La hipertensión arterial en gatos es un aumento persistente de la presión arterial sistémica, que tiene un efecto perjudicial sobre las paredes tanto de los grandes vasos como de los vasos de la microvasculatura. El rango normal de presión arterial sistólica para los gatos es de 115 a 160 mm. rt. Arte.
El resultado de la tonometría está influenciado por: el tipo de dispositivo de grabación, el tamaño del brazalete, el comportamiento del animal (en estado de estrés, los indicadores pueden ser falsamente altos).
Hoy en día, la tonometría, al igual que la termometría, la auscultación y la palpación, es una parte integral del examen de animales mayores de 7 años. Esto permite detectar la hipertensión. primeras etapas, prevenir el desarrollo de procesos irreversibles en el cuerpo del animal. Podemos observar hipertensión en animales con enfermedades renales, miocardiopatías, desordenes endocrinos y cambios de sistema nervioso, así como algunas otras condiciones patológicas.
Causas de hipertensión en gatos.
1. Hipertensión "al ver una bata blanca" (aumento de la presión arterial bajo estrés. Al realizar tonometría en gatos en un estado de excitación, pueden aparecer lecturas falsas de presión arterial alta). No es una patología.
2. La hipertensión secundaria se desarrolla en el contexto de enfermedades sistémicas.
Hay muchas razones que conducen al aumento de la presión arterial en los gatos, por ejemplo, en este proceso patológico, insuficiencia renal crónica, hipertiroidismo, síndrome de Cushing, diabetes, también se registran en el contexto de acromegalia, policitemia y feocromocitoma.
3. Idiopática (primaria, esencial) no se asocia con una enfermedad sistémica, caracterizada por un aumento de la resistencia vascular periférica y disfunción endotelial.
¡En los animales, la hipertensión es en la mayoría de los casos secundaria!
Síntomas de hipertensión en gatos.
La hipertensión sistémica persistente en gatos en la mayoría de los casos es un síntoma de la enfermedad subyacente, pero en sí misma implica el desarrollo de procesos patológicos en los órganos diana.
Estos órganos incluyen: riñones, aparato visual, corazón, sistema nervioso.
Los principales síntomas del daño renal incluyen una disfunción progresiva asociada con un aumento constante de la presión. filtración glomerular y microalbuminuria. La presión arterial alta se registra en cualquier etapa de la enfermedad renal.
Como resultado de la hipertensión, la actividad cardíaca también se ve afectada. En la auscultación de estos gatos se escucha un soplo sistólico y un ritmo de galope; la ecocardiografía a menudo revela hipertrofia moderada y disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. Durante un estudio electrocardiográfico (ECG), se pueden detectar arritmias ventriculares y supraventriculares, expansión del complejo auricular y ventricular y alteraciones de la conducción.
En el contexto de la presión arterial alta, pueden desarrollarse patologías oculares, como la retinopatía y la coroidopatía, que a veces provocan discapacidad visual y ceguera aguda.
Los síntomas neurológicos incluyen disfunción. prosencéfalo Y aparato vestibular. El daño al prosencéfalo se manifiesta por convulsiones y cambios en el estado mental. Una violación del aparato vestibular está indicada por inclinación de la cabeza, nistagmo anormal y ataxia vestibular.
Los signos neurológicos también incluyen: ceguera, debilidad, ataxia, temblor, postura de descerebración, paraparesia episódica.
En la hipertensión crónica, se observan hipertrofia e hiperplasia de los músculos lisos de los vasos cerebrales con vasoconstricción crónica. Esta degeneración vascular es un factor predisponente a la aparición de hemorragias microscópicas. La literatura veterinaria describe casos de arteriosclerosis múltiple con hemorragia en gatos con hipertensión espontánea.
Diagnóstico de hipertensión en gatos.
El diagnóstico de las causas de la hipertensión felina incluirá:
Pruebas de rutina:
1. Análisis de sangre (análisis de sangre clínicos y bioquímicos)
2. Análisis de sangre para T4
3. Análisis de orina con relación proteína-creatinina
4. Tonometría
5. Oftalmoscopia
También es posible que necesite diagnósticos adicionales como:
6. Examen ecográfico de la cavidad abdominal.
7. Ultrasonido de los ojos.
8. Examen cardíaco (ECHOCG, ECG)
¿Cómo se realiza la tonometría en gatos?
Hay varias formas de medir la presión arterial en animales.
El más común y fiable es el método oscilométrico indirecto. Los tonómetros médicos no son adecuados para medir la presión arterial en animales, por lo que nuestras clínicas están equipadas con tonómetros veterinarios electrónicos especiales "Pet Map", que son convenientes en la práctica veterinaria.
Para realizar la tonometría en un animal en un ambiente tranquilo, se coloca un manguito del dispositivo en la zona del antebrazo, la articulación del corvejón, la parte inferior de la pierna o en la base de la cola. Se infla aire en el manguito y se miden las vibraciones a medida que la sangre pasa a través de la sección pinzada de la arteria. Para obtener los resultados más fiables, se toman varias medidas. Este procedimiento dura sólo un par de minutos y, por regla general, no causa ninguna molestia al animal.
¿Qué se incluye en un examen de la vista?
Cuando los dueños de gatos acuden a la clínica quejándose de mala vista, pérdida de visión, desorientación en el espacio, hemorragia en la retina, cámara anterior del ojo o vítreo, el veterinario definitivamente comprobará las reacciones motoras pupilares, la reacción a la luz, la reacción a la amenaza y realizará una oftalmoscopia. Ultrasonido globo ocular realizado con hemorragia extensa en el cuerpo vítreo, con cataratas y algunas otras patologías oculares.
Indicaciones de resonancia magnética/TC
Si en la hipertensión persistente prevalece síntomas neurológicos, después de una serie de estudios, el especialista veterinario derivará a su mascota para diagnósticos adicionales - tomografía computarizada(CT) o resonancia magnética (MRI).
Estos métodos no invasivos te permitirán obtener una imagen detallada del cerebro de buena calidad y detectar signos de patologías en diferentes etapas. Ayudan a evaluar el estado de los músculos lisos de los vasos cerebrales, detectar un aneurisma, una neoplasia y también confirmar o refutar algunas otras patologías del sistema nervioso.
Tratamiento de la hipertensión en gatos.
La tarea principal del veterinario tratante es encontrar la causa de la hipertensión. Diagnostico temprano y el tratamiento ayudará a evitar las consecuencias negativas de la enfermedad. Al tratar la causa subyacente con medicamentos, a veces la hipertensión se puede curar por completo. La terapia sintomática tiene como objetivo reducir la presión arterial sistémica y prevenir daños a la microvasculatura de los órganos diana y mejorar la circulación sanguínea en ellos.
Pronóstico de la hipertensión en gatos
El pronóstico depende de la reversibilidad. enfermedad primaria, grado de daño a órganos diana, respuesta a la terapia antihipertensiva.
Nuestros hermanitos se enferman igual que las personas. Sin embargo, hay procedimientos que los propietarios descuidan: la tonometría o la medición de la presión arterial (abreviada - BP).
El concepto de presión arterial, reglas para su medición, indicadores normales.
La presión arterial se calcula en mmHg. (milímetros de mercurio) y consta de dos dígitos separados por una fracción. El primer número es un indicador del nivel de presión con el que la sangre presiona las paredes de los vasos sanguíneos en el momento en que el corazón se contrae. Esta condición se llama sístole y la presión se llama sistólica. El segundo indicador es el nivel de presión arterial en los vasos en este momento. relajación cardiaca o diástole. El indicador se llama diastólico. El nivel de presión arterial general depende directamente del estado de las paredes de los vasos sanguíneos, su resistencia fisiológica y la frecuencia cardíaca.
La presión arterial normal de un gato es: 120±16/80±14, es decir en promedio, el nivel 120/80 se considera normal, al igual que en los humanos.
Métodos para medir la presión arterial.
La mayoría de las veces, la presión arterial de un gato se mide oscilométricamente utilizando un tonómetro digital o veterinario común. Este es el método más seguro y preciso para determinar el estado de la presión arterial.
Se coloca un manguito tonómetro especial en la pata o la cola (dependiendo del estado del animal y su tamaño), que está conectado a una unidad digital especial y un compresor o pera para bombear aire. La oscilación del pulso ingresa a la unidad digital y al final se emite el valor de presión final (sistólica y diastólica).
Las mediciones se realizan varias veces, porque Durante el procedimiento, a veces es muy difícil lograr que el animal esté tranquilo y el aumento de la movilidad y la ansiedad seguramente afectarán los resultados finales.
El método directo (invasivo) mediante cateterismo de una arteria periférica se utiliza muy raramente, aunque se considera el "estándar de oro". El método requiere invasividad (introducción en el tejido corporal) y sedación adicional del animal (ponerlo en un estado semidormido para reducir la actividad motora).
Los métodos de dopplerografía, ultrasonido y fotopletismografía solo se pueden utilizar con el equipo técnico adecuado en las clínicas veterinarias y, por lo tanto, se utilizan con poca frecuencia. Además, estos trámites tienen su propio costo.
¿Por qué un gato debería necesitar medir la presión arterial?
En la mayoría de los casos, la presión se mide durante o después de la operación para no perder una caída crítica en su nivel en el contexto de una hemorragia interna latente (hipotensión).
Durante las citas de rutina, es importante medir la presión arterial para identificar rápidamente una afección como hipertensión arterial(presión arterial alta persistente), que acompaña a muchos condiciones patologicas organismo (insuficiencia cardíaca, patologías de los riñones y/o del sistema endocrino, etc.).
Para no pasar por alto la hipertensión, se recomienda medir periódicamente la presión arterial de los Murkas cuya edad sea mayor de 5 a 7 años, al menos una vez al año, mayores de 10 años, una vez cada seis meses. Esta es una frecuencia obligatoria. Esto es especialmente cierto para las personas cuyo comportamiento llama la atención por ser inusual.
Presión arterial alta en gatos
La hipertensión puede ser primaria o secundaria. Se considera primaria cuando, aparte de un aumento persistente de la presión arterial, no existen más síntomas acompañantes(idiopática o inexplicable). La hipertensión secundaria es un aumento de la presión arterial debido a cualquier otra enfermedad. La opción más clásica.
- Con valores medios persistentes de hasta 150/95-110, se controla al gato; en ausencia de síntomas, aún no se prescribe tratamiento.
- Los indicadores superiores a 160/120 son lectura directa llevar a cabo una terapia adecuada para evitar la alteración de órganos y sistemas individuales.
- Un nivel superior a 180/120 es motivo para iniciar un tratamiento antihipertensivo inmediato.
Causas
- alteraciones en el funcionamiento del corazón y de todo el sistema cardiovascular;
- Síndrome de Cushing (producción excesiva de hormonas esteroides por las glándulas suprarrenales);
- función renal alterada (especialmente en insuficiencia renal);
- patologías endocrinas (por ejemplo, diabetes mellitus);
- hipertiroidismo (aumento de la producción de hormonas glándula tiroides).
Manifestación
La mayoría de las veces es asintomático. Con el tiempo aparece:
- marcha inestable (el gato parece borracho);
- maullidos frecuentes, prolongados e inusuales durante el día;
- puede haber pupilas dilatadas o hemorragias visibles;
- la visión puede deteriorarse;
- estado comatoso, somnolencia y durante la vigilia parece que el animal no comprende lo que sucede a su alrededor;
- dificultad para respirar (respiración frecuente, superficial (superficial));
- hinchazón en las patas;
- sangrado de nariz;
- Ocasionalmente pueden ocurrir convulsiones.
Le puedo ayudar en algo
El tratamiento lo prescribe únicamente un veterinario basándose en el examen y la recopilación de información, entrevistando al dueño del paciente bigotudo. La terapia se lleva a cabo en dos etapas paralelas o secuenciales: se trata la enfermedad subyacente y se normalizan los niveles de presión arterial. Durante el tratamiento, se debe controlar el funcionamiento del sistema renal y de los ojos. A menudo, la eliminación de la enfermedad subyacente conduce a la normalización de la presión arterial y desaparece la necesidad de terapia antihipertensiva. La duración del curso de tratamiento la determina estrictamente un especialista veterinario. A menudo, los medicamentos antihipertensivos se mantienen de forma continua.
- amlodipino(90-180 rublos, dependiendo del número de comprimidos en el paquete): por vía oral de 0,5 a 1,25 mg/animal o 0,2 mg/kg una vez al día o una vez cada 48 horas (dos días). Es aconsejable dividir la tableta con una cuchilla especial para tabletas para reducir el riesgo de violaciones de la dosis. No es adictivo y la eficacia del uso prolongado no disminuye.
- enalapril, benazepril(65-300 rublos, según el fabricante) : por vía oral 0,25-0,5 mg/kg de peso del animal una vez al día. A menudo se utiliza en combinaciones en dosis de 1,25 a 1,5 mg/animal por día. En casos muy graves, la dosis se puede duplicar y, después de la estabilización, la dosis puede volver a los niveles normales.
- lisinopril(dentro de 120-150 rublos/paquete de 30 comprimidos): dosis inicial de mantenimiento 0,125 mg/kg de peso corporal, dosis máxima permitida durante el día – 0,5 mg/kg. Se requiere monitorización de la función renal. El curso dura de 1 a 2 meses, luego debe reemplazarlo con medicamentos que puedan tomarse durante un tiempo prolongado.
- nitroprusiato de sodio: para el alivio de emergencia de la crisis hipertensiva.¡La dosis la determina únicamente un especialista y se administra únicamente en un hospital! Dosis: 1,5-5 mcg/kg de peso corporal a razón de 1 minuto. Está indicado un seguimiento estricto del estado del animal, porque una caída brusca de la presión puede provocar una alteración de la función cerebral (isquemia).
En presencia de edema, se prescriben diuréticos:
- furosemida(alrededor de 30 rublos/paquete de 10 ampollas): 0,5-1 mg/kg por día por vía oral o intramuscular (las inyecciones actúan más rápido). La duración del uso la determina el veterinario en función del estado general;
- torasemida(alrededor de 250 rublos/paquete de 20 comprimidos): por vía oral 0,05-0,1 mg/kg una vez al día. Hay gatos que no son sensibles a esto; no hay ningún patrón, sólo una reacción individual.
Presión arterial baja en gatos
La hipotensión sistémica en gatos es extremadamente rara y los gatos con hipotensión crónica no existen en la naturaleza en absoluto. Básicamente, esta condición es provocada por otras patologías primarias. Es decir, como patología persistente independiente, la presión arterial baja no ocurre en las mascotas con bigote.
Causas
- sangrado intenso y pérdida de sangre;
- en el contexto de la exposición a la anestesia durante las operaciones;
- estados de shock de diversos orígenes;
- disfunción cardíaca, etc.
Manifestación
- debilidad;
- pulso poco palpable y lento;
- hay casos de pérdida del conocimiento;
- somnolencia y apatía;
- durante la cirugía, la caída de presión se determina mediante monitores o pulsaciones de venas grandes;
- patas frías.
Le puedo ayudar en algo
La ayuda con la presión arterial baja en un gato solo debe ser proporcionada por un especialista. Dependiendo de la causa, se pueden tomar las siguientes medidas:
- terapia antichoque;
- transfusión de sangre;
- reposición del volumen de plasma circulante mediante soluciones especiales de sustitución del plasma;
- inyecciones de marcapasos.
Pregunta respuesta
¿Cómo medir la presión arterial de un gato en casa?
Sin un tonómetro especial para animales, no será posible determinar las lecturas de presión arterial en casa. El dispositivo se puede utilizar en humanos, pero el tamaño del brazalete no permitirá realizar mediciones precisas. Sólo se puede determinar en bosquejo general, si la presión arterial de la mascota es alta o no. Para hacer esto, coloque los dedos sobre la arteria femoral: un pulso con un llenado fuerte y una onda de pulso clara probablemente indica hipertensión. Es mejor visitar a un veterinario para controlar el estado mediante un tonómetro. Un pulso débil con una onda de pulso apenas pronunciada puede indicar hipotensión. Es necesario buscar la causa de la disminución de la presión arterial.
¿Es posible darle amlodipino a un gato? ¿Dosis?
Sí, es posible y necesario. Uno de los pocos fármacos antihipertensivos que se tolera bien y no desarrolla adicción. La dosis la prescribe un veterinario, dependiendo del estado del animal en el momento de acudir a la clínica, edad, tamaño y en base a la anamnesis. Este es uno de los primeros medicamentos recetados a mascotas con bigote después de un diagnóstico de hipertensión. Si no se obtiene el efecto deseado (lo que ocurre muy raramente), el amlodipino se reemplaza por otro fármaco o se combina con otro fármaco antihipertensivo compatible.
Los principales signos de hipertensión arterial en un gato.
Si un gato maúlla durante mucho tiempo durante el día sin ningún motivo en particular, camina tambaleándose, tiene las pupilas dilatadas y respira con dificultad, basándose en estos signos se puede suponer que el gato tiene fiebre. presion arterial. Es mejor ir a lo seguro y llevarlo a un hospital para que le hagan una tonometría.
¿La presión arterial de tu gato es normal?
En promedio, como en los humanos, 120/80. Sin embargo, los indicadores son individuales para cada individuo, por lo que cada animal tendrá su propia norma. Se determina midiendo periódicamente la presión durante varios días al mismo tiempo y sacando un promedio. Se permiten desviaciones de hasta 16 unidades en la presión sistólica y hasta 14 en la presión diastólica. Una lectura de sístole superior a 160 unidades ya se considera crítica y requiere atención veterinaria especializada.
¿Cómo y con qué reducir la presión arterial de un gato en casa?
No se recomienda corregir las lecturas de presión arterial de forma independiente en casa. Una dosis seleccionada incorrectamente puede provocar hipotensión crítica (caída excesiva de la presión a un nivel crítico, cuando puede haber una amenaza para la vida). Además, sin identificar la causa de la hipertensión en un gato, el tratamiento será ineficaz.
¿Es posible prevenir la hipertensión arterial en un gato?
Sí tu puedes. A partir de los 5-7 años de edad, al menos una vez al año o si la mascota presenta comportamientos extraños, realizar tonometría para su control. A partir de 10 años, dos veces al año. A mayor edad, cada visita al veterinario debe ir acompañada de mediciones de la presión arterial. Cuida tu dieta, no le des alimentos salados (por ejemplo, arenque). Tratar las patologías renales de manera oportuna, si la situación lo permite.
¿Cómo reducir urgentemente la presión arterial de un gato?
Esta asistencia sólo puede ser proporcionada por un especialista veterinario, porque Una caída brusca de la presión arterial puede causar daños irreparables a la salud de una mascota, llegando incluso a provocar su muerte. ¡Es imposible reducir la presión arterial de forma rápida y, lo más importante, segura en casa!
Los médicos llaman a la hipertensión un "asesino silencioso", porque la mayoría de las personas son asintomáticas, pero las estadísticas muestran que esta patología aumenta significativamente el riesgo de enfermedades de los vasos sanguíneos del cerebro, infarto de miocardio e insuficiencia renal. Desafortunadamente, en medicina veterinaria la situación es completamente diferente. En la mayoría de los animales, la hipertensión se diagnostica debido a la aparición de síntomas de lesiones graves de KO. Esto se debe en gran medida a que los veterinarios no miden la presión arterial (PA) de sus pacientes durante los exámenes de diagnóstico de rutina: actualmente, la PA se determina principalmente cuando los animales desarrollan manifestaciones clínicas hipertensión sistémica.
PUNTOS BÁSICOS
> Hipertensión Normalmente se diagnostica en gatos cuando se desarrollan signos de enfermedad de órganos terminales (EA). Los ojos son los más afectados, lo que se acompaña de pérdida de visión en los animales.
> Hipertensión se desarrolla con mayor frecuencia en gatos de edad avanzada; El grupo de mayor riesgo incluye animales con insuficiencia renal crónica.
>Los gatos son fáciles de medir presión arterial (PA) métodos no invasivos, pero esto puede causar dificultades en los animales que La hipertensión se desarrolla por miedo..
> Amlodipino, un bloqueador de los canales de calcio, es actualmente el fármaco de elección para el tratamiento de la hipertensión en gatos.
Signos clínicos de hipertensión.
Los signos clínicos asociados con la hipertensión que incitan a los dueños de gatos a contactar a los veterinarios suelen ser lesiones oculares, pero hay casos en que el aumento de la presión arterial se acompaña de una disfunción grave del cerebro, el corazón y los riñones, a veces hay sangrado en la cavidad nasal (epistaxis). .
Discapacidad visual debido a la hipertensión.
Desafortunadamente, los dueños de gatos que sufren de hipertensión a menudo comienzan a prestar atención a la salud de sus mascotas cuando inesperadamente se quedan ciegos. Otras alteraciones visuales que los dueños notan en gatos con presión arterial elevada incluyen hemorragia en la cámara anterior del ojo (hipema) y pupilas dilatadas (midriasis). En examen oftalmológico en los gatos ciegos por hipertensión se encuentran hemorragias en la cámara anterior de los ojos, cuerpo vítreo, retina y tejidos subyacentes, así como desprendimiento de retina seroso. En casos típicos, las lesiones son bilaterales, aunque los cambios patológicos en un ojo pueden ser más fuertes que en el otro. Ejemplos de tales violaciones se presentan en la Fig. 1.
Figura 1. Lesiones en ojos de gatos ciegos características de hipertensión
A. Intenso desprendimiento de retina parecido al papel.
b. Desprendimiento de retina y numerosas pequeñas hemorragias en la retina,
v. Hifema.
Los cambios secundarios que a veces se desarrollan en el contexto de la hipertensión son el glaucoma y la atrofia de retina.
Los cambios leves se detectan en los gatos solo cuando se examina el fondo de ojo antes de que el gato pierda la visión. En este caso se detectan lesiones como pequeñas hemorragias en la retina, desprendimiento focal y edema. Además, pueden ser visibles en la retina pequeñas áreas oscuras de degeneración focal. Estas lesiones se encuentran a menudo en la parte del tapete del fondo de ojo, cerca del disco. nervio óptico. Ejemplos de estos cambios se muestran en la Fig. 2.
Figura 2. Cambios oculares que pueden desarrollarse en gatos con hipertensión que han conservado la visión. Las fotos se publican con el amable permiso de Rebecca Elks.
A. Focos de hemorragia en la retina.
b. Pequeñas áreas de desprendimiento de retina ampolloso.
v. Pequeñas zonas de desprendimiento ampolloso y zonas de degeneración de retina.
Aunque los cambios visuales en los gatos hipertensos se describen comúnmente como "retinopatía hipertensiva", en realidad esto es proceso patologico Cubre la capa vascular en mayor medida. Por ejemplo, el desprendimiento de retina ocurre cuando el humor acuoso se libera de las arteriolas terminales y los capilares del iris y se acumula en el espacio subretiniano. La degeneración del epitelio pigmentario de la retina se produce debido a una isquemia grave. coroides. Rara vez se informan lesiones del nervio óptico en gatos, posiblemente porque dichos cambios están enmascarados por hinchazón y hemorragia concurrentes. Además, en los gatos es bastante difícil detectar la inflamación del nervio óptico amielínico, situado en la parte rehundida del globo ocular. Características clínicas y fisiopatología asociadas con la hipertensión. cambios patologicos La retina, el iris y el nervio óptico de los gatos se describen en detalle en una revisión publicada recientemente.
Manifestaciones neurológicas de la hipertensión.
En gatos con hipertensión se observan los siguientes signos neurológicos: debilidad, ataxia, pérdida de la capacidad de navegar. ambiente. Signos de disfunción del aparato vestibular, flexión del cuello, paraparesia, estupor, convulsiones y muerte. En los gatos con hipertensión, los síntomas neurológicos se desarrollan con menos frecuencia que la discapacidad visual: sin embargo, esto se observa en al menos un tercio de todos los casos. Mientras tanto, es muy probable que los trastornos neurológicos a menudo pasen desapercibidos por diversas razones. Debido a la variabilidad de los síntomas que se manifiestan en gatos con hipertensión, la hipertensión no se puede diagnosticar basándose en la naturaleza neurológica de la patología. Muchos gatos en esta situación son sacrificados antes de que se pueda hacer un diagnóstico definitivo. Además, en gatos con lesiones oculares graves, algunos desórdenes neurológicos(por ejemplo, depresión) pueden estar directamente relacionados con su ceguera. La presencia de cambios neurológicos leves en la hipertensión puede explicar por qué muchos dueños de gatos informan una mejoría en la condición clínica de su mascota después de comenzar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos, incluso si no se recupera la visión.
Manifestaciones cardiovasculares de la hipertensión.
En los gatos hipertensos a menudo se escuchan soplos sistólicos cardíacos y un ritmo de galope en la auscultación. Otras anomalías del sistema cardiovascular, que se registran con menos frecuencia en esta patología, incluyen soplos cardíacos diastólicos y taquicardia. arritmias y dificultad para respirar.
Mientras tanto, los soplos cardíacos y otros trastornos mencionados se detectan con mayor frecuencia en gatos de edad avanzada, incluso en aquellos con presión arterial normal. Esta última circunstancia no nos permite suponer hipertensión basándose en la presencia de tales síntomas: en otras palabras, para hacer tal diagnóstico es necesario medir la presión arterial.
Los gatos con hipertensión rara vez muestran signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Esto ocurre cuando la hipertensión agrava otra enfermedad cardiovascular existente en el animal, pero es poco probable que sea ella misma la responsable de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la sospecha de que un gato padece una enfermedad cardiovascular no elimina la necesidad de medir la presión arterial del animal.
El examen radiológico de gatos con hipertensión revela un agrandamiento del corazón, especialmente del ventrículo izquierdo, y la presencia de ondulación de la aorta torácica.
Los cambios ecocardiográficos que se observan con mayor frecuencia en gatos con hipertensión incluyen hipertrofia leve de la pared del ventrículo izquierdo y del tabique interventricular. Sin embargo, cabe destacar que el tamaño del corazón de muchos gatos con hipertensión sistémica se mantiene dentro del rango normal. Las diferencias en los parámetros ecocardiográficos sistémicos entre gatos sanos e hipertensos de la misma edad son prácticamente mínimas.
Diagnóstico de hipertensión.
La CD se determina mediante métodos directos e indirectos. Los métodos directos sirven como estándar de oro. Se basan en la punción arterial o la inserción de un catéter en la arteria. Mientras tanto, los métodos directos son inaceptables para la medición rutinaria de la presión arterial en animales enfermos, debido a las dificultades para perforar sus arterias, al aumento de la presión arterial como resultado de la reacción de dolor y estrés del animal durante el procedimiento, y a la riesgo de complicaciones como infección, trombosis vascular y hemorragia. Un método para medir la presión arterial utilizando sensores transpondedores insertados en vasos en largo tiempo, pero hasta ahora ha encontrado aplicación sólo en estudios experimentales.
Los métodos indirectos son más convenientes para medir la presión arterial en animales enfermos. De estos, el método Doppler y los métodos oscilométricos se utilizan con mayor frecuencia cuando se trabaja con gatos. El método de auscultación de Korotkoff, ampliamente utilizado en medicina, no se puede utilizar para determinar la presión arterial en gatos debido a la baja amplitud de los soplos arteriales. Elegir un método indirecto para medir la sangre en gatos no es fácil: cada método tiene sus propias ventajas y desventajas.
método oscilométrico
El equipo de osciloscopio detecta cambios en la presión arterial en el manguito lleno de aire que rodea la arteria periférica. La amplitud de la oscilación varía según la presión arterial y la presión del manguito. La ventaja del método es la capacidad de determinar la presión arterial tanto sistólica como diastólica.
Sin embargo, los valores del CD. Los valores correspondientes a oscilaciones de gran amplitud suelen ser más fiables que los valores de presión arterial sistólica y diastólica. Los estudios realizados en gatos bajo anestesia general han demostrado que el método oscilométrico da valores subestimados de presión arterial (especialmente sistólica), mientras que aumenta. Se ha informado de una incidencia bastante alta de fallos en la determinación de la EC en gatos; Estos datos confirman los resultados de estudios en gatos conscientes, en los que duración promedio la realización de este trámite resultó ser excesivamente grande.
Más importante aún, hay informes al respecto. que los resultados de la medición oscilométrica de la presión arterial no se correlacionan bien con las lecturas de métodos directos para determinar la presión arterial en gatos conscientes y no permiten diagnosticar casos de daño ocular hipertópico. Una serie de factores pueden influir Influencia negativa sobre los resultados de la medición de la presión arterial en animales conscientes, incluidos actividad física y la frecuencia del pulso, que es más alta que la de los gatos bajo anestesia general.
método Doppler
Este método se basa en medir con un sensor una señal ultrasónica reflejada por las células sanguíneas en movimiento.
El valor de CD se determina utilizando un sigmomanómetro, cuyo manguito cubre la extremidad del animal proximal al sensor. Una publicación que compara métodos directos e indirectos para determinar la presión arterial en animales bajo anestesia general informó que: Aunque el método Doppler es más preciso que el método oscilométrico, en otro experimento se obtuvieron resultados opuestos.
Sin embargo, los partidarios del método Doppler prefieren este método porque es más confiable para medir la presión arterial en gatos conscientes y permite identificar animales con daño ocular hipertensivo. El uso de este método está limitado por la imposibilidad de determinar la presión arterial diastólica.
Sin embargo, las fluctuaciones en sus lecturas obtenidas sucesivamente son mucho menores que las de otros métodos indirectos para determinar la presión arterial; estas diferencias se manifiestan más claramente en el estado hipotenso de los animales.
Hipertensión por miedo
Cualquiera que sea el método no invasivo que utilice el veterinario para medir la presión arterial, siempre debe tener en cuenta el fenómeno existente del miedo a la hipertensión y tomar todas las medidas posibles. posibles medidas para evitar este aumento a corto plazo de la presión arterial que se produce en los animales durante una visita clínica veterinaria. El fenómeno descrito también se manifiesta en personas a las que se les mide la presión arterial, no sólo durante una visita ambulatoria, sino también durante la prestación de servicios. atención médica. Esto puede llevar a un diagnóstico erróneo de hipertensión y a un tratamiento posterior que no es necesario. La posibilidad de desarrollar el fenómeno de la hipertensión por miedo en gatos ha sido probada en condiciones experimentales. Para medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca, a los gatos se les implantaron sensores de radiotelemetría. Las lecturas se tomaron en condiciones de tranquilidad y luego durante una visita al veterinario. Se encontró que la presión arterial sistólica promedio en este último caso aumentó en 18 mm Hg en comparación con el nivel anterior, que se determinó en un ambiente tranquilo durante 24 horas. Arte. La naturaleza y la intensidad de la manifestación del fenómeno de la hipertensión por miedo en diferentes gatos no eran los mismos, y las fluctuaciones en la presión arterial durante el período de hipertensión asociada a corto plazo alcanzaron 75 mm Hg. Arte. Qué tan pronunciado se volvería el fenómeno de la hipertensión por miedo no podría juzgarse por los cambios en la frecuencia cardíaca. Los resultados de este y otros estudios muestran claramente la importancia de permitir que los gatos se aclimaten al entorno en el que se realizarán sus mediciones de CD.
Condiciones para realizar mediciones de CD.
KD se puede medir en las extremidades delanteras o traseras, así como en la cola. Sin embargo, para obtener resultados comparables, esto debe hacerse siempre en el mismo lugar, ya que los resultados de la determinación del CD en partes diferentes Los cuerpos de los gatos pueden variar mucho. El ancho del manguito debe ser aproximadamente el 40% de la circunferencia de la extremidad del animal. El uso de puños demasiado anchos conduce a lecturas subestimadas, y puños demasiado estrechos conducen a lecturas sobreestimadas; sin embargo, las diferencias entre ambos suelen ser bastante pequeñas.
¿Cuáles son los criterios para la hipertensión?
No existe consenso sobre qué nivel de presión arterial debe considerarse suficiente para diagnosticar hipertensión en gatos. Se han realizado muy pocos estudios para establecer valores normales de este indicador. Aunque esos valores de CD. que fueron determinadas por gatos sanos diferentes autores variaron significativamente, sin embargo, el valor de CD determinado en diferentes experimentos en animales jóvenes sanos utilizando implantes quirúrgicamente Los sensores radiotelemétricos resultaron ser los mismos. Esto indica que los desacuerdos entre diferentes autores sobre el valor normal de la presión arterial en los gatos se deben a la precisión desigual de los métodos que utilizaron para la determinación indirecta de la presión arterial o al fenómeno de la hipertensión por miedo. El nivel radiotelemétrico determinado de CD en humanos, gatos y muchos otros mamíferos resultó ser el mismo. Al parecer, corresponde al valor de presión arterial con el que se consigue un suministro óptimo de sangre al cerebro y a los órganos internos.
Los exámenes masivos de personas han demostrado que la presión arterial sistólica y diastólica tiene un efecto etiológico y a largo plazo pronunciado sobre las consecuencias de enfermedades concomitantes. Por lo tanto, el conocimiento de la magnitud de la presión arterial "normal" e "hipertensiva" es innecesario; sólo es importante mantener la presión arterial en un nivel óptimo en el que se prevenga la presión arterial. consecuencias indeseables(Por ejemplo, enfermedades cardiovasculares). La presión arterial óptima para muchas personas es significativamente más baja de lo que se considera "normal". Por ejemplo, según las estadísticas, el 25% de los adultos en países en desarrollo KD mundial es superior norma permitida, lo que dicta la necesidad de su tratamiento con fármacos antihipertensivos. La situación se complica aún más con esto. Qué. Como han demostrado los estudios, la presión arterial óptima no es un valor estable, sino que depende del estado clínico del paciente. Por ejemplo, en personas con enfermedad renal, la PA “óptima” deseada debería ser significativamente más baja que la de la población mundial general (16). En los gatos, la única complicación clínica de la hipertensión es el daño ocular, como lo demuestran numerosas observaciones retrospectivas realizadas en condiciones no controladas. Diagnosticamos hipertensión sistémica en esta especie cuando la presión arterial sistólica supera los 175 mmHg. Arte. y hay lesiones oculares. Si no se detectan cambios en los órganos de la visión, dicho diagnóstico sólo puede realizarse restableciendo la presión arterial sistólica aumentada en el animal durante su nuevo examen en siguiente visita clínica veterinaria. Una vez realizado el diagnóstico, comienza el tratamiento. Utilizando los criterios de diagnóstico mencionados anteriormente, se puede evitar que los gatos con hipertensión desarrollen lesiones oculares. Sin embargo, se desconoce si el tratamiento de gatos con KD más bajo tendrá algún beneficio adicional. Por ejemplo. 160-Р5 mm Hg. Arte.
¿Qué gatos pertenecen al grupo? aumento del riesgo¿Asociado con el desarrollo de hipertensión sistémica?
Para diagnosticar la hipertensión antes del desarrollo de lesiones de KO irreversibles asociadas y síntomas asociados, es útil tener una idea. ¿Qué gatos tienen mayor riesgo de hipertensión sistémica? En estos pacientes, la presión arterial debe medirse periódicamente con fines preventivos. Los gatos generalmente no tienen hipertensión primaria; un aumento de la presión arterial, por regla general, ocurre en el contexto de otras enfermedades (que causan el desarrollo de hipertensión o enfermedades concomitantes), con mayor frecuencia insuficiencia renal crónica e hipertiroidismo. Estas preguntas se analizan en detalle a continuación. Además, existen una serie de enfermedades menos comúnmente diagnosticadas en gatos que pueden causar hipertensión sistémica.
Crónico insuficiencia renal
La insuficiencia renal crónica es un síndrome que suele acompañarse de hipertensión grave en los gatos. Durante un examen masivo de gatos con hipertensión acompañada de daño ocular, se detectó un aumento de la concentración de creatinina en la sangre en 44 de 69 (64%) animales.
Harriet M. Sim
Harriet M. Syme, Licenciatura en Ciencias, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Profesor de Medicina Interna de Animales de Compañía, Royal Veterinary College, Londres, Reino Unido
Hipertensión sistémica en gatos
La hipertensión sistémica se refiere a un aumento crónico de la presión arterial sistólica o diastólica. Actualmente, este es un fenómeno clínico bien estudiado en los carnívoros domésticos; se registra especialmente en gatos mayores de diez años. Normalmente, el diagnóstico de hipertensión sistémica se realiza cuando la presión arterial sistólica y diastólica de los gatos en estado de calma, alcanza niveles de 160 y 100 mm Hg. Arte. respectivamente.
La presión arterial es la fuerza con la que la sangre empuja contra las paredes de las arterias. Su valor depende de la frecuencia cardíaca y de la resistencia periférica general.
El aumento de la presión arterial puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca o un aumento de la TPR. Por tanto, las razones del aumento de la presión arterial son bastante diversas.
A diferencia de los humanos, que desarrollan hipertensión sistémica primaria, en los gatos suele presentarse como una complicación de otras enfermedades, la mayoría de las veces acompañada de trastornos. estado funcional riñones y sistema endocrino. El SH primario es raro en gatos. Sin embargo, dado que medir la presión arterial en mascotas pequeñas se ha convertido en un procedimiento rutinario en la práctica veterinaria, ha quedado claro que este problema es mucho más común en gatos de edad avanzada que en animales más jóvenes. Actualmente es difícil proporcionar datos exactos, pero se puede suponer que el SH afecta al 18-20% de la población de gatos. Al igual que los humanos, los gatos tienden a tener una presión arterial más alta a medida que envejecen.
La principal causa de hipertensión arterial en gatos es la enfermedad renal crónica. Los estudios han demostrado que la presión arterial está elevada en entre un 20% y un 60% de los gatos con enfermedad renal.
Hipertensión primaria
Patologías de las glándulas suprarrenales Hiperadrenocorticismo Feocromocitoma Tumores suprarrenales que producen aldosterontonía con un cambio en el grado de retención de sodio y agua en el cuerpo y con hiperactividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, como lo demuestra:
Trastornos hormonales;
Resultados de estudios histológicos e inmunohistoquímicos de los riñones de animales enfermos.
Como muestran los resultados de la investigación, la hipertensión sistémica en gatos a menudo ocurre como una complicación del hipertiroidismo en los casos en que el animal enfermo no fue tratado o el tratamiento fue ineficaz. Los datos publicados estiman que entre el 20 y el 90% de los gatos con hipertiroidismo tienen SH. La prevalencia real de HS patológico en gatos es aparentemente algo menor, ya que esta especie animal es muy sensible a los efectos de los factores de estrés. La SH en gatos con hipertiroidismo en la mayoría de los casos se vuelve moderada y reversible si la endocrinopatía que la causó se trata a tiempo. El SH, que ocurre con el hipertiroidismo, es una enfermedad multifactorial. papel importante juegan un aumento en la frecuencia cardíaca causado por las hormonas tiroideas, efectos inotrópicos y cronotrópicos directos o indirectos, activación excesiva del sistema renina-angiotensina-aldosterona debido a la estimulación de los receptores beta-yuxta-glomerulares, que mejoran el proceso de síntesis de renina.
Otras causas de SH en gatos incluyen diabetes mellitus y, con menos frecuencia, obesidad, hiperadrenocorticismo, feocromocitoma, hiperaldosteronemia, efectos secundarios de fármacos como glucocorticoides, fenilpropanolamina, eritropoyetina y ciclosporina A. Un factor predisponente para el desarrollo de SH puede ser excesivamente rápido. infusión intravenosa solución de cloruro de sodio, como resultado de lo cual se acelera la transición de la forma subclínica de hipertensión sistémica a hipertensión clínica o la presión arterial, que inicialmente estaba dentro de los límites, aumenta drásticamente limite superior norma fisiológica.
Impacto del sodio en la salud del gato
Es bien sabido que la ingesta excesiva de sodio en algunas especies es una causa directa de HS, o al menos un factor predisponente para su desarrollo. Una dieta rica en sal, administrada durante un largo período de tiempo, provoca un aumento de la presión arterial no sólo en ratas con hipertensión, sino también en ratas Wistar-Kyoto cuya presión arterial estaba dentro de la norma fisiológica antes del experimento. Se considera elevado un contenido de sodio del 8% en materia seca. A modo de comparación: en piensos industriales para los gatos que se producen actualmente, el contenido de sodio no supera el 2%. Los cambios identificados en ratas experimentales se asociaron con el desarrollo de lesiones fibróticas intersticiales de los riñones y las arterias del lado izquierdo del corazón. Estos cambios ocurrieron en paralelo con una mayor expresión tisular del gen que codifica el factor de crecimiento transformante beta-1. Además, en ratones con insuficiencia renal resultante de la pérdida de parte de las nefronas, se encontró que consumo excesivo El sodio se acompaña de un aumento de la presión arterial sistémica.
Los modelos genéticos de SH incluyen ratas Dahl, que exhiben una mayor sensibilidad a la sal. En estos animales, cuando se alimentan con un alto contenido de cloruro de sodio, el SH se desarrolla en combinación con lesiones fibrosas e hipertróficas extremadamente intensas de las arterias y el miocardio del lado izquierdo del corazón.
Gente
Se ha descubierto que el consumo excesivo de sal de mesa también puede tener impacto negativo en la salud de las personas, incluso convirtiéndose en una causa directa del aumento de la presión arterial. El aumento del contenido de cloruro de sodio en la dieta de personas con hipersensibilidad a la sal de 230 mg/día a 34,5 g/día durante 15 días provocó un aumento de la presión arterial, que en algunos casos aumentó un 30% por encima de lo normal. tan patologico alta sensibilidad Se considera que la sal aumenta la mortalidad en las personas independientemente de su presión arterial inicial. Por el contrario, en una serie de enfermedades acompañadas de hipertensión, limitar el consumo de sal de mesa a menudo ayuda a reducir la presión arterial del mismo modo que las sal especiales. medicamentos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que el grado en que la ingesta de cloruro de sodio afecta la presión arterial en Gente diferente muy variable, que depende de una serie de factores -genéticos y características de edad, nivel de consumo de otros electrolitos e incluso acompañantes. tratamiento de drogas varias drogas. Predisposición genética a hipersensibilidad la tolerancia de las personas a la sal de mesa parece desempeñar el papel más importante, como lo demuestran los resultados de una encuesta entre africanos que viven en América y pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente.
Gatos sanos
Las observaciones sobre el efecto de la ingesta de sodio en el desarrollo de SH en gatos son mucho menores en comparación con los datos publicados en humanos y ratas. Hasta donde saben los autores, no existe evidencia documentada de hipersensibilidad al cloruro de sodio en gatos. El estudio encontró que los gatos con presión arterial normal que recibían más sodio de lo normal tenían una mayor ingesta de agua y producción de orina. Así, en diez gatos jóvenes, una dieta con un contenido moderado de cloruro de sodio, que recibieron durante dos semanas, no provocó cambios en el valor de la presión arterial sistólica, determinada por el método Doppler: este indicador se mantuvo dentro de la norma fisiológica. como en gatos a los que se les dio una dieta de control con contenido normal de sal. En el mismo experimento, una dieta rica en sodio indujo estadísticamente aumento significante sólo el nivel de consumo de agua y la osmolalidad de la orina se asocian con una disminución de su densidad relativa.
Para llegar a una conclusión definitiva sobre el efecto del sodio en la presión arterial de los gatos, es necesario realizar experimentos para estudiar los resultados del consumo de mayores cantidades de sal de mesa durante un largo período de tiempo. Si bien dichos datos aún no están disponibles, el Consejo Nacional de Investigación ha recomendado que, basándose en la información ya disponible, es seguro para gatos sanos consumir hasta un 1,5% de sodio en base a materia seca en un alimento seco de 4000 kcal/kg. Este nivel de ingesta de sodio equivale a 3,75 g Na/1000 kcal.
Gatos con función renal alterada
La mayoría de las complicaciones de la hipertensión sistémica ocurren cuando la presión arterial comienza a exceder los 180 mm Hg. cr.-, especialmente con su fuerte aumento. "
Los riñones son uno de los principales órganos diana de la presión arterial alta. Si no se trata, la hipertensión sistémica puede conducir al desarrollo de lesiones nefroangiosderóticas, que a su vez pueden intensificar la hipertensión que ocurrió originalmente por otras razones.
El corazón es otro órgano importante y un objetivo de la hipertensión sistémica. En un estudio ecocardiográfico realizado por especialistas de la Escuela Nacional de Veterinaria de Toulouse en 58 gatos con hiperpiel, el 85% de los animales presentaban anomalías. En el 59% de los casos se encontró
Según la información disponible, la presión arterial de gatos sanos y gatos con enfermedad crónica Los riñones, de gravedad moderada, no se ven afectados por el nivel de ingesta de sodio, ya que cuando aumenta, los animales comienzan a consumir. mas agua, y su orina se produce en un volumen mayor, hipertrofia concéntrica de la pared del ventrículo izquierdo del corazón; en algunos gatos este cambio fue simétrico, mientras que en el resto fue asimétrico. No hubo correlación entre el grado de hipertrofia parietal y la presión arterial, así como la edad de los animales examinados. Se encontraron hipertrofia excéntrica e hipertrofia del tabique cardíaco en el área del corazón adyacente a pared inferior aorta en un número menor de animales, sin embargo, en términos de incidencia, ambas formas de cambios fueron iguales. La dilatación de la aurícula izquierda se asoció con la remodelación del ventrículo izquierdo en menos de un tercio de los casos. También se ha descubierto que la SH está asociada con cambios en la aorta proximal en gatos.
Las lesiones oculares son comunes en animales con hipertensión. Se encuentran en el 50% de los gatos con hipertensión, así como en el 80% de los gatos cuya presión arterial alta está asociada con insuficiencia renal. En tales casos, cambian principalmente los vasos del fondo del ojo; esta patología se llama retinitis hipertensiva. Se manifiesta por alteraciones en el curso de los vasos sanguíneos de la retina, su dilatación, hemorragias prerretinianas y retinianas locales o difusas, desprendimiento de retina parcial o generalizado que, en ausencia de un tratamiento oportuno, puede provocar ceguera irreversible. El SH también puede provocar que los gatos desarrollen hipema, uveítis anterior e incluso glaucoma.
En algunos casos, un aumento brusco y significativo de la presión arterial conduce al desarrollo de daño cerebral; este síndrome se llama "encefalopatía hipertensiva". La encefalopatía hipertensiva se manifiesta por una serie de cambios clínicos, desde simples alteraciones del comportamiento, ataxia y desorientación en el espacio hasta más síntomas severos, incluyendo apatía, convulsiones y coma. Por razones que aún no están claras, la encefalopatía hipertensiva afecta a los gatos con más frecuencia que a los perros.
La primera etapa del diagnóstico: hacer un diagnóstico preliminar.
Los veterinarios deben sospechar de SH si un gato tiene alguna patología que pueda estar provocándola. Otros motivos para realizar un diagnóstico preliminar de este tipo suelen incluir:
a) el gato tiene uno o más síntomas clínicos o trastornos funcionales, que podrá ir acompañado de SH;
b) detección de agrandamiento de la mitad izquierda del corazón o remodelación del ventrículo izquierdo durante el examen radiográfico o la ecografía, respectivamente.
La hipertensión sistémica en gatos también se puede detectar mediante mediciones rutinarias de la presión arterial. La base de esto es el establecimiento de un aumento de la presión arterial incluso en ausencia de datos anamnésicos y signos clínicos adecuados de SH, así como en ausencia de resultados negativos de los estudios radiográficos y ecográficos. Sin embargo, el hallazgo de aumento de la presión arterial en gatos debe interpretarse con gran cautela.
Segunda etapa del diagnóstico: confirmación del diagnóstico mediante la medición de la presión arterial.
Muchos investigadores ahora recomiendan usar Doppler para medir la presión arterial en gatos porque proporciona resultados rápidamente y es mucho más fácil de realizar que la oscilometría. Además, existe una fuerte correlación entre las lecturas del Doppler y el cateterismo directo, que se considera el estándar de oro para medir la presión arterial. este método Es la aparición en algunos casos de dificultades para determinar el nivel de presión arterial diastólica. Sin embargo, los veterinarios experimentados pueden hacer frente fácilmente a tales complejidades. Se deben seguir algunas reglas básicas para garantizar que las lecturas Doppler sean lo más precisas y reproducibles posible, y también para reducir la ansiedad de los animales, que en sí misma puede causar hipertensión, ya que la sobreexcitación en los gatos es muy a menudo la causa de un diagnóstico erróneo.
Una vez que a un gato se le ha diagnosticado SH, el veterinario realizará una serie de análisis de sangre para confirmar o descartar la condición del animal. causas primarias aumento de la presión arterial, como insuficiencia renal crónica e hipertiroidismo.
Mayoría síntomas específicos Los SH en los gatos examinados tenían lesiones retinianas, frecuencia cardíaca galopante y poliuria-polidipsia; sólo estos tres trastornos clínicos se manifestaron con una frecuencia estadísticamente significativa más alta en los animales con SH en comparación con los gatos cuya presión arterial se mantuvo normal.
