Las respuestas más completas a las preguntas sobre el tema: "temperatura después del reemplazo articulación de cadera".
El reemplazo de cadera a menudo causa hipertermia o un aumento en un indicador complejo del estado térmico del cuerpo. Además, después de este tipo de cirugía, los pacientes suelen quejarse de una concentración excesiva de calor en la piel ubicada en la zona del dispositivo protésico implantado.
Foto después de la cirugía.
Si se instala una endoprótesis de articulación de cadera, ¿se puede considerar un aumento de la temperatura general y local? ocurrencia normal? ¿Qué valores indican el desarrollo de una patogénesis desfavorable? ¿Cuánto tiempo puede durar la fiebre leve? Estas son sólo algunas de las preguntas sobre este tema que se hacen muchas personas que se han sometido a una cirugía de reemplazo de cadera. Bueno, veamos en detalle un asunto bastante serio.
Para empezar, sería recomendable investigar un poco. hablaremos de procedimientos quirúrgicos asociado con el reemplazo de cadera, ya que es después de ellos cuando se observan con mayor frecuencia signos de fiebre. Luego daremos respuestas a todas las preguntas interesantes sobre la temperatura después del reemplazo de cadera, que va más allá de los números normales.
El trauma quirúrgico es estrés para el cuerpo.
Cualquier Intervención quirúrgica, incluso el más mínimamente invasivo, es hasta cierto punto estrés para el conjunto sistema biológico persona. Y en en este caso No estamos hablando de una operación mediante pequeñas punciones, aquí las estructuras de tejidos blandos se disecan durante mucho tiempo (longitud de 10 a 20 cm) y profundamente, seguido de su separación, abriendo la articulación ósea deformada. Además, se corta la articulación "nativa" de los huesos articulares y se captura un fragmento del cuello femoral.
- perforación fémur crear un canal óptimo en anchura, profundidad y ángulo de inclinación para insertar en él la pierna de una prótesis de articulación de cadera;
- quitar la capa superior del acetábulo, moler y moler esta parte del hueso pélvico;
- formación de orificios de anclaje en las paredes del acetábulo preparado utilizando un taladro médico especial.
La siguiente etapa de la cirugía es la inmersión en el hueso y la fijación, de hecho, del análogo más artificial de la articulación. Para estos fines, se utiliza la técnica de hincado apretado, el método de colocación de cemento o fijación combinada. Después de comprobar la funcionalidad de la endoprótesis de la articulación de la cadera, se realiza la desinfección interna, se instalan tubos de drenaje y se sutura la herida.
Las manipulaciones intraoperatorias causan lesiones como estructuras anatómicas y en todo el cuerpo. Debido a la agresión operativa surge lo siguiente:
- Inflamación reactiva de las áreas afectadas por la zona. campo quirúrgico;
- pérdida excesiva de agua en el cuerpo debido a la liberación del derrame de la herida;
- reducción del tráfico fluido biológico en el torrente sanguíneo;
- absorción en la sangre de los productos de descomposición, que siempre se forman cuando se daña el tejido.
Por lo tanto, el aumento local y temperatura general Después de un reemplazo de cadera, esta es una reacción completamente adecuada del cuerpo ante cambios estructurales repentinos. Las desviaciones de temperatura en la etapa postoperatoria temprana hacia un aumento no se consideran una patología, sino el resultado de un trabajo intensivo. sistema inmunitario, lo cual es normal desde un punto de vista fisiológico. Mecanismos inmunes se activan para regular los procesos vitales alterados, proteger los tejidos lesionados del peligro potencial de infección e iniciar mecanismos de regeneración activos. Tenga en cuenta que es posible que no haya ningún síntoma febril inmediatamente después de la cirugía, todo depende de características individuales organismo específico.
Aumentar indicadores de temperatura hasta 37,5 grados inmediatamente el primer o segundo día después de la artroplastia se considera normal. La temperatura persiste (37-37,5 grados) o “salta” de valores normales a subfebriles con recuperación positiva durante la primera semana, generalmente hasta 3-5 días. Máximo te puede molestar durante 10 días.
La principal causa de fiebre baja en primeras etapas es la inflamación de la herida. Tan pronto como la incisión esté completamente curada y se retiren los puntos, lo que ocurre después de aproximadamente 1,5 semanas, la termorregulación finalmente debería volver a la normalidad.
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La temperatura como signo de complicaciones.
Si la hipertermia persiste después de 10 días o aumenta, o aparece repentinamente al tercer día o más tarde, acompañada de dolor e hinchazón, es necesario hacer sonar la alarma con urgencia. ¡La visita al médico no se puede posponer ni un día! Dado que existe una gran probabilidad de que se desarrollen procesos desfavorables, es decir, complicaciones. Factores provocadores comunes de un aumento brusco o persistencia persistente alta temperatura incluir:
- violación de la integridad y estabilidad de la prótesis de la articulación de la cadera (dislocación, subluxación, fractura, aflojamiento);
- fractura del fémur como resultado de un desarrollo no profesional del canal o reducción de la densidad ósea;
- Inflamación de la línea de sutura y sus alrededores. piel debido a una aplicación de mala calidad material de sutura o cuidado deficiente de las heridas;
- penetración de patogénesis no infecciosa en las capas superficiales y profundas de tejido blando, así como en las estructuras óseas a las que está unida la prótesis;
- la presencia de procesos necróticos en las zonas afectadas por la cirugía;
- un foco inflamatorio en los pulmones o, más simplemente, neumonía desarrollada;
- la formación de formaciones trombóticas en las venas profundas del miembro inferior operado (flebotrombosis).
Las flechas indican áreas de infección.
En casos aislados tras reemplazo de cadera temperatura elevada puede indicar rechazo de la endoprótesis. El rechazo del cuerpo a un cuerpo extraño puede deberse a una incompatibilidad biológica, una alergia a los materiales de la articulación análoga o una reacción al cemento óseo. generación moderna la endoprótesis es una copia anatómica de la articulación de la cadera; está fabricada con nanomateriales hipoalergénicos, atóxicos y biocompatibles, más del 99%. Por tanto, una crisis de este tipo es un fenómeno poco probable, aunque no se puede descartar por completo.
Descarga de la costura.
En cuanto al cemento utilizado para la fijación, sus propiedades son lo más cercanas posible a las estructuras óseas naturales. Sin embargo, una respuesta alérgica, acompañada de fiebre, es posible en un número muy limitado de personas si existe hipersensibilidad a la composición del biocemento utilizado.
Medidas de precaución
Para prevenirlas desde los primeros días se empieza a utilizar el necesario medidas preventivas, a saber:
- concertar una cita o inyección intramuscular antibiótico amplia gama acción antibacteriana;
- realización de procedimientos fisioterapéuticos antiinflamatorios que alivien la hinchazón y el dolor, además de mejorar el trofismo tisular, la cicatrización de daños, el drenaje linfático y la circulación sanguínea;
- inclusión de un complejo de educación física terapéutica y reparadora temprana, donde se le da un papel importante a los ejercicios de respiración destinados a eliminar la hipoventilación pulmonar;
- el uso de anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos de sangre en los vasos de las piernas.
Pero el control de la termorregulación debe llevarse a cabo incluso después del alta de la clínica, gracias a lo cual se puede diagnosticar a tiempo la fuente de la mala salud. Previniendo así la progresión de complicaciones peligrosas, que pueden servir como motivo para repetir la cirugía (revisión). Por ejemplo, en caso de infección avanzada, la revisión de una prótesis implica la eliminación de una articulación artificial de la cadera, mientras que no siempre se puede instalar una nueva endoprótesis inmediatamente. Unas perspectivas tan duras no agradarán a nadie, eso es seguro. Por lo tanto, es más fácil estar alerta y alertar rápidamente al médico sobre los problemas que surgen que someterse a un tratamiento quirúrgico y farmacológico difícil en un futuro próximo (dentro del primer año).
Es importante advertir que no sólo la temperatura compleja, sino también la local debería ser alarmante. ¡Controle el estado de la piel alrededor de la herida! Si se calienta y se hincha al tacto, siente dolor al tocarlo o en reposo, nota secreción serosa de la herida quirúrgica; todos estos síntomas deberían causar alarma y servir como motivo absoluto para un examen médico inmediato.
Fiebre y síntomas relacionados.
En proceso patologico Después del reemplazo de cadera, a la temperatura se le suman otros síntomas. Casi siempre, la desafortunada hipertermia ocurre en combinación con diversas manifestaciones, donde síndrome de dolor- uno de sus frecuentes compañeros. Vale la pena señalar que cuanto más pesado cuadro clinico, cuanto mayor es la temperatura y más intenso es el dolor. Recordemos que los valores superiores a 37,6 ° son motivo de preocupación, sin importar en qué etapa se registren.
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Los siguientes síntomas indican neumonía, que se observa principalmente en la etapa postoperatoria inicial:
- fiebre y escalofríos;
- dolor de cabeza;
- postración;
- disnea;
- tos obsesiva;
- Falta de aire;
- Dolor detrás del esternón al intentar respirar profundamente.
La criticidad de la situación en el último período de rehabilitación está indicada por la temperatura si:
- sube diariamente por mucho tiempo por encima de la norma fisiológica (> 37 °);
- aumenta periódicamente por razones desconocidas para los humanos;
- apareció algún tiempo después de una lesión en la cadera o un movimiento fallido;
- apareció en contra o después de una anterior enfermedad infecciosa, y no importa en absoluto cuál sea la etiología del patógeno y qué parte del cuerpo atacó.
Las señales de advertencia de inflamación grave que pueden preceder y acompañar a la fiebre incluyen las siguientes:
- aumento del enrojecimiento en la zona del acceso;
- aumento de la hinchazón de la piel en el área donde se encuentra la prótesis de la articulación de la cadera;
- fuga de contenido purulento, líquido exudativo o sanguinolento de la herida;
- formación de hematoma subcutáneo, compactaciones;
- dolor creciente con actividad del motor o presencia constante de dolor, incluso en estado inmovilizado;
- piel caliente en el sitio del implante;
- la aparición de taquicardia y aumento de la presión arterial.
Por qué empeoró la temperatura, solo un especialista dará una respuesta confiable después de un examen exhaustivo del área de reemplazo de cadera, estudiando los resultados de las radiografías y Pruebas de laboratorio. El paciente sólo puede adivinar por sí mismo tal o cual problema, pero nada más. Para refutar o confirmar sospechas, necesita un competente asistencia calificada. Así que no lo dudes ni pierdas el tiempo, ¡ve al hospital inmediatamente! Al retrasar una visita al médico, no logrará nada bueno, solo agravará aún más la patogénesis.
¡Atención! Simplemente tomar medicamentos antipiréticos no es una opción, como toda persona en su sano juicio debería comprender. Al bajar la temperatura, solo alivias la fiebre por un tiempo, pero la raíz del problema permanece contigo. Además, va creciendo progresivamente, y cada día tienes menos posibilidades de recuperarte rápida y fácilmente, manteniendo la endoprótesis sin recurrir a Intervención quirúrgica de nuevo.
Definitivamente no se deben ignorar los resultados inflados de la termometría. Y si en los primeros 10 días podemos hablar de ellos como una reacción normal de una parte del cuerpo que ha sufrido estrés por una operación compleja en el sistema musculoesquelético, en los días siguientes se consideran una clara desviación.
- La temperatura desde el primer día después del reemplazo de cadera hasta el décimo día inclusive no debe exceder los 37,5 (si es más alta, esto es una señal de acción, al final del período de diez días debe estabilizarse por completo);
- Una reacción temprana de temperatura dentro de los límites establecidos, por regla general, no tiene nada que ver con una infección; se puede llamar con seguridad una respuesta inflamatoria típica de origen no infeccioso; No hay motivo para preocuparse.
- Si los indicadores termométricos no han vuelto a la normalidad en 4 semanas, debe tomar medidas urgentes; en primer lugar, comuníquese con su cirujano tratante.
- Semanas y meses después de la operación, el termómetro marcaba más de 37°, ¿38°? ¡Contacta con un especialista urgentemente! Números anormales ya están asociados con una patogénesis infecciosa-inflamatoria.
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El propio bienestar del paciente depende de su responsabilidad y vigilancia. Para evitar encontrar dificultades de este tipo, usted debe:
- cumplir con todas las recomendaciones médicas;
- Seguir impecablemente el programa de rehabilitación individual;
- realizar actividad física dentro de límites estrictamente permitidos;
- realizar la prevención de todas las patologías crónicas;
- fortalecer la inmunidad;
- tratar enfermedades agudas de manera oportuna;
- someterse a exámenes programados obligatorios;
- estar bajo la supervisión de un especialista en rehabilitación, un cirujano ortopédico y un instructor de terapia de ejercicios durante la rehabilitación;
- en Sentirse mal comuníquese con su médico el mismo día.
La artroplastia de cadera es la sustitución de un elemento dañado de la articulación. Para ello se utilizan implantes especiales. Es posible que se requieran endoprótesis según las condiciones más varias razones(lesiones y enfermedades de la articulación de la cadera). Después de una artroplastia de cadera se deben seguir ciertas recomendaciones.
Cirugía para reemplazar una articulación desgastada
Razones para las prótesis.
Las razones más comunes por las que se pueden requerir endoprótesis son:
- Lanzado y etapas severas artritis reumatoide.
- Lesiones en el cuello femoral (con mayor frecuencia fracturas).
- Desarrollo de displasia de cadera.
- La presencia de necrosis aséptica de la cabeza, que se denomina necrosis avascular.
- Etapas graves de coxartrosis.
La necesidad de una endoprótesis puede surgir debido a consecuencias postraumáticas (por ejemplo, artrosis).
La vida de un paciente después de una endoprótesis, por regla general, cambia: aparecen una serie de recomendaciones que el paciente debe seguir estrictamente. Después de la endoprótesis, surgen algunas restricciones, el paciente necesita ejercicios terapéuticos especiales.
Al principio, el paciente se ve obligado a caminar con muletas. ¿Cuánto tiempo tardará en recuperarse?Postoperatorio y recuperación completa Depende de la edad del paciente, su condición general y muchos otros factores. Para evitar complicaciones después del reemplazo de cadera, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico tratante.
Los ejercicios después de la cirugía de reconstrucción de cadera deben realizarse estrictamente bajo la supervisión de un especialista calificado. Vivir con un nuevo régimen acelerará el proceso de recuperación. El paciente podrá caminar sin muletas mucho más rápido.
El dolor después de una endoprótesis suele ser pronunciado. Bajo ninguna circunstancia debe tomar ninguna medida por su cuenta, de lo contrario pueden surgir complicaciones graves.
¿En qué consiste una prótesis articular?
). Cada elemento individual tiene sus propias dimensiones. El cirujano debe seleccionar e instalar el tamaño ideal para el paciente.
Los tipos de fijación de endoprótesis de articulación de cadera tienen las siguientes diferencias:
- Fijación con cemento.
- Fijación sin cemento.
- Tipo híbrido de fijación de prótesis.
Hola. Me operaron de reemplazo de cadera, han pasado 4 meses. La temperatura permanece en 37,6, hicieron una serie de análisis de sangre (todo está bien), hubo una acumulación de sangre de 2 ml, la bombearon, dolor constante en el área de la articulación, la radiografía es normal. Dime cuánto durarán la temperatura y el dolor. Gracias
Hola. Si dicha temperatura es sin dolor y sin una radiografía/ultrasonido de inflamación, inestabilidad, etc., entonces esto ocurre a veces y no necesariamente indica algo malo (aunque es mejor que no haya temperatura). Pero si hay dolor, entonces es necesario que lo examinen con mucho cuidado, incluido. y en dinámica para excluir la inestabilidad de los componentes y/o la supuración. Esto no se puede hacer a través de Internet. Recomiendo acudir a departamentos especializados que se ocupan principalmente de endoprótesis o infecciones óseas purulentas, o mejor aún, acudir a ambos a la vez y pasar por examen completo- Radiografías, ecografías, pruebas, a veces TAC, a veces punciones con cultivo bacteriano, etc.
La ventaja de la terapia linfotrópica para las lesiones purulentas de las extremidades es la capacidad de lograr altas concentraciones de antibióticos en la linfa, los ganglios linfáticos regionales y el suero sanguíneo en un plazo de 24 horas a 10 días. Los ganglios linfáticos son formaciones inmunocompetentes, por lo que la terapia endolinfática no solo reduce la contaminación microbiana de las heridas, sino que también tiene un cierto efecto inmunoestimulante. Se utilizan métodos directos e indirectos de terapia endolinfática.
Técnica de cirugía de terapia endolinfática directa.
La exposición del vaso linfático se realiza después de su contraste preliminar. Para ello, 10 minutos antes de la cirugía, se inyectan 1-2 ml de solución de índigo carmín mezclada con una solución de novocaína al 1-2% en los primeros tres espacios interdigitales del pie. Después del tratamiento del campo quirúrgico y anestesia de la piel con una solución de novocaína al 0,5%, se sección transversal piel. En la dirección del flujo linfático, se masajea la zona del tinte linfotrópico introducido en el tejido, mientras se contrastan pequeñas partículas en las capas superficiales del tejido subcutáneo. vasos linfáticos. Los vasos linfáticos adecuados para el cateterismo se encuentran con mayor frecuencia debajo de la fascia. El vaso accesible para la canulación queda expuesto a 1-1,5 cm del lecho de tejido conectivo que lo cubre, lo que aumenta el diámetro del vaso. Usando ligaduras colocadas debajo del vaso, este último se separa de los tejidos circundantes, luego se abre 1/3 de la luz del vaso en dirección transversal y luego en dirección anterógrada. movimientos rotacionales Se inserta un catéter a una profundidad de 3-4 cm, se atan ligaduras al catéter, se sutura la herida y, además, se fija el catéter a la piel.
Se conecta al catéter un gotero o un infusor automático con una mezcla medicinal. Parte mezcla medicinal incluye gentamicina, los medicamentos se administran a razón de 0,5 ml/min dos veces al día. Después de la infusión medicamentos Para lavar el lecho linfático, se administran 10 ml de una solución de novocaína al 0,5% mezclada con 10-20 ml de hemodez. La duración de la administración endolinfática es de 5 a 12 días.
El método más simple y accesible es la administración endolinfática indirecta de antibióticos.
El método de administración endolinfática indirecta incluye una combinación de un antibiótico con sustancias linfotrópicas, enzimas proteolíticas y una solución de novocaína al 0,25% de al menos 5 ml por inyección. Para la prevención de la tromboflebitis posoperatoria, la lpmostasis, así como para signos clínicos En las manifestaciones de estas enfermedades, la administración endolinfática indirecta de 5 mil unidades de heparina con novocaína ha demostrado su eficacia. Después de solo dos inyecciones, se observa una regresión pronunciada de la enfermedad: la hinchazón de las partes distales de la extremidad disminuye drásticamente, el dolor y la sensación de pesadez desaparecen.
Se utilizan los siguientes métodos de administración:
en la zona del primer espacio interdigital en tejido subcutáneo dorso del pie;
en el tercio medio de la superficie posterior de la pierna;
administración intranodular.
Método de administración de un antibiótico en el tercio medio de la superficie posterior de la pierna según Yu.M. Levin: se coloca un manguito del aparato de Riva-Rocci en el tercio inferior del muslo y se crea una presión de 40 mm Hg. Arte. Después de tratar el campo quirúrgico, se inyectan 16-32 unidades de lidasa estrictamente en el tejido subcutáneo del tercio medio de la superficie posterior de la pierna y después de 4-5 minutos, sin retirar la aguja, 80 mg de gentamicina, diluidos en 10 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. El manguito del dispositivo se retira después de 1/2 hora. El manguito, según el autor del método, ayuda a aumentar la presión en el lecho venoso, mejorando posteriormente la formación de linfa y el drenaje linfático.
La administración intranodular está indicada en presencia de aumento ganglio linfático V área de la ingle sin signos locales de inflamación. Después de procesar el campo quirúrgico, el ganglio linfático se fija con los dedos de la mano izquierda y mano derecha realizar una inyección de 3 ml de solución de novocaína al 0,25% y 40 mg de gentamicina. La solución antibiótica debe administrarse lentamente para evitar dañar el ganglio linfático. La administración lenta del antibiótico junto con un fármaco linfotrópico debería ser una condición indispensable para la terapia linfotrópica. La administración intradérmica rápida de un antibiótico sin un fármaco linfotrópico muy a menudo provoca necrosis de la piel y dolor intenso y persistente en el lugar de la inyección. Si después de 3 procedimientos de terapia linfotrópica no se obtiene ningún efecto positivo, entonces es necesario repetir el tratamiento quirúrgico de la fuente de infección.
Agentes y materiales antisépticos en el tratamiento complejo de infecciones de heridas.
Medicamentos utilizados en la primera fase. proceso de herida, debe tener un efecto antimicrobiano multidireccional complejo sobre la herida: deshidratante, apolítico, antiinflamatorio, analgésico.
Cuando el proceso de la herida pasa a la segunda y tercera fase y es imposible cerrar la herida quirúrgicamente, el tratamiento debe realizarse con medicamentos que estimulen los procesos reparadores y protejan de manera confiable la herida de una infección secundaria.
Para tratamiento local Para las complicaciones purulentas después del reemplazo de cadera, el uso de antisépticos poliméricos es eficaz: solución de catapol al 1% y solución de poviargol al 5%. Catapol pertenece al grupo de los tensioactivos catiónicos. Poviargol es una dispersión coloidal de plata metálica que contiene como polímero protector polivinilpirrolidona médica de bajo peso molecular, conocida como la sustancia del fármaco "Hemodez", utilizado como sustituto del plasma. La plata metálica de valencia cero en poviargol existe en forma de nanoclusters esféricos con una estrecha distribución de tamaño de partículas en el rango de 1 a 4 nm, siendo la proporción principal partículas de plata de 1 a 2 nm de tamaño. La acción prolongada del poviargol en el organismo es el resultado del hecho de que los grupos de iones de plata son una especie de forma depositada de plata iónica, que se regenera constantemente a medida que la plata se une a sustratos biológicos. Como resultado de la interacción con las células del sistema inmunológico, poviargol estimula las células y inmunidad humoral, así como su enlace macrófago.
Al comparar la eficacia de los antisépticos poliméricos y tradicionales, se demostró que la microbiota de formas localizadas Infección en la herida el tejido blando fue sensible a una solución de poviargol al 5% en el 100% de los casos y a una solución de catapol al 1% en el 93,9% de los casos. El pronunciado efecto antibacteriano del catapol y el poviargol persistió durante un estudio dinámico de la sensibilidad de la microbiota a ellos, es decir, no se formó resistencia al catapol y al poviargol, a diferencia de los antisépticos tradicionales. Además, cuando se utilizan antisépticos poliméricos, no se produjo ningún efecto irritante en los tejidos, como ocurre con fármacos como furatsilina, rivanol y clorhexidina. Poviargol y catapol se utilizaron durante el tratamiento quirúrgico de heridas quirúrgicas después de endoprótesis por supuración para el lavado de estas últimas, así como para el lavado de sistemas de drenaje en periodo postoperatorio.
Las soluciones activadas electroquímicamente se utilizan ampliamente para el tratamiento local de infecciones de heridas en general y en el tratamiento de complicaciones purulentas después del reemplazo de cadera. Aplicación de anolito para tratamiento local. heridas purulentas, en el tratamiento de fracturas abiertas infectadas y focos de osteomielitis, el fármaco mostró una actividad antibacteriana pronunciada, especialmente contra microorganismos gramnegativos. Anolyte se utiliza para el drenaje por lavado del espacio de la médula ósea después de retirar la endoprótesis, alternándolo cada 2 horas con una solución isotónica de cloruro de sodio, reduciendo así la exposición de la solución activada al tejido. Al cabo de una semana, se notó en el líquido de lavado. una fuerte caída contaminación microbiana de colonias individuales o la ausencia total de crecimiento microbiano, así como la mejora de las características cualitativas de la microbiota hacia cepas poco virulentas.
EN Últimamente La atención de los médicos se ve atraída por los métodos de aplicación para el tratamiento de heridas utilizando varios tipos adsorbentes, incluidos los adsorbentes de fibra de carbono, que son capaces de absorber microorganismos, exo y endotoxinas, lo que como resultado acelera los procesos de curación de la salmuera purulenta. Los adsorbentes se preparan en forma de paquetes de varias longitudes, se envuelven en una capa de gasa y se esterilizan en un horno de calor seco a una temperatura de 165°C durante una hora.
Después de suturar la herida quirúrgica, algunos de los adsorbentes, humedecidos con una solución isotónica de cloruro de sodio, se sumergen profundamente en la herida entre las suturas y algunos de los adsorbentes se colocan sobre la línea de sutura. El primer vendaje se realiza al segundo día después de la operación, se retiran los sorbentes empapados en sangre y se reemplazan por otros nuevos. Se retiran por completo antes de retirar las suturas.
Para el tratamiento de heridas abiertas, se utilizan apósitos de colágeno y carbono de sorción multifuncionales de dos capas. Después del tratamiento mecánico, se aplica un vendaje de sorción de carbón-colágeno a la herida con la capa de carbón hacia abajo. Después de un día, la hinchazón de los bordes de la herida disminuye drásticamente, el síndrome de dolor desaparece y la cantidad de secreción se reduce significativamente. Normalmente, después de 3 días la intensidad inflamación purulenta le permite pasar a la siguiente etapa del tratamiento. Para hacer esto, se coloca un vendaje de colágeno de Lavsan en la superficie de la herida con la capa de colágeno hacia abajo. El apósito favorece la maduración de las granulaciones, que se completa principalmente entre el día 5 y 6 del tratamiento local. Realizar controles periódicos pruebas microbiológicas, examen histológico de tejidos, estudio de frotis dactiloscópicos, medición del área de las heridas. Al mismo tiempo, se observan cambios positivos en la dinámica poblacional de la microbiota hacia una disminución del número de microorganismos gramnegativos y la ausencia de sobreinfección de las heridas.
Después de operaciones ortopédicas graves, que incluyen endoprótesis de articulaciones grandes, en ausencia de atención temprana tratamiento de rehabilitación Muy a menudo se desarrollan diversas complicaciones:
neumonía hipostática;
tromboflebitis;
linfostasis;
disfunción del tracto gastrointestinal;
del sistema cardiovascular;
sistema urinario;
contracturas de articulaciones adyacentes;
escaras, etc.
Con el desarrollo de una infección de la herida, todas estas complicaciones se agravan, lo que está directamente relacionado con el impacto de los microorganismos y sus productos metabólicos en los órganos y tejidos.
Los empleados de RosNIITO que llevan su nombre desarrollaron en detalle métodos de tratamiento restaurativo después del reemplazo de cadera con un curso sin complicaciones del proceso de la herida. R.R. Vreden bajo el liderazgo de V.A. Zhirnov y se describen en detalle en varios manuales y monografías sobre los problemas de la traumatología y la ortopedia. Sin embargo, con el desarrollo de la infección de la herida, este problema recibe inmerecidamente poca atención. Los médicos justifican en la mayoría de los casos el rechazo de la terapia con ejercicios y masajes para las infecciones de las articulaciones grandes debido a la probable posibilidad de exacerbación o generalización del proceso infeccioso.
Muchos años de experiencia en el tratamiento de pacientes con lesiones purulentas de la articulación de la cadera permitieron sistematizar posibles métodos de tratamiento. impacto fisico en el cuerpo en su conjunto y en el miembro lesionado en particular, seleccionar los más eficaces y seguros y elaborar un esquema de trabajo para la rehabilitación médica.
Fisioterapia
El factor principal en la terapia con ejercicios es el movimiento. Al moverse, la actividad del corazón aumenta, el flujo linfático y la circulación sanguínea, la nutrición de los tejidos, la respiración mejoran, los intestinos funcionan con más energía y se liberan más jugos digestivos.
Los movimientos pulen la superficie alterada formada después de la cirugía, lo cual es especialmente importante en los defectos de la parte proximal del fémur después de la extracción de endoprótesis y operaciones reconstructivas.
Los resultados del tratamiento de fisioterapia dependen de una combinación de varios factores:
período de aplicación de la terapia con ejercicios;
calidad y tipo de intervención quirúrgica;
Métodos de sesiones de fisioterapia realizadas con el paciente.
Convencionalmente, los ejercicios físicos necesarios para los pacientes se dividen en:
higiénico;
medicinal.
El objetivo de la gimnasia higiénica es elevar el tono de todo el cuerpo, el objetivo del ejercicio terapéutico es restaurar la función de un órgano dañado.
La gimnasia higiénica se lleva a cabo para aumentar el metabolismo general y el entrenamiento físico general del cuerpo. Ayuda a mejorar los procesos regenerativos, previene complicaciones como atrofia muscular, rigidez articular, desarrollo de escaras, disfunción gastrointestinal, Sistema respiratorio, que es muy importante en personas mayores y vejez, ya que esta categoría constituye el mayor porcentaje en la estructura de edad de los pacientes que están indicados para reemplazo de cadera.
Los elementos de la gimnasia higiénica pueden ser. ejercicios de respiración, movimientos activos en articulaciones no operadas, así como el uso de expansores, mancuernas, dominadas sobre un marco balcánico con énfasis en la extremidad no operada. Este complejo debe prescribirse ya el primer día después de la cirugía.
El método funcional tiene como objetivo restaurar la función de los órganos durante el período de tratamiento, y no durante el período posterior al tratamiento, cuando ya es posible el desarrollo de rigidez en las articulaciones adyacentes. atrofia muscular que ocurre como resultado de la inmovilización o como resultado de un dolor intenso asociado con la operación.
La terapia con ejercicios debe realizarse teniendo en cuenta los períodos del proceso de la herida.
En el primer período, que se caracteriza por la presencia de agudos locales y consecuencias generales Después de la cirugía, se prescriben movimientos para la extremidad enferma que no van acompañados de movimientos de los puntos de unión de los músculos, sino que solo provocan una cierta tensión en la zona dañada, lo que ayuda a mejorar la circulación sanguínea en los músculos y su tono. Los primeros movimientos deben ser activo-pasivo. Si se conserva la prótesis, es necesario sentar al paciente en la cama a partir del día 2-3, y a partir del día 4-5 sentarse con las piernas bajadas de la cama, lo que permite movimientos activos simultáneos en las articulaciones de la rodilla. . La duración del período es de 10 a 12 días. Al final del período, el paciente puede permanecer de pie junto a la cama sin cargar el miembro operado, apoyándose en muletas.
En el segundo período, se produce la cicatrización de la herida, se retiran los sistemas de drenaje y se detiene la inmovilización constante. Durante este período, la tarea de la fisioterapia es ayudar a acelerar los procesos de recuperación funcional.
Con la prótesis conservada, del día 12 al 14, se permite caminar con apoyo de muletas en presencia de un metodólogo sin carga en la extremidad operada, así como movimiento en silla de ruedas. Durante el mismo período, los movimientos activos en la rodilla y articulaciones del tobillo del miembro operado, y también permiten movimientos de rotación en la articulación de la cadera operada.
A los pacientes con defectos del fémur proximal después de la extracción de endoprótesis y operaciones reconstructivas que se encuentran en tracción esquelética se les prescribe una serie de ejercicios para fortalecer el músculo recto femoral, así como para prevenir movimientos de rotación excesivos de la extremidad. La duración de la inmovilización es de 4 a 5 semanas. La duración del segundo período es de 2 a 2 ½ semanas.
El tercer período se caracteriza por la curación completa de la herida con la formación de una cicatriz más fuerte. Durante este período, es necesario eliminar las disfunciones residuales o lograr el desarrollo de movimientos sustitutivos.
Durante este período, se prescriben movimientos pasivos para las articulaciones de las extremidades operadas y no operadas. Además, cuanto antes se prescribe fisioterapia en el período postoperatorio, menos necesidad hay de utilizar movimientos pasivos intensos.
Con una endoprótesis conservada, si está cementada, se permite una carga dosificada en el miembro operado 2 ½ semanas después de la cirugía, aunque en la mayoría de los casos los pacientes de edad avanzada, tan pronto como se levantan de la cama, comienzan inmediatamente a cargar completamente el miembro.
Después de la reendoprótesis, se permite caminar con una carga dosificada en la extremidad operada 2-3 meses después de la cirugía.
Después de restaurar la capacidad de sostener el miembro inferior, en los casos de extracción de endoprótesis, se sigue el método de carga temprana en el miembro operado.
Esta táctica se debe no sólo experiencia personal, pero también datos de conocidos científicos nacionales.
Las consecuencias negativas y las complicaciones después de la artroplastia de cadera (HJ) ocurren con poca frecuencia, pero no están excluidas. En el postoperatorio, el paciente puede experimentar inflamación con la adición de infección bacteriana. Debido al incumplimiento de las recomendaciones del médico, se producen dislocaciones y fracturas de la prótesis, coágulos de sangre y otros trastornos. Si después de la cirugía endoprótesis una persona se siente peor, no se debe esperar que la situación se normalice por sí sola. Sólo se proporciona de manera oportuna cuidado de la salud ayudará a prevenir complicaciones graves.
Causas de complicaciones después del reemplazo de cadera.
La operación es compleja y traumática, por lo que no siempre puede realizarse sin consecuencias negativas. Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir las recomendaciones del médico durante el período de rehabilitación después de la endoprótesis. Los siguientes corren riesgo de sufrir trastornos posoperatorios:
- personas mayores de 60 años;
- aquellos que padecen patologías sistémicas, por ejemplo, diabetes mellitus, artritis, psoriasis o lupus eritematoso;
- pacientes con antecedentes de fracturas o dislocaciones de la articulación de la cadera;
- pacientes que padecen enfermedades inflamatorias crónicas;
- violando los consejos y recomendaciones del cirujano.
En los ancianos, las complicaciones después de la artroplastia de rodilla o cadera se desarrollan debido a características fisiológicas. Debido a que las estructuras de las articulaciones se vuelven más delgadas y se deterioran a medida que el cuerpo envejece, las personas mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar Consecuencias negativas. Durante el período de rehabilitación, los hombres y mujeres jóvenes deben utilizar dispositivos especiales al moverse, porque caminar sin muletas puede provocar dislocaciones o fracturas de la prótesis.
Tipos y síntomas
Infección paraprotésica
Un aumento de temperatura en el postoperatorio puede ser síntoma de una infección. Si una persona tiene fiebre después del reemplazo de cadera, hinchazón, se ha formado una fístula purulenta y siente un dolor intenso en el muslo, lo más probable es que se haya introducido una infección en la herida durante la operación. Para tales síntomas, el médico prescribe antibióticos y productos auxiliares que pueden ayudar a aliviar la inflamación. Si la temperatura persiste durante mucho tiempo y el paciente no consulta a un médico y no toma ninguna medida, es posible realizar revisiones repetidas de endoprótesis de articulaciones grandes.
Luxaciones y subluxaciones.
A menudo se desarrolla tarde periodos de rehabilitación cuando el paciente ignora las limitaciones físicas y tempranamente se niega a moverse con muletas. Debido al aumento de carga, el componente femoral se desplaza en relación con el acetábulo, lo que provoca que la cabeza se desalinee con la copa. El área dañada se hincha y duele, la persona no puede adoptar algunas posiciones familiares, la pierna pierde su funcionalidad y se observa cojera.
Si las molestias apenas comienzan a aparecer, es mejor visitar inmediatamente a un médico; cuanto antes comience a eliminar los problemas, menos consecuencias habrá.
Neuropatía
Con neuropatía, una persona puede experimentar una sensación de entumecimiento en el pie. Si las fibras nerviosas se dañan durante la cirugía en la articulación de la cadera, se desarrolla el síndrome neuropático. Esta complicación puede ser consecuencia del alargamiento de la pierna después de la instalación del implante o de la presión sobre las terminaciones nerviosas del hematoma resultante. El síntoma principal de la neuropatía es el síndrome de dolor agudo que se extiende por todo el miembro inferior. A veces se siente como si el pie estuviera entumecido o hay una sensación de ardor y una sensación de piel de gallina recorriendo la piel. Con tales síntomas, es peligroso soportar el dolor y automedicarse. Si consulta a un médico de manera oportuna, podrá normalizar su salud con la ayuda de ejercicio físico, de lo contrario es imposible prescindir de la cirugía.
Fractura periprotésica
Después de reemplazar la articulación de la cadera, la integridad de las estructuras óseas de la cadera puede verse dañada en el lugar donde se fija la pierna con endoprótesis. Esto suele ser consecuencia de una disminución de la densidad ósea pélvica o de una cirugía endoprótesis mal realizada. Si se produce una fractura, la persona está preocupada. Dolor fuerte, se forman hinchazón y hematoma en el lugar del daño y se altera la funcionalidad de la articulación.
Tromboembolismo
En los primeros días después de la endoprótesis, el paciente quedará parcialmente inmovilizado, como resultado de lo cual se alterará el flujo sanguíneo en las venas y arterias. Esto conduce a una obstrucción crítica de los vasos sanguíneos por un trombo. A menudo, la afección no presenta síntomas pronunciados, por lo que es importante controlar la circulación sanguínea y no violar las recomendaciones del médico en el período postoperatorio. etapas de recuperación. A veces, con la trombosis, el paciente nota que la extremidad duele y está hinchada, también pueden molestarle dificultad para respirar, debilidad general y pérdida del conocimiento;
Otras consecuencias
Si la prótesis no echa raíces, la persona puede sufrir dolores en la ingle. Las complicaciones durante la endoprótesis pueden ser muy diversas. Uno de los más comunes es el rechazo del implante por parte del organismo. Después de la cirugía protésica, el cuerpo puede reaccionar de manera inadecuada al material extraño, lo que resulta en inflamación y reacciones alérgicas. Se forman hinchazón, supuración y fístulas en el lugar de implantación. Además, una persona puede experimentar:
- pérdida de sangre;
- aflojamiento de la estructura de la prótesis;
- cojera;
- dolor en la ingle;
- edema, debido al cual las piernas se hinchan de modo que la función de la articulación se ve completamente afectada.
