La meningitis purulenta es una enfermedad inflamatoria. naturaleza bacteriana, que afecta las membranas (principalmente la membrana blanda) del cerebro y la médula espinal, puede ser de naturaleza infecciosa primaria o secundaria.
Está registrado en todos los países del mundo, la frecuencia de aparición oscila entre 3 (países desarrollados) y 200 casos por 10.000 habitantes. Periódicamente se producen brotes epidémicos de meningitis purulenta, provocados por la aparición de nuevas cepas del patógeno o la transferencia de las antiguas a otras regiones del planeta. Los niños menores de cinco años son más susceptibles a la enfermedad; entre los adultos, la patología se observa con mayor frecuencia en los hombres.
Tipos de meningitis purulenta
Según la etiología, existen dos grandes grupos de formas de meningitis purulenta: primaria y secundaria. Esta división es bastante arbitraria, ya que no siempre es posible determinar de forma fiable la fuente de la infección que provocó la enfermedad. Cada uno de estos grupos se caracteriza por un cierto conjunto de características:
- Las formas primarias de meningitis purulenta ocurren cuando una persona está infectada con bacterias patógenas de cierto tipo, del grupo de meningococos, neumococos y Haemophilus influenzae.
- Las formas secundarias de meningitis purulenta se desarrollan en presencia de un foco de infección bacteriana en otros órganos o como resultado de la introducción de bacterias en meninges del entorno externo (después manipulaciones medicas, operaciones quirúrgicas, para lesiones cerebrales traumáticas).
El curso de la meningitis purulenta varía en cuanto a la velocidad y la gravedad de los síntomas. Estas diferencias se deben a la naturaleza del patógeno, la reactividad del cuerpo, el estado del sistema inmunológico y varios otros factores. En base a estas características, se distinguen los siguientes tipos clínicos de la enfermedad:
- Tipo relámpago. La forma más grave: desde el desarrollo de los síntomas hasta la muerte del paciente por edema cerebral, solo pasan unas pocas horas. Ocurre con mayor frecuencia con meningitis purulenta en niños y adultos debilitados.
- Tipo agudo. La variante más común de inflamación purulenta de las meninges. Se caracteriza por un rápido aumento de los síntomas y un estado general grave.
- Tipo abortivo. Una forma rara de meningitis purulenta en adultos, en la que los síntomas de la enfermedad subyacente son bastante leves. Las manifestaciones de intoxicación general pasan a primer plano.
- Tipo recurrente. La forma más rara de meningitis bacteriana purulenta, en la que períodos de mejoría se alternan con exacerbaciones durante muchas semanas o meses.
La causa de la enfermedad es la penetración de bacterias patógenas en las membranas del cerebro y la médula espinal y su posterior reproducción con el desarrollo de una inflamación purulenta. La principal vía de entrada del patógeno a las membranas (tanto en la meningitis purulenta primaria como secundaria) es la hematógena y, ocasionalmente (sólo en las formas secundarias), la inyección y el contacto. La enfermedad suele ser causada por una infección con las siguientes bacterias:
- Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). De acuerdo a estadísticas medicas, el patógeno se detecta en casi el 50% de los casos de meningitis purulenta y afecta a personas de cualquier edad.
- Meningococo (Neisseria meningitidis). Causa alrededor del 20% de los casos de la enfermedad y son sus cepas las que con mayor frecuencia provocan brotes epidémicos de meningitis.
- Neumococo (Streptococcus pneumoniae). Provoca meningitis purulenta en el 10-13% de todos los casos de la enfermedad. El curso de la patología es grave, la mortalidad alcanza el 50%.
En algunos casos, la infección por estafilococos, E. coli, salmonella, Pseudomonas aeruginosa y algunas otras bacterias conduce al desarrollo de la enfermedad. Una variedad significativa de patógenos de la meningitis purulenta complica el tratamiento, ya que en muchos aspectos la efectividad medidas terapéuticas depende de medicamentos antibacterianos correctamente seleccionados.
La enfermedad siempre comienza de forma aguda, el período de incubación dura desde varias horas hasta 5 a 7 días. Los primeros síntomas de la meningitis purulenta son fiebre alta (hasta 40-41 °C), fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos, abundantes y repetidos. Muchos pacientes experimentan convulsiones: la frecuencia de su desarrollo en patología aumenta a medida que disminuye la edad del paciente. A menudo, en el contexto de la fiebre, se desarrollan alucinaciones, delirios y agitación psicomotora. Desde el primer día de la enfermedad, se determina la tensión (rigidez). músculos occipitales, al mover el cuello se detectan sensaciones dolorosas.
Para prevenir la meningitis purulenta secundaria, es necesario identificar y eliminar rápidamente focos de infección potencialmente peligrosos en el cuerpo: otitis media, sinusitis, abscesos crónicos, patologías dentales.
Con la inflamación de las meninges causada por una infección meningocócica, se desarrolla una erupción hemorrágica: manchas varias localizaciones y tamaños que no se desvanecen al presionarlos. Además, cuando se infecta con este patógeno, se puede desarrollar necrosis de la piel, especialmente en las áreas expuestas a la presión. En los días 2 a 4 del curso de la patología, a menudo se registran signos de daño a los nervios craneales: estrabismo, ptosis de los párpados, anisocoria, deterioro de la visión y la audición. La aparición de nistagmo, hipercinesia, trastornos. tono muscular habla de implicación en proceso patologico tejido nervioso del cerebro: el desarrollo de meningoencefalitis.
Diagnóstico
Para diagnosticar la meningitis purulenta se utilizan métodos de investigación instrumentales y de laboratorio. Cuando lo examina un neurólogo, se determina la rigidez de los músculos del cuello y la presencia de síntomas meníngeos específicos:
- Signo de Kernig.
- Los síntomas de Brudzinski.
- El signo de Guillain.
Estas manifestaciones, en combinación con otros síntomas de meningitis purulenta, indican claramente la presencia de la enfermedad. Además, para confirmar el diagnóstico y determinar la naturaleza del patógeno, se realizan una serie de pruebas de laboratorio:
- Cerca fluido cerebroespinal mediante punción espinal. El licor está turbio y fluye bajo presión. Posteriormente, mediante microscopía, se determinan los neutrófilos y, cuando se inocula en medios nutritivos, se aísla el patógeno.
- generales y análisis bioquímico sangre. En él se pueden aislar bacterias patógenas (bacteriemia) y se determina una leucocitosis intensa debido a un aumento en el nivel de neutrófilos y un aumento de la VSG.
- Otros estudios para determinar el estado de otros órganos y sistemas, prevenir complicaciones e identificar Enfoque primario Infecciones (si se sospecha meningitis purulenta secundaria).
El diagnóstico diferencial se realiza con formas de meningitis viral, tuberculosa y fúngica, así como con hemorragia subaracnoidea.
Tratamiento
El tratamiento de la meningitis purulenta incluye tomar medicamentos antibacterianos, diuréticos y antiinflamatorios y, si está indicado, otros medicamentos. En casos graves de la enfermedad, el tratamiento comienza inmediatamente con antibióticos de amplio espectro, en otros casos agentes antibacterianos prescrito después de recibir los resultados de un estudio bacteriológico del líquido cefalorraquídeo. Los diuréticos son necesarios para reducir el edema cerebral y el deterioro y las complicaciones neurológicas asociadas.
La aparición de nistagmo, hipercinesia y trastornos del tono muscular indica la participación del tejido nervioso del cerebro en el proceso patológico: el desarrollo de meningoencefalitis.
Los esteroides se prescriben con mayor frecuencia como medicamentos antiinflamatorios, cuya dosis y necesidad dependen de la gravedad de las manifestaciones y de la gravedad de la condición del paciente. Tratamiento sintomático La meningitis purulenta puede incluir anticonvulsivos (para convulsiones), tranquilizantes (para agitación psicomotora y trastornos del sueño). Durante el período de recuperación, se recomiendan medicamentos nootrópicos, complejos minerales y vitamínicos y una dieta especial.
Complicaciones
La complicación más temprana y grave de la meningitis purulenta es edema agudo cerebro, lo que lleva a la compresión de vital centros nerviosos en el tronco y muerte por trastornos respiratorios y circulatorios. En el caso de un curso fulminante de la enfermedad, el desarrollo de edema puede ocurrir unas pocas horas después del inicio de la enfermedad, en el caso de formas agudas, entre 2 y 3 días.
Otras complicaciones de la patología durante el período pico pueden incluir shock séptico, uveítis, panoftalmitis, insuficiencia suprarrenal. Las consecuencias tardías de la meningitis purulenta incluyen desórdenes neurológicos, visión debilitada, audición, memoria, endocarditis y pielonefritis.
Características de la meningitis purulenta en niños.
Meningitis purulenta en niños. infancia a menudo se desarrolla gradualmente, siendo los agentes causantes estafilococos, estreptococos, coli. La primera manifestación de la enfermedad en los bebés es el abultamiento y la tensión de la fontanela grande.
Cuando se infectan con meningococos, los síntomas de meningococemia en niños menores de 3 a 4 años son mucho más graves que en pacientes mayores. La erupción hemorrágica y la necrosis pueden ocupar áreas importantes de la piel; muy a menudo se desarrolla daño al corazón, los riñones y otros; órganos internos. En casos raros, meningitis en temprana edad lleva al retraso desarrollo psicomotor y demencia.
Pronóstico
Según las estadísticas, la tasa de mortalidad por inflamación purulenta de las meninges alcanza entre el 12 y el 15%. El pronóstico depende del momento oportuno de la hospitalización del paciente y de la correcta selección de los medicamentos para la terapia antibacteriana. Si consulta a un médico temprano y comienza el tratamiento adecuado, el pronóstico es condicionalmente favorable.
Las consecuencias de la meningitis purulenta pueden ser pérdida de audición, algunos trastornos neurológicos y pérdida de memoria. Después de una enfermedad a una edad temprana, puede ocurrir un desarrollo mental lento.
Medidas preventivas
La medida más eficaz para prevenir la enfermedad es la vacunación: medicamentos inmunológicos que se utilizan para prevenir la infección por los patógenos más comunes (meningococos y neumococos, Haemophilus influenzae).
Para prevenir la meningitis purulenta secundaria, es necesario identificar y eliminar rápidamente focos de infección potencialmente peligrosos en el cuerpo: otitis media, sinusitis, abscesos crónicos, patologías dentales.
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La enfermedad inflamatoria más grave del centro. sistema nervioso es meningitis purulenta. Esta enfermedad puede afectar a una persona en cualquier etapa de la vida, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños menores de cinco años.
¿Qué es la meningitis purulenta?
Esta enfermedad se caracteriza por una naturaleza inflamatoria aguda; la infección afecta las membranas del cerebro y provoca la formación de focos purulentos. El desarrollo de meningitis purulenta es provocado por bacterias patógenas que ingresan al sistema nervioso a través de la sangre.
La enfermedad afecta principalmente a personas con sistemas inmunitarios débiles que previamente han padecido enfermedades graves. enfermedades infecciosas, con lesiones en la cabeza, así como bebés prematuros.
Esta enfermedad es estacional. Se diagnostica con mayor frecuencia en invierno y primavera.
Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, existe la posibilidad recuperación completa. En algunos casos, la enfermedad provoca complicaciones graves. La sustancia cerebral en sí no se ve afectada durante el proceso de la enfermedad. Sin embargo, el edema cerebral y las acumulaciones purulentas en su corteza provocan síntomas peligrosos que puede suponer una amenaza para la vida del paciente.
Causas y tipos
Se acostumbra distinguir los tipos primarios y secundarios de meningitis purulenta, según la naturaleza de la enfermedad.
La enfermedad primaria ocurre debido a la entrada de bacterias patógenas al cuerpo humano desde el ambiente externo, como:
- Neumococo;
- hemofílico palo tipo "B";
- meningococo;
- otro microorganismos.
La infección se produce principalmente por contacto y por gotitas en el aire.
La infección ocurre con mayor frecuencia en niños porque inmunidad débil Puede que no pueda hacer frente incluso a los mejores patógeno peligroso enfermedades. A lo largo de la vida, el cuerpo de un adulto produce anticuerpos contra aquellas infecciones que pudo haber encontrado anteriormente. Por lo tanto, la meningitis se les diagnostica con menos frecuencia.
La forma secundaria ocurre sólo cuando existe alguna fuente de infección en el cuerpo del paciente. Esto se aplica a enfermedades respiratorias agudas, otitis media, sinusitis, etc.
Desde el origen de la enfermedad, los microbios ingresan a la corteza cerebral y se convierten en la causa del desarrollo de procesos purulentos.
El riesgo de desarrollar un tipo secundario de meningitis purulenta es mínimo entre aquellas personas que previamente padecieron la forma primaria.
Epidemiología
La peculiaridad del desarrollo de meningitis purulenta depende de las bacterias que provocaron la enfermedad. En este sentido, se distinguen varios tipos de enfermedades.
Para meningococo la meningitis es característica curso agudo ya en las etapas iniciales, a veces con síntomas resfriados. Un fuerte aumento de la temperatura corporal, náuseas, vómitos, constante. dolor de cabeza. Un día después del inicio de la enfermedad, aparece tensión en los músculos de la parte posterior de la cabeza.
La enfermedad progresa rápidamente: el paciente experimenta alucinaciones, el estado agresivo cambia a pasividad y pérdida de concentración. La visión y la audición pueden deteriorarse. El síntoma obvio es una erupción en el cuerpo, que aumenta aún más de tamaño y forma úlceras. Posible complicación en forma de hemorragias en la corteza suprarrenal conduce a la muerte del paciente.
A menudo neumococo la meningitis afecta cuerpo de los niños y adultos mayores de cuarenta años. Los focos de infección pueden ser tanto lesiones del cráneo como inflamación de los oídos o la nasofaringe. La meningitis de este tipo también puede ocurrir en la forma primaria de la enfermedad.
Los síntomas son similares a los del meningococo. Si es inoportuno y no tratamiento adecuado existe una alta probabilidad de complicaciones y muerte. La forma secundaria es grave y prolongada, además de frecuentes recaídas. Sin el tratamiento adecuado, la muerte puede ocurrir en una semana.
Meningitis-Hib Es causada por Haemophilus influenzae y es sólo de tipo secundario. Puede ocurrir con otitis media, neumonía o sinusitis. Afecta con mayor frecuencia a niños recién nacidos y a niños en edad preescolar.
En las primeras etapas, la enfermedad se desarrolla gradualmente. A menudo hay casos de mejora temporal imaginaria del bienestar incluso antes de empezar. proceso curativo. Esta especie se caracteriza por una disminución en la secreción de líquido cefalorraquídeo.
estafilococo La meningitis también se refiere a una enfermedad secundaria, como una complicación después de procesos inflamatorios purulentos en el cuerpo, neumonía y envenenamiento de la sangre. Esta infección es resistente a los medicamentos, lo que dificulta el tratamiento. A menudo se desarrollan abscesos. La enfermedad representa un gran peligro para la vida.
Síntomas
En las etapas iniciales, es difícil identificar de forma independiente la meningitis purulenta, ya que los síntomas principales son similares a los de otras enfermedades. En etapas posteriores, se desarrolla la enfermedad subyacente.
Al principio, una persona enferma siente pérdida de fuerzas, somnolencia, síntomas de un resfriado, no se excluyen las náuseas. heces sueltas, una erupción en el cuerpo que se asemeja a la varicela o la rubéola.
Con el tipo secundario de meningitis purulenta, se observan dolor en las articulaciones y huesos, fiebre alta, secreción de oídos y nariz y visión borrosa. En caso de exacerbación de la neumonía: tos, dificultad para respirar, malestar en la zona. pecho.
Signos en niños pequeños
Es difícil determinar qué le molesta a un niño que aún no ha aprendido a hablar. En este caso, los padres deben controlar cuidadosamente su comportamiento. Los principales síntomas de la enfermedad son los siguientes:
- Durante dormir las manos alcanzan constantemente la cabeza.
- fontanela sobresale o se hunde en relación con el nivel del hueso craneal.
- Si tomas a un niño enfermo por las axilas y lo levantas, intentará prensa piernas al estómago.
- En posición acostada, el niño intenta devolver volver.
- Aparecer lugares o sarpullido en el cuerpo.
- surge escalofríos, convulsiones.
Por lo general, antes del desarrollo de meningitis purulenta, un niño experimenta bronquitis, neumonía, otitis media o conjuntivitis.
Si aparecen los síntomas anteriores, los padres deben buscar ayuda médica de inmediato.
En los recién nacidos, la enfermedad es pasajera. En ausencia de un tratamiento urgente y adecuado, la muerte puede ocurrir en dentro de tres días.
Síntomas en adultos
La mayoría de los signos de meningitis purulenta en la etapa inicial de la enfermedad pueden simplemente ignorarse o aliviarse temporalmente con la ayuda de medicamentos simples. Esto sólo retrasa el inicio del tratamiento y conduce a una exacerbación de la enfermedad.
Los principales signos de preocupación son:
- dolores de cabeza cronicos dolor, acompañado de una sensación de presión interna en el cráneo, aumento síndrome de dolor al mover la cabeza en diferentes direcciones, sonidos fuertes o luces brillantes;
- tensión músculos de la región occipital: una persona enferma, acostada boca arriba, se ve obligada a inclinar la cabeza hacia atrás;
- constante náuseas y vómitos, independientemente del número de comidas;
- alto temperatura, sudoración intensa, escalofríos;
- rechazar concentraciones atención, ignorando solicitudes verbales del exterior, comportamiento agresivo, alucinaciones;
- convulsiones extremidades y micción espontánea;
- discapacidad visual y estrabismo.
La aparición de tales síntomas indica la gravedad de la progresión de la enfermedad y requiere cuidados de emergencia doctores Paciente en lo antes posible es enviado al hospital para un diagnóstico y un plan de tratamiento.
Diagnóstico
para establecer diagnóstico preciso El médico tratante estudia en detalle el historial médico del paciente. Se tienen en cuenta las enfermedades que se padecieron anteriormente y sus posibles focos. infecciones crónicas, contactos con personas infectadas, lesiones.
- Análisis sangre. La confirmación de la enfermedad puede ser un cambio en la cantidad de glóbulos blancos, un aumento en la velocidad de sedimentación globular, una disminución en la concentración de hemoglobina o una disminución en la cantidad de plaquetas.
- Análisis orina.
- Computadora tomografía o resonancia magnética.
- Radiografía.
Pero el método principal para diagnosticar la meningitis purulenta es punción lumbar. Para ello, el material se recoge mediante una jeringa con una aguja, que se inserta entre la tercera y cuarta vértebra lumbar en el espacio entre médula espinal y concha.
En caso de enfermedad, el líquido cefalorraquídeo tendrá hipertensión, consistencia turbia de tonalidad verde o amarilla, según el tipo de infección. En este caso, se determina una cantidad excesiva de proteínas.
Si se sospecha un tipo secundario de enfermedad, se lleva a cabo un procedimiento para identificar focos infecciosos. El paciente puede ser remitido a un oftalmólogo, otorrinolaringólogo o neurólogo.
La principal confirmación de la enfermedad es la detección de una gran cantidad de neutrófilos en el líquido.
Características del tratamiento
Después de estudiar los resultados de la prueba, se identifica el patógeno infeccioso y se prescribe el tratamiento.
Los adultos y los niños gravemente enfermos son hospitalizados en el departamento de enfermedades infecciosas o en la unidad de cuidados intensivos.
En primer lugar, se introduce un antibiótico en el cuerpo del paciente, que puede detener la progresión del proceso inflamatorio. La dosis se establece al máximo y la frecuencia de administración es más de una vez cada cuatro horas. Con la ayuda de diuréticos, se alivia la inflamación del cerebro.
Paralelamente, al paciente se le prescriben medicamentos para reducir la gravedad de los síntomas (dolores de cabeza, náuseas, fiebre).
En la forma secundaria de la enfermedad, se trata el foco infeccioso.
Se puede realizar una craneotomía para eliminar el pus.
Cuando la salud del paciente mejora, se le da el alta del hospital para recibir tratamiento adicional en casa.
Posteriormente, durante dos años, los niños son observados periódicamente por un neurólogo, un pediatra y un especialista en enfermedades infecciosas. Al principio, la encuesta se realiza una vez por trimestre, luego este período es de seis meses. Los adultos están bajo la supervisión de un terapeuta, psiquiatra, especialista en enfermedades infecciosas y neurólogo.
Si su estado de salud empeora, el horario de visitas a los médicos cambia.
Recuperación después de la trepanación.
Proceso de rehabilitación después Intervención quirúrgica y es difícil eliminar el pus de las meninges. El paciente experimenta dolor severo, fatiga. Tiene hinchazón de la cara y la cabeza.
Podrá ponerse de pie solo un día después de la operación. El paciente permanece bajo supervisión médica en el hospital de 2 a 14 días. Dependiendo de las circunstancias, se pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor, la hinchazón y los calambres.
Tras el alta, conviene realizar tareas domésticas en casa que no requieran el máximo esfuerzo físico y mental.
Recuperar la salud después de la trepanación puede tardar hasta dos meses, teniendo en cuenta la edad de la persona y la complejidad de la enfermedad.
Durante la rehabilitación conviene abandonar algunas actividades y hábitos:
- conduciendo transporte instalaciones;
- usar alcohólico bebidas;
- permanecer por mucho tiempo en inmóvil condición;
- físico significativo cargas;
- actividades relacionadas con afilado movimientos de la cabeza.
Consecuencias y pronóstico
Según las estadísticas, uno de cada siete pacientes diagnosticados con meningitis purulenta no sobrevive. Una alta probabilidad de recuperación se obtiene mediante el inicio oportuno y tratamiento correcto. Hay que tener en cuenta que esta enfermedad no desaparecerá por sí sola y no será posible recuperarse sin la ayuda de los médicos.
Debido a la rápida progresión de la enfermedad, es necesario contactar urgentemente a un centro médico.
Seleccione una fila posibles consecuencias sufrió meningitis purulenta tanto en niños como en adultos:
- Dolores de cabeza frecuentes dolor, dependiendo de las diferencias de presión en el ambiente externo;
- epiléptico convulsiones, parálisis, hidrocefalia;
- rechazar concentración, deterioro de la memoria;
- retrasarse desarrollo en ninos;
- deterioro audiencia, visión, habla, patología de órganos internos;
- hipertensión intracraneal.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, algunos pacientes pueden recuperarse sin complicaciones de salud.
Prevención
La meningitis purulenta es uno de esos tipos de enfermedades que con mayor frecuencia son causadas por agentes infecciosos que ingresan a la sangre humana. Por eso, en primer lugar, es necesario controlar su salud.
Además, la vacunación preventiva muestra una alta eficacia para contrarrestar la meningitis. Los médicos recomiendan vacunar a los niños antes de ingresar al jardín de infantes o a la escuela, así como a las personas con sistemas inmunológicos débiles.
Con el objetivo de diagnóstico oportuno y tratamiento, debe consultar a un médico ante los primeros síntomas. Debe recordarse que una forma avanzada de meningitis purulenta puede provocar no solo la discapacidad, sino también la muerte.
Las personas con sistemas inmunológicos debilitados, los bebés prematuros, los pacientes que han sufrido enfermedades infecciosas o inflamatorias, así como lesiones en la cabeza, corren principalmente el riesgo de contraer una enfermedad peligrosa. El pico de la enfermedad ocurre en el período invierno-primavera, cuando el cuerpo está especialmente debilitado y, si no se inicia el tratamiento necesario a tiempo, las consecuencias pueden ser muy graves, incluso fatales.
meningitis purulenta origen bacteriano– la enfermedad es bastante rara y se desarrolla debido a microorganismos específicos: los meningococos. Investigación médica demostró que los agentes causantes de la enfermedad también pueden ser Haemophilus influenzae y neumococos. Sin embargo, la causa más común de la enfermedad son los virus. La enfermedad puede transmitirse al feto por gotitas en el aire de una madre enferma y el bebé puede infectarse durante el parto. En los adultos, la infección también puede ocurrir cuando la infección se introduce accidentalmente en el torrente sanguíneo de una persona a través del contacto sexual.
Como regla general, debe haber varias razones para el desarrollo de la enfermedad, por ejemplo: un cuerpo humano debilitado, un virus, un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Los niños pequeños con cuerpos debilitados (bebés prematuros, niños con diversas anomalías cerebrales, bebés infectados en el útero) son especialmente susceptibles a esta enfermedad. El principal requisito previo para la aparición de la enfermedad en los recién nacidos es la infección estreptocócica, la salmonella y, a veces, la causa es la E. coli infectada.
La meningitis purulenta se puede dividir en dos tipos:
- Primarios, que surgen debido a meningococos, neumococos, infecciones herpéticas.
- Secundario: complicaciones después de enfermedades graves, por ejemplo, otitis media, neumonía, caries y otras enfermedades graves.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la meningitis purulenta puede ser leve, moderada, grave o extremadamente grave. Dependiendo de la velocidad de los mecanismos de desarrollo, se puede dividir en fulminante, agudo, subagudo y crónico. Según la localización, las enfermedades son generalizadas (afectando a todo el superficie convexa cerebro) y limitado.
Las siguientes categorías de personas corren riesgo de contraer meningitis purulenta:
- aquellos que padecen inmunodeficiencia;
- consumidores de alcohol y drogas;
- con trastornos circulatorios cerebrales;
- que sufre de aterosclerosis;
- con inmunidad reducida;
- sobrevivientes de hipotermia;
- susceptible tension nerviosa, estrés frecuente.
Principales síntomas característicos de la enfermedad.
Como regla general, la meningitis purulenta se caracteriza por un síntoma como un aumento de la temperatura corporal a cuarenta grados. En Etapa temprana la enfermedad es muy similar a otras enfermedades virales. El paciente puede sentir escalofríos y experimentar vómitos y náuseas. La forma viral de meningitis se acompaña de secreción nasal, tos, debilidad y otros signos típicos de ARVI. surge dolor constante en mi cabeza. Si la meningitis purulenta es una complicación de otitis, sinusitis, neumonía, osteomielitis de los huesos del cráneo, entonces la temperatura del paciente aumenta, debilitamiento del cuerpo, letargo, deterioro de la salud, secreción nasal, secreción de los oídos, dolor en los huesos, pecho. , dificultad para respirar, tos.
Es muy importante que los padres presten atención a los principales signos de la enfermedad en los niños y busquen rápidamente la ayuda de un especialista calificado. En los bebés, la meningitis purulenta suele durar unos siete días y, si no se inicia el tratamiento necesario a tiempo, puede provocar la muerte. Con un desarrollo ultrarrápido forma aguda enfermedad, el bebé puede morir en tres días. Es importante que los padres de niños menores de tres años presten atención a los siguientes síntomas de meningitis purulenta:
- el bebé duerme bastante profundamente, aunque tiene un sueño inquieto;
- erupción en el cuerpo;
- convulsiones;
- comportamiento inadecuado del niño, llanto;
- el bebé se acuesta de costado con la cabeza echada hacia atrás y las piernas dobladas debajo de él;
- Síntomas de Meitus, Lessage.
Entonces empiezan a aparecer síntomas específicos enfermedades. Una persona puede comenzar a delirio, su conciencia se confunde y su psique se altera. El paciente deja de reconocer a las personas y puede caer en coma. Aparece una erupción que se acompaña de hemorragia. Un dolor de cabeza constante sólo puede aliviarse con analgésicos y sólo durante un breve periodo de tiempo. Puede desarrollarse fotofobia. A menudo, el paciente no puede doblar la cabeza y no puede estirar completamente las piernas (síntoma de Kerning). Una persona puede desarrollar una afección incontrolable en la que se produce una flexión espontánea de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Con la meningitis viral, aparecen manchas rojas en el cuerpo del paciente, que desaparecen cuando se presiona con un vidrio. En infección meningocócica aparecen manchas Marrón y al presionarlos con vidrio no desaparecen. Las consecuencias de la meningitis purulenta pueden ser muy graves para la vida del paciente, por lo que ante las primeras manifestaciones de meningitis purulenta, es necesario llamar a una ambulancia.
Dos días después del inicio de la enfermedad, puede producirse pérdida de visión, pérdida auditiva parcial, estrabismo y visión doble. Como regla general, la meningitis purulenta tiene período de incubación, que dura de dos a cinco días. La pérdida parcial de la memoria, la alteración del habla, las alucinaciones, los movimientos involuntarios repentinos de varios grupos de músculos y la parálisis parcial pueden indicar una forma grave de meningitis purulenta. En este momento es importante acudir a especialistas en busca de ayuda, si no se ha hecho antes, ya que la vida del paciente está en riesgo. Si pierde tiempo y no acude al hospital a tiempo, no se puede descartar la muerte. terrible enfermedad.
El edema cerebral es la complicación más grave de la meningitis purulenta. Como regla general, puede desarrollarse en el tercer día de la enfermedad, aunque con la meningitis fulminante, la forma aguda puede aparecer ya en las primeras horas. Se caracteriza por los siguientes síntomas: disminución o aumento. presión arterial, taquicardia, confusión, problemas respiratorios. Las complicaciones de la meningitis purulenta también incluyen: neumonía, cistitis, insuficiencia suprarrenal, artritis purulenta y shock séptico.
Diagnóstico y tratamiento farmacológico.
Gracias a los signos claramente definidos, identificar esta enfermedad es absolutamente fácil. Sin embargo, además de la presencia de síntomas característicos de la enfermedad y un examen personal por parte de un especialista, es necesario realizar pruebas de laboratorio (análisis de sangre generales y bioquímicos) e instrumentales ( tomografía computarizada, punción lumbar, radiografía de los pulmones, muestra de líquido cefalorraquídeo). La punción del líquido cefalorraquídeo es decisiva para identificar la meningitis purulenta: en el líquido cefalorraquídeo aumentará el nivel de proteínas y disminuirá la concentración de glucosa, y las pruebas de Pandey y None-Appelt serán positivas. Una gran cantidad de neutrófilos detectada en una pequeña cantidad de líquido o tejido extirpado mediante punción con fines de diagnóstico es el signo principal de meningitis purulenta. Fenómenos de estancamiento en el fondo de ojo, otro de los síntomas de la enfermedad. En últimas etapas En la enfermedad, la concentración de proteínas en la sangre puede aumentar hasta 10 gramos/litro y un análisis de sangre puede detectar una gran cantidad de leucocitos, neutrófilos y ausencia de eosinófilos.
El tratamiento de la meningitis purulenta debe llevarse a cabo sólo después del diagnóstico y estrictamente según lo prescrito por el médico tratante, ya que esta enfermedad puede provocar consecuencias irreversibles en el cuerpo del paciente. La automedicación está estrictamente prohibida. Según las estadísticas, el quince por ciento de los casos de la enfermedad terminan con la muerte del paciente. El tratamiento de la meningitis purulenta se lleva a cabo únicamente en el departamento de enfermedades infecciosas del hospital. Antes de iniciar la terapia, es necesario identificar la causa de la enfermedad. Luego el especialista programa una cita. antibióticos necesarios, que traspasan la barrera fisiológica entre los sistemas circulatorio y nervioso central y también pueden proteger el cerebro del paciente.
Si la enfermedad es causada por neumococo, al paciente se le prescribe vancomicina junto con pefloxacina. forma ligera La enfermedad se trata con antibióticos de tetraciclina y sulfonamidas. Si la enfermedad es causada por estafilococos, el período de tratamiento requerido no supera los siete días. En casos particularmente graves, se pueden administrar antibióticos por vía intravenosa. Cuando la temperatura corporal del paciente se normaliza, su salud mejora y los leucocitos en la sangre disminuyen, el médico tratante puede dejar de tomar antibióticos. Además, dependiendo de la causa de la enfermedad, el paciente también puede ser examinado por especialistas como un oftalmólogo, neumólogo, otorrinolaringólogo y, si es necesario, prescribir un tratamiento. Para aumentar las fuerzas inmunes del cuerpo, al paciente se le recetan inmunoglobulinas e interferones. Para aliviar la intoxicación y deshidratación del organismo se pueden administrar sustancias reconstituyentes y reconstituyentes, como glucosa, albúmina y otras. Como regla general, la terapia para la meningitis purulenta incluye tomar medicamentos:
- medicamentos antiinflamatorios;
- glucocorticosteroides;
- medicamentos contra el edema;
- anticonvulsivos.
A veces es necesaria una intervención quirúrgica, especialmente si se detectan signos secundarios de meningitis purulenta.
Si se realiza el diagnóstico correcto y el tratamiento se inicia de manera oportuna, se pueden evitar complicaciones graves: sordera total, epilepsia y trastornos del cerebro.
Una de las formas confiables de protegerse contra el desarrollo de meningitis purulenta es la vacunación, que se lleva a cabo entre niños menores de cinco años, así como entre adultos en quienes se ha encontrado un estado de inmunodeficiencia debido al desarrollo de la infección por VIH en el cuerpo. También se recomienda la vacunación en obligatorio niños mayores de 18 a 20 meses, uno de cuyos familiares ha sufrido meningitis purulenta, así como niños con inmunidad débil, que a menudo padecen otitis media y neumonía.
Para prevenir la aparición de complicaciones graves de la meningitis purulenta, debe estar atento a su propia salud, así como al bienestar de sus seres queridos, y ante los primeros síntomas de la enfermedad, asegúrese de buscar ayuda de especialistas. para prevenir el desarrollo de procesos irreversibles en el organismo.
La meningitis purulenta es un proceso inflamatorio de las meninges, que se produce debido a la entrada y activación de la microflora patógena. Una característica distintiva de la enfermedad es el aumento extremadamente rápido de los síntomas meníngeos, debido a la acumulación activa de pus. Ausencia asistencia calificada Provoca el desarrollo de la muerte.
El proceso inflamatorio es provocado por bacterias: meningococos, neumococos, hemophilus influenzae. En presencia de inmunidad debilitada, estas bacterias circulan fácilmente en el torrente sanguíneo y se asientan en diversos tejidos y órganos, afectando las meninges.
Los niños menores de 5 años están en riesgo, ya que su inmunidad está en proceso de formación. La enfermedad también afecta a personas con inmunodeficiencias y enfermedades crónicas de origen inflamatorio.
La meningitis purulenta en los niños suele ser causada por estreptococos y salmonella. En ausencia de una higiene adecuada y contacto frecuente con personas enfermas, el riesgo de desarrollar meningitis aumenta varias veces.
Teniendo en cuenta la forma en que las bacterias patógenas ingresan a las células cerebrales, existen dos tipos de meningitis:
- Primario: es una consecuencia de una enfermedad respiratoria a largo plazo, cuando las bacterias de una persona enferma ingresan a la membrana mucosa de la nasofaringe de una persona sana, se activan y se propagan junto con la sangre al cerebro. Otra causa es un traumatismo en el cráneo y la nariz, que provoca herida abierta. La falta de un procesamiento adecuado y el incumplimiento de las normas asépticas provocan la entrada de diversas bacterias a la sangre.
- Secundario: es una consecuencia de procesos inflamatorios purulentos localizados que ocurren en el cuerpo. En la mayoría de los casos se trata de sinusitis crónica, rinitis y otitis media del oído medio. Tan pronto como el sistema inmunológico se debilita y es incapaz de contener la cantidad de bacterias, estas se activan y comienzan a circular libremente por todo el cuerpo, terminando en el cerebro.
La meningitis purulenta secundaria afecta a personas en más edad madura que padecen enfermedades crónicas y no cuentan con protección natural. Esto puede deberse al estilo de vida, así como a condiciones laborales nocivas.
Una razón indirecta que permite que las bacterias patógenas se activen es la inmunidad débil. Las razones pueden ser:
- estrés frecuente y falta de descanso adecuado;
- enfermedades respiratorias a largo plazo;
- inmunodeficiencias congénitas;
- mala nutrición, que provoca deficiencias vitamínicas agudas.
Cuando entran bacterias cuerpo humano la situación puede desarrollarse de dos maneras: o el sistema inmunológico comienza a funcionar inmediatamente e impide que agentes extraños entren en el cerebro, o en el contexto de su debilitamiento. microflora patógena Se propaga rápidamente por la sangre por todo el cuerpo.
Formas de enfermedades
Teniendo en cuenta las peculiaridades del curso de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- Fulminante: dentro de 2 a 3 horas desde el momento del debut, se desarrollan síntomas meníngeos con un aumento adicional del edema cerebral. Ausencia asistencia con medicamentos provoca la muerte.
- Agudo: ocurre con el desarrollo de todos los síntomas característicos y, con un diagnóstico y tratamiento tempranos, se alivia bien y rápidamente, sin causar complicaciones que pongan en peligro la vida.
- Recurrente (crónico): se desarrolla debido a un tratamiento insuficiente o al abandono de la forma aguda de la enfermedad, así como a la progresión de focos purulentos en el cuerpo en el contexto de un sistema inmunológico patológicamente debilitado.
- Abortivo - es el tipo más peligroso porque tiene un borrado cuadro clinico, lo que dificulta el diagnóstico precoz. Hay signos de intoxicación y la rigidez del cuello y el dolor de cabeza son prácticamente nulos o leves.
Según la gravedad de la enfermedad, la meningitis purulenta puede ser leve, moderada y grave. El pronóstico del 85% depende de la gravedad.
Manifestaciones clínicas
El período de incubación de la meningitis purulenta varía de 2 a 5 (a veces 10) días, lo que se debe a las peculiaridades de la inmunidad. El inicio de la enfermedad puede ser varias formas, manifestado por los siguientes síntomas de intoxicación general:
- Un fuerte aumento de la temperatura corporal a niveles críticos, que no se pueden estabilizar con el uso de ningún fármaco antipirético. Una persona sufre escalofríos, que se acompañan de fiebre y liberación de sudor profuso y pegajoso.
- Sed intensa y sequedad de las mucosas, que no se puede eliminar ni siquiera con abundante líquido. Si una persona bebe una gran cantidad de líquido de una vez, inmediatamente sigue el vómito, lo que sólo intensifica la creciente deshidratación.
- Dolor de cabeza severo tipo migraña localizado en las sienes y nuca. El dolor se intensifica cuando se expone a estímulos sonoros y luminosos, así como al movimiento.
- Náuseas y vómitos, calambres en el abdomen, que de ninguna manera están relacionados con un trastorno del tracto digestivo y se desarrollan de forma refleja.
- Deterioro de la conciencia, el habla y la calidad de la visión, lo que indica daño a los grandes nervios que irrigan el cerebro.
- Los síntomas de Shell (síntomas de Guillain, Brudzinsky, Kernig) se visualizan en las primeras horas después del inicio de la enfermedad.
- Rigidez de los músculos del cuello, que provoca la necesidad de echar la cabeza hacia atrás. Esta posición indica de forma fiable la presencia de meningitis.
- Una erupción difusa característica en las extremidades y el abdomen.
- Disminución de reflejos y coma.
Descarga activa de pus, que es proceso natural, irrita las meninges, provocando un aumento de presión intracraneal. Esto, a su vez, provoca una serie de complicaciones adicionales en forma de perturbaciones función visual, sordera y alteración de la conciencia.
En ausencia de un tratamiento adecuado y la diseminación de pus a las capas profundas de las meninges, se desarrolla meningoencefalitis. Se diagnostica por manifestaciones características:
- paresia y parálisis de todo el cuerpo;
- ausencia o incoherencia del habla;
- violación o falta de sensibilidad de la piel;
- reflejos patológicos y espontáneos;
- alucinaciones;
- patologías cardiovasculares.
En algunos casos, los síntomas meníngeos característicos pueden estar completamente ausentes, lo que dificulta el diagnóstico. Los síntomas de intoxicación y dolor de cabeza intenso deben ser examinados por un especialista.
Diagnóstico
Se realiza un diagnóstico preliminar basado en una evaluación de factores externos. manifestaciones clínicas y recopilar un historial médico primario. El médico examina al paciente y registra tres signos principales de meningitis:
- dolor de cabeza intenso y alivio al inclinar la nuca;
- flexión refleja de la segunda pierna durante la flexión mecánica de la primera;
- alta temperatura, que no es derribada por nada.
Para aclarar el diagnóstico se utilizan los siguientes estudios:
- Punción lumbar: en presencia de meningitis purulenta, el líquido cefalorraquídeo sale bajo presión, burbujea ligeramente, tiene una consistencia turbia y un tinte gris verdoso característico. En investigación microbiológica Se detecta el agente causante de la meningitis, así como el grado de progresión del proceso inflamatorio purulento.
- MRI y CT: ayudan a determinar la presencia de focos inflamatorios primarios y secundarios, así como el grado de su progresión.
El diagnóstico diferencial requiere la separación de la meningitis purulenta de la meningitis viral, así como de enfermedades con manifestaciones similares: tifus, formas graves de influenza, leptospirosis.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la meningitis purulenta, independientemente de su gravedad, se lleva a cabo en un hospital, donde el procedimiento de diagnóstico inicial es una punción lumbar. Tan pronto como se obtienen datos sobre qué microorganismos patógenos provocaron la meningitis, se selecciona la terapia con antibióticos adecuada. Se da preferencia a los antibióticos de cefalosporina, que tienen un espectro de acción ampliado: ceftriaxona, cefazolina, cefix, cefotaxima.
En caso de etiología desconocida de la enfermedad o dudas por parte de los médicos, lo que requiere una serie de estudios adicionales Procedimientos de diagnóstico, al paciente se le administra inicialmente gentamicina o kanamicina. Una vez confirmada la etiología de la enfermedad, se continúa el tratamiento con otros antibióticos que tienen un efecto menos nocivo en el organismo.
La terapia con antibióticos implica la administración de dosis máximas de medicamentos que eliminarán rápidamente la propagación de microbios patógenos por todo el cuerpo.
Junto con los antibióticos, el paciente se somete a una terapia de desintoxicación, cuyo objetivo es eliminar los desechos y toxinas del cuerpo, así como reponer la composición lítica de la sangre. Se prescriben soluciones de infusión que ayudan a normalizar la afección en el menor tiempo posible.
En los casos en los que existan problemas renales, confirmados mediante un análisis de orina, puede ser necesaria la hemodiálisis. La limpieza artificial de la sangre de desechos y toxinas facilita enormemente el trabajo del órgano emparejado, normalizando todos los procesos metabólicos.
Para reducir la inflamación del cerebro y prevenir el desarrollo de hidrocefalia, se prescriben diuréticos. Con su ayuda, todo el líquido que ingresa al cuerpo mediante infusión se excreta libremente. naturalmente, sin acumularse en tejidos y órganos.
Los glucocorticosteroides se prescriben para bloquear la reacción del cuerpo, que en presencia de meningitis purulenta puede ser patológica. Agentes hormonales controlar el funcionamiento de los centros cerebrales y también reducir el dolor.
La terapia sintomática implica el uso de analgésicos, anticonvulsivos y relajantes musculares. En presencia de presión arterial alta, los fármacos antihipertensivos se utilizan en combinación con diuréticos.
En estado de shock infeccioso-tóxico, producen medidas de reanimación, destinado a mantener todos los procesos vitales del organismo. Puede ser requerido cirugía para la rehabilitación de focos localizados de daño en el cerebro.
Después de catar periodo agudo y mejorar el estado general del paciente, el médico puede prescribir antipsicóticos y nootrópicos que mejoran circulación cerebral, además de normalizar el funcionamiento del sistema nervioso central y periférico.
Las consecuencias de la meningitis purulenta pueden ser las más impredecibles. La forma leve suele resolverse rápidamente y no causa complicaciones que pongan en peligro la vida. En presencia de un sistema inmunológico debilitado, una forma avanzada de meningitis y un tratamiento inadecuado, pueden aparecer complicaciones como:
- discapacidad visual y auditiva;
- paresia de extremidades sin posibilidad recuperación completa actividad del motor;
- problemas con el habla y la coordinación del movimiento;
- hinchazón del cerebro (hidrocefalia);
- ausencia parcial o total de reflejos;
- muerte.
Porque el síntomas característicos La meningitis purulenta puede estar ausente durante bastante tiempo, es importante no olvidarse de la necesidad de consultar a un especialista. Si existe alguna sospecha de meningitis, el tratamiento debe iniciarse sólo después diagnósticos complejos y recomendaciones de especialistas. La automedicación puede resultar ineficaz y poner en peligro la vida.
Prevención
La meningitis purulenta aguda se puede prevenir si:
- Fortalecer la inmunidad.
- Come bien, saturando tu cuerpo con vitaminas y minerales.
- Evite el contacto con personas enfermas utilizando equipos de protección personal durante los períodos. aumento del riesgo enfermedades respiratorias.
- Trate oportunamente cualquier proceso inflamatorio en el cuerpo, evitando que se vuelva crónico.
Pronóstico
La meningitis purulenta en adultos con un tratamiento adecuado tiene un pronóstico favorable, en el que se puede lograr una recuperación completa durante el período de rehabilitación. En los niños, el pronóstico es peor debido a la inmunidad reducida. Se observa un pronóstico desfavorable y un alto grado de mortalidad en la vejez y en presencia de procesos autoinmunes.
