Examen ecográfico del cerebro de niños recién nacidos (anatomía normal). Espacio subaracnoideo, ventrículos cerebrales, cisternas Cisterna principal del cerebro

, aracnoidea madre craneal (encefalo). Membrana vascular delgada que se mantiene en relación con la capa dura sólo por la fuerza de la tensión superficial y está unida a la capa blanda mediante hebras de tejido conectivo. Arroz. GRAMO.

Espacio subaracnoideo

, espacio subaracnoideo. Situado entre la aracnoides y conchas blandas. Está atravesado por trabéculas de tejido conectivo y lleno de líquido cefalorraquídeo. Arroz. GRAMO

Fluido cerebroespinal

, licor cerebroespinal. Se caracteriza por una baja cantidad de proteínas y contiene de 2 a 6 células por 1 mm. Es secretada por los plexos coroideos y entra al espacio subaracnoideo a través de orificios en la pared del cuarto ventrículo.

cisternas subaracnoideas

, cisternas subaracnoideas. Expansiones locales del espacio subaracnoideo que contienen líquido cefalorraquídeo.

Cisterna cerebelomedular (grande)

, cisterna cerebelomedular (magna). Ubicado entre el cerebelo y el bulbo raquídeo. Se comunica con el cuarto ventrículo a través de la abertura mediana y continúa hacia el espacio subaracnoideo de la médula espinal. Arroz. B.

Cisterna de la fosa cerebral lateral

, cisterna fosa lateral del cerebro. Determinado en el surco lateral entre la ínsula, los lóbulos parietal, frontal y temporal. Contiene ramas de las arterias cerebral media e insular. Arroz. EN.

Cisterna interpeduncular

, cisterna interpeduncular. Ubicado detrás de la cisterna del quiasma en el lado lateral del lóbulo temporal y pedúnculos cerebrales. tienen lugar en el nervio oculomotor, arterias basilar, cerebelosa superior y cerebral posterior. Arroz. B.

Tanque de cobertura

, cisterna ambiental. Ubicado en el lado lateral del pedúnculo cerebral. Contiene las arterias cerebral posterior, cerebelosa superior, vena basal (Rosenthal) y nervio troclear. Arroz. mi.

11.

cisterna pontina cerebelo

, cisterna pontocerebellaris. Ubicado en la región ángulo pontocerebeloso y a través de la abertura lateral se comunica con el cuarto ventrículo. Arroz. D.

12.

Granulaciones aracnoideas

, granulaciones aracnoidales. Crecimientos avasculares, en forma de vellosidades, de la membrana aracnoidea, que penetran en el seno sagital o en las venas diploicas y filtran el líquido cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo en la sangre. La formación intensiva de estas estructuras comienza después de 10 años.

Las cisternas del cerebro son áreas, el espacio situado entre las estructuras del cerebro. En general, el cerebro humano es un órgano del sistema nervioso central que consta de una cantidad increíblemente grande de neuronas interconectadas.

Estructura del cerebro

La cavidad craneal, que es el "almacenamiento" de la materia cerebral, también protege los huesos de las influencias mecánicas provenientes del exterior. Hay que decir que el cerebro está recubierto por varias membranas:

• Telaraña;
• Suave;
• Sólido.

Todos ellos son responsables de ciertos procesos. Y se debe prestar especial atención a su consideración.

Meninges del cerebro y sus características.

Entonces, la duramadre es un periostio craneal denso, que tiene una conexión particularmente estrecha con ella. En su superficie interna hay varios procesos que penetran en las grietas del cerebro para delimitar departamentos. Uno de los procesos más importantes se sitúa en el medio de los dos hemisferios. Forma una especie de hoz. Su sección posterior está conectada a parte del cerebelo, limitándolo así de los lóbulos occipitales.

En la parte superior del caparazón hay otro pequeño proceso: se encuentra cerca de la silla turca, formando así el diafragma. Esto proporciona a la glándula pituitaria un alto nivel de protección contra una presión demasiado alta de la masa cerebral. En determinadas zonas hay senos paranasales especiales: se llaman senos paranasales. A través de ellos fluye la sangre venosa.

Aracnoides y conchas blandas.

La membrana aracnoidea se encuentra dentro de la duramadre. Es bastante transparente y delgado, sin embargo, a pesar de ello, es muy duradero. La membrana aracnoidea cubre completamente la médula, pasando de una parte a la segunda. Está separado del espacio vascular por un espacio subaracnoideo especial. No está vacío: contiene líquido cefalorraquídeo.

En aquellos lugares donde el caparazón se encuentra sobre surcos profundos, el llamado espacio subaracnoideo es mucho más ancho. Como resultado, se forman cisternas cerebrales. Y es por eso que en estos lugares el espacio forma un espacio capilar a medida que se estrecha. Y ya que hablamos de esto, conviene señalar algo sobre la membrana aracnoidea.

Las cisternas que se forman en él tienen los siguientes nombres: cerebelocerebral y cisterna de la intersección. El primero se caracteriza por estar ubicado entre el cerebelo y el lugar donde se ubica el bulbo raquídeo, y el segundo se encarga de funcionar directamente en la base del cerebro. Por cierto, el cerebelomedular también se llama la gran cisterna del cerebro.

Y las membranas del cerebro son estructuras de tejido conectivo que cubren médula espinal. Y lo más importante que hay que mencionar es que sin tanques ni el cerebro ni el sistema nervioso funcionarán. El cerebelo no recibirá todas las sustancias necesarias, y esto es muy importante, ya que alimentan al cerebro.

Los niños y los adultos son susceptibles a la enfermedad. La hidrocefalia del cerebro en un adulto es más complicada que en un niño, ya que los huesos del cráneo fusionados en el área de la fontanela no se separan y el líquido comienza a ejercer presión sobre el tejido cerebral cercano. La hidrocefalia ocurre con bastante frecuencia como una complicación de otras patologías que afectan los sistemas nervioso y vascular y las estructuras cerebrales. Según la CIE 10 hidrocefalia en la sección “Otros trastornos sistema nervioso» se asigna un código separado G91, en el que los tipos de enfermedad se describen en los puntos 0-9.

Síntomas de hidrocefalia

Los signos del hidrocele cerebral difieren significativamente según la forma en que se desarrolle la enfermedad. La forma aguda de la patología se caracteriza por un rápido aumento de la PIC y la aparición de los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza: sensaciones de estallido y presión que se irradian al área de las cuencas de los ojos y que molestan principalmente por la mañana inmediatamente después de despertarse. Tras un breve período de vigilia, su intensidad disminuye.
• Náuseas: aparece junto con dolores de cabeza, principalmente por la mañana.
• El vómito no está asociado con la comida, después de un ataque el paciente se siente mejor.
• Alteraciones visuales: sensación de ardor en los ojos, aparición de un velo brumoso.
• La somnolencia es un signo de una gran acumulación de líquido, rápido desarrollo. hipertensión intracraneal y la probabilidad de una aparición repentina de una serie de síntomas neurológicos.
• Los signos de desplazamiento de las estructuras cerebrales con respecto al eje del tronco del encéfalo son alteraciones de las funciones oculomotoras, posición antinatural de la cabeza, insuficiencia respiratoria, depresión de la conciencia hasta el desarrollo de coma.
• Ataques de epilepsia.

En desarrollo crónico Hidrocefalia en un adulto, los síntomas aparecen de forma gradual y de forma menos pronunciada. Muy a menudo el paciente experimenta:

1. Los signos de demencia son confusión, alteraciones del sueño, disminución de la memoria y los procesos de pensamiento, disminución de la capacidad para cuidarse a uno mismo de forma independiente en la vida cotidiana.
2. La apraxia de la marcha es un trastorno de la marcha al caminar (inestabilidad, incertidumbre, pasos anormalmente grandes), mientras que en posición supina el paciente demuestra con confianza funciones motoras, imitando andar en bicicleta o caminar.
3. Violación de la micción y la defecación: se manifiesta en casos avanzados en forma de incontinencia urinaria y fecal.
4. Constante debilidad muscular, letargo.
5. Desequilibrio del equilibrio - encendido etapa tardía se manifiesta en la incapacidad del paciente para moverse o sentarse de forma independiente.

Es importante distinguir rápidamente la hidrocefalia cerebral en un adulto de otras patologías según los síntomas descritos y consultar a un médico.

Causas de la hidrocefalia

El líquido licoroso producido por los plexos coroideos del cerebro lava sus estructuras y se absorbe en los tejidos venosos. Normalmente, este proceso ocurre de forma continua y la cantidad de líquido producido y absorbido es igual. Cuando se altera una de las funciones descritas, se produce una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en las estructuras del cerebro, que es la principal causa de la hidrocefalia.

La hidrocefalia del cerebro en un adulto puede ocurrir en el contexto de las siguientes condiciones patológicas:

• Alteraciones agudas en el sistema de suministro de sangre cerebral causadas por trombosis, accidentes cerebrovasculares hemorrágicos o isquémicos, rotura de aneurisma, hemorragia subaracnoidea o intraventricular.
• El desarrollo de infecciones y procesos inflamatorios que afectan al sistema nervioso central, las estructuras y las membranas del cerebro: meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculosis.
• Encefalopatía: tóxica, postraumática, alcohólica y de otro tipo, que provoca hipoxia crónica del cerebro y su posterior atrofia.
• Tumores de diversas etiologías que crecen en las células de los ventrículos, el tronco del encéfalo y los tejidos periencefálicos.
• Lesiones intracraneales que provocan inflamación de las estructuras cerebrales y rotura de vasos sanguíneos, así como complicaciones postraumáticas.
• Complicaciones después operaciones quirúrgicas en forma de edema cerebral y compresión del líquido cefalorraquídeo y de los canales de suministro de sangre.
• Anomalías genéticas raras y defectos del sistema nervioso central: síndromes de Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Si al menos una de las enfermedades descritas está presente, el paciente debe tener en cuenta el riesgo de desarrollar hidrocefalia como complicación y en caso de síntomas característicos Infórmelos inmediatamente a su médico.

Tipos de hidrocefalia

La hidrocefalia en adultos casi siempre se clasifica como una enfermedad adquirida. Dependiendo de las características, naturaleza de origen y desarrollo, se divide en los siguientes tipos:

1. Por naturaleza de origen:

• Abierto (externo): debido a la mala absorción de líquido en las paredes de los vasos venosos, su exceso se acumula en el espacio subaracnoideo, mientras que no se observan alteraciones en los ventrículos del cerebro. Este tipo de hidropesía es poco común; su progresión conduce a una disminución gradual del volumen cerebral y atrofia del tejido cerebral.
• Cerrado (interno): el líquido licoroso se acumula en las secciones de los ventrículos. La razón de este proceso es una violación de su salida a través de los canales conductores de licor, causada por el proceso inflamatorio, la trombosis y el crecimiento del tumor.
• Hipersecretor: ocurre cuando hay una producción excesiva de líquido cefalorraquídeo.
• Mixto: hasta hace poco, este tipo de hidrocefalia se diagnosticaba cuando el líquido se acumulaba simultáneamente en los ventrículos del cerebro y el espacio subaracnoideo. Hoy en día, la atrofia cerebral se identifica como la causa fundamental de esta afección, y la acumulación de líquido es una consecuencia, por lo que este tipo de patología no se aplica a la hidrocefalia.

1. Según indicadores de presión intracraneal:

• Hipotensivo: se reduce la presión del líquido cefalorraquídeo.
• Hipertensivo: los indicadores de presión del líquido cefalorraquídeo están aumentados.
• Normotenso: la presión intracraneal es normal.

1. Según el ritmo de desarrollo:

• Agudo: el rápido desarrollo de la patología, el período desde los primeros síntomas hasta el daño profundo a las estructuras cerebrales es de 3 a 4 días.
• Subaguda: la enfermedad se desarrolla durante 1 mes.
• Crónico – mal caracterizado síntomas severos, el período de desarrollo es de 6 meses o más.

Cada forma de hidrocefalia se manifiesta en forma de ciertos síntomas, cuya presencia ayuda a los médicos a realizar el diagnóstico correcto durante el proceso de diagnóstico adicional.

Diagnóstico

Es imposible diagnosticar la hidrocefalia del cerebro en un adulto únicamente mediante signos o síntomas visuales, ya que la enfermedad no se manifiesta externamente y la mala salud puede ser causada por otras patologías.

Antes de realizar un diagnóstico de hidrocefalia, el médico prescribe una serie de estudios que consta de los siguientes métodos:

1. Examen realizado por especialistas: incluye la recopilación de información sobre los síntomas y enfermedades que provocan la aparición de hidrocele cerebral; realización de pruebas para evaluar el grado de daño a las estructuras cerebrales y la disminución de su funcionalidad.
2. tomografía computarizada– estudiar los tamaños y formas de los ventrículos, partes del cerebro, el espacio subaracnoideo y los huesos del cráneo, determinar sus tamaños y formas y la presencia de tumores.
3. Imágenes por resonancia magnética: para detectar líquido en las estructuras cerebrales, determinar la forma y la gravedad de la hidrocefalia, lo que permitirá llegar a una conclusión preliminar sobre la causa del desarrollo de la patología.
4. Radiografía o angiografía con un agente de contraste: para determinar el estado de los vasos y el grado de adelgazamiento de sus paredes.
5. La cisternografía se realiza para identificar la forma de hidrocefalia y aclarar la dirección del movimiento del líquido cefalorraquídeo.
6. La ecoencefalografía es un examen de ultrasonido de las estructuras cerebrales para detectar la presencia de cambios patológicos que ocurren en ellas.
7. Punción lumbar: se toma líquido cefalorraquídeo para determinar la presión intracraneal, estudiar su composición según el grado de engrosamiento y la presencia de procesos inflamatorios.
8. La oftalmoscopia se realiza como estudio concomitante para identificar los trastornos visuales y las causas que los provocaron.

Si los resultados del examen confirman la presencia de líquido en las estructuras cerebrales, el médico diagnostica hidrocefalia y prescribe un tratamiento según su forma.

Tratamiento de la hidrocefalia

En caso de acumulación pequeña y moderada de líquido en partes del cerebro, se recomienda que el paciente se someta a un tratamiento farmacológico.

Si el líquido cefalorraquídeo crea una presión demasiado alta y la vida del paciente está en peligro, entonces necesita una cirugía urgente.

En la hidrocefalia, es importante reducir la presión del líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Para ello, durante el proceso de tratamiento, el médico prescribe los siguientes medicamentos:

• Diuréticos (Diacarb, Glimarit): para eliminar el exceso de líquido del cuerpo.
• Fármacos vasoactivos (Glivenol, sulfato de magnesio): para mejorar la circulación sanguínea y restaurar el tono vascular.
• Analgésicos (Ketoprofeno, Nimesil), tabletas contra la migraña (Sumatriptan, Imigren): para aliviar los ataques de dolor y una serie de síntomas neurológicos.
• Los glucocorticosteroides (prednisolona, ​​betametasona) están indicados en condiciones graves como inmunosupresores y agentes neutralizantes de toxinas.
• Barbitúricos (fenobarbital) – sedantes, que tienen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central.

Sin embargo, la terapia con medicamentos puede reducir la cantidad de líquido en las estructuras cerebrales y aliviar los síntomas. cura completa con su ayuda es imposible. En casos agudos y avanzados, si hay alto riesgo desarrollo de coma o muerte, el paciente se somete a una intervención neuroquirúrgica. Dependiendo de las indicaciones y el estado del paciente con hidrocefalia cerebral en un adulto, se realizan los siguientes tipos de operaciones:

1. La derivación es la extracción del líquido cefalorraquídeo con un instrumento especial desde las estructuras cerebrales hacia la cavidad corporal, que absorbe el líquido de forma natural y sin obstáculos. Existen diferentes tipos de maniobras:

• ventrículo-peritoneal: drenaje de líquido hacia cavidad abdominal;
• ventriculoauricular - a la aurícula derecha;
• ventriculocisternomia - en la parte occipital, sección de la cisterna magna.

1. Endoscopia: se extrae líquido a través de un catéter especial que se inserta en un orificio realizado en el cráneo.
2. Drenaje ventricular – cirugía abierta, que implica la instalación de un sistema de drenaje externo. Este tipo de intervención está indicado en los casos en los que no se pueden realizar otro tipo de operaciones. Al realizarlo existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones posteriormente.

Consecuencias de la hidrocefalia

El pronóstico de los médicos al diagnosticar hidrocefalia cerebral en un adulto depende de la forma y la gravedad de la enfermedad. La identificación de la patología en la etapa inicial aumenta la probabilidad de mantener la capacidad de trabajo, así como la orientación independiente del paciente en la vida cotidiana y la sociedad. Para hacer esto, ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico, someterse a exámenes regulares y también someterse a los cursos de tratamiento y rehabilitación recomendados por él.

La hidrocefalia en etapa avanzada amenaza al paciente con complicaciones graves y un pronóstico decepcionante para los médicos. La razón de esto son los procesos irreversibles en el tejido cerebral que ocurren durante la presión prolongada del líquido cefalorraquídeo sobre sus estructuras. Las consecuencias que ocurren con la hidrocefalia avanzada incluyen:

• disminución del tono muscular de las extremidades;
• deterioro de la audición y la visión;
• trastornos mentales, manifestados en disminución del pensamiento, la memoria y la concentración;
• trastornos de los sistemas respiratorio y cardíaco;
• desequilibrio agua-sal;
• falta de cordinacion;
• la aparición de ataques epilépticos;
• signos de demencia.

Si las complicaciones descritas están presentes y su gravedad es grave, al paciente se le asigna una discapacidad, cuyo grupo depende de cuánto pueda navegar de forma independiente en la sociedad y la vida cotidiana.

Si la enfermedad progresa rápidamente o el cerebro ha perdido casi por completo su funcionalidad debido a la atrofia de sus tejidos, existe una alta probabilidad de estado comatoso y muerte.

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Cisternas cerebrales: tipos, localización y funciones.

1. Estructura de las meninges 2. Tipos y localización 3. Circulación del LCR

El cerebro, debido a su importancia para el funcionamiento normal del organismo, debe estar bien protegido de diversos factores dañinos. Además de los huesos del cráneo, las membranas del cerebro desempeñan un papel protector. Crean una funda protectora interna con una estructura multicapa y heterogénea. Son las capas de membranas las que crean las cisternas del cerebro, que desempeñan un papel importante en el funcionamiento de los plexos coroideos y la circulación. fluido cerebroespinal.

Estructura de las meninges

La estructura de las membranas del cerebro incluye tres capas:

• capa dura, adyacente a los huesos del cráneo desde el interior;
• membrana aracnoidea (aracnoidea);
• una sábana suave que cubre directamente el tejido cerebral, esto componente la membrana que cubre el cerebro se fusiona con él.

La anatomía de la capa aracnoides es la siguiente: recubre el interior del periostio o capa dura. Al mismo tiempo se conecta con una hoja suave. Entre ellos se forma un espacio llamado espacio subaracnoideo.

La función del espacio subaracnoideo es contener y hacer circular el líquido cefalorraquídeo. En algunas zonas (por ejemplo, por encima de las circunvoluciones cerebrales), la fisura subaracnoidea está ausente, allí las hojas prácticamente se fusionan entre sí.

Entre las circunvoluciones del cerebro hay pequeños espacios llenos de líquido cefalorraquídeo, ya que aracnoides pasa de circunvolución a circunvolución, no penetra en las depresiones de la superficie del cerebro. Los espacios subaracnoideos del sistema nervioso central están interconectados entre sí.

La superficie cerebral inferior y el rombencéfalo, o cerebelo, tienen cavidades subaracnoideas especialmente grandes.

Variedades y localización.

El volumen principal de líquido cefalorraquídeo se encuentra en cisternas, cavidades subaracnoideas bastante grandes ubicadas en la región del tronco. El más significativo de ellos en términos de volumen es la gran cisterna occipital. Se encuentra en la fosa craneal posterior, debajo del cerebelo y encima del bulbo raquídeo.

En la literatura médica se llama cisterna cerebelomedularis. Es el mayor reservorio de líquido cefalorraquídeo del cerebro. La cisterna basal, situada en la base del cerebro, también contiene un volumen importante de líquido cefalorraquídeo.

Entre las patas del mesencéfalo se encuentra la Cisterna interpeduncularis, o cisterna interpeduncular. Existe una cisterna rodeando la zona del quiasma óptico (Cisterna chiasmatis), está en contacto con los lóbulos frontales. También se encuentran ampliaciones del espacio subaracnoideo en la fisura lateral del cerebro a ambos lados. Entre los lóbulos occipitales y las esferas superiores de los hemisferios cerebelosos existe una cisterna de derivación.

Entre Cuerpo calloso y el cerebelo es la cisterna cuadrigeminal. La cisterna cuadrigémina se distingue por el hecho de que en ella a menudo se forman quistes aracnoideos que, a medida que aumentan, provocan un complejo de síntomas de presión intracraneal elevada y trastornos de los nervios craneales. Los cambios patológicos en el área de la cisterna cuadrigémina a menudo conducen a trastornos de las funciones visuales y auditivas, desequilibrio y orientación espacial.

Por encima y por delante, la superficie del cerebelo está protegida por la cisterna cerebelosa superior. Su limite superior es la tienda del cerebelo.

Características en niños: la membrana aracnoidea tiene una estructura muy delicada. Incluso en los recién nacidos, el volumen del espacio subaracnoideo es bastante grande. A medida que crece, se expande gradualmente, alcanzando el volumen de un adulto en la adolescencia.

circulación del LCR

Normalmente, hay una circulación constante de líquido cefalorraquídeo. Llena no solo las áreas del espacio subaracnoideo ubicadas fuera del cerebro, sino también las cavidades centrales del cerebro, que se encuentran en lo profundo del tejido cerebral. Se llaman ventrículos cerebrales. Hay varios de ellos: dos ventrículos laterales, tercero y cuarto, que están conectados a través del acueducto de Silvio. El cuarto ventrículo sirve como enlace con el canal espinal de la columna.

El licor realiza las siguientes funciones:

1. Lavado Superficie exterior sustancia cortical.
2. Circulación en las cavidades internas (ventrículos).
3. Penetración en el espesor del tejido cerebral a través de espacios especiales a lo largo de los vasos cerebrales.

Así, las cisternas cerebrales forman parte de la red de circulación del líquido cefalorraquídeo, su reservorio externo, y los ventrículos cerebrales son sus contenedores internos.

¿De dónde proviene el líquido cefalorraquídeo? Su síntesis se produce en los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales. Estos plexos parecen excrecencias con flecos en las paredes de los ventrículos del cerebro. Sus cavidades y cisternas en la base del cerebro se comunican entre sí.

Así, la cisterna magna está conectada al cuarto ventrículo a través de aberturas especiales. Así, el líquido cefalorraquídeo sintetizado en los ventrículos fluye hacia el espacio subaracnoideo.

Características de la circulación del líquido cefalorraquídeo:

• movimiento multidireccional;
• realizado lentamente;
• depende de la pulsación cerebral, la frecuencia respiratoria, la dinámica de la columna cervical y de la columna en su conjunto;
• el volumen principal de líquido cefalorraquídeo es absorbido por el sistema venoso, un pequeño volumen por los vasos linfáticos;
• está en estrecha conexión con las membranas del cerebro y el tejido cerebral, asegurando el curso normal de Procesos metabólicos entre ellos.

La presencia de líquido cefalorraquídeo crea una capa externa adicional que salva al cerebro de golpes y daños, una especie de "colchón" protector. También compensa los cambios en el tamaño del cerebro, moviéndose de acuerdo con la dinámica, mantiene el equilibrio osmótico en los tejidos y participa en la nutrición de las neuronas. A través del líquido cefalorraquídeo, las toxinas y los productos de desecho formados como resultado del metabolismo en el tejido cerebral se eliminan al sistema venoso.

El líquido cefalorraquídeo realiza función de barrera en el límite con el torrente sanguíneo, permitiendo que ciertas sustancias pasen de la sangre y reteniendo otras. Normalmente, en un adulto, la barrera hematoencefálica evita que diversas toxinas ingresen al tejido cerebral desde la sangre.

Trastornos de la circulación

La síntesis y absorción del líquido cefalorraquídeo debe estar en equilibrio.

Si se acumula demasiado líquido cefalorraquídeo en los espacios del cerebro, se habla del desarrollo de hidrocefalia. La principal causa de esta patología es una violación de la circulación del líquido cefalorraquídeo. Esto puede ser consecuencia de una mayor síntesis de líquido cefalorraquídeo, dificultad en su movimiento entre las cavidades de los ventrículos y el espacio subaracnoideo y una absorción deficiente del líquido cefalorraquídeo a través de las paredes venosas.

La hidrocefalia interna se asocia con la acumulación de líquido en los ventrículos, la externa, en el espacio subaracnoideo. Estas fallas a menudo ocurren en el contexto de trastornos inflamatorios y metabólicos, anomalías congénitas en la estructura del tracto conductor del licor y como resultado de lesiones. Además, un quiste de cualquier origen en la cavidad ventricular, o que afecte al espacio subaracnoideo, provoca la aparición de síntomas patológicos.

Una persona comienza a tener dolor de cabeza, más a menudo por la mañana. Como regla general, la cranealgia se acompaña de náuseas, a menudo vómitos, después de lo cual el paciente no se siente mejor. Tras el examen, el oftalmólogo revela congestión en el fondo de ojo e hinchazón de los discos. nervios ópticos.

En tales casos, es necesaria una tomografía cerebral. Una imagen informática capa por capa de las estructuras cerebrales le permitirá realizar el diagnóstico correcto. Las tecnologías modernas permiten ampliar con precisión imágenes de áreas problemáticas del tejido cerebral para establecer la topografía exacta del proceso y su naturaleza.

Las cisternas juegan un papel importante en la circulación del líquido cefalorraquídeo. Su expansión indica una alteración en la fisiología del sistema del líquido cefalorraquídeo.

La fosa craneal posterior es de pequeño volumen. La expansión de la cisterna magna, que se encuentra en ella, siempre se manifiesta clínicamente en las primeras etapas de la enfermedad y conduce rápidamente a cambios atróficos estructuras cerebrales.

El paciente no siente muchas molestias por un ligero aumento en el tamaño del espacio subaracnoideo, que es característico de las primeras etapas de los procesos patológicos. Es posible que le molesten dolores de cabeza matutinos periódicos, náuseas leves y visión ligeramente borrosa. La progresión de la enfermedad conduce a un deterioro significativo de la enfermedad y puede poner en peligro la vida.

Por eso, es tan importante saber cómo funciona el sistema de drenaje cerebral y cómo se manifiesta su patología. Lo principal es consultar a un especialista a tiempo, someterse a un examen completo y recibir tratamiento.

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Hidrocefalia en adultos

La mayoría de las personas, incluidos los médicos, clasifican la hidrocefalia como una enfermedad infantil. De hecho, de 1 a 10 niños de cada mil recién nacidos padecen hidrocele. Durante un examen especializado de pacientes mayores de 18 años en hospitales neuroquirúrgicos, se detecta síndrome hidrocefálico en uno de cada cuatro pacientes. Debido a la falta de criterios claros para el diagnóstico de hidrocefalia, anualmente solo se realizan operaciones únicas para la enfermedad en cuestión en departamentos neuroquirúrgicos complementarios. Los pacientes son dados de alta de estos hospitales con diagnósticos: "síndrome psicoorgánico", "encefalopatía discirculatoria o postraumática", "demencia de origen mixto", "consecuencias de un traumatismo craneoencefálico", consecuencias de un accidente cerebrovascular. Esta no es una lista completa de enfermedades bajo las cuales los pacientes son tratados sin éxito en clínicas, hospitales neurológicos y hospitales psiquiátricos. Diagnóstico oportuno y correcto de hidrocefalia y adecuado. cirugía permiten en casi el 100% de los casos lograr la recuperación de los pacientes, su rehabilitación laboral y social.

Un grupo especial de pacientes está formado por pacientes con formas agudas de hidrocefalia, principalmente con hemorragias intraventriculares y hemotaponamiento de los ventrículos cerebrales debido a hemorragias subaracnoideas no traumáticas. En los casos en que no exista un especialista atención quirúrgica Estos pacientes mueren dentro de las primeras horas desde el inicio de la enfermedad. Los métodos modernos de drenaje externo con la introducción de trombolíticos en los ventrículos del cerebro no solo pueden reducir la mortalidad en esta patología, sino también estabilizar la condición de los pacientes durante mucho tiempo.

A continuación se detallan los conceptos y términos básicos necesarios para comprender el problema de la hidrocefalia en adultos y cómo controlarla.

Anatomía funcional de los espacios del cerebro que contienen líquido cefalorraquídeo y definición de hidrocefalia.

Normalmente, el sistema nervioso central de cada persona contiene aproximadamente ml de líquido cefalorraquídeo (LCR, líquido cefalorraquídeo). El significado fisiológico del LCR es el siguiente: es una especie de amortiguador del cerebro, proporcionando así protección mecánica durante golpes y conmociones cerebrales; realiza funciones nutricionales:

• Mantiene el equilibrio osmótico y oncótico a nivel tisular.
• tiene propiedades protectoras (bactericidas), acumulando anticuerpos
• Participa en los mecanismos de regulación de la circulación sanguínea en el espacio confinado de la cavidad craneal y el canal espinal.

El LCR se forma en las células de los plexos coroideos de los ventrículos del cerebro. La mayor cantidad de LCR es producida por los plexos de los ventrículos laterales del cerebro. El volumen de LCR en la cavidad craneal y en el canal espinal en un adulto no supera los 125-150 ml. Se produce aproximadamente un ml de LCR al día y la misma cantidad se absorbe continuamente. Desde los ventrículos laterales del cerebro, que contienen aproximadamente 25 ml de LCR, ingresa al tercer ventrículo a través del agujero de Monroe, y desde allí, a través del acueducto cerebral (Acueducto de Silvio), el líquido ingresa a la cavidad del cuarto ventrículo. . El tercer y cuarto ventrículo del cerebro contienen aproximadamente 5 ml de LCR. Desde el cuarto ventrículo, a través del agujero mediano de Magendie y dos agujeros laterales de Luschka, ubicados en el área de las inversiones laterales del cuarto ventrículo, el LCR ingresa al espacio subaracnoideo del cerebro. En la base del cerebro, el espacio subaracnoideo se expande y forma cavidades llenas de LCR (cisternas basales). El más grande de ellos se encuentra entre el cerebelo y el bulbo raquídeo, la gran cisterna del cerebro (cisterna cerebeloso-medular). Desde allí, el LCR ingresa a las cisternas cerebeloso-medulares premedular y lateral, ubicadas en las superficies inferior y lateral. Medula oblonga respectivamente. En la superficie inferior de la protuberancia del cerebro hay un tanque prepontino (prepontino) bastante grande, que recibe el LCR de los tanques anteriores. La cisterna prepontina está separada de las cisternas del mesencéfalo y del diencéfalo (nervio óptico que cubre, interpeduncular, peduncular, quiasmático) por una lámina de membrana semipermeable (membrana de Liliekvist), que promueve el flujo unidireccional del LCR en dirección de atrás hacia anterior y de abajo hacia arriba. Desde las cisternas del cerebro, el LCR ingresa a la parte convexital del espacio subaracnoideo, lava los hemisferios cerebrales y luego se absorbe en el lecho venoso a través de las células y vellosidades aracnoideas. La acumulación de tales vellosidades alrededor de los senos venosos de la duramadre del cerebro (especialmente hay muchas en el seno sagital superior) se llama granulaciones de paquión. El líquido se absorbe parcialmente en el sistema linfático, lo que ocurre al nivel de las vainas nerviosas. El movimiento del LCR en diferentes direcciones también se asocia con pulsaciones vasculares, respiración y contracciones musculares.

Si hay una violación de la relación entre la producción y absorción de LCR en cualquiera de los niveles enumerados (aumento de la producción de LCR por los plexos coroideos; cierre de las aberturas ventriculares por un tumor, adherencias, coágulos de sangre; obstrucción de células, vellosidades y granulaciones paquiónicas de los glóbulos rojos, fibrosis de las membranas después de una hemorragia o meningitis; oclusión de los senos nasales) conduce a una acumulación significativa (máximo de hasta 12 litros en la hidrocefalia congénita) de LCR, formando el desarrollo de hidrocefalia. El término "hidrocefalia" en sí está formado por la fusión de dos palabras griegas "hidro" - agua y "cefalia" - cabeza ("hidropesía del cerebro").

A continuación se muestra la definición más completa del concepto de “hidrocefalia del adulto”.

La hidrocefalia en adultos es una forma nosológica independiente o una complicación de una serie de enfermedades cerebrales (tumores, hemorragias, traumatismos, accidentes cerebrovasculares, procesos infecciosos, etc.), caracterizadas por un proceso activo progresivo de acumulación excesiva de LCR en los espacios del líquido cefalorraquídeo. , causado por alteraciones en su circulación (formas proximales y distales de hidrocefalia oclusiva), absorción (formas aresortivas y dissortivas) o producción (forma hipersecretora) y se manifiesta morfológicamente por agrandamiento de los ventrículos del cerebro, leucareosis periventricular (disminución de la densidad de la médula debido a su saturación con LCR) y estrechamiento de los espacios subaracnoideos. Las manifestaciones clínicas de la hidrocefalia dependen de su forma.

Enfermedades que contribuyen a la formación de hidrocefalia en adultos.

Ahora se ha establecido que casi cualquier patología del sistema nervioso central puede provocar una complicación como la hidrocefalia.

Las principales enfermedades en las que ocurre con mayor frecuencia la hidrocefalia:

• Tumores cerebrales (generalmente de localización de tallo, para-tallo o intraventricular).
• Enfermedades inflamatorias e infecciosas del sistema nervioso central (meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculosis, etc.).
• Hemorragias subaracnoideas e intraventriculares (traumáticas y no traumáticas), con mayor frecuencia debido a rotura de aneurismas y malformaciones arteriovenosas de los vasos cerebrales.
• Trastornos agudos circulación cerebral por tipo isquémico y hemorrágico.
• Encefalopatías de diversos orígenes (alcoholismo, estados hipóxicos crónicos, etc.).

Se desconocen las causas de la mayoría de los casos de hidrocefalia, lo que dificulta el diagnóstico. Algunos de los síntomas de la hidrocefalia son similares a los efectos del proceso de envejecimiento, así como a enfermedades como el Alzheimer y el Parkinson.

Clasificación y patogénesis de la hidrocefalia.

Según su origen, la hidrocefalia se divide en congénita y adquirida.

La hidrocefalia congénita, por regla general, debuta en la infancia. Las razones de su aparición son varias. infecciones intrauterinas, hipoxia y, principalmente, anomalías congénitas del desarrollo, que conducen a una alteración de la circulación del LCR (estenosis y oclusión del acueducto de Silvio, anomalía de Dandy-Walker, anomalía de Arnold-Chiari, etc.), o se acompañan de un subdesarrollo de las estructuras implicadas en la reabsorción del LCR. (hidrocefalia aresortiva).

La hidrocefalia adquirida se clasifica además según el factor etiológico.

Según la patogénesis, existen tres formas principales de hidrocefalia.

Hidrocefalia oclusiva (cerrada, no comunicante), en la que el flujo de líquido cefalorraquídeo se interrumpe debido al cierre (oclusión) de las vías del líquido cefalorraquídeo por un tumor, un coágulo de sangre o un proceso adhesivo posinflamatorio. En el caso de que la oclusión se produzca a nivel del sistema ventricular (agujero de Monro, acueducto de Silvio, agujeros de Magendie y Luschka), hablamos de hidrocefalia oclusiva proximal. Si el bloqueo en el paso del flujo de LCR se encuentra a nivel de las cisternas basales, se habla de una forma distal de hidrocefalia oclusiva.

Hidrocefalia comunicante (abierta, dissortiva), en la que los procesos de reabsorción del LCR se interrumpen debido al daño de las estructuras involucradas en la absorción del LCR en el lecho venoso (vellosidades aracnoideas, células, granulaciones de Pachionia, senos venosos).

Hidrocefalia hipersecretora, que se desarrolla debido a una producción excesiva de LCR (papiloma del plexo coroideo).

Anteriormente también se identificó una cuarta forma de hidrocefalia, la llamada hidrocefalia externa (mixta, ex vacuo), que se caracterizaba por un agrandamiento de los ventrículos cerebrales y del espacio subaracnoideo en condiciones de atrofia cerebral progresiva. Sin embargo, este proceso aún debe atribuirse a la atrofia cerebral y no a la hidrocefalia, porque El agrandamiento de los ventrículos del cerebro y la expansión del espacio subaracnoideo no son causados ​​por una acumulación excesiva de LCR, debido a la interrupción de los procesos de su producción, circulación y reabsorción, sino por una disminución en la masa de tejido cerebral contra el Antecedentes de atrofia.

Según las tarifas vigentes, se distinguen:

Hidrocefalia aguda, cuando no pasan más de 3 días desde los primeros síntomas de la enfermedad hasta la descompensación grave.

Hidrocefalia progresiva subaguda, que se desarrolla dentro de un mes desde el inicio de la enfermedad.

Hidrocefalia crónica, que se desarrolla durante un período de 3 semanas a 6 meses o más.

Según el nivel de presión del líquido cefalorraquídeo, la hidrocefalia se divide en los siguientes grupos: hipertensos, normotensos, hipotensos.

Cuadro clínico y diagnóstico de hidrocefalia en adultos.

Con la hidrocefalia oclusiva, especialmente la que se desarrolla de forma aguda, los síntomas de aumento de la presión intracraneal son lo primero, que incluyen:

• Dolor de cabeza;
• Náuseas y/o vómitos;
• Somnolencia;
• Estancamiento de los discos ópticos;
• Síntomas de dislocación axial del cerebro.

El dolor de cabeza es más pronunciado por la mañana al despertar, lo que se asocia con un aumento adicional de la presión intracraneal durante el sueño. Esto se ve facilitado por la vasodilatación debido a la acumulación de dióxido de carbono, que se acompaña de flujo sanguíneo, estiramiento de las paredes de los vasos sanguíneos y de la duramadre del cerebro en la base del cráneo. Las náuseas y los vómitos también empeoran por la mañana y, en ocasiones, provocan una disminución de los dolores de cabeza.

La somnolencia es el signo más peligroso de aumento de la presión intracraneal; su aparición precede a un período de deterioro agudo y rápido de los síntomas neurológicos.

El desarrollo de estancamiento de los discos ópticos es causado por un aumento de la presión en el espacio subaracnoideo que rodea el nervio y una interrupción del flujo axoplásmico en él.

Con el desarrollo del síndrome de dislocación, hay una rápida depresión de la conciencia del paciente hasta coma profundo, aparecen trastornos oculomotores (debido a la expansión del acueducto cerebral), a veces posición forzada de la cabeza. La compresión del bulbo raquídeo se manifiesta en una rápida depresión de la respiración y de la actividad cardiovascular, lo que provoca la muerte del paciente.

El cuadro clínico es fundamentalmente diferente en la formación de hidrocefalia crónica. La principal manifestación de la hidrocefalia dissortiva crónica es una tríada de síntomas:

• demencia;
• apraxia de la marcha o paraparesia inferior;
• incontinencia urinaria.

Los primeros síntomas de la enfermedad suelen aparecer 3 semanas después de una hemorragia, traumatismo, meningitis u otra enfermedad que provoque el desarrollo de hidrocefalia. Lo primero que ocurre son las alteraciones en el ciclo sueño-vigilia: los pacientes sufren somnolencia durante el día y alteraciones en el sueño nocturno. Posteriormente, el nivel general de actividad de los pacientes disminuye drásticamente, se vuelven espontáneos, faltos de iniciativa e inertes. Entre los trastornos de la memoria, los trastornos de la memoria a corto plazo, especialmente la memoria numérica, ocupan el primer lugar. Así, un paciente con hidrocefalia no puede nombrar la fecha, mes, año e indica incorrectamente su edad. En las últimas etapas de la enfermedad se desarrollan graves alteraciones mnésicas-intelectuales; los pacientes ya no pueden cuidar de sí mismos; responden a las preguntas formuladas con monosílabos con largas pausas, a menudo de forma inadecuada.

La apraxia de la marcha consiste en que un paciente con hidrocefalia puede pretender libremente caminar tumbado o andar en bicicleta, pero tan pronto como adopta una posición vertical, esta capacidad se pierde instantáneamente, el paciente camina con las piernas bien separadas, de forma inestable, su andar se vuelve arrastrando los pies y en las últimas etapas de la enfermedad se desarrolla paraparesia inferior.

La incontinencia urinaria es el síntoma más tardío y variable.

El estancamiento de los discos ópticos es atípico de la hidrocefalia crónica; por regla general, no hay cambios en el fondo del ojo en estos pacientes.

Diagnóstico de hidrocefalia.

La tomografía computarizada y la resonancia magnética juegan un papel destacado en el diagnóstico de la hidrocefalia. Para evaluar el estadio de la hidrocefalia y determinar las indicaciones de intervención quirúrgica, se calculan los coeficientes ventrículo-craneales, que muestran el grado de expansión del sistema ventricular y su disminución después de la operación. La tomografía computarizada también permite aclarar la presencia y el alcance del daño cerebral isquémico concomitante en pacientes con hemorragias subaracnoideas.

Para predecir el resultado Tratamiento quirúrgico Todos los pacientes con hidrocefalia se someten a una prueba de punción. La esencia de la prueba es que cuando se extraen al menos 40 ml de líquido cefalorraquídeo durante la punción lumbar, los pacientes con hidrocefalia crónica experimentan una mejoría a corto plazo. Cuando prueba positiva es más probable que prediga la recuperación del paciente después de la cirugía. Sin embargo, un resultado negativo a menudo no indica la imposibilidad de un buen resultado en el postoperatorio tardío.

Tratamiento de la hidrocefalia en adultos.

El tratamiento conservador de la hidrocefalia en adultos con un cuadro clínico completo es ineficaz. La hidrocefalia aguda, que ocurre con mayor frecuencia con hemorragias intraventriculares con el desarrollo de hemotaponamiento ventricular, es una complicación grave que requiere atención neurológica inmediata. Intervención quirúrgica, cuyo propósito es "descargar" el sistema ventricular, asegurar el flujo normal del líquido cefalorraquídeo, reducir la presión intracraneal y expresar el saneamiento del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento de la hidrocefalia crónica. El objetivo de la operación es crear una vía artificial para drenar el exceso de LCR a un área donde el líquido pueda absorberse fácilmente. Para lograr este objetivo se utilizan sistemas especiales de derivación de licor. La intervención quirúrgica oportuna y correctamente realizada para la hidrocefalia permite en casi el 100% de los casos lograr la recuperación de los pacientes, su rehabilitación laboral y social.

Utilizamos un artículo del Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky Hidrocefalia de adultos

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Síntomas de hidrocefalia del cerebro en adultos.

La hidrocefalia del cerebro puede actuar como una enfermedad independiente o como una complicación después de accidentes cerebrovasculares, tumores, hemorragias cerebrales, lesiones cerebrales traumáticas, meningitis y procesos infecciosos en el cerebro.

La hidrocefalia del cerebro puede adquirir una forma nosológica, que se caracteriza por la rápida acumulación de líquido cefalorraquídeo en los espacios del líquido cefalorraquídeo. La hidrocefalia del cerebro en adultos se manifiesta de diferentes maneras según las formas y causas de la enfermedad:

• La producción alterada de líquido cefalorraquídeo (LCR) provoca una forma hipersecretora de la enfermedad, en la que los ventrículos del cerebro aumentan de tamaño;
• La circulación inadecuada del LCR causa hidrocefalia distal, proxinal y oclusiva;
• La alteración de la absorción del LCR provoca las formas de resorción y disorción de la enfermedad.

En los últimos años, la hidrocefalia en adultos ha comenzado a aparecer con mucha más frecuencia, aunque antiguamente se creía que se trataba de una enfermedad exclusivamente infantil. El porcentaje de recién nacidos con esta enfermedad también ha aumentado significativamente: ahora por cada mil niños hay de uno a diez niños con hidrocele.

Los neurólogos y neurocirujanos participan en el diagnóstico y el tratamiento, pero como el desarrollo de la enfermedad en adultos aún no se ha estudiado completamente, aún no existen criterios de diagnóstico claros.

Muy a menudo, los pacientes con un derrame cerebral o una lesión en la cabeza son tratados por enfermedades completamente diferentes y dados de alta con un diagnóstico: consecuencias de un derrame cerebral o una lesión cerebral traumática, síndrome psicoorgánico, demencia de origen mixto o encefalopatía (postraumática o discirculatoria).

Si el paciente es hospitalizado a tiempo y examinado en departamento de neurocirugía En los hospitales, aproximadamente el 25 por ciento de las personas con enfermedades y lesiones cerebrales tienen hidrocefalia. El tratamiento quirúrgico correcto en casi el cien por cien de los casos permite recuperarse por completo, volver a la vida y al trabajo normal y adaptarse rápidamente a las condiciones anteriores.

Se consideran especialmente eficaces el drenaje externo y la administración de trombolíticos en los ventrículos del cerebro. Estos medicamentos se utilizan con mayor frecuencia para la hidrocefalia cerebral aguda en adultos, que se produce debido a hemorragias no traumáticas. La prestación oportuna de asistencia es extremadamente importante en en este caso, ya que el paciente puede morir dentro de los dos días posteriores al inicio de la enfermedad.

Causas

Los médicos pudieron establecer que la causa de la hidrocefalia puede ser cualquier trastorno o patología del sistema nervioso central. También existen una serie de enfermedades que pueden provocar hidrocefalia como complicación:

• Trastornos circulatorios agudos en el cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico);
• Hemorragias en los ventrículos del cerebro de naturaleza traumática y no traumática, que aparecen por rotura de aneurismas, arterias y venas del cerebro;
• Tumores malignos en el cerebro que se localizan en el tronco del encéfalo o los ventrículos;
• Infecciones e inflamaciones del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis, tuberculosis);
• Encefalopatía postraumática, hipoxia crónica, alcoholismo.

Principales signos de la enfermedad.

La hidrocefalia puede desarrollarse en formas agudas y crónicas. De esto dependerán sus principales síntomas.

La hidrocefalia aguda se caracteriza por todos los signos estándar de presión intracraneal alta:

• Dolor de cabeza intenso por la mañana, a medida que aumenta la presión intracraneal en posición supina;
• El estancamiento de los discos ópticos se asocia con una interrupción del flujo en los nervios, lo que provoca un aumento de la presión en el espacio subarcanodial, lo que provoca alteraciones visuales;
• Náuseas y vómitos matutinos, seguidos de alivio del dolor de cabeza;
• La dislocación axial del cerebro puede expresarse desde la pérdida del conocimiento hasta el coma. La posición de la cabeza se vuelve forzada y se producen trastornos oculomotores. En algunos casos, puede producirse depresión del corazón y del sistema respiratorio, lo que provoca la muerte.
• La somnolencia se considera una de las más señales de peligro hidrocefalia, ya que esto indica el acercamiento de trastornos neurológicos más graves.

La forma crónica de la enfermedad difiere mucho en los síntomas:

• La demencia comienza a aparecer aproximadamente dos semanas después de una lesión cerebral traumática, una infección o una hemorragia. El paciente comienza a confundir el día y la noche, se vuelve indiferente e indiferente, sufre de deterioro de la memoria a corto plazo (no puede distinguir el número o su edad), y en las etapas posteriores surgen trastornos intelectuales graves (la persona hace largas pausas entre palabras, no puede responder adecuadamente a las preguntas, no puede cuidar de sí mismo).
• La incontinencia urinaria puede ocurrir en las últimas etapas de la hidrocefalia, pero este síntoma no es muy común.
• La apraxia de la marcha se manifiesta por el hecho de que, en posición acostada, una persona puede mostrar cómo caminar correctamente y, cuando se pone de pie, comienza a abrir bien las piernas, arrastrar los pies y balancearse.

Con la hidrocefalia crónica, a menudo no hay cambios en el fondo de ojo.

Clasificación de formas de hidrocefalia.

Actualmente, existen muchos tipos y formas de la enfermedad. En primer lugar, la hidrocefalia se suele dividir en congénita y adquirida. En los adultos sólo se encuentra la forma adquirida, que también se divide en varios tipos, como se muestra en la siguiente tabla.

Anteriormente, se acostumbraba distinguir la hidrocefalia externa mixta del cerebro, que se caracteriza por un aumento del espacio subaracnoideo y los ventrículos en el contexto de la atrofia cerebral. Pero ahora este tipo de enfermedad se considera atrofia, ya que proceso patologico no está relacionado con la producción o circulación de LCR, sino que es causado únicamente por atrofia tisular.

• La forma abierta (hidrocefalia disresiva y comunicante) conduce a alteraciones en la circulación del líquido cefalorraquídeo, provocada por daño vascular.
• Cerrado (no comunicante y oclusivo) provoca la interrupción del flujo del LCR debido al cierre de las vías del LCR debido a adherencias, coágulos sanguíneos o tumores.
• La hipersecretora ocurre con una mayor producción de líquido cefalorraquídeo.

• La hidrocefalia crónica se desarrolla desde los 21 días hasta los seis meses.
• La forma subaguda se desarrolla dentro de un mes.
• La hidrocefalia aguda se manifiesta en un máximo de tres días.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para detección de cualquier tipo. hidrocefalia interna Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• La tomografía computarizada es un método de diagnóstico muy preciso que permite examinar todas las partes del cerebro y determinar la presencia de patologías o neoplasias;
• La resonancia magnética le permite determinar la forma y la gravedad de la enfermedad. Este método de examen también se utiliza para determinar las causas de la hidrocefalia.
• El examen neuropsicológico se basa en entrevistar al paciente y recoger sus quejas.
• La radiografía de las cisternas de la base del cráneo permite aclarar el diagnóstico y determinar la dirección del flujo de LCR.
• Radiografía de vasos sanguíneos (angiografía). La esencia del procedimiento es inyectar contraste en las arterias, lo que muestra anomalías vasculares.

Tratamiento de diversas formas de hidrocele cerebral.

El tratamiento de la hidrocefalia en las primeras etapas permite el uso de medicamentos y no requiere cirugía. Al paciente se le recetan los siguientes medicamentos:

• manitol o manitol;
• Preparaciones de potasio y magnesio (Panangin, Asparkam);
• Productos a base de alfoscerato de colina (Gliatilin, Cerepro);
• Hemoderivados (Solcoseryl o Actovegin);
• Productos a base de acetazolamida (en particular Diacarb);
• Vinpocetina y análogos (Cavinton, Telektol).

En la presencia de signos clínicos La enfermedad requiere intervención quirúrgica, ya que la terapia con medicamentos suele ser ineficaz. Esto también se aplica a la hidrocefalia aguda, que se presenta con hemorragias internas. En este caso, la operación debe realizarse lo más rápido posible.

La intervención quirúrgica en nuestro país se caracteriza por la instalación de drenajes especiales y la administración de anticoagulantes. Esto mejora el flujo de líquido cefalorraquídeo y reduce la presión intracraneal. En la forma crónica de la enfermedad, se crean drenajes para drenar el exceso de líquido.

La desventaja de este tratamiento es que sólo se utilizan pequeñas derivaciones para el drenaje. Se desgastan y obstruyen rápidamente y el paciente requiere un reemplazo urgente de la derivación. Sólo en este caso se puede lograr una curación completa.

En el extranjero, se utiliza la cirugía neuroendoscópica poco traumática, que le permite hacer frente rápidamente a la enfermedad. Se inserta un endoscopio especial en los canales cerebrales y los médicos observan la operación en una pantalla. Se realiza una punción en el fondo del tercer ventrículo, lo que permite que el líquido cefalorraquídeo drene hacia las cisternas extracerebrales. Esto es suficiente método efectivo tratamiento, pero en nuestro país aún no está muy extendido por falta de especialistas y equipos costosos.

También se puede leer en ucraniano un artículo sobre los síntomas de la hidrocefalia cerebral en adultos: “Síntomas de la hidrocefalia cerebral en adultos”.

Dilatación de la cisterna magna en adultos

en EnfermedadesVistas

La hidrocefalia ocurre cuando se acumula un exceso de líquido en el cerebro, en la mayoría de los casos debido a una obstrucción (bloqueo), que impide que el líquido drene con normalidad. El exceso de líquido puede presionar el frágil tejido cerebral contra el cráneo, provocando daño cerebral y, si no se trata, incluso la muerte.

Conocida como hidrocefalia, la hidrocefalia en ocasiones puede ser congénita, aunque puede desarrollarse más tarde. Cada 500 niños nace con esta enfermedad. El pronóstico para los pacientes con hidrocefalia depende de la puntualidad del diagnóstico y la presencia de enfermedades concomitantes.

La hidrocefalia (hidrocefalia) del cerebro es una enfermedad en la que aumenta el volumen de los ventrículos del cerebro. La principal causa de esta condición patológica es la producción excesiva de líquido cefalorraquídeo y su acumulación en la zona de las cavidades cerebrales. La hidropesía ocurre predominantemente en recién nacidos, pero también puede ocurrir en grupos de mayor edad.

En un estado normal, la sustancia del cerebro y la médula espinal es constantemente lavada por el líquido cefalorraquídeo (LCR). Es incoloro, transparente y realiza simultáneamente varias funciones, la principal de las cuales es proteger el cerebro y proporcionarle nutrición adicional. La circulación del líquido cefalorraquídeo desde el exterior se realiza entre la piamadre y la coroides a lo largo de la superficie de los hemisferios cerebrales y el cerebelo. Este espacio se llama espacio subaracnoideo.

La base del cráneo debajo del cerebro tiene lugares adicionales donde se acumula el líquido cefalorraquídeo: cisternas. Se conectan en diferentes direcciones y, por lo tanto, se realiza una transición al espacio subaracnoideo del líquido cefalorraquídeo; también se conectan al espacio subaracnoideo espinal, en el que el líquido cefalorraquídeo fluye desde el cuello cervical hasta Región lumbar se lava la médula espinal.

En el cerebro, el líquido cefalorraquídeo se concentra en sus ventrículos. Hay dos formaciones de este tipo en los hemisferios cerebrales y una tercera estructura similar se encuentra a lo largo de la línea media. Debajo, a través de un canal delgado ubicado en el tronco del encéfalo, hay una transición al cuarto ventrículo (ubicado entre el tronco del encéfalo y el cerebelo). Esta estructura se conecta con las cisternas del cerebro a través de dos aberturas laterales y por debajo pasa al canal central perteneciente a la médula espinal, luego se extiende hasta la región lumbar.

Normalmente, el volumen de líquido cefalorraquídeo es de unos 150 mililitros y su compleja renovación se produce tres veces a lo largo del día. Los procesos de formación y absorción del líquido cefalorraquídeo corresponden al nivel de equilibrio dinámico. Por tanto, en cualquier momento se mantiene constante el volumen de líquido y la presión que se ejerce sobre él.

La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo se produce por dos razones principales: un desequilibrio en la formación de absorción y una alteración en la circulación del líquido. En el contexto del líquido cefalorraquídeo producido de forma estándar, se produce una menor absorción. Por tanto, estos dos factores son las principales causas de la aparición y desarrollo de hidrocefalia.

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Síntomas

En la hidrocefalia oclusiva de desarrollo agudo en adultos, los síntomas son causados ​​por signos de aumento de la presión intracraneal:

El dolor de cabeza es especialmente pronunciado por la mañana al despertar, lo que se explica por un aumento adicional de la presión intracraneal durante el sueño.

Por la mañana también se observan náuseas y vómitos, después de los vómitos, a veces se produce un alivio del dolor de cabeza.

La somnolencia es uno de los signos más peligrosos de aumento de la presión intracraneal; si se produce somnolencia, significa que se acerca un deterioro rápido y bastante agudo de los síntomas neurológicos.

Los síntomas de la dislocación axial del cerebro son una rápida depresión de la conciencia del paciente hasta un coma profundo, mientras el paciente adopta una posición forzada de la cabeza y aparecen trastornos oculomotores. Si se produce compresión del bulbo raquídeo, los signos de hidrocefalia se manifiestan por una depresión de la actividad cardiovascular y la respiración, que puede ser fatal.

El estancamiento de los discos ópticos es una interrupción del flujo axoplásmico en el nervio óptico y un aumento de la presión en el espacio subaracnoideo que lo rodea, lo que provoca discapacidad visual.

Si se desarrolla hidrocefalia crónica, entonces los síntomas cuadros clinicos difiere significativamente de la hidrocefalia aguda en adultos:

Demencia: la mayoría de las veces, los primeros síntomas, signos de hidrocefalia cerebral en adultos ocurren el día después de una lesión, hemorragia, meningitis u otra enfermedad:

• Una persona confunde el día con la noche, es decir, experimenta somnolencia durante el día e insomnio por la noche.
• Una disminución en la actividad general del paciente, se vuelve inerte, indiferente, indiferente y falto de iniciativa.
• La memoria se ve afectada: en primer lugar, se trata de una disminución de la memoria numérica a corto plazo, mientras que una persona nombra incorrectamente meses y fechas y olvida su edad.
• En las últimas etapas avanzadas de la enfermedad, se pueden desarrollar trastornos mnésicos-intelectuales graves, cuando una persona no es capaz de cuidar de sí misma, es posible que no responda las preguntas que le hacen o responda con monosílabos, de manera inadecuada, piense durante mucho tiempo. , pausa entre palabras.

La apraxia de la marcha es un síndrome en el que una persona que está acostada puede mostrar fácilmente cómo caminar o andar en bicicleta, pero cuando se levanta no puede caminar normalmente, camina con las piernas bien separadas, se balancea y arrastra los pies.

Incontinencia urinaria, este síntoma puede no estar siempre presente y es un signo tardío e inestable de hidrocefalia en adultos.

Los cambios en el fondo de ojo suelen estar ausentes.

Causas

En la mayoría de los casos, esta terrible enfermedad se presenta en los recién nacidos. Pero además de esto, la hidrocefalia puede desarrollarse o ocurrir inesperadamente en un adulto. Puede aparecer tras sufrir meningoencefalitis, meningitis, traumatismos craneoencefálicos graves, intoxicaciones y otro tipo de enfermedades. La alteración de la circulación del líquido cefalorraquídeo conduce a un aumento de la presión intracraneal.

La principal causa de la hidrocefalia es la presión elevada sobre determinadas áreas del cerebro. Como resultado, la visión comienza a desvanecerse, aparecen convulsiones y se produce una compresión del tronco del encéfalo, que se manifiesta en muchos síntomas. Todo esto puede provocar trastornos neurológicos graves y la muerte.

Muy a menudo en adultos, las principales causas de hidrocefalia son: tumores cerebrales (con mayor frecuencia meduloblastomas o ependimomas), insuficiencia circulatoria cerebral crónica y procesos infecciosos del SN.

Tratamiento

Desafortunadamente, efectivo metodos medicinales No existe cura para la hidrocefalia; la terapia solo puede ralentizar la progresión de la enfermedad. Pero en algunos casos, en formas no graves de la enfermedad, con el tiempo la circulación de líquidos se restablece por sí sola. La terapia con medicamentos se prescribe en la primera etapa para reducir la presión intracraneal, controlar cómo cambia la condición del paciente y prevenir el desarrollo de complicaciones.

Si es necesario, se realizan punciones y se extrae líquido de las zonas de acumulación excesiva. Si el cerebro no restablece los mecanismos de eliminación de líquidos, se prescribe cirugía: cirugía de bypass tradicional o cirugía endoscópica. Hay varias opciones para extraer líquido: hacia la cavidad abdominal, hacia la aurícula derecha o hacia el uréter. En cualquier tipo de intervención quirúrgica se crea un nuevo sistema de circulación de fluidos en sustitución del inoperativo.

Sin embargo, si la hidrocefalia del cerebro es causada por un tumor que interfiere con la circulación normal del líquido, la interferencia se elimina, después de lo cual la circulación del líquido vuelve a la normalidad.

La instalación de derivaciones durante la cirugía es efectiva en el 85% de los casos, durante la operación se elimina el exceso de líquido del cerebro, se instala una derivación a través de la cual se eliminará desde los lugares de acumulación hasta donde el líquido se absorbe y distribuye normalmente. Después del período de rehabilitación, los pacientes vuelven a la vida normal: desaparece la presión sobre el cerebro y se restablecen las funciones dañadas. Este tratamiento es conservador y se utiliza desde los años 50.

Pero después de la cirugía de derivación cerebral para hidrocefalia, en el 40-60% de los casos, con el tiempo, surgen problemas como falla mecánica de la derivación, inflamación, infección, después de lo cual es necesario cambiar la derivación, y esta es una nueva intervención quirúrgica.

Hoy en día la operación se realiza a menudo. método endoscópico, a través de pequeñas incisiones, reduciendo el riesgo de complicaciones y reduciendo el período de recuperación. La más utilizada es la ventriculocisternostomía endoscópica del suelo del tercer ventrículo. Durante esta operación se restablece el sistema de circulación normal del líquido cefalorraquídeo, el cirujano se asegura de que el líquido entre especialmente en las cisternas del cerebro, donde puede ser absorbido. Si esta operación tiene éxito, no será necesaria la instalación de una derivación y el paciente volverá a su vida normal.

La hidrocefalia del cerebro es una enfermedad cuyo desarrollo puede representar un peligro inmediato para la vida y, en cualquier caso, conduce a un deterioro significativo de su calidad. La enfermedad provoca cambios irreversibles en el cerebro: por eso es peligrosa la hidrocefalia. Pero cuando diagnóstico oportuno Es posible un regreso bastante rápido a la vida normal, por lo que no debes ignorar los primeros síntomas de la hidrocefalia, especialmente si has sufrido una de las enfermedades que a menudo provoca su desarrollo.

En adultos

La patogénesis (características del curso y desarrollo de la enfermedad debido a la acción de mecanismos específicos) determina la hidrocefalia en sus siguientes variedades:

• La hidrocefalia es oclusiva (no comunicante, cerrada). En este caso, la salida de líquido cefalorraquídeo se altera debido al cierre de las vías para ello. Se determina que las causas del cierre son un coágulo de sangre, un tumor o un proceso adhesivo que se produce en el contexto de una inflamación. Cuando hay obstrucción dentro de los ventrículos cerebrales, se aísla la forma proximal, y cuando hay obstrucción dentro de las cisternas basales, se aísla la forma distal.
• Hidrocefalia comunicante (disorsorbativa, abierta). El motivo de su aparición se basa en alteraciones en los procesos de absorción del líquido cefalorraquídeo en el sistema venoso, que se produce como resultado de alteraciones en el funcionamiento de estructuras específicas.
• Hidrocefalia hipersecretora. Se forma debido a una producción excesiva de líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, como resultado de un papiloma formado en el plexo coroideo.

Además, la hidrocefalia cerebral, cuyos síntomas aparecen en adultos, también se divide en una forma aguda: el intervalo entre el desarrollo de la enfermedad y la aparición de los fenómenos característicos de la descompensación no es más de 3 días. Para forma subaguda este período se define como un mes, para agudos, respectivamente, más de un mes.

En cuanto a los síntomas, hay manifestaciones que indican un aumento de la presión intracraneal: dolores de cabeza, náuseas/vómitos, congestión en la cabeza del nervio óptico (visión deprimida), desplazamiento a lo largo del eje del cerebro, somnolencia. Al despertar, el dolor de cabeza es más intenso, lo que se asocia con un aumento de la presión intracraneal durante el sueño. Las náuseas/vómitos también son más intensos por la mañana; en algunos casos, su finalización conduce a una disminución de los dolores de cabeza. lo mas síntoma peligroso es la somnolencia, que actúa como presagio de la aparición de trastornos neurológicos de gravedad.

Estos síntomas son más típicos de la forma aguda. Con respecto a la crónica, se puede observar una imagen de manifestaciones ligeramente diferente. En particular, esto incluye cambios en los patrones de sueño (somnolencia durante el día, alteración del sueño durante la noche), que posteriormente se manifiesta en una fatiga generalizada y constante. Se nota la pasividad de los pacientes y su falta de iniciativa. Memoria de corto plazo susceptibles de violaciones, especialmente en lo que respecta a la información numérica.

Además, surgen deficiencias intelectuales de gran especificidad, que pueden incluso excluir la posibilidad de que los pacientes se cuiden a sí mismos, y una respuesta inadecuada a las preguntas. También se produce apraxia de la marcha, en la que en decúbito supino el paciente puede imitar andar en bicicleta o caminar, pero en posición erguida estos movimientos se interrumpen bruscamente. Entre los síntomas inconsistentes y tardíos también se encuentra la incontinencia urinaria.

En ninos

Las causas de su aparición son muy diversas, se encuentran en el plano de los procesos inflamatorios del cerebro y las lesiones, y están determinadas en gran medida por la edad del niño.

Hay hidrocefalia congénita y adquirida en niños. El congénito se forma durante el período de desarrollo intrauterino del feto y su causa más común es la obstrucción de los vasos cerebrales. Se adquiere durante la vida del niño y se asocia con la presencia de anomalías congénitas, infecciones, traumatismos craneoencefálicos y tumores.

Entonces, echemos un vistazo más de cerca a las causas de la hidrocefalia en los niños, comenzando con el desarrollo intrauterino:

• hidrocefalia fetal: diagnóstico por ultrasonido permite detectarlo ya durante la semana de embarazo. La mayor probabilidad de desarrollo se da con las infecciones que sufre la madre durante el embarazo, especialmente las virales, rubéola, infección por citomegalovirus, toxoplasmosis, infección por herpes. Cuanto más corto sea el período de embarazo durante la infección, más graves serán los defectos en el desarrollo del feto, que pueden llegar hasta la incompatibilidad con la vida. Por el contrario, cuanto más largo sea el período de embarazo durante la infección, menos importantes serán las consecuencias para el feto. Existe una alta probabilidad de que se produzca hidrocefalia si la madre tiene malos hábitos: consumir drogas, beber alcohol, fumar. En casos muy raros, la causa es una predisposición genética.
• hidrocefalia del recién nacido: en el 80% de los casos la causa son defectos congénitos en el desarrollo del cerebro o la médula espinal y una infección intrauterina. Aproximadamente el 20% de los casos son consecuencia de un traumatismo de nacimiento, especialmente en bebés nacidos prematuramente. Como regla general, se acompaña de hemorragia y meningitis intraventricular o intracerebral. Los tumores y defectos vasculares del cerebro de este grupo son causas muy raras de la enfermedad.
• Hidrocefalia en niños de 1 a 2 años en adelante: hay muchas más causas de la enfermedad cuando se diagnostica a esta edad. En algunos casos, las razones no se identifican. Entre los factores que propiciaron la aparición de la enfermedad a esta edad se encuentran: defectos en el desarrollo de los vasos cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, meningitis, encefalitis, enfermedades infecciosas y trastornos genéticos. Los tumores provocan especialmente rápidamente el desarrollo del síndrome hipertensivo-hidrocefálico, impidiendo la salida de líquido cefalorraquídeo del sistema ventricular.

En los niños, debido a la gran flexibilidad de los huesos del cráneo, no hay aumento de la presión intracraneal, la hidrocefalia en ellos se acompaña de un aumento en el tamaño del cráneo. En recién nacidos y niños pequeños, la hidrocefalia se caracteriza por un tamaño de cabeza demasiado grande, venas del cuero cabelludo abultadas, tensión y falta de pulsación de la fontanela grande e hinchazón de los discos ópticos. A menudo hay un síntoma de "sol poniente": limitación de movimientos. globos oculares arriba. Puede haber dehiscencia de las suturas del cráneo. Los golpecitos en el cráneo van acompañados de un sonido característico (el síntoma de la “olla rota”). En los niños durante el primer año de vida, la hidrocefalia provoca retrasos en el desarrollo. Luego comienzan a levantar la cabeza, darse vuelta, sentarse y caminar.

Los niños que padecen hidrocefalia grave se distinguen por una forma esférica de la cabeza, un tamaño demasiado grande, ojos hundidos, orejas saltones y adelgazamiento del cuero cabelludo. Puede haber disminución de la visión, aumento del tono muscular en las extremidades inferiores y alteraciones en el nervios craneales. A diferencia de los adultos, en la infancia la hidrocefalia suele ir acompañada no de trastornos emocionales y volitivos, sino de deficiencia intelectual. Los niños con hidrocefalia suelen ser sedentarios y obesos. Son apáticos, carecen de iniciativa y no tienen el apego a sus familiares característico de sus compañeros. Una disminución en el grado de hidrocefalia a menudo conduce a un aumento de la capacidad y actividad intelectual del niño.

En la adolescencia, la hidrocefalia a menudo ocurre de forma aguda en el contexto de una enfermedad infecciosa, un trauma físico o mental. Al mismo tiempo, se acompaña de intenso dolor de cabeza, vómitos repetidos y bradicardia. Puede haber ataques de pérdida del conocimiento, a veces ataques convulsivos. En algunos casos se observan psicosis episódicas con síndrome alucinatorio o delirante.

Congénito

La hidrocefalia del cerebro en los niños suele ser congénita. En este caso, se observan las complicaciones más graves de una enfermedad que se desarrolló durante el período prenatal.

La hidrocefalia congénita del cerebro en niños se acompaña de un aumento del tamaño de la cabeza hasta un 50% del volumen estándar. Razones comunes La hidrocefalia congénita del cerebro en niños es causada por patologías del desarrollo fetal y anomalías en la estructura del cerebro, meningitis intrauterina, hemorragia, etc.

Los signos de hidrocefalia cerebral congénita en niños son:

• mal humor causado por el aumento de la presión intracraneal;
• poco apetito
• letargo,
• veteado de la piel,
• retracción del párpado (apertura excesiva del ojo),
• la dirección preferida de la mirada es hacia abajo.

¿Qué causa la hidrocefalia congénita?

La hidrocefalia congénita es causada por un desequilibrio entre el nivel de líquido cefalorraquídeo producido por el cerebro y la capacidad del cuerpo para absorber y distribuir este líquido.

Normalmente, el líquido cefalorraquídeo entra y sale de las cámaras del cerebro, también llamadas ventrículos, y luego fluye alrededor de la médula espinal, proporcionando nutrición y protección. Luego, el líquido es absorbido por los tejidos delgados que rodean el cerebro y la médula espinal. En la hidrocefalia, el líquido no se mueve como debería y no se absorbe adecuadamente. En casos raros, el cerebro produce demasiado líquido cefalorraquídeo.

La hidrocefalia congénita puede ser el resultado de una herencia genética o desarrollarse como resultado de otros problemas de salud, como una hemorragia durante el embarazo (hemorragia en el feto antes del nacimiento) o enfermedades infecciosas, como la toxoplasmosis (4), la sífilis (5), el citomegalovirus ( 6), rubéola (7) o paperas (8). La afección suele asociarse con defectos de nacimiento, como la espina bífida (9).

Exterior

La hidrocefalia externa del cerebro es enfermedad neurologica, que se desarrolla en el sistema ventricular y en los espacios debajo del revestimiento del cerebro debido a la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) debido a su mayor formación o alteración de su flujo de salida. Hay hidrocefalia congénita (que surge como resultado de una patología del desarrollo intrauterino) y adquirida.

Según la patogénesis, se distinguen las formas abiertas, cerradas y ex vacuo de la enfermedad. La hidrocefalia externa abierta se desarrolla debido a una producción y absorción deficientes del líquido cefalorraquídeo. En este caso se supone la libre comunicación de los espacios licoreros. Con hidrocefalia cerrada, la separación de los espacios del líquido cefalorraquídeo se produce en varios niveles. La hidrocefalia ex vacuo es consecuencia de una disminución del parénquima cerebral por atrofia en diversas patologías del sistema nervioso central (enfermedad de Alzheimer) o como consecuencia del envejecimiento (variante normal).

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen las formas progresiva, estabilizadora y regresiva de la enfermedad.

Las principales causas de la hidrocefalia externa:

• lesiones cerebrales traumáticas;
• diversas enfermedades inflamatorias del cerebro o sus membranas (encefalitis, meningitis);
• cambios patológicos en los vasos cerebrales;
• trastornos de las vértebras cervicales;
• patologías del desarrollo del sistema nervioso central.

Para de esta enfermedad Los síntomas característicos incluyen:

• fatiga, debilidad general;
• visión doble;
• somnolencia;
• dolor de cabeza;
• náuseas vómitos;
• incontinencia urinaria;
• Deterioro de la coordinación de movimientos y marcha.

A menudo, los síntomas de esta enfermedad pueden no aparecer en los adultos y, por tanto, un aumento. presión arterial y los dolores de cabeza no se observan durante un largo período de tiempo.

La hidrocefalia externa moderada se considera una forma muy insidiosa de esta enfermedad. Se caracteriza por la ausencia de síntomas durante varios años. Sin embargo, llega un momento en que la condición de una persona empeora drásticamente, esto se debe a una alteración de la circulación cerebral. En la mayoría de los casos, este diagnóstico se realiza accidentalmente durante el examen del fondo de ojo.

La hidrocefalia externa se diagnostica en función de los síntomas y los hallazgos de la resonancia computarizada.

Actualmente no existe un régimen de tratamiento estándar para la hidrocefalia externa. Los casos de la enfermedad son diferentes, sus causas también son muy diferentes. Dependiendo de muchos factores, se desarrollan métodos de tratamiento individuales para esta enfermedad.

En el período agudo de hidrocefalia, lo más importante es aliviar las manifestaciones de la enfermedad. En la mayoría de los casos, esto se logra mediante el uso de medicamentos que reducen la presión intracraneal, relajan al paciente y ayudan al cuerpo enfermo a combatir una situación difícil. A veces hay que realizar un pinchazo. Se lleva a cabo en los casos en que se acumula líquido en los tejidos. La punción te permite destruir esos lugares. En algunos casos, se puede prescribir cirugía. Se trata de una operación de bypass, que brinda a los médicos la oportunidad de recuperarse de esta enfermedad con el menor trauma posible para el paciente. Durante la operación, se implantan derivaciones en el cerebro del paciente. El líquido fluye a través de las derivaciones hacia donde se supone que debe estar y no se acumula en los ventrículos cerebrales. Además, tras algunas investigaciones, los expertos recomiendan el uso de diuréticos y vasodilatadores en el tratamiento de la hidrocefalia externa.

Con la forma congénita de la enfermedad en niños, hay un aumento en el volumen de la cabeza hasta un 50%, hinchazón de las fontanelas y venas cutáneas de la cabeza y separación de las suturas óseas. Además, la enfermedad se acompaña del mal humor del niño, que es causado por un aumento de la presión intracraneal, letargo, falta de apetito y veteado de la piel. Un rasgo característico Es una apertura excesiva de los ojos y la dirección de la mirada es predominantemente hacia abajo.

La hidrocefalia externa en niños mayores y adolescentes tiene la misma manifestaciones clínicas como los adultos.

Me gustaría señalar que la hidrocefalia es más común en bebés prematuros.

Debe saber que los signos de hidrocefalia externa pueden ser característicos de otras enfermedades, por lo que no debe autodiagnosticarse, sino consultar a un médico lo antes posible para un examen completo y confirmar o refutar el diagnóstico.

Sustituto

La hidrocefalia de reemplazo es una forma de esta enfermedad en la que el volumen del cerebro disminuye debido a varias razones, y el espacio que debería ocupar el cerebro se llena de líquido cefalorraquídeo. Científicos de la ciudad de Novokuznetsk realizaron una investigación sobre el estado de los pacientes con esta forma de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue estudiar las características específicas de la circulación sanguínea en estos pacientes.

Durante el experimento se examinaron setenta pacientes que padecían la forma sustitutiva de la enfermedad. Se eligió como método de investigación la ecografía Doppler transcraneal.

En la gran mayoría de los pacientes, la hidrocefalia se desarrolló en el contexto de hipertensión, disfunción de las vértebras cervicales, aterosclerosis, conmoción cerebral o adicción al alcohol. Al mismo tiempo, también se seleccionó un grupo de control de treinta y dos pacientes, que eran similares en cuanto a los principales indicadores de género y edad. Durante el estudio se prestó atención a la intensidad de la circulación sanguínea, la presión intracraneal y algunos otros indicadores.

Por tanto, se redujo la intensidad del movimiento sanguíneo en los pacientes. Fue más notorio en pacientes con una forma mixta de hidrocefalia. Los científicos creen que este fenómeno puede estar asociado con la inhibición de todas las funciones cerebrales básicas. Además, los indicadores de presión intracraneal se redujeron en pacientes con esta enfermedad, acompañados de agrandamiento de los ventrículos, y en otras formas de la enfermedad la presión era ligeramente superior a lo normal. Los investigadores creen que los datos obtenidos permiten recomendar el uso de diuréticos y vasodilatadores para el tratamiento de la hidrocefalia sustitutiva.

Mezclado

Las características del curso y desarrollo de la enfermedad debido a la influencia de mecanismos específicos también determinan algunos otros tipos de hidrocefalia.

Hidrocefalia de reemplazo mixta, en la que, por alguna razón, el volumen del cerebro disminuye y el espacio desocupado se llena con líquido cefalorraquídeo. Como regla general, esta forma de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. En la mayoría de los pacientes, la hidrocefalia cerebral de reemplazo mixto se desarrolla en el contexto de aterosclerosis, hipertensión, inestabilidad de las vértebras cervicales, abuso de alcohol o conmoción cerebral.

Por lo general, la hidrocefalia mixta moderada provoca una disminución del flujo sanguíneo. La medicina moderna sugiere que esto es consecuencia de la inhibición de todas las funciones cerebrales. Si la hidrocefalia sustitutiva se acompaña de un agrandamiento de los ventrículos del cerebro, los pacientes generalmente experimentan una disminución de la presión intracraneal, pero por lo demás este indicador es ligeramente más alto de lo normal.

Con una forma moderada de hidrocefalia sustitutiva, cuando no hay quejas del paciente, no se requiere tratamiento. Sin embargo, el paciente necesitará una resonancia magnética de seguimiento para ver si la cavidad llena de líquido cefalorraquídeo está aumentando de tamaño. Si un paciente presenta diversos signos de esta enfermedad, debe consultar a un neurólogo que le recetará vasodilatadores y diuréticos.

A medida que aumenta la cavidad llena de líquido patológico, se produce el proceso de muerte de las células cerebrales y el paciente puede requerir intervención quirúrgica. Anteriormente, en presencia de tal enfermedad, solo se realizaba una cirugía de bypass, pero gracias a los logros de la medicina moderna, también se hizo posible la cirugía endoscópica. Intervención quirúrgica. Con un diagnóstico como hidrocefalia mixta, el tratamiento debe realizarse únicamente con el consentimiento del médico tratante. En ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno, las consecuencias de la hidrocefalia pueden provocar la discapacidad del paciente después de varios años.

Interno

La hidrocefalia interna del cerebro comienza a desarrollarse cuando hay una producción inadecuada de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo, líquido cefalorraquídeo), cuando hay exceso o deficiencia, y también si el líquido cefalorraquídeo se absorbe mal en el tejido. Los problemas con el líquido cefalorraquídeo pueden deberse a muchos factores externos e internos.

Las principales causas de la hidrocefalia interna congénita pueden ser:

• una enfermedad infecciosa sufrida por la madre durante el embarazo (infección por citomegalovirus);
• tomar ciertos medicamentos potentes por parte de una mujer embarazada;
• un niño en el útero puede sufrir meningitis o sufrir una hemorragia cerebral;
• patología del desarrollo fetal (estructura cerebral anormal).

En estos casos, se produce atrofia cerebral, se vuelve más pequeña que el volumen del cráneo y el líquido cefalorraquídeo comienza a ocupar el espacio vacío. Esto aumenta el tamaño del cráneo, adelgaza sus paredes óseas y perjudica la circulación sanguínea.

Una de las razones anteriores es suficiente para que se altere la producción de líquido cefalorraquídeo, lo que inevitablemente conduce al desarrollo de hidrocefalia interna del cerebro.

Revascularización quirúrgica

Si se altera la salida del líquido cefalorraquídeo, por ejemplo con un quiste del líquido cefalorraquídeo, se puede desarrollar hidrocefalia. La hidrocefalia es una enfermedad compleja que, si no se trata, puede causar enfermedades neurológicas y mentales graves y, a menudo, irreversibles. Desde mediados del siglo XX, el principal método de intervención quirúrgica para la hidropesía cerebral ha sido la derivación de líquido cefalorraquídeo, en la que el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) se drena a la cavidad abdominal (derivación ventrículo-peritoneal) o a la cavidad de la aurícula (ventrículo ) mediante un sistema de tubos y un dispositivo especial (válvula) (bypass auricular).

Durante la operación, se hace un orificio en el cráneo y se instala en el ventrículo cerebral un sistema de válvula de derivación de líquido cefalorraquídeo hecho de materiales de silicona neutra. Se crea un túnel debajo de la piel a través del cual se pasa un catéter y luego se sumerge en la cavidad abdominal. En la variante ventrículo-auricular, se hace avanzar un catéter del ventrículo del cerebro a lo largo de la vena facial, luego a lo largo de la vena yugular y cava, y al nivel de la sexta vértebra torácica se inserta en la cavidad de la aurícula derecha. La precisión de la operación se controla radiográficamente.

Fecha de publicación: 18.04.2012 09:35

elena

Hola Nuestra conclusión: ligera expansión de la cisterna magna La ecografía mostró: la altura del lado derecho del ventrículo es de 4 mm, el izquierdo. ventrículo lateral 4 mm, tamaño frontal cuernos 3 mm, solución del antro y cuernos posteriores - normal, 3 ventrículo - 3 mm, 4 ventrículo - normal, ecogenicidad del líquido cefalorraquídeo - anecoico, eco. pared ventricular - vaso ordinario. Plexo no expandido, homogéneo, 8 mm, subaracno. espacio a lo largo de las superficies convexitales de los lóbulos frontales del cerebro - normal, fisuras laterales de 4 mm, no ensanchadas, cisterna magna de 7 mm, fisura interhemisférica normal, región periventricular: ecogenicidad - moderada, sin cambios estructurales, ganglios subcorticales y tuberosidades visuales -normal. Me gustaría saber: 1. ¿Existen posibles consecuencias que puedan afectar el desarrollo posterior del niño (mi hija tiene 3 meses)? 2. Qué tratamiento y cuidados se necesitan.

Fecha de publicación: 18.04.2012 09:39

elena

Realmente espero por ti...

Fecha de publicación: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, según tu ecografía, todo es prácticamente normal, el tratamiento lo prescribe un neurólogo sólo en caso de anomalías en el estado neurológico del niño.

Fecha de publicación: 23.04.2012 13:40

Invitado

¿Qué y cómo se manifiesta el estado neurológico del niño y a qué edad? ¡Gracias!

Fecha de publicación: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, para evaluar el estado neurológico del niño, es necesaria una consulta planificada con un neurólogo en determinados períodos de su vida: 1, 3, 6, 9 meses y 1 año. En caso de desviaciones, tratamiento y seguimiento con Se prescriben ecografías del cerebro y, por lo tanto, el tiempo entre los exámenes programados puede reducirse, por lo que nadie le recetará un tratamiento a través de Internet.

Fecha de publicación: 02.07.2012 20:19

Invitado

¡Hola! A mi niña le hicieron neurosonografía cuando tenía 1 mes, todo normal, ahora tiene 4 meses. y tiene cambios en la expansión del tercer ventrículo de la gran cisterna del cerebro fisura methemisférica y espacio subaracnodal índice de los cuernos anteriores 32 mm índice glándula-hemisférico-0,3 profundidad del asta anterior a la derecha 4 a la izquierda 4 cuerpos de los ventrículos laterales a la derecha 3 a la izquierda 3 astas posteriores e inferiores son normales tercer ventrículo 4,5 cisterna magna -8
fisura interhemisférica 4.4 espacio subaracnoideo 4.7
ecogenicidad del líquido cefalorraquídeo - los plexos coroideos encoicos eran homogéneos al mes ecogenicidad heterogénea de las secciones periventiculares el promedio aumentó al mes cambios difusos en el cerebro y no focales ganglios subcorticales y tuberosidad óptica del cerebelo y el tronco del encéfalo no cambiaron IR anterior arteria cerebral - 0,66 y mi niña también sufrió osteomielitis, tuvo 9 días de destrucción ósea, no tuvo pus, no perdió la audición durante 2 meses, el examen de audio no mostró que la niña pudiera oír, realizaron un tratamiento con un neurólogo, parece haber pasado y su paladar blando vomita constantemente, ayúdenme y díganme lo peligroso que es todo esto y por dónde empezar el tratamiento, gracias de antemano

Fecha de publicación: 02.07.2012 21:32

Fecha de publicación: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolyevna

Buenas tardes Según el último EEG, mi hija tiene una ligera dilatación del tercer ventrículo. Había antecedentes de conmoción cerebral leve hace 2 años. Los EEG anteriores mostraron compensación. Desde primavera comencé a tener dolores de cabeza al hacer ruido, después del ejercicio físico. Dígame qué puede estar causando el agrandamiento del tercer ventrículo. El médico le recetó cinarizina durante 3 semanas. ¿Se necesitan exámenes adicionales? ¡Estaremos agradecidos por cualquier consejo!

Fecha de publicación: 10.07.2012 14:52

Invitado

No hay información sobre el niño: edad, peso, comportamiento y en ausencia solo habrá consejos aproximados.

Fecha de publicación: 12.07.2012 18:49

Olesya

Mi hijo mide 2,5 m, tiene dilatación de cisterna (9 mm) y fontanela muy pequeña ¿Qué tan grave es esto?

Fecha de publicación: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, esta es la norma.

Fecha de publicación: 10.08.2012 23:56

Sidrat

Buenas tardes En un niño de 2 meses, la neurosonografía arrojó la siguiente conclusión: cambios hipóxico-isquémicos; dilatación de la cisterna magna del cerebro (12 mm). Al mismo tiempo, actualmente estamos siendo tratados por ictericia en el hospital (después de 7 goteros de glucosa y Essentiale - bilirrubina 31). El médico tratante mencionó una posible hidrocefalia. Dígame, por favor, ¿qué tan peligroso es un indicador de este tipo en un tanque grande? Muy preocupado

Fecha de publicación: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrato, el tamaño normal de la cisterna es de 10 mm, por lo que no se puede diagnosticar hidrocefalia basándose únicamente en este indicador.

Fecha de publicación: 14.08.2012 21:41

Sidrat

Tuvimos una consulta con un neurólogo, nos dijeron que era presión intracraneal, nos recetaron Actovegin im. 10 días, beber glicerina y masajear. ¿Debo apresurarme a realizar dicho tratamiento o consultar a otro médico?

Los senos paranasales son formaciones de cavidades, sacos venosos que actúan como contenedores de sangre venosa y estructuras que reabsorben el líquido cefalorraquídeo. Estas cavidades están ubicadas entre capas de sólido. meninges. Reciben sangre venosa de las venas externas e internas del cerebro.

Anatomía

Los senos paranasales son anatómicamente similares a la estructura de las venas. Sin embargo, la pared del primero, a diferencia del recipiente, está estirada a lo largo de su longitud por la pared de la cáscara dura. Debido al hecho de que los senos nasales están unidos a las membranas, sus paredes no colapsan y aseguran una salida constante de sangre venosa durante diversos cambios en la presión intracraneal. Esta característica proporciona operación ininterrumpida cerebro Además, los sacos venosos oblongos no tienen válvulas.

Senos venosos

Se distinguen los siguientes senos venosos del cerebro:

• Superior. Pasa a lo largo del proceso falciforme y termina al nivel de la protuberancia occipital, donde pasa al seno derecho.
• Más bajo. Si la estructura anterior corría a lo largo del borde superior proceso falciforme, entonces este está en la parte inferior. Se abre hacia el seno recto.
• Derecho. Ubicado entre el cerebelo y la hoz.
• Seno transverso del cerebro. Esta cavidad es un par y estaba ubicada en el surco craneal del mismo nombre.

• Occipital. Distribuido alrededor del agujero magno. Posteriormente se vuelve sigmoideo.
• Cavernoso. También emparejado. Se encuentra y rodea la silla turca, el lugar en el que se encuentra. Este seno se diferencia de los demás en que por él pasan la arteria carótida interna, el abductor, el nervio oculomotor, el oftálmico y el troclear.
• También hay senos petrosos superiores e inferiores intercavernosos, en forma de cuña.

Patologías y enfermedades.

discirculación venosa es una patología caracterizada por una violación de la salida de sangre venosa de los senos nasales. Causas enfermedades son las siguientes:

• lesiones cerebrales traumáticas;
• fracturas de los huesos del cráneo;
• trazos;
• tumores;

La acción de todos estos factores se reduce a un fenómeno: la compresión externa de las paredes de los sacos venosos. Tarde o temprano el paciente empezará a sentirse molesto por tales síntomas :

• Dolores de cabeza constantes, especialmente por la mañana.
• Migraña que aparece después de irritantes menores: estrés, fatiga, falta de sueño.
• Al levantarse, una persona siente oscurecimiento de los ojos y mareos.
• Ruido en los oídos.
• Fatiga constante, astenia, debilidad muscular.
• El insomnio es un trastorno del sueño.
• Deterioro de la memoria, inhibición general de los procesos mentales.
• Parestesia en brazos y piernas (hormigueo, entumecimiento).

Trombosis de los senos cerebrales. – una terrible enfermedad que se manifiesta por la presencia de coágulos de sangre (trombos) en los senos nasales. Como resultado, el flujo sanguíneo local se deteriora. Esta enfermedad aparece con mayor frecuencia después de:

• enfermedades infecciosas pasadas: otitis media, sinusitis, amigdalitis;
• Condiciones bacterianas agudas: tuberculosis.
• infecciones por hongos;
• uso excesivo de drogas hormonales;
• sistémico Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso, sarcoidosis.

Esta enfermedad suele desarrollarse de forma aguda, en unos pocos días. En una minoría de pacientes, los síntomas alcanzan su punto máximo a los 30 días. Señales trombosis son:

• Dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, mareos, visión doble.
• Convulsiones locales.
• Disfunción sensorial y motora. Estas personas pueden experimentar un entumecimiento repentino o falta de fuerza en el brazo.

En el caso de que el desarrollo de una enfermedad trombótica se desarrolle rápidamente, se forma una trombosis séptica, acompañada de cambios bruscos en la temperatura corporal, sudoración extrema y diversas alteraciones de la conciencia, desde delirio leve hasta la pérdida total de la conciencia, coma.

Tanques

Anatomía

Las características anatómicas de las cisternas son que repiten completamente la superficie en relieve del telencéfalo. Estas formaciones son pasajes oblongos estrechos y casi planos. En algunas zonas se expanden y se convierten en contenedores completos de líquido cefalorraquídeo.

tipos de tanques

Existen los siguientes tipos de tanques:

• Cerebeloso. Este tanque es el más grande entre todos los demás. Se encuentra ubicado entre los departamentos y. La pared posterior de esta cavidad está limitada por una membrana aracnoidea.
• Basal. Representado en forma de pentágono.
• Prepontinnaya. Se encuentra frente a . Por él pasa la arteria basilar, dando sus ramas al cerebelo.
• Cisterna cuadrigeminal. Se encuentra entre el cerebelo y

  Al diagnosticar, los médicos utilizan líquido cefalorraquídeo y determinan los siguientes cambios:

  • cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo;
  • grado de permeabilidad del espacio subaracnoideo;
  • transparencia líquida;
  • color de licor;
  • Contenido de proteínas, azúcares y otros elementos.

  Puede encontrar más información sobre los cambios en el líquido cefalorraquídeo en el artículo "Síndromes del LCR".

  Otra patología es un quiste del líquido cefalorraquídeo. Esta es una enfermedad que se acompaña de la formación de un tumor benigno. Se distinguen los siguientes síntomas de un quiste:

  • Fuertes dolores de cabeza, vómitos.
  • Pérdida de coordinación en el trabajo de músculos y ojos.
  • Trastornos mentales de carácter orgánico: ilusiones, alucinaciones de carácter predominantemente auditivo y visual.
  • Convulsiones parciales.

  Al estudiar la enfermedad, los expertos prestan especial atención a las características específicas del líquido cefalorraquídeo. Puede obtener más información sobre cómo cambia en el artículo "Cambios aracnoideos de naturaleza licor quística".