Tuberculosis – infección etiología bacteriana. La enfermedad no sólo tiene efectos médicos, sino también aspecto social: las más sensibles al agente causante de la tuberculosis son las personas con un bajo nivel de inmunidad, una dieta desequilibrada, que viven en condiciones de incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y malas condiciones sociales y de vida. El desarrollo de la enfermedad está influenciado por el nivel de calidad de vida de una persona. Sin embargo, el grupo de riesgo de tuberculosis está formado por todos los segmentos de la población, independientemente de su edad y sexo.

Alta frecuencia fallecidos(hasta 3 millones de personas por año) y la prevalencia de la enfermedad se debe no sólo razones sociales, pero también un largo período de curso latente de la enfermedad, cuando los síntomas de la tuberculosis no aparecen. Este momento es el más favorable para la terapia y, para determinar la probabilidad de infección, se utiliza una evaluación de la reacción del cuerpo a la prueba de Mantoux.

Causas de la enfermedad y vías de infección.

La enfermedad se desarrolla después de la infección del cuerpo humano con la bacteria de la tuberculosis Mycobacterium o el bacilo de Koch. Este microorganismo es resistente a las influencias ambientales, a las altas temperaturas y permanece viable durante mucho tiempo a bajas temperaturas.

El bacilo de Koch no se considera un agente infeccioso altamente contagioso, aunque un portador de infección con una forma abierta de la enfermedad propaga bacterias al medio ambiente, la probabilidad de enfermarse después del contacto con el patógeno y su penetración en el cuerpo en una persona sana es extremadamente bajo. Un paciente con tuberculosis (paciente con tuberculosis) en la mayoría de los casos no requiere tratamiento hospitalario en una forma inactiva de la enfermedad y no tiene limitaciones en sus movimientos o actividades sociales. En caso de contacto doméstico constante, en familias donde hay una persona con tuberculosis, se recomienda prestar atención no solo a su salud, sino también a mantener la higiene, medidas para fortalecer la inmunidad de otros miembros de la familia y controles periódicos de la reacción del cuerpo a la prueba de Mantoux para identificar posible infección en las primeras etapas.

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La principal vía de infección es la entrada del bacilo de Koch al sistema respiratorio mediante gotitas en el aire. Los métodos de transmisión de infección domésticos (de contacto) y transplacentarios se registran con menos frecuencia. La bacteria ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, luego migra a la membrana mucosa de los bronquios y alvéolos y se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo.

Para cuerpo humano El bacilo de Koch es un microorganismo extraño. Normalmente, cuando aparece y se multiplica en el organismo, las células inmunitarias atacan al agente causante de la enfermedad, impidiendo la etapa de reproducción activa. El desarrollo de la enfermedad es probable en dos casos: si el sistema inmunológico está suprimido, hay alteraciones en la producción de anticuerpos, un estado de inmunodeficiencia, las defensas del cuerpo están debilitadas por otras enfermedades o no están lo suficientemente formadas debido a la edad o condiciones sociales; o si el contacto con el patógeno es prolongado y constante, el portador del bacilo se encuentra en la etapa formulario abierto enfermedades y no contrae tratamiento necesario(en caso de tuberculosis no diagnosticada en un familiar, cuando se mantiene en instituciones cerradas, etc.).

Entre los factores que reducen la inmunidad específica y contribuyen al desarrollo de la enfermedad al entrar en contacto con un agente infeccioso se encuentran los siguientes:

• fumar como factor en el desarrollo de enfermedades del sistema broncopulmonar, debilitando la inmunidad local;
• ingesta excesiva de bebidas alcohólicas;
• todo tipo de drogadicciones;
• predisposición a enfermedades del sistema respiratorio debido a la presencia de anomalías estructurales, antecedentes de enfermedades frecuentes, presencia de procesos inflamatorios crónicos en los órganos respiratorios;
• enfermedades crónicas y focos de inflamación en otros órganos y tejidos;
• diabetes mellitus, enfermedades endocrinas;
• dieta desequilibrada, falta de vitaminas y nutrientes;
• trastornos neuróticos, estados depresivos, baja resistencia al estrés;
• período de embarazo;
• condiciones sociales y de vida desfavorables.

Desarrollo de la tuberculosis: signos y síntomas de las distintas etapas de la enfermedad.

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Como regla general, el aumento de las manifestaciones de la tuberculosis se produce de forma gradual. Suficiente un largo periodo El patógeno no se manifiesta en el cuerpo, sino que se propaga y multiplica principalmente en los tejidos de los pulmones.
Al inicio de la tuberculosis no hay síntomas. Hay una etapa primaria, en la que ocurre predominantemente la reproducción de organismos patógenos, no acompañada de manifestaciones clínicas. Después de la etapa primaria, ocurre la etapa latente u oculta de la enfermedad, en la que se pueden observar los siguientes síntomas:

• deterioro general bienestar;
• fatiga, pérdida de fuerza, irritabilidad;
• pérdida de peso desmotivada;
• sudoración excesiva por la noche.

La tos y la temperatura corporal elevada no son típicas de las primeras etapas de la enfermedad; estos síntomas se observan en la etapa de daño extenso al tejido pulmonar; Si la imagen de las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad es borrosa, el diagnóstico solo es posible mediante pruebas de tuberculina (prueba de Diaskin, reacción a la prueba de Mantoux, etc.) o mediante un análisis de sangre para PCR.
La siguiente etapa se caracteriza por una etapa latente, una forma "cerrada" de tuberculosis, en la que el patógeno no se libera al medio ambiente y, con su reproducción y resistencia moderadas del cuerpo, no se observan daños significativos a la salud.

La forma latente es peligrosa debido a la posibilidad de pasar a la etapa de una enfermedad activa, que no solo es peligrosa para los demás, sino que también tiene un efecto extremadamente negativo en el cuerpo.

La etapa activa pasa a la etapa secundaria, el microorganismo patógeno alcanza la etapa de reproducción masiva y se propaga a otros órganos del cuerpo. Se producen lesiones y enfermedades graves que provocan la muerte.

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Etapa activa de la tuberculosis: síntomas y manifestaciones.

Síntomas de tuberculosis en periodo agudo enfermedades:

• a largo plazo (más de tres semanas) tos húmeda con producción de esputo;
• presencia de inclusiones de sangre en el esputo;
• hipertermia en el rango de bajo grado;
• pérdida de peso desmotivada;
• aumento de la fatiga, deterioro general de la salud, debilidad, irritabilidad, disminución del apetito, deterioro del rendimiento y otros signos de intoxicación del cuerpo.

La tos es húmeda, pronunciada, los ataques son frecuentes, con un aumento característico por la mañana. A menudo en esta etapa de la enfermedad. gente fumando aceptar este síntoma para manifestaciones de "tos de fumador", un signo bronquitis crónica Pacientes dependientes de la nicotina.
Con tasas de desarrollo de la enfermedad más agresivas, el cuadro clínico puede complementarse con los siguientes síntomas:

• hipertermia en el rango febril (temperatura corporal 38-39°C);
• dolor en los hombros, esternón;
• dolor al toser;
• tos seca, respiración difícil.

Los síntomas del proceso inflamatorio tuberculoso son similares a los cuadros clínicos de otras enfermedades respiratorias de etiología viral y bacteriana. La diferenciación de diagnósticos la realiza únicamente un especialista.

Síntomas de formas extrapulmonares de la enfermedad.

El bacilo de Koch puede afectar no solo al tejido pulmonar, sino también multiplicarse y provocar procesos inflamatorios en otros órganos. Con tal localización se habla de un tipo de enfermedad extrapulmonar. Apariencia no específica El daño causado por la tuberculosis a los órganos y sistemas internos se diagnostica, por regla general, excluyendo otras enfermedades y patologías. El cuadro clínico depende de la gravedad del proceso y de la ubicación del órgano o tejido afectado por la bacteria.

• Cuando el proceso inflamatorio se localiza en el cerebro, la enfermedad se manifiesta en un aumento de la temperatura corporal, alteraciones en el trabajo. sistema nervioso, patrones de sueño, aumento de la irritabilidad, reacciones neuróticas, agrandamiento de los músculos del cuello y del cuello. Característica síndrome de dolor en la zona de la espalda al estirar las piernas, inclinando la cabeza hacia el pecho. La enfermedad progresa lentamente y entre los que están en riesgo se encuentran niños en edad preescolar, pacientes con diabetes y personas infectadas por el VIH.
• Daño a órganos tuberculosos sistema digestivo Se expresa en trastornos periódicos de la defecación, sensación de hinchazón, dolor en la zona intestinal, signos de sangrado hemorrágico (sangre en las heces), aumento de la temperatura corporal hasta 40°C.
• Se manifiestan lesiones tuberculosas del tejido óseo y articular. sensaciones dolorosas en las zonas afectadas, limitando la movilidad articular. Debido a la similitud de los síntomas con otras enfermedades del sistema musculoesquelético, su diagnóstico es difícil.
• El daño al sistema genitourinario causado por la bacteria de la tuberculosis generalmente se detecta en los riñones y/o en los órganos pélvicos. El cuadro clínico consiste en ataques dolorosos en la zona lumbar, hipertermia corporal, necesidad frecuente, dolorosa e improductiva de orinar y la inclusión de sangre en la orina.
• Las lesiones tuberculosas de la piel se expresan en forma de erupciones diseminadas por toda la piel, fusionándose y formando formaciones nodulares densas al tacto.

Otros síntomas de daño son posibles. varios órganos. Un organismo patógeno, al penetrar en el torrente sanguíneo, puede extenderse por todo el cuerpo y atacar a casi cualquier órgano, tejido o sistema. Signos clínicos Las enfermedades en este caso son difíciles de diferenciar de procesos inflamatorios similares de diferente etiología. El pronóstico para el tratamiento de las formas extrapulmonares depende del momento del diagnóstico, localización. proceso patologico, su etapa, el grado de daño orgánico, la salud general del paciente.

Técnicas de diagnóstico

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El diagnóstico se establece sobre la base de pruebas para determinar la presencia del patógeno en el organismo. Las medidas de diagnóstico comienzan con la recopilación de una anamnesis y el análisis de las quejas del paciente, estudiando el historial médico. Para confirmar o refutar el diagnóstico, se realizan una serie de exámenes:

• análisis para la reacción de Mantoux o prueba de Pirquet, la prueba más común para determinar la presencia de infección en el cuerpo. Aplicación intradérmica o cutánea de tuberculina y evaluación del nivel de tensión. inmunidad específica cuerpo. La prueba de tuberculina permite evaluar el probable contacto con el bacilo de Koch, pero no significa confirmación de la enfermedad. Este método El diagnóstico, sin embargo, es criticado por los especialistas en tuberculosis y otros especialistas, ya que puede indicar contacto con otros tipos de microbacterias. Además, el diagnóstico de tuberculina mediante el método de prueba puede dar lugar a resultados incorrectos después de la vacunación con BCG. La prueba de Mantoux también se utiliza antes de la primovacunación para predecir posibles reacciones alérgicas al componente principal de la vacuna;
• La prueba Diaskin también se aplica a pruebas cutáneas, complementando el diagnóstico de tuberculina con el método de reacción de Mantoux. Al ser una prueba más específica, detecta una reacción únicamente a Mycobacterium tuberculosis;
• Prueba de Quantiferon o ELISA - inmunoensayo enzimático prueba de diagnóstico, recomendado para pacientes alérgicos a la tuberculina, así como si es necesario diferenciar una reacción falsa positiva del organismo a la prueba de Mantoux y la prueba de Diaskin después de la vacuna BCG. El estudio se lleva a cabo sobre material biológico(sangre), no tiene contraindicaciones y se considera la prueba más fiable (menos del 2% de resultados erróneos, frente al 30% de las pruebas de Mantoux). Recomendado para identificar formas latentes y extrapulmonares de la enfermedad;
• La baciloscopia se realiza como búsqueda de un organismo patógeno en el esputo secretado durante la tos. Si se detectan micobacterias tuberculosas en el frotis, el método se complementa cultivo bacteriológico muestra en un medio nutritivo;
• La PCR, el método de reacción en cadena de la polimerasa, es el método de investigación más preciso que existe en la actualidad y permite determinar la presencia de ADN de micobacterias en diversos fluidos biológicos;
• El análisis histológico de los tejidos extirpados mediante biopsia se prescribe en situaciones en las que es imposible confirmar el diagnóstico mediante análisis. fluidos biológicos, en particular, con lesiones tuberculosas indolentes del tejido óseo.

Mediante radiografía y fluorografía se detecta la presencia de focos de inflamación en los tejidos pulmonares.

Tratamiento de la enfermedad

El pronóstico de recuperación de esta enfermedad se realiza según la etapa de la enfermedad, el área afectada y la salud general del paciente. El diagnóstico en las primeras etapas permite prescribir un curso de terapia eficaz que contribuya a la curación completa del paciente.
El tratamiento es complejo, a largo plazo y basado en el ingreso. medicamentos antibacterianos, medicamentos antituberculosos, inmunomoduladores, inmunoestimulantes, probióticos y terapia vitamínica. Una parte obligatoria del curso del tratamiento es comida dietética y fisioterapia.

El tratamiento de un paciente en etapa activa se lleva a cabo en una clínica de tuberculosis para reducir la probabilidad de infección de otros. La duración de la estancia depende del tipo y etapa de desarrollo del proceso y puede variar desde varios meses hasta un año o más. La interrupción voluntaria del tratamiento suele provocar una recaída o progresión de la enfermedad, el desarrollo de complicaciones graves y la muerte.

Medidas preventivas

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Según las estadísticas, en Rusia alrededor del 90% de las personas son portadoras del bacilo de Koch. Sin embargo, menos del 1% de ellos enferma. El desarrollo de la enfermedad depende del nivel de inmunidad, por lo que la principal prevención es mantener un estilo de vida saludable.
En los niños, las muestras periódicas y las pruebas que permiten detectar la enfermedad en las primeras etapas, cuando el pronóstico del tratamiento es más favorable, también desempeñan un papel importante en la prevención de la enfermedad.

El diagnóstico oportuno de la tuberculosis en adultos es necesario para controlar la tasa de incidencia, porque una infección detectada tardíamente puede causar daños importantes no solo al propio paciente, sino también a otros; no olvide que la tuberculosis, además de algunas de sus formas, se transmite por gotitas en el aire. Si descubre síntomas alarmantes, debe consultar inmediatamente a un médico; de esta manera se protegerá no solo de la tuberculosis, sino también de muchas otras enfermedades peligrosas.

El principal método para detectar la enfermedad es la prueba de la tuberculina, también conocida como prueba de Mantoux; no en vano se realiza anualmente en las instituciones educativas. Se inyecta una dosis de tuberculina en el cuerpo humano y, después de tres días, el resultado está determinado por el tamaño del botón formado en el lugar de la inyección.

El puede ser:

• negativo;
• positivo;
• dudoso.

Todo el mundo espera un resultado negativo, lo que significa que no hay infección en el cuerpo, pero existe la posibilidad de un resultado dudoso o positivo. Si el resultado es dudoso, el tamaño del botón será de cuatro milímetros o menos; si el resultado es positivo, el tamaño será de cinco milímetros o más. Puede alcanzar los dieciséis milímetros. En este caso, un resultado positivo sólo indica la presencia de microbacterias de tuberculosis en el cuerpo, pero no la aparición de la infección.

Existe otro resultado posible cuando el diámetro del botón supera los diecisiete milímetros y el tejido circundante comienza a morir. Como en el caso anterior, debe consultar inmediatamente a un médico: tal resultado puede indicar tanto la aparición de la enfermedad como la aparición de una reacción alérgica.

Por cierto, no solo una reacción alérgica puede afectar el resultado, haciéndolo negativo, incluso si no hay microbacterias de tuberculosis en el cuerpo; no en vano los epilépticos y las personas que han padecido recientemente la enfermedad no deben realizar la prueba. prueba. No beneficiará al organismo debilitado después de una enfermedad y el resultado será incorrecto. Enfermedades crónicas, la inflamación, la secreción nasal y muchos otros factores también pueden influir en el resultado.

Vale la pena hablar con más detalle sobre las razones por las que el resultado puede verse distorsionado. La posesión de tales conocimientos permite, si no prevenir, al menos reducir el riesgo de distorsión.

Dato interesante - prueba de tuberculina A menudo se confunde con una vacuna, pero esta opinión es errónea. El objetivo de la prueba no es crear inmunidad a la enfermedad, sino diagnosticarla. Y podemos llegar a la conclusión lógica de que administrar Manta inmediatamente después de la vacunación no es la idea más brillante. Como ya se señaló, la vacunación implica la introducción de un virus en el cuerpo para crear inmunidad. Durante ese período, el resultado nunca será exacto.

Ya se ha dicho qué tipo puede adquirir un botón como consecuencia de una reacción alérgica. Debido a que la prueba de la tuberculina determina la capacidad del cuerpo para tolerar la influencia de ciertos alérgenos, cualquier causa de alergia fuerte aumento botones.

Las malas condiciones de vida a menudo causan tuberculosis, pero también pueden afectar la prueba. Las personas que viven en zonas donde se producen emisiones químicas se enfrentan a una intoxicación corporal que provoca inflamación. Pero como resultado de la inflamación, el botón aumenta.

En primer lugar, preste atención a la manifestación de los síntomas. Si los encuentra, debe consultar inmediatamente a un médico para estar seguro.

En etapa inicial Pueden aparecer los siguientes síntomas:

1. Escupir sangre.
2. Cambio de temperatura.
3. Aumento de la sudoración.
4. Debilidad.
5. Disminución de la actividad.

Los signos característicos de la forma pulmonar de tuberculosis son tos con sangre y tos intensa; el resto, por supuesto, indica el desarrollo de la enfermedad, pero no necesariamente tuberculosis.

Antes de visitar a un médico, trate de recordar cuánto tiempo hace que interactuó con pacientes con tuberculosis y qué tan alta era la probabilidad de infectarse. Esto facilitará mucho el trabajo del médico y le ayudará a recibir el tratamiento adecuado si es necesario.

Los signos visuales de tuberculosis se detectan durante un examen. La pérdida de peso corporal y la inflamación de los ganglios linfáticos pueden indicar el desarrollo de una infección.

La evolución futura depende de los resultados de la inspección. Si el médico sospecha tuberculosis o cualquier otra enfermedad, será necesario someterse a un examen completo de tuberculosis, donde, con la ayuda de la investigación, se pueden obtener resultados más específicos.

Al paciente se le prescribe una prueba de esputo y una radiografía de los pulmones. La imagen resultante le permite detectar la ubicación de los focos de infección. A continuación, se diagnostica una forma de tuberculosis y, en base a esto, se elabora un curso de tratamiento, que necesariamente incluye el uso de medicamentos contra la tuberculosis.

Más información sobre métodos de diagnóstico

Cada uno de los métodos propuestos tiene sus propias características, de las que depende la precisión de los resultados. Debe seguir las instrucciones del médico al pie de la letra para no perder el tiempo ni el de los demás.

método de rayos X

La radiografía de los pulmones se considera una de las mejores maneras Detección de tuberculosis conocida por la medicina. La imagen resultante muestra claramente los cambios ocurridos, tras lo cual solo queda identificarlos y establecer la causa de su aparición. Vale la pena prestar atención a las sombras: qué forma tienen, cuánto tallas grandes. Esto ayudará a determinar el alcance del daño pulmonar.

A veces se llevan a cabo estudios adicionales: análisis del esputo del paciente. La mayor precisión es posible siguiendo cuidadosamente todas las instrucciones dadas por el médico. El esputo debe colocarse en una caja especial obtenida de un empleado calificado. El análisis debe realizarse de acuerdo con las normas de higiene: no deben quedar trozos de comida atrapados en la boca, sobre todo porque no deben entrar en el análisis. Los médicos recomiendan encarecidamente cepillarse los dientes antes del procedimiento.

El procedimiento para realizar la prueba debe realizarse por la mañana antes de comer. Debes asegurarte de que la caja contenga esputo, no saliva.

Otras acciones se llevan a cabo de acuerdo con las instrucciones. Inhala dos veces, deja de respirar, inhala profundamente, exhala fuertemente, inhala, tose, toma la caja y escupe la flema acumulada. Cierra inmediatamente la caja con la tapa.

Los médicos estudian cuidadosamente el análisis recibido del paciente y utilizan todo lo necesario para este procedimiento. fondos disponibles. Un signo seguro de tuberculosis es la acumulación de sangre en el esputo secretado. Se utiliza un microscopio para el diagnóstico.

Si se siguen todas las instrucciones, el análisis de esputo puede proporcionar resultados incluso más precisos que las radiografías. A veces, la infección se detecta precisamente mediante el análisis de esputo.

Los métodos para examinar el esputo son completamente diferentes:

• bacterioscópico;
• bacteriológico;
• biológico.

El primer método consiste en examinar el análisis bajo un microscopio y detectar sangre en el esputo.

El segundo método hace unos años se consideraba el más eficaz, pero con el tiempo se demostró lo contrario y perdió su posición. Métodos modernos El diagnóstico de tuberculosis implica varios métodos de investigación.

Discurso en lenguaje sencillo, el método bacteriológico está asociado al cultivo de esputo. Se trata de detectar microbacterias en el análisis.

El método biológico es claro: los animales de experimentación se infectan con el esputo del paciente y se controla el estado de su cuerpo. Es más rentable tomar animales que sean más susceptibles al bacilo de Koch: los conejillos de indias.

Broncoscopia

Este método implica el uso de un dispositivo especial que se inserta en los bronquios. No debe ingerir ningún alimento durante varias horas antes de la prueba (si su estómago no está vacío, existe el riesgo de que la comida acabe en sus vías respiratorias).

Para garantizar un procedimiento sin problemas, se utiliza anestesia o anestesia general.

Otro método que no es tan eficaz como el análisis de esputo o las radiografías, pero que aún funciona. La capacidad de detectar la tuberculosis mediante el análisis de la sangre de un paciente potencial existe debido a cambios menores que ocurren en la composición de la sangre después de la infección por tuberculosis. Una vez encontrados estos cambios, se puede hacer un diagnóstico de tuberculosis.

si hablamos de información general, es el siguiente: los cambios afectan el tejido pulmonar, se produce su destrucción gradual. En pacientes con tuberculosis, se produce anemia, aumenta la velocidad de sedimentación globular, cambia el contenido de leucocitos en la sangre y aumenta el contenido de proteínas. Y estos no son todos los cambios posibles.

Nadie garantiza que tales cambios indiquen tuberculosis. Sólo indican la presencia de infección en el cuerpo. Sólo se pueden obtener resultados más precisos después de investigaciones adicionales, razón por la cual el método propuesto no es tan popular.

Pruebas de orina

Uno de los métodos menos populares, que se utiliza en casos raros. No proporciona ningún resultado preciso y la mayoría de las veces se realiza sólo para mostrar. En casos raros, un análisis de orina puede detectar cambios en la función de los órganos.

Diaskintest

La última tecnología ya ha hecho una gran contribución a los métodos de detección de la tuberculosis y ha hecho avanzar la medicina moderna. Una característica especial de Diaskintest es la alta precisión de los resultados obtenidos, lo que no da lugar a dudas.

Se introducen en el cuerpo dos tipos de proteínas que solo se pueden encontrar en las microbacterias de la tuberculosis. La conclusión se basa en la reacción del cuerpo: si el diámetro del enrojecimiento en el lugar de la inyección es superior a cinco milímetros, la prueba puede considerarse positiva. En consecuencia, el cuerpo está infectado con tuberculosis.

Hay varios principios básicos que siguen los médicos al prescribir tal o cual medicamento contra la tuberculosis a los pacientes. En primer lugar, cuando se diagnostica tuberculosis, se necesitan medicamentos que puedan detener la proliferación de bacterias en el cuerpo y simplemente destruirlas. Además, con el tiempo, las microbacterias desarrollan resistencia a muchos fármacos. Es importante elegir su combinación de tal manera que tengan el efecto más fuerte posible, antes de que las bacterias desarrollen resistencia.

La Organización Mundial de la Salud recomienda el cumplimiento del siguiente complejo de medicamentos antituberculosos en el tratamiento:

1. Pirazinamida.
2. Estreptomicina.

Algunos de estos medicamentos son muy activos.

Isoniazida, que, al tener un efecto bactericida, mata las microbacterias y las reduce. función protectora actuando sobre la pared celular. El medicamento también puede prevenir el crecimiento de bacterias.

La isoniazida tiene una serie de efectos secundarios que deben considerarse. Es mejor para las personas con malos hábitos abandonarlos temporalmente: se puede desarrollar hepatitis, acompañada de síntomas desagradables como náuseas y dolor. El curso del tratamiento debe interrumpirse temporalmente si todos los signos indican hepatitis avanzada.

No funcionará sin efectos nocivos sobre el sistema nervioso y los órganos sensoriales. El nervio óptico deja de funcionar, lo que provoca un fuerte deterioro de la visión. No se puede descartar la posibilidad de psicosis, sensación de ansiedad, miedo y alteraciones del sueño.

La lista de efectos secundarios incluye reacciones alérgicas, que generalmente se manifiestan en forma de erupciones cutáneas.

Estamos hablando de una alteración del funcionamiento adecuado no solo del sistema nervioso, sino también de otros sistemas de órganos: cardiovascular, digestivo, endocrino.

La isoniazida se usa ampliamente para tratar las formas pulmonares de tuberculosis y es especialmente eficaz en las etapas iniciales. Sin embargo, se utiliza no sólo con fines terapéuticos, sino también preventivos, reduciendo el riesgo de desarrollar tuberculosis en las personas más susceptibles a ella.

Pirazinamida

La pirazinamida es más eficaz en las primeras etapas de la infección. No destruye muy bien el bacilo de Koch, pero esteriliza los focos de infección.

También en este caso hubo sorpresas desagradables en forma de efectos secundarios: vómitos, trastornos metabólicos, trastornos del sistema musculoesquelético y problemas hepáticos.

La actividad máxima de pirazinamida se produce en los dos primeros meses de tratamiento. Al igual que la isoniazida, se toma en combinación con otros medicamentos antituberculosos para que no se desarrolle resistencia en las microbacterias durante el mayor tiempo posible.

En consecuencia, el medicamento está contraindicado en personas que tienen problemas con el funcionamiento de los sistemas endocrino, digestivo o nervioso, o que son intolerantes a él.

El etambutol pertenece a una serie de fármacos que ralentizan la proliferación de microbacterias de la tuberculosis en el cuerpo humano y es adecuado para el tratamiento de las formas pulmonares y extrapulmonares de la enfermedad.

Tiene un fuerte efecto en los órganos de la visión: disminuye, el ojo no ve los colores correctamente y en pacientes de edad avanzada puede producirse ceguera total (en este caso, la visión no se puede restaurar). También se producen dolor en las articulaciones, convulsiones y dolor. Es posible el desarrollo de reacciones alérgicas.

Estreptomicina

La estreptomicina es el único medicamento de la lista que se puede usar solo (aunque no se recomienda) sin el uso de otros medicamentos.

El medicamento sale del cuerpo a través de los riñones, por lo que las personas que padecen problemas renales deben tomar estreptomicina en pequeñas dosis.

Los efectos secundarios pueden incluir alergias y una mayor susceptibilidad de la piel a factores extraños. Es posible que se sienta mareado y vomite. La toma del medicamento debe ser limitada, de lo contrario la regeneración nerviosa será imposible.

La estreptomicina rara vez se prescribe a niños y nunca a mujeres embarazadas. La exposición prolongada del fármaco al feto provoca sordera congénita.

La principal desventaja de la rifampicina es que las microbacterias se adaptan rápidamente a ella y pronto su efecto desaparece. Por otro lado, el alcance de sus acciones es enorme.

Al utilizar Rifampicina todos los días, el paciente corre el riesgo de efectos secundarios: trastornos del sistema digestivo, reacciones alérgicas, es posible la hepatitis, en algunos casos aparecen síntomas parecidos a los de la gripe, anemia e insuficiencia renal.

El medicamento está contraindicado en personas con intolerancia, insuficiencia renal, mujeres embarazadas o niños pequeños.

Hay que tener en cuenta que la creciente incidencia de este terrible enfermedad- un problema no sólo para nuestro país, sino para todo el mundo, y sólo uniendo nuestros esfuerzos contra él podemos esperar la victoria.

El control de la situación lo lleva a cabo la misma Organización Mundial de la Salud, que ofrece opciones para solucionar este problema. problema global, está aplicando políticas exitosas en algunos países y está haciendo todo lo posible para garantizar que la tasa de incidencia disminuya en un futuro próximo.

La eficacia de la política de la Organización Mundial de la Salud se puede juzgar por el ejemplo de China, donde se aplicó. La estrategia tuvo un éxito sorprendente: se propuso tratar la tuberculosis con quimioterapia. Las posibilidades de superar la tuberculosis son muy altas, al igual que las posibilidades de diagnosticar la enfermedad en la primera estación.

Veamos los principios que la OMS ha desarrollado para implementar sus planes a gran escala:

1. Los pacientes que padecen tuberculosis deben mantenerse en estricto aislamiento de gente sana, evitando así una mayor propagación de la infección. Los pacientes son enviados para recibir tratamiento inmediato.
2. Cantidad medicamentos consumido por el paciente debe calcularse en base a características individuales el cuerpo del paciente. El médico tratante debe asegurarse estrictamente de que el paciente tome todos los medicamentos recetados en las dosis indicadas.
3. Sin el apoyo de las autoridades, es posible que la estrategia no produzca resultados tan excelentes, por lo que debe surgir una iniciativa fuerte del gobierno y los buenos resultados deben ser recompensados. En China se implementó con éxito un sistema similar: el gobierno hizo rentable para los médicos diagnosticar y tratar la tuberculosis. Después de diagnosticar la enfermedad en un paciente, el médico recibió un dólar. Tenía derecho a otros cinco si el paciente resultaba sano como resultado de la terapia. Este enfoque funcionó como debería: los médicos comenzaron a abordar su trabajo con mayor responsabilidad, a realizar diagnósticos con cuidado y pronto en algunas regiones del país se produjo la curación en más del 90% de los casos.

El ejemplo de China ha demostrado cómo las políticas adecuadas pueden reducir la tasa de incidencia. No en vano los médicos afirman que el diagnóstico precoz de la tuberculosis pulmonar ofrece mayores garantías de curación. La experiencia con China también lo demostró: la curación milagrosa se debe en gran parte al hecho de que los médicos comenzaron a tomarse más en serio las pruebas, diagnosticaron la tuberculosis con mayor frecuencia y la trataron antes de que una docena de ciudadanos más tuvieran tiempo de infectarse.

El significado de la estrategia es que el sistema de atención de salud asuma la responsabilidad total de curar cada caso individual de tuberculosis.

La misma estrategia se aplicó en Rusia a finales del siglo pasado. Se basaba en cinco elementos, y la ausencia de uno solo podría conducir al colapso total de todo el sistema.

Los esfuerzos deben dirigirse a identificar y aislar a los pacientes con tuberculosis activa, que puede transmitirse a través de gotitas en el aire. La mayoría de los recursos deberían dedicarse a curar la propagación de la infección. Sólo después de esto se puede pensar en diagnosticar otras formas de tuberculosis (no hay desperdicio adicional de recursos).

Los pacientes con tuberculosis reciben un tratamiento completo contra la tuberculosis. Posteriormente, analizando los datos obtenidos durante el tratamiento de varios grupos de pacientes, será posible identificar regiones donde la tasa de curación no alcanza el nivel requerido y enviar allí un equipo para corregir la situación.

El sistema sanitario está obligado a proporcionar a los pacientes tuberculosos todos los medicamentos antituberculosos necesarios recomendados por la Organización Mundial de la Salud: isoniazida, rifampicina, pirazinamida, estreptomicina y etambutol. Esta responsabilidad es la base de la estrategia, sin la cual el tratamiento de los pacientes no será continuo y, en consecuencia, los resultados obtenidos pueden no ser tan excelentes como se podría esperar de ellos. El acceso de los pacientes a los medicamentos no debe limitarse, pero todos obtienen lo que necesitan.

Otro “pilar” de la estrategia de lucha contra la tuberculosis es el apoyo gubernamental a este sistema, el reconocimiento de él como una importante tarea política que enfrenta el país y el apoyo financiero. Los pacientes deberían recibir tratamiento gratuito, así como la oportunidad de ponerse en contacto con el jefe del sindicato.

Se debe realizar un estudio detallado del programa de control de enfermedades, delineando planes, programas y objetivos. Cualquier retraso en hacer realidad la estrategia puede tener consecuencias indeseables: la tasa de morbilidad volverá a aumentar y el número de muertes aumentará. Pero esto está lejos de ser lo peor que puede pasar. Según los analistas, la inacción podría llevar a que la tuberculosis se convierta en una enfermedad incurable, contra la cual ninguna medida ayudará. Y si bien tenemos la oportunidad de evitar un resultado tan triste, debemos seguir avanzando, persiguiendo el objetivo principal: la victoria sobre la tuberculosis. La detección temprana de la tuberculosis permitirá avances significativos en este sentido.

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   1 .

   ¿Su estilo de vida está asociado con graves actividad física?

2. Tarea 2 de 17

   2 .

   ¿Con qué frecuencia se realiza una prueba de tuberculosis (por ejemplo, Mantoux)?

3. Tarea 3 de 17

   3 .

   ¿Observa cuidadosamente la higiene personal (ducha, manos antes de comer y después de caminar, etc.)?

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7. Tarea 7 de 17

   7 .

   ¿Con qué frecuencia se encuentra en ambientes húmedos, polvorientos o con moho?

O micobacteria, del sistema respiratorio y es la causa de la tuberculosis pulmonar. Más de 1 millón de niños y alrededor de 9 millones de adultos en el planeta se infectan anualmente y, según la Organización Mundial de la Salud, 3 de cada 10 personas ya son portadores. Por eso es tan importante que todos se sometan a un examen minucioso anual para detectar tuberculosis, independientemente de su edad, condición social y sexo. Los métodos modernos para diagnosticar la tuberculosis pulmonar permiten determinar oportunamente la forma, la gravedad, predecir las consecuencias de la enfermedad y prescribir un tratamiento intensivo completo. Y no hay que pensar que ser diagnosticado con tuberculosis es una sentencia de muerte. La detección temprana de la tuberculosis y las capacidades que hoy tiene la medicina contribuyen a la recuperación de más del 70% de todos los pacientes que la solicitan.

El bacilo de Koch moderno y sus numerosas cepas, de las cuales hay más de 74, son muy diferentes de la micobacteria descubierta anteriormente. La capacidad de un bacilo virulento para penetrar las células huésped sanas y permanecer sin ser detectado en el cuerpo humano, la viabilidad y la resistencia a ambientes ácidos y desinfectantes dificultan mucho la tarea a los médicos y al personal de laboratorio.

El diagnóstico de tuberculosis pulmonar requiere cada vez más capacidades nuevas para poder realizar un estudio completo. Esto también se aplica a las personas que se encuentran en un grupo de riesgo especial y tienen predisposición a la aparición de tuberculosis: pacientes infectados por el VIH o diagnosticados con SIDA, con dependencia del alcohol, drogas y productos de nicotina, con diabetes mellitus, asma bronquial y factor hereditario. También necesitan supervisión médica los recién nacidos de madre infectada, los menores y adolescentes menores de 17 años, las personas jubiladas y de edad avanzada.

Existe otra categoría de posibles portadores de la enfermedad: los prisioneros infectados. Pero la tuberculosis "prisionera", cuyos agentes causantes son principalmente nuevas cepas resistentes del virus de Koch, y su diagnóstico con tratamiento posterior pueden prevenir la propagación de la enfermedad y el peligro de infectar a otros después de que una persona sale de prisión.

¿Cómo se manifiesta la tuberculosis pulmonar?

El peligro que se plantea es que la detección temprana de la enfermedad no siempre es posible debido a la falta síntomas severos. En otros casos, la enfermedad progresa activamente. Cómo diagnosticar la tuberculosis y a qué signos debes prestar atención:

1. tos seca prolongada o con producción de esputo, sibilancias;
2. temperatura corporal constante 37°C;
3. tez pálida y apariencia cansada;
4. disminución del apetito y pérdida de peso;
5. dificultad para respirar y dolor en el costado;
6. abundante sudoración.

En las mujeres, las formas son violaciones. ciclo menstrual y dolores de cabeza frecuentes, provenientes del sistema urinario, cistitis o problemas sangrientos en la orina.

Diagnóstico precoz de la tuberculosis en niños y adolescentes

Las personas mayores pueden evaluar objetivamente su estado de salud, controlarlo y buscar ayuda de especialistas. Los niños menores aún no comprenden todo el peligro de las enfermedades infecciosas, por lo que en el preescolar y Instituciones educacionales Constantemente se toman medidas para prevenir la tuberculosis.

Examen clínico - básico vista primaria exámenes. Un pediatra o fthisiatra está obligado a escuchar las quejas de un pequeño paciente y leer atentamente su tarjeta médica para determinar patologías congénitas sistema respiratorio, enfermedades crónicas glándula tiroides. La integridad y el color de la piel juegan un papel importante, indicador normal temperatura - 36,6°C - 36,7°C y sin sibilancias ni dificultad para respirar al escuchar con un estetoscopio.

Si Estado general evaluado por el médico como satisfactorio, otros métodos diagnostico temprano La tuberculosis en un niño requiere una prueba de Mantoux obligatoria y la vacuna BCG una vez al año. Los padres no confían en la composición de la vacuna y se niegan a administrar tuberculina a sus hijos. En este caso, están obligados a proporcionar lo antes posible los resultados de la prueba de tuberculosis, que se realizó en lugar de Mantoux.

Detección de tuberculosis pulmonar en adultos.

Resfriados frecuentes o exacerbaciones. enfermedades crónicas, infecciones y procesos inflamatorios que se desencadenan por hipotermia, graves trabajo físico o baja inmunidad, pueden causar tuberculosis en las generaciones mayores. La prueba de Mantoux es una prueba de poca potencia para adultos. La vacuna se utiliza después del tratamiento de la infección tuberculosa o en presencia de signos pronunciados de la enfermedad. Existir métodos de diagnóstico exámenes sobre cómo reconocer la tuberculosis en adultos.

Más a menudo en la anual examen medico Los médicos prescriben fluorografía o radiografía de los pulmones. Un método general de imágenes del tórax da una idea del estado de los órganos respiratorios en forma de una imagen en blanco y negro, a partir de la cual se puede detectar un foco de tuberculosis. La sospecha por parte de un radiólogo o patologías detectadas del sistema respiratorio requerirán un examen adicional.

Diagnóstico de tuberculina

Para prevenir la propagación de la enfermedad entre las generaciones más jóvenes, se utiliza una inyección subcutánea o prueba de Mantoux, que se realiza cada año. El niño recibe la sustancia tuberculina o una cepa del patógeno de la tuberculosis creada en condiciones artificiales de laboratorio. La micobacteria debilitada debería provocar una reacción del sistema inmunológico en el lugar de la inyección. Valorar el resultado de la prueba de Mantoux a las 72 horas:

1. negativo - hasta 1 mm
2. dudoso - 2-5 mm;
3. positivo - más de 6 mm;
4. débilmente positivo - 5-9 mm;
5. nivel de intensidad promedio - 10-14 mm;
6. pronunciado - hasta 16 mm;
7. hiperérgico. En niños y adolescentes - más de 17 mm, en adultos - más de 21 mm.

Además, también hay indicadores falsos. También se tienen en cuenta los datos anteriores. Incluso un resultado negativo no garantiza la ausencia del bacilo de Koch en el cuerpo. Pero incluso con tales deficiencias, la prueba de Mantoux es la prevención y el diagnóstico más común de la tuberculosis en niños y adolescentes en sus primeras etapas. La vacunación es inaceptable en caso de alergias y asma bronquial, inflamación y enfermedades del sistema digestivo y diabetes.

Pruebas de tuberculosis

Reemplazar métodos tradicionales La prevención y la detección temprana de la tuberculosis se pueden realizar mediante un análisis de sangre por inmunoensayo enzimático, que a menudo se utiliza en lugar de la prueba de Mantoux. Principio de implementación este estudio Consiste en la respuesta inmune del cuerpo, anticuerpos, a los antígenos IgG e IgM del patógeno, las micobacterias. Durante el proceso de análisis, se colocan células protectoras que contienen una sustancia colorante en un medio que contiene bacilos sospechosos de M. Tuberculosis, que interactúan con la fuente de infección y transfieren parte de la enzima al virus.

"Prueba Diaskin". Un intento de prueba para reemplazar una prueba de tuberculina existente. Lo esencial Substancia activa cepa no atenuada de micobacteria humana y tipo alcista, como en la tuberculina, pero una proteína con un antígeno del agente causante de la tuberculosis, exclusivo de los humanos. Diaskintext limita el número de falsos positivos y detecta sólo el virus activo. Al comienzo de la enfermedad da resultados negativos.

Método de diagnóstico por PCR. Para estudio de laboratorio Es mejor usar esputo. Bajo la influencia alta temperatura liberar ADN extraño. Para identificar micobacterias o sus cepas se compara la muestra con las ya obtenidas anteriormente. La tuberculosis diagnosticada se puede obtener dentro de las 5 horas posteriores a la entrega del material de partida. El procedimiento se utiliza a menudo en niños con contraindicaciones para el diagnóstico de tuberculina o para confirmar el diagnóstico.

Examen de rayos x

Se prescribe durante un examen médico anual a representantes de la generación mayor. Los niños no pueden someterse al procedimiento debido a la alta dosis de radiación para el sistema inmunológico, que aún no es lo suficientemente fuerte. Diagnóstico por radiación diseñado para examinar los órganos del tórax, buscar focos de tuberculosis y prevenir otras patologías.

Radiografía y fluorografía de los órganos del tórax. Utilizando una pantalla especial, los rayos X atraviesan el cuerpo de la persona examinada, la imagen de la sombra se procesa y se transfiere a una película. El desarrollo lleva unos minutos. La fluorografía digital muestra una imagen terminada en el monitor, que se imprime en blanco y negro en una impresora o se guarda electrónicamente. La imagen de fluorografía muestra lesiones focales, infiltrativas y crónicas en forma de focos.

Imágenes por resonancia magnética y computarizada de los pulmones. Métodos de carácter más informativo para la detección precisa de la tuberculosis, que permiten determinar con precisión el tamaño de las lesiones y acumulaciones de líquido, patologías. La sensibilidad es 100 veces mayor que la fluorografía y los rayos X.

Análisis de sangre general para tuberculosis.

Estudio de la composición e indicadores cuantitativos del líquido. tejido conectivo, que de una forma u otra choca con el bacilo M. Tuberculosis, es importante para el diagnóstico precoz de la enfermedad. Con tuberculosis, el paciente experimenta anemia moderada, el nivel de hemoglobina en los hombres es inferior a 130, en las mujeres, menos de 120. Durante el período de exacerbación de la forma pulmonar, la granularidad de los leucocitos cambia y su número aumenta del 20% al 50%. el número de eosinófilos, jóvenes células inmunes, disminuye.

Pero el principal indicador de la actividad de la tuberculosis es la velocidad de sedimentación globular o VSG. Esta prueba muestra la capacidad de los glóbulos rojos, cuya densidad es mayor que la del plasma, para sedimentarse bajo la influencia de la gravedad. EN cuerpo saludable la norma para las mujeres no debe exceder los 15 mm/hora, para los hombres - 10 mm/hora. Aumento de la ESR de 20 mm/h a 80 mm/h indica una gran cantidad de inmunoglobulinas y nivel bajo albúmina en la sangre, lo que significa la activación de las defensas del cuerpo bajo la influencia de células extrañas.

A menudo se utiliza un leucograma, que se basa en cambios en la composición proteica de la sangre durante un proceso inflamatorio agudo. Se tienen en cuenta los indicadores de leucocitos como neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos y linfocitos. El examen de tuberculosis pulmonar distingue tres fases de daño al sistema inmunológico del cuerpo:

• neutrofílico. Reacción defensiva activa. La cantidad de neutrófilos aumenta, el nivel de monocitos y linfocitos disminuye, los eosinófilos están ausentes;
• monocítico. Tratando de superar la infección por tuberculosis. El número de neutrófilos es bajo, se ven eosinófilos únicos, aumentan los linfocitos;
• recuperación. Observado después de que el paciente se haya recuperado. El número de linfocitos y eosinófilos aumenta, pero sus niveles vuelven a la normalidad.

En comparación con las pruebas ELISA y PCR, el patógeno de la tuberculosis en sí no se detecta, pero los cambios en la composición de la sangre serán suficientes para sospechar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo y continuar con el examen destinado a encontrar la fuente.

Método para detectar micobacterias acidorresistentes.

Una característica de la pared celular del bacilo de la tuberculosis es la falta de reacción a los agentes que contienen cloro y a los ambientes ácidos. Por lo tanto, las medidas de diagnóstico en condiciones de laboratorio a menudo son imposibles de realizar. Los métodos microscópicos para examinar un frotis en tales casos se reemplazan por bacterioscopia o tinción de esputo.

La microscopía de un frotis o material que contiene BAAR se realiza mediante el método de Gram y un método de tinción conocido como. El virus de Koch se expone primero a la sustancia roja carbol fucsina, que penetra en la membrana celular, y luego se trata con una solución de azul de metileno en la parte superior. Resultado positivo la presencia de un bacilo tuberculoso será la presencia de micobacterias rojas en un frotis sobre fondo azul. EN medicina moderna Se utiliza con mayor frecuencia auramina-rodamina. Después de la exposición al espectro ultravioleta, los bacilos adquieren un tinte amarillo.

Estudio bacteriológico de aguas de lavado bronquial.

Usado como método adicional recolección de esputo y un método para identificar el agente causante de la tuberculosis en él, cuando el paciente no puede recolectar el material por sí solo o la cantidad de secreción no es suficiente para realizar un examen. Está prohibido prescribir a personas. edad de retiro, para enfermedades del sistema cardiovascular y asma bronquial, para niños menores de 15 años.

El procedimiento implica anestesia local del tracto respiratorio y la introducción de una solución salina calentada en la laringe utilizando una jeringa especial para aumentar el nivel de secreción. Después de las manipulaciones, el paciente produce esputo intenso. naturalmente y se va trabajadores médicos en tubo de ensayo para su posterior inoculación y cultivo de micobacterias.

Biopsia con aguja del pulmón

Para determinar el proceso patológico que ocurre en los pulmones y obtener una muestra inicial, se prescribe un diagnóstico invasivo de tuberculosis en adultos. Su objetivo es estudiar las causas de la tos con sangre, hemorragia pulmonar interna, obvia. insuficiencia respiratoria, tomando material de mucosas, secreciones bronquiales o esputo, obteniendo una muestra de la zona afectada.

Un requisito previo para la biopsia por punción es un control claro de las acciones realizadas a través de una máquina de ultrasonido o mediante rayos X. La esencia del procedimiento es anestesia localárea del pecho e inserción de una aguja de Silverman para capturar y separar el fragmento Tejido pulmonar. Después de una biopsia, se determina el grado y la forma del daño al sistema respiratorio. En casos avanzados, recurrir a abrir Intervención quirúrgica bajo anestesia general.

Broncoscopia

Para estudiar y evaluar el alcance del daño al sistema pulmonar, incluida la tráquea, los bronquios y las membranas mucosas, en la práctica médica se da cada vez más preferencia al diagnóstico endoscópico de la tuberculosis. Las indicaciones para el procedimiento incluyen tos prolongada, que se observa en una persona durante más de 1 mes, esputo con sangre, patologías en los pulmones previamente identificadas.

Durante el examen es necesario anestesia local y relajantes musculares para asegurar la libre entrada en las vías respiratorias de un tubo flexible con un dispositivo conductor de luz. Tomar material de la membrana mucosa o secreción de la tráquea y los bronquios ayuda a estudiar la composición citológica del esputo para detectar la presencia de células extrañas bacilo tuberculoso.

El diagnóstico de tuberculosis es un conjunto de métodos genéticos moleculares y de laboratorio que permiten reconocer el bacilo de Koch en el organismo y diagnosticar. diagnóstico preciso. El diagnóstico por radiación también viene al rescate.

¿Por qué se realiza el diagnóstico?

Esta patología pertenece a la categoría que no desaparece por sí sola. Solo terapia compleja puede destruir las micobacterias y reducir la probabilidad de cambios irreversibles en el tejido pulmonar.

El diagnóstico ayuda no solo a aclarar el diagnóstico, sino también a determinar la forma de la enfermedad y el grado de gravedad que afectará el régimen de tratamiento.

Tipos de diagnóstico de tuberculosis.

¿Cómo se define la tuberculosis? Para esto utilizan varios métodos, que permiten detectar micobacterias en el organismo y diferenciar la enfermedad de otras patologías del sistema respiratorio.

• . El método se utiliza habitualmente para diagnosticar patología en escolares. El medicamento es una mezcla de micobacterias humanas y bovinas muertas. El resultado se evalúa después de tres días.
• Si es imposible realizar la prueba anterior, se lleva a cabo.

Métodos de laboratorio para detectar Mycobacterium tuberculosis.

El diagnóstico precoz de la tuberculosis implica el uso de los siguientes métodos:

• Recolección y procesamiento de esputo. El procedimiento se lleva a cabo en el consultorio de un médico, la mucosidad de la laringe se recoge con un hisopo, preferiblemente después de toser. Colocado inmediatamente material recolectado en un recipiente cerrado y enviado al laboratorio, donde se realizan análisis mediante métodos bacteriológicos.

Antes de visitar a un médico el día de la recolección de esputo, debe limpiarse bien la boca de restos de comida y cepillarse los dientes.

• Microscopía de esputo. Este examen citológico, que permite detectar los bacilos de Koch en un frotis preparado a partir del esputo recogido. La microscopía se realiza según Ziehl-Neelsen.

Si se encuentran micobacterias en el frotis, se envía inmediatamente al paciente a una clínica de tuberculosis.

Métodos de diagnóstico genético molecular.

Es imposible iniciar el tratamiento de la enfermedad a menos que se realice un diagnóstico exhaustivo mediante diversas técnicas.

Establecer la forma de la patología permitirá al médico seleccionar un régimen de tratamiento eficaz que garantice la recuperación del paciente.

GOU VPO "Universidad Médica Estatal de Riazán"

lleva el nombre del académico I.P. Agencia Federal Pavlov para la Salud y el Desarrollo Social de la Federación de Rusia"

Departamento de Fisiopulmonología con curso de diagnóstico radiológico.

ILLINOIS. Grinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin

Detección temprana de la tuberculosis

Riazán, 2008

BBK 55,42-8

UDC 616. 24-002.5-084 (075.83)

Revisores: E.P. Kulikov, profesor, director. Departamento de Oncología con curso de diagnóstico radiológico FPDO N.P. Ermoshina, profesora asociada, directora. Departamento de Dermatovenereología

Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N.

k 493 Detección precoz de la tuberculosis / Ed. ILLINOIS. Grinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin; Institución educativa estatal de educación profesional superior Universidad médica estatal de Ryaz de Roszdrav. – Ryazan, Universidad Médica Estatal RIO Ryaz, 2008, p.17

Las recomendaciones metodológicas describen las principales medidas organizativas y preventivas, cuya implementación completa y oportuna garantizará la detección temprana y la prevención de la propagación de la enfermedad tuberculosa entre la población.

. BBK 55,42-8

UDC 616. 24-002.5-084 (075.83)

© Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N., 2008

Institución educativa estatal de educación profesional superior Universidad médica estatal de Ryaz de Roszdrav, 2008

Prefacio 4

Preguntas generales 5

Identificación de pacientes tuberculosos 7

Organización de la detección precoz de la tuberculosis en la población adulta 7

Organización de la detección temprana de tuberculosis en niños 9.

Organización de la detección temprana de tuberculosis en adolescentes 10

Registro, registro y observación estadística estatal de casos de tuberculosis 12

Pruebas de referencia 14

Respuestas a las pruebas de control 15.

Tareas situacionales 15

Respuestas a problemas situacionales 16.

Literatura 17

Prefacio

Las pautas se compilan de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias "Prevención de la Tuberculosis" y las Leyes Federales "Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población" del 30 de marzo de 1999 No. 52-FZ, "Sobre la Inmunoprofilaxis de las Enfermedades Infecciosas". Enfermedades” de 17 de septiembre de 1998 No. 157-FZ, “Sobre la prevención de la propagación de la tuberculosis en la Federación de Rusia” de 18 de junio de 2001 No. 77-FZ.

Establecen las principales medidas organizativas, preventivas, sanitarias y antiepidémicas (preventivas), cuya implementación completa y oportuna garantizará la detección temprana y la prevención de la propagación de la enfermedad tuberculosa entre la población.

Planificación y realización de eventos para detección temprana y la prevención de la tuberculosis son llevadas a cabo por instituciones de atención de salud de la red médica general. Las instituciones médicas antituberculosas brindan orientación metodológica sobre la planificación y ejecución de medidas para prevenir la tuberculosis.

Asuntos Generales

La identificación de pacientes es parte integral de la lucha contra la tuberculosis, encaminada a identificar casos de esta enfermedad en la comunidad. La identificación de los pacientes con tuberculosis la lleva a cabo el personal médico de las instituciones médicas de la red médica general (seguro médico obligatorio LU) al examinar a los pacientes que han buscado atención médica, así como durante los exámenes preventivos de rutina de ciertos grupos de población.

La identificación de pacientes con tuberculosis debe ser temprana o al menos oportuna (identificación de pacientes con daño limitado al tejido pulmonar sin destrucción ni liberación de MBT al medio ambiente). La identificación de pacientes con formas avanzadas del proceso tuberculoso crea grandes dificultades en el tratamiento, ya que es difícil lograr la curación de la lesión tuberculosa incluso con métodos de tratamiento modernos. El largo curso de la tuberculosis en pacientes que no están registrados en el dispensario antituberculoso plantea un gran peligro epidemiológico para la población circundante, especialmente en casos masivos y secreción copiosa MBT.

La detección activa de la tuberculosis en Rusia suele entenderse como la identificación de los pacientes durante los exámenes realizados, independientemente de la presencia o ausencia de signos de tuberculosis. La detección activa de la tuberculosis se lleva a cabo durante los exámenes de verificación (detección) masivos (tradicionalmente llamados "preventivos"), al examinar a los grupos de riesgo o al examinar a las personas que se han postulado para Institución medica sobre cualquier enfermedad y presentando quejas no relacionadas con el proceso tuberculoso.

La responsabilidad de la detección activa oportuna de los pacientes con tuberculosis recae en los directores de las instituciones médicas. El control de la identificación de los pacientes con tuberculosis lo llevan a cabo los jefes de las autoridades sanitarias municipales y Rospotrebnadzor. La asistencia organizativa y metodológica es proporcionada por empleados de instituciones antituberculosas.

Durante muchos años, la base para la detección activa de la tuberculosis respiratoria en adultos en Rusia fue el método de investigación fluorográfica, que se lleva a cabo en toda la población cada 1 o 2 años. Los exámenes fluorográficos masivos cubrieron a la mayoría de la población y permitieron identificar pacientes con tuberculosis respiratoria en etapas relativamente tempranas de la enfermedad, principalmente con procesos limitados, manifestaciones clínicas leves de la enfermedad o su ausencia total.

El sistema de identificación activa de pacientes con tuberculosis atraviesa actualmente un período de modernización y transición a nuevas tecnologías organizativas y métodos de investigación.

EN condiciones modernas Se da prioridad a la detección activa de la tuberculosis entre aquellos grupos de población donde se detecta con mayor frecuencia: en los llamados grupos de alto riesgo de tuberculosis. En este caso, se pueden utilizar todos los métodos disponibles para detectar la tuberculosis.

Para identificar activamente a los pacientes con tuberculosis, se utilizan tres métodos de investigación:

rayo(principalmente método fluorográfico, preferiblemente utilizando equipos de rayos X digitales). Este método se utiliza para detectar tuberculosis en adultos y adolescentes;

microbiológico(examen de esputo y orina en personas con síntomas de enfermedades respiratorias y renales). Se utiliza para examinar adultos, adolescentes y, con menor frecuencia, niños;

diagnóstico de tuberculina. Se utiliza como método de detección para examinar a niños y, en parte, a adolescentes.

El principal método para detectar la tuberculosis es el método de examen fluorográfico. Durante los exámenes fluorográficos de detección, las formas pulmonares de tuberculosis se detectan en las primeras etapas, cuando los síntomas de la enfermedad (subjetivos y objetivos) están ausentes o son leves. Sin el uso del método fluorográfico, aproximadamente la mitad de los nuevos pacientes con tuberculosis habrían permanecido desconocidos y no se habrían llevado a cabo tratamientos y medidas preventivas en relación con ellos y las personas que los rodeaban.

Durante los exámenes fluorográficos de detección, además de tuberculosis, cambios post-tuberculosos, cáncer de pulmón, lesiones metastásicas de los pulmones, tumores benignos, sarcoidosis, neumoconiosis, enfisema pulmonar, neumofibrosis, capas pleurales, adherencias, calcificaciones, patología mediastínica, patología cardíaca, columna. escoliosis, variantes de desarrollo y cambios patológicos en las costillas, etc.

El rápido desarrollo de las tecnologías digitales en el diagnóstico por rayos X durante los últimos 10 años ha permitido reducir significativamente la dosis de radiación del paciente y aprovechar todas las ventajas del procesamiento de imágenes por computadora. La introducción activa de la tecnología radiográfica digital en la atención sanitaria práctica ha cambiado drásticamente la actitud hacia el estado de los exámenes fluorográficos y ha aumentado las capacidades de diagnóstico del método para detectar la tuberculosis y otras enfermedades pulmonares.

El diagnóstico tuberculínico es el principal método para la detección temprana de la infección tuberculosa en niños y adolescentes. Como prueba de diagnóstico específica, se utiliza en exámenes masivos de niños y adolescentes para detectar tuberculosis, así como en Práctica clinica para su diagnóstico. Para ello, se utiliza una única prueba de tuberculina de Mantoux intradérmica con dos unidades de tuberculina (TU) de tuberculina Linnikova purificada (2 TU PPD-L).

Entre los seguros médicos obligatorios más accesibles en LU se encuentran métodos de radiación Exámenes de tórax y diagnóstico de tuberculina en niños y adolescentes.