos hemisféricos del tamaño de un guisante, de color rosa azulado o parduzco, de superficie lisa, consistencia densa y acompañados de picazón intensa. Esta enfermedad se observa a menudo en lactantes y niños pequeños (fig. 4-42).

La linfoplasia posscabiosis es una hiperplasia reactiva del tejido linfoide en las zonas de mayor acumulación. La localización favorita es el perineo, el escroto, la parte interna de los muslos y las fosas axilares. El número de elementos es del 1 al 10-15. El curso de la enfermedad es largo, desde varias semanas hasta varios meses. La terapia contra la sarna es ineficaz. Es posible la regresión espontánea de elementos.

Arroz. 4-42. Linfoplasia posscabiosis

Diagnóstico

El diagnóstico de sarna se establece sobre la base de una combinación de manifestaciones clínicas, datos epidémicos y resultados. investigación de laboratorio y tratamiento de prueba.

Lo más importante para confirmar el diagnóstico son los resultados de los diagnósticos de laboratorio con la detección de la hembra, las larvas, los huevos y las membranas vacías de los huevos bajo un microscopio.

Existen varios métodos para detectar garrapatas. El más sencillo es el método de raspado capa por capa, que se realiza sobre una zona sospechosa de la piel con un bisturí o escarificador hasta que aparece un sangrado puntual (con este método,

En la naturaleza, el raspado se trata con álcali) o con una cuchara afilada, después de aplicar primero una solución de ácido láctico al 40%. El raspado resultante se examina con un microscopio.

Diagnóstico diferencial

La sarna se diferencia de la dermatitis atópica, el prurigo, la pioderma, etc.

Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo destruir el patógeno con fármacos acaricidas. Se utilizan principalmente preparaciones externas.

Los principios generales del tratamiento de pacientes con sarna, la elección de los medicamentos y el momento del examen clínico están determinados por el “Protocolo para el tratamiento de pacientes”. Sarna" (orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 162 de 24 de abril de 2003).

Reglas generales para prescribir medicamentos contra la sarna:

Use el medicamento por la noche, preferiblemente antes de acostarse;

El paciente debe ducharse y cambiarse la ropa interior y de cama antes de iniciar el tratamiento y al finalizarlo;

El medicamento debe aplicarse en todas las zonas de la piel, a excepción de la cara y el cuero cabelludo;

El medicamento debe aplicarse únicamente con las manos (no con un hisopo ni con una servilleta), lo que se debe a la gran cantidad de sarna en las manos;

Es necesario evitar el contacto del medicamento con la membrana mucosa de los ojos, las fosas nasales, cavidad oral, así como los genitales; en caso de contacto con las mucosas, enjuágalas con agua corriente;

La exposición del fármaco aplicado sobre la piel debe ser de al menos 12 horas;

El medicamento debe frotarse en la dirección del crecimiento del vello (lo que reduce la posibilidad de desarrollar dermatitis de contacto y foliculitis);

Después del tratamiento, no se lave las manos durante 3 horas, luego frote el medicamento en la piel de las manos después de cada lavado;

No debe usar medicamentos contra la sarna un número excesivo de veces (superando los regímenes recomendados), ya que el efecto tóxico de los medicamentos aumentará, pero la actividad contra la sarna seguirá siendo la misma;

El tratamiento de los pacientes identificados en un brote (por ejemplo, en una familia) se lleva a cabo simultáneamente para evitar la reinfección.

Los fármacos contra la sarna más eficaces: benzoato de bencilo, solución de permetrina al 5%, butóxido de piperonilo + esbiol, ungüento de azufre.

.Emulsión agua-jabón de benzoato de bencilo(20% - para adultos, 10% - para niños o en forma de ungüento al 10%) se utiliza según siguiente diagrama: el tratamiento con el medicamento se prescribe dos veces: el primer y cuarto día de tratamiento. Antes de su uso, la suspensión se agita bien y luego se aplica cuidadosamente sobre la piel dos veces con un descanso de 10 minutos. Los efectos secundarios del fármaco incluyen el posible desarrollo de dermatitis de contacto y piel seca.

Se ha aprobado el uso de una solución de permetrina al 5 % en bebés y mujeres embarazadas. Los efectos secundarios de su uso son raros. El tratamiento con el medicamento se lleva a cabo tres veces: el primer, segundo y tercer día. Antes de cada tratamiento, es necesario preparar una emulsión acuosa nueva del medicamento, para lo cual se mezcla 1/3 del contenido del frasco (8 ml de una solución al 5%) con 100 ml. agua hervida temperatura ambiente.

El butóxido de piperonilo + esbiol en forma de aerosol es un fármaco poco tóxico, aprobado para el tratamiento de bebés y mujeres embarazadas. El aerosol se aplica sobre la piel desde una distancia de 20 a 30 cm desde su superficie en dirección de arriba a abajo. En bebés también se trata cuero cabelludo cabezas y cara. Primero se cubren la boca, la nariz y los ojos con hisopos de algodón. Según la recomendación del fabricante, el tratamiento se realiza una vez, pero por experiencia se sabe que con sarna generalizada se requieren 2-3 veces el medicamento (1, 5 y 10 días) y solo con sarna reciente, un solo uso de este. El medicamento conduce a una curación completa de los pacientes.

Ungüento de azufre (se utiliza ungüento al 33% en adultos, al 10% en niños). Los efectos secundarios comunes incluyen dermatitis de contacto. Aplicar durante 5-7 días seguidos.

Se presta especial atención al tratamiento de las complicaciones, que se lleva a cabo en paralelo con el tratamiento contra la sarna. Para la pioderma, se prescribe terapia con antibióticos (si es necesario), se usan tintes de anilina y ungüentos antibacterianos externamente. Para la dermatitis, se prescriben antihistamínicos, terapia desensibilizante y glucocorticoides combinados externamente con antibióticos (hidrocortisona + oxitetraciclina, hidrocortisona + natamicina + neomicina, hidrocortisona + oxitetraciclina, etc.). Para el insomnio se prescriben sedantes (tinturas de valeriana, agripalma, persen*, etc.).

Picazón posesbiosis después de completar la terapia no es indicación para un ciclo adicional de tratamiento específico. La picazón se considera la reacción del cuerpo ante una garrapata muerta. Para eliminarlo, se prescriben antihistamínicos, ungüentos con glucocorticoides y un ungüento de aminofilina al 5-10%.

Se invita al paciente a una segunda cita 3 días después de finalizar el tratamiento de la sarna y luego cada 10 días durante 1,5 meses.

Linfoplasia posscabiosis no requiere terapia contra la sarna. Usan antihistamínicos, indometacina, ungüentos con glucocorticoides bajo un apósito oclusivo y terapia con láser.

Características del tratamiento de la sarna en niños.

La madre u otro cuidador frota la piel del bebé contra la sarna.

El medicamento debe aplicarse en todas las áreas de la piel, incluso en casos de daño limitado, incluida la piel de la cara y el cuero cabelludo.

Para evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos al tocarlos con las manos, los niños pequeños usan un chaleco (camisa) con mangas protectoras o guantes (manoplas); Puede aplicar el medicamento mientras el niño duerme.

Características del tratamiento de la sarna en mujeres embarazadas y lactantes.

Los fármacos de elección son el benzoato de bencilo, la permetrina y el butóxido de piperonilo + esbiol, que han demostrado ser seguros para su uso durante el embarazo y la lactancia.

Exámen clinico

Se realiza una cita (examen, consulta) con el dermatovenereólogo del paciente para el tratamiento de la sarna. cinco veces: 1.ª vez: el día de la aplicación, diagnóstico y tratamiento; 2º - 3 días después del final del tratamiento; 3, 4, 5 - cada 10 días. El período total de observación clínica es de 1,5 meses.

Al diagnosticar la sarna, es necesario identificar la fuente de infección y contactar a las personas sujetas a tratamiento preventivo (familiares y personas que viven en la misma habitación que el paciente).

Los miembros de grupos organizados (instituciones preescolares, instituciones educativas, clases) son examinados por trabajadores de salud en el lugar. Si se detecta sarna, los escolares y los niños no pueden visitar una guardería mientras dure el tratamiento. La cuestión del tratamiento de las personas de contacto se decide individualmente (si se detectan nuevos casos de sarna, se trata a todas las personas de contacto).

- En grupos organizados donde no se realizó tratamiento preventivo de las personas de contacto, el examen se realiza tres veces con un intervalo de 10 días.

Es obligatoria la realización de una desinfección continua en las zonas de sarna.

Prevención

Las principales medidas preventivas incluyen la identificación temprana de pacientes con sarna, personas de contacto y su tratamiento. Desinfección lecho y la ropa se puede lavar mediante ebullición, lavado a máquina o en cámara de desinfección. Las cosas que no están sujetas a tratamiento térmico se desinfectan ventilándolas durante 5 días o 1 día en el frío o colocándolas en una bolsa de plástico herméticamente cerrada durante 5 a 7 días.

El aerosol A-PAR* también se utiliza para tratar muebles tapizados, alfombras, juguetes y ropa.

Consultante

Es necesario advertir a los pacientes sobre el contagio de la enfermedad, el estricto cumplimiento de las medidas sanitarias e higiénicas en la familia, el equipo, el estricto cumplimiento de los métodos de tratamiento y la necesidad de volver a visitar al médico para establecer la efectividad de la terapia.

Pediculosis

Existen 3 tipos de pediculosis en humanos: cefálica, corporal y púbica. Entre los niños, los piojos son los más comunes. La pediculosis se detecta con mayor frecuencia entre personas que imagen antisocial viven en condiciones de hacinamiento y no cumplen con las normas sanitarias e higiénicas.

Cuadro clinico

Síntomas clínicos típicos de todo tipo de piojos:

Prurito, acompañado de rascado y costras con sangre; la picazón se vuelve pronunciada entre el día 3 y el 5 desde el momento de la infección (solo después de la sensibilización a las proteínas en la saliva de los piojos) y, con infecciones repetidas (reinfecciones), se desarrolla en unas pocas horas;

Irritabilidad, a menudo insomnio;

Detección de piojos en la cabeza, pubis, cuerpo y ropa, así como liendres en el cabello;

La aparición de eritema y pápulas (urticaria papular) en los lugares de las picaduras de piojos;

Dermatitis y eczematización de la piel con un curso prolongado de piojos y ftiriasis;

Pioderma secundaria como resultado de la penetración de la flora cocal a través de la piel dañada durante el rascado;

Linfadenitis regional con pioderma generalizada.

Piojos (pediculosis de la cabeza)

Las niñas y las mujeres son las más afectadas, especialmente aquellas con cabello largo. La principal vía de transmisión es el contacto (a través del cabello). Compartir peines, horquillas y almohadas también puede provocar infecciones. La edad máxima de incidencia es de 5 a 11 años. A menudo se observan brotes de la enfermedad en escuelas y jardines de infancia.

El piojo vive en el cuero cabelludo, se alimenta de sangre humana y se reproduce activamente. Huevos (liendres) de color blanco pálido, de forma ovalada, de 1 a 1,5 mm de largo, cubierto en la parte superior con una tapa plana (Fig. 4-43). Se pegan con el extremo inferior al cabello o fibras de la tela con una secreción secretada por la hembra durante la puesta. Las erupciones cutáneas en el cuero cabelludo ocurren cuando los piojos, al picar, inyectan saliva con enzimas tóxicas y proteolíticas.

Muy a menudo, los piojos y las liendres se encuentran en el cuero cabelludo de las áreas temporal y occipital (la inspección del cuero cabelludo de los niños para detectar piojos en instituciones y hospitales infantiles comienza en estas áreas). Los principales signos clínicos de la pediculosis son picazón, presencia de piojos, así como liendres fuertemente adheridas al tallo del cabello, petequias únicas y pápulas que pican y excoriaciones. En un proceso común se observa adherencia del cabello con exudado seroso-purulento en el contexto de una infección secundaria (fig. 4-44). Posible daño a cejas, pestañas y orejas.

Arroz. 4-43. piojos

Arroz. 4-44. Piojos (liendres, eczematización)

piojos de la ropa (pediculosis corporal)

A diferencia del piojo de la cabeza, el piojo del cuerpo se desarrolla con mayor frecuencia en ausencia de una higiene adecuada. La infección se produce por contacto personal, a través de la ropa y la ropa de cama. El piojo del cuerpo pica en aquellas áreas donde la ropa interfiere con su movimiento, en lugares donde se tocan los pliegues y costuras de la ropa y la ropa. A los pacientes les molesta una picazón intensa. Los elementos principales son pápulas urticariales, nódulos densos cubiertos de costras hemorrágicas, excoriaciones. Un proceso crónico generalizado se caracteriza por liquenificación, pioderma secundaria, melasma postinflamatorio (“piel de vagabundo”) como resultado de una irritación mecánica prolongada cuando una persona se rasca las picaduras de insectos, el efecto tóxico de su saliva, la “floración” de los moretones y el rascado. . A diferencia de la sarna, los pies y las manos no se ven afectados.

Pediculosis del pubis (ftiriasis)

Pediculosis púbica (pediculosis del pubis) Se desarrolla sólo en adolescentes después de la pubertad. La principal vía de transmisión es directa, de persona a persona, con mayor frecuencia a través del contacto sexual. También es posible la transmisión a través de artículos de higiene. Los piojos se encuentran en el vello del pubis y en la parte inferior del abdomen. Pueden arrastrarse hasta el pelo de las axilas, la barba, el bigote, las cejas y las pestañas. En los lugares de las picaduras de piojos del pubis, primero se detectan petequias y, después de 8 a 24 horas, las lesiones adquieren un tinte gris azulado característico y aparecen manchas. (mácula coeruleae) De 2-3 mm de diámetro, de forma irregular, situada alrededor del cabello, en cuyas bocas se introducen las palas.

Cuando los niños pequeños se infectan, se observan daños en las pestañas y las cejas, se puede desarrollar blefaritis y, con menos frecuencia, conjuntivitis.

Tratamiento

El tratamiento de la pediculosis se lleva a cabo con fármacos pediculicidas. La mayoría de los medicamentos altamente activos disponibles contienen permetrina (un veneno neurotóxico). Los preparados se aplican en el cuero cabelludo, se dejan durante 10 minutos y luego se lava el cabello. El champú "Veda-2" * también es eficaz en el tratamiento de la pediculosis. Después del tratamiento, el cabello se humedece con agua (2 partes) con la adición de vinagre (1 parte) y se deja durante 30 minutos. El vinagre facilita la eliminación de las liendres peinándose repetidamente el cabello con un peine de dientes finos. La eliminación mecánica de las liendres es un punto importante en el tratamiento de la pediculosis, ya que los medicamentos no penetran bien en la capa de las liendres. Después de 1 semana, se recomienda repetir el tratamiento para destruir los piojos que hayan nacido de las liendres restantes. Cuando se examinan bajo una lámpara de Wood, las liendres vivas, a diferencia de las no viables (secas), emiten un brillo blanco nacarado.

La permetrina, la emulsión de agua y jabón al 20% o la pomada en emulsión de benzoato de bencilo están aprobadas para su uso en niños mayores de 1 año, paraplus*, a partir de 2,5 años.

Las liendres de pestañas y cejas se eliminan mecánicamente con unas pinzas finas, después de untarlas con vaselina. (¡Las preparaciones de permetrina no están aprobadas para su uso en el área de los ojos!).

Medidas antiepidémicas

Las medidas antiepidémicas consisten en un examen y tratamiento minuciosos de los familiares y personas de contacto, el tratamiento sanitario de la ropa, la ropa de cama y los artículos de higiene personal. La ropa se lava a la temperatura más alta posible (60-90 °C, hirviendo) o en una limpieza especial en seco, y se plancha con vapor por ambos lados, prestando atención a los pliegues y costuras. Si tal tratamiento de la ropa no es posible, entonces es necesario aislar la ropa contaminada en bolsas de plástico herméticamente cerradas durante 7 días o guardarla en un lugar frío. Los peines y peines se sumergen en agua tibia y jabón durante 15 a 20 minutos.

Para desinfectar las instalaciones se utilizan preparados a base de permetrina.

Los niños no deben asistir a la escuela si tienen piojos vivos.

Dermatovenereología: un libro de texto para estudiantes de instituciones de educación superior / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 págs. : enfermo.