La lesión de columna se considera uno de los tipos de lesiones más comunes. cuerpo humano. La naturaleza de la lesión está muy influenciada por factores fisiológicos y características anatómicas columna vertebral. Así, en los jóvenes, las lesiones de este tipo son mucho menos comunes que en las personas mayores y representan del 3 al 10% de todas las lesiones del sistema musculoesquelético. Cualquier lesión de la columna se clasifica como lesión grave. Además, estas lesiones se combinan con daños a otros estructuras anatómicas, como la médula espinal, los plexos neurovasculares. Estas lesiones suelen provocar discapacidad y suponen una grave amenaza para la vida humana.
La columna vertebral puede dañarse de varias maneras: al caerse alta altitud, accidente automovilístico, levantamiento de objetos pesados. Estas lesiones pueden provocar esguinces. ligamentos espinales, desplazamiento de discos intervertebrales o fractura de la columna vertebral. El último tipo de lesión se considera el más grave porque provoca daños. médula espinal Y consecuencias irreversibles. En cualquier caso, se deben proporcionar primeros auxilios. Si se cuestiona la naturaleza de la lesión, es mejor ir a lo seguro y tratar a la víctima como si hubiera una fractura de columna.
El daño a la columna es heterogéneo y puede tener diferente localización, gravedad y manifestaciones clínicas. Las lesiones de las regiones cervical, torácica, lumbar, sacra y cóccix son más comunes; también pueden estar presentes o no lesiones cutáneas. Cabe señalar que cuanto mayor sea la lesión, más grave será la infracción.
Cuando la columna vertebral está dañada, hay siguientes síntomas, que dependen del grado del daño y de la ubicación de la lesión:
En casos más graves, con una fractura de columna, se observa shock espinal, que se caracteriza por alteración de la actividad de los centros reflejos de la médula espinal, parálisis de las extremidades y alteraciones de la vejiga y los intestinos.
Por supuesto, no siempre es posible estar cerca en el momento de la lesión. médico calificado o un trabajador de la salud, pero los primeros auxilios deben brindarse a una persona sin educación médica. Por lo tanto, es muy importante conocer algunas reglas para brindar primeros auxilios, de las cuales dependen la vida de la víctima y el resultado del tratamiento posterior.
Cómo proporcionar primeros auxilios en caso de lesiones de la columna
En la mayoría de los casos, la lesión de la columna se acompaña de dolor agudo e inmovilidad total o parcial. Para proporcionar primeros auxilios competentes, se necesita un grupo de personas, al menos 3 personas. Necesitas llamar inmediatamente ambulancia, luego realizar las siguientes actividades:
- dar si es posible;
- mover a la víctima lo menos posible;
- colóquelo con cuidado sobre una camilla;
- vigilar la respiración, en casos de shock o paro cardíaco, realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial;
- en caso de lesiones en la columna cervical, es necesario fijar un collar hecho con medios improvisados en el área del cuello;
- en caso de lesión en la columna torácica o lumbar, se debe colocar a la víctima sobre una superficie dura y colocar un cojín debajo del lugar de la lesión;
- si una persona está consciente, debe cubrirla con una manta y darle una bebida caliente;
Es muy importante transportar al paciente correctamente, de ello depende el estado futuro de su salud.. Para transportar al paciente se necesitarán al menos de 3 a 5 personas. Las camillas se pueden fabricar con materiales disponibles, deben tener una superficie plana. No está permitido colocar almohadas o cojines debajo de la columna lesionada, la víctima debe acostarse boca arriba. Una vez que llegue la ambulancia, es necesario informar todas las acciones que se llevaron a cabo antes de su llegada.
Una lesión o fractura de la columna es muy peligrosa para la salud humana, por lo que Es muy importante seguir todas las medidas de primeros auxilios premédicos..
Los primeros auxilios proporcionados correctamente en caso de lesiones de la columna pueden salvar actividad del motor víctima y reducir significativamente el período de rehabilitación.
¿Qué debes hacer si tienes una lesión en la columna? Busque atención médica de inmediato. Verifique el acceso aéreo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que si se lesiona la columna, cualquier movimiento de la cabeza, el cuello o la espalda puede provocar o empeorar la parálisis e incluso ser mortal.
Esto significa que, aunque se proporciona acceso aéreo, no se puede inclinar ni girar la cabeza de la víctima ni siquiera ligeramente. Solo puedes levantar un poco la barbilla, ver si hay algún objeto extraño en tu boca y, si lo hay, retirarlo.
Luego siente tu pulso y escucha tu respiración. Si no hay pulso o la persona no respira, proceda a masaje indirecto corazones.
¿Cómo ayudar a una víctima consciente? Pregúntele si siente entumecimiento, hormigueo, debilidad o ardor en brazos y piernas, y si puede mover los brazos, las piernas, los pies o los dedos.
Pregunte en detalle qué pasó. Si sospecha que la víctima tiene una lesión en la espalda, no la mueva. Espere a que llegue la ambulancia.
Cómo ayudar a alguien en inconsciente? ¡No lo muevas! Coloque mantas enrolladas, toallas y ropa a los lados del cuerpo, la cabeza y el cuello para evitar movimientos y lesiones adicionales en la médula espinal. Asegúrese de que el cuerpo de la víctima esté derecho.
No le dé nada de beber a la víctima. Asegúrate de que su cuello no gire.
¿Qué están haciendo los médicos? Los médicos lo inmovilizarán inmediatamente para inmovilizar su columna y evitar más lesiones en la médula espinal. Por ejemplo, se puede colocar a la víctima sobre una tabla larga.
Mantenimiento de funciones vitales.
Si está dañado sistema nervioso la respiración, la presión arterial, el ritmo cardíaco y la temperatura pueden verse afectados; Los médicos deben vigilar de cerca los cambios que pongan en peligro la vida. Se instalan un monitor cardíaco y una vía intravenosa para administrar medicamentos y líquidos. El oxígeno se utiliza para apoyar la respiración. Es posible que se necesiten mantas especiales o un colchón calefactor para mantener el calor.
Restaurando la respiración
Si la parte superior de la médula espinal está dañada, es posible que la víctima no pueda respirar y necesite ventilación mecánica para salvar su vida.
Si la lesión es ligeramente más baja, en el cuello, la persona puede respirar, pero en este caso No se puede descartar dificultad respiratoria. Los médicos deben controlar de cerca la respiración.
Posibilidad de shock espinal.
Un traumatismo en la columna puede provocar un shock espinal. Donde presión arterial cae y el pulso se ralentiza. Se utiliza para aumentar la presión. infusión intravenosa medicamentos y solución salina.
Tratamiento de grietas
Para una grieta pequeña, es posible que sólo se necesite un “collar” duro. El paciente recibirá analgésicos y relajantes musculares hasta que sane la grieta (alrededor de 10 a 12 semanas). Los ejercicios especiales ayudarán a fortalecer los músculos de la espalda. Al caminar, la espalda estará sostenida por un corsé.
Tratamiento de fractura de cuello
Para una fractura de cuello, se utiliza tracción craneal externa para inmovilizar la cabeza y el cuello durante hasta tres meses. En este caso, el cabezal se fija con abrazaderas, cuerdas, contrapesos y otros dispositivos.
Cirugía
La cirugía puede ser necesaria si hay compresión de la médula espinal o una fractura de la vértebra que no se puede corregir de otra manera. Durante la operación, parte de la losa ósea se une a la vértebra adyacente.
Después de la operación, se aplica un yeso y se coloca al paciente en una cama especial, lo que ayuda a evitar las escaras durante la inmovilidad prolongada.
Qué más necesitas saber
Si una lesión en la espalda provoca una parálisis permanente, el paciente necesitará cuidados a largo plazo y equipo especial. Por ejemplo:
- silla de ruedas;
- dispositivos especiales para comer;
- ventilador mecánico;
- ropa que sea cómoda de usar.
Adaptación: asistencia en rehabilitación
Las medidas de rehabilitación tienen como objetivo ayudar a una persona paralizada a adaptarse a la vida después de la enfermedad. Éstas incluyen:
- empatía;
- asistencia para adaptarse a la adicción y los cambios en la imagen corporal;
- formación en habilidades especiales para ir al baño;
- ayudar a alcanzar objetivos significativos.
J.Zeccardi
"Qué hacer si tienes una lesión en la columna"- artículo de la sección
Las fracturas de columna son una lesión muy peligrosa; están plagadas de desarrollo de parálisis. Fractura de columna en shane o la región torácica puede provocar un paro respiratorio y circulatorio (ya que las señales del cerebro no llegarán al corazón ni a los músculos pulmonares). En este caso ayudará Respiración artificial.
Si sospecha una lesión en la columna (espalda o cuello), no intente mover a la víctima. Por el contrario, la tarea principal de los primeros auxilios en una lesión de columna es lograr que la víctima permanezca, en la medida de lo posible, hasta que llegue la ambulancia en la misma posición en la que fue encontrada.
Se puede sospechar una lesión de la columna si:
hay señales lesión cerebral traumática
- La víctima se queja de dolor intenso en el cuello o la espalda.
- La lesión estuvo asociada a un golpe importante en la espalda o la cabeza.
- La víctima se queja de debilidad, entumecimiento o alteración de la función motora de las extremidades; parálisis de extremidades; Pérdida del control de la vejiga o los intestinos.
- El cuello o la espalda lucen “torcidos” o están en una posición poco natural.
Si surge una emergencia (por ejemplo, si un nuevo peligro amenaza a la víctima), se debe colocar boca arriba sobre una superficie dura (sobre una tabla ancha, una puerta desmontada de sus bisagras o una tabla de madera) y atarlo de modo que no se mueve mientras se mueve. Esto lo deben hacer dos o tres personas. 
Si una persona está inconsciente, se la coloca boca abajo, debajo de la parte superior. pecho y rollos de frente, para evitar asfixia con la lengua hundida o inhalación del vómito.
Durante el transporte, la víctima es fijada a una tabla o camilla.
EN CASO DE DAÑO EN LA COLUMNA CERVICAL
la víctima se acuesta boca arriba sobre una superficie dura y la cabeza y el cuello se fijan desde los lados con dos rollos hechos de ropa enrollada, mantas y almohadas. Si se sospecha una fractura de la columna cervical, se colocan el cuello y la cabeza. inmovilizado con un círculo de gasa suave, materiales improvisados. Se coloca un círculo suave de algodón u otro material suave en una camilla, se coloca la cabeza de la víctima en un círculo de modo que la parte posterior de la cabeza quede dentro del círculo y los movimientos de la cabeza son limitado A veces es posible aplicar un vendaje en el cuello en forma de collar Shants. Dicho vendaje debe limitar la movilidad de la columna cervical, pero no impedir la respiración y la circulación sanguínea.
Cuello de chanclas
fijación cervical
PP PARA HERIDAS MAXILOFACIALES, DAÑOS EN OJOS, NARIZ, OÍDO, CUELLO.
Heridas maxilofaciales.
Los signos de daño en el área maxilofacial están determinados por la naturaleza del daño. Con lesiones cerradas, se observa dolor, hinchazón, hematomas, deformación de los huesos del cráneo facial, dificultad para abrir la boca y, en ocasiones, asimetría facial. En las heridas penetrantes, a menudo hay sangrado abundante desde la herida hacia el exterior o hacia la cavidad bucal, salivación, dificultad para ingerir alimentos y agua, signos de asfixia debido al desplazamiento de la lengua o fragmentos de la mandíbula, cierre de la parte superior. tracto respiratorio un coágulo de sangre, un cuerpo extraño, edema desarrollado o hematoma de la laringe y la tráquea.
La aparición de hemorragias tardías en la cara suele indicar daño en las partes más profundas de la cara, los huesos de la base del cráneo y la órbita.
En sangrado abundante Se produce anemia aguda y, en caso de lesiones graves, se produce un shock.
Primeros auxilios en lesiones maxilofaciales.
Al brindar primeros auxilios a víctimas con daños en el área maxilofacial.
hay que tener en cuenta una serie de características: la imposibilidad de utilizar máscaras antigás individuales convencionales, las discrepancias entre el aspecto de las lesiones y la gravedad de las mismas, la presencia de sangrado abundante, la amenaza constante de asfixia, la inconveniencia de aplicar presión vendajes, dificultad para tragar en las víctimas e incapacidad para comer.
Herido en región maxilofacial es necesario realizar una búsqueda activa, ya que debido a daños y lesiones en la cara, mandíbulas y lengua, los heridos tienen problemas de habla y no pueden pedir ayuda. Además, en el 20% de los casos, estas víctimas experimentan conmociones cerebrales y hematomas en el cerebro con pérdida del conocimiento.
Se debe aplicar un vendaje estéril a las heridas faciales, mientras se deben colocar con cuidado colgajos colgantes de tejido blando de la cara. Esto ayuda a mantener la posición del tejido, detener rápidamente el sangrado y reducir la inflamación del tejido. Hay que tener en cuenta que en caso de fracturas de mandíbula y huesos faciales, la aplicación de un vendaje compresivo es peligrosa, ya que puede producirse un desplazamiento de fragmentos óseos con consecuencias indeseables.
La amenaza de hemorragia se detiene como medida temporal presionando con el dedo. Arteria carótida a las apófisis transversales de las vértebras cervicales, seguido de aplicar un vendaje a la herida.
Al evacuar a los heridos, es necesario garantizar un seguimiento sistemático del vendaje, su corrección y vendaje. En invierno, si el vendaje está saturado de sangre y saliva, conviene volver a colocarlo para evitar la congelación de la cara. Un vendaje mojado cuando se congela dificulta la respiración de la víctima. Las tareas de primeros auxilios incluyen: prevenir la asfixia: dislocación (por desplazamiento de la lengua y fragmentos de la mandíbula) y aspiración (aspiración de sangre, moco y vómito). Para ello, se coloca a la víctima boca abajo o de costado.
En caso de fractura de la mandíbula inferior, la dislocación de la lengua se elimina aplicando un vendaje de fijación en forma de cabestrillo en la mandíbula inferior, que elimina el desplazamiento de los fragmentos.
Arroz. 79. Vendajes en forma de cabestrillo: a - en la nariz; b - en el mentón; c, d - a las regiones parietales y occipitales
En casos de retracción o peligro de retracción de la lengua, se puede solucionar bien y rápidamente utilizando imperdible de un paquete individual, con un alfiler que perfora la lengua de arriba a abajo o de izquierda a derecha, luego se le ata un hilo. El hilo se ata a los dientes superiores o se ata a una venda que se envuelve alrededor del cuello o el pecho.
Los heridos deben ser evacuados sin demora. La mayoría de ellos, si no hubo conmoción cerebral, se pueden enviar a pie, algunos se pueden transportar sentados y solo alrededor del 15-20% deben ser evacuados en camilla.
Dislocación de la mandíbula inferior.
La dislocación de la mandíbula en la articulación mandibular es más común en personas mayores, principalmente mujeres. La dislocación bilateral es más común.
Característica distintiva Las dislocaciones de la articulación mandibular es que generalmente ocurren sin mucha fuerza externa, pero solo como resultado de movimientos excesivos en la propia articulación, por ejemplo, al abrir demasiado la boca al bostezar, vomitar, extraer un diente, etc.
Reconocer las luxaciones de la articulación mandibular no causa dificultades, ya que apariencia es muy típico de estos pacientes. La mandíbula inferior se desplaza hacia abajo y hacia adelante, la boca no se cierra, las mejillas están aplanadas, es imposible morder los dientes, la saliva se libera abundantemente de la boca y el habla no es clara. En el lugar habitual de la cabeza articular de la mandíbula inferior, delante de la aurícula, hay un receso. Sí misma cabeza articular Se palpa la mandíbula inferior debajo del arco cigomático. Con dislocación unilateral signos enumerados menos pronunciado. La mandíbula inferior se desplaza ligeramente en dirección opuesta a la dislocación.
Los primeros auxilios consisten únicamente en derivar al paciente a un médico. No se requiere vendaje. El médico reduce la dislocación. Cuando se corrige correctamente, la mandíbula, con un sonido de clic característico, se coloca en posición normal. Tras la reducción se debe evitar abrir mucho la boca, masticar alimentos duros, bostezar, etc. durante varios días, es decir, dar reposo a la articulación.
Lesiones oculares traumáticas.
El daño ocular está asociado con la exposición a energía mecánica, alta temperatura, radiación luminosa /especialmente durante una explosión nuclear/, ácidos, álcalis y otros sustancias químicas/OV/.
Cuando se lesiona, pueden producirse diversos daños en los párpados, la conjuntiva y la córnea. Las heridas perforadas del globo ocular se clasifican como graves y a menudo se combinan con lesiones en la órbita, la nariz y otras zonas de la cabeza.
Los signos de lesiones incluyen la aparición de dolor en el ojo, hinchazón y hemorragia debajo de la piel y conjuntiva, presencia de cuerpos extraños, lagrimeo, fotofobia, opacidad de la córnea, en casos severos, pérdida de las membranas internas del ojo, incluso destrucción completa del globo ocular.
Al proporcionar primeros auxilios, se aplica un vendaje aséptico en el ojo, los cuerpos extraños en la conjuntiva y la córnea del ojo suelen presentarse en forma de granos de arena, partículas de carbón y metal. En este caso, surgen en el ojo una sensación de ardor agudo, lagrimeo y fotofobia. Los cuerpos extraños se eliminan con un hisopo de algodón o, mejor aún, con un trozo de algodón enrollado en un palo y humedecido con una solución de ácido bórico u otra solución. Un médico extrae los cuerpos extraños de la córnea utilizando instrumentos oculares.
Las quemaduras térmicas en los ojos no son significativamente diferentes de las quemaduras térmicas en la piel. Las quemaduras leves ocurren cuando hay una luz fuerte y brillante, como en la soldadura eléctrica. Los signos de quemaduras son agudos, Dolor agudo en los ojos y fotofobia, que aparece repentinamente unas horas después de la irradiación, enrojecimiento de la conjuntiva, lagrimeo, espasmos de los párpados y, en ocasiones, disminución de la agudeza visual.
Los primeros auxilios consisten en lociones frías. Luego, el tratamiento se lleva a cabo instilando dicina en los ojos, enjuagando ácido bórico. Asegúrate de usar gafas oscuras.
Quemaduras químicas Los problemas oculares ocurren cuando se exponen a ácidos y álcalis. Se forma una costra con el posterior rechazo del tejido muerto, y en este lugar aparece una cicatriz o espina.
Los primeros auxilios consisten en enjuagar constante y abundantemente los ojos con un chorro de agua y aplicar un vendaje limpio y seco. Si se introduce un cuerpo extraño en globo ocular, entonces no se puede eliminar. Debe cubrirse cuidadosamente con un paño suave, aplicarse una venda esterilizada y llevarse a un centro médico lo antes posible. Extracto cuerpo extraño¡¡¡NO lo hagas solo!!!
Si el párpado se desprende, se lava, se coloca en una servilleta esterilizada y se fija en la zona de la frente. Posteriormente, la víctima se somete a una cirugía plástica.
Lesiones traumáticas del oído.
El daño al oído rara vez es aislado. Más a menudo, especialmente en caso de heridas de bala, se combinan con lesiones en la cuenca del ojo, la mandíbula o el cerebro. Se producen daños especialmente graves en caso de heridas de bala y como resultado de la exposición a ondas de choque explosivas. Explosión nuclear. Los signos de daño son heridas, tinnitus, disminución de la audición, sangrado del oído, dolor al mover la mandíbula inferior, a veces mareos, náuseas, vómitos y pérdida de líquido cerebral claro. Los primeros auxilios consisten en aplicar un vendaje aséptico. Si se arranca la oreja o parte de ella, la parte dañada del cuerpo se lava, se coloca en una servilleta esterilizada y se fija detrás de la oreja. Posteriormente se realiza cirugía plástica.
Lesiones traumáticas en la nariz.
El daño a la nariz puede ser aislado o en combinación con daño a las cavidades maxilares anexiales. Los signos de daño incluyen dolor, hemorragias nasales, hematomas, cambios en la forma de la nariz y, a veces, enfisema facial.
Los primeros auxilios consisten en detener las hemorragias nasales y aplicar un vendaje aséptico. Las hemorragias nasales menores a menudo se pueden detener colocando a la víctima en una posición sentada o semisentada con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante. Se aplica frío en la nariz y se presionan las alas de la nariz contra el tabique. Si es posible, se inserta en la nariz un tampón humedecido con una solución de cloruro de calcio y peróxido de hidrógeno.
SANGRADO DE NARIZ
Sangrado de nariz puede ser el resultado de una lesión, trastornos hemorrágicos, hipertensión y otras enfermedades, o ocurrir durante un esfuerzo físico severo
Primeros auxilios para hemorragias nasales:
1. Es conveniente sentar al paciente de modo que la cabeza quede más alta que el cuerpo;
2. Incline la cabeza del paciente ligeramente hacia adelante para que la sangre no entre en la nasofaringe ni en la boca;
3.Si te sangra la nariz, no debes sonarte la nariz, porque... ¡Esto puede aumentar el sangrado!
4.Presione el ala de la nariz contra el tabique. Antes de esto, puede insertar hisopos de algodón en los conductos nasales, secos o humedecidos con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, naftizina al 0,1% (los tampones se preparan a partir de algodón en forma de capullo de 2,5 a 3 cm de largo y 1 a 1,5 cm). cm de espesor, para niños - 0,5 cm);
5. Coloque frío en la parte posterior de la cabeza y el puente de la nariz (bolsa de hielo) durante 20 minutos.
¿Cuándo debes consultar a un médico?
· Si la sangre de la nariz “fluye como un chorro” y no se detiene después de intentar detenerse por sí sola en 10 a 20 minutos;
· Si además de hemorragias nasales, existen enfermedades como trastornos de la coagulación sanguínea, diabetes, aumentar presión arterial;
· Si el paciente toma constantemente medicamentos como aspirina, heparina, ibuprofeno;
· Si la sangre fluye profusamente por el pared posterior faringe, es decir se mete en la garganta y surge vómitos con sangre;
· Si experimenta desmayos o casi desmayo debido a hemorragias nasales;
· Para hemorragias nasales que se repiten con frecuencia.
El tratamiento adicional de las hemorragias nasales lo lleva a cabo un otorrinolaringólogo en
Daños en el cuello, tráquea, laringe, faringe y esófago.
Primeros auxilios para ellos.
Las lesiones penetrantes de la laringe y la tráquea se acompañan de dificultad para respirar, tos paroxística, hemoptisis y liberación de sangre espumosa, dificultad para tragar y trastornos de la fonación (ronquera, ronquera, afonía).
Si el canal de la herida no es lo suficientemente ancho, el aire exhalado sale con dificultad y penetra en tejido subcutáneo El cuello y el mediastino comprime la laringe, la tráquea y los grandes vasos, provocando asfixia con graves consecuencias.
Una herida en la faringe se acompaña de dolor al tragar, liberación de saliva y alimentos de la herida, insuficiencia respiratoria, a veces con desarrollo de asfixia debido a la hinchazón de la epiglotis. Las heridas penetrantes aisladas del esófago cervical son muy raras; más a menudo se observa una combinación de lesiones en el esófago y órganos vecinos.
El dolor, la dificultad para tragar, la fuga de saliva y moco de la herida y el enfisema subcutáneo son los síntomas más comunes de una lesión penetrante en el esófago cervical. Los primeros auxilios en lesiones de faringe, laringe y esófago consisten en la aplicación de un vendaje aséptico. Si hay una herida abierta en la laringe y la tráquea a través de la cual la persona herida respira, no se aplica un vendaje, sino que se coloca una cortina de gasa en el cuello. Los heridos deben ser enviados urgentemente a Institución medica en posición sentada con la cabeza inclinada hacia adelante o en posición de costado (pero no boca arriba). Si se sospecha una lesión en el esófago, no se debe dar comida ni agua a los heridos.
Grandes heridas vasos sanguineos las lesiones en el cuello provocan hemorragias potencialmente mortales. Estas personas heridas suelen morir en el lugar de la lesión. Si las venas del cuello están dañadas, puede producirse una embolia gaseosa. Herida glándula tiroides También suele ir acompañado de un sangrado importante.
Los primeros auxilios en caso de daño a vasos grandes incluyen presión con los dedos sobre el vaso sangrante o taponamiento de la herida. Puede ser usado vendaje de presión, torniquete según el método de Mikulich.
4. TÉCNICA DE APLICACIÓN vendas en uno y ambos ojos, una venda napolitana en la oreja, una venda de “gorro”, vendas en forma de cabestrillo en la nariz y el mentón, una venda cruciforme en la nuca y el cuello, una venda de “brida”.
Una lesión vertebral es muy peligrosa, por lo que está prohibido mover a la víctima. Un transporte inadecuado puede provocar parálisis irreversible y diversas complicaciones graves.
Una lesión en la columna se considera una lesión grave.
Los primeros auxilios en caso de lesión de la columna deben brindarse de manera oportuna, cuidadosa y correcta.
Las hierbas espinales cerradas se dividen en 3 grupos:
- La lesión no se acompaña de daño al contenido del canal espinal.
- Lesión de la columna con daño a la médula espinal y cola de caballo.
- Lesión exclusivamente de la médula espinal.
En lesiones abiertas hay una violación de la integridad del epitelio. Si se lesiona la columna, puede producirse aplastamiento de la materia cerebral, compresión de la médula espinal y sus raíces.
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- síntomas característicos de una lesión cerebral traumática;
- cambio en el nivel de conciencia;
- incapacidad para girar el cuello;
- manifestación dolor severo en la zona de la espalda, cuello;
- la espalda y el cuello están en una posición antinatural;
Los síntomas más evidentes que indican una lesión en cualquier parte de la columna son el dolor agudo y la inmovilidad total (parcial).
Una fractura de columna es una lesión grave que requiere atención médica.
Síntomas de una fractura:
- hay tensión en los músculos de la espalda;
- se produce liberación espontánea de orina y heces;
- se nota dolor a la palpación;
- el cuello está en una posición inusual;
- parálisis de las extremidades.
Primeros auxilios
Si tales síntomas están presentes, se deben iniciar primeros auxilios. cuidados de emergencia. Primeros auxilios en caso de una fractura de columna consiste en realizar las siguientes acciones:
- Establecer el grado de lesión de la víctima.
- Si es necesario, proporcione anestesia a la víctima.
- Eliminar el transporte sin necesidad y equipo necesario.
- La víctima es transportada con cuidado en una camilla.
- Es necesario controlar las vías respiratorias del paciente.
- Si se lesiona la columna cervical, la inmovilización se debe realizar mediante un collar especial que se coloca en la zona del cuello.
- Si la lesión se localiza en el pecho, Región lumbar columna vertebral, se debe colocar a la víctima sobre una superficie dura boca arriba. Coloque un rodillo debajo del área dañada.
- Si la víctima está consciente, es recomendable realizar una terapia antichoque (proporcionarle bebidas calientes, cubrirla con una manta, ropa abrigada).
- El transporte de la víctima debe realizarse con el mayor cuidado posible.
- La atención de emergencia por una lesión en la columna debe ser brindada por varias personas (3 a 5 personas). Esto es necesario para no dañar a la víctima.
- Llame una ambulancia.
lesión cervical
Las lesiones de la columna cervical representan aproximadamente el 20% de todas las lesiones de la columna. La tasa de mortalidad por tal lesión es del 35 al 44%. Las lesiones más comunes son las de la quinta y sexta vértebra cervical. Las lesiones cervicales más comunes son:
- dislocaciones;
- fracturas;
- fracturas-luxaciones.
La mayoría de las lesiones de la columna cervical ocurren como resultado de violencia indirecta. Se distinguen los siguientes mecanismos de violencia:
- flexión;
- músculo extensor;
- compresión;
- flexión-rotación.
La atención de emergencia para las lesiones cervicales debe ser brindada por un grupo de especialistas, que incluye: un traumatólogo, un neurocirujano, un anestesiólogo y un neurólogo.
Al transportar a una víctima con una lesión en la columna cervical, es necesario utilizar un collar de guata de cartón Shants y una venda de Bashmakov para fijar la cabeza.
Fractura de cráneo
El peligro de sufrir una lesión en el cráneo aumenta debido a la probabilidad de sufrir lesiones en el cerebro, los vasos sanguíneos y las meninges. La lesión cerebral por una lesión en el cráneo puede ser causada por los siguientes factores:
- impacto del cerebro sobre el hueso del cráneo;
- presionar fragmentos de hueso en el tejido cerebral;
- compresión del cerebro bajo la influencia de la sangre que se filtra hacia el cráneo.
Tanto abiertos como fracturas cerradas. Si no se brinda ayuda profesional en los próximos minutos u horas, la lesión terminará fatal. Las lesiones cerebrales y los cambios en la presión intracraneal provocan un mal funcionamiento del sistema nervioso. Todo está vitalmente trastocado. funciones importantes(respiración, latidos del corazón).
Síntomas de una fractura de cráneo:
- cambio en la forma del cráneo;
- crujidos a la palpación en el área de la fractura;
- sangrado de la boca, oído, nariz;
- formación de hemorragias en ojos, nariz, faringe, oídos.
Estos síntomas indican la presencia de una fractura de cráneo. La víctima debe ser examinada por un especialista.
Además de síntomas tan pronunciados, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- discapacidad auditiva, visual;
- pérdida de consciencia;
- dolor de cabeza;
- disfunción de los músculos faciales;
- vomitar;
- pérdida del habla;
- problemas respiratorios;
- parálisis de las extremidades.
Proporcionar primeros auxilios de emergencia ante la presencia de una fractura de cráneo consiste en realizar las siguientes acciones:
- Coloque a la víctima boca arriba.
- Si es necesario, realice medidas de reanimación.
- Aplique un vendaje estéril a la herida.
- Está prohibido fijar o retirar fragmentos óseos de la herida.
- Es necesario arreglar el cuello.
- Administre analgésicos si la víctima está consciente.
- La cabeza debe adoptar una posición estable. La fijación de la cabeza y el cuello reduce las lesiones a la víctima durante el transporte.
- Al trasladar a la víctima a una camilla, es necesario mantener la cabeza y el cuello en una posición estable.
- Al vomitar, se debe voltear al paciente con todo el cuerpo y no en la región cervical.
El daño a la columna tiene consecuencias impredecibles y, a menudo, conduce a la discapacidad o la muerte. ¿Qué es importante saber y cómo proporcionar primeros auxilios?
Según las estadísticas, el retrato de una víctima con una lesión en la columna es el de un hombre de mediana edad. En la vejez, hombres y mujeres se ven afectados con igual frecuencia. Las lesiones infantiles ocurren con mucha menos frecuencia; se trata principalmente de lesiones de nacimiento.
¿Cuáles son los tipos de lesiones de la columna vertebral?
Por la naturaleza del factor traumático, se puede determinar a qué tipo de daño pertenece la lesión.
Dañados en accidentes de tráfico y conductores de motos región cervical. El llamado latigazo cervical se produce al frenar: primero una curva cerrada y luego un lanzamiento igualmente brusco de la cabeza hacia atrás. Las mujeres tienen músculos ligeramente más débiles y, por tanto, tienen más probabilidades de sufrir un latigazo cervical.
La columna cervical se lesiona por personas que bucean descuidadamente.
Una caída desde una altura es una combinación de fracturas de las regiones pélvica y torácica inferior. Tipos de energía Los deportes y el levantamiento de objetos pesados también se encuentran entre las causas de lesiones.
Según la localización del daño, se dividen en lo siguiente: fractura de columna cervical, torácica, lumbar, sacra, cóccix.
Por naturaleza: hematomas, desgarros articulares y roturas de ligamentos, fracturas de apófisis espinosas y transversales, arcos y cuerpos vertebrales, luxaciones, subluxaciones, desplazamientos. Es clínicamente importante dividir las lesiones en no complicadas y complicadas (lesión de la médula espinal).
El ángulo y la fuerza que se dirigen dan otra clasificación:
- Fractura en forma de cuña. La integridad de la membrana del cuerpo vertebral está comprometida. Toma forma de cuña. Se trata de forma conservadora.
- Desmenuzado en cuña. La vértebra está completamente dañada y el disco intervertebral está dañado. Requiere Tratamiento quirúrgico, una posible complicación en forma de daño a la médula espinal.
- Fractura-luxación. El cuerpo vertebral está destruido. El aparato ligamentoso y el disco están dañados. Requiere intervención quirúrgica. Posible daño a la médula espinal.
- Compresión. Grieta vertical en el cuerpo vertebral. El tratamiento depende del grado de separación de los fragmentos óseos.
Signos de hematoma: el paciente siente dolor difuso, se encuentran hinchazón y hematomas, pérdida de sensibilidad y deterioro de las funciones motoras en el lugar de la lesión.
La causa de un hematoma puede ser una caída con mal tiempo, un buceo incompetente, un accidente o un golpe con un objeto contundente.
Síntomas de distorsión (estiramiento): puede ocurrir dolor agudo, movimiento limitado y el fenómeno de radiculitis. Esta lesión suele ocurrir después de levantar bruscamente un objeto pesado.
Con dislocaciones y subluxaciones de las vértebras, aparece un dolor agudo, la víctima tiene una posición forzada de la cabeza o el torso y los movimientos están muy limitados.
Los síntomas de fracturas y fracturas-luxaciones dependen de la gravedad y la ubicación de la lesión. Este es un dolor en la espalda y el cuello. Calambres musculares, debilidad, entumecimiento de brazos y piernas.
La víctima puede tener dificultad para caminar o perder completamente el movimiento de sus extremidades (parálisis).
Primeros auxilios en la etapa prehospitalaria.
Desde los primeros momentos, si la cabeza y la columna resultan dañadas, la víctima debe recibir primeros auxilios y ser trasladada a un centro médico. Cualquier autotratamiento puede ser peligroso para la salud y la vida.
Lo más cuidadoso posible, incluye varias etapas:
- coloque a la víctima boca arriba sobre una superficie dura, no permita que se siente ni se levante;
- Enrolle un rollo de tela y asegure con cuidado la zona del cuello;
- llevar y sostener el cuerpo al mismo nivel;
- no mueva al paciente innecesariamente;
- no lo dejes desatendido;
- observar la conciencia, el pulso y la respiración;
- Llame inmediatamente a una ambulancia o transporte usted mismo a la víctima a un centro médico.
Principios de la terapia en los centros de atención sanitaria.
Proporcionar primeros auxilios en una institución médica incluye: control constante del pulso, presión arterial y administración de medicamentos de apoyo.
El tratamiento adicional se lleva a cabo mediante inmovilización, tracción mediante dispositivos especiales, corsés y collares.
La intervención quirúrgica se realiza en caso de lesiones espinales transversales incompletas, con síntomas conservados de las raíces nerviosas y con deformidad espinal extensa.
Es importante que las consecuencias de las lesiones de espalda estén determinadas en gran medida por el tiempo transcurrido desde el momento de la lesión hasta el inicio del tratamiento. Casi siempre, unos primeros auxilios inadecuados empeoran el curso de la enfermedad de la víctima. El tratamiento es una etapa compleja y prolongada en la que trabajan traumatólogos, neurocirujanos y rehabilitadores. Determinan el pronóstico para la vida futura y el desempeño de una persona.
Fuentes adicionales:
- Conferencias seleccionadas sobre traumatología Polyakov V.A. Sección: Ortopedia y Traumatología. Biblioteca www.MEDLITER.ru - libros médicos electrónicos.
- Conferencias clínicas sobre traumatología de emergencia Girshin S.G. Sección: Ortopedia y Traumatología. Biblioteca www.MEDLITER.ru - libros médicos electrónicos.
- Lesiones múltiples y combinadas Sokolov V.A. Sección: Ortopedia y Traumatología. Biblioteca www.MEDLITER.ru - libros médicos electrónicos.
¡Estar sano!
Los traumatismos cerrados de la columna y la médula espinal no representan más del 0,3% del número total de lesiones.
Hay tres grupos de lesiones espinales cerradas.
1. Daño a la columna sin daño al contenido del canal espinal.
2. Daño a la columna, médula espinal y cola de caballo.
3. Daño únicamente a la médula espinal.
Las lesiones abiertas de columna son aquellas en las que se ve comprometida la integridad de la piel. Hay lesiones penetrantes (violación de la integridad de la duramadre) y no penetrantes (duramadre). meninges no dañado).
Formas clínicas de lesiones de la médula espinal: conmoción cerebral, contusión, compresión, hematomielia (hemorragia en la sustancia de la médula espinal, hemorragias supra e intratecales, hemorragias epidurales y subaracnoideas, radiculitis traumática). Teniendo en cuenta las características patoanatómicas de la lesión de la médula espinal, se debe tener en cuenta la posibilidad de aplastamiento de la materia cerebral con alteración parcial de la integridad anatómica de la médula espinal, compresión de la médula espinal y sus raíces.
Conmoción cerebral- cambios funcionales reversibles del tipo de inhibición extrema.
Clínicamente, la conmoción cerebral de la médula espinal se caracteriza por la reversibilidad del inicio. cambios patologicos. Estamos hablando de paresia transitoria, parálisis, trastornos transitorios de los órganos pélvicos. La desaparición de los fenómenos patológicos, cuando el paciente puede considerarse prácticamente recuperado (esta es la diferencia clínica entre una conmoción cerebral y un hematoma), ocurre desde unos pocos minutos y horas hasta 2-3 semanas (dependiendo de la gravedad de la conmoción cerebral). La contusión de la médula espinal es una combinación de cambios patomorfológicos (necrosis, hemorragia, etc.) con cambios funcionales.
Inmediatamente después de una lesión de la médula espinal, se produce parálisis y paresia, acompañadas de hipotonía muscular, arreflexia, trastornos de la sensibilidad y disfunción de los órganos pélvicos. En caso de lesión grave grados variables la recuperación ocurre a la tercera semana, con daño anatómico significativo, a las 4-5 semanas.
Compresión de la médula espinal. Debido a que la médula espinal se encuentra en el canal óseo, puede comprimirse mediante:
Fracturas cerradas y por arma de fuego de la columna con desplazamiento de fragmentos por los arcos de los cuerpos vertebrales;
Extensión herniaria de discos intervertebrales;
Cuerpos extraños metálicos;
Hematomas epidurales.
En caso de daño a la región cervical superior (I-IV vertebra cervical) Se desarrollan parálisis espástica de las cuatro extremidades, pérdida de todo tipo de sensibilidad y trastornos pélvicos. Cuando el tronco del encéfalo está involucrado en el proceso, pueden aparecer síntomas bulbares, dificultad respiratoria, Desordenes cardiovasculares, vómitos, hipo, dificultad para tragar.
Si la región cervical inferior está dañada (engrosamiento cervical, nivel de las vértebras cervicales V-VII), se desarrolla parálisis flácida de las extremidades superiores y parálisis espástica de las extremidades inferiores; observe la pérdida de todo tipo de sensibilidad por debajo del nivel de daño, dolor radicular en miembros superiores. Daño torácico acompañado de paraplejía espástica inferior, paraanestesia inferior y trastornos pélvicos. Si la columna lumbar está dañada (niveles X-XII de vértebras torácicas y I lumbares), se desarrolla una parálisis fláccida. miembros inferiores, trastornos pélvicos. La cistitis y las escaras aparecen temprano. A veces se desarrolla un síndrome. abdomen agudo. El daño a la cola de caballo se acompaña de parálisis periférica extremidades inferiores, pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores y en el perineo, dolor radicular en las piernas, cistitis, trastornos pélvicos, escaras. La preservación de las contracciones voluntarias de músculos individuales por debajo del nivel esperado de daño de la médula espinal excluye una rotura anatómica e indica un daño parcial.
Atención de urgencias. Lo principal es la inmovilización de la columna, que debería evitar el desplazamiento de las vértebras rotas; prevenir la compresión de la médula espinal o un nuevo traumatismo durante el transporte; para prevenir daños a los vasos del canal espinal y la formación de hematomas extra e intratroncales. La columna debe estar inmovilizada en una posición de extensión moderada.
En caso de lesiones en la columna cervical, se aplica un vendaje masivo de gasa de algodón en el cuello en el lugar del incidente, evitando que la cabeza se incline hacia los lados y hacia adelante. El collarín de guata de cartón de Shantz proporciona la mejor fijación. La fijación muy confiable de las vértebras cervicales y la cabeza se realiza con un vendaje de Bashmakov utilizando dos férulas de escalera de Kramer aplicadas en planos mutuamente perpendiculares.
En caso de lesiones en la columna torácica y lumbar, se coloca al paciente sobre un tablero, cualquier superficie dura. El escudo se cubre con una manta. Si no es posible crear una superficie no flexible o en la zona lumbar gran herida, se coloca a la víctima en una camilla blanda normal boca abajo. Al mismo tiempo, debajo del pecho y la pelvis se colocan refuerzos de una manta doblada, mochila, etc.
Si al mismo tiempo se daña la médula espinal, se debe atar a la víctima a una camilla para evitar movimientos pasivos del torso durante el transporte y desplazamientos adicionales de las vértebras dañadas. Deben ser tres personas las que puedan mover a estas víctimas: una sostiene la cabeza, la segunda coloca las manos debajo de la espalda y la zona lumbar, la tercera, debajo de la pelvis y articulaciones de rodilla. Todos levantan al paciente al mismo tiempo cuando se les ordena; de lo contrario, es posible una flexión peligrosa de la columna y lesiones adicionales.
Antes de la inmovilización, se inyectan por vía intramuscular soluciones de analgin al 1% (1 ml) con fuerte síndrome de dolor- solución de promedol al 2%
1 ml o morfina 1% 1 ml, omponona 2% 1 ml. Para lesiones abiertas de la columna, trate cuidadosamente la herida con soluciones de peróxido de hidrógeno, furatsilina, aplique una servilleta aséptica, que se fija bien con una tirita adhesiva. La víctima está hospitalizada en un hospital con departamento de neurocirugía.
El traumatismo de columna es una de las lesiones más graves del cuerpo, lo que se debe a la complejidad de su estructura, su gran extensión y la alta importancia funcional tanto de sí mismo como de las estructuras contenidas en él. Se pueden desarrollar lesiones como resultado de una exposición tanto crónica como aguda. En este último caso, el pronóstico depende en gran medida de la correcta prestación de primeros auxilios a la víctima.
Signos y características de la lesión espinal aguda.
- Las lesiones de la columna cervical son muy peligrosas y representan hasta el 20% de todas las lesiones de la columna. Un tipo peculiar, característico únicamente de la columna cervical, es la lesión por "latigazo cervical", cuando, durante una frenada brusca de un vehículo en movimiento, se transmite un empujón a una persona sentada en la cabina. En este caso, es típica la aparición de dolor agudo en la columna cervical y movilidad limitada de la cabeza.
- La mayoría de las lesiones en cualquier parte se caracterizan por un dolor agudo o la incapacidad de moverse en la columna.
- Las fracturas de columna pueden dañar la médula espinal y provocar parálisis de las extremidades y los órganos pélvicos.
Las reglas de primeros auxilios dependen de la naturaleza del daño.
- ¡En cualquier situación, debes llamar a una ambulancia lo antes posible!
- Si es necesario mover o examinar a la víctima, se debe colocar sobre una superficie dura y plana (asfalto o suelo).
¡No lleve a la víctima en brazos ni sobre una manta! Esto puede empeorar su condición.
Tus acciones:
- Coloque con cuidado a la víctima sobre una superficie plana.
- Evite arquear la columna.
- Si la columna cervical está fracturada, fíjela colocando una capa gruesa de algodón en el cuello, que se puede asegurar, por ejemplo, con un periódico doblado en forma de collar.
- Coloque almohadas o fardos de ropa debajo del cuello y los hombros.
- Llame una ambulancia atención médica para la hospitalización de la víctima en el departamento de traumatología.
Esta información se le proporciona únicamente con fines educativos. Para obtener consejos específicos sobre el diagnóstico y tratamiento de una afección médica, consulte a su médico.
