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Masaje cardíaco externo. Realización de masaje cardíaco indirecto Colocación de masaje cardíaco de las manos.

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Las acciones de reanimación se llevan a cabo cuando se descubre que una persona no tiene pulso ni respira. Las medidas de reanimación incluyen compresiones torácicas y ventilación artificial (respiración artificial). Toda persona debe estar capacitada en estas habilidades para poder brindar asistencia oportuna a la víctima y salvarle la vida.

Las medidas de reanimación deben realizarse correctamente, de acuerdo con los estándares y algoritmos médicos. Sólo si la reanimación cardiopulmonar se realiza correctamente es posible restablecer las funciones vitales.

Técnica para realizar masaje cardíaco indirecto y ventilación artificial de los pulmones.

El masaje cardíaco externo (indirecto) es una compresión que provoca la compresión del músculo cardíaco y el bombeo de sangre por todo el cuerpo. La indicación de masaje cardíaco cerrado es la ausencia de pulso. Además, el pulso debe determinarse únicamente en las arterias grandes (femoral, carótida).

Reglas y procedimiento para realizar masaje cardíaco indirecto (externo).:

La segunda mano se coloca encima de la mano que trabaja;
Es necesario realizar compresiones solo con los brazos estirados a la altura de los codos. En este caso, es necesario presionar con todo el cuerpo y no solo con las manos. Sólo en este caso habrá fuerza suficiente para comprimir el corazón;
Sólo el esternón se presiona hacia abajo entre 3 y 5 centímetros, las costillas no se pueden tocar;
Las compresiones deben ser rítmicas y de igual fuerza. La frecuencia de las compresiones es de 100 a 120 por minuto.

La respiración artificial se puede realizar de varias formas: boca a boca, el método más utilizado, boca a nariz, boca a boca y nariz, utilizada en niños pequeños y con bolsa Ambu.

Algoritmo de ejecución Respiración artificial:

Acueste a la persona sobre una superficie plana y coloque un pequeño cojín debajo del cuello. Abra la boca y compruebe si contiene cuerpos extraños;
Coloque un pañuelo o gasa en la boca o nariz de la víctima. Esto protegerá al rescatista del contacto con las secreciones de la víctima y de una posible infección;
Pellizque la nariz del paciente;
Inhale, cubra la boca abierta del paciente con los labios y presiónelos con fuerza para que no se escape el aire. Y exhale al volumen habitual;

Vigilar la correcta realización de la respiración artificial. Mientras sopla aire, preste atención al pecho de la persona. Debe elevarse;
Inhale y exhale nuevamente en la boca de la víctima. Cabe señalar que el socorrista no debe respirar con frecuencia ni profundamente. De lo contrario, se mareará y podría perder el conocimiento.

Primero realice respiración artificial. Es necesario realizar 2 respiraciones seguidas, el tiempo necesario es de 10 segundos, y luego comenzar el masaje indirecto.

La proporción entre respiración artificial (ventilación) y compresiones torácicas es de 2:15.

Acciones de reanimación de una persona.

Las medidas de reanimación son un proceso que requiere mucha mano de obra y energía. Por ello, se recomienda que las realicen 2 socorristas. Pero esta condición no siempre es factible. Por lo tanto, en algunas situaciones, 1 persona debe realizar los procedimientos de rescate. ¿Cómo actuar en tales condiciones?

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Técnica para realizar compresiones torácicas y ventilación mecánica por una sola persona:

Acueste a la víctima boca arriba sobre una superficie plana, coloque un cojín debajo de su cuello;
En primer lugar, la ventilación mecánica se realiza mediante el método boca a boca o boca a boca. Si sopla por la nariz, entonces debes cerrar la boca y fijarla por la barbilla. Si la respiración artificial se realiza por la boca, se pellizca la nariz;
Se toman 2 respiraciones;
Luego, el socorrista comienza inmediatamente a realizar un masaje indirecto. Debe realizar todas las manipulaciones de forma clara, rápida y correcta;
Se realizan 15 compresiones (presiones) en el pecho. Luego nuevamente respiración artificial.

Es difícil para una sola persona realizar la reanimación cardiopulmonar, por lo que en este caso el número de compresiones no debe ser inferior a 80 a 100 por minuto.

El socorrista realiza acciones de reanimación hasta: la aparición del pulso y la respiración, la llegada de una ambulancia y el transcurso de 30 minutos.

Realización de reanimación cardiopulmonar por dos socorristas.

Si hay dos rescatistas, las acciones de reanimación son mucho más fáciles de realizar. Una persona practica respiración artificial y la segunda masaje indirecto.

Algoritmo para realizar masaje cardíaco indirecto (externo) 2rescatistas:

La víctima se coloca correctamente (sobre una superficie dura y plana);
1 socorrista se ubica en la cabeza y el segundo pone sus manos sobre el esternón;
Primero debe realizar 1 inyección y comprobar que se realiza correctamente;
Luego 5 compresiones, tras las cuales se repiten las actividades;
Las compresiones se cuentan de forma audible para que la segunda persona se prepare a tiempo para realizar la ventilación mecánica. En este caso, la reanimación se realiza de forma continua.

La frecuencia de compresiones cuando 2 personas realizan reanimación cardiopulmonar es de 90 a 120 por minuto. Los socorristas deben cambiar para que la eficacia de los esfuerzos de reanimación no disminuya con el tiempo. Si el socorrista que realiza el masaje quiere cambiar, deberá avisar al segundo socorrista con antelación (por ejemplo, durante el conteo: “cambiado”, 2, 3, 4,5).

Características del masaje cardíaco externo y la ventilación mecánica en niños.

La técnica para realizar la reanimación en niños depende directamente de su edad.

edad del niño	Respiración artificial	Masaje cardíaco indirecto
Recién nacidos y bebés	Método boca a boca y nariz. El adulto debe tapar la boca y nariz del bebé con los labios; Frecuencia de insuflación – 35; Volumen de aire – aire bucal de adulto	Se realiza presionando con 2 dedos (índice y medio) en la mitad del esternón del niño; Frecuencia de compresión – 110 – 120 por minuto; Profundidad de compresión del esternón: 1 a 2 centímetros
Niños de preescolar	Método boca a boca y nariz, con menos frecuencia boca a boca; La frecuencia de las inyecciones es de al menos 30 por minuto; El volumen de aire que entra es la cantidad que cabe en la cavidad bucal de un adulto.	Las compresiones se realizan con la base de 1 palma (mano que trabaja); Frecuencia de compresión – 90 – 100 por minuto; Profundidad de compresión del esternón: 2 a 3 centímetros
Niños en edad escolar	Método boca a boca o boca a nariz; Número de inyecciones por minuto – 20; El volumen de aire es la exhalación normal de un adulto.	Las compresiones se realizan 1 (en niños de primaria) o 2 (para adolescentes) manos; Frecuencia de compresión – 60 – 80 por minuto; Profundidad de compresión del esternón: 3 a 5 centímetros

Signos de eficacia de la reanimación cardiopulmonar.

Cabe recordar que sólo una reanimación eficaz y correcta puede salvar la vida de una persona. ¿Cómo determinar la efectividad de los procedimientos de rescate? Existen varios signos que le ayudarán a evaluar si la RCP se está realizando correctamente.

Los signos de la eficacia de las compresiones torácicas incluyen::

La aparición de una onda de pulso en las arterias grandes (carótida femoral) en el momento de la compresión. Esto puede ser rastreado por 2 rescatistas;
La pupila dilatada comienza a estrecharse, aparece una reacción a la luz;
La piel cambia de color. El azul y la palidez son reemplazados por un tinte rosado;
Incremento gradual presión arterial;
Aparece actividad respiratoria independiente. Si no hay pulso, entonces es necesario continuar realizando solo acciones sin ventilación.

Principales errores al realizar acciones de reanimación.

Para que la reanimación cardiopulmonar sea eficaz es necesario eliminar todos los errores que puedan provocar la muerte o consecuencias graves.

Los principales errores al realizar operaciones de rescate incluyen:

Retraso en la prestación de asistencia. Cuando un paciente no tiene signos vitales, es decir, pulso y respiración, en cuestión de minutos se puede decidir su destino. Por tanto, la reanimación debe iniciarse inmediatamente;
Fuerza insuficiente al realizar compresiones. En este caso, la persona presiona solo con las manos y no con el cuerpo. El corazón no se comprime lo suficiente y por tanto no se bombea sangre;

Demasiada presión. Especialmente en niños pequeños. Esto puede provocar daño a los órganos internos y separación del esternón de los arcos costales y su fractura;
No ubicación correcta manos y la presión con toda la mano provoca fracturas de las costillas y daños a los pulmones;
Pausa prolongada entre compresiones. No debe durar más de 10 segundos.

Rehabilitación adicional de la persona.

Una persona que ha dejado de respirar y de realizar actividad cardíaca, aunque sea por un corto tiempo, debe ser hospitalizada. En el hospital, el médico determinará la gravedad del estado del paciente y prescribirá el tratamiento adecuado.

en el hospital en obligatorio realizar:

Examen de laboratorio e instrumental;
Si es necesario, mantenga la vida en la unidad de cuidados intensivos. Si el paciente no respira por sí solo, se le conecta un ventilador;
Terapia intensiva y nutrición parenteral si es necesario;
Terapia sintomática (mantenimiento del funcionamiento de los sistemas cardíaco, respiratorio, cerebral, urinario).

La duración de la rehabilitación depende de muchos factores.:

Causa del paro cardíaco y respiratorio. Cuanto más grave es la patología, más tarda la recuperación;
Duración de la muerte clínica;
Edad del paciente;
El estado general de su cuerpo antes del desarrollo de una condición patológica (presencia de enfermedad crónica, enfermedades congénitas).

¿Cuándo se deben utilizar las compresiones torácicas?

El masaje cardíaco indirecto se realiza cuando el paciente no tiene pulso, es decir, muerte clínica. Esta es la única y absoluta indicación. Existen muchas causas de paro cardíaco (insuficiencia coronaria aguda, shock anafiláctico, doloroso, hemorrágico, exposición a bajas temperaturas, etc.).

Cabe señalar que es importante brindar asistencia de reanimación solo en ausencia de pulso. Si latido del corazón débil y raro, entonces no se puede realizar un masaje cardíaco indirecto. Ya que en este caso esta manipulación solo provocará un paro cardíaco.

Si se encuentra a una persona en la calle, debe acercarse y preguntarle si necesita ayuda. Si la persona no responde, llame a una ambulancia y determine la presencia de respiración y pulso. Si no están presentes, comience inmediatamente a realizar reanimación cardiopulmonar.

Signos externos que indican un paro cardíaco.:

Pérdida de consciencia;
Piel y membranas mucosas pálidas y cianóticas;
Las pupilas dilatadas no responden a la luz;
Hinchazón de las venas del cuello.

El masaje cardíaco indirecto se llama evento de reanimación Atención de emergencia destinada a reemplazar y restaurar la actividad cardíaca detenida.

Este procedimiento es el más importante para salvar la vida de una persona cuyo corazón se ha detenido y se encuentra en estado de muerte clínica. Por tanto, toda persona debe poder realizar un masaje cardíaco. Incluso si no eres un especialista, pero al menos sabes aproximadamente cómo debe realizarse este procedimiento, no temas hacerlo.

No dañará al paciente si hace algo que no está del todo bien, y si no hace nada, le provocará la muerte. Lo principal es asegurarse de que realmente no haya latidos del corazón. De lo contrario, incluso un masaje perfectamente realizado provocará daños.

La esencia y significado del masaje cardíaco.

El propósito del masaje cardíaco es recrear y reemplazar artificialmente la actividad cardíaca si se detiene. Esto se puede lograr apretando las cavidades del corazón desde el exterior, lo que imita la primera fase de la actividad cardíaca: contracción (sístole) con un mayor debilitamiento de la presión sobre el miocardio, que imita la segunda fase: relajación (diástole).

Este masaje se puede realizar de dos formas: directa e indirecta. Lo primero sólo es posible si Intervención quirúrgica cuando hay acceso directo al corazón. El cirujano lo toma en su mano y realiza una alternancia rítmica de compresión y relajación.

El masaje cardíaco indirecto se llama indirecto porque no hay contacto directo con el órgano. La compresión se aplica a través de la pared torácica, ya que el corazón se encuentra entre la columna y el esternón. La presión efectiva sobre esta área puede liberar aproximadamente el 60% del volumen de sangre hacia los vasos en comparación con el miocardio que se contrae por sí solo. Así, la sangre podrá circular por las arterias más grandes y los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones).

Indicaciones: ¿quién realmente necesita este procedimiento?

Lo más importante en el masaje cardíaco es determinar si una persona lo necesita o no. Sólo hay una indicación: un paro cardíaco completo. Esto significa que incluso si un paciente inconsciente tiene alteraciones graves del ritmo, pero se conserva al menos algo de actividad cardíaca, es mejor abstenerse del procedimiento. La compresión del corazón en contracción puede hacer que se detenga.

La excepción son los casos de fibrilación ventricular grave, en los que parecen temblar (unas 200 veces por minuto), pero no realizan una sola contracción completa, así como la debilidad del nódulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular, en los que los latidos del corazón son menores. de 25 latidos por minuto. Si no se ayuda a estos pacientes, la condición inevitablemente empeorará y se producirá un paro cardíaco. Por lo tanto, también se les puede dar masaje indirecto si no hay otra forma de ayudar.

La justificación de la viabilidad de este procedimiento se describe en la tabla:

sin conciencia;
sin pulso ni latidos del corazón;
Sin respirar;
Las pupilas son anchas y no reaccionan a la luz.

piel fría con manchas moradas;
córnea seca de los ojos;
rigor muscular.

La muerte clínica es la etapa de la muerte después del cese de la actividad cardíaca que dura entre 3 y 4 minutos. Después de este tiempo, se producen procesos irreversibles en los órganos (principalmente en el cerebro): se produce la muerte biológica. Por tanto, el único momento en el que es necesario realizar un masaje cardíaco es el período de muerte clínica. Incluso si no sabe cuándo se detuvo su corazón y no está seguro de si hay latidos, busque otros signos de paro cardíaco.

La secuencia de acciones que componen la técnica del masaje cardíaco indirecto incluye:

1. Determine si el paciente tiene pulso y latidos cardíacos:

Palpe las superficies anterolaterales del cuello con los dedos en la proyección de la ubicación de las arterias carótidas. La ausencia de pulsaciones indica paro cardíaco.
Escuche con el oído o el fonendoscopio la mitad izquierda del pecho.

2. Si duda de la ausencia de latidos del corazón, antes de realizar compresiones torácicas, determine otros signos de muerte clínica:

total falta de conciencia y cualquier reacción a sus acciones;
pupilas anchas que no responden a la luz;
Sin respirar. Signos de muerte clínica.

3. Si se presentan estos signos, no dude en comenzar las compresiones torácicas, siguiendo la técnica:

Coloque al paciente boca arriba, pero sólo sobre una superficie dura.
Abra la boca del paciente, si contiene mocos, vómitos, sangre o cualquier cuerpo extraño, limpie la cavidad bucal con los dedos.
Incline bien la cabeza de la víctima hacia atrás. Esto evitará que la lengua se retraiga. Es recomendable fijarlo en esta posición colocando cualquier cojín debajo del cuello.
Colóquese a la derecha del paciente a la altura del pecho.
Coloque las manos de ambas manos sobre el esternón en un punto que se encuentra dos dedos por encima del extremo inferior del esternón (el límite entre el tercio medio e inferior).
Las manos deben quedar de esta manera: el punto de apoyo de una mano es la parte blanda de la palma en el área de la eminencia del pulgar y el meñique justo debajo de la muñeca. Coloque la segunda mano sobre la ubicada en el pecho y entrelaza sus dedos formando un candado. Los dedos no deben descansar sobre las costillas, ya que pueden provocar fracturas durante el masaje.
Inclínese sobre la víctima de modo que con las manos colocadas correctamente parezca que descansa sobre el esternón. Los brazos deben estar rectos (codos doblados).

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La técnica para realizar compresiones torácicas debe ser la siguiente:

Al menos 100 veces por minuto.
De modo que quede presionado entre 3 y 5 cm.
Aplique compresión no doblando y estirando los brazos a la altura de los codos, sino aplicando presión en todo el cuerpo. Tus manos deberían ser una especie de palanca de transmisión. De esta forma no te cansarás y podrás masajear tanto como necesites. Este procedimiento requiere mucha fuerza y energía.

El masaje cardíaco indirecto puede durar unos 20 minutos. Después de cada minuto, evalúe si aparece pulso en las arterias carótidas. Si pasado este tiempo los latidos del corazón se han recuperado, no es aconsejable realizar más masajes.

No es necesario realizar respiración artificial simultáneamente con el masaje cardíaco, pero es posible. Técnica correcta ejecución en este caso: después de 30 presiones, realizar 2 respiraciones.

Pronóstico

La eficacia de las compresiones torácicas es impredecible: del 5 al 65% permiten restablecer la actividad cardíaca y salvar la vida de una persona. El pronóstico es mejor cuando se realiza en personas jóvenes sin enfermedades ni lesiones concomitantes. Pero un paro cardíaco sin masaje indirecto termina al 100% en la muerte.

Reglas para el masaje cardíaco externo (indirecto).

Si la víctima no tiene pulso, son posibles las siguientes disfunciones cardíacas:

Un debilitamiento agudo o incluso un cese completo de las contracciones del corazón, que se produce como resultado de una estancia prolongada de la víctima bajo la influencia de la corriente, así como de la falta de asistencia oportuna en caso de daño respiratorio primario;
La formación bajo la influencia de una corriente eléctrica de contracciones aisladas y múltiples (fibrilares) de grupos individuales de fibras del músculo cardíaco, que no pueden garantizar el funcionamiento del corazón como una bomba que impulsa la sangre hacia los vasos, que ocurre bajo la influencia de alta -alimentar corriente alterna incluso cuando la víctima está bajo voltaje por un corto tiempo; en este caso, la respiración puede continuar durante algún tiempo después de que la víctima haya sido liberada de la acción de la corriente, pero el trabajo del corazón no es efectivo y no es capaz de sustentar la vida.

Por tanto, si la víctima no tiene pulso, para mantener las funciones vitales del cuerpo (para restablecer la circulación sanguínea), es necesario, independientemente del motivo que provocó el cese de la función cardíaca, realizar un masaje cardíaco externo. simultáneamente con la respiración artificial (inyección de aire). Debe tenerse en cuenta que sin una asistencia preliminar adecuada y oportuna a la víctima antes de que llegue el médico asistencia medica puede resultar tarde e ineficaz.

El masaje externo (indirecto) se realiza comprimiendo rítmicamente el corazón a través de la pared anterior del tórax mientras se presiona la parte inferior relativamente móvil del esternón, detrás de la cual se encuentra el corazón. En este caso, el corazón se presiona contra la columna y la sangre sale de sus cavidades hacia los vasos sanguíneos. Al repetir la presión una vez por minuto, se puede garantizar una circulación sanguínea suficiente en el cuerpo en ausencia de función cardíaca.

La posibilidad de tal imitación del trabajo del corazón surge como resultado de una profunda pérdida del tono muscular (tensión) en una persona moribunda, como resultado de lo cual su pecho se vuelve más móvil y flexible que el de una persona sana.

Para realizar un masaje cardíaco externo, la víctima debe recostarse boca arriba sobre una superficie dura (mesa baja, banco o piso), su pecho debe estar expuesto y su cinturón, tirantes y otras prendas que restrinjan la respiración deben estar remoto. La persona que presta asistencia debe situarse a la derecha o a la izquierda de la víctima y adoptar una posición en la que sea posible inclinarse más o menos sobre la víctima. Si la víctima está acostada sobre una mesa, la persona que brinda asistencia debe pararse en una silla baja, y si la víctima está en el suelo, la persona que brinda asistencia debe arrodillarse junto a la víctima.

Habiendo determinado la posición del tercio inferior del esternón (Figura 6, a), la persona que brinda asistencia debe colocarlo sobre él. borde superior palmas del brazo extendidas al máximo, y luego coloque la otra mano encima del brazo (Figura 6, b) y presione el pecho de la víctima, mientras ayuda ligeramente inclinando su cuerpo. La presión debe aplicarse con un empujón rápido para mover la parte inferior del esternón hacia la columna de 3 a 4 cm, y gente gorda– de 5 a 6 cm La presión al presionar debe concentrarse en la parte inferior del esternón, que, debido a su unión a los extremos cartilaginosos de las costillas inferiores, es móvil. La parte superior del esternón está unida fijamente a las costillas óseas y puede romperse si se le aplica presión. También debes evitar presionar el extremo de las costillas inferiores, ya que esto puede provocar su fractura. En ningún caso debe presionar debajo del borde del tórax (sobre los tejidos blandos), ya que puede dañar los órganos ubicados aquí, principalmente el hígado.

La presión sobre el esternón debe repetirse aproximadamente una vez por segundo.

Después de un empujón rápido, los brazos permanecen en la posición alcanzada durante aproximadamente un tercio de segundo. Después de esto, se deben retirar las manos, liberando el pecho de la presión, para permitir que se expanda. Esto facilita la succión de sangre de las grandes venas hacia el corazón y su llenado de sangre.

Si hay un asistente, uno de los asistentes, menos experimentado en esta materia, deberá realizar la respiración artificial mediante insuflación de aire, como procedimiento menos complejo, y el segundo, más experimentado, deberá realizar el masaje cardíaco indirecto. Para proporcionar al cuerpo una cantidad suficiente de oxígeno en ausencia de función cardíaca, se debe realizar respiración artificial simultáneamente con un masaje cardíaco soplando aire en los pulmones de la víctima.

Dado que presionar el pecho dificulta la expansión durante la inhalación, el inflado debe realizarse en los intervalos entre compresiones o durante una pausa especial cada 4 a 6 compresiones en el pecho.

Si la persona que brinda asistencia no tiene un asistente y se ve obligada a realizar respiración artificial y masaje cardíaco externo por sí sola, las operaciones anteriores deben alternarse en el siguiente orden: después de 2 a 3 golpes profundos en la boca o nariz de la víctima, aplique 15 –20 presiones en el pecho, luego nuevamente hace 2 - 3 golpes profundos y nuevamente hace 15 - 20 presiones con el fin de masaje cardíaco, etc. En este caso, el soplo de aire debe sincronizarse para que coincida con el final de la presión en el pecho o interrumpir el masaje cardíaco mientras dure el soplo (aproximadamente 1 segundo).

Si las personas que prestan asistencia están igualmente cualificadas, es recomendable que cada una de ellas realice respiración artificial y masaje cardíaco externo, reemplazándose alternativamente cada 5-10 minutos. Esta alternancia resultará menos agotadora que realizar continuamente el mismo procedimiento, especialmente el masaje cardíaco.

La eficacia del masaje cardíaco externo se manifiesta principalmente en el hecho de que cada presión sobre el esternón provoca la aparición de una oscilación pulsante de las paredes arteriales de la víctima (controlada por otra persona).

Cuando la respiración artificial y el masaje cardíaco se realizan correctamente, la víctima desarrolla siguientes señales renacimiento:

Mejoría de la tez, adquiriendo un tinte rosado en lugar del color gris cetrino con tinte azulado que tenía la víctima antes de recibir asistencia;
La aparición de movimientos respiratorios independientes, que se vuelven cada vez más uniformes a medida que continúan las medidas de asistencia (reanimación);
Constricción de las pupilas.

El grado de constricción de la pupila puede servir como el indicador más fiable de la eficacia de la asistencia proporcionada. Las pupilas estrechas de la persona que está siendo revivida indican un suministro suficiente de oxígeno al cerebro y, por el contrario, la dilatación inicial de las pupilas indica un deterioro en el suministro de sangre al cerebro y la necesidad de tomar medidas más efectivas para revivir a la víctima. Esto se puede ayudar levantando las piernas de la víctima aproximadamente a 0,5 m del suelo y dejándolas en posición elevada durante todo el tiempo del masaje cardíaco externo. Esta posición de las piernas de la víctima promueve un mejor flujo sanguíneo al corazón desde las venas de la parte inferior del cuerpo. Para sostener tus piernas en una posición elevada, debes poner algo debajo de ellas.

La respiración artificial y el masaje cardíaco externo deben realizarse hasta que aparezcan la respiración espontánea y la función cardíaca; sin embargo, la aparición de respiración débil (en presencia de pulso) no es motivo para detener la respiración artificial.

En este caso, como ya se mencionó anteriormente, la inyección de aire debe programarse para que coincida con el momento en que la víctima comienza a inhalar. La recuperación de la actividad cardíaca de la víctima se juzga por la aparición de su propio pulso regular, que no se apoya en el masaje. Para comprobar el pulso, interrumpa el masaje durante 2 a 3 segundos y, si el pulso persiste, esto indica que el corazón está trabajando de forma independiente. Si no hay pulso durante la pausa, se debe reanudar el masaje inmediatamente.

Una ausencia prolongada de pulso y ritmo cardíaco con respiración espontánea y pupilas estrechas indica fibrilación cardíaca. En estos casos, es necesario continuar con las medidas de reanimación de la víctima hasta que llegue el médico o hasta que la víctima sea trasladada a un centro médico, y las medidas de reanimación se mantendrán continuamente en el automóvil.

Debe recordarse que incluso un cese breve de las actividades revitalizantes (1 minuto o menos) puede tener consecuencias irreparables.

Después de que aparecen los primeros signos de reactivación, se debe continuar el masaje cardíaco externo y la respiración artificial durante 5 a 10 minutos, sincronizando la insuflación con el momento de la propia inhalación.

Medicina de emergencia

El método de masaje cardíaco externo consiste en comprimir rítmicamente el corazón entre la pared torácica anterior y la columna presionando el esternón. Cuando el corazón se comprime entre el esternón y la columna, la sangre sale de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón. La sangre del ventrículo izquierdo fluye a través de los vasos arteriales hacia los órganos (cerebro, hígado, riñones) y desde el ventrículo derecho a través de los vasos pulmonares hacia los pulmones. En los pulmones, la sangre está saturada de oxígeno. Por tanto, el masaje cardíaco externo sólo puede ser eficaz cuando se realiza respiración artificial. Cuando cesa la presión sobre el esternón, el tórax se expande y las cavidades del corazón se llenan de sangre. Al apretar el corazón entre el esternón y la columna, se crea una circulación artificial. El flujo sanguíneo en este momento es del 20 al 40% de lo normal, lo que le permite mantener la vida.

Método de realización del masaje cardíaco externo. Para realizar un masaje cardíaco externo, es necesario acostar a la víctima o al paciente boca arriba sobre una superficie dura. Ésta es una condición indispensable para la eficacia del masaje. Si el paciente está recostado sobre una mesa u otro objeto duro y alto, el masaje se realiza de pie; si está en el suelo, el masaje se realiza de rodillas. El socorrista se ubica a la derecha o izquierda de la víctima, palpa rápidamente el extremo inferior del esternón (apófisis xifoides) y coloca la mano de una mano 2 dedos por encima, perpendicular al esternón. La mano de la segunda mano se coloca encima paralela al esternón, mientras que los dedos deben tocar el pecho.

Los brazos deben estar extendidos para aplicar presión con todo el peso de la cintura escapular. Esto ayudará a hacer más masaje efectivo, y también ahorrará fuerzas para un masaje prolongado. La persona que presta asistencia empuja el esternón de forma brusca hacia la columna de modo que el esternón se doble 4-5 cm. Después de cada movimiento de empuje, relaje rápidamente las manos sin levantarlas del esternón. El número de movimientos de masaje durante el masaje externo debe ser de al menos 60 por minuto.

El masaje cardíaco será inútil si no se realiza al mismo tiempo respiración artificial.

Si la reactivación la realiza una sola persona, después de dos inflaciones de los pulmones deberá realizar 15 movimientos de masaje. Con esta secuencia de acciones, la pausa entre estas dos acciones debe ser mínima. Realizar todas las acciones por parte de una sola persona requiere mucho esfuerzo por su parte. Si es posible, coloque un objeto debajo de los hombros de la víctima: esto ayudará a mantener la cabeza inclinada hacia atrás y facilitará la restauración de la permeabilidad. tracto respiratorio.

Como regla general, dos personas deben participar en la reactivación: una realiza respiración artificial, la otra realiza masaje cardíaco externo y, después de una inflación de los pulmones, se realizan cinco movimientos de masaje (cinco presiones en el esternón). Si tales manipulaciones son difíciles, es decir, los pulmones no están lo suficientemente inflados, entonces se puede alternar de la siguiente manera: dos inyecciones de aire en los pulmones y diez movimientos de masaje o tres inyecciones de aire y 15 movimientos de masaje (2:10, 3:15 ). Cuando se sopla aire hacia los pulmones, el masaje se detiene; de lo contrario, el aire no entrará en el tracto respiratorio. De vez en cuando, las personas que realizan reanimación pueden cambiar de lugar y realizar alternativamente masajes y respiración artificial.

El paramédico que realiza la respiración artificial controla la eficacia del masaje. Debe detectar pulsaciones en las arterias carótidas y controlar el tamaño de las pupilas, que deberían contraerse durante una reanimación eficaz. Periódicamente, cada 2-3 minutos, detenga el masaje durante unos segundos y determine si se ha restablecido la circulación sanguínea independiente. Si la actividad cardíaca se ha recuperado, ha aparecido pulsación en las arterias carótidas, las pupilas se han estrechado, la piel y las membranas mucosas de los labios se han vuelto rosadas, luego se detiene el masaje y se continúa la ventilación artificial hasta que se produce una respiración espontánea adecuada. En caso de asfixia, el pulso se restablece con el inicio del masaje y la respiración artificial.

La complicación más común durante el masaje cardíaco externo son las fracturas de costillas en la zona del cartílago (especialmente en personas mayores). Una presión fuerte en la parte superior del esternón puede provocar una fractura del esternón; si se aplica una presión demasiado baja, el hígado puede romperse.

Para restaurar la circulación sanguínea espontánea, se utilizan medicamentos. Una vez iniciado el masaje, se administra por vía intravenosa 1 ml (1 mg) de adrenalina lo más rápido posible, si es necesario, esta dosis se repite varias veces.

El paro cardíaco y la circulación inadecuada se acompañan de acidosis. Para restaurar el estado ácido-base del cuerpo, es necesario administrar bicarbonato de sodio (500 ml de solución al 4%) o tampón Tris (300 ml) por vía intravenosa durante la reanimación.

Con una pérdida de sangre significativa, es posible restaurar la actividad cardíaca si se reemplaza el volumen de sangre. Por tanto, es necesario administrar por vía intravenosa soluciones como poliglucina, gelatinol y glucosa.

Si es posible, tras el inicio del masaje se realiza un estudio electrocardiográfico: se determina fibrilación ventricular, asistolia o presencia de complejos agónicos. En caso de fibrilación ventricular, está indicada la desfibrilación.

Atención médica de emergencia, ed. BD Komarova, 1985

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Masaje cardíaco: tipos, indicaciones, cerrado (indirecto) con ventilación mecánica, reglas.

A menudo sucede que un transeúnte cualquiera en la calle puede necesitar ayuda de la que depende su vida. En este sentido, cualquier persona, incluso si no tiene educación médica, debe saber y poder brindar asistencia de manera correcta, competente y, lo más importante, de inmediato, a cualquier víctima.

Es por eso que la formación en los métodos de actividades como el masaje cardíaco indirecto y la respiración artificial comienza en la escuela durante las lecciones de seguridad humana.

El masaje cardíaco es un efecto mecánico sobre el músculo cardíaco con el fin de mantener el flujo sanguíneo a través de los grandes vasos del cuerpo en el momento de un paro cardíaco causado por una enfermedad particular.

El masaje cardíaco puede ser directo o indirecto:

El masaje directo se realiza únicamente en el quirófano, durante la cirugía cardíaca con la cavidad torácica abierta, y se realiza mediante movimientos de compresión de la mano del cirujano.
Cualquiera puede dominar la técnica de realizar un masaje cardíaco indirecto (cerrado, externo) y se realiza en combinación con respiración artificial. (Tn.s. reanimación cardiopulmonar).

Sin embargo, de acuerdo con la legislación vigente de la Federación de Rusia, proporcionar Asistencia de emergencia(en adelante, el resucitador), tiene derecho a no realizar respiración artificial mediante el método “boca a boca” o “boca a nariz” en los casos en que exista una amenaza directa u oculta a su salud. Así, por ejemplo, en el caso de que la víctima tenga sangre en la cara y los labios, el resucitador no podrá tocarla con los labios, ya que el paciente puede estar infectado con VIH o hepatitis viral. Un paciente antisocial, por ejemplo, puede resultar ser un paciente con tuberculosis. Debido a que es imposible predecir la presencia de infecciones peligrosas en un paciente inconsciente en particular, no se puede realizar respiración artificial hasta que llegue la asistencia médica de emergencia y se brinde asistencia a un paciente con paro cardíaco mediante compresiones torácicas. A veces en los cursos especializados enseñan que si el reanimador tiene una bolsa de plástico o una servilleta, puede utilizarlas. Pero en la práctica podemos decir que ni una bolsa (con un orificio para la boca de la víctima), ni una servilleta, ni una mascarilla médica desechable comprada en una farmacia protegen contra una amenaza real de transmisión de infección, ya que el contacto de las membranas mucosas a través de la bolsa o el resucitador mojado (por respirar) la máscara todavía sucede. El contacto de las mucosas es una vía directa de transmisión del virus. Por lo tanto, no importa cuánto quiera el resucitador salvar la vida de otra persona, uno no debe olvidarse de su propia seguridad en este momento.

Una vez que los médicos llegan al lugar, se inicia la ventilación pulmonar artificial (ALV), pero con la ayuda de un tubo endotraqueal y una bolsa Ambu.

Algoritmo de masaje cardíaco externo.

Entonces, ¿qué hacer antes de que llegue la ambulancia si ves a una persona inconsciente?

En primer lugar, no entre en pánico e intente evaluar correctamente la situación. Si una persona acaba de caer frente a sus ojos, o ha resultado herida, o ha sido sacada del agua, etc., debe evaluar la necesidad de intervención, ya que las compresiones torácicas son efectivas en los primeros 3-10 minutos desde la aparición del paro cardíaco y la respiración. Si una persona no respira durante mucho tiempo (más de minutos), según las personas cercanas, se puede realizar una reanimación, pero lo más probable es que sea ineficaz. Además, es necesario evaluar la presencia de una situación amenazante para usted personalmente. Por ejemplo, no puede brindar asistencia en una carretera muy transitada, bajo vigas que caen, cerca de una hoguera durante un incendio, etc. Aquí debe trasladar al paciente a un lugar más seguro o llamar a una ambulancia y esperar. Eso sí, es preferible la primera opción, ya que la cuenta es de otra persona. la vida continua durante minutos. La excepción es para las víctimas sospechosas de sufrir una lesión en la columna (lesión de buzo, accidente automovilístico, caída desde una altura), está estrictamente prohibido transportarlas sin una camilla especial, sin embargo, cuando está en juego salvar vidas, esta regla puede ser descuidado. Es imposible describir todas las situaciones, por lo que en la práctica hay que actuar de forma diferente cada vez.

Después de ver a una persona inconsciente, debes gritarle en voz alta, golpearle ligeramente en la mejilla y, en general, atraer su atención. Si no hay reacción, colocamos al paciente boca arriba sobre una superficie plana y dura (en el suelo, piso, en el hospital bajamos la camilla reclinada al piso o trasladamos al paciente al piso).

¡NÓTESE BIEN! La respiración artificial y el masaje cardíaco nunca se realizan en una cama; su eficacia obviamente será cercana a cero.

A continuación, comprobamos la presencia de respiración en un paciente acostado boca arriba, centrándonos en la regla de las tres "P": "mirar-escuchar-sentir". Para hacer esto, debe presionar la frente del paciente con una mano, "levantar" la mandíbula inferior con los dedos de la otra mano y acercar la oreja a la boca del paciente. Miramos el pecho, escuchamos la respiración y sentimos el aire exhalado con la piel. Si no es así, iniciamos la reanimación cardiopulmonar (RCP).

Una vez que haya tomado la decisión de realizar reanimación cardiopulmonar, debe llamar a una o dos personas del entorno. Bajo ninguna circunstancia llamamos ambulancia nosotros mismos: no perdemos segundos preciosos. Le damos la orden a una de las personas para que llame a los médicos.

accidente cerebrovascular precordial

Después de una división visual (o táctil con los dedos) aproximada del esternón en tres tercios, encontramos el límite entre la parte media y la inferior. De acuerdo con las recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar compleja, esta zona debe golpearse con el puño con un golpe (golpe precordial). Ésta es exactamente la técnica que se practica en la primera etapa. trabajadores médicos. Sin embargo, una persona común y corriente que nunca antes haya dado ese golpe puede causar daño al paciente. Entonces, en caso de procedimientos posteriores por fractura de costillas, las acciones de NO el médico pueden considerarse como un abuso de autoridad. Pero en caso de reanimación exitosa y costillas rotas, o cuando el resucitador no se excede en su autoridad, el resultado del proceso judicial (si se inicia uno) siempre será a su favor.

inicio del masaje cardíaco

Luego, para comenzar un masaje cardíaco cerrado, el resucitador, con las manos juntas, comienza a realizar movimientos de balanceo y presión (compresiones) en el tercio inferior del esternón con una frecuencia de 2 pulsaciones por segundo (este es un ritmo bastante rápido).

Doblamos nuestras manos formando un candado, mientras la mano principal (derecha para diestros, izquierda para zurdos) envuelve sus dedos alrededor de la otra mano. Anteriormente, la reanimación se realizaba simplemente poniendo las manos una encima de la otra, sin agarre. La efectividad de dicha reanimación es mucho menor; ahora esta técnica no se utiliza. Sólo las manos entrelazadas.

Posición de la mano durante el masaje cardíaco.

Después de 30 compresiones, el reanimador (o una segunda persona) exhala dos veces en la boca de la víctima, mientras le cierra las fosas nasales con los dedos. En el momento de la inhalación, el resucitador debe enderezarse para inhalar completamente, y en el momento de la exhalación, inclinarse nuevamente sobre la víctima. La reanimación se realiza de rodillas junto a la víctima. Es necesario realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial hasta que se reanude la actividad cardíaca y la respiración, o en su defecto, hasta que lleguen los socorristas que puedan proporcionar una ventilación mecánica más eficaz, o en cuestión de minutos. Pasado este tiempo, no hay esperanzas de restauración de la corteza cerebral, ya que suele producirse la muerte biológica.

La eficacia real de las compresiones torácicas consiste en los siguientes hechos:

Según las estadísticas, se observa una reanimación exitosa y una restauración completa de las funciones vitales en el 95% de las víctimas si el corazón pudo "arrancar" en los primeros tres o cuatro minutos. Si una persona estuvo sin respirar ni sin latir durante unos 10 minutos, pero la reanimación aún fue exitosa y la persona comenzó a respirar por sí sola, posteriormente sobrevivirá a la enfermedad de reanimación y, lo más probable, quedará profundamente discapacitado con una parálisis casi completa. cuerpo y una violación del más alto actividad nerviosa. Por supuesto, la efectividad de la reanimación depende no solo de la velocidad con la que se realizan las manipulaciones descritas, sino también del tipo de lesión o enfermedad que provocó el paro cardíaco. Sin embargo, si son necesarias compresiones torácicas, se deben iniciar los primeros auxilios lo antes posible.

Vídeo: realización de compresiones torácicas y ventilación mecánica.

Una vez más sobre el algoritmo correcto.

Persona inconsciente → “¿Te sientes mal? ¿Puedes oírme? ¿Necesitas ayuda? → Sin respuesta → Voltéese boca arriba, recuéstese en el suelo → Saque la mandíbula inferior, mire, escuche, sienta → No respire → Anote la hora, inicie la reanimación, indique a una segunda persona que llame a una ambulancia → Golpe precordial → 30 compresiones en el tercio inferior del esternón/2 exhale en la boca de la víctima → Después de dos o tres minutos, evalúe la presencia de movimientos respiratorios → No respira → Continúe la reanimación hasta que lleguen los médicos o dentro de los treinta minutos.

¿Qué se puede y qué no se puede hacer si es necesaria la reanimación?

No se recomienda estrictamente brindar asistencia a una persona si existe una amenaza para su propia vida, incluso si el paciente tiene heridas abiertas con sangre y no tiene guantes. En tales casos, cada uno decide por sí mismo qué es más importante para él: protegerse o intentar salvar la vida de otra persona.

No puede abandonar el lugar de un accidente si ve a una persona inconsciente o en estado grave; esto se clasificará como salida en peligro. Por tanto, si tienes miedo de tocar a una persona que pueda resultar peligrosa para ti, al menos debes llamarle una ambulancia.

Realización de masaje cardíaco externo a una víctima de corriente eléctrica.

En caso de paro cardíaco, para mantener la circulación sanguínea en la víctima, es necesario realizar un masaje cardíaco externo (indirecto) simultáneamente con la respiración artificial.

Método de realización de masaje cardíaco externo:

1. Se coloca a la víctima boca arriba sobre una base dura (en el suelo, en el suelo, etc.). El masaje sobre una base blanda es ineficaz y peligroso: ¡puedes romper el hígado! También es útil levantar las piernas de la víctima medio metro por encima del nivel del pecho.

2. desabrocharse el cinturón (o una prenda similar que apriete parte superior abdomen) para evitar lesiones hepáticas durante el masaje.

3. desabrochar la ropa exterior en el pecho.

4. El rescatista se para a la izquierda o derecha de la víctima, estima a simple vista o tocando la longitud del tórax (los huesos a los que se unen las costillas en el frente) y divide esta distancia por la mitad, este punto corresponde al segundo o tercer botón de una camisa o blusa.

5. El socorrista coloca una de sus palmas (después de una fuerte extensión en la articulación de la muñeca) en la mitad inferior del esternón de la víctima de modo que el eje de la articulación de la muñeca coincida con el eje longitudinal del esternón.

6. Para aumentar la presión sobre el esternón, el socorrista coloca la segunda palma sobre la superficie posterior de la primera. Los dedos de ambas manos deben levantarse para que no toquen el pecho durante el masaje.

7. El socorrista se posiciona, si es posible, de manera que sus manos queden perpendiculares a la superficie del tórax de la víctima, sólo con esta posición de las manos se puede asegurar un empuje estrictamente vertical del esternón, provocando su compresión. Cualquier otra posición de las manos del socorrista es completamente inaceptable y peligrosa. Recuerde: ¡no debe presionar el área del corazón, sino el esternón!

8. El socorrista se inclina rápidamente hacia adelante para que el peso del cuerpo pase a los brazos y así doble el esternón entre 4 y 5 cm, lo que sólo es posible con una fuerza de presión media de unos 50 kg. Es por eso que el masaje cardíaco debe realizarse no solo utilizando la fuerza de los brazos, sino también la masa del torso. El socorrista debe estar a un nivel tal con respecto a la víctima que pueda presionar el esternón con los brazos estirados a la altura de las articulaciones del codo.

9. Después de una breve presión sobre el esternón, es necesario liberarlo rápidamente, de modo que la compresión artificial del corazón sea reemplazada por su relajación. Mientras se relaja, no toque el pecho de la víctima con las manos.

10. La frecuencia óptima de compresiones torácicas para un adulto es la presión por minuto.

Durante el masaje cardíaco, es posible que se produzcan fracturas de costillas, lo que

determinado por un crujido característico durante la compresión del esternón. Esta complicación, que de por sí es bastante desagradable, no debería detener el proceso de masaje.

Si el socorrista realiza respiración artificial y masaje cardíaco solo, usted debe

Alterne estas operaciones en el siguiente orden: después de dos golpes profundos en la boca o la nariz, el socorrista presiona el pecho 15 veces, luego repite dos golpes profundos y 15 empujones, etc. Se debe aplicar aproximadamente presión por minuto. Al alternar respiración artificial y masaje, la pausa debe ser mínima, ambas manipulaciones se realizan de un lado.

Si el rescatista tiene un asistente a su disposición, uno de ellos debe realizar respiración artificial y el segundo debe realizar un masaje cardíaco externo. Durante la insuflación, no se realiza masaje cardíaco; de lo contrario, el aire no entrará en los pulmones de la víctima. La respiración artificial y el masaje cardíaco deben realizarse hasta que se restablezca la respiración espontánea estable y la actividad cardíaca o hasta que la víctima sea trasladada a un médico.

16.Método de realizar masaje cardíaco indirecto.

Acueste al paciente sobre una superficie dura y plana, desabroche o quítele cualquier ropa, cinturón o cinturón que esté apretando el cuerpo. Determine el lugar de compresión: la mitad de la distancia entre los extremos inferior y superior del esternón se determina mediante palpación (con ambas manos).

Mientras está del lado del paciente, coloque la parte proximal de la palma de una mano sobre el punto de presión. Coloque la parte proximal de la palma de la otra mano encima de la primera. Los brazos están rectos y colocados verticalmente.

Empuje el esternón hacia la columna unos 4-5 cm (para adultos). Ayuda al masaje con tu peso corporal.

Fije el esternón en esta posición durante medio ciclo para expulsar la sangre del corazón (sístole artificial). Luego suéltelo rápidamente y espere la mitad del ciclo para permitir que el corazón se llene de sangre (diástole artificial).

Repetir la presión con una frecuencia de un minuto (algo menos de 2 por segundo).

Un reanimador alterna 2 inflaciones con 15 compresiones torácicas. Si hay dos resucitadores, la relación entre la frecuencia de las compresiones y la tasa de ventilación artificial es de 4:1.

17.Metodología de la ventilación artificial de los pulmones.

Restaure la permeabilidad de las vías respiratorias (coloque al paciente boca arriba, incline la cabeza hacia atrás, coloque una mano debajo del cuello y la otra en la frente; en esta posición, la raíz de la lengua se aleja de pared posterior faringe y proporciona libre acceso de aire a la laringe y la tráquea).

Utilice dispositivos de protección que reduzcan el riesgo de transmisión de enfermedades durante la ventilación artificial boca a boca (mascarilla, película protectora para la cara), bolsa Ambu.

Pellizque la nariz del paciente con los dedos, respire profundamente y, cubriendo bien la boca del paciente con los labios, sople aire durante 1,5 a 2 segundos. La exhalación se produce de forma pasiva. La frecuencia de las inyecciones depende de la velocidad de la exhalación pasiva: para un adulto, un minuto (una inyección cada 5 segundos). El volumen de aire soplado es de 0,5 a 1,0 litro.

La persona que realiza la ventilación artificial comprueba la pulsación de la arteria carótida y controla la permeabilidad de las vías respiratorias. Si no puede inflar los pulmones, debe comprobar si la cabeza está inclinada correctamente hacia atrás, tirar de la barbilla del paciente hacia usted e intentar inflar los pulmones nuevamente.

La ventilación artificial de los pulmones se puede realizar mediante un dispositivo portátil manual como RPA, dispositivos de ventilación pulmonar artificial para el servicio de ambulancia y dispositivos de ventilación pulmonar artificial en unidades de cuidados intensivos.

18. Atención de emergencia por hemorragia gastrointestinal aguda.

Causas de aguda hemorragia gastrointestinal: úlceras gástricas y duodenales, tumores del tracto gastrointestinal, erosiones gástricas, venas varicosas venas del esófago, inespecíficas colitis ulcerosa, hemorroides, diátesis hemorrágica.

Los síntomas clínicos de sangrado incluyen síntomas generales anemia aguda y signos de hemorragia gastrointestinal.

Los signos generales de pérdida de sangre dependen de su volumen y pueden ser mínimos (con sangrado de poca cantidad) o corresponder a un shock hemorrágico (con sangrado de más de 700 ml). La cantidad aproximada de pérdida de sangre está determinada por el índice de "shock" de Algover: el cociente de dividir la frecuencia del pulso por el valor de la presión arterial sistólica. Con una pérdida del 20-30% del volumen sanguíneo circulante (VSC), el índice de Algover corresponde a 1,0; con pérdida% - 1,5; con una pérdida de más del 50% - 2,0.

Signos de anemia poshemorrágica aguda: sed, mareos, tinnitus, debilidad, bostezos, escalofríos. Objetivamente, se detectan palidez de las membranas mucosas y la piel, taquicardia, disminución transitoria de la presión arterial, preservación del volumen de los ruidos cardíacos y soplo sistólico funcional en el vértice. EN análisis general la hemoglobina en sangre se redujo a 100 g/l, el hematocrito a 0,35.

Trastornos del estado mental desde agitación hasta coma,

Taquicardia de 90 o más,

Caída de la presión arterial

Mucosas y piel pálidas, puede haber cianosis,

Pulso de llenado débil y tensión hasta filiforme,

Sordera de los ruidos cardíacos.

En un análisis de sangre general, la disminución de la hemoglobina es inferior a 100 g/l y el hematocrito es inferior a 0,35.

Signos de hemorragia gastrointestinal:

Vómitos con sangre (hematemesis) de sangre sin cambios o “posos de café” cuando sangra de las secciones superiores,

Heces negras alquitranadas (melena) con retención prolongada de sangre en la parte superior del intestino,

Coloración cereza oscura de las heces con paso rápido por los intestinos o sangrado de sus partes inferiores.

Sangre escarlata sin cambios en las heces (hematoquecia) de secciones distales intestinos,

Masas fecales del tipo “gelatina de frambuesa” en la colitis ulcerosa inespecífica.

1) Reposo estricto en cama (camilla). Transporte en posición Trendelenburg al hospital quirúrgico.

2) Bolsa de hielo en la región epigástrica.

4) Soluciones sustitutivas del plasma: dextrano/cloruro de sodio, solución de hidrosetil-almidón al 10%, solución de cloruro de sodio al 7,5% 5-7 ml por 1 kg de peso corporal - primero por vía intravenosa, luego (con una presión arterial superior a 80 mm Hg) - por goteo . El volumen de infusión debe exceder el volumen de pérdida de sangre entre 3 y 4 veces.

5) Mezaton (fenilefrina) 1% -1 ml en 800 ml de solución de glucosa al 5% (a una presión arterial inferior a mm Hg).

6) Dicinona (etamsilato de sodio) 2-4 ml de solución al 12,5% por vía intravenosa cada 6 horas.

7) Si el efecto es insuficiente terapia de infusión(presión arterial por debajo de mmHg) norepinefrina 1-2 ml de solución al 0,2% o dopamina 5 ml de solución al 0,5% por 400 ml de solución de reemplazo de plasma por vía intravenosa, prednisolona hasta 30 mg/kg por vía intravenosa lentamente.

8) Terapia de oxígeno: inhalación de oxígeno humidificado a través de una mascarilla o catéteres nasales.

9) Sonda Blackmore para detectar sangrado del esófago.

Para continuar con la descarga, debe recopilar la imagen:

Masaje cardíaco indirecto y respiración artificial: reglas y técnicas para su implementación.

Cualquiera puede encontrarse en una situación en la que una persona que camina cerca pierde el conocimiento. Inmediatamente empezamos a entrar en pánico, que hay que dejar de lado, porque esa persona necesita ayuda.

Si no hay pulso ni respiración, es necesario tomar acción inmediata, asegurar el acceso al aire y descansar al paciente, y también llamar a una ambulancia. Te contamos cómo y cuándo es necesario realizar masaje cardíaco indirecto y respiración artificial.

Bases fisiológicas de la circulación sanguínea.

El corazón humano tiene cuatro cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. Las aurículas proporcionan flujo sanguíneo desde los vasos a los ventrículos. Estos últimos, a su vez, liberan sangre en los círculos circulatorios pequeños (del ventrículo derecho a los vasos de los pulmones) y grandes (de la izquierda a la aorta y, además, a otros órganos y tejidos).

En la circulación pulmonar se produce un intercambio de gases: el dióxido de carbono sale de la sangre hacia los pulmones y el oxígeno hacia ellos. Más precisamente, se une a la hemoglobina de los glóbulos rojos.

En la circulación sistémica ocurre el proceso inverso. Pero, además, los nutrientes llegan de la sangre a los tejidos. Y los tejidos “devuelven” los productos de su metabolismo, que son excretados por los riñones, la piel y los pulmones.

Principales signos de paro cardíaco.

El paro cardíaco se considera un cese repentino y completo de la actividad cardíaca, que en ciertos casos puede ocurrir simultáneamente con la actividad bioeléctrica del miocardio. Los principales motivos para dejar de fumar son los siguientes:

Asistolia ventricular.
Taquicardia paroxística.
Fibrilación ventricular, etc.

Entre los factores predisponentes se encuentran:

De fumar.
Edad.
Abuso de alcohol.
Genético.
Estrés excesivo en el músculo cardíaco (por ejemplo, practicar deportes).

A veces se produce un paro cardíaco repentino debido a una lesión o ahogamiento, posiblemente debido a una obstrucción de las vías respiratorias como resultado de una descarga eléctrica.

En este último caso, inevitablemente se produce la muerte clínica. Debe recordarse que los siguientes signos pueden indicar un paro cardíaco repentino:

Se pierde la conciencia.
Aparecen raros suspiros convulsivos.
Hay una palidez marcada en el rostro.
El pulso desaparece en la zona de las arterias carótidas.
La respiración se detiene.
Las pupilas se dilatan.

El masaje cardíaco indirecto se realiza hasta que se restablece la actividad cardíaca independiente, entre cuyos signos se encuentran los siguientes:

El hombre recupera la conciencia.
Aparece un pulso.
Disminuyen la palidez y la cianosis.
Se reanuda la respiración.
Las pupilas se estrechan.

Así, para salvar la vida de la víctima, es necesario realizar acciones de reanimación, teniendo en cuenta todas las circunstancias imperantes, y al mismo tiempo llamar a una ambulancia.

Consecuencias del paro circulatorio

En caso de paro circulatorio, se detiene el intercambio de tejidos y gases. Los productos metabólicos se acumulan en las células y el dióxido de carbono se acumula en la sangre. Esto provoca una parada del metabolismo y la muerte celular como consecuencia del “intoxicación” con productos metabólicos y la falta de oxígeno.

Además, cuanto mayor es el metabolismo inicial en la célula, menos tiempo se necesita para su muerte debido al cese de la circulación sanguínea. Por ejemplo, para las células cerebrales esto es de 3 a 4 minutos. Los casos de reactivación después de 15 minutos se refieren a situaciones en las que, antes del paro cardíaco, la persona se encontraba en un estado de enfriamiento.

Restauración de la circulación sanguínea.

El masaje cardíaco indirecto implica la compresión del tórax, que debe realizarse para comprimir las cámaras del corazón. En este momento, la sangre sale de las aurículas a través de las válvulas hacia los ventrículos y luego se dirige a los vasos. Gracias a la presión rítmica sobre el pecho, el movimiento de la sangre a través de los vasos no se detiene.

Este método de reanimación debe realizarse para activar el suyo propio. actividad eléctrica corazón, y esto ayuda a restaurar el funcionamiento independiente del órgano. Proporcionar primeros auxilios puede dar resultados en los primeros 30 minutos después del inicio de la muerte clínica. Lo principal es realizar correctamente el algoritmo de acciones y seguir la técnica homologada de primeros auxilios.

El masaje en la zona del corazón debe combinarse con ventilación mecánica. Cada presión sobre el pecho de la víctima, que debe realizarse de 3 a 5 cm, provoca la liberación de unos 300 a 500 ml de aire. Una vez que se detiene la compresión, la misma porción de aire es aspirada hacia los pulmones. Al comprimir/liberar el pecho, se realiza una inhalación activa y luego una exhalación pasiva.

¿Qué es el masaje cardíaco directo e indirecto?

El masaje cardíaco está indicado en palpitaciones y paro cardíaco. Se puede hacer:

El masaje cardíaco directo se realiza durante la cirugía con el pecho abierto o cavidad abdominal, y también abre especialmente el tórax, a menudo incluso sin anestesia y observando las reglas de asepsia. Después de exponer el corazón, se aprieta cuidadosa y suavemente con las manos a un ritmo de una vez por minuto. El masaje cardíaco directo se realiza únicamente en un quirófano.

El masaje cardíaco indirecto es mucho más sencillo y accesible en cualquier condición. Se realiza sin abrir el tórax simultáneamente con la respiración artificial. Al presionar el esternón, puede moverlo de 3 a 6 cm hacia la columna, comprimir el corazón y expulsar la sangre de sus cavidades hacia los vasos.

Cuando cesa la presión sobre el esternón, las cavidades del corazón se enderezan y succionan la sangre de las venas. El masaje cardíaco indirecto puede mantener la presión en la circulación sistémica al nivel de mercurio. Arte.

La técnica del masaje cardíaco indirecto es la siguiente: la persona que brinda asistencia coloca la palma de una mano en el tercio inferior del esternón y la otra en el dorso de la mano previamente aplicada para aumentar la presión. Se aplica presión al esternón por minuto en forma de empujones rápidos.

Después de cada presión, las manos se retiran rápidamente del pecho. El período de presión debe ser más corto que el período de expansión del tórax. Para los niños, el masaje se realiza con una mano, y para recién nacidos y niños de hasta un año, con las yemas de los dedos.

La eficacia del masaje cardíaco se evalúa por la aparición de pulsaciones en las arterias carótida, femoral y radial y por un aumento de la presión arterial (domm Hg). Art., constricción de las pupilas, aparición de su reacción a la luz, restauración de la respiración.

¿Cuándo y por qué se realiza el masaje cardíaco?

El masaje cardíaco indirecto es necesario en los casos en que el corazón se ha detenido. Para que una persona no muera, necesita ayuda externa, es decir, debe intentar "poner en marcha" su corazón nuevamente.

Situaciones en las que es posible un paro cardíaco:

Ahogo,
accidente de transporte,
Descarga eléctrica,
Daños por incendio,
El resultado de diversas enfermedades,
Finalmente, nadie es inmune al paro cardíaco por razones desconocidas.

Síntomas de paro cardíaco:

Pérdida de consciencia.
Ausencia de pulso (normalmente se puede sentir en la arteria radial o carótida, es decir, en la muñeca y el cuello).
Falta de respiración. Mayoría manera confiable para determinar esto, acerque un espejo a la nariz de la víctima. Si no se empaña, entonces no se respira.
Pupilas dilatadas que no responden a la luz. Si abres un poco el ojo y enciendes una linterna, entenderás inmediatamente si reaccionan a la luz o no. Si el corazón de una persona late, las pupilas se contraerán inmediatamente.
gris o Color azul caras.

La esencia y algoritmo de realizar un masaje cardíaco indirecto.

La compresión cardíaca (CCM) es un procedimiento de reanimación que salva muchas vidas cada día en todo el mundo. Cuanto antes comience a administrar NMS a la víctima, mayores serán sus posibilidades de supervivencia.

NMS incluye dos pasos:

respiración artificial boca a boca, que restablece la respiración de la víctima;
compresión del tórax que, junto con la respiración artificial, obliga a la sangre a moverse hasta que el corazón de la víctima puede bombearla nuevamente por todo el cuerpo.

Si una persona tiene pulso pero no respira, necesita respiración artificial, pero no compresiones torácicas (la presencia de pulso significa que el corazón está latiendo). Si no hay pulso ni respiración, se necesitan tanto respiración artificial como compresiones torácicas para forzar el ingreso de aire a los pulmones y mantener la circulación sanguínea.

El masaje a corazón cerrado debe realizarse cuando la víctima no tenga reacción de las pupilas a la luz, la respiración, la actividad cardíaca o la conciencia. Masaje externo La cirugía cardíaca se considera el método más simple utilizado para restaurar la actividad cardíaca. No requiere ningún equipo médico para realizarlo.

El masaje cardíaco externo está representado por la compresión rítmica del corazón mediante compresiones realizadas entre el esternón y la columna. Para las víctimas que se encuentran en estado de muerte clínica, no es difícil realizar compresiones torácicas. Esto se explica por el hecho de que en este estado se pierde el tono muscular y el pecho se vuelve más flexible.

Cuando la víctima se encuentra en estado de muerte clínica, la persona que la asiste, siguiendo la técnica, desplaza fácilmente el tórax de la víctima entre 3 y 5 cm. Cada compresión del corazón provoca una disminución de su volumen y un aumento de la presión intracardíaca.

Al realizar una presión rítmica en el área del pecho, se produce una diferencia de presión dentro de las cavidades cardíacas que se extiende desde el músculo cardíaco. vasos sanguineos. La sangre del ventrículo izquierdo se envía a través de la aorta al cerebro, y del ventrículo derecho la sangre fluye a los pulmones, donde se satura de oxígeno.

Una vez que cesa la presión sobre el pecho, el músculo cardíaco se endereza, la presión intracardíaca disminuye y las cámaras del corazón se llenan de sangre. El masaje cardíaco externo ayuda a restaurar la circulación artificial.

El masaje a corazón cerrado se realiza únicamente sobre una superficie dura, las camas blandas no son adecuadas. Al realizar reanimación, es necesario seguir este algoritmo de acciones. Después de colocar a la víctima en el suelo, es necesario realizar un golpe precordial.

El golpe debe dirigirse al tercio medio del tórax, la altura requerida para el golpe es de 30 cm. Para realizar un masaje a corazón cerrado, el paramédico primero coloca la palma de una mano sobre la otra. Posteriormente, el especialista comienza a realizar empujones uniformes hasta que aparecen signos de restauración de la circulación sanguínea.

Para que la medida de reanimación tenga el efecto deseado, es necesario conocer y seguir las reglas básicas, que consisten en el siguiente algoritmo de acciones:

La persona que brinda asistencia debe determinar la ubicación de la apófisis xifoides.
Determine el punto de compresión, que se encuentra en el centro del eje, 2 dedos por encima de la apófisis xifoides.
Coloque la palma de su palma en el punto de compresión calculado.
Realizar compresión a lo largo del eje vertical, sin movimientos bruscos. La compresión del tórax debe realizarse a una profundidad de 3 a 4 cm; el número de compresiones por área del tórax es de 100/minuto.
Para los niños menores de un año, la reanimación se realiza con dos dedos (segundo, tercero).
Al realizar reanimación en niños pequeños menores de un año, la frecuencia de las compresiones en el esternón debe ser de 80 a 100 por minuto.
En el caso de los adolescentes, la asistencia se realiza con la palma de una mano.
En los adultos, la reanimación se realiza de tal forma que los dedos estén levantados y no toquen la zona del pecho.
Es necesario alternar entre dos respiraciones de ventilación mecánica y 15 compresiones en la zona del pecho.
Durante la reanimación, es necesario controlar el pulso en la arteria carótida.

Los signos de la eficacia de las medidas de reanimación son la reacción de las pupilas y la aparición de un pulso en la zona de la arteria carótida. Método de realización de masaje cardíaco indirecto:

coloque a la víctima sobre una superficie dura, el resucitador está ubicado en el costado de la víctima;
apoye las palmas (no los dedos) de uno o ambos brazos rectos sobre el tercio inferior del esternón;
presione las palmas de las manos rítmicamente, con tirones, usando peso propio cuerpo y los esfuerzos de ambas manos;
si se produce una fractura de costilla durante las compresiones torácicas, es necesario continuar el masaje colocando la base de las palmas sobre el esternón;
El ritmo del masaje es de pulsaciones por minuto, en un adulto la amplitud de las oscilaciones del tórax debe ser de 4-5 cm.

Simultáneamente con el masaje cardíaco (1 pulsación por segundo), se realiza respiración artificial. Para 3-4 compresiones en el pecho, se realiza 1 exhalación profunda en la boca o nariz de la víctima, si hay 2 resucitadores. Si solo hay un resucitador, cada 15 compresiones en el esternón con un intervalo de 1 segundo, se requieren 2 respiraciones artificiales. La velocidad de inhalación es una vez cada 1 minuto.

Para los niños, el masaje se realiza con cuidado, con una mano, y para los recién nacidos, solo con las yemas de los dedos. La frecuencia de las compresiones torácicas en los recién nacidos es por minuto y el punto de aplicación es el extremo inferior del esternón.

El masaje cardíaco indirecto también debe realizarse con precaución en personas mayores, ya que los movimientos bruscos pueden provocar fracturas en la zona del pecho.

Cómo realizar masaje cardíaco en un adulto

Prepararse. Sacuda suavemente los hombros de la víctima y pregúntele: "¿Está todo bien?" De esta manera se asegurará de que no va a realizar NMS a una persona consciente.
Verifique rápidamente si tiene alguna herida grave. Centra tu atención en la cabeza y el cuello mientras los manipulas.
Llame a una ambulancia si es posible.
Acueste a la víctima boca arriba sobre una superficie dura y plana. Pero si sospecha que tiene una lesión en la cabeza o el cuello, no lo mueva. Esto puede aumentar el riesgo de parálisis.
Proporcionar acceso aéreo. Arrodíllese cerca del hombro de la víctima para acceder fácilmente a la cabeza y el pecho. Quizás los músculos que controlan la lengua se hayan relajado, provocando que bloquee las vías respiratorias. Para restaurar la respiración, es necesario liberarlos.
Si no hay lesión en el cuello. Abra las vías respiratorias de la víctima.

Coloque los dedos de una mano en su frente y la otra en su mandíbula inferior cerca de su barbilla. Empuja suavemente tu frente hacia atrás y tira de tu mandíbula hacia arriba. Mantenga la boca ligeramente abierta para que los dientes casi se toquen. No coloque los dedos sobre el tejido blando debajo de la barbilla; sin darse cuenta, puede bloquear las vías respiratorias que está tratando de despejar.

Si hay una lesión en el cuello. En este caso, el movimiento del cuello puede provocar parálisis o la muerte. Por tanto, tendrás que despejar las vías respiratorias de otra forma. Arrodíllate detrás de la cabeza de la víctima con los codos en el suelo.

Enrolla tus dedos índices sobre tu mandíbula cerca de tus orejas. Con un movimiento fuerte, levanta la mandíbula hacia arriba y hacia afuera. Esto abrirá las vías respiratorias sin mover el cuello.

Asegúrese de que las vías respiratorias de la víctima estén abiertas.

Inclínate hacia su boca y nariz, mirando hacia sus pies. Escuche el sonido del movimiento del aire o intente captarlo con la mejilla para ver si se mueve el pecho.

Iniciar respiración artificial.

Si no recupera la respiración después de abrir las vías respiratorias, utilice el método boca a boca. Pellizca tus fosas nasales con el dedo índice y el pulgar de la mano en la frente de la víctima. Respire profundamente y cierre bien la boca de la víctima con los labios.

Respire profundamente dos veces. Después de cada exhalación, inhale profundamente hasta que el pecho de la víctima colapse. Esto también evitará la hinchazón abdominal. Cada respiración debe durar entre uno y medio y dos segundos.

Compruebe la reacción de la víctima.

Para asegurarse de que haya un resultado, observe si el pecho de la víctima se eleva. Si no, mueve la cabeza y vuelve a intentarlo. Si después de esto el pecho sigue inmóvil, puede ser cuerpo extraño(por ejemplo, dentaduras postizas) bloquean las vías respiratorias.

Para liberarlos, es necesario empujar el estómago. Coloque una mano con la palma de la palma en la mitad del abdomen, entre el ombligo y el pecho. Coloca tu otra mano encima y entrelaza tus dedos. Inclínese hacia adelante y haga una flexión corta y brusca. Repita hasta cinco veces.

Comprueba tu respiración. Si todavía no respira, repita los empujones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado de las vías respiratorias o llegue ayuda. Si se expulsa un cuerpo extraño de la boca pero la persona no respira, la cabeza y el cuello pueden estar en una posición anormal, lo que hace que la lengua bloquee las vías respiratorias.

En este caso, mueva la cabeza de la víctima colocando la mano en la frente e inclinándola hacia atrás. Si está embarazada y tiene sobrepeso, utilice compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales.

Mantenga una mano en la frente de la víctima para mantener abiertas las vías respiratorias. Con la otra mano, controle el pulso en su cuello sintiendo Arteria carótida. Para hacer esto, coloque los dedos índice y medio en el orificio entre la laringe y el músculo contiguo. Espere de 5 a 10 segundos para sentir su pulso.

Si hay pulso, no comprima su pecho. Continúe la respiración artificial a un ritmo de exhalaciones por minuto (una cada 5 segundos). Controle su pulso cada 2-3 minutos.

Si no hay pulso y aún no ha llegado la ayuda, comience las compresiones torácicas.

Separe las rodillas para disfrutar de una siesta segura. Luego, con la mano más cercana a las piernas de la víctima, palpe el borde inferior de las costillas. Pase los dedos por el borde para sentir dónde se unen las costillas con el esternón. Coloque su dedo medio en este lugar, al lado su dedo índice.

Debe ubicarse por encima del punto más bajo del esternón. Coloque la palma de la otra palma sobre el esternón al lado del dedo índice. Retire los dedos y coloque esta mano encima de la otra. Los dedos no deben descansar sobre el pecho. Si los brazos están colocados correctamente, todo el esfuerzo debe concentrarse en el esternón.

Esto reduce el riesgo de fractura de costilla, punción de pulmón o rotura del hígado. Con los codos apretados, los brazos rectos y los hombros directamente encima de las manos, ya está listo. Usando su peso corporal, presione el esternón de la víctima entre 4 y 5 centímetros. Debes presionar con las palmas de las manos.

Después de cada compresión, libere la presión para que el pecho vuelva a la normalidad. posición normal. Esto le da al corazón la oportunidad de llenarse de sangre. Para evitar lesiones, no cambie la posición de sus manos al presionar. Haga 15 prensas basadas en prensas por minuto. Cuente “uno-dos-tres...” hasta 15. Presione la cuenta y suéltelo para hacer un descanso.

Compresión alterna y respiración artificial. Ahora haz dos movimientos respiratorios. Luego encuentra nuevamente la posición correcta para tus manos y haz otras 15 presiones. Después de cuatro ciclos completos de 15 compresiones y dos respiraciones, vuelva a comprobar el pulso carotídeo. Si aún no está allí, continúe con NMS en ciclos de 15 pulsaciones y dos movimientos respiratorios, comenzando con la inhalación.

Mira la reacción. Controle su pulso y respiración cada 5 minutos. Si el pulso es palpable, pero no se escucha la respiración, realice movimientos respiratorios por minuto y vuelva a controlar el pulso. Si hay pulso y respiración, revíselos más de cerca. Continúe con NMS hasta que ocurra lo siguiente:

se restablecerá el pulso y la respiración de la víctima;
llegarán los médicos;
Te cansarás.

Características de la reanimación en niños.

En los niños, las técnicas de reanimación difieren de las de los adultos. El pecho de los bebés menores de un año es muy delicado y frágil, el área del corazón es más pequeña que la base de la palma de un adulto, por lo que la presión durante el masaje cardíaco indirecto no se realiza con las palmas, sino con dos dedos.

El movimiento del tórax no debe ser superior a 1,5 a 2 cm y la frecuencia de las compresiones es de al menos 100 por minuto. De 1 a 8 años el masaje se realiza con una palma. El pecho debe moverse entre 2,5 y 3,5 cm y el masaje debe realizarse con una frecuencia de unas 100 presiones por minuto.

La proporción entre inhalación y compresión en el pecho en niños menores de 8 años debe ser 2/15, en niños mayores de 8 años: 1/15. ¿Cómo realizar respiración artificial a un niño? En los niños, la respiración artificial se puede realizar mediante la técnica boca a boca. Dado que los bebés tienen caras pequeñas, un adulto puede realizar respiración artificial cubriendo inmediatamente la boca y la nariz del niño. El método se denomina entonces “boca a boca y nariz”.

A los niños se les administra respiración artificial con una frecuencia de 18 a 24 por minuto. En los bebés, el masaje cardíaco indirecto se realiza con solo dos dedos: el medio y el anular. La frecuencia de la presión del masaje en bebés debe aumentarse a 120 por minuto.

Las causas de un paro cardíaco y respiratorio pueden no ser solo lesiones o accidentes. El corazón de un bebé puede detenerse debido a enfermedades congénitas o al síndrome de muerte súbita. En los niños en edad preescolar, solo la base de una palma participa en el proceso de reanimación cardíaca.

Existen contraindicaciones para realizar compresiones torácicas:

Sin conocer las reglas de reanimación del corazón y los pulmones, así como las contraindicaciones existentes, se puede agravar aún más la situación, sin dejar a la víctima ninguna posibilidad de salvación.

Masaje externo para un bebé.

La realización de masajes indirectos para bebés es la siguiente:

Sacuda al bebé suavemente y dígale algo en voz alta.

Su reacción le permitirá asegurarse de que no le va a administrar NMS a un bebé consciente. Compruebe rápidamente si hay lesiones. Concéntrate en la cabeza y el cuello, ya que manipularás estas partes del cuerpo. Llame una ambulancia.

Si es posible, pídale a otra persona que haga esto. Si está solo, haga NMS durante un minuto y solo luego llame a los profesionales.

Despeja tus vías respiratorias. Si el bebé se está ahogando o tiene algo atascado en las vías respiratorias, déle 5 compresiones en el pecho.

Para hacer esto, coloque dos dedos entre sus pezones y empuje rápidamente hacia arriba. Si le preocupa una lesión en la cabeza o el cuello, mueva a su bebé lo menos posible para reducir el riesgo de parálisis.

Intenta recuperar la respiración.

Si el bebé está inconsciente, abra las vías respiratorias del bebé colocando una mano en la frente y levantando suavemente la barbilla con la otra para permitir que fluya el aire. No presione el tejido blando debajo del mentón, ya que esto puede bloquear las vías respiratorias.

La boca debe estar ligeramente abierta. Realice dos movimientos de respiración boca a boca. Para hacer esto, inhale y cierre bien la boca y la nariz del bebé con la boca. Exhale suavemente un poco de aire (los pulmones de un bebé son más pequeños que los de un adulto). Si el pecho sube y baja, la cantidad de aire parece ser la adecuada.

Si el bebé no empieza a respirar, mueva ligeramente la cabeza y vuelva a intentarlo. Si nada ha cambiado, repita el procedimiento de apertura de las vías respiratorias. Después de retirar los objetos que bloquean las vías respiratorias, controle su respiración y pulso.

Continúe con NMS si es necesario. Continúe la respiración artificial con una respiración cada 3 segundos (20 respiraciones por minuto) si el bebé tiene pulso.

Compruebe el pulso en la arteria braquial. Para encontrarlo, palpe el interior de la parte superior del brazo, por encima del codo. Si hay pulso, continúe con la respiración artificial, pero no comprima el pecho.

Si no se puede sentir el pulso, comience a comprimir el pecho. Para determinar la posición del corazón de su bebé, dibuje una línea horizontal imaginaria entre los pezones.

Coloque tres dedos debajo y perpendiculares a esta línea. Levantar dedo índice de modo que dos dedos queden ubicados un dedo debajo de la línea imaginaria. Presiónelos sobre el esternón para que baje 1-2,5 cm.

Compresiones alternas y respiración artificial. Después de cinco presiones, haz un movimiento de respiración. De esta forma, podrás hacer unas 100 pulsaciones y 20 movimientos de respiración. No detenga NMS hasta que ocurra lo siguiente:

el bebé empezará a respirar por sí solo;
tendrá pulso;
llegarán los médicos;
Te cansarás.

Respiración artificial

Habiendo acostado al paciente boca arriba y echando la cabeza hacia atrás lo más posible, se debe girar el rodillo y colocarlo debajo de los hombros. Esto es necesario para fijar la posición del cuerpo. Puedes hacer un rodillo tú mismo con ropa o una toalla.

Puedes realizar respiración artificial:

La segunda opción se utiliza sólo si es imposible abrir la mandíbula debido a un ataque espasmódico. En este caso, debe presionar la parte inferior y mandíbula superior para que el aire no se escape por la boca. También es necesario taparse la nariz con fuerza y soplar aire no con fuerza, sino con energía.

Al realizar el método boca a boca, una mano debe cubrir la nariz y la otra debe fijar la mandíbula inferior. La boca debe ajustarse firmemente a la boca de la víctima para que no haya fugas de oxígeno.

Se recomienda exhalar el aire a través de un pañuelo, gasa o servilleta con un agujero en el medio de 2-3 cm, la exhalación no debe ser brusca, ya que el esófago puede abrirse bajo la influencia de un fuerte chorro. Esto significa que entrará aire al estómago.

La persona que realiza medidas de reanimación de los pulmones y el corazón debe respirar profundamente y profundamente, contener la exhalación e inclinarse hacia la víctima. Coloque su boca firmemente contra la boca del paciente y exhale. Si la boca no se aprieta con fuerza o la nariz no se cierra, estas acciones no tendrán ningún efecto.

El suministro de aire mediante la exhalación del socorrista debe durar aproximadamente 1 segundo, siendo el volumen aproximado de oxígeno de 1 a 1,5 litros. Sólo con este volumen se puede reanudar la función pulmonar.

Después de esto, debes liberar la boca de la víctima. Para que se produzca una exhalación completa, es necesario girar la cabeza hacia un lado y levantar ligeramente el hombro del lado opuesto. Esto lleva unos 2 segundos.

Si las medidas pulmonares se llevan a cabo de manera eficaz, el pecho de la víctima se elevará al inhalar. También debes prestar atención al estómago, no debe estar hinchado. Cuando el aire ingresa al estómago, es necesario presionar debajo del estómago para que salga, ya que esto complica todo el proceso de reactivación.

Accidente cerebrovascular pericárdico

Si se produce la muerte clínica, se puede aplicar un derrame cerebral pericárdico. Es un golpe que puede acelerar el corazón, ya que se producirá un impacto agudo y fuerte en el esternón.

Para hacer esto, debe apretar la mano en un puño y golpear con el borde de la mano en el área del corazón. Puedes concentrarte en el cartílago xifoides, el golpe debe caer 2-3 cm por encima de él. El codo de la mano que golpeará debe dirigirse a lo largo del cuerpo.

A menudo, este golpe devuelve la vida a las víctimas, siempre que se asesta correctamente y en el momento oportuno. Los latidos del corazón y la conciencia se pueden restaurar instantáneamente. Pero si este método no restablece la función, se debe aplicar inmediatamente ventilación artificial y compresiones torácicas.

Cómo determinar si la reanimación se está realizando correctamente

Los signos de eficacia al seguir las reglas para realizar la respiración artificial son los siguientes:

Cuando la respiración artificial se realiza correctamente, es posible que notes que el pecho se mueve hacia arriba y hacia abajo durante la inspiración pasiva.
Si el movimiento del tórax es débil o retrasado, es necesario comprender las razones. Probablemente un ajuste flojo de la boca con la boca o la nariz, una respiración superficial, un cuerpo extraño que impide que el aire llegue a los pulmones.
Si, al inhalar aire, no es el pecho el que sube, sino el estómago, entonces esto significa que el aire no pasó por las vías respiratorias, sino por el esófago. En este caso, es necesario presionar el estómago y girar la cabeza del paciente hacia un lado, ya que es posible que vomite.

También es necesario comprobar la eficacia del masaje cardíaco cada minuto:

Si, al realizar un masaje cardíaco indirecto, aparece un empujón en la arteria carótida, similar a un pulso, entonces la fuerza de presión es suficiente para que la sangre fluya hacia el cerebro.
Si las medidas de reanimación se realizan correctamente, la víctima pronto experimentará contracciones del corazón, aumentará la presión arterial y respiración espontánea, la piel se volverá menos pálida y las pupilas se estrecharán.

Todas las acciones deben realizarse durante al menos 10 minutos, o mejor aún, antes de que llegue la ambulancia. Si los latidos del corazón persisten, se debe realizar respiración artificial durante un tiempo prolongado, hasta 1,5 horas.

Si las medidas de reanimación no son efectivas en 25 minutos, la víctima desarrolla manchas cadavéricas, un síntoma de una pupila de "gato" (al presionar globo ocular la pupila se vuelve vertical, como la de un gato) o los primeros signos de rigor: todas las acciones pueden detenerse, ya que se ha producido la muerte biológica.

Cuanto antes se inicie la reanimación, mayor será la probabilidad de que una persona vuelva a la vida. Su correcta implementación ayudará no solo a restaurar la vida, sino también a proporcionar oxígeno a los órganos vitales y evitar la muerte y la discapacidad de la víctima.

¿Qué es inaceptable durante el masaje cardíaco externo?

Cómo hacer un masaje correctamente Para lograr la eficacia excepcional del masaje cardíaco indirecto, es decir, la reanudación de la circulación sanguínea normal y el proceso de intercambio de aire, y dar vida a una persona mediante la acupresión táctil en el corazón a través del pecho, es necesario seguir algunos recomendaciones simples:

Actúa con confianza y tranquilidad, no te preocupes.
Por falta de confianza en uno mismo, no deje a la víctima en peligro, pero asegúrese de realizar medidas de reanimación.
Realice procedimientos preparatorios de forma rápida y exhaustiva, en particular, libere la cavidad bucal de objetos extraños, incline la cabeza a la posición necesaria para la respiración artificial, libere el tórax de la ropa y realice un examen preliminar para detectar heridas penetrantes.
No incline excesivamente la cabeza de la víctima hacia atrás, ya que esto puede crear obstáculos al libre flujo de aire hacia los pulmones.
Continúe reanimando el corazón y los pulmones de la víctima hasta que lleguen los médicos o los rescatistas.

Además de las reglas para realizar masaje cardíaco indirecto y las características específicas del comportamiento en situación de emergencia, no te olvides de las medidas de higiene personal: conviene utilizar servilletas o gasas desechables durante la respiración artificial (si están disponibles).

La frase “salvar una vida está en nuestras manos”, en los casos en los que es necesario realizar inmediatamente compresiones torácicas a una persona lesionada que se encuentra al borde de la vida o la muerte, adquiere un significado directo.

Al realizar este procedimiento, todo es importante: la posición de la víctima y especialmente sus partes individuales del cuerpo, la posición de la persona que realiza las compresiones torácicas, la claridad, la mesura, la puntualidad de sus acciones y la confianza absoluta en un resultado positivo.

¿Cuándo detener la reanimación?

Cabe señalar que se debe continuar con la reanimación pulmonar-cardíaca hasta la llegada del equipo médico. Pero si los latidos del corazón y la función pulmonar no se restablecen dentro de los 15 minutos posteriores a la reanimación, entonces se pueden detener. A saber:

cuando no hay pulso en el área de la arteria carótida en el cuello;
no se realiza la respiración;
pupilas dilatadas;
la piel es pálida o azulada.

Y, por supuesto, las medidas de reanimación cardiopulmonar no se llevan a cabo si una persona tiene una enfermedad incurable, por ejemplo, la oncología.

El masaje cardíaco indirecto (a veces llamado externo o cerrado) es un método de reanimación basado en la compresión artificial del área del tórax cerca del corazón para asegurar la circulación sanguínea y la función respiratoria normales. Se combina necesariamente con la respiración artificial, cuando se inhala aire a la fuerza hacia los pulmones para estimular la función respiratoria. Todo esto ayuda a restaurar las funciones del sistema cardiovascular y estimular los latidos del corazón.

¿Cómo se realiza correctamente el masaje cardíaco cerrado?

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Principio del procedimiento

La base del masaje torácico indirecto es la imitación de las contracciones del corazón. Cuando se aplica presión en el área del corazón, se comprime entre las costillas y la columna, liberando así una porción de sangre hacia la aorta, iniciando el proceso de circulación normal a través de los vasos. En este caso hay que respetar el ritmo natural: unos 100 “chistes” por minuto. El masaje debe alternarse con respiración artificial para crear la presión necesaria en los vasos para asegurar un flujo sanguíneo constante. Éstas ya son leyes elementales de la física.

El masaje cardíaco indirecto se puede realizar incluso en niños, pero en este caso la presión se aplica con menos fuerza. De lo contrario, puede dañar las costillas, cuyos fragmentos perforarán tanto el corazón como los pulmones. Y la fuerza debe aplicarse lo suficientemente grande como para comprimir el corazón entre las costillas y la columna.

La técnica implica que la víctima estará en decúbito supino en este momento. Si es posible, se controla la aparición del pulso y la presión arterial (al menos 60-80 mm Hg es suficiente para que el corazón pase al funcionamiento autónomo). La aparición del pulso se puede controlar a través de la arteria carótida. Al mismo tiempo, los labios de la víctima pierden su color azul y las pupilas comienzan a reaccionar normalmente a la luz brillante (se estrechan).

Se realiza un masaje cardíaco indirecto hasta que la reanimación de la víctima finalice con éxito. Desafortunadamente, si esto no sucede en 3-4 minutos, se diagnostica muerte clínica. Después de una falta de circulación sanguínea durante ese período de tiempo, comienzan a ocurrir procesos irreversibles en el cuerpo. En primer lugar, el cerebro sufre: algunas de sus partes simplemente mueren. La posibilidad de restaurarlos incluso después de la reanimación del paciente se reduce a cero.

Técnica de implementación

La técnica del masaje cardíaco indirecto es bastante sencilla. Lo principal aquí es mantener el ritmo correcto de compresiones torácicas. La frecuencia normal es de 100 latidos por minuto. Si la reanimación se realiza sola, cada 3-5 empujones se toma un "descanso" para realizar la respiración artificial. El resultado será de entre 50 y 60 latidos por minuto.

Mucha gente está interesada en la cuestión de cómo se realiza el masaje cardíaco directo. Este procedimiento sólo puede ser realizado por un cirujano durante una cirugía de tórax. El principio es el mismo: compresión artificial del músculo cardíaco, pero en este caso, directamente con la palma. La función respiratoria está respaldada por un ventilador. En lugar de un masaje cardíaco directo, se puede utilizar un desfibrilador: una descarga pulsada de corriente eléctrica, que también comprime el músculo cardíaco y envía señales caóticas al cerebro. Es con esta ayuda que se produce una reanimación compleja del paciente.

Para realizar un masaje cardíaco indirecto, el paciente debe colocarse boca arriba sobre una superficie dura. Si es posible, coloque un bulto suave o una almohada debajo del cuello. El propio reanimador se arrodilla a un lado. Una de sus palmas se coloca justo debajo del pecho, la segunda arriba, un poco más arriba, directamente en el área del corazón. A continuación se realizan las siguientes acciones: compresiones a pulso tradicional. Donde:

no puede doblar los codos (la presión se produce en todo el cuerpo);
si también se realiza respiración artificial, se suspende el masaje durante este período;
Los intentos de reanimar al paciente deben detenerse sólo después de que aparezcan los signos. muerte biológica o a la llegada de una ambulancia.

Si se realiza un masaje a corazón cerrado en un niño, en lugar de las palmas, se colocan 3 dedos justo debajo de la línea del pezón. Las compresiones son rítmicas, mientras que el pecho debe contraerse casi un tercio (1,5-2 cm, no más). Es muy importante regular la presión para no romper las costillas sin querer. Una técnica de masaje inadecuada sin duda provocará tales consecuencias. El principal error que se comete durante la reanimación es no cumplir con el ciclo de compresión del músculo cardíaco, inhalando aire hacia los pulmones sin taparse la nariz (o la boca, si la inhalación se realiza por las fosas nasales).

Angiografía coronaria de los vasos del corazón: ¿qué es y cómo se realiza?

Reanimación posterior

La víctima no siempre recupera el conocimiento durante las compresiones torácicas. Puede desarrollar pulso, respiración y reacción pupilar a la luz, pero permanecerá inconsciente. En este caso, es necesario acostarlo de lado, abrir ligeramente la boca y asegurarse de que la lengua no se pegue a la garganta. Si esto sucede, la respiración será pesada, con sibilancias, a veces con secreción espumosa en las comisuras de los labios. En esta situación, es necesario sacar la lengua con los dedos lo antes posible y sujetarla hasta que el paciente recupere el sentido. En la más casos difíciles Cuando la reanimación la realiza una sola persona, se permite sujetar la lengua al labio con un alfiler. Sí, no es el procedimiento más agradable, pero evitará que se vuelva a tragar la lengua, lo que perjudica la función respiratoria y provoca la muerte.

Para acelerar la salida de la víctima de inconsciencia Puedes hacer lo siguiente: acercarte un trozo de algodón empapado en amoníaco a tu nariz. Esto debe hacerse con cuidado, ya que el amoníaco puede provocar quemaduras en la membrana mucosa de los órganos respiratorios. La distancia normal a las fosas nasales en este caso es de unos 5 a 10 cm, no más cerca. Si el paciente no recupera el sentido después de unos segundos, amoníaco limpiado. La víctima debe estar protegida del sol y usted puede verter ligeramente agua fría (no fría) sobre su cabeza. En 2-3 minutos debe recuperar el sentido. Si esto no sucede, entonces tiene una opción abierta. sangrado abundante(incluido el interno), o el cerebro resultó dañado debido a una falta prolongada de circulación sanguínea. La rehabilitación adicional puede ser realizada exclusivamente por un equipo de médicos de urgencias.

Si realizar compresiones torácicas produce la apariencia de un pulmón pulso y respiración, esto no es una base para concluir que todas las funciones del cuerpo están funcionando normalmente y restauradas. El masaje se realiza hasta que el pulso se establece en una frecuencia natural y el paciente puede respirar de forma independiente sin respiración artificial. Una ausencia prolongada de pulso y una contracción intermitente del músculo cardíaco es un signo de fibrilación. En este momento, el músculo puede incluso trabajar impulsivamente, por lo que el masaje continúa.

Reglas principales

Existen varias reglas clave para realizar compresiones torácicas. Por ejemplo, cuando se comprime el cofre, es necesario esperar hasta que vuelva por completo a su forma normal. Sólo después de esto es posible volver a transferir el centro de gravedad al área del corazón de la víctima. Los codos no se doblan. Es necesario que el pecho se encoja al menos 3-5 cm (en niños - hasta 2-3 cm, en recién nacidos - 1,5-2 cm). Sólo en este caso se garantizará una circulación sanguínea normal y una fuerte liberación hacia la aorta. Si la compresión del pecho no es suficiente, el flujo sanguíneo normal no se restablece y el cerebro comienza a morir lentamente debido a falta de oxígeno. Esto se acompaña de cianosis de los labios y la piel.

Si el tórax no recupera su forma normal después de la compresión, no se extraerá sangre ni se llenará con el corazón. El resultado son contracciones caóticas del músculo cardíaco sin ningún efecto.

¿Qué hacer si se rompen una o más costillas durante las compresiones torácicas? Es imposible no darse cuenta de esto, ya que el crujido será bastante fuerte, después de lo cual todo el cofre puede hundirse. La regla principal es que no se puede detener el masaje. Sólo se permite reducir la frecuencia de presión sobre el pecho, nada más. La fibrilación ventricular del músculo cardíaco es más condición peligrosa que las costillas rotas. Aquí debe establecer sus prioridades correctamente.

Al realizar un masaje, se debe dar preferencia a apretar el pecho en lugar de a la inhalación artificial.

Además, si la reanimación se realiza sola, también se permite la negativa total a respirar hacia los pulmones. En este caso, el golpe precordial se aplica con una frecuencia de hasta 100 latidos por minuto. Este es un procedimiento bastante difícil, pero no debes reducir la presión ni la frecuencia. Se permite dejar de realizar masaje cardíaco indirecto solo después de que aparezcan muchos signos de muerte biológica del paciente. Este:

ausencia de pulso durante más de 4 minutos;
falta de reacción a la luz brillante;
falta de respiración;
oscurecimiento de los labios;
disminución de la temperatura corporal a un estado crítico;
Falta de respuesta al desfibrilador.

Si el masaje se realiza en presencia de médicos de urgencias, es posible que estos decidan administrar una inyección de adrenalina directamente en la zona del corazón. Esto puede convertirse en un catalizador para iniciar el funcionamiento autónomo del corazón.

A veces también surge la pregunta de de qué lado estar frente a la víctima. Esto no tiene ningún efecto sobre el proceso de reanimación en sí, pero los médicos dicen que es más conveniente para una persona diestra, con lado derecho del paciente. En este caso palma izquierda colocado en la parte inferior, el derecho en la parte superior. Es mejor arrodillarse si la víctima está en el suelo. Esto facilita la transferencia del centro de gravedad al área del pecho.

Si en el momento del paro cardíaco una persona se encuentra sobre una cama o base blanda, se debe trasladar a una superficie dura lo antes posible. De lo contrario, no será posible realizar un masaje físico: el pecho no se encogerá hasta que nivel requerido, y la fibrilación provocará inmediatamente la muerte. Ni siquiera deberías intentar masajear sobre una superficie blanda: es una pérdida de tiempo precioso. ¡Y en este momento cada segundo cuenta!

También es necesario observar el orden de alternancia de golpes con respiración artificial. La fórmula óptima es 3 empujones, 1 respiración, por lo que es necesario alternar hasta que la circulación sanguínea se restablezca por completo. El peor de los casos es cuando las palmas se colocan más abajo de lo necesario y las costillas se rompen. En este caso, la apófisis xifoides se rompe, lo que sin duda dañará el hígado. Pero incluso en este caso, no se puede detener la reanimación. Nuevamente se realiza masaje cardiopulmonar hasta pulso normal y respirando hasta que ocurra Características biológicas muerte (no clínica).

Para los niños, el masaje se realiza con 1 mano. Para bebés: con los dedos. La proporción de respiraciones y presiones es de 1:5. Al mismo tiempo, su frecuencia cardíaca es ligeramente mayor. El número de clics se puede aumentar a 120 latidos por minuto. El algoritmo de reanimación es idéntico. Lo principal es asegurarse de que la lengua no se trague.

Cabe señalar que al realizar la desfibrilación, la reanimación se puede detener durante no más de 10 segundos. Si esto sucede, entonces el masaje se considera no realizado y la reanimación no tiene éxito. Si es posible, un desfibrilador con alta resistencia actual, combinado con una inyección de adrenalina. En el momento de la compresión del tórax, necesariamente aparece un pulso. Si persiste durante los próximos 5 a 10 segundos, esto indica que el corazón ya está funcionando en modo automático.

Si se observa pulso, pero débil, se realiza un masaje cardíaco indirecto durante al menos 5 minutos hasta que la víctima recupere el sentido. Al mismo tiempo, también puedes colocar una pelota suave debajo de sus pies para facilitar el flujo de sangre venosa desde las extremidades inferiores.

Errores básicos

Desafortunadamente, muchas personas violan las reglas para realizar masaje cardíaco indirecto. En la mayoría de los casos, las compresiones torácicas se realizan en el lugar equivocado (un poco más abajo, más arriba o lejos del lugar requerido). Es necesario aplicar presión en el lado izquierdo de las costillas, a lo largo de la línea condicional de los pezones. Está prohibido realizar masajes y respiración artificial al mismo tiempo. Esto generalmente es inútil, ya que los golpes en la zona del corazón también comprimen los pulmones. Las inhalaciones no permitirán que el aire entre al área respiratoria. Es por ello que se alternan las medidas de reanimación.

Son muchos los casos en los que el masaje cardíaco se realizó sobre una base blanda. Esto es inútil y no permite restablecer el flujo sanguíneo normal. No se debe permitir que la cabeza de la víctima se incline hacia atrás: en este caso, definitivamente se tragará la lengua, lo que solo agravará la reanimación.

Cabe mencionar que durante la reanimación se puede liberar vómito. Esto ocurre si la compresión también afecta la zona del estómago y la faringe. En este caso, es necesario poner a la víctima de lado lo más rápido posible, abrirle la boca y vaciar la cavidad del vómito con los dedos. En el futuro, al realizar respiración artificial, se recomienda cubrir los labios del paciente con un pañuelo o gasa doblada en varias capas. No importa lo repugnante que pueda parecer, en tales situaciones existe la posibilidad de que el resucitador tenga un ataque de náuseas y el reflejo nauseoso funcione. Esto no se puede permitir bajo ninguna circunstancia.

Al realizar un masaje indirecto, existe la posibilidad de que se produzca una reacción impulsiva del cuerpo, un movimiento caótico de las extremidades. No deberías prestar atención a todo esto. Esto no es más que una agonía, que indica pérdida del tono muscular. Mucha gente percibe erróneamente esto como resultado positivo reanimación, lo cual es un error.

Además de las compresiones torácicas, para restablecer la circulación sanguínea normal, puede ser necesario detener el sangrado, si lo hubiera. Se recomienda realizar reanimación y al mismo tiempo aplicar una férula, apretando los vasos sanguíneos (utilizando un cinturón o cuerda normal). El esquema para prevenir hemorragias se estudia en la escuela en las lecciones de biología y seguridad humana.

Antes del masaje, es recomendable asegurarse de que no haya suciedad o restos en la cavidad bucal del paciente. Si se encuentra alguno, hay que quitarlo con los dedos. ¡Bajo ninguna circunstancia debes enjuagarte la boca con agua! Esto provocará que los pulmones y la zona de los bronquios se llenen de líquido, tras lo cual será difícil recuperar la respiración (sucede lo mismo que en las personas ahogadas).

Si se produce un paro circulatorio después de una descarga eléctrica, la víctima debe enfriar las áreas dañadas de la piel y el cuerpo si hay partes carbonizadas del epitelio (detectadas durante la inspección visual). Como muestra la práctica, el masaje externo es ineficaz, pero aún permite restablecer el funcionamiento normal del músculo cardíaco.

Y cabe señalar que durante un paro cardíaco, la movilidad del tórax se vuelve mucho más pronunciada. Todas estas son consecuencias de la pérdida del tono muscular, lo que conduce al cese de la circulación sanguínea. En casos raros, se puede restaurar rápidamente inclinando activamente el cuerpo hacia adelante. En este caso, se produce el efecto del líquido que fluye hacia el cerebro, la aorta y la arteria carótida, lo que crea presión en el sistema circulatorio.

Es posible que se requiera un goteo de solución salina como reanimación adicional. Esto se realiza en los casos en los que el paciente ha perdido una gran cantidad de sangre o se ha producido fibrilación por el mismo motivo. EN en caso de emergencia la solución se puede reemplazar con jugo de coco. Esto se practica activamente en los países africanos, donde la medicina aún está en sus inicios.

La probabilidad de que una víctima de un paro cardíaco se recupere completamente es superior al 80% si se toman las medidas necesarias a tiempo. Si han transcurrido más de 2 minutos desde la pérdida del pulso, existe un riesgo considerable de dañar la funcionalidad del cerebro o de sus zonas individuales. Esto es causado por un trastorno neurálgico. Después de la reanimación y la recuperación del conocimiento, el paciente puede comportarse de manera inapropiada; esta es una reacción normal a tal lesión. Se debe tener en cuenta este punto y evitar la movilidad excesiva. Si es necesario, puedes sujetarlo con las manos. Durante la reanimación, es necesario mantener la calma y la energía.

Naturalmente, lo primero que se hace cuando se ve a una víctima con sospecha de paro cardíaco es llamar a una ambulancia. Es aconsejable informar a todos los que le rodean sobre la necesidad de ayudar en los esfuerzos de reanimación. Es muy posible que entre ellos haya un médico calificado; esto solo aumentará las posibilidades de restablecer el funcionamiento normal del corazón de la víctima.

resumiendo

Mucha gente todavía cree erróneamente que en caso de emergencia está permitido realizar un masaje cardíaco directo. Dicen que para hacer esto es necesario abrir el cofre y poner en marcha manualmente el corazón. Está estrictamente prohibido hacer esto, especialmente sin la experiencia adecuada. El cirujano realiza tales medidas exclusivamente en la mesa de operaciones y solo si ha determinado la necesidad de dicha reanimación. En la medicina moderna, esta práctica es muy rara.

¡Buenos días, queridos lectores!

Es el último día de mayo y, a pesar de las grandes ráfagas de viento con fuertes precipitaciones que han azotado Rusia y Ucrania en los últimos días, muchos de nosotros ya estamos mentalmente, y tal vez físicamente, de vacaciones, de vacaciones, en algún lugar de embalses. , o incluso mares, océanos.

Por supuesto, no se puede dejar de vivir bien, y gracias a Dios por ello, pero lamentablemente muchas personas, después de haber “sorbido” ligeramente un par de vasos de cerveza, o algo más fuerte, con pensamientos de “mar hasta las rodillas”. , sube al estanque. Mucha gente sale del agua con excelentes emociones, pero hay personas que o tuvieron un calambre en el agua, o tuvieron problemas cardíacos, o simplemente se asustaron y la persona empezó a ahogarse. Naturalmente, el alcohol no es la única causa de los problemas mencionados en el agua, pero según las estadísticas sigue predominando en muchos casos de ahogamiento.

Otras causas populares de paro cardíaco incluyen:

Descarga eléctrica;
La fibrilación ventricular;
Asístole;
Grave cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 28 °C;
o shock hemorrágico;
Falta de oxígeno, asfixia.

Corazón: principales funciones y consecuencias de su parada.

El corazón no es sólo el "motor" del cuerpo, sino también una especie de "bomba" que consta de cuatro cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. Debido a su capacidad para contraerse y relajarse, se produce la circulación sanguínea por todo el cuerpo.

Junto con el flujo sanguíneo, todos los órganos y tejidos del cuerpo reciben oxígeno y nutrientes, sin los cuales mueren. Además, la sangre absorbe los productos de desecho de su actividad vital, que luego ingresan a los riñones, los pulmones y la piel y son eliminados del organismo.

Cuando el corazón se detiene, la circulación sanguínea se detiene y se detiene el suministro de sustancias vitales a todos los órganos, así como de oxígeno, sin el cual las células comienzan a morir rápidamente. Además, el dióxido de carbono y otros productos de desecho de los órganos dejan de eliminarse del cuerpo, lo que provoca envenenamiento del cuerpo.

Por ejemplo, las células cerebrales comienzan a morir a los 3-4 minutos del inicio del paro cardíaco. Por supuesto, hay excepciones, pero estos son sólo casos aislados.

En general, el tiempo máximo asignado para poner en marcha el corazón, para que no aparezcan consecuencias irreversibles, es de sólo 7 minutos.

Síntomas de paro cardíaco

Los signos de paro cardíaco son:

No hay pulso- para comprobar el pulso es necesario colocar dos dedos (índice y medio) en la arteria carótida
dejar de respirar– para determinarlo, mire el cofre para ver si está en movimiento respiratorio, o acercarse un espejo a la nariz, si suda, entonces hay respiración;
Pupilas dilatadas que no responden al brillo de una linterna y otras fuentes de luz;
Pérdida de consciencia si una persona no recupera el sentido cuando le dan palmaditas en la cara o sonidos fuertes (gritos y otros);
Cambio de color de la piel a un tinte azulado.

Masaje cardíaco: ¿para qué sirve?

El masaje cardíaco implica apretar el corazón con una cierta frecuencia, lo que, en primer lugar, promueve el bombeo artificial de sangre y, en segundo lugar, la activación de su propia actividad eléctrica, que en conjunto ayuda a restaurar la función cardíaca.

Según el método, se distingue entre masaje cardíaco directo e indirecto.

Masaje cardíaco directo se basa en un impacto directo sobre él: se proporciona acceso directo al corazón y las manos comienzan a comprimirlo y aflojarlo.

Se basa en la presión sobre el pecho en la zona donde se encuentra el corazón. Así, de hecho, la presión sobre el corazón la ejerce el pecho.

En la mayoría de los casos, en caso de paro cardíaco, la víctima recibe un masaje indirecto, ya que solo un médico puede realizar un masaje cardíaco directo, y solo con la ayuda de un equipo especial.
Hoy veremos el masaje cardíaco indirecto, así como sus reglas y técnica.

Reglas y técnicas de masaje cardíaco indirecto.

En primer lugar, en esta situación, trate de no perder el autocontrol y recuerde que la vida futura de una persona depende de las acciones correctas y, por supuesto, de la gracia de Dios.

Si hay otras personas cerca, pídale a alguien que llame a una ambulancia mientras comienza la reanimación cardíaca.

Masaje cardíaco indirecto - técnica

1. Determine la ubicación de la apófisis xifoides ubicada en el tórax humano.

2. Determine el lugar de compresión (apretón), masaje cardíaco, que se encuentra a una distancia de dos dedos transversales por encima del final de la apófisis xifoides.

3. Coloque la palma de la palma en el lugar del masaje y adopte una postura estrictamente vertical sobre este lugar, estirando los brazos frente a usted.

4. Suavemente, estrictamente verticalmente sobre el lugar del masaje, aplique presión en el pecho, empujándolo de 3 a 5 cm, con una frecuencia (compresión) de 101 a 112 presiones por minuto.

Para los adultos, el masaje se realiza con la base de las palmas, con el pulgar dirigido hacia la cabeza o los pies, con todos los dedos levantados hacia arriba, es decir. los cuerpos no se tocan;
En los adolescentes, el masaje cardíaco indirecto se realiza con la palma de una mano;
Para los niños menores de 2 años, las prensas se realizan con los mechones de los dedos índice y medio (lado de la palma de los dedos).

5. Entre pulsaciones, para una mejor eficacia de la reanimación cardíaca, es necesario realizar ventilación pulmonar artificial (ALV). La ciclicidad de la ventilación mecánica es de 2 respiraciones por cada 15 pulsaciones, mientras que la nariz de la víctima debe estar cerrada. Sólo asegúrese de comprobar si hay masas diversas en la cavidad bucal (mocos, sangre, vómito) que puedan bloquear la respiración y, si las hay, retírelas con un paño.

Al combinar el masaje indirecto con la desfibrilación, la pausa entre pulsaciones no debe exceder los 5-10 segundos.

Si, durante las compresiones torácicas y la ventilación mecánica, la víctima comienza a sentir el pulso y las pupilas reaccionan a la fuente de luz, entonces sus acciones se han vuelto efectivas.

Masaje cardíaco indirecto (cerrado) - vídeo

El masaje cardíaco indirecto (CCM) es la primera ayuda médica para detener la función cardíaca, que puede proporcionarse sin formación médica profesional.

Las acciones de reanimación varían según el número de participantes y el estado de la persona que se está reanimando. Sin embargo, las discrepancias en la técnica son visibles solo en las últimas etapas, durante la compresión. La preparación para el masaje es la misma en todos los casos.

Las reglas también dependen de la edad: un bebé, un niño menor de 8 años, un adolescente y un adulto se reaniman de forma diferente. El procedimiento aumenta las posibilidades de supervivencia y permite esperar a que llegue la ambulancia.

El masaje cardíaco indirecto (también externo o cerrado) en medicina se denomina medida de reanimación, cuyo objetivo es mantener la circulación sanguínea.

El principio del procedimiento es que la compresión rítmica del órgano imita su funcionamiento natural y ayuda a restablecer la actividad cardíaca.

Los problemas con la circulación sanguínea pueden ser causados por enfermedades congénitas y adquiridas, sobredosis de drogas o medicamentos, accidente, descarga eléctrica, etc.

La indicación para el comienzo de la reactivación del cuerpo es la muerte clínica, el proceso de morir, que se caracteriza por la ausencia signos externos vida, quedando aún el metabolismo tisular y la función cerebral.

El período de transición dura hasta diez minutos después de que el corazón se detiene, luego el cerebro se destruye y la restauración de las funciones vitales se vuelve imposible.

¿Cómo determinar si una persona ha llegado a la muerte clínica o si ya ha entrado en la etapa biológica?

El principal motivo de reanimación es siempre un paro cardíaco completo. El rescatador debe asegurarse de que no haya latidos del corazón y solo entonces comenzar a revivir el cuerpo. Además, un requisito previo para el procedimiento es una evaluación constante del estado de la persona que se está reanimando.

La eficacia del procedimiento se evalúa cuando el cuerpo vuelve a la normalidad.

La persona que va a ser reanimada debe:

sienta el pulso (el pulso se considera estable si no se detiene durante varios minutos);
aumenta la presión arterial;
los alumnos se mueven (constricción);
el tono de la piel se normaliza;
se restablecerá la capacidad de respirar.

Algoritmos y reglas de ejecución.

La eficacia de la reanimación depende de la técnica de ejecución.

La posición incorrecta de las manos y la secuencia alterada de los pasos pueden provocar complicaciones: fracturas costales, neumotórax, roturas de órganos internos (una postura incorrecta también provocará una disminución en la frecuencia de la presión y el posterior cese de la reactivación debido a la fatiga del resucitador). Es la colocación correcta de las manos lo que a menudo determina el éxito de un evento.

Vídeo de entrenamiento: instrucciones en las que un asistente médico te indica cuántas pulsaciones y a qué ritmo debes hacer:

Algunas complicaciones (taponamiento, neumotórax, pectus excavatum) pueden convertirse en contraindicaciones para cuidados adicionales.

El masaje cardíaco cerrado es un algoritmo de actuación específico que se debe seguir para mayor eficacia y evitar complicaciones:

la víctima debe acostarse boca arriba, sobre una superficie dura, con la cabeza echada hacia atrás y las piernas levantadas;
El pecho, el cuello y el estómago no deben apretarse, por lo tanto, desabroche los botones del cuello y afloje el cinturón;
asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias: la cavidad bucal debe estar limpia y libre de mocos, vómitos y sangre;
El resucitador debe colocarse de lado de modo que los hombros queden por encima del pecho (puede pararse a ambos lados, pero para las personas diestras la posición es más conveniente a la derecha y para los zurdos a la izquierda);
la ubicación correcta de las manos se selecciona por etapas: encuentre la unión de las costillas inferiores con el esternón, retroceda dos dedos hacia arriba y coloque la base de la palma en el punto encontrado;
antes de que el cuerpo comience a revivir, se realiza un golpe precordial: una manipulación realizada una vez a lo largo de la línea interpapilar en el centro del esternón, aplicada con un puño desde una altura de no más de 30 centímetros, sin balanceo (a veces incluso con uno). con un soplo se puede restaurar la circulación sanguínea para que el corazón comience a funcionar, pero si la condición no mejora, se procederá a la reanimación);
junta los dedos ( pulgar La mano principal debe colocarse de tal manera que apunte hacia la barbilla o hacia las piernas).

Técnica de compresión:

debe presionarse estrictamente perpendicularmente y con los brazos estirados;
el lugar donde se aplican las manos no debe cambiar (el desplazamiento del punto de presión puede provocar fracturas, hematomas, roturas);
el pecho debe presionarse de 3 a 5 centímetros, la velocidad óptima de compresión es de 60 a 100 por minuto;
debes mantener las manos apretadas contra el pecho;
la presión debe reanudarse solo después de que el cofre regrese a su posición original;
Es importante observar el ritmo de la presión y la fuerza aplicada al presionar.

El masaje cardíaco externo es inseparable de la ventilación pulmonar artificial; juntos se denominan reanimación cardiopulmonar(RCP).

Dependiendo del número de rescatistas, la técnica de reanimación cambia:

Reglas para la realización por un resucitador.

Reglas para la realización por dos resucitadores.

la reanimación comienza con dos inyecciones de aire;
luego se aplican 15 presiones;
luego se repiten las acciones (proporción de 15 pulsaciones y 2 inhalaciones) ya sea hasta que mejore el estado de la persona que se está reanimando, o hasta que se declare la muerte biológica;
frecuencia de presión: 80-100 por minuto.

una persona está a la cabeza y la otra a un lado;
se realiza una inyección;
seguido de cinco presiones;
las acciones se alternan hasta que la condición mejore o hasta que se declare la muerte biológica (si durante la ventilación mecánica el pecho de la víctima no se eleva, es necesario cambiar las tácticas de reanimación y cambiar a una proporción de suspiros y presiones de 2 a 15);
frecuencia de presión: 80 por minuto.

El tiempo del procedimiento depende únicamente del éxito de las acciones realizadas, de la llegada de una ambulancia o de su condición física (las costillas rotas no afectan la duración de la reanimación). Con 80-100 compresiones en el esternón por minuto, el período mínimo de masaje es de 15 a 20 minutos. El período máximo depende de la mejora de la condición o del inicio de la muerte biológica.

También se utiliza otro método para revitalizar el cuerpo:. Con su ayuda, la reanudación del flujo sanguíneo se realiza mediante intervención quirúrgica.

Se realiza una operación en el esternón abierto, durante la cual el médico imita el trabajo del corazón, apretando el órgano en sus manos con una frecuencia de 60 a 70 compresiones por minuto. Está prohibido realizar estas acciones de reanimación sin formación profesional y fuera del ámbito hospitalario.

Actualmente se da preferencia para la reanimación al masaje indirecto, y el uso del masaje directo puede deberse a:

trastornos circulatorios en el postoperatorio temprano;
trastornos circulatorios debido a una lesión;
Problemas de circulación durante la cirugía de mama.

Características del procedimiento en niños.

Varios parámetros del masaje cardíaco cerrado se llevan a cabo de forma diferente, según la edad de la persona que se está reanimando. Se pueden trazar varios límites de edad: un niño hasta un año, hasta 8 años, todos los mayores de 8 años (la reanimación para adolescentes no es diferente de la de adultos). Los diferentes enfoques para la reanimación de niños y adultos están determinados por el tamaño de los órganos internos, la frágil estructura ósea y las características fisiológicas (por ejemplo, la frecuencia del pulso). Al mismo tiempo, el procedimiento de preparación para la reanimación es el mismo para todos los casos.

Los recién nacidos y los niños menores de un año se colocan en el antebrazo del reanimador. Coloque una palma debajo de su espalda de modo que su cabeza esté más alta que su cuerpo e inclinada hacia atrás. Con niños menores de 8 años se pasa inmediatamente a masajes y ventilación mecánica, sin ictus precordial.

Tecnología de reanimación para bebés:

realizado con los dedos medio e índice;
velocidad de presión: 140 por minuto;
profundidad de perforación 1-2 centímetros;
Ventilación: aproximadamente 40 respiraciones por minuto.

Tecnología de reanimación para niños menores de 8 años:

realizado con una mano;
la velocidad de presión es de 120 por minuto;
profundidad de perforación de 3 a 4 centímetros;
Ventilación mecánica: 30-35 respiraciones por minuto.

El éxito de las compresiones torácicas se caracteriza por la restauración de las funciones corporales básicas que una persona pierde después de un paro circulatorio.

El indicador de eficacia es que el cuerpo vuelve a la normalidad. El criterio para la efectividad de revitalizar el cuerpo en niños y adultos es el mismo (esto se evidencia en: normalización del tono de la piel, movimiento y forma de las pupilas, pulso palpable). Un masaje realizado incorrectamente puede provocar complicaciones (por ejemplo, la mayoría de las veces se rompen las costillas), pero su ausencia siempre es fatal.

Por lo tanto, cuando ocurre la muerte clínica, es necesario iniciar urgentemente esfuerzos de reanimación de emergencia. Lo principal es asegurarse de que no haya palpitaciones ni lesiones graves en el pecho. Actualmente, existen muchas oportunidades para aprender a realizar correctamente el masaje cardíaco. Si no confía en sus habilidades, mire lecciones en video sobre el tema o compre un manual ilustrado que muestre la reanimación en imágenes y fotografías.