*Examen preventivo (la fluorografía se realiza una vez al año para excluir la patología pulmonar más peligrosa) *Indicaciones de uso
*Metabólico y enfermedades endocrinas(osteoporosis, gota, diabetes, hipertiroidismo, etc.) *Indicaciones de uso
*Enfermedades renales (pielonefritis, urolitiasis, etc.), en cuyo caso la radiografía se realiza con contraste Pielonefritis aguda derecha *Indicaciones de uso
*Enfermedades del tracto gastrointestinal (diverticulosis intestinal, tumores, estenosis, hernia de hiato, etc.). *Indicaciones para el uso
*Embarazo – existe la posibilidad influencia negativa radiación sobre el desarrollo fetal. *Sangrado, heridas abiertas. Debido al hecho de que los vasos y las células de la médula ósea roja son muy sensibles a la radiación, el paciente puede experimentar alteraciones en el flujo sanguíneo en el cuerpo. *Estado general grave del paciente, para no agravar su estado. *Contraindicaciones de uso
*Edad. No se recomiendan los rayos X para niños menores de 14 años, ya que el cuerpo humano está demasiado expuesto a los rayos X antes de la pubertad. *Obesidad. No es una contraindicación, pero exceso de peso complicar el proceso de diagnóstico. *Contraindicaciones de uso
* En 1880, los físicos franceses, los hermanos Pierre y Paul Curie, notaron que cuando un cristal de cuarzo se comprime y se estira por ambos lados, cargas eléctricas. Este fenómeno se llamó piezoelectricidad. Langevin intentó cargar las caras de un cristal de cuarzo con electricidad procedente de un generador de corriente alterna de alta frecuencia. Al mismo tiempo, notó que el cristal oscilaba al mismo tiempo que el cambio de voltaje. Para mejorar estas vibraciones, el científico colocó no una, sino varias placas entre láminas de electrodos de acero y logró resonancia: un fuerte aumento en la amplitud de las vibraciones. Estos estudios de Langevin permitieron crear emisores ultrasónicos de varias frecuencias. Posteriormente aparecieron emisores a base de titanato de bario, así como otros cristales y cerámicas, que pueden tener cualquier forma y tamaño.
* INVESTIGACIÓN POR ULTRASONIDOS El diagnóstico por ultrasonidos está actualmente muy extendido. Básicamente, para reconocer cambios patológicos en órganos y tejidos, se utiliza ultrasonido con una frecuencia de 500 kHz a 15 MHz. Ondas sonoras Estas frecuencias tienen la capacidad de atravesar los tejidos del cuerpo, reflejándose en todas las superficies que se encuentran en el borde de los tejidos de diferente composición y densidad. La señal recibida es procesada por un dispositivo electrónico, el resultado se produce en forma de curva (ecograma) o una imagen bidimensional (la llamada ecografía - escanograma ultrasónico).
* Las cuestiones de seguridad de los exámenes de ultrasonido se estudian a nivel de la Asociación Internacional de Diagnóstico por Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología. Hoy en día se acepta generalmente que la ecografía no tiene ningún efecto negativo. * El uso del método de diagnóstico por ultrasonido es indoloro y prácticamente inofensivo, ya que no provoca reacciones tisulares. Por tanto, no existen contraindicaciones para el examen ecográfico. Por su inocuidad y sencillez, el método ecográfico tiene todas las ventajas a la hora de examinar a niños y mujeres embarazadas. * ¿Es perjudicial el ultrasonido?
*TRATAMIENTO CON ULTRASONIDOS Actualmente, el tratamiento con vibraciones ultrasónicas se ha generalizado mucho. Se utiliza principalmente ultrasonido con una frecuencia de 22 a 44 kHz y de 800 kHz a 3 MHz. La profundidad de penetración del ultrasonido en el tejido durante la terapia con ultrasonido es de 20 a 50 mm, mientras que el ultrasonido tiene un efecto mecánico, térmico y fisicoquímico, bajo su influencia se activan los procesos metabólicos y las reacciones inmunes. Las características del ultrasonido utilizado en la terapia tienen un pronunciado efecto analgésico, antiespasmódico, antiinflamatorio, antialérgico y tónico general, estimula la circulación sanguínea y linfática, como ya se mencionó, los procesos de regeneración; Mejora el trofismo tisular. Gracias a esto, la terapia con ultrasonidos ha encontrado una amplia aplicación en la clínica de enfermedades internas, artrología, dermatología, otorrinolaringología, etc.
Los procedimientos de ultrasonido se dosifican según la intensidad del ultrasonido utilizado y la duración del procedimiento. Normalmente se utilizan intensidades de ultrasonido bajas (0,05 - 0,4 W/cm2), con menos frecuencia medias (0,5 - 0,8 W/cm2). La terapia con ultrasonido se puede realizar en modos de vibración ultrasónica continua y pulsada. El modo de exposición continuo se utiliza con mayor frecuencia. En modo pulsado, se reducen el efecto térmico y la intensidad general de los ultrasonidos. El modo de pulso se recomienda para el tratamiento de enfermedades agudas, así como para la terapia con ultrasonido en niños y ancianos con enfermedades cardiovasculares concomitantes. sistema vascular. La ecografía afecta solo a una parte limitada del cuerpo con un área de 100 a 250 cm 2, estas son zonas reflexogénicas o el área afectada.
Los líquidos intracelulares cambian la conductividad eléctrica y la acidez, la permeabilidad cambia. membranas celulares. El tratamiento con ultrasonido de la sangre proporciona una idea de estos acontecimientos. Después de dicho tratamiento, la sangre adquiere nuevas propiedades: se activan las defensas del cuerpo, aumenta su resistencia a las infecciones, la radiación e incluso el estrés. Los experimentos con animales muestran que el ultrasonido no tiene ningún efecto mutagénico o cancerígeno en las células; su tiempo de exposición y su intensidad son tan insignificantes que ese riesgo se reduce prácticamente a cero. Y, sin embargo, los médicos, basándose en muchos años de experiencia en el uso de ultrasonido, han establecido algunas contraindicaciones para la terapia con ultrasonido. Se trata de intoxicaciones agudas, enfermedades de la sangre, enfermedades coronarias con angina de pecho, tromboflebitis, tendencia a sangrar, presión arterial baja, enfermedades orgánicas del sistema nervioso central, enfermedades neuróticas graves y desordenes endocrinos. Después de muchos años de discusiones, se aceptó que el tratamiento con ultrasonidos tampoco se recomienda durante el embarazo.
*Durante los últimos 10 años, una gran cantidad de nuevos medicamentos, producido en forma de aerosoles. A menudo se utilizan para enfermedades respiratorias, alergias crónicas y para vacunas. Las partículas de aerosol con un tamaño de 0,03 a 10 micrones se utilizan para la inhalación de bronquios y pulmones y para el tratamiento de locales. Se obtienen mediante ultrasonido. Si tales partículas de aerosol se cargan en un campo eléctrico, aparecen aerosoles aún más uniformemente dispersos (los llamados altamente dispersos). Tratamiento ultrasónico soluciones medicinales, obtener emulsiones y suspensiones que no se separan durante mucho tiempo y retienen propiedades farmacológicas. *Ultrasonido para ayudar a los farmacólogos.
*También resultó muy prometedor el transporte de liposomas, microcápsulas de grasa rellenas de fármacos, a tejidos pretratados con ultrasonidos. En los tejidos calentados por ultrasonido a 42 - 45 * C, los propios liposomas se destruyen y el fármaco ingresa a las células a través de membranas que se han vuelto permeables bajo la influencia del ultrasonido. El transporte liposomal es extremadamente importante en el tratamiento de algunas enfermedades inflamatorias agudas, así como en la quimioterapia tumoral, ya que los fármacos se concentran sólo en un área determinada, con poco efecto en otros tejidos. *Ultrasonido para ayudar a los farmacólogos.
*La radiografía de contraste es un grupo completo de métodos de examen de rayos X, rasgo distintivo que es el uso de agentes radiopacos durante el estudio para aumentar el valor diagnóstico de las imágenes. Muy a menudo, el contraste se utiliza para estudiar órganos huecos, cuando es necesario evaluar su ubicación y volumen. características estructurales sus paredes, características funcionales.
Estos métodos se utilizan ampliamente en el examen de rayos X del tracto gastrointestinal, los órganos del sistema urinario (urografía), la evaluación de la localización y extensión de los tractos fistulosos (fistulografía), las características estructurales del sistema vascular y la eficiencia del flujo sanguíneo ( angiografía), etc.
*El contraste puede ser invasivo, cuando se inyecta un agente de contraste en la cavidad del cuerpo (intramuscular, intravenoso, intraarterial) con daño a la piel, las membranas mucosas, o no invasivo, cuando el agente de contraste se ingiere o se introduce de forma no traumática a través de otros rutas naturales.
* Los agentes de contraste de rayos X (medicamentos) son una categoría de agentes de diagnóstico que se diferencian en su capacidad para absorber la radiación de rayos X de los tejidos biológicos. Se utilizan para identificar estructuras de órganos y sistemas que no se detectan o se identifican mal mediante radiografía convencional, fluoroscopia y tomografía computarizada. * Los agentes de contraste radiológico se dividen en dos grupos. El primer grupo incluye medicamentos que absorben la radiación de rayos X más débilmente que los tejidos corporales (rayos X negativos), el segundo grupo incluye medicamentos que absorben la radiación de rayos X en una medida mucho mayor que los tejidos biológicos (rayos X positivos).
*Las sustancias radiológicamente negativas son gases: dióxido de carbono (CO 2), óxido nitroso (N 2 O), aire, oxígeno. Se utilizan para contrastar el esófago, el estómago, el duodeno y el colon solos o en combinación con sustancias positivas para rayos X (el llamado doble contraste), para identificar patologías. Glándula Timo y esófago (neumomediastino), con radiografía de grandes articulaciones (neumoartrografía).
*El sulfato de bario se usa más ampliamente en estudios radiopacos del tracto gastrointestinal. Se utiliza en forma de suspensión acuosa, a la que también se le añaden estabilizantes, antiespumantes, curtientes y aromatizantes para aumentar la estabilidad de la suspensión, mayor adherencia a las mucosas y mejorar el sabor.
*Si se sospecha un cuerpo extraño en el esófago, se utiliza una pasta espesa de sulfato de bario, que se le da al paciente para que la trague. Para acelerar el paso del sulfato de bario, por ejemplo durante la investigación. intestino delgado, se introduce frío o se le añade lactosa.
*Entre los agentes radiopacos que contienen yodo, se utilizan principalmente los solubles en agua. compuestos orgánicos Yodo y aceites yodados. * Los más utilizados son los compuestos orgánicos de yodo solubles en agua, en particular verografin, urografin, yodamida, triomblast. Cuando se administran por vía intravenosa, estos fármacos se excretan principalmente por los riñones, que es la base de la técnica de la urografía, que permite obtener una imagen clara de los riñones, el tracto urinario y la vejiga.
* Los agentes de contraste orgánicos solubles en agua que contienen yodo también se utilizan para todos los tipos principales de angiografía, exámenes de rayos X de los senos maxilares (maxilares), conducto pancreático, conductos excretores glándulas salivales, fistulografía
* Compuestos orgánicos líquidos de yodo mezclados con portadores de viscosidad (perafermental, yodurón B, propiliodona, chitrast), que se liberan relativamente rápidamente de árbol bronquial, utilizado para broncografía, compuestos organoyodados se utilizan para linfografía, así como para contrastar los espacios meníngeos. médula espinal y ventriculografía
*Las sustancias orgánicas que contienen yodo, especialmente las solubles en agua, provocan efectos secundarios (náuseas, vómitos, urticaria, picor, broncoespasmo, edema laríngeo, edema de Quincke, colapso, arritmia cardíaca, etc.), cuya gravedad está determinada en gran medida por el método, el lugar y la velocidad de administración, la dosis del fármaco, la sensibilidad individual del paciente y otros factores *Se han desarrollado agentes radiopacos modernos que tienen efectos secundarios significativamente menos pronunciados. Se trata de los llamados compuestos orgánicos sustituidos con yodo solubles en agua diméricos y no iónicos (iopamidol, iopromida, omnipaque, etc.), que provocan muchas menos complicaciones, especialmente durante la angiografía.
El uso de medicamentos que contienen yodo está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al yodo, insuficiencia hepática y renal grave y enfermedades infecciosas agudas. Si surgen complicaciones como resultado del uso de medios de contraste radiológico, están indicadas medidas antialérgicas de emergencia: antihistamínicos, corticosteroides, administración intravenosa de solución de tiosulfato de sodio y, si la presión arterial cae, terapia antichoque.
*Tomógrafos de resonancia magnética *Campo bajo (intensidad del campo magnético 0,02 - 0,35 T) *Campo medio (intensidad del campo magnético 0,35 - 1,0 T) *Campo alto (intensidad del campo magnético 1,0 T y superior; por regla general, más de 1,5 t)
*Escáneres de imágenes por resonancia magnética *Imán que crea un campo magnético constante de alta intensidad (para crear el efecto RMN) *Bobina de radiofrecuencia que genera y recibe pulsos de radiofrecuencia (superficiales y volumétricos) *Bobina de gradiente (para controlar el campo magnético para obtener secciones de RM) * Unidad de procesamiento de información (computadora)
* Escáneres de imágenes por resonancia magnética Tipos de imanes Ventajas 1) bajo consumo de energía 2) bajos costos operativos Costos fijos 3) campo pequeño de recepción incierta 1) bajo costo Resistivo 2) baja masa (electroimán 3) capacidad de controlar el campo 1) alta intensidad de campo Superwire 2) alta uniformidad de campo 3) bajo consumo de energía Desventajas 1) intensidad de campo limitada (hasta 0,3 T) 2) masa elevada 3) sin posibilidad de control de campo 1) alto consumo de energía 2) intensidad de campo limitada (hasta 0,2 T) 3) gran campo de recepción incierta 1) alto costo 2) altos gastos 3) complejidad técnica
*Imágenes ponderadas en T 1 y T 2 Imagen ponderada en T 1: líquido cefalorraquídeo hipointenso Imagen ponderada en T 2: líquido cefalorraquídeo hiperintenso
*Agentes de contraste para resonancia magnética *Paramagnetos: aumentan la intensidad de la señal de resonancia magnética al acortar el tiempo de relajación T1 y son agentes de contraste “positivos” - extracelulares (compuestos DTPA, EDTA y sus derivados - con Mn y Gd) - intracelulares (Mn- DPDP, Mn. Cl 2) – receptor *Agentes superparamagnéticos – reducen la intensidad de la señal de RM al alargar el tiempo de relajación T 2 y son agentes “negativos” para el contraste – complejos y suspensiones de Fe 2 O 3
*Ventajas de la resonancia magnética * La resolución más alta entre todos los métodos de imagen médica * * Sin exposición a la radiación * Capacidades adicionales (angiografía por resonancia magnética, reconstrucción tridimensional, resonancia magnética con contraste, etc.) Posibilidad de obtener imágenes de diagnóstico primario en diferentes planos (axial , frontal, sagital, etc.)
*Desventajas de la resonancia magnética *Baja disponibilidad, alto costo *Tiempo prolongado de exploración por RM (dificultad para estudiar estructuras en movimiento) *Incapacidad para estudiar pacientes con algunas estructuras metálicas (ferro y paramagnéticas) *Dificultad para evaluar una gran cantidad de información visual ( el límite entre lo normal y lo patológico)
Uno de los métodos de diagnóstico modernos. varias enfermedades es tomografía computarizada(CT, Engels, Saratov). La tomografía computarizada es un método de escaneo capa por capa de las áreas estudiadas del cuerpo. A partir de los datos sobre la absorción de rayos X por los tejidos, la computadora crea una imagen del órgano requerido en cualquier plano seleccionado. El método se utiliza para un estudio detallado de órganos internos, vasos sanguíneos, huesos y articulaciones.
La mielografía por TC es un método que combina las capacidades de la TC y la mielografía. Se clasifica como un método de imagen invasivo, ya que requiere la introducción de un agente de contraste en el espacio subaracnoideo. A diferencia de la mielografía por rayos X, la mielografía por TC requiere una cantidad menor de agente de contraste. Actualmente, la mielografía por TC se utiliza en entornos hospitalarios para determinar la permeabilidad de los espacios del líquido cefalorraquídeo de la médula espinal y el cerebro, procesos oclusivos, Varios tipos licorrea nasal, diagnosticar procesos quísticos de localización intracraneal y vertebral-paravertebral.
La angiografía computarizada en su contenido informativo se acerca a la angiografía convencional y, a diferencia de la angiografía convencional, se realiza sin complejos. procedimientos quirúrgicos asociado con la inserción de un catéter intravascular en el órgano que se examina. La ventaja de la angiografía por TC es que permite realizar el estudio de forma ambulatoria en 40-50 minutos, elimina por completo el riesgo de complicaciones de los procedimientos quirúrgicos, reduce la exposición del paciente a la radiación y reduce el costo del estudio.
La alta resolución de la TC espiral permite la construcción de modelos volumétricos (3 D) del sistema vascular. A medida que los equipos mejoran, la velocidad de la investigación disminuye constantemente. Por lo tanto, el tiempo de registro de datos durante la angiografía por TC de los vasos del cuello y el cerebro en un escáner de 6 espirales es de 30 a 50 s, y en un escáner de 16 espirales, de 15 a 20 s. Actualmente, esta investigación, incluido el procesamiento 3D, se realiza casi en tiempo real.
* El examen de los órganos abdominales (hígado, vesícula biliar, páncreas) se realiza con el estómago vacío. * Media hora antes del estudio, se realiza un contraste de las asas del intestino delgado para una mejor visualización de la cabeza del páncreas y la zona hepatobiliar (es necesario beber de uno a tres vasos de solución de agente de contraste). * Al examinar los órganos pélvicos, es necesario realizar dos enemas de limpieza: 6-8 horas y 2 horas antes del examen. Antes del examen, el paciente necesita beber una gran cantidad de líquido para llenar la vejiga en una hora. *Preparación
*Las tomografías computarizadas con rayos X exponen al paciente a rayos X al igual que los rayos X convencionales, pero la dosis total de radiación suele ser mayor. Por lo tanto, los ECA deben realizarse sólo por razones médicas. No es aconsejable realizar ECA durante el embarazo y sin especial necesidad en niños pequeños. *Exposición a radiaciones ionizantes
*Las salas de rayos X para diversos fines deben contar con un conjunto obligatorio de dispositivos móviles y fondos individuales protección radiológica dada en el Apéndice 8 San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Requisitos higiénicos para el diseño y funcionamiento de salas y dispositivos de rayos X y la realización de exámenes de rayos X”.
*Las salas de rayos X deben estar ubicadas centralmente en el cruce del hospital y la clínica en las instituciones médicas. Está permitido colocar dichas oficinas en ampliaciones de edificios residenciales y en las plantas bajas.
* Para protección del personal se utilizan los siguientes requisitos de higiene: para la miel. dosis efectiva anual promedio del personal 20 m 3 pulgadas (0,02 sieverts) o dosis efectiva por período de trabajo(50 años) – 1 sievert.
* Para personas prácticamente sanas, la dosis efectiva anual al realizar exámenes médicos preventivos con rayos X no debe exceder 1 m 3 V (0,001 sievert)
La protección contra la radiación de rayos X le permite proteger a una persona solo cuando usa el dispositivo en instituciones médicas. Hoy en día existen varios tipos de equipos de protección, que se dividen en grupos: equipos de protección colectiva, tienen dos subtipos: estacionarios y móviles; medios contra los rayos directos no utilizados; dispositivos para personal de servicio; Equipos de protección destinados a los pacientes.
* El tiempo de permanencia en la esfera fuente de rayos X debe ser mínimo. Distancia desde la fuente de rayos X. Para estudios de diagnóstico, la distancia mínima entre el foco del tubo de rayos X y el objeto examinado es de 35 cm (distancia focal piel). Esta distancia se garantiza automáticamente mediante el diseño del dispositivo de transmisión y grabación.
* Las paredes y tabiques se componen de 2-3 capas de masilla, pintadas con pintura médica especial. Los suelos también están hechos capa por capa con materiales especiales.
* Los techos están impermeabilizados, dispuestos en 2-3 capas de material especial. Materiales con plomo. Pintado con pintura médica. Iluminación suficiente.
* La puerta de la sala de rayos X debe ser metálica con lámina de plomo. El color es (normalmente) blanco o gris con la obligatoria señal de "peligro". Los marcos de las ventanas deben estar hechos del mismo material.
* Para la protección personal se utiliza: delantal protector, cuello, chaleco, falda, anteojos, gorra, guantes con revestimiento de plomo obligatorio.
* Los equipos de protección móviles incluyen: mamparas pequeñas y grandes tanto para el personal como para los pacientes, una mampara o cortina protectora de metal o tela especial con una lámina de plomo.
Al operar dispositivos en la sala de rayos X, todo debe funcionar correctamente y cumplir con las instrucciones reguladas para el uso de los dispositivos. Se requieren marcas de las herramientas utilizadas.
La tomografía computarizada por emisión de fotón único se utiliza especialmente en la práctica cardiológica y neurológica. El método se basa en girar una cámara gamma convencional alrededor del cuerpo del paciente. El registro de la radiación en varios puntos del círculo permite reconstruir una imagen seccional. *ESPECTA
SPECT se utiliza en cardiología, neurología, urología, neumología, para el diagnóstico de tumores cerebrales, para gammagrafía de cáncer de mama, enfermedades hepáticas y gammagrafía esquelética. Esta tecnología permite la formación de imágenes en 3D, a diferencia de la gammagrafía, que utiliza el mismo principio de creación de fotones gamma, pero crea sólo una proyección bidimensional.
SPECT utiliza radiofármacos marcados con radioisótopos, cuyos núcleos emiten solo un rayo gamma (fotón) durante cada evento de desintegración radiactiva (a modo de comparación, PET utiliza radioisótopos que emiten positrones).
*PET La tomografía por emisión de positrones se basa en el uso de positrones emitidos por radionúclidos. Los positrones, al tener la misma masa que los electrones, están cargados positivamente. El positrón emitido interactúa inmediatamente con un electrón cercano, lo que da como resultado dos fotones de rayos gamma que viajan en direcciones opuestas. Estos fotones son registrados por detectores especiales. Luego, la información se transfiere a una computadora y se convierte en una imagen digital.
Los positrones surgen de la desintegración beta de un radionúclido que forma parte de un radiofármaco que se introduce en el cuerpo antes del estudio.
La PET permite cuantificar la concentración de radionucleidos y así estudiar los procesos metabólicos en los tejidos.
La elección de un radiofármaco adecuado permite estudiar mediante PET procesos tan diferentes como el metabolismo, el transporte de sustancias, las interacciones ligando-receptor, la expresión genética, etc. El uso de radiofármacos que pertenecen a diversas clases de compuestos biológicamente activos hace que el PET sea un producto bastante universal. herramienta de la medicina moderna. Por tanto, el desarrollo de nuevos radiofármacos y métodos eficaces para la síntesis de fármacos ya probados se está convirtiendo actualmente en una etapa clave en el desarrollo del método PET.
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Gammagrafía - (del latín scinti - brillar y del griego grapho - representar, escribir) método de visualización funcional que consiste en introducir isótopos radiactivos (RP) en el cuerpo y obtener una imagen bidimensional determinando la radiación emitida por ellos.
Los trazadores radiactivos se utilizan en medicina desde 1911. Su fundador fue György de Heves, por lo que recibió un premio. premio Nobel. A partir de los años cincuenta, el campo comenzó a desarrollarse activamente, los radionucleidos entraron en práctica y fue posible observar su acumulación en el órgano deseado y su distribución en todo el mismo. En la segunda mitad del siglo XX, con el desarrollo de tecnologías para la creación de cristales grandes, se creó un nuevo dispositivo: una cámara gamma, cuyo uso permitió obtener imágenes: gammagramas. Este método se llama gammagrafía.
*La esencia del método Este método de diagnóstico es el siguiente: al paciente se le inyecta, generalmente por vía intravenosa, un fármaco que consta de una molécula vector y una molécula marcadora. Una molécula vector tiene afinidad por un órgano específico o por un sistema completo. Es ella quien se encarga de que el marcador se concentre exactamente donde se necesita. La molécula marcadora tiene la capacidad de emitir rayos γ, que a su vez son captados por la cámara de centelleo y transformados en un resultado legible.
*Las imágenes resultantes son estáticas: el resultado es una imagen plana (bidimensional). Este método se utiliza con mayor frecuencia para examinar huesos. glándula tiroides etc. Dinámico: el resultado de agregar varios estáticos, obteniendo curvas dinámicas (por ejemplo, al estudiar la función de los riñones, el hígado, la vesícula biliar) Estudio sincronizado con ECG: la sincronización del ECG permite visualizar la función contráctil del corazón en modo tomográfico .
A veces se hace referencia a la gammagrafía como un método relacionado, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), que permite obtener tomografías (imágenes tridimensionales). La mayoría de las veces, el corazón (miocardio) y el cerebro se examinan de esta manera.
*El uso del método de Gammagrafía está indicado ante la sospecha de la presencia de alguna patología, ante una enfermedad existente y previamente identificada, para aclarar el grado de daño orgánico, la actividad funcional del foco patológico y evaluar la efectividad del tratamiento.
*Objetos de estudio de la glándula endocrina. sistema hematopoyético médula espinal y cerebro (diagnóstico de enfermedades infecciosas del cerebro, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson) sistema linfático pulmones el sistema cardiovascular(estudio de la contractilidad del miocardio, detección de focos isquémicos, detección de embolia pulmonar) órganos digestivos, órganos del sistema excretor, sistema esquelético (diagnóstico de fracturas, inflamación, infecciones, tumores óseos)
Los isótopos son específicos de un órgano en particular, por lo que se utilizan diferentes radiofármacos para detectar la patología de diferentes órganos. Talio-201, Tecnecio-99 m, glándula tiroides– Yodo-123, pulmones – tecnecio-99 m, Yodo-111, hígado – Tecnecio-97 m, etc.
*Criterios para elegir un radiofármaco El principal criterio de elección es la relación valor diagnóstico/exposición mínima a la radiación, que se puede manifestar en lo siguiente: El fármaco debe llegar rápidamente al órgano en estudio, distribuirse uniformemente en él y además de forma rápida y completa. eliminado del cuerpo. La vida media de la parte radiactiva de la molécula debe ser lo suficientemente corta para que el radionucleido no suponga ningún daño para la salud del paciente. La radiación característica de un fármaco determinado debe ser conveniente para el registro. Los radiofármacos no deben contener impurezas tóxicas para los humanos y no deben generar productos de descomposición con período largo descomposición
*Estudios que requieren preparación especial 1. Estudio funcional de la glándula tiroides con yoduro de sodio 131 Durante los 3 meses anteriores al estudio, los pacientes tienen prohibido: realizar un estudio de contraste de rayos X; tomando medicamentos que contienen yodo; 10 días antes de que se cancele el estudio. sedantes que contiene yodo en altas concentraciones. El paciente es enviado al departamento de diagnóstico por radioisótopos por la mañana con el estómago vacío. 30 minutos después de tomar yodo radiactivo, el paciente puede desayunar.
2. Gammagrafía de la glándula tiroides con yoduro de sodio 131. El paciente es enviado al departamento por la mañana con el estómago vacío. 30 minutos después de tomar yodo radiactivo, el paciente recibe un desayuno normal. La gammagrafía tiroidea se realiza 24 horas después de tomar el medicamento. 3. Gammagrafía de miocardio con cloruro de 201-talio Realizada en ayunas. 4. Gammagrafía dinámica conductos biliares con hida El estudio se realiza en ayunas. Una enfermera del hospital lleva el diagnóstico por radioisótopos 2 al departamento huevos crudos. 5. Gammagrafía del sistema esquelético con pirofosfato El paciente, acompañado de una enfermera, es enviado por la mañana al departamento de diagnóstico de isótopos para la administración intravenosa del fármaco. El estudio se realiza a las 3 horas. Antes de iniciar el estudio, el paciente debe vaciar la vejiga.
*Estudios que no requieren preparación especial Gammagrafía hepática Examen radiométrico de tumores cutáneos. Renografía y gammagrafía de los riñones Angiografía de los riñones y aorta abdominal, vasos del cuello y cerebro Gammagrafía del páncreas. Gammagrafía pulmonar. BCC (determinación del volumen sanguíneo circulante) Estudio de transmisión-emisión del corazón, pulmones y grandes vasos Gammagrafía de la glándula tiroides con pertecnetato Flebografía Linfografía Determinación de la fracción de eyección
*Contraindicaciones Una contraindicación absoluta es la alergia a sustancias incluidas en el radiofármaco utilizado. Una contraindicación relativa es el embarazo. Se permite examinar a una paciente que amamanta, pero es importante no reanudar la alimentación antes de 24 horas después del examen, o más bien después de la administración del medicamento.
*Efectos secundarios Reacciones alérgicas a sustancias radiactivas Aumento o disminución temporal de la presión arterial Necesidad frecuente de orinar
*Aspectos positivos del estudio La capacidad de determinar no solo aparienciaórgano, pero también disfunción, que a menudo se manifiesta mucho antes que las lesiones orgánicas. Con un estudio de este tipo, el resultado no se registra en forma de una imagen bidimensional estática, sino en forma de curvas dinámicas, tomografías o electrocardiogramas. Teniendo en cuenta el primer punto, resulta obvio que la gammagrafía permite cuantificar el daño a un órgano o sistema. Este método prácticamente no requiere preparación por parte del paciente. A menudo, sólo se recomienda seguir una dieta determinada y dejar de tomar medicamentos que puedan interferir con la visualización.
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La radiología intervencionista es una rama de la radiología médica que desarrolla los fundamentos científicos y aplicacion clinica manipulaciones terapéuticas y diagnósticas realizadas bajo el control del examen de radiación. Formación de R. y. fue posible con la introducción de la electrónica, la automatización y la televisión en la medicina, tecnologia computacional.
Las intervenciones quirúrgicas realizadas mediante radiología intervencionista se pueden dividir en los siguientes grupos: * restauración de la luz de estructuras tubulares estrechadas (arterias, tracto biliar, diversas partes del tracto gastrointestinal); *drenaje de formaciones de cavidades en órganos internos; *oclusión de la luz de los vasos sanguíneos *Fines de aplicación
Las indicaciones para los procedimientos intervencionistas son muy amplias, lo que se asocia con la variedad de problemas que pueden resolverse mediante métodos de radiología intervencionista. Las contraindicaciones generales son el estado grave del paciente, enfermedades infecciosas agudas, trastornos mentales, descompensación de las funciones del sistema cardiovascular, hígado, riñones, cuando se utilizan sustancias radiopacas que contienen yodo. mayor sensibilidad a preparados de yodo. *Indicaciones
El desarrollo de la radiología intervencionista requirió la creación de una oficina especializada dentro del departamento de radiología. En la mayoría de los casos, se trata de una sala de angiografía para estudios intracavitarios e intravasculares, atendida por un equipo quirúrgico de rayos X, que incluye un cirujano radiológico, un anestesiólogo y un especialista en diagnóstico por ultrasonido, enfermera operadora, técnico de rayos X, enfermera, asistente de laboratorio fotográfico. Los empleados del equipo quirúrgico de rayos X deben ser competentes en cuidados intensivos y reanimación.
Las intervenciones endovasculares con rayos X, que han recibido el mayor reconocimiento, son procedimientos terapéuticos y de diagnóstico intravasculares realizados bajo control radiológico. Sus principales tipos son la dilatación endovascular por rayos X o angioplastia, las prótesis endovasculares por rayos X y la oclusión endovascular por rayos X.
Las intervenciones intervencionistas extravasales incluyen manipulaciones endobronquiales, endobiliares, endoesofágicas, endourinarias y otras. Las intervenciones endobronquiales por rayos X incluyen el cateterismo del árbol bronquial, realizado bajo el control de la iluminación de un televisor de rayos X, con el fin de obtener material para estudios morfológicos de áreas inaccesibles al broncoscopio. Con estenosis progresivas de la tráquea, con ablandamiento del cartílago de la tráquea y los bronquios, la endoprótesis se realiza utilizando prótesis temporales y permanentes de metal y nitinol.
* En 1986, Roentgen descubrió un nuevo tipo de radiación, y ya en el mismo año, científicos talentosos lograron hacer radioopacos los vasos de varios órganos de un cadáver. Sin embargo, las capacidades técnicas limitadas han obstaculizado el desarrollo de la angiografía vascular durante algún tiempo. * Actualmente, la angiografía vascular es un método de alta tecnología bastante nuevo, pero de rápido desarrollo, para diagnosticar diversas enfermedades de los vasos sanguíneos y los órganos humanos. 
* En las radiografías estándar es imposible ver arterias, venas, vasos linfáticos y mucho menos capilares, ya que absorben la radiación, al igual que los tejidos blandos que los rodean. Por lo tanto, para poder examinar los vasos y evaluar su estado, se utilizan métodos de angiografía especiales con la introducción de agentes radiopacos especiales.
Dependiendo de la ubicación de la vena afectada, se distinguen varios tipos de angiografía: 1. Angiografía cerebral: estudio de los vasos cerebrales. 2. Aortografía torácica – estudio de la aorta y sus ramas. 3. Angiografía pulmonar – imagen de los vasos pulmonares. 4. Aortografía abdominal: examen de la aorta abdominal. 5. Arteriografía renal: detección de tumores, lesiones renales y urolitiasis. 6. Arteriografía periférica: evaluación del estado de las arterias de las extremidades en caso de lesiones y enfermedades oclusivas. 7. Portografía: estudio de la vena porta del hígado. 8. La flebografía es un estudio de los vasos de las extremidades para determinar la naturaleza del flujo sanguíneo venoso. 9. La angiografía fluoresceínica es un estudio de los vasos sanguíneos utilizado en oftalmología. *Tipos de angiografía
La angiografía se utiliza para detectar patologías de los vasos sanguíneos. miembros inferiores, en particular estenosis (estrechamiento) u obstrucción (oclusión) de arterias, venas y conductos linfáticos. Este método se utiliza para: * identificar cambios ateroscleróticos en el torrente sanguíneo, * diagnosticar enfermedades cardíacas, * evaluar la función renal; * detección de tumores, quistes, aneurismas, coágulos sanguíneos, derivaciones arteriovenosas; * diagnóstico de enfermedades de la retina; * examen preoperatorio antes de la cirugía en el cerebro o el corazón abiertos. *Indicaciones para el estudio
El método está contraindicado para: * venografía de tromboflebitis; * enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas; * enfermedad mental; * reacciones alérgicas a medicamentos que contienen yodo o agentes de contraste; * insuficiencia renal, hepática y cardíaca grave; * estado grave del paciente; * disfunción tiroidea; * enfermedades de transmisión sexual. El método está contraindicado en pacientes con trastornos hemorrágicos, así como en mujeres embarazadas debido a los efectos negativos de las radiaciones ionizantes en el feto. *Contraindicaciones
1. La angiografía vascular es procedimiento invasivo, que requiere un seguimiento médico del estado del paciente antes y después de la manipulación diagnóstica. Debido a estas características, es necesario hospitalizar al paciente en un hospital y realizar investigación de laboratorio: análisis de sangre general, análisis de orina, análisis bioquímico sangre, determinación del grupo sanguíneo y del factor Rh y una serie de otras pruebas según las indicaciones. Se recomienda a la persona que deje de tomar ciertos medicamentos que afectan el sistema de coagulación de la sangre (por ejemplo, aspirina) varios días antes del procedimiento. *Preparación para el estudio.
2. Se recomienda al paciente que se abstenga de comer entre 6 y 8 horas antes del inicio del procedimiento de diagnóstico. 3. El procedimiento en sí se lleva a cabo utilizando anestésicos locales, a la persona también se le suelen recetar medicamentos sedantes (calmante) la víspera de la prueba. 4. Antes de la angiografía, a cada paciente se le realiza una prueba para detectar una reacción alérgica a los medicamentos utilizados en contraste. *Preparación para el estudio.
* Después del tratamiento previo con soluciones antisépticas y anestesia local, se realiza una pequeña incisión en la piel y se encuentra la arteria requerida. Se perfora con una aguja especial y a través de esta aguja se inserta un conductor de metal hasta el nivel deseado. Se inserta un catéter especial a lo largo de este conductor hasta un punto determinado y se retira el conductor junto con la aguja. Todas las manipulaciones que se realizan dentro del recipiente se realizan estrictamente bajo el control de una televisión de rayos X. Se inyecta una sustancia radiopaca en el vaso a través de un catéter y al mismo tiempo se toman una serie de radiografías, cambiando la posición del paciente si es necesario. *Técnica de angiografía
*Una vez completado el procedimiento, se retira el catéter y se aplica un vendaje estéril muy apretado en el área de punción. La sustancia introducida en el vaso sale del organismo a través de los riñones en 24 horas. El procedimiento en sí dura unos 40 minutos. *Técnica de angiografía
* El estado del paciente después del procedimiento * Al paciente se le prescribe reposo en cama durante 24 horas. El médico tratante controla el bienestar del paciente, mide la temperatura corporal y examina el área de intervención invasiva. Al día siguiente se retira el vendaje y si el estado de la persona es satisfactorio y no hay sangrado en la zona de punción se le envía a casa. *Para la gran mayoría de las personas la angiografía no supone ningún riesgo. Según los datos disponibles, el riesgo de complicaciones durante la angiografía no supera el 5%.
*Complicaciones Entre las complicaciones, las más comunes son las siguientes: * Reacciones alérgicas a los agentes de contraste para rayos X (en particular los que contienen yodo, ya que son los más utilizados) * Sensaciones dolorosas, hinchazón y hematomas en el lugar de inserción del catéter. * Sangrado después de la punción * Deterioro de la función renal hasta el desarrollo insuficiencia renal* Lesión de un vaso o tejido del corazón * Alteraciones del ritmo cardíaco * Desarrollo de insuficiencia cardiovascular * Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
Tipos de métodos de diagnóstico por radiación.
Los métodos de diagnóstico por radiación incluyen:
- Diagnóstico por rayos X
- Investigación de radionúclidos
- Diagnóstico por ultrasonido
- tomografía computarizada
- Termografía
- Diagnóstico por rayos X
Es el método más común (¡¡pero no siempre el más informativo!!!) para estudiar huesos esqueléticos y órganos internos. El método se basa en leyes fisicas, según el cual el cuerpo humano absorbe y dispersa de manera desigual rayos especiales: ondas de rayos X. La radiación de rayos X es un tipo de radiación gamma. Una máquina de rayos X genera un haz que se dirige a través del cuerpo humano. Cuando las ondas de rayos X atraviesan las estructuras en estudio, son dispersadas y absorbidas por huesos, tejidos, órganos internos y a la salida se forma una especie de imagen anatómica oculta. Para visualizarlo se utilizan pantallas especiales, películas de rayos X (casetes) o matrices de sensores que, tras el procesamiento de la señal, permiten ver un modelo del órgano en estudio en una pantalla de PC.
Tipos de diagnóstico por rayos X.
Se distinguen los siguientes tipos de diagnóstico por rayos X:
- La radiografía es una grabación gráfica de una imagen en una película de rayos X o en un medio digital.
- La fluoroscopia es el estudio de órganos y sistemas mediante pantallas fluorescentes especiales en las que se proyecta una imagen.
- La fluorografía es una imagen de rayos X de tamaño reducido que se obtiene fotografiando una pantalla fluorescente.
- Angiografía - compleja técnicas de rayos x, con la ayuda del cual se estudian los vasos sanguíneos. El estudio de los vasos linfáticos se llama linfografía.
- Radiografía funcional: la capacidad de estudiar la dinámica. Por ejemplo, registran la fase de inhalación y exhalación al examinar el corazón, los pulmones o toman dos fotografías (flexión, extensión) al diagnosticar enfermedades de las articulaciones.
Investigación de radionúclidos
Este método de diagnóstico se divide en dos tipos:
- en vivo. Al paciente se le inyecta en el cuerpo un radiofármaco (RP), un isótopo que se acumula selectivamente en tejidos sanos y focos patológicos. Utilizando equipos especiales (gammacámara, PET, SPECT), se registra la acumulación de radiofármacos, se procesa en una imagen de diagnóstico y se interpretan los resultados obtenidos.
- in vitro. En este tipo de estudio, los radiofármacos no se introducen en el cuerpo humano, pero para el diagnóstico se examinan los medios biológicos del cuerpo: sangre y linfa. Este tipo de diagnóstico tiene una serie de ventajas: la ausencia de exposición del paciente a la radiación y una alta especificidad del método.
El diagnóstico in vitro permite la investigación a nivel estructuras celulares, siendo esencialmente un método de radioinmunoensayo.
La investigación con radionúclidos se utiliza como independiente. Método de diagnóstico por rayos X. hacer un diagnóstico (metástasis en los huesos esqueléticos, diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides), determinar un plan de examen adicional para detectar disfunción de órganos (riñones, hígado) y características de la topografía de los órganos.
Diagnóstico por ultrasonido
El método se basa en la capacidad biológica de los tejidos para reflejar o absorber ondas ultrasónicas (el principio de ecolocalización). Se utilizan detectores especiales, que son a la vez emisores de ultrasonidos y sus registradores. Con la ayuda de estos detectores, se dirige un haz de ultrasonido al órgano en estudio, que "golpea" el sonido y lo devuelve al sensor. Utilizando la electrónica, las ondas reflejadas por el objeto se procesan y visualizan en la pantalla.
Las ventajas sobre otros métodos son la ausencia de exposición del cuerpo a la radiación.
Técnicas de diagnóstico por ultrasonido.
- La ecografía es un examen de ultrasonido "clásico". Se utiliza para diagnosticar órganos internos y controlar el embarazo.
- La dopplerografía es el estudio de estructuras que contienen fluidos (medición de la velocidad de movimiento). Se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar los sistemas circulatorio y cardiovascular.
- La sonoelastografía es un estudio de la ecogenicidad de los tejidos con medición simultánea de su elasticidad (en caso de oncopatología y presencia de un proceso inflamatorio).
- Ecografía virtual: combina Diagnóstico por ultrasonido en tiempo real con una comparación de la imagen realizada mediante un tomógrafo y grabada previamente en un ecógrafo.
tomografía computarizada
Utilizando técnicas de tomografía, es posible ver órganos y sistemas en imágenes bidimensionales y tridimensionales (volumétricas).
- tomografía computarizada - rayos x tomografía computarizada. Se basa en métodos de diagnóstico por rayos X. Un haz de rayos X atraviesa una gran cantidad de secciones individuales del cuerpo. A partir de la atenuación de los rayos X se forma una imagen de un corte individual. Utilizando una computadora, el resultado obtenido se procesa y reconstruye (sumando una gran cantidad de cortes) de la imagen.
- MRI - diagnóstico por resonancia magnética. El método se basa en la interacción de los protones de las células con imanes externos. Algunos elementos celulares tienen la capacidad de absorber energía cuando se exponen a un campo electromagnético, seguido de la liberación de una señal especial: resonancia magnetica. Esta señal es leída por detectores especiales y luego convertida en una imagen de órganos y sistemas en una computadora. Actualmente considerado uno de los más eficaces. Métodos de diagnóstico por rayos X., ya que permite examinar cualquier parte del cuerpo en tres planos.
Termografía
Basado en la capacidad de registrar la radiación infrarroja emitida por equipos especiales. piel y órganos internos. Actualmente, rara vez se utiliza con fines de diagnóstico.
Al elegir un método de diagnóstico, uno debe guiarse por varios criterios:
- Precisión y especificidad del método.
- La exposición del cuerpo a la radiación es una combinación razonable del efecto biológico de la radiación y la información de diagnóstico (si se rompe una pierna, no es necesario realizar pruebas con radionúclidos. Basta con tomar una radiografía del área afectada).
- Componente económico. Cuanto más complejo sea el equipo de diagnóstico, más caro será el examen.
Es necesario comenzar el diagnóstico con métodos simples y luego utilizar otros más complejos (si es necesario) para aclarar el diagnóstico. Las tácticas de examen las determina un especialista. Estar sano.
El diagnóstico por radiación y la radioterapia son dos componentes de la radiología. En la práctica médica moderna se utilizan cada vez con más frecuencia. Esto se puede explicar por su excelente contenido informativo.
El diagnóstico por radiación es una disciplina práctica que estudia el uso de varios tipos de radiación para detectar y reconocer una gran cantidad de enfermedades. Ayuda a estudiar la morfología y funciones de órganos y sistemas normales y enfermos. cuerpo humano. Existen varios tipos de diagnóstico por radiación y cada uno de ellos es único a su manera y permite detectar enfermedades en diferentes áreas del cuerpo.
Diagnóstico por radiación: tipos
Hoy en día, existen varios métodos de diagnóstico por radiación. Cada uno de ellos es bueno a su manera, ya que le permite realizar investigaciones en un área determinada del cuerpo humano. Tipos de diagnóstico por radiación:
- Diagnóstico por rayos X.
- Investigación de radionúclidos.
- Tomografía computarizada.
- Termografía.
Estos métodos de diagnóstico por rayos X pueden proporcionar datos sobre el estado de salud del paciente sólo en el área que examinan. Pero existen métodos más avanzados que proporcionan resultados más detallados y extensos.
Método de diagnóstico moderno.
El diagnóstico por radiación moderno es una de las especialidades médicas en rápido desarrollo. Está directamente relacionado con el progreso general de la física, las matemáticas, la tecnología informática y la informática.
El diagnóstico por radiación es una ciencia que utiliza la radiación para ayudar a estudiar la estructura y el funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo humano normales y dañados por enfermedades con el fin de prevenir y reconocer enfermedades. Este método de diagnóstico juega un papel. papel importante tanto en el examen de los pacientes como en los procedimientos de tratamiento radiológico, que dependen de la información obtenida durante los exámenes.
Los métodos modernos de diagnóstico por radiación permiten identificar patología en un órgano específico con la máxima precisión y ayudar a encontrar La mejor manera por su tratamiento.
Tipos de diagnóstico
Los métodos de diagnóstico innovadores incluyen una gran cantidad de visualizaciones de diagnóstico y se diferencian entre sí en los principios físicos de adquisición de datos. Pero la esencia común de todas las técnicas reside en la información que se obtiene procesando radiaciones electromagnéticas o vibraciones mecánicas transmitidas, emitidas o reflejadas. Dependiendo de cuál de los fenómenos forme la base de la imagen resultante, el diagnóstico por radiación se divide en los siguientes tipos de estudios:
- El diagnóstico por rayos X se basa en la capacidad de absorber rayos X por los tejidos.
- Se basa en la reflexión de un haz de ondas ultrasónicas dirigidas en los tejidos hacia el sensor.
- Radionúclido: caracterizado por la emisión de isótopos que se acumulan en los tejidos.
- El método de resonancia magnética se basa en la emisión de radiación de radiofrecuencia, que se produce durante la excitación de núcleos atómicos desapareados en un campo magnético.
- La investigación con rayos infrarrojos es la emisión espontánea de radiación infrarroja por los tejidos.
Cada uno de estos métodos permite identificar con precisión la patología en los órganos humanos y brinda una mayor probabilidad de un resultado positivo del tratamiento. ¿Cómo revela el diagnóstico por radiación patologías en los pulmones y qué se puede detectar con su ayuda?
examen pulmonar
El daño pulmonar difuso son cambios en ambos órganos, que representan focos dispersos, un aumento en el volumen del tejido y, en algunos casos, una combinación de estas dos condiciones. Gracias a los métodos de investigación por rayos X e informática, es posible identificar enfermedades pulmonares.
Sólo los métodos de investigación modernos permiten establecer un diagnóstico de forma rápida y precisa y comenzar un tratamiento quirúrgico en un entorno hospitalario. En nuestra época de tecnología moderna, el diagnóstico por radiación de los pulmones es de gran importancia. Es muy difícil hacer un diagnóstico según el cuadro clínico en la mayoría de los casos. Esto se explica por el hecho de que las patologías pulmonares se acompañan de dolor intenso, agudo. insuficiencia respiratoria y hemorragia.
Pero incluso en los casos más graves, el diagnóstico radiológico de emergencia ayuda a médicos y pacientes.
¿En qué casos está indicada la investigación?
El método de diagnóstico por rayos X le permite identificar rápidamente un problema cuando ocurre. amenazar la vida Situación del paciente que requiere intervención urgente. El diagnóstico radiológico urgente puede resultar útil en muchos casos. Se utiliza con mayor frecuencia para daños a huesos y articulaciones, órganos internos y tejidos blandos. Las lesiones en la cabeza y el cuello, el abdomen y la cavidad abdominal, el tórax, la columna, la cadera y los huesos tubulares largos son muy peligrosas para los humanos.
Método Examen de rayos x prescrito al paciente inmediatamente después de haber administrado la terapia antishock. Se puede realizar directamente en el servicio de urgencias mediante un dispositivo móvil o se puede trasladar al paciente a la sala de rayos X.
En caso de lesiones en el cuello y la cabeza, se toma una radiografía de estudio y, si es necesario, se agregan imágenes especiales de partes individuales del cráneo. En instituciones especializadas se puede realizar una angiografía rápida de los vasos cerebrales.
En caso de lesión en el tórax, el diagnóstico comienza con una visión general y se realiza con una visión directa y lateral. En caso de lesiones en el abdomen y la pelvis, es necesario realizar un examen con contraste.
También se realiza atención urgente para otras patologías: Dolor agudo en el abdomen, tos con sangre y sangrado del tracto digestivo. Si los datos son insuficientes para establecer un diagnóstico preciso, se prescribe una tomografía computarizada.
El diagnóstico por rayos X rara vez se utiliza en casos de sospecha de presencia. cuerpos extraños V tracto respiratorio o tracto digestivo.
Para todo tipo de lesiones y en casos complejos, puede ser necesario realizar no solo una tomografía computarizada, sino también una resonancia magnética. Sólo el médico tratante puede prescribir tal o cual prueba.
Ventajas del radiodiagnóstico
Este método de investigación es considerado uno de los más efectivos, por lo que, considerando sus ventajas, me gustaría destacar lo siguiente:
- Bajo la influencia de los rayos, los tumores tumorales se reducen, algunas células cancerosas mueren y las restantes dejan de dividirse.
- Muchos de los vasos de los que se suministran los alimentos crecen demasiado.
- Los mayores beneficios provienen del tratamiento de ciertos tipos de cáncer: pulmón, ovario y timo.
Pero no sólo hay aspectos positivos este método, los negativos también están disponibles.
Desventajas del diagnóstico por radiación.
La mayoría de los médicos creen que, por sorprendente que sea este método de investigación, también tiene sus aspectos negativos. Éstas incluyen:
- Efectos secundarios que ocurren durante la terapia.
- Baja sensibilidad a la radiación radiactiva de órganos como cartílagos, huesos, riñones y cerebro.
- Máxima sensibilidad del epitelio intestinal a esta irradiación.
El diagnóstico por radiación ha mostrado buenos resultados en la identificación de patología, pero no es adecuado para todos los pacientes.
Contraindicaciones
Este método de investigación no es adecuado para todos los pacientes con cáncer. Se prescribe sólo en determinados casos:
- La presencia de una gran cantidad de metástasis.
- Enfermedad por radiación.
- Crecimiento interno de raíces cancerosas en los vasos y órganos más grandes del sistema reproductivo.
- Fiebre.
- Estado grave del paciente con intoxicación grave.
- Lesión cancerosa extensa.
- Anemia, leucopenia y trombocitopenia.
- Desintegración de tumores cancerosos con sangrado.
Conclusión
El diagnóstico por radiación se utiliza desde hace varios años y ha mostrado muy buenos resultados al realizar diagnósticos rápidamente, especialmente en casos complejos. Gracias a su uso fue posible determinar diagnósticos para pacientes muy graves. Incluso a pesar de sus deficiencias, no existen otros estudios que arrojen tales resultados. Por lo tanto, podemos decir con seguridad que el diagnóstico por radiación ocupa actualmente el primer lugar.
Los problemas de la enfermedad son más complejos y difíciles que cualquier otro que una mente entrenada tenga que resolver.
Un mundo majestuoso e infinito se extiende a nuestro alrededor. Y cada persona es también un mundo, complejo y único. De diferentes maneras nos esforzamos por explorar este mundo, por comprender los principios básicos de su estructura y regulación, por comprender su estructura y funciones. El conocimiento científico se basa en las siguientes técnicas de investigación: método morfológico, experimento fisiológico, investigación clínica, radiación y métodos instrumentales. Sin embargo El conocimiento científico es sólo la primera base para el diagnóstico. Este conocimiento es como una partitura para un músico. Sin embargo, utilizando las mismas notas, distintos músicos consiguen efectos diferentes al interpretar la misma pieza. La segunda base del diagnóstico es el arte y experiencia personal doctor.“La ciencia y el arte están tan interconectados como los pulmones y el corazón, por lo que si un órgano está pervertido, el otro no puede funcionar correctamente” (L. Tolstoi).
Todo esto pone de relieve la responsabilidad exclusiva del médico: al fin y al cabo, cada vez que está junto al paciente toma una decisión importante. Aumento constante conocimiento y deseo de creatividad: estos son los rasgos de un verdadero médico. “Amamos todo: el calor de los números fríos y el don de las visiones divinas...” (A. Blok).
¿Dónde comienza cualquier diagnóstico, incluida la radiación? Con conocimiento profundo y sólido de la estructura y funciones de sistemas y órganos. persona saludable en toda la singularidad de sus características de género, edad, constitucionales e individuales. “Para un análisis fructífero del trabajo de cada órgano, es necesario, en primer lugar, conocer su actividad normal” (I.P. Pavlov). En este sentido, todos los capítulos de la Parte III del libro de texto comienzan con un breve resumen de la anatomía y fisiología de la radiación de los órganos relevantes.
Sueño I.P. La idea de Pavlov de captar la majestuosa actividad del cerebro mediante un sistema de ecuaciones aún está lejos de realizarse. con una mayoría procesos patológicos La información de diagnóstico es tan compleja e individual que aún no es posible expresarla con una suma de ecuaciones. Sin embargo, un nuevo examen de reacciones típicas similares ha permitido a teóricos y clínicos identificar síndromes típicos lesiones y enfermedades, crean algunas imágenes de enfermedades. Este es un paso importante en el camino del diagnóstico, por lo que en cada capítulo, después de describir la imagen normal de los órganos, se consideran los síntomas y síndromes de las enfermedades que se detectan con mayor frecuencia durante el diagnóstico por radiación. Sólo añadiremos que aquí es donde se manifiestan claramente las cualidades personales del médico: su observación y su capacidad para discernir el síndrome de lesión principal en un abigarrado caleidoscopio de síntomas. Podemos aprender de nuestros ancestros lejanos. Nos referimos a las pinturas rupestres del Neolítico, que reflejan con sorprendente precisión el esquema general (imagen) del fenómeno.
Además, cada capítulo proporciona Breve descripción Cuadro clínico de algunas de las enfermedades más comunes y graves con las que el estudiante debe familiarizarse tanto en el departamento de diagnóstico por radiación.
ki y radioterapia, y en el proceso de supervisión de pacientes en clínicas terapéuticas y quirúrgicas en la tercera edad.
El diagnóstico real comienza con el examen del paciente y es muy importante elegir el programa adecuado para su implementación. El eslabón principal en el proceso de reconocimiento de enfermedades, por supuesto, sigue siendo un examen clínico calificado, pero ya no se limita a examinar al paciente, sino que es un proceso organizado y decidido que comienza con un examen e incluye el uso de métodos especiales. entre los cuales la radiación ocupa un lugar destacado.
En estas condiciones, el trabajo de un médico o grupo de médicos debe basarse en un programa de acción claro, que prevea el procedimiento para aplicar de varias maneras investigación, es decir Todo médico debe contar con un conjunto de esquemas estándar de examen de pacientes. Estos esquemas están diseñados para garantizar una alta confiabilidad diagnóstica, ahorro de esfuerzo y dinero para especialistas y pacientes, uso prioritario de intervenciones menos invasivas y reducción de la exposición a la radiación de pacientes y personal médico. En este sentido, cada capítulo proporciona esquemas de examen radiológico para determinados síndromes clínicos y radiológicos. Este es sólo un modesto intento de delinear el camino hacia un examen radiológico completo en las situaciones clínicas más comunes. La tarea futura es pasar de estos esquemas limitados a verdaderos algoritmos de diagnóstico que contendrán todos los datos sobre el paciente.
En la práctica, lamentablemente, la implementación del programa de exámenes se asocia con ciertas dificultades: el equipo técnico de las instituciones médicas varía, el conocimiento y la experiencia de los médicos y la condición del paciente son diferentes. "Los ingeniosos dicen que la trayectoria óptima es aquella por la que el cohete nunca vuela" (N.N. Moiseev). Sin embargo, el médico debe elegir la mejor vía de exploración para un paciente en particular. Las etapas marcadas están incluidas en el esquema general. estudio de diagnostico paciente.
Datos históricos y cuadro clínico de la enfermedad.
Establecimiento de indicaciones para el examen radiológico.
Elegir un método de examen de radiación y preparar al paciente.
Realización de un examen de radiación.
Análisis de la imagen de un órgano obtenida mediante métodos de radiación.
Análisis de la función de los órganos realizado mediante métodos de radiación.
Comparación con los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio.
Conclusión
Para realizar diagnósticos de radiación de manera efectiva y evaluar correctamente los resultados. estudios de radiología, es necesario adherirse a estrictos principios metodológicos.
Primer principio: Cualquier examen radiológico debe estar justificado. El principal argumento a favor de realizar un procedimiento de radiación debería ser la necesidad clínica de obtener información adicional, sin el cual no se puede establecer un diagnóstico individual completo.
Segundo principio: Al elegir un método de investigación, es necesario tener en cuenta la carga de radiación (dosis) del paciente. Las directrices de la Organización Mundial de la Salud estipulan que el examen con rayos X debe tener una eficacia diagnóstica y pronóstica indudable; de lo contrario, es un desperdicio de dinero y supone un riesgo para la salud debido al uso innecesario de radiación. Si el contenido informativo de los métodos es igual, se debe dar preferencia al que no expone al paciente a la radiación o es el menos significativo.
Tercer principio: Al realizar exámenes radiológicos, se debe cumplir con la regla "necesario y suficiente", evitando procedimientos innecesarios. El procedimiento para realizar la investigación necesaria.- desde los más suaves y sencillos hasta los más complejos e invasivos (de lo simple a lo complejo). Sin embargo, no debemos olvidar que en ocasiones es necesario realizar inmediatamente intervenciones diagnósticas complejas por su alto contenido informativo y su importancia para la planificación del tratamiento del paciente.
Cuarto principio: Al organizar la investigación sobre radiaciones, es necesario tener en cuenta los factores económicos (“rentabilidad de los métodos”). Al comenzar a examinar a un paciente, el médico está obligado a anticipar los costes de su implementación. El costo de algunos exámenes radiológicos es tan alto que su uso irrazonable puede afectar el presupuesto de una institución médica. Priorizamos el beneficio para el paciente, pero al mismo tiempo no tenemos derecho a ignorar la economía del tratamiento médico. No tenerlo en cuenta significa organizar incorrectamente el trabajo del departamento de radiación.
La ciencia es la mejor manera moderna de satisfacer la curiosidad de los individuos a expensas del Estado.
El diagnóstico por radiación ha logrado avances significativos en las últimas tres décadas, principalmente debido a la introducción de la tomografía computarizada (CT), la ecografía (EE.UU.) y la resonancia magnética (MRI). Sin embargo, el examen inicial del paciente todavía se basa en métodos de imagen tradicionales: radiografía, fluorografía, fluoroscopia. Métodos tradicionales de investigación de la radiación. se basan en el uso de rayos X descubierto por Wilhelm Conrad Roentgen en 1895. No consideró posible obtener beneficios materiales de los resultados de la investigación científica, ya que “... sus descubrimientos e invenciones pertenecen a la humanidad, y. no serán obstaculizados de ninguna manera por patentes, licencias, contratos o el control de cualquier grupo de personas”. Tradicional métodos de rayos x La investigación se denomina métodos de visualización de proyecciones, que, a su vez, se pueden dividir en tres grupos principales: métodos analógicos directos; métodos analógicos indirectos; métodos digitales En los métodos analógicos directos, la imagen se forma directamente en un medio receptor de radiación (película de rayos X, pantalla fluorescente), cuya reacción a la radiación no es discreta, sino constante. Los principales métodos de investigación analógicos son la radiografía directa y la fluoroscopia directa. radiografía directa– método básico de diagnóstico por radiación. Consiste en que los rayos X que atraviesan el cuerpo del paciente crean una imagen directamente sobre la película. La película de rayos X está recubierta con una emulsión fotográfica que contiene cristales de bromuro de plata, que se ionizan mediante la energía de los fotones (cuanto mayor es la dosis de radiación, más iones de plata se forman). Esta es la llamada imagen latente. Durante el proceso de revelado, la plata metálica forma áreas oscuras en la película y durante el proceso de fijación, los cristales de bromuro de plata se eliminan y aparecen áreas transparentes en la película. La radiografía directa permite obtener imágenes estáticas con lo mejor de todo métodos posibles resolucion espacial. Este método se utiliza para obtener radiografías de tórax. Actualmente, la radiografía directa rara vez se utiliza para obtener una serie de imágenes de formato completo en estudios angiográficos cardíacos. Fluoroscopia directa (transiluminación) radica en el hecho de que la radiación que atraviesa el cuerpo del paciente y llega a la pantalla fluorescente crea una imagen de proyección dinámica. Actualmente, este método prácticamente no se utiliza debido al bajo brillo de la imagen y a la alta dosis de radiación que recibe el paciente. Fluoroscopia indirecta reemplazó casi por completo la transiluminación. La pantalla fluorescente forma parte de un convertidor electrónico-óptico que aumenta el brillo de la imagen más de 5.000 veces. El radiólogo pudo trabajar a la luz del día. La imagen resultante es reproducida por el monitor y puede grabarse en una película, una grabadora de vídeo, un disco magnético u óptico. La fluoroscopia indirecta se utiliza para estudiar procesos dinámicos, como la actividad contráctil del corazón y el flujo sanguíneo a través de los vasos.
