TEORÍA DE ZONAS DE AMORTIGUACIÓN
El estudio de la morfología de los tejidos del lecho protésico y sus reacciones permitió a E.I. Gavrilov para crear una teoría de las zonas de amortiguamiento, que incluye las siguientes disposiciones:
1. La flexibilidad de la membrana mucosa del lecho protésico se explica por la capacidad de los vasos para cambiar el volumen del torrente sanguíneo.
2. Zonas de amortiguamiento activadas mandíbula superior Ubicado entre la base del proceso alveolar y la zona media correspondiente a la sutura palatina. Estas zonas de amortiguamiento se proyectan sobre los densos campos vasculares del paladar duro.
3. Gracias a una densa red de anastomosis entre los vasos de la mucosa del paladar duro y la nariz. lecho vascular El lecho protésico puede cambiar rápidamente de volumen bajo la influencia de la prótesis, actuando como si fuera un amortiguador hidráulico. 4. La base de una prótesis removible completa, independientemente de la técnica de impresión funcional, realiza microexcursiones bajo la influencia de una onda de pulso.
5. La disposición sobre zonas de amortiguamiento nos permite revelar el mecanismo de distribución de la presión masticatoria de la prótesis entre el proceso alveolar y el paladar duro.
6. Teniendo en cuenta las propiedades de absorción de impactos de la mucosa de las zonas tampón, se ha demostrado la ventaja de una impresión compresiva sobre una impresión sin presión.
7. La patogénesis de los cambios funcionales y estructurales en los tejidos del lecho protésico también se basa en el factor vascular, es decir. interrupción del suministro de sangre a la membrana mucosa del lecho protésico como resultado de efecto secundario prótesis (Fig. 17).
Arroz. 17, Esquema de zonas de amortiguamiento (según Gavrilov)
La distensibilidad de la membrana mucosa que recubre el lecho protésico se mide mediante la distensibilidad puntual, que se produce al presionar la membrana mucosa con una varilla delgada del dispositivo.
Dependiendo de condición general El hombre y su constitución por el profesor. Kalinina 4 fueron asignados tipo de membranas mucosas:
1. Membrana mucosa densa, que distribuye bien la presión de masticación. Como regla general, dicha membrana mucosa se observa en casi gente sana físico normosténico, independientemente de la edad. La atrofia del proceso alveolar es moderada.
2. Membrana mucosa fina, que ocurre, por regla general, en asténicos con grados variables atrofia de los procesos alveolares. Ocurre en personas mayores con alteraciones significativas o atrofia completa procesos alveolares.
3. Membrana mucosa suelta y flexible. Ocurre en hiperesténicos, en pacientes con enfermedades somáticas generales ( diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc.).
4. Mucosa móvil. Ocurre en pacientes con enfermedades periodontales, observándose como resultado atrofia del proceso alveolar y del hueso subyacente. hipertensión prótesis removible, es decir en pacientes a los que previamente se les ha colocado prótesis removibles con presión sobre la mucosa.
Hay membranas mucosas móviles e inmóviles. Mucosa móvil Cubre las mejillas, labios, suelo de la boca. Tiene una capa submucosa suelta de tejido conectivo y se pliega fácilmente. Cuando los músculos circundantes se contraen, esta membrana mucosa se desplaza. Su grado de movilidad varía ampliamente (de grande a insignificante).
inmóvil la membrana mucosa carece de una capa submucosa y se encuentra sobre el periostio, separada de él por una fina capa de tejido conectivo fibroso. Sus localizaciones típicas son los procesos alveolares, la zona de la sutura sagital y la cresta palatina. Sólo bajo la presión de la prótesis se revela la adaptación de la mucosa inmóvil hacia el hueso. Esta distensibilidad está determinada por la presencia de vasos en el espesor de la capa de conexión.
El pliegue de transición es el fondo de saco, que se forma entre la membrana mucosa móvil e inmóvil. En la mandíbula superior, se forma un pliegue de transición durante la transición de la membrana mucosa desde la superficie vestibular del proceso alveolar al labio superior y la mejilla, y en sección distal- en la mucosa del pliegue pterigomaxilar. En la mandíbula inferior, en el lado vestibular, se encuentra en el lugar de transición de la membrana mucosa de la parte alveolar al labio inferior, la mejilla y en el lado lingual, en el lugar de transición de la membrana mucosa del parte alveolar hasta el suelo de la cavidad bucal.
La zona neutra está ubicada en el borde del pliegue de transición y la membrana mucosa fija (Fig.18)
Arroz. 18. Esquema de ubicación de la mucosa fija (a), zona neutra (b) y pliegue de transición (c)
PREGUNTA 14 El concepto de “lecho protésico”, “campo protésico”
El lecho protésico son todos los tejidos y órganos de la cavidad bucal que tienen contacto directo con la prótesis.
El campo protésico son todos los tejidos, órganos y sistemas del cuerpo que tienen contacto directo e indirecto con la prótesis. Este es un concepto más amplio que incluye el concepto de cama protésica. Para dentaduras postizas parciales removibles, el lecho protésico es:
La mucosa del paladar duro, parte alveolar, así como las mejillas, labios y lengua, que tienen contacto directo con la prótesis de forma constante o ocasional.
dientes pilares
Superficie de masticación dientes antagonistas. Para dentaduras postizas fijas (incrustaciones, coronas), el lecho es: La superficie de la herida de la corona; Paredes de la cavidad para la incrustación; La membrana mucosa de la bolsa gingival; Superficie de masticación de los dientes antagonistas. El campo protésico, además de lo anterior, son: 1. la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, ya que el trabajo del tracto gastrointestinal depende de la calidad del procesamiento de los alimentos en la cavidad bucal, es decir, mejor se procesan los alimentos. , menor es la carga sobre el tracto gastrointestinal y viceversa;
2. articulación temporomandibular y músculos masticatorios;
3. la psique del paciente, ya que la prótesis tiene un efecto sobre la psique.
PREGUNTA 15 Músculos faciales, sus funciones.
Los músculos faciales, que comienzan en la superficie del hueso o desde la fascia subyacente y terminan en la piel, son capaces, cuando se contraen, de provocar movimientos expresivos de la piel del rostro (expresiones faciales) y reflejar el estado de ánimo (alegría, tristeza, miedo). ¡También participan en el habla articulada y en el acto de masticar!
Mayoría músculos faciales concentrado alrededor de la boca y la fisura palpebral. Sus haces de músculos tienen un curso circular o radial. Los músculos circulares actúan como esfínteres y los músculos ubicados radialmente actúan como dilatadores. Músculos faciales humanos debido a la alta diferenciación del centro. sistema nervioso, En particular Con la existencia de un segundo sistema de señalización, el más perfecto. La participación de los músculos faciales en el acto de masticar es capturar el alimento y retenerlo en la boca mientras se mastica. Estos músculos juegan un papel especial en el acto de succión al ingerir alimentos líquidos.
Valor más alto V odontología ortopédica Tienen músculos que rodean la apertura de la boca. En un niño afectan el crecimiento de las mandíbulas y la formación de la mordida, y en un adulto cambian la expresión facial con la pérdida parcial o total de los dientes. El conocimiento de las funciones de estos músculos ayuda a planificar correctamente el tratamiento, por ejemplo, mediante la miogimnástica o diseñar prótesis teniendo en cuenta las expresiones faciales. Este grupo de músculos incluye:
1) músculo orbicular de la boca (orbicular de la boca);
2) el músculo que baja el ángulo de la boca (t.
3) músculo que baja el labio inferior (m.
4) músculo mental (t. teshanz);
5) músculo bucal (t. músculo bucal);
6) músculo que levanta el labio superior (t.
7) músculo cigomático menor (t.
8) músculo cigomático mayor (t. g!§otap "siz ta]og);
9) músculo que levanta el ángulo de la boca (t.
10) músculo de la risa (es decir, ahogamiento).
Materiales para filmar impresiones, sus clasificación, indicaciones para solicitud y propiedades. Médico-técnico
requisitos para enviar materiales
En nuestro departamento consideramos todos los materiales desde la perspectiva de tres grupos: 1. Materiales básicos o estructurales. 1, Materiales auxiliares, 3. Materiales de impresión o impresión.
Clasificación
Es muy difícil clasificar los materiales de impresión. Puedes elegir
los siguientes grupos:
1) materiales de impresión que se endurecen en la cavidad bucal (zincoxi-
masas de eugenol, yeso);
2) materiales de impresión que adquieren elasticidad después de la polimerización (materiales de alganato, silicona, tiokol),
3) masas termoplásticas, que, como las masas del primer grupo, se endurecen en la cavidad bucal. Propiedad distintiva La principal ventaja es que al calentarse se vuelven plásticos (pared, termomasa MST-2: 3, estomoplast, ortocor, dentofol, xantígeno, etc.). A medida que estos materiales se enfrían, se vuelven duros y presentan reversibilidad.
Clasificación de I.M. Oksman (según condición física material después del endurecimiento):
Materiales cristalizantes (yeso, Repin, Dentol)
2. Termoplástico (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)
3. Elástico:
e Alginato (Estomalgico)
« Silicona (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elástica).
* Tiokol (Tiodent)
Indicaciones al uso de gzttisk materiales
1, para la obtención de impresiones en la fabricación de prótesis removibles con pérdida parcial de dientes y ausencia total dientes.
2, para la obtención de impresiones en la fabricación de cierres soportados.
Prótesis
3. .obtener impresiones en presencia de convergencia y divergencia de dientes.
4. para obtener impresiones en la fabricación de prótesis fijas:
a) coronas
b) dientes de alfiler
c) pestañas
d) puentes varios diseños.
6. en la fabricación de férulas y férulas protésicas para tratamientos ortopédicos
enfermedad periodontal.
7. en la fabricación de prótesis maxilofaciales complejas, obturadores.
8. para rebasar y corregir prótesis removibles en laboratorio.
9. para hacer bases de dos capas (con forro suave)
10. al reparar dentaduras postizas removibles
Actualmente, la industria produce masas textiles de diversas composiciones y propiedades químicas. Cada uno de ellos tiene sus ventajas y cualidades negativas permitiendo su uso en determinados casos. Cabe decir que no existe una masa universal apta para todo tipo de impresiones. Por ello, el médico debe tener a su disposición un gran surtido de materiales de impresión para poder elegir el que mejor se adapte a sus tareas.
TEORÍA DE ZONAS DE AMORTIGUACIÓN
El estudio de la morfología de los tejidos del lecho protésico y sus reacciones permitió a E.I. Gavrilov para crear una teoría de las zonas de amortiguamiento, que incluye las siguientes disposiciones:
1. La flexibilidad de la membrana mucosa del lecho protésico se explica por la capacidad de los vasos para cambiar el volumen del torrente sanguíneo.
2. Las zonas de amortiguamiento del maxilar superior se encuentran entre la base del proceso alveolar y la zona media correspondiente a la sutura palatina. Estas zonas de amortiguamiento se proyectan sobre los densos campos vasculares del paladar duro.
3. Gracias a la densa red de anastomosis entre los vasos de la mucosa del paladar duro y la nariz, el lecho vascular del lecho protésico puede cambiar rápidamente de volumen bajo la influencia de la prótesis, siendo, por así decirlo, un amortiguador hidráulico. 4. La base de una prótesis removible completa, independientemente de la técnica de impresión funcional, realiza microexcursiones bajo la influencia de una onda de pulso.
5. La disposición sobre zonas de amortiguamiento nos permite revelar el mecanismo de distribución de la presión masticatoria de la prótesis entre el proceso alveolar y el paladar duro.
6. Teniendo en cuenta las propiedades de absorción de impactos de la mucosa de las zonas tampón, se ha demostrado la ventaja de una impresión compresiva sobre una impresión sin presión.
7. La patogénesis de los cambios funcionales y estructurales en los tejidos del lecho protésico también se basa en el factor vascular, es decir. interrupción del suministro de sangre a la membrana mucosa del lecho protésico como resultado de un efecto secundario de la prótesis (Fig. 17).
Arroz. 17, Esquema de zonas de amortiguamiento (según Gavrilov)
La distensibilidad de la membrana mucosa que recubre el lecho protésico se mide mediante la distensibilidad puntual, que se produce al presionar la membrana mucosa con una varilla delgada del dispositivo.
Dependiendo del estado general de una persona y de su constitución, el profesor Kalinina 4 fueron asignados tipo de membranas mucosas:
1. Membrana mucosa densa, que distribuye bien la presión de masticación. Como regla general, dicha membrana mucosa se observa en personas prácticamente sanas de constitución normosténica, independientemente de su edad. La atrofia del proceso alveolar es moderada.
2. Membrana mucosa fina, que ocurre, por regla general, en asténicos con diversos grados de atrofia de los procesos alveolares. Ocurre en personas mayores con atrofia significativa o completa de los procesos alveolares.
3. Membrana mucosa suelta y flexible. Ocurre en hiperesténicos y en pacientes con enfermedades somáticas generales (diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, etc.).
4. Mucosa móvil. Ocurre en pacientes con enfermedades periodontales, observado con atrofia del proceso alveolar y del hueso subyacente como resultado del aumento de presión de la prótesis removible, es decir. en pacientes a los que previamente se les ha colocado prótesis removibles con presión sobre la mucosa.
Hay membranas mucosas móviles e inmóviles. Mucosa móvil Cubre las mejillas, labios, suelo de la boca. Tiene una capa submucosa suelta de tejido conectivo y se pliega fácilmente. Cuando los músculos circundantes se contraen, esta membrana mucosa se desplaza. Su grado de movilidad varía ampliamente (de grande a insignificante).
inmóvil la membrana mucosa carece de una capa submucosa y se encuentra sobre el periostio, separada de él por una fina capa de tejido conectivo fibroso. Sus localizaciones típicas son los procesos alveolares, la zona de la sutura sagital y la cresta palatina. Sólo bajo la presión de la prótesis se revela la adaptación de la mucosa inmóvil hacia el hueso. Esta distensibilidad está determinada por la presencia de vasos en el espesor de la capa de conexión.
El pliegue de transición es el fondo de saco, que se forma entre la membrana mucosa móvil e inmóvil. En la mandíbula superior, se forma un pliegue de transición cuando la membrana mucosa pasa desde la superficie vestibular del proceso alveolar hasta el labio superior y la mejilla, y en la parte distal, hacia la membrana mucosa del pliegue pterigomaxilar. En la mandíbula inferior, en el lado vestibular, se encuentra en el lugar de transición de la membrana mucosa de la parte alveolar al labio inferior, la mejilla y en el lado lingual, en el lugar de transición de la membrana mucosa del parte alveolar hasta el suelo de la cavidad bucal.
La zona neutra está ubicada en el borde del pliegue de transición y la membrana mucosa fija (Fig.18)
Arroz. 18. Esquema de ubicación de la mucosa fija (a), zona neutra (b) y pliegue de transición (c)
PREGUNTA 14 El concepto de “lecho protésico”, “campo protésico”
El lecho protésico son todos los tejidos y órganos de la cavidad bucal que tienen contacto directo con la prótesis.
El campo protésico son todos los tejidos, órganos y sistemas del cuerpo que tienen contacto directo e indirecto con la prótesis. Este es un concepto más amplio que incluye el concepto de cama protésica. Para dentaduras postizas parciales removibles, el lecho protésico es:
La mucosa del paladar duro, parte alveolar, así como las mejillas, labios y lengua, que tienen contacto directo con la prótesis de forma constante o ocasional.
dientes pilares
Superficie de masticación de los dientes antagonistas. Para dentaduras postizas fijas (incrustaciones, coronas), el lecho es: La superficie de la herida de la corona; Paredes de la cavidad para la incrustación; La membrana mucosa de la bolsa gingival; Superficie de masticación de los dientes antagonistas. El campo protésico, además de lo anterior, son: 1. la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, ya que el trabajo del tracto gastrointestinal depende de la calidad del procesamiento de los alimentos en la cavidad bucal, es decir, mejor se procesan los alimentos. , menor es la carga sobre el tracto gastrointestinal y viceversa;
2. articulación temporomandibular y músculos masticatorios;
3. la psique del paciente, ya que la prótesis tiene un efecto sobre la psique.
PREGUNTA 15 Músculos faciales, sus funciones.
Los músculos faciales, que comienzan en la superficie del hueso o desde la fascia subyacente y terminan en la piel, son capaces, cuando se contraen, de provocar movimientos expresivos de la piel del rostro (expresiones faciales) y reflejar el estado de ánimo (alegría, tristeza, miedo). ¡También participan en el habla articulada y en el acto de masticar!
La mayoría de los músculos faciales se concentran alrededor de la boca y la fisura palpebral. Sus haces de músculos tienen un curso circular o radial. Los músculos circulares actúan como esfínteres y los músculos ubicados radialmente actúan como dilatadores. Músculos faciales humanos debido a la alta diferenciación del sistema nervioso central, en particular Con la existencia de un segundo sistema de señalización son los más avanzados. La participación de los músculos faciales en el acto de masticar es capturar el alimento y retenerlo en la boca mientras se mastica. Estos músculos juegan un papel especial en el acto de succión al ingerir alimentos líquidos.
Los músculos que rodean la apertura de la boca son de gran importancia en odontología ortopédica. En un niño afectan el crecimiento de las mandíbulas y la formación de la mordida, y en un adulto cambian la expresión facial con la pérdida parcial o total de los dientes. El conocimiento de las funciones de estos músculos ayuda a planificar correctamente el tratamiento, por ejemplo, mediante la miogimnástica o diseñar prótesis teniendo en cuenta las expresiones faciales. Este grupo de músculos incluye:
1) músculo orbicular de la boca (orbicular de la boca);
2) el músculo que baja el ángulo de la boca (t.
3) músculo que baja el labio inferior (m.
4) músculo mental (t. teshanz);
5) músculo bucal (t. músculo bucal);
6) músculo que levanta el labio superior (t.
7) músculo cigomático menor (t.
8) músculo cigomático mayor (t. g!§otap "siz ta]og);
9) músculo que levanta el ángulo de la boca (t.
10) músculo de la risa (es decir, ahogamiento).
Materiales para filmar impresiones, sus clasificación, indicaciones para solicitud y propiedades. Médico-técnico
requisitos para enviar materiales
En nuestro departamento consideramos todos los materiales desde la perspectiva de tres grupos: 1. Materiales básicos o estructurales. 1, Materiales auxiliares, 3. Materiales de impresión o impresión.
Clasificación
Es muy difícil clasificar los materiales de impresión. Puedes elegir
los siguientes grupos:
1) materiales de impresión que se endurecen en la cavidad bucal (zincoxi-
masas de eugenol, yeso);
2) materiales de impresión que adquieren elasticidad después de la polimerización (materiales de alganato, silicona, tiokol),
3) masas termoplásticas, que, como las masas del primer grupo, se endurecen en la cavidad bucal. Su propiedad distintiva es que se vuelven plásticos cuando se calientan (pared, termomasa MST-2: 3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen, etc.). A medida que estos materiales se enfrían, se vuelven duros y presentan reversibilidad.
Clasificación de I.M. Oksman (según el estado físico del material tras el endurecimiento):
Materiales cristalizantes (yeso, Repin, Dentol)
2. Termoplástico (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)
3. Elástico:
e Alginato (Estomalgico)
« Silicona (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (Elástica).
* Tiokol (Tiodent)
Indicaciones al uso de gzttisk materiales
1, para la obtención de impresiones en la fabricación de prótesis removibles con pérdida parcial de dientes y ausencia total de dientes.
2, para la obtención de impresiones en la fabricación de cierres soportados.
Prótesis
3. .obtener impresiones en presencia de convergencia y divergencia de dientes.
4. para obtener impresiones en la fabricación de prótesis fijas:
a) coronas
b) dientes de alfiler
c) pestañas
d) puentes de varios diseños.
6. en la fabricación de férulas y férulas protésicas para tratamientos ortopédicos
enfermedad periodontal.
7. en la fabricación de prótesis maxilofaciales complejas, obturadores.
8. para rebasar y corregir prótesis removibles en laboratorio.
9. para hacer bases de dos capas (con forro suave)
10. al reparar dentaduras postizas removibles
Actualmente, la industria produce masas textiles de diversas composiciones y propiedades químicas. Cada uno de ellos tiene sus propias cualidades positivas y negativas, lo que permite su uso en determinados casos. Cabe decir que no existe una masa universal apta para todo tipo de impresiones. Por ello, el médico debe tener a su disposición un gran surtido de materiales de impresión para poder elegir el que mejor se adapte a sus tareas.
Fuente: infopedia.su
EMBRIOLOGÍA E HISTOLOGÍA DE LA CAVIDAD ORAL Y LOS DIENTES
Estructura de la cavidad bucal.
Cavidad oral. La fisura bucal está limitada por los labios superior e inferior, que pasan desde los lados hasta las comisuras de la boca. En el borde rojo de los labios se distinguen las superficies externa e interna. Epitelio Superficie exterior Los labios tienen un estrato córneo que, debido al contenido de eleidina en las células, es relativamente transparente. La superficie exterior del borde rojo, sin un borde definido, se convierte en la interior. En la sección anterior del labio inferior a lo largo de la línea de cierre se abren conductos excretores glándulas mucosas (10-12), ubicadas profundamente en la capa submucosa (arroz.1) .
Arroz. 1 estructura de labios
(arroz.2) En la parte periférica de la superficie exterior de los labios, principalmente en la zona de las comisuras de la boca, a veces se ven numerosas glándulas en forma de pequeños nódulos amarillentos, cuyos conductos excretores se abren en la superficie del epitelio. . En la superficie interna de los labios, a lo largo de la línea media, se colocan frenillos que pasan al proceso alveolar de las partes superior y alveolar de la mandíbula inferior. El grosor de los labios está formado por grasa subcutánea y el músculo orbicular de la boca.
Arroz. 2 Vestíbulo de la cavidad bucal.
La parte de la mucosa que recubre el proceso alveolar del maxilar superior y la parte alveolar del maxilar inferior y recubre los dientes y las zonas del cuello de los dientes se llama encía, la cual, debido a la ausencia de la submucosa capa, está fusionada de forma inamovible con el periostio. En la base del proceso alveolar de la mandíbula superior y la parte alveolar de la mandíbula inferior, la membrana mucosa es móvil. El área de la mucosa de las encías entre las partes móviles y fijas se llama pliegue de transición. La parte marginal de la encía, que llena los espacios entre los dientes, forma papilas interdentales. Las encías están recubiertas por un epitelio escamoso multicapa, que en las zonas más lesionadas presenta un estrato córneo. No se encontraron glándulas en las encías. (arroz.3).
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1 labio superior; 2 labio inferior; 3 bridas labio superior; 4-frenillo del labio inferior; 5-vestíbulo de la cavidad bucal; Pliegue de 6 transiciones; Fila de 7 dientes de la mandíbula superior; 8-dentación de la mandíbula inferior; 9 chicles; 10-papila gingival interdental; 11-paladar duro; cresta palatina de 12; 13-paladar blando; úvula palatina de 14; 15-faringe; 16 fosa palatina; Arco palatogloso de 17; Arco de 18 velofaringe; 19 amígdala palatina; 20 pliegues pterigomaxilares; Surco pterigomaxilar de 21; 22 espacio retromolar; 23-dorso de la lengua; 24 ápice de la lengua; Conductos de 25 derivaciones de las glándulas mucosas del labio inferior; 26 glándulas rudimentarias (sebáceas) del labio inferior. |
Arroz. 3 Cavidad bucal
Las mejillas. En el espesor de la mejilla hay tejido adiposo y haces de músculos bucales. En la capa submucosa de las mejillas hay una gran cantidad de glándulas mucosas y mixtas, que se encuentran principalmente a lo largo de la línea de cierre de los dientes. En la parte posterior de las mejillas, debajo de la capa de epitelio, a veces se ven numerosas glándulas pequeñas (área de Fordyce).
Arroz. 4 Zona de la superficie interna de la mejilla.
(Figura 4) En la superficie interna de las mejillas, con la boca abierta, en la zona de la corona del segundo molar del maxilar superior, se proyecta una elevación de la mucosa en forma de papila, en cuya parte superior o debajo se abre el conducto excretor de la glándula salival parótida.
El espacio delimitado por un lado por las mejillas y por el otro por los procesos alveolares y los dientes se llama vestíbulo de la cavidad bucal.
En la región posterior, el pliegue pterigomaxilar separa la cavidad bucal de la faringe.
Cielo sólido. En la sección anterior del paladar duro, los pliegues transversales de la membrana mucosa se ubican simétricamente. Delante de ellos, a lo largo de la línea media en dirección al cuello de los incisivos centrales, hay un engrosamiento de la membrana mucosa: la papila incisiva.
En la zona de la sutura palatina se observa una elevación ósea longitudinal (toro).
La mucosa de las encías y el paladar duro está inmóvil, ya que no tiene capa submucosa.
En las zonas posterolaterales del paladar duro, en la capa submucosa hay una gran acumulación de tejido adiposo y linfoide. La membrana mucosa del paladar duro está cubierta de epitelio que tiende a queratinizarse.
En el borde con el paladar blando, a los lados de la sutura palatina, a menudo hay depresiones simétricas en forma de hendiduras (fosas palatinas), en las que se abren los conductos excretores de las glándulas mucosas. (arroz. 5).
Arroz. 5 zona del cielo
cielo suave. Es una placa muscular cubierta por una membrana mucosa. La superficie del paladar blando que mira hacia la nasofaringe está revestida por epitelio ciliado de varias filas. La protuberancia del paladar blando en la línea media se llama úvula (palatina). A los lados del paladar blando hay dos pliegues: el palatino lingual y el velofaríngeo, entre los cuales hay una acumulación de tejido linfoide: la amígdala faríngea.
La capa submucosa del paladar blando contiene una gran cantidad de glándulas mucosas y mixtas. (Figura 6).
Arroz. 6 zona de la garganta
El suelo de la cavidad bucal lo ocupa la lengua. En la región sublingual, la mucosa forma una serie de pliegues. En la sección anterior a lo largo de la línea media hay un pliegue que va desde el proceso alveolar hasta la superficie inferior de la lengua (frenillo lingual). A los lados del frenillo hay pequeñas elevaciones, en cuya parte superior se abren los conductos excretores de las glándulas salivales submandibulares y sublinguales. (Figura 7).
Idioma. Es un órgano muscular cubierto por una membrana mucosa. Hay una sección posterior, más ancha (raíz de la lengua), una parte media (cuerpo de la lengua) y una punta (ápice de la lengua). La mucosa de la lengua tiene una superficie rugosa y vellosa en la que se encuentran las papilas: filiformes, en forma de hongo, en forma de hoja y rodeadas por una cresta.
Papilas filiformes Distribuido uniformemente por toda la parte posterior de la lengua. Las células epiteliales superficiales de estas papilas se queratinizan parcialmente, lo que da a la lengua un tinte blanquecino.
Papilas fungiformes tener la apariencia de puntos rojos, ubicados principalmente en la zona del ápice de la lengua; tienen una base estrecha y una parte superior más ancha. El epitelio que los recubre no se queratiniza y contiene una gran cantidad de papilas gustativas.
Papilas en forma de hoja Ubicado en las partes posterolaterales de la lengua en forma de 3 a 8 pliegues transversales, separados por surcos estrechos. El epitelio de las papilas foliadas contiene papilas gustativas.
Papilas vitales (papilas rodeadas por un eje) están ubicados en el borde de la raíz y el cuerpo de la lengua en forma de número romano V, contienen una gran cantidad de papilas gustativas y los conductos excretores de las glándulas proteicas se abren hacia el epitelio que las recubre. Detrás de las papilas, rodeadas por un eje, y la abertura ciega de la lengua ubicada aquí en la línea media, la membrana mucosa tiene una tuberosidad debido al tejido linfoide que la compone. amígdala lingual, Ubicado en la capa submucosa. (Figura 8).
Arroz. 8 Idioma
En la superficie inferior de la lengua, a los lados del frenillo, hay pliegues finos y simétricos con flecos, así como un patrón de vasos sanguíneos claramente contorneado. En el espesor del tejido muscular de la punta de la lengua hay glándulas anteriores pareadas, cuyos conductos excretores se abren con orificios. Las glándulas laterales están ubicadas en la superficie lateral inferior de la lengua, frente a las papilas en forma de hojas. (Figura 9).
Arroz. 9 Idioma(vista lateral)
La estructura de la mucosa oral.. La mucosa oral consta de tres capas: el epitelio, la propia membrana mucosa y la capa submucosa.
Epitelio. La mucosa oral está revestida por epitelio escamoso estratificado, cuyo espesor es de 200 a 500 micrones. Consta de varias capas de células de diferentes formas, estrechamente conectadas entre sí por puentes intercelulares; estos puentes contienen tonofibrillas que, al unir las células, como una cremallera, determinan la resistencia mecánica y la elasticidad de la capa epitelial.
Según la forma de las células y su relación con los colorantes del epitelio, se distinguen varias capas: basal, subulada, granular y córnea.
Las zonas del epitelio de la mucosa oral sometidas a mayor estrés mecánico (paladar duro, encías, dorso de la lengua, labios) muestran signos de queratinización.
Una capa de su propia membrana mucosa. Esta capa está formada por tejido conectivo denso, impregnado de colágeno y fibras elásticas, y forma proyecciones hacia el epitelio (papilas de tejido conectivo), por las que pasan los capilares y están incrustados los receptores nerviosos.
Sin un límite claro, pasa a la capa submucosa, que consta de tejido conectivo más laxo. En algunas zonas de la cavidad bucal (lengua, encías, cielo solido) la capa submucosa está ausente y la membrana mucosa está directamente fusionada con la intermuscular tejido conectivo o periostio y está relativamente inmóvil.
DESARROLLO DE LOS DIENTES.
Hay tres períodos en el desarrollo de los dientes:
colocación y formación de gérmenes dentales;
diferenciación de gérmenes dentales;
histogénesis de los tejidos dentales.
Erupción de la corona diente de leche.
Dientes de bebé Erupcionan entre los 6 y 7 meses de vida del niño. Cuando un diente hace erupción, su corona está completamente desarrollada. El desarrollo de la raíz y su formación final se produce tras la erupción de la corona. Para los dientes temporales esto demora entre 1,5 y 2 años, para los permanentes, entre 3 y 4 años.
A la luz de las ideas modernas, la dentición es causada por muchos factores externos y factores internos y depende estrechamente del estado general del niño.
Inmediatamente antes de la erupción, se forma una pequeña protuberancia de la membrana mucosa (montículo) en el vértice del proceso alveolar en el lugar correspondiente de este proceso.
Posteriormente, el epitelio del germen del diente entra en contacto con la mucosa del proceso alveolar, que se adelgaza y se abre paso en la parte superior de los tubérculos o en el borde cortante del diente en erupción. Se cree que el epitelio de la futura encía se fusiona con el epitelio del órgano dentario y, después de la erupción del diente, permanece en la superficie de su corona en forma de una fina capa sin estructura: la cutícula del esmalte.
Después de que la corona ha hecho erupción en el cuello del diente, el epitelio gingival se fusiona con la cutícula del esmalte, formando una unión epitelial. La depresión en forma de hendidura entre la corona del diente y la encía se llama surco periodontal fisiológico.
La erupción de los dientes temporales se produce en determinados momentos y en estricta secuencia, principalmente en pares correspondientes, a saber:
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incisivos centrales - a la edad de 6 a 8 meses (Figura 11); |
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incisivos laterales - 8 -12 meses (Figura 12); |
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Los caninos erupcionan entre los 16 y 20 meses de edad. (Figura 13); |
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Los primeros molares erupcionan entre los 14 y 16 meses de edad. Los segundos molares erupcionan entre los 20 y 30 meses de edad. (Figura 14). |
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A partir de los 5 años, las raíces de los incisivos central y sexto en los niños comienzan a disolverse. (Figura 15). |
Durante el período de la dentición diente permanente El tejido óseo alveolar que separa la raíz del diente temporal se disuelve gradualmente. En el proceso de reabsorción participa activamente el llamado órgano de reabsorción, que está formado por tejido conectivo joven con una gran cantidad de células gigantes multinucleadas (osteoclastos), así como linfocitos. Entonces comienza la reabsorción gradual de la raíz del diente de leche. La reabsorción radicular se produce de forma asimétrica en forma de lagunas, nichos, principalmente en áreas de contacto entre la corona de un diente permanente y la raíz de un diente temporal.
Las raíces de los incisivos y caninos se absorben principalmente desde la superficie lingual, los molares, desde la superficie entre raíces. Al mismo tiempo, en los molares temporales superiores las raíces bucales se absorben más rápidamente, en los inferiores, la raíz posterior (distal). Se supone que la pulpa del diente de leche también participa activamente en la reabsorción de la raíz, que en ese momento se convierte en tejido de granulación.
En el momento de la erupción del diente permanente, la raíz del diente temporal desaparece casi por completo y su corona pierde soporte y, por así decirlo, es empujada por el diente permanente.
Después de que se cae la corona de un diente de leche, por regla general ya es posible detectar en el alvéolo dental los tubérculos o el borde cortante del diente permanente correspondiente.
Erupción de la corona de un diente permanente.
Este proceso se considera completo solo después de que la corona avanza hacia la cavidad bucal, lo que se acompaña de la formación de un surco periodontal fisiológico.
El momento y la secuencia de erupción de los dientes permanentes son los siguientes:
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incisivos centrales - a la edad de 7 a 8 años (Figura 16); |
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incisivos laterales - 8 - 9 años (Figura 17); |
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los colmillos hacen erupción entre los 10 y 13 años Los primeros premolares erupcionan entre los 9 y 10 años. Los segundos premolares erupcionan entre los 11 y 12 años. (Figura 18); |
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Los primeros molares erupcionan entre los 5 y 6 años. los segundos molares erupcionan entre los 12 y 13 años, los terceros molares, entre los 18 y 25 años (Figura 19). |
Erupción dentaria de la mandíbula inferior, tanto temporal como dentición permanente avanza algo la erupción de los dientes correspondientes en el maxilar superior.
Periodonto. El tejido periodontal es el tejido que rodea inmediatamente los dientes por todos lados. Incluye tejido óseo alvéolos, periostio, ligamento periodontal, surco gingival y encía. Los alvéolos están formados por hueso esponjoso, que está limitado por laminillas de hueso compacto y contiene vasos sanguineos Y Médula ósea. El periostio está representado por tejido conectivo denso adherido a la superficie exterior de los alvéolos. Los dientes se fijan en los alvéolos mediante el ligamento periodontal, que está unido al cemento del diente y al periostio. El ligamento periodontal cubre la raíz del diente y llega hasta la base del surco gingival. El surco gingival está revestido desde el interior con un epitelio delgado (epitelio gingival dental), que sirve como barrera que evita la penetración de microorganismos en el espacio periodontal. Normalmente, la profundidad del surco gingival no supera los 3 mm. Las bacterias que habitan este surco pueden provocar un proceso inflamatorio y alterar la integridad del epitelio. Cuando la profundidad del surco gingival aumenta (más de 3 mm), por ejemplo como resultado de episodios repetidos de inflamación o de un cuidado bucal insuficiente, se forma una bolsa periodontal. Aunque el principal factor causante del daño periodontal es la placa dental, que contiene numerosas bacterias, anomalías en la localización de los dientes, maloclusiones y malos hábitos, tratamiento con ciertos medicamentos, anomalías de la unión del frenillo de los labios y la lengua.
Mucosa alveolar y frenillo.
Mucosa alveolar, o la parte móvil de la encía, bordea el borde apical del periodonto. Su movilidad se explica por el hecho de que no está conectado al periostio del proceso alveolar de la mandíbula. La mucosa alveolar contiene muchos vasos, lo que le da un color rojo rosado, rojo o rojo brillante. Tras un examen cuidadoso, se pueden notar pequeñas arterias y capilares en él. A través de estos vasos entran nutrientes, oxígeno y rendimiento función protectora leucocitos. La mucosa alveolar en la parte posterior del arco alveolar pasa a las mejillas y en la parte anterior a los labios.
Las bridas representan Cordones elásticos de tejido conectivo que conectan los músculos con la mucosa alveolar. El frenillo se puede ver claramente si se retira el labio. Se describen 6 frenillos. El frenillo del labio superior se encuentra en la línea media entre los incisivos mediales superiores, de 4 a 7 mm por encima del borde del espacio interdental. El frenillo del labio inferior se encuentra en la línea media entre los incisivos mediales inferiores debajo de la mucosa alveolar. Los frenillos bucales superior e inferior se encuentran debajo de la mucosa alveolar al nivel de los primeros premolares. A pesar de que el frenillo, al estar adherido a 3 mm al nivel del borde esmalte-cemento, no realiza una función de soporte en relación con el periodonto, puede tirar del tejido periodontal hacia atrás, contribuyendo a la recesión de las encías.
Pliegue transicional de las encías.
Pliegue gingival de transición- el límite entre la mucosa alveolar (la parte móvil de la encía) y la parte fija de la encía. Se ubica en la superficie bucal y labial de la mucosa del proceso alveolar y tiene una forma curva, copiando su curvatura. Se puede ver fácilmente debido a las diferencias en el grado de vascularización de ambas partes de la encía: la mucosa alveolar suele ser roja, la parte fija de la encía es rosada.
La parte fija de la encía y el margen gingival.
La parte fija de la encía y el margen gingival. directamente adyacente al diente. Ellos forman pared exterior surco gingival. La parte fija de la encía se encuentra entre la mucosa alveolar (la parte móvil de la encía) y el margen gingival y tiene un ancho de 2 a 7 mm. La parte fija de la encía está cubierta de epitelio con signos pronunciados de queratinización, tiene color rosa, una superficie granular ligeramente convexa que se asemeja piel de naranja. Está fusionado con el periostio subyacente y, por tanto, permanece inmóvil. En la parte fija de la encía se pueden observar surcos verticales o depresiones estrechas, correspondientes al espacio entre las raíces de los dientes. Se llaman surcos interdentales.
borde gingival redondeado y cubre el cuello del diente en forma de collar gingival. También es de color rosado y está cubierto de epitelio queratinizante. A diferencia de la parte fija de la encía, el margen gingival no está conectado al periostio y tiene una superficie lisa. Esto le da movilidad y facilita la inserción de una sonda periodontal en el surco gingival para determinar su profundidad. El límite entre la parte fija de la encía y el margen gingival se llama surco gingival.
borde gingival Forma elevaciones triangulares que llenan parte de los espacios interdentales y se denominan papilas interdentales o gingivales. La base de estas papilas se encuentra cerca de la parte fija de la encía y el ápice está en la parte proximal de los espacios interdentales. Las papilas tienen una superficie bucal y lingual. Normalmente, las papilas interdentales son puntiagudas, de color rosado y casi no se mueven al palparlas con una sonda. En procesos inflamatorios y otras enfermedades (por ejemplo, gingivitis), se produce un cambio en el color, configuración y consistencia del margen gingival y de las papilas interdentales, que se enrojecen, duelen, se hinchan y se ablandan. Entre las superficies bucal y lingual de las papilas interdentales hay una depresión en forma de silla de montar.
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