AGENCIA FEDERAL DE EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD FEDERAL DEL BÁLTICO que lleva el nombre. I.KANTA
FACULTAD DE MEDICINA
Informe sobre el tema “Enfermedades ORL” sobre el tema:
Oncología de órganos otorrinolaringológicos.
Realizado:
Estudiante de tercer año LD-1 SPO
Olga Vaganova
2 subgrupo
Comprobado:
Demchenko E.V.
Kaliningrado
2012 Tumores del tracto respiratorio
Los tumores del tracto respiratorio superior (nariz y senos paranasales, faringe y laringe, así como el oído) son relativamente comunes. Representan alrededor del 4-5% de todos los sitios tumorales en humanos. Entre los órganos superiores tracto respiratorio los tumores benignos y malignos se localizan con mayor frecuencia en la laringe, el segundo lugar más común es la nariz y sus senos paranasales, luego la faringe; Las enfermedades del oído son relativamente raras. Los tumores malignos, especialmente de laringe, ocurren con más frecuencia en hombres que en mujeres entre las edades de 40 y 70 años. Sin embargo, también ocurren en niños.
De acuerdo con la Clasificación Internacional, los tumores se dividen según su estructura histológica y curso clínico en benignos y malignos; pueden provenir de tejidos epiteliales, conectivos, musculares, nerviosos y pigmentarios.
La estructura histológica del tumor caracteriza el grado y las características de la degeneración de las células del tejido afectado, su germinación (infiltración) en el tejido circundante. El curso clínico revela las características del crecimiento del tumor, su capacidad de metastatizar y reaparecer después del tratamiento, etc. El cuadro histológico suele corresponder al clínico, pero a veces un tumor que es benigno en su estructura histológica clínicamente crece en forma maligna y, por el contrario, un tumor histológicamente maligno tiene las características clínicas de uno benigno.
Tumores benignos
Tumores de la nariz. Estos incluyen papilomas, fibromas, angiomas y angiofibromas, condromas, osteomas, neuromas, nevos y verrugas. Algunos también incluyen aquí pólipos mucosos, pero estas formaciones no tienen una estructura tumoral y representan una hiperplasia inflamatoria y alérgica de la membrana mucosa. Los signos típicos son dificultad persistente para respirar por la mitad de la nariz en la que se localiza el tumor, hiposmia o anosmia; Es posible un sangrado menor. EN últimas etapas- deformación del esqueleto facial, dolor de cabeza, desplazamiento de los globos oculares, discapacidad visual. Diagnóstico: endoscopia nasal, sondaje del tumor, palpación, radiografía, examen histológico de una parte del tumor. Los papilomas suelen localizarse en el vestíbulo de la nariz, crecen relativamente lentamente y, a menudo, reaparecen después de su extirpación. La eliminación debe ser radical. Para prevenir cicatrices después de la escisión del papiloma, se aplica crioterapia a la superficie de la herida. Los tumores vasculares se forman en el tabique nasal, la copa en su parte cartilaginosa, los cornetes nasales inferiores y la cavidad nasal. Crecen lentamente, generalmente sangran periódicamente, a veces muy abundantemente, aumentan gradualmente de tamaño y pueden llenar la cavidad nasal, crecer hacia el laberinto etmoidal, la órbita y seno maxilar. El tratamiento es quirúrgico. Antes de extirpar el tumor, las arterias carótidas externas suelen ligarse en ambos lados.
Un pólipo sangrante tiene una estructura similar a un angiofibroma, se localiza en la parte cartilaginosa del tabique nasal y suele tener un tallo ancho. Más común durante el embarazo y la lactancia. Síntoma persistente- sangrado frecuente, generalmente no en pequeñas porciones. La eliminación debe ser radical. Después de la extracción, se realiza una galvanocáustica de los bordes de la herida. El fibroma nasal es poco común y suele localizarse en el vestíbulo de la nariz, nasofaringe y en la zona de la nariz externa. El tratamiento es quirúrgico. Los osteomas de la nariz y los senos paranasales suelen aparecer entre los 15 y los 25 años, crecen lentamente y se localizan con mayor frecuencia en las paredes de los senos frontales y el hueso etmoides. Se lleva a cabo una observación a largo plazo. A veces, los pequeños osteomas, especialmente en la pared cerebral del seno frontal, son la causa de dolores de cabeza persistentes. Después de excluir otras causas de dolor de cabeza, está indicada la extirpación de dicho osteoma. En algunos casos, deforman el esqueleto facial y provocan trastornos cerebrales. Tratamiento. Sólo quirúrgico. Osteomas de mediana y tallas grandes incluso en ausencia síntomas severos debe eliminarse por completo.
Tumores de la faringe. Estos incluyen: fibroma, papiloma, pólipo piloso, angioma, neuroma, neurofibroma, lipoma, quistes y bocio retrofaríngeo.
Los tipos más comunes de papilomas y fibromas son los pediculados.
Los papilomas suelen localizarse en el paladar blando y los arcos palatinos, son de tamaño pequeño y, por regla general, no molestan mucho a los pacientes. En algunos casos, los papilomas se originan en la nasofaringe, las paredes laterales de la faringe y la superficie lingual de la epiglotis. El tratamiento consiste en la extirpación de papilomas individuales seguida de galvanocáusticas. Las recaídas de la enfermedad con papilomas únicos son raras. Con la papilomatosis, las recaídas pueden ocurrir repetidamente. Dada la posibilidad de degeneración en cáncer, es necesario un tratamiento radical oportuno.
El fibroma ocurre, por regla general, en hombres jóvenes de entre 10 y 20 años, por eso se le llama juvenil. Después de 20 a 25 años, el fibroma juvenil sufre un desarrollo inverso. En la etapa temprana del desarrollo del fibroma nasofaríngeo, sus manifestaciones son moderadamente pronunciadas: ligera dificultad para respirar nasal, dolor de garganta y síntomas catarrales menores. Posteriormente, la respiración se detiene por completo por una mitad de la nariz y se vuelve difícil por la otra, aparece un sonido nasal, la voz cambia y el síntoma más grave es la aparición periódica de un sangrado abundante y espontáneo. El fibroma generalmente llena la nasofaringe y puede colgar en la parte media de la faringe.
El angioma es una neoplasia benigna relativamente común de la faringe y puede originarse en varias partes de la faringe. Angiomas pequeños largo tiempo Es posible que no aumenten, no molesten al paciente y se detecten solo durante el examen. Los angiomas medianos y grandes provocan una sensación de cuerpo extraño en la nasofaringe, dificultan la respiración nasal y pueden sangrar. Hay hemangiomas y linfangiomas.
El tratamiento es quirúrgico; también se utiliza la electrocoagulación. Un pólipo peludo es un tumor congénito, tiene un tallo largo y está cubierto de piel con pelos delicados.
El pólipo dificulta la respiración y la succión. El tratamiento es quirúrgico. No se producen recaídas.
Los quistes faríngeos no se clasifican como tumores verdaderos. Se localizan en varias partes de la faringe, con mayor frecuencia en las amígdalas. Los tamaños suelen ser pequeños, por lo que muchas veces no causan ninguna preocupación especial, pero a veces hay una sensación de cuerpo extraño en la garganta; V temprana edad Los quistes en la raíz de la lengua pueden provocar asfixia.
Los neuromas, los tumores de endotelioma mixto y otros tumores faríngeos son raros. Tienen un crecimiento lento, no infiltrante y en casos raros pueden volverse malignos.
Tumores de la laringe. Estos incluyen fibromas, papilomas y angiomas.
El fibroma (pólipo fibroso) suele aparecer en el borde libre de las cuerdas vocales en el límite entre los tercios anterior y medio, crece muy lentamente y, a menudo, no alcanza tamaños grandes. Los principales síntomas de la enfermedad son ronquera y posiblemente tos. La voz puede cambiar si el fibroma tiene un tallo largo y se desplaza fácilmente. El tratamiento es quirúrgico; las recaídas son posibles si queda un trozo de tumor.
Los papilomas son crecimientos únicos o papilares que parecen coliflor. La mayoría de las veces se encuentran en las cuerdas vocales. La mayoría de las veces, los papilomas aparecen entre las edades de 1,5 y 5 años. Al comienzo de la pubertad suelen desaparecer. Los principales síntomas de la enfermedad son ronquera, llegando a la afonía, y dificultad progresiva para respirar, que puede convertirse en asfixia a medida que el tumor aumenta de tamaño. El tratamiento es quirúrgico. Las recaídas de la enfermedad después del tratamiento son comunes, pero la tendencia a recaer varía de persona a persona: en algunos casos, los papilomas deben extirparse varias veces al año, en otros, después de varios años.
Los quistes no son comunes en la laringe. Suelen localizarse en la superficie laríngea de la epiglotis. Más a menudo, los quistes se desarrollan como resultado de la obstrucción de las glándulas mucosas; crecen lentamente y no alcanzan tamaños grandes. Los quistes pequeños normalmente no causan ningún síntoma y no requieren tratamiento.
Los angiomas laríngeos se originan a partir de vasos sanguíneos dilatados (hemangiomas, linfangiomas). Pueden localizarse en las cuerdas vocales, a veces en los pliegues ventriculares o ariepiglóticos. Crecen lentamente y suelen ser de tamaño pequeño. A veces, el tumor alcanza un tamaño grande y cuelga de la luz de la laringe, lo que dificulta la respiración. Los angiomas pequeños son motivo de preocupación solo si están localizados en las cuerdas vocales, lo que provoca ronquera. Los angiomas medianos y grandes también alteran otras funciones de la laringe, por lo que deben extirparse.
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Publicado en http://www.allbest.ru/
GBOU VPO TSMU
Ministerio de Salud de la Federación Rusa
Departamento de Oftalmología y Otorrinolaringología
resumen sobre el tema
"Neoplasias benignas de los órganos otorrinolaringológicos"
Vladivostok, 2015
Tumores benignos de la nariz y los senos paranasales.
Los tumores benignos de la nariz y los senos paranasales incluyen papilomas, fibromas, angiomas, condromas y osteomas, neuromas, nevos (tumores pigmentados) y verrugas.
El papiloma, un tumor relativamente raro, se detecta con la misma frecuencia en hombres y mujeres a partir de los 50 años, pero también aparece a una edad más temprana. Hay papilomas de células transicionales, invertidas y en forma de hongo. La forma en forma de hongo se localiza en el vestíbulo de la nariz (tabique nasal, piso, superficie interna de las alas de la nariz) y en apariencia se parece a la coliflor. Los papilomas de células invertidas y de transición se originan en la membrana mucosa de las partes profundas de la cavidad nasal, ubicadas con mayor frecuencia en la pared lateral. La superficie de dicho tumor es lisa y, tras un examen, la neoplasia puede confundirse con un pólipo común. Los dos últimos tipos de papilomas son capaces de destruir los tejidos blandos y las paredes óseas, penetrando en los senos paranasales e incluso más allá de ellos. Los papilomas de células invertidas y de transición son propensos a malignizarse, lo que se observa en el 4-5% de los pacientes. Existe la opinión de que la irradiación contribuye a la malignidad de los tumores benignos, incluidos los papilomas.
El tratamiento es quirúrgico. Después de la extirpación del papiloma fungiforme, se realiza crioterapia o electrocoagulación del sitio del tumor original. Los papilomas de células invertidas y de transición se eliminan mediante el método de Denker y, si es necesario, el método de Moore, y se debe esforzarse por eliminación completa tumores.
Los tumores vasculares de la cavidad nasal (hemangiomas capilares y cavernosos, linfangiomas) son relativamente raros y se desarrollan en el tabique nasal, los cornetes inferiores y en el área de la bóveda de la cavidad nasal. Crecen lentamente, sangran periódicamente, aumentan gradualmente de tamaño y pueden llenar la cavidad nasal, crecer hacia el laberinto etmoidal, la órbita y el seno maxilar, más a menudo tienen la apariencia de un tumor cianótico redondo y grumoso; Hay que tener en cuenta que los hemangiomas situados en la pared lateral de la cavidad nasal tienen una mayor tendencia a malignizarse. El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar el tumor junto con la mucosa subyacente.
El osteoma es un tumor benigno que surge de tejido óseo y caracterizado por un crecimiento lento. Se localiza con mayor frecuencia en los senos frontales y el hueso etmoides, con menos frecuencia en los senos maxilares.
Los pequeños osteomas suelen pasar desapercibidos y se descubren por casualidad en una radiografía de los senos paranasales. En ausencia de trastornos funcionales, estéticos y de otro tipo, no existe base para el tratamiento quirúrgico inmediato del osteoma.
En este caso, se lleva a cabo una observación a largo plazo; El crecimiento notable del osteoma es una indicación para su eliminación. Cabe señalar que en ocasiones pequeños osteomas, especialmente en la pared cerebral del seno frontal, son la causa de dolores de cabeza persistentes. Después de excluir otras causas de dicho dolor de cabeza, está indicada la extirpación de dicho osteoma. En ocasiones, los osteomas alcanzan tamaños grandes, pueden extenderse a la cavidad craneal, la órbita, deformar el esqueleto facial y provocar trastornos cerebrales, dolores de cabeza, disminución de la visión, alteraciones de la respiración nasal y del olfato. El tratamiento es quirúrgico, se realiza una operación radical en el seno frontal con extirpación del tumor. Los osteomas de tamaño mediano y grande, incluso en ausencia de síntomas graves, deben extirparse.
Tumores benignos de la faringe.
Los más comunes son el papiloma, el angiofibroma juvenil y el angioma.
Los papilomas suelen ser blandos, a menudo se localizan en el paladar y los arcos palatinos, a veces en las paredes posteriores o laterales de la faringe y en la superficie lingual de la epiglotis y, por lo general, no molestan mucho al paciente. Tener aspecto característico: de color rosa grisáceo, de base ancha o pedunculada.
El diagnóstico basado en la apariencia del tumor y los datos del examen histológico no presenta ninguna dificultad.
El tratamiento consiste en la extirpación de papilomas individuales seguida de galvanocáusticas; La crioterapia es posible en áreas de degeneración papilomatosa. A veces, los papilomas se eliminan mediante un desintegrador ultrasónico o un láser quirúrgico. Si los papilomas reaparecen, está indicada la eliminación repetida, después de lo cual se aplica un ungüento de prospidina al 30% en la superficie de la herida diariamente durante 10 a 15 días.
El angiofibroma adolescente (juvenil) es un tumor de la nasofaringe, que emana de su cúpula o de la zona de la fosa pterigopalatina, que tiene una estructura histológica benigna, pero según su curso clínico (crecimiento destructivo, sangrado intenso, recaídas frecuentes después de la cirugía). , germinación en los senos paranasales e incluso en la cavidad del cráneo) manifestándose como una formación maligna.
El angiofibroma ocurre con mayor frecuencia en hombres jóvenes de entre 10 y 18 años. por eso se le llama juvenil; después de 20 años suele sufrir un desarrollo inverso. Se cree que el fibroma nasofaríngeo surge de restos de tejido mesenquimatoso anormalmente desprendidos en la nasofaringe durante el período embrionario. El estroma del fibroma está formado por fibras de tejido conectivo ubicadas de forma diversa y una gran cantidad de vasos sanguíneos. La fuente del crecimiento del tumor puede ser el cuerpo. hueso esfenoide, la fascia faríngea básica y las células posteriores del hueso etmoides son un tipo de fibroma esfenoetmoidal. Desde aquí, el tumor puede crecer hacia el laberinto etmoidal, el seno esfenoidal, la cavidad nasal, la órbita y el seno maxilar. Si el tumor crece desde el área de la nasofaringe, entonces este es un tipo de fibroma basal que puede crecer hacia la orofaringe; Cuando un fibroma comienza en el área proceso pterigoideo del hueso esfenoides, pertenece al tipo de tumor pterigoomaxilar y puede crecer hacia el espacio retromaxilar, la fosa pterigopalatina, el interior del cráneo, la órbita y la cavidad nasal. De acuerdo con la dirección del crecimiento del fibroma, se produce una asimetría del tipo, el hueso circundante y los tejidos blandos se comprimen y deforman, lo que puede provocar un desplazamiento. globo ocular, suministro de sangre deficiente varios departamentos cerebro, compresión de formaciones nerviosas.
Cuadro clinico Depende de la etapa de propagación del proceso. En el trabajo práctico, es conveniente la siguiente clasificación de angiofibromas juveniles (Pogosov V.S. et al., 1987):
El tumor en estadio I ocupa la nasofaringe y (o) la cavidad nasal, destrucción ósea ausente;
El tumor en estadio II corresponde al estadio I, se disemina a la fosa pterigoidea, los senos paranasales, es posible la destrucción ósea;
En el estadio III, el tumor se disemina a la órbita y al cerebro;
El tumor en estadio IV corresponde al estadio III, pero se disemina al seno cavernoso, el quiasma óptico y la fosa pituitaria.
Al comienzo de la enfermedad, el paciente nota una ligera dificultad para respirar nasal, dolor de garganta y síntomas catarrales menores. Posteriormente, la respiración por una mitad de la nariz se detiene por completo y se vuelve difícil por la otra, se altera el sentido del olfato, aparecen sonidos nasales, la voz cambia y la cara adquiere la apariencia de una adenoide. El síntoma más grave y común son las hemorragias nasales recurrentes, que provocan anemia y debilitamiento del cuerpo. El tumor puede estar acompañado sinusitis purulenta y otitis media, lo que dificulta el diagnóstico oportuno.
Con la rinoscopia anterior y posterior, se puede ver un tumor redondo, liso o grumoso de color rojo brillante, denso cuando se examina digitalmente o cuando se palpa con una sonda. El fibroma generalmente llena la nasofaringe y puede colgar en la parte media de la faringe. A la palpación, el tumor puede sangrar abundantemente; su base se encuentra en la parte superior de la nasofaringe.
Diagnóstico. Se lleva a cabo en función de los síntomas observados, teniendo en cuenta los datos del examen endoscópico (incluido el uso de un fibroendoscopio), radiografías y, en algunos casos, angiográfico. Al determinar la propagación del proceso tumoral, el papel decisivo pertenece a tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear. El angiofibroma juvenil debe diferenciarse de las adenoides, el pólipo de coanas, el papiloma, el sarcoma, el tumor canceroso y el adenoma. El diagnóstico final se establece a partir de una biopsia, que presenta ciertas dificultades y sólo debe realizarse en un hospital de otorrinolaringología. donde existen todas las condiciones para detener el sangrado.
El tratamiento es sólo quirúrgico y, si es posible, radical, ya que las recaídas son posibles. Considerando crecimiento rápido tumores, la cirugía debe realizarse lo antes posible. La intervención se realiza bajo anestesia; Los abordajes quirúrgicos son endoral, endonasal y transmaxilar. Se pueden utilizar modificaciones. cirugia radical según Moore, Denker. Durante la cirugía suele haber un sangrado intenso, que requiere transfusiones de sangre masivas. Antes de la extirpación del tumor, a menudo se realiza una ligadura externa. Arteria carótida, lo que reduce significativamente la pérdida de sangre. EN Últimamente la eliminación del angiofibroma se lleva a cabo utilizando métodos endoscópicos, lo que reduce significativamente la invasividad de la operación.
EN periodo postoperatorio infusión, hemostático, terapia antibacteriana; si es necesario, radioterapia gamma externa. En VTEC en el lugar de residencia, se emite un grupo de discapacidad en casos inoperables.
El pronóstico para la extirpación oportuna del tumor es favorable.
papiloma del oído nariz faringe
Tumores benignos de la laringe.
Entre los tumores benignos de laringe, los más comunes son los papilomas y los tumores vasculares.
El papiloma es un tumor fibroepitelial benigno del tracto respiratorio superior, que representa crecimientos papilares únicos o, más a menudo, múltiples, que provocan una alteración de la producción de la voz y funciones respiratorias, a menudo recurrente.
El factor etiológico de la papilomatosis es el virus del papiloma humano de la familia de los papovavirus. Actualmente, se han identificado más de 70 tipos de este virus, pero con la papilomatosis se encuentran con mayor frecuencia los tipos 6, 11 o una combinación de ellos. La enfermedad se presenta en niños menores de 10 años, pero con mayor frecuencia entre los 2 y los 5 años. El papiloma, como muchos otros tumores benignos, crece de manera desigual: períodos crecimiento intensivo son reemplazados por períodos de relativa calma. Durante la pubertad, a menudo se observa un cese del crecimiento de los papilomas, pero si el tumor persiste en un adulto, la probabilidad de malignidad aumenta considerablemente y asciende al 15-20%.
Histológicamente, los papilomas constan de estroma de tejido conectivo y epitelio escamoso estratificado, claramente delimitados entre sí por una membrana basal. Dependiendo de la cantidad tejido conectivo En el estroma tumoral se distinguen papilomas duros y blandos. Los papilomas suelen tener una base ancha y ocasionalmente un tallo pequeño. Se localizan con mayor frecuencia en el área de la comisura y el tercio anterior de las cuerdas vocales. Desde la sección media, la papilomatosis puede extenderse a toda la laringe y más allá. En forma y apariencia, la superficie del papiloma se asemeja a una mora o una coliflor, el color suele ser rosa pálido, a veces con un tinte grisáceo;
Los principales síntomas de la enfermedad son ronquera, llegando a la afonía, y dificultad progresiva para respirar, que puede convertirse en asfixia como consecuencia de la obstrucción de la luz de la laringe por un tumor.
Diagnóstico. Basado en el cuadro endoscópico característico y los resultados del examen histológico del material de la biopsia. La inspección y manipulación de la laringe en niños se realiza bajo anestesia con laringoscopia directa; en adultos, el principal método de examen es la laringoscopia indirecta. Actualmente, la microlaringoscopia es un método muy informativo para examinar la laringe.
Tratamiento. Los papilomas se pueden extirpar en adultos bajo anestesia local por vía endolaríngea con laringoscopia indirecta, en niños, siempre bajo anestesia mediante endomicrolaringoscopia directa seguida de un examen histológico. A veces, si se ven afectadas todas las partes de la laringe, no es posible extirpar completamente el tumor de una vez, por lo que la intervención se realiza en varias etapas. Se debe esforzarse por realizar una intervención oportuna en la laringe antes de que surja la necesidad de una traqueotomía, ya que la canulación traqueal promueve la propagación de papilomas a la tráquea e incluso a los bronquios.
La desintegración ultrasónica de los papilomas ha demostrado su eficacia, así como la fotodestrucción con láser, para la que se utilizan láseres quirúrgicos de CO2, YAG-neodimio y YAG-holmio. Se observaron una alta precisión del rayo láser, la capacidad de eliminar papilomas de partes de la laringe de difícil acceso, un sangrado reducido y un buen efecto funcional.
Para reducir las recaídas de la papilomatosis, se utiliza un arsenal bastante importante. productos medicinales: prospididia por vía intramuscular, intravenosa y local en forma de ungüento: preparaciones de interferón (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, zaveron (aciclovir), plasmaféresis discreta, etc.
El angioma es un tumor vascular benigno de la laringe, formado por vasos sanguíneos dilatados (hemangiomas) o vasos linfáticos (linfangiomas), localizados en la superficie de los pliegues vocales, vestibulares o ariepiglóticos.
El angioma crece lentamente y suele ser único y de tamaño pequeño. El color del hemangioma es azulado o rojo; El linfangioma tiene un color amarillo pálido. Los hemangiomas pueden ser difusos o encapsulados.
Las manifestaciones clínicas del angioma dependen de la ubicación y extensión del tumor. Cuando se localiza en la parte superior de la laringe, la sensación de un cuerpo extraño y, a veces, la tos son alarmantes. Poco a poco, a lo largo de varios años, los síntomas aumentan, aparecen ronquera, dolor y luego sangre en el esputo. Si el tumor proviene de las cuerdas vocales, el primer síntoma es un cambio gradual en la voz desde una ligera debilidad a una afonía. La alteración de la respiración es típica de los tumores grandes que surgen en la parte inferior de la laringe.
El tratamiento de los angiomas es quirúrgico y se realiza con mayor frecuencia a través de un acceso endolaríngeo. Se debe tener en cuenta la posibilidad de hemorragia intraoperatoria. Los hemangiomas comunes se extirpan mediante acceso externo con traqueotomía preliminar.
Tumores benignos del oído
Entre las neoplasias benignas de la vxa externa, el papiloma es un tumor raro de origen epitelial, generalmente localizado en la piel del conducto auditivo externo y en aurícula. El papiloma crece lentamente y rara vez alcanza tamaños grandes. El tratamiento es quirúrgico, diatermocoagulación, destrucción crio o láser.
El osteoma se localiza en la parte ósea del conducto auditivo externo, se desarrolla a partir de una capa compacta de la parte posterior, con menos frecuencia superior o paredes inferiores. Puede presentarse en forma de exostosis en un tallo delgado, cuyo reconocimiento y eliminación no suele ser difícil. En otros casos, se trata de hiperostosis, que tiene una base ancha y plana, que cubre parcial o completamente la luz del conducto auditivo externo: a veces la hiperostosis se localiza en la zona del anillo timpánico e incluso se extiende hasta las paredes. cavidad timpánica. En estos casos extirpación quirúrgica Se realiza mediante acceso postauricular. Es posible el crecimiento endofítico del osteoma en el espesor de la apófisis mastoides.
El hemangioma en la zona del oído es poco común. Se observan hemangiomas capilares encapsulados (superficiales y profundos) predominantemente cavernosos, ramificados (arteriales y venosos). Los hemangiomas pueden localizarse en cualquier parte del oído, pero con mayor frecuencia ocurren en el oído externo. Los tumores vasculares del oído medio crecen lentamente, pueden destruir el tejido circundante y extenderse mucho más allá del oído. Algunos de ellos pueden ulcerarse y acompañarse de sangrado intenso. El tratamiento es quirúrgico.
De los tumores benignos del oído medio, merece atención el quimiodectoma, que se desarrolla a partir de corpúsculos glomus contenidos en la membrana mucosa de la cavidad timpánica y ubicados a lo largo de las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos. Las acumulaciones de glomus se localizan en la adventicia del bulbo superior del intestino. vena yugular y más grueso que una pirámide hueso temporal. Si un quimiodectoma se desarrolla a partir de los cuerpos glómicos de la cavidad timpánica, subjetivamente en una etapa temprana se manifiesta como un ruido pulsante en el oído y pérdida de audición; Estos síntomas aumentan rápidamente. A medida que el quimiodectoma crece, llena gradualmente la cavidad media y brilla a través de ella. tímpano, luego puede destruirlo y aparece en el exterior. canal auditivo. Cabe señalar que los signos iniciales de los hemangiomas y los quemodectomas de la cavidad timpánica son en gran medida similares; sin embargo, se observa sangrado del oído en los hemangiomas, no son típicos de los quemodectomas; Los tumores pueden destruir las paredes óseas de la cavidad timpánica y extenderse hasta la base del cráneo o penetrar en su cavidad. La diseminación del tumor hacia la cavidad craneal se indica por la aparición de signos de irritación. meninges y lesiones IX, X y XI nervios craneales. Estos signos aparecen bastante temprano si el tumor surge principalmente en el área de la fosa yugular (del glomus yugular).
Para hemangiomas y quemodectomas, se describe una prueba de Brown positiva: un aumento de la presión del aire en el conducto auditivo externo se acompaña de pulsaciones del tumor y el paciente cancela la aparición o intensificación de ruidos pulsantes en el oído. Cuando se comprimen los vasos del cuello, el ruido pulsante disminuye o se detiene, mientras que el hemangioma a veces palidece y disminuye de tamaño. Método adicional El diagnóstico de estos tumores es angiografía selectiva. Le permite aclarar los límites del tumor, el estado de la vena yugular e identificar los vasos que irrigan el tumor. Los métodos de diagnóstico confiables son la CT y la MRI.
El tratamiento de pacientes con tumores benignos del oído medio es principalmente quirúrgico. La extirpación oportuna de estos tumores debe considerarse como una medida eficaz para prevenir su malignidad. Las cirugías de quemodectomas y hemangiomas van acompañadas de un sangrado intenso. La ligadura preliminar de la arteria carótida externa y la embolización de pequeños vasos sanguíneos para tumores de esta localización resultaron ineficaces. La crioterapia durante la operación tampoco estuvo a la altura de las esperanzas iniciales sobre la posibilidad de extirpar el tumor sin sangre. Para los tumores que no se extienden más allá de la cavidad timpánica, la timpanotomía endaural o la atticoantrotomía son limitadas. Si el tumor se extiende hacia el conducto auditivo externo, se realiza una trepanación de la apófisis mastoides.
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Enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos. varios tipos se diagnostican varias veces más a menudo que otras patologías. Pueden usar ropa no infecciosa o naturaleza infecciosa. Pero también se identifican neoplasias benignas o malignas que se forman en los tejidos de los órganos otorrinolaringológicos.
Qué ha pasado
Las formaciones de órganos otorrinolaringológicos incluyen una gran cantidad. varios tumores y crecimientos que se localizan en la mucosa nasal y cavidad oral, tracto respiratorio superior y zona del oído medio o externo.
Representan tanto varios crecimientos que se unen con la ayuda de un tallo o una base ancha como neoplasias. Pueden tener un curso maligno o benigno.
Clasificación
En medicina, existen dos tipos principales de tumores que afectan la nasofaringe y el oído medio. Se diferencian en la naturaleza del flujo y tienen ciertas características.
Benigno
Se clasifican según sus características y apariencia. Caracteristica principal formaciones es su lento crecimiento y ausencia síntomas desagradables.
Entre las formaciones que tienen un curso benigno se encuentran:
- lunares;
- verrugas;
- fibromas;
- condromas;
- neuromas;
- pólipos;
- papilomas;
- angiomas.
Todos ellos no tienen estructura tumoral. Dichos crecimientos representan hiperplasia de la membrana mucosa de naturaleza alérgica o inflamatoria.
Las manifestaciones clínicas ocurren en las últimas etapas de su formación, cuando los crecimientos y formaciones alcanzan un tamaño significativo. Pero también representan un peligro para la vida y la salud del paciente, ya que con lesiones, inflamación y sangrado regulares pueden degenerar en neoplasias malignas.
Los tumores benignos se forman en las membranas mucosas de las cavidades nasal y oral, en la nasofaringe, el canal auditivo y el tracto respiratorio superior.
Maligno
Las neoplasias que se forman en la membrana mucosa de los órganos otorrinolaringológicos también pueden ser malignas.
Tienen un curso agresivo, van acompañados de muchos signos desagradables y provocan el desarrollo de complicaciones graves. Se clasifican según la zona de localización. proceso patologico.
cáncer de nariz
La enfermedad se diagnostica principalmente en hombres de mediana edad, ancianos y ancianos. La principal forma de determinar la presencia de formaciones en la mucosa nasal es la rinoscopia.
En las primeras etapas del desarrollo de la patología, ciertos signos están ausentes. A medida que el tumor crece, se notan sangrado, dificultad para respirar y dolor.
Cáncer de nasofaringe
El diagnóstico se establece en hombres mayores de 45 años. El cartel principal primeras etapas Son frecuentes las sinusitis. Con el tiempo, la cavidad nasal libera pus y moco mezclados con sangre.
Para el cáncer de nasofaringe, la extirpación quirúrgica no es posible. Se utilizan otros métodos para el tratamiento.
Cáncer de laringe
Generalmente ocurre en pacientes femeninas. La enfermedad en la etapa inicial se caracteriza por dolor de garganta.
La patología avanza agresivamente, el proceso patológico se propaga rápidamente y en poco tiempo afecta los tejidos circundantes sanos.
Cáncer de garganta y boca
Se instala principalmente en niños y adolescentes. Rasgo distintivo Las enfermedades son la presencia de signos visibles de un proceso patológico.
Si no se tratan a tiempo, las células mutadas se propagan rápidamente y afectan los tejidos circundantes.
Cáncer de oído externo y medio
La enfermedad se determina mediante examen visual. Los principales signos son una disminución de la calidad de la audición, la apariencia secreción purulenta, dolores de cabeza.
En algunos casos, el proceso patológico puede extenderse a nervio facial, lo que provoca otros síntomas desagradables.
Causas
Los científicos no han establecido las verdaderas razones del desarrollo de tumores de los órganos otorrinolaringológicos. Pero incluso hoy en día los expertos realizan muchas investigaciones. Esto nos permitirá identificar ciertas medidas preventivas que protegerán a una persona del desarrollo de tales enfermedades.
Los científicos sólo han podido establecer una serie de factores que pueden aumentar la probabilidad de formación de varios tipos de tumores.
En primer lugar, se cree que el principal provocador es predisposición genética. Muchos pacientes tenían parientes cercanos que padecían enfermedades similares.
Los expertos también creen que los factores provocadores pueden ser la exposición a productos químicos, sustancias tóxicas o rayos ultravioleta, malos hábitos y mala nutrición.
Cuadro clinico
En las primeras etapas, la mayoría de las veces no hay signos de la enfermedad. como el tumores malignos Los órganos otorrinolaringólogos observaron la aparición. características comunes. Estos incluyen dolores de cabeza, debilidad, fatigabilidad rápida, pérdida de apetito.
En etapas posteriores, aparecen lesiones metastásicas en órganos y tejidos distantes, se produce dolor en el área afectada y se dificulta la respiración.
En algunos casos, se observa dificultad para respirar, disminución de la calidad de la audición, hemorragias nasales y la aparición de secreción purulenta de la nariz, que incluye coágulos de sangre. También se observan ronquera y dolor de garganta.
Diagnóstico
Si hay quejas, el especialista primero entrevista y examina al paciente. También estudia la anamnesis. A partir de los datos obtenidos se establece diagnóstico preliminar. Para aclararlo, use métodos instrumentales investigación.
El método principal para identificar tumores en la mucosa nasal es la rinoscopia, en la que se inserta un endoscopio en el conducto nasal. Esto le permite visualizar el tumor y realizar un estudio detallado del mismo.
Al paciente también se le prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Se utilizan técnicas para determinar el alcance del daño.
Para determinar la naturaleza del curso, se prescribe una biopsia. En los casos en que los resultados del estudio revelen una formación maligna, se prescribe una radiografía. El método se utiliza para determinar la presencia de lesiones metastásicas.
Se establece un diagnóstico preciso en base a todos los resultados del diagnóstico.
Tratamiento
El principal método de tratamiento de formaciones es la cirugía. Dependiendo de la etapa de desarrollo, el cirujano extirpa solo el tejido afectado o la formación junto con el tejido circundante.
Pero la extirpación de tumores benignos se lleva a cabo si existe riesgo de que degeneren en formaciones cancerosas o causan malestar.
Si es imposible extirpar un tumor maligno debido a su localización, se prescribe quimioterapia o radioterapia.
Complicaciones
Los cánceres no sólo se caracterizan por un curso agresivo, sino que también son capaces de afectar el funcionamiento de otros órganos como resultado de la diseminación de lesiones metastásicas. La falta de tratamiento provoca la muerte por insuficiencia cardíaca, renal, pulmonar o hepática.
En algunos casos, los tumores benignos también suponen un peligro, ya que bajo la influencia de factores externos e internos pueden transformarse en tumores cancerosos.
Pronóstico y prevención
El pronóstico depende de la naturaleza de la patología. Para las neoplasias benignas suele ser favorable.
Pero cuando se diagnostican tumores cancerosos, la tasa de supervivencia de los pacientes a cinco años oscila entre el 80 y el 10%, dependiendo de la etapa de desarrollo del proceso patológico.
Como medida preventiva, los expertos recomiendan comer bien, evitando malos hábitos, eliminar la exposición a productos químicos y someterse periódicamente a pruebas preventivas. Al trabajar en producción peligrosa necesario utilizar medios individuales proteccion.
Las neoplasias de los órganos otorrinolaringólogos a menudo se diagnostican y pueden tener un curso maligno, lo que conduce a una serie de complicaciones en ausencia de terapia. Por eso, si aparecen síntomas desagradables, debe consultar inmediatamente a un médico para obtener un diagnóstico.
Para excluir el desarrollo de ciertas consecuencias, incluyendo desenlace fatal, permitir sólo el tratamiento oportuno.
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Síntomas
- Defecto de la piel del rostro;
- Dificultad para tragar;
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Diagnóstico
Tratamiento
. Esta tecnología (IMRT) le permite dirigir un haz de rayos directamente al tumor. Toda la técnica de dosificación y radiación se basa en igualar la forma del tumor en el espacio tridimensional, sin afectar tejido sano. El efecto sobre las células sanas se reduce al mínimo. En los centros de oncología del extranjero, antes de prescribir radioterapia a un paciente, es examinado por un oncólogo radioterapeuta, estudia todos los datos disponibles sobre la enfermedad y tiene en cuenta características individuales ofrece opciones de tratamiento óptimas. El paciente también es examinado por un patólogo y un cirujano. Antes de comenzar la radioterapia, los especialistas realizan una simulación de la terapia utilizando una máquina CT, que permite calcular con precisión la dosis de radiación y la duración del tratamiento. Después de esto, la radioterapia comienza dentro de 2 o 3 días. Se puede realizar 1 o 2 veces al día, cinco veces por semana. La radioterapia puede durar uno o dos meses, dependiendo de las capacidades individuales del cuerpo del paciente y de las necesidades del proceso de tratamiento. Los primeros procedimientos duran aproximadamente una hora y las sesiones posteriores duran varios minutos. Durante el proceso de tratamiento el paciente no experimenta ningún sensaciones dolorosas. Los efectos secundarios de la radioterapia no suelen comenzar antes de la segunda semana de tratamiento. Los especialistas en tratamiento advierten sobre los posibles efectos secundarios que se producen según la ubicación del tumor, así como el grado de diseminación del tumor y la intensidad de la terapia. En la oncología moderna se aplican constantemente nuevos avances en la lucha contra el cáncer de cabeza y cuello. Los médicos combinan métodos de tratamiento antiguos con otros nuevos para obtener el máximo efecto: una combinación de quimiorradioterapia o inmunoterapia para tumores en crecimiento. Recientemente, también se han utilizado con eficacia fármacos que aumentan la sensibilidad. formación maligna a la radioterapia. Debido a que muchos pacientes con cáncer otorrinolaringológico comienzan el tratamiento en etapas avanzadas, el pronóstico no siempre es favorable. Todo depende del estadio de la enfermedad. La tasa de supervivencia promedio a cinco años es del 45-55%. Los servicios de otorrinolaringología en el extranjero son una oportunidad para aprovechar al máximo todos los logros de la medicina moderna para la recuperación. Ofrecemos el mejor trato centros medicos Israel, Alemania y otros países. ¡Contáctanos sin demora! Un asesor médico le devolverá la llamada y le proporcionará información detallada sobre las posibilidades de llegada. => 21 => 4 => crudo => 8 => => 12 => 4 => Las neoplasias malignas se desarrollan con bastante frecuencia en la zona de la cabeza y el cuello. De todos los tumores malignos que se forman en la zona de la cabeza y el cuello (oncología otorrinolaringológica), el más común es el carcinoma de células escamosas. Este tumor surge de las células que recubren la faringe, la boca y cavidad nasal desde el interior. Enfermedades como los tumores también son comunes. glándulas salivales, sarcomas, linfomas. El cáncer se propaga de tres maneras:- Metástasis de células cancerosas desde el foco original a los tejidos cercanos.
- Método hematógeno, cuando Células cancerígenas moverse a través de los vasos sanguíneos hacia otros órganos y tejidos.
- Linfogénico es cuando el tumor se disemina a través de vasos linfáticos. Los tumores que se forman en la cabeza o el cuello suelen metastatizarse por vía linfógena.
Síntomas
El cuadro clínico de los tumores en la región de la cabeza y el cuello depende de la ubicación del tumor y del estadio de la enfermedad. Los síntomas más comúnmente observados son:- La presencia de un defecto en la membrana mucosa de la cavidad bucal, nariz;
- Defecto de la piel del rostro;
- Incremento en regionales ganglios linfáticos;
- Dificultad para tragar;
- Ronquera de voz;
- Debilidad desmotivada, pérdida de apetito, emaciación y aumento de la temperatura corporal.
Diagnóstico
Un examen clínico general juega un papel importante en el diagnóstico de oncología otorrinolaringológica. Es posible que los oncólogos experimentados ya tengan motivos para sugerir un diagnóstico basado en el examen. A continuación, se solicita al paciente que se someta a una serie de estudios adicionales. El método principal para diagnosticar el cáncer de cabeza y cuello es una biopsia del tumor seguida de un examen histológico del material.Tratamiento
Las tácticas de tratamiento de la oncología otorrinolaringológica dependen de la etapa avanzada del proceso y se seleccionan individualmente para cada paciente. Se tienen en cuenta los resultados. investigación médica, edad, Estado general la salud del paciente, la presencia o ausencia de patologías somáticas concomitantes. El tratamiento de tumores malignos de los órganos otorrinolaringológicos se lleva a cabo utilizando Intervención quirúrgica, radioterapia, quimioterapia. Muy a menudo, estos métodos se combinan. El tratamiento suele comenzar con radioterapia, cuyo objetivo es reducir el tamaño del tumor. A esto le sigue la extirpación quirúrgica. neoplasma maligno. La etapa final La quimioterapia se utiliza en el tratamiento de la oncopatología de los órganos otorrinolaringológicos. Un método de tratamiento común es la radioterapia de haz externo, que envía un haz de rayos X enfocado directamente al tumor. La radiación es generada por un acelerador lineal y concentrada en el área patológica. La radiación de rayos X mata las células anormales, mientras que los tejidos y órganos sanos no se ven afectados. La radioterapia moderna muestra una alta eficacia en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Este método de tratamiento lo utilizan los oncólogos en los centros de tratamiento del cáncer de todo el mundo. También existe un método más nuevo de radioterapia que utiliza aceleradores lineales computarizados llamado radioterapia de intensidad modulada. . Esta tecnología (IMRT) le permite dirigir un haz de rayos directamente al tumor. Toda la técnica de dosificación y radiación se basa en igualar la forma del tumor en un espacio tridimensional, sin afectar el tejido sano. El efecto sobre las células sanas se reduce al mínimo. En los centros de oncología en el extranjero, antes de prescribir radioterapia a un paciente, es examinado por un oncólogo radioterapeuta, estudia todos los datos disponibles sobre la enfermedad y, teniendo en cuenta las características individuales, ofrece opciones de tratamiento óptimas. El paciente también es examinado por un patólogo y un cirujano. Antes de comenzar la radioterapia, los especialistas realizan una simulación de la terapia utilizando una máquina CT, que permite calcular con precisión la dosis de radiación y la duración del tratamiento. Después de esto, la radioterapia comienza dentro de 2 o 3 días. Se puede realizar 1 o 2 veces al día, cinco veces por semana. La radioterapia puede durar uno o dos meses, dependiendo de las capacidades individuales del cuerpo del paciente y de las necesidades del proceso de tratamiento. Los primeros procedimientos duran aproximadamente una hora y las sesiones posteriores duran varios minutos. Durante el proceso de tratamiento, el paciente no siente ningún dolor. Los efectos secundarios de la radioterapia no suelen comenzar antes de la segunda semana de tratamiento. Los especialistas en tratamiento advierten sobre los posibles efectos secundarios que se producen según la ubicación del tumor, así como el grado de diseminación del tumor y la intensidad de la terapia. En la oncología moderna se aplican constantemente nuevos avances en la lucha contra el cáncer de cabeza y cuello. Los médicos combinan métodos de tratamiento antiguos con otros nuevos para obtener el máximo efecto: una combinación de quimiorradioterapia o inmunoterapia para tumores en crecimiento. Recientemente, también se han utilizado eficazmente fármacos que aumentan la sensibilidad de los tumores malignos a la radioterapia. Debido a que muchos pacientes con cáncer otorrinolaringológico comienzan el tratamiento en etapas avanzadas, el pronóstico no siempre es favorable. Todo depende del estadio de la enfermedad. La tasa de supervivencia promedio a cinco años es del 45-55%. Los servicios de otorrinolaringología en el extranjero son una oportunidad para aprovechar al máximo todos los logros de la medicina moderna para la recuperación. Ofrecemos tratamiento en los mejores centros médicos de Israel, Alemania y otros países. ¡Contáctanos sin demora! Un asesor médico le devolverá la llamada y le proporcionará información detallada sobre las posibilidades de llegada. => ORL-Oncología => lor => 21)Los tumores malignos de los órganos otorrinolaringológicos pueden desarrollarse a partir de una serie de crecimientos relativamente benignos (malignidades) que los preceden, que se denominan pretumores. Además del efecto directo del tumor sobre los tejidos y órganos circundantes en los que surgió, los tumores también se caracterizan por los llamados síndromes paraneoplásicos, que son de naturaleza inespecífica y acompañan no sólo al crecimiento maligno, sino también a algunos tumores benignos, por ejemplo. Por ejemplo, el neuroma del nervio vestibulococlear, que se desarrolla en el canal auditivo interno, comprimiendo los troncos nerviosos correspondientes a su localización.
Los síndromes paraneoplásicos son una variedad de manifestaciones patológicas causadas por la influencia del proceso tumoral sobre el metabolismo y la actividad funcional de los sistemas reguladores del cuerpo. En su mayor parte, estos síndromes agravan el curso del proceso tumoral y, en algunos casos, sus signos ayudan a diagnosticar la enfermedad. Se han descrito más de 60 síndromes paraneoplásicos, entre los que se encuentran síndromes con trastornos Procesos metabólicos, funciones endocrinas, lesiones cutáneas, trastornos vasculares, trastornos autoinmunes, reacciones alérgicas, lesiones del sistema nervioso central, trastornos neuromusculares, etc. La incidencia de tumores aumenta con la edad, y en la mayoría de los casos aparecen después de los 40 años. Sin embargo, algunos tumores son más comunes en niños que en adultos. Estos incluyen teratomas, neoplasias del tejido embrionario, tumores del tejido nervioso, tumores renales peculiares (nefroblastomas) y varios angiomas, tumores vasculares.
Síntomas de tumores malignos de los órganos otorrinolaringológicos.
Generalmente se acepta que los tumores malignos en fases iniciales Son asintomáticos, pero en la mayoría de los casos, con una historia cuidadosa y profunda, se pueden identificar uno o más síntomas menores. general enfermedad oncológica (deterioro del bienestar, aumento de la fatiga, pérdida de apetito, debilidad, etc.), pero si un tumor o su predecesor, un pretumor, se desarrolla en un órgano cuya función es obvia tanto para el paciente como para los demás (por ejemplo , la función fonatoria de la laringe), estos pequeños síntomas deben tenerse en cuenta respetando el principio de vigilancia oncológica. Los síntomas de cada forma de tumor maligno (benigno) dependen de su ubicación y grado de diseminación, que generalmente se designa según el Sistema Internacional, donde T es el foco tumoral primario, N es daño a los ganglios linfáticos, M es la presencia de metástasis hematógenas en órganos distantes. El grado de expresión de cada uno de estos signos se caracteriza por indicadores digitales. Hay una clasificación en la que todo manifestaciones clínicas El crecimiento del tumor se divide en etapas:
- etapa I: el tumor se limita al órgano, no hay metástasis;
- estadio II: tumor dentro del órgano afectado, hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales;
- estadio III: un tumor de tamaño significativo con invasión a órganos y tejidos adyacentes, hay múltiples metástasis en los ganglios linfáticos regionales;
- estadio IV: la presencia de metástasis a distancia, independientemente del tamaño y la extensión del tumor primario.
Diagnóstico de tumores malignos de los órganos otorrinolaringológicos.
El diagnóstico de tumores malignos de los órganos otorrinolaringológicos se realiza utilizando los mismos métodos que el reconocimiento de otras enfermedades. El reconocimiento temprano de enfermedades oncológicas de órganos accesibles al examen visual es más fácil de lograr, ya que esto permite no solo su examen, sino también la recolección de material para el examen morfológico. El diagnóstico precoz de los tumores es lo más difícil. órganos internos. En este caso, los métodos de investigación especiales se vuelven cruciales: rayos X, radionúclidos, morfológicos, inmunológicos, etc. Práctica clinica Se están introduciendo cada vez más métodos de investigación que utilizan nucleidos, llamados diagnóstico de radionúclidos, que es un método de reconocimiento. cambios patologicosórganos y sistemas humanos que utilizan radiofármacos, que incluyen compuestos marcados con radionúclidos. El registro de los efectos de los radionucleidos introducidos en el organismo se realiza mediante gammagrafía, exploración, radiometría y radiografía. La gammagrafía, el método más común de diagnóstico con radionúclidos, le permite obtener una imagen de un órgano y utilizarla para juzgar su tamaño y forma, identificar la lesión en forma de un área de acumulación aumentada o disminuida del inyectado. radionúclido, evaluar estado funcionalórgano según la tasa de acumulación y liberación del radiofármaco. El uso de diagnóstico con radionucleidos debido a la dosis extremadamente baja del nucleido, su corta vida media y su rápida eliminación no representa ningún peligro para el organismo. La etapa final del diagnóstico es el estudio morfológico, que se realiza mediante métodos histológicos (biopsia) o citológicos para el estudio de las células en lavados y raspados de la zona afectada. Según el método de toma de material para examen histológico, se distinguen entre incisión, punción y biopsia por aspiración. En este caso, es posible que se requiera una disección preliminar del tejido para proporcionar acceso a una lesión profunda (biopsia abierta). Para los tumores del tracto respiratorio superior, la biopsia incisional se utiliza con mayor frecuencia debido a la accesibilidad del objeto de estudio. Al examinar la tráquea y los bronquios, se utiliza una biopsia por aspiración de esputo e hisopos. Una biopsia se realiza únicamente en un centro médico, observando estrictamente los requisitos de asepsia y teniendo en cuenta el estado general del paciente. El material resultante se coloca inmediatamente en una solución fijadora recién preparada que contiene 1 parte de formalina y 4-5 partes de agua y, junto con el documento adjunto cumplimentado por el médico, se entrega al laboratorio del departamento de patología.
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