Indicaciones para la extirpación de senos. Indicaciones y realización de la cirugía de extirpación mamaria.

Una de las operaciones habituales en medicina es la extirpación mamaria o mastectomía, que cuenta con varias técnicas diferentes.

La mastectomía es una extirpación radical de parte del tejido circundante de la mama, utilizando cirugía. Dependiendo de la extensión del cáncer, la extirpación de la glándula mamaria puede ser completa o parcial.

Indicaciones para la extirpación de senos.

Se realiza una mastectomía si a una mujer se le diagnostica un tumor benigno o maligno en el área de la mama. El procedimiento a menudo se prescribe si una mujer tiene antecedentes familiares de riesgo de desarrollar un tumor de mama.

Además, si existe la posibilidad patología oncológica(cáncer agresivo) o las siguientes indicaciones de intervención quirúrgica:

• Inflamación en las glándulas mamarias.
• Falta de opciones de quimioterapia.
• Formaciones de gran tamaño y naturaleza desconocida.

Si durante el embarazo a una mujer se le diagnostica cáncer y no es posible realizar una radiación estándar (para no dañar al niño), se prescribe una mastectomía.

¿Es posible evitar la cirugía?

La extirpación de la glándula mamaria se prescribe solo si se demuestra en laboratorio que tumor benigno se vuelve maligno y esto amenaza con graves consecuencias para la mujer.

Por ello, para un diagnóstico certero se realiza una biopsia de mama.

Si no se confirma el diagnóstico, se puede evitar la cirugía.

De lo contrario bajo examen de ultrasonido Se extrae un pequeño trozo de tejido que se enviará para estudiar la presencia de células atípicas.

Solo después de la confirmación del diagnóstico el médico tratante prescribe entrenamiento planificado y cirugía. En caso contrario, el especialista prescribe tratamiento efectivo y métodos de terapia estándar.

Tipos de cirugía de extirpación de senos

Dependiendo de indicadores individuales, el grado de desarrollo de la enfermedad oncológica, el médico se guiará por una determinada técnica del procedimiento quirúrgico.

La precisión de determinar la intervención quirúrgica depende de las siguientes características:

• Edad del paciente.
• Etapa de la enfermedad.
• Afectación de los tejidos blandos circundantes y los ganglios linfáticos.
• Ubicación del tumor.
• Tamaño de los senos.
• La presencia de patologías crónicas.
• Estado general del paciente.

Hoy en día, muchos médicos practican la elección de métodos de tratamiento junto con el paciente. Gracias al desarrollo de nuevas técnicas y equipamientos, en muchos casos, la paciente consigue mantener por completo la estética de sus mamas. Si esto no es posible, el médico sugiere que las mujeres instalen implantes. Las innovaciones en el campo de la medicina hoy permiten realizar este procedimiento de conservación de órganos preservando las glándulas mamarias. En este caso, la esencia se reduce a la extirpación parcial del seno en el lugar formación maligna. La técnica permite extirpar completamente un tumor canceroso, pero al mismo tiempo preservar la apariencia estética del seno de la mujer, preservar la actividad láctea y la función reproductiva.

lumpectomía

El procedimiento mínimamente invasivo implica resección sectorial o segmentaria y escisión de las glándulas mamarias.

Características de la operación:

1. Este procedimiento es bastante común en pacientes con cánceres pequeños que se detectan en una etapa temprana. Le permite preservar las glándulas mamarias, los senos en ella. forma natural, por lo que sufre menos condición emocional En las mujeres, el período de rehabilitación del paciente se reduce significativamente.
2. Para prevenir la recurrencia del cáncer, los especialistas prescriben radioterapia después de la lumpectomía. En la mayoría de situaciones, una técnica tan compleja le permite lograr excelentes resultados, eliminando por completo los problemas.

Cuadrantectomía

Si el tumor canceroso mide más de 2,5 cm, se prescribe un procedimiento de cuadrantectomía, durante el cual se realiza la escisión parcial de la glándula mamaria, al menos 1/4 de su parte. Pero, además de esto, el médico debe extirpar los ganglios linfáticos de la axila.

Como curso de rehabilitación para prevenir recaídas, se prescribe un curso. radioterapia.

Mastectomía

Es la operación de escisión mamaria más común en mujeres diagnosticadas con cáncer. En este caso, se extirpan las glándulas, los ganglios linfáticos y los ganglios de la zona de la axila.

Pero, a pesar de que a una mujer se le extirpan los senos, su apariencia estética se puede restaurar fácilmente utilizando métodos modernos de cirugía plástica. Por supuesto, para prevenir la recurrencia del cáncer, se prescribe un ciclo de quimioterapia y radiación después de una mastectomía. De lo contrario, existe una alta probabilidad de recaída y complicaciones posteriores.

El procedimiento de mastectomía, según las indicaciones individuales de cada paciente, se puede realizar mediante 4 métodos principales:

Posibles riesgos

A pesar de que muchos tipos de procedimientos son mínimamente invasivos, no deja de ser una operación y, como toda intervención quirúrgica, tiene riesgos:

Contraindicaciones

Antes del procedimiento, la mujer debe familiarizarse con la lista de restricciones y contraindicaciones:

• Senos pequeños (es difícil hacerse una cirugía plástica).
• Enfermedades colágeno-vasculares.
• El tamaño del sello supera los 5 cm.
• Enfermedades multifocales.
• Enfermedades histológicas.

En cada caso concreto, el médico realiza una consulta detallada.

Preparándose para la cirugía

El procedimiento de escisión de una parte de la mama requiere una preparación cuidadosa y prolongada, tanto fisiológica como moral.

Consideremos las reglas básicas de preparación:

Encuesta

Antes de fijar la fecha para la extirpación de los senos, a la paciente se le prescribirán una serie de pruebas y exámenes que ayudarán a realizar un diagnóstico preciso:

Antes de extirpar la glándula mamaria, el anestesiólogo puede realizar algunas manipulaciones para seleccionar la sustancia anestésica adecuada, según las indicaciones individuales y la edad.

¿Cómo se realiza una mastectomía?

Al comienzo de la extirpación del seno, se le administrará a la paciente un anestésico para adormecer completamente todo el procedimiento.

En promedio, la extirpación de los senos puede durar de 2 a 3 horas, no más. Operación más larga se lleva a cabo solo si la terapia de reconstrucción se planea inmediatamente después de la mastectomía.

La esencia del procedimiento de extirpación de senos es la siguiente:

Anestesia

Se realiza anestesia general, la mujer está inconsciente y todo el procedimiento de extirpación de la glándula mamaria es completamente indoloro.

¿Qué puntos se utilizan?

Casi siempre, si una mujer no tiene contraindicaciones individuales, el cirujano aplica suturas ligeras cosméticas.

Esta solución le permite acelerar aún más la recuperación y la cicatrización de heridas. No es necesario que los elimine usted mismo.

A menudo, los médicos utilizan hilos hipoalergénicos de alta calidad de B BRAUN, fabricados en Alemania o Johnson & Johnson, Covidien.

Su ventaja es que se disuelven con el tiempo durante la rehabilitación de la mujer y no dejan puntos ni cicatrices.

Los puntos cosméticos tienen un aspecto más estético, se ven mucho más limpios y, en el futuro, esto provocará una situación psicológicamente traumática para la mujer después de la cirugía.

Periodo postoperatorio

Inmediatamente después de la extirpación de la glándula mamaria, la paciente debe permanecer internada en un hospital para que el médico controle constantemente la curación y restauración del tejido. Después de 3-4 días, si todo salió bien, la mujer puede ser dada de alta, sujeta a exámenes médicos sistemáticos.

Antes de dar de alta a una mujer, el cirujano realiza un examen exhaustivo de las suturas y el nivel de curación. El médico también debe retirar el drenaje y realizar un tratamiento antiséptico de la herida y realizar un apósito adecuado.

El tratamiento posterior y la recuperación después de la extirpación de los senos se realizan en casa, es obligatorio tomar los siguientes medicamentos durante el período de rehabilitación:

1. Analgésicos necesarios en los primeros días del alta para eliminar el dolor y las molestias tras la cirugía.
2. Después de la extirpación de la glándula mamaria, se necesitan antibióticos, que previenen el desarrollo de infecciones y procesos inflamatorios.
3. Las suturas sólo se pueden retirar entre 10 y 14 días después del procedimiento quirúrgico.

primeros dias

Inicialmente, después de la extirpación del seno, es posible que experimente algunos síntomas desfavorables que definitivamente debe tener en cuenta:

Posibles complicaciones

El desarrollo de algunas complicaciones no es infrecuente después de la extirpación de los senos; es necesario familiarizarse con ellas de antemano:

Vale la pena señalar que la extirpación de las glándulas mamarias es un procedimiento desagradable y doloroso que afecta la apariencia estética y la formación de algunas molestias.

¿Cómo evitar consecuencias?

Para prevenir el desarrollo de complicaciones y síntomas adversos, debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico y seguir las reglas prescritas.

La presencia de patologías en el postoperatorio requiere conocimiento de cómo afrontarla:

1. Las mujeres durante el post y preoperatorio deben evitar la exposición a los rayos ultravioleta en sus senos., lo que significa limitar su tiempo al sol o visitar un solárium. En general, esta regla también se aplica a las mujeres sanas.
2. Minimizar el ejercicio físico, el estrés, evitar situaciones estresantes. Para recuperarse rápidamente, una mujer debe permanecer en un estado de paz y tratar de rodearse de emociones positivas. Esto le ayudará a volver a la normalidad después de la extirpación del seno.

¿Qué pasa con la belleza?

Debido a que el procedimiento para extirpar las glándulas mamarias en muchos casos implica la escisión completa de la mama, las mujeres surgen una pregunta: ¿qué pasa con la belleza y la apariencia estética? La violación de la integridad y los defectos cosméticos causan a los pacientes muchos problemas psicológicos.

La cirugía plástica mamaria y el trabajo de un cirujano plástico profesional ayudarán a solucionar esta situación.

Las medidas ortopédicas también tendrán una importancia considerable en este asunto. A menudo, si no hay restricciones, la cirugía plástica y la reconstrucción mamaria se llevan a cabo en paralelo con el procedimiento de extirpación de las glándulas mamarias.

Aunque en algunos casos, según indicación médica, la reconstrucción mamaria se realiza ya en el postoperatorio. El principio de la reconstrucción mamaria es crear un colgajo especial a partir del material original para la implantación de una prótesis. A menudo, este colgajo se extrae de la espalda o las nalgas de la mujer.

Momento psicológico

En combinación con todos los procedimientos descritos anteriormente, después de la extirpación de la glándula mamaria, se debe realizar la rehabilitación psicológica de la mujer. Para ello, las clínicas cuentan con un psicólogo a tiempo completo.

La autorrecuperación para las mujeres es difícil y lleva bastante tiempo, por lo que rara vez se practica. En este caso, la condición puede empeorar, rechazar el implante y muchas otras consecuencias adversas.

En la mayoría de los casos, después de la extirpación de la glándula mamaria, cada paciente, en un grado u otro, necesita la ayuda de profesionales en el período postoperatorio, en un sistema especialmente formado de medidas sociales y psicológicas.

Reconstrucción mamaria

La reconstrucción de los senos de una mujer después de la extirpación de las glándulas mamarias dará como resultado la creación de una presencia visible. En algunos casos, a petición del cliente, el médico reconstruye la glándula perdida.

La segunda opción es más cara y compleja, tiene varias contraindicaciones y, por tanto, se utiliza con mucha menos frecuencia.

En la primera opción de reconstrucción mamaria, la paciente puede elegir de forma independiente el tamaño y las almohadillas mamarias, así como el propio material, textil o silicona, para la fabricación de una prótesis removible.

Hoy en día, la mayoría de los centros médicos se dedican a la fabricación y producción de prótesis especiales para mujeres que han perdido senos. Este una amplia gama de prótesis de tela, silicona, prótesis permanentes y temporales. Dependiendo de las preferencias de la paciente, es posible elegir diferentes tamaños y formas del nuevo seno.

Para que la prótesis arraigue, no cause molestias y posteriormente se convierta en una parte integral del cuerpo de la mujer, el médico prescribe el uso de ropa interior ortopédica por primera vez después de la reconstrucción.

Se trata de conjuntos funcionales y muy bonitos con inserciones especiales para la prótesis, correas anchas para una mejor fijación.

Cirugía de busto

Los expertos en plástico afirman que el procedimiento de restauración. pecho femenino es complejo y costoso. Pero esta es una oportunidad para que la paciente, después de la extirpación de las glándulas mamarias, adquiera una apariencia saludable y hermosa con la ayuda de su propia piel.

La belleza de los senos de una mujer levanta el ánimo, mejora el entorno emocional y psicológico después de someterse a una extirpación de la glándula mamaria.

Para que la recuperación fisiológica y emocional de una mujer transcurra sin problemas y efectos secundarios, el paciente debe seguir las recomendaciones de los médicos:

Actualmente existen muchas indicaciones para la extirpación de los senos, tanto total como parcialmente. Se define como la resección quirúrgica completa del tumor.

La extracción se realiza con instrumentos modernos de alta precisión por cirujanos experimentados y la mujer no tiene por qué preocuparse. En muchos casos esto procedimiento necesario, y debe hacerse de inmediato, a pesar de todos los factores de estrés.

Precio

Las cirugías para extirpar el cáncer de mama se realizan de forma gratuita según indicaciones en clínicas públicas.

Si el procedimiento se realiza en clínicas privadas, el coste medio será aproximadamente el siguiente:

• Resección sectorial de la mama.(extirpación de fibroadenoma de mama) - desde 35.000 rublos.
• Mastectomía radical — 90.000-100.000 rublos.
• Mastectomía y reconstrucción simultánea con tejido propio. — 150.000 rublos.
• Cirugía reconstructiva para reconstruir la glándula mamaria mediante un colgajo anterior. pared abdominal — 120.000 rublos.
• Reconstrucción mamaria:
  • Etapa 1: Instalación del expansor - 90.000 rublos.
  • Etapa 2: Instalación del implante - 85.000-115.000 rublos.
  • Etapa 3: Formación del pezón - 35.000 rublos.

Y la razón más importante de este trágico hecho es el diagnóstico tardío del cáncer de mama recurrente y la rápida progresión de la enfermedad después de un tratamiento radical.

La recurrencia del cáncer de mama es la reanudación del proceso tumoral 6 meses o más después del tratamiento antitumoral. En la mayoría de los casos, ocurre entre 3 y 5 años después de finalizar el tratamiento, pero en muchos casos la enfermedad reaparece dentro de 1 año.

Según las estadísticas de oncología médica, incluso antes del inicio. Tratamiento primario Alrededor del 60% de los pacientes con cáncer de mama tienen micrometástasis diagnosticables o preclínicas (no diagnósticas, “latentes”). Posteriormente, las recaídas del cáncer afectan hasta al 85% de los pacientes, la mayoría de los cuales sufren metástasis en los huesos esqueléticos.

Las mujeres jóvenes menores de 35 años son las más susceptibles a una recaída de la enfermedad.

La tasa de mortalidad del cáncer de mama recurrente en 5 años oscila entre el 50 y el 100%; muchos pacientes mueren en 1 año.

En la oncología moderna, se considera que una mujer que ha vivido 5 años sin recurrencia del cáncer después de una cirugía para extirpar la glándula mamaria ha superado el hito de los cinco años de supervivencia libre de recaídas (SLR) y está en remisión.

El grado de curación de la enfermedad se determina sólo después de 10 años sin recaída del cáncer después del tratamiento antitumoral. Pero incluso este período para el cáncer de mama no es un indicador objetivo: hay casos de reanudación del proceso canceroso 20 e incluso 25 años después de un tratamiento supuestamente exitoso.

Lamentablemente, la conciencia sobre el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama va acompañada de un gran sufrimiento para las mujeres. Después del diagnóstico, severo estrés psicológico, la mayoría de las mujeres experimentan un estado de dualidad. Por un lado, es necesario pasar por un tratamiento difícil, someterse a una cirugía de mutilación (extirpación de los senos), pero seguir con vida, a pesar de las consecuencias para el trabajo y vida familiar; Por otro lado, es imposible aceptar una operación para extirpar la glándula mamaria, lo que te convierte en un "bicho raro". A veces esto conduce a la ruptura de una familia, si el marido o el ser querido no es tan fuerte de espíritu y se rinde ante situaciones difíciles. situación de vida Precisamente cuando una mujer necesita especialmente su amor y apoyo.

Después de una mastectomía y otros métodos de tratamiento, ya en casa, una mujer con un brazo "dolorido" y una sutura en el lugar de la operación para extirpar la glándula mamaria, débil, privada de la oportunidad de realizar muchas tareas domésticas, es superada por un segundo shock psicológico que, según le parece, la priva de toda esperanza de volver a su antigua vida. Los oncólogos llaman a esta situación un colapso psicológico, ya que la extirpación de los senos "expulsa" a la mayoría de las mujeres de su entorno público y social habitual y provoca cambios graves en su psique y estilo de vida. Esta situación de crisis requiere un cambio posición de vida, la revisión de una mujer de su actitud hacia el mundo que la rodea, las palabras y acciones de sus seres queridos y conocidos.

Ayudar a una mujer después de una mastectomía a afrontar estas dificultades es la tarea principal de los médicos, amigos, familiares y colegas, ya que es durante este período que se forma el futuro estilo de vida de la mujer en la familia y la sociedad. Los oncólogos creen que el microclima en la familia depende de la actitud de la paciente hacia su enfermedad: cuanto menos dramatiza una mujer la situación de la extirpación del seno, más probabilidades tiene de recibir apoyo de su familia. En primer lugar, debes analizar tu vida anterior e intentar identificar los factores que contribuyeron a la aparición del cáncer de mama y, si es posible, eliminarlos.

Después de una mastectomía, se producen trastornos anatómicos y fisiológicos en el cuerpo que pueden provocar una discapacidad parcial. Surge la pregunta: ¿cómo vivir, vivir mucho, tener una familia feliz, trabajar activamente?

Entonces, ¿qué hay que hacer después de una mastectomía para evitar la recurrencia del cáncer de mama, aumentar las defensas del organismo, sentirse bien, trabajar a pleno rendimiento y disfrutar de la vida?

• no pierda un tiempo valioso durante las enfermedades oncológicas, confiando únicamente en la pasiva Supervisión médica, así como el uso de suplementos dietéticos supuestamente anticancerígenos, infusiones de hierbas y otros remedios “milagrosos”, siendo OBLIGATORIO someterse a un tratamiento especializado según el programa “Radical” del complejo Sistema antitumoral “ONCONET”. ¡Cuídate a ti y a tus seres queridos! ¡Salva tu vida y tu salud! ¡Entonces puede que sea demasiado tarde! ;
• cambia tu rutina diaria;
• cambia tu dieta;
• reiniciar sobrepeso y estabilizarlo;
• participar en fisioterapia;
• aprender a aliviar el estrés físico y psicoemocional;
• cuida tu apariencia;
• Haz lo que amas;
• someterse a exámenes médicos periódicos.

Recuperación fuerza física, fortalecimiento sistema nervioso necesario:

• dormir durante 7-8 horas a ventana abierta o una ventana;
• antes de acostarse, tome una ducha tibia, dirigiendo los chorros de agua principalmente a los puntos doloridos;
• Coloque el brazo adolorido sobre una almohada en la cama de modo que quede elevado (esto normaliza la circulación linfática y su salida);
• duerma boca arriba o del lado opuesto al operado, para que su peso durante el sueño no comprima los vasos sanguíneos del brazo del lado del lugar de extirpación del seno;
• si experimenta un dolor punzante en el área de la cirugía para extirpar la glándula mamaria, el brazo o el hombro, debe consultar a un médico (esto puede ser un síntoma de broncoplexitis, inflamación del plexo braquial);
• no levante ni cargue objetos pesados, si es posible, no fuerce demasiado el brazo desde el lado de la extirpación del cáncer de mama. A medida que aumenta la carga, los músculos requieren más oxígeno, lo que aumenta el flujo sanguíneo al brazo, que ya está sobrecargado de sangre venosa y linfa, mientras que la salida del mismo es difícil;
• Se recomienda limitar la carga en el brazo durante la operación: hasta 1 kg durante un año, hasta 2 kg durante cuatro años y hasta 3-4 kg durante toda la vida. Es mejor llevar el bolso al hombro de su brazo sano;
• Evite cualquier trabajo que requiera una posición inclinada prolongada con los brazos hacia abajo. Estas restricciones son necesarias para evitar el estancamiento de la linfa en los vasos linfáticos de la mano;
• después trabajo físico asegúrese de hacer gimnasia, automasaje de la mano (acariciando desde los dedos hasta la axila), colóquela en una posición elevada en un ángulo de 10°-15°;
• cuando trabaja en casa de verano, lavar, lavar platos, especialmente con el uso de detergentes fuertes, se recomienda utilizar guantes protectores;
• coser con un dedal;
• evite las picaduras de mosquitos y abejas utilizando repelente para protegerse;
• No se recomienda aplicar inyecciones, donar sangre para análisis o medir la presión arterial en el brazo del lado de la operación de extirpación del seno;
• No se debe pellizcar el brazo del lado de la extirpación del cáncer de mama: evite los puños apretados en blusas y camisones, asegúrese de que las sisas de la ropa no sean demasiado estrechas y que los tirantes del sujetador no corten el hombro. Los anillos, pulseras y relojes deben sujetarse holgadamente en la mano, sin enrollarse;
• Evite quemaduras durante la cocción, no permita bronceado. En verano, usar sombrero y manga larga (para protegerse de los rayos del sol);
• no usar agua caliente al lavar los platos, bañarse. Después de una mastectomía, la sauna o la sala de vapor están contraindicadas y se recomienda sustituir el lavado en el baño por una ducha;
• proteja la mano del lado de extracción del seno contra cortes, quemaduras, abrasiones, grietas, rasguños causados ​​por animales y plantas. Estas precauciones son importantes para prevenir la erisipela. La erisipela provoca la aparición y aumento de la hinchazón de la mano;
• Si se lesiona la mano en el lado de la extirpación del cáncer de mama, debe lavar la herida con agua corriente y tratarla dos veces con una solución antiséptica (yodo, digluconato de clorhexidina al 0,01%, solución de alcohol a 70 grados). Si la mano en el lugar de la lesión se enrojece, aparece dolor, aumenta la temperatura corporal o aumenta la hinchazón de la mano, debe consultar a un médico;
• después del trabajo, debe quitarse el sostén con una prótesis, darle un descanso al cuerpo y ponerse ropa holgada de algodón;
• Proteja el área de la operación para extirpar la glándula mamaria con su segunda mano sana en el transporte, en el mercado, en lugares concurridos.

Durante el período de recuperación (7-8 días después de la mastectomía), se recomienda realizar un complejo de ejercicios terapéuticos para restaurar el rango máximo de movimiento en el brazo del lado de la extracción del seno, mantener una postura correcta, coordinar los movimientos, respirar completamente y normalizar condición general. Es mejor realizar ejercicios dos veces al día, por la mañana y al mediodía. Los ejercicios en piscina son muy eficaces para restaurar la función motora del brazo después de la extirpación del seno. Se pueden iniciar 2-3 meses después de la cirugía de extirpación de senos.

Indicaciones y realización de la cirugía de extirpación mamaria.

La extirpación del seno se llama mastectomía; la extirpación del seno puede ser completa o parcial. Según las indicaciones, se pueden extirpar el músculo pectoral y los ganglios linfáticos de la axila. La principal indicación de esta intervención quirúrgica es el cáncer de mama (CM). La amputación de mama puede ser una solución al problema de la oncología o una forma de prolongar un poco la vida con la enfermedad. El cáncer de mama es actualmente el líder entre todas las formas de cáncer en las mujeres, y si se propone la extirpación de la glándula mamaria, hay que aceptar sin dudarlo.

Factores en el desarrollo del cáncer de mama.

Los factores predisponentes son:

• herencia;
• desequilibrio hormonal;
• microtraumatismo de la mama;
• degeneración de fibroadenoma (proceso benigno), quistes existentes;
• Estancamiento de la leche durante la lactancia.

La prevención como tal no existe, hay muchos factores, es imposible destacar uno principal por separado. Todo lo que queda es un examen periódico por parte de un mamólogo.

La prevención como tal no existe, hay muchos factores, es imposible destacar uno principal por separado.

La glándula mamaria se puede amputar por las siguientes indicaciones:

• el tamaño del tumor excede 1 cuadrante;
• la radiación o la quimioterapia no tuvieron éxito;
• el tumor mide más de 5 cm;
• después de la resección mamaria, el área afectada no se eliminó por completo, por lo que se requiere una amputación completa;
• contraindicaciones para la radioterapia;
• extenso flemón de la glándula mamaria;
• Mastopatía con múltiples lesiones de la glándula por quistes o ganglios.

Extirpar el seno de un lado reduce el riesgo de cáncer, pero no garantiza que no aparezca en el otro.

Extirpación de glándulas mamarias (video)

Pruebas y preparación para la cirugía.

• análisis de sangre y orina;
• Ultrasonido de la glándula;
• análisis de sangre para determinar la coagulabilidad;
• biopsia;
• mamografía.

Durante la próxima operación usted debe:

• 2 semanas antes, dejar de tomar anticoagulantes;
• de forma preventiva, la noche anterior a la operación, la mujer recibe antibióticos;
• 12 horas antes Intervención quirúrgica el paciente no debe comer;
• Limpiar los intestinos con un enema.

Tipos de operaciones

Se pueden distinguir los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

1. La cirugía general de extirpación mamaria implica la amputación completa, incluidos el pezón y la areola. Quedan los músculos pectorales. Si el tumor no supera los 2 cm de tamaño, no se extirpan el pezón ni la areola.
2. Subcutáneo: en este caso, el tumor debe estar al lado de la areola a no más de 2 cm; Se extirpan la glándula y los ganglios linfáticos, pero quedan el pezón y la areola. Se hace una incisión alrededor de la areola. Posteriormente se requiere radioterapia.
3. Parcial (lumpectomía): solo se extirpa el área dañada y parte del tejido sano que la rodea. Para el cáncer en etapa 1 y 2, también se extirpan los ganglios linfáticos; los resultados a largo plazo son buenos.
4. Mastectomía radical según Halstead: se realiza para lesiones extensas: se extirpan la glándula, los músculos pectorales y los ganglios linfáticos axilares. tejido graso desde la axila, debajo de la clavícula y el omóplato. La operación es radical, pero más traumática. Hoy en día este método rara vez se utiliza, sólo en últimas etapas El cáncer, cuando el tumor crece hacia el músculo pectoral mayor, lo infiltra y provoca hinchazón. La incisión se cierra con la piel restante. La cicatriz tras la operación es de cm. Hay muchas complicaciones después de una operación de este tipo.
5. Mejora radical: se realiza una amputación de la glándula mamaria: se extrae todo, incluso los pequeños vasos sanguíneos de los ganglios linfáticos, pero la incisión se realiza en forma de incisión alrededor de la areola. A través de él se extrae el tejido glandular. La cicatriz permanece transversal.
6. Expandido radical: se agrega la extirpación del músculo pectoral menor y la resección a la glándula extirpada, el músculo pectoral mayor y los ganglios linfáticos. pared torácica donde ha crecido el tumor.
7. Cuadrantectomía: se realiza si el tumor ocupa un cuadrante de la mama. Luego se hace una incisión separada a través de la cual se extirpan los ganglios linfáticos axilares.
8. Mastectomía radical modificada de Patey: se realizan 2 incisiones semiovaladas alrededor de la glándula, desde la línea paraesternal hasta la línea axilar media (líneas axilares). De esta incisión se extrae la glándula con la fascia del músculo pectoral mayor, no se toca el músculo en sí; el músculo pectoral menor se extrae o se tira hacia un lado para abrir el acceso a los ganglios linfáticos de la axila; y luego se extirpan la glándula y los ganglios como un solo bloque. Se inserta un drenaje y se sutura la herida. Se conserva el músculo pectoral mayor, por lo que la operación no es tan traumática y se conservan mejor las funciones y el aspecto cosmético de los músculos restantes. Actualmente, el más utilizado es este modelo de operación, que se ha convertido en el estándar de oro para Tratamiento quirúrgico RMJ.
9. Mastectomía radical extendida según Urban: una técnica similar a la de Halstead, pero aquí también se extirpan los ganglios linfáticos paraesternales. Para ello, se extraen 2-3 cartílagos costales a lo largo de la línea paraesternal. Este método no tiene ventajas en comparación con el método de Halsted. También se usa raramente, solo si hay metástasis en los ganglios linfáticos especificados.

Todas las operaciones se realizan bajo anestesia. Dependiendo del volumen de extracción, el tiempo del procedimiento puede variar de 1 a 3 horas o más. La operación no garantiza una curación completa. Todo depende del tipo y tamaño del tumor, su estadio, etc. A menudo, después de las operaciones, se puede prescribir quimioterapia o radioterapia según las indicaciones para consolidar los resultados. La extirpación de las glándulas mamarias en las mujeres puede, según las indicaciones, realizarse de forma bilateral, cuando ambas se extirpan a la vez.

Las metástasis a los ganglios linfáticos durante cualquier operación reducen la supervivencia posoperatoria a los 5 años, por lo que se intenta extirparlos.

Cuando se identifican genes mutantes, las mujeres quedan bajo supervisión médica dinámica para identificar la etapa temprana del cáncer.

Mastectomía profiláctica

La naturaleza hereditaria del cáncer de mama implica una mutación de los genes BRCA1 y BRCA2. Este descubrimiento condujo al desarrollo de la extirpación preventiva de los senos. En Estados Unidos, Angelina Jolie dio un ejemplo en 2013, a quien le extirparon las glándulas mamarias bilateralmente cuando resultó que tenía un 80% de riesgo de sufrir cáncer de mama debido a la herencia. En Rusia no se practica la expulsión preventiva. Cuando se identifican genes mutantes, las mujeres están bajo supervisión médica dinámica para identificar la etapa temprana del cáncer. La extirpación preventiva de las glándulas mamarias sólo es posible cuando existe riesgo de desarrollar cáncer con una posible complicación.

Cirugía de mama (vídeo)

Periodo postoperatorio

Después de 1,5 días se le permite caminar, pero en los primeros días hay un dolor intenso. Los pacientes no deben realizar movimientos bruscos ni levantar los brazos. No se puede forzar la actividad física.

Después de retirar los tubos de drenaje, es posible que se acumule líquido en el sitio quirúrgico, pero generalmente se resuelve por sí solo. En otros casos, el médico extrae el líquido durante el vendaje mediante punción. Alrededor pecho Se aplica un vendaje apretado y se usa durante un mes. El vendaje obliga a la piel a ajustarse firmemente a los músculos del sitio quirúrgico para que la linfa no se acumule allí. Pero sucede que la linfa aún se acumula; en tales casos, un cirujano realiza periódicamente una punción en el lugar de residencia. En las mujeres obesas, la linfa tarda más en recolectarse. Las suturas se retiran 2 semanas después de la cirugía. Si no hay complicaciones, la mujer vuelve a su ritmo de vida al cabo de 1,5-2 meses. Al mismo tiempo, podrá retomar la actividad sexual.

Consecuencias de la mastectomía

En los primeros días después de la cirugía hay sensación de malestar en el cuello y espalda, entumecimiento de brazos, hombros, pecho y axilas; En el lugar de la cirugía, la piel se vuelve tirante y áspera. Los brazos y los hombros pueden debilitarse temporalmente. En casos raros, estas sensaciones siguen siendo irreversibles. En relación con estos fenómenos, unos días después de la operación comienzan a realizar ejercicios terapéuticos especiales.

La extirpación de los ganglios linfáticos debajo de las axilas a menudo provoca una desaceleración en el flujo de salida de linfa y el desarrollo de hinchazón: linfedema. A veces esto es irreversible. Esta complicación puede aparecer inmediatamente o después de varios meses.

La mano del lado operado debe protegerse constantemente contra lesiones. Muchas mujeres están interesadas en restaurar la forma de sus senos. Estas reconstrucciones se pueden realizar durante la cirugía o entre 9 y 12 meses después de la cirugía utilizando un implante de silicona o utilizando el propio tejido de otra parte del cuerpo: se puede tomar piel, grasa y músculo del abdomen, las nalgas o la espalda. Las opciones y los resultados esperados se analizan con su cirujano plástico. La mama reconstruida, aunque visualmente similar a una sana, seguirá siendo diferente en sensibilidad y tacto.

Extirpación de glándulas mamarias en hombres.

La cirugía de mastectomía también se puede realizar en hombres. También pueden desarrollar cáncer de mama (carcinoma), aunque esto es extremadamente raro. También pueden tener ginecomastia, que se trata con hormonas. Si no hay ningún efecto, también se extirpa el seno. En caso de obesidad, no se extirpan las mamas, solo se realiza una liposucción.

Complicaciones después de la mastectomía

Las complicaciones pueden incluir:

1. Hematomas y sangrado postoperatorio.
2. Supuración de la herida.
3. La erisipela es la complicación más común y peligrosa del linfedema. En este caso se desarrolla infección bacteriana piel y tejido subcutáneo, lo que a su vez provoca tromboflebitis y abscesos. La erisipela se puede tratar bien si se trata de manera oportuna.
4. Cicatrices y ronchas dolorosas.
5. Síndrome de dolor neuropático en forma de hormigueo, entumecimiento y dolor punzante en la pared torácica, axila y brazo.
6. Después de 4 a 6 semanas, puede aparecer linfedema.
7. Síndrome del hombro congelado: el movimiento del brazo en la articulación del hombro es limitado y doloroso. Esto puede desarrollarse varios meses después de la cirugía y se debe al daño a las terminaciones nerviosas durante la cirugía.

Contraindicaciones después de la cirugía.

Está estrictamente prohibido ducharse o lavarse antes de quitarse los puntos. debe ser excluido ejercicio físico, no tomar el sol ni sobrecalentarse (para siempre), no nadar en la piscina durante 2 meses. No puede dormir de lado en el lado de la operación; debe masajearse el brazo con regularidad, acariciando desde los dedos hasta los hombros. Después de quitar los puntos, debes comenzar a hacer gimnasia: levantando los brazos hacia los lados y hacia arriba; colocando la mano del lado afectado detrás de la cabeza; Doble los codos y levante los codos.

¿Es posible no extirpar los ganglios linfáticos? Esto se descarta porque aumenta el riesgo de que el cáncer regrese.

¿Necesito ver a un oncólogo después de la cirugía? Es obligatorio visitar a un médico una vez cada 3 meses. Si no hay complicaciones, se realizarán visitas posteriores con regularidad una vez cada seis meses. Es especialmente importante consultar a un médico para las mujeres con insuficiencia venosa porque a menudo desarrollan linfedema.

Una visita al médico se vuelve urgente si:

• apareció palidez y cianosis de la mano;
• la mano se hinchó, se puso tensa y tensa, se enfrió;
• Apareció dolor y me resultó difícil mover el brazo.

Para la hinchazón de la mano, se prescribe tratamiento:

• benzopironas y ácido nicotínico para aliviar la hinchazón, la inflamación y mejorar la circulación sanguínea;
• Los aceites de oliva y jojoba se utilizan para nutrir e hidratar la piel de la mano;
• para normalizar la salida de linfa, es necesario usar una funda elástica especial (que se vende en la farmacia);
• proteja su mano de lesiones: ni siquiera puede medir la presión arterial, aplicar inyecciones, intravenosas, hacerse pruebas, permitir picaduras de mosquitos, hematomas;
• excluir cualquier trabajo físico.

Tan pronto como la linfa deje de acumularse, podrá practicar deporte y realizar su trabajo habitual en casa. Las mujeres jóvenes pueden dar a luz, pero previa consulta a un médico.

Después de la cirugía, se recomienda a las personas mayores que compren ropa interior especial con una prótesis removible para equilibrar la carga en la columna. A una mujer después de una mastectomía se le asigna el grupo 3 de discapacidad de por vida. Después de la cirugía, adyuvante o terapia preventiva, que complementa el método de radiación y la cirugía. Esto se hace para prevenir las micrometástasis causadas por el cáncer de mama. Esto incluye hormonas, quimioterapia, terapia dirigida con medicamentos especiales para un impacto específico solo en Células cancerígenas. Así, la mastectomía es hoy la única forma de ayudar a la mujer a solucionar su problema o prolongar la vida.

¿Qué tipos de reconstrucción mamaria existen tras la mastectomía?

La reconstrucción mamaria es un gran problema. Durante el proceso de reconstrucción pueden verse afectados los tejidos de la espalda y la pared abdominal anterior, así como la segunda glándula mamaria, si es necesario ajustar su forma.

Normalmente sujeto a restauración:

• volumen de piel y grasa subcutánea en el área de la glándula mamaria extirpada;
• el volumen de tejido alrededor de la glándula mamaria reconstruida si se extirparon el tejido adyacente y el músculo pectoral mayor durante la operación de mastectomía;
• complejo areola-pezón;
• La forma y el tamaño del segundo seno se pueden ajustar para mejorar la apariencia del busto y eliminar la asimetría.

De todas las técnicas de cirugía plástica conocidas, se puede utilizar casi cualquiera:

• uso de Spanderov y endoprótesis torácicas;
• movimiento de piel, grasa subcutánea y músculos al área de la mama reconstruida;
• lipomodelado;
• pulido láser de cicatrices;
• tatuaje de la zona de la areola;
• En algunos casos, es posible utilizar dispositivos de vacío para estirar la piel en el área donde se realiza la reconstrucción mamaria después de la mastectomía.

Como puede ver, la reconstrucción mamaria requiere una gran cantidad de habilidades por parte de un cirujano plástico, por lo que no se debe confiar este trabajo a personas no probadas.

Para qué sirve

La falta de glándulas mamarias no es sólo un problema psicológico. Aunque en la mayoría de los casos es el malestar psicológico el que motiva a la mayoría de los pacientes que deciden someterse a una cirugía plástica.

Además de los problemas asociados con una apariencia antiestética del busto después de una mastectomía, pueden ocurrir:

• desequilibrio de la carga en la columna torácica en ambos lados: donde se conserva la glándula mamaria, la carga será mayor;
• cambios secundarios en el sistema osteoarticular asociados con un desequilibrio de la carga sobre la columna, que se expresan por mala postura, caída de los hombros y curvatura de la columna;
• Consecuencias de la curvatura de la columna: alteración del funcionamiento de los órganos del tórax: corazón y pulmones.

Por lo tanto, después de una mastectomía, ésta no es sólo una forma de recuperar la confianza en uno mismo, sino también un excelente preventivo contra una serie de enfermedades. enfermedades crónicas sistemas cardiovascular y respiratorio.

Vídeo: La vida después de una mastectomía.

¿Qué determina el alcance de la cirugía plástica durante la reconstrucción mamaria?

No todas las pacientes de cirujano plástico se someten a las operaciones de reconstrucción mamaria de la misma forma. El volumen depende de una serie de criterios.

• El volumen de tejido extirpado durante la cirugía por cáncer.

Dependiendo de la extensión del cáncer, se pueden extirpar distintas cantidades de tejido.

La situación más sencilla es la eliminación de formaciones locales preservando la parte sana de la glándula mamaria. En este caso, se forman cicatrices retraídas y áreas de retracción en los sitios de extirpación de ganglios y tumores.

Se puede extirpar todo el tejido mamario, preservando la piel y el tejido subcutáneo que cubre el seno. Una opción relativamente fácil para una reconstrucción posterior. Actualmente, este tipo de cirugía oncológica es poco común. En la mayoría de los casos, se utiliza para prevenir el cáncer de mama en personas con predisposición genética a desarrollar la enfermedad.

Angelina Jolie, cuya madre murió de cáncer, se realizó esta operación ella misma. Se instalan endoprótesis en lugar del tejido glandular extirpado. La extirpación total de los senos es la forma más común de extirpar el cáncer de seno en las mujeres.

En los casos en los que existe riesgo de diseminación de metástasis, se extirpa toda la glándula mamaria, el músculo pectoral mayor y el tejido adiposo subcutáneo de la mitad de la mama para eliminar los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos a los que fluye la linfa desde la glándula mamaria enferma. . Esta opción es la más difícil para la restauración posterior del busto y requiere la habilidad especial de un cirujano plástico.

El paciente debería poder someterse a la siguiente operación y anestesia sin complicaciones. Aquí hay que tener en cuenta que las contraindicaciones para la cirugía plástica serán mucho más estrictas que para la cirugía realizada por motivos de salud (contra el cáncer, por ejemplo). Y lo que en el pasado no impedía el tratamiento quirúrgico del cáncer, puede convertirse en una contraindicación grave para la cirugía reconstructiva de las glándulas mamarias.

• La apariencia del segundo seno y los deseos del cliente con respecto al tamaño y forma futuros del busto.

Sólo al principio parece que no hay vida después de una mastectomía. Con el tiempo, mientras piensa y discute con un cirujano plástico los detalles de la próxima cirugía reconstructiva de la glándula mamaria, a menudo surge el deseo de "ordenar" la glándula mamaria sana, si hay signos de prolapso o hay un deseo de reducir o aumentar el tamaño del busto.

Una de las razones por las que muchos están de acuerdo con esto es la falta de voluntad para someterse posteriormente a otra anestesia, cuando será necesario someterse a una cirugía de levantamiento, reducción o aumento de senos.

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Lee todo sobre los senos de la mujer, la recuperación tras el parto y la lactancia materna en este enlace.

¿Cómo se puede realizar la eliminación?

Hasta hace poco, se creía que lo óptimo era extirpar primero la glándula mamaria y realizar una cirugía reconstructiva solo un año después de la mastectomía.

Algunos cirujanos todavía confían en que esto La mejor manera prevenir el desarrollo de metástasis y la recaída del cáncer. Pero no a todos los pacientes les resulta psicológicamente fácil esperar tanto tiempo. Para algunos, el defecto físico se vuelve tan significativo que incluso el hecho de deshacerse del cáncer ya no les agrada.

Las relaciones familiares se están deteriorando. Según varios informes de autores europeos de encuestas y estudios de opinión, el 70% de los matrimonios se rompen en los dos primeros años después de la mastectomía. Como resultado, no hay ninguna enfermedad, pero la calidad de vida deja mucho que desear.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la reconstrucción se realiza ahora simultáneamente con la extirpación de la glándula mamaria, a menos que existan problemas de salud graves y contraindicaciones para una cirugía extensa.

Cómo se restaura el tejido blando en el área de la glándula mamaria extirpada

Existen varias opciones para restaurar el volumen de tejido en el área de la mastectomía.

Se puede utilizar un expansor.

Un expansor es un dispositivo especial que se instala en el área de reconstrucción mamaria por un período de 3 a 6 meses. Estira la piel y forma una cavidad suficiente para la posterior colocación del implante. Los expansores están incluidos en la lista de productos ofrecidos por la mayoría de las empresas involucradas en la producción de implantes mamarios. En el vídeo se muestra el algoritmo para el uso en dos etapas y un implante mamario.

Vídeo: Reconstrucción mamaria (expansor + implante)

Se coloca debajo de la piel y se llena de líquido durante un período de tiempo. El líquido se inyecta con una jeringa. El procedimiento se realiza de forma ambulatoria.

Ventajas de utilizar un expansor:

• operación mucho menos traumática en comparación con el trasplante de un colgajo musculocutáneo;
• El volumen final de piel necesario para la reconstrucción mamaria se consigue dos veces más rápido que utilizando un sistema de vacío.

Desventajas de usar un expansor:

• La necesidad de visitas frecuentes al médico para recibir inyecciones;
• Senos antinaturales en apariencia y al tacto;
• Existe riesgo de necrosis (muerte) del tejido sobre el expansor si la piel se estira demasiado rápido;
• El implante se encuentra directamente debajo de la piel, por lo que existe el riesgo de un rápido desarrollo de ptosis; existen restricciones en el uso de varios implantes en términos de densidad del gel, para que el resultado final sea lo más natural posible.

Se puede utilizar un dispositivo de vacío para dar forma al exceso de piel en el área donde se planea la reconstrucción mamaria. Para estos casos se ha desarrollado el sistema Brava. Necesitas usarlo durante mucho tiempo. Debe usarlo durante una hora todos los días para obtener el resultado deseado.

La esencia del método es que se coloca una copa especial en forma de cúpula en el área de las glándulas mamarias. Se crea un vacío debajo de la copa, gracias al cual la piel está constantemente tensa y se estira gradualmente.

Las ventajas del método son que:

• realizado simultáneamente con la liposucción;
• el método permite el uso tanto de implantes como de grasa propia trasplantada para restaurar el volumen de la glándula mamaria;
• si se utiliza un injerto de grasa, no quedan cicatrices.

Las desventajas del método son que:

• es necesario usar un dispositivo especial en el pecho durante muchos meses;
• es difícil lograr un estiramiento significativo de los senos con un tamaño de implante grande;
• existe riesgo de aparición de estrías y arañas vasculares.

Toda la técnica consta de tres etapas:

Etapa 1 - preparatoria. Implica llevar un sistema de vacío durante un determinado periodo de tiempo todos los días, cada hora. El sistema se puede usar tanto de día como de noche.

Etapa 2: trasplante de tejido graso. La grasa se elimina de las zonas donde suele haber exceso de grasa mediante liposucción. El tejido graso se mueve al área del seno mediante inyecciones.

La etapa 3 es la etapa final. El sistema Brava debe usarse durante otras 3-4 semanas para aumentar la tasa de supervivencia del tejido adiposo transferido.

Trasplante de colgajo musculocutáneo

El colgajo se puede trasplantar desde la espalda (músculo dorsal ancho) o la pared abdominal anterior (músculo recto abdominal).

• glándula mamaria de forma y tacto naturales;
• No existen problemas asociados con el uso de implantes, como el desplazamiento del implante o la necesidad de reemplazo.

• anestesia a largo plazo (4-5 horas);
• muy alta invasividad de la operación;
• largo período de rehabilitación;
• existe riesgo de necrosis del colgajo musculocutáneo trasplantado y su posterior rechazo;
• cicatrices postoperatorias significativas.

técnica combinada

Para reconstruir la mama se utiliza un injerto de piel de nalga, abdomen o espalda y un implante.

Restauración del tejido blando alrededor de la glándula mamaria extirpada.

Si se realiza una operación prolongada para extirpar no solo la glándula mamaria, sino también los tejidos blandos adyacentes de la mama, durante la reconstrucción es necesario restaurar el volumen que falta tras la intervención quirúrgica.

Por lo general, la restauración se realiza mediante el trasplante de tejido adiposo, que se extrae de aquellos lugares donde hay exceso de grasa.

Métodos para restaurar el complejo areola-pezón.

Sin la restauración del pezón y la areola, la reconstrucción mamaria se considerará incompleta, ya que es importante que una mujer luzca bien tanto con ropa como sin ella.

Hay tres formas principales de recrear el pezón y la areola:

• la areola se recrea a partir del tejido de la areola del lado sano;
• se trasplanta la piel de los labios menores si está pigmentada;
• el pezón se forma a partir del tejido de la glándula mamaria reconstruida y la areola se pigmenta mediante tatuajes.

Corrección del segundo seno.

Para eliminar la asimetría y mejorar la forma de una glándula mamaria sana, se utilizan una gran cantidad de métodos:

• mastopexia;
• mastopexia con aumento de senos con endoprótesis;
• Mastopexia con reducción mamaria.

Los métodos menos utilizados son el levantamiento de senos con hilos y el uso de rellenos.

¿Qué cirugías plásticas se realizan en pezones y areolas? Lea sobre todos los tipos de cirugías plásticas realizadas para pezones invertidos en el artículo: Corrección del pezón.

La ptosis mamaria es una caída gradual de las glándulas mamarias y una pérdida de su volumen. Ver fotos aquí.

Contraindicaciones

• presencia de enfermedades infecciosas;
• la presencia de un proceso tumoral de cualquier estadio y localización;
• enfermedades graves órganos internos, en el que su función se ve afectada;
• diabetes;
• trastorno de la coagulación sanguínea;
• edad menor de 18 años;
• menos de un año desde el final de la lactancia;
• estado general grave del paciente;
• obesidad;
• Dudas sobre la necesidad y conveniencia de la cirugía reconstructiva por parte del paciente.

Preparándose para la cirugía

• consulta con el cirujano;
• exámenes de laboratorio e instrumentales para identificar posibles contraindicaciones para la cirugía;
• Está prohibido beber alcohol dos semanas antes de la cirugía, ya que esto puede provocar problemas con la anestesia y la recuperación de la misma;
• Se recomienda dejar de fumar al menos dos meses antes de la cirugía, especialmente si se planea un trasplante de colgajo musculocutáneo, para prevenir problemas de retraso en la cicatrización y necrosis.

Complicaciones

• sangrado;
• hinchazón;
• necrosis del colgajo de piel o de la piel sobre el expansor;
• cicatrices;
• curación retrasada;
• infección;
• complicaciones asociadas al uso de implantes (contractura capsular, rotación y desplazamiento del implante, entre otras).

Rehabilitación

El tiempo necesario para que el cuerpo recuperación completa después de la operación, depende del volumen de esta operación en sí. Si hablamos del método Brava, es el método menos traumático, que requiere una baja laboral de un máximo de tres días durante la liposucción y el trasplante de tejido graso.

La restauración total del rendimiento se produce 2-3 semanas después de la operación y no requiere ninguna restricción, excepto la prohibición de los procedimientos térmicos. El uso de expansores y endoprótesis implica esencialmente dos operaciones. Durante el primero se instala un expansor; durante el segundo, se retira y se reemplaza por un implante.

Después de cada operación, es necesario limitar el ejercicio, tomar analgésicos y prohibir los procedimientos térmicos y los baños de sol. Después de la instalación de los implantes, se recomienda usar prendas de compresión.

El período de rehabilitación es de unas 4 semanas. Si hablamos de la formación de la glándula mamaria mediante el método de mover un colgajo cutáneo-muscular, el período de rehabilitación suele ser difícil y largo.

• el período de estancia en la clínica es de unos días;
• las suturas se retiran el día 14;
• es posible un dolor intenso, que desaparece gradualmente hacia el final del período de rehabilitación;
• prohibición de levantar objetos pesados ​​y realizar actividad física intensa durante un período de al menos 6 meses;
• usar vendajes o prendas de compresión durante al menos seis meses después de la cirugía;
• evitar la actividad sexual durante 3 a 6 semanas después de la reconstrucción mamaria.

El período de recuperación en este caso puede ser de 6 semanas.

Qué es la falsa ginecomastia, sus síntomas y cómo deshacerse de ella, en este artículo. Qué métodos existen en la medicina moderna para el levantamiento de senos sin implantes, lea el enlace.

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Fotos antes y después

Tu retroalimentación

No entiendo por qué las inserciones en un sujetador son malas. Una operación tan seria, e incluso con anestesia.

¿Y sin sujetador? Y es bueno que quede una cicatriz uniforme. Y si las cicatrices son ásperas y gruesas. Tendrás que limpiarlo de todos modos. Y no siempre funcionará con un láser. Esto significa que sigue siendo una operación y sigue siendo un alivio del dolor.

Lo hice por mí mismo. Para ser honesto, tenía mucho miedo y muchas dudas. Y lo hizo sólo por su marido, porque era muy tímida con él. La segunda operación, de restauración, se llevó a cabo más de un año después de su retirada. Todo el tiempo llevaba una almohadilla cosida al sujetador, sin inserciones de silicona. Puedo decir que la segunda operación fue peor que la primera (se trasplantaron piel, grasa y músculos de la espalda). Tal vez porque es muy complicado, o tal vez porque todo este lío con los hospitales me ha agotado. Y mi marido no me apoyó mucho. Ahora creo que no estaría de acuerdo con una operación tan grave, ya que todavía me estoy recuperando. Lo que me convenció fue que no habría problemas con los implantes más adelante, pero sería mejor si eligiera un expansor.

Pero no me llevaron a una cirugía reconstructiva. Dijeron que era por hipertensión arterial y algo con el ritmo cardíaco. Ahora estoy tratando mi corazón y mi presión arterial y espero que me lleven por segunda vez.

El tema es muy difícil, yo estuve afectada por esta situación hace un año y medio, me extirparon el seno izquierdo, no estoy casada y no tengo hijos, se me formó un complejo muy grande, al principio también me puse una pequeña compresa en el sujetador, pero como ocurre con un joven, antes de la intimidad solo tenía un tapón, al final decidí someterme a una operación tan compleja para mejorar mi vida personal, ¡afortunadamente todas las indicaciones médicas estaban a mi favor! El mejor cirujano de Moscú, Sazhienko Vladimir, me operó en la clínica Beauty Trend, la operación fue fácil y sin complicaciones para mí, ahora todo está bien, recuperé el sentido y comencé a disfrutar de la vida nuevamente.)

Extirpación de la mama (glándulas mamarias), operación que causa temor en las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

¿Qué es importante saber sobre esta operación y en qué casos ayudará a eliminar la inevitabilidad de desarrollar cáncer de mama? ¿Cuándo se realiza la extirpación de los senos?

Razones para la extirpación de los senos (mastectomía)

Las primeras cirugías reconstructivas tras una mastectomía se realizaron a finales del siglo XIX. Pero un gran número de complicaciones hicieron que estas operaciones fueran impopulares hasta 1963, cuando se realizó con éxito una mastectomía, seguida de una reconstrucción mamaria con endoprótesis de silicona.

Durante las siguientes décadas, los cirujanos plásticos han ido mejorando la tecnología reconstructiva mamaria. Hoy en día, una operación más popular es la reconstrucción de órganos en una etapa después de una mastectomía.

Mastectomía, tipos y métodos.

Una mastectomía es la extirpación radical de la mama y parte del tejido circundante mediante cirugía. De acuerdo con el grado de diseminación del cáncer de mama y metástasis, se realizan los siguientes tipos de operaciones:

1. método patey, que permite extirpar radicalmente la glándula mamaria afectada por el cáncer. En este caso, no solo se extirpa el tejido glandular, sino también los ganglios axilares y el pectoral menor (músculo pectoral menor). Esta operación está indicada en caso de diagnóstico confirmado de cáncer con presencia de metástasis. La mayoría de las mastectomías se realizan mediante este método.
2. método de halstead– También es una operación radical, con escisión no sólo de la glándula, sino también de los ganglios linfáticos axilares y de los músculos pectorales con tejido graso. El nervio torácico queda. Este método está indicado para estadios graves del cáncer, con metástasis profundas en los músculos adyacentes a la glándula mamaria.
3. método loco, una operación menos radical, ya que sólo se extirpa la glándula mamaria. Quedan los músculos y ganglios linfáticos cercanos. Esta operación se prescribe para mujeres diagnosticadas con carcinoma ductal. El método Madden también se utiliza en cirugías preventivas para pacientes con indicaciones genéticas.

Hoy la última tecnología Se considera la extirpación de los senos con preservación de la piel.

Cirujana plástica Heather Richardson

Hoy en día, existe más de un criterio para el volumen de operaciones. Puede ser una lumpectomía (mastectomía parcial o segmentaria).

Se define como resección quirúrgica completa. tumor primario con el objetivo de conseguir márgenes negativos importantes (idealmente 1 cm).

Esto se puede lograr utilizando pautas de palpación específicas o pautas de imágenes y es aplicable a la mayoría de los pacientes con carcinomas invasivos en estadio I o II.

Existen contraindicaciones relativas, que se presentan a continuación.

CONTRAINDICACIONES

1. tamaño de pecho pequeño;
2. tamaño tumoral grande (> 5 cm);
3. Enfermedad vascular del colágeno.

Las contraindicaciones absolutas incluyen las siguientes situaciones.

CONTRAINDICACIONES

1. enfermedad multifocal;
2. antecedentes de radioterapia previa en el área de tratamiento;
3. incapacidad para someterse a radioterapia por enfermedades invasivas;
4. primer o segundo trimestre del embarazo;
5. positivo constante análisis histológicos para disponibilidad células tumorales después de los intentos de salvar el órgano.

Puede someterse a una mastectomía aproximadamente seis meses después de haber dejado de amamantar por completo.

Cirujano plástico Daniel Barrett

Las opciones de reconstrucción mamaria después de una mastectomía parcial incluyen las siguientes:

1. Colgajos fasciocutáneos para la mejora del tejido local.
2. Colgajos de parénquima mamario.
3. Colgajo miocutáneo del músculo dorsal ancho.

Una mastectomía total por cáncer implica la extirpación completa de todo el tejido mamario.

Se realizaron estudios (en 2017) que demostraron que el riesgo de recurrencia del cáncer después de la extirpación total del seno y la cirugía con preservación del tejido, el pezón y la areola es casi el mismo. Por eso cada vez más cirujanos se inclinan por la segunda opción.

Cirujano plástico Kenneth Francis

Las siguientes opciones están disponibles:

1. Una mastectomía radical modificada es una mastectomía con disección de ganglios linfáticos axilares (ALND).
2. Mastectomía radical: mastectomía más resección en bloque del músculo pectoral con ALND.
3. Mastectomía radical extendida – mastectomía radical con resección de los ganglios linfáticos internos de la glándula mamaria.
4. Mastectomía total con preservación de la piel (SSM).
5. Mastectomía conservadora de areola (NSM). Durante la cirugía, se extirpa todo el tejido mamario, pero el pezón permanece en su lugar.

Indicaciones

La principal indicación para la extirpación de la mama es un diagnóstico confirmado de cáncer de mama. Además, la mastectomía está indicada si se detecta el gen BRCA1 en la paciente.

Hoy en día, las mastectomías preventivas se realizan cada vez más en pacientes que tienen el gen BRCA1 en su cuerpo, lo que prácticamente no ofrece ninguna posibilidad de evitar el desarrollo de cáncer de mama.

¿Cómo se realiza la cirugía de extirpación de senos (paso a paso)?

Para realizar esta intervención quirúrgica se utiliza. La duración de la operación es de unas 3-4 horas.

Si también se extirpan los ganglios linfáticos, el cirujano necesitará más tiempo para trabajar.

Inicialmente, el médico corta la piel y elimina el tejido afectado.

Se trata de manipulaciones complejas que requieren médicos altamente calificados. Finalmente, el cirujano sutura utilizando suturas absorbibles o grapas.

Para poder bombear el líquido acumulado, reducir la hinchazón y acelerar la recuperación se utiliza un drenaje que se coloca en el pecho.

Hay Diferentes situaciones, por lo que se puede dejar el pezón o también quitarlo. Después de algún tiempo, es posible que se derive al paciente para una biopsia. Ayudará a comprobar la presencia de células cancerosas en el área operada.

Después de la cirugía, la mujer deberá permanecer en el hospital durante varios días.

Recuperación después de la cirugía

Una vez extirpado el tumor de mama, la mujer necesita recuperarse. Al principio, el paciente sentirá dolor. Después de la cirugía de extirpación de senos, es necesario no moverse bruscamente, no cargar objetos pesados ​​ni levantar los brazos.

Si una mujer sufre un dolor intenso, el médico le recetará analgésicos.

Muy a menudo, el médico prescribe quimioterapia junto con la cirugía. También puede ser necesaria radioterapia.

Cuando se retiran los tubos de drenaje, es posible que se acumule una pequeña cantidad de líquido. Pero hubo momentos en que fue necesario cuidado de la salud. En tal situación, el médico drena el exceso de "agua" con una aguja.

Después de la cirugía, corre el riesgo de sangrado, infección, dolor e hinchazón en el área. miembros superiores, dureza en la zona de la cicatriz, hematomas, entumecimiento (esto sucede cuando se extirpan los ganglios linfáticos).

Cirujana plástica Barbara Personas

En la mayoría de los casos, una mujer después de la extirpación del seno se encuentra en estado deprimido. La depresión puede durar mucho tiempo y en ocasiones requiere tratamiento psicológico.

Las personas en tal situación deben comprender que la vida no ha terminado, sino que se les da la oportunidad de recuperar la salud.

Debes intentar no empezar a desarrollar complejos y encerrarte en ti mismo, sino encontrar una manera de ocultar tus defectos. Además, existe la cirugía reconstructiva que ayudará a crear nuevos senos similares a los reales.

Es posible volver a su vida anterior después de 6 a 8 semanas de recuperación, si no surgen complicaciones. Vale la pena tener relaciones sexuales después de 1,5 a 2 meses.

Si se va a extirpar la mama por completo, se le puede ofrecer a la paciente la reconstrucción. Pero no todos están de acuerdo con ello. Además, algunas personas no tienen la oportunidad de realizarlo porque no es barato.

En este caso, puedes utilizar prótesis. ¿Lo que es? Hoy en día, se producen sujetadores que crean la apariencia de senos naturales normales.

Para asegurar una recuperación rápida y sin complicaciones, no puedes:

• ducharse antes;
• carga tu cuerpo, lleva pesas;
• acuda a cualquier inyección en el área afectada;
• nadar en una piscina, río o mar durante aproximadamente 2 meses después de la cirugía;
• tener relaciones sexuales durante aproximadamente 1,5 a 2 meses.

Desarrollo de la mano después de la retirada de la sutura.

Cuando a una mujer le quitan los puntos, debe comenzar a trabajar en sus brazos. Para hacer esto, necesitas realizar ciertos ejercicios:

• levante los brazos hacia arriba y en diferentes direcciones (puede estar de pie o sentado), tírelos detrás de la cabeza;
• levántese, doble los codos, colóquelos frente al esternón y luego sepárelos;
• Intente juntar las manos detrás de la espalda.

Todos estos ejercicios se pueden realizar sólo después de la aprobación de un médico.

Pregunta respuesta

Si le preocupa, debe hablar con un cirujano de mama para revisar sus riesgos y, si son altos, debe revisar las opciones quirúrgicas.

Desafortunadamente, la pérdida de la sensación nerviosa es común después de una mastectomía y una disección de ganglios linfáticos. Sólo el tiempo lo dirá: los nervios pueden tardar hasta 2 años en recuperarse por completo, por lo que hay que tener paciencia. Si la situación no mejora en dos años, lo más probable es que las cosas sigan así.

La mayoría de las veces, la picazón se puede controlar con esteroides tópicos u orales, compresas frías o antihistamínicos después de la cirugía. En casos más significativos se puede utilizar neurológicamente. drogas activas, como neurontin.

Mastectomía preventiva

Muchas mujeres se enteraron de la posibilidad de prevenir el desarrollo del cáncer de mama gracias a los informes de los medios. celebridad de hollywood Para evitar el riesgo de desarrollar cáncer de mama, Angelina Jolie se sometió a una mastectomía (después de lo cual se insertó).

Otras mujeres famosas siguieron su ejemplo. Ahora no sólo los médicos conocen la mastectomía preventiva.

Para decidir si es necesaria una mastectomía preventiva conviene conocer sus indicaciones y todas las posibles complicaciones postoperatorias.

Indicaciones de mastectomía preventiva.

En nuestro país la mastectomía preventiva comenzó a realizarse oficialmente en el año 2010. La base para su implementación es la presencia en el cuerpo de un mutágeno diagnosticado de cáncer de mama (BRCA1 y BRCA2), o tumor maligno una de las glándulas mamarias.

También son indicaciones justificadas para la mastectomía preventiva los antecedentes familiares de cáncer, confirmados mediante pruebas genéticas. La operación está indicada si hay signos de patología precancerosa del órgano.

En clínicas privadas, esta operación se puede realizar incluso sin un diagnóstico confirmado, guiándose únicamente por los deseos del paciente. En tales casos, deberá presentar una confirmación jurídica de su negativa a hacer más reclamaciones sobre el resultado de la operación.

Contraindicaciones para la mastectomía preventiva.

La extirpación de los senos no se realiza con fines preventivos si la paciente tiene determinadas contraindicaciones.

CONTRAINDICACIONES

1. Edad madura (más de 65 años);
2. Lipomatosis 2-3 grados;
3. Hipertensión arterial;
4. Diabetes;
5. Patologías cardiovasculares;
6. Asma bronquial;
7. Diagnóstico psiquiátrico.

La decisión de realizar una mastectomía preventiva a una paciente la toman colectivamente varios especialistas. Ella da su consentimiento por escrito para la operación, que está legalmente certificado.

Realización de la operación

La reconstrucción simultánea de órganos después de la mastectomía se lleva a cabo en etapas:

• Mastectomía directa: extirpación de tejido glandular sin piel;
• La reconstrucción de un órgano es la transferencia de un injerto de sus propios tejidos, o un implante, con la posterior formación de los contornos de la glándula.

Métodos de reconstrucción mamaria

La restauración de la glándula mamaria utilizando tejido del cuerpo de la paciente, según los cirujanos plásticos, es la más relevante. Durante la reconstrucción mamaria se utilizan colgajos de tejido (piel, músculo, tejido subcutáneo) de diversas zonas del cuerpo: abdomen, muslos, glúteos.

Se trasplantan al sitio del tejido glandular extirpado. Y aunque desde el punto de vista técnico este tipo de reconstrucción es un procedimiento más complejo, se considera más fiable en cuanto a la supervivencia del injerto.

Sin embargo, en 9 de cada 10 casos se elige otro método de reconstrucción: el uso de implantes. El caso es que al reconstruir con tus propios tejidos hay que realizar operaciones adicionales para corregir la mama, ya que su estética no se puede conseguir de forma inmediata.

En mi práctica, la gran mayoría de las mujeres se inclinan por el método de reconstrucción mediante implantes (hasta un 80%).

El cirujano plástico Michael Zenn

Restaurar la forma de los senos mediante implantes. Para ello, primero se prepara el llamado “bolsillo” para la endoprótesis, que es el músculo pectoral mayor y un trozo de piel estirado con un expansor. Existen otras tecnologías que permiten el uso de tejidos artificiales si falta piel.

El segundo método de reconstrucción, aunque menos traumático, también tiene desventajas. Esta es una evolución posterior a la implantación de la contractura capsular.

¿Qué opción de operación da un mejor resultado? Un resultado más fiable y un efecto a largo plazo lo proporciona la opción de realizar la reconstrucción con tejidos corporales auténticos. Pero técnicamente esta técnica es más compleja y requiere una alta profesionalidad del cirujano plástico.

Como muestran la práctica y las investigaciones de 2014, la mayoría de las mujeres no se someten a una reconstrucción después de la intervención. Esto representa el 59% de los pacientes en las zonas urbanas y el 71% en las aldeas.

Cirujano plástico Dallas Buchanan

Rehabilitación

La recuperación de una paciente de una mastectomía y reconstrucción mamaria puede variar en duración.

Esto depende de factores como la técnica utilizada para la cirugía reconstructiva, características individuales pacientes femeninas, habilidades profesionales de un cirujano plástico.

El postoperatorio dura más debido a la restauración por parte de los propios tejidos.

Se lleva a cabo en varias etapas, ya que después de la cirugía plástica primaria, después de 3-5 meses, la paciente requiere una corrección del volumen y forma de la mama. También se realizan operaciones adicionales para crear una nueva areola y pezón a partir de su propio tejido.

Complicaciones

Las complicaciones más comúnmente observadas después de la mastectomía incluyen las siguientes:

• Hinchazón temporal de los tejidos ubicados cerca del sitio del órgano extirpado;
• Dolor de herida postoperatoria;
• Infección de la cavidad de la herida;
• Sangrado;
• Hinchazón permanente del brazo por la intervención quirúrgica como resultado de la linfostasis;
• Hinchazón severa del brazo debido a la cirugía;
• Dolor fantasma en el área de la mama extirpada;
• El seroma es una acumulación de líquido tisular seroso en la cavidad posoperatoria.

Las complicaciones después de la cirugía reconstructiva ocurren con mayor frecuencia cuando se instalan implantes. Es posible la supuración de la cavidad de la herida y el rechazo del implante. Se observan complicaciones más graves en forma de necrosis cutánea y contracturas.

Costo de la mastectomía preventiva

El coste medio de la mastectomía radical preventiva en Moscú es de 80.000 a 110.000 rublos. Versión modificada: 160.000 rublos. Cirugía con endoprótesis: 31.790 rublos.

FOTO imágenes falsas

Hace dos años, Angelina Jolie conmocionó al mundo entero: para no contraer cáncer como su madre, se sometió a una doble mastectomía preventiva: le extirparon ambos senos. figura ideal Los cirujanos, por supuesto, restauraron a la actriz mediante cirugía plástica. El deseo de someterse a una cirugía de mama es el primer pensamiento que me viene a la mente después de la cirugía. Pero, ¿puede la cirugía plástica devolverle su antigua vida? Olga, de 46 años, dice que no. “Cuando estaba en el hospital con vendas en mi pecho ya plano, no tuve la menor duda: por supuesto, era plástico. ¿Cómo es, con cuarenta años y sin pechos? Pero la cirugía plástica para restaurar mis senos fue aún más difícil para mí que extirparlos. Una prótesis no puede sustituir un brazo amputado. Los implantes no sustituirán a los senos: una parte de mí, mi cuerpo... ¡Después de todo, yo amamanté a mis hijos! La operación no le devolverá los viejos tiempos, no le ayudará a “olvidarlo todo”. Puedes engañar a los demás con curvas artificiales, pero no a ti mismo”.

Según el Instituto Curie de Francia, de las 12.000 pacientes de mastectomía cada año, sólo el 20% consiente en una cirugía posterior. Pero, ¿por qué tan pocas mujeres deciden dar este paso si lo primero que les viene a la mente es la cirugía plástica? La psicoanalista Françoise Brullmann está segura de que, al enterarse de la próxima mastectomía, las mujeres se aferran a la posibilidad de una futura cirugía plástica para restaurar el seno, con la esperanza de que esta sea su salvación. La psicoterapeuta Carole Louvel, ella misma sobreviviente de cáncer de mama, está de acuerdo. “Las mujeres no tienen nada que reprochar. Aceptar la ausencia de senos es difícil, imposible. Pero la mayoría luego rechaza la cirugía plástica, porque creen que ya han sufrido bastante por la enfermedad, sus cuerpos ya están lisiados, ¿y no es hora de dejarlos en paz?... Y algunos quieren decirle al mundo: “ Sí, ahora estoy así, sin pechos, cortada y cosida. Acéptame tal como soy." Y ese es un mensaje muy poderoso".

Daria, de 57 años, decidió no reconstruir sus senos después de la cirugía (le extirparon ambas glándulas mamarias). “Me encanta la lencería bonita, en mi armario siempre había una gran selección de conjuntos de encaje y seda... Así que al principio estaba segura de que me operaría de senos. Al principio llevaba protectores especiales en el sostén, pero un día pregunté: ¿por qué hago esto? ¿Por qué? ¿De verdad es sólo para que no me vean como a un enfermo? Y me di cuenta de que no quería depender de las opiniones de otras personas. Esta es mi historia, estas son mis cicatrices. Esto me pasó a mí y no tiene sentido ocultarlo. Tiré las pestañas y comencé a usar vestidos ligeros y camisetas finas... Esto no es fácil: quiero advertir a todas las mujeres: tendrán que aprender a tolerar las miradas de los demás. Te mirarán como a una persona discapacitada, con sorpresa, dolor, shock. Tendrás que aprender a decir: sí, soy diferente, pero soy mujer, como antes”.

Existe una conexión directa entre la palabra “feminidad” y el diagnóstico de “cáncer de mama”. “La enfermedad transporta a la mujer al pasado. Involuntariamente surgen preguntas sobre el crecimiento, la sexualidad... ¿Cuáles eran las opiniones de quienes te rodeaban: lujuriosos, admiradores, burlones? – dice Françoise Brühlmann. Oksana, de 52 años, empezó a llorar cuando su marido la miró y acarició la cicatriz durante mucho tiempo. “Solo entonces me di cuenta de que no había dejado de ser mujer. Mi naturaleza fue herida, mutilada, violada, tanto por la extirpación de los senos como por la quimioterapia. Pero parecía estar esperando el momento de renacer. Al aceptarme tal como soy (en lo que me he convertido), mi marido parecía decirme que puedo ser deseada y para eso no necesito senos... Esta actitud es mucho más importante que la cirugía plástica”. Angelina Jolie admitió una vez que sin el apoyo de su marido no habría podido sobrevivir a un ciclo de operaciones de tres meses: “Brad estuvo presente en todas. Incluso en los momentos más difíciles consiguió hacerme reír”.
“Para decidir si una mujer se somete o no a una cirugía de mama, el apoyo de su pareja es importante para una mujer”, confirma Carole Louvel. – Lo que siente una mujer ante su pérdida depende en parte de cómo se siente su amante al respecto. Por supuesto, la verdadera feminidad no se reduce a los senos o a la falta de ellos”.

Svetlana, de 40 años, rechazó resueltamente el lipofilling de un seno. “¡Ni siquiera quería pensar en el hecho de que cortarían algo de un lado y lo pondrían en el otro! ¿Otra vez operaciones, otra vez sufrimiento y aguante? No, ya no puedo y no quiero. Quiero que los años de miedo y enfermedad sean cosa del pasado para siempre. Quiero disfrutar la vida. Y también quiero que mi transformación sea hermosa, a pesar de todos los que están seguros de que la vida se acabó”. Ahora Svetlana está pensando en crear lencería bonita para mujeres como ella.

Y Valeria, de 42 años, busca un buen tatuador que convierta su cicatriz en una guirnalda de delicadas flores. “Esta cicatriz es una señal del sufrimiento que he soportado. Quiero aprender a vivir con ello, no necesito lavarlo. No puedes borrar parte de tu vida, pero sí puedes obligarte a sonreír y disfrutar incluso después de las experiencias más terribles”.

Someterse a una cirugía de mama significa volver a la vida que tenía antes del diagnóstico. Pero quienes se han sometido a una mastectomía dicen que es imposible. Y hoy miles de mujeres no se esfuerzan por lograrlo: sus vidas continúan, pase lo que pase.

1 La técnica del injerto de grasa permite la reconstrucción mamaria mediante inyecciones de grasa extraída de otra zona del cuerpo.

Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

La mastectomía es una cirugía de mama bastante común que se realiza por cáncer. Es traumático, en algunos casos causa un trauma psicológico y requiere cirugía plástica y reconstructiva adicional.

La historia de la mastectomía se pierde a lo largo de los siglos, pero esta intervención en particular se considera una de las más antiguas. La operación no tuvo éxito hasta que la terapia con antibióticos entró en la práctica de los médicos, lo que permite minimizar complicaciones infecciosas. Las tecnologías modernas permiten que se lleve a cabo de la forma más suave posible, y la cirugía plástica permite eliminar un defecto cosmético visible.

Para la mayoría de las mujeres, la próxima mastectomía es bastante dolorosa. En primer lugar , la indicación es a menudo cáncer, y este diagnóstico no puede dejar de provocar una grave angustia psicológica. En segundo lugar, las deficiencias externas, que serán inevitables, tampoco añaden optimismo. Por estas razones, muchas mujeres necesitan ayuda no sólo de familiares y amigos, sino también de psicólogos y psicoterapeutas cualificados para ayudarlas a afrontar el miedo y la depresión.

La mastectomía se puede evitar visitando a su médico con regularidad y controlándose los senos usted misma en casa. No es ningún secreto que las primeras etapas del cáncer se tratan con operaciones de conservación de órganos, y solo en casos avanzados el cirujano no tiene más remedio que extirpar toda la glándula junto con otros tejidos y el sistema linfático.

Indicaciones y contraindicaciones de la mastectomía.

La gran mayoría de pacientes remitidas para mastectomía son mujeres con patología orgánica. Las indicaciones ocurren con mucha menos frecuencia en los hombres. A ellos glándula mamaria eliminado debido a la ginecomastia en el contexto de trastornos endocrinos y metabólicos y algunos síndromes genéticos.

Los motivos de la cirugía para extirpar la glándula mamaria son:

La operación de mastectomía requiere anestesia general, implica una cierta pérdida de sangre y un traumatismo quirúrgico bastante grave, por lo que antes de la intervención se valoran cuidadosamente las posibles complicaciones. contraindicaciones, que puede ser:

1. Enfermedades graves del corazón y vasos sanguíneos, hígado y riñones, órganos respiratorios;
2. Patología del sistema hemostático debido al riesgo de pérdida grave de sangre;
3. Enfermedades infecciosas agudas;
4. Un tumor avanzado que crece hacia el tejido de la pared torácica, metástasis extensa con bloqueo del drenaje linfático en el brazo;
5. Hinchazón grave de la piel y el tejido de la mama;
6. Lesión pustulosa, eccema en la zona de la intervención propuesta;
7. Enfermedad mental: si la paciente quiere someterse a una mastectomía sin una buena razón.

Preparándose para la cirugía de mama

La preparación para la cirugía de extirpación de senos incluye una serie de procedimientos estándar para garantizar que no existan contraindicaciones o para identificar anomalías generales. Se prescriben análisis de sangre y orina, coagulograma, electrocardiografía, examen radiológico de los pulmones, visitas de la mujer al ginecólogo (frotis de flora y citología), etc. Se prescribe al paciente según las indicaciones de especialistas especializados (oftalmólogo, endocrinólogo). , ginecólogo, cardiólogo y otros) y, necesariamente, un terapeuta que dé su consentimiento a la intervención.

Además de estos exámenes, se debe realizar una mamografía antes de una mastectomía, ultrasonografía glándulas afectadas y vías de drenaje linfático, gammagrafía ósea para excluir metástasis a distancia.

Es necesaria una preparación preoperatoria cuidadosa debido a que cualquier tipo de mastectomía requiere anestesia general con intubación traqueal, durante la cual la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria pueden fluctuar.

Antes de la operación, la mujer debe conversar con el anestesiólogo, quien conocerá la lista de medicamentos tomados, los detalles. patología concomitante, alergias a cualquier cosa y experiencia previa con anestesia, si la hubiera. Los anticoagulantes y otros anticoagulantes se suspenden 2 semanas antes de la mastectomía planificada.

El día señalado, la paciente llega a la clínica con los resultados de las pruebas y exámenes instrumentales, donde es examinada nuevamente por un cirujano. La víspera de la intervención se limita la ingesta de alimentos y líquidos; a partir de las 18.00 horas aproximadamente no se puede comer ni beber nada. Después de ducharse y eliminar el vello de las axilas, debe ponerse ropa interior limpia. En caso de ansiedad intensa, se prescriben sedantes suaves.

Técnica de extirpación de senos

Hoy en día, los cirujanos utilizan varios tipos de cirugía de mastectomía, eligiendo, si es posible, el método más suave de extirpación del órgano, pero sin comprometer su eficacia. Posible:

Durante una mastectomía, la paciente se coloca boca arriba, el brazo se mueve hacia un lado, liberando espacio para la manipulación en la axila. El cirujano marca la piel según la cual se realizarán las incisiones. La operación, si se realiza por indicaciones oncológicas, siempre es larga: hasta 3-4 horas o más. El plan general para la cirugía de extirpación mamaria incluye varias etapas:

1. Tratar la piel con un antiséptico, separándola de la glándula;
2. Escisión de tejido glandular separado de los músculos;
3. El aislamiento de la vena subclavia es una de las etapas más peligrosas y requiere una gran profesionalidad del cirujano, instrumentos quirúrgicos de alta calidad y precisión;
4. Disección linfática en zona axilar, subclavia, subescapular junto con fibra;
5. Drenar la herida mediante succión al vacío, que elimina al máximo los coágulos de sangre y la linfa que inevitablemente fluye hacia la herida después de la eliminación de los colectores linfáticos;
6. Suturas: regulares o cosméticas, que sanan más rápido, no requieren extracción y dan un mejor resultado estético.

Mastectomía radical de Halstead- uno de los más traumáticos no solo físicamente, sino también en psicológicamente para mujeres. Se trata de una intervención mutilante con la extirpación de una cantidad significativa de tejido: hierro, músculos pectorales, fibras, ganglios linfáticos y, si el tumor penetra la pared torácica, incluso es posible la resección de las costillas. Esta operación rara vez se utiliza debido a las mejoras en la calidad del diagnóstico del cáncer y al uso de quimioterapia y radioterapia adicionales.

Durante la operación Peyti la incisión va transversalmente hacia la axila. El cirujano extirpa el tejido glandular con la neoplasia, la fascia del músculo pectoral mayor junto con ella misma, coagula o liga los vasos. Para extirpar los ganglios linfáticos, extienda la incisión hasta la parte superior de la axila. Si es necesario, también se puede extirpar el músculo pectoral menor. Al final de la operación, se instalan dos drenajes en la herida para drenar la secreción, el cirujano verifica nuevamente la efectividad de la hemostasia y sutura la herida.

La operación de Peity es un tipo radical de mastectomía, pero la conservación del músculo pectoral mayor permite evitar una deformación grave de la pared torácica con un defecto cosmético pronunciado. Con el tiempo, el músculo pectoral menor sufre cambios atróficos debido a que el cirujano atraviesa los troncos nerviosos que lo inervan.

Mastectomía de modificación Madden Incluye la escisión del tejido glandular y del aparato linfático preservando los músculos y ganglios linfáticos del tercer nivel (axilar). Esto es lo más opción común intervención radical hoy.

Mastectomía subcutánea Se lleva a cabo para la ginecomastia, así como para la enfermedad fibroquística de la mama, pero está contraindicado en el caso de neoplasma maligno, ya que su volumen es insuficiente para la eliminación radical del proceso oncológico.

Al igual que los métodos quirúrgicos radicales para extirpar la glándula mamaria, requiere anestesia general por intubación con una preparación preoperatoria adecuada. En el quirófano se coloca al paciente boca arriba y se desplaza el brazo hacia un lado para que, si es necesario, haya acceso a la zona axilar. Si se sospecha un proceso maligno, se ampliará el alcance de la intervención.

El acceso para la mastectomía subcutánea tiene forma de semicírculo a lo largo de la parte inferior de la areola, que se captura mediante ganchos y se retrae hacia la cabeza de la paciente operada. Luego, utilizando otro gancho, el cirujano separa el tejido glandular de la piel, prestando especial atención a la parte superior-externa del órgano, que en forma de cola se dirige hacia la axila. El pezón también queda completamente separado de la glándula. Durante la operación, el cirujano coagula o liga los vasos sangrantes y, después de extirpar toda la glándula, aplica suturas. No requiere drenaje. La operación se completa aplicando un vendaje compresivo.

Si el tejido se extirpa demasiado y los vasos del tejido se dañan, el cirujano corre el riesgo de provocar necrosis del pezón y la areola, que es una complicación específica de este tipo de mastectomía. Su frecuencia no supera el 1%, pero si ocurre es necesario extirpar el pezón y realizar cirugía plástica reconstructiva.

Dado que la consecuencia más común de una mastectomía radical es un trastorno del drenaje linfático del brazo correspondiente y su hinchazón severa, los especialistas hacen todo lo posible para dejar los ganglios linfáticos en el área axilar, pero esto generalmente solo es posible en la etapa temprana de la mastectomía. cáncer, sujeto a quimioterapia preoperatoria y ausencia de metástasis.

Después de la extirpación de la glándula, el paciente necesita cirugía plástica. Es posible restaurar la estética utilizando los propios tejidos del paciente, cuando el tamaño inicial de la glándula es relativamente pequeño, o (lo que se usa con bastante frecuencia) instalando un implante de silicona, que se selecciona de acuerdo con los parámetros de la glándula preservada del lado opuesto. lado.

reconstrucción mamaria mediante expansor

Una forma relativamente suave de reconstruir el seno después de una mastectomía es estirar el tejido con un expansor especial al que se bombea aire, estirando el tejido blando. Este es un método temporal que tiene como objetivo estirar el tejido hasta el tamaño adecuado y luego colocarles un implante (operación en dos etapas).

El mejor efecto se logra mediante la implantación de prótesis, que en caso de oncopatología no se realiza simultáneamente, sino después de finalizar la terapia conservadora antitumoral. Con la cirugía plástica de una etapa, inmediatamente después de extraer el tejido glandular en la cavidad de la piel debajo Tejido muscular lugar implante de silicona, y el pezón y la areola se recrean a partir de piel y tatuando la zona areolar.

Es necesario decir algunas palabras sobre el llamado preventivo mastectomía. Se lleva a cabo para prevenir el desarrollo de cáncer de glándula en personas predispuestas incluso antes de que la enfermedad se haga sentir. Por cierto, la conocida Angelina Jolie dio este paso luego de enterarse de la presencia. predisposición genética a la enfermedad, dando así ejemplo a otras mujeres con un riesgo similar.

Al planificar una mastectomía preventiva, las mujeres deben considerar inmediatamente la opción de la implantación, que es inevitable cuando se extirpan ambas glándulas debido al defecto cosmético adquirido. La reconstrucción con el propio tejido también es posible, pero técnicamente es más compleja y requiere la participación de un cirujano mamario experimentado y altamente cualificado, por lo que se opta con más frecuencia por la implantación.

Indicaciones de mastectomía preventiva. considerar antecedentes familiares desfavorables de cáncer de mama, cuando hubo casos de la enfermedad entre parientes consanguíneos, y la detección de una mutación del gen BRCA. Dado que en el caso de la cirugía preventiva se extrae tejido sano, la decisión la toma no sólo la mujer, que debe dar su consentimiento por escrito para la intervención, sino también un consejo de médicos.

Las opiniones de los especialistas sobre la cirugía de extirpación mamaria preventiva son ambiguas. Algunos creen que no es necesario extirpar tejido sano, otros apoyan a las mujeres en su deseo de deshacerse de una fuente potencial de tumor y temen constantemente por su salud y su vida. Si hay una mutación genética, el riesgo de cáncer alcanza el 80%. Esta es una probabilidad muy alta de tumor, por lo que la mastectomía bien puede considerarse como una medida preventiva razonable.

Vale la pena señalar que la cirugía plástica con prótesis de silicona es una tarea costosa que puede no ser asequible para algunos pacientes. Además, algunos de los pacientes operados rechazan una nueva cirugía reconstructiva por motivos personales. Para este caso se ha desarrollado ropa interior especial que ayuda a eliminar el defecto externo y prótesis dentales removibles de diferentes tamaños.

Video: mastectomía - técnica quirúrgica.

Postoperatorio, complicaciones y rehabilitación.

Pesadez recuperación postoperatoria y la duración de la rehabilitación dependen del alcance de la intervención, del estado general del paciente y del estadio avanzado de la enfermedad.

El primer día el paciente operado podrá levantarse, comer y beber líquidos, pero la dieta debe ser suave y líquida. Al día siguiente, la dieta se amplía para incluir cereales, purés, carnes y pescados hervidos. En el futuro, la nutrición no tiene restricciones importantes, pero el paciente debe tomar todas las medidas posibles para prevenir el estreñimiento, cuyo riesgo es alto debido a paresia postoperatoria intestinos.

Para el síndrome de dolor, se prescriben analgésicos y antiinflamatorios, según las indicaciones. terapia antibacteriana. Si la cirugía se realizó por cáncer, se considera la reanudación de la quimioterapia o la radioterapia para prevenir la recurrencia del tumor y las metástasis a distancia.

Los drenajes, si se instalaron alguno en la herida, permanecen allí durante 2-3 días y se retiran cuando no fluye ninguna secreción patológica por ellos. Todos los días, el cirujano examina la herida y la enfermera la trata con antisépticos y cambia el apósito. Tradicionalmente, las suturas se retiran al final de la segunda semana después de la cirugía y las cosméticas se disuelven por sí solas. El alta del hospital generalmente ocurre después de que se retiran las suturas.

Hasta que se retiren los puntos, debe abstenerse de bañarse o incluso ducharse. Durante aproximadamente 2 meses tendrá que limitar el levantamiento de objetos pesados, no forzar el brazo desde el lado de la operación y no realizar movimientos bruscos con el torso. Durante el mismo período, quedan excluidas las visitas a la piscina, las casas de baños y el baño en aguas abiertas. Algunos expertos también recomiendan abstenerse de la actividad sexual, pero es mejor discutir este tema con su médico individualmente.

La recuperación completa después de una mastectomía suele tardar entre un mes y medio y dos meses., durante el cual las suturas finalmente sanan.

La mastectomía puede dar complicaciones tanto inmediatamente después de la intervención como a largo plazo. Entonces, a principios periodo postoperatorio posible:

• Sangrado en la herida, formación de hematomas intersticiales con hemostasia inadecuada durante la intervención, dehiscencia de la sutura; para la prevención, se utilizan electrocoaguladores, soluciones hemostáticas en la herida (ácido aminocaproico) y vendajes apretados obligatorios en forma de vendaje después de la cirugía;
• Las infecciones con el desarrollo de complicaciones purulentas que requieren antibióticos o incluso intervenciones repetidas son raras y pueden eliminarse rápidamente con terapia con medicamentos;
• Fuga grave de linfa, formación de seroma (quiste seroso en el área de la herida): la linforrea es casi inevitable durante las intervenciones quirúrgicas oncológicas; se combate mediante drenaje activo regular y la instalación de drenajes pasivos durante varias semanas, durante las cuales el flujo de linfa disminuye gradualmente. ;
• La hinchazón del brazo del lado de la operación debido a la obstrucción del drenaje linfático se diagnostica en casi la mitad de las mujeres que se han sometido a una mastectomía radical con extirpación de los ganglios linfáticos axilares debido a sus lesiones metastásicas;
• La limitación de los movimientos de la articulación del hombro, el dolor en el brazo, se asocian con la disección de los ganglios linfáticos y la extirpación de un gran volumen de tejido blando del tórax.

Un grupo especial de complicaciones son los trastornos psicoemocionales, cuando una mujer, después de haber perdido el seno, se vuelve propensa a la depresión, la apatía, limita el contacto con amigos e incluso con sus seres queridos y rechaza la actividad sexual.

En caso de depresión es necesaria la ayuda de un psicoterapeuta, la prescripción de medicamentos y la máxima tranquilidad en el hogar y en el trabajo. Caminar, viajar, comunicarse con sus seres queridos son útiles, lo que le ayudará a superar el malestar interno y le ayudará a volver a una vida activa y saludable.