Mononucleosis infecciosa: ¿qué es?
Este artículo trata sobre qué tipo de enfermedad es, cómo progresa y cómo se trata. La mononucleosis es un trastorno viral agudo (código ICD 10: B27), que se acompaña de agrandamiento del bazo y del hígado, alteración del sistema reticuloendotelial , cambiar y .
Qué tipo de enfermedad es la mononucleosis, como señala Wikipedia, fue contada por primera vez al mundo en 1885 por el científico ruso N.F. Filatov y originalmente la nombró linfadenitis idiopática . Actualmente se sabe qué lo causa. virus del herpes tipo 4 ( ), afectando el tejido linfoide.
¿Cómo se transmite la mononucleosis?
La mayoría de los familiares y los propios enfermos suelen tener preguntas: “ ¿Qué tan contagiosa es la mononucleosis? ¿Es contagiosa? ¿Cómo se puede infectar?» La infección se transmite por gotitas en el aire, inicialmente se adhiere al epitelio de la orofaringe y luego ingresa a los ganglios linfáticos regionales después de transitar por el torrente sanguíneo. El virus permanece en el organismo durante toda la vida y, cuando se reducen las defensas naturales, la enfermedad puede reaparecer.
Qué es la mononucleosis infecciosa y cómo se trata en adultos y niños se puede descubrir con más detalle después de leer este artículo en su totalidad.
¿Es posible volver a contraer mononucleosis?
Una de las preguntas más frecuentes " ¿Puede reaparecer la infección por mononucleosis?» Es imposible volver a infectarse con mononucleosis, ya que después del primer encuentro con la infección (no importa si la enfermedad ha ocurrido o no), la persona se convierte en portadora de por vida.
Causas de la mononucleosis infecciosa en niños.
Los niños menores de 10 años son los más susceptibles a esta enfermedad. Virus de Epstein Barr circula con mayor frecuencia en un grupo cerrado ( jardín de infancia, escuela), donde la infección se produce por gotitas en el aire. Cuando se libera al ambiente abierto, el virus muere rápidamente, por lo que la infección ocurre solo con un contacto suficientemente cercano. El agente causante de la mononucleosis se detecta en la saliva de una persona enferma, por lo que también puede transmitirse al toser, besar o utilizar utensilios compartidos.
Cabe mencionar que esta infección se registra 2 veces más en niños que en niñas. Algunos pacientes con mononucleosis viral son asintomáticos, pero son portadores del virus y son potencialmente peligrosos para la salud de los demás. Sólo pueden ser identificados por análisis especial por mononucleosis.
Las partículas virales ingresan al torrente sanguíneo a través del tracto respiratorio. El periodo de incubación es duración promedio 5-15 días. En algunos casos, como informan el foro de Internet y algunos pacientes, puede durar hasta un mes y medio (se desconocen los motivos de este fenómeno). La mononucleosis es una enfermedad bastante común: antes de los 5 años, más de la mitad de los niños se infectan Virus de Epstein Barr , sin embargo, en la mayoría se presenta sin síntomas ni manifestaciones graves de la enfermedad. La infección entre la población adulta varía en diferentes poblaciones dentro del rango de 85-90%, y sólo en algunos pacientes este virus se manifiesta con síntomas sobre cuya base se realiza el diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Puede ocurrir lo siguiente formas especiales enfermedades:
- mononucleosis atípica – sus signos en niños y adultos se asocian con una gravedad de los síntomas más fuerte de lo habitual (por ejemplo, la temperatura puede subir a 39,5 grados o la enfermedad puede ocurrir sin fiebre); debe ser un componente obligatorio del tratamiento para esta forma debido al hecho de que mononucleosis atípica tiende a causar complicaciones graves y consecuencias en los niños;
- mononucleosis crónica , descrita en el apartado del mismo nombre, se considera una consecuencia del deterioro del sistema inmunológico del paciente.
Los padres a menudo tienen preguntas sobre cuánto dura la temperatura durante la infección descrita. Duración este síntoma puede variar significativamente dependiendo de características individuales: desde varios días hasta un mes y medio. En este caso, la cuestión de si tomarlo o no para la hipertermia debe decidir el médico tratante.
También una pregunta bastante común: “ ¿Debo tomar aciclovir o no?"está incluido en muchos regímenes de tratamiento aprobados oficialmente, pero estudios recientes demuestran que dicho tratamiento no afecta el curso de la enfermedad y de ninguna manera mejora la condición del paciente.
El tratamiento y los síntomas en niños (cómo tratar la mononucleosis y cómo tratarla en niños) también se describen en detalle en el programa de E.O. Komarovsky " Mononucleosis infecciosa" Vídeo de Komarovsky:
Mononucleosis en adultos
Esta enfermedad rara vez se desarrolla en personas mayores de 35 años. Pero los signos atípicos de la enfermedad y mononucleosis crónica , teniendo potencialmente consecuencias peligrosas, por el contrario, se encuentran con mayor frecuencia en términos porcentuales.
El tratamiento y los síntomas en adultos no son fundamentalmente diferentes de los de los niños. A continuación se describen más detalles sobre qué tratar y cómo tratarlo en adultos.
Mononucleosis infecciosa, síntomas.
Síntomas de mononucleosis en niños.
Aún no se han desarrollado métodos. prevención específica por infección con el virus descrito, por lo tanto, si el niño no pudo evitar el contacto con la persona infectada, los padres deben controlar cuidadosamente la condición del niño durante los próximos 3 meses. Si no aparecen signos de la enfermedad dentro del período especificado, se puede argumentar que la infección no ocurrió o que el sistema inmunológico suprimió el virus y la infección fue asintomática. Si hay signos de general intoxicación (temperatura elevada, escalofríos, debilidad, ganglios linfáticos agrandados, debe comunicarse de inmediato con un pediatra o especialista en enfermedades infecciosas (sobre la cuestión de qué médico trata la mononucleosis).
Síntomas Virus de Epstein Barr en niños en etapa inicial Las enfermedades incluyen malestar general, síntomas catarrales y debilidad. Entonces surge fiebre baja, enrojecimiento e hinchazón de las membranas mucosas de la orofaringe, agrandamiento de las amígdalas. En algunos casos, se produce una forma fulminante de infección, cuando los síntomas aparecen repentinamente y su gravedad se intensifica rápidamente (somnolencia, fiebre de hasta 39 grados durante varios días, escalofríos, aumento de la sudoración, debilidad, dolor en los músculos y la garganta, dolor de cabeza). Luego viene el período de principal manifestaciones clínicas mononucleosis infecciosa , en el que se observa:
- un aumento del tamaño del hígado y del bazo;
- erupción en el cuerpo;
- granulosidad y hiperemia del anillo perifaríngeo ;
- general ;
- ganglios linfáticos agrandados.
La erupción por mononucleosis suele aparecer en periodo inicial enfermedades, junto con linfadenopatía y, y se localiza en brazos, cara, piernas, espalda y estómago en forma de pequeñas manchas rojizas. Este fenómeno no se acompaña de picazón y no requiere tratamiento, desaparece por sí solo a medida que el paciente se recupera. Si un paciente tomando antibióticos , la erupción comenzó a picar, esto puede indicar el desarrollo, como ocurre con la mononucleosis. erupción cutanea No pica.
lo mas síntoma importante se considera la infección descrita poliadenitis , que surge debido a la hiperplasia del tejido de los ganglios linfáticos. A menudo aparecen islas de placa ligera en las amígdalas, que se eliminan fácilmente. Los ganglios linfáticos periféricos también están agrandados, especialmente los cervicales. Cuando giras la cabeza hacia un lado, se vuelven bastante notorios. La palpación de los ganglios linfáticos es sensible pero no dolorosa. Con menos frecuencia, los ganglios linfáticos abdominales aumentan de tamaño y, al apretar los nervios regionales, provocan el desarrollo. complejo de síntomas " estómago agudo» . Este fenómeno puede conducir a un diagnóstico incorrecto y laparotomía diagnóstica .
Síntomas de mononucleosis en adultos.
La mononucleosis viral prácticamente no ocurre en personas mayores de 25 a 30 años, ya que esta subpoblación, por regla general, ya tiene una inmunidad desarrollada contra el agente causante de la enfermedad. Síntomas Virus de Epstein Barr en los adultos, si la enfermedad se desarrolla, no son diferentes de los de los niños.
Hepatoesplenomegalia en niños y adultos.
Como se mencionó anteriormente, la enfermedad descrita se caracteriza por hepatoesplenomegalia . El hígado y el bazo son extremadamente sensibles al virus, por lo que ya en los primeros días de la enfermedad se observa agrandamiento del hígado y del bazo en niños y adultos. En general las razones hepatoesplenomegalia en niños y adultos incluyen una variedad de virus, enfermedades oncológicas, así como enfermedades de la sangre y, por tanto, en esta situación es necesario un examen completo.
Síntomas de un bazo enfermo en humanos:
- un aumento en el tamaño del órgano, que puede detectarse mediante palpación y ecografía;
- dolor, sensación de pesadez y malestar en el abdomen izquierdo.
La enfermedad del bazo provoca su agrandamiento hasta tal punto que el parénquima del órgano puede romper su propia cápsula. Durante los primeros 15 a 30 días, se produce un aumento continuo del tamaño del hígado y del bazo, y cuando la temperatura corporal vuelve a la normalidad, su tamaño vuelve a la normalidad.
Síntomas de rotura del bazo en adultos y niños, según el análisis de los registros de los pacientes:
- oscurecimiento de los ojos;
- náuseas y vómitos;
- destellos de luz;
- debilidad;
- mareo;
- aumento del dolor abdominal difuso.
¿Cómo tratar el bazo?
Cuando el bazo está agrandado, está indicada la restricción. actividad física y reposo en cama. Aún así, si se diagnostica la rotura de un órgano, es necesaria su extirpación urgente.
mononucleosis crónica
La persistencia prolongada del virus en el organismo rara vez es asintomática. Teniendo en cuenta que con una infección viral latente pueden aparecer una amplia variedad de enfermedades, es necesario identificar claramente los criterios que permiten diagnosticar mononucleosis viral crónica .
Síntomas de la forma crónica:
- una forma grave de mononucleosis infecciosa primaria sufrida dentro de los seis meses o asociada con títulos altos a Virus de Epstein Barr ;
- un aumento en el contenido de partículas de virus en los tejidos afectados, confirmó por método de inmunofluorescencia anticomplementaria con antígeno patógeno;
- daño a algunos órganos confirmado por estudios histológicos ( esplenomegalia , intersticial , uveítis , hipoplasia médula ósea, hepatitis persistente, ).
Diagnóstico de la enfermedad.
Para confirmar la mononucleosis, se suelen prescribir los siguientes estudios:
- análisis de sangre para la presencia anticuerpos A Virus de Epstein Barr A ;
- Y pruebas generales sangre;
- Ultrasonido órganos internos, principalmente el hígado y el bazo.
Los principales síntomas de la enfermedad a partir de los cuales se realiza el diagnóstico son el agrandamiento de los ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia , fiebre . Los cambios hematológicos son un signo secundario de la enfermedad. El cuadro sanguíneo se caracteriza por un aumento, la apariencia. células mononucleares atípicas Y wirocoplasma linfocitos . Sin embargo, hay que tener en cuenta que estas células pueden aparecer en la sangre sólo 3 semanas después de la infección.
Al realizar diagnóstico diferencial debe ser excluido picante , difteria de la garganta y que pueden tener síntomas similares.
Linfocitos plasmáticos anchos y células mononucleares atípicas.
Células mononucleares Y linfocitos plasmáticos anchos – ¿Qué es y es lo mismo?
Estos conceptos a menudo se equiparan, pero desde el punto de vista de la morfología celular existen diferencias significativas entre ellos.
Linfocitos plasmáticos anchos - Son células con un citoplasma grande y un núcleo denso que aparecen en la sangre durante las infecciones virales.
Células mononucleares en un análisis de sangre general aparecen predominantemente en la mononucleosis viral. Células mononucleares atípicas en la sangre son células grandes con un borde de citoplasma separado y un núcleo grande que contiene pequeños nucléolos.
De este modo signo específico para la enfermedad descrita es sólo la apariencia células mononucleares atípicas , A linfocitos plasmáticos anchos Puede que no sea con él. También vale la pena recordar que células mononucleares Puede ser un síntoma de otras enfermedades virales.
Diagnósticos de laboratorio adicionales.
Para el diagnóstico más preciso en casos difíciles, se utiliza una prueba más precisa de mononucleosis: se estudia el valor del título. anticuerpos A Virus de Epstein Barr o solicitar una prueba PCR (reacción en cadena de la polimerasa ). Interpretación de un análisis de sangre para mononucleosis y análisis general (en niños o adultos tiene parámetros de evaluación similares) de sangre con la cantidad relativa indicada. células mononucleares atípicas le permite confirmar o refutar el diagnóstico con un alto grado de probabilidad.
Además, a los pacientes con mononucleosis se les prescribe una serie de pruebas serológicas para su detección (sangre para VIH ), ya que puede provocar un aumento de la concentración células mononucleares en sangre. Si se detectan síntomas, se recomienda visitar a un otorrinolaringólogo y tener faringoscopia para determinar la etiología del trastorno.
¿Cómo es posible que un niño enfermo no infecte a los adultos y otros niños?
Si hay una persona infectada en la familia mononucleosis viral, será difícil no contagiar a otros miembros de la familia debido a que después recuperación completa el paciente continúa eliminando periódicamente el virus en ambiente y sigue siendo su portador por el resto de su vida. Por lo tanto, no es necesario poner al paciente en cuarentena: si otros miembros de la familia no se infectan durante el período de enfermedad del familiar, es muy probable que la infección se produzca más adelante.
Mononucleosis infecciosa, tratamiento.
¿Cómo tratar y cómo tratar el virus de Epstein-Barr en adultos y niños?
Tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños, así como síntomas y tratamiento. Virus de Epstein Barr en los adultos no hay diferencias fundamentales. Los enfoques y medicamentos utilizados para la terapia son en la mayoría de los casos idénticos.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad descrita, ni existe un régimen de tratamiento general o fármaco antiviral que pueda combatir eficazmente el virus. Como regla general, la enfermedad se trata de forma ambulatoria, en casos graves. casos clínicos El paciente ingresa en el hospital y se le prescribe reposo en cama.
Las indicaciones de hospitalización incluyen:
- desarrollo de complicaciones;
- temperatura superior a 39,5 grados;
- amenaza ;
- señales intoxicación .
El tratamiento de la mononucleosis se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- cita medicamentos antipiréticos (o se utilizan para niños);
- uso medicamentos antisépticos locales para tratamiento dolor de garganta mononucleosis ;
- local inmunoterapia inespecífica drogas y;
- cita agentes desensibilizantes;
- terapia vitamínica ;
- si se detecta daño hepático, se recomienda drogas coleréticas Y hepatoprotectores , se prescribe una dieta especial (terapéutica tabla de dieta No. 5 );
- cita posible inmunomoduladores (
- en caso de hinchazón severa de la laringe y desarrollo de dificultades respiratorias, se recomienda realizar traqueotomía y traslado del paciente a ventilación artificial pulmones ;
- si se diagnostica una rotura esplénica, esplenectomía V urgentemente(consecuencias de la rotura del bazo sin asistencia asistencia calificada puede ser letal).
Los doctores
Medicamentos
Dieta, nutrición para la mononucleosis.
Pronóstico y consecuencias de la mononucleosis.
Los pacientes que se han recuperado de la mononucleosis viral suelen tener un pronóstico favorable.
Cabe señalar que la principal condición para la ausencia de complicaciones y consecuencias adversas es la detección oportuna. leucemia y seguimiento constante de los cambios en los recuentos sanguíneos. También es extremadamente importante controlar el bienestar de los pacientes hasta que se recuperen por completo. Durante investigación científica reveló:
- la temperatura corporal superior a 37,5 grados persiste durante aproximadamente varias semanas;
- síntomas dolor de garganta y el dolor de garganta persiste durante 1-2 semanas;
- el estado de los ganglios linfáticos se normaliza dentro de las 4 semanas posteriores al momento de la manifestación de la enfermedad;
- Las quejas de somnolencia, fatiga y debilidad se pueden detectar durante otros 6 meses.
Los adultos y niños recuperados necesitan regular examen de dispensario durante seis meses a un año con análisis de sangre periódicos obligatorios.
Las complicaciones son generalmente raras. Las consecuencias más comunes son hepatitis , coloración amarillenta de la piel y oscurecimiento de la orina, y la consecuencia más grave de la mononucleosis es la rotura de la membrana del bazo, que se produce debido a trombocitopenia y estiramiento excesivo de la cápsula del órgano y que requiere emergencia Intervención quirúrgica. Otras complicaciones están asociadas con el desarrollo de estreptococos secundarios o infección estafilocócica, desarrollo meningoencefalitis , asfixia , formas severas hepatitis A Y Infiltración bilateral intersticial de los pulmones. .
Actualmente no se ha desarrollado una prevención eficaz y específica del trastorno descrito.
Riesgos durante el embarazo
La enfermedad representa un grave peligro durante el embarazo. Virus de Epstein Barr puede aumentar el riesgo de interrupción prematura, provocar desnutrición fetal , y también llamar hepatopatía , síndrome de dificultad respiratoria, sepsis crónica recurrente , cambios sistema nervioso y órganos de la visión.
Cuando se infecta con un virus durante el embarazo, la probabilidad de infección del feto es muy alta, lo que posteriormente puede ser la causa principal. linfadenopatía , largo fiebre baja , síndrome fatiga cronica Y hepatoesplenomegalia El niño tiene.
Lista de fuentes
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La enfermedad de la mononucleosis infecciosa fue descrita por primera vez en 1885 por Nil Filatov, médico y fundador de la escuela de pediatría rusa. No es casualidad que muchos libros de referencia médica Más tarde recibió el nombre de “enfermedad de Filatov”.
Los terapeutas que trabajan con pacientes adultos a veces no encuentran esta enfermedad en absoluto, lo que no se puede decir de los pediatras: en niños y adolescentes esta enfermedad se diagnostica con bastante frecuencia, y Las niñas son susceptibles a él entre 14 y 16 años y los jóvenes entre 16 y 18 años..
Mononucleosis: ¿qué tipo de enfermedad es?
A la enfermedad se le asignó un código según la CIE 10 (clasificación internacional de enfermedades): B27.
Además de los nombres ya mencionados, tiene varios otros inesperados para los no iniciados: fiebre glandular, amigdalitis monocítica e incluso enfermedad del beso.
Esta enfermedad afecta los ganglios linfáticos, el hígado y la garganta. A menudo, las personas con este diagnóstico tienen agrandamiento del bazo, una erupción cutánea que se asemeja a la dermatitis, ansiedad y fatiga.
Con la mononucleosis, hay una gran cantidad de monocitos (células mononucleares) en la sangre del paciente; así es como los expertos llaman leucocitos grandes que limpian la sangre de células extrañas.
Los médicos suelen referirse a la enfermedad como infección de Epstein-Barr., ya que su agente causante, el virus del herpes tipo 4, que afecta el tejido linfoide, se llama exactamente así: virus de Epstein-Barr, más sobre eso.
Se siente bien tanto en el entorno externo como en el cuerpo humano: de cada 10 casos, 9 se vuelven "crónicos", su portación del virus dura décadas.
De acuerdo a estadísticas medicas, el 90 por ciento de los habitantes del mundo han tenido contacto con el agente causante de esta enfermedad.
Algunos síntomas de la mononucleosis pueden confundirse con signos de otras enfermedades infecciosas:
- amigdalitis;
- ARVI de etiología adenoviral;
- hepatitis viral;
- difteria de la orofaringe.
Esta similitud a veces desconcierta incluso a los especialistas, por lo que para evitar errores y determinar con absoluta precisión de qué se trata, Se requieren diagnósticos de laboratorio..
Sin embargo, una serie de puntos prácticamente no causan dudas: por ejemplo, la secreción nasal, las sibilancias en los pulmones, la tos y la conjuntivitis, que son características de los pacientes con ARVI, no son características de la mononucleosis infecciosa.
Pero hay un bazo agrandado(los médicos le dieron a esta patología el nombre de "esplenomegalia") y el hígado, lo cual es una ocurrencia rara en ARVI.
Hay signos que distinguen a inf. mononucleosis por amigdalitis. En el primer caso congestión nasal y respiración inusual, que los médicos llaman "ronquidos".
No es así con dolor de garganta y la secreción nasal es "clásica". La diferencia entre mononucleosis y amigdalitis se determina con mayor precisión mediante el método de faringoscopia (realizado por un otorrinolaringólogo).
Pero la temperatura elevada durante un largo período de tiempo (fiebre leve) no es obvia contraste, ya que puede acompañar a cualquiera de las condiciones enumeradas.
Causas
La mononucleosis infecciosa causada por el virus herpético gamma de Epstein-Barr se transmite con mayor frecuencia mediante gotitas en el aire, no es casualidad que en grupos cerrados de niños (guarderías, secciones, escuelas) la infección se produzca rápidamente.
Los portadores de enfermedades son personas a las que a veces es imposible reconocer como enfermas si su enfermedad (y esto sucede con bastante frecuencia) se desarrolla en ellos de forma asintomática.
Eso es todo formas posibles infecciones:
- en el aire (a través del esputo que cae sobre otras personas al toser y estornudar);
- contacto directo (a través de saliva, besos, en pacientes adultos, durante las relaciones sexuales);
- hogar (a través de varios elementos comunes);
- de la futura madre al feto;
- a través de sangre donada.
Cabe señalar que se requieren condiciones favorables para el desarrollo del virus, por lo que la presa más fácil es una persona con un sistema inmunológico debilitado, si, además, formas posibles Las infecciones no se detienen, no se cumplen los requisitos de higiene.
Si hablamos de las preferencias de "género" de los virus, debemos tener en cuenta que la enfermedad se diagnostica en niños 2 veces más a menudo que en niñas.
El período de incubación suele ser de una semana., pero puede durar tres veces más.
Se conocen casos, que, sin embargo, no recibieron una explicación convincente, en los que el proceso se retrasó hasta un mes y medio (mononucleosis tardía).
La mononucleosis es una enfermedad contagiosa.. Una persona se vuelve peligrosa para los demás entre 4 y 5 días después de haber sido infectada.
Supondrá un peligro para los demás durante muchos meses y, a veces, durante toda su vida. Las vías de transmisión de la infección son tradicionales: a través del esputo de estornudos, besos, platos compartidos, toallas.
En promedio, según los expertos, Una persona así puede infectarse en un año y medio.(todo este tiempo el virus patógeno se libera junto con el esputo).
¿Qué pasará si estás cerca? hombre saludable? La infección, al llegar al epitelio de la orofaringe, penetrará en la sangre y se trasladará a los ganglios linfáticos: comenzará la enfermedad.
Uno de problemas serios es que el portador del virus no siempre lo sabe y por tanto se olvida de la precaución.
Si, como dicen los médicos, es un convaleciente (un paciente en etapa de recuperación), entonces cree que todo lo malo ha quedado atrás, el período de contagio ha terminado con seguridad.
De hecho, ¿qué tan peligroso es el virus? El hecho de que permanece para siempre en el cuerpo y puede activarse de vez en cuando, se acumula en la saliva, sin provocar ningún síntoma característico de la mononucleosis.
La persona parece absolutamente sana, pero para quienes le rodean vuelve a ser contagiosa.
¿Es posible volver a enfermarse?
Como regla general, esto no sucede. El cuerpo de una persona que ha estado enferma una vez acumula anticuerpos, lo que elimina la posibilidad de contraer el virus por segunda vez.
Si una persona dice que volvió a enfermarse mononucleosis infecciosa, entonces lo más probable es que se refiera al curso recurrente de la enfermedad: la infección no lo alcanza desde el exterior, las "reservas internas" del propio paciente se activan, ya que el virus, una vez que ingresa al cuerpo, nunca sale de él.
Desafortunadamente, todavía no existen medicamentos que puedan librar a una persona de un "inquilino" peligroso.
La recaída se asocia con mayor frecuencia con problemas con el sistema inmunológico., hay muchas razones por las cuales en la vida de cada persona (la psicosomática, por ejemplo, no excluye que incluso trastornos nerviosos, el estrés puede dejar al cuerpo indefenso frente a esta infección), por lo que la enfermedad puede reaparecer con un alto grado de probabilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad es imposible sin pruebas de laboratorio.
Además, para dar una respuesta sobre si el diagnóstico fue confirmado o no, no solo se necesita un análisis de sangre general (CSC), sino también otros estudios.
Para determinar el diagnóstico, el paciente realizar pruebas:
- por la presencia de anticuerpos contra el virus;
- análisis de sangre bioquímicos y generales;
- Ultrasonido de órganos para los cuales la enfermedad es especialmente peligrosa: el bazo y el hígado.
Técnicas modernas como PCR (reacción en cadena de la polimerasa), permitir en el estudio material biológico aumentar la concentración de elementos presentes en cantidades mínimas.
En el caso de la mononucleosis, estamos hablando de células mononucleares atípicas, cuya presencia en las muestras confirma la exactitud del diagnóstico y ayuda a comprender en qué etapa se encuentra la enfermedad.
Este es un tipo de prueba: si en la sangre hay células grandes especiales con un núcleo grande y un citoplasma característico separado por un borde (así es como se ven las células mononucleares), entonces el cuerpo está bajo la influencia de un virus.
Indicadores de decodificación
Descifrar un análisis de sangre le permite determinar la cantidad de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas que contiene, lo que constituye fórmula de leucocitos— porcentaje de los presentes en la muestra diferentes tipos leucocitos.
Todo esto proporciona al médico información sobre cómo se desarrollan los procesos patológicos, si el cuerpo puede afrontarlos y qué ayuda se necesita.
Células mononucleares atípicas ( caracteristica principal mononucleosis) se detectan, por regla general, al comienzo de la enfermedad, cuando sus síntomas ya se manifiestan con bastante claridad.
Pero hay excepciones, así que Se requiere un control sanguíneo constante (es recomendable realizar pruebas una vez cada tres días), incluidos 7 a 10 días después de que el paciente se recupere.
En este diagnóstico se presta especial atención al hígado. Por lo tanto, indicadores como la actividad de sus enzimas (ALT, AST), así como un aumento en el contenido de bilirrubina en la sangre, una sustancia que se forma en situaciones en las que el cuerpo necesita utilizar glóbulos rojos dañados y destruidos de manera más activa que habituales - son muy importantes.
En los pacientes en recuperación, los resultados de estas pruebas suelen volver a la normalidad entre 15 y 20 días después del inicio de la enfermedad, pero pueden seguir siendo motivo de preocupación durante seis meses.
En el artículo escribimos sobre los síntomas y métodos de tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños y adultos.
Este material analiza en detalle: indicaciones y contraindicaciones del medicamento, características de administración.
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El pronóstico para los pacientes que han sufrido mononucleosis, afortunadamente, en la gran mayoría de los casos es favorable.
La clave del éxito es un diagnóstico oportuno y tratamiento competente, que, por cierto, requiere tiempo y paciencia por parte del paciente y sus seres queridos:
- la temperatura elevada dura más de una semana;
- el dolor de garganta molesta al paciente hasta por 2 semanas;
- La debilidad y la sensación de somnolencia continúan durante seis meses.
Es imposible acelerar el proceso sin poner en riesgo la condición del paciente. Si, además, se determina rápidamente el diagnóstico, no fue posible seleccionar la opción de tratamiento correcta y el cuerpo quedó gravemente debilitado, es posible que surjan complicaciones. el más peligroso de los cuales los médicos llaman rotura esplénica.
Otras posibles consecuencias de la mononucleosis:
- obstrucción de las vías respiratorias causada por hinchazón de la membrana mucosa y las amígdalas;
- meningitis;
- parálisis;
- hepatitis;
- algunas formas de neumonía;
- miocarditis.
Para evitar complicaciones graves, todas aquellas personas que hayan padecido mononucleosis infecciosa necesitan observación del dispensario con donación regular de sangre para análisis. Si el paciente es un niño, se le concede una exención médica de la vacunación durante seis meses a un año.
Un dato alarmante: el virus de Epstein-Barr es oncogénico en pacientes jóvenes. La patogénesis (el mecanismo de aparición de la enfermedad) confirma que es esta enfermedad la que a veces estimula el desarrollo de los más procesos peligrosos en el cuerpo del niño.
Para evitar que esto suceda, una vez que el paciente se ha recuperado, los médicos controlan su bienestar, centrarse en la bioquímica de la sangre.
Es importante que los especialistas sepan con qué rapidez la composición de la sangre vuelve a la normalidad y si desaparecen las células mononucleares atípicas que resistieron al virus. Si la recuperación se retrasa, un hematólogo participa en el tratamiento.
Los niños y adolescentes que no son portadores del virus de Epstein-Barr pueden enfermarse si el patógeno ingresa al cuerpo. La infección se transmite a través de la saliva al besar, platos compartidos, juguetes y gotitas en el aire. La mononucleosis en niños en determinadas etapas es muy similar a un resfriado o hepatitis. En forma crónica la condición dolorosa a menudo persiste durante más de 3 meses, es posible que se produzcan complicaciones bacterianas. El 90% de la población mayor de 30 años padeció mononucleosis en la primera infancia.
El virus de Epstein-Barr pertenece al grupo de virus del herpes humano de ADN. El patógeno se multiplica principalmente en los linfocitos B; estas células también están asociadas con la persistencia del virus a lo largo de la vida de una persona. La mononucleosis en los niños se transmite a través de gotitas de saliva y flema de la nariz, células descamadas del revestimiento del epitelio. cavidad oral. Las cepas del patógeno se conservan en los cepillos de dientes, los platos utilizados por los enfermos y los portadores del virus.
Características del agente causante de la mononucleosis:
- El virus pasa la mayor parte del tiempo en el cuerpo de un niño o de un adulto en estado latente, pero de vez en cuando se activa y comienza a multiplicarse.
- Hay mononucleosis aguda, crónica o atípica en niños. El curso y la gravedad de los síntomas varían en cada caso.
- Posible portador asintomático o progresión de la enfermedad en niños menores de 10 años forma leve.
- La mononucleosis aguda afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes que no han sido infectados previamente con el virus de Epstein-Barr.
Duración del período de incubación, los síntomas y el tratamiento de la mononucleosis dependen de estado inmunológico niño. En el 60% de los casos, desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas pasan de 7 a 30 días. Para la mononucleosis crónica en niños. período de incubación dura de 4 a 8 semanas, varios meses.
Síntomas primarios y secundarios de la mononucleosis.
Si su hijo se queja de debilidad o nota manchas rojas o sarpullido alrededor de la boca, estos signos pueden indicar una infección por el virus de Epstein-Barr. Síntomas tempranos mononucleosis en niños Lo mismo que en otras enfermedades infecciosas e inflamatorias. El niño siente dolor de garganta y náuseas durante 2 a 3 días. Luego sube la temperatura, las amígdalas se inflaman y aparece una erupción en la cara o el cuerpo.
La mononucleosis provoca fatiga excesiva y constante. La afección se parece al síndrome de fatiga crónica.
A veces los padres se quedan perplejos acerca de qué tipo de enfermedad ha afectado a su hijo. Algunos niños no pueden estudiar, jugar o realizar incluso actividades simples de cuidado personal. Aumento de temperatura en infección aguda Cuando la temperatura alcanza los 40°C, la situación es especialmente grave por la noche. Los ganglios linfáticos de las esquinas se agrandan e inflaman. mandíbula inferior. Hay agrandamiento del bazo, hinchazón de los ganglios linfáticos en la ingle, debajo de los brazos y en el cuello. Es posible el desarrollo de linfadenopatía generalizada.
Signos y síntomas secundarios:
- anemia;
- hinchazón de los párpados;
- pérdida de apetito;
- hepatoesplenomegalia;
- fotosensibilidad;
- congestión nasal severa;
- dolores de cabeza y dolores musculares;
- erupciones en la cara y el torso (en el 5% de los pacientes pequeños).
Aparecen depósitos de color blanco amarillento en las amígdalas. El niño se queja de dolor en el cuello, donde se encuentran los ganglios linfáticos. Los padres deben contactar inmediatamente atención médica si en niños Dolor fuerte en la garganta y dificultad para tragar.
Complicaciones en niños con mononucleosis:
- obstrucción del tracto respiratorio superior;
- inflamación del músculo cardíaco;
- meningitis o encefalitis,
- dolor de garganta estreptocócico;
- enfermedades del HIGADO;
- rotura esplénica;
- inmunosupresión;
- neumonía.
Lo más peligroso de la mononucleosis es la rotura del bazo. Hay dolor en la parte superior izquierda del abdomen. Hay latidos cardíacos rápidos, dificultad para respirar y aumento del sangrado. Un niño en esta condición requiere asistencia de emergencia.
Diagnóstico de la enfermedad.
Los especialistas tienen en cuenta un complejo de signos y síntomas en el diagnóstico. antes de tratar infección, recopilar datos de anamnesis, estudiar síntomas, hemogramas, resultados de estudios serológicos e inmunológicos.
Un pediatra experimentado o un médico especialista en enfermedades infecciosas determinará la enfermedad después del primer examen del niño. Si el especialista no está seguro, remite a centro de diagnostico, laboratorio clínico.
análisis de sangre generales en caso de mononucleosis en niños, permite detectar leucocitosis. Los anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr se determinan mediante el método. inmunoensayo enzimático. El método de reacción en cadena de la polimerasa ayuda a encontrar el ADN del patógeno. Para la PCR se pueden utilizar sangre, orina y raspado de células epiteliales orofaríngeas.
La confirmación final del diagnóstico es prueba de mononucleosis en niños, que detecta glóbulos blancos afectados por el virus. Se trata de linfocitos basófilos con un núcleo grande: células mononucleares atípicas. Desaparecen por completo 4 meses después del inicio de la enfermedad.
Tratamiento de una enfermedad infecciosa.
No en todos los casos se requiere una terapia específica para la mononucleosis. Los medicos prescriben medicamentos dependiendo de la gravedad de los síntomas. Todos los niños enfermos deberían dejar de practicar deportes y descansar más. En esfuerzos significativos Son posibles consecuencias graves como rotura del bazo y hemorragia interna. El daño al bazo no es el único peligro de la mononucleosis. El agente causante de la enfermedad debilita el sistema inmunológico y el cuerpo se vuelve susceptible a otras infecciones.
El tratamiento de la mononucleosis es sintomático, como la mayoría de las otras enfermedades virales.
Las aminopenicilinas no deben usarse para la mononucleosis; los antibióticos no actúan sobre los virus. Eficiencia medicamentos antivirales no suficientemente demostrado. Los padres deben recordar esto al leer reseñas elogiosas sobre Viferon o Aciclovir. Para aliviar la afección, se le administra al niño ibuprofeno o paracetamol mientras dure la temperatura. Los jarabes y supositorios con estas sustancias antipiréticas son más adecuados para los niños pequeños.
Se proporcionará ayuda con el dolor de garganta. enjuagar con agua tibia sal marina, infusiones de agua, salvia, melisa, manzanilla, soluciones especiales de farmacia. con efectos antisépticos, analgésicos y astringentes. anestésicos locales En forma de aerosoles y enjuagues, las pastillas contienen ambroxol, lidocaína y extractos de plantas.
Aliviar los síntomas antihistamínicos basado ingredientes activos desloratadina o levocetirizina.
El médico tratante determina cuántos días pasará el niño en el hospital. Los pacientes son dados de alta después de la recuperación y se los observa en el dispensario durante 6 meses. La recuperación de los recuentos sanguíneos tarda una media de 3 meses.
Los alimentos saludables para un paciente con mononucleosis contienen sustancias de fácil digestión, incluida una cantidad suficiente de carbohidratos. Los médicos prescriben la dieta número 5 para la disfunción hepática. Debe limitarse el consumo de grasas animales. Entre las variedades de carne, se recomienda elegir la blanca: pollo, conejo. Si le resulta difícil tragar, los alimentos se administran en forma líquida y semilíquida: gachas, sopas.
Lo ideal es que sólo se le den alimentos hervidos y guisados. Después de 3 a 6 meses de una dieta estricta, puede diversificar el menú, pero concéntrese en seguir los principios. alimentación saludable. No se debe alimentar con carnes grasas o fritas, limitar el consumo de embutidos, dulces y chocolate.
Es importante ingerir una cantidad suficiente de líquidos, al menos 1,5 a 2 litros por día. Lo mejor es darle jugos de frutas y verduras frescas. Acelera la recuperación de las células hepáticas durante la mononucleosis en niños. infusiones de hierbas con manzanilla, escaramujo, cardo mariano, seda de maíz, limón. Vitaminas B y C en productos naturales ayudar a restaurar la inmunidad. Remedios caseros- infusión de ajo y equinácea - utilizada por su efecto antiviral. En los estantes de las farmacias se pueden encontrar tés especiales para el hígado enfermo.
Medidas de prevención
Aún no se han desarrollado medidas específicas para la prevención de la mononucleosis. Es importante aumentar la resistencia inmunológica. cuerpo del niño Métodos de endurecimiento, realice regularmente una terapia vitamínica. Ayuda a enjuagar la boca y la nasofaringe. infusiones de hierbas. Después de la recuperación, el niño continúa sintiendo debilidad y fatiga significativas durante aproximadamente un año. Es posible que presente fiebre y otros síntomas, por lo que los niños que han estado enfermos están exentos de vacunarse durante un año.
La mononucleosis es una infección viral que es peligrosa para los niños. actualizado: 5 de agosto de 2016 por: administración
Incluso si no recuerda si tuvo mononucleosis, existe la posibilidad de que algún día simplemente la confunda con dolor de garganta, infección viral respiratoria aguda o adenoiditis. Los síntomas de estas enfermedades son similares entre sí. Esto muchas veces le impide empezar a tiempo tratamiento correcto y puede conducir a una forma más grave de esta enfermedad infecciosa. Es importante señalar que en infancia la mononucleosis es mucho más fácil y reinfección Esta enfermedad se observa muy raramente.
Como regla general, los niños mayores de tres años y los adultos menores de cuarenta sufren con mayor frecuencia mononucleosis infecciosa. En niños menores de tres años, la mononucleosis es rara y leve. Intentemos descubrir cómo diagnosticar correctamente y cómo tratar esta enfermedad infecciosa.
¿Cómo se transmite la mononucleosis?
El virus de Epstein-Barr, que causa la mononucleosis, se transmite de persona a persona a través del contacto doméstico y, con menos frecuencia, a través de gotitas en el aire. Este virus entra ambiente externo con la saliva del paciente. La forma más fácil de infectarse es a través de besos, juguetes lamidos o utensilios compartidos. Sin embargo, después del contacto con una persona enferma, no todos los niños son susceptibles a la infección.
El largo período de incubación (hasta varios meses) hace imposible determinar dónde y de quién se infectó el niño. La mononucleosis no es muy contagiosa y las enfermedades son casos aislados y nunca tienen el carácter de epidemias. Por tanto, en relación con la mononucleosis, no se declaran cuarentenas ni en los jardines de infancia ni en las escuelas. Los niños se ven afectados con mayor frecuencia por la mononucleosis infecciosa.
A menudo, esta enfermedad infecciosa acecha a las personas en los centros turísticos, ya que el calor, la humedad y las grandes multitudes en las playas crean condiciones favorables para el desarrollo de este virus.
Síntomas
Es difícil diagnosticar la mononucleosis, ya que los síntomas principales de la enfermedad son similares a los de muchas otras enfermedades virales. Un niño enfermo suele parecer letárgico y muy cansado. En primer lugar, el virus ataca el tejido linfoide. Hay un aumento ganglios linfáticos, amígdalas, bazo e hígado. Puede causar fiebre, dolor de garganta y malestar físico.
También, síntomas característicos se consideran mononucleosis:
- aumento de temperatura;
- náuseas, vómitos, dolor abdominal;
- dolor de cabeza;
- rinorrea;
- dolor de garganta;
- dolor en las articulaciones, dolor en los huesos;
- sangrado de las encías;
- respiración dificultosa;
- pérdida de apetito;
- roncando mientras duermes.
A veces puede aparecer una erupción rojiza en el cuerpo del niño.
Los médicos pueden diagnosticar la mononucleosis mediante dos análisis de sangre: una prueba de aglutinina heterófila (una prueba de un solo punto) y un recuento de linfocitos, que combaten las infecciones.
¿Cuánto dura la enfermedad?
La enfermedad con mononucleosis dura bastante tiempo (desde varias semanas hasta varios meses), mientras que el niño está constantemente cansado, necesita dormir y descansar con más frecuencia de lo habitual.
El período de rehabilitación dura mucho más. La mononucleosis debilita enormemente la inmunidad del niño, haciéndolo vulnerable a otras enfermedades en los próximos meses. Para no provocar nuevas exacerbaciones, los médicos recomiendan evitar las vacunas, los eventos públicos y los viajes al mar durante seis meses o un año.
Tratamiento
Después del diagnóstico lo más asunto importante se convierte en cómo tratar la mononucleosis. Para hacer frente a esta enfermedad, se requiere una amplia gama de medidas obligatorias:
- uso regular de medicamentos antivirales (tabletas o inyecciones intramusculares);
- tomando vitaminas;
- tomar antipiréticos (si sube la temperatura);
- dieta (limitar el consumo de alimentos fritos y grasos);
- reposo completo, estricto cumplimiento del reposo en cama;
- beber mucha agua;
- alivio de la respiración con la ayuda de enjuagues y vasoconstrictores;
- hacer gárgaras con soluciones especiales de yodinol y furatsilina;
- Ventilación y humidificación regulares de la habitación.
Los médicos recomiendan usar paracetamol o medicamentos a base de él como antipirético para la mononucleosis. No se recomienda tomar aspirina.
Es muy importante no dejar que se seque la garganta. Para hacer esto, es necesario limpiar periódicamente la habitación en húmedo, así como usar humidificadores de aire a base de aceite esencial de pino o eucalipto.
anónimamente
Ivan Vasilievich, ¡Hola! Le pido amablemente que me ayude con consejos sobre la siguiente situación. Uno de los niños en el patio de recreo sufrió mononucleosis infecciosa en febrero. Lo que siguió fue un largo proceso de recuperación, pero hasta el día de hoy cuadro clinico la sangre muestra algunas anormalidades. Hace 3 semanas, el niño (según la consulta por correspondencia con un hematólogo) experimentó una recaída de esta enfermedad. La pregunta, de hecho, es para las madres que caminan por el mismo patio de recreo con este niño. Por lo que hemos oído, el virus se libera al entorno externo durante mucho tiempo. ¿Cuáles son las posibilidades de que nuestros hijos se infecten si síntomas clínicos¿desaparecido? El niño no tiene mocos ni tos. Y además. Hay una serie de enfermedades cuyos virus se liberan al entorno externo durante mucho tiempo después de una supuesta "recuperación". Al toser espontáneamente (ahogarse, estornudar), ¿puede infectarse otra persona? Pido disculpas por la pregunta estúpida, pero muy relevante para nosotros. Gracias por su respuesta.
Es desagradable porque esta enfermedad puede durar años (sin embargo, en este caso se llama síndrome similar a la mononucleosis y se manifiesta como enfermedad crónica adenoides o amígdalas - por ejemplo cómo amigdalitis crónica). El virus sobrevive durante años en el cuerpo de la persona enferma sólo porque la mayor parte del tiempo está en un estado "latente", no se multiplica y, por lo tanto, nadie puede "alcanzarlo". el sistema inmune, ni tratamiento. Pero la seguridad de otros niños también se basa en esto: un niño enfermo es peligroso sólo durante una exacerbación y, dado que esta exacerbación suele ir acompañada alta temperatura, entonces, justo cuando el paciente realmente puede contagiar a alguien, se encuentra en aislamiento forzoso. Así que mantenga a sus hijos fuera del contacto con este niño cuando obviamente esté enfermo, eso es todo. seria suficiente
