Los médicos y científicos constantemente hacen descubrimientos para mejorar la calidad de vida humana. En 1952, el traumatólogo Ilizarov creó un dispositivo capaz de mantener el rendimiento y restaurar la salud perdida.
Ventajas y desventajas
El aparato de Ilizarov es una estructura hecha de metal (fibra de carbono), que incorpora radios que atraviesan partes del hueso en un ángulo de 90 grados. Las varillas se fijan a los anillos mediante elementos móviles y, gracias a su desplazamiento, se pueden formar fragmentos óseos según sea necesario para la terapia.
Inicialmente, el dispositivo era enorme y pesado, pero gracias a las aleaciones y metales modernos, el diseño es liviano y los anillos son reemplazados por medios anillos, placas y triángulos.
Las ventajas del dispositivo son:
- reducción del tiempo de curación de fracturas conminutas y daños óseos de diversa complejidad;
- no hay desarrollo de una falsa articulación;
- Puede inclinarse ligeramente y cargar la parte dañada del cuerpo ya al tercer día después del procedimiento;
- al retirar el dispositivo y los elementos de soporte óseo no es necesario operación adicional y anestesia general.
Las desventajas incluyen dolor por la noche en los lugares de punción, picazón insoportable e hinchazón en los lugares por donde pasan las agujas. Esto se debe al hecho de que durante el proceso de perforación y aplicación del dispositivo se producen lesiones adicionales. ganglios nerviosos, vasos pequeños y grandes. Algunos pacientes se quejan de incapacidad para sentarse o acostarse normalmente o vestirse.
Las complicaciones por usar la estructura también pueden incluir inflamación de la piel alrededor de las agujas. En la etapa inicial, cuando se prescribe una terapia antimicrobiana, esta deficiencia se puede corregir.
A más consecuencias severas incluyen osteomielitis asociada con infección a través de una herida durante el uso de un taladro y la instalación de agujas de tejer. Esta complicación se evita utilizando un taladro de baja velocidad que no provoca quemaduras en el tejido óseo.
Aplicación del aparato de Ilizarov.
El proceso de uso del dispositivo se llama osteosíntesis. El procedimiento permite comprimir y estirar fragmentos óseos, formando una correcta fusión.
El dispositivo también se utiliza para:
- abierto y fractura cerrada grados variables dificultades;
- complicaciones después del raquitismo;
- falsa articulación;
- enfermedades sistémicas huesos;
- pseudoartrosis;
- la necesidad de corregir el crecimiento, la curvatura de los huesos debido a fracturas mal curadas o enfermedades genéticas;
- Deformidades en varo de grandes articulaciones o tobillos.
Antes de instalar la estructura, se debe evaluar. Estado general paciente, revise la piel (no debe haber inflamación, ya que el uso de agujas de tejer puede agravar la situación), la naturaleza de la lesión, la ubicación de la fractura (el dispositivo funciona mejor en la fusión de huesos tubulares).
El uso principal del dispositivo es fusionar huesos y alargar las piernas.
- Para la fusión de huesos.
El objetivo principal de la estructura es fijar fragmentos de hueso.
El aparato de Ilizarov se utiliza para una fractura conminuta abierta, ya que una fusión inadecuada forma una articulación falsa o la incapacidad de moverse por completo y mantener el rendimiento. La fijación confiable de fragmentos óseos en la parte inferior de la pierna le permite caminar sin esperar una recuperación completa.
- Para alargar las piernas.
Para cambiar la longitud de las extremidades, es necesario alterar la integridad de la piel y los huesos.
Básicamente, se lesiona la tibia o el fémur y se inserta un alfiler en el lugar de la fractura. Durante el día, mecanismos especiales estiran el hueso 1 mm. En unos 2 meses se puede aumentar la altura en 6 cm, el proceso de distracción es largo, en ocasiones el paciente pasa hasta 12 meses bajo la supervisión de los médicos. La tracción causa dolor y requiere una larga rehabilitación. También es necesario recordar el adelgazamiento del tejido óseo y la mayor vulnerabilidad a las lesiones.
Instalación del aparato de Ilizarov.
Para aplicar el dispositivo es necesario. cirugía y anestesia general o local.
Con un taladro, se instalan dos varillas en cada fragmento de hueso en ángulo recto entre sí. Luego, las agujas de tejer se unen a medias anillas, en las que se instalan mecanismos para ajustar los fragmentos de hueso mediante una llave especial. El número de anillos puede variar según la complejidad de la fractura. A medida que los anillos se acercan, se produce compresión y formación de hueso.
Tratamiento con el aparato de Ilizarov.
La ventaja del dispositivo instalado es la capacidad funcional de mover las articulaciones y los músculos cercanos. El tejido óseo se regenera más rápido y crece juntos correctamente.
El aparato de Ilizarov está indicado para fracturas de diversas etiologías:
- heridas de bala en los huesos;
- fracturas conminutas abiertas;
- complicaciones después de enfermedades purulentas;
- fractura intraarticular.
El diseño se puede aplicar a cualquier parte del cuerpo: columna, manos, pies, huesos del cráneo, pelvis y parte inferior de las piernas.
El aparato de Ilizarov en el brazo se utiliza para trastornos del desarrollo del tejido óseo o fracturas complejas. Se instala una estructura en el antebrazo para lesiones por astillas y desplazamientos del radio y cúbito.
en la cadera
Operaciones en fémur hecho usando:
- platos;
- patas;
- desarrollado por Ilizarov.
Básicamente, el dispositivo se coloca en la cadera para corregir la longitud de las piernas o para las necesidades de medicina plástica (corrección de la curvatura ósea). El uso de la estructura en estos casos es prolongado y puede provocar complicaciones:
- contractura y subluxación de la articulación de la rodilla;
- desproporción;
- cicatrices ásperas después de la extracción de las agujas y la cirugía;
- adelgazamiento del fémur.
en las espinillas
Debido a la gran complejidad de la estructura. Articulación del tobillo La fusión de fragmentos óseos después de una fractura no se puede fijar con yeso.
El aparato de Ilizarov se utiliza para fracturas de espinilla después de accidentes automovilísticos, golpes fuertes y caídas desde torres o edificios.
La operación se realiza para cualquier fractura compleja de tibia y fíbula, con lesiones abiertas multifragmentadas con fragmentación articular asociada.
La osteosíntesis primaria debe completar el tratamiento quirúrgico de la herida. Se somete al paciente a tracción esquelética con un alambre a través del hueso del talón o la articulación del astrágalo para fijar temporalmente los fragmentos. Se coloca un peso sobre la férula y se administra anestesia. El pie debe tener un ángulo de 90 grados y ocupar posición vertical al aplicar la estructura. Las partes del hueso se fijan con agujas de tejer, que se fijan a los anillos. Cuando se cambia el mecanismo de accionamiento, se ajusta el radio y se produce una formación ósea adecuada. La corrección de la estructura la lleva a cabo un traumatólogo en el departamento o durante la observación ambulatoria.
El aparato de Ilizarov en la parte inferior de la pierna acelera el proceso de curación y la fusión adecuada, reduce significativamente las complicaciones durante el proceso de rehabilitación y las fracturas recurrentes.
Medidas para la recuperación después de una fractura.
1) Fisioterapia.
Los ejercicios tienen muchas ventajas y se utilizan para los siguientes propósitos:
- restaurar el rendimiento y el movimiento perdidos en la articulación;
- prevención de contracturas;
- prevención de la atrofia muscular;
- mejora del flujo linfático;
- eliminación de diversas complicaciones (escaras, estancamiento de la circulación sanguínea)
Algunos movimientos se realizan con la ayuda de un equipo o de un instructor de fisioterapia. La regla principal a la hora de realizar ejercicios es la ausencia de dolor y el mantenimiento de la integridad de las partes óseas. La duración de la gimnasia la determina el médico.
2) Masaje.
El inicio oportuno de las sesiones de masaje influye en:
- mejorar el flujo linfático y sanguíneo;
- fortalecer ligamentos y articulaciones;
- reducir la hinchazón;
- aumentando el tono muscular.
3) Fisioterapia.
- reduce el dolor;
- promover la fusión ósea;
- acelerar el período de recuperación de la capacidad de trabajo de las extremidades superiores e inferiores.
Para las fracturas se utilizan electroforesis, UHF, baños de parafina, tratamiento con ozoquerita, magnetoterapia y láser.
Las contraindicaciones de la fisioterapia son:
- tumores;
- enfermedades de la tiroides;
- fiebre;
- dermatitis en la etapa aguda;
- enfermedad mental;
- alteración del corazón.
4) Nutrición completa.
La dieta debe incluir alimentos ricos en calcio, proteínas, minerales y complejos vitamínicos. Se recomienda comer más verduras, frutas y mariscos. Además, se le permite tomar vitamina D.
También en período de recuperación Nadar ayuda mucho, rendirse malos hábitos, paseos frecuentes aire fresco. A veces el médico prescribe cremas y varios ungüentos contra la hinchazón y para el dolor, decide qué analgésico darle.
¿Cuánto tiempo y cómo usar el aparato de Ilizarov?
El desgaste de la estructura depende del proceso de regeneración y de la propia lesión.
Al alargar las piernas, el dispositivo se utiliza durante 10 meses, el período mínimo de uso es de dos meses. El período de uso de la estructura es individual, la decisión de retirarla la toman los médicos en una consulta.
Durante el período de tratamiento posterior a la aplicación del aparato de Ilizarov, el paciente no debe abandonar su vida habitual. Si lo desea, el dispositivo se puede ocultar con ropa con piernas o mangas anchas. Ya en la primera semana se permite aplicar una pequeña carga sobre la extremidad lesionada. Si se producen complicaciones en forma de hinchazón o inflamación, comprima con una solución de dimexido o terapia antibacteriana. Una funda especial hecha de material natural con bandas elásticas en la parte superior e inferior ayudará a reducir la probabilidad de que se deposite polvo. Este estuche protege la estructura de lesiones al vestirse o mientras duerme, y también evita el sobrecalentamiento por el sol o el frío.
El precio del dispositivo depende de la fractura y su complejidad, así como del número de anillos y radios de la estructura. A veces un diseño puede costar hasta 600 mil.
Cómo quitar el aparato de Ilizarov
La extracción del dispositivo se realiza en el quirófano, pero a menudo se realiza sin anestesia ni alivio del dolor. Después de retirar la estructura, quedan pequeñas heridas puntiformes en el lugar de inserción de las varillas, que primero deben tratarse con dimexido o cualquier otro desinfectante y curación rápida. Después de curarse sin infección asociada, las heridas cicatrizan formando cicatrices casi invisibles.
Si el hueso no se ha recuperado lo suficiente, el médico puede prescribir una fijación adicional mediante una férula de yeso como preparación para una futura rehabilitación.
Cuidando el dispositivo
Dado que partes de la estructura atraviesan la piel y los músculos por un lado y salen por el otro, en ausencia de asepsia y antisépticos, es posible que se produzca inflamación en el lugar por donde entran las agujas. Para prevenir infecciones, se coloca un paño esterilizado humedecido sobre cada varilla. solución de alcohol. Puedes usar vodka para desinfectar. Las toallitas se cambian cada dos días durante las dos primeras semanas de uso del dispositivo y, posteriormente, una vez cada siete días.
Para alargar, acortar, corregir la curvatura o fusionar huesos en el caso de diversas patologías, se utiliza el aparato de Ilizarov. La simplicidad del diseño y la confiabilidad hacen posible manipular cualquier hueso. El dispositivo debe instalarse y retirarse. medico experimentado. El uso del dispositivo requiere un cuidado cuidadoso por parte del paciente.
La medicina moderna considera el mejor dispositivo para correcciones quirúrgicas tejido óseo Aparato de Ilizarov. A pesar de que este producto fue inventado allá por los años 50 del siglo pasado, su diseño sigue siendo relevante hasta el día de hoy y se mejora constantemente. El ámbito terapéutico de uso de este dispositivo es bastante amplio. Con su ayuda son posibles manipulaciones como alargar o comprimir el hueso, cambiar su curvatura, curar fracturas, tratar contracturas articulares y mucho más.
A continuación te contamos con más detalle qué es el aparato de Ilizarov, por qué es necesario y para qué patologías está justificado su uso. También describiremos los principios de instalación, desmontaje y mantenimiento y señalaremos las desventajas y ventajas obvias del dispositivo.
Versión clásica del aparato de Ilizarov.
¡Importante recordar! La instalación quirúrgica del aparato Ilizarov sólo debe ser realizada por un médico con experiencia en dichos procedimientos. Antes de la operación, asegúrese de someterse diagnóstico completo cuerpo.
Historia de la creación
Académico Ilizarov G. A.
Muchos científicos largo tiempo Intentó crear dispositivos para la osteosíntesis transósea, que implica la fusión de fragmentos de la estructura ósea. Sin embargo, sus intentos no tuvieron éxito. Sólo en 1952 cirujano soviético y el científico G. A. Ilizarov creó un dispositivo que crea todas las condiciones para implementacion efectiva procedimientos de este tipo. Inicialmente, el dispositivo se llamaba “dispositivo de compresión y distracción” y constaba de dos anillos de soporte conectados por cuatro varillas ajustables. El dispositivo se montó sobre el hueso utilizando dos pares de agujas de tejer de acero inoxidable. La invención hizo posible resolver muchos problemas que surgen durante el tratamiento de diversas fracturas y enfermedades ortopédicas.
Descripción del aparato
Para comprender qué es el aparato de Ilizarov, es necesario conocer las partes y elementos constituyentes de su diseño. El objetivo principal del dispositivo es asegurar una fijación rígida de los fragmentos óseos en un lugar determinado, eliminando cualquier desplazamiento. Este efecto se logra utilizando agujas de tejer especiales montadas en anillos de bloqueo o semicírculos, que a su vez están conectados por varillas rígidas. Las agujas pasan a través tejido óseo y están sujetos de forma segura con varillas ajustables, lo que le permite manipular el curso de la terapia.
Las primeras versiones de los dispositivos eran muy voluminosas y pesadas, lo que causaba muchas molestias a los pacientes. Las modificaciones modernas están hechas de materiales más ligeros y fiables, como fibra de carbono o titanio. Los anillos incómodos se reemplazan por triángulos, semicírculos o placas. También permanente investigación médica hizo posible adaptar el dispositivo a casi cualquier parte del cuerpo.
Las características de diseño permiten que un paciente con una pierna rota se mueva casi sin dolor usando muletas. Esto se logra distribuyendo el peso del cuerpo humano por toda el área del marco metálico del dispositivo.
Actualmente no existen análogos a este dispositivo.
Principio de operación
Dispositivo instalado en la pierna del paciente.
La reposición o comparación de fragmentos óseos con el aparato de Ilizarov se garantiza conectando rígidamente los elementos del dispositivo con agujas de tejer de fijación especiales. El tratamiento de fragmentos de estructuras óseas se lleva a cabo ajustando la posición de los soportes del marco.
Cualquier manipulación con los huesos se lleva a cabo cambiando la longitud del regenerado. Para hacer esto, debe girar las conexiones ajustables, cambiando así la distancia entre los anillos de bloqueo.
Un conjunto estándar de elementos del aparato crea todas las condiciones para el uso de soportes. varios tipos y configuraciones, así como su conexión con agujas de tejer en niveles diferentes y en cualquier dirección.
¡Recordar! Sólo su médico le dirá cuánto tiempo debe llevar el aparato de Ilizarov en la pierna, el brazo u otra parte del cuerpo. Bajo ninguna circunstancia debe realizar sus propios ajustes en el proceso de terapia.
Indicaciones de uso terapéutico.
El raquitismo es una de las principales indicaciones para el uso del aparato de Ilizarov.
Las principales indicaciones para el uso de un dispositivo de compresión y distracción son patologías como:
- raquitismo;
- acortamiento de un miembro, congénito o adquirido;
- deformidades óseas;
- fracturas de diversos orígenes;
- neoartrosis (pseudoartrosis).
Este dispositivo también hace frente eficazmente a la corrección de las curvaturas óseas y a la eliminación de defectos articulares. El uso del aparato de Ilizarov asegura el crecimiento en el contexto de diversas enfermedades esqueléticas y alinea los huesos después de patologías infecciosas, tumores o lesiones.
Mediante el procedimiento de osteosíntesis transósea, se realizan las siguientes manipulaciones:
- tratamiento de fracturas graves de los huesos torácicos, pélvicos o de la columna;
- tratamiento de fracturas cerradas;
- alargamiento o compresión de huesos;
- engrosamiento correctivo y dar al hueso la forma requerida;
- exclusión de injertos de piel o injertos para fracturas abiertas;
- terapia para diversas dislocaciones con posterior extensión de ligamentos;
- eliminación de falsas uniones;
- artrodesis de grandes articulaciones.
La medicina moderna ha creado muchas modificaciones del aparato de Ilizarov para el tratamiento de fracturas y la corrección ósea. Hay modelos para la cabeza, los dedos y la mano, el pie, el muslo, la pantorrilla, el cuello y todo el perímetro de la columna.
El dispositivo también se utiliza eficazmente en cosmetología ortopédica para corregir diversas curvaturas y longitudes de huesos, pie zambo, defectos articulares, realizar artroplastias y corregir la posición incorrecta de los huesos del cuerpo.
¡Importante! Algunos tipos de fracturas requieren solicitud obligatoria Aparato de Ilizarov y no puede tratarse con yeso u ortesis convencionales. Asignar La direccion correcta La terapia sólo puede ser realizada por un médico calificado.
Instalación
Dispositivo montado en el brazo del paciente.
La instalación del dispositivo debe ser realizada exclusivamente por un cirujano experimentado del departamento de traumatología. En primer lugar, se desinfecta y anestesia el sitio quirúrgico. La anestesia puede ser general o local, lo que depende directamente de la gravedad de la lesión y de la extensión del procedimiento quirúrgico.
Al comienzo de la operación, el cirujano perfora un par de agujeros en cada fragmento de hueso y pasa los cables a través de ellos en ángulo recto, paralelos entre sí. Se instalan anillos de soporte (triángulos, semicírculos) en los extremos de las agujas de tejer y se fijan con abrazaderas especiales. Las anillas, a su vez, se sujetan mediante varillas regulables. En el futuro, será posible cambiar la distancia entre los anillos girando las varillas con una llave.
El efecto de compresión se consigue acercando los marcos de soporte. Debido al cambio constante en la curvatura de las agujas de tejer, es necesario apretar las barras todos los días, ya que la fuerza de compresión disminuye.
El alargamiento de los huesos de las extremidades se realiza de forma gradual. Al comienzo de la operación, el médico realiza una disección (osteometría) del hueso y luego instala el dispositivo. Una semana después del procedimiento comienza el proceso de alargamiento (distracción). El estiramiento se produce debido a un aumento en la distancia entre los radios debido a la rotación de las tuercas en las arandelas. El alargamiento no debe ser superior a un milímetro por día. Por lo tanto, para aumentar el hueso en dos centímetros, es necesario rotar el dispositivo durante un promedio de veinte días.
En caso de cambios estéticos en el hueso, se realizan manipulaciones idénticas. Una excepción puede ser la corrección inmediata, cuando la curvatura se corrige durante la cirugía. El curling diario se realiza principalmente. personal médico o por el propio paciente.
¿Cuánto tiempo se debe usar el aparato de Ilizarov en la pierna (u otra parte del cuerpo) y Tiempo Total El tratamiento debe acordarse con el cirujano.
Después de los procedimientos quirúrgicos del paciente. por mucho tiempo Sufren dolores, pero esto se puede solucionar tomando analgésicos constantemente. Las modificaciones modernas de los dispositivos permiten que una persona se mueva cómodamente casi inmediatamente después cirugía.
Estas manipulaciones se pueden realizar no solo en pacientes adultos, sino también en niños. A menudo, el proceso de fusión de un niño ocurre extremadamente rápido, lo cual es importante, dadas las características específicas del procedimiento. Para ello, existen dispositivos de tamaños especiales para niños.
Eliminación
El proceso de desmantelamiento del dispositivo.
El proceso de extracción del aparato de Ilizarov debe realizarlo (si es posible) el mismo médico que lo instaló. A menudo no se requiere anestesia, ya que este proceso no causa dolor al paciente. Sin embargo, todavía habrá algunas molestias. En primer lugar, el cirujano retira los anillos y las varillas. Luego corta un extremo de la aguja de tejer y la saca del hueso. Después de esto, se trata la piel. desinfectantes, y el médico le coloca un yeso.
Debes empezar a caminar poco a poco. Después de retirar el yeso, se recomienda realizar varios cursos. masaje de rehabilitación para restaurar la circulación sanguínea normal y acelerar la regeneración.
¡Importante! Si los propios radios se mueven, se desprenden o se deforman excesivamente, busque atención médica de inmediato. Si el dispositivo se colocó torcido o se cometió otro error durante la instalación, se deben realizar procedimientos repetidos con urgencia. Ignorarlo conducirá a consecuencias irreversibles.
Ventajas y desventajas
Las ventajas obvias de utilizar este tipo de dispositivo incluyen una aceleración significativa de la regeneración del tejido óseo dañado y la posibilidad corrección efectiva defectos. La fusión de fracturas con este dispositivo elimina el desarrollo de la llamada "falsa articulación". Una ventaja indudable es el hecho de que pocos días después de la operación se permite una ligera carga sobre la extremidad lesionada.
Las desventajas incluyen inconvenientes comparativos al vestirse y usar en general, fuerte sensaciones dolorosas(especialmente de noche) y la aparición de cicatrices puntiformes en el lugar donde se instalaron las agujas.
Medidas de cuidado
Una vez finalizada la operación quirúrgica, el médico está obligado a enseñar al paciente cómo cuidar el dispositivo. En primer lugar, es necesario limpiar todas las partes de la estructura con un antiséptico (preferiblemente alcohol) sin tocarlas. piel. Esto debe hacerse a diario.
En caso de formación de lesiones inflamatorias y secreción purulenta Debe notificarlo a su médico.
Para reducir el riesgo de infección durante el uso, puede recurrir al uso de una funda antibacteriana especial.
Precio
Costo promedio del dispositivo:
El costo de instalación y extracción del dispositivo varía de 2000 a 10 000 rublos.
Conclusión
El aparato de Ilizarov es un dispositivo eficaz para la rápida fusión de zonas dañadas de los huesos y la corrección ortopédica. defectos óseos. Seguir las instrucciones de su médico para el cuidado del dispositivo reduce el riesgo de desarrollar purulenta. procesos inflamatorios. Numerosas críticas positivas indican la alta eficacia del dispositivo.
Instrucciones de uso:
El aparato de Ilizarov fue creado a principios de los años cincuenta del siglo XX por el famoso cirujano soviético G. A. Ilizarov. El dispositivo, fabricado por Ilizarov, consta de cuatro radios de tracción esqueléticos de metal, fijados en dos anillos e interconectados por varillas móviles. Con el paso de los años, este dispositivo se ha ido mejorando paulatinamente. El moderno aparato de Ilizarov está fabricado de titanio con un alto índice de resistencia. Los diseños modernos utilizan varillas de titanio o fibra de carbono en lugar de radios. Los anillos rígidos que contiene se reemplazan por placas, semicírculos y triángulos. Bastante ligero y de tamaño pequeño, moderno. dispositivo médico ampliamente utilizado en traumatología, en medicina estética y ortopedia para corregir proporciones corporales, curvatura de piernas, deformidades congénitas, pie zambo, desarrollo anormal de los huesos del pie. Este dispositivo utilizado para el raquitismo, pseudoartrosis, fracturas varias localizaciones y complejidad, así como para aumentar el crecimiento en enfermedades esqueléticas sistémicas, para tratar contracturas articulares, para eliminar defectos de tejidos blandos y óseos que se producen después de tumores, infecciones o lesiones.
Instalación del aparato de Ilizarov.
El aparato de compresión y distracción de Ilizarov está diseñado para distraer (estirar) o comprimir (apretar), así como para la fijación a largo plazo de fragmentos óseos individuales. En cualquier fractura, los bordes del hueso pueden desprenderse cuando los músculos los tiran en diferentes direcciones. El uso de un aparato de Ilizarov en una pierna o brazo durante una fractura evita el desplazamiento de fragmentos óseos. Repara de forma fiable fracturas no unidas y falsas articulaciones y no requiere el uso de inmovilización adicional con yeso. Además del tratamiento de falsas articulaciones y fracturas no consolidadas, el dispositivo se utiliza con éxito para corregir la longitud de las extremidades.
El proceso de instalación del aparato de Ilizarov en una pierna o brazo durante una fractura se produce de la siguiente manera. Se pasan dos alambres a través de cada fragmento de hueso en el área de la fractura con un taladro, cruzándolos en ángulo recto. Un par de agujas de tejer cada una. fragmento de hueso fijado y asegurado en el anillo (semi-anillo) mediante una llave especial. Al apretar las tuercas de las varillas móviles, la distancia entre los anillos cambia. La unión de los anillos proporciona compresión entre los bordes de los fragmentos. Debido a la deformación de los radios, la fuerza de compresión disminuye gradualmente. Por tanto, la tensión de los radios debe controlarse y ajustarse diariamente. Al manipular hábilmente las varillas móviles, es posible eliminar el desplazamiento de fragmentos a lo largo del eje, las deformaciones angulares y también realizar una reposición cerrada de fragmentos óseos.
El alargamiento de piernas con el aparato de Ilizarov se realiza por etapas. Primero, se aplica el dispositivo al paciente, luego se diseca el hueso (osteometría) y se fijan los fragmentos mediante un dispositivo ortopédico. El alargamiento gradual de las piernas (distracción) comienza aproximadamente una semana después de la cirugía. La tasa de alargamiento de las extremidades es de un milímetro por día. La velocidad de la distracción depende de la tolerancia individual del paciente a este procedimiento. Así, la duración de la distracción al alargar las extremidades cinco centímetros oscila entre 50 y 75 días. El período de fijación comienza una vez finalizado el período de alargamiento de piernas. Normalmente, el período de fijación dura el doble que el período de distracción.
Aproximadamente un mes después, se realiza la cirugía de la segunda extremidad. Las operaciones de alargamiento de extremidades se realizan bajo anestesia. El paciente ya puede caminar con ayuda de muletas el segundo día. Durante el período de rehabilitación, se recomienda al paciente nadar y caminar.
El aparato de Ilizarov también se utiliza para corregir la curvatura de las extremidades. Durante la operación, el hueso se corta a través del área de su deformación y luego se fija en posicion correcta utilizando el dispositivo. La instalación del aparato de Ilizarov implica pasar cables a través de los huesos e insertar varillas. La corrección de la forma de las piernas puede ser gradual (la deformidad se elimina con la corrección diaria) o en un solo paso (la corrección se realiza directamente durante la operación). Los ajustes diarios los realiza el propio paciente. El dispositivo se retira después de que los huesos se hayan fusionado en la posición correcta. Dispositivos modernos de Ilizarov; Son de tamaño relativamente pequeño, por lo que el paciente puede moverse por completo casi inmediatamente después de la cirugía.
Ventajas y desventajas del aparato de Ilizarov.
La instalación del aparato de Ilizarov puede reducir el tiempo necesario para la curación de la fractura y reducir la probabilidad de desarrollar pseudoartrosis a casi cero. La carga parcial en la extremidad lesionada ya es posible al segundo o tercer día después del procedimiento.
Sin embargo, este dispositivo también tiene sus inconvenientes. Los anillos a menudo interfieren con la capacidad normal de sentarse y acostarse. Después de retirar el dispositivo, quedan cicatrices puntiformes en los lugares de punción. Algunas revisiones sobre el aparato de Ilizarov dicen que cuando lo usan, muchos pacientes experimentan hinchazón y Esto es un dolor embotado interfiriendo con el sueño.
Extracción del aparato de Ilizarov.
Sólo un especialista puede retirar el dispositivo. Como dicen las revisiones, el aparato de Ilizarov se retira con mayor frecuencia sin anestesia previa.
Después de retirar el aparato de Ilizarov, quedan pequeñas heridas en la extremidad lesionada, que sanan con bastante rapidez. Para acelerar la curación, las heridas se pueden tratar con desinfectantes. Con el tiempo, quedan cicatrices casi invisibles en el lugar donde se retiró el dispositivo.
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Leer más >>>Descripción del aparato
Para comprender qué es el aparato de Ilizarov, es necesario conocer las partes y elementos constituyentes de su diseño. El objetivo principal del dispositivo es asegurar una fijación rígida de los fragmentos óseos en un lugar determinado, eliminando cualquier desplazamiento.
Este efecto se logra utilizando agujas de tejer especiales montadas en anillos de bloqueo o semicírculos, que a su vez están conectados por varillas rígidas. Las agujas se pasan a través del tejido óseo y se fijan de forma segura con varillas ajustables, lo que permite manipular el curso de la terapia.
Síntomas
Básicamente, todas las víctimas que han sufrido tal lesión se quejan de:
- dolor;
- hinchazón de la mano;
- hematomas en la piel;
- movilidad inusual de la mano;
- crujido en el examen;
- dolor: el paciente no sabe cómo tomar su mano debido al dolor.
Estas son manifestaciones comunes en todo tipo de fracturas. Las manifestaciones específicas de una fractura están relacionadas principalmente con su localización. La tabla analiza los tipos más comunes de fracturas.
Diagnóstico
Un traumatólogo realiza métodos estándar diagnóstico:
- Entrevista al paciente. El médico averigua el momento y las circunstancias de la lesión, así como los síntomas que molestan al paciente.
- Inspección. Se examina la extremidad lesionada. La intensidad del dolor, la presencia de hinchazón, heridas abiertas, deformidades del antebrazo. También se evalúa el estado de las arterias y los nervios y las funciones de las extremidades.
- Radiografía. La radiografía revela la gravedad de la lesión por la presencia y la cantidad de fragmentos óseos, el grado de su desplazamiento y la naturaleza de la fractura.
Es posible que se necesite una resonancia magnética o una tomografía computarizada para diagnosticar lesiones complejas. Según los resultados de los estudios clínicos y estudios instrumentales se realiza un diagnóstico final y se prescribe el tratamiento adecuado.
Tratamiento
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital o en un entorno ambulatorio y depende de la gravedad de la lesión. El tratamiento se divide en primario y auxiliar.
Tratamiento básico
La terapia se basa en el alivio del dolor y la inmovilización del miembro afectado. Después de eliminar la hinchazón, aplicar vendaje de yeso o férula. Es necesario dar la posición fisiológica de la mano: la mano está doblada hacia adentro. articulación del codo, el antebrazo se suspende de una bufanda a la altura del pecho, con la palma hacia adentro.
En caso de fractura con desplazamiento de una gran cantidad de fragmentos, se realiza cirugía. En general o anestesia local el cirujano realiza la reposición de fragmentos y la osteosíntesis utilizando placas de metal o agujas de tejer.
La fijación percutánea de fragmentos con alambres sigue siendo popular durante muchos años. Las agujas de tejer en la mano tienen valores positivos y lados negativos.
Indicaciones de uso terapéutico.
Las principales indicaciones para el uso de un dispositivo de compresión y distracción son patologías como:
- raquitismo;
- acortamiento de un miembro, congénito o adquirido;
- deformidades óseas;
- fracturas de diversos orígenes;
- neoartrosis (pseudoartrosis).
Este dispositivo también hace frente eficazmente a la corrección de las curvaturas óseas y a la eliminación de defectos articulares. El uso del aparato de Ilizarov asegura el crecimiento en el contexto de diversas enfermedades esqueléticas y alinea los huesos después de patologías infecciosas, tumores o lesiones.
¿Dónde puedo utilizar el aparato de Ilizarov?
La CAD de Ilizarov se utiliza con éxito en la práctica médica ortopédica diversificada para el tratamiento de:
- fracturas complejas (desplazadas, conminutas, espirales, etc.)
- lesiones y heridas en las que se produce fragmentación y aplastamiento de huesos;
- reducción de dislocaciones;
- eliminación de deformaciones óseas congénitas y adquiridas;
- condrodisplasia;
- raquitismo;
- pseudoartrosis;
- Contracturas postraumáticas y postoperatorias.
El dispositivo de distracción también se utiliza activamente en medicina estética:
- enderezar y alargar las piernas;
- cambiar las proporciones de la pierna (por ejemplo, alargar la parte inferior de la pierna),
- corrección de la forma del pie, su longitud, etc.
A pesar de la modificación de forma y materiales, la esencia del tratamiento sigue siendo la misma. En DA, si lo desea, puede realizar una reposición tanto de una etapa como a largo plazo:
- con tracción simultánea, los fragmentos óseos se colocan inmediatamente a una distancia determinada mediante varillas y se fijan en esta posición;
- con un estiramiento prolongado, las tuercas se aprietan varias veces al día, aumentando la longitud de la varilla entre 0,75 y 1 mm por día.
Al final del período de distracción, comienza el proceso inverso: la compresión, que suele durar el doble. Al mismo tiempo, la longitud de las varillas también disminuye diariamente.
¿Cuánto tiempo debes usar el dispositivo?
La duración de cada etapa depende de la complejidad de la fractura y características individuales el paciente (su edad, salud, estado óseo).
- La distracción se detiene cuando se realiza una reducción completa, colocando los fragmentos en una posición anatómica correspondiente al estado del hueso antes de la lesión, y se completa la osteogénesis.
- La compresión se realiza durante el tiempo necesario para la completa consolidación y endurecimiento de la costura.
- El dispositivo se retira cuando el médico tratante establece una estabilización confiable (inmovilidad) de todos los fragmentos óseos.
La palabra "rápida" en relación con la curación ósea después de fracturas complejas es un concepto relativo. La duración de la instalación del dispositivo puede ser de 2 a 4 meses y, a veces, más. Pero aún es mejor usar el aparato de Ilizarov en la pierna o el brazo durante varios meses que pasar más de un año en operaciones repetidas después de una reposición fallida y una inmovilización con yeso.
Aparato de Ilizarov en cirugías estéticas.
El mismo esquema se utiliza para las llamadas operaciones “cosméticas” para alargar o enderezar las piernas (osteogénesis por distracción), pero existen diferencias importantes:
- Antes de comenzar la cirugía de alargamiento o enderezamiento, el hueso se somete a una osteotomía, es decir, se corta en dos partes.
- El período de tracción de la extremidad dura más que con una fractura: la duración depende de cuántos centímetros se alarga la pierna.
- La duración de la operación también aumenta por la necesidad de realizarla en ambas piernas: la cirugía en la segunda pierna se realiza en aproximadamente un mes (si no hay complicaciones).
La duración de uso del dispositivo se calcula en base a una distracción de 1 mm/día. o 2,5 - 3 cm/mes. Esto significa que para aumentar la altura de 7 a 8 cm, pueden ser necesarios un promedio de 10 meses (3 meses - distracción, 6 - compresión, 1 mes - descanso entre operaciones del lado izquierdo y pierna derecha).
Cómo instalar el aparato de Ilizarov
Se toma una radiografía del brazo o pierna fracturada en varias proyecciones.
- La CAD se coloca en una extremidad bajo control local o anestesia general, ya que la osteosíntesis transósea es bastante procedimiento doloroso.
- En cada fragmento de hueso taladre dos agujeros ubicados en un ángulo de 90˚ entre sí.
- A través de los agujeros se pasan radios de titanio.
- Luego se instalan el resto de elementos estructurales: anillos en los que se fijan los radios con una llave y varillas de soporte, cuya longitud se ajusta mediante tuercas, según el modo.
- Cada día la distancia entre los anillos se cambia apretando la tuerca por el propio paciente (el paciente recibe instrucciones detalladas del médico tratante).
Cómo quitar un dispositivo de distracción
El dispositivo se conoce en medicina desde 1952, cuando fue inventado por el famoso cirujano Ilizarov. Con este diseño, fue posible fijar los huesos durante mucho tiempo, proporcionando tensión o compresión del tejido óseo. Hasta el día de hoy ha sobrevivido una versión mejorada de este dispositivo, que es reconocido como el principal medio para la restauración ósea.
Primeros auxilios para una fractura.
Primero cuidado de la salud consiste en eventos simples. Antes de que llegue la ambulancia es necesario:
- déle a la víctima un analgésico no narcótico (analgin, ibuprofeno, baralgin);
- detener el sangrado;
- trate la herida con un antiséptico;
- Si es posible, aplique hielo en el lugar de la fractura;
- Un vendaje para las manos hecho con materiales de desecho en forma de bufanda ayudará a inmovilizar la extremidad afectada.
No puedes intentar comparar los fragmentos tú mismo. De esta forma, sólo se puede dañar a la víctima, provocando el desplazamiento de fragmentos y rotura de arterias, vasos sanguineos y nervios.
Precio
El costo de instalación y extracción del dispositivo varía de 2000 a 10 000 rublos.
Soy moscovita, oficial retirado, serví y enseñé en una de las academias militares de Moscú. Ahora tengo 67 años. Físicamente desarrollado, sin malos hábitos.
Actualmente vivo en una zona rural remota a 120 km de Moscú.
El desastre ocurrió a finales de enero de este año.
Tuve un infarto en el momento en que estaba a una altura de 7 m del suelo (comprobando la cantidad de nieve en el techo), y inconsciente Cayó como un saco sobre el camino de cemento...
Me desperté en la unidad de cuidados intensivos de un hospital militar de Moscú después de una operación en la columna (daño en la tercera y cuarta vértebra) y con ambas piernas enyesadas. (reposición cerrada de fragmentos de hueso del calcáneo. corrección de la luxación de la articulación de Chopart mediante máquina cortadora y diafijación con agujas de tejer. inmovilización con yeso)
Una semana después de la operación, se desarrollaron úlceras profundas en la pierna derecha enyesada como resultado de un disco instalado incorrectamente.
Le quitaron el yeso, trataron las úlceras durante una semana y el 26 de marzo le instalaron una aplicación de Ilizarov para un tramo de 4 mm y la enviaron a casa por un mes.
Me recomendaron apretar estas tuercas 03 mm todos los días durante 12 días, que es lo que hice. Pero no todos los días funcionó, porque el procedimiento de torsión me trajo dolor inaguantable. Especialmente tenía miedo de sufrir un shock doloroso. Además, este es un estado post-infarto...
No había nadie a quien consultar sobre el dolor; era casi imposible comunicarse con el hospital por teléfono y los médicos locales eran incompetentes.
El dispositivo se usó durante 3 meses y se movió con la ayuda. silla de ruedas, y luego un andador y finalmente, el 25 de junio, me quitaron el aparato de Ilizarov. Los médicos dijeron que estaba genial, y así resultado positivo no lo esperaban. Sacaron las agujas sin anestesia, el dolor era infernal, y luego dijeron: todo está bien, levántate y aprende a caminar despacio por tu cuenta. A los pensionistas se les niega la rehabilitación hospitalaria.
No me dieron ningún consejo sobre cómo recuperarme adecuadamente, dicen que hicimos la operación normalmente y lo que pasó después no fue asunto nuestro.
Lo único que me recomendaron fue que comprara una venda removible en articulación de la rodilla, que es lo que hice.
Llegó a casa con dolor severo, al día siguiente la pierna estaba muy hinchada..
Qué hacer, dónde conseguir consejos sobre edemas y otros. posibles consecuencias No sé lo que me espera...
Quizás existan algunos materiales impresos sobre rehabilitación, ¿dónde se pueden adquirir?
Probablemente habrá problemas con la articulación de la rodilla (se dobla mal)
estado masa muscular(durante este tiempo perdí 20 kg).
Posibles problemas con la columna y la actividad cardíaca.
Visita pagada centros de rehabilitación No tengo oportunidades físicas ni materiales: todos mis ahorros se destinaron a pagar la operación en sí, medicamentos costosos, la compra de una cama médica especial, silla de ruedas, y etc.
COMO DEBO ESTAR EN UNA SITUACION SIMILAR, DIME
