¿En qué casos se extirpa la mama por completo? ¿Extirpación completa de los senos o cirugía para conservar los senos? La elección de la técnica quirúrgica es una decisión común entre el cirujano operador y el paciente.

La cirugía es una parte importante en el tratamiento del cáncer de mama. Hay muchas opciones para la cirugía del cáncer de mama y uno de los trabajos del cirujano profesional es explicarle a la paciente. opciones posibles operación y, junto con ella, elegir la opción más óptima. Posibilidades cirugía plástica Permiten no sólo extirpar el cáncer, sino también conseguir un buen resultado estético y funcional.

A algunas pacientes con cáncer de mama se les indica una cirugía de conservación de la mama y a otras se les recomienda una mastectomía (extirpación completa de la mama). También operaciones de recuperación realizado utilizando diversas técnicas. ¿Cómo elegir la técnica de tratamiento quirúrgico adecuada?

– Cada caso de cáncer de mama es individual. Esto significa que si una técnica quirúrgica se adapta a un paciente, no es en absoluto necesario que se adapte a otro paciente. Para cada mujer planificamos la operación individualmente, dependiendo de las características de educación, el tamaño de la glándula mamaria, los deseos de la mujer, su edad, situación de vida y la presencia de otras enfermedades. A cada paciente le explico los riesgos a la hora de elegir un determinado tipo de operación y las ventajas, afirma Jari Viinikainen, cirujano especializado en el tratamiento del cáncer de mama en la Clínica Oncológica Docrates.

Cada vez más mujeres con cáncer de mama se someten a cirugías para conservar la mama.

Muchas mujeres piensan que es más seguro realizar una extirpación completa de los senos o incluso ambos senos. Esto se debe a la incertidumbre y al temor de que con el tiempo la enfermedad vuelva a aparecer. Sin embargo, la extirpación completa de los senos no garantiza mejores resultados del tratamiento. Resección parcial del llamado Hoy en día, la cirugía para salvar órganos es más segura, incluso más segura, y esta técnica se utiliza y se lleva a cabo con mucha más frecuencia. Durante la cirugía, el cirujano extirpa el tumor preservando el tejido mamario sano.

– Cuando se realiza una cirugía conservadora de órganos, a la mujer se le prescribe postoperatorio. radioterapia. Este tratamiento complejo da buenos resultados, y a veces incluso mejores, que con la mastectomía sola. Por lo tanto, a menudo no es necesaria la extirpación completa del seno, dice el Dr. Viinikainen.

Varias opciones para técnicas de reconstrucción mamaria.

Las mujeres a las que todavía se les recomienda someterse a una extirpación completa de los senos no deben preocuparse. Las capacidades de la cirugía moderna permiten restaurar la glándula mamaria y realizar la reconstrucción incluso durante la operación principal para extirpar el cáncer. Esto significa que, en el mejor de los casos, el cirujano puede extirpar el tumor y reconstruir la mama de una sola vez. Pero, sin embargo, en determinados casos, para conseguir buenos resultados, es más seguro realizar primero extirpación quirúrgica tumor canceroso, y solo entonces recibir terapia adyuvante ( tratamiento de drogas y radioterapia), después de lo cual el cirujano realiza una cirugía de reconstrucción mamaria.

Para lograr mejores resultados en cirugía plástica al realizar cirugías de conservación de órganos, varias técnicas modelado de senos. Si la glándula mamaria se extirpa por completo, se puede construir un nuevo seno a partir del propio tejido de la paciente, utilizando implantes o utilizando implantes y el tejido de la paciente. La técnica quirúrgica la elige el cirujano junto con la paciente, según el tipo de cuerpo de la mujer y sus deseos. Lo que importa aquí es el tamaño de la mama y la presencia de tejido graso en la paciente, por ejemplo, en la parte baja del abdomen. Si el seno operado difiere en forma o tamaño del segundo seno, entonces se puede reducir el segundo seno o cambiar su forma.

La cirugía conservadora de mama le permite preservar sus senos y la confianza en sí misma

La cirugía de conservación del seno puede ser importante para que una mujer mantenga su confianza en sí misma. . Como resultado final, una mama que ha sido sometida a resección parcial conserva mejor su funcionalidad y naturalidad que una mama que ha sido completamente extirpada y restaurada mediante cirugía plástica. Por regla general, no es necesaria la reconstrucción mamaria después de una cirugía de conservación de la mama.

– El cáncer de mama es una enfermedad grave, por lo que a menudo en las etapas iniciales del tratamiento la cuestión de la apariencia de los senos pasa a un segundo plano. Sin embargo, la funcionalidad y la apariencia estética de los senos se vuelven importantes para la mayoría de las mujeres, y muchas pacientes evalúan el resultado general y expresan gratitud después de someterse al tratamiento quirúrgico. Ambos factores afectan aún más la calidad de vida del paciente. Es ciertamente agradable cuando nada recuerda visualmente a la enfermedad y no es necesario ocultar nada, y un extraño no adivina que la mujer fue sometida a una cirugía para extirpar un tumor de cáncer de mama, dice el cirujano Jari Viinikainen.

Varios métodos de reconstrucción mamaria.

Reconstrucción con colgajo. Durante dicha operación, la reconstrucción se lleva a cabo trasplantando el tejido adiposo y la piel del paciente de un lugar a otro.

Con técnicas reconstrucción DIEP, TRANVÍA Y SIEA El tejido graso del abdomen de la paciente se utiliza para desarrollar los senos. Es al trasplantar tejido graso de la parte inferior del abdomen cuando se obtiene el mejor resultado, porque De esta zona el cirujano recibe la cantidad necesaria de material para construir la mama. Además, gracias a esta técnica quirúrgica los senos conservan su aspecto natural. apariencia y mantiene la sensibilidad.

En caso de utilizar técnicas reconstrucciones TMG, LAP, I-GAP y S-GAP¿Se utiliza un colgajo de piel para desarrollar los senos? parte interna de los muslos, nalgas o espalda baja. Esta técnica se puede utilizar cuando no hay suficiente tejido graso en la parte inferior del abdomen para modular los senos. Por lo general, en mujeres delgadas con senos pequeños, el tejido graso se extrae de la parte interna de los muslos.

Con tecnología reconstrucción LD Se utiliza un colgajo de músculo dorsal ancho, tejido adiposo y piel de la parte superior de la espalda. Si el tejido resultante es insuficiente, se puede utilizar un implante o un injerto de grasa en la reconstrucción.

Reconstrucción con implantes– una técnica en la que se instalan implantes de silicona debajo del músculo pectoral. La reconstrucción con implantes es especialmente adecuada para mujeres con senos pequeños si no hay suficiente tejido graso natural para el injerto.

injerto de grasa es un procedimiento durante el cual células grasas se bombean y se trasladan al área del pecho mediante una cánula. Muy a menudo, la transferencia de tejido graso se utiliza cuando es necesario aumentar el volumen de los senos, al corregir pequeñas irregularidades, asimetría y al desarrollar los senos.

Terminología(traducido del finlandés)

· Resección parcial (resección sectorial)– cirugía para extirpar el cáncer de mama preservando la mama. Para lograr los mejores resultados del tratamiento, la radioterapia casi siempre se realiza después de la resección sectorial.

· Mastectomía– extirpación completa de la glándula mamaria. La mastectomía puede ser necesaria en los casos en que el tumor talla grande en relación con la glándula mamaria o en la glándula mamaria hay múltiples metástasis. Debido a que las mujeres jóvenes tienen un mayor riesgo de que el cáncer regrese, tienen más probabilidades de someterse a mastectomías.

· Reconstrucción mamaria– reconstrucción quirúrgica de la mama después de la cirugía. La reconstrucción mamaria se puede realizar mediante diferentes técnicas quirúrgicas. La elección de la técnica quirúrgica está influenciada por el tamaño de la mama, el tipo de cuerpo de la paciente y sus deseos. Se pueden formar nuevos senos a partir de grasa subcutánea y piel del abdomen, la espalda, los muslos y el tejido muscular.

· Onko Cirugía plástica – reconstrucción mamaria simultáneamente con cirugía conservadora de la mama para extirpar el cáncer de mama. En caso de asimetría, es posible corregir el segundo seno al mismo tiempo.

En la clínica Docrates trabaja con los pacientes todo un equipo de especialistas en el tratamiento del cáncer de mama, incluida una enfermera que habla ruso. Para preguntas sobre el tratamiento y información adicional Puede contactar con Victoria Zafataeva +358505001899

Fuentes: cirujano plástico Jari Viinikainen y sociedad finlandesa contra el cáncer de mama Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Contenido

El cáncer de mama es una terrible patología que ha mundo moderno amplio uso. Los avances en la medicina con este diagnóstico ayudan a salvar la vida de los pacientes. La mastectomía es una forma quirúrgica de resolver el problema. ¿Qué indicaciones tienen las operaciones, cuál es la diferencia entre las técnicas utilizadas, cómo sucede? recuperación postoperatoria- información, útil para las mujeres cualquier edad.

¿Qué es una mastectomía?

Un tumor encontrado en el pecho se vuelve fisiológico y psicológico. el problema de las mujeres. Para solucionarlo, se utiliza la mastectomía, una operación para extirpar la glándula mamaria, que tiene opciones de ejecución. Los cirujanos, al tratar de preservar los senos de una mujer, eligen el método menos traumático en todos los aspectos. Tareas de los médicos:

• eliminar una enfermedad peligrosa;
• crear condiciones para la reconstrucción mamaria posterior;
• mejorar la calidad de vida de una mujer.

Durante Intervención quirúrgica Dependiendo del tipo de técnica, se extirpa la glándula mamaria, los músculos pectorales mayores y menores y el tejido adiposo que contiene ganglios linfáticos. Un tumor canceroso es peligroso debido al rápido crecimiento de metástasis. La intervención quirúrgica tiene características que dependen del estadio de desarrollo de la patología y de la edad de la mujer. Las indicaciones para la extirpación de los senos son:

• riesgo de cáncer superior al 51%;
• sarcoma;
• inflamación purulenta;
• predisposición genética al cáncer;
• ginecomastia.

Existen restricciones para la extirpación de las glándulas mamarias. Contraindicaciones para la realización:

• accidente cerebrovascular;
• hígado, insuficiencia renal;
• diabetes mellitus descompensada;
• hinchazón de la glándula que se extiende al pecho;
• forma grave de insuficiencia cardiovascular;
• múltiples metástasis a los ganglios linfáticos con hinchazón de los brazos;
• Crecimiento tumoral en el tejido torácico.

Tipos de mastectomía

Cuanto antes se diagnostique cáncer de mama a una mujer, menos traumática será la cirugía. De esto también dependen las medidas posteriores para la reconstrucción mamaria. Se han desarrollado varias técnicas para realizar la mastectomía. Además de extirpar la glándula mamaria, significan:

El método mínimamente traumático con posibilidad de reconstrucción mamaria posterior es la mastectomía subcutánea. El tejido glandular afectado se raspa mediante una pequeña incisión. Se utilizan tipos modificados de intervención radical junto con la eliminación. glándula mamaria:

Indicaciones

Antes de realizar una mastectomía, los médicos evalúan el estado de la mujer, el grado de desarrollo del tumor y la estructura del cáncer. Esto se tiene en cuenta al elegir el método de intervención quirúrgica. Cada uno tiene su propio testimonio:

Metodología	Indicaciones para la prueba	Actuación	Quimioterapia
Subcutáneo	La neoplasia está cerca del pezón, mide hasta 20 mm.	Acceso al tumor a través de una pequeña incisión.	No requerido
Según Pirogov	Cáncer en estadio 1.2, daño tisular	Extirpar parte del pecho y los músculos.
Según Madden	Segunda etapa del cáncer con linfostasis.	Extirpación de mamas y ganglios linfáticos.	Requerido

Los oncólogos eligen una modificación de la mastectomía de acuerdo con las indicaciones del procedimiento y la gravedad del proceso:

Metodología	Indicaciones para la prueba	Actuación	Quimioterapia
Bilateral (mastectomía bilateral)	Múltiples tumores en estadio 3-4 que afectan a ambas glándulas mamarias, mutaciones genéticas	supresión	Realizado antes de la cirugía.
	Tamaño del tumor no más de 4 cm, presencia de dolor, sensación de ardor.	La glándula mamaria se extirpa con tejido subcutáneo y músculo pectoral.	No asignado
Radical	Cáncer en etapa 3 con dolor	Eliminación de todos los músculos del pecho.

La elección de la intervención quirúrgica es un momento crucial para los cirujanos oncólogos. La necesidad de quimioterapia la determina el médico. Tipos de mastectomía más utilizados:

Tumor en última etapa con metástasis se trata con cirugía llevado a cabo utilizando los siguientes métodos:

Preparándose para la cirugía

Antes de proceder con una mastectomía, el médico realiza examen inicial mujeres, recogiendo anamnesis. Se ordena un examen y, en función de los resultados, se selecciona el método para realizar la operación. Las medidas preoperatorias incluyen:

• general, análisis bioquímico sangre;
• mamografía de mama;
• examen de orina;
• biopsia de tejido;
• tomografía computarizada;
• prueba de coagulación sanguínea;
• investigación sobre marcadores tumorales;
• prescribir una dieta ligera;
• restricción de admisión medicamentos, promoviendo el adelgazamiento de la sangre;
• prohibición de beber y comer el día de la operación.

Realizando la operación

A la hora de elegir un procedimiento quirúrgico se tiene en cuenta si se extirpa una mama según lo previsto (mastectomía unilateral) o si se extirpan ambas. La operación se realiza bajo anestesia general. La duración varía de una a tres horas, dependiendo de:

• la condición del paciente;
• etapas del cáncer;
• localización de tumores;
• Presencia de metástasis.

Existe un algoritmo general de acciones al extirpar las glándulas mamarias en mujeres:

• se administra anestesia;
• El marcado del estriado se aplica con un marcador especial;
• se hace una incisión en la piel;
• de él se separan el tejido subcutáneo y la glándula mamaria;
• se extrae tejido, incluidos los ganglios linfáticos si es necesario;
• de acuerdo con la técnica quirúrgica, se extirpan el tejido graso y los músculos pectorales;
• se pueden rastrear enlaces vasculares y terminaciones nerviosas;
• se instala drenaje para drenar el líquido;
• Los puntos se colocan y se retiran después de 12 días.

Según Halstead

Este tipo de mastectomía se considera una opción clásica y se utiliza para las etapas 1 a 3 del cáncer. El método lleva el nombre de los médicos que lo desarrollaron: Halsted-Mayer. Para el paciente, este es el método de intervención más traumático, que se utiliza en el caso de metástasis extensas en los ganglios linfáticos y los músculos del tórax. Durante la operación, se elimina simultáneamente lo siguiente:

• glándula mamaria;
• músculos pectorales mayores y menores;
• tejido adiposo subcutáneo: subescapular, axilar, subclavio;
• ganglios linfáticos;
• pezón;
• piel.

La mastectomía Holder-Meyer se utiliza cuando otros métodos son impotentes. Se deben tener en cuenta las contraindicaciones para la cirugía. La técnica causa una complicación grave: movilidad limitada de la articulación del hombro debido a la extirpación de músculos y daño a los nervios. Como resultado de la extracción de una gran cantidad de tejido, surgen problemas durante la reconstrucción mamaria plástica:

• restaurar la simetría de las glándulas;
• corrección de volumen, forma;
• Reconstrucción del complejo areola-pezón.

Mastectomía radical según Madden

El tipo de intervención quirúrgica desarrollada por Madden se considera más suave y menos traumática. La mastectomía se usa para tratar mujeres con formas nodulares de cáncer. Durante el evento:

• se extirpan la glándula mamaria, los ganglios linfáticos axilares, subescapulares y subclavios con tejido subcutáneo;
• se conservan todos los grupos de músculos;
• no hay sangrado abundante;
• Se conservan las terminaciones vasculares y nerviosas.

Como resultado de la mastectomía Madden, debido a la reducción del volumen de intervención quirúrgica y la reducción del trauma, rara vez ocurren complicaciones. Después de la operación:

• la curación de heridas se produce rápidamente;
• la movilidad de la articulación del hombro no se ve afectada o la restauración se lleva a cabo mediante gimnasia y masajes especiales;
• La reconstrucción plástica de las glándulas mamarias tiene éxito;
• existe la posibilidad de recuperación en poco tiempo.

amputación de mama

Al elegir un método para realizar una operación, los oncólogos tienen en cuenta la etapa de la enfermedad, el grado de actividad del cáncer, la tasa de crecimiento del tumor y el estado hormonal del cuerpo femenino. La amputación de la glándula mamaria es una mastectomía simple. No se aplica a intervenciones radicales. Está previsto extirpar la glándula mamaria y la fascia del músculo pectoral mayor, el pezón y la areola. Las indicaciones para esto son:

• cáncer en etapa 4;
• neoplasias malignas en descomposición;
• patologías de 2-3 grados cuando es imposible realizar una intervención quirúrgica radical.

Este tipo de operación se utiliza con fines preventivos si hay predisposición genética al desarrollo del cáncer de mama. El gran tamaño del tumor también es una indicación. Características de la intervención quirúrgica:

• Se requiere una biopsia de los ganglios linfáticos cercanos;
• si el tumor canceroso mide hasta dos centímetros, no se extirpan la areola ni el pezón;
• Se prescribe radioterapia y terapia química posterior.

por patey

Durante la operación con el método de este médico, grandes músculo pectoral. El método de Peyti ayuda a preservar las funciones y el aspecto cosmético de los tejidos restantes. Durante la cirugía:

• se extirpan la glándula mamaria y la fascia del músculo pectoral mayor;
• se extirpa el pequeño, proporcionando acceso a los ganglios linfáticos axilares;
• son eliminados;
• se extirpa el tejido subcutáneo y la piel alrededor de la neoplasia maligna;
• se instala drenaje;
• se colocan puntos.

Técnica de Patty - modificada Mastectomía radical– se considera poco traumático y se utiliza ampliamente en oncología. Después de la operación, se observa un número mínimo de complicaciones. Las desventajas incluyen:

• la aparición de cicatrices en la zona de la vena subclavia;
• dificultades en la formación de senos mediante implantes artificiales;
• Limitación leve pero rápidamente recuperable de la movilidad de la articulación del hombro.

Periodo postoperatorio

Para que una mujer recupere rápidamente su forma después de la cirugía, es necesario llevar a cabo medidas de rehabilitación prescritas por el médico. Esto ayudará a aliviar los síndromes de dolor, aumentará la movilidad de la articulación del hombro, restablecerá el flujo linfático y eliminará las complicaciones. En el postoperatorio es necesario:

• negarse a visitar el solarium, la casa de baños;
• evite levantar objetos pesados;
• use una venda elástica;
• use ropa suave especial;
• beber más líquidos;
• evitar lesiones;
• ser examinado periódicamente por un médico.

La condición postoperatoria requiere actitud atenta para la salud. Se recomienda para una mujer:

• limitar las horas de trabajo;
• reducir los movimientos;
• realizar complejo especial terapia de ejercicio;
• visitar la piscina;
• usar una venda;
• eliminar la exposición al calor;
• use ropa interior especializada: sostén, traje de baño;
• hacer gimnasia;
• no inyecte en el brazo del lado de extracción;
• realizar un curso de recuperación psicológica;
• Consulte a un médico si se siente peor.

Durante la rehabilitación después de una mastectomía necesitará:

• normalizar la nutrición: utilizar una dieta baja en calorías;
• realizar fisioterapia;
• realizar masajes, hidromasajes;
• utilice máquinas de ejercicio para restaurar la movilidad de la articulación del hombro;
• limitar la estancia prolongada en una posición inclinada;
• aplicar manga de compresión durante viajes aéreos;
• utilizar envoltura terapéutica;
• tome el medicamento Tamoxifeno para prevenir recaídas;
• realizar medidas de cirugía plástica reconstructiva.

Complicaciones

Realizarse una mastectomía puede tener graves consecuencias. Las complicaciones aparecen después de la cirugía y en el período posterior a largo plazo. Después de la operación, es posible que surjan problemas:

• supuración de una herida postoperatoria;
• sangrado;
• problemas respiratorios;
• aparición en miembros inferiores coágulos de sangre;
• linforrea: fuga prolongada de linfa como resultado de una lesión en los ganglios linfáticos;
• alergias a medicamentos;
• necrosis del tejido marginal;
• daño a las terminaciones nerviosas de los músculos de la espalda, brazos y pecho;
• Infección de los órganos abdominales.

Durante el periodo de recuperación tras una mastectomía pueden aparecer complicaciones a largo plazo:

• dolor, rigidez en las manos;
• problemas de movilidad de las articulaciones del hombro;
• linfostasis: hinchazón de las manos causada por una alteración del flujo de líquido linfático;
• suturas postoperatorias ásperas;
• proliferación tejido conectivo;
• trastorno de la salida de sangre venosa debido al bloqueo de la luz de la vena axilar y subclavia durante la cirugía.

Los problemas más graves para las mujeres son los problemas psicosexuales postoperatorios. La extirpación de la mama provoca:

• depresión;
• sentimiento de propia inferioridad, insuficiencia;
• dificultades para comunicarse con el sexo opuesto;
• limitar los contactos sociales;
• miedo a una recaída de la enfermedad;
• dificultades ficticias y reales de la vida sexual;
• dificultad para hacer nuevas amistades;
• Problemas en las relaciones familiares.

Reconstrucción mamaria

Las mujeres se someten a cirugía plástica para restaurar sus senos debido a malestar psicológico. Además, surgen problemas en nivel fisico asociado con el desequilibrio de cargas en la columna. Después de la mastectomía se observa lo siguiente:

• cambio de postura;
• hombro caído de un lado;
• raquiocampsis;
• alteración de los pulmones y el corazón.

La reconstrucción suele realizarse junto con una mastectomía o seis meses después de la cirugía. Como resultado de las medidas en el lugar de la extirpación de la glándula mamaria, se lleva a cabo la restauración:

• volumen de tejido adiposo subcutáneo, piel;
• tejido extirpado ubicado cerca, músculos del pecho;
• complejo areola-pezón;
• además del pecho operado, un segundo pecho para ajustar el tamaño y la forma.

Existen varias técnicas de reconstrucción que difieren en su implementación y resultados. Uno de los métodos populares es el uso de endoprótesis. Características de la cirugía plástica:

• realizado después de una mastectomía subcutánea;
• Se inserta un expansor, un dispositivo especial, a través de la incisión;
• se estira la piel, se forma una cavidad para la posterior instalación del implante;
• ventajas - bajo trauma;
• Desventajas: senos antinaturales al tacto y en apariencia, riesgos de necrosis tisular, restricciones en la instalación de implantes.

Para crear un seno de apariencia y tacto natural, se utiliza un trasplante del propio tejido, que se extrae de la pared abdominal posterior y anterior. Esta técnica, el método del colgajo TRAM, se caracteriza por:

• complejidad de la operación;
• alta morbilidad;
• la necesidad de anestesia a largo plazo;
• la posibilidad de rechazo de tejido;
• largo período de recuperación;
• No hay problemas asociados con el desplazamiento del implante.

Otro método reconstructivo es el uso de dispositivos de vacío. Al usarlos:

• se coloca un cuenco abovedado sobre el cofre;
• se crea un vacío debajo;
• la piel se estira;
• se forma su exceso;
• se está formando un lugar para la instalación posterior implante de silicona, trasplante de tejido graso;
• La desventaja de este método es que requiere el uso del dispositivo durante mucho tiempo, es posible la aparición de estrías y es difícil estirar el implante a un tamaño grande.

A menudo se utiliza una técnica combinada de reconstrucción mamaria. La cirugía plástica mamaria incluye una combinación de métodos:

• reposición de la deficiencia de tejido mediante el trasplante de colgajos de los propios músculos, tejido subcutáneo, piel del paciente;
• la corrección de forma, tamaño, simetría, restauración de volumen, eliminación de depresiones se realiza mediante implantes de silicona.

Precio

La mastectomía en Moscú se realiza en clínicas especializadas y centros de oncología. La cirugía implica únicamente la extirpación del seno o la reconstrucción plástica simultánea. El costo depende de la etapa del cáncer, las características del proceso de implementación, las calificaciones de los especialistas y el estado de la clínica. Precio de transacción en rublos:

Video

Ella le contó a BeautyHack por qué decidió voluntariamente someterse a una mastectomía y le explicó adónde ir y qué pruebas realizarse si tiene una alta probabilidad de tener tumores malignos.

Cómo todo empezó

Ahora tengo 25 años y en febrero decidí operarme para extirparme las glándulas mamarias y reemplazarlas con implantes. Pero esta historia comenzó mucho antes. Hace 3,5 años mi madre enfermó de cáncer de ovario. Antes de esto, a mi abuela le diagnosticaron cáncer de mama. Casi todos los familiares por parte de mi madre padecían esta enfermedad.

Después de que mi madre enfermó, me dijeron que me hiciera pruebas de marcadores tumorales cada seis meses. Pero para gente como yo, esto no es realmente una opción. Porque el resultado del análisis está influenciado por muchos factores: estado fisico en un momento concreto, exceso de trabajo, etc. Entendí que necesitaba resolver el problema de otra manera.

Hace un año y medio comencé a pensar en la reducción de senos. Yo era talla D y empezó a molestar: me dolía el cuello, me encorvaba y no podía levantar la ropa interior. En el otoño de 2017, conocí por primera vez al médico recomendado por mi madre, Sergei Nikolaevich Voronov, del Centro de Cirugía Plástica del Hospital Departamental de Ferrocarriles Rusos en Ivanovo.

Estaba seguro de que lo convencería para que se operara. Llegó, me habló de su madre (falleció hace un año), el médico examinó las mamas y notó que ya había ptosis (es decir, estiramiento del tejido), y no estaba en contra de la reducción. Sergei Nikolaevich también aclaró cuándo fue la última vez que revisé mis senos, es decir, me hice una ecografía y estaba en una cita con un mamólogo, pero esto es exactamente lo que nunca hice: pensé que esto era algo que debía hacer después. 35 años. Aunque siempre me hice exámenes médicos anuales.

Luego, el médico describió el esquema de examen antes de la operación: consulta con un mamólogo, ultrasonido, radiografía, análisis de sangre para detectar mutaciones en el gen BRCA: esto es lo que revela una predisposición a enfermedades del cáncer. Existen varios tipos de análisis, pero BRCA1 muestra la probabilidad de cáncer de mama y de ovario. Sergei Nikolaevich explicó que si se detectan mutaciones, entonces tiene sentido actuar de inmediato. mastectomía preventiva con reconstrucción en una sola etapa. Sabía de esta operación e incluso entendí que podría hacérmela en el futuro, pero no esperaba que sucediera tan pronto.

Las dificultades surgieron ya en la etapa de acudir al radiólogo. Como regla general, en tales situaciones las radiografías no se realizan hasta los 35 años, por considerarlo una medida innecesaria, pero pude llegar a un acuerdo. La ecografía encontró una masa en pecho derecho y le aconsejaron que regresara en un mes, aunque no fuera peligroso.

Luego le expliqué al mamólogo que había venido del cirujano y me estaba preparando para la cirugía. Dijo que ya no era necesaria y la envió a una consulta al Instituto Oncológico Herzen de Moscú. También explicaron que se debe monitorear la formación, es poco probable que sea maligna, pero se puede tomar una radiografía en un mes. Cuando conté mi situación, recibí muchos comentarios negativos del estilo de “aún eres joven, no tienes hijos, para qué cortarte un órgano sano”. En ese momento ya tenía los resultados de la prueba BRCA: 85-90% de probabilidad de desarrollar cáncer de mama, 45% - cáncer de ovario y 15% - cáncer de intestino. Conociendo la imprevisibilidad de esta enfermedad por la experiencia de mi madre, ya había tomado una decisión y había decidido no jugar con fuego. Entiendo que amamantar a un niño es importante, pero es mucho más importante tener una madre sana a su lado.

Con esta actitud regresé al Centro de Cirugía Plástica en Ivanovo, donde, después de una larga consulta con tres médicos (además de Sergei Nikolaevich, estaban la cirujana Natalya Sergeevna Voronova y el mamólogo-cirujano Maxim Valerievich Venediktov), ​​​​fue Decidí hacerme una mastectomía preservando mis pezones. Me llamaron dos semanas después y programaron el día de la cirugía.

Por otra parte diré que en nuestro país no existen cuotas para realizar una operación de este tipo, se paga. Sí, las mujeres se someten a una mastectomía estándar si tienen tumores, pero este es el tipo de operación que pocos médicos realizan. Después de todo, antes de eso estaba en uno de los centros de oncología más grandes de Moscú, y con un 90% de probabilidad de cáncer de mama, el médico ni siquiera consideró esta opción. Es por eso que recomiendo encarecidamente a las personas que se hagan un análisis de sangre BRCA; es muy accesible, pero por alguna razón no se lo informa a todos.

Operación

Dos semanas antes de la operación comencé a sentir pánico, porque sólo en teoría entendía lo que me esperaba. Encontré un par de fotos en línea de mujeres que hicieron algo similar y hablaron de ello en en las redes sociales. Hay mucha información sobre el tema del cáncer, pero aquí no hay nada, tanto en ruso como en inglés.

La operación duró poco más de cuatro horas. La mastectomía se realizó bajo anestesia general, me desperté recién al día siguiente y tardé mucho en recuperarme. Parecía estar consciente, pero no recuerdo muchas cosas.

Después de la operación, pasé una semana en el hospital bajo la supervisión de médicos. Dolor severo no hubo ninguno durante la rehabilitación. Sé que las chicas que tienen aumento de senos se quejan de dolor, pero no es así: en el hospital me inyectaron analgésicos 5-6 veces al día y dormía casi todo el tiempo, no me movía, ni siquiera podía. lavarme el pelo yo mismo; lo hice mi novio. Por cierto, inmediatamente se mostró a favor de la extirpación de las glándulas mamarias y durante todo el camino me ayudó mucho, como a todos mis familiares. ¡Qué grupo de apoyo!

Rehabilitación

Ya en el hospital surgió un problema: el pezón izquierdo se recuperaba bien, pero el derecho seguía oscuro. Sin embargo, me dieron de alta y entonces sucedió lo más impredecible: ¡empecé a entrar en pánico! El hospital de Ivanovo está a 400 km de casa, yo estoy lejos, a pesar de que estoy en contacto constante con el médico, me ha aparecido una alergia en el cuerpo (resultó que es alergia al levomekol, que necesita para untar los pezones), y en mi cabeza estoy pensando "¿Qué pasa si estoy teniendo una reacción?"

Tenía miedo de moverme, no usé ungüento, todo empezó a sanar, pero el problema con el pezón derecho persistió, se volvió más oscuro.

Tres semanas después de la operación, vine para el primer examen y los médicos dijeron que el pezón derecho no había sanado. Fue retirado inmediatamente, la operación no duró más de cinco minutos. Luego, por supuesto, quedé en shock, y no fue tanto la ausencia de un pezón lo que me asustó, sino la presencia herida abierta. El médico explicó que es necesario tratarlo tres veces al día para prevenir infecciones.

En casa no tenía idea de cómo hacer una venda, pero al final me recompuse, me quité la venda, me paré frente al espejo y me di tiempo para acostumbrarme. Una vez a la semana visitaba al médico (examinaba la herida) y al mismo tiempo estudiaba opciones para la restauración del pezón. La primera es hacerlo a partir de piel (el tejido cicatricial más oscuro de la herida ya ha dado el efecto de areola). El segundo es hacer una prótesis. Es resistente al agua, se fija con pegamento especial y dura tres meses. Primero decidí esperar a que me recuperara por completo y luego tomar una decisión.

Ahora, tres meses después de la operación, casi me he recuperado. Y en este sentido surgió la pregunta: ¿es necesario hacer algo? Desde un punto de vista estético, la areola luce natural. Pero si decido restaurarlo, ambos pezones, el mío y el restaurado, lucirán diferentes. Así que me di un verano para pensar en ello, para ver qué tan cómoda estaba en este estado.

En general, la rehabilitación habría sido más rápida si no fuera por este problema. Después de un mes y medio o dos, todo parecía bien. Ahora sólo hay un ligero enrojecimiento en la zona de los puntos e hinchazón, pero esto también es normal.

Cómo vivir después de la cirugía

Durante tres meses después de la operación, los médicos no le permiten quitarse el sostén (pero no con aros, ejercen presión sobre los puntos). Yo me ahorro con las deportivas porque son más ligeras. Dos meses después, comencé a hacer yoga sin ejercer mucha tensión en mis brazos.

Los implantes vienen con una garantía de por vida. Si antes eran de silicona y realmente podían explotar, ahora están hechos de biomaterial (incluso si le pasa algo al implante, el líquido que contiene no dañará el cuerpo).

Ahora el tamaño de mis senos es C. Es decir, de hecho, ha disminuido solo una talla. Pero externamente la diferencia es muy grande. Se volvió más tonificada gracias al implante anatómico, en lugar de redondo. Creo que con el tiempo será aún menos.

No hay restricciones después de la operación. Después de la recuperación, podrá, por ejemplo, planificar un embarazo. Ésta es una de las diferencias entre una mastectomía y una cirugía de reducción mamaria, cuando hay que esperar un año y medio para que la forma no se deforme durante el embarazo.

En cuanto a la probabilidad de cáncer, habrá que controlar la situación en cualquier caso. No es necesario excluir el cáncer de ovario e intestino, cuya predisposición fue revelada por el análisis. Ya he dicho que los marcadores tumorales no son lo más informativo (los resultados pueden ayudar si hay exámenes adicionales). Por eso, me haré ecografías con regularidad. No excluyo la posibilidad de que en el futuro sea necesario extirpar los ovarios, pero por ahora prefiero no pensar en ello; después de todo, esta es una enfermedad más relacionada con la edad, a diferencia del cáncer de mama.

El único efecto secundario tras la operación es la depresión. Yo tenía forma ligera depresión inmediatamente después del alta. En la vida no soy alarmista, puedo recuperarme, tomo decisiones equilibradas, pero en las primeras semanas después de la operación hubo crisis y lágrimas. De esta situación saqué una conclusión: ¡lo principal es controlarse! Porque ahora estoy seguro de que tomé la decisión correcta. No estoy recomendando la cirugía, pero la gente debería ser consciente de esta posibilidad. cuando ya tienes malignidad, la cirugía y la recuperación son mucho más difíciles.

Además, quiero creer que mi historia ayudará a alguien o incluso salvará una vida. La gente ya pregunta qué pruebas me hice y dónde. Lo siguiente bueno es mi colaboración con la marca de joyería Moonka Studio de Anna Piesman. ¡Este verano haremos una colección de joyas, una parte de las ventas se destinará a la Fundación contra el Cáncer!

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La extirpación del seno se llama mastectomía y la extirpación del seno puede ser completa o parcial. Según las indicaciones, se pueden extirpar el músculo pectoral y los ganglios linfáticos de la axila. La principal indicación de esta intervención quirúrgica es el cáncer de mama (CM). La amputación de mama puede ser una solución al problema de la oncología o una forma de prolongar un poco la vida con la enfermedad. El cáncer de mama es actualmente el líder entre todas las formas de cáncer en las mujeres, y si se propone la extirpación de la glándula mamaria, hay que aceptar sin dudarlo.

La extirpación del seno se llama mastectomía y la extirpación del seno puede ser completa o parcial.

Los factores predisponentes son:

• herencia;
• desequilibrio hormonal;
• microtraumatismo de la mama;
• degeneración de fibroadenoma (proceso benigno), quistes existentes;
• Estancamiento de la leche durante la lactancia.

La prevención como tal no existe, hay muchos factores, es imposible destacar uno principal por separado. Todo lo que queda es un examen periódico por parte de un mamólogo.

La prevención como tal no existe, hay muchos factores, es imposible destacar uno principal por separado.

La glándula mamaria se puede amputar por las siguientes indicaciones:

• el tamaño del tumor excede 1 cuadrante;
• la radiación o la quimioterapia no tuvieron éxito;
• el tumor mide más de 5 cm;
• después de la resección mamaria, el área afectada no se eliminó por completo, por lo que se requiere una amputación completa;
• contraindicaciones para la radioterapia;
• extenso flemón de la glándula mamaria;
• Mastopatía con múltiples lesiones de la glándula por quistes o ganglios.

Extirpar el seno de un lado reduce el riesgo de cáncer, pero no garantiza que no aparezca en el otro.

Extirpación de glándulas mamarias (video)

Pruebas y preparación para la cirugía.

Los diagnósticos incluyen:

• análisis de sangre y orina;
• Ultrasonido de la glándula;
• análisis de sangre para determinar la coagulabilidad;
• biopsia;
• mamografía.

Durante la próxima operación usted debe:

• 2 semanas antes, dejar de tomar anticoagulantes;
• de forma preventiva, la noche anterior a la operación, la mujer recibe antibióticos;
• 12 horas antes de la cirugía el paciente no debe comer;
• Limpiar los intestinos con un enema.

Tipos de operaciones

Se pueden distinguir los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

1. La cirugía general de extirpación mamaria implica la amputación completa, incluidos el pezón y la areola. Quedan los músculos pectorales. Si el tumor no supera los 2 cm de tamaño, no se extirpan el pezón ni la areola.
2. Subcutáneo: en este caso, el tumor debe estar al lado de la areola a no más de 2 cm; Se extirpan la glándula y los ganglios linfáticos, pero quedan el pezón y la areola. Se hace una incisión alrededor de la areola. Posteriormente se requiere radioterapia.
3. Parcial (lumpectomía): solo se extirpa el área dañada y parte del tejido sano que la rodea. Para el cáncer en etapa 1 y 2, también se extirpan los ganglios linfáticos; los resultados a largo plazo son buenos.
4. Mastectomía radical según Halstead: se realiza para lesiones extensas: la glándula, tanto los músculos pectorales como ganglios linfáticos axilares, tejido graso de la axila, debajo de la clavícula y del omóplato. La operación es radical, pero más traumática. Hoy en día, este método rara vez se utiliza, sólo en las últimas etapas del cáncer, cuando el tumor crece hacia el músculo pectoral mayor, lo infiltra y causa hinchazón. La incisión se cierra con la piel restante. La cicatriz después de la operación mide entre 15 y 20 cm y surgen muchas complicaciones después de dicha operación.
5. Mejora radical: se realiza la amputación de la glándula mamaria: se extrae todo, incluso los pequeños vasos sanguineos ganglios linfáticos, pero la incisión se realiza en forma de incisión alrededor de la areola. A través de él se extrae el tejido glandular. La cicatriz permanece transversal.
6. Ampliación radical: además de la glándula extirpada, el músculo pectoral mayor y los ganglios linfáticos, se agrega la extirpación del músculo pectoral menor y la resección de la pared torácica donde ha crecido el tumor.
7. Cuadrantectomía: se realiza si el tumor ocupa un cuadrante de la mama. Luego se hace una incisión separada a través de la cual se extirpan los ganglios linfáticos axilares.
8. Mastectomía radical modificada de Patey: se realizan 2 incisiones semiovaladas alrededor de la glándula, desde la línea paraesternal hasta la línea axilar media (líneas axilares). De esta incisión se extrae la glándula con la fascia del músculo pectoral mayor, no se toca el músculo en sí; el músculo pectoral menor se extrae o se tira hacia un lado para abrir el acceso a los ganglios linfáticos de la axila; y luego se extirpan la glándula y los ganglios como un solo bloque. Se inserta un drenaje y se sutura la herida. Se conserva el músculo pectoral mayor, por lo que la operación no es tan traumática y se conservan mejor las funciones y el aspecto cosmético de los músculos restantes. Actualmente, el más utilizado es este modelo de operación, que se ha convertido en el estándar de oro para Tratamiento quirúrgico RMJ.
9. Mastectomía radical extendida según Urban: una técnica similar a Halsted, pero aquí también se extirpan los ganglios linfáticos paraesternales. Para ello, se extraen 2-3 cartílagos costales a lo largo de la línea paraesternal. Este método no tiene ventajas en comparación con el método de Halstead. También se usa raramente, solo si hay metástasis en los ganglios linfáticos especificados.

Todas las operaciones se realizan bajo anestesia. Dependiendo del volumen de extracción, el tiempo del procedimiento puede variar de 1 a 3 horas o más. Garantías cura completa la operación no funciona. Todo depende del tipo y tamaño del tumor, su estadio, etc. A menudo, después de las operaciones, se puede prescribir quimioterapia o radioterapia según las indicaciones para consolidar los resultados. La extirpación de las glándulas mamarias en las mujeres puede, según las indicaciones, realizarse de forma bilateral, cuando ambas se extirpan a la vez.

Las metástasis a los ganglios linfáticos durante cualquier operación reducen la supervivencia posoperatoria a los 5 años, por lo que se intenta extirparlos.

Cuando se detectan genes mutados, las mujeres quedan bajo la supervisión dinámica de los médicos para identificarlos. Etapa temprana cáncer

Mastectomía profiláctica

La naturaleza hereditaria del cáncer de mama implica una mutación de los genes BRCA1 y BRCA2. Este descubrimiento condujo al desarrollo de la extirpación preventiva de los senos. En Estados Unidos, Angelina Jolie dio ejemplo en 2013, a quien le extirparon las glándulas mamarias bilateralmente cuando resultó que tenía un 80% de riesgo de sufrir cáncer de mama debido a la herencia. En Rusia no se practica la expulsión preventiva. Cuando se identifican genes mutantes, las mujeres están bajo supervisión médica dinámica para identificar la etapa temprana del cáncer. eliminación preventiva Glándulas mamárias posible sólo cuando existe riesgo de desarrollar cáncer con posible complicación.

Cirugía de mama (vídeo)

Periodo postoperatorio

Después de 1,5 días se le permite caminar, pero en los primeros días hay un dolor intenso. Los pacientes no deben realizar movimientos bruscos ni levantar los brazos. No se puede forzar la actividad física.

Después de retirar los tubos de drenaje, es posible que se acumule líquido en el sitio quirúrgico, pero generalmente se resuelve por sí solo. En otros casos, el médico extrae el líquido durante el vendaje mediante punción. Se coloca un vendaje grueso alrededor del pecho y se debe usar durante un mes. El vendaje obliga a la piel a ajustarse firmemente a los músculos del sitio quirúrgico para que la linfa no se acumule allí. Pero sucede que la linfa aún se acumula; en tales casos, un cirujano realiza periódicamente una punción en el lugar de residencia. Ud. mujeres con sobrepeso la linfa se acumula por más tiempo. Las suturas se retiran 2 semanas después de la cirugía. Si no hay complicaciones, la mujer vuelve a su ritmo de vida al cabo de 1,5-2 meses. Al mismo tiempo, puede reanudar y vida sexual.

Consecuencias de la mastectomía

En los primeros días después de la cirugía hay sensación de malestar en el cuello y espalda, entumecimiento de brazos, hombros, pecho y axilas; En el lugar de la cirugía, la piel se vuelve tirante y áspera. Los brazos y los hombros pueden debilitarse temporalmente. En casos raros, estas sensaciones siguen siendo irreversibles. En relación con estos fenómenos, unos días después de la operación comienzan a hacer especiales. ejercicios terapéuticos.

La extirpación de los ganglios linfáticos debajo de las axilas a menudo conduce a una desaceleración en la salida de linfa y al desarrollo de hinchazón: linfedema. A veces esto es irreversible. Esta complicación puede aparecer inmediatamente o después de varios meses.

La mano del lado operado debe protegerse constantemente contra lesiones. Muchas mujeres están interesadas en restaurar la forma de sus senos. Estas reconstrucciones se pueden realizar durante la cirugía o entre 9 y 12 meses después de la cirugía utilizando un implante de silicona o utilizando el propio tejido de otra parte del cuerpo: se puede tomar piel, grasa y músculo del abdomen, las nalgas o la espalda. Las opciones y los resultados esperados se analizan con su cirujano plástico. La mama reconstruida, aunque visualmente similar a una sana, seguirá siendo diferente en sensibilidad y tacto.

Extirpación de glándulas mamarias en hombres.

La cirugía de mastectomía también se puede realizar en hombres. También pueden desarrollar cáncer de mama (carcinoma), aunque esto es extremadamente raro. También pueden tener ginecomastia, que se trata con hormonas. Si no hay ningún efecto, también se extirpa el seno. En caso de obesidad, no se extirpan las mamas, solo se realiza una liposucción.

Complicaciones después de la mastectomía

Las complicaciones pueden incluir:

1. Hematomas y sangrado postoperatorio.
2. Supuración de la herida.
3. La erisipela es la complicación más común y peligrosa del linfedema. En este caso se desarrolla infección bacteriana piel y tejido subcutáneo, lo que a su vez provoca tromboflebitis y abscesos. La erisipela se puede tratar bien si se trata de manera oportuna.
4. Cicatrices y ronchas dolorosas.
5. Síndrome de dolor neuropático en forma de hormigueo, entumecimiento y dolor punzante en el pared torácica, axila, brazo.
6. Después de 4 a 6 semanas, puede aparecer linfedema.
7. Síndrome del hombro congelado: movimientos del brazo hacia adentro articulación del hombro limitado y doloroso. Esto puede desarrollarse varios meses después de la cirugía y se debe al daño a las terminaciones nerviosas durante la cirugía.

Contraindicaciones después de la cirugía.

Está estrictamente prohibido ducharse o lavarse antes de quitarse los puntos. debe ser excluido ejercicio físico, no tomar el sol ni sobrecalentarse (para siempre), no nadar en la piscina durante 2 meses. No puede dormir de lado del lado de la operación, debe masajearse regularmente el brazo, acariciando desde los dedos hasta los hombros. Después de quitar los puntos, debes comenzar a hacer gimnasia: levantando los brazos hacia los lados y hacia arriba; colocando la mano del lado afectado detrás de la cabeza; Doble los codos y levante los codos.

¿Es posible no extirpar los ganglios linfáticos? Esto se descarta porque aumenta el riesgo de que el cáncer regrese.

¿Necesito ver a un oncólogo después de la cirugía? Es obligatorio visitar a un médico una vez cada 3 meses. Si no hay complicaciones, se realizarán visitas posteriores con regularidad una vez cada seis meses. Visitar a un médico es especialmente importante para las mujeres con insuficiencia venosa porque a menudo desarrollan linfedema.

Una visita al médico se vuelve urgente si:

• apareció palidez y cianosis de la mano;
• la mano se hinchó, se puso tensa y tensa, se enfrió;
• Apareció dolor y me resultó difícil mover el brazo.

Para la hinchazón de la mano, se prescribe tratamiento:

• benzopironas y ácido nicotínico para aliviar la hinchazón, la inflamación y mejorar la circulación sanguínea;
• Los aceites de oliva y jojoba se utilizan para nutrir e hidratar la piel de la mano;
• para normalizar la salida de linfa, es necesario usar una funda elástica especial (que se vende en la farmacia);
• proteja su mano de lesiones: ni siquiera puede medir la presión arterial, aplicar inyecciones, intravenosas, hacerse pruebas, permitir picaduras de mosquitos, hematomas;
• excluir cualquier trabajo físico.

Tan pronto como la linfa deje de acumularse, podrá practicar deporte y realizar su trabajo habitual en casa. Las mujeres jóvenes pueden dar a luz, pero previa consulta a un médico.

Después de la cirugía, se recomienda a las personas mayores que compren ropa interior especial con una prótesis removible para equilibrar la carga en la columna. A una mujer después de una mastectomía se le asigna el grupo 3 de discapacidad de por vida. Después de la cirugía, adyuvante o terapia preventiva, que complementa método de haz y cirugía. Esto se hace para prevenir las micrometástasis causadas por el cáncer de mama. Esto incluye hormonas, quimioterapia y terapias dirigidas con medicamentos especiales que actúan específicamente sobre las células cancerosas. Así, la mastectomía es hoy la única forma de ayudar a la mujer a solucionar su problema o prolongar la vida.

Las indicaciones para la extirpación mamaria aceptadas en mamología clínica se asocian principalmente con neoplasias malignas. La mayoría de los médicos insisten en realizar una mastectomía si:

• la mujer tiene tumores en más de un cuadrante de la mama;
• ya se ha realizado radioterapia en la mama afectada;
• el tumor tiene más de 5 cm de diámetro y no se ha reducido después de la quimioterapia neoadyuvante;
• una biopsia mostró que la resección segmentaria inicial del tumor no eliminó todo el tejido canceroso;
• El paciente tiene enfermedades del tejido conectivo como lupus sistémico o esclerodermia, que tienen efectos secundarios muy graves debido a la radioterapia;
• el tumor va acompañado de inflamación;
• la mujer está embarazada, pero la radioterapia no es posible debido al riesgo de daño al feto.

Este método se reconoce como la principal forma de prevenir la recurrencia del cáncer de mama, especialmente si se ha identificado una mutación del gen BRCA. Al mismo tiempo, los principales expertos mundiales en el campo de la mamología señalan que la extirpación completa de una mama afectada por cáncer reduce el riesgo de recurrencia del tumor en la misma mama, pero no excluye la posibilidad de que aparezca cáncer en otra mama.

Preparándose para la extirpación de senos

La operación se prescribe cuando se diagnostica a la paciente, es decir, se realiza una mamografía y una biopsia del tejido tumoral. Por lo tanto, la preparación para una mastectomía se reduce a análisis general sangre, fluoroscopia repetida del tórax y el tórax y un electrocardiograma (ECG).

Al derivar a una mujer a una cirugía, el médico debe asegurarse de que unos días antes de la operación programada (o preferiblemente un par de semanas antes) la paciente no haya tomado medicamentos anticoagulantes (aspirina, warfarina, fenilina, etc.). ). Además, se debe informar al cirujano y al anestesiólogo sobre el uso por parte del paciente de cualquier medicamento a base de plantas medicinales o decocciones de hierbas. Por lo tanto, la ortiga, la hierba de pimienta de agua, la milenrama y las hojas de ginkgo biloba pueden aumentar el riesgo de sangrado y, por lo tanto, no deben usarse al menos dos semanas antes de cualquier procedimiento quirúrgico.

Se puede administrar una dosis de antibióticos para prevenir la inflamación. 8-10 horas antes de la operación, el paciente debe dejar de comer.

Cirugía de extirpación de senos

Una intervención quirúrgica como la extirpación de las glándulas mamarias en mujeres tiene varias modificaciones diseñadas para resolver problemas específicos teniendo en cuenta el diagnóstico de un paciente en particular, el cuadro clínico y el estadio de la enfermedad identificada, el grado de daño a la glándula misma. , así como la participación en proceso patologico tejidos circundantes y ganglios linfáticos regionales.

La extirpación del cáncer de mama, especialmente los tumores grandes en las últimas etapas de la enfermedad o cuando los tumores pueden ocupar un área importante dentro de los contornos de la mama, se puede realizar mediante una mastectomía simple o total. Es decir, el cirujano extirpa todo el tejido mamario y una elipse de piel (incluida la piel del pezón), pero no extirpa el tejido muscular debajo del seno. Con este tipo de operación se realiza necesariamente una biopsia del ganglio linfático más cercano (de control o centinela). La cicatriz postoperatoria suele ser transversal.

Se practica un método de extirpación mamaria respetuoso con la piel (mastectomía subcutánea), en el que se extirpa el tumor, todo el tejido mamario, el pezón y la areola, pero se conserva casi el 90% de la piel mamaria, la incisión y, por tanto, las cicatrices son más pequeñas. . Sin embargo, si el seno es grande, la incisión se realiza hacia abajo y las cicatrices después de la extirpación del seno serán más grandes.

La resección de la glándula también se realiza preservando el pezón y la areola, pero esto sólo es posible cuando el tumor se encuentra a una distancia considerable de la zona del pezón. En este caso, se hace una incisión en la parte exterior del seno o a lo largo del borde de la areola y se extrae todo el tejido a través de ella. EN clínicas modernas este método incluye la reconstrucción simultánea de la glándula o la colocación de un expansor de tejido especial en lugar de las estructuras extirpadas para la reconstrucción mamaria posterior.

Durante la resección radical de una neoplasia maligna generalizada, es necesario extirpar no solo todas las partes estructurales de la glándula, sino también los músculos subyacentes del tórax, el tejido de la axila y la axila. Los ganglios linfáticos y, a menudo, tejidos más profundos. Si se extirpa la glándula mamaria junto con el ganglio linfático mamario interno, se realiza una mastectomía radical extendida.

Todas estas operaciones tienen una metodología clara, y los especialistas saben de qué hablan cuando es necesario realizar una mastectomía de Halstead, Patey o Madden.

Al formarse en la zona. axila Si se produce una anomalía como una glándula mamaria accesoria, se extirpa la glándula mamaria accesoria. Normalmente, la estructura del órgano extra está dominada por tejido glandular y adiposo; se cortan, se cose el tejido muscular y se coloca una sutura encima, que se retira después de aproximadamente una semana. Si la glándula accesoria es grande, la grasa se puede eliminar bombeándola.

Cabe señalar que el costo de la cirugía de mastectomía depende del estadio de la enfermedad, el tamaño y la ubicación del tumor y, por supuesto, del estado. Institución medica y precios de los agentes farmacológicos utilizados.

Extirpación de dos glándulas mamarias.

Los métodos quirúrgicos anteriores también incluyen la extirpación de dos glándulas mamarias, mastectomía doble o bilateral. La necesidad de dicha cirugía puede deberse a la presencia de un tumor en un seno y la preocupación de la mujer por el riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno, el contralateral. Muy a menudo, estos temores persiguen a las mujeres que tienen antecedentes familiares de patologías de cáncer ginecológico.

Como recuerdas, por mucho tiempo Se trató el tema de Angelina Jolie y la extirpación de glándulas mamarias, ya que la operación de mastectomía contralateral realizada por la actriz en 2013 fue preventiva, es decir, anticipando el desarrollo de cáncer de mama. Además de que su madre y su abuela (Marcheline y Lois Bertrand) murieron de cáncer de ovario y de mama, los resultados de un análisis genético para BRCA confirmaron un alto riesgo (hasta 87%) de tumores malignos en los senos de la actriz. Se informó que después de la resección de ambos senos, el riesgo de Jolie de desarrollar cáncer se redujo al 5%.

Incluso con una doble mastectomía completa, no se puede extirpar todo el tejido mamario que pueda tener riesgo de volverse canceroso en el futuro, según el Instituto Nacional del Cáncer. Además, durante dicha operación el cirujano no puede extraer tejido de la pared torácica y de la región supraclavicular, pero pueden contener células del estroma mamario.

Extirpación sectorial de la glándula mamaria.

Hacia preservadores del hierro y menos invasivos metodos quirurgicos aplica eliminación sectorial mama (resección segmentaria o lumpectomía), cuando se reseca el propio tumor y parte del tejido normal circundante (sin células atípicas). En este caso, la extirpación de los ganglios linfáticos axilares regionales se puede realizar mediante una incisión separada. Esta técnica es aplicable para oncología en estadio I-II y después de la cirugía se deben realizar 5 a 6 semanas de radioterapia.

Mediante la resección de la glándula mamaria, es posible eliminar el foco de mastopatía purulenta crónica, así como grandes dependientes de hormonas. educación benigna quístico o fibroso. Sin embargo, sólo el fibroadenoma filoides de cualquier tamaño que amenace con malignidad y la neoplasia fibroquística significativa que sea propensa a la degeneración están sujetos a resección obligatoria. Aunque la fibrosis del tejido mamario vuelve a aparecer en casi 15 casos de cada 100.

En otros casos, se realiza enucleación (descascarado) o terapia con láser, y la extirpación de un quiste de la glándula mamaria se puede realizar sin escisión: esclerosando su cavidad mediante aspiración.

Extirpación de glándulas mamarias en hombres.

En el caso del cáncer de mama, en los hombres se extirpan las glándulas mamarias. Independientemente de la edad, una mastectomía se considera una necesidad médica cuando existe la preocupación de que el agrandamiento de los senos de un hombre pueda ser un carcinoma de seno. Es natural que decisión definitiva la necesidad de una intervención quirúrgica se decide solo después de un examen completo, con mamografía y biopsia.

Los tejidos glandulares patológicamente agrandados también se extirpan para la ginecomastia en hombres mayores de 18 años cuando la terapia hormonal con testosterona es ineficaz.

EN adolescencia- en el fondo desequilibrio hormonal Durante la pubertad no se realiza la mastectomía, ya que esta patología puede retroceder espontáneamente con el tiempo. Además, la mastectomía antes de que se complete la pubertad puede causar recurrencia de la ginecomastia.

Para la obesidad elemental en hombres adultos, que a menudo se manifiesta por un depósito excesivo de tejido adiposo en las glándulas mamarias, se puede utilizar la liposucción.

Consecuencias de la extirpación de los senos

Una consecuencia natural es el dolor después de la extirpación de los senos, para cuyo alivio se toman analgésicos (principalmente AINE). Además, esta operación se caracteriza por la liberación y acumulación de volúmenes importantes de líquido seroso en la cavidad de la herida y debajo de la piel. Para retirarlo se debe drenar la herida durante al menos siete días. Además, se aplica una venda bastante ajustada con una venda elástica alrededor del pecho y se debe usar durante al menos un mes.

Los expertos señalan las siguientes complicaciones principales después de la extirpación de los senos:

• sangrado postoperatorio y hematomas;
• temperatura asociada con supuración de una herida postoperatoria o necrosis de tejidos con poco suministro de sangre en el lugar de la incisión;
• fracaso piel estreptococo betahemolítico de mama, que causa erisipela;
• debido a la cicatrización de los tejidos disecados, se forman cicatrices, a menudo este proceso causa malestar y es doloroso;
• desarrollo de enfermedades neuropáticas a largo plazo. síndrome de dolor, que aparece Dolor punzante, entumecimiento y hormigueo en la pared torácica, axila o brazo;
• Estado de ánimo depresivo, sentimiento de autoestima.

Casi siempre, después de un mes o mes y medio, aparece una violación de la salida natural del líquido intersticial y se desarrolla linfostasis. Este trastorno es especialmente pronunciado debido al cese del flujo linfático normal cuando se extirpan los ganglios linfáticos axilares. La linfostasis conduce al hecho de que no solo aparece hinchazón del brazo en el lado del órgano extirpado, sino que también se siente entumecimiento de la piel en la superficie interna del brazo. También se observa el síndrome del hombro congelado: limitación a corto o largo plazo del rango de movimiento del brazo en la articulación del hombro. Este síndrome puede aparecer varios meses después de la cirugía y su causa radica en el daño a las terminaciones nerviosas ubicadas en el área quirúrgica.

Recuperación después de la extirpación de los senos

Ya 1,5 días después de la operación puedes levantarte y caminar, pero acelerar la recuperación. actividad del motor No recomendado: se debe proceder de forma gradual, ya que las suturas se retiran aproximadamente 1-2 semanas desde el día de la operación.

Para la mayoría de los pacientes, la recuperación después de la extirpación de los senos dura de 4 a 6 semanas, pero puede llevar más tiempo (esto depende en gran medida de la complejidad de la operación y condición general salud).

La lista de lo que está prohibido después de una mastectomía incluye prohibiciones de:

• ducharse (y bañarse) antes de quitarse los puntos;
• actividad física, levantamiento de objetos pesados ​​y movimientos vigorosos;
• exposición al calor y la radiación ultravioleta;
• cualquier inyección en el brazo del lado del seno extirpado;
• nadar en estanques y piscinas (al menos dos meses);
• contactos sexuales (dentro de 1-1,5 meses).

En relación con la linfostasis, los cirujanos mamarios dan a sus pacientes las siguientes recomendaciones después de la extirpación de los senos:

• mantener la higiene personal y las manos limpias;
• evitar lesiones en las manos que dañen la integridad de la piel, y en caso del más mínimo rasguño, utilizar antisépticos;
• no duerma del lado de la glándula operada;
• use un vendaje elástico especial (que proporcione una compresión suave para mejorar el drenaje linfático y reducir la hinchazón);
• masajee regularmente: en forma de caricias ascendentes de la mano en la dirección desde los dedos hasta la articulación del hombro.

Después de retirar las suturas, es necesario desarrollar el brazo a propósito. La gimnasia consta de los siguientes ejercicios:

• en posición de pie o sentado, levantando los brazos rectos hacia los lados y hacia arriba;
• en la misma posición, colocando tu mano detrás de tu cabeza (al principio puedes ayudarte con la otra mano);
• en posición de pie, doble los codos frente al pecho y levante los codos hacia los lados lo más alto posible;
• en posición de pie o sentado, colocando la mano detrás de la espalda.

La dieta debe incluir suficientes calorías, pero debe ser ligera, es decir, no se recomiendan alimentos grasos y picantes, así como los dulces. Es útil comer con más frecuencia, pero en porciones más pequeñas, conviene incluir en la dieta alimentos habituales (cereales, carne, pescado, productos lácteos, vegetales y frutas). Las grasas animales deben sustituirse por grasas vegetales y reducirse el consumo de sal y azúcar.

Tratamiento después de la extirpación de los senos

Los pacientes con cáncer reciben tratamiento después de la extirpación de la glándula mamaria: terapia adyuvante. Para cualquier etapa del cáncer, después de la extirpación total o parcial de la glándula mamaria, para destruir las células atípicas restantes y evitar recaídas, se pueden utilizar quimioterapia (con los medicamentos Ciclofosfamida, Fluorouracilo, Mafosfamida, Doxorrubicina, Xeloda, etc.) y un curso de Se prescribe radioterapia.

Si el tumor es una neoplasia hormonodependiente, aplicar drogas hormonales. Tableta de medicamento antiestrogénico Tamoxifeno (otros nombres comerciales: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, etc.) tomar 1-2 veces al día, 20-40 mg.

El toremifeno (Fareston) se prescribe a mujeres después de la menopausia; La dosis diaria estándar es de 60 mg, pero el médico puede aumentarla 4 veces (hasta 240 mg).

El medicamento Letrozol (Femara, Letrosan) también suprime la síntesis de estrógeno en el cuerpo; se prescribe sólo a pacientes mayores una vez al día, un comprimido (2,5 mg). Las tabletas de anastrozol (sinónimos: Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol, etc.) no se prescriben a mujeres premenopáusicas, el medicamento debe tomarse 1 mg una vez al día.

El efecto anticancerígeno de los fármacos de terapia dirigida se logra apuntando con precisión a las moléculas. Células cancerígenas, asegurando el desarrollo del tumor. Por tanto, los fármacos de este grupo pueden estabilizar el proceso patológico y prevenir la recaída de la enfermedad. Los medicamentos dirigidos Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) se usan por vía intravenosa cada dos o tres semanas; Tabletas de lapatinib (Tayverb) (por vía oral, 1000-1250 mg por día).

La vida después de la extirpación de los senos

Lo principal que hay que recordar es que la vida continúa después de la extirpación de los senos, aunque para todas las mujeres que se han sometido a dicha operación, esta es una vida ligeramente diferente...

Primero, una mujer queda discapacitada después de una mastectomía. En concreto: según las “Instrucciones para el establecimiento de grupos de discapacidad” aprobadas por orden del Ministerio de Salud de Ucrania (Nº 561 del 5 de septiembre de 2011), una mastectomía unilateral sufrida por una mujer debido a una neoplasia maligna es una base indiscutible para estableciendo III grupo de discapacidad: de por vida (es decir, sin necesidad de un nuevo examen periódico).

En segundo lugar, se trata de la reconstrucción de una glándula perdida (cirugía plástica) o la creación de la apariencia de su presencia. La segunda opción, por supuesto, es mucho más económica y puede ser temporal.

Puede elegir u ordenar protectores mamarios, así como una prótesis removible, textil o de silicona.

Hoy en día, muchas empresas producen en una gran variedad las llamadas exoprótesis para mujeres que han perdido el seno: se trata de prótesis de tela por primera vez y prótesis de silicona para uso permanente, en varios tamaños y modificaciones.

También hay una gran selección de ropa interior ortopédica, ya que necesitará un sujetador para sujetar la prótesis mamaria. Se trata de sujetadores bastante elegantes y a la vez funcionales y cómodos con “bolsillos” en los que se inserta la prótesis y tirantes anchos. También se venden bañadores especiales.

Sami cirujanos plásticos Afirman que la cirugía plástica después de la mastectomía es una operación compleja y bastante costosa. Puede ser una cirugía plástica para instalar un implante de silicona o una mamoplastia utilizando tejidos propios extraídos de otras partes del cuerpo (piel, tejido subcutáneo, músculos). Pero en cualquier caso, la mujer obtiene una glándula mamaria muy similar a un órgano natural, lo que, por supuesto, tiene un efecto positivo en el estado emocional y psicológico general de los pacientes a los que se les ha extirpado la glándula mamaria.