El quiste ovárico es uno de los diagnósticos más habituales en ginecología. Un quiste ovárico es una neoplasia benigna que no siempre requiere intervención quirúrgica.
Variedades
El quiste puede tener personaje diferente. Hay folicular, endometrioide, dermoide, cistadenoma, quiste. cuerpo lúteo.
- Folicular. Un quiste folicular se caracteriza porque su tamaño depende del momento del ciclo. Muy a menudo desaparece después del inicio de la menstruación. Alguno trastornos hormonales puede hacer que permanezca y aumente de tamaño. Un quiste ovárico folicular aparece durante la ovulación.
A medida que aumenta de tamaño, puede romperse; esto se llama apoplejía ovárica. Por lo general, la apoplejía ocurre durante la ruptura del folículo o durante la ovulación.
La cuestión de si es necesario extirpar un quiste ovárico se decide después del diagnóstico. Si faltan varios días para la siguiente regla, el médico suele decidir esperar y darle unos días para que el quiste se resuelva. Si esto no sucede, se toma la decisión de eliminarlo. Estos quistes pueden alcanzar un tamaño de 3 cm y suelen tratarse con medicamentos. El fenómeno de la enfermedad poliquística también es posible cuando se forman de 3 a 5 pequeños quistes de pequeño tamaño.
- Quiste del cuerpo lúteo. Este quiste ovárico se forma a partir del cuerpo lúteo. Cuando el folículo se rompe durante la ovulación, se forma el cuerpo lúteo para producir hormonas. Cuando llega la menstruación, el cuerpo lúteo desaparece.
En casos patológicos, es posible que no desaparezca, sino que se llene de líquido, lo que se llama quiste. Peligro de esta educación es que los síntomas aparecen sólo si ya ha aumentado y está comprimiendo los órganos vecinos. Las dimensiones alcanzan los 3-5 cm.
- Dermoide. Este quiste ovárico ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva. Se refiere a neoplasias benignas, y dentro pueden encontrarse tejidos conectivos de diferente naturaleza.
Puede ocurrir una complicación si tiene un pedículo delgado que causa torsión ovárica. En este caso, se requiere cirugía para extirpar el quiste ovárico. Tamaños de 1 a 3 cm.
- Endometrioide. Esta enfermedad es consecuencia de la endometriosis. Focos de inflamación, muy extendidos no solo en Órganos reproductivos, pero también en las paredes exteriores del intestino, se acompañan de un dolor prolongado y pueden provocar un tumor de tres a cuatro centímetros de tamaño. En este caso, se realiza una cirugía para extirpar el quiste y evitar una mayor propagación de la endometriosis.
Síntomas
Los síntomas de un quiste dependen de su origen. Algunos no se muestran por mucho tiempo, y el dolor aparece sólo después de que el tumor aumenta de tamaño.
Por lo general, una mujer siente que le duele el ovario, es posible que se produzcan algunas contracciones en el ovario. La enfermedad suele ir acompañada de irregularidades menstruales.
Con apoplejía o torsión de la pierna, se siente. Dolor agudo en la parte inferior del abdomen, extendiéndose a toda la zona pélvica. Al mismo tiempo, el calor suele subir hasta la cara del paciente.
Algunas neoplasias pueden provocar sangrado en la mitad del ciclo o provocar que la duración existente de la menstruación se prolongue durante varios días más. Ante los primeros síntomas de este tipo, debe buscar ayuda de inmediato.
Con tal secreción, la sangre adquiere un tinte marrón y es posible que se formen coágulos de sangre o vetas blancas. Si experimenta manchado en la mitad de su ciclo Marrón Dentro de 3-4 días, es recomendable buscar ayuda lo antes posible.
Causas
Las razones del desarrollo de quistes son irregularidades sistemáticas en el ciclo menstrual, el inicio de la primera menstruación muy temprano, a los 11 años o antes. Es posible que los quistes ya se hayan extirpado antes o que el tratamiento se haya realizado incorrectamente después de la extirpación de un quiste ovárico.
La presencia de problemas con los órganos endocrinos, así como la prevención o tratamiento de la infertilidad, también provoca la formación de quistes. Otras razones incluyen una mala alimentación, malos hábitos, promiscuidad.
Diagnóstico por ultrasonido.
Antes de la operación, se realiza un seguimiento obligatorio del estado del ovario. este momento. La ecografía se puede realizar a través de la pared abdominal o por vía transvaginal. El primer estudio se realiza con la vejiga llena, el segundo no requiere llenado. Vejiga Por lo tanto, al prescribir una ecografía, debe consultar con su médico sobre el tipo de examen recomendado.
Diagnóstico por laparoscopio.
La laparoscopia no es sólo un método. Intervención quirúrgica, pero también un método de diagnóstico bastante informativo. El examen laparoscópico le permite obtener el máximo información completa sobre el estado de los órganos abdominales, mientras que es posible curar simultáneamente la dolencia detectada.
Investigación de laboratorio
Las pruebas de laboratorio incluyen un análisis de sangre hormonal para detectar posibles violaciones fondo hormonal de una mujer. También en alquiler análisis general análisis de orina y sangre para marcadores tumorales. Solo existen 3 análisis de sangre principales: marcador tumoral, bioquímica y general.
Las pruebas de laboratorio proporcionan simultáneamente información sobre el funcionamiento del hígado y los riñones, lo que permite la identificación oportuna de posibles complicaciones y la implementación de la terapia adecuada.
culdocentesis
El método consiste en realizar una punción para determinar el contenido de la bolsa de Douglas. Por lo general, cuando un quiste se rompe, su contenido fluye hacia la bolsa de Douglas, por lo que la punción permite determinar con precisión su contenido y corregirlo. tácticas adicionales tratamiento.
Cuando no es necesaria la cirugía
A veces, el médico tratante puede posponer la cirugía si el quiste no aumenta de tamaño y no interfiere con el funcionamiento de los órganos vecinos. Un quiste se puede tratar con medicamentos hormonales y medicamentos para resolver el quiste, si se determina con precisión su naturaleza y naturaleza.
Algunos quistes desaparecen por sí solos en uno o dos ciclos y solo requieren terapia de acompañamiento. Si esto no sucede, se prescribe la extirpación posterior del quiste ovárico.
Métodos de extirpación quirúrgica.
Un quiste ovárico se extirpa quirúrgicamente de dos formas: quirúrgicamente y laparoscópicamente. En general, la laparoscopia también es un tipo de intervención quirúrgica, pero en en este caso Quirúrgico significa intervención tradicional mediante una incisión bastante grande con un bisturí.
La laparoscopia es un método de extirpación más moderno y suave; cada vez más hospitales intentan utilizarla. Sin embargo, no todos instituciones medicas puede permitirse el lujo de equipos especiales, por lo que a veces la eliminación se lleva a cabo tradicionalmente quirúrgicamente. A veces, por una razón u otra, las recomendaciones de un médico aún pueden orientarse hacia la intervención tradicional.
Extirpación laparoscópica
Laparoscopia, cuya finalidad es el diagnóstico y tratamiento simultáneo, se realiza bajo anestesia general. La laparoscopia requiere equipo y habilidad especiales por parte del cirujano.
Primero, la cavidad abdominal se llena de gas, generalmente dióxido de carbono. Para realizar toda la operación se realizan cuatro incisiones de no más de dos centímetros. Después de uno, se introduce el suministro de gas y se llena. cavidad abdominal el gas levantará la pared y hará que los órganos sean más accesibles para examinar y extirpar el quiste ovárico.
A través de la segunda punción, se inserta una cámara de video para examinar el estado de los órganos; la imagen de la cámara se envía a un monitor cerca del sillón de operaciones.
Para acciones quirúrgicas, se insertan instrumentos en las dos punciones restantes. El instrumento no se inserta directamente sino que requiere un tubo de metal para evitar que los instrumentos toquen la piel.
Una vez que el cirujano detecta el quiste, se perfora y se vacía su superficie. Una vez que se libera el contenido del quiste, se puede eliminar fácilmente.
Preparación
Dado que la operación se lleva a cabo bajo anestesia general Antes de someterse a la escisión del quiste, se requiere preparación, exactamente la misma que antes de la cirugía.
- Para ello, no solo se realiza una prueba de laboratorio, sino también una prueba adicional de coagulación sanguínea.
- Se requerirá un ECG.
- Antes de iniciar el procedimiento, no debes comer nada durante ocho horas.
Después de la operación
Recomendaciones en periodo postoperatorio Dependerá de cómo se sometió el paciente a la operación y de lo fácil que fue. Normalmente, el postoperatorio es mucho más sencillo que si la operación se realizara mediante el método quirúrgico tradicional.
El ovario prácticamente no debería doler después de la extirpación del quiste. Las heridas en sí no duelen demasiado, ya que son bastante pequeñas. La recuperación de la extirpación de un quiste ovárico implica tomar analgésicos tres veces al día, así como antibióticos para prevenir infecciones.
El médico le recetará antibióticos y analgésicos por su cuenta. Dependerán de si al paciente se le permite usar antibióticos y de si esto amenaza con disbacteriosis en un caso particular.
Por la noche, en el postoperatorio, el paciente puede levantarse y moverse de forma independiente. Este movimiento puede incluso recomendarse específicamente para que los músculos abdominales no pierdan la costumbre de trabajar de forma independiente.
El vendaje se realiza en una semana. Consiste en cambiar el vendaje y tratar la herida con un antiséptico. Un médico debe examinar una sutura sangrante. Aún así, debe discutir con su médico la cuestión de qué puede comer y cuál es la mejor manera de comportarse para una pronta recuperación.
Beneficios de la laparoscopia
Entre las mayores ventajas de la laparoscopia se encuentra el menor trauma para Cuerpo de mujer. Durante la laparoscopia, las incisiones se hacen muy pequeñas y no requieren fuertes fuerzas de restauración del cuerpo, como ocurre con una incisión estándar.
Es posible tratar un quiste de esta manera de manera más efectiva, ya que el cuerpo dirigirá todas sus fuerzas a curar la cicatriz y no a curar las heridas de la piel. El período postoperatorio se reduce significativamente y la cantidad de consecuencias después de la extirpación de un quiste ovárico es notablemente menor. Desde un punto de vista cosmético, este método también es más aceptable.
Los tumores de ovario implican la presencia de quistes que contienen telas gruesas. El quiste en sí es una neoplasia caracterizada por una hinchazón pronunciada. El quiste se encuentra en la superficie o dentro del ovario.
¿Qué tipos de tumores de ovario existen?
Los quistes y tumores de ovario suelen dividirse en tres tipos:Benigno;
Borde;
Maligno.
quistes benignos más común en mujeres jóvenes. Las mujeres que padecen endometriosis y diversas irregularidades menstruales están predispuestas al desarrollo de quistes benignos.
Tumores de ovario límite más común en mujeres mayores de 30 años. El tumor puede consistir en Células cancerígenas Sin embargo, su curso es completamente similar al de los tumores benignos. No es agresivo y no metastatiza.
Tumores malignos de ovario(cáncer de ovario) se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres después de la menopausia.
¿Cómo se diagnostican los tumores de ovario?
Muy a menudo, una mujer con un tumor de ovario visita a un ginecólogo quejándose de dolor en el área de los ovarios. A veces estos dolores son periódicos, a veces constantes. Además, alrededor del 30% de todos los casos de tumores se descubren de forma completamente casual, durante exámenes de ultrasonido preventivos.¿Qué marcadores existen para diagnosticar el cáncer de ovario?
El marcador más utilizado para diagnosticar tumores de ovario malignos es el CA-125. Se produce un diagnóstico particularmente preciso cuando se combina con datos de ultrasonido.¿Necesito eliminar todos los quistes identificados?
No, no todos los quistes identificados requieren extirpación. Algunos de ellos se forman durante el ciclo menstrual y desaparecen por sí solos después de 1 o 2 ciclos menstruales. Estos quistes sólo requieren observación periódica por parte de un ginecólogo.El síndrome de ovario poliquístico (una gran cantidad de quistes pequeños) no requiere tratamiento si la enfermedad no causa infertilidad o irregularidades menstruales. El síndrome de ovario poliquístico es una anomalía bastante común que está presente en el 20% de las mujeres completamente sanas.
¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía para extirpar un quiste?
La extirpación de un quiste tiene un gran interés diagnóstico (la mayoría de las veces, un quiste se extirpa principalmente con el fin de realizar un diagnóstico preciso), ya que solo después de la extirpación es posible determinar con precisión si el quiste es benigno o maligno. Todos los métodos de diagnóstico preoperatorio son aproximados y no pueden responder a la pregunta sobre la benignidad o malignidad de una neoplasia con un 100% de certeza.¿Es necesario extirpar el ovario en el que se ha formado el quiste?
Esta pregunta sólo puede responderse teniendo en cuenta la naturaleza del quiste, la edad de la mujer y su estado, así como otros factores. Si hablamos de quistes benignos, no talla grande(endometrioma, adenocistoma, etc.), entonces el ovario se puede salvar extirpando solo el quiste con la cápsula. Sin embargo cuando neoplasmas malignos Se extirpa todo el ovario junto con el quiste para evitar una mayor progresión y propagación del cáncer.¿Puede quedar embarazada una mujer a la que le han extirpado un ovario?
Sí, si el segundo ovario cumple plenamente sus funciones, se mantiene el ciclo menstrual, entonces la posibilidad de quedar embarazada y dar a luz a un hijo para una mujer así es muy alta, casi la misma que para las mujeres con dos ovarios.¿Cómo se realiza la cirugía para extirpar un quiste?
Si el quiste es pequeño (menos de 8 cm de diámetro) y no hay sospecha de naturaleza maligna del quiste, la operación se realiza por vía laparoscópica (excelente efecto cosmético: una cicatriz invisible de solo 2 cm). Si el quiste es grande, la operación se realiza a través de una incisión grande.¿Es posible curar los quistes ováricos sin cirugía?
Los quistes ováricos sólo se pueden extirpar; ningún tratamiento es eficaz; efecto terapéutico. Existe una idea errónea de que drogas hormonales Ayudan a que el quiste se resuelva, pero en la práctica, tomar hormonas solo empeora la condición del paciente y estimula la progresión de la enfermedad. Todo esto no concierne quistes funcionales, que desaparecen por sí solos sin tratamiento 1-2 ciclos menstruales después de su aparición.¿Qué médico decide extirpar un quiste?
Su ginecólogo tratante emite una derivación para una consulta con un ginecólogo operatorio. En el futuro, la decisión sobre la necesidad de una operación la toma el ginecólogo operador o un consejo de varios especialistas (con participación obligatoria ginecólogo operador).Hablamos con más detalle sobre el tratamiento de quistes y tumores ováricos en el artículo.
Un quiste ovárico descubierto como resultado de un diagnóstico competente no es un desastre en la vida de una mujer. Métodos modernos Los estudios pueden detectar esta enfermedad. primeras etapas, y gracias a los últimos equipos instalados en casi todas las clínicas, la operación para extirpar este tumor es suave y casi indolora.
La elección de las tácticas de tratamiento para una paciente con quiste ovárico depende de la forma y el estadio de la enfermedad, el tamaño del tumor y la presencia. enfermedades concomitantes, pronóstico oncológico. Cada vez el médico toma una decisión individualmente, guiándose por la posibilidad de elegir la opción de tratamiento más suave, preservando el órgano en sí y su funcionalidad.
El tratamiento conservador está indicado para las formas funcionales. Si después de 2-3 ciclos menstruales Si no es posible lograr una dinámica positiva de regresión (resorción, desaparición) del quiste, se recomienda encarecidamente al paciente el tratamiento quirúrgico.
Métodos de tratamiento quirúrgico:
- punción de quistes;
- laparoscopia;
- cirugía abdominal.
Las operaciones se dividen en urgentes (urgentes) y planificadas.
Las indicaciones de cirugía urgente son:
- torsión del tallo del quiste;
- ruptura del quiste;
- supuración del contenido líquido.
Estas complicaciones van acompañadas de los fenómenos “ abdomen agudo" - intenso dolores agudos en la parte inferior del abdomen con irradiación a las piernas o ano, fiebre hasta niveles febriles (superiores a 38°C), náuseas y vómitos, desmayos, problemas sangrientos desde la vagina. Con tal cuadro clinico Es necesaria la consulta con un cirujano urgente para diagnóstico diferencial con patologías agudas de los órganos abdominales.
La mayoría de las veces, las operaciones se llevan a cabo según lo planeado.
punción del quiste
Se usa con relativa poca frecuencia cuando no tallas grandes quistes (hasta 10 cm), así como la ausencia de signos de inflamación o degeneración maligna.
La técnica de la operación es que, bajo control ultrasónico (ultrasonido), se realiza una punción transvaginal (a través de la vagina) de la cavidad del quiste con una boquilla especial. El contenido se retira y se envía para análisis citológico para excluir la presencia de células malignas. Se inyecta una pequeña cantidad (10-15 ml) en la cavidad. alcohol etílico, que tiene un efecto esclerotizante (la cavidad se colapsa, se forma una cicatriz en poco tiempo sin riesgo de supuración u otras complicaciones a largo plazo).
Extirpación de un quiste ovárico durante laparoscopia.
Este tipo Tratamiento quirúrgico Es el más suave y causa un trauma mínimo al órgano. Los pacientes lo toleran fácilmente, las complicaciones son raras y el pronóstico posoperatorio es favorable. Para extirpar un quiste ovárico endometrioide, la laparoscopia es la única opción.
Técnica de operación:
- Se realizan tres pequeñas incisiones (de aproximadamente 1 cm) en la pared abdominal anterior; a través de un acceso, el cirujano inserta un cable óptico con una cámara de video conectada y, a través de los otros dos, instrumentos operativos. En algunos casos, puede ser necesario un cuarto acceso adicional para insertar instrumentos.
- Se extirpa el quiste en sí (cistectomía, cistectomía). El ovario en sí permanece completamente intacto o se realiza su resección parcial (extirpación de un fragmento). En los casos en que el quiste ha alcanzado un gran tamaño y el tejido ovárico está casi completamente dañado, así como cuando alto riesgo degeneración maligna, se realiza una ooforectomía (extirpación completa del ovario).
Al extirpar un quiste, el cirujano intenta extirparlo sin abrir la cavidad para que el contenido líquido no se derrame hacia la cavidad abdominal. Esto es importante para todos los tipos de quistes (mucinosos, dermoides, cistadenoma), pero Atención especial durante la laparoscopia, se realiza la extirpación del quiste ovárico endometrioide, donde es imposible prescindir de una revisión (examen) minucioso de todo el ovario y la resección (eliminación) de todas las áreas de tejido sospechosas. Si alguna parte del quiste permanece intacta, es posible que se produzca una recaída y el tumor se desarrollará nuevamente.
La cirugía laparoscópica tiene una ventaja significativa: observación óptica a través del laparoscopio le permite aumentar el campo de visión del cirujano hasta 40 veces. Incluso los fragmentos de tejido más pequeños quedan disponibles para que él los revise; la operación se realiza con absoluta precisión, sin dañar el tejido sano, eliminando la posibilidad de sangrado. Esto es especialmente importante si se sospecha degeneración maligna de un quiste o de una cavidad grande.
A veces, la extirpación laparoscópica del quiste debe combinarse con otras operaciones que se realizan en paralelo: separación de adherencias, extirpación de fibromas, comprobación de la permeabilidad de las trompas de Falopio, etc.
Hay dos formas de extirpar un quiste:
- electrocoagulación de tejido tumoral;
- eliminación mediante láser.
La segunda opción es más segura y suave, pero la elección final del método siempre queda únicamente en manos del cirujano. La electrocoagulación amenaza con conducir posteriormente a una esclerosis completa (muerte) del ovario, mientras que con eliminación con láser este riesgo se minimiza.
Cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico
Anteriormente era el único Una salida posible Tratamiento quirúrgico de quistes. Actualmente se utiliza relativamente raramente. Las principales indicaciones de la cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico son sospechas razonables de degeneración maligna y/o sangrado intenso que se produce durante la laparoscopia.
La combinación de embarazo y quiste ovárico requiere un enfoque especial para el tratamiento del paciente, pero la mujer no debe entrar en pánico. En las primeras semanas de embarazo, el cuerpo produce una mayor cantidad de progesterona, el ciclo de vida del cuerpo lúteo se acorta, lo que puede conducir a la formación de un quiste lúteo. Por lo general, se resuelve espontáneamente hacia la semana 12 de embarazo. Desarrollo quiste folicular completamente excluido. Esto se evita mediante la producción de prolactina durante este período. Todos los demás tipos de quistes requieren un seguimiento cuidadoso y, si existe riesgo de complicaciones, está indicada la extirpación planificada del quiste durante el embarazo.
Existen dos riesgos principales de combinar un quiste y un embarazo:
- la formación de tumores grandes puede provocar un aborto espontáneo incluso en etapas posteriores;
- un útero agrandado puede provocar la rotura del quiste con la liberación de su contenido en la cavidad abdominal y el desarrollo de un "abdomen agudo", que requerirá una cirugía abdominal de emergencia.
Por lo tanto, es necesario un seguimiento constante de la salud de una mujer embarazada por parte de un ginecólogo y, si se sospecha un quiste ovárico, se decide sobre la necesidad de una cirugía laparoscópica.
Precio de la extirpación de quistes ováricos.
El costo de extirpar un quiste ovárico durante la laparoscopia se determina individualmente cada vez. Depende de varios factores:
- calificaciones del cirujano;
- tipo de tumor y etapa de desarrollo;
- método de operación seleccionado;
- servicios de anestesiólogo;
- el alcance del examen preoperatorio instrumental y de laboratorio necesario;
- la necesidad de consultas con otros especialistas.
Contenido
En la mayoría de los casos, los quistes ováricos ocurren en mujeres en edad reproductiva, pero a veces se observan en el período posmenopáusico. Esta es una formación benigna que contiene líquido en su interior. La causa de la patología es. desequilibrio hormonal cuando el proceso de salida del cuerpo de un óvulo no fertilizado se produce de forma incorrecta.
¿Cuándo es necesaria la cirugía para extirpar un quiste ovárico?
Se recomienda la cirugía para un quiste ovárico si crece constantemente y no desaparece después de varios ciclos menstruales. EN obligatorio La extirpación se prescribe ante la más mínima sospecha de cáncer. La resección ovárica no siempre significa extirpar el órgano por completo. En la mayoría de los casos, se realiza una cistectomía del quiste ovárico, una intervención quirúrgica que preserva tanto como sea posible. tejido sano.
A veces es necesario extirpar el quiste junto con el ovario. En este caso, se prescribe ooforectomía, la más económica. El segundo ovario permanece intacto y en pleno funcionamiento. Cuando existe riesgo de conversión tumor benigno maligno, se requiere una histerectomía. Durante esta operación, se extirpan ambos ovarios junto con la trompa de Falopio o el útero. El acceso a la cavidad abdominal se logra mediante incisiones quirúrgicas o punciones laparoscópicas. Se requiere la extirpación de un quiste ovárico si:
- sospecha de cáncer;
- hay dolor constante;
- enfermedad poliquística;
- no hay signos de regresión;
- hemorragia interna por rotura de quiste;
- un tumor demasiado grande interrumpe el flujo sanguíneo al órgano;
- el quiste ejerce presión sobre otros órganos.
laparoscopia
El más simple y cirugía fácil hoy es la laparoscopia ovárica. Su esencia radica en el hecho de que se crean 3 pequeños pinchazos en la cavidad abdominal inferior, a través de los cuales se insertan una cámara de video y los instrumentos del cirujano. En el mundo médico moderno, la laparoscopia se considera la más indolora, porque la cirugía abdominal se acompaña de un traumatismo tisular, al que el cuerpo reacciona de forma muy brusca.
La ventaja de esta intervención es que el cirujano, utilizando una cámara de vídeo equipada con potentes lentes, ve todo con mucha claridad, lo que aumenta la precisión del trabajo. La laparoscopia se realiza bajo anestesia local o general, por lo que la mujer no siente nada. Primero, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal para que se enderece y los órganos sean mejor visibles. Luego, el cirujano elimina la formación sin dañar el tejido sano y, al final, después de liberar el gas, se aplican suturas cosméticas y vendajes en las incisiones.
Láser
La operación para extirpar una formación quística de ovario con láser es incluso más rápida y precisa que con la laparoscopia. Estos dos métodos son muy similares, sólo que el instrumento de resección no es el bisturí del cirujano, sino rayo laser. En este método Al extirpar un quiste ovárico, se minimiza la probabilidad de sangrado, ya que el láser cauteriza simultáneamente la sangre en el lugar de la escisión del tumor.
laparotomía
En este procedimiento quirúrgico se realizan incisiones en el abdomen de la mujer a través de las cuales el cirujano extirpa el quiste u ovario, según la indicación. La laparotomía se considera una operación abdominal y se prescribe en los siguientes casos:
- procesos purulentos;
- quiste grande;
- ruptura o torsión;
- adherencias;
- formaciones oncológicas.
Preparación para la operación.
Si a una mujer se le programa la extirpación de un quiste ovárico, entonces debe someterse a una serie de pruebas: orina y sangre: generales, bioquímicas, de grupo y de factor Rh. También requerido investigación de laboratorio para enfermedades infecciosas. Una semana antes de la cita Intervención quirúrgica Se debe seguir una dieta especial, en la que está prohibido comer carnes grasas, pan integral, productos de harina horneados, verduras y frutas crudas, bebidas carbonatadas, en general, aquellos alimentos que aumentan la formación de gases en los intestinos.
Inmediatamente antes de la laparoscopia, debe vaciar el estómago; para ello, debe dejar de comer cualquier alimento al menos 10 horas antes de la operación. Ultima vez Puedes comer a las 18:00 y beber hasta las 22:00. La noche anterior es necesario tomar laxantes y utilizar un enema. Por la mañana, es necesario repetir el procedimiento para limpiar los intestinos con un enema.
Cómo extirpar un quiste ovárico con un laparoscopio
La extirpación de un quiste mediante laparoscopia le permite reducir la carga sobre el cuerpo mediante anestesia regional y minimizar las consecuencias de la cirugía. La operación se realiza bajo anestesia epidural, pero si hay aumento del riesgo se puede prescribir sangrado anestesia general. El proceso comienza con una punción e inserción en la parte de abajo vientre 3000 cm3 de óxido nitroso o monóxido de carbono. Posteriormente se realizan dos o tres incisiones más en las que se introduce el laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos.
El médico evalúa el estado del ovario afectado y otros órganos pélvicos. Un tumor grande se extirpa en dos etapas: primero, se perfora la cápsula, después de lo cual se aspira su contenido y solo luego se extrae. Con este enfoque, es fácil evitar la rotura del quiste durante su extirpación. El material extraído se envía para examen histológico para excluir oncología. Finalmente, el cirujano enjuaga la cavidad abdominal, instala un tubo de drenaje y luego coloca suturas simples en los sitios de punción.
Recuperación después de la laparoscopia
Durante el postoperatorio, el paciente puede experimentar molestias nerviosas asociadas con temores infundados. El médico prescribe antibióticos y analgésicos para evitar la inflamación. Si la descarga y temperatura elevada no desaparece en las primeras horas después de la intervención, luego examen adicional. Las suturas se retiran una semana después de la laparoscopia. Si sigue todas las recomendaciones, la recuperación se produce sin consecuencias y después de 2-3 semanas su capacidad para trabajar se restablece por completo.
¿Cómo se realiza la cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico?
La cirugía abdominal abierta se realiza mediante disección capa por capa de la pared abdominal anterior. Después formación quística Se retiran, si es necesario, se cortan las adherencias. Si el quiste es endometrioide, entonces el pliegue vesicouterino, el epiplón, los intestinos y el peritoneo son visibles para detectar la presencia de focos. Después de la operación, capas. pared abdominal sutura en orden inverso.
Rehabilitación después de la laparotomía.
El paciente permanece en el hospital durante 4 a 5 días y vuelve completamente a la vida activa después de 1 a 1,5 meses. Para las mujeres que están planeando un embarazo, los médicos intentan preservar el útero y los ovarios para que puedan quedar embarazadas más adelante. Durante la menopausia, a la paciente se le extirpan dos ovarios para que no haya consecuencias innecesarias y la mujer pueda continuar siendo sexualmente activa de manera segura. Posibles complicaciones después de la laparotomía:
- procesos infecciosos;
- daño a los órganos internos;
- síndrome de dolor;
- formación de adherencias.
¿Cuánto dura la operación?
La laparoscopia se realiza, según la experiencia del cirujano y el tipo de intervención, de 20 minutos a 1,5 horas. Con laparotomía, la duración de la operación puede ser de hasta 2 horas. Si se sospecha una formación quística maligna, se incluye la extirpación. trompa de Falopio, por lo que es posible que el médico necesite más tiempo. El cirujano selecciona las tácticas quirúrgicas individualmente cada vez.
¿Es necesario extirpar un quiste durante el embarazo?
Hay muchos casos en los que una mujer queda embarazada pero desarrolla un quiste dermoide. En primer lugar, se lleva a cabo una estrategia de esperar y observar: el ginecólogo controla el tumor mediante ecografía. Si tratamiento tradicional no ayuda, se prescribirá una operación urgente en cualquier momento. ¿Cómo se extirpa un quiste ovárico durante el embarazo? Se utiliza principalmente la laparoscopia. Pero si el quiste alcanza un tamaño grande, entonces el paciente tendrá que someterse a una laparotomía, cuyo costo puede ser demasiado alto, ya que existen riesgos tanto para la madre como para el niño.
Precio
El coste de la laparoscopia no se calcula con una sola operación. No será posible extirpar un quiste de forma económica, ya que hay que tener en cuenta los precios de las pruebas de laboratorio y la estancia hospitalaria. La anestesia utilizada se considera por separado, exámenes adicionales y cuidado en periodo de rehabilitación. precio promedio para laparoscopia en una institución estatal varía de 15 a 45 mil rublos. La cirugía abdominal será más cara. El precio de la laparotomía comienza desde 25 mil rublos.
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Un quiste mandibular o quiste dental se manifiesta como una formación inflamatoria que afecta los tejidos periodontales blandos. Esta formación es una cápsula llena de contenido purulento.
La enfermedad se desarrolla como resultado de la infección de áreas dañadas de las encías.
Fue hace relativamente poco que me deshice de quiste de mandíbula Sólo fue posible mediante una cirugía de extracción dental. Pero el desarrollo de tecnologías, incluidas las médicas, no se detiene y hoy es posible. tratamiento de quistes sin extirpación.
Quiste dental: síntomas y causas de aparición.
Un quiste dental tiene síntomas ocultos y prácticamente no se manifiesta al principio. Sin embargo, en la mayoría de los casos la enfermedad aún puede diagnosticarse a tiempo.
Síntomas primarios y secundarios.
Un quiste dental surge como resultado de una infección (por ejemplo, debido a un empaste de canal dental de mala calidad) o una exposición traumática. A menudo, la enfermedad se desarrolla en el contexto de sinusitis recurrente y sinusitis. Es por eso etapa inicial Las enfermedades solo se pueden detectar visitando una clínica y tomando una radiografía.
Al principio el paciente sólo aparece malestar al morder alimentos duros o masticar comida. Sin embargo, es posible que no haya ningún síntoma primario.
Después de un tiempo, aparece dolor en la zona del diente afectado, que es de naturaleza periódica. El diente se vuelve muy sensible a todo lo frío y caliente. El síndrome de dolor también aparece al ingerir alimentos sólidos y dulces. Sin embargo, posteriormente el dolor desaparece y el paciente se calma, mientras la enfermedad avanza hasta el último etapa aguda, que a menudo requiere intervención quirúrgica.
Signos de la etapa aguda.
El paciente experimenta un dolor agudo, a menudo debido a un sistema inmunológico debilitado. Factores como la recaída pueden provocar el desarrollo del proceso inflamatorio. patologías crónicas sistemas internos y órganos, tomando agresivo medicamentos, así como transferido enfermedades infecciosas.
Entre los pronunciados rasgos característicos Se distinguen los siguientes quistes dentales:
Esta sintomatología ya es típica de última etapa desarrollo de quistes.
¿Es posible identificar un quiste dental por tu cuenta?
Pacientes que rara vez visitan el consultorio del dentista y no quieren someterse a examen preventivo cada 3-6 meses, debe controlar más cuidadosamente el estado de la cavidad bucal. Después de todo, el desarrollo de un quiste puede ser provocado por una caries mal tratada o no tratada.
Por lo tanto, para prevenir la enfermedad, se debe prestar atención a los siguientes signos:
- Dolores de cabeza periódicos;
- ligero desplazamiento del diente afectado;
- pérdida parcial del relleno, que a menudo va acompañada de rotura del tejido óseo;
- ligeras molestias al masticar (especialmente alimentos duros);
- oscurecimiento del diente.
Características de la enfermedad asociadas con sus síntomas.
Caracteristica principal la aparición de un quiste es su crecimiento lento. Por lo tanto, los signos iniciales pueden aparecer sólo después de que haya comenzado la destrucción del sistema radicular del diente y del tejido de la mandíbula. Aparece un ligero desplazamiento del diente y su oscurecimiento cuando el tamaño de la formación alcanza los 2-3 cm. Cuanto más grande es la formación, más pronunciados son los síntomas.
A menudo, el paciente se queja de agrandamiento de los ganglios linfáticos, creyendo erróneamente que esto es un signo de algún tipo de enfermedad infecciosa o enfermedad endocrina. Resfriados frecuentes, debilidad, alteraciones del sueño, fatiga cronica— la presencia de estos factores, aparentemente ajenos a la odontología, debería servir de base para visitar al dentista. Después de todo signos externos enfermedades - la aparición de una fístula, gominola, así como la hinchazón y la supuración indican un tamaño muy grande de la formación.
Si te encuentras con los síntomas anteriores, no esperes que la enfermedad desaparezca por sí sola y no te automediques. En este caso, debe comunicarse con su dentista lo antes posible para recibir un tratamiento oportuno.
Causas
Un quiste dental aparece como resultado de un traumatismo o infección en los conductos radiculares. El desarrollo de un quiste puede deberse a las siguientes razones:
- Complicación de la sinusitis crónica;
- mal tratamiento de endodoncia;
- complicaciones durante la erupción de las muelas del juicio;
- periodontitis crónica;
- procesos inflamatorios crónicos debajo de la corona;
- consecuencias enfermedades infecciosas, en el que los microorganismos nocivos penetran en las encías junto con el torrente sanguíneo.
Quiste dental: tratamiento
¿Es posible curar un quiste sin extraer un diente?
El tratamiento de los quistes se puede realizar de dos formas: terapéutica y quirúrgica. Conservador, es decir tratamiento de drogas sólo es posible con la detección oportuna de la enfermedad en una etapa temprana. Este método se utiliza para tumores de tamaño pequeño (hasta 8 mm).
Tratamiento conservador
El tratamiento terapéutico de los quistes consiste en procedimientos como el tratamiento. antisépticos, limpieza y empaste dental. Opción alternativa tratamiento conservador es el uso de la despoforesis. En este caso, un suspensión de cobre y calcio, después de lo cual el dentista utiliza un dispositivo especial para aplicar corriente eléctrica al diente afectado (a baja potencia).
En algunos casos, cuando se desarrolla un quiste, se pueden recetar antibióticos, pero sólo como tratamiento. método auxiliar tratamiento dirigido a prevenir el desarrollo proceso patologico y su posterior difusión. Los antibióticos no pueden usarse como único método independiente tratamiento, ya que en principio no existe ningún fármaco que pueda eliminar completamente el quiste sin la participación de un dentista.
Un pequeño quiste detectado en las primeras etapas se puede tratar de forma conservadora.
El dentista llena la cápsula con una composición de cemento especial y método adicional El tratamiento prescribe antibióticos, lo que ayuda a detener o prevenir el desarrollo de un proceso purulento.
Etapas del tratamiento dental terapéutico:
- abrir el diente afectado y ampliar los conductos radiculares;
- procesamiento de canales desinfectantes y bloquear la lesión;
- grabado de tejido quístico con medios médicos;
- llenar la cavidad de la formación con un relleno especial;
- empaste dental.
Tratamiento quirúrgico: ¿es posible extirpar un quiste?
Si las manipulaciones terapéuticas no funcionan. resultado deseado y la educación continúa creciendo y desarrollándose, aplicada cirugía, que no se puede abandonar bajo ningún concepto. ¿Es posible eliminar un quiste salvando el diente?
Cuando el quiste alcanza tamaño significativo, debe ser eliminado. Lo que es digno de mención es que hasta hace relativamente poco tiempo esto solo era posible después de extraer el diente enfermo; sin embargo, ahora existen varias formas de deshacerse del quiste sin el uso de métodos radicales.
Debido al hecho de que la eliminación del quiste se realiza bajo la influencia. anestesia local, el paciente prácticamente no siente dolor. En caso de un curso complicado del proceso inflamatorio (destrucción completa del diente, hasta el sistema radicular o germinación de las raíces dentales en un quiste), se realiza una operación para eliminar la formación junto con el diente. En otros casos, los dentistas intentan salvar el diente.
Existen los siguientes métodos extirpación quirúrgica quistes:
- cistotomía;
- cistectomía;
- hemisección.
El cirujano dentista decide cuál de estos métodos es adecuado para un paciente en particular.
cistotomía
Este método de tratamiento de quistes se utiliza en odontología desde hace bastante tiempo. Para realizar la operación, el médico extirpa con cuidado parte del quiste que se encuentra cerca de la raíz del diente a través del conducto radicular. Dado que la formación se encuentra profundamente en los tejidos blandos, el conducto radicular debe limpiarse a fondo y luego se extrae el nervio dentario.
Al proporcionar acceso abierto a la formación, el dentista bombea todo el líquido de la cavidad. Este método no le permite deshacerse por completo de los microorganismos dañinos, lo que hace que aplicación necesaria ungüento antibacteriano.
Después de llenar el canal con una solución especial, se instala un relleno temporal.
Después de aproximadamente una semana, se vuelve a examinar la cavidad bucal del paciente y se comprueba la eliminación de las células afectadas, tras lo cual se realiza el diagnóstico. relleno permanente. El uso de cistotomía le permite salvar el diente.
Sin embargo, a pesar de la alta eficacia de este método, existe riesgo de remisión. Esto sucede en el caso de un tratamiento inacabado.
cistectomía
En comparación con el método anterior, este método es más complejo, pero no menos eficaz. Esta operación se realiza solo en caso de complicaciones graves, cuando existe un gran riesgo de perder un diente, pero aún existe la posibilidad de salvarlo.
Durante la cistectomía, junto con la extirpación del tejido afectado, se debe extraer parte de la raíz del diente. Después de la operación, se prescriben analgésicos y terapia antiinflamatoria.
Si hay una fístula adherida, no se puede realizar una cirugía para extirpar el quiste. Aquí solo será útil la extracción completa de todo el diente.
hemisección
Se prescribe hemisección para preservar al menos parte del diente. con infección extensa de tejidos blandos.
El método es eliminación completa quistes del diente junto con su raíz. La condición principal para utilizar este método es que proceso inflamatorio Tocó sólo un diente.
La raíz del diente afectado se detecta mediante una radiografía. En ausencia de contraindicaciones, esto es suficiente. procedimiento doloroso realizado bajo anestesia general.
El vacío que se forma después de la eliminación del quiste y la raíz del diente debe rellenarse con material óseo artificial; de lo contrario, crecerá demasiado con tejido de las encías. El material óseo artificial se crea a partir del plasma obtenido de la sangre del paciente. Esto se hace para evitar el rechazo en el futuro.
Antes de la operación de dos horas, el dentista, utilizando instrumentos quirúrgicos especiales, retira la encía, cuya integridad se restablece al final del procedimiento. Luego designado tratamiento terapéutico a largo plazo. Los tejidos y el resto del diente deben enraizar.
También deberíamos hablar del tratamiento con láser. En este caso, la formación se elimina sin ningún dolor y dificultades. Además, el uso terapia con láser le permite no solo eliminar el quiste, sino también desinfectar el área afectada, lo que garantiza que se detenga el crecimiento de bacterias dañinas y se evite su mayor propagación.
Si aparecen síntomas que indican el desarrollo de un quiste dental, es necesario contacte a su dentista urgentemente para la realización de medidas terapéuticas. De lo contrario, corre el riesgo de perder un diente o incluso varios.
