Plaga

¿Qué es la peste?

Plaga- zoonosis aguda, especialmente peligrosa infección transmitida por vectores con intoxicación grave e inflamación serosa-hemorrágica en los ganglios linfáticos, pulmones y otros órganos, así como el posible desarrollo de sepsis.

Breve información histórica
No existe otra enfermedad infecciosa en la historia de la humanidad que pueda provocar una devastación y una mortalidad tan colosales entre la población como la peste. Desde la antigüedad se ha conservado información sobre la peste, que se presentaba entre los humanos en forma de epidemias con un gran número de muertes. Se observó que las epidemias de peste se desarrollaban como resultado del contacto con animales enfermos. En ocasiones, la propagación de la enfermedad fue similar a una pandemia. Hay tres pandemias de peste conocidas. La primera, conocida como la plaga de Justiniano, asoló Egipto y el Imperio Romano de Oriente entre 527 y 565. La segunda, llamada muerte “grande” o “negra”, en 1345-1350. cubrió Crimea, el Mediterráneo y Europa Oriental; Esta pandemia más devastadora se ha cobrado alrededor de 60 millones de vidas. La tercera pandemia comenzó en 1895 en Hong Kong y luego se extendió a la India, donde murieron más de 12 millones de personas. Al principio fueron hechos descubrimientos importantes(Se aisló el patógeno, se demostró el papel de las ratas en la epidemiología de la plaga), lo que permitió organizar la prevención sobre una base científica. El agente causante de la plaga fue descubierto por G.N. Minkh (1878) e independientemente de él A. Yersin y S. Kitazato (1894). Desde el siglo XIV, la peste ha visitado Rusia repetidamente en forma de epidemias. Al trabajar en los brotes para prevenir la propagación de la enfermedad y tratar a los pacientes, los científicos rusos D.K. hicieron una gran contribución al estudio de la peste. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Méchnikov, N.F. Gamaleya y otros En el siglo XX N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova y G.P. Rudnev desarrolló los principios de patogénesis, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con peste y también creó una vacuna contra la peste.

Qué provoca/Causas de la Peste:

El agente causal es una bacteria anaerobia facultativa, gramnegativa, inmóvil, Y. pestis del género Yersinia de la familia Enterobacteriaceae. En muchas características morfológicas y bioquímicas, el bacilo de la peste es similar a los patógenos de la pseudotuberculosis, la yersiniosis, la tularemia y la pasteurelosis, que causan enfermedades graves tanto en roedores como en humanos. Se distingue por un polimorfismo pronunciado, los más típicos son los bastones ovoides que se tiñen de forma bipolar. Existen varias subespecies del patógeno que se diferencian en su virulencia. Crece en medios nutritivos regulares con la adición de sangre hemolizada o sulfito de sodio para estimular el crecimiento. Contiene más de 30 antígenos, exo y endotoxinas. Las cápsulas protegen a las bacterias de la absorción por leucocitos polimorfonucleares, y los antígenos V y W las protegen de la lisis en el citoplasma de los fagocitos, lo que asegura su reproducción intracelular. El agente causante de la peste se conserva bien en las excretas de los pacientes y en los objetos del entorno externo (en el pus de un bubón persiste durante 20 a 30 días, en los cadáveres de personas, camellos y roedores, hasta 60 días). pero es muy sensible a la luz solar, el oxígeno atmosférico, las temperaturas elevadas, las reacciones ambientales (especialmente ácidas) y los productos químicos (incluidos los desinfectantes). Bajo la influencia del cloruro de mercurio en una dilución de 1:1000, muere en 1-2 minutos. Tolera bien las bajas temperaturas y las heladas.

Una persona enferma puede, bajo ciertas condiciones, convertirse en una fuente de infección: con el desarrollo de la peste neumónica, el contacto directo con el contenido purulento de un bubón de la peste, así como como resultado de una infección por pulgas en un paciente con septicemia por peste. Los cadáveres de personas que murieron a causa de la peste suelen ser la causa directa de infección de otras personas. Los pacientes con peste neumónica son especialmente peligrosos.

Mecanismo de transmisión diversas, con mayor frecuencia transmisibles, pero también son posibles gotitas en el aire (con formas neumónicas de peste, infección en condiciones de laboratorio). Los portadores del patógeno son las pulgas (alrededor de 100 especies) y algunos tipos de garrapatas, que favorecen el proceso epizoótico en la naturaleza y transmiten el patógeno a roedores, camellos, gatos y perros sinantrópicos, que pueden transportar pulgas infectadas a la vivienda humana. Una persona se infecta no tanto a través de la picadura de una pulga como después de frotar sus heces o masas regurgitadas en la piel durante la alimentación. Las bacterias que se multiplican en los intestinos de una pulga secretan coagulasa, que forma un "tapón" (bloqueo de peste) que impide el flujo de sangre hacia su cuerpo. Los intentos de un insecto hambriento de chupar sangre van acompañados de la regurgitación de masas infectadas sobre la superficie de la piel en el lugar de la picadura. Estas pulgas tienen hambre y muchas veces intentan chupar la sangre del animal. El contagio de las pulgas dura en promedio unas 7 semanas y, según algunos datos, hasta 1 año.

Es posible el contacto (a través de la piel y las membranas mucosas dañadas) al cortar cadáveres y procesar las pieles de animales infectados muertos (liebres, zorros, saigas, camellos, etc.) y nutricional (al comer su carne) de infección por peste.

La susceptibilidad natural de las personas es muy alta, absoluta en todos los grupos de edad y por cualquier vía de infección. Después de una enfermedad, se desarrolla una inmunidad relativa que no protege contra la reinfección. Los casos repetidos de la enfermedad no son infrecuentes y no son menos graves que los primarios.

Signos epidemiológicos básicos. Los focos naturales de peste ocupan entre el 6% y el 7% de la masa terrestre del mundo y están registrados en todos los continentes, excepto Australia y la Antártida. Cada año se registran en todo el mundo varios centenares de casos de peste humana. En los países de la CEI se han identificado 43 focos naturales de plagas con una superficie total de más de 216 millones de hectáreas, ubicados en regiones de tierras bajas (estepa, semidesértica, desértica) y de alta montaña. Hay dos tipos de focos naturales: focos de plaga “salvaje” y focos de plaga de ratas. En focos naturales, la peste se manifiesta como una epizootia entre roedores y lagomorfos. La infección por roedores que duermen en invierno (marmotas, tuzas, etc.) se produce en tiempo cálido año, mientras que en roedores y lagomorfos que no duermen en invierno (jerbos, topillos, pikas, etc.), la infección tiene dos picos estacionales, lo que se asocia a los periodos de reproducción de los animales. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres debido a actividades profesionales y permanecen en un foco natural de plaga (trashumancia, caza). En los focos antropopúrgicos, el papel de reservorio de infección lo desempeñan las ratas negras y grises. La epidemiología de la peste bubónica y neumónica tiene diferencias significativas en sus características más importantes. La peste bubónica se caracteriza por un aumento relativamente lento de la enfermedad, mientras que la peste neumónica, debido a la fácil transmisión de bacterias, puede generalizarse en poco tiempo. Los pacientes con la forma bubónica de peste son poco contagiosos y prácticamente no infecciosos, ya que sus secreciones no contienen patógenos y hay pocos o ningún patógeno en el material de los bubones abiertos. Cuando la enfermedad pasa a la forma séptica, así como cuando la forma bubónica se complica con neumonía secundaria, cuando el patógeno puede transmitirse por gotitas en el aire, se desarrollan epidemias graves de peste neumónica primaria con una contagiosidad muy alta. Normalmente, la peste neumónica sigue a la peste bubónica, se propaga junto con ella y rápidamente se convierte en la principal forma epidemiológica y clínica. Recientemente, la idea de que el agente causante de la peste puede por mucho tiempo estar en el suelo en estado inculto. La infección primaria de roedores puede ocurrir al cavar hoyos en áreas infectadas del suelo. Esta hipótesis se basa tanto en estudios experimentales como en observaciones sobre la inutilidad de buscar el patógeno entre los roedores y sus pulgas durante los períodos interepizoóticos.

Patogénesis (¿qué pasa?) durante la Peste:

Los mecanismos de adaptación humanos prácticamente no están adaptados para resistir la introducción y desarrollo del bacilo de la peste en el organismo. Esto se explica por el hecho de que el bacilo de la peste se multiplica muy rápidamente; Las bacterias producen grandes cantidades de factores de permeabilidad (neuraminidasa, fibrinolisina, pesticina), antifaginas que suprimen la fagocitosis (F1, HMWP, V/W-Ar, PH6-Ag), lo que contribuye a la rápida y masiva diseminación linfógena y hematógena principalmente a órganos mononucleares fagocíticos. sistema con su posterior activación. La antigenemia masiva, la liberación de mediadores inflamatorios, incluidas las citocinas shockógenas, conduce al desarrollo de trastornos microcirculatorios, síndrome DIC, seguido de shock infeccioso-tóxico.

El cuadro clínico de la enfermedad está determinado en gran medida por el lugar de introducción del patógeno, que penetra a través de la piel, los pulmones o el tracto gastrointestinal.

La patogénesis de la peste incluye tres etapas. En primer lugar, el patógeno se disemina por vía linfógena desde el lugar de introducción hasta los ganglios linfáticos, donde permanece por un corto tiempo. En este caso, se forma una peste bubón con el desarrollo de cambios inflamatorios, hemorrágicos y necróticos en los ganglios linfáticos. Luego, las bacterias ingresan rápidamente al torrente sanguíneo. En la etapa de bacteriemia, se desarrolla una toxicosis grave con cambios en las propiedades reológicas de la sangre, trastornos de la microcirculación y manifestaciones hemorrágicas en diversos órganos. Y finalmente, una vez que el patógeno supera la barrera reticulohistiocítica, se disemina a varios órganos y sistemas con el desarrollo de sepsis.

Los trastornos de la microcirculación provocan cambios en el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos, así como en las glándulas suprarrenales, lo que provoca insuficiencia cardiovascular aguda.

Con la vía de infección aerogénica, los alvéolos se ven afectados y se desarrollan. proceso inflamatorio con elementos de necrosis. La bacteriemia posterior se acompaña de una toxicosis intensa y el desarrollo de manifestaciones séptico-hemorrágicas en diversos órganos y tejidos.

La respuesta de anticuerpos a la peste es débil y se forma en las últimas etapas de la enfermedad.

Síntomas de la plaga:

Período de incubación es de 3-6 días (en epidemias o formas sépticas se reduce a 1-2 días); El período máximo de incubación es de 9 días.

Se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad, expresado por un rápido aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas con escalofríos impresionantes y el desarrollo de una intoxicación grave. Los pacientes suelen quejarse de dolor en el sacro, los músculos y las articulaciones, y dolores de cabeza. Se producen vómitos (a menudo con sangre) y una sed insoportable. Ya desde las primeras horas se desarrolla la enfermedad. agitación psicomotora. Los pacientes están inquietos, demasiado activos, intentan correr (“corre como loco”), experimentan alucinaciones y delirios. El habla se vuelve arrastrada y la marcha es inestable. En casos más raros, es posible que se presente letargo, apatía y la debilidad alcanza tal grado que el paciente no puede levantarse de la cama. Externamente, se notan hiperemia e hinchazón de la cara e inyección escleral. En el rostro hay una expresión de sufrimiento u horror (“máscara de peste”). En casos más graves, puede aparecer una erupción hemorrágica en la piel. Los signos muy característicos de la enfermedad son el engrosamiento y la capa de la lengua con una capa blanca y espesa (“lengua calcárea”). Desde fuera del sistema cardiovascular observe taquicardia pronunciada (hasta embriocardia), arritmia y caída progresiva presión arterial. Incluso con las formas locales de la enfermedad, se desarrolla taquipnea, así como oliguria o anuria.

Esta sintomatología se manifiesta especialmente en periodo inicial, para todas las formas de plaga.

De acuerdo a clasificación clínica plaga propuesta por G.P. Rudnev (1970) distingue las formas locales de la enfermedad (cutánea, bubónica, cutáneo-bubónica), formas generalizadas (séptica primaria y séptica secundaria), formas diseminadas externamente (pulmonar primaria, pulmonar secundaria e intestinal).

Forma de piel. Es característica la formación de un ántrax en el lugar de introducción del patógeno. Inicialmente, aparece en la piel una pústula muy dolorosa con contenido de color rojo oscuro; se localiza en el tejido subcutáneo edematoso y está rodeado por una zona de infiltración e hiperemia. Tras abrir la pústula se forma una úlcera de fondo amarillento que tiende a aumentar de tamaño. Posteriormente, la parte inferior de la úlcera se cubre con una costra negra, tras lo cual se forman cicatrices.

Forma bubónica. La forma más común de peste. La derrota es característica. ganglios linfáticos, regional en relación con el lugar de introducción del patógeno: inguinal, con menos frecuencia axilar y muy raramente cervical. Por lo general, los bubones son únicos y, con menos frecuencia, múltiples. En el contexto de una intoxicación grave, se produce dolor en el área de la futura localización del bubón. Después de 1 a 2 días, se pueden palpar los ganglios linfáticos muy dolorosos, primero de consistencia dura y luego ablandándose y volviéndose pastosos. Los ganglios se fusionan en un solo conglomerado, inactivo debido a la presencia de periadenitis, fluctuando a la palpación. La duración del apogeo de la enfermedad es de aproximadamente una semana, después de la cual comienza un período de convalecencia. Los ganglios linfáticos pueden resolverse por sí solos o volverse ulcerados y escleróticos debido a la inflamación y necrosis serosa-hemorrágica.

Forma bubónica cutánea. Representa una combinación lesiones de la piel y cambios en los ganglios linfáticos.

Estas formas locales de la enfermedad pueden convertirse en sepsis secundaria a peste y neumonía secundaria. Su características clínicas no difiere de las formas de peste séptica primaria y pulmonar primaria, respectivamente.

Forma séptica primaria. Ocurre después de un corto período de incubación de 1 a 2 días y se caracteriza por un rápido desarrollo de intoxicación, manifestaciones hemorrágicas (hemorragias en la piel y las membranas mucosas, hemorragia gastrointestinal y renal), formación rápida. cuadro clinico shock infeccioso-tóxico. Sin tratamiento, es mortal en el 100% de los casos.

Forma pulmonar primaria. Se desarrolla durante la infección aerogénica. El período de incubación es corto, desde varias horas hasta 2 días. La enfermedad comienza de forma aguda con manifestaciones del síndrome de intoxicación característico de la peste. En el día 2-3 aparece la enfermedad. toser, hay dolores agudos en el pecho, dificultad para respirar. La tos se acompaña de la liberación de esputo primero vidrioso y luego líquido, espumoso y sanguinolento. Los datos físicos de los pulmones son escasos; las radiografías muestran signos de neumonía focal o lobular. Aumenta la insuficiencia cardiovascular, expresada en taquicardia y descenso progresivo de la presión arterial, y desarrollo de cianosis. EN etapa terminal Los pacientes primero desarrollan un estado de estupor, acompañado de un aumento de la dificultad para respirar y manifestaciones hemorrágicas en forma de petequias o hemorragias extensas, y luego coma.

Forma intestinal. En el contexto del síndrome de intoxicación, los pacientes experimentan dolor abdominal intenso, vómitos repetidos y diarrea con tenesmo y deposiciones copiosas con sangre y mucosa. Dado que las manifestaciones intestinales se pueden observar en otras formas de la enfermedad, hasta hace poco la cuestión de la existencia de la peste intestinal como una forma independiente, aparentemente asociado con infección enteral.

Diagnóstico diferencial
Las formas cutáneas, bubónicas y bubónicas cutáneas de la peste deben distinguirse de la tularemia, los ántrax, diversas linfadenopatías, formas pulmonares y sépticas, de enfermedades inflamatorias pulmones y sepsis, incluida la etiología meningocócica.

En todas las formas de peste, ya en el período inicial, los signos de intoxicación grave que aumentan rápidamente son alarmantes: temperatura corporal elevada, escalofríos tremendos, vómitos, sed insoportable, agitación psicomotora, inquietud, delirio y alucinaciones. Al examinar a los pacientes, se llama la atención sobre la dificultad para hablar, marcha inestable, cara hinchada e hiperémica con inyección escleral, expresión de sufrimiento u horror (“máscara de peste”), “lengua calcárea”. Los signos de insuficiencia cardiovascular, taquipnea aumentan rápidamente y progresa la oliguria.

Las formas cutánea, bubónica y bubónica cutánea de la peste se caracterizan por dolor intenso en el lugar de la lesión, etapas en el desarrollo del ántrax (pústula - úlcera - costra negra - cicatriz), fenómenos pronunciados de periadenitis durante la formación de la peste bubónica. .

Las formas pulmonar y séptica se distinguen por el rápido desarrollo de una intoxicación grave, manifestaciones pronunciadas de síndrome hemorrágico y shock infeccioso-tóxico. Si los pulmones se ven afectados, se notan dolores agudos en el pecho y tos intensa, separación de esputo vítreo y luego líquido, espumoso y sanguinolento. Los escasos datos físicos no se corresponden con el estado general de extrema gravedad.

Diagnóstico de la peste:

Diagnóstico de laboratorio
Basado en el uso de métodos microbiológicos, inmunoserológicos, biológicos y genéticos. El hemograma muestra leucocitosis, neutrofilia con desviación hacia la izquierda y aumento de la VSG. El aislamiento del patógeno se lleva a cabo en laboratorios especializados de alta seguridad para trabajar con patógenos de infecciones particularmente peligrosas. Se llevan a cabo estudios para confirmar casos clínicamente significativos de la enfermedad, así como para examinar a personas con temperatura elevada Cuerpos ubicados en el lugar de la infección. El material de los enfermos y muertos se somete a un examen bacteriológico: punteados de bubones y ántrax, secreción de úlceras, esputo y moco de la orofaringe, sangre. El pase se realiza en animales de laboratorio (conejillos de indias, ratones blancos), que mueren entre el día 5 y 7 después de la infección.

De métodos serológicos Se utilizan RNGA, RNAT, RNAG y RTPGA, ELISA.

Los resultados positivos de la PCR 5-6 horas después de su administración indican la presencia de ADN específico del microbio de la peste y confirman diagnóstico preliminar. La confirmación final de la etiología de la enfermedad es el aislamiento de un cultivo puro del patógeno y su identificación.

Tratamiento de la plaga:

Los pacientes con peste son tratados sólo en condiciones de internación. La elección de los fármacos para la terapia etiotrópica, sus dosis y regímenes de uso está determinada por la forma de la enfermedad. El curso de la terapia etiotrópica para todas las formas de la enfermedad es de 7 a 10 días. En este caso se utiliza lo siguiente:
para la piel: cotrimoxazol 4 tabletas por día;
para la forma bubónica: cloranfenicol en dosis de 80 mg/kg/día y al mismo tiempo estreptomicina en dosis de 50 mg/kg/día; los medicamentos se administran por vía intravenosa; La tetraciclina también es eficaz;
en las formas pulmonar y séptica de la enfermedad, la combinación de cloranfenicol con estreptomicina se complementa con la administración de doxiciclina a una dosis de 0,3 g/día o tetraciclina a una dosis de 4-6 g/día por vía oral.

Paralelamente se realiza una terapia de desintoxicación masiva ( plasma fresco congelado, albúmina, reopoliglucina, hemodez, soluciones cristaloides intravenosas, métodos de desintoxicación extracorpórea), se prescriben medicamentos para mejorar la microcirculación y reparación (trental en combinación con solcoseryl, picamilon), forzar la diuresis, así como glucósidos cardíacos, analépticos vasculares y respiratorios, antipiréticos y medicamentos sintomáticos.

El éxito del tratamiento depende de la puntualidad de la terapia. Los fármacos etiotrópicos se prescriben ante la primera sospecha de peste, basándose en datos clínicos y epidemiológicos.

Prevención de la peste:

Vigilancia epidemiológica
Volumen, carácter y enfoque. medidas preventivas determina el pronóstico de la situación epizoótica y epidémica en relación con la peste en focos naturales específicos, teniendo en cuenta los datos que rastrean el movimiento de la morbilidad en todos los países del mundo. Todos los países deben informar a la OMS sobre la aparición de pestes, el movimiento de la morbilidad, las epizootias entre roedores y las medidas para combatir las infecciones. El país ha desarrollado y opera un sistema de certificación de focos naturales de plaga, lo que permitió realizar la zonificación epidemiológica del territorio.

Las indicaciones para la inmunización preventiva de la población son una epizootia de peste entre roedores, la identificación de animales domésticos afectados por la peste y la posibilidad de que una persona enferma traiga la infección. Dependiendo de la situación epidémica, la vacunación se lleva a cabo en un territorio estrictamente definido a toda la población (de forma universal) y selectivamente a los contingentes particularmente amenazados: personas que tienen conexiones permanentes o temporales con los territorios donde se observa la epizootia (ganaderos, agrónomos, cazadores, recolectores, geólogos, arqueólogos, etc.) d.). En caso de detección de un paciente con peste, todas las instituciones médicas y preventivas deben contar con un determinado suministro de medicamentos y medios de protección y prevención personal, así como un esquema para notificar al personal y transmitir información verticalmente. Las medidas para evitar que las personas se infecten con la peste en áreas enzoóticas, las personas que trabajan con patógenos de infecciones particularmente peligrosas, así como para prevenir la propagación de la infección más allá de los focos a otras áreas del país, se llevan a cabo mediante la lucha contra la peste y otros cuidados de salud. instituciones.

Actividades en el brote epidémico.
Cuando aparece una persona enferma de peste o sospechosa de padecerla, se toman medidas urgentes para localizar y eliminar el brote. Los límites del territorio donde se introducen determinadas medidas restrictivas (cuarentena) se determinan en función de la situación epidemiológica y epizootológica específica, los posibles factores operativos de transmisión de infecciones, las condiciones sanitarias e higiénicas, la intensidad de la migración de la población y las conexiones de transporte con otros territorios. La gestión general de todas las actividades durante el brote de peste la lleva a cabo la Comisión de Emergencia Antiepidémica. Al mismo tiempo, se observa estrictamente el régimen antiepidémico utilizando trajes antipeste. La cuarentena se introduce por decisión de la Comisión de Emergencia Antiepidémica, que abarca todo el territorio del foco.

Los pacientes con peste y los pacientes sospechosos de padecer esta enfermedad son hospitalizados en hospitales especialmente organizados. El transporte de un enfermo de peste debe realizarse de acuerdo con la normativa vigente. reglas sanitarias sobre seguridad biológica. Los pacientes con peste bubónica se ubican en grupos de varias personas en una habitación, mientras que los pacientes con la forma pulmonar se ubican solo en habitaciones separadas. Los pacientes con peste bubónica son dados de alta no antes de las 4 semanas, con peste neumónica, no antes de las 6 semanas desde la fecha de recuperación clínica y los resultados negativos del examen bacteriológico. Una vez que el paciente es dado de alta del hospital, se lo coloca bajo supervisión médica durante 3 meses.

La desinfección actual y final se realiza en el foco. Las personas que entraron en contacto con enfermos de peste, cadáveres, cosas contaminadas, que participaron en el sacrificio forzoso de un animal enfermo, etc., están sujetas a aislamiento y observación médica (6 días). En el caso de la peste neumónica, se realiza aislamiento individual (durante 6 días) y profilaxis con antibióticos (estreptomicina, rifampicina, etc.) a todas las personas que puedan haberse infectado.

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La peste es aguda infección con focalidad natural. Es una infección particularmente peligrosa con una alta tasa de mortalidad.

El principal reservorio natural de la peste son varias especies de roedores y lagomorfos, así como depredadores que destruyen a estos animales. La enfermedad se transmite por pulgas, que al picar regurgitan bacterias de la peste en la herida. La infección de un paciente con peste neumónica por transmisión aérea también juega un papel importante en términos epidemiológicos. La susceptibilidad a la enfermedad es extremadamente alta. Los supervivientes se desarrollan inmunidad débil a la enfermedad, pero no protege contra la reinfección. Se han registrado focos naturales de peste en 50 países, en Rusia, en 14 regiones (Stavropol, el Cáucaso, Transbaikalia, etc.).

Patogenia de la peste

Cuando una pulga infectada pica a una persona, el patógeno llega a los ganglios linfáticos regionales a través del torrente sanguíneo, donde es capturado por células mononucleares que realizan función protectora. A continuación, debería ocurrir el proceso de fagocitosis con la destrucción de bacterias extrañas, pero los antígenos ubicados en la cápsula bacteriana interfieren con este proceso. No sólo se produce acumulación, sino también reproducción activa de los bacilos de la peste. Los propios ganglios linfáticos se inflaman, aumentan bruscamente de tamaño, se vuelven más densos y tienden a fusionarse entre sí: se forman formaciones específicas de la peste (bubones primarios). Este período dura de 5 a 6 días.

Luego, los ganglios linfáticos se necrosan y puede ocurrir una generalización del proceso: el patógeno multiplicado en grandes cantidades ingresa al torrente sanguíneo y se propaga a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, afectando varios órganos y formando bubones secundarios.

La forma séptica de peste causa paresia capilar, síndrome de coagulación intravascular diseminada e insuficiencia orgánica múltiple. La muerte se produce por shock infeccioso-tóxico.

Al penetrar en los pulmones, Yersinia provoca una forma neumónica secundaria de peste.

Cuando se transmite por gotitas en el aire, se produce una forma pulmonar primaria, que es la más peligrosa en términos epidémicos. En este caso, se desarrolla neumonía lobar o lobular grave en los pulmones con un curso fulminante.

Las principales vías de transmisión del patógeno de la peste:

• transmisible: de animales enfermos a humanos a través de picaduras de pulgas
• en el aire - de una persona que sufre de peste neumónica
• contacto doméstico: a través de la sangre y las secreciones de animales y humanos enfermos de peste
• alimentos – al consumir carne de animales infectados

Síntomas de peste

Comenzar La plaga siempre es aguda, sin señales de advertencia. Hay escalofríos severos, un rápido aumento de la temperatura a cifras elevadas (39-40°), severo dolor de cabeza, alteración de la conciencia.

Una persona con peste al principio está inquieta, luego aparece el letargo. La cara está hinchada, hiperémica, luego los rasgos se vuelven más nítidos. La conjuntiva de los ojos está inflamada, aparecen ojeras debajo de los ojos. La expresión facial es de dolor.

Caracterizado por una lengua recubierta (“calcárea”). Mucosas secas. La faringe está hiperémica y se pueden observar amígdalas agrandadas. Los síntomas de insuficiencia cardiovascular aumentan. Al cabo de un día, aparecen síntomas específicos de peste, según la forma de la enfermedad.

Existen formas de peste bubónica, cutánea (bubónica cutánea), neumónica y séptica. La forma intestinal de la enfermedad es extremadamente rara.

• Forma bubónica de peste: se forma un bubón cerca del sitio de invasión del patógeno ( ganglio linfático inflamado). A la palpación, el bubón es denso, muy doloroso y adherido a la piel y al tejido subcutáneo circundante.
  

• Forma neumónica (primaria y secundaria) de la peste: dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos con esputo espumoso, puede haber vetas de sangre escarlata. La confusión aumenta. Con signos auscultatorios menores, el estado de los pacientes es extremadamente grave.
  

• Forma séptica de peste: desarrollo vertiginoso de shock infeccioso-tóxico y muerte del paciente.
  

• Forma cutánea de peste: rara, generalmente evoluciona hacia peste bubónica cutánea. Hay etapas de transformación de los elementos de la piel que cambian rápidamente: mancha → pápula → vesícula → pústula. Si el resultado es favorable, posteriormente se formará una cicatriz.
  

• La forma intestinal de la peste se manifiesta por dolor abdominal, vómitos y heces blandas mezclado con sangre.

Diagnóstico diferencial

Con peste bubónica diagnóstico diferencial realizado con tularemia, en la que el bubón es móvil y no tan doloroso, bien contorneado; en forma cutánea: con ántrax (sin dolor, erupción de nuevas vesículas cerca de la costra seca) y muermo (nódulos dolorosos acompañados de inflamación). vasos linfáticos– linfangitis).

En la forma neumónica de peste, con diversas neumonías de otras etiologías.

En forma séptica, con enfermedades de diversos orígenes, que ocurren con sepsis, fenómenos de shock infeccioso-tóxico. Los datos epidemiológicos juegan un papel importante.

Diagnóstico de peste

Se obtienen datos de anamnesis: llegada de lugares endémicos de peste, contacto con enfermos de peste, despiece de cadáveres de animales, etc.

Signos específicos plaga tras el examen, la gravedad de la condición del paciente, la rápida progresión de la enfermedad.

Conducta análisis bacteriológico, estudio serológico.

Tratamiento de la peste

Terapia etiotrópica de la peste: finalidad. medicamentos antibacterianos, como regla general, inyecciones intramusculares de estreptomicina cada 12 horas y (o) inyecciones intravenosas del grupo de las tetraciclinas cada 6 horas. Los medicamentos se suspenden 3-4 días después de que se normaliza la temperatura corporal. Para los síntomas de meningitis, meningoencefalitis, se agrega al tratamiento cloranfenicol, que tiene la capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica.

Tratamiento sintomático y patogénico de la peste: terapia de infusión, destinados a desintoxicar el organismo, fármacos antipiréticos (analgin, parcetamol). Si la respiración tiene problemas, el paciente se transfiere a ventilación mecánica.

Prevención de la peste

• Para prevenir la peste en zonas endémicas, la vacunación se realiza cada 6 meses (debido a la inestabilidad de la inmunidad).
• Es importante observar las reglas de higiene personal.
• Aislamiento de pacientes con sospecha de peste.
• Cuando se viaja a zonas afectadas por la peste, las personas que han estado en contacto con personas infectadas necesitan prescripción preventiva de tetraciclina y seguimiento de su bienestar.
• Control de roedores en espacios naturales.

La plaga es enfermedad grave de naturaleza infecciosa, que se presenta con aumento de la temperatura corporal, daño a los pulmones y ganglios linfáticos. A menudo, en el contexto de esta enfermedad, se desarrolla un proceso inflamatorio en todos los tejidos del cuerpo. La enfermedad tiene un alto umbral de mortalidad.

Referencia histórica

En toda la historia de la humanidad moderna, nunca ha habido una enfermedad tan despiadada como la peste. Hasta el día de hoy ha llegado información de que en la antigüedad la enfermedad se cobró la vida de un gran número de personas. Las epidemias generalmente comenzaban después del contacto directo con animales infectados. A menudo, la propagación de la enfermedad se convirtió en pandemia. La historia conoce tres casos de este tipo.

La primera fue llamada la peste de Justiniano. Este caso de pandemia se registró en Egipto (527-565). El segundo se llamó Grande. La peste arrasó Europa durante cinco años y se cobró la vida de unos 60 millones de personas. La tercera pandemia se produjo en Hong Kong en 1895. Posteriormente se extendió a la India, donde murieron más de 10 millones de personas.

Una de las mayores epidemias tuvo lugar en Francia, donde vivía en ese momento el famoso psíquico Nostradamus. Intentó combatir la Peste Negra con la ayuda de hierbas medicinales. Mezcló iris florentino, aserrín de ciprés, clavo, aloe y cálamo fragante con pétalos de rosa. A partir de la mezcla resultante, el psíquico hizo las llamadas pastillas rosas. Desafortunadamente, la peste en Europa se cobró a su esposa e hijos.

Muchas ciudades donde reinaba la muerte fueron completamente quemadas. Los médicos, tratando de ayudar a los enfermos, vestidos con armaduras antiplagas (una capa larga de cuero, una máscara con una nariz larga). Los médicos ponen en la mascarilla varias infusiones de hierbas. Cavidad oral Se lo frotaron con ajo y se metieron trapos en las orejas.

¿Por qué se desarrolla la peste?

¿Virus o enfermedad? Esta enfermedad es causada por un microorganismo llamado Yersonina pestis. Esta bacteria permanece viable durante un largo período de tiempo. Presenta resistencia al proceso de calentamiento. A los factores ambientales (oxígeno, rayos de sol, cambio de acidez) la bacteria de la peste es bastante sensible.

La fuente de la enfermedad son los roedores salvajes, generalmente ratas. En casos raros, los humanos actúan como portadores de la bacteria.

Todas las personas tienen una susceptibilidad natural a las infecciones. La patología puede desarrollarse en el contexto de una infección de absolutamente cualquier forma. La inmunidad posinfecciosa es relativa. Sin embargo, los casos repetidos de infección suelen ocurrir sin complicaciones.

¿Cuáles son los signos de la peste: síntomas de la enfermedad?

El período de incubación de la enfermedad oscila entre 3 y 6 días aproximadamente, pero en pandemia puede reducirse a un día. La peste comienza de forma aguda, acompañada de un fuerte aumento de la temperatura. Los pacientes se quejan de molestias en las articulaciones y vómitos con sangre. En las primeras horas de la infección se observan signos: la persona se vuelve demasiado activa, le persigue el deseo de correr a algún lugar y luego comienzan a aparecer alucinaciones y delirios. La persona infectada no puede hablar ni moverse con claridad.

De síntomas externos Se nota hiperemia facial y la expresión facial adquiere una expresión de dolor característica. La lengua aumenta gradualmente de tamaño y aparece una capa blanca. También se observa la aparición de taquicardia y disminución de la presión arterial.

Los médicos distinguen varias formas de esta enfermedad: bubónica, cutánea, séptica, pulmonar. Cada opción tiene características diferentes. Hablaremos de ellos más adelante en este artículo.

Peste bubónica

La peste bubónica es la forma más común de la enfermedad. Los bubones se refieren a cambios específicos en los ganglios linfáticos. Por regla general, son de naturaleza singular. Inicialmente, hay dolor en el área de los ganglios linfáticos. Después de 1 o 2 días aumentan de tamaño, adquieren una consistencia pastosa y la temperatura aumenta bruscamente. El curso posterior de la enfermedad puede conducir a la reabsorción espontánea del bubón o a la formación de una úlcera.

Plaga de la piel

Esta forma de patología se caracteriza por la aparición de ántrax en el área por donde el patógeno ingresó al cuerpo. La peste se acompaña de la formación de pústulas dolorosas con contenido rojizo en la piel. A su alrededor existe una zona de infiltración e hiperemia. Si abre la pústula usted mismo, en su lugar aparece una úlcera con pus amarillo. Después de un tiempo, la parte inferior se cubre con una costra negra, que se va arrancando poco a poco, dejando cicatrices.

Peste neumónica

La peste neumónica es la forma más peligrosa de la enfermedad desde el punto de vista epidémico. El período de incubación varía de varias horas a dos días. El segundo día después de la infección, aparece tos intensa, dolor en el área del pecho y dificultad para respirar. Una radiografía muestra signos de neumonía. La tos suele ir acompañada de espumosos y secreción sangrienta. A medida que la condición empeora, se observan alteraciones de la conciencia y el funcionamiento de los principales sistemas de órganos internos.

Peste septicémica

La enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo. La peste septicémica es una patología rara que se caracteriza por la aparición de hemorragias en la piel y mucosas. Los síntomas de intoxicación general aumentan gradualmente. La descomposición de las células bacterianas en la sangre aumenta el contenido de sustancias tóxicas. Como resultado, la condición del paciente se deteriora drásticamente.

Medidas de diagnóstico

Debido al especial peligro de esta patología y la alta susceptibilidad a las bacterias, el aislamiento del patógeno se realiza exclusivamente en condiciones de laboratorio. Los especialistas recolectan material de ántrax, esputo, bubones y úlceras. Se permite el aislamiento del patógeno de la sangre.

El diagnóstico serológico se realiza mediante las siguientes pruebas: RNAG, ELISA, RNGA. Es posible aislar el ADN del patógeno mediante PCR. Los métodos de diagnóstico inespecíficos incluyen análisis de sangre y orina y radiografías de tórax.

¿Qué tratamiento se requiere?

Los pacientes diagnosticados con peste, cuyos síntomas aparecen a los pocos días, son colocados en cajas especiales. Por regla general, se trata de una habitación individual, equipada con un aseo independiente y siempre con puertas dobles. La terapia etiotrópica se lleva a cabo con antibióticos de acuerdo con la forma clínica de la enfermedad. La duración del tratamiento suele ser de 7 a 10 días.

Para la forma cutánea se prescribe cotrimoxazol, para la forma bubónica se prescribe levomicetina. Para tratar las variantes pulmonar y séptica de la enfermedad, se utilizan estreptomicina y doxiciclina.

Además, se proporciona terapia sintomática. Los antipiréticos se utilizan para reducir la fiebre. Para restaurar presión arterial, se recetan hormonas esteroides. En ocasiones es necesario apoyar el funcionamiento de los pulmones y sustituir sus funciones.

Pronóstico y consecuencias.

Actualmente, siempre que se sigan las recomendaciones de tratamiento del médico, la tasa de mortalidad por peste es bastante baja (5-10%). La atención médica oportuna y la prevención de la generalización contribuyen a la recuperación sin consecuencias graves para la salud. En casos raros, se diagnostica sepsis fulminante, que es difícil de tratar y a menudo conduce a la muerte.

La peste es una enfermedad infecciosa potencialmente grave causada por el bacilo de la peste, patógeno para humanos y animales. Antes de la invención de los antibióticos, las enfermedades eran muy nivel alto La mortalidad en la Europa medieval cambió irrevocablemente la estructura social y económica de la sociedad.

Grandes pandemias

La peste ha dejado una huella oscura e imborrable en la historia de la humanidad, y no en vano muchos pueblos la asocian con la muerte. Incluso resumen las desgracias sufridas pueden ocupar varios volúmenes, y la historia se remonta a miles de años.

Fuentes antiguas indican que la enfermedad era conocida en el norte de África y Oriente Medio. Se supone que esto es lo que se describe en el libro bíblico de Reyes como pestilencia. Pero una prueba indiscutible de su existencia temprana es el análisis de ADN de personas de la Edad del Bronce, que confirma la presencia del bacilo de la peste en Asia y Europa entre el 3.000 y el 800 a.C. Lamentablemente, no se puede verificar la naturaleza de estos brotes.

Durante la época de Justiniano

La primera pandemia confirmada de forma fiable ocurrió durante el reinado del emperador bizantino Justiniano en el siglo VI d.C.

Según el historiador Procopio y otras fuentes, el brote comenzó en Egipto y se extendió a lo largo de rutas comerciales marítimas, llegando a Constantinopla en 542. allí para Corto plazo la enfermedad se cobró decenas de miles de vidas y la tasa de mortalidad aumentó tan rápidamente que las autoridades tuvieron problemas para deshacerse de los cadáveres.

A juzgar por las descripciones de los síntomas y modos de transmisión de la enfermedad, es probable que todas las formas de peste asolaran Constantinopla al mismo tiempo. Durante los siguientes 50 años, la pandemia se extendió hacia el oeste hasta ciudades portuarias Mediterráneo y al este de Persia. Los autores cristianos, por ejemplo Juan de Éfeso, consideraban que la causa de la epidemia era la ira de Dios, y los investigadores modernos están seguros de que su causa fueron las ratas (los pasajeros constantes de los barcos marítimos) y condiciones insalubres vida de esa época.

Peste Negra de Europa

La siguiente pandemia azotó a Europa en el siglo XIV y fue incluso más terrible que la anterior. El número de muertos alcanzó, según diversas fuentes, entre 2/3 y ¾ de la población de los países afectados. Hay evidencia de que Durante la rampante peste negra, murieron alrededor de 25 millones de personas., aunque actualmente es imposible determinar la cantidad exacta. La plaga, como la última vez, fue traída por comerciantes en barcos. Los investigadores sugieren que la enfermedad llegó a los puertos del sur de lo que hoy es Francia e Italia desde las colonias genovesas de Crimea, propagándose desde Asia Central.

Las consecuencias de esta catástrofe no sólo dejaron una huella en las características religiosas y místicas de la cosmovisión de los europeos, sino que también provocaron un cambio en la formación socioeconómica.

Los campesinos que constituían la fuerza laboral principal se volvieron críticamente pequeños. Para mantener el mismo nivel de vida, era necesario aumentar la productividad laboral y cambiar la estructura tecnológica. Esta necesidad impulsó el desarrollo de las relaciones capitalistas en la sociedad feudal.

Gran plaga de Londres

Durante los siguientes tres siglos, se observaron pequeños brotes de la enfermedad en todo el continente, desde las Islas Británicas hasta Rusia. Otra epidemia estalló en Londres en 1664-1666. Se espera que el número de muertes esté entre 75 y 100 mil personas. La plaga se extendió rápidamente:

• en 1666-1670 - en Colonia y en todo el valle del Rin;
• en 1667-1669 - en los Paises Bajos;
• en 1675-1684 - en Polonia, Hungría, Austria, Alemania, Turquía y el norte de África;

Brevemente sobre las pérdidas: en Malta murieron 11 mil personas, en Viena - 76 mil, en Praga - 83 mil. A finales del siglo XVII, la epidemia comenzó a disminuir gradualmente. El último brote tuvo lugar en la ciudad portuaria de Marsella en 1720, donde mató a 40.000 personas. Después de esto, la enfermedad no se registró en Europa (a excepción del Cáucaso).

El descenso de la pandemia se puede explicar por los avances en el saneamiento y el uso de medidas de cuarentena, la lucha contra las ratas como portadoras de la peste y el abandono de antiguas rutas comerciales. Durante los brotes en Europa, las causas de la enfermedad no se conocían bien desde el punto de vista médico. En 1768, la primera edición de la Enciclopedia Británica publicó la opinión científica muy extendida entre los contemporáneos sobre la aparición de la peste a partir de “miasmas venenosos” o vapores traídos por el aire desde los países orientales.

Se consideró que el mejor tratamiento era la expulsión del "veneno", que se lograba mediante la ruptura natural de los tumores o, si era necesario, mediante una incisión y un drenaje. Otros remedios recomendados fueron:

• flebotomía;
• vomitar;
• transpiración;
• purgación.

A lo largo del siglo XVIII principios del XIX siglos la peste se registró en los países de Oriente Medio y el norte de África, y en 1815-1836. Aparece en la India. Pero estos fueron sólo los primeros destellos de una nueva pandemia.

Lo último en los tiempos modernos

Tras cruzar el Himalaya y ganar impulso en la provincia china de Yunnan, en 1894 la plaga llegó a Guangzhou y Hong Kong. Estas ciudades portuarias se convirtieron en centros de distribución de la nueva epidemia, que en 1922 se importaba por vía marítima a todo el mundo, más ampliamente que en cualquier época anterior. Como resultado, murieron alrededor de 10 millones de personas de diversas ciudades y países:

Casi todos los puertos europeos se vieron afectados, pero de las regiones afectadas, la India se encontró en la peor situación. Sólo a finales del siglo XIX se desarrolló la teoría de los gérmenes y finalmente se estableció qué patógeno era responsable de tantas muertes. Sólo queda determinar cómo el bacilo infecta a los humanos. Se ha observado desde hace tiempo que en muchas zonas epidémicas muertes inusuales de ratas preceden a los brotes de peste. La enfermedad apareció en personas algún tiempo después.

En 1897, el médico japonés Ogata Masanori, al examinar el brote de la enfermedad en la isla de Farmosa, demostró que el bacilo de la peste era transmitido por ratas. Al año siguiente, el francés Paul-Louis Simon demostró los resultados de experimentos que demostraban que las pulgas de la especie Xenopsylla cheopis eran portadoras de la peste en la población de ratas. Así se describieron finalmente las rutas de infección humana.

Desde entonces, se han tomado medidas en todo el mundo para exterminar ratas en puertos y barcos, y se han utilizado insecticidas para envenenar roedores en zonas de brotes. Desde la década de 1930, los médicos utilizan medicamentos que contienen azufre para tratar a la población y, más tarde, antibióticos. La eficacia de las medidas adoptadas queda evidenciada por la reducción del número de muertes en las próximas décadas.

Infección particularmente peligrosa

La peste es una de las enfermedades más mortales de la historia de la humanidad. El cuerpo humano es extremadamente susceptible a la enfermedad; la infección puede ocurrir tanto directa como indirectamente. Una plaga derrotada puede surgir después de décadas de silencio con un potencial epidémico aún mayor y afectar significativamente a la población de regiones enteras. Debido a su fácil propagación, junto con el botulismo, la viruela, la tularemia y las fiebres hemorrágicas virales (Ébola y Marburg), se incluyen en el grupo A de amenazas bioterroristas.

Métodos de infección

El agente causante de la peste es Y. pestis, una bacteria anaeróbica inmóvil en forma de bastón con tinción bipolar, capaz de producir una membrana mucosa antifagocítica. Parientes cercanos:

Resistencia ambiente externo para el patógeno de la peste es bajo. El secado, luz de sol, la competencia con los microbios putrefactos lo mata. Hervir un palo en agua durante un minuto provoca su muerte. Pero puede sobrevivir en ropa de cama mojada, ropa con esputo, pus y sangre, y se almacena durante mucho tiempo en agua y alimentos.

En la vida silvestre y en las áreas rurales, la transmisión entre roedores y pulgas representa la mayor parte de la propagación de Y. pestis. En las ciudades, los principales portadores son los roedores sinantrópicos, principalmente ratas grises y marrones.

La bacteria de la peste migra fácilmente del entorno urbano a la naturaleza y viceversa. Generalmente se transmite a los humanos a través de la picadura de pulgas infectadas. Pero también hay información sobre más de 200 especies de mamíferos (incluidos perros y gatos) que pueden ser portadores del palo. La mitad de ellos son roedores y lagomorfos.

Es por eso Las principales normas de conducta en zonas con riesgo de brote de enfermedad serán:

• evitar el contacto con animales salvajes;
• Tenga cuidado al alimentar a roedores y conejos.

Patogenia y formas de la enfermedad.

El bacilo de la peste se caracteriza por una capacidad sorprendentemente estable y fuerte para multiplicarse en los tejidos del huésped y provocar su muerte. Después de ingresar al cuerpo humano, Y. pestis migra a lo largo sistema linfático a los ganglios linfáticos. Allí, el bacilo comienza a producir proteínas que interrumpen las reacciones inflamatorias, bloqueando la lucha de los macrófagos contra las infecciones.

Por lo tanto, la respuesta inmune del huésped se debilita, las bacterias colonizan rápidamente los ganglios linfáticos, provocando una hinchazón dolorosa y, finalmente, destruyendo el tejido afectado. A veces ingresan al torrente sanguíneo y provocan envenenamiento de la sangre. Durante los estudios patológicos y anatómicos, sus acumulaciones se encuentran en los siguientes órganos:

• en los ganglios linfáticos;
• bazo;
• en la médula ósea;
• hígado.

La enfermedad en humanos tiene tres formas clínicas: bubónica, pulmonar y séptica. Las pandemias suelen ser causadas por los dos primeros. Bubónico sin tratamiento se convierte en séptico o pulmonar. Manifestaciones clínicas para éstos tres tipos se parece a esto:

Tratamiento y pronóstico

En el momento en que se sospecha clínicamente y motivos epidemiológicos, se deben obtener inmediatamente muestras apropiadas para el diagnóstico. Terapia antibacteriana prescrito sin esperar respuesta del laboratorio. Los pacientes sospechosos con signos de neumonía se aíslan y se tratan con precauciones contra la transmisión aérea. Los esquemas más aplicables:

Otras clases de antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, macrólidos) han tenido éxito variable en el tratamiento de esta enfermedad. Su uso es ineficaz y cuestionable. Durante la terapia, es necesario prever la posibilidad de complicaciones como la sepsis. En ausencia de atención médica, el pronóstico no es alentador:

• forma pulmonar - mortalidad 100%;
• bubónico - del 50 al 60%;
• séptico - 100%.

Medicamentos para niños y mujeres embarazadas.

Con un tratamiento adecuado y temprano, se pueden prevenir las complicaciones de la peste durante el embarazo. En este caso La elección de los antibióticos se basa en un análisis de los efectos secundarios de los fármacos más eficaces:

La experiencia ha demostrado que un aminoglucósido prescrito adecuadamente es el más eficaz y seguro tanto para la madre como para el feto. También se recomienda su uso en el tratamiento de niños. Debido a su relativa seguridad y a la posibilidad de administración intravenosa e intramuscular, la gentamicina es el antibiótico preferido para el tratamiento de niños y mujeres embarazadas.

Terapia preventiva

Personas que están en contacto personal con personas con neumonía o personas que probablemente hayan estado expuestas a pulgas infectadas con Y. pestis, hayan tenido contacto directo con fluidos o tejidos corporales de un mamífero infectado, o hayan estado expuestas a una infección durante investigación de laboratorio Los materiales infecciosos deben someterse a tratamiento antibacteriano. terapia preventiva en caso de que el contacto haya tenido lugar en los 6 días anteriores. Los agentes antimicrobianos preferidos para este fin son la tetraciclina, el cloranfenicol o una de las sulfonamidas eficaces.

La administración de un antibiótico antes de la infección puede estar indicada en los casos en que las personas deban permanecer en zonas propensas a la peste durante períodos cortos. Esto también se aplica al estar en un entorno donde la infección es difícil o imposible de prevenir.

Las medidas de precaución para los hospitales incluyen un régimen de cuarentena para todos los casos de peste. Éstas incluyen:

Además, un paciente con sospecha de infección por peste neumónica debe mantenerse en una habitación separada y tratarse con precauciones respecto a la posibilidad de infección del personal por vía aérea. Además de los enumerados, incluyen la restricción del movimiento del paciente fuera de la habitación, así como el uso obligatorio de mascarilla en presencia de otras personas.

Posibilidad de vacunación

Hay vacunas vivas atenuadas y muertas con formalina contra Y. pestis disponibles para su uso de diferentes maneras en todo el mundo. Se distinguen por su reactividad inmunogénica y moderadamente alta. Es importante saber que no protegen contra la neumonía primaria. En general, no es posible vacunar a las comunidades contra los impactos epizoóticos.

Además, esta medida se utiliza poco durante los brotes de peste humana porque se necesita un mes o más para que se desarrolle una respuesta inmune protectora. La vacuna está indicada para personas en contacto directo con la bacteria. Pueden ser empleados de laboratorios de investigación o personas que estudian colonias de animales infectados.

Moquillo de los carnívoros

Esta enfermedad (Pestis carnivorum) se conoce entre los perros domésticos como moquillo y no está relacionada con Y. pestis. Se manifiesta por daño al sistema nervioso central, inflamación de las membranas mucosas de los ojos y tracto respiratorio. A diferencia de la peste humana, es de naturaleza viral.

Actualmente, la peste canina se registra entre animales domésticos, salvajes y criados industrialmente en todos los países del mundo. El daño económico se expresa en pérdidas por sacrificio y sacrificio, disminución del volumen y calidad de las pieles, el costo de la implementación de medidas preventivas, violaciones. proceso tecnológico creciente.

La enfermedad es causada por un virus ARN de 115 a 160 nm de tamaño de la familia Paramyxoviridae. Son susceptibles a perros, zorros, zorros árticos, mapaches Ussuri, nutrias, chacales, hienas y lobos. Para diferentes tipos En los animales, la patogenicidad del virus varía, desde un curso latente asintomático de la enfermedad hasta uno agudo con una mortalidad del 100%. Los hurones son los más sensibles a esto. El virus del moquillo canino es muy virulento, pero no representa ningún peligro para los humanos.

Actualmente, la peste es una enfermedad cuyos síntomas están bien estudiados. Sus focos permanecen en estado salvaje y se conservan en hábitats permanentes de roedores. Las estadísticas modernas son las siguientes: en todo el mundo, en un año, aproximadamente 3 mil personas entran en contacto con esta enfermedad y alrededor de 200 de ellas mueren. La mayoría de los casos ocurren en Asia Central y África.

El agente causante de la peste es el bacilo de la peste. Y el principal reservorio de infección en la naturaleza son los roedores y los lagomorfos.

Los depredadores que cazan animales de estas especies también pueden propagar la infección.

El portador de la peste es una pulga, cuya picadura infecta a una persona. Los piojos y las garrapatas humanas también pueden transmitir la infección.

La penetración del bacilo de la peste en el cuerpo humano también es posible al procesar la piel de animales infectados o al comer la carne de un animal afectado por la peste.

La enfermedad se transmite de persona a persona por gotitas en el aire.

¡Los humanos son muy susceptibles a la infección por peste!

Síntomas de peste

Existen muchos tipos de peste, pero la más común es la forma bubónica.

La peste se caracteriza por un inicio brusco y repentino con escalofríos intensos y aumento de la temperatura corporal. Se acompañan de mareos, debilidad, dolores musculares, náuseas y vómitos.

El sistema nervioso sufre; los pacientes están asustados, inquietos, pueden delirar y tienden a huir a alguna parte.

Se altera la coordinación de los movimientos, la marcha y el habla.

La peste bubónica se caracteriza por el desarrollo de una peste bubón. En la zona donde aparece, el paciente experimenta dolor severo. Poco a poco se va formando un bubón, un tumor denso de bordes indistintos, muy doloroso al tacto. La piel sobre el bubón es inicialmente de color normal, caliente al tacto, luego se vuelve de color rojo oscuro, con un tinte azulado y brillante.

También hay un aumento de otros grupos de ganglios linfáticos y se forman bubones secundarios.

Si no se tratan, los bubones se pudren, luego se abren y se transforman en fístulas. Luego sanan gradualmente.

Complicaciones de la plaga

En la mayoría de los casos, la enfermedad se complica con el síndrome DIC, es decir, coagulación intravascular diseminada.

El 10% de los pacientes presenta gangrena en los pies, dedos o piel.

Diagnóstico de peste

El diagnóstico de peste se basa en datos epidemiológicos. Actualmente, todos los focos naturales de peste están estrictamente registrados. Las manifestaciones clínicas características de la enfermedad también son importantes para realizar el diagnóstico. También se realiza un examen bacterioscópico del bubón puntiforme y la secreción ulcerosa.

Tratamiento de la peste

En primer lugar, una persona enferma de peste debe ser hospitalizada en un hospital de enfermedades infecciosas.

Los principales fármacos en el tratamiento de la enfermedad son los agentes antibacterianos.

Un paciente que se ha recuperado de la peste es dado de alta del hospital de enfermedades infecciosas después de una recuperación completa, la desaparición de los síntomas de la enfermedad y un resultado triple negativo del cultivo bacteriológico.

En la peste bubónica, el alta se realiza no antes de 1 mes desde el momento de la recuperación.

Las personas recuperadas son registradas en el dispensario durante 3 meses después de la desaparición de los últimos signos de la enfermedad.