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Tipos de mandíbulas desdentadas según Keller. Kurlyandsky, Schroeder, Oksman, Keller, Doinikov: su clasificación de las mandíbulas desdentadas

Causas, que provocan la pérdida total de los dientes son diferentes. Mayoría razones comunes son la caries y sus complicaciones, las enfermedades periodontales, los traumatismos y otras enfermedades. La adentia primaria (congénita) es muy rara. La ausencia total de dientes también puede ocurrir con malformaciones del sistema dentofacial. Adentia a la edad de 40 a 49 años se observa en el 1% de los casos, a la edad de 50 a 59 años (el 5,5% de los casos y en personas mayores de 60 años) en el 25% de los casos.

Con la pérdida total de los dientes, debido a la falta de presión sobre los tejidos subyacentes, trastornos funcionales y la atrofia del esqueleto facial y de los tejidos blandos que lo recubren aumenta rápidamente. Las prótesis para mandíbulas desdentadas son un método de tratamiento restaurador., lo que lleva a un retraso en el desarrollo de una mayor atrofia.

Con la pérdida total de los dientes, el cuerpo y las ramas de las mandíbulas se vuelven más delgados, y el ángulo de la mandíbula inferior se vuelve más obtuso, la punta de la nariz cae, los pliegues nasolabiales se expresan bruscamente, las comisuras de la boca e incluso el exterior. borde del párpado caído. El tercio inferior de la cara disminuye de tamaño. Aparece flacidez muscular, el rostro adquiere una expresión senil.

En relación con los patrones de atrofia. tejido óseo en mayor medida desde la superficie vestibular en la superficie superior y lingual, en la mandíbula inferior, el llamado descendencia senil. El mecanismo de su formación radica en las características. posición relativa dientes de la mandíbula superior e inferior en una mordida ortognática. Si traza una línea condicional a través de los cuellos de los dientes de la mandíbula superior, entonces el arco alveolar formado será más pequeño que el arco dibujado a lo largo de los bordes cortantes y las superficies oclusales (arco dental). En la mandíbula inferior esta relación se invierte. Así, con una mordida ortognática con todos los dientes presentes, el maxilar superior se estrecha hacia arriba, mientras que el inferior, por el contrario, se ensancha hacia abajo. Después de la pérdida completa de los dientes, esta diferencia comienza inmediatamente a afectarse, creando una relación progénica de la mandíbula. La descendencia senil se caracteriza por un cambio en la relación de las mandíbulas en dirección transversal. Mandíbula inferior se vuelve, por así decirlo, más amplio. Todo ello complica la colocación de los dientes en la prótesis, incide negativamente en su fijación y, en última instancia, incide en su eficacia masticatoria.

Con la pérdida total de los dientes, la función cambia. músculos masticatorios. Como resultado de una disminución de la carga, los músculos disminuyen de volumen, se vuelven flácidos y se atrofian. Se producen cambios en la articulación temporomandibular. La fosa glenoidea se vuelve más plana y la cabeza se mueve hacia atrás y hacia arriba.

Influencia del factor etiológico que provocó la pérdida de dientes, la edad del paciente, la duración de la pérdida. varios grupos Los dientes conducen a una combinación de varios cambios, como resultado de lo cual se pierden los puntos de referencia que determinan la altura y la forma del tercio inferior de la cara. La prótesis en ausencia de dientes es uno de los problemas más difíciles en odontología ortopédica.

Hay una serie de características en el examen de pacientes con pérdida total de dientes. Entre quejas subjetivas que presentan los pacientes, insatisfacción estética: boca hundida, apariencia senil, convulsiones, disfunción de la masticación y la formación del habla, quejas de dolor, chasquidos y crujidos en la ATM, tinnitus, parestesia de la cavidad bucal; Las personas que vuelven a postularse se quejan de una mala fijación de las prótesis.

Al comenzar a proporcionar prótesis a pacientes con ausencia total de dientes, el médico se propone 3 tareas principales :

1) fijación de prótesis dentales en mandíbulas desdentadas;

2) determinar el tamaño y la forma necesarios y estrictamente individuales de las prótesis para que restauren mejor la apariencia del rostro;

3) diseñar la dentición en las prótesis dentales de tal manera que funcionen sincrónicamente con otros órganos del aparato masticatorio involucrados en el acto de masticar, formar el habla y respirar.

Para solucionar estos problemas es necesario tener un buen conocimiento de la estructura topográfica de las mandíbulas desdentadas.

Para fijación de la prótesis en una mandíbula desdentada gran importancia tiene la altura del proceso alveolar, su forma, relieve, la pendiente de la pendiente vestibular, la gravedad de los tubérculos alveolares de la mandíbula superior, la profundidad del paladar duro, la presencia de un toro, la gravedad de la línea milohioidea , el toro hioides. Cuanto menos atrofiado esté el proceso alveolar, más ancho será, mayor será el área del campo protésico y mejores serán sus propiedades de soporte.

La cresta alveolar puede ser : bien expresado, moderadamente expresado, no expresado y marcadamente atrofiado; Hay formas semiovaladas, rectangulares, puntiagudas y cónicas truncadas del proceso alveolar. Las formas más favorables para las prótesis son las semiovaladas y las de cono truncado, ya que la presión masticatoria se percibe en la superficie limitada del vértice del proceso alveolar y se transmite a su base más ancha. La menos favorable en este sentido es la forma de punta triangular, en la que la membrana mucosa que recubre el proceso alveolar a menudo se lesiona y la fijación de la prótesis empeora. Forma del clivus vestibular el proceso alveolar también puede ser diferente: inclinados, verticales y con marquesinas . El proceso alveolar atrofiado en el maxilar superior, la ausencia de cúspides alveolares, el paladar plano y un toro pronunciado constituyen condiciones desfavorables para las prótesis en el maxilar superior. En la mandíbula inferior, la atrofia aguda del proceso alveolar se combina con la agudeza de la línea milohioidea y la gravedad del toro hioides, lo que también empeora las condiciones para las prótesis.

Existen varias clasificaciones de mandíbulas desdentadas: según el grado de atrofia de los procesos alveolares, las tuberosidades alveolares, la profundidad del paladar y la altura del pliegue de transición.

Desfibradora (1927) identificaron 3 tipos de mandíbula superior:

1 tipo- procesos alveolares y tubérculos bien definidos, paladar profundo, pliegue de transición alto;

Tipo 2– atrofia media del proceso alveolar, tubérculos alveolares moderadamente pronunciados, profundidad media de la bóveda palatina y el vestíbulo de la cavidad bucal;

Tipo 3– atrofia significativa de los procesos alveolares y tubérculos, bóveda palatina plana y ubicación baja del pliegue de transición.

keller (1929) define 4 tipos de mandíbula inferior:

1 tipo– los procesos alveolares se atrofian leve y uniformemente;

Tipo 2– los procesos alveolares se atrofian de manera uniforme, los lugares de inserción de los músculos se encuentran casi al nivel de la cresta alveolar;

Tipo 3– atrofia pronunciada de los procesos alveolares en las secciones laterales con relativa preservación en la sección anterior;

4 tipo- atrofia pronunciada del proceso alveolar en la sección anterior.

También existen clasificaciones de Kurlyandsky (3 tipos - para la mandíbula superior y 5 - para la mandíbula inferior) y Oksman (4 tipos en una única clasificación para ambas mandíbulas).

Además de las formaciones óseas que afectan el resultado de las prótesis, en la cavidad bucal existen una serie de puntos de referencia creados por formaciones de la membrana mucosa. En la mandíbula superior e inferior, en el vestíbulo de la cavidad bucal, se encuentran los frenillos de los labios superior e inferior y los cordones bucales. En la propia cavidad bucal hay un frenillo de la lengua. El frenillo de los labios y la lengua se puede unir a la base del proceso alveolar, a la mitad de su pendiente vestibular, más cerca del vértice y en la parte superior del proceso alveolar. En la mandíbula superior, el pliegue pterigomaxilar se define cuando está ampliamente boca abierta, y se tiene en cuenta su ubicación de tal forma que no se solape con la prótesis. En el borde del paladar blando y duro, a ambos lados de la sutura sagital, hay agujeros ciegos que son importantes para determinar el borde de la prótesis. En la parte anterior del paladar duro hay una papila incisiva, el punto de salida. paquete neurovascular, una zona sensible de la mucosa del paladar, que percibe dolorosamente una prótesis removible.

En la mandíbula inferior, las zonas retromolar, retroalveolar y el espacio sublingual son importantes para las prótesis. En la región retromolar se encuentra el tubérculo mandibular; si está representada por una mucosa estacionaria, entonces debe estar completamente cubierta por la base de la futura prótesis, si es móvil, entonces la prótesis debe cubrir solo su parte frontal. De gran importancia para la fijación de la prótesis inferior es el avance hacia la región retroalveolar, donde existe una zona de tejido libre de músculos. Un área de fijación confiable es el espacio sublingual, encerrado entre la cresta sublingual y la superficie interna de la mandíbula inferior desde el primer incisivo hasta el primer molar.

Membrana mucosa La cavidad bucal se divide en móvil y fija (procesos alveolares, duros y paladar). La movilidad de la mucosa depende de su conexión con los músculos. En aquellos lugares donde se desarrolla la capa submucosa sobre el músculo, hay tejido adiposo y se ubican glándulas, la membrana mucosa está inactiva, pero es muy flexible cuando se presiona.

La menor movilidad y buena flexibilidad de la membrana mucosa difiere en los lugares de su transición desde la mandíbula a los labios, las mejillas, el piso de la boca y el paladar blando, en el área del pliegue de transición, que en el lado vestibular es una cúpula, una bóveda en el vestíbulo de la boca, un recodo de la mucosa.

Membrana mucosa , que cubre la mandíbula superior, tiene diferentes grado de cumplimiento , cuyos límites de fluctuación son 0,2-0,4 mm, derivados de Spreng, permitió a Lund identificar 4 zonas :

1) – zona de la sutura palatina sagital (zona fibrosa mediana, prácticamente no flexible);

2) - proceso alveolar y la zona adyacente (zona fibrosa periférica - tiene una membrana mucosa, casi desprovista de una capa submucosa, es decir, mínimamente flexible)

3) – la parte anterior del paladar duro (cubierta por una membrana mucosa, que tiene una capa submucosa de 1-2 mm, caracterizada por una flexibilidad media);

4) - el tercio posterior del paladar duro tiene una capa submucosa rica en tejido glandular (la membrana mucosa de esta zona salta bien bajo presión y tiene el mayor grado de distensibilidad).

El conocimiento de las zonas de distensibilidad es de particular importancia para las prótesis: en áreas de mucosa inflexible, la base de la prótesis no debe ajustarse bien, pero una que se adapte bien debe hundirse formando una válvula.

Gavrílov explica la flexibilidad de la mucosa por la presencia de zonas de amortiguamiento (relaciona la flexibilidad con la gravedad de la red vascular de la capa submucosa). Las zonas de la mucosa con grandes campos vasculares se denominan zonas de amortiguamiento y tienen propiedades elásticas.

Caracterizando el estado de la mucosa del campo protésico, Suppli identificó 4 clases:

1) densa, con una capa submucosa bien definida;

2) mucosa densa pero adelgazada, con una capa submucosa atrofiada;

3) membrana mucosa suelta;

4) “peine colgante”.

Hay que recordar que las prótesis removibles transmiten la carga masticatoria vertical a los tejidos subyacentes a través de la mucosa, que está mal adaptada para percibir la presión masticatoria. Esto debe tenerse en cuenta a la hora de diseñar y fabricar prótesis, ya que el uso de prótesis removibles conducirá a exposición constante, compresión de una gran cantidad de terminaciones nerviosas por la prótesis, que se expresará subjetivamente sensaciones dolorosas. Esto es especialmente pronunciado al apretar el sitio de salida de la papila incisiva y los agujeros ciegos.

Preguntas de control sobre el tema de la lección:

1. Cambios en el esqueleto facial y en los huesos de la mandíbula con ausencia total de dientes.

2. El grado de atrofia del tejido óseo de los procesos alveolares de los maxilares superior e inferior.

3. Clasificación de las mandíbulas desdentadas:

A) según Keller, Schroeder

B) según Kurlyandsky, Oksman.

4. Clasificación de tipos de mucosa del lecho protésico (según Supple).

5. Zonas de cumplimiento (según Lund).

6. Sensibilidad al dolor de la mucosa.

7. Clasificación del estado de la mucosa según Supple.

Lección 2

Sujeto:“Etapas clínicas y de laboratorio de fabricación completa removible. prótesis de placa. Impresiones funcionales; cucharas individuales, métodos de hacerlas”

Propósito de la lección : Familiarizar a los estudiantes con las etapas clínicas y de laboratorio de la fabricación de prótesis dentales completas removibles; determinar el propósito de una bandeja individual en la fabricación de prótesis removibles completas, estudiar métodos para fabricar bandejas individuales, dar una idea de las pruebas funcionales de Herbst al colocar bandejas individuales; Métodos de estudio para la obtención de impresiones funcionales (descarga, compresión, diferenciadas).

Preguntas de prueba para verificación conocimiento de fondo :

1. Formaciones anatómicas importantes para las prótesis.

2. Características de la impresión anatómica, cubetas anatómicas estándar.

3. Etapas clínicas y de laboratorio de la fabricación de una prótesis laminar parcial removible.

4. Definición del concepto de “huella”, clasificación de impresiones (moldes negativos).

La fabricación de prótesis laminares removibles para maxilares edéntulos es una tarea estricta. alternar citas clínicas y de laboratorio.

Eventos clínicos	Actividades de laboratorio
1. Examen de la cavidad bucal. Obtención de impresiones anatómicas.	1. Hacer cucharas individuales.
2.a) montaje de cucharas individuales. b) obtención de impresiones funcionales.	2.a) realizar modelos de trabajo b) obtener bases de cera con crestas oclusales.
3.a) determinación de la relación central de las mandíbulas. b) selección de dientes artificiales por color y forma.	3.a) enyesar los modelos en el oclusor b) colocar dientes artificiales c) modelar previamente las bases de cera.
4. Comprobación del diseño de las prótesis.	4.a) modelado final de bases de cera b) sustitución de cera por plástico c) procesamiento, esmerilado, pulido.
5. Aplicación de prótesis dentales a los maxilares.
6. Corrección de prótesis.

Las características estructurales de la mucosa oral y de la capa submucosa del lecho protésico de cada paciente se tienen en cuenta a la hora de elegir el material de impresión y la técnica de toma de impresión, lo que debe determinar una distribución diferenciada de los tejidos subyacentes en zonas separadas.

El estudio del lecho protésico y de los tejidos circundantes antes de la prótesis y su correcta valoración permite también elegir una técnica de toma de impresión, trazar un plan de tratamiento ortopédico y determinar su pronóstico en cada caso.

Al tomar impresiones de una mandíbula desdentada, se deben tener en cuenta los siguientes factores:

1) el contorno general (o relieve) del lecho protésico;

2) el grado de adaptabilidad y movilidad de la mucosa en diversas zonas del lecho protésico;

3) la forma de la cubeta de impresión, la longitud de sus bordes;

4) propiedades del material de impresión y, sobre todo, su fluidez en las diferentes formas de endurecimiento;

5) la fuerza de presión ejercida sobre el tejido del lecho protésico por el material de impresión al tomar impresiones;

6) método de diseño de los bordes de la prótesis;

7) técnica para la obtención de una impresión.

En la toma de impresiones con materiales modernos se suelen utilizar cubetas individuales rígidas. Puede aumentar o disminuir de forma selectiva la presión que se produce al tomar una impresión, influir en la naturaleza de su distribución y, por tanto, mostrar la mucosa del lecho protésico de forma diferente en la impresión.

Impresión funcional Se denomina impresión que refleja el estado de los tejidos del lecho protésico durante su funcionamiento. Las impresiones funcionales pueden ser: compresión obtenido mediante presión con los dedos o con la mordida, descompresión (descarga) , obtenido sin presión sobre el tejido del lecho protésico; diferenciado , proporcionando una carga selectiva en áreas individuales del campo protésico dependiendo de su resistencia funcional.

Para la toma de impresiones funcionales se han propuesto un gran número de masas. Debido a la gran variedad de materiales de impresión con diferentes propiedades físicas y químicas, es recomendable agruparlos por signos fisicos V 4 grupos:

Termoplástico (cera, adhesal, masa Weinstein, gutapercha)

Elástico (stomalgin, elástico, sielast, algelast)

Cristalización (yeso, repin, dentol)

Polimerización (plásticos autoendurecibles AKR-100ST, PM-01, así como todos los plásticos base)

El material de impresión debe tener las siguientes propiedades:

1) tener alta plasticidad;

2) fácil entrada y salida de la cavidad bucal;

3) tener un volumen constante al recibir impresiones y moldear modelos;

4) endurecerse o estructurarse relativamente rápido a la temperatura oral;

5) mostrar con precisión el macro y microrrelieve de las superficies de impresión;

6) no tengo olor no placentero y saborear y no proporcionar efectos dañinos en la mucosa oral;

7) no entre en reacción química con el material del modelo.

La resistencia de los materiales de impresión cuando se someten a resistencia a la tracción también es un indicador importante que determina su calidad. Al retirar impresiones de la boca, a menudo se crean condiciones que pueden hacer que el borde u otras áreas de la impresión se separe de la masa total.

Todos los materiales de impresión tienen la capacidad de cambiar su estructura. De un estado semilíquido o plástico pasan a un estado sólido o elástico. El momento de estas transiciones también es un indicador importante.

La pérdida de todos los elementos de la dentición en la mandíbula es un duro golpe para el paciente y, sobre todo, para su psique y su estatus social.

Junto con la pérdida de dientes, desaparece la confianza en el propio atractivo y la capacidad para realizar tareas diarias normales como comer, hablar y las expresiones faciales.

Hablaremos sobre las características de una mandíbula sin dientes y sus prótesis más adelante en el artículo.

Características de la patología.

Normalmente, los dientes se fijan en hueso de la mandíbula utilizando los procesos alveolares o cresta alveolar.

Inmediatamente después de la extracción de las unidades dentales, estos elementos de los maxilares se expresan con bastante claridad, sin embargo, con el tiempo se producen cambios en los procesos alveolares, que se suavizan debido al proceso de atrofia, porque normalmente experimentan una carga funcional, que Desaparece con la pérdida de órganos óseos.

Las clasificaciones de las mandíbulas desdentadas tienen como objetivo, en primer lugar, organizar la gravedad de los procesos atróficos, ya que desempeñan un papel importante en el éxito de las prótesis.

P.ej, Desfibradora, además de la característica principal, el grado de atrofia alveolar, tiene en cuenta la gravedad de la tuberosidad en el hueso de la mandíbula superior, la zona palatina y la ubicación del fragmento de la válvula. Sin embargo, distingue sólo tres tipos, que muchos autores consideraron insuficientes.

Keller en su clasificación Las características definitorias incluyen la localización de procesos alveolares pronunciados y la ubicación de otras partes de la mandíbula en relación con la topografía de los dientes.

En la clasificación de Kurlyandsky Se tienen en cuenta muchos signos a la vez. Tomando como base la experiencia de sus predecesores, consideró como un signo importante la expresión de las tuberosidades maxilares y la forma del paladar, pero además prestó atención al tamaño del cuerpo óseo y a la gravedad de la el toro.

Oksman sin embargo, generalizó el conocimiento y creó una clasificación donde hay tipos que tienen una gravedad intermedia.

Así, cada uno de los investigadores ha desarrollado su propia actitud ante la necesidad de tener en cuenta varios factores en el diagnóstico de cambios atróficos en la mandíbula.

Opciones de encuesta comúnmente aceptadas

No existen criterios uniformes para la clasificación, porque Hay varias escuelas de odontología en todo el mundo.

Además, la pérdida de dientes como resultado de diversos factores etiológicos requiere atención a varios signos, y entre cualquiera de las clases enumeradas siempre hay tipos de transición.

Según Schröder

La clasificación de este científico describe las clases de los maxilares superiores, tomando como característica principal el grado de atrofia alveolar (como en clasificaciones posteriores).

Primero- la modificación más ventajosa para fijar la prótesis– un arco del paladar bastante alto, tubérculos alveolares y tubérculos bastante pronunciados, la membrana mucosa móvil está fijada en lo alto.
Segundo- Bienbóveda pronunciada del paladar, los alvéolos y los tubérculos tienen un grado medio de atrofia, la parte mucosa móvil se encuentra un poco más cerca del vértice del alveolar. Un tipo menos ventajoso, sin embargo, sigue siendo adecuado para fijar una prótesis.
Tercero- las estructuras están aplanadas, lo que hace que la fijación confiable de la prótesis sea casi imposible: no hay irregularidades anatómicas para su fijación confiable, por lo que la prótesis se mueve constantemente.

Así, la división en esta clasificación es bastante arbitraria, ya que cuenta con un número importante de opciones intermedias.

Según Keller

A diferencia de las condiciones para la instalación de estructuras en el maxilar superior, dotar al maxilar inferior de una prótesis es, en principio, desfavorable.

La mandíbula inferior es móvil: participa en el habla, en la masticación de los alimentos, en las expresiones faciales y, por lo tanto, la vida humana normal implica muchas situaciones para el desplazamiento de la prótesis.

La clasificación de Keller se especializa en describir el grado de atrofia de las estructuras mandibulares:

El primer tipo describe casos de cambios atróficos menores distribuidos uniformemente.
Este tipo es muy raro porque la atrofia uniforme sólo es posible si se han extraído recientemente todos los dientes al mismo tiempo. Sin embargo, es precisamente esto lo que resulta más beneficioso para las prótesis.
En el segundo tipo, las estructuras están sujetas a cambios uniformes significativos. Con tales cambios, la parte alveolar se vuelve estrecha y afilada, y resulta casi imposible colocarle la prótesis.
Además, el alisado anatómico de las estructuras no interfiere con el desplazamiento de la prótesis, lo que la hace extremadamente inestable cuando se lleva puesta. A veces, las prótesis de este tipo son simplemente dolorosas para los pacientes.
En el caso del tercer tipo, la atrofia afecta en mayor medida a las partes laterales y en menor medida a las anteriores.
A diferencia del anterior, este tipo es más beneficioso para las prótesis, ya que la parte alveolar intacta aporta estabilidad a la prótesis, y cambios atróficos las secciones laterales crean un relieve cóncavo, evitando que la prótesis se deslice.
El último, cuarto tipo, describe el caso opuesto al anterior: con atrofia pronunciada en la sección anterior y ligera atrofia en las secciones laterales.
Es casi imposible instalar una prótesis fija de forma estable en esta situación, ya que se desplazará constantemente en dirección anteroposterior, "deslizándose" fuera de la cavidad bucal.

Como resultado, es mucho más difícil instalar y usar una prótesis dental completa en la mandíbula inferior, y la opción óptima para la operación es extremadamente rara.

Según Oksman

Oksman, combinando los desarrollos de sus predecesores, creó una clasificación para ambas mandíbulas a la vez. El científico identificó los siguientes tipos de cambios anormales:

Tipo i Los alvéolos están bien conservados, la bóveda palatina está clara y la mucosa es móvil. puntos altos fijaciones
II tipo. Todas las estructuras están sujetas a una atrofia moderada, los contornos se suavizan.
III tipo. Las estructuras presentan un importante grado de atrofia, distribuidas uniformemente por todo el hueso, y la bóveda palatina está significativamente aplanada.
tipo IV. Distribución desigual de cambios estructurales, una combinación de signos de varios tipos.

Como puedes intuir por las clasificaciones anteriores, la mejor opción para instalar una prótesis completa es la primera, mientras que los menos exitosos son el tercero y el cuarto, aunque en este último caso es importante el grado y localización de la desigualdad de los cambios.

Los cambios en la estructura de la mandíbula inferior también se pueden dividir en 4 tipos. Su principio es similar a la clasificación del maxilar superior. Los primeros 3 puntos describen cambios atróficos uniformes en el orden de su intensificación, y el último es necesario para describir casos de confusión de signos inherentes a diferentes tipos.

Como se puede ver, Oksman en su clasificación decidió alejarse del detallado detallado de las características. inherente a cada tipo, e introducir un tipo con nuevas características: el mixto, que incluiría todos los casos de atrofia desigual.

Propuestas de Kurlyandsky y Doinikov

La clasificación de Kurlyandsky es esencialmente una versión mejorada de la clasificación de Schröder. También está dedicado a los maxilares superiores desdentados y bosquejo general repite la descripción de tipos.

Una innovación que permite distinguirlo como una formación teórica independiente es la introducción del concepto de toro, es decir, engrosamiento de la sutura palatina. En consecuencia, cuanto más grueso sea el toro, menos favorable será el pronóstico para la instalación de una prótesis.

Doynikov también trabajó para mejorar la clasificación de Schroeder. En lugar de cambiar los puntos en el original, el científico introdujo dos tipos adicionales.

El cuarto tipo son las mandíbulas con alvéolos pronunciados en la parte anterior y lisos en las partes laterales. En consecuencia, el último tipo de clasificación describe la situación opuesta: atrofia severa en la parte anterior y atrofia moderada en las partes laterales.

tipos de yesos

Una de las garantías de una prótesis fiable y de alta calidad es obtener una buena impresión de los tejidos del lecho protésico.

Esto es necesario para la fabricación de cualquier estructura protésica, asegurando su compatibilidad con el tipo de prótesis maxilar del paciente.

Existen varios tipos de estampados, que se dividen según diversos motivos.

impresión anatómica tiene los bordes más altos, por lo que los tejidos en movimiento se superponen lo más posible. Se obtienen utilizando cubetas de impresión estándar.

Otro tipo de huella - funcional. Se retira mediante cubeta de impresión individual, tiene bordes inferiores y se limita a la mucosa móvil, superponiéndola sólo en pequeña medida.

De hecho, existen tipos de impresiones de succión funcionales y funcionales, que se diferencian en el grado de cobertura de los tejidos en movimiento.

Succión funcional la impresión cubre en menor medida el tejido en movimiento.

Descarga y carga Las impresiones (compresión) se diferencian en el grado de expulsión de la mucosa durante la producción.

Como indica el nombre, la impresión de descarga se retira con una presión mínima, mientras que la impresión de compresión se realiza con más presión. La elección de la impresión depende del tipo de mucosa del lecho protésico.

Características de la membrana mucosa.

Es importante evaluar el estado de la mucosa incluso en la fase de toma de impresión. La elección del material utilizado depende de este factor.

Se distinguen los siguientes tipos de mucosas:

La mucosa normal está bien hidratada., tiene un color rosa pálido y prácticamente no se lesiona durante las manipulaciones que se realizan con él. Este es el estado de la mucosa óptimo para las prótesis.
Concha hipertrofiada al tocarlo se siente suelto, caliente, bien hidratado, pero se daña fácilmente durante la manipulación. Esta carcasa se caracteriza por ser muy flexible y es difícil fijar la prótesis sobre ella.
caparazón atrofiado es muy denso y seco al tacto, tiene un color blanquecino. Este tipo es el menos favorable para las prótesis.
A menudo se pueden encontrar inflamación y daño en este tipo de membrana y, si están presentes, es necesario diferenciarlas de enfermedades infecciosas y sistémicas.

Por tanto, el estado de la mucosa debe tenerse en cuenta a la hora de instalar una prótesis, al igual que otros signos de atrofia.

En el vídeo se presenta información adicional sobre el tema del artículo.

Conclusión

Por supuesto, la prótesis en caso de pérdida de todos los dientes es un proceso complejo y costoso que requiere profesionalismo y un control cuidadoso en todas las etapas del procedimiento. Mucha gente teme el coste de este procedimiento, pero ¿qué pasa si el paciente rechaza las prótesis?

Como ya se mencionó en las clasificaciones anteriores, los procesos alveolares tienden a suavizarse con bastante rapidez si no se les adhieren dientes.

Si el paciente pospone las prótesis, cada día esta decisión será cada vez más difícil de implementar, ya que el relieve de la mandíbula y de la cavidad bucal en su conjunto cambiará irreversiblemente.

Además, las prótesis pueden devolver la estética a la sonrisa de una persona y, por tanto, la confianza en sí misma. Al principio, son posibles algunos defectos en las expresiones faciales y en la conversación, pero desaparecen un mes después de la prótesis, mientras que la ausencia de dientes solo agrava la situación con el tiempo.

La pérdida de dientes no deja huella en todo el cuerpo: Las partículas de alimentos mal masticados o demasiado blandos pueden provocar enfermedades del tracto gastrointestinal y la maloclusión provoca artritis de la articulación temporomandibular, lo que provoca constantes dolores de cabeza y mala salud.

¡No dejes de lado las prótesis y confía sólo en manos de un profesional!

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Por razones prácticas, se hizo necesario clasificar los maxilares edéntulos. Las clasificaciones propuestas determinan en cierta medida el plan de tratamiento, promueven el entendimiento mutuo entre médicos y facilitan el registro en el historial médico. Cuando el médico encuentra indicios de un tipo particular de mandíbula desdentada, comprende claramente las dificultades típicas que puede encontrar. Por supuesto, ninguna de las clasificaciones conocidas pretende ser una descripción exhaustiva de las mandíbulas desdentadas, ya que existen formas de transición entre sus tipos extremos.

Schroeder distingue tres tipos de mandíbulas superiores desdentadas (Fig. 186). El primer tipo se caracteriza por un proceso alveolar bien conservado, cúspides alveolares bien definidas y una bóveda palatina alta. El pliegue de transición, los lugares de unión de los músculos y los pliegues de la membrana mucosa se encuentran relativamente altos. Este tipo de maxilar superior desdentado es más favorable para las prótesis, ya que hay puntos de retención anatómica bien definidos (arco del paladar alto, proceso alveolar pronunciado y tuberosidades maxilares y puntos altos de inserción de músculos y pliegues de la mucosa que no no interfiere con la fijación de la prótesis).

En el segundo tipo se observa un grado medio de atrofia del proceso alveolar. El proceso alveolar y las cúspides alveolares aún se conservan, la bóveda palatina está claramente definida. El pliegue de transición se encuentra algo más cerca del vértice del proceso alveolar que en el primer tipo. Con una contracción brusca de los músculos faciales, se puede alterar la fijación de la prótesis.

El tercer tipo de mandíbula superior desdentada se caracteriza por una atrofia severa: no hay procesos alveolares ni tubérculos, el paladar es plano. El pliegue de transición se encuentra en el mismo plano horizontal que el paladar duro. Cuando se crean prótesis de este tipo de mandíbula desdentada, se crean dificultades importantes, ya que en ausencia del proceso alveolar y los tubérculos alveolares, la prótesis adquiere una libertad significativa para los desplazamientos anteriores y laterales al masticar los alimentos, y la baja inserción del frenillo y El pliegue de transición contribuye al desprendimiento de la prótesis.

Keller (Kohler) distingue cuatro tipos de mandíbulas inferiores desdentadas (Fig. 187). En el primer tipo, los procesos alveolares están leve y uniformemente atrofiados. En este caso, la cresta alveolar uniformemente redondeada es una buena base para la prótesis y limita su libertad de movimiento hacia adelante y hacia los lados. Los puntos de unión de los músculos y los pliegues de la membrana mucosa se encuentran en la base del proceso alveolar. Este tipo de mandíbula se observa cuando se extraen los dientes al mismo tiempo y la atrofia del proceso alveolar se produce lentamente. Es más conveniente para prótesis, aunque es relativamente raro.

En el segundo tipo, hay una atrofia pronunciada pero uniforme del proceso alveolar. En este caso, la cresta alveolar apenas se eleva por encima del suelo de la cavidad bucal, representando en la sección anterior una formación estrecha, a veces incluso afilada, parecida a un cuchillo, que no es muy adecuada como base para una prótesis. Los sitios de inserción de los músculos se encuentran casi al nivel de la cresta. Este tipo de maxilar inferior edéntulo presenta grandes dificultades para la prótesis y la obtención de un resultado funcional estable, ya que no existen condiciones para la retención anatómica y la alta ubicación de los puntos de unión de los músculos durante su contracción provoca el desplazamiento de la prótesis de su lecho. En este caso, el uso de una prótesis suele ser doloroso debido al borde afilado de la línea del oblicuo interno, y el éxito de la prótesis se logra en algunos casos sólo después de alisarla.

El tercer tipo se caracteriza por una atrofia pronunciada del proceso alveolar en las secciones laterales con un proceso alveolar relativamente conservado en la sección anterior. Este tipo de cresta alveolar ocurre cuando los dientes laterales se extraen tempranamente. Es relativamente favorable para las prótesis, ya que en las secciones laterales entre las líneas oblicuas externa e interna hay superficies planas, casi cóncavas, libres de puntos de inserción muscular, y la presencia de un proceso alveolar conservado en la parte anterior de la mandíbula protege la prótesis contra el desplazamiento en dirección anteroposterior.

En el cuarto tipo, la atrofia del proceso alveolar es más pronunciada en la parte anterior, con su relativa preservación en las partes laterales de la mandíbula inferior. Como resultado, la prótesis pierde apoyo en la región anterior y se desliza hacia adelante.

I.M. Oksman propuso una clasificación unificada para las mandíbulas desdentadas superior e inferior (Fig. 188). Según su clasificación, existen cuatro tipos de mandíbulas desdentadas. En el primer tipo, hay un proceso alveolar alto, cúspides maxilares altas de la mandíbula, un arco pronunciado del paladar y una ubicación alta del pliegue de transición y los puntos de unión del frenillo y los cordones bucales. En el segundo tipo, hay atrofia moderada del proceso alveolar y de las tuberosidades maxilares, un paladar menos profundo y una inserción inferior de la membrana mucosa móvil. En el tercer tipo, hay una atrofia aguda pero uniforme del proceso alveolar y de las tuberosidades maxilares, y aplanamiento de la bóveda palatina. La membrana mucosa móvil está unida al nivel del vértice del proceso alveolar. El cuarto tipo se caracteriza por una atrofia desigual del proceso alveolar, es decir, combina varios signos del primer, segundo y tercer tipo.

El primer tipo de mandíbula inferior desdentada se caracteriza por un proceso alveolar alto, una ubicación baja del pliegue de transición y puntos de unión del frenillo y los pliegues bucales de la membrana mucosa. En el segundo tipo, hay atrofia moderada y uniforme del proceso alveolar. En el tercer tipo de mandíbula desdentada, el proceso alveolar está ausente o mal representado. La atrofia también puede afectar el cuerpo de la mandíbula. En el cuarto tipo de mandíbula inferior desdentada, se observa una atrofia desigual del proceso alveolar, que es consecuencia de la extracción de los dientes en diferentes momentos.

Schröder propuso distinguir 3 tipos de atrofia de los procesos alveolares de los maxilares superiores desdentados.

. primer tipo se caracteriza por puntos de retención anatómica bien definidos: un arco alto del paladar, proceso alveolar pronunciado y tubérculos de la mandíbula superior, puntos altos de unión de los músculos y pliegues de la membrana mucosa, que no interfieren con la fijación del prótesis. Este tipo de mandíbula superior desdentada es más favorable para las prótesis.

. Segundo tipo- existe un grado medio de atrofia del proceso alveolar. Este último y las cúspides del maxilar superior aún se conservan, la bóveda palatina está claramente definida. El pliegue de transición se encuentra algo más cerca del vértice del proceso alveolar que en el primer tipo. Con una contracción brusca de los músculos faciales, puede alterarse.

. Tercer tipo La mandíbula superior desdentada se caracteriza por una atrofia significativa: los procesos alveolares y los tubérculos están ausentes, el paladar es plano. El pliegue de transición se encuentra en el mismo plano horizontal que el paladar duro. Al realizar una prótesis de una mandíbula desdentada, se crean grandes dificultades, ya que en ausencia del proceso alveolar y los tubérculos de la mandíbula superior, la prótesis gana libertad de movimiento al masticar los alimentos, y la baja unión del frenillo y el pliegue de transición contribuye a la desprendimiento de la prótesis y mala fijación y estabilización.

Las características anatómicas y fisiológicas de la mandíbula inferior difieren significativamente de las de la mandíbula superior. Las condiciones para la fabricación y uso de prótesis removibles en la mandíbula inferior son menos favorables.

L. Keller propuso 4 tipos de atrofia de los maxilares inferiores desdentados.

. Con el primer tipo la parte alveolar de la mandíbula inferior está leve y uniformemente atrofiada. La cresta alveolar uniformemente redondeada es una base cómoda para la prótesis y limita la libertad de movimiento cuando se mueve hacia adelante y hacia los lados. Los puntos de unión de los músculos y los pliegues de la membrana mucosa se encuentran en la base de la parte alveolar. Este tipo de mandíbula se produce si se extraen los dientes al mismo tiempo y la atrofia de la parte alveolar se produce lentamente. Es más conveniente para prótesis, aunque se observa relativamente raramente.

. Con el segundo tipo Se observa una atrofia pronunciada pero uniforme de la parte alveolar, mientras que la parte alveolar se eleva por encima del suelo de la cavidad bucal, representando en la sección anterior una formación estrecha, a veces incluso afilada, como un cuchillo, inadecuada para la base de una prótesis. . Los sitios de inserción de los músculos se encuentran casi al nivel del vértice de la parte alveolar. Este tipo de mandíbula inferior edéntula presenta grandes dificultades para la prótesis y la obtención de un resultado funcional estable, ya que no existen condiciones para la retención anatómica, y la ausencia de un pliegue de transición profundo y la alta ubicación de los puntos de inserción de los músculos durante su contracción conducen al desplazamiento de la prótesis. El uso de una prótesis suele ser doloroso debido al borde afilado de la línea hioides maxilar y, en algunos casos, las prótesis solo tienen éxito después de alisarla.

. Para el tercer tipo Se caracteriza por una atrofia pronunciada de la parte alveolar en las secciones laterales con una parte alveolar relativamente conservada en la sección anterior. Esta mandíbula desdentada se forma con la eliminación temprana de los dientes de mascar. Este tipo es relativamente favorable para las prótesis, ya que en las secciones laterales entre las líneas oblicua y milohioidea hay superficies planas, casi cóncavas, libres de puntos de unión de los músculos, y la presencia de una parte alveolar preservada en la parte anterior de la mandíbula protege la prótesis por desplazamiento en dirección anteroposterior.

. Con el cuarto tipo La atrofia de la parte alveolar de la mandíbula es más pronunciada en la parte frontal, con su relativa preservación en las secciones laterales. Como resultado, la prótesis pierde apoyo en la región anterior y se desliza hacia adelante.

AI. Doynikov propuso una clasificación unificada de las mandíbulas desdentadas para la mandíbula superior e inferior con énfasis en la desigualdad de la atrofia e identificó cinco grados de atrofia.

. Primer grado- En ambas mandíbulas hay crestas alveolares bien definidas cubiertas por una membrana mucosa ligeramente flexible. El paladar está cubierto por una capa uniforme de mucosa, moderadamente flexible en su tercio posterior. Los pliegues naturales de la mucosa (frenos de los labios, lengua, cordones bucales) están suficientemente alejados de la parte superior del proceso alveolar y de la parte alveolar de las mandíbulas.

- Primer grado es un soporte conveniente para una prótesis, incluso.

. Segundo grado(grado moderado de atrofia de las crestas alveolares) se caracteriza por tuberosidades maxilares moderadamente pronunciadas, profundidad media del paladar y un toro pronunciado.

. Tercer grado - ausencia total proceso alveolar y parte alveolar de las mandíbulas, dimensiones muy reducidas del cuerpo de la mandíbula y del tubérculo maxilar, paladar plano, toro ancho.

. cuarto grado- cresta alveolar pronunciada en la zona anterior y atrofia significativa en las partes laterales de los maxilares.

.Quinto grado- cresta alveolar pronunciada en las secciones laterales y atrofia significativa en la sección anterior de los maxilares edéntulos.

Esta clasificación es más conveniente en la práctica de un médico ortopédico, cubre el mayor número casos clínicos, refleja la imagen real del grado y localización de la atrofia de la mandíbula.

Características de la estructura de la membrana mucosa del lecho protésico.

La mucosa del lecho protésico se caracteriza por un cierto grado de adaptabilidad, movilidad y sensibilidad. Hay 3 tipos de mucosas:

. primer tipo- normal: caracterizado por una flexibilidad moderada, bien hidratado, de color rosa pálido, mínimamente vulnerable. Más favorable para fijar prótesis;

. segundo tipo- hipertrofiado: caracterizado por una gran cantidad de sustancia intermedia. A la palpación está laxo, hiperémico, bien hidratado y relativamente vulnerable. Con una membrana mucosa de este tipo, no es difícil crear una válvula, pero la prótesis será móvil debido a su gran elasticidad;

. tercer tipo- atrofiado: muy denso, de color blanquecino, seco. Este tipo de mucosa es el más desfavorable para las prótesis. La membrana mucosa que cubre el proceso alveolar de la mandíbula superior está conectada fijamente al periostio y consiste casi en toda su longitud de epitelio escamoso estratificado y su propia capa. El epitelio en la zona del proceso alveolar tiene un estrato córneo.

En el tercio anterior del paladar duro La membrana mucosa está formada principalmente por epitelio escamoso estratificado, su propia capa y la submucosa. La mucosa, ubicada en la zona de la sutura palatina, está formada por epitelio escamoso estratificado y su propia capa. Está estrechamente fusionado con el periostio, es inmóvil, delgado y se lesiona fácilmente. La membrana mucosa, ubicada entre la eminencia palatina, línea A y limitada en el lado lateral por las secciones laterales del proceso alveolar, tiene una gran cantidad vasos sanguineos. Su espesor no es el mismo en diferentes zonas. La capa más gruesa de la mucosa se ubica cerca de la transición del paladar duro al paladar blando, dentro de la zona del segundo y tercer molar. La capa más fina de mucosa se encuentra en la zona de los premolares. La mucosa, ubicada en la zona de la transición del paladar duro al paladar blando, consta de su propia capa, capa submucosa y epitelio escamoso estratificado, que no tiene estrato córneo. La capa submucosa contiene una gran cantidad de glándulas mucosas. La membrana mucosa en la unión con labio superior y las mejillas en el proceso alveolar consisten en epitelio escamoso multicapa (sin estrato córneo), su propia capa y la submucosa. Dado que no se encuentra en la base del hueso, sino en músculos faciales, entonces es funcionalmente móvil.

Membrana mucosa de la parte alveolar de la mandíbula inferior. basicamente tiene lo mismo estructura histológica Sin embargo, al igual que en el maxilar superior, su grosor es algo menor y, al igual que en el maxilar superior, es más delgado en la sección anterior y aumenta en la zona de los dientes laterales. En la zona del toro geniohioideo, la membrana mucosa es la más delgada y está formada por epitelio escamoso estratificado y su propia capa, directamente fusionada con el periostio.

En la región retromolar La membrana mucosa consta de tres capas, en su capa submucosa hay una gran cantidad de células grasas.

En la región alveolar posterior, la membrana mucosa contiene una capa submucosa suelta rica en grasa y células mucosas. El espesor de la mucosa se puede determinar con gran precisión directamente sobre el paciente.

Según el grado de movilidad, la mucosa oral se divide en móvil e inmóvil (más precisamente, pasivamente móvil). Mucosa móvil Cubre las mejillas, labios y suelo de la boca. Tiene una capa submucosa suelta que contiene inclusiones grasas, muchos vasos y una cantidad significativa de fibras elásticas, por lo que se pliega fácilmente y puede moverse en dirección horizontal y vertical.

Membrana mucosa fija Cubre el proceso alveolar y el paladar duro. En la zona de la sutura palatina media, se une sin capa submucosa al periostio, en las partes lateral y posterior del paladar duro y contiene una gran cantidad de glándulas mucosas, no forma un pliegue y se mueve solo debajo. presión hacia el periostio.

La zona de la mucosa situada en la zona de transición de la mucosa móvil a la pasivamente móvil se llama pliegue de transición.

Al determinar los límites de las prótesis removibles, es necesario distinguir Zona neutral- la zona fronteriza entre la mucosa móvil e inmóvil. La zona neutra no coincide con el pliegue de transición, sino que se encuentra debajo de él en la mandíbula superior y arriba en la mandíbula inferior. Esta zona se caracteriza por una movilidad mínima y una pronunciada flexibilidad de la membrana mucosa (fig. 4-2).

Arroz. 4-2. Zona límite entre la mucosa móvil e inmóvil (zona neutra): a - membrana mucosa móvil; b - membrana mucosa inmóvil; V - ápice de la cresta alveolar;

Desde la superficie bucal, la zona neutra de la mandíbula superior pasa en la zona de transición del paladar duro al paladar blando, capturando a menudo la llamada zona vibratoria.

Zona vibratoria- una sección de la membrana mucosa que se revela al pronunciar el sonido "A". El ancho de la mucosa pasivamente móvil en la zona de la línea A alcanza, según S.I. Gorodetsky (1951), 6 mm. La forma y el ancho de la zona vibratoria son de gran importancia para determinar el borde distal de la prótesis maxilar.

Zona neutral en la mandíbula inferior de A.I. Betelman (1965) la dividió en regiones bucal y vestibular. La región oral de la zona neutra se puede dividir en regiones sublingual, retroalveolar y retromolar, según las regiones anatómicas por donde pasan.

La región sublingual es el espacio encerrado entre la superficie inferior de la lengua, el suelo de la boca y los procesos alveolares y la parte alveolar de la mandíbula inferior. A lo largo de la línea media en la región sublingual hay un frenillo de la lengua, a ambos lados del cual hay pliegues sublinguales de la membrana mucosa. En el centro del espacio sublingual, a menudo se observa un crecimiento óseo: el toro geniohioideo, el lugar de unión de los músculos geniohioideo y geniogloso, que ocurre en el 33% de los casos (Kurlyandsky V.Yu., 1958). La porción lateral de la región sublingual limita posteriormente con la región alveolar posterior. La forma y el tamaño de la porción hioides de la zona neutra dependen de la función de los músculos que bajan la mandíbula y principalmente del músculo milohioideo, que está unido a la línea oblicua interna. Los límites de la región alveolar posterior: arriba - el arco palatino anterior, abajo - el piso de la boca, afuera - el cuerpo de la mandíbula inferior, adentro - la superficie lateral de la lengua. Una característica de esta zona es la presencia de una gran cantidad de músculos (constrictor faríngeo superior, palatogloso, milohioideo, estilogloso), que al contraerse reducen la zona neutra.

Área retromolar: limitado medial y lateralmente por las crestas oblicua externa y milohioidea, entre las cuales, en la parte media de la zona, hay un tubérculo mucoso que consiste principalmente en tejido conectivo. El vértice del tubérculo corresponde al borde distal de la cavidad de los dientes 3.8 y 4.8. En las secciones posteriores, el tubérculo mucoso está limitado por el pliegue pterigomaxilar y el músculo bucal. Las fibras están conectadas al lado lingual del tubérculo. músculo temporal y constrictor faríngeo superior, por lo que la zona neutra se ubicará dentro de la línea maxilo-lingual.

Las mandíbulas superior e inferior están cubiertas por una membrana mucosa fija, que tiene una distensibilidad desigual en diferentes partes de la mandíbula.

La flexibilidad de la membrana mucosa se refiere a su capacidad para encogerse bajo presión y restaurar su forma original después de que se retira la carga.

Teniendo en cuenta la flexibilidad de la mucosa, Lund (1924) propuso distinguir 4 zonas en el paladar duro.

. yo zona- la zona de la sutura sagital (zona fibrosa medial), caracterizada por una fina membrana mucosa desprovista de una capa submucosa,

Directamente unido al periostio. Tiene una flexibilidad mínima.

. II zona- el proceso alveolar y la franja estrecha adyacente, que se expande hacia los molares (zona fibrosa periférica), están cubiertos por una membrana mucosa delgada, no flexible, con una capa submucosa mínima.

. III zona- la zona de la mandíbula superior en la zona de los pliegues palatinos (zona grasa), cubierta por una membrana mucosa con una capa submucosa, que contiene una gran cantidad de células grasas. Tiene buena flexibilidad.

. zona IV- la parte posterior del paladar duro (zona glandular), tiene una capa submucosa rica en glándulas mucosas y algo de tejido adiposo. Tiene una flexibilidad significativa.

E.I. Gavrilov (1962) cree que la flexibilidad de la membrana mucosa puede explicarse por la presencia de una densa red vascular en la capa submucosa, a la que llamó zona tampón, y no por la presencia de tejido adiposo y glandular. La capacidad de los vasos para liberarse de la sangre a presión elevada y volver a llenarse con ella cuando se retira determina la flexibilidad de la membrana mucosa. En la zona de los procesos alveolares y en la línea media (toro), la red vascular no se expresa, por lo que la membrana mucosa que cubre esta zona no tiene propiedades tampón. Las propiedades amortiguadoras de la membrana mucosa en la zona de los pliegues palatinos transversales y el tercio posterior del paladar duro están bien expresadas.

El grado de flexibilidad de la membrana mucosa se puede determinar de forma aproximada con un dedo, un mango de sonda o un espejo, pero existen instrumentos especiales para una determinación más precisa.

Conocer el grado de flexibilidad de la mucosa oral tiene una importancia práctica particular. Dependiendo de la flexibilidad de la membrana mucosa, el médico elige el método para obtener una impresión funcional y el grado de fluidez del material de impresión. Por ejemplo, si hay una marcada discrepancia en el grado de cumplimiento en diferentes áreas del lecho protésico, se recomienda obtener una impresión funcional utilizando materiales de impresión fluidos (silicona y polisulfuro) con presión diferenciada sobre el tejido subyacente.

Supple presta especial atención al estado de la membrana mucosa del lecho protésico e identifica 4 clases de cumplimiento:

. 1ra clase- En ambas mandíbulas hay crestas alveolares bien definidas cubiertas por una membrana mucosa ligeramente flexible. El paladar está cubierto por una capa uniforme de mucosa, moderadamente flexible en su tercio posterior. Los pliegues naturales de la mucosa (frenos de los labios, lengua, cordones bucales) están suficientemente alejados de la parte superior de la cresta alveolar. Esta clase de membrana mucosa es un soporte conveniente para una prótesis, incluidas las que tienen una base metálica.

. 2da clase- la mucosa se atrofia, cubriendo las crestas alveolares y el paladar con una fina capa. Los puntos de unión de los pliegues naturales se encuentran más cerca de la parte superior de la cresta alveolar. La membrana mucosa densa y adelgazada es menos conveniente para soportar una dentadura postiza removible, especialmente con una base de metal.

. 3er grado- la parte alveolar de la mandíbula inferior y el tercio posterior del paladar duro están cubiertos por una membrana mucosa suelta. Esta condición de la membrana mucosa a menudo se combina con una parte alveolar baja. Los pacientes con tales cambios a veces requieren un tratamiento previo. Después de las prótesis, deben observar de manera especialmente estricta el régimen de uso de la prótesis y deben ser observados por un médico.

.Cuarto grado- Las hebras móviles de la membrana mucosa están ubicadas longitudinalmente y se mueven fácilmente con una ligera presión de la masa de impresión. Las bandas pueden quedar pellizcadas, dificultando o imposibilitando el uso de la prótesis. Estos pliegues se observan con mayor frecuencia en la mandíbula inferior, principalmente en ausencia de la parte alveolar. Al mismo tipo pertenece el borde alveolar con una cresta suave y colgante. En este caso, la prótesis a veces sólo es posible después de su extirpación.

Se cree que al analizar la membrana mucosa es necesario tener en cuenta la constitución humana y el estado general del cuerpo.

NEVADA. Kalinina distingue 4 tipos de membranas mucosas según la constitución y condición general cuerpo:

. Tipo i- la mucosa percibe bien la presión de masticación. Esta membrana mucosa ocurre a menudo en personas sanas, normosténicas, independientemente de su edad. La atrofia del proceso alveolar y de la parte alveolar suele ser menor.

. Tipo II- la membrana mucosa delgada, característica de las personas de constitución asténica, más a menudo mujeres, ocurre cuando grados variables atrofia de la parte alveolar y del proceso alveolar y en ancianos y personas mayores con un grado significativo de atrofia de la mandíbula.

. III tipo- membrana mucosa suelta y flexible, que se encuentra principalmente en personas hiperesténicas, así como en personas con enfermedades somáticas generales. En la mayoría de los casos se trata de violaciones de del sistema cardiovascular, diabetes, enfermedad mental.

. tipo IV- caracterizado por la presencia de una membrana mucosa móvil ubicada dentro de las crestas alveolares. Se observa en personas con periodontitis y, a menudo, puede ser el resultado de un traumatismo o atrofia de la cresta alveolar debido a hipertensión desde el lado de la prótesis.

La edentia o ausencia de dientes en ambos maxilares es una situación bastante común que puede ocurrir no solo en pacientes de edad avanzada, sino también en personas bastante jóvenes.

Esta patología requiere una eliminación inmediata, tanto por la falta de estética de la cavidad bucal como por la posibilidad de desarrollar un gran número de complicaciones.

Sin embargo, para elegir la táctica de tratamiento adecuada, el especialista debe estudiar correctamente las características estructurales de la mandíbula del paciente al que le faltan dientes, lo que se simplifica enormemente cuando se utilizan las clasificaciones de mandíbulas desdentadas disponibles en la práctica dental.

Visión general

Las clasificaciones de los maxilares edéntulos juegan un papel importante en la ciencia odontológica. Permiten a los especialistas adherirse a una terminología y características uniformes para determinar las anomalías existentes en la estructura de las filas dentofaciales.

Gracias a los criterios de clasificación generalmente aceptados, desarrollados por científicos y doctores de renombre en ciencias médicas, los especialistas en ortopedia pueden elaborar un plan con precisión. tratamiento adicional y determinar de antemano qué problemas pueden surgir durante las actividades terapéuticas.

Tipos y características

Todavía no existe una clasificación única y completa de las mandíbulas desdentadas. Esto se debe al hecho de que, además de las formas marginales de mandíbulas nombradas en los grupos conocidos, existen muchos tipos de transición que tienen ciertas características estructurales.

Actualmente, los más populares son cinco grupos de mandíbulas desdentadas, que llevan el nombre de los desarrolladores.