Asfixia al nacer. Asfixia neonatal: una enfermedad potencialmente mortal

No le pregunté entonces sobre un término que no entendía, después de todo era incómodo. Pero ese diagnóstico despertó mi interés: lo que no se aprende en el hospital de maternidad ni de las madres primerizas. Ahora comprendamos juntos qué es la asfixia.

El diagnóstico de asfixia en sí es una patología. Se produce por insuficiencia respiratoria (es decir, aparece cierta deficiencia de oxígeno). Suele ocurrir durante el parto o inmediatamente después del nacimiento de un niño (es decir, desde los primeros minutos de vida de un recién nacido o en los dos días siguientes al nacimiento).

La asfixia se caracteriza por cambios. Procesos metabólicos. Estos cambios se manifiestan de diferentes formas, según el grado de asfixia que se haya detectado y su duración.

2. ¿Qué causa la asfixia?

Las razones de la aparición de dicha patología no son tan diversas. Para empezar, la asfixia puede ser primaria y secundaria.

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2.1. Asfixia primaria

Esta patología ocurre durante el nacimiento de un niño. A menudo es causada por hipoxia intrauterina (falta de oxígeno).

Sin embargo, también hay otras razones que pueden causar esta enfermedad:

• lesión del cráneo (o lesión intracraneal);
• un defecto asociado con el desarrollo del bebé (un defecto que tiene una conexión directa con la respiración);
• conexión inmunológica "madre-bebé" (es decir, incompatibilidad entre madre e hijo por razones médicas, por ejemplo, el factor Rh);
• congestión del tracto respiratorio (durante el proceso del parto, el tracto respiratorio del niño puede obstruirse con líquido amniótico o moco);

Además, esta patología puede que sea debido a enfermedades maternas:

• cardiopatía;
• diagnóstico de la madre diabetes»;
• alteración de la estructura del tejido;
• deficiencia de hierro en el cuerpo (aquí - nivel insuficiente de hemoglobina);
• toxicosis (nos referimos a su manifestación en el último trimestre, aquí: hinchazón y aumento de la presión);
• otras razones (desprendimiento de placenta, liberación temprana de agua, dirección incorrecta de la cabeza del bebé al nacer, etc.).

2.2. Asfixia secundaria

Esta patología ocurre inmediatamente después del nacimiento del bebé. Generalmente en los primeros días de la vida de un niño.

Las causas más comunes asfixia secundaria generalmente se acepta:

• neumopatía (estamos hablando de enfermedades pulmonares que no están asociadas con una infección);
• diversos defectos cardíacos;
• problemas con la circulación sanguínea en el cerebro;
• lesión central sistema nervioso;
• otras razones (a determinar por el médico de forma individual).

3. ¿Cuáles son los signos de asfixia?

El síntoma principal de esta patología son los trastornos respiratorios. Además, esto amenaza con graves cambios en el funcionamiento natural del cuerpo.

Tanto las mujeres que han dado a luz como las que no lo han hecho saben muy bien que inmediatamente después del nacimiento, el niño es examinado por especialistas. Esto es necesario para detectar posibles defectos en el niño e intentar eliminarlos (o, por el contrario, refutar la presencia de patologías en el bebé).

Se debe controlar a un recién nacido:

• respirar (especialmente si el bebé no lloró después del nacimiento);
• latido del corazón (en latidos por minuto);
• complexión y cuerpo en general;
• tono muscular;
• reflejos.

4. Características del diagnóstico de asfixia.

El estado del niño suele evaluarse en una escala de diez puntos. Las madres jóvenes pueden notar una entrada en el historial del bebé: "Puntuación de Apgar".

Dependiendo de la forma de asfixia, se asigna una determinada puntuación. Hay cuatro grados de esta enfermedad:

4.1. grado leve

Después del nacimiento, el bebé debe respirar por primera vez inmediatamente. A menudo, inmediatamente después del suspiro, se escucha el llanto del bebé (generalmente es en este momento cuando la madre suspira aliviada y comienza a llorar, sin creer en su felicidad).

En grado leve Asfixia, el suspiro puede debilitarse y no inspirar una gran confianza. En este caso, la salud del recién nacido recibe una puntuación de 6 a 7 puntos en la escala de Apgar.

4.2. Grado medio

Cuando un bebé respira por primera vez, es probable que no suceda instantáneamente, sino en un minuto.

Al igual que con un grado leve, la respiración del bebé será débil y es posible que no grite.

Las extremidades y la cara del bebé tendrán un tinte ligeramente azulado.

Tono muscular en el recién nacido y síntomas inherentes a enfermedades pulmonares. Calificación de esta condición en puntos: 4-5.

4.3. grado severo

Después del nacimiento, el bebé no comienza a respirar inmediatamente o es posible que no pueda respirar en absoluto. Sin embargo, el niño da señales de vida (no con gritos, sino con débiles gemidos o mugidos).

Además, el recién nacido tiene latidos cardíacos poco frecuentes y no manifiesta reflejos incondicionados.

El cuerpo tiene un tinte pálido. No hay pulsación en el cordón umbilical. Esta condición del niño se estima en 1-3 puntos en la escala de Apgar.

4.4. grado critico

En este caso, el niño no muestra ningún signo de vida. Intentan "despertar" al bebé que ya se encuentra en cuidados intensivos, tomando todas las medidas necesarias. Puntuación de Apgar: 0 puntos.

Sin embargo, un examen inicial no es suficiente para hacer un diagnóstico definitivo, por lo que también se realizan otros procedimientos para identificar la patología:

• análisis de sangre del recién nacido;
• examen de ultrasonido del cerebro;
• examinación neurológica;
• otro (citas individuales para un niño separado).

Con la ayuda de tales diagnósticos, es posible determinar la presencia (o ausencia) de daño al sistema nervioso central.

En cualquier caso, si se nota asfixia, el recién nacido necesita atención de urgencia.

5. Cómo tratar la asfixia

Creo que cualquier madre entiende que la asfixia no es una enfermedad que pueda tratarse sin la ayuda de un especialista. Lo único que depende de los padres es “vigilar” el estado del niño. Es decir, habrá que prestar mucha atención a la respiración, la frecuencia cardíaca y el hematocrito del niño (que no cunda el pánico, esta es una de las líneas de análisis general sangre).

Respecto a la ayuda profesional:

1. En el momento del nacimiento del bebé (más precisamente, inmediatamente después de la aparición de la cabeza), el médico insertará una sonda (en otras palabras, un tubo) en las cavidades nasal y bucal. Esto es necesario para limpiar obstruidos. Vías aéreas de moco y líquido amniótico.
2. A continuación, se ata el cordón umbilical.
3. Después de esto, el bebé es llevado a la unidad de cuidados intensivos para repetir las manipulaciones para limpiar el tracto respiratorio (incluidos la nasofaringe y el estómago).

Una vez que se establezca la respiración del recién nacido, los procedimientos no terminarán. El bebé deberá someterse a una terapia destinada a eliminar los efectos de la asfixia.

6. ¿Se requiere atención posterior al procedimiento?

¡Por supuesto que sí! ¿Cómo podría ser diferente? Una vez que se han tomado todas las medidas para eliminar la asfixia, el niño necesita cuidados. El recién nacido es trasladado a la llamada “sala de oxígeno” y mientras el bebé esté en el hospital de maternidad, todos los procedimientos serán realizados por un médico. Se desconoce la duración de la estancia en dicha "habitación" y se determina en función del estado del recién nacido.

Se vigila de cerca al bebé, porque es importante controlar su temperatura corporal, su estado intestinal, etc. Además, será posible alimentar al bebé no antes de las 16 horas posteriores al nacimiento.

Sin embargo, incluso después del alta del hospital de maternidad, nunca se debe dejar de controlar la salud del niño. El recién nacido debe estar bajo estrecha supervisión médica.

7. Consecuencias de la asfixia

Normalmente las consecuencias aparecen sólo después de una asfixia grave o crítica y las complicaciones más comunes son:

• síndrome hidrocefálico (daño cerebral);
• síndrome diencefálico (un complejo de diferentes trastornos);
• síndrome convulsivo;
• inquietud motora (alteraciones del sueño aquí, etc.);
• otras complicaciones.

8. Precauciones

A efectos de prevención, las madres deben controlar su salud no sólo durante el embarazo, sino también mucho antes de la concepción. Es importante registrarse para el control del embarazo lo antes posible. primeras etapas y está constantemente bajo supervisión médica.

Además, es muy importante que una mujer lidere imagen saludable vida, lo que significa que estar en condiciones a la futura madre Necesitar:

• pasar más tiempo al aire libre;
• mantener una rutina diaria;
• tome las vitaminas recetadas por su médico;
• no te pongas nervioso y mantén la calma en cualquier situación;
• Dormir lo suficiente;
• no te canses demasiado.

Bueno, ahora nos hemos ocupado de una patología como la asfixia. Pero quiero tranquilizarlo de inmediato: no debe entrar en pánico si a su recién nacido le han diagnosticado esto. Gracias a medicina moderna La enfermedad se elimina en los primeros minutos de vida del bebé y, en la mayoría de los casos, no conlleva ninguna complicación.

Puede ver un seminario web en vídeo sobre cómo reducir el riesgo de asfixia en un niño aquí:

De acuerdo a estadísticas medicas, alrededor del 10% de los niños necesitan asistencia activa personal médico desde el primer minuto de nacimiento, para poder gritar activamente, respirar de forma regular y eficaz, restablecer el ritmo cardíaco y adaptarse a nuevas condiciones de vida inusuales. Entre los bebés prematuros, el porcentaje de los que necesitan esa ayuda es aún mayor. lo mas Un gran problema– asfixia.

pediatra local

La asfixia de los recién nacidos es la asfixia, que se manifiesta por dificultad para respirar o falta de respiración espontánea en presencia de latidos del corazón y otros signos de vida. En otras palabras, el bebé no puede respirar por sí solo inmediatamente después del nacimiento, o respira pero su respiración es ineficaz.

El 40% de los bebés prematuros y el 10% de los nacidos a término necesitan atención médica debido a una alteración de la respiración espontánea. La asfixia neonatal es más común en bebés prematuros. Entre todos los recién nacidos, los niños que nacen con asfixia representan entre el 1 y el 1,5% del total.

Un niño que nace con asfixia es problema serio para los médicos que prestan asistencia en sala de partos. En todo el mundo, alrededor de un millón de niños mueren cada año por asfixia, y aproximadamente el mismo número de niños sufren complicaciones graves posteriormente.

La asfixia del feto y del recién nacido ocurre con hipoxia (disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos y la sangre) e hipercapnia (aumento del contenido de dióxido de carbono en el cuerpo), que se manifiesta por trastornos respiratorios y circulatorios graves y alteraciones del sistema nervioso del niño.

Causas de la asfixia del recién nacido.

Factores que contribuyen al desarrollo de la asfixia.

Hay factores prenatales e intranatales.

Los efectos prenatales sobre el feto en desarrollo en el útero y son consecuencia del estilo de vida de una mujer embarazada. Los factores prenatales incluyen:

• enfermedades maternas (diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades y defectos del corazón y vasos sanguíneos, riñones, pulmones, anemia);
• problemas de embarazos anteriores (abortos espontáneos, muerte fetal);
• complicaciones durante este embarazo (amenaza de aborto espontáneo y sangrado, polihidramnios, oligohidramnios, prematuridad o posmadurez, embarazo múltiple);
• tomar ciertos medicamentos por parte de la madre;
• factores sociales (consumo de drogas, falta de supervisión médica durante el embarazo, gestantes menores de 16 y mayores de 35 años).

Los factores intranatales afectan al niño durante el parto.

Los factores intranatales incluyen diversas complicaciones que surgen inmediatamente en el momento del nacimiento (rápido o trabajo de parto prolongado, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, anomalías del parto).

Todos ellos conducen a la hipoxia fetal: una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos y la falta de oxígeno, lo que aumenta significativamente el riesgo de dar a luz a un niño con asfixia.

Causas de la asfixia

Entre las muchas razones, existen cinco mecanismos principales que conducen a la asfixia.

1. Limpieza insuficiente de toxinas de la parte materna de la placenta como resultado de una baja o alta presión en la madre, contracciones excesivamente activas o por otros motivos.
2. Una disminución de la concentración de oxígeno en la sangre y los órganos de la madre, que puede ser causada por anemia grave, insuficiencia respiratoria o del sistema cardiovascular.
3. Diversas patologías de la placenta, como resultado de lo cual se altera el intercambio de gases a través de ella. Estos incluyen calcificaciones, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, inflamación de la placenta y hemorragias en ella.
4. Interrupción o alteración del flujo sanguíneo al feto a través del cordón umbilical. Esto ocurre cuando el cordón umbilical se enrolla firmemente alrededor del cuello del bebé, cuando el cordón umbilical se comprime mientras el bebé pasa por el canal del parto o cuando el cordón umbilical se prolapsa.
5. Esfuerzos respiratorios insuficientes del recién nacido debido al efecto depresor de los fármacos sobre el sistema nervioso (consecuencia del tratamiento de la madre). varios medicamentos), como resultado de malformaciones graves, en caso de prematuridad, debido a la inmadurez de los órganos respiratorios, debido a una violación del flujo de aire hacia el tracto respiratorio (bloqueo o compresión desde el exterior), como resultado del nacimiento. Lesiones e infecciones intrauterinas graves.

Un grupo de riesgo especial para el desarrollo de asfixia lo constituyen los bebés prematuros cuyo peso al nacer es extremadamente bajo, los bebés postérmino y los niños con retraso. desarrollo intrauterino. Estos niños tienen el mayor riesgo de desarrollar asfixia.

La mayoría de los niños que nacen con asfixia experimentan un efecto combinado de factores prenatales e intranatales.

Hoy en día, entre las causas de la hipoxia intrauterina crónica, la drogadicción materna, el abuso de sustancias y el alcoholismo no son las menos importantes. El número de mujeres embarazadas que fuman está aumentando progresivamente.

Fumar durante el embarazo provoca:

• estrechamiento de los vasos uterinos, que continúa durante otra media hora después de fumar un cigarrillo;
• supresión de la actividad respiratoria fetal;
• un aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre fetal y la aparición de toxinas, lo que aumenta el riesgo de prematuridad y parto prematuro;
• síndrome de hiperexcitabilidad después del nacimiento;
• daño pulmonar y retraso en la salud física y desarrollo mental feto

Con hipoxia moderada y a corto plazo (disminución de los niveles de oxígeno en la sangre), el cuerpo fetal intenta compensar la falta de oxígeno. Esto se manifiesta por un aumento del volumen sanguíneo, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la respiración y aumento de la actividad motora del feto. Estas reacciones adaptativas compensan la falta de oxígeno.

Con hipoxia prolongada y severa, el cuerpo fetal no puede compensar la falta de oxígeno, los tejidos y órganos sufren falta de oxígeno, porque el oxígeno llega principalmente al cerebro y al corazón. Actividad física el feto disminuye, los latidos del corazón se ralentizan, la respiración se vuelve menos frecuente y su profundidad aumenta.

El resultado de una hipoxia grave es un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro y una interrupción de su desarrollo, lo que puede agravar la insuficiencia respiratoria al nacer.

Antes del nacimiento, los pulmones de un feto a término secretan líquido que ingresa al líquido amniótico. La respiración fetal es superficial y la glotis está cerrada, por lo que cuando desarrollo normal El líquido amniótico no puede entrar a los pulmones.

Sin embargo, la hipoxia fetal grave y prolongada puede causar irritación del centro respiratorio, como resultado de lo cual aumenta la profundidad de la respiración, se abre la glotis y el líquido amniótico ingresa a los pulmones. Así es como se produce la aspiración. Las sustancias presentes en el líquido amniótico provocan inflamación. Tejido pulmonar, dificultan el enderezamiento de los pulmones durante la primera respiración, lo que provoca problemas respiratorios. Por tanto, el resultado de la aspiración de líquido amniótico es la asfixia.

Los trastornos respiratorios en los recién nacidos pueden deberse no solo a una alteración del intercambio de gases en los pulmones, sino también a daños en el sistema nervioso y otros órganos.

Las causas de problemas respiratorios no relacionados con los pulmones incluyen las siguientes condiciones:

1. Trastornos del sistema nervioso: anomalías del desarrollo del cerebro y médula espinal, efecto de drogas y drogas, infección.
2. Trastornos del sistema cardiovascular. Estos incluyen malformaciones del corazón y los vasos sanguíneos, hidropesía fetal.
3. Defectos del desarrollo tracto gastrointestinal: atresia esofágica (esófago que termina a ciegas), fístulas entre la tráquea y el esófago.
4. Desordenes metabólicos.
5. Función alterada de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.
6. Trastornos de la sangre como anemia.
7. Desarrollo inadecuado del tracto respiratorio.
8. Malformaciones congénitas del sistema esquelético: malformaciones del esternón y de las costillas, así como lesiones costales.

Tipos de asfixia neonatal

1. Asfixia aguda causada por la exposición únicamente a factores intraparto, es decir, que ocurren durante el parto.
2. Asfixia, que se desarrolló en el contexto de una hipoxia intrauterina prolongada. El niño se desarrolló en condiciones de falta de oxígeno durante un mes o más.

Según el grado de gravedad, se distinguen:

• asfixia leve;
• asfixia moderada;
• asfixia grave.

Los neonatólogos evalúan el estado del recién nacido mediante la puntuación de Apgar, que incluye la evaluación de la respiración, los latidos del corazón, tono muscular, color de piel y reflejos del recién nacido. El estado del recién nacido se evalúa en el primer y quinto minuto de vida. Los niños sanos obtienen entre 7 y 10 puntos en la escala de Apgar.

Una puntuación baja indica que el niño tiene problemas para respirar o con los latidos del corazón y requiere atención médica inmediata.

Asfixia leve

Se manifiesta como depresión cardiorrespiratoria. Se trata de una depresión de la respiración o del ritmo cardíaco como consecuencia del estrés que siente el bebé durante la transición de la vida intrauterina al mundo exterior.

El parto es un estrés tremendo para un niño, especialmente si surge alguna complicación. Al mismo tiempo, en el primer minuto de vida, el bebé recibe una puntuación de Apgar de 4 a 6 puntos. Como regla general, para esos niños es suficiente crear condiciones óptimas ambiente, calidez y apoyo respiratorio temporal, y en cinco minutos el niño se recupera y recibe 7 puntos o más.

Asfixia moderada

El estado del bebé al nacer se considera moderado. El bebé está letárgico, reacciona mal a los exámenes y estímulos, pero se observan movimientos espontáneos de brazos y piernas. El niño grita débilmente, con poca emoción y rápidamente se queda en silencio. La piel del bebé es azulada, pero rápidamente se vuelve rosada después de inhalar oxígeno a través de una mascarilla. La frecuencia cardíaca es rápida, los reflejos se reducen.

La respiración después de su recuperación es rítmica, pero se debilita y los espacios intercostales pueden colapsar. Después de la atención médica en la sala de partos, los niños todavía necesitan oxigenoterapia durante algún tiempo. Con atención médica oportuna y adecuada, la condición de los niños mejora con bastante rapidez y se recuperan entre el cuarto y quinto día de vida.

El estado del bebé al nacer es grave o extremadamente grave.

En caso de asfixia grave, el niño reacciona mal al examen o no reacciona en absoluto, mientras que el tono muscular y los movimientos del niño son débiles o están ausentes. El color de la piel es pálido azulado o simplemente pálido. Se vuelve rosado lentamente después de respirar oxígeno, la piel tarda mucho en recuperar su color. Los latidos del corazón están amortiguados. La respiración es arítmica, irregular.

Con asfixia muy grave, la piel está pálida o cetrina. La presión es baja. El niño no respira, no responde al examen, los ojos están cerrados, no hay movimientos y no hay reflejos.

La forma en que se desarrollará la asfixia de cualquier gravedad depende directamente del conocimiento y las habilidades del personal médico y de la buena enfermería, así como de cómo se desarrolló el niño en el útero y de las enfermedades concomitantes existentes.

Asfixia e hipoxia. Diferencias en las manifestaciones en los recién nacidos.

El cuadro de asfixia aguda y asfixia en niños que sufrieron hipoxia en el útero tiene algunas diferencias.

A continuación se presentan las características de los niños nacidos con asfixia, que sufrieron hipoxia prolongada en el útero.

1. Alteraciones significativamente pronunciadas y duraderas en el metabolismo y la hemodinámica (movimiento de la sangre en los vasos del cuerpo).
2. A menudo se producen varios sangrados como resultado de la inhibición de la hematopoyesis y una disminución en el contenido de microelementos en la sangre, que son responsables de detener el sangrado.
3. Más a menudo, se desarrolla daño pulmonar grave como resultado de la aspiración, la deficiencia de surfactante (esta sustancia evita que los pulmones colapsen) y la inflamación del tejido pulmonar.
4. A menudo se producen trastornos metabólicos, que se manifiestan por una disminución del azúcar en sangre y microelementos importantes(calcio, magnesio).
5. Son característicos los trastornos neurológicos resultantes de la hipoxia y debidos a edema cerebral, hidrocefalia (hidrocefalia) y hemorragias.
6. A menudo combinado con infecciones intrauterinas, a menudo se asocian complicaciones bacterianas.
7. Después de la asfixia, quedan consecuencias a largo plazo.

Entre las complicaciones se encuentran las tempranas, cuyo desarrollo se produce en las primeras horas y días de vida del bebé, y las tardías, que se producen después de la primera semana de vida.

A complicaciones tempranas Las siguientes condiciones incluyen:

1. Daño al cerebro, que se manifiesta por edema, hemorragia intracraneal y muerte de partes del cerebro por falta de oxígeno.
2. Interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos del cuerpo, que se manifiesta como shock, insuficiencia pulmonar y cardíaca.
3. Daño renal, manifestado por insuficiencia renal.
4. Daño pulmonar, que se manifiesta por edema pulmonar, hemorragia pulmonar, aspiración y neumonía.
5. Daño a los órganos digestivos. Los intestinos son los que más sufren, su motilidad se ve afectada, como resultado de un suministro de sangre insuficiente, algunas partes de los intestinos mueren y se desarrolla inflamación.
6. Daño al sistema sanguíneo, que se manifiesta por anemia, disminución del número de plaquetas y sangrado de varios órganos.

A complicaciones tardías Las siguientes condiciones incluyen:

1. Cuando se producen infecciones, se desarrolla meningitis (inflamación del cerebro), neumonía (neumonía) y enterocolitis (inflamación de los intestinos).
2. Trastornos neurológicos (hidrocefalia, encefalopatía). La complicación neurológica más grave es la leucomalacia: daño (fusión) y muerte de partes del cerebro.
3. Consecuencias de la oxigenoterapia excesiva: displasia broncopulmonar, daño vascular retiniano.

Reanimación de recién nacidos con asfixia.

La condición de los niños que nacen con asfixia requiere cuidados de reanimación. La reanimación es compleja eventos medicos, destinado a reactivar, reanudar la respiración y las contracciones del corazón.

La reanimación se realiza según el sistema ABC, desarrollado en 1980:

• "A" significa establecer y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias;
• "B" significa aliento. Es necesario restablecer la respiración mediante ventilación artificial o asistida;
• "C" significa restaurar y mantener las contracciones del corazón y el flujo sanguíneo a través de los vasos.

Las medidas de reanimación para recién nacidos tienen sus propias características; su éxito depende en gran medida de la preparación del personal médico y de la correcta evaluación del estado del niño.

1. Preparación del personal médico. Idealmente, la asistencia debería ser brindada por dos personas que tengan las habilidades adecuadas y sepan cómo se desarrolló el embarazo y el parto. Antes de que comience el trabajo de parto, el personal de enfermería debe verificar que el equipo y los medicamentos estén listos para brindar atención.
2. La disponibilidad del lugar donde el niño recibirá asistencia. Debe estar especialmente equipado y ubicado directamente en la sala de partos o muy cerca de ella.
3. Proporcionar reanimación en el primer minuto de vida.
4. Etapas de reanimación según el sistema “ABC” con valoración de la eficacia de cada etapa.
5. Precaución al administrar la terapia de infusión.
6. Observación después del alivio de la asfixia.

La restauración de la respiración comienza tan pronto como canal del parto Aparece la cabeza, con succión de mocos por la nariz y la boca. Una vez que el bebé nace por completo, es necesario calentarlo. Para ello, se limpia, se envuelve en pañales calientes y se coloca bajo calor radiante. En la sala de partos no debe haber corrientes de aire, la temperatura del aire no debe bajar de 25 ºС.

Tanto la hipotermia como el sobrecalentamiento deprimen la respiración, por lo que no deben permitirse.

Si el bebé grita, lo colocan sobre el estómago de su madre. Si el bebé no respira, se estimula la respiración limpiando la espalda del bebé y dándole palmaditas en las plantas de los pies. En caso de asfixia moderada y grave, la estimulación respiratoria es ineficaz, por lo que el niño se transfiere rápidamente al calor radiante y ventilación artificial pulmones (ventilador). Después de 20 a 25 segundos, observe si aparece la respiración. Si la respiración del niño se ha reanudado y la frecuencia cardíaca es superior a 100 por minuto, se detiene la reanimación y se controla el estado del niño, intentando alimentarlo con leche materna lo antes posible.

Si la ventilación mecánica no produce ningún efecto, se vuelve a aspirar el contenido de la cavidad bucal y se reanuda la ventilación mecánica. Si no hay respiración durante la ventilación mecánica durante dos minutos, se realiza una intubación traqueal. Se inserta un tubo hueco en la tráquea para proporcionar aire a los pulmones y se conecta al niño a un aparato de respiración artificial.

Si no hay latidos del corazón o la velocidad de contracción disminuye a menos de 60 por minuto, comience masaje indirecto corazones, continuando la ventilación mecánica. El masaje se detiene si el corazón comienza a latir por sí solo. Si no hay latidos durante más de 30 segundos, el corazón se estimula con medicamentos.

Prevención de la asfixia en recién nacidos.

Todas las medidas para prevenir la asfixia se reducen a la identificación y eliminación oportuna de las causas de la hipoxia fetal en una mujer embarazada.

Toda mujer embarazada debe ser observada por un ginecólogo durante todo su embarazo. Es necesario registrarse a tiempo, someterse a pruebas, someterse a consultas con los médicos y al tratamiento que se prescriba si es necesario.

El estilo de vida de la madre tiene un impacto significativo en el desarrollo del feto.

Conclusión

Tratamiento de niños que han sufrido asfixia, hasta recuperación completa- bastante largo.

Luego de las actividades realizadas en la sala de partos, los niños son trasladados a la unidad de cuidados intensivos pediátricos o al departamento de patología neonatal. En el futuro, si es necesario, se prescribe terapia de rehabilitación en departamentos especializados.

El pronóstico depende en gran medida de la gravedad del daño cerebral causado por la hipoxia. Cuanto más afectado esté el cerebro, más probable será desenlace fatal, el riesgo de complicaciones y un período más largo de recuperación completa. Los bebés prematuros tienen peor pronóstico que los bebés nacidos a término.

La ausencia de intercambio de gases en los pulmones, acompañada de hipoxemia, hipercapnia y acidosis patológica en el cuerpo del niño después del nacimiento, se denomina asfixia. Las consecuencias de la asfixia en forma de daño cerebral son de importancia práctica. Según algunos autores, del 6 al 15% de los niños nacen en estado de asfixia de diversa gravedad.

Etiología y patogénesis. Los factores de riesgo de asfixia fetal prenatal son la patología extragenital en la madre ( enfermedad hipertónica, enfermedades del corazón, pulmones, riñones, diabetes mellitus, etc.), embarazo múltiple, enfermedades infecciosas durante el embarazo, patología de la placenta, complicaciones del embarazo (principalmente gestosis), sangrado uterino, isoinmunización de una mujer embarazada, embarazo postérmino. La drogadicción, el abuso de sustancias y el tabaquismo también provocan hipoxia fetal.

Las razones más importantes por las que se produce la asfixia intraparto de un recién nacido se pueden dividir en los siguientes grupos: alteraciones de la circulación umbilical (compresión, ganglios del cordón umbilical), alteración del intercambio de gases placentarios (desprendimiento, placenta previa, insuficiencia placentaria); perfusión inadecuada de la parte materna de la placenta (hipertensión o hipotensión en la madre, alteración de la contractilidad del útero), trastornos de la oxigenación materna (enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, anemia); incapacidad del feto para realizar la transición de la circulación fetal a la posnatal (influencia terapia de drogas en la madre, drogadicción materna, defectos de nacimiento desarrollo de los pulmones, el cerebro, el corazón en el feto, etc.).

La hipoxia fetal moderada a corto plazo incluye mecanismos compensatorios destinados a mantener una oxigenación adecuada. El volumen de sangre circulante aumenta, aumenta la liberación de glucocorticoides y se desarrolla taquicardia. Con la acidosis, aumenta la afinidad de la hemoglobina fetal por el oxígeno. Con una duración más prolongada de la hipoquia, se activa la glucólisis anaeróbica. Una disminución de oxígeno conduce a una redistribución de la sangre circulante con un suministro predominante al corazón, el cerebro y las glándulas suprarrenales. La progresión de la hipercapnia y la hipoxemia estimula la vasodilatación cerebral, que inicialmente provoca un aumento el flujo sanguíneo cerebral con su posterior descenso. Con el tiempo, se pierde la autorregulación cerebral del flujo sanguíneo, lo que resulta en una disminución salida cardíaca y, como consecuencia, hipotensión arterial, que empeora el metabolismo tisular y esto, a su vez, aumenta la acidosis láctica. Reducir la intensidad de los procesos metabólicos permite que el feto tolere. un largo periodo asfixia. Se liberan adenosina, ácido gamma-aminobutírico y opiáceos, que ayudan a reducir el consumo de oxígeno.

La hipoxia prolongada conduce a la inhibición de los mecanismos de compensación, aumento de la permeabilidad capilar y membranas celulares, como resultado de lo cual se desarrolla hemoconcentración, se forman coágulos de sangre intravasculares y se produce hipovolemia. Los trastornos hemorreológicos y tisulares provocan hipoperfusión cardíaca, encefalopatía hipóxico-isquémica, hipertensión pulmonar. Debido a la deficiencia energética y la acidosis, aumenta el nivel de radicales libres, lo que, a su vez, puede provocar hipoperfusión cerebral mediante la estimulación de la producción de leucotrienos y la formación de trombos de leucocitos, daño a las membranas celulares y desintegración celular.

Una posible consecuencia de la asfixia es el desarrollo de encefalopatía hipóxico-isquémica con pérdida parcial de neuronas, deterioro secundario de la afección en el contexto de corte, edema e infarto cerebral, activación de la microglía con la posterior producción de glutamato "excitado", peróxido de hidrógeno, Toxinas gliales que causan daño cerebral.

puntaje de Apgar

Señales	Pelotas
Frecuencia cardíaca (por 1 min)	No definida	Menos de 100	100 o más
Esfuerzo respiratorio	Desaparecido	Lento, irregular
Tono muscular	Desaparecido	Ligera flexión de extremidades.	Movimientos activos
Reacción refleja			Toser o estornudar
	Azul, pálido	Cuerpo rosado, extremidades. azul	Totalmente rosa

Clasificación. El estado del recién nacido se evalúa 1 y 5 minutos después del nacimiento mediante la escala de V. Apgar (1950). Las puntuaciones de Apgar de 8, 9, 10 al minuto 1 y 5 son normales. Una puntuación de 4, 5, 6 puntos en el primer minuto de vida es un signo de asfixia moderada, si en el quinto minuto alcanza los 7-10 puntos. Asfixia severa se diagnostica en un niño con una puntuación de Apgar de 0 a 3 puntos después de 1 minuto o menos de 7 puntos después de 5 minutos después del nacimiento. Ahora, según muchos investigadores, evaluar el estado de un recién nacido mediante la escala de Apgar no es decisivo. La Academia Estadounidense de Pediatría y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos propusieron en 1992 la siguiente definición de asfixia grave al nacer: acidosis metabólica profunda o mixta (pH<7,00) в крови из пуповинной артерии; низкая оценка по Апгар (0-3 балла) после 5 мин реанимации; неврологическая симптоматика сразу после рождения ребенка (судороги, мышечная гипотония, кома) или признаки гипоксически-ишемической энцефалопатии (отсутствие дыхательных движений или их периодический характер; нестабильность температуры тела, отсутствие нейромышечных и нейросенсорных реакций, судороги течение первой суток жизни, развитие моторных нарушений конце первых 7 дн жизни). По нашему мнению, для определения степени тяжести интранатальной асфиксии большое значение имеет реакция новорожденного ребенка на реанимационные мероприятия. Степень тяжести асфиксии целесообразно уточнять после проведения полного объема реанимационной помощи.

Clínica. Un niño con asfixia moderada después del nacimiento se ve así: no hay respiración normal durante el primer minuto después del nacimiento, pero la frecuencia cardíaca es de 100 o más por minuto; el tono muscular es insignificante, la reacción a la irritación es débil. La puntuación de Apgar 1 minuto después del nacimiento es de 4 a 6 puntos. "Asfixia azul".

La condición del niño después del nacimiento suele ser de gravedad moderada. El niño suele estar letárgico y los reflejos fisiológicos están suprimidos. El llanto es breve y tiene poca emoción. La piel está cianótica, pero con una oxigenación adicional rápidamente se vuelve rosada. En las primeras horas de vida aparecen síntomas de hiperexcitabilidad: temblores en las manos, llanto irritado, regurgitaciones frecuentes, alteraciones del sueño, hiperestesia.

La asfixia primaria grave después del nacimiento tiene las siguientes manifestaciones: pulso inferior a 100 latidos/min, respiración ausente o difícil, piel pálida, músculos atónicos. La puntuación de Apgar es de 0 a 3 puntos. "Asfixia blanca".

Si el tono muscular, la actividad motora espontánea, la reacción al examen y la estimulación del dolor están reducidos o ausentes, el estado del niño después del nacimiento se considera grave o muy grave. Los reflejos fisiológicos de los recién nacidos no se evocan en las primeras horas de vida. El color de la piel es pálido o blidocianótico y recupera lentamente el color rosado con oxigenación activa (generalmente ventilación mecánica). Los ruidos cardíacos son amortiguados, puede aparecer un soplo sistólico. Los hallazgos físicos sobre los pulmones son variables. El meconio, por supuesto, pasa antes o durante el parto.

Los niños nacidos con asfixia grave constituyen un grupo de alto riesgo para el desarrollo de encefalopatía hipóxico-isquémica o hemorragias intracraneales de origen hipóxico, intracraneales o subaracnoideas.

Diagnóstico. El algoritmo de diagnóstico prenatal incluye las siguientes actividades:

A) controlar la frecuencia cardíaca fetal: la bradicardia y las desaceleraciones periódicas de la frecuencia cardíaca fetal indican hipoxia y alteración de la función miocárdica;
b) ecografía: se detecta una disminución de la actividad motora, el tono muscular y los movimientos respiratorios del feto, es decir. el perfil biofísico del feto cambia;
c) pruebas bioquímicas: sus datos indican problemas prenatales.

Algoritmo de diagnóstico intraparto:

Monitoreo de frecuencia cardíaca;
la presencia de meconio en el líquido amniótico;
determinación de pH y pO2 en sangre extraída de la piel de la cabeza fetal;
d) determinación de pH y pCO2 en sangre arterial y venosa de los vasos umbilicales.

Diagnóstico posnatal: Inmediatamente después del nacimiento del bebé, se debe evaluar inmediatamente la actividad respiratoria, la frecuencia cardíaca y el color de la piel. Si tras la separación de la madre y las medidas habituales (secado, colocación bajo calor radiante, posición de drenaje, aspiración de secreciones de la orofaringe), el niño permanece en estado de apnea, se debe realizar estimulación táctil. Si no hay respuesta, comience inmediatamente la ventilación artificial de los pulmones con oxígeno al 100% durante 15 a 30 s. Si después de esta respiración espontánea no se restablece o la frecuencia cardíaca es inferior a 100 latidos / min, se debe considerar que el niño nació en estado de asfixia.

Tratamiento. El único método de tratamiento eficaz que mejora significativamente la condición del niño y reduce las consecuencias de la encefalopatía hipóxico-isquémica es la reanimación cardiopulmonar adecuada.

Se necesitan los siguientes materiales:

Fuentes de calor radiante y oxígeno;
succión con manómetro;
bolsa respiratoria, mascarillas infantiles de diferentes tamaños;
laringoscopio con hojas No. 0, 1; tubos endotraqueales No. No. 2.5; 3; 3,5; 4;
catéteres de cordón umbilical nº 8, 10;
medicamentos: clorhidrato de adrenalina, bicarbonato de sodio, plasmorozshiryuvachi (solución de albúmina al 5%, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de ringeralactato), nalorfina.

Técnica de reanimación neonatal primaria:

1. Después del nacimiento del bebé, para prevenir la hipotermia, es necesario colocarlo bajo una fuente de calor radiante y secarle la piel del líquido amniótico. Retire los pañales mojados.
2. La cabeza del niño debe estar ligeramente bajada y el cuello ligeramente enderezado. El trabajador sanitario que realiza la reanimación se sitúa detrás del niño. Gire la cabeza del recién nacido hacia un lado.
3. Para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias, succione la mucosidad de la boca y luego de la nariz (al aspirar el electrovid-smoktuvac, la presión negativa no debe ser superior a 100 mm Hg), no permita que el catéter se inserte profundamente. La duración de la succión no supera los 5-10 s. Durante el procedimiento, acerque la fuente de oxígeno a la cara del niño y controle la frecuencia cardíaca (FC).
4. En caso de asfixia grave y aspiración profunda de meconio, succionar el contenido de la orofaringe inmediatamente después del nacimiento de la cabeza. Después de separar al niño de la madre, examine la laringe y la tráquea mediante laringoscopia directa. Si hay meconio, intube la tráquea con un tubo endotraqueal y succione el contenido. Inicie SHBL.
5. Inmediatamente después del nacimiento del bebé, evalúe inmediatamente su actividad respiratoria; Frecuencia cardíaca (calcular en 6 sy multiplicar por 10); coloración de la piel.

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos/min, no hay respiración y el color de la piel es cianótico, se debe iniciar la reanimación de inmediato. Seque al recién nacido, succione la mucosidad del tracto respiratorio superior y comience la ventilación con mascarilla utilizando una bolsa respiratoria. Si estas medidas no son efectivas, repita la succión de la mucosidad del tracto respiratorio superior y realice una intubación endotraqueal, seguida de compresiones torácicas.

Cuando la frecuencia cardíaca es de 60-100 latidos/min, si la respiración es ineficaz, el color de la piel es cianótico, se debe limpiar al recién nacido, succionar la mucosidad del tracto respiratorio superior y al mismo tiempo acercar la fuente de oxígeno a la cara del niño; si la condición no mejora, comience la ventilación con mascarilla usando una bolsa de respiración después de 1 minuto o incluso antes si la bradicardia persiste. Iniciar estimulación táctil (golpes ligeros en las plantas y frotar la espalda), absteniéndose de acciones más vigorosas. Si la frecuencia cardíaca es inferior a 80 latidos/min, comience las compresiones torácicas.

Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos/min, es necesario limpiar al niño; si hay cianosis de la piel, acercar la fuente de oxígeno a la cara; si no hay efecto, realizar estimulación táctil durante 2-3 s; si la frecuencia cardíaca desciende a menos de 100 latidos / min: ventilación con mascarilla mediante una bolsa de respiración.

Al realizar ventilación con mascarilla, la mascarilla debe cubrir la nariz y la boca del recién nacido. La presión positiva inicial en la inspiración es de 30 a 40 cm de agua. Arte. El control de la presión se realiza mediante un manómetro (al comprimir una bolsa respiratoria con un volumen de hasta 750 ml con una mano, la presión creada no supera los 30 cm de agua. Art.). Las respiraciones iniciales deben ser largas (0,5-1 s), la frecuencia respiratoria aumenta gradualmente hasta 40-60/min.

Si, debido a una ventilación adecuada, la condición del niño se estabiliza y la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos / min, se puede suspender la ventilación artificial, pero si, a pesar de los esfuerzos vigorosos, la bradicardia persiste, se debe iniciar la intubación orotraqueal.

El masaje cardíaco indirecto se realiza con ambas manos, colocando los pulgares sobre el esternón justo debajo de la línea que conecta los pezones, agarrando el pecho con los dedos restantes. Al realizar compresiones torácicas, evite la compresión de la apófisis xifoides; el esternón debe descender a una profundidad de 1,5 a 2 cm con una frecuencia de 90/min. Si, a pesar de la ventilación de los pulmones con oxígeno al 100% y compresiones torácicas, la bradicardia permanece por debajo de 80 latidos/min, es necesario cateterizar la vena umbilical y comenzar la reanimación farmacológica en la siguiente secuencia:

1) si el estado no mejora, administrar rápidamente por vía intravenosa clorhidrato de adrenalina 1:10.000 a una dosis de 0,1 ml/kg (la solución del fármaco al 0,1% se diluye en una solución isotónica de cloruro de sodio). Una alternativa puede ser la administración endotraqueal de clorhidrato de adrenalina en dosis 1:10.000 de 0,1-0,3 ml/kg, diluido adicionalmente en una jeringa con solución isotónica de cloruro de sodio en una proporción de 1:1;
2) si la bradicardia persiste por debajo de 80 latidos/min, utilizar una solución de albúmina al 5% (plasma, solución de Ringer-lactato) a una dosis de hasta 10 ml/kg por vía intravenosa lentamente durante 10 minutos;
3) solución de bicarbonato de sodio al 4,2% a una dosis de 4 ml/kg por vía intravenosa lenta a razón de 2 ml/(kgmin), en el contexto de una ventilación eficaz;
4) si el estado no mejora, repetir la administración de clorhidrato de adrenalina 1:10.000 con una dosis de 0,1-0,2 ml/kg. Al realizar reanimación médica, es necesario controlar la idoneidad del masaje cardíaco, la posición del tubo endotraqueal en la tráquea, el flujo de oxígeno al 100% hacia la bolsa respiratoria, la confiabilidad de la conexión de las mangueras de oxígeno y la idoneidad. de presión durante la ventilación de los pulmones.

El recién nacido puede encontrarse en un estado de depresión narcótica, en cuyo caso es necesaria una ventilación prolongada; administración de una solución de nalorfina al 0,05% en una dosis de 0,2 a 0,5 ml por vía intravenosa. El medicamento se puede repetir a intervalos de dos minutos, pero la dosis total no debe exceder los 1,6 ml.

Si las medidas de reanimación no conducen a la aparición de una respiración estable y espontánea en 30 minutos, el pronóstico siempre es malo debido a un daño neurológico grave. Por tanto, está justificado suspender las medidas de reanimación después de 30 minutos si no hay respiración espontánea (siempre que el niño haya tenido la oportunidad de demostrarla) y persiste la bradicardia.

Los recién nacidos que han sufrido asfixia requieren seguimiento y estabilización post-reanimación en la unidad de cuidados intensivos durante al menos 24 horas.

Los principios fundamentales del tratamiento en el período posterior a la reanimación son: restricción de líquidos en un 30-40% de la necesidad fisiológica; mantener una perfusión y presión arterial adecuadas, un tratamiento adecuado, garantizar una oxigenación adecuada (mientras se controla el nivel de gases en sangre y el estado ácido-base); corrección de la hipoglucemia (monitoreo de los niveles de azúcar en suero); Prevención y tratamiento de complicaciones hemorrágicas.

Posible complicaciones de la asfixia:

1) SNC: encefalopatía hipóxico-isquémica, edema cerebral, convulsiones neonatales, hemorragia intracraneal (intraventricular, subaracnoidea), que es más típica de los bebés prematuros, síndrome de secreción alterada de la hormona antidiurética;
2) sistema respiratorio: hipertensión pulmonar, daño al sistema surfactante, aspiración de meconio, hemorragia pulmonar;
3) sistema excretor: proteinuria, hematuria, oliguria, insuficiencia renal aguda;
4) sistema cardiovascular: insuficiencia de la válvula tricúspide, necrosis miocárdica, hipotensión, disfunción del ventrículo izquierdo, bradicardia sinusal, ritmo cardíaco rígido, shock;
5) trastornos metabólicos: acidosis metabólica, hipoglucemia, hipocalcemia, hiponatremia, hiperpotasemia;
6) sistema digestivo: enterocolitis necrotizante, disfunción hepática, sangrado gástrico o intestinal, disminución de la tolerancia a la carga enteral;
7) sistema sanguíneo: trombocitopenia, síndrome de coagulación intravascular diseminada, policitemia.

Prevención. Para prevenir la asfixia intraparto, usted debe:

Identificar oportunamente los factores de riesgo para el desarrollo de asfixia;
gestionar adecuadamente a las mujeres embarazadas de alto riesgo;
diagnosticar y tratar oportunamente la hipoxia fetal intrauterina;
monitorear la condición del feto durante el parto, proporcionar un manejo adecuado del parto

Pronóstico. La mortalidad en caso de asfixia grave, según un estudio de seguimiento, alcanza el 10-20% y la frecuencia de complicaciones psiconeurológicas a largo plazo también es alta. Por lo tanto, las medidas de reanimación se suspenden después de 15 a 20 minutos en ausencia de respiración espontánea y presencia de bradicardia persistente. El pronóstico a largo plazo de la asfixia aguda intraparto es mejor que el de la asfixia del recién nacido, que se desarrolló en el contexto de una hipoxia intrauterina crónica.

El nacimiento de un niño tan esperado es siempre un acontecimiento alegre, pero el parto no siempre tiene un resultado positivo no solo para la madre en trabajo de parto, sino también para el recién nacido. Una complicación común es la asfixia fetal durante el parto. Una complicación similar se registra en el 4-6% de los bebés recién nacidos, y algunos investigadores hablan del 6-15% de los casos.

Definición de asfixia al nacer

Asfixia se traduce del latín como "asfixia o falta de oxígeno". La asfixia fetal comúnmente se denomina condición patológica en la que hay una alteración en el proceso de intercambio de gases en el cuerpo del bebé. Este proceso va acompañado de la acumulación de dióxido de carbono y falta de oxígeno en los tejidos del recién nacido.

En presencia de tal complicación, un niño que nace con signos de nacido vivo realiza movimientos respiratorios aislados, convulsivos, superficiales e irregulares en presencia de latidos del corazón o no puede respirar de forma independiente durante el primer minuto después del nacimiento. Estos niños están sujetos a medidas de reanimación inmediatas y el pronóstico en este caso depende de la calidad y oportunidad de las medidas de reanimación y de la gravedad de la asfixia.

Clasificación de la asfixia en recién nacidos.

Dependiendo del momento de aparición, se distinguen dos formas de asfixia:

inmediatamente después del nacimiento del bebé, se desarrolla asfixia primaria;

secundario: diagnosticado durante las primeras 24 horas después del nacimiento (en otras palabras, inicialmente el niño respiraba normalmente, pero luego se produjo asfixia).

Según el grado de manifestaciones clínicas (severidad) existen:

asfixia grave;

asfixia de gravedad moderada;

asfixia de gravedad leve.

Factores que provocan el desarrollo de asfixia.

Esta condición patológica generalmente no se clasifica como una enfermedad independiente, sino como una complicación del embarazo, enfermedades del feto y de la mujer. Entre las causas de la asfixia se encuentran:

Factores frutales:

malformaciones del cerebro y corazón del feto;

obstrucción de las vías respiratorias (meconio, líquido amniótico, moco) o asfixia por aspiración;

restricción del crecimiento intrauterino;

precocidad;

infecciones intrauterinas;

anomalías en el desarrollo de órganos del sistema broncopulmonar;

Embarazo en conflicto Rhesus;

lesión de nacimiento en un niño (lesión cerebral traumática).

Factores maternos:

enfermedades infecciosas;

tomar medicamentos que estén contraindicados durante el embarazo;

desnutrición y nutrición insuficiente;

malos hábitos (consumo de drogas, abuso de alcohol, tabaquismo);

ecología perturbada;

shock en una mujer durante el parto;

patologías endocrinas (disfunción ovárica, enfermedad de la tiroides, diabetes mellitus);

anemia de mujeres embarazadas;

patología extragenital descompensada (enfermedades del sistema pulmonar, enfermedades cardiovasculares);

gestosis severa, que ocurre en un contexto de edema severo y presión arterial alta.

Factores que contribuyen al desarrollo de trastornos en el círculo úteroplacentario:

ruptura uterina;

cesárea;

anestesia general para mujeres;

administración de medicamentos menos de 4 horas antes del final del parto;

anomalías de la fuerza laboral (trabajo rápido y rápido, falta de coordinación y debilidad del trabajo);

falta o exceso de líquido amniótico;

embarazo múltiple;

sangrado asociado con placenta previa;

amenaza constante de interrupción;

patologías del cordón umbilical (nódulos falsos y verdaderos, enredo del cordón umbilical);

desprendimiento prematuro de placenta;

envejecimiento prematuro de la placenta;

embarazo postérmino.

La asfixia secundaria ocurre en el contexto de la presencia de tales patologías en un recién nacido:

aspiración de fórmula o leche después del procedimiento de alimentación, saneamiento deficiente del estómago después del nacimiento;

defectos cardíacos que no aparecieron de inmediato y no fueron detectados;

accidente cerebrovascular por daño a los pulmones y al cerebro durante el parto;

Síndrome de dificultad respiratoria, causado por neumopatía:

• atelectasia en los pulmones;

  hemorragias pulmonares;

  síndrome edematoso-hemorrágico;

  Presencia de membranas hialinas.

Mecanismo de desarrollo de la asfixia.

Independientemente de la causa de la falta de oxígeno en el cuerpo del niño, se produce una reestructuración de la microcirculación y la hemodinámica, así como los procesos metabólicos en el cuerpo.

El grado de gravedad depende de qué tan intensa y prolongada fue la hipoxia fetal. En el contexto de cambios hemodinámicos y metabólicos, se produce acidosis, acompañada de hiperpotasemia (más tarde hipopotasemia), azotermia y falta de glucosa.

En presencia de hipoxia aguda, el volumen de sangre circulante aumenta, mientras que se desarrollan asfixia e hipoxia crónica, el volumen de sangre disminuye. Esto provoca un espesamiento de la sangre, un aumento de la agregación de glóbulos rojos y plaquetas y un aumento de la viscosidad de la sangre.

Todos los procesos conducen a una alteración de la microcirculación de los órganos más importantes (hígado, glándulas suprarrenales, riñones, corazón, cerebro). Como resultado de las alteraciones de la microcirculación, se desarrollan isquemia, hemorragia y edema, lo que conduce a una alteración del funcionamiento del sistema cardiovascular, a una alteración de la hemodinámica y, como resultado, a un mal funcionamiento de todos los demás órganos y sistemas del cuerpo. .

Cuadro clínico de la patología.

Calificación
Color de la piel	cianótico
Reflejos	Ninguno	Reacción reducida	La reacción es normal.
Tono muscular	Ausente		Movimientos activos
	Ausente	Irregular	El bebe esta llorando
Latido del corazón	Ausente	Menos de 100 latidos por minuto	Más de 100 latidos por minuto

El principal signo de asfixia en un recién nacido es la insuficiencia respiratoria, que conduce a una alteración de la hemodinámica y el funcionamiento del sistema cardiovascular, también hay una alteración de la conducción neuromuscular y la gravedad de los reflejos.

Para evaluar la gravedad de la patología, los neonatólogos utilizan la escala de Apgar, que se utiliza en el primer y quinto minuto de vida de un bebé. Cada uno de los signos recibe una puntuación de 0, 1 o 2 puntos. Un niño sano gana entre 8 y 10 puntos en el primer minuto de vida.

Grados de asfixia neonatal

Asfixia leve

Con un grado leve de asfixia, el número de puntos en la escala de Apgar es 6-7. El recién nacido respira por primera vez durante el primer minuto, pero hay una disminución del tono muscular, una ligera acrocianosis (piel azulada en la zona de los labios y la nariz) y una respiración debilitada.

Asfixia moderada

La puntuación es de 4-5 puntos. La respiración se debilita significativamente, es posible que se produzcan irregularidades y alteraciones. Los latidos del corazón son bastante raros, menos de 100 latidos por minuto, hay cianosis en pies, manos y cara. La actividad motora aumenta, hay distonía muscular con hipertonicidad predominante. Se pueden observar temblores en piernas, brazos y mentón. Los reflejos aumentan o disminuyen.

Asfixia severa

La condición del recién nacido es muy grave, el número de puntos en el primer minuto en la escala de Apgar es de 1 a 3. Los movimientos respiratorios no se realizan en absoluto o hay respiraciones separadas. El número de latidos del corazón es inferior a 100 por minuto, se observa bradicardia pronunciada, ruidos cardíacos arrítmicos y amortiguados. No hay llanto, se observa atonía muscular y el tono muscular se reduce significativamente. El cordón umbilical no pulsa, la piel está pálida, no se observan reflejos. Hay síntomas oculares: pueden desarrollarse globos oculares flotantes y nistagmo, convulsiones, edema cerebral, síndrome DIC (aumento de la agregación plaquetaria y alteración de la viscosidad de la sangre). Se intensifica el síndrome hemorrágico (múltiples hemorragias en la piel).

Muerte clínica

Este diagnóstico es relevante siempre que todos los indicadores de la escala de Apgar sean 0 puntos. La condición es extremadamente grave y requiere reanimación de emergencia.

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico definitivo de “asfixia neonatal” se tienen en cuenta los antecedentes obstétricos, el curso del parto, la evaluación del estado del niño en la escala de Apgar en el primer y quinto minuto, así como pruebas clínicas y de laboratorio.

Determinación de parámetros de laboratorio:

nivel de bilirrubina, AST, ALT, factores de coagulación sanguínea;

nivel de glucosa, estado ácido-base, electrolitos;

nivel de creatinina y urea, diuresis por día y por minuto (trabajo del sistema urinario);

definición de deficiencia de bases;

nivel de pCO2, pO2, pH (prueba de sangre extraída de la vena umbilical).

Métodos adicionales:

evaluación del estado neurológico y cerebral (RMN, TC, encefalografía, neurosonografía);

Evaluación del funcionamiento del sistema cardiovascular (radiografía de tórax, pulso, control de la presión arterial, ECG).

Tratamiento

Todos los recién nacidos que nacieron en estado de asfixia están sujetos a medidas de reanimación de emergencia. El pronóstico adicional depende directamente de la idoneidad y puntualidad de la asistencia. La reanimación de los recién nacidos se realiza mediante el sistema ABC, desarrollado en Estados Unidos.

Atención primaria para un niño.

Principio A

asegurar la posición correcta del recién nacido (la cabeza se baja y se echa ligeramente hacia atrás con la ayuda de una almohada);

succionar líquido amniótico y moco de la nariz y la boca, en algunos casos de la tráquea (si llega líquido amniótico);

examinar el tracto respiratorio inferior e intubar la tráquea.

Principio B

realice estimulación táctil: dé una palmada en los talones al bebé (si no llora dentro de los 10 a 15 segundos posteriores al nacimiento, el bebé es trasladado a cuidados intensivos);

suministro de oxígeno a chorro;

implementación de ventilación artificial o auxiliar (tubo endotraqueal, máscara de oxígeno, bolsa Ambu).

Principio C

realizar masaje cardíaco indirecto;

administración de medicamentos.

La decisión de suspender las medidas de reanimación en ausencia de una reacción a estas acciones (bradicardia sostenida, falta de respiración) se toma después de 15 a 20 minutos. El cese de las medidas de reanimación se debe a que transcurrido este período de tiempo se produce un daño cerebral grave.

administracion de drogas

En el contexto de ventilación artificial (tubo endotraqueal, máscara), se inyecta cocarboxilasa en la vena umbilical, que se diluye 10 ml en una solución de glucosa al 15%. Además, para corregir la acidosis metabólica, se administra por vía intravenosa bicarbonato de sodio (solución al 5%), y para restaurar el tono de las paredes vasculares se administran "hidrocortisona" y "gluconato de calcio al 10%". Cuando se produce bradicardia, se inyecta una solución de sulfato de atropina al 0,1% en la vena umbilical.

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 80 latidos por minuto, se realizan compresiones torácicas y se debe continuar con la ventilación artificial. Se inyecta epinefrina al 0,01% a través del tubo endotraqueal o la vena umbilical. Después de que la frecuencia cardíaca alcanza los 80 latidos, se detiene el masaje cardíaco indirecto, cuando aparece la respiración espontánea y la frecuencia cardíaca alcanza los 100 latidos, se detiene la ventilación artificial.

Observación y tratamiento posterior.

Después de la restauración de la actividad respiratoria y cardíaca con la ayuda de medidas de reanimación, el recién nacido es trasladado a la unidad de cuidados intensivos. Aquí se lleva a cabo un tratamiento adicional de la asfixia aguda:

Alimentación y cuidados especiales.

El recién nacido se coloca en una incubadora que se calienta constantemente. Al mismo tiempo, se lleva a cabo hipotremia craneoencefálica: enfriar la cabeza del recién nacido para prevenir el edema cerebral. La alimentación de los niños con grados moderados y leves de asfixia comienza no antes de las 16 horas, con grados severos de asfixia, la alimentación se realiza cada dos días. El bebé se alimenta mediante biberón o sonda. Aplicar sobre el pecho según el estado del niño.

Prevención del edema cerebral.

Manitol, crioplasma, plasma y albúmina se administran por vía intravenosa a través del catéter umbilical. Además, se recetan medicamentos para estimular la circulación sanguínea en el cerebro (Sermion, Vinpocetina, Cinnarizine, Cavinton) y antihipoxantes (ácido ascórbico, vitamina E, Aevit, citocromo C). Se prescriben fármacos hemostáticos y diuréticos (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Realización de oxigenoterapia.

Se sigue suministrando oxígeno caliente y humidificado.

Tratamiento sintomático

Terapia dirigida a prevenir el síndrome hidrocefálico y las convulsiones. Se utilizan anticonvulsivos (Relanium, Fenobarbital, GHB).

Corrección de trastornos metabólicos.

Bicarbonato de sodio por vía intravenosa (continuar). La terapia de infusión se lleva a cabo utilizando soluciones salinas (glucosa al 10% y solución salina).

Monitoreo del recién nacido

Pesar dos veces al día, además de controlar el líquido excretado y entrante, evaluar el estado somático y neurológico, la presencia de dinámica positiva. Mediante dispositivos se controla la presión venosa central, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Entre las pruebas de laboratorio se realiza diariamente un hemograma completo con plaquetas y hematocrito, electrolitos y estado ácido-base, y un análisis bioquímico de sangre (creatinina, urea, ALT, AST, bilirrubina, glucosa). También se realizan indicadores de coagulación sanguínea y cultivos bacteriológicos de recto y orofaringe. Están indicadas la ecografía de los órganos abdominales, la ecografía del cerebro y el examen radiográfico del abdomen y el tórax.

Consecuencias

La asfixia de un recién nacido rara vez desaparece sin consecuencias. La falta de oxígeno después y durante el parto afecta los sistemas y órganos vitales del niño. Particularmente peligrosa es la asfixia grave, que ocurre con insuficiencia orgánica múltiple. En este caso, el pronóstico de vida del niño depende de la puntuación en la escala de Apgar. Si la puntuación aumenta en el quinto minuto de vida, entonces el pronóstico es favorable. Además, la frecuencia y gravedad del desarrollo de consecuencias depende en gran medida de la puntualidad y adecuación de las medidas de reanimación y la terapia posterior, así como de la gravedad de la asfixia.

Frecuencia de complicaciones tras sufrir encefalopatía hipóxica:

en el primer grado de encefalopatía por asfixia/hipoxia del recién nacido, el desarrollo no difiere del desarrollo de un bebé sano;

en el segundo grado de encefalopatía hipóxica: entre el 25 y el 30% de los niños presentan otros trastornos neurológicos;

En el tercer grado de encefalopatía hipóxica, aproximadamente el 50% de los niños mueren en la primera semana de vida. En el resto de los recién nacidos, en el 75-100% de los casos, se producen complicaciones neurológicas graves con aumento del tono muscular, convulsiones (posteriormente retraso mental).

Tras sufrir asfixia durante el parto, las consecuencias pueden tener manifestaciones tardías o tempranas.

Complicaciones tempranas

Se consideran complicaciones tempranas aquellas que aparecen durante el primer día de vida del recién nacido y son manifestación de un parto difícil:

trastornos gastrointestinales (disfunción del tracto digestivo, paresia intestinal, enterocolitis);

trastornos del sistema urinario (hinchazón del intersticio de los riñones, trombosis de los vasos renales, oliguria);

desarrollo de cardiopatía posthipóxica, trastorno del ritmo cardíaco;

trombosis (tono vascular reducido, trastornos de la coagulación sanguínea);

hipoglucemia;

en el contexto de un shock hipovolémico y como consecuencia del espesamiento de la sangre: síndrome policitemico (aumento del número de glóbulos rojos);

hipertensión pulmonar transitoria;

ataques de apnea (detener la respiración);

temblores de manos y aumento de la presión intracraneal;

síndrome de aspiración de meconio, que provoca la formación de atelectasias;

convulsiones;

hemorragias cerebrales;

edema cerebral.

Complicaciones tardías

Las complicaciones tardías incluyen complicaciones que se diagnostican después de tres días de vida del recién nacido o más tarde. Pueden ser de origen neurológico e infeccioso. Entre los neurológicos que surgieron en el contexto de hipoxia cerebral y encefalopatía, se distinguen los siguientes:

Síndrome de hiperexcitabilidad.

El bebé presenta signos de mayor excitabilidad, taquicardia, pupilas dilatadas y reflejos pronunciados (hiperreflexia). Sin convulsiones.

Síndrome de excitabilidad reducida.

Reflejo de succión débil, pulso raro, desaceleración y parada periódica de la respiración (bradipnea y apnea), síntoma de ojos de muñeca, tendencia al letargo, pupilas dilatadas, disminución del tono muscular, el niño está adinámico, letárgico, los reflejos están mal expresados.

Síndrome convulsivo.

Son características las convulsiones clónicas (contracciones rítmicas, contracciones de los músculos individuales de los ojos, la cara, las piernas, los brazos) y tónicas (rigidez y tensión de los músculos de las extremidades y el cuerpo). También hay paroxismos guardianes, que se manifiestan en forma de globos oculares flotantes, lengua y masticación salientes, ataques de succión desmotivada, espasmos de la mirada y muecas. También pueden presentarse palidez repentina, aumento del babeo, pulso raro, episodios de cianosis y apnea.

Síndrome hipertensivo-hidrocefálico.

Pérdida de los nervios craneales (que se manifiesta en forma de suavidad de los pliegues nasolabiales, nistagmo, estrabismo), constante disposición convulsiva, aumento de la circunferencia de la cabeza, divergencia de las suturas craneales, hinchazón de las fontanelas, el niño comienza a echar la cabeza hacia atrás.

Síndrome de trastornos vegetativo-viscerales.

Regurgitación y vómitos constantes, trastornos de la motilidad intestinal (diarrea y estreñimiento), dificultad para respirar, bradicardia, veteado de la piel (espasmos de los vasos sanguíneos).

Síndrome de trastorno del movimiento.

Hay trastornos neurológicos residuales (distonía muscular, parálisis y paresia).

Hemorragias intraventriculares, hemorragias alrededor de los ventrículos.

Hemorragia subaracnoidea.

Además de complicaciones infecciosas en el contexto de insuficiencia orgánica múltiple e inmunidad debilitada:

colitis necrotizante (infección intestinal);

desarrollo de sepsis;

meningitis (daño a la duramadre del cerebro);

desarrollo de neumonía.

Respuestas a preguntas frecuentes

¿Un niño que sufrió asfixia durante el parto necesita cuidados especiales después del alta hospitalaria?

Por supuesto, los niños con antecedentes de asfixia natural requieren atención y observación especialmente cuidadosas. En la mayoría de los casos, los pediatras prescriben masajes y gimnasia especiales que previenen el desarrollo de convulsiones y normalizan los reflejos y la excitabilidad del bebé. Además, el niño debe descansar al máximo. En cuanto a la alimentación, es recomendable amamantar.

¿Después de qué hora se da el alta a los recién nacidos del hospital de maternidad después de asfixia?

No se habla de alta temprana (generalmente 2-3 días). El recién nacido debe permanecer en la sala de maternidad al menos una semana, ya que se requiere una incubadora. Si es necesario, el niño y la madre son trasladados al departamento infantil, donde la terapia puede durar hasta un mes.

¿Los recién nacidos que han sufrido asfixia requieren observación clínica?

Todos los niños que sufrieron asfixia al nacer son registrados obligatoriamente por un neurólogo y un pediatra.

¿Qué consecuencias de la asfixia pueden desarrollarse en un niño a una edad mayor?

Los niños con antecedentes de asfixia al nacer son más propensos a sufrir resfriados, puede haber retraso en el habla, retrasos en el desarrollo psicomotor, la reacción en algunas situaciones puede ser impredecible, a menudo inadecuada, el rendimiento escolar se reduce y el sistema inmunológico está debilitado. Después de sufrir una asfixia grave, a menudo se desarrollan síndrome convulsivo y epilepsia; no se excluyen la parálisis, la paresia, la parálisis cerebral y el retraso mental.

Asfixia de recién nacidos: ¿qué es? En primer lugar hay que decir que este concepto no está claramente definido. En el sentido más general, denota uno u otro grado de depresión respiratoria manteniendo otros signos de vida (latidos del corazón, movimiento de brazos y piernas, contracción de otros músculos, etc.).

En la mayoría de los casos, la asfixia de los recién nacidos es consecuencia de la falta de oxígeno durante el desarrollo intrauterino. Por tanto, en relación con los recién nacidos, los términos e hipoxia se utilizan indistintamente.

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Asfixia en un recién nacido (feto)

Según las estadísticas mundiales, alrededor del 20% de los que nacen con asfixia mueren después del parto. Otro 20% sufre posteriormente determinados trastornos funcionales asociados al funcionamiento del sistema nervioso.

La ausencia total de respiración en los recién nacidos se diagnostica en el 1% de los niños. En el 15% de los recién nacidos se observa respiración con un intercambio de gases insuficientemente eficiente. Así, alrededor del 16% de los niños nacen con distintos grados de hipoxia. Lo más frecuente es que los bebés prematuros nazcan con problemas respiratorios.

Clasificación de la asfixia del recién nacido.

El estado de asfixia en los recién nacidos se clasifica según el momento de aparición y la duración de la deficiencia de oxígeno. Según este principio, existen 2 tipos de asfixia:

• Surgiendo debido a una hipoxia prolongada en el útero;
• resultante del curso del trabajo de parto.

Esta división es importante para comprender qué es la asfixia en los recién nacidos.

Asfixia por hipoxia fetal prenatal crónica

El suministro insuficiente de oxígeno al feto provoca una hipoxia estable y aumenta la probabilidad de que nazca un niño con asfixia.
Causas de la asfixia fetal prenatal:

• La presencia de enfermedades endocrinas crónicas, infecciosas en una mujer;
• disminución de la hemoglobina;
• dieta desequilibrada durante el embarazo;
• falta de vitaminas y microelementos (en particular hierro);
• exposición a toxinas durante el embarazo;
• anomalías en el desarrollo de la placenta o del cordón umbilical.

Asfixia aguda por hipoxia intraparto.

El proceso del parto supone un gran estrés tanto para la mujer como para el niño. En esta etapa, los factores de riesgo incluyen:

• Posición fetal anormal;
• desviaciones durante el embarazo y el parto: prematuras, rápidas, retrasadas;
• hipoxia materna durante el parto;
• aspiración de líquido amniótico por parte del feto;
• lesión cerebral o de la médula espinal;
• uso de analgésicos durante el parto;
• Cesárea.

Sería erróneo suponer que cualquier hipoxia conduce necesariamente a la asfixia posnatal. Por ejemplo, la cesárea se utiliza cada vez con más frecuencia. En la mayoría de los casos, nacen niños sanos.

Grados de asfixia en recién nacidos.

Para una comprensión más detallada de qué es la asfixia en un niño, se utiliza una escala especial desarrollada por una anestesióloga de EE. UU., Virginia Apgar.

Según la CIE se distinguen dos formas de asfixia:

• Moderado;
• pesado.

Mesa. Características de la asfixia leve (moderada) y grave en recién nacidos.

Causas de la asfixia del recién nacido.

Hay dos grupos de razones:

• hipoxia intrauterina;
• la incapacidad del recién nacido para adaptarse a la circulación y la respiración posnatales.

La hipoxia intrauterina puede producirse por numerosos motivos, entre los que destacan:

• Alteración del suministro de sangre al feto a través del cordón umbilical (presencia de ganglios, compresión mecánica);
• trastornos placentarios (intercambio de gases insuficiente, presión arterial alta o baja, edema, infartos, inflamación, desprendimiento prematuro);
• patologías en una mujer embarazada (enfermedades cardíacas, hematopoyéticas, pulmonares, endocrinas);
• fumar, abuso de alcohol o exposición sistemática a otras sustancias tóxicas durante el embarazo.

La incapacidad del niño para realizar la transición a la respiración posnatal se basa en las siguientes razones:

• Trastornos sistémicos del desarrollo, incluidos los resultantes de hipoxia intrauterina;
• estenosis congénita (estrechamiento) de las vías respiratorias;
• lesiones cerebrales de nacimiento;
• trastornos de la glándula tiroides;
• precocidad.

Tratamiento de la asfixia en recién nacidos.

recién nacidos

Los primeros auxilios para la asfixia en un recién nacido implican los siguientes pasos:

• Se coloca al niño bajo una fuente de calor;
• secar la piel;
• la estimulación táctil se realiza en la parte posterior, planta del pie;
• coloque al niño boca arriba, incline un poco la cabeza hacia atrás;
• limpiar la boca y la nasofaringe de contenidos;
• el líquido amniótico se aspira del tracto respiratorio mediante un tubo endotraqueal;
• si la respiración es insuficiente o está completamente ausente, se inicia la ventilación mecánica;
• durante la ventilación prolongada de los pulmones, se inserta una sonda en el estómago, a través de la cual se aspira el gas que se acumula en él.

Todos los pasos anteriores se llevan a cabo rápidamente durante 2-3 minutos, registrando periódicamente los signos vitales. Si después de las manipulaciones los latidos del corazón alcanzan los 100 latidos/min, aparece la respiración espontánea y la piel adquiere un tinte rosado, se detiene la ventilación artificial. Si la condición del niño no mejora, se continúa con la reanimación.

Reanimación de recién nacidos con asfixia.

La reanimación se continúa con masaje cardíaco indirecto, que se realiza durante 30 s. Si la frecuencia cardíaca se mantiene entre 60 y 80 latidos/min. o ausente por completo, recurrir a la medicación.

1. Adrenalina

Se administra una solución de adrenalina por vía intravenosa en una dosis de hasta 0,3 ml/kg. Fortalece las contracciones del corazón, aumenta el suministro de sangre, aumenta la presión arterial y tiene un efecto broncodilatador.

Si dentro de los 30 segundos posteriores a la administración de adrenalina el latido del corazón no se acelera por encima de 80 latidos/min, repita nuevamente.

1. Terapia de infusión.

En los casos en que las medidas tomadas no produzcan ningún efecto, se utilizan reponedores del volumen sanguíneo (soluciones de albúmina, cloruro de sodio) a razón de 10 ml/kg por vía intravenosa durante 5 minutos.

En combinación con otras medidas de reanimación, la administración de medicamentos que reponen la sangre mejora la circulación sanguínea, aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

Si las medidas tomadas no son efectivas, está indicada la administración intravenosa de una solución de bicarbonato de sodio al 4% a una dosis de 4 ml/kg.

Si es necesario, se continúa la ventilación pulmonar y la fluidoterapia como parte de los cuidados intensivos posteriores a la reanimación.

Prevención de la asfixia en recién nacidos.

La prevención incluye:

• Estilo de vida correcto;
• preparación oportuna para el embarazo, incluido el tratamiento de enfermedades somáticas y endocrinas crónicas;
• tratamiento intensivo y eficaz de enfermedades infecciosas durante el embarazo;
• observación por parte de un ginecólogo durante el embarazo.

Las medidas efectivas deben incluir:

• Dejar de fumar y beber alcohol;
• adherencia a la rutina diaria;
• caminatas diarias varias veces al día;
• una dieta equilibrada rica en verduras, proteínas, aminoácidos, vitaminas y microelementos;
• apoyo vitamínico adicional;
• emociones positivas y un estado de calma y equilibrio.

Cuidar a un niño después de la asfixia

Un niño que ha sufrido asfixia tiene una alta probabilidad de desarrollar trastornos del sistema nervioso. Después del alta del hospital de maternidad, dicho niño debe estar bajo la supervisión de un neurólogo. No se requieren cuidados especiales en casa.

Consecuencias de la asfixia en un recién nacido durante el parto.

El tejido nervioso es el más vulnerable a la deficiencia de oxígeno. Los largos períodos de hipoxia durante la formación del sistema nervioso fetal, así como como resultado de una falta aguda de oxígeno durante el parto, aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar ciertos trastornos.

Las consecuencias de la asfixia grave de los recién nacidos se manifiestan, en primer lugar, en una mala respuesta a las medidas de reanimación. En ausencia de una dinámica positiva en la condición del recién nacido a los 20 minutos después del nacimiento, la probabilidad de muerte aumenta y es:

• hasta el 60% – en los nacidos a término normal;
• hasta el 100% - en los nacidos prematuramente.

Las consecuencias de la asfixia grave del traumatismo del parto se reflejan en el cerebro. Por ejemplo, la débil respuesta de un niño a las medidas de reanimación dentro de los 15 minutos posteriores al nacimiento provoca el desarrollo de parálisis cerebral en el 10% de los casos, y dentro de los 20 minutos, en el 60%. Pero estos son casos muy difíciles.

Son más frecuentes los casos de asfixia moderada durante el parto. Las consecuencias de la asfixia en los recién nacidos a una edad mayor se manifiestan de diferentes formas, pero todas estarán asociadas al funcionamiento del sistema nervioso.

Estos niños, por ejemplo, pueden ser demasiado activos o, por el contrario, demasiado flemáticos. A veces puede que no les vaya bien en la escuela, pero, por el contrario, destacan en actividades creativas y clubes. Se observó una posible aparición posterior del habla.

También pueden surgir variaciones similares en el desarrollo de un niño por otras razones no relacionadas con la asfixia al nacer. Todo esto se suele denominar en una sola palabra: individualidad, y no debería preocupar a los padres.

Conclusión

A pesar de que la ausencia total de respiración al nacer ocurre solo en el 6% de los casos de todas las condiciones hipóxicas, en diversos grados, la asfixia al nacer es un fenómeno que ocurre con mucha más frecuencia de lo que mucha gente piensa. Las consecuencias de la asfixia en un recién nacido pueden durar el resto de la vida del niño. Cualquier futura madre debe estar atenta a su salud y mantener un estado de ánimo tranquilo y positivo durante el embarazo.

En el vídeo, el médico da consejos sobre el comportamiento durante el parto que reducirá el riesgo de desarrollar asfixia en el recién nacido.