23. Trastornos motores (trastornos psicomotores)
Trastornos del movimiento(trastornos psicomotores) incluyen hipocinesia, discinesia e hipercinesia. Estos trastornos se basan en trastornos mentales.
La hipocinesia se manifiesta por una ralentización y empobrecimiento de los movimientos hasta llegar al estado de acinesia.
Estupor – trastorno psicopatológico en forma de opresión por todos lados actividad mental, principalmente habilidades motoras, pensamiento y habla.
Estupor depresivo (estupor melancólico)– la postura del paciente refleja afecto depresivo. Por lo general, los pacientes conservan la capacidad de responder de la forma más sencilla a las llamadas (inclinación de la cabeza, respuestas monosilábicas en un susurro). Algunos pacientes pueden experimentar espontáneamente suspiros y gemidos "profundos". La duración de esta condición puede alcanzar varias semanas.
Estupor alucinatorio se desarrolla bajo la influencia de experiencias alucinatorias. La inmovilidad general se combina con diversas reacciones faciales (miedo, deleite, sorpresa, desapego). Ocurre en intoxicaciones, psicosis orgánicas y esquizofrenia. La duración de la afección es de hasta varias horas.
Estupor apático (asténico)- total indiferencia e indiferencia hacia todo. Los pacientes se acuestan boca arriba en estado de postración. La expresión de su rostro es desolada. Los pacientes pueden responder preguntas sencillas, pero a menudo responden "No sé". Los pacientes a menudo no se cuidan y no siguen las normas básicas de higiene.
Estupor histérico Suele ocurrir en personas con rasgos de carácter histérico.
A menudo, el desarrollo del estupor va precedido de otros trastornos histéricos (paresia histérica, pseudodemencia, convulsiones histéricas, etc.). Los pacientes no responden preguntas y permanecen en cama todo el día. Al intentar sacarlos de la cama, alimentarlos o cambiarlos, los pacientes se resisten.
estupor psicógeno Se desarrolla de forma aguda como resultado de un psicotrauma de shock intenso o una situación traumática.
La inmovilidad motora se combina con trastornos somatovegetativos (taquicardia, sudoración, fluctuaciones). presión arterial). No hay manifestaciones de negativismo como en el estupor histérico; los pacientes pueden ser cambiados y alimentados. La conciencia se reduce afectivamente.
estupor maníaco observado durante una transición brusca estado depresivo a maníaco (y viceversa). Es típico que el paciente, estando en estado de inmovilidad (sentado o de pie), siga lo que sucede únicamente con la vista, manteniendo una expresión alegre en el rostro. Ocurre en esquizofrenia, psicosis maníaco depresiva.
estupor alcohólico es extremadamente raro. Los pacientes se someten pasivamente al examen, procedimientos médicos. Ocurre con oniroid alcohólico, encefalopatía de Heine-Wernicke.
La psicomotricidad es un complejo de actos motores humanos que están estrechamente relacionados con la actividad mental y reflejan las peculiaridades de la constitución. El término "psicomotor" se utiliza para distinguir los movimientos complejos asociados con la actividad mental de las reacciones motoras elementales asociadas con la actividad refleja más simple del sistema central. sistema nervioso.
¿Qué son los trastornos psicomotores?
Los trastornos psicomotores son trastornos del comportamiento motor complejo que pueden ocurrir con diversas enfermedades nerviosas y mentales. 
. Con lesiones cerebrales focales graves (por ejemplo, con aterosclerosis cerebral) los trastornos de la función motora ocurren en forma de parálisis o paresia; con procesos orgánicos generalizados (por ejemplo, con atrofia cerebral, una disminución de su volumen), dichos trastornos pueden verse limitados por la lentitud general, la pobreza movimientos voluntarios, letargo de las expresiones faciales y gestos, monotonía del habla, rigidez generalizada y cambios en la marcha (pequeños pasos).
Se producen alteraciones psicomotoras y con algunos desordenes mentales. Por ejemplo, en la psicosis maníaco-depresiva. 
Durante las fases depresivas, se produce una depresión general de la psique, con estados maníacos- agitación motora general.
con un numero trastornos psicógenos Los cambios en el comportamiento psicomotor son muy dolorosos; por ejemplo, con reacciones histéricas, se observa con relativa frecuencia pérdida total o parcial de los movimientos en las extremidades (parálisis histérica), disminución de la fuerza de los movimientos y diversos trastornos de coordinación. Durante un ataque histérico se observan diversos movimientos faciales de carácter expresivo y defensivo.
De particular importancia son los trastornos psicomotores que ocurren con el síndrome catotónico. Estos incluyen trastornos motores, desde cambios menores en las habilidades motoras en forma de letargo de las expresiones faciales, gestos, pretensión de postura, movimientos y marcha hasta manifestaciones pronunciadas de estupor catatónico (la catatonia es trastorno neuropsiquiátrico, Expresado en espasmos musculares y alteración de los movimientos voluntarios) y fenómenos de catalepsia (entumecimiento o congelamiento con pérdida de la capacidad de realizar movimientos voluntarios, ocurre, por ejemplo, en la histeria).
Los trastornos psicomotores se dividen en trastornos acompañados de una disminución de la amplitud de movimiento (hipocinesia), un aumento de la amplitud de movimiento (hipercinesia) y movimientos involuntarios que forman parte de movimientos normalmente suaves y controlados de la cara y las extremidades (discinesia).
hipocinesia
Las hipocinesias incluyen varias formas estupor – trastornos mentales 
en forma de supresión de toda actividad mental, incluidos los movimientos, el pensamiento y el habla. Se producen los siguientes tipos de estupor:
- estupor depresivo o entumecimiento melancólico: melancolía, inmovilidad, pero al mismo tiempo manteniendo la capacidad de reaccionar de alguna manera a las llamadas;
- estupor alucinatorio: ocurre durante las alucinaciones, mientras que la inmovilidad se combina con reacciones faciales al contenido de las alucinaciones: las expresiones faciales expresan miedo, sorpresa y alegría; esta condición puede ocurrir con ciertos envenenamientos, psicosis orgánicas y esquizofrenia;
- estupor asténico: letargo e indiferencia hacia todo, los pacientes entienden lo que se les pregunta, pero no tienen la fuerza ni el deseo de responder;
- el estupor histérico generalmente ocurre en personas con rasgos de carácter histérico (emocionalidad, deseo de ser el centro de atención, demostratividad): el paciente puede permanecer inmóvil durante días y no responder a las llamadas; si lo obligas a levantarse, resistirá;
- estupor psicógeno: la reacción del cuerpo al trauma mental; en este caso, la inmovilidad se combina con diversos trastornos del sistema nervioso autónomo (inerva órganos internos Y vasos sanguineos) – taquicardia, sudoración, aumento o disminución de la presión arterial;
- estupor cataléptico o flexibilidad cérea es una condición en la que, en el contexto de un aumento tono muscular Los pacientes desarrollan la capacidad de mantener largo tiempo la pose que se les ha dado.
Además, la hipocinesia incluye una condición como el mutismo: silencio total, cuando el paciente no responde preguntas y no entra en contacto con nadie.
Violación desarrollo psicomotor en ninos temprana edad(formación de funciones corticales) se manifiesta por una falta de interés en la investigación sobre los juguetes, en otros, pobreza de emociones, falta de actividad de manipulación de objetos, retraso en la formación de un habla impresionante y expresiva, actividad de juego. El retraso en el desarrollo motor está estrechamente relacionado con las habilidades mentales. Se propone realizar la evaluación del desarrollo psicomotor (PMD) según el calendario de períodos críticos en el 1º, 3º, 6º, 9º y 12º mes ( método de calendario) para determinar si la edad cronológica del niño corresponde al estándar de edad en materia de psicomotricidad:
Si la edad cronológica se desvía de la edad calendario en no más de 3 meses, se diagnostica grado leve violaciones de VMR o retraso de VMR (retraso de “tempo”). Se observa un retraso en determinadas habilidades motoras en el raquitismo y en niños que han padecido enfermedades somáticas. El resultado de esta forma de PMR suele ser recuperación completa funciones motoras y mentales, si no hay signos de daño cerebral según la neuroimagen. Al mismo tiempo, la presencia en un bebé nacido a término de tres meses de un estado psicomotor correspondiente a 4 semanas de desarrollo puede ser síntoma alarmante desviaciones en el PMR.
Un retraso en el desarrollo de 3 a 6 meses se reconoce como una violación moderada del RVU, lo que determina las tácticas de un examen detallado para encontrar la causa de la enfermedad. El grado promedio de PMR ocurre en pacientes con encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal con leucomalacia, hemorragia periventricular de segundo grado, en niños que han tenido meningitis, con epilepsia, síndromes genéticos y disgenesia cerebral.
Un retraso en el desarrollo de un niño de más de 6 meses se reconoce como una violación del RVU grave, que se combina con defectos cerebrales: aplasia lóbulo frontal, cerebelo, encefalopatía hipóxico-isquémica y hemorragia periventricular III grado, trastornos metabólicos de aminoácidos y ácidos orgánicos, encefalopatía necrotizante, leucodistrofia, esclerosis tuberosa, síndromes cromosómicos y genéticos, encefalitis intrauterina, hipotiroidismo congénito.
En países Europa Oriental evaluar espontaneidad actividad del motor niño infancia Se utiliza el método Prechtl (H.F.R.Prechtl). Se observa al niño durante 30 a 60 minutos (incluido el uso de grabación de video), luego se completa la tabla varios tipos movimientos con partitura. ilustrativo es tipo normal actividad motora entre los 3 y 5 meses, que se llama "inquietud" y representa múltiples movimientos rápidos del cuello, cabeza, hombros, torso, cadera, dedos, pies, Atención especial Se da al contacto “mano-cara”, “mano-mano”, “pierna-pierna”. Los movimientos convulsivos sincrónicos de brazos y piernas a los 2 a 4 meses reflejan manifestaciones tempranas de tetraparesia. Una disminución significativa de los movimientos espontáneos de brazos y piernas de un lado en 2 a 3 meses de vida puede manifestarse posteriormente como hemiparesia espástica. Los marcadores de formas espásticas y discinéticas de parálisis cerebral a los 3-5 meses son la ausencia de levantamiento de piernas en posición supina, la ausencia de movimientos inquietos (inquietud).
información adicional :
Etapas de reemplazo secuencial de movimientos de la mano en un niño de hasta un año. :
En un recién nacido y un niño de 1 mes. las manos están apretadas en un puño, no puede abrir el cepillo por sí solo. Se evoca el reflejo de prensión. a los 2 meses Los cepillos están ligeramente abiertos. a los 3 meses Puede poner un pequeño sonajero en las manos del niño, él lo agarra, lo sostiene en su mano, pero él mismo aún no puede abrir la mano y soltar el juguete. A la edad de 3 a 5 meses. el reflejo de prensión se reduce gradualmente y es reemplazado por la capacidad de coger objetos de forma voluntaria y deliberada. a los 5 meses el niño puede coger arbitrariamente un objeto que se encuentre en su campo de visión. Al mismo tiempo, extiende ambas manos y lo toca. La reducción tardía del reflejo de prensión conduce a la formación tardía de movimientos voluntarios en las manos y es un signo clínicamente desfavorable. A los 6 - 8 meses. Se mejora la precisión al agarrar un objeto. El niño lo toma con toda la superficie de la palma. Puede transferir un objeto de una mano a otra. a los 9 meses El niño suelta juguetes de sus manos al azar. a los 10 meses aparece un “agarre en forma de pinza” con la oposición pulgar. El niño puede coger objetos pequeños, mientras saca uno grande y dedos índice y sujeta el objeto con ellos como si fueran unas pinzas. a los 11 meses Aparece un “agarre de pinza”: el pulgar y el índice forman una “garra” al agarrar. La diferencia entre un agarre de pinza y un agarre de pinza es que en el primero los dedos están rectos, mientras que en el segundo los dedos están doblados. a los 12 meses un niño puede colocar un objeto precisamente en un plato grande o en la mano de un adulto. Se produce una mejora adicional las habilidades motoras finas y manipulación.
Etapas de reemplazo secuencial de movimientos en miembros inferiores en un niño menor de un año :
En un recién nacido y un niño de 1 a 2 meses. En la vida hay una reacción primitiva de apoyo y marcha automática, que desaparece al final de 1 mes. vida. Niño 3 - 5 meses. sostiene bien la cabeza posición vertical, pero si intentas levantarlo, encoge las piernas y cuelga de los brazos de un adulto (astasia-abasia fisiológica). A los 5 - 6 meses. Poco a poco aparece la capacidad de mantenerse de pie con el apoyo de un adulto, apoyado sobre un pie completo. Durante este período aparece la “fase de salto”. El niño comienza a saltar colocándolo de pie: el adulto lo sujeta por debajo de las axilas, el niño se pone en cuclillas y se empuja, enderezando las caderas, las piernas y articulaciones del tobillo. La aparición de la fase de “salto” señal importante desarrollo motor correcto, y su ausencia conduce a retraso y deterioro de la marcha independiente y es un signo de pronóstico desfavorable. a los 10 meses El niño, agarrado al soporte, se levanta de forma independiente. a los 11 meses el niño puede caminar con apoyo o sobre un apoyo. a los 12 meses es posible caminar agarrado de una mano y, finalmente, dar varios pasos independientes.
fuente: artículo “Bases neurobiológicas y ontogenéticas de la formación de funciones motoras” de A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Voz; Departamento de Neurología y Neurocirugía, Institución Educativa Estatal de Educación Profesional Superior, Universidad Médica Estatal Rusa de Roszdrav, Hospital de Maternidad 15, Moscú (Revista Rusa de Neurología Infantil, Volumen IV, Número 2, 2009)
leer también:
artículo“Desarrollo de la psicomotricidad del niño en el primer año de vida y diagnóstico precoz de sus trastornos” E.P. Kharchenko, M.N. Telnova; Institución Presupuestaria del Estado Federal Instituto Científico de Fisiología Evolutiva y Bioquímica que lleva el nombre. A ELLOS. Sechenov RAS, San Petersburgo, Rusia (revista científica y práctica “Neurosurgery and Neurology infancia» N° 3, 2017) [leer] o [leer];
artículo (conferencia para médicos) “Diagnóstico y tratamiento de los trastornos del movimiento en niños pequeños” de V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moscú; checheno Universidad Estatal, Grozni; Centro medicina china, Moscú (revista " Farmacoterapia eficaz"[Pediatría], diciembre de 2011) [leer]
lee la publicación: Diagnostico temprano para niños parálisis cerebral (al sitio web)
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En los casos más leves de opresión, el comportamiento del paciente no se altera tanto como para que se note, y algunos pacientes ocultan hábilmente su estado de ánimo deprimido y su insatisfacción consigo mismos. Sin embargo, se quejan de impotencia, retraso en la memoria, en el pensamiento, etc., es decir, de aquellos fenómenos que caracterizan la inhibición mental. Los pacientes de este tipo tienen dificultades para retener en la memoria los acontecimientos del período pasado, la viveza de los recuerdos se desvanece, prevalece el estado de ánimo "sin esperanzas para el futuro", la conciencia de su inferioridad, impotencia y el sentimiento de su "inutilidad". prevalece.
Sobre la base de un estado de ánimo depresivo, a menudo se crea una mala interpretación del entorno, la situación de la propiedad y una subestimación. buena actitud seres queridos y familiares, autoflagelación por acciones inocentes en el pasado. Algunos de los pacientes se consideran pecadores, culpables de algo, etc. Una actitud delirante con tintes depresivos adopta diversas formas: puede dirigirse en su propia esfera somática (delirios hipocondríacos) hacia los demás, transformándose en la llamada relación delirante o persecución. . Y aquí está el contenido. delirio depresivo depende en gran medida de" características individuales el paciente, su edad, sexo, estilo de vida anterior.
La inhibición psicomotora suele dar un cuadro de estupor depresivo: dificultad en el habla, escasos gestos inexpresivos, negativismo, negativa a comer, renuencia a moverse, etc. En ocasiones, los pacientes deprimidos desarrollan sentimientos de miedo, ansiedad e intentos de suicidio.
La psicomotricidad se entiende como un conjunto de acciones motoras controladas conscientemente. Síntomas trastornos psicomotores puede presentarse por dificultad, enlentecimiento en la realización de actos motores (hipocinesia) e inmovilidad completa (akinesia) o síntomas de agitación motora o insuficiencia de movimientos.
Los síntomas de dificultad con la actividad motora incluyen los siguientes trastornos:
catalepsia, flexibilidad cerosa, en la que, en un contexto de aumento del tono muscular, el paciente tiene la capacidad de mantener una posición determinada durante mucho tiempo;
síntoma colchón de aire, relacionado con manifestaciones de flexibilidad cérea y expresada en tensión en los músculos del cuello, mientras el paciente se congela con la cabeza levantada por encima de la almohada;
/10 Parte II. Psicopatología general
Síntoma de capucha, en el que los pacientes se acuestan o se sientan inmóviles, cubriéndose la cabeza con una manta, sábana o bata, dejando cara descubierta;
subordinación pasiva del estado, cuando el paciente no tiene resistencia a los cambios en la posición de su cuerpo, postura, posición de las extremidades, a diferencia de la catalepsia, el tono muscular no aumenta;
Negativismo, caracterizado por la resistencia desmotivada del paciente a las acciones y solicitudes de los demás.Se distingue el negativismo pasivo, que se caracteriza porque el paciente no cumple con el pedido que se le hace, al intentar sacarlo de la cama se resiste. con tensión muscular; con negativismo activo, el paciente realiza acciones contrarias a las requeridas. Cuando le piden que abra la boca, aprieta los labios cuando le extienden la mano para saludarlo y esconde la mano detrás de la espalda. El paciente se niega a comer, pero cuando le quitan el plato, lo agarra y rápidamente ingiere la comida.
El mutismo (silencio) es una condición en la que el paciente no responde a las preguntas y ni siquiera deja claro mediante señas que acepta entrar en contacto con los demás.
Los síntomas de agitación motora y movimientos inadecuados incluyen:
impulsividad, cuando los pacientes de repente cometen actos inapropiados, se escapan de casa, cometen acciones agresivas, atacan a otros pacientes, etc.;
estereotipias: repetición repetida de los mismos movimientos;
ecopraxia - repetición de gestos, movimientos y posturas de otros;
paramimia: discrepancia entre las expresiones faciales y las acciones y experiencias del paciente;
ecolalia - repetición de palabras y frases de otros;
Verbigeración: repetición de las mismas palabras y frases;
pasando, pasando: una discrepancia en el significado de las respuestas a las preguntas formuladas.
Trastornos del habla
La tartamudez es una dificultad para pronunciar palabras o sonidos individuales, acompañada de una alteración en la fluidez del habla.
La disartria es dificultad para hablar y dificultad para hablar. Dificultad para articular correctamente los sonidos. En parálisis progresiva El habla del paciente es tan confusa que dicen que tiene “papilla en la boca”. Para identificar la disartria, se le pide al paciente que diga trabalenguas.
Dislalia - dificultad para hablar - un trastorno del habla caracterizado por una pronunciación incorrecta de sonidos individuales (omisiones, reemplazo por otro sonido o su distorsión).
Oligofasia: habla empobrecida, vocabulario reducido. La oligofasia se puede observar en pacientes con epilepsia después de una convulsión.
Capítulo 10. Trastornos psicomotores 111
La logoclonía es una repetición espástica y repetida de sílabas individuales de una palabra.
La bradifasia es la ralentización del habla como manifestación de inhibición del pensamiento.
La afasia es un trastorno del habla caracterizado por una pérdida total o parcial de la capacidad de comprender el habla de otra persona o de utilizar palabras y frases para expresar los propios pensamientos, causada por un daño en la corteza del hemisferio dominante del cerebro, en ausencia de trastornos. del aparato articulatorio y de la audición.
La parafasia es una manifestación de afasia en forma de construcción incorrecta del habla (violación del orden de las palabras en una oración, reemplazo de palabras y sonidos individuales por otros).
La acatofasia es un trastorno del habla, el uso de palabras que suenan similares pero que no tienen el mismo significado.
La esquizofasia es un habla entrecortada, un conjunto de palabras individuales sin sentido, expresadas en una oración gramaticalmente correcta.
Criptolalia - creación de los enfermos lenguaje propio o una fuente especial.
La logorrea es la incontrolabilidad del habla del paciente, combinada con su velocidad y verbosidad, con predominio de asociaciones de consonancia o contraste.
Síndromes de trastornos del movimiento.
Los trastornos del movimiento pueden estar representados por estados de estupor, agitación motora, diversos movimientos obsesivos, acciones y embargos.
Estupor
Estupor: inmovilidad total con mutismo y reacciones debilitadas a la irritación, incluido el dolor. ¡Destaco! " varias opciones Estados de estupor, estupor catatónico, reactivo, depresivo. El más comúnmente observado es el estupor catatónico, que se desarrolla como una manifestación del síndrome cpónico y se caracteriza por pennivismo pasivo o flexibilidad cérea o (en la forma más grave) hipertensión muscular severa con entumecimiento del paciente y nota con las extremidades dobladas.
Al estar en estupor, los pacientes no entran en contacto con otros, no reaccionan a los acontecimientos actuales, ¿podemos decirlo? Sin comodidades, ruido, cama mojada y sucia. Pueden inundarse si ocurre un incendio, un terremoto o algún otro evento extremo. Los pacientes generalmente se encuentran acostados y los músculos están tensos; la tensión a menudo comienza en el músculo izquierdo, luego baja hasta el cuello y luego a los músculos.
/12 Parte P. Psicopatología general
en la espalda, brazos y piernas. En este estado, no hay respuesta emocional o pupilar al dolor. El síntoma de Bumke (dilatación de las pupilas en respuesta al dolor) está ausente.
Se distingue el estupor con flexibilidad cérea, en el que, además del mutismo y la inmovilidad, el paciente mantiene durante mucho tiempo la posición dada, se congela con la pierna o el brazo levantados en una posición incómoda. El síntoma de Pavlov se observa a menudo: el paciente no responde a las preguntas formuladas con voz normal, sino que responde a un susurro. Por la noche, estos pacientes pueden levantarse, caminar, ponerse en orden, a veces comer y responder preguntas.
El estupor negativista se caracteriza por el hecho de que, en caso de inmovilidad total y mutismo, cualquier intento de cambiar la posición del paciente, levantarlo o darle la vuelta provoca resistencia u oposición. Es difícil sacar a un paciente así de la cama, pero una vez elevado, es imposible volver a acostarlo. Al intentar ser llevado al consultorio, el paciente se resiste y no se sienta en la silla, pero la persona sentada no se levanta y se resiste activamente. A veces, al negativismo pasivo se le suma el negativismo activo. Si el médico le extiende la mano, él la esconde detrás de la espalda, agarra la comida cuando está a punto de quitársela, cierra los ojos cuando le piden que los abra, se aleja del médico cuando le hacen una pregunta, se da vuelta y trata de hablar cuando el médico se va, etc.
El estupor con entumecimiento muscular se caracteriza por el hecho de que los pacientes se encuentran en posición intrauterina, los músculos están tensos, los ojos cerrados y los labios hacia adelante (síntoma de trompa). Los pacientes suelen negarse a comer y tienen que ser alimentados a través de una sonda o someterse a una desinhibición con amitalcafeína y alimentarse en un momento en el que las manifestaciones de entumecimiento muscular disminuyen o desaparecen.
En un estado subestuporoso, la inmovilidad es incompleta, el mutismo persiste, pero a veces los pacientes pueden pronunciar algunas palabras de forma espontánea. Estos pacientes se mueven lentamente por el departamento, paralizados en posiciones incómodas y pretenciosas. La negativa a comer no es total; la mayoría de las veces, los pacientes pueden alimentarse de manos del personal y de sus familiares.
En el estupor depresivo con inmovilidad casi completa, los pacientes se caracterizan por una expresión deprimida y de dolor en el rostro. Consigues contactar con ellos y obtienes una respuesta monosilábica. Los pacientes en estupor depresivo rara vez están desordenados en la cama. Este estupor puede cambiar repentinamente. condición aguda excitación: raptus melancólico, en el que los pacientes saltan y se lastiman, pueden rasgarse la boca, arrancarse un ojo, romperse la cabeza, rasgarse la ropa interior y rodar por el suelo aullando. El estupor depresivo se observa en la depresión endógena grave.
Capítulo 10. Trastornos psicomotores 113
Con estupor apático, los pacientes suelen acostarse boca arriba, no reaccionan a lo que sucede y el tono muscular se reduce. Las preguntas se responden con monosílabos con mucho retraso. Al contactar a familiares, la reacción es adecuada emocional. Se altera el sueño y el apetito. Están desordenados en la cama. Se observa estupor apático durante períodos prolongados. psicosis sintomáticas, con encefalopatía de Gaye-Wernicke.
Agitación psicomotora- condición psicopatológica con un aumento pronunciado de la actividad mental y motora. Hay excitaciones catatónicas, hebefrénicas, maníacas, impulsivas y de otro tipo.
La excitación catatónica se manifiesta por movimientos amanerados, pretenciosos, impulsivos, descoordinados, a veces rítmicos, monótonamente repetidos y habla habladora, incluso hasta el punto de la incoherencia. El comportamiento de los pacientes carece de determinación, es impulsivo, monótono y hay repetición de las acciones de los demás (ecopraxia). Las expresiones faciales no corresponden a ningún sentimiento, hay una mueca elaborada. La excitación catatónica puede adquirir un carácter confuso y patético, el negativismo da paso a la sumisión pasiva.
Hay catatonia lúcida, en la que la excitación catatónica se combina con otros síntomas psicopatológicos: delirios, alucinaciones, automatismos mentales, pero sin enturbiamiento de la conciencia, y catatonia onírica, caracterizada por enturbiamiento onírico de la conciencia.
excitación motora
La excitación hebefrénica se manifiesta por comportamientos absurdamente tontos (muecas, payasadas, risas desmotivadas, etc.). Los pacientes saltan, galopan, imitan a quienes los rodean, los molestan con preguntas ridículas o cínicas, tiran de los demás, los empujan y, a veces, ruedan por el suelo. El estado de ánimo suele ser elevado, pero la alegría puede dar paso rápidamente al llanto, los sollozos y el abuso cínico. El habla se acelera, hay muchas palabras pretenciosas y neologismos.
La excitación maníaca se manifiesta por un mayor estado de ánimo y bienestar, caracterizado por expresiones faciales y gestos expresivos, aceleración de los procesos asociativos y del habla y una mayor actividad, a menudo caótica. Cada acción del paciente tiene un propósito, pero como la motivación para la actividad y la distracción cambian rápidamente, no se completa ni una sola acción, por lo que el estado da la impresión de excitación caótica. El habla también se acelera, dando lugar a una carrera de ideas.
