En el mundo moderno existen muchas enfermedades que representan un gran peligro para la humanidad. La forma abierta de tuberculosis es una de ellas. Cada año aumenta el número de casos y la tasa de mortalidad por esta infección alcanza el 2% por cada 100 mil habitantes.
Hoy es infección muy bien estudiado. Se conocen los microorganismos que causan esta infección, sus formas, vías de transmisión y métodos de tratamiento. Pero con toda la información disponible, todas las personas pueden correr el riesgo de infectarse con este terrible bacilo: el bacilo de Koch.
Formas y vías de infección.
Principal contraste Las formas abiertas y cerradas de tuberculosis durante el diagnóstico serán el aislamiento de bacterias (BC “+” o BC “-”). En la forma abierta de tuberculosis, además de los bacilos de Koch, en el esputo se pueden encontrar mocos y pus específicos de la tuberculosis.
Si examinamos la secreción de los bronquios a través de un microscopio simple, las micobacterias solo se detectarán si hay una gran cantidad de ellas. Los diagnósticos de hardware modernos pueden incluso detectar rastros de micobacterias.
En medicina, existen tres formas de tuberculosis, cada una de las cuales puede representar una amenaza de infección. Más detalles sobre esto en la tabla.
| Manifestaciones de tuberculosis. | Posibilidad de infección |
|---|---|
| Primario | Observado:
Es posible que una persona infectada ni siquiera sepa que es portadora de la infección: las micobacterias se liberan al toser, estornudar o saliva (tuberculosis abierta). |
| Latente | El bacilo de la tuberculosis puede estar en el cuerpo de una persona infectada en forma inactiva, pero en circunstancias favorables se activa y el paciente desarrolla tuberculosis primaria (10% del número total de casos). |
| Secundario | La fuente de la bacteria puede ubicarse no solo en los pulmones, sino también en cualquier otro órgano. Otro nombre para esta forma es tuberculosis miliar; |
Las tres formas incluyen signos de la forma abierta de tuberculosis.
¿Cómo se transmite la tuberculosis y cómo se puede infectar? Muy a menudo, la infección se produce a través de gotitas en el aire. Pero no es necesario estar en estrecho contacto con una persona enferma. El bacilo de Koch, secretado al toser, es muy estable en el ambiente externo.
Conserva su actividad vital en el esputo seco, en el suelo y en los objetos domésticos. Mycobacterium tuberculosis es resistente a ácidos, álcalis y muchos desinfectantes.
En muy raras ocasiones, la enfermedad puede transmitirse a través de cortes y heridas (contacto con un paciente con tuberculosis) o a través del tracto digestivo (esta vía de transmisión de la tuberculosis abierta también es peligrosa).
Primeros síntomas y riesgo de infección.
Hay una serie de síntomas por cuya presencia se hace un diagnóstico y se puede determinar la enfermedad: forma abierta de tuberculosis. Los síntomas más comunes son:
La información más fiable sobre la infección sólo se puede obtener a través de diagnóstico de laboratorio. Con un 100% de precisión, se puede realizar el diagnóstico correcto de "tuberculosis pulmonar abierta" aislando micobacterias del esputo (prueba determinante). Las bacterias se cultivan en medios especiales y tinciones especiales.
Los siguientes estudios también incluyen métodos de diagnóstico efectivos:
- broncoscopia (se recolecta y examina tejido pulmonar);
- examen endoscópico de otros órganos (según esté indicado);
- radiografía.
Cabe señalar que la forma abierta de tuberculosis se trata exclusivamente en centros especializados. instituciones medicas– dispensarios antituberculosos.
Los primeros signos de tuberculosis como enfermedad se pueden detectar mediante pruebas por etapas: la prueba de Mantoux o Diaskintest. Si los resultados son positivos, se requiere una consulta con un médico especialista en tuberculosis y un examen adicional.
Hay varias categorías de personas que pertenecen a grupos. aumento del riesgo. Éstas incluyen:
El riesgo de infección está muy influenciado por el grado y la duración del contacto con una persona enferma:
- una reunión única es menos peligrosa que las comunicaciones breves pero frecuentes;
- Vivir en el mismo apartamento (transmisión de infección) aumenta el riesgo de infección hasta casi un 90%.
Terapia y prevención
Es muy importante consultar a un médico ante el primer signo o sospecha de infección tuberculosa. La automedicación puede provocar consecuencias irreversibles. Una recepción desordenada y descontrolada medicamentos sólo las micobacterias desarrollarán una resistencia estable a ellas.
Los períodos de tratamiento para las formas abiertas de tuberculosis varían de seis meses a dos años. La terapia con medicamentos se selecciona estrictamente individualmente (consultada por el médico tratante) y durante los primeros meses el paciente permanece en el hospital (hasta que cesa la liberación activa del bacilo de Koch). Está estrictamente prohibido interrumpir el curso del tratamiento.
Existen varios regímenes de tratamiento basados en los siguientes medicamentos:
- pirazinamida;
- Rifampicina;
- isoniazida;
- Etambutol.
Si en el transcurso de dos o tres meses el régimen de tratamiento seleccionado no tiene el efecto deseado, se selecciona otro y también se cambia el método de administración de los medicamentos. Después de completar el curso de tratamiento, laboratorio y examen de diagnóstico para la liberación del bacilo de Koch al medio ambiente.
Al tomar los medicamentos anteriores, varios efectos secundarios se muestra en la siguiente tabla.
Como resultado, se debe concluir que terapia de drogas y sólo un médico debe tratar la tuberculosis abierta.
El método más eficaz para prevenir la tuberculosis abierta en los niños de hoy es la vacunación: la primera vacuna se administra al niño mientras aún está en el hospital de maternidad.
Para la población adulta, la vacunación se realiza según indicaciones. La principal prevención para ellos es el cumplimiento. normas sanitarias y mejorar las condiciones de trabajo. Es necesario someterse a un examen preventivo cada año, para no exponer su salud. efectos dañinos, endurecer el cuerpo.
Seguir reglas simples te ayudará a evitar contraer esta terrible infección y evitará que se propague en la sociedad.
- una patología en la que la propagación del virus se produce, en la mayoría de los casos, al toser.
Cuando las micobacterias ingresan al tejido pulmonar, comienza la destrucción celular con la formación de cavidades profundas.
Sin un tratamiento oportuno, un paciente con tuberculosis activa puede morir.
Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artículo revisado por médico.
La tuberculosis activa es una afección en la que el sistema inmunológico del cuerpo es incapaz de combatir las bacterias de la tuberculosis, por lo que la diseminación bacteriana se desarrolla hacia el exterior o ambiente interno. Los microorganismos se propagan por el aire y suelen afectar a los pulmones, aunque también pueden implicar proceso patologico otros órganos y partes del cuerpo.
Si la resistencia del cuerpo es baja, por ejemplo debido al envejecimiento, la desnutrición, infecciones como el VIH u otras razones, las bacterias se activan y causan una tuberculosis manifiesta.
La Organización Mundial de la Salud estima que cada año, 8 millones de personas en todo el mundo desarrollan vista activa enfermedades y casi dos de ellos mueren. Una de cada diez personas infectadas con patógenos puede desarrollar tuberculosis abierta. El riesgo de desarrollarla es mayor durante el primer año después de la infección, pero la forma suele desarrollarse muchos años después.
Es imposible infectar inmediatamente una forma abierta de la enfermedad, ya que es necesario pasar por su primera fase. Cuando los gérmenes de la tuberculosis ingresan al cuerpo, están inactivos.
Los gérmenes latentes no dañan el cuerpo ni causan síntomas de enfermedad. Esto se llama infección de tuberculosis latente.
Puede durar poco tiempo o muchos años. Cuando los microbios se activan, comienzan a crecer y dañar el cuerpo, entonces aparecen. signos específicos patología. Esto se llama tuberculosis activa o abierta.
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Principales síntomas de la patología.
Las manifestaciones de tuberculosis activa dependen características individuales cuerpo.
La forma abierta de tuberculosis puede provocar síntomas como:
- una tos productiva que dura 3 semanas o más;
- dolor en el pecho;
- Secreción de esputo mezclado con sangre.
Los signos inespecíficos pueden incluir:
- debilidad o fatiga;
- pérdida de peso;
- anorexia;
- escalofríos;
- fiebre;
- sudores nocturnos.
Estos posibles síntomas la tuberculosis no lo es señales confiables enfermedades. Otros problemas de salud también pueden causar estos signos. Cualquier persona con posibles manifestaciones de la enfermedad debe consultar a un médico lo antes posible para que el problema pueda ser diagnosticado y tratado a tiempo.
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Riesgo de infección: cómo puede infectarse con una patología
¿Cómo se puede infectar con tuberculosis abierta? Cualquiera puede infectarse desorden peligroso. Cuando alguien con tuberculosis pulmonar tose, estornuda o habla, se pueden esparcir gérmenes al aire. Las personas cercanas pueden inhalar los agentes. Es imposible contraer la enfermedad por un apretón de manos o por alimentos, platos, ropa de cama y otros artículos. Las personas con sistemas inmunológicos débiles son más susceptibles a las infecciones.
Cómo puedes infectarte:
- abusar del alcohol o las drogas;
- teniendo diabetes;
- con silicosis;
- tener cáncer de cabeza o cuello;
- si tiene leucemia o enfermedad de Hodgkin;
- al diagnosticar una enfermedad renal grave;
- tener bajo peso corporal;
- durante ciertos tipos de tratamiento (p. ej., corticosteroides o trasplante de órganos);
- durante la terapia especializada artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn.
Si hay patógenos en los pulmones, se debe tener cuidado de proteger a otras personas de los gérmenes, ya que el riesgo de infección aumenta varias veces con la tuberculosis abierta. Pregúntale a tu médico o enfermera, ellos te dirán qué debes hacer para prevenir la transmisión de gérmenes a tus seres queridos y cómo puedes infectarte tú mismo.
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¿Cuánto tiempo viven las personas con esta enfermedad?
La patología no siempre conduce a la muerte. Sin tratamiento, la esperanza de vida puede oscilar entre 5 y 30 años; el tiempo que viven las personas con tuberculosis abierta depende de muchos factores externos e internos.
En primer lugar, afecta la resistencia inmune del cuerpo, así como la edad y la presencia de enfermedades concomitantes.
Puede esperar conservar su trabajo, quedarse con su familia y llevar una vida normal si contrae tuberculosis. Sin embargo, debe tomar el medicamento con regularidad para garantizar resultados positivos y prevenir la infección de otras personas.
Después de la terapia existe la posibilidad de recuperación completa muy alto, pero no 100% garantizado. Existen formas particularmente graves del trastorno que son prácticamente resistentes a la mayoría de los fármacos antibacterianos.
Por lo tanto, no se puede subestimar la importancia de seguir el régimen de exposición prescrito. Sin tratamiento, la enfermedad progresará y puede provocar discapacidad e incluso la muerte.
Fumar más de 20 cigarrillos al día genera un mal pronóstico de vida y un alto riesgo. Esto aumenta la posibilidad de patología y complicaciones peligrosas dos a cuatro veces. La diabetes también empeora el pronóstico de la enfermedad.
Otras condiciones dolorosas que reducen las posibilidades de recuperación:
- alcoholismo;
- enfermedad renal en etapa terminal;
- desnutrición;
- linfoma de Hodgkin;
- enfermedades pulmonares crónicas.
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Forma abierta y cerrada - comparación
Las personas con infección latente no se enferman ni presentan ningún síntoma. Están infectados con la micobacteria M. tuberculosis (bacilo de Koch), pero no muestran signos de enfermedad.
La única confirmación es reacción positiva una prueba cutánea de tuberculina o un análisis de sangre para detectar tuberculosis. Las personas con la forma latente no contagian a los demás.
En general, sin tratamiento, entre el 5% y el 10% de las personas infectadas desarrollan la forma completa de la enfermedad en algún momento de sus vidas. Para la mitad de ellos, esto sucederá dentro de los dos primeros años después de la infección.
En personas cuyo sistema inmunológico está débil, especialmente en personas infectadas por el VIH, el riesgo de desarrollar una forma activa de la enfermedad es mucho mayor que en pacientes con defensas corporales normales.
En una persona con infección tuberculosa latente:
- por lo general, el resultado de una prueba cutánea o de sangre indica una infección;
- radiografía normal pecho y prueba de esputo negativa;
- las bacterias de la tuberculosis en el cuerpo están vivas pero inactivas;
- sin síntomas;
- Los microorganismos no se transmiten a otros.
En algunas personas, las bacterias superan las defensas del sistema inmunológico y comienzan a multiplicarse, lo que conduce a la progresión de una forma de patología cerrada a una abierta. Algunas personas se enferman poco después de la infección, mientras que otras se enferman más tarde, cuando la respuesta de su cuerpo se debilita.
Las personas se consideran infecciosas para la comunidad circundante. Si se sospecha, los pacientes deben ser remitidos a un examen médico completo.
La forma abierta de tuberculosis es muy Enfermedad seria y puede provocar la muerte si no se trata. La forma cerrada siempre es peligrosa porque una persona no puede iniciar la terapia con medicamentos de manera oportuna.
En una persona infectada con forma abierta:
- un resultado positivo de una prueba cutánea o de sangre que indique infección;
- anormal radiografía frotis y cultivo de tórax o de esputo positivo;
- hay bacterias tuberculosas activas en el cuerpo;
- Aparecen múltiples síntomas, como tos durante 3 semanas o más, hemoptisis, dolor en el pecho, pérdida inexplicable de peso y apetito, sudores nocturnos, fiebre, fatiga y escalofríos;
- puede ocurrir propagación de bacterias a otras personas;
- El tratamiento es obligatorio.
Primeros signos de enfermedad.
Las manifestaciones de la tuberculosis suelen desarrollarse lentamente, a lo largo de varios meses y años, y a menudo quedan enmascaradas por otras enfermedades. Las bacterias se reproducen muy lentamente, por lo que los síntomas de la enfermedad también aparecen lentamente, generalmente desde varios meses hasta muchos años. Muchos síntomas son vagos y pueden tener otras causas.
Las manifestaciones clásicas de la tuberculosis activa son:
- malestar;
- sudores nocturnos;
- dolor corporal generalizado;
- fiebre periódica;
- pérdida de peso y apetito;
- fatiga.
De síntomas específicos– los primeros signos de una forma abierta de tuberculosis son una tos persistente, que por la mañana puede acompañarse de esputo amarillo o verde. Con el tiempo, aparecen rastros de sangre, aunque es inusual que haya una gran cantidad.
A menudo se piensa que la tos está relacionada con el tabaquismo, el asma o una enfermedad reciente, pero a menudo se olvida la tuberculosis. La patología provoca un aumento de los sudores nocturnos, y la persona se despierta empapada en sudor.
A medida que avanza la enfermedad, aumentan la fatiga y el malestar, y avanza la pérdida de peso y la pérdida de apetito. Otros síntomas tempranos comunes son dolor en el pecho y dificultad para respirar. Pueden surgir como resultado de la formación. Derrame pleural- acumulación de líquido entre las finas membranas que recubren los pulmones y el interior de la pared torácica.
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Tuberculosis y período de incubación.
La microbacteria Mycobacterium tuberculosis tiene una dosis infecciosa increíblemente baja: menos de 10 microorganismos para iniciar la enfermedad. Las bacterias tienen un largo periodo Incubación: de dos a doce semanas con un rango de catorce días a varias décadas.
Tienen la capacidad de ocultar e iniciar una forma activa de la enfermedad. Las micobacterias inhaladas por el huésped infectan los pulmones y son ingeridas por los macrófagos alveolares. Después de eso ellos largo tiempo puede permanecer latente o comenzar a multiplicarse dentro de estas células, provocando una infección abierta.
La duración de la incubación de la tuberculosis varía según los factores de riesgo individuales.
Según los datos, dentro de las seis semanas posteriores a la infección, una persona infectada desarrolla una infección primaria en los pulmones, que no causa ningún síntoma.
Luego, el trastorno entra en una fase inactiva, que puede durar desde varias semanas hasta varios años. El período de incubación puede ser prolongado. Por tanto, toda persona que entre en contacto con una persona potencialmente infectada tiene riesgo de infectarse.
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Cómo protegerse de la tuberculosis abierta
La vacunación puede ayudar a proteger contra la enfermedad. La enfermedad infecciosa es bastante común entre los niños. BCG se proporciona a todos los bebés en países donde la enfermedad es común.
En países como el Reino Unido, se recomienda para personas con alto riesgo. Antes de la vacunación, a una persona se le realiza una prueba cutánea de Mantoux para detectar la presencia de tuberculosis latente. La infección se considera la más peligrosa para los bebés.
La prevención consta de dos etapas principales:
- prevenir la aparición de personas en fase activa en lugares concurridos;
- Previniendo el desarrollo de la fase activa en personas con tuberculosis latente.
Cómo protegerse en casa:
- Las casas deben estar suficientemente ventiladas.
- Cualquiera que tosa tiene la responsabilidad de aprender la etiqueta y la higiene respiratoria y cumplir con las prácticas aprendidas.
- Si los resultados del frotis son positivos, los pacientes con tuberculosis deben:
- dedicar el mayor tiempo posible a aire fresco;
- dormir separado de otros miembros de la familia, en un área bien ventilada;
- pasar el menor tiempo posible en el transporte público y en lugares donde se reúna un gran número de personas.
El tratamiento de pacientes con una forma cerrada de la enfermedad es el método más eficaz de protección contra la forma abierta de la enfermedad.
Muchas personas con infección latente nunca desarrollan una enfermedad activa.
Un grupo especial de alto riesgo incluye:
- personas con infección por VIH;
- personas que se infectaron en los últimos 2 años;
- bebés y niños pequeños;
- adictos a las drogas;
- anciano.
si usted tiene infección oculta, necesitas tomar medicamentos.
La forma abierta de tuberculosis es compleja y enfermedad grave, que en los últimos siglos del siglo XIX y XX se cobró la vida de muchas personas. Medidas preventivas, es decir, la vacunación obligatoria al nacer y repetida a los 7 años, los riesgos de contraer la enfermedad se redujeron en la segunda mitad del siglo XX. Pero aún no se ha inventado una nueva panacea para erradicar la enfermedad. ¿Qué es la tuberculosis? Esta enfermedad no sólo es infecciosa, sino también social. Es necesario que cada persona sepa cuáles son los síntomas, porque la enfermedad afecta no sólo las partes inferiores del sistema respiratorio, sino que también puede tener manifestaciones de tuberculosis en los huesos y la piel.
El bacilo de la tuberculosis fue descubierto por el científico Robert Koch y la bacteria recibió su nombre. Para combatir la enfermedad se creó la tuberculina, que previamente se aplicó sobre una herida abierta. El médico francés Charles Mantoux mejoró este proceso y, como resultado, se introdujo la tuberculina debajo de la piel.
Hay tres formas de la enfermedad:
- etapa inicial;
- periodo latente;
- forma abierta de tuberculosis.
La etapa inicial se caracteriza proceso fácil inflamación. Los médicos han llegado al consenso de que esa brecha oculta dura de dos a tres meses. El foco infeccioso se convierte en un nódulo llamado caseosis. En una radiografía de los pulmones, esta compactación es claramente visible.
La etapa latente está inactiva y es posible que este virus no se manifieste. Tan pronto como el sistema inmunológico se debilite, se hará sentir. Si los bacilos se han asentado en el cuerpo con inmunidad débil, pueden permanecer allí hasta que aparezca la neumonía. Es imposible infectarse de una persona que tiene una forma latente de la enfermedad; Pero existe el peligro de que la forma latente se abra.
La forma abierta de tuberculosis es cuando el foco infeccioso se abre paso y los bacilos penetran en órganos respiratorios. Se rompe la membrana que protege a la bacteria de la acción de las células inmunitarias. Los pulmones se debilitan y puede comenzar la inflamación. En este caso, la infección se propaga a través de la sangre a otros órganos y al revestimiento del cerebro. La tuberculosis abierta en los pulmones produce dolorosos bacilos miliares de Milium, que se llaman "mijo". Milium se traduce del latín como mijo.
Una persona con una forma abierta de tuberculosis se convierte en objeto de transmisión de bacterias al toser, estornudar o por contacto doméstico. El lugar más accesible para ellos es el tejido pulmonar. Los síntomas de la forma abierta de tuberculosis pueden no ser evidentes en la primera etapa; una persona puede ir a trabajar, comunicarse con la gente y transmitir una infección grave;
Grupos de riesgo susceptibles a la enfermedad.
Es probable que las siguientes personas contraigan esta enfermedad:
- Infectado por VIH. La tuberculosis se desarrolla como una complicación en ellos.
- Los médicos ocupan el primer lugar porque a la hora de tratar a los pacientes tienen contacto directo con ellos. Una mascarilla y guantes son imprescindibles para cualquier trabajador médico.
- Pensionistas, niños y mujeres embarazadas. El factor pulmonar de estas personas se caracteriza por la inestabilidad de las funciones endocrinas y nerviosas.
- Personas antisociales: personas sin hogar y drogadictos, alcohólicos y personas liberadas de prisión, migrantes y refugiados, desplazados.
- Personas con sistemas inmunológicos debilitados, pacientes con cáncer y diabetes. Este grupo es susceptible a la enfermedad debido a la inmunidad reducida.
¿Cómo se puede contraer tuberculosis?
La forma abierta se considera la más peligrosa. Es necesario tener un mínimo de conocimientos sobre la tuberculosis abierta y cómo se transmite.
Puedes infectar:
- por aire y gotitas a través del aliento y la saliva;
- a través de artículos del hogar que se comparten con una persona enferma;
- En casos raros, el ganado puede ser el culpable de la enfermedad. Si un animal está enfermo, entonces su leche contiene un patógeno y, cuando llega a los alimentos, se transmite a los humanos.
El bacilo no teme ni al ácido ni a los álcalis. Incluso si golpea objetos, no muere. Si una persona enferma tose o estornuda, los bacilos se transmiten a las personas cercanas. Los bacilos de Koch de forma abierta son tan peligrosos que los enfermos son internados en instituciones especiales.
Señales claras
Son obvios e indican la presencia de infección:
- tos intensa durante el esfuerzo y por la noche, posiblemente con secreción de sangre;
- sudoración excesiva por la noche;
- calor;
- debilidad severa del cuerpo, apatía y depresión;
- abundante producción de esputo;
- dificultad para respirar frecuente, se pueden observar signos de insuficiencia pulmonar;
- pérdida de peso repentina;
- dolor de cabeza;
- falta de apetito.
Tipos de diagnóstico
La enfermedad en sus primeras etapas requiere encuesta completa. Los trabajadores médicos realizan los siguientes tipos de diagnóstico:
Prueba de Mantoux. Si se sospecha tuberculosis, se administra tuberculina. Si los primeros signos indican un aumento del botón de más de 5 cm, entonces se puede diagnosticar una infección de forma segura.
Prueba de Diasken. Esta es una versión moderna de Mantoux. Esta prueba tiene una respuesta válida.
Radiografía. La imagen mostrará bultos o los pulmones parecerán bolsas de mijo.
Control de esputo. Este La mejor manera buscando bacterias.
Broncoscopia. Se lleva a cabo cuando no es posible obtener esputo.
Análisis de sangre. Se utiliza como método adicional.
Para aislarlos de otras personas, los pacientes con tuberculosis abierta son colocados en una sala especial en un dispensario de tuberculosis.
Tratamiento
Por lo general, la gente, al enterarse de la tuberculosis abierta, comienza a entrar en pánico. Es comprensible el estado de las personas cuando se enteran de que han estado en contacto con una persona enferma y la persona enferma tiene miedo de perder su trabajo y sus amigos. Si una persona no es tratada de forma abierta, en un máximo de seis meses morirá.
El tratamiento consiste, en primer lugar, en aislar a los pacientes en instituciones especiales. La tuberculosis, especialmente si es abierta, se trata con medicamentos antibacterianos especiales y un complejo de vitaminas, así como con oxigenoterapia. Los pacientes utilizan sólo utensilios personales y lecho. El esputo se escupe en un recipiente especial bien tapado. Se queman servilletas de papel. si sucediera cambios destructivos pulmones, luego se prescribe cirugía.
El bacilo es resistente a los antibióticos. El uso prolongado de fármacos potentes afecta el estado general del paciente. Incluso después del tratamiento, una persona tiene que recuperarse durante mucho tiempo. El tratamiento puede durar de seis meses a dos años. después del tratamiento deja cicatrices y marcas en los pulmones.
Conclusión
La paradoja de esta enfermedad es que la forma abierta de tuberculosis se ha estudiado bien, pero no se han inventado nuevos fármacos para tratarla. Lo negativo es que el bacilo de Koch es resistente a los antibióticos. El tratamiento se realiza con los mismos fármacos que se utilizaban hace 20 años. Actualmente más de medicinas modernas: Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida e Isoniazida.
Por supuesto, me gustaría saber la respuesta a la pregunta: ¿es curable la tuberculosis? Podemos decir que sí. Si el régimen de tratamiento se aplicó correctamente y se siguieron todas las instrucciones, entonces la tuberculosis pulmonar se puede curar incluso en una etapa como la forma abierta.
Para prevenir enfermedades, debe seguir instrucciones sencillas:
- deshacerse del mal hábito de fumar y beber alcohol;
- ejercicio;
- toda persona debe saber cómo se transmite esta enfermedad;
- mantener la higiene, lavarse las manos antes de comer y al llegar a casa;
- hacer fluorografía anualmente;
- consumir vitaminas y microelementos beneficiosos.
El curso del tratamiento de la enfermedad tiene un éxito del 85%, sin embargo, hay situaciones en las que la tuberculosis abierta adquiere forma crónica. Si la enfermedad no se trata adecuadamente, estos pacientes no viven más de seis años. pero buena terapia Medicina alternativa, reorganización de la vida en malos hábitos puede afectar significativamente resultado positivo. Es difícil decir cuánto tiempo viven en total las personas tratadas, porque aquí pueden influir factores vitales, medicamentos, una dieta equilibrada y mucho más.
La enfermedad de la tuberculosis es conocida por la humanidad desde la antigüedad con el nombre de tisis. La enfermedad fue descrita por primera vez por el médico Hipócrates, quien creía que era enfermedad genética. Otro médico antiguo, Avicena, descubrió que la enfermedad puede transmitirse de una persona a otra. En el siglo XIX, el científico alemán Robert Koch demostró el carácter infeccioso de la enfermedad al descubrir una micobacteria que la causaba. El agente causante de la enfermedad, el bacilo de Koch, lleva el nombre de su descubridor. Por su descubrimiento el científico recibió premio Nobel.
La tuberculosis en nuestro tiempo sigue siendo una de las enfermedades más comunes en todos los países del mundo. Según la OMS, cada año se registran muchos casos de infección por tuberculosis en el mundo: alrededor de 9 millones. En Rusia, 120.000 personas enferman de tuberculosis cada año. La tasa de mortalidad por infección en Rusia es más alta que en países europeos.
Entonces, ¿qué es la tuberculosis? ¿Cómo se infecta una persona con tuberculosis? ¿Es siempre peligrosa esta enfermedad? ¿Qué tratamiento es eficaz? ¿Se puede curar completamente la tuberculosis? Veamos estas preguntas en detalle.
¿Qué tipo de enfermedad es la tuberculosis?
El agente causante de la tuberculosis es la micobacteria (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculosis es una enfermedad infecciosa. La vía de transmisión más común de la tuberculosis es la aérea. El bacilo de la tuberculosis se transmite por contacto al hablar, estornudar, cantar o toser, así como a través de objetos domésticos. El sistema inmune persona saludable hace frente a la infección destruyendo el bacilo de Koch en tracto respiratorio. Una infección demasiado masiva o el contacto frecuente con una persona enferma pueden provocar enfermedades incluso en una persona sana. En personas con un sistema inmunológico debilitado, sus células no pueden destruir las micobacterias.
El período de incubación de la tuberculosis pulmonar es de 3 a 12 semanas. Los síntomas de la enfermedad durante el período de incubación incluyen tos leve, debilidad, ligero aumento temperatura. Durante este período, la enfermedad no es contagiosa. Sin embargo, llama la atención la ausencia síntomas severos período de incubación explica por qué la tuberculosis es peligrosa para la persona infectada. Después de todo, los síntomas leves no se notan. atención especial, pueden confundirse con una enfermedad respiratoria. Si la enfermedad no se puede reconocer en esta etapa, se vuelve pulmonar. La principal causa de la tuberculosis es nivel bajo calidad de vida. El hacinamiento de personas contribuye a la propagación de la enfermedad, especialmente en las prisiones. La inmunidad disminuida o la diabetes mellitus concomitante contribuyen a la infección y su progresión.
Los primeros signos de tuberculosis.
Los signos de tuberculosis pulmonar en las primeras etapas varían según la forma, etapa y localización del proceso. En el 88% de los casos, la infección adquiere forma pulmonar.
Síntomas de tuberculosis pulmonar en una etapa temprana de su desarrollo:
- tos con flema durante 2 a 3 semanas;
- periódicamente temperatura elevada hasta 37,3 °C;
- sudores nocturnos;
- pérdida de peso repentina;
- presencia de sangre en el esputo;
- debilidad general y pérdida de fuerza;
- dolor en el pecho.
Las manifestaciones iniciales de la infección tuberculosa pueden confundirse con cualquier otra enfermedad. exactamente en etapa inicial el paciente es peligroso para los demás. Si el paciente no consulta a un médico de manera oportuna, la infección tuberculosa progresará y se propagará por el cuerpo. Por eso es tan importante someterse a una fluorografía anual, que identificará rápidamente el origen de la enfermedad.
Formas de tuberculosis según curso clínico.
Hay tuberculosis primaria y secundaria. La primaria se desarrolla como resultado de la infección por el bacilo de Koch en una persona no infectada. El proceso afecta con mayor frecuencia a niños y adolescentes. La manifestación de la enfermedad en la vejez significa la activación de la tuberculosis de los ganglios linfáticos sufrida en la infancia.
En los niños, la tuberculosis se presenta en forma de complejo tuberculoso primario. EN infancia el proceso afecta a un lóbulo o incluso a un segmento del pulmón. Los síntomas de la neumonía incluyen tos, fiebre de hasta 40,0 °C y dolor en el pecho. En los niños mayores, las lesiones pulmonares no son tan extensas. La enfermedad en los pulmones se caracteriza por un aumento en el cuello uterino y ganglios linfáticos axilares.
El complejo primario consta de 4 etapas de desarrollo de la enfermedad.
- Etapa I: forma neumónica. La radiografía muestra una pequeña lesión en el pulmón, agrandada. Los ganglios linfáticos en la raíz del pulmón.
- Etapa II de reabsorción. Durante este período, disminuye el infiltrado inflamatorio en los pulmones y los ganglios linfáticos.
- Siguiente etapa Etapa III, se manifiesta por compactación de lesiones residuales en Tejido pulmonar y ganglios linfáticos. En estos lugares, la imagen de rayos X muestra pequeñas bolsas puntiformes de depósitos de cal.
- En el estadio IV, se produce la calcificación del infiltrado anterior en el tejido pulmonar y linfático. Estas áreas calcificadas se denominan lesiones de Ghon y se detectan mediante fluorografía.
El proceso primario de tuberculosis en niños y adultos a menudo ocurre en forma crónica. En este caso, el proceso activo en los pulmones y los ganglios linfáticos persiste durante muchos años. Este curso de la enfermedad se considera tuberculosis crónica.
Formas abiertas y cerradas de infección tuberculosa.
Forma abierta de tuberculosis: ¿qué es y cómo se propaga? Se considera que la tuberculosis está abierta si el paciente secreta micobacterias en la saliva, el esputo o las secreciones de otros órganos. El aislamiento de bacterias se detecta mediante cultivo o microscopía de las secreciones del paciente. Las bacterias se propagan por el aire muy rápidamente. Al hablar, la infección con partículas de saliva se propaga a una distancia de 70 cm y al toser alcanza hasta 3 metros. El riesgo de infección es especialmente alto para los niños y las personas con inmunidad reducida. El término "forma abierta" se utiliza más a menudo en relación con pacientes con la forma pulmonar de la enfermedad. Pero la liberación de bacterias también ocurre durante un proceso de tuberculosis activa en los ganglios linfáticos, el sistema genitourinario y otros órganos.
Síntomas de la forma abierta de tuberculosis:
- tos seca durante más de 3 semanas;
- dolor en el costado;
- hemoptisis;
- pérdida de peso sin causa;
- ganglios linfáticos agrandados.
Un paciente en forma abierta es peligroso para todos los que lo rodean. Sabiendo con qué facilidad se transmite la tuberculosis abierta, en caso de contacto prolongado y cercano con un paciente, es necesario someterse a un examen.
Si el método bacteriológico no detecta bacterias, se trata de una forma cerrada de la enfermedad. Forma cerrada de tuberculosis: ¿qué tan peligrosa es? El hecho es que los métodos de laboratorio no siempre detectan el bacilo de Koch, esto se debe al lento crecimiento de micobacterias en el cultivo para la siembra. Esto significa que un paciente al que no se le han detectado bacterias prácticamente puede excretarlas.
¿Es posible que un paciente con forma cerrada contraiga tuberculosis? Con contacto estrecho y constante con una persona enferma, en 30 de cada 100 casos se puede infectar. En un paciente con forma cerrada, el proceso en los pulmones o en cualquier otro órgano puede activarse en cualquier momento. En el momento en que el proceso pasa a una forma abierta, inicialmente es asintomático y es peligroso para otros. En este caso, la tuberculosis cerrada se transmite, como la tuberculosis abierta, por contacto directo durante la comunicación y a través de artículos del hogar. Los síntomas de la forma cerrada de tuberculosis están prácticamente ausentes. Los pacientes con forma cerrada ni siquiera se sienten mal.
Tipos de tuberculosis pulmonar
Según el grado de propagación de la tuberculosis, existen varios formas clínicas enfermedades.
Tuberculosis diseminada
La tuberculosis pulmonar diseminada es una manifestación de la tuberculosis primaria. Se caracteriza por el desarrollo de múltiples lesiones en los pulmones. La infección en esta forma se propaga a través del torrente sanguíneo o a través de vasos linfáticos y bronquios. Muy a menudo, las micobacterias comienzan a diseminarse por vía hematógena desde los ganglios linfáticos mediastínicos a otros órganos. La infección se asienta en el bazo, el hígado, meninges, huesos. En este caso, se desarrolla un proceso de tuberculosis aguda diseminada.
La enfermedad se manifiesta por fiebre alta, debilidad intensa, dolor de cabeza y un estado general grave. A veces, la tuberculosis diseminada se presenta en forma crónica y luego se produce daño secuencial a otros órganos.
La propagación de la infección a través del tracto linfático se produce desde los ganglios linfáticos bronquiales hasta los pulmones. Con un proceso de tuberculosis bilateral en los pulmones, aparecen dificultad para respirar, cianosis y tos con esputo. Después de un curso prolongado, la enfermedad se complica con neumoesclerosis, bronquiectasias y enfisema pulmonar.
Tuberculosis generalizada
La tuberculosis generalizada se desarrolla debido a la propagación de la infección por vía hematógena a todos los órganos simultáneamente. El proceso puede ocurrir en forma aguda o crónica.
Las razones de la propagación de la infección son diferentes. Algunos pacientes no cumplen con el régimen de tratamiento. En algunos pacientes no es posible lograr el efecto del tratamiento. En esta categoría de pacientes, la generalización del proceso se produce en oleadas. Cada nueva ola de la enfermedad va acompañada de la afectación de otro órgano. Clínicamente, una nueva ola de la enfermedad se acompaña de fiebre, dificultad para respirar, cianosis y sudoración.
Tuberculosis focal
La tuberculosis pulmonar focal se manifiesta como pequeños focos de inflamación en el tejido pulmonar. El tipo focal de la enfermedad es una manifestación de tuberculosis secundaria y se detecta con mayor frecuencia en adultos que padecieron la enfermedad en la infancia. La fuente de la enfermedad se localiza en los vértices de los pulmones. Los síntomas de la enfermedad incluyen pérdida de fuerza, sudoración, tos seca y dolor en el costado. La hemoptisis no siempre aparece. La temperatura durante la tuberculosis aumenta periódicamente a 37,2 °C. Un proceso focal reciente se cura fácilmente por completo, pero con un tratamiento inadecuado la enfermedad adquiere una forma crónica. En algunos casos, las lesiones se nivelan por sí solas con la formación de una cápsula.
Tuberculosis infiltrativa
La tuberculosis pulmonar infiltrativa ocurre durante la infección primaria y la forma crónica en adultos. Se forman focos caseosos, alrededor de los cuales se forma una zona de inflamación. La infección puede extenderse a todo el lóbulo del pulmón. Si la infección progresa, el contenido caseoso se derrite y entra en los bronquios, y la cavidad desocupada se convierte en una fuente de formación de nuevos focos. El infiltrado va acompañado de exudado. En curso favorable el exudado no se disuelve por completo, en su lugar aparecen densas hebras de tejido conectivo. Las quejas de los pacientes con la forma infiltrativa dependen de la extensión del proceso. La enfermedad puede ser casi asintomática, pero puede manifestarse. fiebre aguda. La etapa temprana de la infección por tuberculosis se detecta mediante fluorografía. En personas que no se han sometido a fluorografía, la enfermedad se generaliza. Posible muerte durante una hemorragia pulmonar.
Tuberculosis fibrocavernosa
síntoma de tuberculosis fibrocavernosa - pérdida de peso
La tuberculosis pulmonar fibrocavernosa se forma como resultado de la progresión del proceso cavernoso en los pulmones. En este tipo de enfermedad, las paredes de las cavernas (cavidades vacías del pulmón) son reemplazadas por tejido fibroso. También se forma fibrosis alrededor de las cavidades. Junto a las cavernas, existen focos de contaminación. Las cavidades pueden conectarse entre sí para formar una cavidad. talla grande. Los pulmones y los bronquios se deforman y se altera la circulación sanguínea en ellos.
Los síntomas de la tuberculosis al inicio de la enfermedad incluyen debilidad y pérdida de peso. A medida que avanza la enfermedad, aumentan la dificultad para respirar, la tos con esputo y la temperatura. El curso de la tuberculosis ocurre de forma continua o en brotes periódicos. Es la forma fibroso-cavernosa de la enfermedad la causa. desenlace fatal. Una complicación de la tuberculosis se manifiesta en la formación de cor pulmonale con insuficiencia respiratoria. A medida que avanza la enfermedad, otros órganos se ven afectados. Una complicación como hemorragia pulmonar o neumotórax puede ser la causa. desenlace fatal.
Tuberculosis cirrótica
La tuberculosis cirrótica es una manifestación de la tuberculosis secundaria. Además, debido a la edad de la enfermedad, se forman extensas formaciones de tejido fibroso en los pulmones y la pleura. Junto con la fibrosis, aparecen nuevos focos de inflamación en el tejido pulmonar, así como caries antiguas. La cirrosis puede ser localizada o difusa.
Las personas mayores padecen tuberculosis cirrótica. Los síntomas de la enfermedad incluyen tos con esputo y dificultad para respirar. La temperatura aumenta a medida que la enfermedad empeora. Las complicaciones se presentan en forma de cor pulmonale con dificultad para respirar y sangrado en los pulmones que provocan la muerte de la enfermedad; El tratamiento consiste en un ciclo de antibióticos con saneamiento. árbol bronquial. Cuando el proceso se localiza en el lóbulo inferior, se realiza su resección o extirpación de un segmento del pulmón.
Tipos extrapulmonares de tuberculosis.
La tuberculosis extrapulmonar se desarrolla con mucha menos frecuencia. Se puede sospechar una infección tuberculosa de otros órganos si la enfermedad no se puede tratar durante un tiempo prolongado. Según la localización de la enfermedad, se distinguen formas extrapulmonares de tuberculosis, como:
- intestinal;
- osteoarticulares;
- genitourinario;
- cutáneo.
La tuberculosis de los ganglios linfáticos a menudo se desarrolla durante la infección primaria. Secundario linfadenitis tuberculosa puede desarrollarse cuando el proceso se activa en otros órganos. La infección se localiza especialmente en los ganglios linfáticos cervicales, axilares e inguinales. La enfermedad se manifiesta por agrandamiento de los ganglios linfáticos, fiebre, sudoración y debilidad. Los ganglios linfáticos afectados son blandos, móviles a la palpación e indoloros. En caso de complicaciones, se produce una degeneración caseosa de los ganglios, otros ganglios participan en el proceso y se forma un conglomerado continuo, fusionado con la piel. En este caso, los ganglios duelen, la piel que los cubre se inflama y se forma una fístula a través de la cual se excretan los productos de la inflamación específica de los ganglios. En esta etapa, el paciente contagia a los demás. Si la evolución es favorable, las fístulas sanan y el tamaño de los ganglios linfáticos disminuye.
Las mujeres jóvenes de 20 a 30 años son más susceptibles a la tuberculosis de los órganos genitales femeninos. La enfermedad a menudo desaparece. Su síntoma principal es la infertilidad. Además, los pacientes están preocupados por la violación. ciclo menstrual. La enfermedad se acompaña de un aumento de la temperatura hasta 37,2 °C y dolor persistente abdomen bajo. Se utiliza para hacer un diagnóstico. Examen de rayos x y un método de cultivo de secreciones uterinas. La radiografía muestra desplazamiento del útero debido a adherencias y trompas con contornos desiguales. Una imagen general revela calcificaciones en los ovarios y las trompas. Tratamiento complejo Incluye varios medicamentos contra la tuberculosis y dura mucho tiempo.
Diagnóstico
¿Cómo diagnosticar la tuberculosis en una etapa temprana? Inicial y método efectivo El diagnóstico se realiza en la clínica durante la fluorografía. Se realiza para cada paciente una vez al año. La fluorografía para la tuberculosis revela focos nuevos y viejos en forma de infiltración, foco o cavidad.
Si se sospecha tuberculosis, se realiza un análisis de sangre. Los recuentos sanguíneos son muy diferentes cuando grados variables gravedad de la infección. Con lesiones recientes, se observa leucocitosis neutrofílica con un desplazamiento hacia la izquierda. En forma severa Se detectan linfocitosis y granularidad patológica de los neutrófilos. Indicadores de ESR incrementado por periodo agudo enfermedades.
Un método importante El examen para la detección del bacilo de Koch es el cultivo de esputo para detectar tuberculosis. Las micobacterias casi siempre se detectan en cultivo si se ve una cavidad en la radiografía. Con infiltración en los pulmones, el bacilo de Koch se detecta mediante cultivo solo en el 2% de los casos. Un cultivo de esputo triple es más informativo.
Una prueba de tuberculosis es un método obligatorio para el diagnóstico masivo. prueba de tuberculina() se basa en la reacción cutánea tras la inyección intradérmica de tuberculina en diversas diluciones. La prueba de Mantoux para la tuberculosis es negativa si no hay infiltrado en la piel. Con un infiltrado de 2 a 4 mm, la prueba es dudosa. Si el infiltrado mide más de 5 mm, la prueba de Mantoux se considera positiva e indica la presencia de micobacterias en el cuerpo o inmunidad antituberculosa después de la vacunación.
Tratamiento
¿Es posible recuperarse de la tuberculosis y cuánto tiempo llevará medidas terapéuticas? La curación de la enfermedad o no depende no solo del lugar de desarrollo del proceso infeccioso, sino también del estadio de la enfermedad. La sensibilidad del organismo a los fármacos antituberculosos es de gran importancia para el éxito del tratamiento. Estos mismos factores influyen en el tiempo que llevará tratar la enfermedad. Si el cuerpo es sensible a los medicamentos antituberculosos, el tratamiento se realiza de forma continua durante 6 meses. En caso de resistencia a los medicamentos, el tratamiento de la tuberculosis continúa hasta por 24 meses.
El régimen de tratamiento moderno para la infección por tuberculosis incluye tomar un complejo de medicamentos que tienen efecto solo cuando se usan simultáneamente. Con sensibilidad a los medicamentos, la curación completa de la forma abierta se logra en el 90% de los casos. En tratamiento inadecuado Una forma de infección fácilmente tratable se convierte en tuberculosis resistente a los medicamentos, difícil de tratar.
El tratamiento complejo también incluye métodos fisioterapéuticos y ejercicios de respiración. Algunos pacientes requieren cirugía. La rehabilitación de los pacientes se lleva a cabo en un dispensario especializado.
El tratamiento farmacológico se lleva a cabo según un esquema de 3, 4 y 5 componentes.
El régimen de tres componentes incluye 3 fármacos: estreptomicina, isoniazida y PAS (ácido paraaminosalicílico). La aparición de cepas resistentes de micobacterias ha llevado a la creación de un régimen de tratamiento de cuatro partes llamado DOTS. El esquema incluye:
- "Isoniazida" o "Ftivazida";
- "Estreptomicina" o "Kanamicina";
- "Etionamida" o "pirazinamida";
- "Rifampicina" o "Rifabutina".
Este esquema ha estado en uso desde 1980 y se utiliza en 120 países.
El régimen de cinco componentes consta de los mismos fármacos, pero con la adición del antibiótico ciprofloxacina. Este régimen es más eficaz para la tuberculosis resistente a los medicamentos.
Nutricion medica
La nutrición para la tuberculosis pulmonar tiene como objetivo restaurar el peso corporal y reponer la falta de vitaminas C, B, A y minerales.
La dieta para la tuberculosis incluye las siguientes categorías de productos.
- Se requiere una mayor cantidad de proteínas debido a su rápida descomposición. Proteínas de fácil digestión que se encuentran en productos lácteos, pescado, aves de corral, ternera y huevos. Los productos cárnicos se deben hervir, guisar, pero no freír.
- Grasas saludables Se recomienda obtenerlo a partir de aceituna, mantequilla y aceite vegetal.
- Carbohidratos contenidos en cualquier alimento (cereales, legumbres). Se recomiendan productos de miel y harina. Los carbohidratos de fácil digestión se encuentran en frutas y verduras.
Los alimentos deben ser ricos en calorías y servirse recién preparados. La dieta consta de 4 comidas al día.
Prevención
El principal medio para prevenir la tuberculosis es la vacunación. Pero además de esto, los médicos recomiendan:
- llevar un estilo de vida saludable y activo, incluidos paseos al aire libre;
- consumir alimentos que contengan grasas de origen animal (pescado, carne, huevos);
- no coma productos de comida rápida;
- Consuma verduras y frutas para reponer el cuerpo con vitaminas y minerales que apoyan sistema inmunitario;
- Para prevenir infecciones, los niños pequeños y las personas mayores no deben tener contacto cercano con los enfermos. Incluso un contacto breve con una persona enferma al aire libre puede provocar que se infecte.
Vacunación
La prevención de la tuberculosis en niños y adolescentes se reduce a prevenir la infección y prevenir la enfermedad. Mayoría método efectivo La prevención de la tuberculosis es la vacunación. La primera vacunación contra la tuberculosis se lleva a cabo en hospital de Maternidad para recién nacidos en los días 3 a 7. La revacunación se realiza entre los 6 y 7 años de edad.
¿Cómo se llama la vacuna contra la tuberculosis? Los recién nacidos reciben la suave vacuna antituberculosa BCG-M. La vacunación durante la revacunación se realiza con la vacuna BCG.
Como resultado, llegamos a la conclusión de que la tuberculosis es una infección común y representa un peligro para todos los que nos rodean, especialmente para los niños y las personas con inmunidad reducida. Incluso los pacientes con forma cerrada son potencialmente peligrosos para los demás. La tuberculosis es peligrosa por sus complicaciones y muchas veces provoca la muerte. El tratamiento de la enfermedad requiere mucho tiempo, paciencia y dinero. Una enfermedad grave y debilitante priva a una persona de su calidad de vida. La mejor medida para prevenir la enfermedad es la vacunación.
