El número medio anual de camas se calcula mediante la fórmula:
Ksr. = K01.01.+ (11)
donde Ksr es el número medio anual de camas;
K01.01 - número de camas a principios de año;
Кн - número de camas nuevas desplegadas;
m es el número de meses de funcionamiento de la nueva cama durante el primer año. Barriles de los baños de Ekaterimburgo
Así, el número medio anual de camas quirúrgicas en hospitales de zonas rurales:
Camas quirúrgicas: Csr.= 70+((86-70)*8 meses/12)=81
Camas para niños: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Camas de terapia: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Camas de maternidad: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Otras camas: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
El número medio anual de camas quirúrgicas en las ciudades será:
Camas quirúrgicas: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Camas infantiles: 90+((100-90)*8/12)=97
Camas terapéuticas:130+((150-130)*9/12)=145
Camas de maternidad:120+((140-120)*4/12)=127
Otras camas:90+((110-90)*2/12)=93
Número de días de cama = número de días de funcionamiento de la cama * Ksr (12)
Camas quirúrgicas:81*310=25 110
Camas infantiles:58*315=18.270
Camas de terapia: 70*330=23.100
Camas de maternidad: 45*320=14.400
Otras camas:75*300=22.500
Camas quirúrgicas:89*310=27.590
Camas infantiles:97*305=29.585
Camas de terapia:145*300=43.500
Camas de maternidad:127*310=39.370
Otras camas:93*330=30.690
Monto de gastos por año en alimentación = número de días de cama* tasa de gastos por 1 día de cama en alimentación (13)
Hospitales y dispensarios en zonas rurales:
Camas quirúrgicas: 25.110*25=627.750
Camas para niños:18 270*24=438 480
Camas terapéuticas:23 100*20=462 000
Camas de maternidad: 14.400*21=302.400
Otras camas:22.500*21=472.500
Total: 2.303.130
Hospitales y dispensarios en las ciudades:
Camas quirúrgicas: 27590*22=60980
Camas infantiles:29585*23=680455
Camas de terapia:43500*21=913500
Camas de maternidad:39370*25=984250
Otras camas:30690*20=613800
Total:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Monto de gastos por año en medicamentos = número de días de cama* tasa de gastos por 1 día de cama en medicamentos (14)
Hospitales y dispensarios en zonas rurales:
Camas quirúrgicas: 25110*20=502200
Camas infantiles:18270*28=511560
Camas de terapia:23100*19=438900
Camas de maternidad:14400*23=331200
Otras camas:22500*25=562500
Total:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Hospitales y dispensarios en las ciudades:
Camas quirúrgicas:27590*23=634570
Camas infantiles:29585*25=739625
Camas de terapia:43500*22=957000
Camas de maternidad:39370*27=1062990
Otras camas:30690*27=828630
Total:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Tabla 9. Plan de visitas ambulatorias y proclínicas. Planificación de medicamentos
|
Título profesional |
Número de tasas de empleo |
Cálculo de la tarifa de servicio por hora. |
Número de horas de trabajo por día. |
Número de días laborables en un año. |
Número de visitas médicas gr. 11* gr.2 |
Costo promedio de medicamentos por visita |
Importe de los gastos de medicamentos, frote Gr.12*gr.13. |
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en la clinica |
en la clinica |
en el policlínico gr. 3*gr.5 |
en casa 4 * gr. 6 |
total 7+gr. 8 | |||||||||
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1. Terapia | |||||||||||||
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2. Cirugía | |||||||||||||
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3.Ginecología | |||||||||||||
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4. Pediatría | |||||||||||||
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5. Neurología | |||||||||||||
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6. Dermatología | |||||||||||||
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7. Odontología | |||||||||||||
Función de cama) Indicador de utilización de camas: número medio de pacientes por cama realmente desplegada al año.
1. pequeño enciclopedia médica. - M.: Enciclopedia médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M.: Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. diccionario enciclopédico términos médicos. - M.: Enciclopedia soviética. - 1982-1984.
Vea qué es "rotación de camas" en otros diccionarios:
- (sin. función de cama) indicador de utilización de la capacidad de camas: el número medio de pacientes por cama realmente desplegada por año... Gran diccionario médico
ROTACIÓN DE CAMA (FUNCIÓN) Glosario de términos sobre estadísticas sociales.
ROTACIÓN DE CAMA (FUNCIÓN)- caracteriza la actividad del hospital y se calcula como la relación entre el número de pacientes utilizados y el número medio anual de camas o como la relación entre el número medio de días de funcionamiento de una cama y duración promedio la estancia del paciente en cama... Estadísticas sociales. Diccionario
Ver Rotación de Literas... Gran diccionario médico
PACIENTES MENTALES- ENFERMOS MENTALES. En enfermedades mentales pronunciadas y completamente desarrolladas, hay una serie de características que distinguen a P. b. de todos los demás seres queridos y dando lugar a un trato especial hacia ellos en términos legales, a un cuidado especial por ellos, peculiares... ...
Ver Rotación de Literas... Enciclopedia médica
ESTADÍSTICAS- ESTADÍSTICAS. 1. Cuento, materia y conceptos básicos de estadística general. El tema de S. es el estudio de conjuntos de elementos internamente relacionados, aunque externamente aislados. La regularidad interna de este último encuentra su manifestación... ... Gran enciclopedia médica
- (EE.UU.) (Estados Unidos de América, EE.UU.). I. información general Estado de EE.UU. en América del norte. Superficie 9,4 millones de km2. Población 216 millones de personas. (1976, evaluación). La capital es Washington. Administrativamente, el territorio de los Estados Unidos...
- (República Democrática Alemana) RDA (DDR). Mesa 1. División administrativa (1971)* | Condados | Área, | Población, | Adm. centro |… … Grande enciclopedia soviética
- (Dahomey) República de Dahomey (Republique du Dahomey), un estado de África occidental. En el sur está bañada por el Golfo de Guinea. Limita al norte con Níger, al noroeste con Alto Volta, al oeste con Togo y al este con Nigeria. Área 112,6 mil km2.… … Gran enciclopedia soviética
Cuba (Cuba), República de Cuba (República de Cuba). ═ I. Información general ═ La República de Cuba está ubicada en las islas de Cuba (104 mil km2), Pinos (2,2 mil km2) y más de 1,600 pequeñas islas en el Océano Atlántico, el Golfo de México y... .. . Gran enciclopedia soviética
Reducir el tiempo de inactividad de una cama reduce los gastos improductivos de los hospitales y reduce el costo de su jornada de cama. Las principales razones del tiempo de inactividad de las camas son la falta de una admisión uniforme de pacientes, la “falta” de una cama entre el alta. y admisión de pacientes, desinfección preventiva, cuarentena por infección nosocomial, reparaciones, etc
La eficiencia del uso de camas de hospital se caracteriza por los siguientes indicadores principales:
§ ocupación media anual (trabajo) de camas,
§ rotación de camas de hospital,
§ tiempo promedio de inactividad en la cama,
§ Duración media de la estancia de un paciente en el hospital.
§ implementación del plan de días de cama de hospital,
Estos indicadores permiten evaluar la eficiencia del uso de la capacidad de camas en el hospital. Los datos necesarios para calcular los indicadores se pueden obtener del “Informe de la institución médica” (formulario No. 30-salud) y de la “Hoja de registro”. para el movimiento de pacientes y camas hospitalarias” (formulario N° 007-u).
1. ÍNDICE EMPLEO PROMEDIO ANUAL (TRABAJO) CAMAS es el número de días que una cama está abierta al año, caracterizando el grado de utilización del hospital. El indicador se calcula como:
Número de días de cama que realmente pasaron todos los pacientes en el hospital.
número medio anual de camas
Este indicador se evalúa en comparación con los estándares calculados. Se instalan por separado para urbano y rural. instituciones hospitalarias con aclaración de este indicador para diversas especialidades.
La ocupación media anual óptima de camas se puede calcular para cada hospital por separado, teniendo en cuenta su capacidad de camas.
Por ejemplo, para un hospital de 250 camas, la ocupación óptima de camas al año será de 306,8 días.
Este indicador se utiliza para determinar el costo estimado de un día de cama.
La ocupación promedio anual de camas puede estar subestimada debido al tiempo de inactividad forzoso de las camas (por ejemplo, debido a reparaciones, cuarentena, etc. Si este indicador es más de días al año, entonces el departamento está trabajando con un exceso, en camas adjuntas). .
Si dividimos la ocupación media anual de camas por el número medio de días que un paciente permanece en cama, obtenemos un indicador llamado función de cama de hospital.
2. El indicador de ocupación de camas se complementa con el INDICADOR ROTACIÓN DE CAMA , que se define como la relación:
número de pacientes jubilados (altas + muertes))
número medio anual de camas
Este indicador caracteriza el número de pacientes que estuvieron en la 1ª cama de hospital durante el año. De acuerdo con los estándares de planificación para hospitales urbanos, se debe considerar óptimo dentro del rango de 17 a 20 por año. El número promedio anual de camas debe considerarse como la capacidad de camas del hospital. Sin embargo, no es apropiado que comparen todos los hospitales e incluso las instituciones de un solo perfil, porque Depende de la estructura de la capacidad de camas en un hospital determinado. Caracteriza adecuadamente la intensidad de trabajo de una cama de cierto perfil dentro de 1 institución.
3. RELACIÓN DE INACTIVIDAD DE LA CAMA(en relación con el volumen de negocios) – calculado como la diferencia entre:
número de días por año (365): número promedio de días que la cama está abierta
dividido por el volumen de negocios de la cama
Este es el tiempo de “absentismo” desde que una cama queda libre para los pacientes dados de alta hasta que es ocupada por los pacientes de nuevo ingreso.
Ejemplo. El tiempo medio de inactividad de una cama de hospital terapéutico por rotación con una ocupación media anual de 330 días y una estancia media en una cama de 17,9 días será de 1,9 días.
Una cama simple más grande que este estándar causa daños económicos. Si el tiempo de inactividad es menor que el estándar (y con una ocupación promedio anual de camas muy alta, puede tomar un valor negativo), esto indica una sobrecarga del hospital y una violación del régimen sanitario de la cama.
Ejemplo: Si calculamos las pérdidas económicas por camas inactivas en un hospital infantil con una capacidad de 170 camas con una ocupación media anual de 310 días y unos costes hospitalarios de 200.000 euros. Es decir, encontramos que como consecuencia de las camas inactivas, el hospital sufrió pérdidas por un monto de 26.350 dólares.
4. Importante para caracterizar la actividad médica se utiliza la duración de la estancia del paciente en la cama, lo que refleja en cierta medida la eficacia del tratamiento del paciente y el nivel de trabajo del personal.
Índice DURACIÓN MEDIA DE LA ESTANCIA PACIENTE EN EL HOSPITAL
(día promedio de cama) se define como la siguiente proporción:
número de días de cama que los pacientes pasan en el hospital
número de pacientes dados de alta (altas + muertes)
El promedio de días-cama oscila entre 17 y 19 días, pero no se puede utilizar para estimar todos los hospitales. Es importante para evaluar el funcionamiento de las camas en departamentos especializados. El valor de este indicador depende del tipo y perfil del hospital, la organización del hospital, la gravedad de la enfermedad y la calidad del proceso de diagnóstico y tratamiento. El día promedio de cama indica reservas para mejorar el uso de las camas de hospital. Al reducir la duración promedio de la estadía de un paciente en una cama, se reducen los costos del tratamiento y, al mismo tiempo, la reducción de la duración del tratamiento permite a los hospitales brindar atención hospitalaria. un mayor número de pacientes con la misma cantidad de asignaciones presupuestarias. En este caso, los fondos públicos se utilizan de manera más eficiente (los llamados “ahorros presupuestarios condicionales”).
5. CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE DÍAS DE CAMA POR HOSPITAL se determina:
número de días de cama reales que pasan los pacientes x 100%
número planificado de días de cama
El número previsto de días-cama por año se determina multiplicando el número medio anual de camas por la tasa de ocupación de camas por año. El análisis de la implementación de los indicadores de desempeño de camas planificados para el año ha gran importancia por las características económicas de las actividades de las instituciones hospitalarias.
Ejemplo. Los gastos presupuestarios de un hospital con capacidad de 150 camas ascienden a 4.000.000 de dólares, incluidos los gastos de alimentos y medicinas: 1.000.000 de dólares. La ocupación media anual de camas según la norma es de 330 días, de hecho, 1 cama estuvo ocupada durante 320 días, es decir. 97%. Incumplimiento insuficiente - 3%: el hospital sufrió pérdidas económicas asociadas al incumplimiento del plan de día-cama por un monto de 90.000 USD.
Para evaluar el trabajo de un hospital es importante TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA, que determina el porcentaje de muertes entre todos los pacientes jubilados. Este indicador depende del perfil del departamento, es decir. la gravedad de la condición de los pacientes entrantes, la puntualidad y adecuación del tratamiento brindado. Es recomendable utilizar el indicador para departamentos iguales. Además, la tasa de mortalidad se calcula para una enfermedad específica. Es importante para determinar la participación de cada nosología en la estructura de mortalidad de todos los pacientes hospitalizados. Desde la parte principal fallecidos sucede en unidades de cuidados intensivos Es aconsejable distinguir la letalidad de esta separación de otras.
Uso competente de métodos para calcular los indicadores de desempeño relativo de los establecimientos de atención médica y el nivel de salud pública le permite analizar el estado del sistema de salud en la región en su conjunto, para los centros de atención de salud individuales y sus divisiones. Y en base a los resultados obtenidos, óptimo las decisiones de gestión mejorar la atención sanitaria en la región y en los centros sanitarios individuales
Los costos estándar (normativos) de los establecimientos de atención médica se establecen para cada grupo clínico y económico (CEG) de pacientes para cada caso completado de tratamiento del paciente. Los estándares desarrollados se utilizan en el sistema de seguro médico obligatorio al desarrollar tarifas regionales para servicios médicos y convertirse en estándares médicos y económicos (MES). Sus precios tienen en cuenta los costes estándar (normativos), como los estándares mínimos de atención médica gratuita garantizada por el Estado en función de la enfermedad.
El análisis de los costos financieros en el marco de los programas Territoriales de Atención Médica Gratuita (FMC) en las regiones muestra que la estructura de las actividades de diagnóstico y tratamiento, su frecuencia y duración han cambiado. vista perfecta, y los costos son artificiales minimizado. Esta estructura de pago de la atención médica en el seguro médico obligatorio no reembolsa los costos de los servicios de atención médica. La tarifa básica del seguro médico obligatorio prevé únicamente el reembolso. gastos directos para el BMP proporcionado: salarios del personal médico con devengos, medicamentos, aderezos, gastos médicos, alimentación, equipamiento blando. En las nuevas condiciones de mercado para el funcionamiento de los centros de salud: en condiciones presupuestarias, el pago no se realiza por día-cama, sino por el alta del paciente, con pago por un caso de tratamiento completo, lo que refleja con mayor precisión los costos de la atención médica. facilidad. Con presupuesto, sólo cantidad total asignaciones para ciertos tipos y volúmenes de actividades con tasas de pago para el caso completado, y el director del centro de salud puede transferir fondos rápidamente entre partidas y períodos de gastos. Al tener un presupuesto fijo, el gerente puede ahorrar al optimizar las actividades. Sólo necesitamos establecer un control interno sobre el gasto de fondos. La transición de la financiación estimada a la presupuestación orientada a resultados es una perspectiva para los establecimientos de atención de salud
Es cierto que el concepto de “caso completo” de tratamiento ha interpretación diferente, podría ser:
Pago perfil medio tratamiento (por tipo de atención médica especializada);
Pago por MES por nosología(grupos de diagnóstico clínico);
Pago por estándar barril(basado en los costos por grupo), que están determinados por los pacientes típicos según los costos clínicos y económicos, luego estos costos se normalizan y clasifican por nivel de atención. Un caso típico incluye datos sobre la duración máxima permitida del tratamiento, la proporción de resultados negativos (mortalidad) y resultados positivos, coeficiente de consumo y costo de recursos;
Pago En realidad servicios médicos prestados dentro de los volúmenes aprobados de atención médica.
Actualmente pago por SMP en el seguro médico obligatorio se realiza de acuerdo con el MES para nosologías: se trata de un pago por el número real de casos de pacientes tratados a tarifas mínimas. El pago se realiza retrospectivamente tras la presentación de las facturas.
Pago por VTMP de acuerdo con la orden estatal, se lleva a cabo de acuerdo con el CEG, de acuerdo con el número real de casos de pacientes tratados a costos estándar y teniendo en cuenta los resultados de proporcionar VTMP, pero el pago se realiza por adelantado con el posterior reembolso adicional de los gastos. según la norma. El sistema KEG establece restricciones únicamente sobre el precio y el volumen de MU, y el conjunto de servicios lo determina la FGU. Así, el presupuesto de una Institución del Estado Federal no se calcula sobre los recursos, sino sobre los resultados de las actividades, expresados en el volumen y estructura de los servicios prestados. Al mismo tiempo, el volumen de financiación de la FGU no depende de la capacidad de camas ni de otros indicadores de recursos, es decir, del poder de la FGU. El importe de la asistencia se realiza en base a un plan propio, utilizando los recursos que sean necesarios para ello. El sistema de pago preliminar del paciente tratado según EEG cumple los objetivos: previsibilidad de costes, ahorro de recursos, uso eficiente recursos.
4. Principales indicadores médicos y económicos de las actividades de las medianas empresas. trabajadores médicos
Evaluación de la calidad del trabajo. enfermero .
Seguridad Alta calidad Los cuidados de enfermería son uno de los tareas más importantes enfermería en Rusia. A la hora de definir objetivos y contenidos actividades de enfermería Para mejorar la calidad de la atención, los expertos de la OMS recomiendan centrarse en cuatro componentes:
■ realizar funciones profesionales de acuerdo con la norma;
■ uso de recursos;
■ reducir el riesgo para el paciente como resultado de los cuidados de enfermería;
■ satisfacción del paciente con los cuidados y cuidados de enfermería.
Cada componente debe contener muchos criterios y evaluaciones de la calidad de la atención, los más importantes de los cuales son:
ü cumplimiento de los requisitos de vigilancia sanitaria y epidemiológica;
ü ejecución oportuna de prescripciones médicas;
ü entrega oportuna y correcta cuidado de enfermera;
ü entrega oportuna y correcta primeros auxilios;
ü mantener la confidencialidad médica;
ü cumplimiento de los requisitos del código ético de la enfermera, los principios de ética médica y deontología;
ü organización del trabajo según protocolos (algoritmos) médicos y tecnológicos debidamente aprobados manipulaciones de enfermería;
ü cumplimiento de la dieta prescrita;
ü organizar capacitaciones, realizar entrevistas, asesorar a los pacientes y sus familiares;
ü implementación de medidas para prevenir complicaciones y mejorar la salud de los pacientes.
Se recomienda utilizar estos y muchos otros criterios para crear un sistema de criterios para la calidad del trabajo de una enfermera en cada lugar de trabajo. Hoy en día, la principal tarea de los equipos de los centros de salud es crear un sistema unificado para evaluar la calidad del trabajo de enfermería. Para hacer esto necesitas:
· llevar a cabo la estandarización de los lugares de trabajo de acuerdo con los requisitos de las normas, teniendo en cuenta los recursos;
· crear normas efectivas para la calidad de la atención y los cuidados de enfermería, desarrollar e implementar criterios de control de calidad en las actividades de los centros de atención médica en cada lugar de trabajo;
· realizar análisis de errores según el principio “ Buen trabajo puedes hacerlo aún mejor”, rechazando la idea de que es imposible trabajar sin errores. El objetivo principal de trabajar los errores no es el castigo, sino el aprendizaje. enfermeras Para corregir sus errores, crear una atmósfera en el equipo para trabajar sin miedo al control.
La calidad del trabajo puede evidenciarse mediante muchos criterios tanto objetivos (estadísticos) como subjetivos (entrevistas con pacientes, sus familiares, colegas). Es importante que se fomente y recompense el trabajo de enfermería de buena calidad.
Por lo tanto, garantizar una actividad de enfermería de alta calidad requiere por parte de los administradores y organizadores de la enfermería un conjunto de medidas organizativas, regulatorias y actividades educacionales, formación, control, equipamiento suficiente de los lugares de trabajo, provisión de medicamentos y etc.
Perspectivas de desarrollo de la enfermería en Rusia.
Las actividades de una enfermera, paramédico y partera tienen como objetivo preservar la salud de la población y garantizar una atención de enfermería de alta calidad. condiciones modernas las funciones del promedio cambian significativamente personal médico en relación con la introducción de nuevas tecnologías de tratamiento y diagnóstico en las actividades de los centros de atención de salud. El cuidado de los pacientes está garantizado tanto por la habilidad como por la paciencia del personal médico, especialmente las enfermeras y las parteras. En el corazón de la nueva responsabilidades funcionales Las enfermeras y parteras deben cumplir con los estándares clínicos. habilidades prácticas enfermeras, parteras Pero además, la peculiaridad. requisitos modernos La profesión de paramédico, enfermero, partera, junto con las manipulaciones terapéuticas y diagnósticas, incluye la posesión de habilidades comunicativas, conocimiento de los fundamentos de la psicología, respeto por los derechos y la dignidad del paciente.
5. Análisis de la eficiencia del uso del fondo final
Los hospitales son los centros sanitarios más caros, por lo que uso racional La capacidad de las camas es de gran importancia. Mantener camas de hospital ociosas no sólo reduce el volumen Cuidado de paciente hospitalizado y empeora la atención sanitaria de la población en su conjunto, pero también provoca importantes pérdidas económicas, ya que el coste de mantener una cama de hospital también se produce en los casos en que las camas no funcionan. El coste de una cama vacía es 2/3 del coste de mantener una cama ocupada. El menor coste por día-cama se produce en aquellos hospitales donde se utiliza de forma más intensiva la capacidad de camas. Reducir el uso de camas inactivas reduce el desperdicio hospitalario y reduce el costo de sus camas.
Los principales motivos del tiempo de inactividad de las camas son la falta de un ingreso uniforme de pacientes, la disponibilidad de camas entre el alta y el ingreso de los pacientes, desinfección preventiva, cuarentena por infección nosocomial, reparaciones, etc.
La eficiencia del uso de camas de hospital se caracteriza por los siguientes indicadores principales: rotación de camas de hospital, ocupación (trabajo) anual promedio de una cama, tiempo de inactividad promedio de las camas, implementación del plan de camas de hospital, duración promedio de la estadía de un paciente en un hospital. Los datos necesarios para el cálculo de los indicadores se pueden obtener del “Informe de la institución médica” (formulario No. 30-salud) y de la “Hoja de registro de movimiento de pacientes y camas de hospital” (formulario No. 007 - y).
Rotación de camas de hospital se define como la relación:
número de pacientes dados de alta (altas + fallecidos) / número medio anual de camas.
Al calcular todos los indicadores, se debe tomar el número medio anual de camas como capacidad de camas del hospital.
Este indicador caracteriza el número de pacientes que estuvieron en una cama de hospital durante el año. De acuerdo con los estándares de planificación para hospitales urbanos, se debe considerar óptimo dentro del rango de 17 a 20.
Se determina la capacidad de atender a uno u otro número de pacientes con una cama. función de cama de hospital (F), que se calcula como el cociente de la ocupación media anual de una cama teniendo en cuenta su perfil (D) por el número medio de días que un paciente permanece en una cama del mismo perfil (P).
Por ejemplo, La ocupación media de una cama de maternidad (según la norma) es de 280 días, la duración media de la estancia en una cama de maternidad según la norma es de 9,1 días. Función de cama perfil obstétrico es:
F = D / P = 280 días / 9,1 días = 30,8 (31).
Esto significa que una cama obstétrica puede atender a 31 mujeres embarazadas durante el año.
Ocupación (trabajo) anual promedio de una cama de hospital (empleo real) se calcula:
número de días-cama efectivamente pasados por los pacientes en el hospital / número medio anual de camas.
Este indicador se evalúa en comparación con los estándares calculados. Se establecen por separado para instituciones hospitalarias urbanas y rurales, con aclaración de este indicador para diversas especialidades.
La ocupación media anual óptima de camas se puede calcular para cada hospital por separado, teniendo en cuenta su capacidad de camas mediante la siguiente fórmula:
donde D es el número medio de días que una cama está abierta al año;
N – número medio anual de camas de hospital.
Por ejemplo, para un hospital de 250 camas, la ocupación óptima de camas por año será:
Este indicador se utiliza para determinar el costo estimado de un día de cama.
La ocupación media anual de camas puede reducirse debido a tiempos de inactividad forzosos de las camas (por ejemplo, debido a reparaciones, cuarentena, etc.). Para eliminar la causa de la subutilización de la capacidad de las camas en tales casos, se calcula el indicador de rendimiento de una cama en funcionamiento, es decir, excluyendo los días de inactividad. El cálculo se realiza según el siguiente método:
1) calcular el número medio de camas cerradas durante el año por reparaciones:
número de días cerrado por reparaciones / número días del calendario por año;
2) se determina el número medio de camas en funcionamiento durante el año:
número promedio anual de camas: el número de camas cerradas debido a reparaciones.
El número medio de días que una cama permanece abierta al año, teniendo en cuenta las reparaciones, se calcula:
número de días de cama realmente pasados por los pacientes / número de camas en funcionamiento durante el año (no cerradas por reparaciones).
Ejemplo. EN el hospital tiene 50 camas, el número de días-cama realmente pasados por los pacientes fue 1250, el número de días-cama cerrados por reparaciones fue 4380. Es necesario determinar la ocupación promedio anual de camas teniendo en cuenta las reparaciones:
1) número medio de camas cerradas por reparaciones:
4380 k/día / 365 = 12 camas;
2) número medio de camas operativas durante el año:
50 camas – 12 camas = 38 camas;
3) ocupación media anual de una cama en funcionamiento (incluidas las reparaciones)
1250 k/día / 38 camas = 329 días.
Así, si no se tuvieran en cuenta los días de reparación, la ocupación media anual de camas sería de sólo 250 días (1250 k/día / 50 camas = 250 días), lo que indicaría una gran subutilización de la capacidad de camas en el hospital.
El tiempo promedio de inactividad de la cama (por rotación) es el tiempo de “absentismo” desde que la cama es desocupada por los pacientes dados de alta hasta que es ocupada por los pacientes de nuevo ingreso.
T = (365 – D) / F,
donde T es el tiempo de inactividad de un lecho de un perfil determinado debido a la rotación;
D – ocupación media anual real de una cama de un perfil determinado; F – rotación de la cama.
Ejemplo. El tiempo medio de inactividad de una cama hospitalaria terapéutica por rotación, con una ocupación media anual de 330 días y una estancia media en una cama de 17,9 días, será:
F = D / P = 330 días / 17,9 días = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 días.
Una cama simple más grande que este estándar causa daños económicos. Si el tiempo de inactividad es menor que el estándar (y con una ocupación promedio anual de camas muy alta, T puede tomar un valor negativo), esto indica una sobrecarga del hospital y una violación del régimen sanitario de la cama.
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Uso racional de la capacidad de camas realmente desplegada (en ausencia de sobrecarga) y cumplimiento del período de tratamiento requerido en los departamentos, teniendo en cuenta la especialización de las camas, el diagnóstico, la gravedad de la patología, enfermedades concomitantes Son de gran importancia en la organización del trabajo de un hospital.
Para evaluar el uso de la capacidad de camas, se calculan los siguientes indicadores más importantes:
1) provisión de camas de hospital a la población;
2) ocupación promedio anual de camas hospitalarias;
3) grado de utilización de la capacidad de camas;
4) rotación de camas de hospital;
5) la duración media de la estancia del paciente en cama.
Dotación de camas de hospital a la población (por 10.000 habitantes):
numero total camas de hospital x 10.000 / población atendida.
Ocupación (trabajo) media anual de una cama de hospital:
número de días-cama efectivamente pasados por los pacientes en el hospital / número medio anual de camas.
Número medio anual de camas de hospital se define de la siguiente manera:
Número de camas realmente ocupadas en cada mes del año en un hospital/12 meses.
Este indicador se puede calcular tanto para el hospital en su conjunto como para los departamentos. Su evaluación se realiza en comparación con estándares calculados para departamentos de diversos perfiles.
Al analizar este indicador hay que tener en cuenta que el número de días de cama realmente pasados incluye los días pasados por los pacientes en las denominadas camas adjuntas, que no se tienen en cuenta en el número de camas media anual; Por lo tanto, la ocupación media anual de camas puede resultar ser mas numero días al año (más de 365 días).
El funcionamiento de una cama inferior o superior a la estándar indica, respectivamente, que el hospital está sobrecargado o insuficientemente cargado.
Aproximadamente esta cifra para los hospitales urbanos es de 320 a 340 días al año.
Tasa de utilización de camas (implementación del plan de días de cama):
número de días de cama reales pasados por los pacientes x 100 / número de días de cama planificados.
El número planificado de camas por año se determina multiplicando el número promedio anual de camas por el estándar de ocupación de camas por año (Tabla 13).
Tabla 13
Número promedio de días de uso (ocupación) de una cama por año
Este indicador se calcula para el hospital en su conjunto y para los departamentos. Si el promedio anual de ocupación de camas está dentro del estándar, entonces se acerca al 30%; si el hospital está sobrecargado o subcargado, el indicador será superior o inferior al 100%, respectivamente.
Rotación de camas de hospital:
número de pacientes dados de alta (altas + fallecidos) / número medio anual de camas.
Este indicador indica cuántos pacientes fueron “atendidos” por una cama durante el año. La tasa de rotación de camas depende de la duración de la hospitalización, que, a su vez, está determinada por la naturaleza y el curso de la enfermedad. Al mismo tiempo, la reducción de la duración de la estancia del paciente en una cama y, en consecuencia, el aumento de la rotación de camas depende en gran medida de la calidad del diagnóstico, la hospitalización oportuna, la atención y el tratamiento en el hospital. El cálculo del indicador y su análisis debe realizarse tanto para el hospital en su conjunto como para departamentos, perfiles de camas y formas nosológicas. De acuerdo con las normas previstas para los hospitales de la ciudad. tipo general La rotación de camas se considera óptima entre 25 y 30, y en los dispensarios, entre 8 y 10 pacientes por año.
Duración media de la estancia de un paciente en el hospital (día promedio de cama):
número de estancias hospitalarias realizadas por pacientes por año / número de personas que salen (altas + fallecidas).
Al igual que los indicadores anteriores, se calcula tanto para el conjunto del hospital como para departamentos, perfiles de camas, enfermedades especificas. El estándar aproximado para los hospitales generales es de 14 a 17 días; teniendo en cuenta el perfil de camas, es mucho mayor (hasta 180 días) (Tabla 14).
Tabla 14
Número medio de días que un paciente permanece en cama
El día de cama promedio caracteriza la organización y la calidad del proceso de diagnóstico y tratamiento e indica reservas para aumentar el uso de la capacidad de camas. Según las estadísticas, reducir en tan solo un día la duración media de la estancia en una cama permitiría hospitalizar a más de 3 millones de pacientes más.
El valor de este indicador depende en gran medida del tipo y perfil del hospital, la organización de su trabajo, la calidad del tratamiento, etc. Una de las razones de la larga estancia de los pacientes en el hospital es el examen y tratamiento insuficientes en la clínica. . La reducción de la duración de la hospitalización, lo que libera camas adicionales, debe realizarse principalmente teniendo en cuenta el estado de los pacientes, ya que el alta prematura puede provocar una nueva hospitalización, lo que en última instancia resultará en un aumento y no en una disminución del indicador. .
Una disminución significativa en la estancia hospitalaria promedio en comparación con el estándar puede indicar una justificación insuficiente para reducir la duración de la hospitalización.
Proporción de residentes rurales entre pacientes hospitalizados (Sección 3, inciso 1):
el número de residentes rurales hospitalizados en un hospital por año x 100 / el número de todos los ingresados en el hospital.
Este indicador caracteriza el uso de camas de hospital urbano por parte de los residentes rurales y afecta la provisión de Población rural este territorio es estacionario atención médica. En los hospitales de la ciudad es del 15 al 30%.
