esta patología es un complejo síntomas neurológicos, que son causados por desplazamiento y deformación. médula espinal por el impacto de cualquier neoplasia sobre la misma, o desplazamiento de la vértebra por lesión medular.
Normalmente, la médula espinal está protegida por la estructura de los huesos vertebrales. En caso de que se desarrollen determinadas enfermedades o lesiones, se produce una compresión de la médula espinal, lo que altera su funcionamiento normal.
¿Por qué ocurre la compresión de la médula espinal?
Esta patología puede desarrollarse a través de siguientes razones:
Fractura de una o más vértebras o destrucción de discos intervertebrales, así como por hemorragia en la médula espinal. La compresión también puede ser causada por una infección o enfermedad inflamatoria, el desarrollo de un tumor en la columna o directamente en la médula espinal.
Otra causa de compresión puede ser la patología de un vaso sanguíneo.
En el caso de una compresión potente, se bloquean todos los impulsos nerviosos que se transmiten a través de la médula espinal. Si se toman medidas oportunas para detectar la patología y tratarla, el funcionamiento de la médula espinal se restablece por completo.
Síntomas de patología.
Dependiendo de qué parte de la médula espinal esté lesionada, depende la sensibilidad de determinadas zonas. Por ejemplo, puede producirse una disminución o pérdida total de la sensibilidad o incluso parálisis debido a una lesión o daño en la parte inferior de la médula espinal.
Si se desarrolla un tumor, o enfermedad infecciosa, que se desarrolla directamente en la médula espinal o cerca de ella, comprime lenta y gradualmente el cerebro, provocando un ligero dolor y hormigueo en esta zona. Los pacientes también se quejan de debilidad general y pérdida de sensibilidad. Estos síntomas persisten durante varios días.
La compresión lenta puede deberse a la presencia de modificaciones óseas resultantes del daño a los huesos de la columna o del desarrollo de una neoplasia.
Si se interrumpe el suministro de sangre a la médula espinal, por ejemplo debido a una lesión, la pérdida de sensibilidad y la parálisis se desarrollan rápidamente y ocurren en unos pocos minutos.
Diagnostico y tratamiento
Dado que las células nerviosas y los métodos de transmisión de los impulsos nerviosos se encuentran en ciertos grupos formados, el médico puede determinar con precisión el área de la lesión (por supuesto, para ello necesita analizar los síntomas y estudiar los resultados de las pruebas).
Por ejemplo, una lesión en la columna torácica puede provocar pérdida de sensibilidad, debilidad miembros inferiores. Entonces ocurre la disfunción. Vejiga e intestinos. Se siente un dolor persistente en el área de la lesión.
Se utiliza resonancia magnética o tomografía computarizada para determinar con precisión el área afectada. Estos métodos ayudan a determinar con precisión el área de compresión e identificar la causa que la provocó.
Además, se puede prescribir mielografía. Este procedimiento Implica la introducción de un agente de contraste en el área de posible daño. Luego se utilizan radiografías para determinar la ubicación exacta de la lesión de la médula espinal.
Además, el método de mielografía permite determinar el alcance del trastorno. Ciertamente, este método más complejo que la resonancia magnética tradicional y la tomografía computarizada. Sin embargo, es el más preciso y permite resolver todos los problemas relacionados con la compresión de la médula espinal.
Sin embargo, sin excepción, todos los métodos enumerados anteriormente permiten detectar la presencia de una fractura o desplazamiento de las vértebras. Con su ayuda, es posible determinar con precisión la presencia de destrucción del disco intervertebral, el desarrollo de un tumor en la médula espinal o una enfermedad inflamatoria e infecciosa.
El tratamiento depende de la etapa del proceso patológico y su etiología. Pero es necesario comprender que el tratamiento realizado en Etapa temprana, es casi siempre más eficiente que cuando el proceso se está ejecutando.
En el caso del desarrollo de una neoplasia maligna que provoca la compresión de la médula espinal, se realiza radioterapia. Si es necesario, se utiliza descompresión quirúrgica. A menudo, ambos métodos de tratamiento se utilizan simultáneamente.
Si el diagnóstico y el tratamiento se llevan a cabo de forma rápida y adecuada, se restablecerán las funciones motoras. De lo contrario, la compresión de la médula espinal puede causar discapacidad al paciente, provocándole una discapacidad permanente.
Posibles complicaciones
Estos incluyen úlceras por decúbito, trastornos tracto gastrointestinal, violación de la termorregulación. También puede desarrollar meningitis purulenta, epiduritis, absceso paravertebral.
Descripción:
Normalmente, la médula espinal está protegida por los huesos de la columna, pero algunas enfermedades se acompañan de compresión y alteran sus funciones normales. Con una compresión muy fuerte, todos los impulsos nerviosos que viajan a lo largo de la médula espinal se bloquean, y con una compresión menos fuerte, solo. Algunas señales se interrumpen. Si se detecta compresión y se inicia el tratamiento antes de que se destruyan los tractos nerviosos, la función de la médula espinal generalmente se restablece por completo.
Causas de la compresión de la médula espinal:
La causa de la compresión puede ser una fractura vertebral, rotura de uno o más discos intervertebrales, hemorragia, infección (absceso en las membranas de la médula espinal) o crecimiento de tumores en la médula espinal o la columna. Anormal vaso sanguíneo(derivación arteriovenosa) también puede comprimir la médula espinal.
Síntomas de compresión de la médula espinal:
Dependiendo de qué zona de la médula espinal esté dañada, la función de determinados músculos se ve afectada y la sensibilidad en determinadas zonas se ve afectada. La debilidad, la reducción de la sensación o la pérdida completa de la sensación generalmente se desarrollan por debajo del nivel de la lesión. Un tumor o una infección ubicada directamente en la médula espinal o cerca de ella puede comprimir lentamente la médula espinal, causando dolor y sensibilidad en el lugar de la compresión, así como debilidad. y cambios en la sensibilidad. A medida que la presión empeora, la debilidad y el dolor progresan hasta convertirse en parálisis y pérdida de sensación. Esto suele ocurrir durante un período de varios días o semanas. Sin embargo, si se interrumpe el suministro de sangre a la médula espinal, puede producirse parálisis y pérdida de sensación en cuestión de minutos. La compresión más gradual de la médula espinal suele ser el resultado de cambios en los huesos causados por una lesión degenerativa de la columna o un tumor de crecimiento muy lento. En este caso, la persona experimenta poco o ningún dolor y cambios en la sensibilidad (por ejemplo, hormigueo) y la debilidad progresa durante muchos meses.
Diagnóstico:
Porque el células nerviosas y las vías de transmisión de impulsos se agrupan de cierta manera en la médula espinal, al evaluar los síntomas y realizar un examen objetivo, el médico puede decir qué parte de la médula espinal está afectada. Por ejemplo, el daño a la columna torácica causa debilidad y entumecimiento en las piernas (pero no en los brazos) y conduce a un deterioro de la función de la vejiga y los intestinos. En el lugar donde está dañada la médula espinal, una persona a menudo experimenta una incómoda sensación de "tensión". tomografía computarizada(CT) o resonancia magnética (MRI) generalmente pueden localizar la compresión de la médula espinal y encontrar la causa. Su médico también puede recomendarle un mielograma. Durante este procedimiento, se inyecta una sustancia radiopaca en el espacio alrededor de la médula espinal y luego se utiliza una imagen de rayos X para determinar dónde se altera el relleno de contraste, es decir, se determina la deformación del espacio. La mielografía es más compleja que la tomografía computarizada o la resonancia magnética y es algo más incómoda para el paciente, pero elimina todas las preguntas que quedan después de la resonancia magnética y la tomografía computarizada. Los estudios enumerados pueden revelar una fractura, "aplanamiento" o desplazamiento de los huesos del columna vertebral, ruptura disco intervertebral, tumor
huesos o médula espinal, acumulación de sangre y. A veces es necesario exámenes adicionales. Por ejemplo, si las pruebas revelan un tumor, se debe realizar una biopsia para determinar si es canceroso.
Tratamiento de la compresión de la médula espinal:
Para el tratamiento se prescribe lo siguiente:
La compresión de la médula espinal se trata dependiendo de su causa, pero en cualquier caso se intenta eliminarla de inmediato, de lo contrario la médula espinal puede sufrir daños permanentes. A menudo se requiere cirugía, aunque la presión causada por algunos tumores puede aliviarse con radioterapia. Los corticosteroides, como la dexametasona, generalmente se recetan para reducir la hinchazón alrededor de la médula espinal que exacerba la compresión. Si la compresión de la médula espinal se debe a proceso infeccioso, debe comenzar a tomar antibióticos inmediatamente. El neurocirujano drena el área inflamada llena de pus (absceso), por ejemplo, puede succionar el pus con una jeringa.
La compresión de la médula espinal es una de las más graves. enfermedades neurologicas columna vertebral, en la que se produce la compresión de la columna vertebral. Puede haber muchas razones para esto y el tratamiento suele ser únicamente quirúrgico. El pronóstico depende enteramente de cuál fue el factor provocador y de la rapidez con la que se brindó ayuda.
Causas
Puede haber muchas razones para la compresión y algunas de ellas solo pueden descubrirse después de una investigación. Entre los principales factores provocadores se encuentran:
- grandes discos intervertebrales.
- Desplazamiento del disco.
- Discos que se caen.
- Lesiones en la espalda que provocan daño o hinchazón de la médula espinal.
- en el espacio epidural.
- Tumores, tanto dentro como fuera de las vértebras.
- Metástasis de oncología primaria.
Existen varios tipos de esta enfermedad, que dependerán de las causas. Para forma aguda Se trata de lesiones conminutas, fracturas por compresión desplazadas o hematoma epidural.
Para subagudo: estos son tumores y metástasis, abscesos y hematomas, daño a los discos entre las vértebras.
Ambas condiciones pueden desarrollarse literalmente en cuestión de horas.
Pero hay un tercer tipo: crónico, que se desarrolla lentamente y, a veces, este proceso se prolonga durante varios años. Esto debe incluir causas como protrusiones y hernias, malformaciones vasculares y tumores primarios.
Como se manifiesta
La compresión de la médula espinal puede desarrollarse en cualquier parte de la espalda, incluida la región cervical. En este caso, no solo se comprime la raíz nerviosa, sino también el vaso que se encuentra cerca. Esto causa síndrome radicular o infarto de la médula espinal.
El primer síntoma del que se quejarán los pacientes es el dolor. Pero sólo aparece si hay compresión de la raíz nerviosa, que es responsable de los impulsos dolorosos. Si este no es el caso y sólo se ve afectada la médula espinal, entonces no habrá dolor.
La segunda manifestación importante es la parestesia, es decir, entumecimiento de las extremidades, sensación de hormigueo y otros fenómenos desagradables. Si el cuello se ve afectado, ellos también lo sufrirán miembros superiores. Si una violación en Región lumbar, entonces las piernas se verán afectadas.
- Falta de sensibilidad.
- Tetraparesia.
- Debilidad muscular.
- Pérdida de coordinación.
- Atonía de la vejiga.
- Atonía del recto.
Diagnóstico
Se requiere una resonancia magnética para hacer un diagnóstico correcto. Si por alguna razón no está disponible, la mielografía por TC también es adecuada. Esto mostrará qué causó la lesión, en qué nivel ocurrió y qué tácticas debe elegir el médico para salvar al paciente de la patología.
Cómo deshacerse
La compresión de la médula espinal en la región torácica, como en todas las demás, se trata con mayor frecuencia mediante cirugía. En versión aguda Durante el transcurso de la operación, se requiere cirugía lo antes posible para que la hinchazón provocada por la lesión no provoque cambios irreversibles en el tejido nervioso.
Se utiliza con mayor frecuencia para aliviar el dolor. analgésicos narcóticos. El tratamiento con corticosteroides también se usa para ayudar a aliviar la hinchazón y la inflamación.
Pero la mayoría de las veces la compresión se produce debido a un tumor. Los signos en este caso se expresarán muy bien.
Particularmente peligrosos son los tumores de origen secundario, es decir, metástasis, así como los relacionados con la oncología. Crecen muy rápidamente, lo que significa que la compresión se produce en tan solo unos meses y es posible que el paciente ni siquiera se dé cuenta. El único tratamiento es la extirpación del tumor.
Las principales indicaciones de la cirugía deben considerarse un aumento de la sensibilidad o trastornos motores, posición inestable de la columna, presencia de un absceso o hematoma.
Si hay muchas zonas de compresión se utiliza radioterapia, la misma está indicada en contraindicaciones para la cirugía, así como en caso de lento desarrollo del proceso.
El pronóstico dependerá completamente tanto de la causa como de cómo se eliminó exactamente la causa de la compresión y de la rapidez con la que se hizo.
El diagnóstico se basa en los resultados de la resonancia magnética.
Con mucha más frecuencia, la compresión es causada por un proceso patológico localizado fuera de la médula espinal que dentro de ella (intramedular).
Compresión aguda. Causa común es una lesión (por ejemplo, una fractura hundida de una vértebra con desplazamiento de fragmentos, hernia aguda disco intervertebral, hematoma provocado por daño severo del aparato óseo-ligamentoso, subluxación de las vértebras o su desplazamiento). A veces, la causa de la compresión son los abscesos, muy raramente, un hematoma epidural espontáneo.
Compresión crónica. Su causa suele ser crecimientos óseos que sobresalen hacia la luz del canal espinal en las regiones cervical, torácica o niveles lumbares. El grado de compresión puede verse aumentado por una hernia de disco y una hipertrofia del ligamento amarillo. Las causas menos comunes incluyen malformaciones arteriovenosas.
Síntomas y signos de compresión de la médula espinal.
El deterioro sensorial puede comenzar en los segmentos sacros de la médula espinal. Posteriormente, puede ocurrir repentinamente una pérdida completa de la función neurológica, posiblemente debido al desarrollo de un infarto secundario de la médula espinal. El dolor a la percusión de la columna puede indicar la presencia de carcinoma metastásico, absceso o hematoma.
Para intramedular procesos patologicos se producen sensaciones de ardor sensaciones dolorosas, que son difíciles de localizar (a diferencia del síndrome de dolor radicular), mientras que la sensibilidad en el área de inervación de los dermatomas sacros suele permanecer intacta. Este tipo de lesión suele provocar paresia espástica.
El dolor de espalda suele ser el primer síntoma. Ocurre varias semanas antes de la aparición de otros síntomas y progresa de manera constante, privando al paciente del sueño nocturno. También puede haber dolor radicular que se malinterpreta, lo que lleva a una búsqueda prolongada e infructuosa de la causa del dolor torácico y abdominal.
Los síntomas de alteración sensorial pueden aparecer en forma de parestesia o sensación de pesadez y espasmos en las extremidades.
La pérdida de sensibilidad sólo puede detectarse mediante pruebas específicas. Se realiza una punción con un alfiler (tracto espinotalámico) y se comprueban la sensación músculo-articular profunda y la sensibilidad a las vibraciones (cordones longitudinales posteriores): puede producirse una compresión selectiva de la parte anterior o posterior de la médula espinal. La preservación de la sensibilidad en la zona de inervación de los nervios sacros (generalmente en los dermatomas S3-S5) es un signo bastante confiable de daño intramedular, en el que las fibras del tracto espinotalámico lateral que contienen conductores sensoriales no están dañadas. Debe recordarse que el nivel de sensibilidad conservada sólo puede determinar el nivel más nivel bajo daño a la médula espinal y varios segmentos por encima de la médula espinal pueden estar intactos.
La paresia generalmente comienza con torpeza pero luego progresa hasta la pérdida completa de la fuerza muscular.
Disfunción del SNA: cuando las vías simpáticas están involucradas, especialmente en las regiones cervical y torácica superior, puede ocurrir hipotensión, bradicardia e incluso paro cardíaco. El dolor, la infección del tracto urinario, la hinchazón debido al estreñimiento o la obstrucción del tracto de salida de la orina pueden actuar como factor provocador.
La disfunción del esfínter se manifiesta como retención o necesidad de orinar y puede progresar hasta una distensión de la vejiga indolora. El estreñimiento es otra consecuencia de la compresión de la médula espinal.
La fiebre debería alertarle sobre la posibilidad de una naturaleza infecciosa de la compresión de la médula espinal.
La insuficiencia respiratoria ocurre cuando la médula espinal se comprime en el área de las vértebras cervicales superiores, que es una de las causas de la parálisis respiratoria neuromuscular aguda.
El daño al cono medular se produce como resultado de la compresión de los segmentos sacros de la médula espinal, lo que conduce a una lesión relativamente inicio temprano trastornos de la micción y defecación, impotencia, disminución de la sensibilidad en la zona perianal y reflejos anales; El dolor rectal y genital ocurre más tarde. Se observa el reflejo plantar extensor.
El daño a la cola de caballo se produce como resultado de la compresión. nervios espinales cola de caballo en el canal espinal debajo de la primera vértebra lumbar, lo que conduce a una paraparesia fláccida, arrefleja y, con mayor frecuencia, asimétrica. El nivel de sensibilidad corresponde a la zona del sillín hasta el primer segmento lumbar (correspondiente a las raíces de la cola de caballo).
El daño combinado al cono medular y la cola de caballo se manifiesta por una combinación de signos de daño a las neuronas motoras inferiores y superiores.
Inspección: tenga en cuenta la posibilidad de compresión de la médula espinal por tumor o metástasis. Realice un examen exhaustivo del paciente, incluido el examen de las glándulas mamarias y la glándula tiroides.
Diagnóstico
- Mielografía por resonancia magnética o tomografía computarizada.
Se puede sospechar la presencia de compresión de la médula espinal cuando se presenta dolor de espalda o dolor radicular en combinación con déficits neurológicos en la esfera motora o sensorial, cambios en los reflejos, especialmente si esta lesión se localiza en cualquier nivel segmentario. Si es posible, se realiza inmediatamente una resonancia magnética y, si no está disponible, se realiza una mielografía por tomografía computarizada; en punción lumbar Se inyecta una pequeña cantidad de iohexol (un agente de contraste no iónico de baja osmolaridad) que, moviéndose en dirección rostral, se detiene en el nivel del bloqueo del LCR. En este caso, se administra un agente de contraste a través de una punción cervical para determinar limite superior bloquear. Si existe sospecha de lesiones óseas traumáticas (por ejemplo, fracturas, desplazamientos, subluxaciones) que requieren inmovilización inmediata, se realiza una radiografía de rutina. Sin embargo, la TC permite determinar mejor la patología ósea.
Evaluación de la gravedad de la compresión de la médula espinal.
Un indicador importante de la gravedad de la afección es la gravedad de la paresia, la pérdida de sensibilidad y la disfunción del esfínter.
Causas de compresión no traumática de la médula espinal.
Tumor
Primario:
- Intradural + extramedular: schwannoma, meningioma; intradural + intramedular: astrocitoma, ependimoma.
- Metastásico (generalmente extradural): mama, próstata, pulmones, tiroides, tracto gastrointestinal, linfoma, mieloma.
Infecciones:
- Absceso estafilocócico, tuberculoma, quiste dermoide infectado.
- Protrusión del disco intervertebral (central).
- aracnoides, siringomielia.
Hemorragia.
Deformidades esqueléticas: cifoescoliosis, acondroplasia, espondilolistesis.
Tratamiento de la compresión de la médula espinal.
- Eliminar la compresión.
El tratamiento tiene como objetivo aliviar la presión sobre la médula espinal. Los déficits neurológicos incompletos o de aparición reciente pueden ser reversibles, pero la pérdida completa de la función es rara.
En caso de compresión por el tumor, se administran inmediatamente 100 mg de dexametasona; se lleva a cabo la emergencia cirugía o radioterapia.
La elección del método de tratamiento determina el diagnóstico de la enfermedad y el estado del paciente. Si aún no se conoce el diagnóstico, es necesario establecerlo lo antes posible y también consultar con especialistas del centro neuroquirúrgico regional. Si se sabe que el paciente tiene una neoplasia maligna y existe una alta probabilidad de que el tumor comprima la médula espinal, en la mayoría de los casos es necesario realizar una intervención urgente. radioterapia. En pacientes con metástasis, no es posible ninguna intervención sin alivio del dolor. Siempre debes consultar con un oncólogo experimentado.
- Se debe realizar inmediatamente una radiografía de la columna en proyección directa, que permita identificar colapso del cuerpo vertebral, zonas de osteólisis o esclerosis. Se realizan radiografías para excluir un proceso tumoral.
- El siguiente método de investigación es la mielografía por resonancia magnética o tomografía computarizada. Existe una necesidad urgente de organizar estos estudios. Si esto no es posible en las condiciones Institución medica donde el paciente está hospitalizado, las tácticas para un mayor tratamiento del paciente deben discutirse con especialistas del centro neuroquirúrgico regional.
- La actitud hacia la prescripción de dosis elevadas de glucocorticoides es controvertida: no hay pruebas claras del beneficio de su uso en neoplasmas malignos, y en el linfoma poco diferenciado pueden incluso provocar el desarrollo de un síndrome de lisis tumoral mortal. Discuta este tema con colegas de alto nivel.
- Si se sospecha una génesis infecciosa de la compresión (fiebre, neutrofilia, aumento de la CPV, etc.), es necesario realizar un cultivo de sangre, orina y esputo.
- Monitorear los parámetros hemodinámicos y observar las manifestaciones de disfunción del SNA. Eliminar el dolor y tomar medidas para prevenir el estreñimiento.
- Si hay disfunción de la vejiga, puede ser necesario un cateterismo vesical. Si el paciente está inmovilizado, se debe iniciar heparina subcutánea profiláctica (5000 unidades tres veces al día).
- Si un paciente tiene compresión de la médula espinal al nivel de las vértebras cervicales superiores, así como ventilación deficiente, es necesario determinar la FVC y los gases en sangre arterial.
- Si el diagnóstico sigue sin estar claro y no se requiere una intervención neuroquirúrgica con urgencia, se debe discutir con el radiólogo la necesidad de una biopsia guiada por TC.
La compresión o compresión de la médula espinal ocurre cuando es comprimida por fragmentos de hueso como resultado de una fractura de columna, tumor, absceso, disco intervertebral dañado, lesión de la médula espinal u otras condiciones patológicas.
Síntomas neuropatológicos de compresión de la médula espinal en práctica médica considerado como una emergencia condición médica, independientemente de la causa de origen, y requieren un diagnóstico y tratamiento rápidos para prevenir el desarrollo de una enfermedad grave que conduzca a una discapacidad a largo plazo o una discapacidad que se produce en el contexto del desarrollo de un daño irreversible en la médula espinal.
Causas y signos de compresión.
La compresión de las raíces de la médula espinal puede ocurrir en cualquier parte de la columna, desde la columna cervical hasta abajo espaldas. Los signos de compresión son una sensación de entumecimiento, dolor y debilidad muscular que siente el paciente. Los síntomas pueden desarrollarse repentina o gradualmente.
La columna vertebral humana se divide en tres regiones diferentes: cervical, torácica y lumbar. Parte superior columna vertebral - región cervical. Sostiene el cuello y consta de 7 vértebras. Parte media de la columna - región torácica, que consta de 12 vértebras. La parte de abajo espalda - región lumbar, que tiene cinco vértebras. La compresión de la médula espinal puede ocurrir en cualquiera de estas partes.
Una de las causas más comunes de compresión espinal es la osteoartritis relacionada con la edad, que puede provocar este síndrome. Afecta a los huesos grandes de la columna y se desarrolla en pacientes mayores de 50 años. Otras condiciones que pueden causar compresión de la médula espinal incluyen:
- alineación espinal anormal;
- lesión espinal;
- formación de un tumor espinal;
- algunas enfermedades de los huesos;
- artritis reumatoide;
- infecciones.
Estas afecciones suelen desarrollarse a un ritmo rápido y, a menudo, son de naturaleza repentina. El síndrome de compactación puede ocurrir a cualquier edad.
Los principales síntomas que caracterizan la compresión de la médula espinal se manifiestan en forma de dolor de espalda que se irradia a las piernas. Donde síndrome de dolor Inicialmente ocurre en los músculos de los glúteos, después de lo cual comienza a extenderse hacia abajo, moviéndose a lo largo de la parte posterior de los muslos.
En algunos casos, la deformidad de la columna ocurre durante varios años y puede causar siguientes síntomas:
- dolor y rigidez en el cuello, la espalda o la zona lumbar;
- dolor ardiente que se extiende a los brazos, las nalgas y la parte posterior de las piernas (ciática);
- entumecimiento, calambres o debilidad en brazos y piernas;
- pérdida de sensación en las piernas;
- dificultades con la coordinación de las manos;
- caída de pierna: debilidad en la pierna que provoca cojera;
- Pérdida de sensación en la zona perineal.
El diagnóstico lo realiza un médico basándose en un examen de rayos X o una resonancia magnética de toda la columna. Rayos X Los obtenidos como resultado del examen muestran claramente la deformación de los huesos, la formación de crecimientos y espolones o curvas irregulares de la columna.
Síndrome de cola de caballo: síntomas y causas
El síndrome de cola de caballo es una afección neurológica grave que causa daño al conjunto de terminaciones nerviosas que se extienden desde el cóccix, la porción inferior de la médula espinal. Las raíces nerviosas se unen al plexo sacro e influyen en el nervio ciático.
La compresión, el trauma o el daño al área del canal espinal en el área del cóccix pueden causar el síndrome de cola de caballo. El síndrome se caracteriza dolor agudo, acompañado de pérdida de sensibilidad y parálisis de los órganos inferiores: glúteos, órganos pélvicos, piernas.
Este síndrome suele presentar los siguientes síntomas que requieren atención inmediata: atención ambulatoria doctor:
- pérdida de control sobre las funciones intestinales y de la vejiga;
- pérdida temporal o permanente de sensación en el área entre las piernas;
- dolor intenso y debilidad muscular;
- trastorno de la marcha.
El síndrome puede ocurrir debido a:
- trauma directo;
- estenosis espinal;
- condición inflamatoria crónica.
Las lesiones más comunes de esta naturaleza son punciones lumbares, fracturas por estallido graves con migración posterior de fragmentos del cuerpo vertebral, hernia discal grave, fallas fallidas. anestesia espinal, lo que provoca traumatismos por catéteres y altas concentraciones locales de anestésicos alrededor de la región de la cola de caballo, heridas penetrantes (lesiones por arma blanca y balística).
La estenosis espinal ocurre en la región lumbar cuando el diámetro del canal espinal se estrecha. El desarrollo de procesos degenerativos como la osteoartritis puede deberse a defectos del desarrollo que estuvieron presentes en el nacimiento y en los primeros años de vida del paciente.
Las enfermedades inflamatorias crónicas y las enfermedades de la columna como la enfermedad ósea de Paget, la neurosarcoidosis, la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, la espondilitis anquilosante y la tuberculosis crónica también pueden desencadenar el síndrome.
Al diagnosticar el síndrome de cola de caballo, el médico tratante evalúa historia completa enfermedad, examina al paciente y lo remite para pruebas diagnósticas.
Para evaluar la gravedad de la enfermedad, el médico puede prescribir al paciente lo siguiente:
- Examen de rayos x;
- imágenes por resonancia magnética (MRI);
- tomografía computarizada (TC).
¿Quién diagnostica la enfermedad?
La compresión de la médula espinal y el síndrome de cola de caballo pueden ser diagnosticados por un equipo de médicos formado por un artrólogo, un reumatólogo, un cirujano óseo en ejercicio, un internista y un neurólogo.
Muchas causas de compresión de la médula espinal no se pueden prevenir, pero se pueden aliviar con medidas para prevenir la compresión de la médula espinal causada por el desgaste gradual. El síndrome se puede prevenir mediante ejercicio físico, fortaleciendo los músculos, apoyando la espalda, permitiéndole mantener la columna flexible.
Es fundamental mantener una buena postura y imagen saludable vida. Se recomienda a los pacientes que duerman sobre un colchón duro y que utilicen sillas y sillones duros en casa que soporten las curvas naturales de la espalda.
Una condición importante es mantener un peso corporal normal. Si el paciente tiene exceso de peso, los huesos de la espalda están sujetos a una tensión excesiva, lo que puede contribuir al desarrollo de síntomas de compresión de la médula espinal.
