Psicosis sintomáticas– estos son trastornos psicóticos inespecíficos que ocurren en diversas enfermedades órganos internos, intoxicaciones, enfermedades infecciosas. Se desarrollan en respuesta a una condición patológica emergente.
Pero no todos los episodios psicóticos que ocurren durante los tipos de enfermedades mencionados anteriormente son sintomáticos.
Los SP se clasifican de la siguiente manera:
- psicosíndrome orgánico;
- psicosis sintomáticas intermedias, por lo general estos estados duran varias semanas;
- Psicosis sintomáticas agudas (transitorias), la duración varía desde varias horas hasta un día o más.
- Un estado epileptiforme es un trastorno de la conciencia con miedo y agitación intensos que comienza y termina repentinamente. El hombre no encuentra un lugar, intenta huir (a veces huye) de sus perseguidores ficticios y grita. Luego viene sueño profundo. Dura entre 0,5 y 3 horas.
- Oneiroid es un fenómeno extremadamente interesante. Se caracteriza por alucinaciones masivas, coloridas y en movimiento. Una persona, por ejemplo, puede acariciar hermosos unicornios en bosque de hadas, siente su aliento, la suave lana, mientras estás en la mesa con tu familia.
Empresas conjuntas intermedias
Duran más y, después de la recuperación, dejan estados asténicos prolongados: letargo, debilidad. Pero sucede que los cambios de personalidad se producen a nivel orgánico.
- Depresión. La psiquiatría moderna presenta cómo enfermedad actual modernidad. Se manifiesta por ansiedad, astenia, llanto. El paciente no quiere hacer nada, está deprimido y su estado de ánimo decae. La depresión puede complicarse con delirios. Esto significa que la enfermedad original está progresando.
- La depresión con delirios puede ir acompañada de alucinaciones verbales, delirios cuando los pacientes sienten que todos los que los rodean los juzgan por todo lo que hacen y episodios de ataques delirantes.
- El síndrome alucinatorio-paranoico es una condición en la que los delirios de persecución e influencia, así como los fenómenos de automatismo mental, pueden combinarse con pseudoalucinaciones. Se ha establecido que los delirios de influencia tienen un contenido muy diverso: desde la hipnosis y la brujería hasta los dispositivos o métodos técnicos más modernos: energía atómica, radiación, rayos láser y más.
- Un estado maníaco es lo opuesto a la depresión: excitación intelectual, deseo de actividad. Pero no todo es tan bueno como parece. El precio a pagar es una pérdida parcial de concentración. Una persona asume todas las cosas a la vez, sin terminar ninguna.
- La confabulación es uno de los trastornos de la memoria. El paciente olvida algunos acontecimientos de su vida y los sustituye por fantasías. Una vez que los síntomas desaparecen, los pacientes critican sus ridículas historias.
Psicosíndrome orgánico
Ocurre como resultado de cambios orgánicos. Se caracteriza por cambios irreversibles de personalidad, impotencia psicológica, pérdida de memoria y debilitamiento de la voluntad. A veces los pacientes son incapaces de cuidarse a sí mismos. Según Schneider, se distinguen las siguientes variantes del funcionamiento de la empresa en participación.
- La variante apática va acompañada de una total indiferencia hacia el mundo exterior.
- La variante asténica se caracteriza por un predominio de un mayor agotamiento físico y psicológico, síntomas de debilidad, hipersensibilidad, inestabilidad del estado de ánimo.
- La versión eufórica se refleja en buen humor, complacencia, confusión, aumento de los impulsos y disminución de la crítica de uno mismo.
- La opción explosiva es la irritabilidad extrema y la disminución de la adaptación.
Diagnóstico
Reconocer la enfermedad somática subyacente hace que sea más fácil ver el cuadro de la psicosis externa. Las mayores dificultades surgen cuando se intenta distinguir entre independientes. enfermedad mental de los provocados por los somáticos.
Las psicosis sintomáticas deben distinguirse de las enfermedades mentales internas (por ejemplo, la esquizofrenia). Un psiquiatra ayudará aquí, ya que la principal dirección dedicada al estudio de este problema es la psiquiatría.
Tratamiento
Los pacientes que experimentan psicosis sintomática son hospitalizados en departamento psiquiátrico. Están bajo la supervisión constante de especialistas cuyas calificaciones dependen de la causa de la enfermedad. La supervisión de estos pacientes es muy importante, ya que son propensos a intentos de suicidio y acciones agresivas.
El tratamiento principal tiene como objetivo eliminar la causa fundamental que provocó las psicosis sintomáticas. Si es necesario, desintoxicación, medicamentos reconstituyentes, tratamiento sintomático. En caso de agitación psicomotora aguda, se prescriben neurolépticos, tranquilizantes y somníferos. Para condiciones depresivas, se utilizan antidepresivos. Cuadro clinico determina toda la dirección del tratamiento. La psiquiatría avanza hacia el desarrollo de nuevas terapias.
Pronóstico
El pronóstico depende enteramente del curso de la enfermedad subyacente. Con flujo ligero o moderado sin descontrol. agitación psicomotora el pronóstico es favorable.
Prevención
La prevención es diagnostico temprano Enfermedad subyacente y su tratamiento inmediato. Las psicosis sintomáticas generalmente responden bien al tratamiento. Se recomiendan conversaciones preventivas con un psicólogo y psiquiatra para enfermedades somáticas graves. Son estos especialistas los que pueden interrumpir el desarrollo de la psicosis en las primeras etapas.
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Los pacientes con psicosis sintomáticas agudas y prolongadas están sujetos a hospitalización en el departamento psiquiátrico de un hospital somático o en asilo mental. En este último caso, los pacientes deben estar bajo la supervisión constante no sólo de un psiquiatra, sino también de un terapeuta y, si es necesario, de un especialista en enfermedades infecciosas. Los pacientes con infarto de miocardio, así como después de una cirugía cardíaca y con endocarditis séptica subaguda no son transportables. Con el desarrollo...
Las psicosis sintomáticas son trastornos psicóticos inespecíficos que pueden ocurrir con diversas patologías de los órganos internos y enfermedades infecciosas.
Las manifestaciones de las psicosis sintomáticas son en muchos aspectos similares a las manifestaciones de algunas enfermedades mentales, solo que la psicosis sintomática no lo es. trastorno mental, y la reacción del cuerpo humano, su sistema nervioso para una enfermedad somática existente.
Causas
La principal causa de estos trastornos son las enfermedades infecciosas y somáticas. Al mismo tiempo, se desarrollan diversos trastornos metabólicos en el cuerpo, la reactividad del propio cuerpo se debilita o distorsiona, los productos tóxicos liberados como resultado de una enfermedad existente envenenan el cuerpo (intoxicación). Además, en las enfermedades somáticas, es posible que el cerebro no tenga suficiente oxígeno para su funcionamiento normal (hipoxia).
Enfermedades que pueden complicarse con el desarrollo de somatogenia: enfermedades infecciosas (influenza, malaria, hepatitis infecciosa), tumores malignos, reumatismo, endocarditis séptica. Las psicosis sintomáticas comunes son aquellas que se desarrollan debido a procesos inflamatorios sépticos (purulentos).
Alguno medicamentos También puede provocar el desarrollo de psicosis sintomáticas. Entre ellos se encuentran la atropina, la cafeína y el ciclodol. La somatogenia también puede ocurrir por intoxicación con venenos industriales (gasolina, acetona, anilina, benceno, plomo).
Clasificación
Las psicosis sintomáticas se dividen por duración en:
- Agudo (transitorio): dura desde varias horas hasta varios días. Las principales manifestaciones de la psicosis aguda son delirio, estupefacción crepuscular, aturdimiento, amentia;
- Subagudo – dura varias semanas, se manifiesta en depresión, alucinosis, delirio, estados maníaco-eufóricos;
- Prolongados: su duración es de hasta varios meses y, en casos raros, de hasta un año. Las somatogenias prolongadas se manifiestan por delirio y complejo (síndrome) de síntomas de Korsakov persistente.
Manifestaciones
Psicosis sintomáticas agudas
El delirio es más típico de este grupo de somatogenias. Se manifiesta como abundantes alucinaciones visuales, desorientación en el tiempo y lugar de estancia, delirios alucinatorios, miedo y agitación motora del habla, reflejando el contenido de experiencias delirantes alucinatorias. Con cualquier enfermedad somática, el delirio a menudo se desarrolla en personas que padecen alcoholismo.
La estupefacción crepuscular surge espontáneamente y con la misma rapidez se detiene. Los pacientes están completamente desorientados en el tiempo, el espacio e incluso en su propia personalidad. Como regla general, durante la estupefacción crepuscular, los pacientes realizan acciones automáticas monótonas y, después de salir este estado No recuerdan nada de este episodio. Los estados crepusculares de conciencia pueden ocurrir después ataques de epilepcia, para la malaria, el SIDA.
Los principales síntomas de la amentia son desorientación total (en tiempo, lugar, uno mismo), agitación del habla, combinada con incoherencia del habla y confusión, agitación caótica, pero el paciente no abandona la cama ni el lugar donde se encuentra. Después de recuperarse del estado de amentia, los pacientes se olvidan por completo de todos los acontecimientos ocurridos. Muy a menudo, la amentia se desarrolla debido a infecciones cerebrales.
La estupefacción (estupefacción) a menudo ocurre cuando enfermedades neurologicas(especialmente en el contexto de edema cerebral), intoxicación. Se manifiesta como un severo retraso motor del habla, dificultad y desaceleración en la comprensión del entorno y problemas de memorización.
Psicosis sintomáticas subagudas
Un tipo común de somatogénico. desordenes mentales es la depresión(). Es típica una combinación de depresión con astenia, ansiedad, debilidad y diversas manifestaciones vegetativas. A veces estos pacientes expresan ideas de culpa, se niegan a comer y exhiben tendencias suicidas. La depresión somatogénica puede desarrollarse con algunos tumores cerebrales, con cáncer de páncreas, como efecto secundario los efectos de ciertos medicamentos (clonidina, alcaloides de rauwolfia).
Los estados maníaco-eufóricos (manías) se manifiestan por un aumento del estado de ánimo, desinhibición motora, aumento de la actividad del habla, a veces pueden surgir ideas de reevaluación de la propia personalidad, son similares a las manifestaciones de manía. Diversas intoxicaciones provocan el desarrollo de manía sintomática.
La alucinosis se manifiesta por una afluencia de alucinaciones auditivas sin una interpretación delirante clara.
Las psicosis sintomáticas subagudas pueden manifestarse como síndrome alucinatorio-paranoide, con aparición de alucinaciones auditivas, delirios de persecución y relaciones.
Psicosis sintomáticas prolongadas
La principal manifestación del síndrome de Korsakov es la incapacidad de recordar los acontecimientos actuales, como resultado de lo cual el paciente está desorientado en el tiempo. Se reemplazan las lagunas de memoria existentes recuerdos falsos– hechos ficticios o hechos reales que hayan tenido lugar en un futuro próximo.
Tratamiento
El tratamiento de las psicosis sintomáticas debe realizarse de forma integral. En primer lugar, es necesario dedicar todos los esfuerzos a tratar la enfermedad subyacente, eliminar la intoxicación y la hipoxia y normalizar el metabolismo en el cuerpo.
El tratamiento de la psicosis en sí se lleva a cabo según las manifestaciones existentes. Si el paciente tiene delirio y agitación predominantes, se prescriben sibazon, aminazina y tizercina. En presencia de síntomas alucinantes y delirantes, se utilizan haloperidol y tizercina.
Las psicosis sintomáticas agudas a menudo ocurren con estupefacción transitoria. Los trastornos de la conciencia varían en profundidad, estructura y duración. Los síndromes más comunes son: estupor, delirio, amentia, estupefacción crepuscular, oniroid. Estos trastornos son posibles en psicosis que se desarrollan tanto por enfermedades e infecciones somáticas como por envenenamiento.
La psicosis sintomática suele ir precedida de un período prodrómico de corta duración con dolor de cabeza, letargo o inquietud motora, trastornos emocionales (ansiedad, miedo, depresión), alteraciones del sueño, hiperestesia, es decir, signos de síndrome asténico. Según algunos investigadores, la particular gravedad de los fenómenos asténicos indica un curso grave de la enfermedad. En algunos casos, los trastornos mentales se limitan a trastornos asténicos y no se desarrolla psicosis.
si es agudo desórdenes psicóticos, luego duran desde varias horas hasta 2-3 días. En la mayoría de los casos se trata de una confusión con un cuadro de delirio o agitación epileptiforme.
Al inicio de muchas enfermedades infecciosas, el delirio ocurre sólo por la noche y, a menudo, una vez. Para los niños (especialmente los más pequeños), los estados más típicos de conciencia nublada son una combinación de sordera con episodios breves de trastornos delirantes y predelirios. En enfermedades subyacentes muy graves, el delirio dura varios días y, en casos especialmente desfavorables, puede dar paso a amentia.
En caso de intoxicación grave, el cuadro clínico está dominado por el aturdimiento que, a medida que aumenta la gravedad del estado general, puede convertirse en estupor y luego en coma.
Un estado crepuscular de conciencia con agitación epileptiforme ocurre repentinamente y se acompaña de excitación y miedo repentinos. El paciente corre, huye de perseguidores imaginarios, grita; hay una expresión de horror en su rostro. Esta psicosis suele terminar con la misma rapidez. Es reemplazado por un sueño profundo, a menudo por estupor. A veces, la psicosis puede convertirse en un cuadro de amentia, cuyo pronóstico es desfavorable. La duración del estado psicótico descrito suele oscilar entre 30 minutos y 2 horas. La excitación epileptiforme puede ocurrir en el período inicial de la enfermedad, antes del cuadro completo de la enfermedad infecciosa.
En enfermedades somáticas (infecciosas y no infecciosas) sin toxicosis pronunciada (malaria, reumatismo, etc.), se observan con mayor frecuencia condiciones oníricas, que suelen ser de corta duración, y al salir de las oníricas, la astenia pasa a primer plano.
En algunos casos, es posible desarrollar condiciones que sólo se parecen superficialmente al oniroid. condiciones similares a las oniroides con Fantasías involuntarias, letargo y desapego del entorno. Al mismo tiempo, los pacientes están correctamente orientados en el lugar, el tiempo y su propia personalidad. Este estado puede verse interrumpido por influencias externas (llamada, tacto).
Muchos autores en psicosis sintomáticas agudas notan la frecuencia estados oníricos (de sueño) con predominio en el cuadro clínico de experiencias oníricas con temas ordinarios, menos a menudo fantásticos, cuando los pacientes se convierten en participantes pasivos de los acontecimientos. La estructura de los estados de sueño también incluye alucinaciones visuales. Al mismo tiempo, los pacientes se sienten espectadores o víctimas de la violencia, experimentando ansiedad, miedo u horror. La emoción va acompañada de confusión e inquietud.
El síndrome de Amentia en la estructura de las psicosis sintomáticas generalmente ocurre cuando se desarrolla una enfermedad somática aguda o una intoxicación en el contexto de un debilitamiento preliminar del cuerpo (hambre, agotamiento físico y mental extremo, enfermedad crónica previa). En este sentido, algunos autores consideran la amentia como una variante del delirio (delirio en “suelo alterado”). EN Últimamente El síndrome de Amentia en su forma clásica prácticamente no ocurre. Observado más a menudo Estados tipo amentia. Parece más acertado designar a dichos estados como confusión asténica[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Se caracterizan por una combinación de confusión con agotamiento pronunciado e inconsistencia de pensamiento. La profundidad de la estupefacción cambia constante y rápidamente, haciéndose mayor o menor bajo la influencia de la fatiga o el descanso, respectivamente, y a veces de forma espontánea. Durante una conversación, generalmente es posible obtener respuestas correctas solo a las primeras preguntas, luego las respuestas se vuelven confusas y confusas; Después del descanso, la capacidad de responder al interlocutor se restablece por un corto tiempo. En estados similares a la amentia, la orientación en el entorno es incompleta. Se notan ideas fragmentarias de relación, persecución, declaraciones hipocondríacas y alucinaciones aisladas. Las emociones se caracterizan por una extrema labilidad: los afectos de miedo, ansiedad, melancolía y confusión se reemplazan rápidamente entre sí. Estas condiciones se caracterizan principalmente por astenia severa y agotamiento de los procesos mentales ante el menor estrés. La confusión asténica se diferencia de la amentia no solo en la menor profundidad de la nubosidad de la conciencia, sino también en la extrema variabilidad del estado: fluctuaciones rápidas desde una profunda nubosidad de la conciencia hasta una aclaración casi completa.
Muchos autores extranjeros señalan que los síndromes del tipo exógeno de reacciones descrito por K. Bonhoeffer ahora casi nunca se encuentran en su forma "pura", y predominan las "aleaciones" peculiares (W. Scheid), transiciones de un síndrome a otro. Muy a menudo, especialmente en pacientes de edad avanzada, hay estados de confusión con síntomas característicos de tipos de reacciones exógenas. Los psiquiatras ingleses se refieren a estas condiciones como "estados de confusión", los psiquiatras estadounidenses como "síndrome cerebral agudo" y los psiquiatras alemanes como "síndrome cerebral agudo". condiciones agudas confusión" (aguda Verwirrtheitszustande).
Las psicosis sintomáticas agudas pueden ocurrir sin nubosidad de la conciencia, en forma de alucinosis verbal aguda. Esta psicosis se desarrolla repentinamente, con la aparición de alucinaciones verbales de carácter comentativo (generalmente en forma de diálogo), acompañadas de confusión, ansiedad y miedo. En el futuro, las alucinaciones pueden adquirir un contenido imperativo. En este estado, los pacientes, bajo la influencia de experiencias alucinatorias, cometen acciones peligrosas hacia los demás y hacia ellos mismos. La alucinosis verbal empeora por la noche. Una afluencia rápida de alucinaciones verbales puede conducir al desarrollo de la llamada confusión alucinatoria.
El cuadro de las psicosis sintomáticas en envenenamiento agudo(psicosis por intoxicación aguda) suele terminar con un cambio profundo de conciencia y ataques convulsivos. si no viene muerte, entonces estos trastornos desaparecen por completo o se suavizan significativamente.
Al recuperarse de una psicosis sintomática aguda, se observan síntomas de astenia o estados de debilidad emocional-hiperestésica (según K. Bonhoeffer) de diversa gravedad. Los pacientes están cansados, son incapaces de soportar un estrés prolongado y se agotan rápidamente durante el trabajo, especialmente el trabajo mental. Al mismo tiempo, son irritables, caprichosos, susceptibles, egocéntricos y requieren atención especial. El estado de ánimo es sumamente inestable, con tendencia a la depresión; se expresan los fenómenos de la hiperestesia. En niños y adolescentes, junto con la astenia, se producen trastornos del comportamiento de tipo psicopático, tendencia al miedo, hipocondríacos y otros trastornos neuróticos [Sukhareva G. E., 1974].
Las psicosis sintomáticas se refieren a trastornos peculiares que aparecen cuando varias patologíasórganos internos, así como en caso de infección, intoxicación del cuerpo. Muy a menudo, la psicosis es una consecuencia. enfermedad a largo plazo. En medicina distinguen diferentes tipos psicosis que una persona debe conocer. Una condición desagradable a menudo causa una depresión grave, por eso es tan importante prevenirla a tiempo. ¿Qué tan peligrosa es la psicosis sintomática? ¿Cómo deshacerse de una condición desagradable?
Tipos principales
Psicosis aguda
Este es un estado bastante desagradable en el que se altera la conciencia, surgen un miedo intenso y una excitación. Una persona no puede encontrar un lugar para sí misma, constantemente corre a algún lugar, le parece que lo están persiguiendo, puede gritar fuerte. Luego la persona cae en un sueño profundo que dura varias horas.
A apariencia aguda La psicosis se refiere a una condición bastante desagradable en la que aparecen alucinaciones coloridas. Por ejemplo, una persona puede pensar que está acariciando a un hermoso animal en el bosque, escuchando su respiración, pero en realidad el paciente simplemente está cenando con su familia.
Psicosis intermedia
Una condición asténica desagradable y prolongada en la que una persona se vuelve débil y letárgica. A veces una personalidad comienza a degradarse por completo.
A menudo, el tipo intermedio termina con el desarrollo de una depresión grave, en la que aumentan la astenia, la ansiedad y el llanto. El paciente se niega a trabajar, está constantemente deprimido y su estado de ánimo decae drásticamente. La depresión va acompañada de un estado delirante. Esto indica que la enfermedad está comenzando a progresar.
A veces depresión delirante acompañado de alucinaciones verbales. EN en este caso el paciente comienza a sentir constantemente que está siendo juzgado y aparecen ataques delirantes.
No menos peligroso es el paranoico. síndrome alucinatorio, en el que el delirio se acompaña de manía persecutoria y pseudoalucinaciones. A menudo, una persona puede verse influenciada por la brujería y la hipnosis.
Algunas personas desarrollan manía, lo opuesto a la depresión. Con él, el paciente se esfuerza constantemente por realizar actividad y se excita intelectualmente. EN más hombre Pierde completamente la concentración, puede hacer varias cosas a la vez, pero no las completa.
Uno de los trastornos comunes de la memoria es la fabulación. Con él, una persona comienza a olvidar lo que le sucede en la vida. Después síntomas desagradables Desaparecen, el paciente comienza a criticar varias historias ridículas.
¿Cómo ocurre la forma orgánica de la psicosis?
Debido a diversos cambios orgánicos, problemas serios con salud. En este caso, la memoria disminuye drásticamente y se debilita. A veces el paciente no puede cuidar de sí mismo.
En la forma apática, una persona es indiferente al mundo que la rodea. Con la variante asténica del desarrollo de la enfermedad, aumenta el agotamiento físico y psicológico, severa debilidad, aumenta la sensibilidad, el estado de ánimo es inestable.
La psicosis puede ocurrir en una versión eufórica. En este caso, la persona está de buen humor, algunos experimentan un mayor deseo, un estado de complacencia y su autocrítica disminuye. Pero con la versión explosiva, el nivel de adaptación puede disminuir y es preocupante un estado extremadamente irritable.
Razones principales
Hay una serie de factores que conducen al desarrollo de la psicosis:
- Envenenamiento con varios venenos: plomo, mercurio, gasolina, acetona.
- Somático infección: malaria, tuberculosis, influenza, neumonía viral, hepatitis.
- La atención disminuye, el paciente no puede concentrarse.
Cuando la enfermedad comienza a prolongarse, se desarrolla la depresión, aumentan los sentimientos de ansiedad y aparecen los síntomas. Con la intoxicación crónica por fósforo, se desarrollan trastornos asténicos, la persona tiene mucho miedo a la luz, se preocupa constantemente y luego aparecen convulsiones, náuseas y vómitos.
A veces, la psicosis sintomática es consecuencia de la intoxicación con cortisona, atropina, cafeína, barbitúricos, ciclodol. La afección ocurre cuando una persona toma el medicamento en dosis más altas. ¡No excedas la dosis!
Métodos de diagnóstico
Es muy importante que un especialista distinga rápidamente la psicosis sintomática de la grave. enfermedad mental. A menudo los síntomas se parecen a los de la esquizofrenia. No puedes hacer esto sin la ayuda de un psiquiatra.
Un curso de tratamiento
Por lo general, un paciente con psicosis puede ser ingresado en una sala psiquiátrica. Está constantemente controlado por un especialista. Es muy importante controlar el estado del paciente, de lo contrario todo puede terminar en suicidio.
Durante el tratamiento, es importante eliminar primero la causa que provocó la psicosis sintomática. Si es necesario se realiza una desintoxicación, también es necesario tomar reconstituyentes. medicamentos, terapia sintomática.
En caso de desarrollo de agitación psicomotora aguda, se prescriben tranquilizantes, antipsicóticos y pastillas para dormir. En estado deprimido son usados .
Previsiones
Tenga en cuenta que todo depende de cómo progrese la enfermedad. Si fluye hacia forma leve, las previsiones son favorables. Con fines preventivos, es muy importante diagnosticar la patología con antelación.
La psicosis sintomática se trata fácilmente. Además, se lleva a cabo una conversación preventiva con un psiquiatra o psicólogo. Son los médicos quienes pueden prevenir el desarrollo de la patología en una etapa temprana.
Por tanto, la psicosis es una condición desagradable que puede ser consecuencia varias enfermedades. Por lo tanto, es importante prevenir patologías graves de manera oportuna. ¡Estar sano!
