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La tuberculosis pulmonar es una enfermedad. conocido por la humanidad desde hace mucho tiempo. Con el paso de los años, sólo cambió su nombre (anteriormente a la tuberculosis se le llamaba tisis), pero la esencia de la enfermedad siguió siendo la misma. Se trata de una enfermedad grave de la que nadie es inmune.
Es terrible no sólo por sus consecuencias, sino porque afecta directamente el componente social de la vida de cualquier individuo. Y, en general, la tuberculosis pulmonar se puede llamar con seguridad una enfermedad social. ¿Por qué esto es tan? Esta y muchas otras cuestiones vale la pena entenderlas a fondo, ya que esto puede afectar a todos.
¿Qué es la tuberculosis?
Esta es una enfermedad infecciosa que se transmite por gotitas en el aire.
Esto hace que la tuberculosis pulmonar sea muy peligrosa, ya que tiene todos los requisitos para convertirse en una epidemia. Sin embargo sociedad moderna esto no es una amenaza. Vale la pena decir “gracias” a la vacunación. En los viejos tiempos, la tuberculosis pulmonar (tisis) podía convertirse (y a menudo se convirtió) en un verdadero asesino, responsable de gran cantidad vidas perdidas.
¿Qué causa esta enfermedad? La base de la tuberculosis es el llamado Mycobscterium tuberculosis, su otro nombre es bacilo de Koch. Este tipo La bacteria fue descubierta a finales del siglo XIX por un científico llamado Robert Koch. Hasta la fecha, Mycobscterium tuberculosis ha sido bien estudiado. Por cierto, este microbio puede causar tuberculosis no sólo en humanos, sino también en algunas especies animales, lo que sólo agrava la propagación de la enfermedad. Como regla general, las especies de animales domesticados son susceptibles a la tuberculosis pulmonar.
Los pulmones no son el único órgano al que puede afectar la tuberculosis. Pero la tuberculosis pulmonar es mucho más común y su esencia se ha estudiado con mayor detalle. La tasa de mortalidad por esta enfermedad es aproximadamente del 16 al 19%. En cuanto al número de enfermos, este momento En Rusia, la tuberculosis pulmonar se detecta en aproximadamente 80 personas de cada 100.000 y es ligeramente más común en hombres que en mujeres. Pero las estadísticas dicen que en las mujeres esta enfermedad tiene un curso menos activo.
¿Cómo se produce la infección y cuál es el desarrollo posterior de la enfermedad?
Como se mencionó anteriormente, la bacteria Mycobscterium tuberculosis se transmite por gotitas en el aire. Esto puede suceder al hablar con una persona enferma, estornudar cerca de ella, toser o tener contacto cercano con ella. Lo más acertado sería que lo importante no es tanto la proximidad del contacto, sino la entrada de Mycobscterium tuberculosis en forma de secreciones en aerosol.
Después de esto, la barra llega a las membranas mucosas humanas y luego al interior del cuerpo: a los pulmones o al tracto gastrointestinal. En este caso, se produce una infección tuberculosa primaria. En este caso, será mucho mejor si el palo entra en el estómago. Allí tiene la posibilidad de disolverse bajo la influencia de un ambiente ácido-base severo. Si llega a los pulmones, la probabilidad de contraer tuberculosis es mucho mayor. Allí el entorno para el desarrollo de la tuberculosis es mucho más favorable.
En el primer período después de ingresar al cuerpo humano, Mycobscterium tuberculosis no se manifiesta de ninguna manera. Además, incluso para el sistema inmunológico pasa desapercibido. El período de incubación puede durar indefinidamente. El período de incubación termina en el momento en que el cuerpo ya no puede resistir la infección. Por cierto, durante el período de incubación una persona puede infectar a otras.
La bacteria aprovecha este período favorable y se multiplica lo más rápido posible. La infección se multiplica especialmente bien en tejidos donde hay buena circulación sanguínea y linfática. Por ejemplo, en los pulmones, los riñones y los ganglios linfáticos.
Después de que las bacterias se multiplican, momento decisivo. Durante este período se deciden muchas cosas. Si el cuerpo y su inmunidad son lo suficientemente fuertes, entonces Mycobscterium tuberculosis se erradica perfectamente del cuerpo humano, lo que previene el desarrollo de la enfermedad en sí. En este caso, podemos decir con casi total seguridad que el tratamiento ayudará. Pero si el cuerpo está debilitado, contiene factores que lo debilitan (deficiencia crónica de vitaminas, diabetes, VIH, hepatitis y otras dolencias, entonces existe una alta probabilidad de que la tuberculosis pulmonar pronto se convierta en su etapa activa, teniendo la oportunidad de desarrollarse rápidamente.
En este punto se decide otra cuestión: ¿una persona con Mycobscterium tuberculosis será contagiosa? Entonces, si la bacteria sale del llamado granuloma, entonces la enfermedad ha entrado en una forma abierta, lo que significa que el paciente está liberando activamente la infección en ambiente. Si el granuloma que contiene la bacteria ha conservado su integridad, entonces es casi imposible infectarse con esa persona.
Pero es hora de descubrir cuáles son los primeros signos de tuberculosis. ¿Cómo se manifiesta en las etapas tempranas y posteriores? Y cómo determinar de forma independiente los síntomas de este terrible enfermedad? Toda persona debería tener este conocimiento, porque puede ayudar a prevenir o detener la enfermedad a tiempo.
Síntomas de la enfermedad que puedes identificar tú mismo.
Por supuesto, la forma más precisa de detectar la tuberculosis es cuando investigación de laboratorio, así como con un examen completo por parte de un médico y su consulta profesional. Pero hay una serie de síntomas que deberían ser una “llamada de atención” para una persona. Los signos de tuberculosis pulmonar en adultos y niños son casi los mismos.
En general, podemos decir que absolutamente no. síntomas característicos, que son característicos exclusivamente de la tuberculosis.
Pero, por ejemplo, deberías preocuparte si hay por mucho tiempo tos persistente, que se acompaña de producción activa de esputo y, en algunos casos, sangre. Aparece dificultad para respirar y, a veces, a una persona le resulta difícil respirar.
Junto con esto, a menudo se presenta tos seca, por lo que la producción de esputo o sangre no es un signo definitorio. Y la hemoptisis misma ocurre en últimas etapas tuberculosis pulmonar. Esto se debe a la aparición de sangrado en los pulmones, lo que resulta en una experiencia tan desagradable y muy síntoma alarmante. ¿Qué otros signos de tuberculosis podría haber?
La dificultad para respirar también es un síntoma que se observa en etapas avanzadas de la tuberculosis pulmonar. En este momento la mayoría de este cuerpo ya está afectado, lo que dificulta considerablemente la respiración del enfermo. Como resultado, se produce dificultad para respirar. La falta de oxígeno es muy difícil de compensar con cualquier cosa, pero incluso si es posible (con máscaras de oxígeno y otros dispositivos), limita significativamente la actividad vital y la movilidad del paciente.
Pero todavía hay uno una señal clara tuberculosis pulmonar. Y se llama intoxicación tuberculosa. ¿Cómo reconocerlo? La intoxicación por tuberculosis afecta negativamente al cuerpo. Se manifiesta con los siguientes síntomas:
- pérdida de peso repentina y desmotivada;
- un rubor inusual y previamente inadvertido en las mejillas de un tinte rojizo;
- al mismo tiempo, aparece una palidez poco saludable de la piel en todo el cuerpo;
- somnolencia persistente que persiste incluso después mucho sueño(esto se debe a una intoxicación cerebral);
- aumento constante de la temperatura corporal en el rango de 37,2 a 38,3 ° C ( fiebre baja);
- cambios en el apetito (desde su total ausencia hasta un aumento significativo, rayano en comer en exceso);
- Sudores nocturnos del cuerpo, por lo que una persona a menudo se despierta con el llamado sudor frío.
Sin embargo, a menudo en las primeras etapas, la tuberculosis pulmonar es completamente asintomática y pasa desapercibida para su propietario. En este caso, sólo a tiempo. investigaciones clínicas, algunos de los cuales son familiares para todos. ¿De qué métodos estamos hablando exactamente?
Diagnóstico de tuberculosis pulmonar.
Todos los síntomas y signos de la enfermedad anteriores pueden denominarse primarios. La propia persona puede notarlos, pero la medicina no se limita a esto. Para puesta en escena diagnóstico preciso Se utilizan una serie de estudios ya establecidos que determinarán con precisión la presencia de la enfermedad, su estadio y desarrollo.
El tipo de examen más común, familiar para absolutamente todos, es la fluorografía. Actualmente, miles de millones de personas lo hacen cada año. Dicha manipulación revela cualquier cambio en los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos. Este método es instrumental. El mismo grupo incluye radiografías de tórax, tomografía computarizada, broncoscopia y algunos otros.
En cuanto a los métodos de laboratorio para detectar la tuberculosis pulmonar, ahora se utilizan con mayor frecuencia la bacterioscopia del esputo y los lavados bronquiales. El material resultante se somete a una prueba, durante la cual las bacterias Mycobscterium tuberculosis adquieren un color característico. Junto a esto se puede realizar estudio de laboratorio líquido pleural, biopsia de pulmón, pleura y ganglios linfáticos.
Y finalmente, métodos inmunológicos para detectar la enfermedad. Entre ellos se encuentra el conocido test de Mantoux. Se inyectan 2 unidades tuberculadas debajo de la piel de una persona, lo que ayuda a ver la reacción del cuerpo ante ellas. Pero hoy podemos afirmar que la prueba de Mantoux es un método obsoleto. Muy a menudo da resultados falsos positivos, lo que preocupa tanto al paciente como al médico.
Mucho más avanzado y moderno. prueba inmunologica puede llamarse Diaskintest. Esta es una prueba rápida para detectar la tuberculosis pulmonar. Se basa en la misma inyección subcutánea con proteínas específicas de la tuberculosis. La posibilidad de error es mínima y, por lo tanto, los expertos de todo el mundo prefieren utilizar Diaxintest en lugar de la prueba de Mantoux.
En casos extremadamente complejos y de difícil diagnóstico se puede utilizar la reacción en cadena de la polimerasa, que también pertenece al grupo de métodos inmunológicos para detectar la tuberculosis pulmonar.
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
El tratamiento de esta enfermedad consta de varios componentes. Por supuesto, todo depende de su manifestación y forma.
La condición más importante para el tratamiento es que debe realizarse en clínicas especializadas, también llamadas dispensarios antituberculosos. Estas medidas están asociadas con el deseo de limitar el contacto del paciente con la sociedad para evitar una mayor propagación de la infección.
El tratamiento se basa en medicamentos antimicrobianos especiales contra la tuberculosis que suprimen la actividad de la bacteria Mycobscterium tuberculosis. El tratamiento con estos fármacos es bastante eficaz, especialmente en las primeras etapas. Pero también tienen sus desventajas tangibles. Así, con el tiempo, aumenta el número de cepas que son insensibles a los efectos del fármaco.
También se pueden utilizar métodos quirúrgicos para tratar la tuberculosis. Se utiliza para las formas avanzadas de la enfermedad, en presencia de complicaciones. En cuanto a estos últimos, estos pueden incluir diversas hemorragias, neumotórax, empiema y algunos otros.
La siguiente etapa del tratamiento de la tuberculosis pulmonar tiene como objetivo eliminar la intoxicación tuberculosa que inevitablemente ocurre. La intoxicación también se produce por la ingesta de medicamentos antimicrobianos. Para reducir la intoxicación del cuerpo, se utilizan diversas vitaminas, sorbentes, hepatoprotectores, terapia de infusión y otros elementos.
Durante el tratamiento, también tendrá que lidiar con la deficiencia de oxígeno, que, como ya se mencionó, es causada por daño al tejido pulmonar. La eliminación de la hipoxia facilita significativamente el curso de la enfermedad y el tratamiento en sí. Para ello, se pueden utilizar algunos dispositivos para normalizar la respiración. Entre ellos se encuentran las máscaras de oxígeno, concentradores de oxigeno para locales y algunos otros.
En general, el tratamiento debe realizarse de manera oportuna, debe tener un programa claramente pensado, debe haber sistematicidad y coherencia. En todo momento durante todo el tratamiento, el paciente debe estar bajo estrecha supervisión de un especialista. Por cierto, esto lo hacen médicos como un neumólogo y un ftisiatra.
Pero donde el mejor remedio que cualquiera, incluso el más tratamiento efectivo– esto es prevención. El tratamiento de la tuberculosis puede durar años y, a veces, incluso toda la vida. Y la prevención requerirá mucho menos tiempo y esfuerzo.
Tuberculosis: prevención
La vacunación es la base de la prevención de esta enfermedad. Como ya se dijo, este enfermedad social. Este factor importante. Igualmente importante es que puede transmitirse de persona a persona a través del aire. Por tanto, una persona que no lleva un estilo de vida antisocial, pero, por ejemplo, está constantemente en contacto con un gran número de personas en el trabajo, puede infectarse. En este y otros casos, la vacunación ayudará a evitar la infección.
De momento no hay más método efectivo para la prevención que la vacunación. Además, es necesario limitar todos los contactos con personas que sean portadores potenciales de tuberculosis. Entre los que están en riesgo se encuentran las personas sin un lugar fijo de residencia, las personas infectadas por el VIH y las que cumplen condenas en prisión, y algunas otras categorías de personas que llevan un estilo de vida antisocial y desviado. Son estas personas las que con mayor frecuencia padecen tuberculosis pulmonar.
Con fines preventivos, conviene someterse anualmente a una fluorografía pulmonar en adultos y niños. Está incluido en la lista de medidas médicas obligatorias a las que toda persona debe someterse periódicamente. Esto se aplica tanto a adultos como a niños. Además, no hay distinción en cuanto a vacunación. Es necesario vacunar tanto a adultos como a niños.
Así, el conocimiento de hoy le ayudará a reforzar sus conocimientos sobre el tema de una enfermedad como la tuberculosis pulmonar. Esto ayudará a no infectarse o reconocer la enfermedad a tiempo, basándose en los síntomas de la tuberculosis pulmonar, detener la enfermedad, tratar tratamiento efectivo. ¡Y que la salud no decepcione a nadie! La vida de cada persona puede y debe ser plena. Y estado fisico juega uno de los papeles principales en esto.
Discusión 1
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Los científicos han encontrado signos de esta infección en momias egipcias: la tuberculosis es muy “vieja”. Según la OMS, sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. como identificar signos tempranos¿Infección y cómo tratarla? Vamos a resolverlo.
¿Por qué la gente todavía contrae tuberculosis?
El bacilo de Koch (el agente causante de la infección) tiene una cubierta especial que le ayuda a resistir los medicamentos antimicrobianos. Los científicos han registrado 558.000 nuevos casos de infección por un microbio resistente a la rifampicina, la misma droga efectiva contra la tuberculosis. Además, las micobacterias se multiplican muy lentamente, lo que complica el trabajo de los médicos.
Sin embargo, la incidencia está disminuyendo aproximadamente un 2% por año y la OMS planea eliminar completamente la epidemia para 2030.
¿De dónde viene esta enfermedad?
Las causas de la tuberculosis se desconocieron hasta 1882, cuando Robert Koch descubrió el agente causante: una bacteria. Tuberculosis micobacteriana. como cualquiera enfermedad infecciosa, tiene dos motivos principales: contacto con una persona infectada y inmunidad débil. Están en riesgo niños, personas mayores, personas sin hogar, internos de la prisión y personas que están en contacto constante con el paciente. 
¿Cómo se produce la infección?
- Lávese las manos durante al menos 20 segundos con agua tibia y jabón;
- No utilice tazas ni artículos de higiene de otras personas;
- pasar por regular examen medico: según la ley, una vez cada 3 años los rusos pueden pasar examen médico gratuito;
- Come una dieta balanceada;
- Practique deportes y esté al aire libre con más frecuencia.
Encuentra mas sobre métodos modernos diagnóstico y prevención de la tuberculosis, es posible desde
La tuberculosis pulmonar es una patología infecciosa causada por el bacilo de Koch, caracterizada por diferentes variantes clínicas y morfológicas de la lesión. Tejido pulmonar.
La variedad de formas provoca variabilidad en los síntomas. Los trastornos respiratorios más típicos de la tuberculosis pulmonar (tos, hemoptisis, dificultad para respirar) y síntomas de intoxicación ( fiebre baja prolongada, sudoración, debilidad).
A continuación, veremos qué es la tuberculosis pulmonar, qué formas de la enfermedad existen y cómo una persona se infecta con ellas, así como los signos de la enfermedad en las primeras etapas y los métodos de tratamiento en los adultos de hoy.
¿Qué es la tuberculosis pulmonar?
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa. Se desarrolla debido a la entrada de un patógeno en el cuerpo: Mycobacterium tuberculosis. Al penetrar en el cuerpo humano, las bacterias causan inflamación local, que se manifiesta en la formación de granulomas epiteliales menores.
Incluso si las micobacterias han penetrado cuerpo humano, no es un hecho que se puedan notar inmediatamente signos de tuberculosis pulmonar; la probabilidad de la enfermedad no es del cien por cien. Como se muestra investigación médica, el propio bacilo de Koch está presente en el cuerpo de muchos Gente moderna, entre ellos, uno de cada diez padece una enfermedad desagradable.
Si el sistema inmune Lo suficientemente fuerte, resiste con éxito el agente infeccioso y con el tiempo desarrolla una fuerte inmunidad contra él.
Porque el bacilo de Koch se multiplica rápidamente V condiciones insalubres, existe la opinión de que la enfermedad se presenta sólo entre los pobres, pero cualquiera puede contraer tuberculosis, independientemente de su edad y posición en la sociedad.
Formas de tuberculosis
Según la OMS, 1/3 de la población mundial está infectada con micobacterias. Según diversas fuentes, cada año entre 8 y 9 millones de personas enferman de tuberculosis y entre 2 y 3 millones mueren a causa de complicaciones de esta enfermedad.
Debe saber que la tuberculosis se transmite exclusivamente de personas que padecen una forma abierta de la enfermedad. El peligro radica el hecho de que, en algunas circunstancias, es posible que el propio paciente no sepa acerca de la transición de la enfermedad de una forma cerrada a una abierta.
Dependiendo de la naturaleza de la aparición, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:
- Primario. Se desarrolla cuando el paciente entra en contacto por primera vez con el bacilo de Koch. El cuerpo humano al que se transmite la infección por primera vez puede infectarse fácilmente. La enfermedad puede tomar forma oculta, largos años permanecer en el cuerpo y "despertar" sólo cuando la inmunidad del paciente está debilitada;
- Tuberculosis pulmonar secundaria se desarrolla tras el contacto repetido con la oficina o como resultado de la reactivación de la infección en Enfoque primario. Básico formas clínicas La tuberculosis secundaria está representada por tuberculoma focal, infiltrativo, diseminado, cavernoso (fibrocavernoso), cirrótico.
| Tuberculosis pulmonar | |
| Diseminado | En el tejido pulmonar se forma una gran cantidad de pequeñas áreas densas con una alta concentración de bacilo de Koch. Puede ser subaguda o crónica. Se desarrolla lentamente y es posible que no le moleste durante años. |
| Miliar | La forma miliar de la enfermedad se caracteriza por un avance de la infección desde el origen de la inflamación hasta sistema vascular. En un corto período de tiempo, la infección afecta no solo al tejido pulmonar, sino también a cualquier órgano y sistema, dejando granulomas. |
| Limitado o focal | Caracterizado por ocurrir en uno o dos segmentos pulmonares varios focos específicos (de 3 a 10 mm de diámetro), de duración variable. La progresión de esta etapa conduce al agrandamiento de las lesiones, su fusión y posible desintegración. |
| infiltrativo | Los focos de tuberculosis se identifican en uno o ambos pulmones, en cuyo centro hay una zona de necrosis. Puede no mostrar ningún signo clínico y se descubre por casualidad en una radiografía. |
| Cavernoso | Se caracteriza por el hecho de que a medida que avanza, se forman cavidades en el órgano afectado. La tuberculosis pulmonar cavernosa no presenta patologías fibrosas importantes, pero puede ocurrir en pacientes que ya padecen otras formas de la enfermedad. La cavidad se puede encontrar mediante rayos X. |
| Fibroso | Con la tuberculosis pulmonar fibrosa, además de la formación de caries, aparecen cambios en el tejido pulmonar, que conducen a la pérdida de su capacidad para funcionar. funciones respiratorias. La infección afecta los pulmones y los bronquios. En los pulmones, a medida que se desarrolla la forma de la enfermedad, se producen bronquiectasias. |
| tuberculosis | En los pulmones se forman zonas fosilizadas de hasta 5 cm de diámetro, que pueden ser únicas o múltiples. |
Forma abierta de tuberculosis pulmonar (contagiosa)
Esta forma es la más peligrosa. Los pulmones son los más afectados, pero también pueden verse afectados otros órganos. La infección ocurre cuando se inhala el agente infeccioso. Un paciente con forma abierta debe ser aislado. Este término significa que una persona es infecciosa para los demás porque libera micobacterias activas al medio ambiente. La presencia de una forma abierta se puede determinar examinando un frotis de esputo.
Las micobacterias pueden sobrevivir incluso en el polvo, por lo que es muy fácil infectarse con ellas al utilizar los mismos objetos. Además, el uso de instituciones y transporte públicos, incluso a corto plazo, puede provocar la transmisión de una forma abierta de tuberculosis de una persona a muchas otras.
Tuberculosis cerrada
La forma cerrada de tuberculosis pulmonar no implica la liberación de bacilos de Koch al medio ambiente por parte del paciente. Esta forma se llama TB-, y esto significa que una persona que tiene esta enfermedad no podrá contagiar a otros.
La tuberculosis cerrada se asocia con cambios en el estado de salud del paciente, que pueden adoptar formas físicas e internas. Cabe señalar que bajo la influencia del BC en el área pulmonar, la epidérmica prueba de tuberculina en pacientes infectados en el 80% de los casos garantiza resultado positivo. Su confirmación es necesaria mediante pruebas y exámenes instrumentales.
Otras características se reducen al hecho de que los pacientes no se sienten mal: no desarrollan ningún síntomas desagradables, indicando un funcionamiento problemático de los pulmones u otros sistemas del cuerpo.
Signos de la etapa temprana de la tuberculosis pulmonar.
Es posible que los signos de tuberculosis en adultos no aparezcan de inmediato. Duración período de incubación(el tiempo desde el momento de la infección por el virus hasta la aparición de los primeros síntomas perceptibles) puede variar dependiendo de varios factores. Muy a menudo, los signos de tuberculosis pulmonar en las primeras etapas se confunden erróneamente con ARVI y la causa real de la enfermedad solo puede detectarse durante la fluorografía de rutina.
Los primeros signos de tuberculosis se manifiestan débilmente, pero luego aumentan gradualmente. Éstas incluyen:
- tos con expectoración de esputo durante 3 semanas;
- hemoptisis;
- temperatura constantemente alta;
- fatiga, apatía, bajo rendimiento;
- cambios de humor inesperados, irritabilidad;
- pérdida repentina de kilogramos;
- pérdida de apetito.
Los síntomas no necesariamente aparecen de inmediato: por regla general, primero aparecen uno o dos (y esto no es necesariamente tos) o dos, seguidos de otros. Si estos síntomas en conjunto duran más de 3 semanas, es muy necesario consultar a un médico.
Preste atención a su apetito, en los pacientes disminuye muy rápidamente. Primero característica distintiva tuberculosis en niños y adultos: pérdida repentina de peso y tos prolongada.
Causas
Los agentes causantes de esta enfermedad en humanos son bacterias del género Mycobacterium, o más precisamente: Mycobacterium tuberculosis.
El principal factor provocador es una disminución de la resistencia del cuerpo. Esto puede ocurrir bajo las siguientes circunstancias:
- si una persona tiene enfermedades somáticas graves;
- alcoholismo crónico;
- agotamiento del cuerpo.
Como se demostró durante la investigación, el agente infeccioso se caracteriza por una mayor resistencia a cualquier influencia agresiva, no teme al alcohol, ni al ácido ni a los álcalis. La tuberculosis puede sobrevivir en el suelo y en la nieve, y los métodos de destrucción identificados por el científico alemán sugieren una influencia directa rayos de sol, calefacción, componentes antisépticos que contienen cloro.
Los principales factores predisponentes para el desarrollo de tuberculosis pulmonar son:
- de fumar;
- desnutrición (falta de vitaminas y proteínas animales);
- fatiga física;
- sobreesfuerzo neuropsíquico (estrés);
- el consumo de drogas;
- abuso de sustancias;
- hipotermia;
- frecuentes infecciones virales y bacterianas;
- cumpliendo una condena en prisión;
- hacinamiento de equipos;
- permanecer en habitaciones con ventilación insuficiente.
Rutas de transmisión
- La penetración de las micobacterias en nuestro organismo suele producirse a través del aire o por vía aerógena. Las rutas de contacto, transplacentaria y nutricional (alimentaria) son mucho menos comunes.
- Sistema respiratorio persona saludable protegido de la penetración microbiana mecanismos especiales, significativamente debilitado en enfermedades agudas o crónicas del tracto respiratorio.
- La vía alimentaria de infección es posible en caso de enfermedades intestinales crónicas que alteran las funciones de absorción en él.
Independientemente de la ruta de entrada, las micobacterias entran Los ganglios linfáticos. De ahí en adelante vasos linfáticos se extienden por todo el cuerpo.
Síntomas de tuberculosis pulmonar en adultos.
El período de incubación de la enfermedad puede oscilar entre uno y tres meses. El peligro es que en las primeras etapas de la enfermedad los síntomas son similares a simples infección respiratoria. Tan pronto como el palo ingresa al cuerpo, comienza a extenderse a través de la sangre a todos los órganos y aparecen las primeras manifestaciones de infección.
Con la tuberculosis, una persona se siente débil, como al principio. El rendimiento disminuye, aparece la apatía, el paciente constantemente quiere dormir y se cansa rápidamente. Los signos de intoxicación no desaparecen durante mucho tiempo.
Síntomas de la tuberculosis pulmonar:
- tos persistente;
- la dificultad para respirar, que aumenta gradualmente después de la infección por tuberculosis, ocurre incluso con una actividad física menor;
- sibilancias, notadas por el médico al escuchar (seca o húmeda);
- hemoptisis;
- dolor en el pecho que ocurre al respirar profundamente o en reposo;
- temperatura corporal elevada: hasta 37 grados o más;
- Brillo doloroso en los ojos, palidez, rubor en las mejillas.
La temperatura con tuberculosis suele aumentar por la noche. Se produce fiebre, el termómetro puede marcar hasta 38 grados.
Con mayor actividad bacteriana, los pacientes pueden quejarse de:
- la temperatura sube repentinamente hasta 39°, especialmente al final del día;
- dolor de cintura en pecho y áreas de los hombros;
- espasmos debajo de los omóplatos (si la enfermedad ha afectado la pleura);
- tos seca persistente;
- sudoración intensa durante el sueño.
Síntomas similares son característicos de la tuberculosis primaria; esto significa que la persona no ha encontrado esta enfermedad antes.
Toser sangre y causar dolor agudo. sensaciones dolorosas al inhalar - la mayoría síntomas peligrosos Tuberculosis pulmonar en adultos. Es muy difícil tratar la enfermedad en esta etapa. Se recomienda hospitalizar al paciente. Los focos de la enfermedad afectan rápidamente a varios sistemas de órganos y también pueden verse afectados el sistema musculoesquelético.
En casos severos, el paciente experimenta complicaciones como:
- hemorragia pulmonar;
- hipertensión pulmonar;
- insuficiencia cardiopulmonar;
- hinchazón de las extremidades;
- ascitis abdominal;
- fiebre;
- pérdida de peso repentina;
- sensaciones dolorosas en la jaula;
La tuberculosis afecta en mayor medida a los pulmones, en casi el 90% de los casos. Sin embargo, las micobacterias también pueden ser peligrosas para otros órganos. El paciente puede ser diagnosticado con tuberculosis. sistema genitourinario, huesos, sistema nervioso central, órganos digestivos. Los síntomas de la enfermedad en este caso son causados por un mal funcionamiento de los órganos afectados.
Etapas de desarrollo
Cuando el patógeno ingresa a los pulmones, ocurre lo siguiente:
- Mycobacterium tuberculosis se deposita en los bronquiolos y alvéolos, penetra en el tejido pulmonar y causa reacción inflamatoria(foco de neumonía específica).
- Además, están rodeados de defensores macrófagos que, convertidos en células epitelioides, rodean al patógeno en forma de una especie de cápsula y forman el foco primario de la tuberculosis.
- Algunas micobacterias logran traspasar esta protección, luego se desplazan por el torrente sanguíneo hasta los ganglios linfáticos, donde entran en contacto con las células. defensa inmune y provocar un complejo de reacciones que forman inmunidad celular específica.
- La inflamación se produce y es reemplazada por una reacción más avanzada, en la que también participan los macrófagos; es su actividad la que determina si la defensa antituberculosa del organismo será eficaz.
| Etapas de la tuberculosis pulmonar. | Síntomas |
| Lesión primaria | El bacilo de Koch ingresa por primera vez al cuerpo humano. Esta etapa es típica de recién nacidos y personas con sistemas inmunológicos debilitados. Cualquier síntomas severos ausente, aparecen vagos signos de intoxicación. Temperatura corporal largo tiempo permanece en 37 grados o más. |
| Latente | El segundo grado es la fase de la enfermedad, llamada latente o latente. Entre los signos de esta etapa se encuentran una tos sofocante, un aumento estable pero significativo de la temperatura y debilidad física. Las micobacterias se multiplican con bastante lentitud, ya que el sistema inmunológico humano las combate constantemente. En casos raros, si el paciente tiene trastornos inmunológicos graves, la tuberculosis pulmonar progresa muy rápidamente. |
| Activo | Tercer grado: en esta etapa la tuberculosis se vuelve abierta. ¿Es contagiosa una persona con esta enfermedad? Definitivamente sí. Los signos en las primeras etapas incluyen secreción activa de esputo con sangre, sudoración (especialmente por la noche) y fatiga intensa. |
| Recaída | En condiciones desfavorables renace una enfermedad previamente curada. Las bacterias "despiertan" en lesiones antiguas o se produce una nueva infección. La enfermedad ocurre en formulario abierto. Hay signos de intoxicación del cuerpo y manifestaciones broncopulmonares. |
Diagnóstico
El diagnóstico consta de varias etapas:
- Recopilación de datos anamnésicos (qué quejas, si hubo contactos con pacientes tuberculosos, etc.).
- Exámen clinico.
- Radiografía.
- Pruebas de laboratorio (análisis de sangre y orina).
- Examen microscópico y bacteriológico del esputo tres veces.
- Si es necesario, se realizan una serie de exámenes especiales: broncoscopia, biopsia de tejido pulmonar, diagnóstico de biología molecular, etc.
si sospechas posible disponibilidad enfermedad, se realiza una prueba de Mantoux. En este caso, se inyecta un antígeno del agente causante de la enfermedad debajo de la piel humana y, después de unos días, se estudia el lugar de la inyección y la respuesta inmune del cuerpo. Si se produce una infección, la reacción será bastante pronunciada: la mancha es grande.
Según los resultados del diagnóstico, la tuberculosis pulmonar se diferencia de:
- sarcoidosis pulmonar,
- cáncer de pulmón periférico,
- tumores benignos y metastásicos,
- neumomicosis,
- quistes pulmonares, abscesos, silicosis, desarrollo anormal de los pulmones y vasos sanguíneos.
Los métodos de búsqueda de diagnóstico adicionales pueden incluir broncoscopia, punción pleural, biopsia de pulmón.
La combinación de tuberculosis y Últimamente no es nada raro. Estudios recientes demuestran que las personas que han padecido tuberculosis tienen cáncer de pulmón ocurre 10 veces más a menudo.
Tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
El tratamiento de la tuberculosis es un proceso sistémico muy largo. Para deshacerse completamente de la enfermedad, es necesario poner mucho esfuerzo y paciencia. Es casi imposible curarse en casa, ya que la varita de Koch con el tiempo se acostumbra a muchos medicamentos y pierde sensibilidad.
Los médicos prescriben a los pacientes:
- procedimientos fisioterapéuticos;
- ejercicios de respiración en casa;
- medicamentos para mejorar la inmunidad;
- alimentos especiales para enfermedades en el hogar;
- Intervención quirúrgica.
La cirugía para el tratamiento de adultos se utiliza si es necesario extirpar parte del pulmón debido a su grave daño durante la enfermedad.
Tratamiento de la tuberculosis en las primeras etapas en adultos.
- rifampicina;
- estreptomicina;
- isoniazida;
- etionamida y sus análogos.
La farmacoterapia se lleva a cabo en dos etapas. En la etapa inicial, se prescribe un tratamiento intensivo para suprimir las bacterias con alto metabolismo, y en la etapa final, se prescribe el bloqueo de los microorganismos restantes con baja actividad metabólica. El principal grupo de fármacos antituberculosos utilizados incluye:
- isoniazida
- Rifampicina
- Pirazinamida
- etambutol
- Estreptomicina
Si las bacterias son resistentes a los medicamentos del grupo principal, se prescriben medicamentos de reserva:
- Kanamicina
- amikacina
- cicloserina
- Protionamida
- Etionamida.
El tratamiento de la tuberculosis pulmonar debe comenzar con los medicamentos de primera línea; si no son efectivos, se prescriben otros. La mejor solución es utilizar varios grupos de medicamentos.
Si el estado del paciente lo permite, recibe tratamiento de forma ambulatoria, con cita semanal con un ftisiatra.
Debería ser considerado que el tratamiento ambulatorio sólo es posible si se diagnostica una forma no contagiosa de tuberculosis pulmonar, en la que no infectará a otros.
La eficacia de la terapia no se juzga por el tiempo que lleva tratar la tuberculosis pulmonar, sino por los siguientes criterios:
- se detiene la excreción bacteriana, lo que se confirma mediante exámenes microscópicos y cultivo de esputo (algunos investigadores extranjeros creen que sólo este criterio es suficiente para confirmar la curación de la tuberculosis);
- los signos de inflamación tuberculosa desaparecen, tanto clínicos como de laboratorio;
- los focos del proceso, visibles en la radiografía, retroceden y forman cambios residuales inactivos;
- Se restablece la funcionalidad y la capacidad de trabajo del paciente.
tratamiento de spa
Este tipo está indicado para formas focales, infiltrativas y diseminadas de tuberculosis en la etapa de cicatrización del tejido pulmonar, reabsorción y compactación de cambios en el mismo, después operaciones quirúrgicas. tratamiento de spa incluye:
- farmacoterapia;
- alimentos dietéticos;
- efectos beneficiosos del clima;
- fisioterapia;
- terapia física.
Operación
La tuberculosis pulmonar requiere Tratamiento quirúrgico, si los procesos destructivos (caries o grandes formaciones caseosas) en los pulmones no disminuyen después de 3 a 9 meses de quimioterapia compleja.
También metodos quirurgicos El tratamiento de la tuberculosis está indicado cuando se desarrollan complicaciones:
- estenosis y deformaciones de los bronquios,
- empiema crónico (lesión purulenta extensa),
- atelectasias (áreas de colapso del tejido pulmonar) y abscesos.
Prevención
- La prevención social (realizada a nivel estatal) es un conjunto de medidas para mejorar la vida y la salud de las personas, la labor educativa sobre la tuberculosis, etc.
- La prevención sanitaria incluye diversas medidas en focos de infección tuberculosa.
- Específico – vacunación y revacunación con BCG.
- La quimioprofilaxis es la administración de un fármaco antituberculoso no con fines terapéuticos, sino con fines preventivos a personas que han estado en contacto con un paciente con tuberculosis.
La tuberculosis pulmonar es enfermedad peligrosa, que debe tratarse bajo la supervisión de un especialista y preferiblemente en las primeras etapas. Controle su salud, reciba un diagnóstico 1 o 2 veces al año y siga las medidas preventivas.
Colapsar
Es bastante difícil determinar una enfermedad de este tipo con cierta precisión y el paciente no puede diagnosticarse por sí mismo. En primer lugar, porque la tuberculosis puede tener muchas formas y características. Además, puede incluso golpear diferentes organos, y no sólo los pulmones, como comúnmente se cree. Además, esta condición es bastante difícil de distinguir de muchas otras enfermedades, por ejemplo, de la neumonía, que es mucho más común.
Sin embargo, observarse a sí mismo síntomas característicos Esta enfermedad que se describe a continuación debe ser motivo para que el paciente visite inmediatamente un centro médico. De hecho, si la tuberculosis realmente se manifiesta, incluso un mínimo retraso puede afectar gravemente a su salud.
Síntomas tempranos
¿Cómo identificar la tuberculosis en casa? Síntomas tempranos juegan un papel importante en el diagnóstico este estado. Síntomas tardíos, a menudo, ya se expresan con mucha fuerza y cuando aparecen, el paciente ya ha comenzado el tratamiento de una forma u otra y ha consultado a un médico. En las primeras etapas, los síntomas no se expresan y, por lo tanto, es bastante difícil reconocerlos a tiempo. Pero es en esta etapa cuando la enfermedad se trata con mayor éxito.
Broncoadenitis tuberculosa
Una forma bastante común de la enfermedad. Ocurre casi con tanta frecuencia como daño pulmonar. De hecho, tiene mucho en común con él. Los síntomas son casi completamente similares, aunque la patología en sí afecta solo a las raíces del órgano. En los niños, los síntomas generalmente están ausentes por completo, rara vez se observa fiebre leve, que a veces aumenta.
No hay tos. Sólo aparece cuando los bronquios están comprimidos como resultado del agrandamiento de los ganglios linfáticos. Incluso como resultado recuperación completa Durante un cierto período de tiempo, el paciente pertenece a un grupo con mayor probabilidad de infección, porque puede estar sujeto a un nuevo desarrollo de la enfermedad. O puede desarrollar tuberculosis en una forma diferente.
Tuberculosis cerebral
Tuberculosis meninges se desarrolla rápidamente y siempre ha curso agudo. La enfermedad produce síntomas pronunciados ya en etapa inicial, tanto en niños como en adultos. La mayoría de las veces no se desarrolla de forma independiente, sino como una complicación de la tuberculosis pulmonar. Tiene los siguientes síntomas:
- Dolor de cabeza;
- Mareo;
- Vomitar;
- Desórdenes neurológicos;
- Náuseas;
- Temperatura corporal alta.
Otro tipo de daño cerebral tuberculoso es meningitis tuberculosa. Se desarrolla en niños de forma independiente o como una complicación después de la forma pulmonar. En una fase inicial se manifiesta en forma de malestar general, estreñimiento, alteraciones del sueño e irritabilidad. Luego se desarrollan náuseas y vómitos, dolor abdominal e hipertonicidad muscular.
Uso de pruebas rápidas
Las farmacias venden varias pruebas rápidas de tuberculosis que ayudan a determinar la presencia del patógeno en el cuerpo. No son muy precisos, pero pueden usarse para obtener un resultado aproximado.
Otros métodos de diagnóstico
¿Cómo hacerse la prueba de tuberculosis? Se utilizan los siguientes métodos:
- Pruebas de tuberculina (Mantoux, Diaskintest, etc.);
- La radiografía es el método principal que muestra focos de tuberculosis en los pulmones;
- Análisis de sangre, análisis de orina;
- PCR y investigación bacteriológica fluidos corporales.
Con base en estos datos, podemos concluir que la bacteria que causa la tuberculosis está presente en el cuerpo.
Conclusión
Pero es importante comprender que cualquier diagnóstico preciso de esta enfermedad va más allá Institución medica no puede ser. Si notas en ti mismo síntomas similares, que no cunda el pánico: no necesariamente se trata de tuberculosis. Pero aún así es necesario consultar inmediatamente a un especialista.
A pesar de los logros medicina moderna, la tuberculosis pulmonar en la población adulta sigue siendo una enfermedad peligrosa y activa.
En Rusia, la tisis era incurable; no sólo la gente corriente, sino también las celebridades morían a causa de ella: Belinsky, Chéjov, Dzerzhinsky. Hoy en día, la enfermedad se puede tratar con éxito si la persona infectada consulta a un médico a tiempo.
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¿Quién contrae tuberculosis pulmonar?
Signos en las primeras etapas de la enfermedad.
- Sudoración profusa por la noche. A la mañana siguiente la persona se despierta literalmente mojada.
- Aumento regular por la noche.
- Tos no productiva sin secreción de esputo.
- Mayor fatiga incluso con cargas ligeras y patrones de sueño normales.
- Disminucion del apetito.
- Dolor de cabeza.
Además de los principales síntomas enumerados. Etapa temprana un adulto también puede experimentar otros signos: taquicardia, agrandamiento de los ganglios linfáticos, hígado, sibilancias y silbidos en los pulmones.
Posteriormente se añade tos, a veces con sangre.
¿Qué hacer si sospecha de tuberculosis?
Realmente debe preocuparse si los síntomas anteriores persisten durante más de tres semanas.
Debe visitar a su médico local, quien le dará una derivación para pruebas generales y fluorografía. Es cierto que este estudio no siempre muestra la presencia de tuberculosis en los pulmones, especialmente en una etapa temprana, si las lesiones se encuentran en los vértices, más cerca de la espalda.
Las pruebas generales mostrarán:
- Aumento de la VSG;
- altos niveles de proteína en la orina;
- leucocitosis;
- Disminución del contenido de linfocitos.
Asequible y método rápido Las pruebas rápidas de una etapa se utilizan para diagnosticar la tuberculosis pulmonar en una etapa temprana. Se venden en tiendas online y en farmacias.
EN casos especiales hecho por adultos - método tradicional diagnóstico de tuberculosis, que ya tiene más de 50 años. Esto es necesario cuando se entra en contacto con una persona enferma o para determinarlo. El fármaco tuberculina, que contiene bacterias inofensivas de la tuberculosis, se inyecta en la piel del antebrazo. Si después de tres días no queda rastro en el lugar de la inyección, el resultado es negativo.
Las personas que han estado infectadas en el pasado o en el presente aún pueden tener signos importantes de enrojecimiento e hinchazón.
Un método más universal y sensible para detectar la tuberculosis pulmonar en las primeras etapas es. Esta es una versión moderna de Mantoux.
Sin embargo, la DST y la prueba de Mantoux no se pueden realizar durante la exacerbación. enfermedades crónicas, Enfermedades de la piel, reacciones alérgicas e intolerancia a la tuberculina.
Un método alternativo en tal situación es determinar reacción inmune en la sangre en presencia de micobacterias. Dado que la muestra no se realiza dentro del cuerpo humano, sino en sangre extraída de él, la prueba no tiene Reacciones adversas y contraindicaciones.
EN clínicas modernas El diagnóstico se realiza mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Detecta rápidamente fragmentos de ADN del bacilo de la tuberculosis en las primeras etapas. Este es un método costoso que requiere un médico altamente calificado.
Determinación de la forma y estadio de la enfermedad.
Un método común para diagnosticar una forma de tuberculosis pulmonar es tomografía de rayos x(fluorografía), un método más preciso es la tomografía computarizada.
en complejo medidas diagnósticas También puede ser necesario un cultivo bacteriano de esputo. El cultivo de microbios contenidos en el esputo en medios nutritivos permite determinar la sensibilidad de la bacteria a los antibióticos y prescribir una terapia altamente eficaz.
Un método de diagnóstico común es la recolección repetida de esputo en un dispensario antituberculoso. Se toma un frotis de esputo del paciente cuando tose, se coloca sobre un vidrio, se agrega una sustancia y se examina bajo un microscopio. Si es posible detectar el bacilo de Koch, esto indica una forma abierta de tuberculosis pulmonar. Este análisis tomará aproximadamente 3 meses.
Precauciones y medidas de prevención.
Lo primero que debe hacer si sospecha de tuberculosis pulmonar es proteger a sus seres queridos. Utilice únicamente artículos de higiene personal. Lave su propia ropa y platos por separado de los demás.
Si se detecta una forma cerrada de la enfermedad en las primeras etapas, es importante evitar que se abra, en cuyo caso la tuberculosis pulmonar se vuelve contagiosa.
Para prevenir la aparición y desarrollo de la tuberculosis es necesario:
- Realizar un examen fluorográfico anual;
- las personas en riesgo deben aumentar su inmunidad, tomar inmunomoduladores;
- mantener una dieta equilibrada, trabajo y descanso;
- rechazar los malos hábitos;
- Vigile de cerca su bienestar y escuche a su cuerpo.
Un excelente estimulante natural del sistema inmunológico son los productos de la apicultura: panales, miel, pan de abejas y polen.
La tuberculosis no es algo para bromear. muere por eso mas gente que por cualquier otra infección. El tratamiento de esta enfermedad, incluso en las primeras etapas, es largo y difícil para el organismo, combinando varios fármacos. El tratamiento requerirá mucho tiempo y esfuerzo por parte de una persona. Por lo tanto, es importante no comenzar e, idealmente, ¡no permitir que se produzca la enfermedad!
Complejidad y duración del tratamiento. alto riesgo Las infecciones hacen de la tuberculosis uno de los primeros lugares del mundo en términos de número de personas infectadas. Un neumólogo explica las formas de infección de la tuberculosis y las medidas preventivas.
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