Titulares de la patente RU 2609288:
La invención se refiere a la medicina, concretamente a la otorrinolaringología, la fisioterapia y puede utilizarse en el tratamiento de pacientes con disfunción del tubo auditivo. Se realiza un cateterismo de la trompa auditiva, durante el cual se inserta la punta del catéter en la boca de la trompa de Eustaquio. EN cavidad timpánica inyecte aire y luego 1 ml de dexametasona y 1 ml de solución de dimetilsulfóxido al 25%. Se realiza electroforesis transtubo, para lo cual canal auditivo Coloque parte de un hisopo de algodón empapado en una mezcla de soluciones de dexametasona y dimetilsulfóxido al 25% - 1:1. La otra parte del tampón se coloca en aurícula y le ponemos un ánodo. El cátodo se aplica a la región occipital. La densidad de corriente se selecciona dependiendo del procedimiento, a saber: 1er procedimiento - 0,15 mA/cm2, 2º procedimiento - 0,13 mA/cm2, 3er procedimiento - 0,11 mA/cm2, 4º procedimiento - 0,9 mA/cm2, 5º procedimiento - 0,7 mA/ cm2. La duración de la exposición es de 10 minutos. Después de la electroforesis, se realiza un neumomasaje de los tímpanos durante 10 minutos. El curso de tratamiento es de 5 procedimientos diarios. El método permite aumentar la eficacia del tratamiento, reducir el número de recaídas de la enfermedad debido a la suma. efecto terapéutico medicamento y factores físicos, prolongar efecto curativo el fármaco creando su depósito en los tejidos. 2 salario volar, 2 av.
La invención se refiere al campo de la medicina, en particular a la otorrinolaringología, la fisioterapia y puede usarse en el tratamiento de pacientes con disfunción del tubo auditivo.
La disfunción de la trompa de Eustaquio a menudo conduce a varios cambios patologicos en la cavidad del oído medio, desde la tubootitis latente hasta la otitis media exudativa y, posteriormente, adhesiva, que son vínculos importantes en el desarrollo de muchas formas de pérdida auditiva (Boboshko M.Yu. Cuestiones de patogénesis, diagnóstico y tratamiento de disfunciones de la tubo auditivo: Resumen de tesis ... Dr. med San Petersburgo 2006, Petukhova N.A. Disfunción del tubo auditivo y disfunción endotelial: aspecto moderno al problema. Vestn. otorrinolaringología. No. 4. 2012. 88-92). La interrupción prolongada de la función de ventilación del tubo auditivo con una disminución pronunciada de la presión intratimpánica contribuye a la formación de bolsas de retracción, al desarrollo de otitis media purulenta aguda y su transición a crónica, así como a la formación de epitimpanitis con colesteatoma ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Tanto la disfunción de neutrófilos inducida por la influenza como los mecanismos independientes de neutrófilos contribuyen a una mayor susceptibilidad a la infección secundaria por Streptococcus pneumoniae 74: 12: 6707-6721 7. Nell M.J., Grote J.J. Endotoxin and TNF-alpha in middle ear effect: in relación con la infección de las vías respiratorias superiores 1999; 109: 1815-1819; Nell M.J., Grote J.J. Endotoxina y TNF-alfa en los efectos del oído medio: en relación con la infección de las vías respiratorias superiores 1999;
Existen varios métodos conocidos para tratar la disfunción de la trompa de Eustaquio. Entre ellos podemos destacar técnicas invasivas- utilizando una derivación funcional (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Un método para tratar la disfunción del tubo auditivo utilizando una derivación funcional // Consejo Médico, 2013, No. 3, págs. 37-39). Para instalarlo se realiza una timpanotomía. Más amenudo este procedimiento realizado después de operaciones rinológicas, que elimina la disfunción a largo plazo del tubo auditivo y previene el desarrollo de otitis media exudativa a largo plazo periodo postoperatorio. Ud. este método hay desventajas: la necesidad de realizar Intervención quirúrgica seguido del cuidado de la derivación y su retirada al final del tratamiento.
Entre los métodos no invasivos para tratar la disfunción de la trompa de Eustaquio, los más comunes son siguientes métodos tratamiento:
1) Método Politzer (T.P. Mchelidze. Diccionario otorrinolaringológico. 2007, San Petersburgo, p. 270): un método para tratar la disfunción del tubo auditivo mediante fuerte aumento Presión del aire en la cavidad nasal. Las desventajas de esta técnica son: el efecto del aumento de la presión del aire afecta a ambos oídos, incluido el oído sano en un proceso unilateral; Existe el riesgo de que durante el procedimiento una secreción patológica de la cavidad nasal entre en la cavidad timpánica con el desarrollo de una inflamación aún mayor, incluso en el oído sano.
2) Método de cateterismo del tubo auditivo con la introducción de descongestionantes, hormonas, mucolíticos o enzimas (E.S. Yanyushkina Tratamiento conservador de la etapa secretora de la otitis media exudativa // Resumen de la tesis del candidato, 2010) El cateterismo se realiza mediante un oído catéter para la trompa de Eustaquio según Hartmann , que es un tubo cilíndrico de 15-18 cm de largo, un extremo del cual está expandido en forma de campana y el otro está doblado en un ángulo de 140-150° y tiene la forma de pico redondeado. Los catéteres están disponibles con diferentes anchos de luz de 1 a 3 mm y espesores de pared de 0,5 a 1 mm. Para bombear aire se utiliza un globo auricular Politzer, que contiene entre 200 y 250 ml de aire.
El método conocido de cateterismo de la trompa de Eustaquio mediante un catéter para la trompa de Eustaquio según Hartmann (T.P. Mchelidze. Diccionario otorrinolaringológico. 2007, San Petersburgo, p. 123). El cateterismo se realiza con el paciente sentado. Su cabeza debe estar apoyada contra un soporte sólido en posición vertical. Antes del cateterismo, el paciente debe sonarse la nariz. La anestesia preliminar de la mucosa nasal se realiza con una solución de lidocaína al 10% - 2 ml.
Técnica de cateterismo
Bajo el control de la rinoscopia anterior, el catéter se inserta con el pico hacia abajo en el conducto nasal inferior. Deslizándose a lo largo del fondo de la cavidad nasal, el catéter debe ingresar a la nasofaringe. Luego se avanza hasta tocar la pared posterior, se gira 90° para que su pico se dirija hacia la oreja del lado opuesto, y se tira hacia sí mismo hasta que su pico toca el borde posterior del tabique, y se gira el catéter 180°. en el lado de la oreja que se examina de modo que su anillo mire hacia la esquina superior externa de la órbita del lado cateterizado. Luego, el pico del catéter ingresa a la boca de la trompa de Eustaquio. Se puede, sin girar el pico del catéter, retirarlo hasta que entre en contacto con el paladar blando y luego girar el pico hacia la desembocadura de la trompa de Eustaquio. Después de esto, se inserta la punta del balón en la cavidad del catéter y se inyecta aire varias veces, retirando el balón después de cada inyección. La entrada de aire en la cavidad timpánica se controla a través de un tubo auditivo de goma, un extremo del cual se inserta en el oído del paciente y el otro en el oído del médico. Para tratar la disfunción de la trompa de Eustaquio, generalmente se realizan 10 procedimientos, dependiendo de la mejora en el grado de permeabilidad de la trompa de Eustaquio.
Uno de los métodos para tratar la disfunción del tubo auditivo es la electroforesis transtubo (V.N. Tkachenko. Sobre el tema del tratamiento de pacientes con otitis media secretora. Revista de enfermedades de oído, nariz y garganta, Kiev, No. 4, 2007 págs. 33-38) . El método anterior es el más cercano a la invención que proponemos.
La electroforesis es el fenómeno electrocinético del movimiento de partículas en fase dispersa (soluciones coloidales o proteicas) en un medio líquido o gaseoso bajo la influencia de factores externos. campo eléctrico(Parfenov A.P. Electroforesis de sustancias medicinales. L., 1973). Pero como método de tratamiento fisioterapéutico de la disfunción del tubo auditivo en Últimamente su uso prácticamente ha cesado debido al carácter traumático de la técnica debido a que para su implementación se utiliza un catéter metálico.
Nos propusimos la tarea de desarrollar un método para tratar a pacientes con patología del tubo auditivo que carezca de estas desventajas.
El método que hemos desarrollado nos permite lograr los siguientes resultados técnicos: mejora la calidad del tratamiento, se reduce el tiempo de tratamiento y el número de procedimientos realizados y se reduce el número de recaídas de la enfermedad.
Estos resultados se deben a lo siguiente. El dimetilsulfóxido tiene la capacidad inherente de mejorar el efecto de los fármacos administrados mediante electroforesis, ya que tiene una propiedad de transporte pronunciada. Utilizamos DMSO, en primer lugar, debido a que la dexametasona tiene baja electroforeticidad y por lo tanto, para asegurar la profundidad de penetración requerida, las electrocuciones con ella se realizan utilizando una solución de dimetilsulfóxido (DMSO). En segundo lugar, porque los electrodos utilizados tienen un área pequeña (intratubárica 2 mm 2, externa 25 cm 2).
La densidad de corriente máxima al realizar electroforesis en membranas mucosas no debe exceder los 0,2 mA/cm 2 . Para calcular la intensidad de la corriente se utiliza la fórmula J=σ⋅S, donde J es la intensidad de la corriente, σ es la densidad de corriente, S es el área de la junta o electrodo. Cuando se utiliza únicamente un electrodo intratubárico con un área de 2 mm 2, la potencia máxima posible es I = 0,2-0,02-0,004 mA, lo que no es suficiente para realizar el procedimiento de electroforesis. En consecuencia, elegimos la técnica de electroforesis bipolar utilizando un electrodo externo de 5×5 cm = 25 cm 2. Dado que en la electroforesis bipolar las áreas de los electrodos activos se suman al calcular la potencia, obtenemos 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, lo que da la potencia máxima posible de 0,2-25,02 = 5,004 mA, lo que asegura una buena penetración del fármaco en el tejido. Dado que algunos pacientes sentimientos subjetivos lograr la máxima potencia (sensación de vibración, hormigueo en el área de los electrodos) se produjo con una potencia de 2-3 mA, el uso de DMSO aseguró que incluso con esta potencia el fármaco llegaría a los tejidos en cantidades suficientes.
Un aspecto positivo del uso de electroforesis es que combina el efecto terapéutico del fármaco y el factor físico, prolongando el efecto terapéutico del fármaco mediante la creación de un depósito en los tejidos subyacentes con la posterior liberación a largo plazo.
Encontramos eso aplicación compleja los métodos de tratamiento anteriores dan mejor efecto que su uso aislado. El cateterismo del tubo auditivo con la administración de medicamentos es metodología generalmente aceptada Tratamiento de la disfunción tubular, ya que los fármacos administrados tienen un efecto antiinflamatorio, mejorando la permeabilidad del tubo auditivo y, como consecuencia, la aireación del oído medio. La electroforesis, realizada después del cateterismo, permite crear un depósito del fármaco en los tejidos a lo largo del tubo auditivo, prolongando su efecto hasta por 48 horas.
El método se lleva a cabo de la siguiente manera.
Se realiza un curso de cateterismo del tubo auditivo utilizando un catéter en una cantidad de 5 procedimientos una vez al día.
Para ello, tras anestesia local con una solución de lidocaína al 10% 2 ml y tratamiento de la mucosa nasal con adrenalina, se introduce un catéter en la cavidad nasal bajo el control de un endoscopio de 0° para cateterizar el tubo auditivo.
Es recomendable utilizar el cateterismo con un catéter hecho de material elástico: caucho de silicona, que reduce el riesgo de lesión del tejido.
Se avanza el catéter hasta que entra en contacto con la pared posterior de la nasofaringe y se gira 90° hacia el oído que se examina. Al tirar del catéter hacia usted, la punta del catéter ingresa a la boca de la trompa de Eustaquio. Después de esto, se coloca la punta del globo sobre el catéter y se bombea aire varias veces. La entrada de aire en la cavidad timpánica se controla a través de un tubo auditivo de goma, un extremo del cual se inserta en el oído del paciente y el otro en el oído del médico. Después de asegurarse de que el aire pase por el catéter, se inyectan 1 ml de dexametasona y 1 ml de solución de dimetilsulfóxido al 25%. Como electrodo activo (ánodo) se utiliza un conductor metálico con un diámetro de 1 mm con un extremo redondeado para evitar lesiones en los tejidos del tubo auditivo. Después del cateterismo y la inyección de la solución, se pasa la guía a través del catéter para longitud conocida de modo que su extremo sobresalga 2 mm del borde final del catéter, después de lo cual se realiza la electroforesis.
Para asegurar un efecto más eficaz del fármaco, se utilizó electroforesis bipolar (electroforesis transtubárica) con electrodo bifurcado, para lo cual se parte de un hisopo de algodón empapado en una mezcla de soluciones de dexametasona y dimetilsulfóxido al 25% -1:1. se coloca en el canal auditivo, mientras que la otra parte del hisopo se coloca en la aurícula y se coloca un electrodo (ánodo) sobre ella.
El cátodo se aplica a la región occipital (la ubicación de los electrodos es estándar, a lo largo de la línea media de C3 a C7). La densidad de corriente varía durante el tratamiento. Comenzar con 0,15 mA/cm2, como máximo para conseguir el mejor efecto inicial, ya que al inicio del tratamiento se observa la hinchazón más pronunciada de la mucosa de la trompa auditiva, la cual va disminuyendo a medida que avanza el tratamiento debido a la terapia antiinflamatoria y depósito del fármaco en los tejidos debido a la electroforesis y reducción gradual según el esquema original que desarrollamos:
1 procedimiento - 0,15 mA/cm 2,
2 procedimiento - 0,13 mA/cm 2,
3 procedimiento - 0,11 mA/cm 2,
4 procedimiento - 0,9 mA/cm 2,
5 procedimiento - 0,7 mA/cm2.
Dado que durante el tratamiento el fármaco se deposita en la membrana mucosa del tubo auditivo, los procedimientos posteriores se pueden realizar con menos potencia, lo que reduce el riesgo de daño a la membrana mucosa por la corriente eléctrica, y el uso de DMSO asegura una penetración suficiente de el fármaco en el tejido con menor intensidad y densidad de corriente.
La duración de cada procedimiento fue de 10 minutos. Después de la electroforesis, se realiza un neumomasaje de los tímpanos durante 10 minutos. El neumomasaje se realiza preferiblemente después de la electroforesis porque como resultado del procedimiento se restablece la permeabilidad del tubo auditivo y la movilidad. tímpano Se pone mejor.
El curso del tratamiento consta de 5 procedimientos diarios de cateterismo de la trompa de Falopio con la introducción de 1 ml de dexometasona y 1 ml de solución de dimetilsulfóxido al 25%, electroforesis y neumomasaje de los tímpanos.
El método para tratar la disfunción del tubo auditivo se probó en 20 pacientes con otitis media aguda de entre 18 y 57 años.
Dos historias clínicas pueden servir como ejemplo de la eficacia del método de tratamiento para la disfunción de la trompa de Eustaquio.
Ejemplo clínico N1
Paciente O.N., 29 años. Me puse en contacto con el KDO NIKIO que lleva el nombre. L. I. Sverzhevsky con diagnóstico de disfunción del tubo auditivo de la izquierda.
Al ingresar se quejó de congestión en el oído izquierdo y sensación de su propia voz dentro de su cabeza.
Según la paciente, lleva 5 días enferma tras sufrir una infección viral respiratoria aguda. Automedicarse con medicamentos antivirales, mientras tomaba medicamentos, los síntomas de ARVI cesaron, pero apareció congestión en el oído izquierdo. Por primera vez surgieron quejas. Nunca antes había notado congestión en los oídos.
En la otoscopia del oído izquierdo, el conducto auditivo externo es amplio y libre. Tímpano gris, jalado adentro. Las marcas de identificación se han acortado. Discurso en susurro 5,5 m, Discurso- más de 6 m En la otoscopia del oído derecho, el conducto auditivo externo es ancho y libre. El tímpano es gris. Las marcas de identificación están delineadas. El habla susurrada mide 6 m, el habla hablada mide más de 6 m. En el experimento de Weber se produce una lateralización hacia el oído izquierdo.
El paciente se sometió a un ciclo de cateterismo de la trompa auditiva izquierda en un total de 5 procedimientos. Después de anestesia local con una solución de lidocaína al 10% 2 ml y tratamiento de la mucosa nasal con adrenalina, se insertó un catéter en la cavidad nasal bajo el control de un endoscopio de 0° para cateterizar el tubo auditivo. Se avanzó el catéter hasta entrar en contacto con la pared posterior de la nasofaringe y se giró 90° hacia el oído examinado. Al tirar del catéter hacia usted, la punta del catéter entró en la boca de la trompa de Eustaquio. Después de esto, se insertó la punta del globo en el catéter y se inyectó aire varias veces. La entrada de aire en la cavidad timpánica se controlaba a través de un tubo auditivo de goma, cuyo extremo se insertaba en el oído del paciente y el otro en el oído del médico. Después de asegurar el paso del aire, se inyectan en el catéter 1 ml de dexometasona y 1 ml de solución de dimetilsulfóxido al 25%. Como electrodo activo (ánodo) se utilizó un conductor metálico de 1 mm de diámetro con un extremo redondeado. El conductor se pasa a través del catéter de modo que su extremo sobresalga 2 mm del borde final del catéter, después de lo cual se realiza una electroforesis bipolar con un electrodo bifurcado, para lo cual se administra adicionalmente dexametasona a través del conducto auditivo externo: un hisopo de algodón humedecido. con una solución de la sustancia medicinal se coloca en el canal auditivo con el otro extremo. Se llenó la aurícula y se colocó un electrodo sobre ella. El cátodo se aplicó en la región occipital. El primer procedimiento comenzó con 0,15 mA/cm 2, el segundo procedimiento - 0,13 mA/cm 2. La duración de cada procedimiento fue de 10 minutos. Después de la electroforesis, se realizó un neumomasaje de los tímpanos durante 10 minutos.
Después del segundo procedimiento de cateterismo de la trompa auditiva izquierda, el paciente notó una disminución de la congestión del oído izquierdo. Las quejas sobre la autofonía retrocedieron.
El tercer procedimiento se llevó a cabo con la densidad de corriente fijada en 0,11 mA/cm 3, el cuarto procedimiento en 0,9 mA/cm 2 y el quinto procedimiento en 0,7 mA/cm 2.
Después del quinto procedimiento, el paciente no presenta quejas. Tras un examen objetivo: el conducto auditivo externo es amplio y libre. El tímpano es gris. Las marcas de identificación están delineadas. El habla susurrada mide 6 m, el habla hablada mide más de 6 m. En el experimento de Weber no se produce lateralización.
Ejemplo clínico N2
Paciente G.O., 32 años. Me puse en contacto con el KDO NIKIO que lleva el nombre. L. I. Sverzhevsky con diagnóstico de otitis media exudativa del lado derecho, disfunción del tubo auditivo de la derecha.
Al ingreso se quejó de congestión en el oído derecho, disminución de la audición en el derecho y dolor en el oído derecho.
Según la paciente, estuvo enferma durante 7 días después de una hipotermia (nadar en un agujero de hielo). Fui a la clínica de mi lugar de residencia, donde un otorrinolaringólogo me recetó tratamiento conservador: Gotas de Otipax oreja derecha, gotas vasoconstrictoras en la nariz, Politzer soplando a la derecha, neumomasaje. Sin embargo, el paciente no notó ningún efecto clínico significativo. Por primera vez surgieron quejas. No había otitis previas.
Otoscopia del oído izquierdo: el conducto auditivo externo es amplio y libre. El tímpano es gris. Las marcas de identificación están delineadas. El habla susurrada es de 6 m, el habla hablada es de más de 6 m Durante la otoscopia del oído derecho: el conducto auditivo externo es ancho y libre. El tímpano está hiperémico y abultado. Se han borrado las marcas de identificación. El habla susurrada mide 4 m, el habla hablada mide 5 m. En el experimento de Weber se produce una lateralización hacia el oído derecho. Timpanometría: escriba “B” a la derecha, escriba “A” a la izquierda.
El paciente se sometió a un curso de cateterismo de la tuba auditiva derecha en un total de 5 procedimientos. Después de anestesia local con una solución de lidocaína al 10% 2 ml y tratamiento de la mucosa nasal con adrenalina. Se insertó un catéter en la mitad derecha de la cavidad nasal bajo el control de un endoscopio de 0° para cateterizar el tubo auditivo. Se avanzó el catéter hasta tocar la pared posterior de la nasofaringe y se giró 90° hacia el oído derecho. Al tirar del catéter hacia usted, la punta del catéter se inserta en la boca de la trompa de Eustaquio a la derecha. Después de esto, se unió la punta del globo al catéter y se inyectó aire varias veces. La entrada de aire en la cavidad timpánica se controlaba a través de un tubo auditivo de goma, cuyo extremo se insertaba en el oído derecho del paciente y el otro en el oído del médico. Después de asegurar el paso del aire, se inyectaron en el catéter 1 ml de dexometasona y 1 ml de solución de dimetilsulfóxido al 25%. Como electrodo activo (ánodo) se utilizó un conductor metálico de 1 mm de diámetro con un extremo redondeado. El conductor se pasa a través del catéter de modo que su extremo sobresalga 2 mm del borde final del catéter, después de lo cual se realiza una electroforesis bipolar con un electrodo bifurcado, para lo cual se administra adicionalmente dexametasona a través del conducto auditivo externo: un hisopo de algodón humedecido. con una solución de la sustancia medicinal se coloca en el canal auditivo con el otro extremo. Se llenó la aurícula y se colocó un electrodo sobre ella.
El cátodo se aplicó en la región occipital. El primer procedimiento comenzó con 0,15 mA/cm2, el segundo procedimiento - 0,13 mA/cm2, el tercer procedimiento - 0,11 mA/cm2. La duración de cada procedimiento fue de 10 minutos. Después de la electroforesis, se realizó un neumomasaje de los tímpanos durante 10 minutos.
Después del tercer procedimiento de cateterismo de la tuba auditiva derecha, el paciente notó una disminución del dolor en el oído derecho. Las quejas de congestión y pérdida de audición en el lado derecho retrocedieron.
El cuarto procedimiento se llevó a cabo con la densidad de corriente fijada en 0,9 mA/cm2, el quinto procedimiento en 0,7 mA/cm2. Después del quinto procedimiento, el paciente no presenta quejas. Tras un examen objetivo: el conducto auditivo externo es amplio y libre. El tímpano es gris. Las marcas de identificación están delineadas. El habla susurrada mide 6 m, el habla hablada mide más de 6 m. En el experimento de Weber no se produce lateralización. Al paciente se le realizó timpanometría de control: tipo “A” en 2 lados.
1. Un método para tratar la disfunción del tubo auditivo, incluido el cateterismo del tubo auditivo, durante el cual se inserta la punta del catéter en la boca de la trompa de Eustaquio, se bombea aire a la cavidad timpánica y luego se inyectan 1 ml de dexametasona y 1 ml de solución de dimetilsulfóxido al 25%, tras lo cual se realiza una electroforesis transtubárica, para lo cual se coloca una parte de un hisopo de algodón empapado en una mezcla de soluciones de dexametasona y dimetilsulfóxido al 25% - 1:1, mientras que la otra parte Se coloca un hisopo en la aurícula y se coloca el ánodo sobre él, el cátodo se coloca en la región occipital y se selecciona la densidad de corriente según el procedimiento, a saber:
1 procedimiento - 0,15 mA/cm 2,
2 procedimiento - 0,13 mA/cm 2,
3 procedimiento - 0,11 mA/cm 2,
4 procedimiento - 0,9 mA/cm 2,
5 procedimiento - 0,7 mA/cm2;
la duración de la exposición es de 10 minutos, después de la electroforesis, se realiza un neumomasaje de los tímpanos durante 10 minutos; El curso de tratamiento es de 5 procedimientos diarios.
2. El método según la reivindicación 1, en el que el anestesia local solución de lidocaína al 10% 2 ml y tratamiento de la mucosa nasal con solución de adrenalina.
3. Método según la reivindicación 1, en el que el cateterismo se realiza utilizando un catéter hecho de material elástico.
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La invención se refiere a la medicina, concretamente a la otorrinolaringología, la fisioterapia y puede utilizarse en el tratamiento de pacientes con disfunción del tubo auditivo. Se realiza un cateterismo de la trompa auditiva, durante el cual se inserta la punta del catéter en la boca de la trompa de Eustaquio. Se inyecta aire en la cavidad timpánica, seguido de 1 ml de dexametasona y 1 ml de solución de 25 dimetilsulfóxido. Se realiza una electroforesis transtubo, para lo cual se coloca en el conducto auditivo parte de un hisopo de algodón empapado en una mezcla 1:1 de dexametasona y soluciones de 25 dimetilsulfóxido. La otra parte del tampón se coloca en la aurícula y sobre ella se coloca el ánodo. El cátodo se aplica a la región occipital. La densidad de corriente se selecciona según el procedimiento, a saber: primer procedimiento - 0,15 mAsm2, segundo procedimiento - 0,13 mAsm2, tercer procedimiento - 0,11 mAsm2, cuarto procedimiento - 0,9 mAsm2, quinto procedimiento - 0,7 mAsm2. La duración de la exposición es de 10 minutos. Después de la electroforesis, se realiza un neumomasaje de los tímpanos durante 10 minutos. El curso de tratamiento es de 5 procedimientos diarios. El método permite aumentar la eficacia del tratamiento, reducir el número de recaídas de la enfermedad sumando el efecto terapéutico del fármaco y los factores físicos y prolongar el efecto terapéutico del fármaco creando su depósito en los tejidos. 2 salario volar, 2 av.
Hace 4 años sentí una sensación desagradable en el oído: zumbidos, zumbidos y crujidos. Visitar a un otorrinolaringólogo en clínica estatal no condujo a nada, solo me dieron consejos para alinear la partición. Pero no fue así en absoluto, porque, como luego me di cuenta, después de sufrir una otitis media en el oído izquierdo, surgió una inflamación en la trompa de Eustaquio. Después de leer varios artículos y reseñas en Internet, me di cuenta de que necesitaba tratar la tubotitis, de lo contrario mis problemas de audición solo empeorarían.
La tubootitis es una enfermedad caracterizada por una inflamación catarral de la membrana mucosa del oído interno.
Pronto los médicos (gracias a mis consejos) hicieron el diagnóstico correcto, aunque seguían mencionando el factor vascular. Pero alta presión Nunca me molestó.
Tuve que buscar ayuda en una clínica paga. EN agencia del gobierno Intentaron de todas las formas posibles derivarme para una cirugía: corrección del tabique nasal. Pero esta intervención debe realizarse según lo planeado (y no siempre es necesario), y condiciones agudas necesita ser corregido por otros procedimientos. Fue entonces cuando encontré aviso util asociado con la necesidad de eliminar la eustaqueítis mediante cateterismo.
El cateterismo de la trompa auditiva es un procedimiento terapéutico y de diagnóstico en el que se inserta un catéter en la trompa auditiva (de Eustaquio) que conecta la cavidad del oído medio con la orofaringe.
Sobre un procedimiento desagradable. El soplado, que se realiza antes del procedimiento con una pera azul tan grande (que recuerda algo a un enema), son flores. La acción neumática es necesaria para aumentar la probabilidad de que el catéter entre rápidamente en el conducto en la siguiente etapa. Pero entonces empezaron las bayas...
Introducir un catéter en la nariz es una manipulación menos agradable, especialmente cuando el médico intenta palpar la entrada al tubo auditivo y luego inyectar allí una solución medicinal.
Además, la sensación de frío era molesta: un instrumento de metal siempre resulta desagradable al tacto, y más aún cuando toca la mucosa. Si el médico no se conecta a la entrada, es posible que la solución no entre en el orificio y luego el medicamento saldrá por la nariz o la garganta. Este hecho tampoco puede considerarse agradable. Pero al menos falta Dolor fuerte: la anestesia se realiza con lidocaína, que se aplica a un hisopo de algodón y luego se inserta en el conducto nasal con una aguja.
Por cierto, el doctor realizó la introducción. solución medicinal basado en quimotripsina.
La quimotripsina es un fármaco proteolítico que se obtiene del páncreas. ganado. Tiene un efecto antiinflamatorio.
Se trata de ampollas que contienen una sustancia blanca seca de origen natural. Con su ayuda, el propio médico prepara una solución medicinal, que luego se utiliza durante el procedimiento. Puede conocer el costo del medicamento y mis impresiones más detalladas sobre la quimotripsina.
¿Qué se puede incluir en el curso? Antes del cateterismo, también me masajearon el tímpano con un dispositivo especial, pero ahora entiendo que este procedimiento es innecesario. Estas manipulaciones que mejoran el drenaje del líquido de la tubería se pueden realizar usted mismo. ¿Cómo? Descripción del método
Mi estado para 2019. Después del tratamiento (unas 7 sesiones), los problemas de audición desaparecieron y por mucho tiempo No volvió a aparecer, excepto en los períodos en los que tenía un resfriado. La secreción nasal provocó inflamación no solo de los senos nasales, sino también de la trompa de Eustaquio, aunque después del final de ARVI y la recuperación, las sensaciones no deseadas desaparecieron por sí solas (sin retratamiento método de cateterismo del tubo auditivo). Pero este año volví a sentir los síntomas habituales: congestión del oído y crujidos periódicos (como reacción a ruidos fuertes), por lo que, aparentemente, habrá que repetir el procedimiento. Aunque todo estuvo bien durante 4 largos años, este fue exactamente el período de tiempo suficiente para no recordar el dolor pasado.
Para enfermedades no purulentas y unilaterales. tubos auditivos El cateterismo es uno de los principales métodos de tratamiento y diagnóstico. El órgano está ubicado en un lugar de difícil acceso, así que retire el exudado o inyecte. sustancias medicinales No siempre es posible introducir otros métodos en la cavidad. En nuestro centro Médico La manipulación la llevan a cabo otorrinolaringólogos experimentados. Los especialistas calificados seleccionan tácticas que aportarán menos al paciente. sensaciones dolorosas y será el más efectivo.
Descripción
Indicaciones y contraindicaciones del cateterismo.
El cateterismo del tubo auditivo con fines de diagnóstico se lleva a cabo en los casos en que el soplado de Politzer es imposible debido a las características individuales del paciente. Otro propósito del método es la administración de medicamentos a través de la cavidad del catéter. Las indicaciones para la manipulación son los siguientes síntomas:
- dolor en los oídos debido a otitis media;
- la discapacidad auditiva;
- distorsión de la percepción del sonido.
Con la ayuda del cateterismo, el médico puede evaluar el funcionamiento de los tubos auditivos: funciones de ventilación y drenaje. El método también se utiliza para combatir las complicaciones de la tubootitis previamente sufrida.
El cateterismo está contraindicado en presencia de enfermedades inflamatorias de la nasofaringe y la orofaringe. En nuestro centro médico, el procedimiento no se realiza para personas que padecen enfermedades neurológicas y enfermedades psiquiátricas. En pacientes con epilepsia o enfermedad de Parkinson, el cateterismo puede provocar convulsiones o pérdida del conocimiento.
¿Cómo se realiza el cateterismo?
Si el cateterismo lo realiza un médico sin las calificaciones necesarias, la manipulación causa dolor. Nuestro centro médico cuenta con médicos con amplia experiencia en este tipo de acciones y se utilizan soluciones anestésicas para aliviar el dolor. Por tanto, el cateterismo de la cavidad nasal no causa dolor al paciente.
El procedimiento se lleva a cabo utilizando tres instrumentos médicos:
- Globo Politzer;
- otoscopio de Lutze;
- Cánula de Hartmann.
Esta combinación permite al médico diagnosticar el estado de las trompas de Falopio y, si es necesario, introducir medicamentos en la cavidad.
Después de lograr un efecto anestésico, el médico inyectará con cuidado. cavidad nasal Cánula de Hartmann. El instrumento se inserta a lo largo del conducto nasal con el pico hacia abajo. Tan pronto como el catéter toca pared posterior nasofaringe: el médico la girará 900 y la tirará hasta que toque el vómer (una placa ósea ubicada en la cavidad nasal). Luego, el médico busca la abertura faríngea del tubo auditivo. La manipulación se realiza bajo el control de rayos X u otros métodos de obtención de imágenes.
Después de insertar el catéter en la abertura del tubo auditivo, se suministra aire mediante un globo Politzer. El médico escucha el ruido que se crea cuando el aire pasa por la trompa de Eustaquio, determina la presencia y el tipo de patología.
Otras acciones dependen de la naturaleza de la enfermedad y del grado de complicaciones. Se puede administrar a través de un catéter. medicamentos, se elimina el líquido seroso.
Por qué deberías contactarnos
El procedimiento de cateterismo del tubo auditivo, incluso con un médico altamente calificado, puede causar malestar. En algunos casos, las personas emocionales e impresionables se desmayan. Nuestro centro médico tiene la oportunidad de utilizar otros métodos de diagnóstico, incluida la endoscopia. Reemplazar el método de investigación permite al paciente evitar el estrés, lo que ayuda a acelerar la recuperación.
Con un cateterismo inepto, surgen complicaciones:
- hemorragias nasales;
- enfisema del tejido perifaríngeo;
- lesión de la mucosa.
Nuestros médicos tienen experiencia en cateterismo de la trompa auditiva, teniendo en cuenta características individuales el cuerpo del paciente. El riesgo de tales complicaciones es mínimo.
El cateterismo de la trompa de Eustaquio es un método para diagnosticar y tratar enfermedades del oído medio y las trompas de Eustaquio. Se utiliza en casos de sospecha de obstrucción tubárica.
Este es un procedimiento invasivo. Por lo tanto, en los niños, el cateterismo se realiza solo en casos extremos, cuando otros métodos de tratamiento han resultado ineficaces o cuando lograr un resultado terapéutico positivo con su ayuda inicialmente parece poco prometedor.
Indicaciones para el cateterismo del tubo auditivo.
El procedimiento tiene importancia tanto diagnóstica como terapéutica. CON propósito terapéutico Se lleva a cabo un cateterismo de la trompa de Eustaquio para restaurar su permeabilidad.Los niños con obstrucción del tubo auditivo suelen quejarse de:
- la discapacidad auditiva;
- sensación de congestión en el oído;
- crujidos en el oído;
- mayor percepción de su voz;
- en la fase aguda de la inflamación - dolor de oído.
La obstrucción crónica puede ocurrir como consecuencia de una obstrucción aguda, si la infección ha provocado un proceso adhesivo en las tuberías. También puede deberse a una patología orgánica. En los niños, la obstrucción de las trompas de Eustaquio puede ser causada por adenoides (agrandamiento patológico amígdala nasofaríngea), pólipos, tabique nasal desviado y muchas otras razones.
Fines diagnósticos del cateterismo:
- evaluación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio;
- Evaluación de sus funciones de drenaje y ventilación.
Contraindicaciones:
- proceso inflamatorio en la fase aguda;
- epilepsia;
- cualquier enfermedades neurologicas acompañado de movimientos involuntarios de la cabeza, que hacen imposible o peligroso el procedimiento de cateterismo;
- edad hasta 5 años.
El resultado del cateterismo del tubo auditivo es:
- normalización de la salida de líquido del oído medio;
- eliminación de adherencias y cicatrices en la trompa de Eustaquio;
- restauración del acceso aéreo a la cavidad timpánica.
¿Cómo se hace el procedimiento?
El cateterismo del tubo auditivo en una clínica infantil se realiza de la siguiente manera:- Antes de comenzar el procedimiento, se limpia la mucosidad de la nariz. Se pueden utilizar fármacos vasoconstrictores.
- Se colocan en la nariz turundas que contienen anestesia medicinal. En niños pequeños, se puede utilizar anestesia general.
- A través de la nariz, el catéter se inserta en la nasofaringe y luego en la trompa de Eustaquio.
- Se bombea aire mediante un cilindro, lo que provoca la expansión de la tubería.
- Se conecta una jeringa al catéter. A través de él se administran medicamentos o un agente de contraste (en caso de manipulación con fines diagnósticos).
El número de sesiones lo determina el médico. Normalmente, se requieren procedimientos de 2-3 a 5-10, dependiendo de las características. proceso patologico y dinámica de mejoras.
¿Dónde se realiza el cateterismo con sonda auditiva en niños?
El cateterismo del tubo auditivo en Moscú se puede realizar en SM-Doctor. Ventajas del procedimiento en nuestra clínica:- Buena tolerancia. El cateterismo de la trompa de Eustaquio es una manipulación desagradable para un niño. Por ello, lo realizamos bajo anestesia general.
- Seguridad del procedimiento. Un cateterismo inadecuado de las trompas de Falopio puede alterar aún más su permeabilidad. Esto ocurre en caso de daño mecánico a la membrana mucosa. Los médicos de la clínica SM-Doctor tienen una amplia experiencia en la realización de esta manipulación en niños. Por tanto, el riesgo de lesión de la trompa de Eustaquio se reduce a cero.
- El cateterismo lo realizan pediatras. Sólo un otorrinolaringólogo pediátrico tiene los conocimientos suficientes para realizar el procedimiento de forma eficaz y segura, teniendo en cuenta características de edad la estructura de la nasofaringe y las trompas de Eustaquio en un niño.
- Enfoque individual. Antes del procedimiento, se realiza una rinoscopia para detectar posibles obstáculos anatómicos. El tamaño del catéter se selecciona individualmente para cada niño.
¿Qué síntomas pueden requerir cateterismo de las trompas auditivas?
Los pacientes a menudo se quejan de pérdida de audición, sensación de transfusión de líquido en el oído e incluso sensaciones dolorosas. Estos síntomas pueden ocurrir cuando varias enfermedades, como eustaqueítis o tubootitis (obstrucción e inflamación de la trompa auditiva), otitis media catarral (con inflamación en el oído medio, la trompa de Eustaquio también participa en el proceso), otitis serosa (exudativa) (llenado de la cavidad del oído medio con exudado y obstrucción de la trompa auditiva)...
Existir varios métodos tratamiento de estas afecciones, que restaurará la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, por ejemplo, neumomasaje, soplado de las trompas auditivas internas según Politzer. Pero sucede que con la perseverancia a largo plazo proceso inflamatorio, métodos estándar Los tratamientos y manipulaciones no conducen a resultado positivo. En este caso, a menudo se recurre al cateterismo de las trompas de Falopio.
¿Qué es el cateterismo de las trompas auditivas y por qué es necesario?
es un procedimiento terapéutico y diagnóstico que se realiza en pacientes con obstrucción de la trompa auditiva (de Eustaquio), que conecta la cavidad del oído medio con la nasofaringe.
El cateterismo se realiza mediante un catéter auditivo (cánula de Hartmann), que es un tubo metálico curvo de unos 15 cm de largo y 1-2 mm. de diámetro, con una expansión en forma de embudo al final. Durante el cateterismo, la ventilación y funciones de drenaje La trompa de Eustaquio. A través de un catéter, también se pueden inyectar medicamentos en el tubo auditivo interno, que tendrán un efecto antiinflamatorio más pronunciado y acelerarán el proceso de curación.
¿Cómo funciona el procedimiento y qué se necesita para ello?
La preparación para el cateterismo implica que un otorrinolaringólogo examine al paciente. Para una evaluación más completa del estado de los órganos otorrinolaringológicos, identificando posibles características anatómicas, presencia de formaciones, severidad reacción inflamatoria La forma más informativa es realizar un examen videoendoscópico del paciente.
Después de examinar los órganos otorrinolaringológicos, al paciente se le anemiza la mucosa nasal y nasofaríngea con la ayuda de vasoconstrictores para reducir la hinchazón de la membrana mucosa. Luego se realiza anestesia local tópica de la membrana mucosa para reducir las molestias durante el procedimiento. A continuación, se inserta el catéter a través de la cavidad nasal, hasta la nasofaringe y hasta la boca del tubo auditivo. A través de un catéter, mediante un globo, se suministra aire y medicamentos a la boca del tubo auditivo. Si el procedimiento tiene éxito, el paciente escucha un ruido característico que el médico escucha a través del otoscopio.
Recuperación función normal tubos auditivos, es necesario un curso de procedimientos hasta que la audición del paciente se estabilice.
¡La calificación es importante!
El éxito del cateterismo depende de muchos factores, pero ante todo es la experiencia del médico que realiza este procedimiento. En la Clínica ORL No. 1, especialistas altamente calificados tienen una amplia experiencia en la realización de esta manipulación.
Solicitud oportuna de atención médica aumenta la eficiencia terapia conservadora y ayuda a evitar intervenciones quirúrgicas.
